Reazioni e malattie autoimmuni. Meccanismi di sviluppo delle malattie autoimmuni

Le malattie autoimmuni sono malattie del corpo dovute all'attività troppo elevata del proprio sistema immunitario. I loro sistemi e le loro cellule vengono considerati estranei e vengono danneggiati. Il disordine funzionale del sistema immunitario nel corpo umano provoca una serie di malattie gravi. Quando il meccanismo di difesa del corpo funziona in modo anomalo, stimolando grandi quantità di anticorpi, la cui azione è finalizzata all'eliminazione dei propri tessuti, si sviluppa una malattia autoimmune in un organo o sistema specifico. La localizzazione della patogenesi sarà concentrata nella parte del corpo scelta dal sistema immunitario, le cui unità strutturali dei tessuti sono percepite come corpi estranei.

Il processo di immunogenesi

Tutti sanno che l’immunità è uno “scudo” e una “spada” contro molti agenti patogeni. Sono queste due armi che creano un ostacolo alla penetrazione delle infezioni nell'ambiente interno del sistema biologico e, se la loro invasione è avvenuta, gli anticorpi protettivi aiutano a distruggere rapidamente gli antigeni distruttivi. Il midollo osseo, in cui avviene la produzione dei leucociti, è il principale responsabile del processo di immunogenesi. Inoltre, i globuli bianchi sono distribuiti in due dipartimenti principali, dove avverrà la loro maturazione finale: il timo (ghiandola del timo) e i linfonodi. Quindi si formano due tipi di cellule immunitarie: i linfociti T e B.

In una combinazione complessa, questi due tipi di cellule, quando le strutture molecolari di corpi estranei invadono il corpo, producono gli anticorpi loro necessari. Quando attivati, gli anticorpi linfocitari distruggono gli antigeni, mentre le principali cellule del sistema immunitario sviluppano l'immunità all'agente patogeno, ricordando un nemico pericoloso per il corpo. È su questo principio (ricordando) che si costruisce la resistenza del corpo a determinati virus o batteri, con i quali l'immunità ha già “conosciuto” in passato. Ad esempio, una malattia come la varicella, una volta trasmessa, non disturberà più una persona, poiché il corpo ne è più immune. Oppure l'introduzione di un antigene in piccole dosi nell'organismo attraverso la vaccinazione, con l'aiuto della quale il sistema immunitario forma anticorpi contro questo tipo di virus e si ottiene lo stesso effetto.

Ma sfortunatamente non tutti gli agenti patogeni possono sviluppare l’immunità. Prendiamo ad esempio i disturbi respiratori, di cui soffriamo molto spesso, e il corpo, poiché ha reagito a un'infezione da raffreddore, continua ad esserne sensibile. Perché le cellule immunitarie non hanno ancora fissato l’antigene respiratorio nella loro “memoria”? La risposta è semplice: virus, infezioni, batteri e altri microrganismi patogeni sono in grado di mutare, modificando la struttura e la composizione molecolare del materiale genetico. E ciò che è più terribile, le immunoglobuline, progettate per proteggere il corpo dalle malattie, spesso cambiano le loro proprietà rispetto allo scopo previsto e iniziano a funzionare contro le "leggi" del buon senso. Tale disorientamento contribuisce già alla “pulizia” attiva del corpo dalle cellule sane che compongono i tessuti di un determinato organo.

Cause dello sviluppo di una malattia autoimmune

I disordini autoimmuni causano un effetto dannoso su organi selezionati, a seguito del quale si verifica la loro distruzione patologica. Strane ma vere malattie sorgono a causa dell'aggressione della propria immunità. Perché il corpo "programma" il meccanismo di difesa per far fronte all'eliminazione dei propri elementi: i tessuti che formano gli organi interni? È possibile ripristinare un sistema immunitario "rotto"? Queste domande preoccupano da decenni gli specialisti nazionali e stranieri in immunologia. Gli scienziati moderni sono ancora alla ricerca delle vere cause della comparsa di una reazione autoimmune e stanno cercando di scoprire una cura preziosa per un disturbo patologico nel meccanismo di difesa.

Sulla base degli ultimi dati di ricerca, il disturbo immunologico si verifica per i seguenti motivi:

• mutazioni ereditarie dei geni, che sono caratterizzate dalla trasformazione della proteina codificata dal gene e dalla formazione di un certo tipo di malattia ereditaria;
• cambiamenti somatici nelle cellule provocati da fattori esogeni, ad esempio la penetrazione di sostanze nocive nel corpo dall'ambiente atmosferico - radiazioni, radiazioni ultraviolette, tossine, ecc.;
• malattie infettive gravi e prolungate, a causa delle quali le funzioni dell'immunità sono estremamente violate e le immunoglobuline sono private del corretto orientamento;
• infezione da virus che possono adattarsi chimicamente alle unità strutturali dei tessuti sani, a seguito della quale gli anticorpi vengono attivati ​​contemporaneamente contro cellule estranee e proprie.

Malattie autoimmuni e loro sintomi

Le patologie autoimmuni sono malattie causate dal malfunzionamento del sistema immunitario con l'attivazione di una potente produzione di anticorpi aggressivamente sintonizzati contro le cellule dei propri organi. Attualmente, le fonti mediche descrivono un gran numero di malattie simili con localizzazione diversa, nonché con caratteristiche completamente diverse della gravità del decorso della malattia e delle descrizioni dei sintomi. Pertanto, semplicemente non esiste un unico elenco di manifestazioni caratteristiche di tutti i disturbi autoimmuni. Quindi, ogni patologia ha i suoi segni clinici. Considera le malattie autoimmuni più comuni insieme ai sintomi principali.

• Artrite reumatoide (malattia di Still) . L'attenzione si concentra nei tessuti cartilaginei delle piccole articolazioni, principalmente degli arti superiori. Sintomi: presenza di debolezza muscolare, sensazione di intorpidimento nell'area malata, comparsa di edema nelle borse sinoviali, sindrome dolorosa e rigidità nei movimenti nel sito di infiammazione, febbre.

• Diabete mellito insulino-dipendente . Una malattia incurabile causata dall’incapacità del pancreas di produrre insulina. Segni dello sviluppo della malattia: grave debolezza, sete indomabile, forte aumento dell'appetito, frequente bisogno di urinare, forte perdita di peso corporeo.

• Sclerosi multipla . La malattia è caratterizzata dalla distruzione di alcune sezioni del midollo spinale e del cervello, dove si concentrano i fasci nervosi, ricoperti da una guaina mielinica. La mielina viene sostituita da tessuto cicatrizzato, con conseguente perdita della relazione impulsiva tra le principali strutture nervose. Sintomi in patologia: perdita di forza, danni agli occhi (diminuzione dell'acuità visiva), perdita di sensibilità in qualsiasi parte del corpo, comparsa di mialgia e nevralgia, ritardo intellettuale, movimento scoordinato, perdita di memoria.

• Malattia di Schönlein-Henoch . Una patologia pericolosa che colpisce i vasi del sistema circolatorio coinvolti nell'afflusso di sangue a parti importanti del corpo: pelle, reni, intestino, polmoni, tessuto osseo, ecc. Pertanto, si verificano gravi danni alle formazioni vascolari con la comparsa di vasi interni emorragie. Questa malattia è caratterizzata da grave affaticamento, mal di testa, gonfiore dei tessuti molli, comparsa di piccole ed estese emorragie sulla pelle e sulle mucose, iperpigmentazione e presenza di dolore nell'organo infiammato.

• Lupus eritematoso sistemico . Una malattia autoimmune causata da un disturbo del meccanismo protettivo nel corpo umano. Poiché le cellule immunitarie sono presenti assolutamente in ogni reparto, la loro azione aggressiva può essere concentrata in qualsiasi organo. I sintomi sono i seguenti: dolori muscolari, febbre, diminuzione delle prestazioni, eruzioni cutanee simultanee sul naso, sulle guance e sul ponte del naso, ulcerazioni della cavità orale e della mucosa nasale, nelle forme gravi, si formano ulcere trofiche sulla pelle delle mani e piedi.

• Pemfigo acantolitico . A causa del verificarsi di processi aggressivi autoimmuni, la pelle e le mucose del derma subiscono gravi danni, che si esfoliano e si ricoprono di vesciche con essudato sieroso. Nel sito della lesione con bolle compaiono focolai erosivi gravemente dolorosi. La patogenesi è localizzata principalmente nella bocca e sulla faringe, nell'apertura ombelicale, inguine, sotto le ghiandole mammarie, ascelle, tra le natiche, nei genitali esterni.

• Tiroidite autoimmune . Con questa patologia, gli anticorpi autoimmuni disabilitano la ghiandola tiroidea, il che porta a una produzione insufficiente dei suoi ormoni. La malattia si manifesta con aumento dell'affaticamento, disidratazione e ruvidità della pelle, freddezza dei palmi e dei piedi, freddezza e forte sensibilità al freddo, disturbi nevrotici, aumento di peso, problemi di memoria, perdita di capelli, ecc.

• Anemia di tipo emolitico . La patogenesi a livello autoimmune è caratterizzata da un attacco dei leucociti contro gli eritrociti. La perdita di globuli rossi porta a disturbi come la comparsa di grave affaticamento, letargia, vertigini, svenimenti, sbiancamento della pelle e suo ingiallimento, comparsa di tachicardia. Con questa malattia, il colore naturale dell'urina cambia: l'urina diventa di colore scuro, si osserva un aumento della milza.

• Gozzo tossico diffuso . E ancora, il meccanismo autoimmune è diretto alla sconfitta delle funzioni della ghiandola tiroidea. Quindi, sull'organo malato si formano formazioni nodulari, mentre la disfunzione tiroidea consiste in un'eccessiva sintesi di ormoni. I sintomi sono completamente opposti alla tiroidite: appare l'intolleranza al calore, si verificano interruzioni del ritmo cardiaco, perdita di peso, tremore degli arti, aumento dell'instabilità nervosa, vampate di calore.

Diagnosi di patologia autoimmune

Quando compaiono disturbi autoimmuni, l'organismo segnala una condizione patologica con sintomi clinici. Una persona può capire che la comparsa di disturbi incomprensibili e lo sviluppo della patogenesi in un determinato organo sono associati proprio a deviazioni anormali nel funzionamento del sistema immunitario, secondo uno speciale esame del sangue per la presenza di anticorpi aggressivi volti a distruggere il corpo sano cellule.

Il principale metodo diagnostico utilizzato per questi scopi è chiamato ELISA - test immunoenzimatico. Comprende diversi tipi di test di laboratorio, ad esempio la rilevazione di anticorpi contro cardiolipine, DNA, cellule tiroidee, beta-glicoproteina, ecc. Uno specialista prescrive un certo tipo di analisi in base alla storia medica del paziente.

Inoltre, avendo a portata di mano la conclusione di una diagnosi autoimmune, che conferma l'aumento del livello di immunoglobuline "killer", una persona viene registrata sotto la supervisione di un medico specializzato specializzato nel trattamento di una malattia accertata, potrebbe essere uno degli specialisti in aree come:

• gastroenterologia;
• reumatologia;
• dermatologia;
• Nefrologia;
• cardiologia;
• endocrinologia;
• urologia;
• Pneumologia;
• ematologia;
• neurologia.

Il medico appropriato sviluppa un regime di trattamento per una malattia autoimmune con la nomina di farmaci che inibiscono la produzione di anticorpi, farmaci ormonali o farmaci immunomodulatori. Quale tipo di farmaco sarà appropriato da usare dipende dal singolo caso - le caratteristiche della dissonanza risultante nel sistema immunitario.

Malattie autoimmuni- Queste sono malattie umane che si manifestano come conseguenza di un'attività troppo elevata del sistema immunitario del corpo rispetto alle proprie cellule. Il sistema immunitario percepisce i suoi tessuti come elementi estranei e inizia a danneggiarli. Tali malattie sono anche comunemente chiamate sistemiche, poiché è interessato un certo sistema del corpo nel suo insieme e talvolta l'intero corpo.

Per i medici moderni, le cause e il meccanismo di manifestazione di tali processi rimangono poco chiari. Quindi, si ritiene che lo stress, gli infortuni, le infezioni di vario genere e l'ipotermia possano provocare malattie autoimmuni.

Tra le malattie che appartengono a questo gruppo di disturbi, va notato , una serie di malattie autoimmuni della tiroide. Anche autoimmune è il meccanismo di sviluppo primo tipo, sclerosi multipla , . Esistono anche alcune sindromi di natura autoimmune.

Cause delle malattie autoimmuni

Il sistema immunitario umano matura più intensamente dalla nascita fino all'età di quindici anni. Nel processo di maturazione, le cellule acquisiscono la capacità di riconoscere successivamente alcune proteine ​​di origine estranea, che diventa la base per combattere varie infezioni.

Tiroidite autoimmune

autoimmune Questo è il tipo più comune di tiroidite. Gli esperti distinguono due forme di questa malattia: atrofico tiroidite e ipertrofico tiroidite (denominata gozzo di Hashimoto ).

La tiroidite autoimmune è caratterizzata dalla presenza di deficit sia qualitativo che quantitativo di linfociti T. I sintomi della tiroidite autoimmune si manifestano con l'infiltrazione linfoide del tessuto tiroideo. Questa condizione si manifesta come conseguenza dell'influenza di fattori autoimmuni.

La tiroidite autoimmune si sviluppa nelle persone che hanno una tendenza ereditaria a questa malattia. Allo stesso tempo, si manifesta sotto l'influenza di una serie di fattori esterni. La conseguenza di tali cambiamenti nella ghiandola tiroidea è la successiva comparsa di ipotiroidismo autoimmune secondario.

Nella forma ipertrofica della malattia, i sintomi della tiroidite autoimmune si manifestano con un aumento generale della ghiandola tiroidea. Questo aumento può essere determinato sia nel processo di palpazione che visivamente. Molto spesso, la diagnosi di pazienti con una patologia simile sarà gozzo nodulare.

Nella forma atrofica della tiroidite autoimmune, il quadro clinico dell'ipotiroidismo si verifica più spesso. Il risultato finale della tiroidite autoimmune è ipotiroidismo autoimmune in cui non ci sono cellule tiroidee. I sintomi dell’ipertiroidismo sono dita tremanti, sudorazione eccessiva, aumento del battito cardiaco e aumento della pressione sanguigna. Ma lo sviluppo dell’ipotiroidismo autoimmune avviene diversi anni dopo l’esordio della tiroidite.

A volte si verificano casi di tiroidite senza sintomi specifici. Tuttavia, nella maggior parte dei casi, i primi segni di tale condizione sono spesso un certo disagio alla ghiandola tiroidea. Nel processo di deglutizione, il paziente può sentire costantemente un nodo alla gola, una sensazione di pressione. Durante la palpazione, la ghiandola tiroidea può fare leggermente male.

I successivi sintomi clinici della tiroidite autoimmune nell'uomo si manifestano con l'ingrossamento dei tratti del viso, bradicardia , l'apparenza . Il timbro della voce del paziente cambia, la memoria e la parola diventano meno chiare, la mancanza di respiro appare durante lo sforzo fisico. Cambia anche la condizione della pelle: si ispessisce, si osserva secchezza della pelle. Le donne notano una violazione del ciclo mensile, sullo sfondo della tiroidite autoimmune spesso si sviluppa . Nonostante una gamma così ampia di sintomi della malattia, è quasi sempre difficile diagnosticarla. Nel processo di definizione della diagnosi, viene spesso utilizzata la palpazione della ghiandola tiroidea, un esame approfondito della zona del collo. È anche importante determinare il livello degli ormoni tiroidei e determinare gli anticorpi nel sangue. se necessario, viene eseguita un'ecografia della tiroide.

Il trattamento della tiroidite autoimmune viene solitamente effettuato con l'aiuto della terapia conservativa, che prevede il trattamento di vari disturbi della tiroide. In casi particolarmente gravi, il trattamento autoimmune viene effettuato chirurgicamente utilizzando il metodo tiroidectomia .

Se il paziente manifesta ipotiroidismo, il trattamento viene effettuato con l'aiuto della terapia sostitutiva, per la quale vengono utilizzati preparati tiroidei di ormoni tiroidei.

epatite autoimmune

Ragioni per cui una persona si sviluppa epatite autoimmune, non sono completamente conosciuti fino ad oggi. Si ritiene che i processi autoimmuni nel fegato del paziente siano provocati da vari virus, ad esempio virus dell'epatite di vari gruppi , , virus dell'herpes. L’epatite autoimmune colpisce più comunemente le ragazze e le giovani donne, ma è molto meno comune negli uomini e nelle donne anziane.

L'epatite autoimmune è di natura progressiva e le recidive della malattia si verificano molto spesso. Un paziente affetto da questa malattia presenta danni al fegato molto gravi. I sintomi dell'epatite autoimmune sono ittero, febbre, dolore al fegato. Il sanguinamento si verifica sulla pelle. Tali emorragie possono essere sia piccole che piuttosto grandi. Inoltre, nel processo di diagnosi della malattia, i medici riscontrano un ingrossamento del fegato e della milza.

Con il progredire della malattia si verificano anche cambiamenti che colpiscono altri organi. Nei pazienti si osserva un aumento dei linfonodi, si manifesta dolore alle articolazioni. Successivamente, può svilupparsi una lesione pronunciata dell'articolazione, in cui si verifica il suo gonfiore. È anche possibile la manifestazione di eruzioni cutanee, sclerodermia focale, psoriasi. Il paziente può soffrire di dolori muscolari, a volte si verifica un danno ai reni, al cuore, allo sviluppo della miocardite.

Durante la diagnosi della malattia viene eseguito un esame del sangue, in cui si riscontra un aumento degli enzimi epatici, un livello troppo alto , un aumento del test del timolo, una violazione del contenuto delle frazioni proteiche. L'analisi rivela anche i cambiamenti caratteristici dell'infiammazione. Tuttavia, i marcatori dell'epatite virale non vengono rilevati.

Nel processo di trattamento di questa malattia vengono utilizzati ormoni corticosteroidi. Nella prima fase della terapia vengono prescritte dosi molto elevate di tali farmaci. Successivamente, per diversi anni, dovrebbero essere assunte dosi di mantenimento di tali farmaci.

SINDROMI DA AUTOIMMUNIZZAZIONE E IMMUNODEFICIENZA

Autoimmunizzazione - un processo patologico, che si basa sullo sviluppo di reazioni immunitarie agli antigeni dei tessuti del corpo.

Lo sviluppo di una reazione immunitaria contro gli antigeni self è la causa di alcune malattie umane, sebbene gli autoanticorpi possano essere trovati nel siero del sangue o nei tessuti di molte persone sane, soprattutto nella fascia di età più avanzata. Gli anticorpi innocui si formano dopo un danno tissutale e svolgono un ruolo fisiologico nella rimozione dei prodotti della distruzione. Inoltre, per il riconoscimento degli antigeni di autoistocompatibilità è necessaria una normale risposta immunitaria. Malattie autoimmuni - un gruppo di malattie che si basano sullo sviluppo di reazioni immunitarie ai tessuti del corpo.

Ci sono tre segni principali di malattie autoimmuni:

▲ la presenza di una reazione autoimmune;

▲ la presenza di dati clinici e sperimentali secondo cui tale reazione al danno tissutale non è secondaria, ma ha un significato patogenetico primario;

▲ l'assenza di altre cause specifiche della malattia.

Naturalmente, questi segni si osservano solo in alcune malattie, ad esempio nel lupus eritematoso sistemico.

Esistono malattie autoimmuni in cui gli autoanticorpi sono diretti contro un singolo organo o tessuto, quindi questo organo o tessuto viene colpito. Ad esempio, nella tiroidite di Hashimoto, gli anticorpi sono assolutamente specifici per la ghiandola tiroidea. Allo stesso tempo sono possibili malattie con la formazione di vari anticorpi, che portano a danni a più organi. Quindi, nel lupus eritematoso sistemico, gli autoanticorpi reagiscono con le parti costituenti dei nuclei di varie cellule, nella sindrome di Goodpasture, gli anticorpi contro la membrana basale dei polmoni e dei reni (reazione crociata) causano danni solo a questi organi. Ovviamente, l’autoimmunità implica una perdita di autotolleranza.

La patogenesi dell'autoimmunizzazione sembra coinvolgere fattori immunologici, genetici e virali che interagiscono attraverso meccanismi complessi ancora poco conosciuti. I più probabili sono i seguenti.

1. Bypass della tolleranza delle cellule T-helper. La tolleranza all'autoantigene è spesso dovuta alla delezione clonale o all'anergia di linfociti T specifici in presenza di linfociti B aptene-specifici pienamente competenti. Tuttavia, la tolleranza può essere interrotta da uno dei due meccanismi.

mimetismo molecolare. Alcuni agenti infettivi reagiscono in modo crociato con i tessuti umani attraverso i loro determinanti aptenici. I microrganismi possono suscitare una risposta antigenica attraverso la reazione crociata dei determinanti dell'aptene in associazione con il proprio portatore, al quale i linfociti T helper sono intolleranti. Un anticorpo formato in questo modo può danneggiare i tessuti associati a determinanti cross-reattivi. È quindi comprensibile che a volte si sviluppi un danno cardiaco reumatico a seguito di un'infezione streptococcica, poiché gli anticorpi contro la proteina M streptococcica reagiscono in modo crociato con la proteina M nel sarcolemma del muscolo cardiaco.

2. Attivazione policlonale dei linfociti. Alcuni microrganismi e i loro prodotti metabolici possono causare l’attivazione policlonale (antigene-specifica) dei linfociti B. I più studiati sono i lipopolisaccaridi batterici (endotossina), che possono indurre i linfociti di topo in vitro a formare anticorpi contro il DNA dei timociti e degli eritrociti. L'infezione delle cellule con il virus Epstein-Barr può dare gli stessi risultati, poiché i linfociti B umani hanno recettori per questo virus.

3. Squilibrio funzionale zuppa primaverile e aiutanti dei linfociti T. Una diminuzione dell'attività funzionale delle cellule T soppressorie contribuisce allo sviluppo dell'autoimmunizzazione e, al contrario, un'attività eccessiva delle cellule T helper può causare un aumento della produzione di autoanticorpi da parte delle cellule B. Ad esempio, nel lupus eritematoso sistemico umano, si verifica un malfunzionamento o una diminuzione del contenuto (a volte di entrambi) delle cellule T soppressori e dell'attivazione delle cellule T helper.

4. La comparsa di un antigene sequestrato. Qualsiasi antigene self che viene completamente sequestrato durante lo sviluppo è considerato estraneo se entra nel flusso sanguigno e sviluppa una risposta immunitaria. Gli spermatozoi, la proteina basica della mielina e la cristallina del cristallino possono rientrare nella categoria degli antigeni. Ad esempio, un trauma ai testicoli favorisce l'espulsione degli spermatozoi nei tessuti; seguiti dagli anticorpi contro gli spermatozoi.

5. Fattori genetici dell'immunità. Questi fattori determinano la frequenza e la natura delle malattie autoimmuni. Innanzitutto, esiste una predisposizione familiare ad alcune malattie autoimmuni umane come il lupus eritematoso sistemico, l’anemia emolitica autoimmune e la tiroidite autoimmune. In secondo luogo, esiste un'associazione di alcune malattie autoimmuni con gli antigeni del sistema HLA, in particolare con gli antigeni di classe II. Ad esempio, la maggior parte delle persone affette da artrite reumatoide (una malattia articolare autoimmune) ha il virus HLA-DR4 o HLA-DR1, o entrambi.

6. Agenti microbici nell'autoimmunità. Vari microrganismi, inclusi batteri, micoplasmi e virus, possono essere coinvolti nello sviluppo dell’autoimmunità. Innanzitutto, gli antigeni virali e gli antigeni self possono legarsi per formare unità immunogeniche. In secondo luogo, alcuni virus, come il virus Epstein-Barr, sono mitogeni policlonali dei linfociti B non specifici e possono indurre la formazione di autoanticorpi. In terzo luogo, l’infezione virale può portare a una diminuzione della funzione dei linfociti T soppressori.

I virus e alcuni altri microrganismi, come gli streptococchi e la Klebsiella, possono avere epitopi che reagiscono in modo crociato con gli autoantigeni. Alcuni agenti infettivi causano una forte attivazione e proliferazione dei linfociti T CO4+.

Funghi, protozoi, proteine ​​estranee, tessuti trapiantati, ecc.), tuttavia, in alcune situazioni, il funzionamento del sistema immunitario viene interrotto, il che porta all'aggressione dei tessuti propri del corpo da parte di fattori di difesa immunitaria.

Le malattie autoimmuni sono un gruppo di malattie in cui la distruzione di organi e tessuti del corpo avviene sotto l'influenza del proprio sistema immunitario. Le malattie autoimmuni più comuni includono la sclerodermia, il lupus eritematoso sistemico, la tiroidite autoimmune di Hashimoto, il gozzo tossico diffuso, ecc. Inoltre, lo sviluppo di molte malattie (infarto del miocardio, epatite virale, infezioni da streptococco, herpes, citomegalovirus) può essere complicato dalla comparsa di una reazione autoimmune.

Il meccanismo di sviluppo delle malattie autoimmuni
Il meccanismo di sviluppo delle malattie autoimmuni non è completamente compreso. Ovviamente, le malattie autoimmuni sono causate da una disfunzione del sistema immunitario nel suo insieme o dai suoi singoli componenti.

In particolare, è stato dimostrato che i linfociti T soppressori sono coinvolti nello sviluppo del lupus eritematoso sistemico, della miastenia grave o del gozzo tossico diffuso. In queste malattie si verifica una diminuzione della funzione di questo gruppo di linfociti, che normalmente inibiscono lo sviluppo della risposta immunitaria e prevengono l'aggressione dei tessuti propri del corpo. Con la sclerodermia si verifica un aumento della funzione dei linfociti T helper (T-helper), che a sua volta porta allo sviluppo di un'eccessiva risposta immunitaria agli antigeni propri del corpo. È possibile che entrambi questi meccanismi siano coinvolti nella patogenesi di alcune malattie autoimmuni, così come in altri tipi di disfunzione del sistema immunitario. La funzionalità del sistema immunitario è in gran parte determinata da fattori ereditari, quindi molte malattie autoimmuni vengono trasmesse di generazione in generazione. Possibile disfunzione del sistema immunitario sotto l'influenza di fattori esterni come infezioni, lesioni, stress. Al momento si ritiene che i fattori esterni avversi, in quanto tali, non siano in grado di causare lo sviluppo di una malattia autoimmune, ma aumentino solo il rischio del suo sviluppo in soggetti con predisposizione ereditaria a questo tipo di patologia.

Le malattie autoimmuni classiche sono relativamente rare. Le complicanze autoimmuni di alcune malattie sono molto più comuni. L'aggiunta di un meccanismo autoimmune può complicare notevolmente l'evoluzione della malattia e quindi determinarne la prognosi. Reazioni autoimmuni si verificano, ad esempio, con ustioni, tonsillite cronica, infarto miocardico, malattie virali, lesioni degli organi interni. La patogenesi dello sviluppo delle reazioni autoimmuni è molto complessa e in gran parte poco chiara. Al momento è noto con certezza che alcuni organi e tessuti del corpo umano si sviluppano in relativo isolamento dal sistema immunitario, pertanto, al momento della differenziazione delle cellule immunitarie, non vengono rimossi i cloni capaci di attaccare questi tipi di tessuti o organi . L'aggressione autoimmune si verifica quando, per qualche motivo, la barriera che separa questi tessuti o organi dal sistema immunitario viene distrutta e vengono riconosciuti dalle cellule immunitarie come “estranei”. Ciò accade con i tessuti dell'occhio o del testicolo, che possono subire un attacco autoimmune durante varie reazioni infiammatorie (durante l'infiammazione le barriere tissutali vengono violate). Un altro meccanismo per lo sviluppo delle malattie autoimmuni sono le reazioni immunitarie crociate. È noto che alcuni batteri e virus, così come alcuni farmaci, sono strutturalmente simili ad alcuni componenti dei tessuti umani. Durante un'infezione causata da questo tipo di batteri o virus, o durante la somministrazione di un determinato farmaco, il sistema immunitario inizia a produrre anticorpi in grado di reagire con i normali tessuti corporei, i cui componenti sono simili agli antigeni che hanno causato l'infezione. risposta immunitaria. Il meccanismo sopra descritto è alla base dell'insorgenza di reumatismi (reazione crociata agli antigeni dello streptococco), diabete mellito (reazione crociata agli antigeni del virus Coxsackie B e dell'epatite A), anemia emolitica (reazione crociata ai farmaci).

Nel corso di varie malattie, i tessuti corporei subiscono una denaturazione parziale (cambiamenti nella struttura), che conferisce loro le proprietà di strutture estranee. In questi casi possono verificarsi reazioni autoimmuni dirette contro i tessuti sani. Questo meccanismo è tipico delle lesioni cutanee nelle ustioni, della sindrome di Dresler (pericardite, pleurite) nell'infarto del miocardio. In altri casi, i tessuti sani del corpo diventano un bersaglio per il sistema immunitario del corpo a causa dell'attaccamento ad essi di un antigene estraneo (ad esempio, nell'epatite virale B).

Un altro meccanismo di danno autoimmune ai tessuti e agli organi sani è il loro coinvolgimento nelle reazioni allergiche. Una malattia come la glomerulonefrite (danno all'apparato glomerulare dei reni) si sviluppa a seguito della deposizione nei reni di complessi immunitari circolanti che si formano durante la normale angina.

L'evoluzione delle malattie autoimmuni
L'evoluzione delle malattie autoimmuni dipende dal tipo di malattia e dal meccanismo con cui si manifesta. La maggior parte delle vere malattie autoimmuni sono croniche. Nel loro sviluppo si notano periodi di esacerbazioni e remissioni. Di norma, le malattie autoimmuni croniche portano a gravi disfunzioni degli organi interni e disabilità del paziente. Le reazioni autoimmuni che accompagnano varie malattie o l'uso di farmaci, al contrario, sono di breve durata e scompaiono insieme alla malattia che ne ha causato lo sviluppo. In alcuni casi, le conseguenze dell'aggressione autoimmune del corpo possono dare origine a una patologia indipendente di natura cronica (ad esempio, diabete mellito di tipo 1 dopo un'infezione virale).

Diagnosi delle malattie autoimmuni
La diagnosi delle malattie autoimmuni si basa sulla determinazione del fattore immunitario che causa danni agli organi e ai tessuti del corpo. Tali fattori specifici sono stati identificati per la maggior parte delle malattie autoimmuni.

Ad esempio, nella diagnosi dei reumatismi, viene effettuata la determinazione del fattore reumatoide, nella diagnosi del lupus sistemico - cellule LES, anticorpi contro il nucleo (ANA) e contro il DNA, anticorpi contro la sclerodermia Scl-70. Per determinare questi marcatori vengono utilizzati vari metodi immunologici di laboratorio.

Il decorso clinico della malattia ed i sintomi della malattia possono fornire informazioni utili per stabilire una diagnosi di malattia autoimmune.

Lo sviluppo della sclerodermia è caratterizzato da lesioni cutanee (focolai di edema limitato, che subiscono lentamente compattazione e atrofia, formazione di rughe intorno agli occhi, levigatura del rilievo cutaneo), danno all'esofago con compromissione della deglutizione, assottigliamento delle falangi terminali delle dita, danni diffusi ai polmoni, al cuore e ai reni. Il lupus eritematoso è caratterizzato dalla comparsa sulla pelle del viso (sulla parte posteriore del naso e sotto gli occhi) di un rossore specifico a forma di farfalla, danno articolare, presenza di anemia e trombocitopenia. I reumatismi sono caratterizzati dalla comparsa di artrite dopo aver sofferto di mal di gola e dalla successiva formazione di difetti nell'apparato valvolare del cuore.

Trattamento delle malattie autoimmuni
Recentemente sono stati compiuti notevoli progressi nella cura delle malattie autoimmuni. Tenendo conto del fatto che il principale fattore che danneggia i tessuti del corpo è il suo stesso sistema immunitario, il trattamento delle malattie autoimmuni è di natura immunosoppressiva e immunomodulante.

Immunosoppressori Questo è un gruppo di farmaci che sopprimono la funzione del sistema immunitario. Queste sostanze includono citostatici (azatioprina, ciclofosfamide), ormoni corticosteroidi (prednisolone, desametasone), antimetaboliti (mercaptopurina), alcuni tipi di antibiotici (tacrolimus), farmaci antimalarici (chinino), derivati ​​dell'acido 5-aminosalicilico, ecc. Una caratteristica comune di questi farmaci comportano la soppressione della funzione del sistema immunitario e una diminuzione dell'intensità delle reazioni infiammatorie.

Sullo sfondo dell'uso a lungo termine di questi farmaci, possono svilupparsi reazioni avverse gravi, come ad esempio l'inibizione dell'ematopoiesi, infezioni, danni al fegato o ai reni. Alcuni di questi farmaci inibiscono la divisione cellulare del corpo e quindi possono causare effetti collaterali come la caduta dei capelli. I farmaci ormonali (Prednisolone, Desametasone) possono causare lo sviluppo della sindrome di Cushing (obesità, ipertensione, ginecomastia negli uomini). Solo uno specialista qualificato può prescrivere questi farmaci e solo dopo aver stabilito una diagnosi accurata.

Agenti immunomodulanti servono per ristabilire l'equilibrio tra le varie componenti del sistema immunitario. Al momento non esistono agenti immunomodulanti specifici raccomandati per il trattamento etiotropico o patogenetico delle malattie autoimmuni. D'altra parte, i farmaci immunostimolanti sono molto utili per la prevenzione e il trattamento delle complicanze infettive che si verificano in concomitanza con l'uso di immunosoppressori, discussi sopra.

Alfetina- un preparato contenente una proteina simile all'albumina embrionale, ha un pronunciato effetto immunomodulatore aumentando la secrezione di sostanze biologicamente attive che regolano la funzione dei linfociti T. L'assunzione di Alfetin riduce la necessità di farmaci corticosteroidi. Il farmaco stesso non è tossico e ben tollerato dall'organismo.

Come immunomodulatori vengono utilizzati l'Echinacea purpurea, la Rhodiola rosea, l'estratto di Ginseng.

A causa del fatto che la maggior parte delle malattie autoimmuni si verificano sullo sfondo di una carenza di vitamine e minerali, il loro trattamento complesso nella maggior parte dei casi è integrato con complessi di vitamine e minerali, nonché vari integratori alimentari ricchi di questi elementi.

La ricezione di farmaci immunomodulatori deve essere concordata con il medico curante. Nel caso di alcune malattie autoimmuni, gli immunomodulatori sono controindicati.

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Malattie autoimmuni- Questo è un gruppo di malattie in cui la distruzione di organi e tessuti del corpo avviene sotto l'influenza del proprio sistema immunitario.

Le malattie autoimmuni più comuni includono la sclerodermia, il lupus eritematoso sistemico, la tiroidite autoimmune di Hashimoto, il gozzo tossico diffuso, ecc.

Inoltre, lo sviluppo di molte malattie (infarto miocardico, epatite virale, streptococco, herpes, infezioni da citomegalovirus) può essere complicato dalla comparsa di una reazione autoimmune.

Il sistema immunitario

Il sistema immunitario è il sistema che protegge il corpo dalle invasioni esterne, oltre a garantire il funzionamento del sistema circolatorio e molto altro ancora. Gli elementi invasori vengono riconosciuti come estranei e ciò provoca una reazione protettiva (immune).

Gli elementi invasori sono chiamati antigeni. Virus, batteri, funghi, tessuti e organi trapiantati, pollini, sostanze chimiche sono tutti antigeni. Il sistema immunitario è costituito da organi e cellule speciali dislocati in tutto il corpo. In complessità, il sistema immunitario è leggermente inferiore al sistema nervoso.

Il sistema immunitario che distrugge tutti i microrganismi estranei deve essere tollerante nei confronti delle cellule e dei tessuti del suo "padrone". La capacità di distinguere il "sé" dall'"estraneo" è la proprietà principale del sistema immunitario.

Ma a volte, come ogni struttura multicomponente dotata di fini meccanismi di regolazione, fallisce: scambia le proprie molecole e cellule per altre e le attacca. Ad oggi si conoscono più di 80 malattie autoimmuni; e nel mondo centinaia di milioni di persone ne sono malate.

Inizialmente la tolleranza alle proprie molecole non è inerente al corpo. Si forma durante lo sviluppo fetale e immediatamente dopo la nascita, quando il sistema immunitario è in fase di maturazione e "allenamento". Se una molecola o cellula estranea entra nel corpo prima della nascita, viene percepita dal corpo per tutta la vita come "propria".

Allo stesso tempo, nel sangue di ogni persona, tra miliardi di linfociti, compaiono periodicamente dei "traditori" che attaccano il corpo del loro proprietario. Normalmente, tali cellule, chiamate autoimmuni o autoreattive, vengono rapidamente neutralizzate o distrutte.

Il meccanismo di sviluppo delle malattie autoimmuni

I meccanismi di sviluppo delle reazioni autoimmuni sono gli stessi della risposta immunitaria all'esposizione ad agenti estranei, con l'unica differenza che nell'organismo iniziano a produrre anticorpi specifici e/o linfociti T che attaccano e distruggono l'organismo. i tessuti propri del corpo.

Perché sta succedendo? Ad oggi, le cause della maggior parte delle malattie autoimmuni rimangono poco chiare. "Sotto attacco" possono essere sia singoli organi che sistemi del corpo.

Cause delle malattie autoimmuni

La produzione di anticorpi patologici o di cellule killer patologiche può essere associata all'infezione del corpo con un tale agente infettivo, i cui determinanti antigenici (epitopi) delle proteine ​​più importanti assomigliano ai determinanti antigenici dei normali tessuti ospiti. È attraverso questo meccanismo che si sviluppa la glomerulonefrite autoimmune dopo un'infezione streptococcica o l'artrite reattiva autoimmune dopo la gonorrea.

Una reazione autoimmune può anche essere associata alla distruzione o necrosi dei tessuti causata da un agente infettivo, o ad un cambiamento nella loro struttura antigenica tale che il tessuto patologicamente alterato diventa immunogenico per l'organismo ospite. È attraverso questo meccanismo che l’epatite cronica attiva autoimmune si sviluppa dopo l’epatite B.

La terza possibile causa di una reazione autoimmune è una violazione dell'integrità delle barriere tissutali (istoematiche) che normalmente separano alcuni organi e tessuti dal sangue e, di conseguenza, dall'aggressione immunitaria dei linfociti dell'ospite.

Allo stesso tempo, poiché normalmente gli antigeni di questi tessuti non entrano affatto nel sangue, il timo normalmente non produce una selezione negativa (distruzione) dei linfociti autoaggressivi contro questi tessuti. Ma ciò non interferisce con il normale funzionamento dell'organo finché la barriera tissutale che separa questo organo dal sangue è intatta.

È attraverso questo meccanismo che si sviluppa la prostatite cronica autoimmune: normalmente la prostata è separata dal sangue da una barriera emato-prostatica, gli antigeni tissutali della prostata non entrano nel flusso sanguigno e il timo non distrugge i linfociti “antiprostatici”. Ma con l'infiammazione, il trauma o l'infezione della prostata, l'integrità della barriera emato-prostatica viene compromessa e può iniziare l'autoaggressione contro il tessuto prostatico.

La tiroidite autoimmune si sviluppa secondo un meccanismo simile, poiché normalmente anche il colloide della tiroide non entra nel sangue (barriera ematotiroidea), nel sangue viene rilasciata solo la tireoglobulina con le sue T3 e T4 associate.

Ci sono casi in cui, dopo aver subito un'amputazione traumatica dell'occhio, una persona perde rapidamente il secondo occhio: le cellule immunitarie percepiscono i tessuti di un occhio sano come un antigene, poiché prima hanno lisato i resti dei tessuti dell'occhio distrutto.

La quarta possibile causa della reazione autoimmune del corpo è uno stato iperimmune (immunità patologicamente potenziata) o uno squilibrio immunologico con una violazione del "selettore", la soppressione dell'autoimmunità, la funzione del timo o una diminuzione dell'attività del soppressore T sottopopolazione di cellule e un aumento dell'attività delle sottopopolazioni killer e helper.

Sintomi di malattie autoimmuni

I sintomi delle malattie autoimmuni possono essere molto diversi, a seconda del tipo di malattia. Di solito sono necessari diversi esami del sangue per confermare che una persona ha una malattia autoimmune. Le malattie autoimmuni vengono trattate con farmaci che sopprimono l’attività del sistema immunitario.

Gli antigeni possono essere contenuti nelle cellule o sulla superficie delle cellule (ad esempio, batteri, virus o cellule tumorali). Alcuni antigeni, come il polline o le molecole del cibo, esistono da soli.

Anche le cellule dei tessuti sani possono avere antigeni. Normalmente, il sistema immunitario reagisce solo agli antigeni di sostanze estranee o pericolose, tuttavia, a causa di alcuni disturbi, può iniziare a produrre anticorpi contro le cellule dei tessuti normali: autoanticorpi.

Una reazione autoimmune può portare a infiammazione e danni ai tessuti. A volte, tuttavia, gli autoanticorpi vengono prodotti in quantità così piccole che le malattie autoimmuni non si sviluppano.

Diagnosi delle malattie autoimmuni

La diagnosi delle malattie autoimmuni si basa sulla determinazione del fattore immunitario che causa danni agli organi e ai tessuti del corpo. Tali fattori specifici sono stati identificati per la maggior parte delle malattie autoimmuni.

Ad esempio, nella diagnosi dei reumatismi, viene effettuata la determinazione del fattore reumatoide, nella diagnosi del lupus sistemico - cellule LES, anticorpi contro il nucleo (ANA) e contro il DNA, anticorpi contro la sclerodermia Scl-70.

Per determinare questi marcatori vengono utilizzati vari metodi immunologici di laboratorio. Il decorso clinico della malattia ed i sintomi della malattia possono fornire informazioni utili per stabilire una diagnosi di malattia autoimmune.

Lo sviluppo della sclerodermia è caratterizzato da lesioni cutanee (focolai di edema limitato, che subiscono lentamente compattazione e atrofia, formazione di rughe intorno agli occhi, levigatura del rilievo cutaneo), danno all'esofago con compromissione della deglutizione, assottigliamento delle falangi terminali delle dita, danni diffusi ai polmoni, al cuore e ai reni.

Il lupus eritematoso è caratterizzato dalla comparsa sulla pelle del viso (sulla parte posteriore del naso e sotto gli occhi) di un rossore specifico a forma di farfalla, danno articolare, presenza di anemia e trombocitopenia. I reumatismi sono caratterizzati dalla comparsa di artrite dopo aver sofferto di mal di gola e dalla successiva formazione di difetti nell'apparato valvolare del cuore.

Trattamento delle malattie autoimmuni

Le malattie autoimmuni vengono trattate con farmaci che sopprimono l’attività del sistema immunitario. Tuttavia, molti di questi farmaci interferiscono con la capacità del corpo di combattere le malattie. Gli immunosoppressori come l’azatioprina, il clorambucile, la ciclofosfamide, la ciclosporina, il mofetile e il metotrexato spesso necessitano di essere assunti per un lungo periodo.

Durante tale terapia aumenta il rischio di sviluppare molte malattie, incluso il cancro. I corticosteroidi non solo sopprimono il sistema immunitario, ma riducono anche l’infiammazione. Il corso di assunzione dei corticosteroidi dovrebbe essere il più breve possibile: con l'uso a lungo termine causano molti effetti collaterali.

Etanercept, infliximab e adalimumab bloccano l’attività del fattore di necrosi tumorale, una sostanza che può causare infiammazione nel corpo. Questi farmaci sono molto efficaci nel trattamento dell’artrite reumatoide, ma possono essere dannosi se usati per trattare alcune altre malattie autoimmuni, come la sclerosi multipla.

A volte la plasmaferesi viene utilizzata per trattare le malattie autoimmuni: gli anticorpi anomali vengono rimossi dal sangue, dopodiché il sangue viene trasfuso alla persona. Alcune malattie autoimmuni scompaiono all’improvviso così come compaiono nel tempo. Tuttavia, nella maggior parte dei casi sono cronici e spesso richiedono un trattamento permanente.

Descrizioni delle malattie autoimmuni

Domande e risposte sul tema "Malattie autoimmuni"

Domanda:Ciao. Mi è stato diagnosticato il PSA e mi è stato prescritto Metojekt 10 volte a settimana per 3 anni. Che rischi avrò per il corpo assumendo questo medicinale?

Risposta: Puoi trovare queste informazioni nelle istruzioni per l'uso del farmaco nelle sezioni: "Effetti collaterali", "Controindicazioni" e "Istruzioni speciali".

Domanda:Ciao. Come posso organizzare la mia vita dopo che mi è stata diagnosticata una malattia autoimmune?

Risposta: Ciao. Sebbene la maggior parte delle malattie autoimmuni non scompaiano completamente, puoi prendere un trattamento sintomatico per controllare la malattia e continuare a goderti la vita! I tuoi obiettivi di vita non dovrebbero cambiare. È molto importante visitare uno specialista in questo tipo di malattia, seguire un piano di trattamento e condurre uno stile di vita sano.

Domanda:Ciao. Allevia la congestione nasale e il malessere. Lo stato immunitario si riferisce al processo autoimmune nel corpo. Lo stesso vale per l’infiammazione cronica. A dicembre le è stata diagnosticata la tonsillite, è stata eseguita la criodistruzione delle tonsille: il problema è rimasto. Devo continuare a farmi curare da Laura o cercare un immunologo? Se è possibile curarlo in generale?

Risposta: Ciao. In una situazione in cui si verifica un'infezione cronica e cambiamenti nello stato immunitario, è necessario essere trattati sia da un immunologo che da un otorinolaringoiatra: ognuno fa le sue cose, ma in pieno accordo e comprensione del problema. Nella maggior parte dei casi si ottengono buoni risultati.

Domanda:Ciao, ho 27 anni. Da 7 anni mi è stata diagnosticata una tiroidite autoimmune. Le è stato prescritto di assumere regolarmente compresse di L-tiroxina da 50 mcg. Ma ho sentito e letto articoli secondo cui questo farmaco ha un effetto significativo sul fegato e che in Occidente i medici lo prescrivono per un ciclo di non più di 2 mesi. Per favore dimmi, devo prendere sempre L-tiroxina o è davvero meglio a volte, nei corsi?

Risposta: La L-tiroxina è un farmaco completamente sicuro, approvato per l'uso nei bambini fin dall'infanzia e nelle donne in gravidanza. Non so quali articoli e dove leggi sugli effetti negativi della L-tiroxina, ma la prescriviamo a lungo se necessario. La decisione viene presa in base al livello degli ormoni.

Domanda:Ho 55 anni. 3 anni senza capelli da nessuna parte. Non è stato possibile determinare la causa dell’alopecia universale. Forse il motivo è nel processo autoimmune. Da cosa viene? Come testare una malattia autoimmune? Qual è la connessione con l'alopecia? Quali esami fare, quale specialista rivolgersi?

Risposta: I tricologi si occupano delle malattie dei capelli. Probabilmente dovresti contattare uno specialista del genere. Per identificare la presenza di una malattia autoimmune, è necessario superare (una serie minima di esami) un emocromo completo, proteine ​​e frazioni proteiche, effettuare un immunogramma (CD4, CD8, il loro rapporto), sulla base dei risultati di questo esame , il medico deciderà se continuare una ricerca più approfondita per un processo autoimmune. La scienza moderna non ha una risposta esatta alle altre tue domande, ci sono solo supposizioni, torniamo all'inizio, i tricologi comprendono meglio questo problema.