Batteri che causano il tetano. Cos'è la malattia del tetano

Cos'è il tetano: informazioni generali sulla malattia

Il tetano (tetano) è una malattia zooantroponotica infettiva acuta, caratterizzata da una lesione predominante del sistema nervoso (contrazioni toniche e convulsive dei muscoli striati) dovuta all'esposizione al macroorganismo dell'esotossina del bacillo del tetano.

Stobnyak: cause e fattori di sviluppo

L'agente eziologico di questa malattia è il Clostridium tetani, un batterio sporigeno. Le loro spore sono estremamente resistenti agli antisettici, ai disinfettanti e ai fattori fisici e chimici. Nel suolo, nelle feci e su vari oggetti possono persistere per più di 100 anni. Quando si verificano condizioni favorevoli (mancanza di ossigeno, umidità sufficiente, temperatura circa 37 ° C), le spore si convertono in forme vegetative meno stabili che producono uno dei veleni più pericolosi, di forza inferiore solo alla tossina botulinica. Tuttavia, la tossina è sicura se ingerita, poiché non può essere assorbita attraverso la mucosa. Viene distrutto dall'esposizione ad un ambiente alcalino, alla luce solare e al riscaldamento.

La fonte dell'infezione sono gli uccelli, gli erbivori e l'uomo, con le cui feci il Clostridium entra nell'ambiente. I pazienti non rappresentano un pericolo epidemiologico. Il meccanismo di trasmissione è il contatto (attraverso lesioni e ferite sulla pelle e sulle mucose, ustioni, congelamenti, durante il parto, ecc.). Vengono descritti casi di tetano ombelicale (infezione attraverso uno strumento infetto non sterile durante la legatura del cordone ombelicale). Il gruppo a rischio per questa malattia comprende i lavoratori agricoli a causa del contatto con animali, suolo e liquami, nonché gli adolescenti a causa di traumi frequenti.

Sintomi di stagnazione: come si manifesta la malattia

Il periodo di incubazione dura in media 1-2 settimane. Più breve è questo periodo, più grave sarà il decorso. I sintomi del tetano sono i seguenti:

Dolore sordo, contrazioni e tensione nell'area della lesione;

Mal di testa, irritabilità, sudorazione, brividi, sbadigli, insonnia;

Tensione e contrazioni convulsive dei muscoli masticatori (trisma);

Contrazioni convulse dei muscoli facciali, a causa delle quali in una persona appare un sorriso sardonico (le sopracciglia sono sollevate, le labbra si congelano in un sorriso, ma gli angoli della bocca sono abbassati);

Opistotono (spasmo dei muscoli della schiena e degli arti);

A causa dello spasmo dei muscoli della faringe, la deglutizione è disturbata;

Torcicollo doloroso;

La rigidità scende gradualmente fino agli arti inferiori, si verificano convulsioni dolorose anche con leggera irritazione.

Tutto quanto sopra può portare a disfunzioni della deglutizione, della respirazione, della minzione e della defecazione, a una ridotta attività cardiaca, che spesso è causa di morte.

Diagnosi del tetano

Nel tetano la diagnosi di laboratorio è praticamente irrilevante, poiché all'inizio della malattia la tossina non viene rilevata nel sangue, i titoli anticorpali non aumentano (anche una dose letale della tossina costituisce uno stimolo antigenico minore e non provoca risposta immunitaria) ). La rilevazione di anticorpi antitossici può solo indicare la presenza di vaccinazioni nell'anamnesi. A volte vengono utilizzati metodi batteriologici (esame istologico dei tessuti ottenuti durante il trattamento chirurgico delle ferite, microscopia di strisci-impronte, semina della secrezione della ferita in condizioni anaerobiche su mezzi nutritivi).

Tuttavia, la diagnosi precoce di questa malattia è possibile solo con un'accurata raccolta dell'anamnesi epidemiologica (lesioni, ustioni, infezioni di ferite, interventi chirurgici ricevuti in tempi corrispondenti al periodo di incubazione) e con l'individuazione attiva dei sintomi del periodo prodromico. Al culmine della malattia non ci sono problemi con la diagnosi per la presenza di sintomi patognomonici. Allo stesso tempo, non ci sono deviazioni dagli organi interni, dalle meningi, dal liquido cerebrospinale, dal sangue e dalle urine.

Tipi di malattie: classificazione del tetano

Secondo il meccanismo di infezione, ci sono:

· Tetano traumatico;

Tetano, che si è sviluppato a seguito di processi distruttivi e infiammatori (tumori, ulcere, piaghe da decubito, ecc.);

Tetano criptogenico (nell'anamnesi non vi sono indicazioni di trauma, presenza di una presunta porta di infezione)

A seconda della prevalenza, il tetano è generalizzato (generale) e locale (tetano facciale o tetano della testa di Rosé).

A seconda della gravità del decorso, il tetano può essere:

Decorso lieve (raro, più comune nei soggetti precedentemente vaccinati);

Gravità moderata (tensione e crampi muscolari sono moderati, poco frequenti);

Grave gravità (le convulsioni sono frequenti e piuttosto intense, appare un'espressione facciale caratteristica);

· Un decorso particolarmente grave è il tetano encefalitico (Brunner) con danno al midollo allungato e alle parti superiori del midollo spinale (centri cardiovascolari, respiratori), il tetano neonatale e il tetano ginecologico.

Risposta del paziente al tetano

Invio immediato a uno specialista con un'anamnesi accurata.

Trattamento del tetano

Per neutralizzare la tossina nel sangue, viene iniettato per via intramuscolare il tossoide tetanico o un'immunoglobulina specifica. Il dosaggio viene determinato individualmente dallo specialista in malattie infettive. La porta d'ingresso dell'infezione viene scheggiata con il tossoide tetanico, la ferita viene aperta e viene eseguito il trattamento chirurgico della ferita. L'ulteriore terapia è sintomatica.

Complicanze del tetano

Le complicanze possono essere diverse: bronchite, polmonite, sepsi, infarto del miocardio, rotture di muscoli e tendini, lussazioni e fratture spontanee, trombosi ed embolia, edema polmonare, paralisi temporanea dei nervi cranici, contratture muscolari, deformità da compressione della colonna vertebrale (rimane in in alcuni casi fino a 2 anni), ecc.

Le infezioni e le questioni legate alla vaccinazione causano sempre molte controversie tra i genitori, sollevano molte domande. I genitori si chiedono se le infezioni contro le quali sono vaccinati siano così pericolose da sottoporre al bambino procedure così spiacevoli, frequenti iniezioni di vaccini? La vaccinazione è necessaria o si può rinunciare? E quanto è pericoloso se un bambino prende, ad esempio, il tetano?

Cos'è il tetano?

Il tetano è una malattia tossica acuta che si verifica a causa dell'impatto sul corpo di una speciale tossina microbica - tetanospasmina, prodotta da un microbo speciale - clostridium (Clostridium tetani). I clostridi possono entrare nel corpo in diversi modi, molto spesso attraverso le superfici delle ferite. Il tetano è caratterizzato da danni al sistema nervoso con sviluppo di spasmi muscolari scheletrici che portano al soffocamento (asfissia). Come si può vedere dalla definizione, la malattia è mortale, soprattutto per i bambini che hanno una maggiore sensibilità dell'organismo alle tossine in generale, e il loro sistema nervoso viene facilmente danneggiato anche da basse dosi di tetanospasmina, che può non essere fatale per un bambino. adulto.

Un po 'sui motivi

L'agente eziologico del tetano è un batterio speciale - il bacillo del tetano, ha alcune proprietà speciali che gli consentono di essere particolarmente contagioso - vive in assenza di ossigeno. Pertanto può facilmente moltiplicarsi nei tessuti di un bambino, in condizioni avverse forma spore protettive, rimanendo così a lungo nell'ambiente esterno. Se strumenti, vestiti o qualcos'altro sono contaminati da queste spore, possono essere uccisi solo in un'autoclave, un dispositivo speciale per la sterilizzazione ad alta pressione e alte temperature. I disinfettanti convenzionali non si prendono cura di lei. Le spore sono diffuse nella polvere, nel suolo, nelle feci degli animali, addirittura fino al 40% delle persone, a seconda della regione, sono portatori permanenti di spore nell'intestino. In un luogo caldo, senza la presenza di ossigeno, come in una ferita, le spore germinano trasformandosi in forme adulte di batteri. Esistono circa 10 diversi tipi di bacilli del tetano.

Il pericolo non è il batterio stesso, ma solo i prodotti della sua attività vitale: le cosiddette esotossine. Ce ne sono due: la tetanospasmina, che colpisce il sistema nervoso, e la tetanoemolisina, che danneggia i globuli rossi. Queste tossine possono essere neutralizzate dal sole, un ambiente alcalino. Quando raggiungono le mucose della bocca o dell'intestino non sono pericolosi perché non vengono assorbiti.

Quando e come ci si può infettare?

Poiché abbiamo accennato al fatto che molti animali e fino al 40% degli esseri umani trasportano i batteri nell'intestino, il principale fattore di rischio è il suolo, soprattutto contaminato dalle feci. Nel terreno sotto forma di spore, l'agente patogeno del tetano può persistere per anni. Soprattutto nelle regioni meridionali con clima umido. I residenti rurali, i residenti estivi e i bambini che camminano spesso per strada sono più suscettibili alle infezioni. Fortunatamente esistono solo casi isolati di tetano, poiché la stragrande maggioranza della popolazione è vaccinata contro questo virus.
Questa malattia è talvolta chiamata anche "malattia dei piedi nudi", a indicare l'importanza dell'infezione quando si cammina sul suolo. Le spore entrano nei tessuti quando la pelle è ferita, soprattutto in ferite profonde, ed è anche possibile sviluppare il tetano con ustioni e congelamenti. Inoltre, il tetano è possibile durante gli aborti criminali, durante il parto extraospedaliero, quando non ci sono strumenti accuratamente sterilizzati, quindi sia la donna in travaglio che il neonato sono a rischio.

Tipi speciali di tetano si sviluppano in condizioni speciali. Ad esempio, il tetano della testa o del bulbo si sviluppa quando vengono ferite la testa e il viso, quando corpi estranei entrano nel naso o l'otite media.

Il tetano neonatale può svilupparsi nei bambini di età compresa tra 3 e 10 giorni a cui non sono stati somministrati anticorpi dalle madri. Come risultato dell'infezione del cordone ombelicale, il tetano si sviluppa rapidamente e gravemente.

Cosa succede all'interno del corpo?

La malattia non si sviluppa a causa del microbo stesso. E come risultato dell'impatto sul corpo di due tossine rilasciate durante la sua attività vitale. La tetanospasmina entra nel sistema nervoso centrale penetrando lungo le terminazioni nervose che si estendono dal sito della lesione, poiché il mezzo all'interno dei nervi è liquido e si sposta costantemente dalla periferia al centro. Oltretutto. Un'ulteriore fonte di distribuzione della tetanospasmina sono i linfociti: globuli bianchi. Il principale effetto dannoso di questa tossina è l'interruzione del segnale normale dai nervi ai muscoli, colpisce sia i punti in cui il nervo passa al muscolo, sia a livello dei tronchi nervosi del midollo spinale.

Inoltre, la tetanospasmina colpisce anche il cervello legandosi a molecole speciali: i gangliosidi, che costituiscono la maggior parte del tessuto cerebrale. Come risultato di queste lesioni, si verifica un forte aumento dell'eccitabilità neuromuscolare, con conseguenti convulsioni cloniche e toniche dei muscoli del corpo, che possono essere provocate da qualsiasi stimolo: la luce. Suono o anche tocco. La diffusione del processo nel sistema nervoso può causare la paralisi della respirazione e della funzione cardiaca. Inoltre, ci sono una serie di gravi violazioni del lavoro del sistema nervoso periferico: ipertensione, tachicardia, forte sudorazione. L'introduzione della tossina tetanica può legare solo la tossina che non è ancora penetrata nel sistema nervoso, ma non può influenzare quella che vi è già penetrata.

È anche caratteristico che il tetano possa ammalarsi di nuovo, l'immunità dopo la malattia non si forma e una misura efficace per combatterlo è solo la vaccinazione tossoide.

Manifestazioni cliniche del tetano

A seconda di dove è entrata l'infezione, si distingue il tetano traumatico o da ferita; può verificarsi dopo operazioni, dopo il parto, iniezioni, ustioni, lesioni elettriche o congelamento. Un'altra variante del tetano si sviluppa a seguito dell'infiammazione e della distruzione dei tessuti: ulcere, piaghe da decubito, dermatite da pannolino e la terza variante del tetano, con una via di penetrazione sconosciuta, la cosiddetta criptogenica.

Inoltre, esistono anche tre forme cliniche della malattia, il tetano locale o localizzato, la forma più favorevole, generale o generalizzata, e quella bulbare o della testa, le forme più pericolose. Alcuni medici considerano ancora il tetano neonatale la forma più grave e mortale quasi al 100% della malattia.

Il tetano, come quasi tutte le malattie infettive, attraversa fasi successive nel suo sviluppo: incubazione, fase prodromica (iniziale) del picco e fase di recupero (o morte).

Il periodo di incubazione del tetano è di circa tre giorni o due settimane, sebbene in letteratura siano descritte anche fluttuazioni di quasi un mese. I fenomeni prodromici non sono sempre espressi, a volte si può notare una maggiore irritabilità, mal di testa, sudorazione.

Il tetano di solito inizia in modo acuto, con una forma generale (generalizzata), il primo sintomo è la comparsa di un "sorriso sardonico", si tratta di convulsioni e spasmi dei muscoli del viso. E nei casi più gravi, sono così forti. Che non c'è modo nemmeno di aprire bocca. Quasi contemporaneamente si sviluppano spasmi convulsi dei muscoli della faringe, tensione dolorosa dei muscoli della parte posteriore della testa e del collo, spasmi dei muscoli dell'addome e della schiena. I movimenti involontari compaiono nelle braccia e nelle gambe sotto forma di flessione o estensione, allungamento delle gambe sotto l'influenza del minimo stimolo: luce o suono acuto. A seconda di dove si verifica la tensione dei gruppi muscolari, il corpo di un paziente affetto da tetano assume posture pretenziose e ridicole, chiamate tetano acrobaticus. E una forte contrazione dei muscoli longitudinali della schiena porta alla formazione dell'opistotono, una posizione speciale di un malato di tetano sotto forma di arco o ponte, quando si appoggia al letto solo con la parte posteriore della testa e dei talloni. Sullo sfondo dell'ipertonicità muscolare dolorosa e costante, si verificano anche convulsioni dolorose, che durano da un paio di secondi a diversi minuti. ricorrente da diversi attacchi al giorno fino a quasi continuo. Si verifica uno spasmo dei muscoli faringei e respiratori, che può causare soffocamento o arresto respiratorio. Inoltre, si verifica uno spasmo della muscolatura liscia delle vie urinarie e dell'intestino, che porta alla defecazione e all'incontinenza urinaria.

Tali convulsioni e ipertonicità portano a fratture delle ossa e soprattutto dei corpi vertebrali, emorragie nei muscoli. E la cosa più difficile in questo stato è che il paziente rimane pienamente cosciente e sente completamente tutti questi dolori, urla e geme di dolore, digrigna forte i denti, ha paura e soffre di insonnia. Si forma febbre fino a 40 gradi, sudorazione pronunciata, aritmia pronunciata e tachicardia fino all'arresto cardiaco.

Tutti questi sintomi aumentano entro una settimana, poi per circa un paio di settimane la condizione rimane stabilmente grave e, se il paziente sopravvive, gradualmente nell'arco di 2-6 settimane la malattia inizia a regredire gradualmente.

Inoltre, la gravità del tetano è diversa per ciascun paziente e più piccolo è il bambino, più naturale sarà la sua evoluzione. Esistono quattro gradi di gravità, da lieve a molto grave. Con un grado molto grave, il tetano si sviluppa quasi immediatamente e attacchi forti e frequenti portano al soffocamento e all'arresto cardiaco. Le più favorevoli in termini di prognosi di vita sono le forme moderate e lievi della malattia.

Separatamente, è necessario menzionare il tetano bulbare: con esso si sviluppano lesioni dell'oculomotore, dei nervi facciali e dei centri corticali, il centro respiratorio è interessato, quindi la mortalità di questa forma è molto alta. Questo tipo di tetano può trasformarsi in generale, generalizzato.

Il tetano nei neonati assume una forma speciale, l'insorgenza della malattia si manifesta con ansia, tremore della lingua e del mento, compromissione della suzione e della deglutizione. Si uniscono uno spasmo dei muscoli del collo e convulsioni generali. Tuttavia, l'opistotono, descritto nel corso classico del tetano, non si forma, procede come una forma generalizzata e spesso i bambini muoiono il primo giorno.

La prognosi della malattia è sempre molto grave. E la mortalità negli adulti arriva fino al 20-30%, nei bambini sale progressivamente fino a quasi il 100% con il tetano neonatale. Favorevolmente, solo il tetano locale può procedere.

Come vengono trattati?

Con il tetano, la cosa principale è non perdere tempo, prima inizia il trattamento, maggiori sono le possibilità di un esito positivo della malattia. viene introdotta una speciale immunoglobulina: il tossoide tetanico umano, che contiene anticorpi antitossici che possono legare la tetanospasmina, che non è ancora penetrata nel sistema nervoso. Se non è disponibile, è possibile inserire un siero antitetano antitossico preparato dal sangue di cavalli, con preparazione preliminare in modo che non vi sia alcuna reazione allergica.

Inoltre, vengono prescritti antibiotici: penicilline o tetracicline, che uccidono il bacillo del tetano stesso. In modo che non produca nuove porzioni della tossina. Tutti i pazienti devono essere ricoverati in terapia intensiva, dove vengono create condizioni di silenzio e calma senza blackout e senza rumore. Il trattamento viene effettuato in base ai sintomi: eliminano l'insufficienza respiratoria, combattono le convulsioni, anestetizzano, somministrano sedativi.

Come prevenire la malattia?

Esistono profilassi specifiche e non specifiche. Si consiglia di trattare tutte le ferite con la rimozione dei corpi estranei e delle zone morenti. La ferita viene accuratamente trattata con antisettici e, se è impossibile trattarla, vengono iniettate piccole dosi di siero. Se c'è un'indicazione di vaccinazione incompleta o della sua assenza. Viene somministrata immunoglobulina antitetanica o tossoide antitetanico. Il tossoide viene somministrato se l'ultima vaccinazione è stata cinque o più anni fa.

Per prevenire lo sviluppo del tetano nei bambini, la vaccinazione viene effettuata nell'ambito del calendario vaccinale nazionale. Dal tetano vengono vaccinati in combinazione con pertosse e difterite nel vaccino DTP e con controindicazioni al DPT introducono ADS o ADS-m, tossoidi indeboliti e privi di pertosse da difterite e tetano. L'immunità completa si forma con tripla immunizzazione con un intervallo di 45 giorni e successiva rivaccinazione dopo 12 mesi. In futuro, sarà necessario periodicamente ogni 10 anni a partire dall'età di sette anni effettuare la rivaccinazione con il vaccino ADS. Assicurati di vaccinare contro il tetano prima di pianificare una gravidanza, in modo che gli anticorpi contro il tetano vengano trasmessi al neonato, proteggendolo dal tetano neonatale.

Il tetano è una malattia acuta in cui l'esotossina secreta dai batteri provoca danni al sistema nervoso, portando a convulsioni toniche dei muscoli scheletrici.

Dopo la malattia, l'immunità non si sviluppa, quindi l'infezione può verificarsi più volte. Tuttavia, va ricordato che il 30-50% delle persone muore di tetano, anche dopo l'introduzione del tossoide. La persona malata stessa non è contagiosa, poiché il batterio clostridio richiede condizioni speciali per l'abitazione, la riproduzione e l'acquisizione di proprietà patogene.

Modi di trasmissione del tetano:

Clostridium tetani- un batterio che richiede condizioni anaerobiche. Si attiva e acquisisce proprietà patogene in presenza di danni profondi nei tessuti e in assenza di ossigeno in essi.

La principale via di trasmissione è il contatto. L'infezione può verificarsi quando:

• lesioni: ferite da taglio, da taglio;
• ustioni e congelamento;
• durante il parto, attraverso il cordone ombelicale;
• microtraumi;
• morsi di animali o insetti velenosi.

Il meccanismo d'azione della tossina:

Il batterio del tetano, entrando in condizioni favorevoli, inizia a moltiplicarsi attivamente e secernere esotossina. Lui è composto da due fazioni:

• tetanospasmina - agisce direttamente sulle fibre motorie del sistema nervoso, provocando una costante contrazione tonica dei muscoli striati. Questa tensione si diffonde in tutto il corpo e può verificarsi la paralisi dei muscoli respiratori e cardiaci. Con la riduzione delle corde vocali si verifica l'asfissia.
• tetanolisina - agisce sugli eritrociti, provocandone l'emolisi.

Durante il tetano si distinguono 4 stadi:

• periodo di incubazione- la durata può variare da alcuni giorni ad un mese, tutto dipende dalla distanza del fuoco dal sistema nervoso centrale. Più lontano, più lungo è il periodo e più facile è la malattia. Durante questo periodo, il paziente può essere disturbato da mal di testa intermittenti, leggere contrazioni nell'area della ferita e irritabilità. Prima del culmine della malattia, il paziente può notare mal di gola, brividi, perdita di appetito e insonnia. Tuttavia, va ricordato che potrebbe esserci un decorso asintomatico.
• periodo iniziale - durata circa due giorni. Il paziente nota dolori lancinanti nell'area della ferita, anche se è già completamente guarita. Durante questo periodo possono comparire i sintomi standard del tetano (triade): trisma (contrazione tonica dei muscoli masticatori senza possibilità di aprire la bocca), sorriso sardonico (convulsioni toniche dei muscoli mimici che fanno apparire un'espressione facciale sorridente o sofferente). - la fronte è accigliata, le sopracciglia sono sollevate, la bocca leggermente aperta e gli angoli della bocca abbassati), opistotono (tensione dei muscoli della schiena e degli arti, che porta alla postura di una persona sdraiata sulla schiena la testa e i talloni a forma di arco).
• periodo di picco - la durata media è di 8-12 giorni. C'è una triade di sintomi chiaramente visibile: trisma, sorriso sardonico e opistotono. La tensione muscolare può raggiungere un livello tale da provocare una completa rigidità del corpo, ad eccezione delle mani e dei piedi. L'addome è piatto al tatto. Questo periodo è accompagnato da crampi dolorosi che possono durare fino a diversi minuti. Durante l'attacco aumenta la sudorazione, la temperatura aumenta, compaiono tachicardia e ipossia. Il viso della persona assume una forma gonfia, diventa blu e l'espressione facciale trasmette sofferenza e dolore. Nei periodi tra le contrazioni convulsive, non si verifica il rilassamento muscolare. Il paziente nota anche difficoltà nella deglutizione, nella defecazione e nella minzione. Dal lato della respirazione si può osservare l'apnea, dal lato della laringe - asfissia e, a causa dell'insufficienza dell'attività cardiaca, sulla pelle è visibile la cianosi.
• periodo di recupero- lungo fino a due mesi. Durante questo periodo, la forza muscolare e il numero di convulsioni diminuiscono lentamente. Entro 4 settimane si fermano completamente. Il ripristino della normale attività del cuore avviene entro la fine del terzo mese. In questo momento, possono verificarsi complicazioni e, se ciò non accade, si verifica il completo recupero.

La gravità è valutata da diversi indicatori:

• grado lieve- la triade dei sintomi è espressa moderatamente, gli spasmi, di regola, sono assenti o insignificanti. La temperatura corporea non supera i numeri subfebbrili. La tachicardia è raramente presente. Durata fino a due settimane.
• grado medio- procede con un quadro clinico tipico, è presente tachicardia con aumento della temperatura corporea. Le convulsioni convulsive vengono registrate 1-2 volte entro un'ora con una durata fino a 30 secondi. Le complicazioni, di regola, non si presentano. Durata fino a tre settimane.
• grado grave- i sintomi sono pronunciati, la temperatura elevata è costante, le convulsioni vengono registrate ogni 15-30 minuti per un massimo di tre minuti. Si notano grave tachicardia e ipossia. Spesso accompagnato dall'aggiunta di complicazioni. Durata oltre tre settimane.

I segni caratteristici del tetano includono:

• trisma;
• sorriso sardonico;
• opistotono;
• difficoltà a deglutire, così come il suo dolore;
• tachicardia;
• aumento della temperatura;
• convulsioni toniche;
• apnea;
• cianosi;
• aumento della sudorazione;
• ipersalivazione.

La diagnosi viene fatta sulla base dei reclami del paziente, che sono già chiaramente espressi nel periodo iniziale, della storia della malattia (è presente un danno tissutale) e di un quadro clinico affidabile (presenza di segni che compaiono solo con il tetano). La diagnostica di laboratorio, di regola, non fornisce risultati. Per determinare la presenza di esotossina, il materiale viene prelevato dalla ferita e inoculato in un mezzo nutritivo e viene effettuato un test biologico sui topi.

Il trattamento viene effettuato in ospedale nel reparto di terapia intensiva per il monitoraggio costante delle funzioni degli organi vitali. Il paziente viene collocato in una stanza separata per evitare sostanze irritanti provenienti dall'esterno (luce, rumore, ecc.).

Il trattamento viene effettuato secondo il seguente piano:

• L'introduzione del tossoide tetanico - anche se c'è solo un sospetto, questo articolo è obbligatorio.
• Igienizzazione della ferita - trattamento chirurgico primario, ampia apertura dei lembi tissutali per migliorare l'aerazione, le suture non sono in alcun modo sovrapposte.
• Sollievo dalle convulsioni convulsive - rilassanti muscolari iniettati.
• Trasferimento del paziente alla ventilazione polmonare artificiale (correzione dell'ipossia), controllo del sistema cardiovascolare.
• Affrontare le complicazioni.
• La nutrizione è ipercalorica, sonde o parenterale.

La conseguenza più grave è la morte. Può derivare da asfissia (spasmo delle corde vocali), ipossia (tensione dei muscoli intercostali e diaframmatici - diminuzione della ventilazione polmonare), danno al tronco cerebrale - arresto respiratorio e cardiaco.

Tetano- un'infezione acuta di tipo anaerobico, che si sviluppa nel processo di trauma della ferita. Questa malattia può colpire il sistema nervoso, in alcuni casi provoca e provoca soffocamento.

Classificazione e sintomi del tetano negli adulti

Esistono diversi sviluppi della malattia, poiché dipende dalla forma dell'infezione e dal modo in cui il bacillo del tetano entra nella ferita aperta:

Un sottotipo di tetano generalizzato è il tetano materno, che colpisce le donne incinte o durante il parto. Ciò è molto spesso associato al parto o addirittura all'aborto, avvenuti in pessime condizioni igieniche. L'altro sottotipo è il tetano neonatale, dove il cordone ombelicale neonatale è la fonte più comune di infezione.

Il secondo tipo principale è il tetano locale. Non così comuni, le convulsioni colpiscono l'area adiacente al sito della lesione. Possono durare diverse settimane. Il terzo tipo è il tetano, che è molto raro e molto spesso colpisce solo i nervi e i muscoli della regione della testa.

• tetano traumatico;
• infezione basata su infiammazione e necrosi;
• un'infezione entrata nel corpo in modo sconosciuto.

Considerando i primi sintomi del tetano e la forma della sua sconfitta, ci sono:

• tetano generale o generalizzato;
• forma locale della malattia, che in pratica è piuttosto rara.

Segni di tetano negli esseri umani

Il periodo di incubazione è di circa due settimane, ma in alcuni casi può durare fino a un mese. Tutto dipende dalla natura della persona. Di norma, la malattia inizia bruscamente e procede in forma acuta. A seconda della gravità della malattia possono comparire sintomi diversi. Si tratta di articolazioni muscolari contratte e tese proprio nel sito dell'infezione. Spesso si verificano forti mal di testa, sudorazione profusa, nervosismo.

Il tetano non può essere rilevato in modo inequivocabile mediante il prelievo di sangue di routine. Una volta diagnosticata la malattia, il paziente viene solitamente ricoverato in un reparto di terapia intensiva, dove l’obiettivo primario è prevenire danni al sistema respiratorio. Il paziente deve anche ricevere immunoglobuline antitetaniche il prima possibile per prevenire un’ulteriore diffusione dell’infezione.

Gli antibiotici vengono quindi iniettati nell'infiammazione stessa e gli spasmi vengono alleviati mediante spremitura. Le complicanze comuni della malattia includono malattie polmonari, cardiache o renali. La prevenzione più efficace contro le malattie è la vaccinazione. Nel nostro Paese è necessario vaccinare dall'anno.

Ecco i sintomi del tetano che compaiono nella fase iniziale della malattia:

• dolore sordo nel sito dell'infezione
• tensione tonica dei muscoli masticatori - è difficile per il paziente aprire la bocca;
• convulsioni facciali: la fronte è coperta di rughe, le labbra sono tese come se sorridessero;
• è difficile per il paziente deglutire a causa degli spasmi nella faringe;
• i muscoli nella parte posteriore della testa sono tesi.

Per determinare con precisione la malattia, è necessario diagnosticare tutti i sintomi, poiché alcuni di essi sono abbastanza simili ad altre malattie. Questo può essere gestito solo da un medico dopo aver superato i test appropriati. I principali sintomi della malattia del tetano sono crampi dolorosi al tronco, così come alle mani e ai piedi. In presenza di tali reclami, è sicuro considerare la malattia identificata. Vale la pena notare che il periodo più pericoloso del tetano va dal decimo al quattordicesimo giorno della malattia. È in questo momento che il paziente presenta un metabolismo rapido, acidosi metabolica e sudorazione eccessiva. Inizia la tosse e talvolta è molto difficile per il paziente schiarirsi la gola. Oltre a tutto ciò, si possono osservare convulsioni convulsive durante la tosse e la deglutizione. Una persona in una situazione del genere può semplicemente soffocare. In alcuni casi è secondario. Di notte, è difficile per il paziente addormentarsi, il normale equilibrio mentale è disturbato e si verificano disturbi nel funzionamento del sistema nervoso.

Un altro punto importante della prevenzione è la pulizia accurata di tutte le lesioni. Il tetano non si trasmette da persona a persona e l'immunità permanente non si ottiene attraverso la malattia. Il tetano è una malattia grave causata dal bacillo del tetano. È praticamente onnipresente nel suolo, soprattutto in quelli umidi e fertilizzati, e nelle feci di erbivori sani, bovini e cavalli. Se i bacilli del tetano entrano in una ferita senza accesso all'aria, la tossina che genera i sintomi tipici del tetano comincia a moltiplicarsi e a prodursi: spasmi muscolari e "torcicollo".

Trattamento del tetano

Se chiedi aiuto a un medico in tempo, il risultato sarà abbastanza positivo. Di norma, il trattamento non viene ritardato per più di due mesi e le ricadute cliniche regrediscono gradualmente entro il 20° giorno. Nelle forme gravi di tetano nessuno può garantire una guarigione completa. In tali casi viene effettuato un trattamento serio, mirato direttamente alla diagnosi del sistema nervoso centrale e all'eliminazione dei problemi del suo lavoro. Il decorso di una forma grave di tetano non garantisce una guarigione completa e la morte è più che probabile. Se rilevi il minimo segno di tetano, dovresti contattare immediatamente uno specialista in malattie infettive per la diagnosi e il trattamento. L'assistenza tempestiva è una buona possibilità per un recupero completo, senza ricadute e altre complicazioni. Già il primo giorno di una possibile infezione, cerca un aiuto specializzato, non fermarti all'automedicazione e ai tuoi sospetti sul decorso della malattia.

La malattia è particolarmente suscettibile ai cavalli e ad altri solipedi, pecore e capre, roditori e conigli. Il cane è molto più resistente e resiste ancora meglio alla malattia del gatto. Negli uccelli l'infezione è praticamente eliminata. Ha la forma di un bastoncino e produce spore altamente resistenti. Viene coltivato solo in condizioni anaerobiche, in assenza di aria. Gli stadi vegetali possono essere distrutti dai comuni disinfettanti o agenti fisici. Le spore, però, sono molto resistenti e, se non esposte alla luce solare, sopravvivono per diversi anni.

Il tetano è una grave malattia infettiva che colpisce il sistema nervoso. La malattia è trasmessa dal batterio Clostridium tetani. Il tetano si verifica quando i batteri entrano in una ferita e producono tossine specifiche. Il nome del batterio deriva dalle parole greche tetanos e teinein e significa "stretto", "che si allunga". Il batterio Clostridium tetani è piuttosto resistente e può vivere per molti anni nel terreno sotto forma di spore. Il batterio del tetano fu scoperto per la prima volta nel 1889 dal Dr. K. Shibasaburo durante il suo lavoro con R. Koch in Germania. Shibasaburo scoprì anche una tossina prodotta dai batteri del tetano e sviluppò il primo vaccino protettivo contro la malattia.

Non danneggiano gli effetti del fenolo, del cresolo e del mercurio. Pertanto, le controversie sono praticamente onnipresenti. Si possono trovare anche nella polvere domestica, ma più comunemente si trovano nel terreno, soprattutto in quello umido, coltivato e fertilizzato. Non provoca alcun sintomo clinico, la tetanospasmina non attraversa la parete intestinale e distrugge anche gli enzimi digestivi. Il tetano è causato quando le spore di clostridi si trovano in una ferita profonda dove possono riprodursi senza ossigeno. La ferita prodotta dalla tetanospassina penetra nelle terminazioni nervose terminali prossimali e le diffonde al sistema nervoso centrale.

Con il tetano, una persona ha una dolorosa contrazione dei muscoli, in particolare della mascella e del collo. Di conseguenza, la capacità di respirare è compromessa e c'è una minaccia per la vita. Grazie all'invenzione del vaccino contro il tetano, la malattia è molto meno comune negli Stati Uniti e in Europa che nei paesi in via di sviluppo come l'Africa o il Medio Oriente. Ogni anno nel mondo si registrano circa un milione di casi di tetano. Non esiste una cura per il tetano nei paesi in via di sviluppo. Il trattamento elementare è complicato dal fatto che il batterio del tetano Clostridium tetani produce una potente tossina. La mortalità dovuta al tetano è elevata tra i gruppi sociali come gli anziani non vaccinati e le persone immunocompromesse. Di norma, i sintomi della malattia compaiono in periodi diversi dopo l'infezione: da diversi giorni a diverse settimane dopo l'ingresso nel corpo umano. Il periodo medio di incubazione del tetano è di sette-otto giorni.

Il tetano è relativamente raro nei gatti. I carnivori sono resistenti al tetano. In un cane, i sintomi clinici compaiono solo se esposto a una dose di tossina tetanica pari a 600 volte quella sufficiente a produrre il tetano in un cavallo o in un essere umano.

Nei cani, i letti dentistici sono il sito più comune di infezione quando si cambiano i denti. I cuccioli di questa età sperimentano una varietà di oggetti e la contaminazione della bocca con spore di Clostridi provenienti dal suolo o dalle feci è relativamente facile. Il 76% dei cani affetti da tetano si ammala durante il riavvolgimento. Per lo più cani malati per cattive condizioni igieniche da luglio a novembre. Ci sono zone della Repubblica Ceca dove il tetano canino è un po' più comune, come Karlovy Vary e la Moravia meridionale.

Sono comuni sintomi del tetano appaiono in questo ordine:

• spasmi dei muscoli della mascella, indurimento dei muscoli;
• indurimento dei muscoli del collo;
• difficoltà a deglutire;
• indurimento dei muscoli addominali.

Spasmi dolorosi del corpo che durano pochi minuti sono solitamente la reazione del paziente a un forte rumore, tocco o luce.

Oltre all'infezione orale, il tetano è una tipica infezione mattutina causata da traumi causati dalla contaminazione delle spore. Possono verificarsi infezioni anche attraverso la vagina, l'utero o il tratto digestivo. Il periodo di incubazione del tetano nei cani dura solitamente dai 5 ai 10 giorni, ma può arrivare fino a tre settimane. Se il sito dell'infezione è sulla testa, il tempo di incubazione è più breve. Con il progredire della malattia, la lesione iniziale potrebbe non essere evidente. Esistono due forme di tetano: localizzato e generalizzato.

Il tetano locale è più comune e si manifesta nel rafforzamento dei muscoli situati tra il sito dell'infezione e il midollo spinale, colpendo, ad esempio, solo l'arto ferito. Il tetano localizzato può diffondersi al lato opposto del corpo o progredire fino al tetano generalizzato.

Oltre a quelli principali, ce ne sono altri sintomi del tetano:

• febbre;
• sudorazione;
• ipertensione;
• accelerazione della frequenza cardiaca.

Quando consultare un medico se si sospetta il tetano?

È necessario consultare un medico ai fini della rivaccinazione (se precedentemente vaccinato contro il tetano) nel caso in cui una persona abbia una ferita profonda con contaminazione o non sia stata rivaccinata negli ultimi cinque anni. Se le feci o la saliva degli animali penetrano in una ferita o in un graffio profondo, è inoltre necessario consultare un medico.

Il tetano generalizzato inizia con la deambulazione, gli arti sono rigidi e il cane ha difficoltà ad alzarsi e scendere. Dai primi sintomi all'affetto generale non passeranno più di 48 ore. L'aumento dello stress colpisce anche la pelle e il tessuto sottocutaneo, che è particolarmente evidente sulla testa: si formano rughe tra le orecchie, le orecchie si stringono, gli angoli del muso si ritirano. Gli occhi sono infossati e si vede la terza palpebra. Poiché sono colpiti i nervi autonomi, possono verificarsi salivazione, spasmi laringei e respirazione e battito cardiaco anormalmente lenti.

Il tetano completamente sviluppato è tipico della timidezza dell'animale, che, a qualsiasi stimolo intensificato, passa in convulsioni dolorose e complete quando la testa viene girata dall'altra parte. Nei gatti, il tetano è una malattia rara. Venti cani affetti da tetano e un gatto malato. A causa dell'elevata resistenza naturale, di solito è necessario avere una ferita piatta e una massiccia contaminazione di spore. Il tempo di incubazione è simile a quello dei cani per 5-10 giorni, con una possibile estensione fino a tre settimane. Nei gatti esiste una forma locale più comune, il tetano generalizzato, che si verifica quando il sito dell'infezione è sulla testa.

Il batterio Clostridium tetani che causa il tetano si trova nel terreno, nella polvere e nelle feci animali. Quando entrano nel tessuto della ferita, le spore batteriche iniziano a produrre potenti tossine. La tetanospasmina compromette attivamente la qualità dei motoneuroni che controllano la funzione muscolare. L'effetto della tossina sui motoneuroni porta a rigidità muscolare e convulsioni, i principali sintomi del tetano.

Nelle pecore e nelle capre il tetano è purtroppo abbastanza comune, anche se i casi sono sporadici nell'allevamento. Si alza dopo lesioni da contaminazione di ferite, ma anche in relazione a trattamenti e cure veterinarie: dopo il parto, dopo l'intervento chirurgico, dopo la tosatura, dopo l'applicazione di marchi auricolari, la castrazione e il taglio della coda. La malattia si manifesta con i primi movimenti pomposi o zoppia, la rigidità si è diffusa ai muscoli del tronco e del collo, gli animali stanno nella posizione di un cavallo con la coda ritirata dal corpo. La testa ha orecchie ostinate, angoli della bocca sporgenti e occhi scuri con una terza palpebra visibile.

I principali fattori che contribuiscono alla riproduzione dei batteri del tetano nel corpo sono:

• la presenza di una ferita penetrante;
• la presenza di altri agenti patogeni nel corpo;
• corpo estraneo (chiodo, scheggia, scheggia);
• gonfiore intorno alla zona ferita del corpo;
• mancanza di immunizzazione o incapacità di ricevere una dose di vaccino contro il tetano in modo tempestivo.

Il tetano si verifica quando si verifica uno dei seguenti tipi di lesioni:

La disabilità dei nervi autonomi riduce la capacità di deglutire la saliva e la rotazione del cuore nel rumine animale porta al gonfiore. Come accade nel cane e nel gatto, ogni stimolazione dell'animale può provocare spasmi tetanici generalizzati. La morte avviene solitamente per asfissia e anche il rischio di inalazione del rumine è un grande rischio.

Il tetano generalizzato non è facile. Ci vuole molto tempo, denaro e cura degli animali, e gli animali malati possono morire anche se sono guariti. Cani e gatti di solito comportano il ricovero in ospedale, che può richiedere fino a tre settimane. Ciò eliminerà la produzione di un'altra tossina. Se l'animale ha una ferita visibile, viene trattato. Sfortunatamente, il legame della tetanospasmina alle terminazioni nervose è irreversibile. Pertanto un'altra soluzione è il trattamento di mantenimento del tetano: l'animale deve sopravvivere fino alla crescita di nuove fibre nervose intatte, il che dura per diverse settimane.

• ferita da taglio. Questi includono un nuovo piercing o tatuaggio, perforare la pelle con un ago da siringa durante l'uso di farmaci;
• ferite da arma da fuoco, fratture, lesioni con schiacciamento delle ossa;
• morsi di animali, infezioni dell'orecchio, incisioni chirurgiche sui tessuti, ulcere del piede;
• infezione del moncone ombelicale nei neonati nati da madri non vaccinate contro il tetano.

Una volta che il Clostridium tetani ha rilasciato le tossine all'interno della ferita, la rimozione delle tossine non è possibile. Il completo recupero dal tetano richiede la crescita di nuove terminazioni nervose, che richiede almeno diversi mesi.

La base è la massima pace, silenzio e oscurità e il completo isolamento dell'animale. Qualsiasi eccitazione può portare a convulsioni. Gli animali malati spesso non riescono a mangiare, a causa dello spasmo dei muscoli masticatori e dell'incapacità di deglutire. Alcuni di loro possono mangiare liquidi o sospensioni. Pertanto, la nutrizione viene integrata per via endovenosa.

Complicazione dello spasmo tetanico dello sfintere del retto e della vescica e associata difficoltà impossibile di escrezione, deglutizione, che porta a polmonite da aspirazione in pecore e capre con gonfiore del rumine, acidosi il suo contenuto è causato dalla mancanza di saliva. I gatti hanno una buona prognosi, hanno solo una forma locale della malattia e possono essere curati senza trattamento. La rigidità muscolare diminuirà in una o due settimane. Nei cani, la prognosi non è chiara. Più giovane è il cane colpito, peggiore è la prognosi, che peggiora quando il focolaio dell'infezione è nella testa, l'esordio della malattia è rapido e il trattamento è stato iniziato tardi.

Complicanze del tetano. Trattamento e prevenzione del tetano

Il tetano può portare a fratture ossee. Forti crampi e spasmi talvolta portano alla frattura delle vertebre. In alcuni casi, la malattia diventa causa di disabilità. Il trattamento per il tetano di solito prevede l'uso di potenti sedativi per controllare gli spasmi muscolari. L'immobilità prolungata dovuta all'uso di questi farmaci può portare ad invalidità permanente. Nei neonati, l’infezione può causare danni cerebrali a lungo termine che vanno da lievi disabilità mentali alla paralisi cerebrale.

Nelle pecore e nelle capre il tetano è sempre generalizzato e spesso gli animali muoiono durante il trattamento. È probabile che gli animali inizino il trattamento non appena vengono rilevati i sintomi. Il tetano è una delle poche malattie che possono essere identificate in modo affidabile solo sulla base dei sintomi clinici.

È importante trattare con attenzione tutte le ferite profonde, soprattutto quelle che potrebbero essere contaminate da terra o letame. I giocattoli da masticare devono essere lavabili. Per i piccoli ruminanti, l'igiene è importante durante l'intervento chirurgico o l'assistenza al parto. Insieme al trattamento delle ferite o dopo interventi cruenti, può essere somministrata l'antitossina tetanica, che protegge l'animale per due o tre settimane. Nei cani e nei gatti l'antitossina non viene utilizzata preventivamente a causa del rischio di reazione anafilattica.

Le convulsioni tetaniche con tetano provocano periodi in cui una persona non riesce a respirare affatto. L’insufficienza respiratoria è la causa più comune di morte nel tetano. La mancanza di ossigeno può causare arresto cardiaco e morte. Un'altra complicazione è la polmonite.

Se la ferita è piccola e pulita, ma si sospetta un'infezione, è necessario consultare un medico. Se la ferita è grave e i sintomi del tetano si sono già sviluppati, consultare un medico di emergenza.

Questi vaccini sono combinati con altre gravi malattie dei piccoli ruminanti causate da varie specie di Clostridi. Agnelli e capretti vengono vaccinati contro il tetano a 2-3 mesi di età, con una dose di richiamo per tre settimane, e poi ogni anno o ogni due anni, a seconda del tipo di vaccino.

La vaccinazione delle pecore e delle capre gravide aiuta a proteggere i neonati. Possono essere vaccinati solo i cani di piccola taglia. Poiché il cane è resistente alla malattia, questa vaccinazione non rientra nelle dosi abituali del vaccino. Tuttavia è utile per cani in ambienti pericolosi che accompagnano i loro proprietari, cavalli, cani da fattoria e cani da pastore. I cani vengono vaccinati all'età di tre mesi, due volte nell'arco di tre settimane, l'immunità creata dura due anni.

Per una diagnosi più accurata, comunica al medico quando e dove, in quali circostanze si è verificata la lesione, nonché lo stato di immunizzazione, inclusa la data dell'ultima vaccinazione antitetanica. Inoltre, il medico dovrebbe sapere come è stata curata la ferita e se il paziente ha malattie croniche, gravidanza.

Tetanovka è ora inclusa nella Repubblica Ceca nell'elenco delle vaccinazioni obbligatorie effettuate dallo Stato. Ora possiamo provare a capire come vogliamo questa stima, perché nessuno di noi può ragionevolmente difendere un metodo ragionevolmente affidabile. Se qualcuno non è d'accordo, per favore fai le tue stime e ricalcola il resto.

Il tetano avanzato è sempre stato una malattia e sarebbe senza dubbio una brutta malattia anche oggi. In precedenza, il 50% dei decessi era dovuto a insufficienza respiratoria o cardiaca. Tuttavia, il tetano non si è sviluppato nell’uomo dopo un periodo di incubazione di diverse ore, ma entro 3-4 giorni. Oggi avremo sicuramente l'opportunità di curare la malattia all'inizio dello sviluppo della malattia e almeno moderarne il decorso. Tuttavia, zero, ovviamente, non lo sarebbe. Purtroppo non esistono dati accurati sul rischio di insufficienza cardiaca nel tetano avanzato, anche se solitamente l'unica causa di morte segnalata è stata l'asfissia e la paralisi dei muscoli respiratori.

Il medico formula una diagnosi di tetano sulla base dell'esame del paziente, dell'anamnesi medica e vaccinale, nonché sulla fissazione dei sintomi (presenza di spasmi, crampi, dolore, rigidità muscolare). I test di laboratorio sono raramente utilizzati per diagnosticare il tetano. Oltre alle vaccinazioni, non esiste alcun trattamento approvato per il tetano. Le terapie disponibili di solito si concentrano sulla cura adeguata delle ferite, sui farmaci per alleviare il dolore e le convulsioni e sulle cure di supporto.

Dopo aver ricevuto una ferita, è necessario pulirla immediatamente da oggetti estranei, terra, tessuti morti.

Trattamento del tetano solitamente fatto con un'antitossina, come l'immunoglobulina antitetanica. Tuttavia, l'antitossina neutralizza solo quelle tossine che non sono associate al tessuto nervoso. Gli antibiotici vengono somministrati per via orale o per iniezione. Aiuta a combattere i batteri del tetano.

Un altro metodo di trattamento e prevenzione è la vaccinazione. Ricevere un vaccino rende una persona immune al tetano in seguito.

Farmaci sedativi. Gli effetti sedativi dei sedativi aiutano a controllare gli spasmi muscolari.

Inoltre, per alleviare i sintomi, il medico può prescrivere solfato di magnesio e alcuni tipi di beta-bloccanti, che aiutano a regolare l'attività muscolare involontaria per normalizzare il battito cardiaco e la respirazione. Per gli stessi scopi, in rari casi, vengono utilizzati farmaci contenenti morfina.

Terapia di supporto per il tetano

L’infezione da tetano spesso richiede un trattamento a lungo termine in un ambiente di terapia intensiva. L'uso di sedativi può portare a una respirazione superficiale e persino al collegamento a un ventilatore.

Ferite da taglio o altre lesioni cutanee profonde, nonché morsi di animali, aumentano il rischio di contrarre il tetano. È meglio lasciare aperta una ferita profonda e sporca finché non si consulta un medico, poiché i batteri si moltiplicheranno più velocemente sotto la benda.

La prevenzione del tetano consiste, prima di tutto, in tali misure:

• gestione del sanguinamento. È necessario fermare l'emorragia applicando un laccio emostatico o comprimendo con le mani la zona sopra la ferita;
• mantenendo la ferita pulita. Una volta che l'emorragia si è fermata, sciacquare la ferita con acqua o soluzione salina (se disponibile) e pulire l'area attorno alla ferita con sapone e una salvietta. Se i detriti non possono essere rimossi dalla ferita, dovresti cercare l'aiuto di un medico;
• uso di antibiotici. Dopo aver pulito la ferita, applicare uno strato sottile di unguento antibatterico o qualsiasi crema antibiotica. Gli antibiotici non accelerano la guarigione delle ferite, ma aiutano a fermare la crescita dei batteri e la diffusione delle infezioni;
• dopo la pulizia, coprire la ferita con una medicazione sterile. Se la ferita è sporca, non è necessario chiuderla per evitare che i batteri sotto la medicazione si moltiplichino.
• Cambi frequenti della medicazione aiuteranno la ferita a guarire più velocemente.

La vaccinazione, tuttavia, è il modo più semplice ed efficace per prevenire il tetano. Sono proprio quelle persone che non hanno mai ricevuto il tossoide tetanico o che non sono state vaccinate negli ultimi 10 anni ad ammalarsi di tetano.

Il vaccino contro il tetano viene solitamente somministrato ai bambini come parte della prevenzione della difterite e della pertosse (DTP). La vaccinazione fornisce protezione contro tre malattie: infezioni della gola e delle vie respiratorie (come la difterite), pertosse e tetano. Il vaccino DPT viene somministrato in cinque fasi, solitamente somministrate nel braccio o nella coscia.

Le persone la cui professione o occupazione è legata ai viaggi dovrebbero innanzitutto occuparsi di una dose di richiamo del vaccino contro il tetano.

Secondo i materiali:
Fondazione Mayo per l'educazione medica
e ricerca, Charles Patrick Davis, MD,
Dottore di ricerca Melissa Conrad Stoppler, MD

Il tetano è conosciuto fin dai tempi di Ippocrate, che per primo fece una descrizione dettagliata di questa malattia. Nei tempi antichi, il tetano era comune negli uomini durante le guerre. E nelle donne - dopo il parto o l'aborto. A quel tempo non era ancora nota la natura del tetano. Il fatto che questa malattia sia causata da un batterio fu scoperto solo alla fine del XIX secolo. Il tetano spaventa le persone anche oggi. Dopotutto, la maggior parte delle persone sa che è estremamente pericoloso e molto spesso porta a una morte dolorosa. Cos'è questa malattia? Quali sintomi manifesta? Perché la morte è un risultato frequente? Come puoi proteggerti? Cosa fare se l’infezione persiste?

L'agente eziologico del tetano. Cos'è il tetano? - Questa è una grave malattia infettiva in cui è colpito il sistema nervoso e si verificano molteplici convulsioni gravi, che spesso portano alla morte.

L'agente eziologico del tetano è Clostridium tetani. Appartiene ai batteri che vivono in un ambiente senz'aria, l'ossigeno ha un effetto dannoso su di esso. Tuttavia, questo microrganismo è molto stabile grazie alla sua capacità di formare spore. Le spore sono forme resistenti di batteri che possono sopravvivere in condizioni ambientali avverse. Sotto forma di spore, il Clostridium tetani tollera facilmente l'essiccazione, il congelamento e persino l'ebollizione. E quando entra in condizioni favorevoli, ad esempio una ferita profonda, la spora entra in uno stato attivo. Le spore di Clostridium tetani si trovano nel terreno, nelle feci di molti animali e nei serbatoi naturali.

Se questa spora è così comune nel nostro ambiente, allora sorge la domanda: perché non tutte le persone sono state infettate dal tetano? Il fatto è che questo microbo è sicuro se ingerito. Sebbene non venga distrutto dall'acido cloridrico e dagli enzimi, non può essere assorbito attraverso il tratto gastrointestinale.

Come si trasmette il tetano? Questa è un'infezione della ferita: l'agente patogeno può entrare nel corpo attraverso ferite, superfici bruciate, aree congelate. Il Clostridium tetani ama le ferite profonde, poiché possono creare condizioni prive di ossigeno.

Dove è comune la malattia?

Il tetano è distribuito in tutto il mondo. Un'alta concentrazione dell'agente patogeno nel suolo si osserva nelle aree con un clima umido e caldo. L’incidenza nel mondo è di circa 1 milione di persone all’anno.

Muoiono di tetano? In termini di mortalità, la malattia è al secondo posto dopo la rabbia tra tutte le malattie infettive. La sua mortalità, a seconda della zona, varia dal 40 al 70%. Ogni anno muoiono più di 60.000 persone a causa di questa malattia. Queste statistiche non includono le forme inespresse della malattia e i casi non registrati. Nei paesi sviluppati, dove la vaccinazione contro il tetano è obbligatoria, il tasso di mortalità è di 0,1-0,6 per 100.000 abitanti e nei paesi in via di sviluppo - fino a 60 per 100.000.

Tra i bambini, l'80% dei casi si verifica nei neonati, soprattutto nei paesi poveri (Africa, America Latina, Asia). Tra la popolazione adulta, il 60% è costituito da anziani. Nelle aree rurali, la mortalità è più elevata che nelle aree urbane a causa degli elevati infortuni.

Modi di infezione

Come puoi prendere il tetano? Questa è una malattia zooantroponotica, cioè caratteristica sia degli animali che dell'uomo. Ma una persona non può infettarne un’altra. Puoi contrarre il tetano se hai una ferita profonda. Questa malattia è soggetta a:

• bambini di età inferiore agli 8-9 anni a causa dell'alto livello di traumatizzazione (soprattutto ragazzi);
• neonati a seguito della violazione delle regole di asepsi e antisepsi durante il taglio del cordone ombelicale;
• adulti con ferite profonde (soprattutto piedi, palme, viso).

La fonte dell'infezione è l'uomo e l'animale. Il bastoncino di Clostridium tetani è un normale abitante dell'intestino, non danneggia l'ospite, vive, si riproduce e viene espulso sotto forma di spore nell'ambiente con le feci.

Puoi notare la stagionalità della malattia. I focolai si osservano da aprile a ottobre, durante il periodo di lavoro agricolo attivo. Nel 60% dei casi, l'infezione da tetano si verifica quando i piedi vengono feriti. Camminare a piedi nudi, ferite da taglio da chiodi, spine di piante, schegge spesso portano allo sviluppo del tetano. Non c'è da stupirsi che si chiami "malattia dei piedi nudi".

Il meccanismo di origine e sviluppo del tetano

Il tetano è causato dall'ingestione di spore di Clostridium tetani in una ferita. In assenza di ossigeno si trasformano in forme attive. Di per sé, il batterio è innocuo. Ma produce il veleno biologico più potente: la tossina tetanica, inferiore nel suo effetto tossico solo alla tossina botulinica.

La tossina del tetano è costituita dalla tetanospasmina, che agisce sul sistema nervoso provocando convulsioni, e dalla tetanoemolisina, che provoca l'emolisi dei globuli rossi. La tossina penetra attraverso le fibre nervose e attraverso il sangue nelle strutture del cervello e del midollo spinale. Lì blocca le cellule nervose responsabili dell'inibizione delle contrazioni muscolari. Gli impulsi motori del cervello vengono continuamente inviati ai muscoli, che si contraggono bruscamente e in modo scoordinato.

I crampi muscolari durano a lungo, tutti i muscoli del corpo sono coinvolti in questo:

• arti;
• colonna vertebrale;
• volti;
• laringe;
• cuori.

La tossina del tetano interrompe la circolazione delle sostanze biologicamente attive nel cervello, danneggia il centro respiratorio e altre strutture vitali. Quelli emolitici passano in secondo piano rispetto a quelli neurologici.

I primi segni e sintomi del tetano

Il periodo di incubazione del tetano dal momento in cui il batterio entra nella ferita fino alla comparsa dei primi sintomi è di 1-14 giorni. La sua durata dipende dal luogo della lesione, dalla profondità della ferita, dalla quantità di microbi penetrati. A seconda della vicinanza della ferita al viso, ai palmi o ai piedi, la velocità di sviluppo della malattia dipende dalla profondità di penetrazione dell'infezione e dalla sua quantità.

I primi segni di tetano:

• dolore nell'area della ferita;
• mal di testa;
• irritabilità.

Sintomi del tetano negli esseri umani:

• spasmo dei muscoli masticatori (difficoltà ad aprire la bocca);
• spasmi dei muscoli del viso (appare un sorriso “sardonico”, le labbra sono tese, i loro angoli sono abbassati, la fronte è rugosa);
• convulsioni che coprono tutti i muscoli del corpo verso il basso (una persona si inarca, in piedi sui talloni e sulla parte posteriore della testa - opistotono);
• le convulsioni si verificano in risposta a qualsiasi fattore irritante (luce, suono, rumore).

Gli attacchi convulsivi durano solo pochi secondi o minuti, ma durante questo periodo una persona spende un'enorme quantità di energia, è molto esausta ed esausta. Con il progredire della malattia, la frequenza delle convulsioni aumenta. Una condizione è considerata grave quando visitano il paziente quasi ininterrottamente uno dopo l'altro.

Durante le convulsioni, una persona non perde conoscenza, avverte un forte dolore su tutto il corpo, ha paura, urla, digrigna i denti. Al di fuori degli attacchi, soffre di insonnia.

In quale altro modo si manifesta il tetano negli esseri umani? La difficoltà ad aprire la bocca e gli spasmi della faringe portano alla disidratazione e alla fame. Contemporaneamente a tutti i muscoli, anche i muscoli dell'ano e lo sfintere della vescica si contraggono, quindi lo svuotamento è difficile. La temperatura corporea sale fino a 40 °C. Esistono forme locali più lievi di tetano, ad esempio quella facciale, quando c'è solo una contrazione dei muscoli del viso. Ma sono rari.

La clinica del tetano dura 2-4 settimane. Il recupero avviene in 1-2 mesi. Ma una persona non può iniziare a lavorare per molto tempo a causa della rigidità dei movimenti, della compressione delle vertebre, delle contratture. Nella metà dei casi la prognosi è sfavorevole. La possibilità di un esito sfavorevole può essere indicata da convulsioni nella laringe, nei muscoli respiratori, una temperatura superiore a 41,0 ° C, una respirazione più lenta e un aumento del polso.

Nei neonati, il tetano si manifesta con una violazione della suzione e della deglutizione, contrazione dei muscoli facciali e un sorriso "sardonico". Nei neonati prematuri e con basso peso alla nascita, il tetano (un attacco di convulsioni) può presentarsi con un arco laterale. Il decorso della malattia nei neonati è particolarmente grave, soffrono solo di forme comuni di tetano. Durante il giorno possono verificarsi più di 30 attacchi, di durata diversa.

Complicanze del tetano

Negli adulti, la malattia può essere complicata da:

• rottura muscolare;
• distacco dei legamenti;
• fratture ossee a seguito di forte contrazione muscolare;
• bronchite;
• polmonite;
• sepsi.

Le cause più comuni di morte per tetano sono:

• soffocamento a causa dello spasmo prolungato delle corde vocali o dei muscoli respiratori;
• insufficienza cardiaca;
• frattura spinale;
• shock doloroso.

Nei bambini, il tetano è complicato dalla polmonite, nei periodi successivi: indigestione, anemia.

Diagnosi della malattia

La diagnosi del tetano si basa sulla clinica della malattia. La storia è di grande importanza. L'isolamento e l'identificazione del microrganismo vengono raramente eseguiti. Viene determinato il contenuto di tossina nei muscoli.

All'inizio della malattia, il tetano deve essere distinto dalla periostite, dalla gengivite, dagli ascessi dello spazio faringeo, dall'infiammazione delle articolazioni mandibolari, quando il paziente non riesce ad aprire la bocca. Nel tetano si verifica una tensione prolungata dei muscoli masticatori e le loro contrazioni.

In un secondo momento, il tetano dovrebbe essere differenziato dalle crisi epilettiche, dall'avvelenamento da stricnina e dall'isteria nelle donne.

Nei neonati, il tetano deve essere distinto dalle conseguenze del trauma della nascita, la meningite. In casi dubbi ricorrere alla puntura spinale. Nei bambini più grandi, il tetano dovrebbe essere differenziato dall'isteria e dalla rabbia.

Trattamento del tetano

Il trattamento del tetano deve essere effettuato solo in ambiente ospedaliero. L'obiettivo principale è neutralizzare e rimuovere rapidamente la tossina dal corpo.

Il complesso delle misure terapeutiche comprende:

• distruzione del bacillo Clostridium tetani nella ferita;
• neutralizzazione della tossina;
• eliminazione dei sequestri;
• mantenere le funzioni del cuore, dei polmoni, dei reni, del cervello;
• diminuzione della temperatura con il suo aumento;
• combattere la disidratazione e lo spostamento del pH del sangue verso il lato acido;
• regime medico e protettivo.

Il paziente viene posto in una stanza buia separata, tutte le possibili sostanze irritanti sono ridotte al minimo. L'agente eziologico viene eliminato mediante trattamento chirurgico della ferita. La neutralizzazione della tossina viene effettuata utilizzando il siero di cavallo con tossoide tetanico. Viene eseguito una volta per via intramuscolare alla dose di:

• adulti: 100.000-150.000 UI;
• neonati: -20.000–40.000 UI;
• bambini più grandi: 80.000-100.000 UI.

Oltre al siero, l'immunoglobulina umana del tossoide tetanico viene somministrata per via intramuscolare alla dose di 6 ml.

Anticonvulsivanti, miorilassanti, neurolettici aiuteranno ad alleviare la sindrome convulsiva. Nelle forme molto gravi, solo i rilassanti muscolari possono far fronte alle contrazioni muscolari.

Prevenzione delle malattie

Le principali misure per prevenire il tetano sono:

• vaccinazione;
• prevenzione degli infortuni.

La profilassi attiva e passiva del tetano viene effettuata di routine o d'urgenza.

Tutti i bambini di età compresa tra 3 mesi e 17 anni dovranno essere vaccinati secondo il calendario vaccinale nazionale. La vaccinazione, a seconda delle circostanze, può essere effettuata con il tossoide tetanico isolato o con un vaccino combinato (DTP, ATP-M). Per i bambini, il tossoide tetanico come parte del vaccino DPT viene effettuato:

• a 3 mesi;
• a 4,5 mesi;
• a 6 mesi;
• a 18 mesi;
• a 6-7 anni;
• alle 14;
• A 18 anni.

Quando vengono vaccinati gli adulti contro il tetano? Le vaccinazioni vengono somministrate agli adulti ogni 5-10 anni a volontà o alle persone a rischio di morbilità: scavatori, ferrovieri, costruttori e altri.

La vaccinazione degli adulti contro il tetano, se non sono stati precedentemente vaccinati, viene effettuata due volte, quindi la rivaccinazione viene eseguita ogni 10 anni. Se una persona è stata malata di tetano, in lui non si forma un'immunità a lungo termine e può contrarre nuovamente questa malattia.

Quali vaccini sono disponibili per l’immunizzazione di routine? Sia i bambini che gli adulti possono essere vaccinati con i vaccini DPT, DTP-M, ADS-M, Pentaxim, Tetrakok, Bubo-Kok, Infanrix.

La profilassi d'urgenza contro il tetano viene effettuata nei seguenti casi:

• con ferite e lesioni contaminate dal suolo (soprattutto piedi, palme);
• con lesioni e operazioni del tratto gastrointestinale;
• con congelamento e ustioni di II-IV grado;
• durante il parto, aborto;
• con cancrena, necrosi, ulcere agli arti.

La prevenzione di emergenza della malattia viene effettuata con il tossoide tetanico in una dose di 0,5 ml. Se il bambino o l'adulto non è stato precedentemente vaccinato, viene somministrato un ulteriore siero antitetano alla dose di 3mila UI. È possibile inserire 3 ml di immunoglobulina umana.

La vaccinazione contro il tetano durante la gravidanza viene effettuata solo in caso di indicazioni rigorose. È meglio farlo in anticipo durante la pianificazione della gravidanza.

Una bassa incidenza nelle città può dare l’impressione di una bassa prevalenza e di un’irrilevanza della malattia. Ma non lo è. Anche se è tempo di pace, il tetano è ancora un grosso problema. La malattia è terribile perché, essendo cosciente, una persona sperimenta un grande tormento. Anche con i farmaci, le tecniche e i trattamenti moderni, il tasso di mortalità dovuto al tetano rimane molto elevato. Pertanto, l’attenzione principale dovrebbe essere rivolta alla sua prevenzione. Se la vaccinazione contro il tetano è stata effettuata in modo tempestivo e completo, ciò consente di eliminare quasi completamente l'insorgenza di questa pericolosa malattia.