Dermatite atopica inclusa neurodermite diffusa. Neurodermite: sintomi e trattamento

La dermatite è una malattia cronica in cui la pelle diventa rossa, prude, diventa secca e si screpola. La dermatite atopica (eczema, neurodermite) è la forma più comune di dermatite. Sono più comuni nei bambini, ma possono verificarsi anche negli adulti.

La dermatite atopica si manifesta solitamente nelle pieghe della pelle, come sotto le ginocchia, nell'incavo dei gomiti, sui lati del collo, intorno agli occhi e alle orecchie. La gravità della malattia varia. Nella maggior parte dei casi, la dermatite è lieve. I sintomi più gravi: crepe ed erosione della pelle, sanguinamento.

La dermatite atopica (eczema) è caratterizzata da periodi di remissione, quando i sintomi sono meno pronunciati, seguiti da periodi di esacerbazione, durante i quali è necessario un trattamento aggiuntivo.

Altri tipi di dermatite (eczema)

Esistono diversi tipi di dermatite:

• eczema nummulare: provoca lesioni cutanee rotonde o ovali, di solito si verifica negli adulti;
• dermatite da contatto - appare al contatto con una particolare sostanza;
• eczema varicoso (congestizio) - colpisce le gambe, solitamente intorno alle vene gonfie e dilatate (varicose);
• dermatite seborroica - provoca eruzioni cutanee rosse ricoperte di squame sulle ali del naso, sulle sopracciglia, sulle orecchie e sul cuoio capelluto.

La causa esatta della dermatite atopica è sconosciuta. Tuttavia, spesso ne soffrono le persone allergiche (“atopico” significa “allergico”). L'eczema può essere ereditato e spesso si manifesta parallelamente ad altre malattie come l'asma bronchiale e il raffreddore da fieno.

Con l'età, in molti bambini, la dermatite atopica scompare completamente o diventa molto più semplice. In circa il 53% dei casi, la malattia si risolve entro gli 11 anni e nel 65% dei casi entro i 16 anni. Tuttavia, un eczema grave può interferire notevolmente con la vita quotidiana e può essere difficile da gestire sia fisicamente che emotivamente. La dermatite atopica aumenta anche il rischio di malattie infettive.

Esistono vari metodi per controllare e curare la malattia, compreso l'uso di farmaci e modifiche dello stile di vita.

A livello mondiale, la prevalenza della dermatite atopica è di circa il 10-37%. Nel nostro Paese circa il 5,9% dei bambini e degli adolescenti soffre di dermatiti. In 8 casi su 10 la malattia compare prima dei 5 anni. Molti bambini sviluppano la dermatite atopica prima dell’anno di età. La dermatite atopica colpisce allo stesso modo entrambi i sessi.

Negli ultimi anni, il numero di persone affette da eczema è aumentato. Ciò può essere dovuto a cambiamenti nello stile di vita o a fattori ambientali. Inoltre, il numero di casi segnalati è aumentato grazie al miglioramento della diagnosi della malattia.

Sintomi della dermatite atopica (eczema)

L'eczema è accompagnato da sintomi costanti che periodicamente peggiorano. Durante una riacutizzazione, le manifestazioni si intensificano e è necessario un trattamento aggiuntivo.

I sintomi tipici della dermatite atopica comprendono pelle pruriginosa, secca e arrossata che può scoppiare e rompersi. I cambiamenti nella pelle possono essere di natura focale o diffondersi in tutto il corpo. Luoghi preferiti per l'eczema:

• nei neonati - sul viso e sul cuoio capelluto, nonché sulle braccia e sulle gambe;
• nei bambini più grandi e negli adulti - sulle braccia, attorno alle grandi articolazioni (ad esempio, sulla curva dei gomiti o all'interno delle articolazioni del ginocchio).

A seconda della gravità della dermatite, i suoi sintomi possono variare. Nelle persone con una forma lieve, di solito vengono colpite solo piccole aree della pelle, che diventano secche e talvolta pruriginose. Nei casi più gravi, l'eczema può causare secchezza della pelle su vaste aree del corpo, prurito costante e liquido interstiziale.

Il prurito costante disturba il sonno, ti costringe a pettinare le zone colpite dalla dermatite atopica, a volte fino alla comparsa del sangue. I tentativi di grattare la zona pruriginosa provocano solo un aumento del prurito, motivo per cui ne soffrono soprattutto i bambini. Il prurito impedisce loro di addormentarsi e durante il giorno distrae dalla scuola e disperde l'attenzione.

Segni di esacerbazione della dermatite

Durante un'esacerbazione della dermatite, i sintomi possono diventare più pronunciati. Questo periodo è caratterizzato da:

• prurito estremamente intenso, arrossamento, secchezza, desquamazione e aumento della temperatura cutanea nel sito della lesione;
• focolai di pianto - aree di pelle gonfia attraverso le quali filtra il fluido tissutale;
• l'adesione di un'infezione, solitamente Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus).

Cause della dermatite atopica (eczema)

Non esiste un’unica causa di dermatite atopica (eczema). Probabilmente è associato a vari fattori genetici e ambientali che interagiscono tra loro in momenti diversi. Quindi puoi ereditare la tendenza a sviluppare la dermatite dai tuoi genitori. In alcune persone, la manifestazione della dermatite è provocata da alcuni fattori ambientali, polvere o polline. Ci sono diversi motivi che possono causare una riacutizzazione.

La ricerca mostra che l’eczema è ereditario in molti casi. Ciò significa che la ragione della sua comparsa risiede nei geni che hai ereditato dai tuoi genitori.

Se i genitori di un bambino hanno l'eczema, c'è un'alta probabilità che anche lui abbia questa malattia. Gli studi dimostrano che anche il 60% dei bambini che hanno un genitore affetto da dermatite atopica la svilupperanno. Se entrambi i genitori avevano l'eczema, il bambino ha l'80% di probabilità di contrarlo. Non si sa ancora esattamente quali geni siano responsabili della dermatite atopica. Si ritiene che l'allattamento al seno possa ridurre il rischio di eczema in un bambino.

Se i tuoi geni ti predispongono alla dermatite atopica, questa apparirà dopo l'esposizione a determinati fattori ambientali, come gli allergeni. Un allergene è una sostanza che provoca un'eccessiva reazione protettiva del corpo: un'allergia. Gli allergeni più comuni che causano l’eczema sono:

• acari della polvere;
• peli di animali domestici;
• polline.

L'eczema è talvolta causato da allergeni alimentari. Soprattutto spesso - nei bambini di età inferiore a un anno. Alimenti che di solito causano una reazione allergica:

• latte di mucca;
• uova;
• noccioline;
• grano.

Alcuni studi su bambini e giovani affetti da eczema suggeriscono che da uno a due terzi di loro hanno un'allergia alimentare. Le allergie alimentari aumentano la probabilità di eczema grave. Le allergie non sempre giocano un ruolo nell’insorgenza della malattia. Molti altri fattori aumentano anche la probabilità di dermatite, tra cui:

• tempo freddo;
• umidità;
• alcuni tipi di sapone;
• lavaggi troppo frequenti;
• vestiti ruvidi.

Fattori scatenanti della dermatite atopica (eczema)

I fattori scatenanti (cose che causano la riacutizzazione della malattia) possono peggiorare la dermatite atopica, sebbene non siano necessariamente la causa della malattia.

Cambiamenti ormonali nelle donne. Gli ormoni sono sostanze chimiche biologicamente attive prodotte dal corpo e lo influenzano in diversi modi. In alcune donne, i cambiamenti nei livelli di alcuni ormoni possono influenzare i sintomi dell’eczema. Quindi, in alcune donne, la dermatite peggiora durante il ciclo mestruale, mentre in altre il giorno prima dell'inizio delle mestruazioni.

Anche i cambiamenti ormonali durante la gravidanza possono influire sulla dermatite atopica: più della metà delle donne incinte nota un peggioramento della condizione, in un quarto delle donne incinte, al contrario, la condizione della pelle migliora.

Fatica associato all'eczema, ma non è del tutto chiaro come lo influenzi. Per alcune persone, durante i periodi di stress, i sintomi della dermatite peggiorano. Per altri, i sintomi della dermatite, al contrario, causano stress.

Esercizio fisico. La sudorazione dopo un intenso esercizio fisico può aggravare i sintomi della dermatite. Cerca di non surriscaldarti durante l'attività fisica: bevi molti liquidi e riposa regolarmente.

Irritanti può esacerbare i sintomi. Persone diverse hanno sostanze irritanti diverse, ma possono essere:

• saponi e detergenti, come shampoo, detersivo per piatti o bagnoschiuma;
• alcuni tipi di indumenti, soprattutto lana e nylon;
• surriscaldare;
• clima molto freddo e secco;
• polvere;
• animali domestici sconosciuti.

Altri possibili fattori scatenanti:

• sostanze che entrano in contatto con la pelle, come profumi o lattice (un tipo di gomma naturale);
• fattori ambientali, come fumo di tabacco, gas di scarico o acqua con un alto contenuto di sali di durezza (acqua dura);
• cambio di stagione: la maggior parte delle persone affette da eczema sperimentano sollievo in estate e un peggioramento in inverno.

Diagnosi di dermatite atopica (eczema)

Per la diagnosi, il medico dovrà prima di tutto esaminare la pelle danneggiata e un'indagine dettagliata dei sintomi. È importante dire al medico:

• se l'eruzione cutanea prude e dove è apparsa;
• quando sono comparsi i sintomi;
• ci sono state riacutizzazioni;
• qualcuno dei tuoi parenti ha sofferto di eczema?
• se soffri di altre condizioni mediche, come allergie o asma.

Informa il tuo medico se la tua malattia ti impedisce di svolgere le tue normali attività, ad esempio se il prurito rende difficile dormire la notte o non puoi svolgere le tue normali attività.

Questionario per la diagnosi dell'eczema

Una quantità significativa di informazioni per la diagnosi dell'eczema può provenire dai tuoi disturbi che hai notato negli ultimi mesi. Pertanto, per tenere conto di tutti i sintomi, è stato compilato un questionario speciale. La presenza di prurito prolungato, così come 3 o più dei seguenti sintomi, possono indicare la presenza della malattia:

• Prurito e irritazione nelle pieghe della pelle, ad esempio nelle pieghe dei gomiti, sotto le ginocchia, sulle caviglie, intorno al collo o intorno agli occhi.
• La tua pelle è stata soggetta a secchezza e desquamazione negli ultimi 12 mesi.
• Hai sofferto o hai sofferto di asma bronchiale o raffreddore da fieno per tutta la vita. Per i bambini sotto i 4 anni un criterio equivalente è la presenza di un parente stretto, ad esempio un genitore, un fratello con asma o raffreddore da fieno.
• Nei bambini sotto i 4 anni: focolai di dermatite nelle pieghe della pelle, sulla fronte, sulle guance, sulle braccia o sulle gambe.
• Nei bambini di età superiore ai 4 anni e negli adulti: esordio entro i 2 anni di età.

Il medico dovrà determinare quali sono i fattori scatenanti che causano la riacutizzazione della dermatite atopica. Potrebbero esserti chieste informazioni sulla tua dieta e sul tuo stile di vita per vedere se qualcosa di ovvio sta causando i tuoi sintomi. Ad esempio, potresti aver notato che la tua dermatite è esplosa dopo aver usato un determinato sapone o shampoo.

È utile tenere un diario in cui annotare i nuovi alimenti e le reazioni ad essi al fine di identificare possibili allergeni che causano la riacutizzazione dei sintomi. Il medico esaminerà quindi i dati per determinare se esiste una relazione tra i sintomi e ciò che mangi.

Trattamento della dermatite atopica (eczema)

Con l'aiuto del trattamento i sintomi della dermatite atopica possono essere notevolmente alleviati. Sebbene non sia ancora possibile curare questa malattia per sempre. Nei bambini affetti da eczema, man mano che invecchiano, i sintomi si risolvono gradualmente in modo naturale.

I farmaci più comuni per il trattamento dell’eczema sono:

• emollienti per la pelle - utilizzati costantemente per idratare la pelle secca;
• corticosteroidi topici - usati per alleviare gonfiore e arrossamento durante una esacerbazione della malattia.

Il medico può prescrivere un emolliente per la pelle secca e corticosteroidi topici delicati. Su diverse parti del corpo vengono utilizzati mezzi di diversa forza (moderato, attivo e altamente attivo). Se non ci sono segni di infezione, un operatore sanitario può applicarti una medicazione speciale: può trattarsi del cosiddetto bendaggio asciutto, bendaggio umido o medicazione occlusiva. Questi prodotti alleviano il prurito, prevengono i graffi della pelle e aiutano a prevenire la secchezza della pelle.

Altri trattamenti che possono aiutare ad alleviare i sintomi dell’eczema includono:

• corticosteroidi orali per sintomi acuti;
• antistaminici per prurito grave;
• antibiotici per lesioni infettive di focolai di dermatite;
• immunosoppressori topici che sopprimono il sistema immunitario del corpo, come prodotti contenenti pimecrolimus, tacrolimus.

Il medico prescriverà un trattamento aggiuntivo, se necessario.

Additivi biologicamente attivi

Alcune persone usano integratori alimentari, come integratori nutrizionali e rimedi erboristici, per curare l’eczema. Aiutano alcuni, ma non ci sono prove conclusive che trattino efficacemente l’eczema.

Se stai pensando di assumere integratori alimentari, consulta prima il tuo medico per assicurarti che siano sicuri. Ad esempio, alcuni rimedi erboristici hanno gravi effetti collaterali sul fegato e per monitorare la salute dovrebbero essere eseguiti esami del sangue. Inoltre, non puoi rifiutare il trattamento tradizionale prescritto dal tuo medico.

Oltre a prendere i farmaci, puoi anche fare alcune cose a casa per alleviare i sintomi.

La dermatite provoca spesso prurito. Grattarsi può danneggiare la pelle: si ispessisce e perde la sua elasticità. Grattarsi aumenta anche il rischio di infezioni della pelle. A volte il prurito è così forte che è impossibile contenerlo. È particolarmente difficile per i bambini. Una possibile soluzione è tagliare le unghie corte, questo ridurrà le lesioni alla pelle. Se tuo figlio ha l'eczema, puoi fermare i graffi con guanti speciali. È utile anche picchiettare o pizzicare la pelle finché il prurito non scompare.

Insieme al tuo medico, cerca di scoprire le ragioni che provocano il peggioramento della condizione, anche se ciò non è sempre possibile. Per ridurre la probabilità di esposizione ai trigger, utilizzare i seguenti suggerimenti:

• se qualche indumento irrita la pelle, cerca di non indossarlo; meno probabilità di irritare i tessuti realizzati con materiali naturali, come il cotone;
• se la dermatite si aggrava con le alte temperature, mantenere la casa fresca;
• non utilizzare saponi e detergenti che possono causare sintomi di dermatiti.

Sebbene molte persone affette da dermatite siano allergiche agli acari della polvere, affrontarli non è essenziale per trattare l'eczema. Il processo è complesso, richiede molto tempo e non esistono prove conclusive della sua efficacia. Allo stesso modo, è improbabile che l’installazione di un addolcitore possa cambiare il decorso della neurodermite, anche se si ritiene che l’acqua dura aumenti leggermente l’incidenza della dermatite nei bambini piccoli.

Non apportare modifiche importanti alla tua dieta senza prima parlare con il medico. È noto che alcuni alimenti, come latte, uova e noci, scatenano i sintomi della dermatite. Tuttavia, saltare questi alimenti senza il consiglio del medico può non essere salutare, soprattutto per i bambini piccoli che hanno bisogno di molto calcio, calorie e proteine. Se il tuo medico ritiene che tu abbia un'allergia alimentare, potresti indirizzarti a un dietista (specialista in nutrizione). Se stai allattando un bambino affetto da eczema, consulta il tuo medico prima di modificare la tua dieta abituale.

Ammorbidenti per la pelle

Questi prodotti ammorbidiscono la pelle e la mantengono idratata. Riducono la perdita di umidità della pelle, ricoprendola con una pellicola protettiva. Questo è il tipo più importante di cura della pelle secca per la dermatite atopica. È importante idratare costantemente la pelle in modo che non si secchi e non si screpoli.

Esistono vari emollienti per la pelle. Il medico consiglierà quale è meglio acquistare. Tuttavia, potresti dover provare diversi prodotti prima di trovare quello giusto per te. Un medico può prescrivere più farmaci contemporaneamente per vari scopi, ad esempio:

• unguento per la pelle molto secca;
• crema o lozione per la pelle meno secca;
• mezzi per il viso e le mani;
• prodotto per il corpo;
• un emolliente da utilizzare al posto del sapone;
• un emolliente da aggiungere al bagno o da utilizzare sotto la doccia.

La differenza tra lozione, crema e unguento è il rapporto tra oli e acqua. Gli unguenti hanno il più alto contenuto di olio, quindi sono i più grassi, ma idratano meglio la pelle. Le lozioni hanno un contenuto minimo di olio, quindi hanno una consistenza leggera, ma sono meno efficaci degli unguenti. Le creme sono un'opzione intermedia.

Se usi un particolare rimedio da molto tempo, potrebbe diventare meno efficace o causare irritazione alla pelle. In questo caso, consultare un medico per prescrivere un altro rimedio. Per l'infiammazione della pelle, gli emollienti dovrebbero essere usati insieme ad agenti antinfiammatori come i corticosteroidi topici.

Utilizzare costantemente gli emollienti, anche durante la remissione, quando non ci sono sintomi. Potrebbe valere la pena mantenere una scorta separata di fondi al lavoro o a scuola.

Per un effetto migliore:

• utilizzare una grande quantità di fondi;
• applicarlo sulla pelle nella direzione della crescita dei peli;
• non strofinare il prodotto sulla pelle;
• per pelli molto secche applicare il prodotto ogni 2-3 ore;
• dopo il bagno o la doccia, tamponare delicatamente la pelle con un asciugamano e applicare il prodotto sulla pelle umida;
• non utilizzare ammorbidenti per la pelle di altre persone;
• non prelevare il prodotto dal barattolo con le dita: utilizzare un cucchiaio o un dosatore, poiché ciò aiuta a ridurre il rischio di diffusione dell'infezione.

È molto importante continuare a usare gli emollienti durante i periodi di riacutizzazione, poiché è questo il momento in cui la pelle ha più bisogno di umidità. Durante una riacutizzazione, applicare regolarmente una grande quantità di prodotto sulla pelle.

Corticosteroidi topici

I corticosteroidi topici vengono solitamente prescritti per l’infiammazione della pelle. L'espressione "azione locale" significa che l'agente viene applicato direttamente sulla pelle. I corticosteroidi alleviano rapidamente l’infiammazione.

Potresti essere preoccupato per l'assunzione di prodotti steroidei. Tuttavia, i corticosteroidi non sono gli stessi steroidi anabolizzanti talvolta utilizzati dai bodybuilder e dagli atleti. Se usati correttamente, i corticosteroidi sono un trattamento sicuro ed efficace per la dermatite.

Il medico può prescrivere vari dosaggi di corticosteroidi, a seconda della gravità della dermatite. Questi possono essere agenti moderatamente attivi come l'idrocortisone, attivi (clobetasone) e altamente attivi. Nella dermatite atopica grave vengono utilizzati corticosteroidi più potenti. Ti potrebbero essere assegnati:

• creme da utilizzare su aree visibili della pelle, quali viso e mani;
• unguento da usare durante la notte e in caso di gravi riacutizzazioni.

Se hai bisogno di assumere corticosteroidi frequentemente, consulta regolarmente il tuo medico per assicurarti che il trattamento funzioni e che lo stai usando correttamente.

Applicare una piccola quantità sulla zona interessata della pelle. Seguire sempre le istruzioni per l'uso del corticosteroide stampate sul foglietto illustrativo. Se l'eczema si aggrava, non usare corticosteroidi più di due volte al giorno. Nella maggior parte dei casi è sufficiente applicarli una volta al giorno. Per applicare un corticosteroide topico:

• applicare la quantità raccomandata di corticosteroide topico sulla zona interessata;
• applicare il rimedio entro 48 ore dalla scomparsa dell'aggravamento.
• applicare prima un ammorbidente e attendere 30 minuti affinché il prodotto venga assorbito;
• se tu o tuo figlio assumete corticosteroidi per un lungo periodo, potrebbe essere necessario ridurre la frequenza del loro utilizzo.

Consulta il tuo medico.

L'unità standard per i corticosteroidi topici è la FTU, o unità del polpastrello:

• una FTU è una striscia di corticosteroide pari alla lunghezza dell'ultima falange dell'indice;
• una FTU è sufficiente per trattare un'area di pelle con un'area di due palmi di un adulto.

I corticosteroidi topici possono causare lieve bruciore o pizzicore quando utilizzati. Con l’uso a lungo termine di corticosteroidi forti, possono causare:

• assottigliamento della pelle, soprattutto nell'incavo del gomito o del ginocchio;
• espansione di piccoli vasi sotto forma di macchie rosso-bluastre, soprattutto sulle guance;
• acne (acne);
• aumento della crescita dei peli del corpo.

Questi effetti collaterali sono rari.

Antistaminici per l'eczema

Gli antistaminici sono un tipo di medicinale che blocca l'azione di una sostanza nel sangue chiamata istamina. Spesso il tuo corpo produce istamina quando entra in contatto con un allergene. Gli antistaminici aiutano ad alleviare il prurito che si verifica con la dermatite atopica. Possono essere sedativi, cioè provocare sonnolenza, oppure non sedativi.

Se avverti un forte prurito o concomitante febbre da fieno, potrebbe esserti prescritto un antistaminico non sedativo. Se aiuta, potrebbe esserti consigliato di continuare a prendere l'antistaminico non sedativo per un lungo periodo. Il trattamento deve essere aggiustato con il medico ogni 3 mesi.

Se il prurito ti impedisce di dormire, gli antistaminici sedativi possono aiutarti. Sono prescritti per un uso a breve termine, di solito il corso dura un massimo di 2 settimane, poiché perdono rapidamente la loro efficacia. Questo tipo di antistaminico può farti venire sonno il giorno successivo, quindi vale la pena avvisare gli insegnanti a scuola che tuo figlio potrebbe rispondere più lentamente del solito.

Se stai assumendo antistaminici, non guidare il giorno successivo se hai ancora sonno. È probabile che l’effetto sedativo aumenti con l’alcol.

Corticosteroidi sotto forma di compresse

In rari casi, durante i periodi di gravi riacutizzazioni, il medico può prescrivere corticosteroidi sotto forma di compresse. Sono anche usati per l'esacerbazione dell'asma bronchiale.

Potrebbe esserti prescritto il prednisone una volta al giorno, solitamente al mattino, per 1 o 2 settimane.

Se i corticosteroidi orali vengono assunti frequentemente o per un lungo periodo, possono verificarsi effetti collaterali, tra cui:

• pressione alta (ipertensione);
• ossa fragili (osteoporosi);
• effetto sulla crescita dei bambini.

Pertanto, è improbabile che il medico le somministri compresse di corticosteroidi più di una volta all'anno senza prima indirizzarla a uno specialista.

Infezione di focolai di dermatite

Quando i focolai di dermatite si infettano, vengono solitamente prescritti antibiotici. Ampie aree di infezione vengono trattate con antibiotici sotto forma di compresse o capsule. Il tipo di antibiotico deve essere raccomandato dal medico; l'autosomministrazione di questi farmaci non è raccomandata.

Piccole macchie di pelle vengono solitamente trattate con creme o unguenti antibiotici applicati direttamente sulle aree interessate. Gli antibiotici topici non devono essere assunti per più di due settimane, poiché i batteri potrebbero diventare immuni alla loro azione. Se i sintomi peggiorano, contattare il medico.

Una volta che l'infezione si sarà risolta, il medico ti prescriverà un nuovo ciclo di creme e unguenti che hai usato contro l'infezione. Sbarazzarsi dei vecchi fondi. Durante e dopo l’infezione, è importante tenere sotto controllo l’infiammazione. Se hai riacutizzazioni di dermatite, creme e lozioni antisettiche possono aiutare a uccidere i batteri. Gli antisettici topici più comunemente prescritti sono la clorexidina e il triclosan.

Rinvio a uno specialista

Nel nostro paese, la dermatite atopica (eczema) viene solitamente trattata sotto la supervisione di un dermatologo, uno specialista nel trattamento delle malattie della pelle. Puoi contattarlo da solo o sotto la direzione di un terapista o pediatra (per un bambino). È particolarmente importante consultare un dermatologo se:

• non è chiaro che tipo di dermatite hai;
• il trattamento prescritto non aiuta;
• la dermatite interferisce notevolmente con la tua vita quotidiana;
• le cause della dermatite non sono note.

Un dermatologo può suggerire le seguenti opzioni di trattamento:

• fototerapia - irradiazione con luce ultravioletta (UV);
• impacchi: sulla pelle vengono applicate medicazioni con farmaci o impacchi umidi;
• immunosoppressori per sopprimere il sistema immunitario;
• corticosteroidi topici altamente attivi;
• ulteriore aiuto su come applicare correttamente i trattamenti: ad esempio, un'infermiera può mostrarti come eseguire correttamente questa o quell'azione;
• supporto psicologico;
• alitretinoina (da aprile 2014 questo farmaco non è ancora registrato in Russia).

L'alitretinoina (venduta con il marchio Toctino) è un medicinale utilizzato per la dermatite grave a lungo termine delle mani che non ha risposto ad altri trattamenti. Il trattamento con alitretinoina viene effettuato sotto la supervisione di un dermatologo ed è prescritto a persone di età superiore ai 18 anni.

L'alitretinoina è un tipo di medicinale chiamato retinoide. I retinoidi alleviano l'irritazione e il prurito associati alla dermatite (eczema). Non deve essere assunto durante la gravidanza poiché può causare gravi difetti alla nascita. Anche le donne che allattano non dovrebbero assumere alitretinoina, poiché può passare nel latte materno e danneggiare il bambino. A causa del rischio di difetti congeniti, questo medicinale non è indicato nelle donne in età fertile.

Effetti collaterali tipici durante l'assunzione di alitretinoina:

• mal di testa;
• secchezza della bocca e degli occhi;
• una diminuzione del numero di globuli rossi (anemia);
• aumento dei livelli ematici di sostanze grasse chiamate colesterolo e trigliceridi;
• dolore articolare o muscolare.

Attualmente l'alitretinoina non è registrata nel nostro paese, tuttavia sono state acquisite esperienze positive nell'uso di questo farmaco per il trattamento dell'eczema da parte di medici stranieri. Forse nel prossimo futuro questo farmaco sarà disponibile anche in Russia. Discuti questo con il tuo medico.

Complicanze della dermatite atopica (eczema)

Le complicanze della dermatite atopica possono influenzare sia la salute fisica che quella mentale, soprattutto nei bambini.

L'eczema fa sì che la pelle diventi secca e screpolata, il che aumenta il rischio di un'infezione cutanea. Se si grattano le zone pruriginose e si abusano dei medicinali, il rischio aumenta. Il tipo più comune di batterio che colpisce l’eczema è lo Staphylococcus aureus. Le infezioni batteriche possono avere sintomi gravi. Un’infezione da stafilococco può causare i seguenti sintomi:

• arrossamento;
• il rilascio di liquidi dalle crepe della pelle (pianto) e la formazione di croste una volta essiccata;
• febbre alta e malessere generale.

Le infezioni da stafilococco vengono trattate con antibiotici.

Può verificarsi un'infezione del focolaio della dermatite con il virus dell'herpes simplex, l'agente eziologico della febbre erpetica. Questo può svilupparsi in una malattia grave chiamata eczema erpetico. Sintomi dell'eczema erpetico:

• focolai dolorosi della malattia, che progredisce rapidamente;
• gruppi di vesciche piene di liquido che si aprono e lasciano ferite non cicatrizzate sulla pelle;
• in alcuni casi, febbre alta e malessere generale.

Chiama subito il tuo medico se pensi che tu o tuo figlio possiate avere l'herpes eczema. Se la situazione è grave, chiama un'ambulanza chiamando - 03 da telefono fisso, 112 o 911 - da cellulare.

Oltre a colpire il corpo, l’eczema colpisce anche la psiche. I bambini in età prescolare affetti da eczema hanno maggiori probabilità di sviluppare problemi comportamentali rispetto ai bambini senza la condizione. Dipendono maggiormente dai genitori rispetto ai bambini senza la condizione.

I bambini in età scolare affetti da eczema possono essere presi in giro o vittime di bullismo. Per un bambino, qualsiasi forma di bullismo può essere traumatica e difficile da affrontare. Il tuo bambino potrebbe diventare silenzioso e ritirato. Spiega la situazione all'insegnante di tuo figlio e chiedi a tuo figlio di raccontarti le sue esperienze.

La ricerca suggerisce che i bambini con dermatite hanno spesso disturbi del sonno. A causa della mancanza di sonno, l'umore del bambino cambia, il comportamento cambia e il rendimento scolastico diminuisce. È necessario dire all'insegnante della malattia di tuo figlio in modo che ne tenga conto. Durante una riacutizzazione della dermatite, tuo figlio potrebbe non essere in grado di andare a scuola. Ciò potrebbe influenzare anche la sua prestazione.

L'eczema può influenzare negativamente l'autostima sia nei bambini che negli adulti. I bambini possono trovare particolarmente difficile affrontare la malattia e da ciò possono sviluppare complessi. La bassa autostima viola l'adattamento sociale del bambino, interferisce con lo sviluppo delle capacità comunicative in una squadra. Il sostegno e l'incoraggiamento contribuiranno ad aumentare l'autostima del bambino e sarà meno critico nei confronti del suo aspetto. Parla con il tuo medico se temi che la dermatite stia influenzando l'autostima di tuo figlio.

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Una malattia della pelle di tipo neurogeno-allergico è chiamata neurodermite (codice ICB: L20.8). A volte questa malattia è chiamata lichene o dermatite atopica. La sua comparsa è provocata da reazioni allergiche che si sviluppano a causa di una violazione di alcune funzioni del sistema nervoso, disturbi del tratto digestivo, ghiandole sessuali, sistema endocrino, fegato e difetti nei processi metabolici.

Molte persone sognano di liberarsi per sempre di questa spiacevole malattia, la malattia colpisce sia gli adulti che i bambini. Questo tipo di malattia rappresenta circa il 40% di tutte le malattie della pelle identificate.

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Cause della malattia

Per rispondere alla domanda: "Come curare la neurodermite?", è necessario comprendere la causa di questa malattia e i fattori che hanno provocato il suo sviluppo. Ci sono molte ragioni che contribuiscono allo sviluppo della neurodermite:

• predisposizione genetica;
• situazioni stressanti ed emozioni negative;
• attività fisica eccessiva;
• malattie dell'apparato digerente;
• stress mentale prolungato;
• intossicazione.

La neurodermite non è contagiosa, nella maggior parte dei casi è causata da una predisposizione genetica alla manifestazione di reazioni allergiche. Vari tipi di sostanze allergeniche irritanti possono provocare la malattia: dai peli di animali domestici e piante ai prodotti cosmetici e igienici.

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Varietà di neurodermite

La neurodermite in ogni persona può manifestarsi in modi diversi. Esistono due forme principali di questa malattia:

• Comune

Questo tipo colpisce la pelle di tutto il corpo.

• Limitato

La neurodermite limitata appare solo in alcune aree della pelle. A seconda della localizzazione, la malattia si manifesta nelle fosse poplitee, nella parte posteriore del collo, sugli avambracci, sui gomiti e nel perineo. Spesso appare la neurodermite sul viso. La psicosomatica ha un'influenza significativa sulla manifestazione della malattia.

La malattia può avere diverse varietà, a seconda del grado di danno alla pelle e dei processi di sviluppo. La più comune è la neurodermite diffusa, che si manifesta sul collo, sulle gambe e sulle braccia, nonché sull'incavo dei gomiti e sotto le ginocchia. La neurodermite sulle mani è il tipo più comune di malattia.

La neurodermite limitata è localizzata in aree separate della pelle, nella vulva, nello scroto o attorno all'ano. Esistono anche neurodermite ipertrofica, che colpisce la pelle nella zona inguinale con tumori caratteristici.

Distinguere la neurodermite focale, che si manifesta sotto forma di caratteristici arrossamenti e papule in alcune aree della pelle.

La neurodermite allergica lineare si manifesta con strisce pruriginose nei punti delle pieghe degli arti. La neurodermite sulla testa può manifestarsi sotto forma di forma follicolare. Allo stesso tempo, sulle zone pelose compaiono papule appuntite. Inoltre, una forma di neurodermite simile alla psoriasi può essere localizzata anche sul collo e sulla testa. È caratterizzato da focolai rossi compatti, ricoperti da piccole scaglie squamose.

L'aspetto decalamato appare sull'attaccatura dei capelli e provoca la caduta dei capelli.

Ciascuna delle varietà della malattia porta un disagio tangibile, tutte le forme richiedono un trattamento immediato affinché la malattia non diventi cronica.

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La manifestazione della malattia

I principali sintomi della malattia sono:

• forte prurito;
• eruzione cutanea;
• arrossamento;
• peeling;
• disturbi nevrotici.

L'anamnesi inizia con un prurito insopportabile sulla pelle. Dopo: compaiono piccole macchie rosa ed un'eruzione cutanea, oltre alla caratteristica acne, che colpiscono vaste aree e si fondono in grandi localizzazioni infiammate. Con un lungo decorso della malattia, la pelle al centro della pelle si ispessisce leggermente, diventa rossa e si ricopre di noduli rosa lucenti. Intorno c'è un cambiamento nella pigmentazione e all'interno ci sono graffi e desquamazione. Potrebbero formarsi delle crepe nelle pieghe.

La neurodermite sulle mani porta il massimo disagio, poiché l'umidità e lo stress meccanico peggiorano le condizioni della pelle danneggiata.

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Sintomi associati della malattia

I segni di neurodermite possono avere caratteristiche individuali, a seconda della forma specifica della sua varietà. Questa malattia inibisce significativamente la funzione delle ghiandole surrenali, a causa della quale la pelle del paziente si scurisce notevolmente. Il paziente può perdere peso, il livello di pressione diminuisce, l'affaticamento aumenta, compaiono apatia e debolezza. Spesso diminuisce la secrezione secretoria del succo gastrico e diminuisce il livello di glucosio nel sangue. In alcuni casi, la neurodermite porta all'infiammazione dei linfonodi (linfoadenite), che compromette la funzione di molti organi e sistemi.

I sintomi più espressivi della malattia e la sua esacerbazione si manifestano nella stagione fredda, entro l'estate i pazienti avvertono notevoli miglioramenti.

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Strategia di trattamento per la neurodermite

Per combattere questa malattia, vengono utilizzate le seguenti indicazioni principali:

• regime "leggero" della giornata (attività fisica moderata, alimentazione razionale, sonno e riposo adeguati);
• antistaminici;
• dieta;
• metodi fisioterapici.

Non esiste una ricetta o un metodo universale per curare la dermatite, la terapia dipende da molte caratteristiche individuali. La neurodermite limitata e diffusa viene trattata individualmente, tenendo conto della fase di recidiva della malattia, del grado di manifestazione dell'attività del processo, della presenza di patologie di fondo e complicanze.

Per una terapia efficace, i fattori irritanti dovrebbero essere eliminati il ​​più possibile. Si raccomanda di osservare l'igiene dell'abbigliamento, dell'abitazione. Per aumentare l'efficacia della terapia, i pazienti devono seguire una dieta rigorosa, escludere dalla dieta alimenti che contengono potenziali allergeni.

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Terapia medica

Come preparati esterni vengono utilizzati unguenti cheratoplastici contenenti naftalene, zolfo, catrame, ittiolo e liquido ASD. La neurodermite limitata viene trattata con unguenti con corticosteroidi: Lorinden, Flucinar, nonché unguento all'idrocortisone e al prednisolone.

In caso di infezione secondaria vengono utilizzati liquidi Castelliani, coloranti all'anilina e preparati contenenti ossitetraciclina: Oxycort, Hyoksizon.

I pazienti con neurodermite vengono corretti per il deficit enzimatico, vengono trattate le malattie del tratto gastrointestinale e delle vie biliari. È necessario eliminare i processi putrefattivi nell'intestino e normalizzare la sua microflora.

Per questo vengono prescritti preparati enzimatici: Pancreatina, Orazu, Pankurmen e Abomin. Sono efficaci anche le compresse Panzinorm e Festal. Per il trattamento della disbatteriosi applicare: Bifocol, Bifidumbacterin e Colibacterin. Una dieta a base di scorie viene utilizzata per pulire l'intestino.

Nel corso della terapia della neurodermite vengono utilizzate le vitamine A, B e PP.

Per il trattamento vengono utilizzati anche metodi di trattamento fisioterapeutici: radiazioni ultraviolette, bagni di idrogeno solforato, elioterapia. Per stimolare i sistemi pituitario e surrenale, ai pazienti viene prescritto un ciclo di induttotermia nella regione lombosacrale.

Nei casi acuti è necessario il trattamento in ospedale con l'uso della terapia ormonale.

Come trattamento locale, si consigliano pomate e creme antiprurito per favorire il riassorbimento e l'esfoliazione delle lesioni colpite sulla pelle. Per lesioni estese, accompagnate da essudazione, devono essere utilizzati gli aerosol. Per la pelle secca con neurodermite, è necessario utilizzare creme che forniscano ulteriore idratazione (ad esempio lanolina).

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Origine della neurodermite

Inizialmente, l'emergere e lo sviluppo di questa patologia erano considerati una risposta inadeguata del corpo allo stress del sistema nervoso con il coinvolgimento della pelle e dei vasi sanguigni nel processo, come una forma cutanea di distonia vegetativa-vascolare. I dermatologi sovietici sono particolarmente avanzati in questa direzione della ricerca. Loginov ha riscontrato un eccesso di sostanze simili all'adrenalina sulla pelle dei pazienti, mentre Grinchar ha notato un'instabilità neurovascolare.

Tuttavia, in futuro, le reazioni allergiche ritardate sono emerse nelle cause dello sviluppo della neurodermite, che si realizzano sullo sfondo di un alto contenuto geneticamente determinato di immunoglobuline di classe E o di caratteristiche del sistema del complemento, che è responsabile della rapido sviluppo di allergie anche al primo contatto con l'allergene.

Più fondi vengono accettati; prodotti igienici sintetici; più le piante sono sature di erbicidi e nitrati; più l'aria è inquinata dai prodotti della produzione; più i componenti del cibo sono a contatto con il corpo; maggiore è la percentuale di cloro residuo nell'acqua potabile trattata, maggiore è il rischio di sviluppare neurodermite in un adulto.

I bambini che sono inclini allo sviluppo di neurodermite, nella maggior parte dei casi già nei primi mesi di vita soffrono di un'anomalia della costituzione come diatesi essudativa, che in futuro, in assenza di un trattamento adeguato, correzione dello stile di vita e dell'alimentazione, può svilupparsi in una neurodermite a tutti gli effetti, le cui manifestazioni sono in aumento e la terapia è difficile. I tempi della trasformazione della patologia possono ricadere sia nell'infanzia più giovane, sia spostarsi in un periodo di vita più adulto.

Forme di neurodermite

Esistono neurodermite focale, che è caratterizzata dalla localizzazione in aree limitate, e neurodermite diffusa, detta anche diffusa, quando il processo patologico colpisce più di due aree della pelle del corpo.

Ad esempio, la neurodermite delle aree poplitee e dei gomiti è considerata limitata.

Quando ad essa si aggiunge la neurodermite della pelle dei glutei o del viso, la malattia diventa diffusa.

Con il coinvolgimento quasi completo della pelle nel processo patologico, si chiama totale.

Inoltre, a seconda dei principali tipi di alterazioni cutanee, si possono avere neurodermite: follicolare (crescita appuntita della pelle), decalcificazione (interessa la pelle della testa e porta allo sviluppo dell'alopecia areata), bianca (presenza di aree depigmentate) , ipertrofiche (crescita cutanea come verruche), simil-psoriasiche (lesioni sotto forma di placche), lineari (forma di patologia che provoca la presenza di bande depigmentanti).

Sintomi cutanei di neurodermite

La neurodermite è una patologia multiforme, durante la quale si notano sia periodi di esacerbazioni che di remissioni. Nelle diverse fasi del processo cronico si possono osservare vari cambiamenti della pelle.

Nella maggior parte dei casi, la malattia colpisce le superfici flessorie degli arti (polsi, avambracci, fosse poplitee, gomiti), il cuoio capelluto, la parte posteriore del collo, i glutei, il viso. Meno spesso si verificano cambiamenti nelle piante dei piedi, nei palmi delle mani, nell'addome, nella schiena, nei fianchi. In generale, i processi sono inclini alla migrazione, soprattutto con un decorso prolungato e un trattamento prolungato. Pertanto, anche la neurodermite nei bambini, che inizia con una lesione del cuoio capelluto e delle guance, dopo di che cattura gradualmente le superfici flessorie delle gambe e delle braccia, può essere diffusa.

Desquamazione e secchezza

Per la neurodermite è tipico il peeling lamellare grande o piccolo. Le squame si trovano su aree limitate di pelle compattata e spesso arrossata. L'eccessiva secchezza porta a una violazione della funzione barriera della pelle e alla sua facile lesione.

Papule

Anche i rilievi o noduli uniformi occupano aree limitate sotto forma di fuochi senza un contorno chiaro. In alcuni casi, a causa della componente organica, le papule possono essere sostituite da piccole pustole (vescicole dal contenuto trasparente), che derivano dalla degenerazione vacuolare delle cellule epiteliali e dal distacco della parte superiore dell'epidermide per edema intercellulare.

Prurito e graffi sulla pelle

Forte prurito, che si intensifica se entrano nell'organismo allergeni (farmaci o alimenti in primis), al contatto con acqua o sostanze irritanti esterne (vento, acqua fredda o aria). Spesso provocato da allergeni da contatto (esposizione locale a detersivi, creme, colla). È caratterizzato da prurito notturno. Grattamento: la desquamazione lineare della pelle è una conseguenza diretta del prurito.

crepe

Le crepe sono rotture della pelle che si formano quando è notevolmente secca. Nella maggior parte dei casi, si verificano lungo la linea di comparsa delle fibre elastiche. Le crepe sono caratteristiche quando esposte alla tensione meccanica della pelle, soprattutto sullo sfondo degli effetti avversi della temperatura (al freddo) o come risultato di ulteriore sgrassaggio (antisettici chimici, detergenti aggressivi, lavaggi frequenti). Luoghi tipici di localizzazione delle crepe sono le pieghe sottoglutee, le dita e i palmi, le pieghe delle gambe e delle braccia, gli angoli delle palpebre, gli angoli della bocca.

pianto

Si forma in aree danneggiate dalla pelle, in punti di crepe e graffi. Allo stesso tempo, la linfa o il sangue iniziano a fuoriuscire dal difetto della pelle, che dopo un po 'si secca e forma delle croste.

Lichenificazione

Ispessimento della pelle e ingrossamento della sua struttura nei luoghi di più frequente sviluppo di lesioni e infiammazioni croniche. Molto spesso hanno contorni geografici. Sono caratteristici in presenza di un decorso a lungo termine di neurodermite e persistono anche durante i periodi di remissione. Caratteristiche tipiche del paziente sono l'ingrossamento e l'ispessimento della palpebra inferiore.

iperpigmentazione

Aree di oscuramento della pelle alla periferia dei fuochi e direttamente nei punti di grattamento. Inoltre, con la terapia prolungata con farmaci glucocorticoidi sullo sfondo dell'ipercorticismo, le aree della pelle dei gomiti, delle ginocchia, la linea bianca dell'addome e le pieghe naturali possono scurirsi.

aree depigmentate

Anche il leucoderma è un sintomo a lungo termine che persiste senza esacerbazioni ed è associato a danni alle aree cutanee contenenti cellule pigmentate. Nella maggior parte dei casi, la pigmentazione viene ripristinata gradualmente se la zona cutanea interessata non subisce ricadute della malattia.

Dermografismo bianco

Se si passa un oggetto contundente o un dito sulla pelle di una persona malata, senza premere con forza su di esso, rimarrà una striscia bianca persistente (la durata della presenza è superiore a 5 minuti), che indica la presenza di una reazione vascolare perversa ( spasmo prolungato dei capillari) sullo sfondo della predominanza del sistema nervoso simpatico, che spasma i vasi sanguigni.

Manifestazioni comuni di neurodermite

Poiché il processo allergico della pelle non è isolato dal resto del corpo, si basa non solo su reazioni allergiche, ma anche nervose e vascolari, la neurodermite inizia a manifestarsi, oltre ai principali sintomi cutanei, e cambia in generale bene -essere, stato neurologico del paziente e perfino il suo aspetto psicologico.

Labilità emotiva

Si manifesta con instabilità dell'umore, aumento del livello di irritabilità, esplosioni di aggressività sullo sfondo di umore depresso. Ciò è dovuto alla predominanza del tono simpatico, al frequente prurito cutaneo, che nevrotizza i pazienti. Meno spesso (di solito negli adulti e negli adolescenti) si osservano depressione prolungata e desocializzazione (di solito sullo sfondo di una terapia a lungo termine con glucocorticoidi, insufficienza surrenalica secondaria, nonché dalla consapevolezza del proprio difetto estetico, con forme diffuse di patologia con un decorso grave e localizzazione di focolai patologici sul viso o su altre aree aperte del corpo). A questo proposito, la più sfavorevole è la localizzazione palmare della patologia, poiché frequenti esacerbazioni in queste aree con crepe e pianto impediscono il normale self-service e limitano l'attività lavorativa dei pazienti.

Disturbi del sonno

I disturbi del sonno nella maggior parte dei casi sono associati a prurito acuto durante i periodi di recidiva della malattia. Un sonno notturno insufficiente impedisce al bambino di adattarsi normalmente alla squadra dei bambini, complica l'apprendimento durante il giorno e aumenta l'astenia.

Astenizzazione

Lo stato generale di oppressione, che porta a difficoltà nel processo di apprendimento, lavoro, vita quotidiana. L'aumento dell'affaticamento e della depressione spesso portano a una diminuzione della gamma di interessi e della comunicazione dei pazienti.

Diminuzione dell'immunità

La diminuzione del livello di immunità si sviluppa in due direzioni. Il livello inizialmente basso di immunoglobuline A, responsabili della protezione delle mucose e della pelle, provoca un più facile sviluppo di infezioni cutanee purulente (favorito da una funzione barriera compromessa e da traumi regolari). Inoltre la pelle viene colpita più facilmente dagli agenti virali (herpes, verruche, mollusco contagioso). Lo stato immunitario generale peggiora significativamente sullo sfondo di un deficit della corteccia surrenale (esiste inizialmente e può aggravarsi in caso di terapia a lungo termine con glucocorticoidi). Il risultato sono frequenti raffreddori e infezioni.

Trattamento della neurodermite

Spesso la neurodermite viene trattata in modo troncato e senza la dovuta attenzione, oppure l'attenzione viene prestata solo alla lotta contro le manifestazioni cutanee, il cui trattamento consiste nell'uso di preparati topici. Tuttavia, è necessario considerare il processo nel suo insieme e prestare la dovuta attenzione a tutte le fasi della terapia senza eccezioni.

Dieta

La terapia inizia, soprattutto nel caso dei neonati, con misure dietetiche. Idealmente, quando è possibile identificare i principali allergeni che provocano il processo ed escluderli dal cibo. Negli adulti la terapia inizia anche con l'introduzione di una dieta povera di alcol e spezie. I bambini stanno cercando di essere allattati al seno o trasferiti a idrolizzati di proteine ​​bovine.

Trattamento della disbatteriosi

Nei periodi di esacerbazione, si consiglia inoltre di correggere la disbatteriosi e iniziare a seguire un ciclo di enterosorbenti (Enterosgel, Poliepana). Non è consigliabile utilizzare gli assorbenti su base continuativa, poiché portano alla rimozione non solo degli allergeni dall'intestino, ma anche delle vitamine, che sono piuttosto difficili da compensare a causa delle restrizioni alimentari e dell'intolleranza agli analoghi sintetici.

Modalità generale

La normalizzazione del regime generale dovrebbe implicare un sonno notturno completo (e nel caso dei bambini e diurno), un'esposizione sufficiente all'aria fresca e uno stress fisico e mentale fattibile, che escluda il superlavoro e la sovraeccitazione del sistema nervoso. La terapia della neurodermite negli adulti con localizzazione sui palmi delle mani, lesioni totali, complicanze purulente secondarie può essere eseguita in regime ambulatoriale con il rilascio di un certificato di invalidità al paziente per tutta la durata del trattamento.

Farmaci sedativi

Se necessario, al paziente possono essere prescritti cicli di sedativi o terapia farmacologica per affrontare problemi mentali e neurologici più gravi.

Antistaminici

La nicchia antiallergica della terapia prevede l'uso di antistaminici, nella maggior parte dei casi, farmaci di 2a e 3a generazione che hanno un effetto meno inibitorio sul sistema nervoso centrale e allo stesso tempo stabilizzano i mastociti e contemporaneamente bloccano l'effetto dell'istamina, ma prima- i farmaci di nuova generazione sono ancora utilizzati attivamente. Hanno un effetto relativamente rapido e danno sonnolenza, il che, tra l'altro, è positivo anche in presenza di dermatosi pruriginosa.

Prima generazione: "Suprastin", "Fenkarol", "Pipolfen", "Tavegil" in iniezioni o compresse, "Fenistil" in gocce o compresse.

Farmaci di seconda generazione - "Zaditen" ("Ketotifen"), il suo uso è preferito in caso di combinazione di processo cutaneo con ostruzione bronchiale.

Farmaci di terza generazione: Ebastina, Cyterizin, Teridin, Terfenadil, Telfast, Semprex, Levocabastina, Loratadina, Clarisens, Claritin, Gistim, Gistalong ”, “Allergodil”, “Acelastin”, “Acrivastin”, “Astemizol”, “Astelong”.

Glucocorticoidi per uso sistemico

In iniezioni o compresse vengono utilizzati in caso di decorso grave di un processo comune durante esacerbazioni o in presenza di complicanze allergiche sotto forma di reazioni allergiche acute (edema di Quincke, orticaria).

Naturali: cortisone, idrocortisone.

Corticosteroidi semisintetici: desametasone, triamcinolone, prednisolone.

Trattamento con unguenti

La terapia con unguenti con glucocorticoidi viene eseguita una volta al giorno. Applicare l'unguento in uno strato sottile e non strofinare. Quando si segue un corso, i farmaci non causano effetti sistemici collaterali (diabete mellito, atrofia cutanea, insufficienza surrenalica, sindrome di Itsenko-Cushing). Se assunto per diversi anni, il livello della propria secrezione di ormoni surrenali diminuisce gradualmente e di conseguenza si sviluppano effetti collaterali sistemici.

Farmaci deboli: non fluorurati: unguento all'idrocortisone, metilprednisolone aceponato.

Forza moderata. Non fluorurato: "Laticort", "Lokoid". Fluorurati: Afloderm, Fluorocort, Triacort, Esperson, Lokakarten, Lorinden.

Forte. Fluorurati: Dermovate, Cutiveit, Beloderm, Celestoderm, Sinalar, Flucinar, Sinaflar. Non foggiato: "Elokom", "Advantan".

Unguenti non ormonali

Il compito principale dei farmaci non ormonali è quello di seccare la pelle (Skiderm, pasta di zinco o unguento) e fornire un effetto ammorbidente (Gistan). Ma la maggior parte dei farmaci ha anche un effetto antinfiammatorio (preparati a base di ittiolo e catrame, Apilak) o riduce il prurito (glutamolo, Elidel). Vengono utilizzati anche unguenti curativi (Pantenolo, Bepanten).

Gli autosieri sono realizzati con il sangue del paziente stesso, che viene raccolto al culmine dell'esacerbazione della neurodermite. Pertanto, il paziente riceve anticorpi contro gli allergeni.

Trattamento della neurodermite sulle mani

Sulle mani, la patologia colpisce solitamente il dorso o il lato palmare delle dita, gli spazi interdigitali e i palmi. Caratteristico è anche il danno al lato flessore dei polsi. Ciò complica notevolmente la vita dei pazienti e richiede un trattamento scrupoloso e approfondito.

Oltre a tutti i principali gruppi di farmaci e alle aree di terapia non farmacologica, particolare attenzione dovrebbe essere prestata all'igiene delle mani. A questo scopo vengono utilizzati antisettici e preferiscono anche unguenti antisettici per la guarigione delle ferite ("Pantenolo", "Bepanten").

Durante la remissione, cercano di limitare il contatto della pelle delle mani con fattori aggressivi. Usano i guanti durante i lavori domestici e nelle industrie pericolose, evitano le mani fredde e usano creme oleose protettive.

Trattamento alternativo della neurodermite

Nella medicina popolare tradizionale la neurodermatite si combatte facendo numerosi bagni, impiastri con infusi e decotti di erbe medicinali (corteccia di quercia, camomilla, calendula, successione, celidonia). Tuttavia, tali procedure idriche non hanno alcun effetto. La neurodermite, come altre dermatosi lacrimanti e pruriginose dovute all'acqua, può solo peggiorare e iniziare a prudere con rinnovato vigore. Pertanto, se un bambino inizia ad avere la neurodermite, non dovresti volare costantemente in bagno, basta contattare un allergologo competente. Ad oggi, è possibile ottenere una remissione a lungo termine con un approccio terapeutico integrato e competente, mentre utilizzando i rimedi popolari esiste la possibilità, ed è abbastanza reale, di trasformare la malattia in una malattia completamente cronica con un decorso grave.

Esercito e neurodermite

A seconda dei compiti e degli obiettivi del coscritto o di coloro che intendono entrare in servizio con contratto, si può essere turbati o rallegrarsi.

Una forma comune di neurodermite (dermatite atopica) con lichenificazione della pelle del viso, dei gomiti e delle cavità poplitee o una forma totale di lesione difficile da trattare è considerata categoria D per tutti i tipi di servizio e non consente il servizio nell'esercito .

Si presuppone che si tratti della presenza di una forma ricorrente (con almeno due riacutizzazioni nel corso dell'anno negli ultimi anni prima del passaggio della commissione). In presenza di riacutizzazioni più rare o in assenza di una fase acuta negli ultimi cinque anni, non vi sono motivi per cancellare un coscritto.

La neurodermite limitata con presenza di lichenificazione irregolare sarà valutata come categoria B - idoneità limitata al servizio senza coscrizione in tempo di pace.

Pertanto, possiamo dire che oggi la neurodermite è una patologia cutanea di natura allergica, che richiede un trattamento sistemico tempestivo e l'osservazione da parte di uno specialista qualificato (allergologo o dermatologo). Vale anche la pena ricordare che il trattamento della neurodermite con l'aiuto di rimedi popolari non ha assolutamente alcun effetto, salvo il rischio di aggravare la situazione.

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Definizioni e terminologia

Il termine neurodermite si riferisce a una malattia dermatologica infiammatoria cronica (neurodermite cronica) che si manifesta con periodi di ricadute e remissioni, manifestati da forte prurito, comparsa e fusione di papule lichenoidi e sviluppo di aree di pelle nettamente ispessita con disegno cutaneo aumentato ( lichenificazione). A volte è presente anche un disturbo della pigmentazione derivante dal grattamento prolungato in risposta alla comparsa del prurito primario.

Dopo un lungo studio nel 1935, la neurodermite diffusa fu considerata atopica. L'atopia è uno stato di ipersensibilità agli allergeni geneticamente determinato, accompagnato da un aumento della quantità di immunoglobuline di classe E nel sangue.

La neurodermite limitata o localizzata è stata classificata come una malattia non associata a condizioni allergiche patologiche e nella revisione della Classificazione Internazionale delle Malattie X (ICD - X) è chiamata lichene cronico semplice di Vidal.

La neurodermite allergica diffusa è stata separata da quella limitata sulla base del presupposto delle differenze nell'eziologia e nei meccanismi di sviluppo di queste malattie. Nello stesso 1935, MS Sulzberger propose un termine in relazione alla neurodermite allergica diffusa, che fu utilizzato nell'ICD - X - "dermatite atopica". Questo termine combina concetti già esistenti come "eczema infantile", "diatesi cutanea", "eczema atopico" e "neurodermite diffusa".

In letteratura, i termini "dermatite atopica" e "neurodemite diffusa" sono spesso usati in modo intercambiabile e la neurodermite localizzata o localizzata è tradizionalmente fraintesa come una forma della prima.

Pertanto, la neurodermite diffusa, a differenza di quella localizzata, è una malattia infiammatoria cutanea multifattoriale, geneticamente determinata, cronica e ricorrente. La patologia nei casi tipici inizia, di regola, dall'età di 6 settimane, è caratterizzata da caratteristiche legate all'età di localizzazione ed elementi morfologici nei focolai di infiammazione, resistenza alla terapia e si manifesta con prurito intenso e persistente della pelle, la sua reazione secondo il tipo simpatico (dermografismo bianco persistente), grave lichenificazione e papule poligonali (poligonali) infiammatorie non acute.

Come trattare ed è possibile curare la neurodermite?

Per condurre la terapia cosciente prescritta dal medico curante, il paziente deve avere almeno un'idea minima delle cause del processo patologico.

Quale medico devo contattare?

Naturalmente, con le malattie della pelle, prima di tutto è necessario contattare un dermatologo e, se il bambino è malato, un pediatra. Se necessario, questi specialisti elaborano programmi di esame e trattamento con la partecipazione di un terapista, neurologo, psiconeurologo, allergologo, gastroenterologo, endocrinologo.

Cause della neurodermite

Il lichene cronico semplice di Vidal

La sua eziologia non è stata completamente chiarita. Si verifica più spesso negli adulti. Il principale fattore patogenetico è un aumento della sensibilità della pelle a varie sostanze irritanti. Si presume che ciò sia dovuto alla crescita delle terminazioni nervose e alla predisposizione dell'epidermide all'irritazione come risposta al trauma meccanico.

Il ruolo principale nello sviluppo della neurodermite limitata è dato ai disturbi metabolici del corpo, ai disturbi funzionali e alle malattie dell'apparato digerente, in particolare del sistema biliare e del pancreas, con conseguente autointossicazione cronica e formazione di autoantigeni. Spesso la neurodermite limitata è lo stadio finale nello sviluppo di altre dermatosi.

Si presume inoltre che la causa dello sviluppo della patologia possa essere l'influenza di fattori ambientali, vari disturbi delle funzioni del sistema nervoso centrale e autonomo, disturbi endocrini, stress ed eccessivo stress emotivo e psicologico. In alcuni casi, il coinvolgimento di fattori allergici non è escluso nei meccanismi di sviluppo della patologia.

Dermatite atopica

La sua quota tra tutte le dermatosi è di circa il 4% e le dermatosi allergiche - circa il 30%. La natura multifattoriale della malattia consiste nell'interazione di vari tratti ereditari e di numerosi fattori ambientali. Nella patogenesi della malattia, i principali collegamenti ereditari sono:

• caratteristiche dello stato morfologico e funzionale della pelle;
• un'anomalia costituzionale, che consiste nella predisposizione geneticamente programmata del corpo alla produzione eccessiva di immunoglobuline di classe E e al rilascio di sostanze biologicamente attive come risposta all'esposizione agli allergeni.

La predisposizione può esistere indefinitamente senza alcuna manifestazione clinica, quindi questa forma di dermatite, anche se la clinica si sviluppa solo, ad esempio, all'età di 20-30 anni, è chiamata atopica.

Quindi, ad esempio, se i genitori del bambino sono sani, il rischio di sviluppare la malattia non supera il 10%, se uno dei genitori è malato, il rischio di malattia è già di circa il 56% ed entrambi i genitori - 75% . In caso di malattia di un bambino, il rischio di malattia per il secondo è di circa il 22% e per i gemelli monozigoti fino all'85%.

Fattori esterni prendono parte all'implementazione dell'informazione genetica nel fenotipo di una persona malata. Sono un fattore provocatorio nell'esordio di una condizione patologica, ne determinano il decorso cronico e il verificarsi di ricadute. Allo stesso tempo, i fattori patogenetici e le loro varie combinazioni, se esposti all'ambiente esterno di varia intensità, possono essere ereditati separatamente.

La natura della suscettibilità all'influenza di fattori esterni dipende in gran parte dall'età. Nei bambini nella prima infanzia e nell'infanzia, la suscettibilità è colpita principalmente da disturbi digestivi e di assorbimento causati da un'insufficiente maturità delle singole parti dell'apparato digerente (carenza di lattasi), allergie a determinati alimenti, malnutrizione del bambino, disturbi dei processi e delle funzioni metabolici del fegato e delle vie biliari , un eccesso di alimenti (agrumi, miele, carne affumicata, fragole e fragole, cioccolato, ecc.) contenenti un gran numero di liberatori di istamina - sostanze che promuovono il rilascio di istamina nel corpo da parte dei mastociti , eccetera.

In età avanzata, gli allergeni presenti nell'aria (polline di piante, peli di animali, polvere domestica e acari, cibo per pesci), la mancanza di un regime razionale, lo stress e il superlavoro psicoemotivo, gli stati depressivi che portano a disturbi della funzione vegetativa diventano sempre più importanti nel sviluppo di neurodermite diffusa, sistema nervoso, disfunzione ormonale o cambiamenti ormonali nel corpo, ecc. Un esempio di quest'ultimo è la neurodermite nell'adolescenza o la neurodermite durante la gravidanza, sia atopica che limitata.

Quindi, le cause e i fattori di rischio sono:

1. predisposizione genetica.
2. La presenza di fermentopatia, disturbi dello stomaco e dell'intestino dal momento della nascita.
3. Disturbi funzionali del sistema nervoso centrale ed endocrino, tratto gastrointestinale, fegato e sistema biliare, disbatteriosi.
4. Alimentazione scorretta, fumo, abuso di alcol durante la gravidanza e l'allattamento.
5. Trasferimento prematuro del bambino all'alimentazione artificiale e mancanza di una dieta adeguata.
6. Focolai di infezione cronica nel corpo e stato di immunodeficienza, manifestati da una diminuzione nel sangue delle immunoglobuline “M” e “A”, linfociti Tn 1 e Th 2 e il loro squilibrio, un aumento delle immunoglobuline “G” ed “E " ed eosinofili.
7. La presenza di reazioni allergiche, compresi i parenti prossimi.
8. L'uso di farmaci antibatterici e antibiotici, vaccinazioni improprie durante la gravidanza, l'allattamento e nella prima infanzia.
9. Fattori climaticamente, ambientalmente e socialmente sfavorevoli, uso scorretto e inappropriato dell'età dei cosmetici per la cura della pelle.

Pertanto, lo sviluppo e il decorso cronico della dermatite atopica sono dovuti a una predisposizione genetica in combinazione con disturbi funzionali del sistema nervoso centrale, disturbi psico-emotivi, gastrointestinali, neurovascolari, metabolici e neuroumorali, uno stato allergico del corpo, cattiva alimentazione, varie intossicazioni e condizioni ambientali avverse.

Psicosomatica della neurodermite

Uno dei principali problemi nello studio dei meccanismi di sviluppo della neurodermite, che sono di grande importanza nella prevenzione delle sue esacerbazioni e nel trattamento, è la relazione tra fattori psicogeni e somatogeni. Il ruolo principale nella manifestazione dei meccanismi delle malattie psicosomatiche appartiene ai conflitti emotivi inconsci. Nella dermatosi pruriginosa, l'autopettinamento è considerato un modo specifico per sopprimere le tendenze aggressive nei casi in cui l'autocontrollo delle proprie aspirazioni emotive è impossibile.

Inoltre, il prurito pronunciato è il risultato dell'inclusione di disturbi di origine congenita o acquisita nei meccanismi di sviluppo di un disturbo psicosomatico come anello intermedio che collega direttamente i meccanismi psicologici (conflitto emotivo) e somatici.

Questo collegamento intermedio, che unisce tali connessioni del funzionamento del corpo come fisiologico e neuropsichico, viene provocato e rimane stabile a causa dell'influenza di fattori psicogeni. Con un lungo decorso provoca veri e propri cambiamenti morfologici nella pelle come organo. È la psicosomatica il fattore che frena il "circolo vizioso".

Il sovraccarico mentale e le condizioni stressanti sono uno degli agenti specifici che contribuiscono allo sviluppo o alla recidiva della dermatite atopica. Per la neurodermite ad eziologia non allergica, che si verifica nel 10-20% delle neurodermite, l'importanza principale nello sviluppo e nel decorso cronico in assenza di allergeni causalmente significativi è acquisita da disturbi stabili del sistema neurovegetativo del corpo.

In qualsiasi forma di malattia, i disturbi psicosomatici rappresentano uno degli anelli principali nello sviluppo e nella recidiva di una condizione patologica e, allo stesso tempo, sono causati e aggravati da quest'ultima, rappresentando un complesso "circolo vizioso". Tali pazienti sono caratterizzati da una soglia ridotta per la percezione della paura, da un eccessivo stress mentale e da varie situazioni stressanti.

Praticamente in tutti i pazienti con neurodermite, in particolare con la forma atopica della malattia, vengono rilevati vari disturbi borderline di natura astenica, ansiosa-fobica, isterica, ipocondriaca e depressiva. I disturbi astenici si esprimono in aumento dell'affaticamento, irritabilità e instabilità dell'umore, in disturbi vegetativi, disturbi del sonno, che portano a un deterioramento della memoria e delle prestazioni mentali. Tutto ciò riduce significativamente la qualità della vita, il che, a sua volta, rappresenta un ulteriore stress per i malati.

Sintomi di neurodermite

Il processo focale è caratterizzato da un decorso lungo, lento, a sviluppo lento con focolai di varie dimensioni (da 1-2 cm a 10 cm o più) con confini netti di contorni irregolari. Le caratteristiche principali del focus al culmine dello sviluppo e nei casi tipici sono rappresentate da tre zone:

1. Centrale (interno) - zona di infiltrazione e lichenificazione.
2. Medio, formato da papule infiammatorie isolate con superficie lucida.
3. Periferico (esterno) - una zona di pigmentazione pronunciata con papule color carne, che passa gradualmente in una superficie cutanea sana.

Localizzazione dei focolai - varie parti del corpo, ma, soprattutto, c'è una lesione del cuoio capelluto (regione occipitale), delle superfici posteriori e laterali del collo, sulle mani - la zona della curva del gomito, nella regione del piega inguinale-femorale, pieghe perineo-interglutee, zona anogenitale e scroto, nonché sulle gambe nella zona dell'interno coscia e delle fosse poplitee.

La diagnosi differenziale si effettua con:

• psoriasi;
• lichene piano;
• eczema;
• prurito;
• micosi fungina.

Le varietà atipiche di patologia sono le seguenti forme:

• secondo il tipo di psoriasi (psoriasiforme);
• neurodermite follicolare appuntita;
• forma depigmentata;
• Follicolite sicosiforme (forma decalcante).

La neurodermite può trasformarsi in psoriasi?

Queste due malattie hanno molto in comune sia in termini di aspetto e meccanismi di sviluppo, sia in termini di terapia. Tuttavia, di solito la neurodermite può essere lo stadio finale della psoriasi e di altre dermatosi, ma non viceversa.

Dermatite atopica

I seguenti principali criteri diagnostici per la malattia sono riconosciuti dalle scuole di medicina nazionali ed estere:

1. Elementi eruttivi con il loro vero polimorfismo: papule di natura non follicolare, follicolare, lichenoide e pruriginosa, squame, escoriazioni (tracce di graffi), croste, lichenificazione, screpolature, discromie (cambiamento del colore della pelle).
2. La caratteristica simmetria della posizione dell'eruzione cutanea, che differisce nella dinamica a seconda dell'età. Di norma, durante l'infanzia, l'eruzione cutanea è localizzata sul viso e sulla testa. Con l'età, si diffonde al collo, al cingolo scapolare, alle fosse cubitali con una transizione alla pelle della superficie interna ed esterna degli avambracci, alla superficie posteriore dell'articolazione carpale e delle mani, alle fosse poplitee, alla pelle delle gambe e all'interno cosce, genitali.
3. La neurodermite diffusa inizia sei mesi dopo la nascita, ma non più tardi dell'adolescenza, procede con periodi di ricadute e remissioni o a ondate. L'esacerbazione del decorso della malattia avviene stagionalmente, principalmente in inverno, e/o sotto l'influenza di fattori provocatori.
4. Evoluzione legata all'età delle manifestazioni cliniche: un cambiamento nella localizzazione, una diminuzione della gravità dei fenomeni infiammatori, un aumento dei processi di lichenificazione.
5. Prurito grave, parossistico, spesso di natura debilitante, prurito notturno.
6. Lo sviluppo di complicanze a seguito di un'infezione secondaria.
7. Disturbi del sonno, disfunzione del sistema nervoso autonomo - "marmorizzazione" della pelle, dermografismo bianco, riflesso pilomotorio alterato ("pelle d'oca"), risposta paradossale dei vasi cutanei durante test farmacologici, spasmi della muscolatura liscia.
8. Cataratta, eritroderma.
9. Viso caratteristico ("atopico") - espressione facciale "stanca", colorazione scura della pelle intorno agli occhi sullo sfondo di pallore e/o lieve cianosi e gonfiore del viso, desquamazione della pelle nelle palpebre, pieghe profonde e rughe sulle palpebre inferiori e (meno frequenti) su quelle superiori (linee di Denier-Morgan), pelle secca (xerosi), cheilite, peli a forma di "stoppa".
10. Frequente combinazione con altre malattie atopiche (asma bronchiale atopico, rinite allergica, congiuntivite allergica, orticaria, allergia ai farmaci), nonché la frequente presenza di queste ultime in parenti stretti.
11. Stato di immunodeficienza - aumento dei livelli ematici di immunoglobuline "E" (nell'80% dei pazienti), "G" e complessi immunitari circolanti, linfociti Th 2, eosinofili, diminuzione del livello di soppressori T e linfociti T .

In base alla localizzazione delle manifestazioni della dermatite atopica, si distinguono le seguenti 3 forme:

• Localizzato, quando l'area totale della lesione è inferiore al 10% dell'intera superficie cutanea.
• Comune: dal 10 al 50% della superficie cutanea.
• Diffuso - oltre il 50%.

Durante il processo patologico si distinguono 3 periodi:

1. Acuta o esacerbazione, manifestata dalla predominanza di alterazioni infiammatorie acute nella pelle.
2. Subacuto. Durante questo periodo, i segni di un processo infiammatorio acuto scompaiono: focolai di arrossamento, edema, processi infiltrativi e pianto.
3. Periodo di remissione incompleta o completa in cui non sono presenti o sono presenti la maggior parte dei sintomi dell'infiammazione acuta, ma la lichenificazione persiste. Nelle aree di localizzazione dei focolai si notano un cambiamento nel colore della pelle (pigmentazione eccessiva o, al contrario, ridotta pigmentazione), fenomeni atrofici, desquamazione e diminuzione dell'elasticità della pelle. Con la remissione incompleta, possono esserci focolai infiltrativi ed escoriazioni separati con predominanza di pigmentazione eccessiva, desquamazione epidermica e secchezza.

3 gradi di gravità del corso:

1. Lievi: le riacutizzazioni sono rare e di breve durata, i focolai sono di natura limitata e localizzata, il prurito è insignificante, l'effetto della terapia è buono.
2. In media - 3 - 4 esacerbazioni durante l'anno, che, rispetto a un decorso lieve, sono più lunghe, i focolai sono diffusi, i risultati della terapia non sono sufficientemente espressi o non sempre.
3. Grave: le riacutizzazioni sono frequenti e prolungate, le lesioni cutanee sono comuni o diffuse, il prurito è intenso, a volte insopportabile, i risultati del trattamento sono insignificanti.

A seconda delle manifestazioni cliniche, la neurodermite allergica diffusa è divisa in forme:

• Essudativo, caratterizzato da eritema ed edema, eruzioni microvescicolari, accompagnate da pianto seguito dalla formazione di croste.
• Eritematoso-squamoso semplice, accompagnato da desquamazione sullo sfondo dell'eritema.
• Eritematoso-squamoso con lichenificazione - presenza di papule multiple, escoriazioni e fenomeni di lichenificazione.
• Lichenoide, caratterizzato dalla presenza di più papule, che si fondono in focolai continui, desquamazione, escoriazioni multiple.
• Lichenoide-pruriginosa, che è rappresentata da pelle lichenificata, contro la quale si trovano piccole vescicole e papule edematose.

In base all'età, si distinguono 3 stadi (forme) della malattia:

1. Neonato: nei bambini di età inferiore a 2 anni, quando compaiono i primi sintomi. I principali fattori causali sono disturbi della digestione, assorbimento, sistema epatobiliare, processi metabolici, regime e dieta, disbatteriosi. Durante questo periodo, la malattia procede acutamente sotto forma di forma essudativa con predominanza di arrossamenti edematosi, lacrimazione e croste, o sotto forma di forma eritemato-squamosa (“secca”).
2. Bambini - da 2 a 13 anni (prima della pubertà). Tra i fattori provocatori dell'età, stanno diventando sempre più importanti la sensibilizzazione ai pollini, alle infezioni fungine, agli acari della polvere, nonché la sensibilizzazione polivalente, lo stress psico-emotivo, la mancanza di un regime razionale e il superlavoro. In questa fase predominano i fenomeni di infiammazione cronica. La malattia procede sotto forma di forme eritematose-squamose semplici ed eritematose-squamose con lichenificazione. Quest'ultimo è l'inizio della cronizzazione del processo. Si nota anche l'emergere di disturbi psiconevrotici e vegetativo-vascolari.
3. Adolescenti e adulti - in persone di età superiore a 13 anni. In questa fase, la malattia si presenta sotto forma di forme lichenoidi e simili a lichenoidi-prurigo.

Molto spesso, soprattutto con decorso grave, è possibile associare un'infezione secondaria, principalmente stafilococcica, con comparsa di elementi pustolosi, croste purulente, febbre e comparsa di foruncolosi ricorrenti. Con l'aggiunta di un'infezione erpetica si sviluppa l'eczema erpetiforme di Kaposi.

Sia i bambini che gli adulti possono sviluppare cheilite atopica, che per lungo tempo può essere l'unico sintomo di neurodermite allergica diffusa. La cheilite atopica si manifesta con la sconfitta del bordo rosso delle labbra, particolarmente intensamente nella zona degli angoli.

La malattia inizia con la comparsa di prurito e arrossamento edematoso attorno alla bocca e nella zona del bordo rosso. Il periodo acuto viene rapidamente sostituito dalla lichenificazione e nella zona del bordo rosso compaiono secchezza, desquamazione lamellare, molteplici solchi radiali con fessure tra questi ultimi. Nella regione degli angoli della bocca la pelle è infiltrata a lungo da fessure radiali.

Diagnostica

I principali criteri diagnostici sono:

• prurito alla pelle;
• tipico quadro morfologico delle eruzioni cutanee - papule e vescicole in combinazione con elementi secondari;
• decorso cronico con ricadute;
• insorgenza precoce (fino a 2 anni di età) del processo patologico;
• dati anamnestici sulla presenza di atopia.

Criteri aggiuntivi:

• violazione della cheratinizzazione della pelle con aumento del disegno della pelle sui palmi;
• localizzazione dei cambiamenti della pelle sulle mani e sui piedi;
• lesioni cutanee ricorrenti da stafilococco ed erpetiche;
• cambiamenti eczematosi nei capezzoli;
• recidive di congiuntivite;
• aumento dei livelli di eosinofili nel sangue;
• aumento del livello di immunoglobulina totale "E" nel siero del sangue;
• quando si eseguono test cutanei con allergeni - reazioni di tipo immediato;
• eritroderma;
• dermografismo bianco;
• cataratta;
• ulteriori pieghe cutanee sulla palpebra inferiore (pieghe di Denny-Morgan);
• "cerchi" scuri sotto gli occhi ed eccessiva pigmentazione periorbitale.

Per la diagnosi di dermatite atopica è necessario avere almeno 3 criteri principali e 3 o più criteri aggiuntivi che persistono per almeno 6 settimane.

Come trattare la neurodermite

Il concetto di natura multifattoriale della neurodermite, sia limitata che diffusa, è la base logica per l’utilizzo di un’ampia gamma di effetti terapeutici. Considerando l'elevata resistenza di queste dermatosi alla terapia, i termini del trattamento sono individuali, ma, di regola, piuttosto lunghi e dipendono dallo stadio, dalla gravità del processo patologico e dalla durata delle esacerbazioni, ecc.

I programmi di trattamento si basano sui seguenti principi:

1. Misure per prevenire il contatto con sostanze allergeniche.
2. Correzione dei principali disturbi di fondo.
3. Utilizzo della terapia generale.
4. impatto locale.
5. Trattamento preventivo.

Evitare il contatto con gli allergeni

Come prima e una delle misure principali è prevista l'identificazione degli allergeni alimentari e la rigorosa osservanza della dieta di eliminazione. Inoltre, una dieta per la neurodermite non dovrebbe contenere una quantità significativa di carboidrati, prodotti piccanti, affumicati, in salamoia e di agrumi, uova, spezie, caffè e cacao. Gli alimenti ricchi di fibre sono consigliati per prevenire la stitichezza e per eliminare (rimuovere) dall'intestino le sostanze tossiche formate durante la digestione.

È necessario escludere l'uso di farmaci e il contatto con prodotti chimici domestici, che almeno una volta hanno portato a sintomi di intolleranza, adottare costantemente misure per eliminare muffe e acari contenuti nella biancheria da letto e nella polvere domestica, rifiutare di tenere in acqua pesci d'acquario e animali domestici l'appartamento.

Correzione delle principali violazioni del background

Dovrebbe includere raccomandazioni di uno psicologo o psiconeurologo per eliminare le condizioni di superlavoro, disturbi del sonno, stress psiconevrotico e situazioni stressanti. Al fine di normalizzare lo stato psico-emotivo, viene utilizzato anche il trattamento farmacologico della neurodermite con l'uso di sedativi, neurolettici, tranquillanti e antidepressivi.

La terapia generale di disintossicazione e iposensibilizzazione viene effettuata mediante somministrazione endovenosa di soluzioni di tiosolfato di sodio e gluconato o cloruro di calcio. La disbiosi intestinale identificata, le disfunzioni del tratto gastrointestinale, i sistemi endocrino, epatobiliare e urinario richiedono un'adeguata correzione. Inoltre, i focolai di infezione cronica nel corpo sono soggetti a servizi igienico-sanitari obbligatori.

Terapia generale

Consiste nella nomina predominante di farmaci antiprurito e antiallergici.

Come alleviare il prurito?

Tali proprietà in combinazione con l'esposizione a lungo termine sono possedute dai moderni antistaminici, che, inoltre, sono privi di effetto sedativo: Cetirizina, Loratadina e Desloratadina, Fexofenadina, Astemizol, Ebastin.

I glucocorticosteroidi hanno proprietà antinfiammatorie, antiallergiche e antiprurito (indirettamente). Tuttavia, all'interno sono prescritti solo in caso di gravi esacerbazioni, assenza di complicanze purulente e resistenza della malattia ad altri metodi terapeutici.

Inoltre, vengono prescritti agenti immunotropi:

• quando si identificano segni clinici di disturbi immunologici;
• per correggere disturbi immunitari di natura secondaria in pazienti che soffrono da lungo tempo e spesso di malattie causate da un'infezione virale respiratoria;
• in caso di sviluppo di complicanze della neurodermite sotto forma di infezione cutanea secondaria, foruncolosi, candidomicosi, ecc.

Tali immunomodulatori sono metiluracile, diucifon, nucleinato di sodio, prodigiosan, likopid, imunofan, leukinferon, affinoleuchina, ecc.

Nel caso di un decorso grave della dermatite atopica, vengono utilizzati immunosoppressori, principalmente ciclosporina A, nonché plasma, linfonodi o leucaferesi (in condizioni di trattamento ospedaliero).

Terapia locale

A tal fine, è possibile utilizzare pasta, crema o unguento per neurodermite contenente naftalan, zolfo, catrame, ittiolo, zinco, che hanno proprietà antinfiammatorie e cheratolitiche. Ad esempio, l'unguento allo zinco ha un effetto antinfiammatorio, essiccante, astringente ed emolliente.

Inoltre, a casa, d'accordo con il medico, è possibile utilizzare rimedi popolari come bagni e lozioni con estratti o decotti di erba di San Giovanni, calendula, salvia, successione, radice di valeriana.

In caso di forte prurito e sintomi di infiammazione in aree limitate, è necessario applicare una lozione, crema o unguento con farmaci di ultima generazione come Lokoid, Elocom, Apulein, Celestoderm, Laticort, Advantan, Beloderm, Mometasone e per eruzione pustolosa - forme di dosaggio esterne con antibiotici .

Negli ultimi anni, con i primi sintomi di neurodermite, il farmaco non ormonale pimecrolimus è stato utilizzato con successo sotto forma di crema all'1%. Inibisce selettivamente la sintesi e il rilascio dei mediatori dell'infiammazione. La sicurezza del farmaco ne consente l'utilizzo su ampie aree di danno, anche nei bambini a partire dai 3 mesi di età.

Di non poca importanza nella terapia esterna sono i metodi immunosoppressori come la terapia PUVA, la fototerapia selettiva e la terapia laser a bassa intensità.

Misure preventive

Lo scopo del trattamento preventivo è prevenire le riacutizzazioni, aumentare ed espandere lo spettro di sensibilizzazione del corpo, aumentare la durata dei periodi di remissione. Con una pronunciata stagionalità delle esacerbazioni, nel periodo autunno-inverno si raccomandano cicli di radiazioni ultraviolette, assunzione di vitamine, desensibilizzanti e antistaminici; il trattamento nelle località balneari è auspicabile nel periodo primaverile-estivo.

Il successo e la durata della terapia per qualsiasi forma di neurodermite dipendono in gran parte da un programma adeguatamente progettato basato sui principi di un approccio integrato e graduale al trattamento, tenendo conto delle cause, dei fattori di rischio, dell'età e delle caratteristiche individuali del corpo di ciascun paziente .

Cos'è la dermatite atopica, le cui cause possono essere diverse, dovrebbe essere compresa in modo più dettagliato. Questa patologia si manifesta con un forte prurito. È una dermatite allergica cronica che si manifesta in soggetti con predisposizione genetica. La neurodermite diffusa è associata ad una predisposizione alle malattie atopiche (raffreddore da fieno, rinite, asma bronchiale), che influenzano il fattore ereditario.

Indicazioni mediche

La dermatite allergica da contatto è più comune nei bambini sotto i 12 anni di età. È raro negli adulti. Nel primo anno di vita di un bambino, il rischio di sviluppare la malattia è del 70% e nell'adolescenza del 90%. La patologia si manifesta con prurito costante, eruzione cutanea, un alto valore di immunoglobulina E. La neurodermite diffusa si manifesta in modi diversi in qualsiasi periodo dell'anno. In inverno la patologia è esacerbata e in estate regredisce.

Le cause della dermatite allergica sono associate ad una tendenza genetica a sviluppare l'asma bronchiale e altre patologie atopiche. Si osserva iperreattività della pelle in risposta al contatto con il polline di varie piante, peli di animali, polvere. Si osserva una recidiva durante il periodo di contatto con l'allergene e in sua assenza si nota una diminuzione.

Le cause della dermatite atopica possono essere associate a grave stress e stress psico-emotivo.

Ciò è dovuto alla reazione del corpo al background genetico. Perché si manifesti la dermatite atopica sono necessari fattori provocatori. Le ragioni potrebbero essere legate al fumo di tabacco. Tale fattore è dovuto ad una predisposizione genetica, contro la quale si verifica una reazione.

La patologia in esame ha le seguenti caratteristiche:

• pelle secca;
• aumento del prurito;
• gonfiore e arrossamento della pelle;
• la comparsa di placche e macchie rosse;
• erosione.

I sintomi della dermatite allergica possono manifestarsi nelle pieghe, sul collo, sui piedi e sulle mani. I sintomi di cui sopra compaiono nelle tempie e sulla fronte. Se pettini l'eruzione cutanea, appariranno erosione e ascessi, inizierà a svilupparsi un processo infettivo.

Patologia nei bambini sotto i 12 anni

Più spesso, i genitori di bambini che hanno un sistema nervoso e immunitario scarsamente formato lamentano dermatite allergica da contatto. Durante i primi 12 anni di vita, la patologia si manifesta in 3 fasi, le principali delle quali sono:

• neonato;
• bambini;
• adolescente.

Dopo 12 anni, un allergologo può diagnosticare la neurodermite diffusa. Questa patologia è caratterizzata da un decorso diverso. La fase infantile inizia a 2 mesi e continua fino ai 2 anni di età. Più spesso questa fase è chiamata diatesi. La dermatite atopica appare sul viso, sui glutei e su altre parti del corpo. Nella fase iniziale, la pelle diventa rossa, poi appare un'eruzione cutanea con gonfiore.

La fase infantile inizia all’età di 2 anni e dura fino all’età di 12 anni.

In questo periodo si osservano più spesso eruzioni cutanee sul collo, sulle mani. Poiché il bambino tende a grattarsi l'eruzione cutanea, l'esacerbazione è più difficile. L'allergia si manifesta con edema cutaneo, ispessimento del disegno. Sono presenti papule, croste, placche e crepe. Sullo sfondo del graffio si sviluppa l'iperpigmentazione delle palpebre. Con la dermatite allergica, può svilupparsi la linea Denier-Morgan. Provoca un forte dolore, quindi è necessario un intervento medico urgente.

Patologia negli adolescenti

Nella fase adolescenziale si osserva un decorso mutevole della malattia. Si calma e intensifica. L'eruzione cutanea non si osserva nei ragazzi. Allo stesso tempo, i ragazzi sono più inclini alla comparsa della neurodermite dermatite atopica. L'eruzione cutanea copre i polsi, il décolleté, il collo e il viso. La pelle sta cambiando, quindi ha bisogno di cure speciali. Ma la terapia viene effettuata dopo aver esaminato il bambino. Le cause della dermatite allergica sono le seguenti:

• genetica;
• infezione;
• irritanti;
• Cibo;
• mancato rispetto della norma sulla temperatura nella stanza.

Quest'ultimo fattore è importante perché irrita la pelle del bambino, provocando un'eruzione cutanea. La temperatura nella stanza dei bambini dovrebbe essere compresa tra 22-23 ° C e l'umidità - 60%. Se la dermatite allergica da contatto non viene trattata senza eliminare l'allergene, si verificherà l'asma bronchiale. Questa complicanza viene diagnosticata nell'80% dei casi.

La patologia in esame si manifesta negli adulti, tenendo conto dei seguenti fattori:

• età;
• stato dell'ambiente;
• la gravità e l’estensione della malattia.

Ma in qualsiasi forma, la dermatite atopica negli adulti si manifesta con prurito cutaneo, che può essere pronunciato, provocando insonnia. Inoltre, si sviluppa un eczema, che si presenta sotto forma di pelle infiammata, soggetta a gonfiore e alla comparsa di bolle contenenti liquido.

I sintomi della dermatite allergica negli adulti possono comparire sul collo, sul petto, sul viso, sulle mani. Allo stesso tempo rimangono tracce di graffi. Alcuni segni sono simili alla clinica del lichen planus.

Tipi di patologia

Gli esperti distinguono diverse classificazioni della dermatite allergica. La principale manifestazione della patologia è un'eruzione cutanea. È disponibile in diverse forme. Un'eruzione essudativa si manifesta con arrossamento focale, gonfiore della pelle, piccole vescicole con crosta. La forma eritemato-squamosa si manifesta con aree arrossate accorpate e facilmente desquamabili. Allo stesso tempo compaiono piccole papule.

Sintomi della dermatite atopica di questa forma:

• lichenificazione;
• ispessimento della pelle;
• cambiamento nella pigmentazione della pelle.

Se il paziente ha una forma lichenoide, le papule si fondono in fuochi con un bordo chiaro. Sulle aree problematiche compaiono desquamazione della pitiriasi, graffi sanguinanti con croste. Nella forma pruriginosa l'eruzione cutanea si localizza sulle pieghe. Allo stesso tempo sporge sopra la pelle.

Tenendo conto della gravità, gli esperti distinguono una classificazione caratteristica della dermatite atopica:

• leggero;
• medio pesante;
• pesante.

La valutazione della gravità viene effettuata tenendo conto dell'intensità del quadro clinico, della frequenza delle riacutizzazioni, della durata della remissione, dell'area delle lesioni cutanee. Con un decorso lieve compaiono eruzioni cutanee, desquamazione, singole papule e vescicole piangenti.

La patologia peggiora due volte l'anno e il periodo di remissione dura fino a 8 mesi.

La dermatite allergica moderatamente grave si manifesta con molteplici aree di lesioni cutanee, una pronunciata componente essudativa e lichenificazione. In questo caso, il paziente avverte un prurito tollerabile, ma provoca un forte disagio. La patologia peggiora 3-4 volte l'anno e la remissione si osserva per 3 mesi.

La grave malattia della pelle si manifesta con estese aree multiple di lesioni cutanee, essudati e sigilli pronunciati. Allo stesso tempo compaiono crepe ed erosione. Il paziente avverte un prurito costante, che disturba il benessere generale. La dermatite atopica allergica grave è caratterizzata da frequenti esacerbazioni (fino a 5 volte l'anno). In questo caso, la remissione dura 1,5 mesi. La patologia che si verifica in un caso estremamente grave non è accompagnata da remissione.

Metodi d'esame

Nella dermatite atopica, la diagnosi prevede l'utilizzo delle seguenti tecniche:

• vari test provocatori;
• analisi del sangue, delle urine e delle feci.

Prima di formulare una diagnosi, il medico tiene conto del quadro clinico e dei dati dell'anamnesi familiare. Con l'aiuto dell'istologia si possono determinare i seguenti segni di dermatite atopica, manifestati sull'epidermide:

• pigmenti sulle pieghe;
• alterata cheratinizzazione delle cellule dermiche;
• pelle squamosa;
• rigonfiamento cellulare.

I capillari si espandono nella pelle, attorno alla quale compaiono degli infiltrati. Poiché nella dermatite atopica i sintomi sono simili a micosi, eczema, tassidermia, viene quindi effettuata una diagnosi differenziale. Per fare una diagnosi definitiva, è necessaria la consultazione di un allergologo, gastroenterologo, otorinolaringoiatra, psiconeurologo.

Fino a 12 anni la malattia si manifesta con arrossamento focale della pelle e comparsa di vescicole. La dermatite allergica negli adulti e negli adolescenti si manifesta con un'eruzione cutanea leggermente rosa con ispessimento della pelle. In questo caso, c'è una tendenza alla posizione dell'eruzione cutanea sulle pieghe. Nell'ultima fase si osservano inoltre secchezza e pallore della pelle. Può verificarsi dermografismo bianco persistente.

Durante l'esame di un paziente, un medico può identificare l'eritroderma universale, che provoca la dermatite allergica delle palpebre. La patologia può essere complicata da un'infezione virale. In questo caso, dovrai consultare un virologo.

Metodi di terapia nelle prime due fasi

Se le manifestazioni di dermatite sono associate a piante, polvere e animali, si consiglia di ridurre al minimo o eliminare completamente il contatto con essi. Prima della stagione della fioritura si consiglia di acquistare uno spray nasale e altri preparati consigliati dal medico.

Cosa devo fare se ho un’allergia alimentare? In questo caso, il trattamento consiste nel modificare il menu. Allo stesso tempo, è necessario controllare la quantità di cibo consumato, poiché l'eccesso di cibo influisce sul ristagno nell'intestino. Sullo sfondo di questo processo si formano tossine che vengono escrete nelle urine e nel sudore. Quest'ultimo fenomeno contribuisce all'irritazione e all'infiammazione della pelle. Si sviluppa una neurodermite diffusa.

Il successo della terapia nell'infanzia dipende dall'identificazione ed eliminazione dell'allergene.

A questa età non si assumono farmaci. Come curare la dermatite allergica fino a 2 anni? Durante questo periodo della vita si consiglia di fare bagni alle erbe. Idrata la pelle pruriginosa e secca con oli naturali e creme per bambini.

Ogni piega è ventilata. Il trattamento dei brufoli consiste nel trattarli con verde brillante o Fukartsin. Se i sintomi della dermatite atopica peggiorano, è necessaria una consultazione con un neurologo. In questo caso viene prescritto un trattamento più competente.

Con una forma atopica della malattia, i seguenti prodotti non dovrebbero essere consumati:

• agrumi;
• cioccolato;
• noccioline;
• verde;
• latte;
• uova.

Viene prescritta una dieta quando viene identificato un prodotto che provoca un'esacerbazione della malattia. Tenendo conto della classificazione della dermatite allergica, gli esperti distinguono una forma alimentare. Con lei, non solo si osserva la dieta di cui sopra, ma viene mostrato anche il trattamento termico e idrico dei prodotti. Il cibo viene cotto solo su acqua pulita. Non mangiare troppo mentre mangi.

Terapia medica

Prima di trattare la dermatite allergica alle gambe con un medicinale, si consiglia di consultare uno specialista. La terapia antiallergica è prescritta per bloccare l'effetto dell'istamina sul corpo. In questo contesto, l'infiammazione della pelle viene inibita. Ma poiché nella dermatite allergica i sintomi e il trattamento negli adulti sono correlati, la durata della terapia dipende dalle manifestazioni cliniche. In media, il trattamento dura da 2 settimane a 4 mesi. È consentita una combinazione di agenti antiallergici di diverse generazioni.

Nella dermatite atopica, il trattamento prevede l'assunzione di antistaminici di terza generazione.

Qualsiasi rimedio di questo gruppo farmacologico viene assunto 1 volta al giorno. Ai farmaci di 3a generazione non si sviluppa dipendenza, ma può comparire sonnolenza. Se viene prescritto un trattamento a lungo termine, i farmaci si alternano per un mese.

Il trattamento della neurodermite diffusa da contatto è complesso. I sintomi e il trattamento della patologia dipendono dallo stadio, la terapia consiste nell'assumere antistaminici. Includono i seguenti componenti:

• 1a generazione: meclizina, dimetindene, clemastina;
• 2a generazione: azelastina, ebasin, loratadina;
• 3a generazione: levocentrizina, hifenadina.

Il trattamento della dermatite atopica negli adulti viene effettuato con antistaminici sotto forma di iniezioni e compresse.

Forme di medicinali

La terapia della malattia ha lo scopo di eliminare i sintomi e prevenire l'esacerbazione. Il trattamento della dermatite allergica negli adulti viene effettuato utilizzando agenti esterni, i principali dei quali sono:

• unguenti - preparati a base di grassi e una sostanza medicinale, caratterizzati da un effetto emolliente, riscaldante e nutriente;
• Le creme sono preparati a base d'acqua. Sono ben assorbiti e rinfrescano la pelle infiammata;
• gel - composizioni di sostanze a basso e alto peso molecolare;
• paste - miscele di polvere e unguento con effetto antiessudativo;
• lozioni: una soluzione acquosa con effetti antipruriginosi, antinfiammatori e disinfettanti;
• mezzi agitati - miscele di oli vegetali, acqua o soluzione idroalcolica con polvere;
• cerotti - utilizzati per la dermatite atopica cronica nei luoghi in cui la pelle si ispessisce. Si presentano come una miscela di cera, resina, ossido di zinco e olio naturale.

Prima di trattare la dermatite allergica del viso con glucocorticosteroidi, FANS, è necessaria una consulenza specialistica. In una malattia cronica viene eseguita la fitoterapia esterna. Se si osservano infiltrazioni e la pelle si ispessisce, vengono utilizzati unguenti, creme e cerotti con zolfo, catrame, ittiolo.

Nella fase iniziale della dermatite allergica, il trattamento negli adulti viene effettuato con medicinali a piccolo dosaggio. I componenti deboli vengono sostituiti da controparti potenti. Per ammorbidire e separare le aree cheratinizzate si utilizzano unguenti e creme cheratolitiche.

Terapia di varie forme della malattia

Come trattare la dermatite atopica negli adulti con glucocorticosteroidi? Questi fondi vengono presi come prescritto da un medico. Se necessario, al paziente vengono prescritti glucocorticosteroidi sotto forma di lozione, gel, crema, unguento. Se viene rilevata una malattia eritematosa, il paziente soffre di prurito, desquamazione e graffi. Con tali sintomi è indicata un'assunzione complessa di unguenti e compresse per la dermatite allergica.

Quando compaiono lichenizzazione e pigmentazione, vengono utilizzati unguenti e impacchi con una componente anestetica.

Se la dermatite allergica sulle mani è accompagnata da un forte pianto, vengono utilizzate paste e lozioni. I farmaci ormonali sono classificati in base all'intensità dell'azione. Ai bambini vengono prescritti preparati ad azione debole. Uno di questi farmaci è l'idrocortisone. Se viene rilevata una dermatite allergica sul viso, il trattamento prevede l'assunzione di farmaci di questo sottogruppo.

I glucocorticosteroidi moderati vengono utilizzati per eliminare le eruzioni cutanee in varie parti del corpo. Questo sottogruppo comprende i seguenti farmaci:

• Prednisolone;
• Prednikarbat.

Se viene rilevata una dermatite allergica cronica da contatto, vengono prescritti farmaci ad alto impatto. Questo sottogruppo comprende i seguenti farmaci:

• Mometasone;
• Budesonide;
• Betametasone.

I glucocorticosteroidi sono caratterizzati da un effetto potente e rapido. Questi medicinali nel più breve tempo possibile alleviano l'infiammazione, eliminando il prurito. Ma con il trattamento a lungo termine della dermatite allergica sul viso con glucocorticosteroidi, può svilupparsi una sindrome da astinenza o dipendenza. Se la pelle è gravemente danneggiata, prendi un rimedio come un glucocorticosteroide. La terapia dura 2-4 giorni. Quindi prescrivere farmaci di media intensità.

Assunzione di antibiotici

Sullo sfondo di forte prurito e graffi, può svilupparsi un processo infettivo. In questi casi, la dermatite allergica da contatto viene trattata con antibiotici e antimicotici. Al paziente possono essere prescritti farmaci combinati, una soluzione con iodio, furacilina, gentamicina. Poiché la patologia in esame può essere complicata da malattie del tratto gastrointestinale.

Gli scienziati hanno dimostrato che il trattamento della dermatite atopica sarà più rapido se contemporaneamente si normalizzeranno i processi digestivi. Sullo sfondo di un trattamento complesso, la rigenerazione dei tessuti viene accelerata. I rimedi per la dermatite allergica vengono assunti in combinazione con i seguenti farmaci per regolare il lavoro del tratto gastrointestinale, i principali dei quali sono:

• enterosorbenti: rimuovono i prodotti metabolici, rimuovono la microflora dannosa. I farmaci efficaci in questo gruppo includono Povidone, Diosmectite;
• farmaci che normalizzano la microflora intestinale - includono un prebiotico (inulina, lattulosio), un probiotico (Linex), un simbiotico (Laminolact).

Con la neurodermite diffusa, i sintomi e il trattamento dipendono dallo stadio della malattia. Ma con qualsiasi forma di malattia, si consiglia di assumere vitamine per normalizzare l'immunità. Più spesso, i complessi vitaminici vengono assunti in un dosaggio fisiologico. Nei casi più gravi, prescrivere vitamine in grandi dosi.

Al paziente vengono prescritte vitamine A, C, E. Le vitamine B vengono assunte con cautela, poiché il paziente potrebbe essere allergico ad esse. La terapia vitaminica aiuta a ripristinare la naturale idratazione della pelle. Allo stesso tempo, il metabolismo migliora, il livello di tossicodermia diminuisce.

Per curare la dermatite allergica da contatto si assumono agenti anabolizzanti.

Aumentano il tasso di sintesi proteica, ripristinando le cellule della pelle danneggiate. Questi medicinali includono nandrolina, methandienone, metionina. Il paziente, parallelamente alla terapia principale, viene assistito da uno psicologo e da un neurologo. Viene mostrato il ricevimento di sedativi, preparati contro l'insonnia, antidepressivi.

Terapia con rimedi popolari

Se la dermatite allergica mostra sintomi primari, vengono utilizzati vari rimedi popolari (dopo aver consultato un allergologo). Puoi fare bagni terapeutici. Per la loro preparazione vengono utilizzate avena e corteccia di quercia. Da questi componenti viene preparato un decotto, che viene poi versato nel bagno.

La plasmaferesi pulisce il plasma sanguigno dalle tossine e dagli elementi infiammatori. Al paziente vengono prescritte 5-7 sessioni. La manipolazione viene eseguita utilizzando una soluzione di cloruro ferrico. Ma tale trattamento è controindicato se il paziente ha un'ulcera, oncologia.

L'ultravioletto ha un effetto positivo sulla pelle colpita.

Sullo sfondo di tale impatto, viene prodotta la vitamina D. In media vengono eseguite 10 sessioni. La terapia PUVA è considerata più efficace. La pelle è esposta ai raggi ultravioletti e alle sostanze fotoattive. L'efficacia del trattamento è dell'80%.

Con l'atopia della pelle viene prescritta la magnetoterapia. Per aumentare la velocità delle reazioni biochimiche, è indicata la terapia EHF. L'ossigenazione viene eseguita raramente. Si raccomanda ai pazienti affetti dalla malattia in questione di sottoporsi a cure sanatoriali e di ricorso.

Esistono misure che semplificano la vita al paziente:

• correzione nutrizionale;
• igiene;
• indossare abiti realizzati con tessuti naturali.

La prevenzione della dermatite è assente.

Dermatite atopica O neurodermite- un processo infiammatorio cronico della pelle, di natura neuroallergica. Tra i processi patologici della pelle, la dermatite atopica occupa circa il 50% di tutti i disturbi dermatologici.

Molto spesso, la malattia colpisce i bambini in tenera età e la neurodermite spesso regredisce con la pubertà. Nei bambini fino a un anno, questa malattia si chiama -.

Le principali manifestazioni della malattia- forte prurito ed eruzioni cutanee, che causano grande disagio ai pazienti.

Chi è affetto da dermatite atopica?

Da notare che la dermatite atopica si trasmette nel 75% dei casi. Molto spesso, i parenti stretti sono suscettibili ai processi allergici e nella loro storia hanno malattie di natura allergica, ad esempio asma bronchiale o congiuntivite allergica. Il rischio di trasmissione ereditaria della neurodermite è del 50% se uno dei genitori è affetto e dell'80% se entrambi i genitori sono malati.

Molto spesso, circa il 60% di tutti i casi rientra nel primo anno di vita e solo il 10% nella fascia di età compresa tra 5 e 20 anni. In età avanzata, la neurodermite è piuttosto rara.

Cause della neurodermite

Il meccanismo scatenante per lo sviluppo della malattia è considerato vari allergeni, ai quali il sistema immunitario dà una risposta specifica sotto forma di reazioni allergiche. Le cause più comuni di neurodermite includono:

• malfunzionamento del sistema immunitario;
• allergeni (polvere, peli di animali, cibo, polline di piante, gas di scarico nocivi e altri);
• eredità;
• malattie croniche;
• dieta squilibrata;
• malattie del sistema nervoso e digestivo;
• la presenza di tossine nel corpo;
• carenza di enzimi;
• fatica;
• inquinamento ambientale;
• aumento dell'attività fisica;
• uso a lungo termine di antibiotici e farmaci.

Tutti questi fattori contribuiscono alla comparsa di un processo infiammatorio sulla pelle, accompagnato da prurito e arrossamento.

Sintomi della dermatite atopica

I principali sintomi della dermatite atopica includono:

• la comparsa di papule rosa pallido sulla pelle;
• fatica;
• forte prurito;
• pelle secca;
• arrossamento delle lesioni;
• la comparsa di vescicole;
• peeling;
• apatia
• la comparsa di macchie, i cui confini sono vaghi;
• pettinatura;
• letargia;

Il paziente si gratta l'area pruriginosa, appaiono dei graffi, l'area di messa a fuoco aumenta e di nuovo il prurito si manifesta in nuove aree. E' semplicemente una specie di ciclo.

Le lesioni cutanee possono essere singole o multiple. I luoghi preferiti per le lesioni sono le superfici di flessione (ginocchia), nonché i polsi, il viso e altre parti del corpo umano.

La neurodermite è accompagnata da un decorso ondulato. Le riacutizzazioni sono seguite da periodi di remissione, talvolta con completa assenza di sintomi, e il paziente appare perfettamente sano.

Diagnostica

Per un dermatologo fare una diagnosi non è così difficile. Il medico raccoglie un'anamnesi e valuta la condizione delle eruzioni cutanee. Per chiarire la diagnosi e identificare le cause della neurodermite, vengono effettuati ulteriori studi, come:

Dopo aver ricevuto i risultati dei test, il medico effettua una diagnosi differenziale per escludere malattie apparentemente simili: prurito, varie micosi, lichen planus, eczema e altri. Potrebbe essere necessario consultare specialisti di un profilo ristretto:

• allergologo;
• pneumologo;
• gastroenterologo;
• endocrinologo;
• otorinolaringoiatra;
• psichiatra;
• neurologo.

Sulla base di tutti i dati ottenuti, è in fase di sviluppo un regime di trattamento per la dermatite atopica.

Metodi di trattamento

Ad oggi la neurodermite rimane una malattia piuttosto complessa, e deve essere trattato a lungo, a causa del fatto che si verificano frequenti ricadute e la malattia gira in tondo. Ma se vengono seguite tutte le raccomandazioni del medico, è possibile ottenere la stabilizzazione del processo e anche la malattia può regredire per mesi e anni.

Particolare attenzione dovrebbe essere prestata alle cause della malattia (fattori provocatori), che causano l'esacerbazione della dermatite atopica.

Raccomandazioni per i pazienti affetti da neurodermite

Se dovessi ancora diventare ostaggio della dermatite atopica, ricorda alcune regole che ti aiuteranno a non provocare la comparsa e la diffusione di un'eruzione cutanea:

1. non graffiare l'area interessata (la pettinatura delle lesioni aggrava il processo patologico e l'area interessata aumenta e può anche unirsi un'infezione secondaria);
2. indossare abiti di cotone (le camicette e i maglioni “mordenti” non fanno per te);
3. doccia con sapone ipoallergenico o per bambini senza additivi (il sapone idratante funziona bene);
4. lavarsi solo sotto la doccia con acqua a temperatura media;
5. dopo la doccia, puoi applicare il latte idratante per il corpo (assicurati di ritirarlo con un dermatologo);
6. evitare il contatto con l'allergene;
7. osservare;
8. utilizzare detersivi in ​​polvere privi di allergeni (i detersivi utilizzati nei neonati sono adatti);
9. eseguire più spesso la pulizia a umido della casa: ciò consente di eliminare la polvere che satura l'aria di allergeni;
10. imparare a resistere allo stress (usare esercizio e meditazione).

Il rispetto di queste regole rappresenta il 50% del successo del trattamento e talvolta la completa prevenzione delle ricadute.

Farmaci moderni per il trattamento della dermatite atopica

Per ridurre l'infiammazione e il prurito i corticosteroidi vengono spesso utilizzati nella zona interessata sotto forma di creme, unguenti e altre forme di dosaggio. Ora questi farmaci rappresentano un'ampia selezione sia di produzione nazionale che estera. Ad esempio, farmaci come locoide, sinaflan, crema delor, elocom, idrocartisone, fluorocorte e altri.

Con l'aggiunta di un'infezione batterica utilizzare farmaci a doppia azione: contengono un ormone e un antibiotico: sibicort, iossisone, cortiomicina e altri.

Per alleviare prurito, gonfiore e manifestazioni allergiche vengono utilizzati antistaminici orali claritina, cetrina, soprastina, loratadina, erius, telfast, alerón e altri.

Per combattere lo stress Dovrebbero essere utilizzate tinture farmaceutiche lenitive a base di menta, melissa, valeriana, peonia. (leggi presto) Un prerequisito per la ripresa è l’innalzamento dell’immunità a tutti i suoi livelli.

Lo smaltimento tempestivo della disbatteriosi, dello stress e dei focolai cronici di infezioni aiuterà a ripristinare i processi metabolici nel corpo e consentirà al sistema immunitario di funzionare correttamente.

Quando compaiono eruzioni cutanee, cerca sempre l'aiuto di un dermatologo che ti aiuterà a determinare correttamente la diagnosi e selezionare la terapia necessaria. Il trattamento iniziato in tempo richiede sempre meno tempo e costi materiali, è più facile correggere la malattia e impedirle di "infuriare".

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Essere sano!

Lebeychuk Natalia Vladimirovna, fitoterapista e omeopata. ©