Linea bianca sullo stomaco di un bambino. Una panoramica completa dell'ernia ombelicale nei bambini: sintomi, trattamento, prevenzione

L'ernia della linea bianca dell'addome viene spesso diagnosticata negli adulti di età compresa tra 25 e 40 anni e nei bambini come difetto congenito. Si forma sulla superficie verticale dal processo xifoideo alla sinfisi pubica. La linea alba varia da 10 a 25 cm di larghezza all'ombelico e si assottiglia fino a 5 mm. È nella zona di divergenza della placca tendinea a livello dell'ombelico che nel bambino appare un'ernia della linea alba. Il difetto può essere peri-ombelicale, sopra-ombelicale e sub-ombelicale.

Un'ernia della linea bianca si sviluppa abbastanza raramente, e ancor meno spesso può trasformarsi in una protrusione ombelicale.

Quando gli organi interni si gonfiano, le fibre dei tendini possono divergere di oltre 10 cm, quindi la malattia avanzata è pericolosa e richiede un trattamento chirurgico.

Meccanismo e ragioni dello sviluppo

Nell'ernia della linea bianca nei bambini, organi come l'omento, l'ansa intestinale e lo stomaco si gonfiano attraverso tendini patologicamente dilatati. Il processo è localizzato nell'area dell'ombelico, ma non si osserva alcuna ernia ombelicale. Più le fibre si espandono in un bambino, maggiore è il rischio di strangolamento.

Questa malattia può manifestarsi nei neonati già nei primi giorni o mesi di vita, ed è associata a predisposizione genetica e debolezza congenita dell'apparato muscolo-legamentoso. Come risultato di tali deviazioni, il legamento muscolare si espande e gli organi della cavità addominale vicino al rigonfiamento dell'ombelico. Cause rare della malattia nei neonati sono i traumi alla nascita e il pianto prolungato.

Manifestazioni cliniche

Un'ernia della linea alba in un bambino può essere presente inosservata per diversi mesi o addirittura anni, se non sono presenti altri disturbi o attività fisica. Ma questa è una rara eccezione e nella maggior parte dei casi questa malattia si sviluppa in modo acuto con manifestazioni pronunciate. Innanzitutto, nei bambini, viene rilevato visivamente un piccolo rigonfiamento nella zona addominale, che può già essere osservato nei neonati. Questa sporgenza è rotonda e, se premuta, penetra nuovamente nella cavità addominale.

I seguenti sintomi compaiono gradualmente nei neonati:

1. I bambini con ernia della linea alba sperimentano un pianto costante, associato a sensazioni spiacevoli e dolorose nella zona dell'ombelico;
2. Compaiono gonfiore, diarrea o stitichezza;
3. Il decorso prolungato della malattia porta allo strangolamento e alla necrosi degli organi.

Un'ernia strozzata in un neonato è estremamente rara, ma è una condizione pericolosa per la vita.

Il bambino deve essere operato immediatamente per rimuovere il tessuto interessato, che muore e provoca intossicazione.

Tipi e diagnosi

A seconda della posizione dell'ernia nei neonati e nei bambini più grandi, si distinguono i seguenti tipi di malattia:

1. Sopraombelicale o epigastrica: localizzata sopra l'ombelico e si verifica nel 90% dei casi;
2. Periombelicale o paraombelicale: localizzato nella zona dell'ombelico, ma a differenza della protrusione ombelicale, è estremamente raro - nell'1% dei bambini;
3. Subombelicale o ipogastrico: situato sotto l'ombelico.

Un'ernia della linea alba si complica quando la pressione intrauterina aumenta bruscamente o sono presenti malattie infiammatorie o infettive della cavità addominale.

Un'ernia strozzata è estremamente pericolosa per un neonato, nonostante sia rara.

Il bambino sviluppa sintomi di intossicazione, dispepsia, vomito, forte dolore, che fanno piangere costantemente i bambini. Nel processo di pizzicamento, l'organo addominale (omento o intestino) viene compresso nel sacco erniario, la circolazione sanguigna viene interrotta, il che porta rapidamente a disfunzioni e processi necrotici. Ciò può provocare la rottura dell'organo e la peritonite.

Come viene rilevata un'ernia?

1. Quando il medico vede un rigonfiamento nella zona addominale, inizia l'esame;
2. La palpazione è necessaria per determinare mobilità e consistenza;
3. Quando si applica la pressione, il medico valuta le sensazioni del bambino e la sua reazione;
4. I neonati vengono esaminati in uno stato di riposo e tensione;
5. Se sorgono difficoltà, i bambini vengono inviati per ecografia e gastroduodenoscopia.

Prima di iniziare il trattamento per un’ernia, vengono analizzati il ​​sangue, le urine e le feci del bambino e il sangue viene anche analizzato per l’epatite, la sifilide e l’HIV.

Come trattare?

La rimozione delle ernie della linea bianca è esclusivamente chirurgica, ma quando si tratta di neonati l'operazione viene rinviata e il bambino viene monitorato. L'osservazione è accompagnata da metodi conservativi di trattamento della protrusione: massaggio, fisioterapia, farmaci.

Quando viene eseguita l'operazione?

1. Fino a due anni la malattia progredisce, il difetto aumenta di dimensioni;
2. Fino all’età di cinque anni non era possibile curarsi senza intervento chirurgico;
3. A qualsiasi età si verifica strangolamento o altre complicazioni.

I bambini vengono sottoposti a ernioplastica a cielo aperto senza tensione o a chirurgia laparoscopica. L'intervento chirurgico elettivo senza complicazioni viene spesso eseguito mediante laparoscopia, ma quando esiste il rischio di danni agli organi interni, è indicato il trattamento con accesso aperto in modo che sia possibile esaminare la cavità addominale.

L'operazione viene eseguita in anestesia generale (sicura per il bambino). Il difetto viene spesso suturato con materiale artificiale, poiché il legamento muscolare del bambino è debole, ma secondo le indicazioni è possibile l'ernioplastica con tessuto naturale.

La sutura con rete fornisce una prognosi migliore poiché non vi è praticamente alcun rischio di recidiva. Il tessuto cresce facilmente attraverso la rete e il carico sulle cuciture è distribuito uniformemente.

In caso di sutura con i propri tessuti, esiste il rischio che le suture si sfaldino e che la malattia si ripresenti.

La durata dell'intervento va dai 20 ai 60 minuti e il paziente viene dimesso a casa il giorno successivo. Le suture vengono rimosse dopo una settimana, il bambino indossa per qualche tempo una benda postoperatoria, segue una dieta e assume farmaci ricostituenti.

Prevenzione

Prevenire il ripetersi della malattia è l'obiettivo principale del periodo di riabilitazione. I genitori dovrebbero monitorare il comportamento del bambino, evitare pianti e tensioni prolungati. È importante seguire una dieta sana per prevenire la stitichezza e il gonfiore. A poco a poco, il bambino deve essere abituato all'educazione fisica, facendo con lui esercizi addominali ogni giorno, facendo passeggiate, ma escludendo carichi elevati e stress.

La linea alba rappresenta la struttura fibrosa su cui convergono le aponeurosi dei muscoli addominali. Corre lungo la metà della parete addominale dal processo xifoideo dello sterno alla sinfisi pubica.

A causa di diversi fattori congeniti e acquisiti che portano all'indebolimento muscolare, può formarsi un'ernia in una delle zone della linea alba. Come determinare la presenza di una malattia? Quali trattamenti sono disponibili e quali complicazioni possono verificarsi? Cosa si dovrebbe fare per evitare che si verifichi un problema del genere?

Cause dell'ernia della linea bianca dell'addome nei bambini

Un'ernia della linea alba in un bambino appare quando la linea mediana è indebolita. La placca elastica del tendine può presentare lacune congenite a causa della struttura sottosviluppata. I due principali fattori che influenzano lo sviluppo della malattia sono la debolezza dei muscoli della parete addominale anteriore e l'aumento della pressione intra-addominale.

In medicina, le ernie della linea bianca dell'addome si dividono in tre tipologie:

Nell'80% dei casi, la patologia si verifica nella parte superiore dell'addome. In questa zona il tendine è più largo e morbido. La struttura anatomica del corpo nei bambini impedisce praticamente la formazione di un'ernia ombelicale. Sotto l'ombelico, il tendine diventa stretto e forte, il che riduce anche il rischio di sviluppare una formazione.

Con un aumento della pressione intra-addominale, nel punto di divergenza dell'aponeurosi appare un piccolo tubercolo. Il tessuto adiposo penetra nello spazio vuoto e si forma un lipoma. Molto spesso viene erroneamente associato ad altre malattie.

A poco a poco, l'apertura erniaria si allarga e vi cade parte della parte esterna della cavità addominale. Ecco come appare un sacco erniario, nel quale cadono gli organi interni.

Le ragioni principali per lo sviluppo della malattia:

Le ragioni dell'aumento della pressione intra-addominale, che provoca la formazione di bambini e neonati:

1. pianto prolungato (il bambino sembra che si stia facendo a pezzi);
2. costipazione cronica;
3. attività fisica eccessiva;
4. peso in eccesso;
5. tosse cronica;
6. cicatrici e cicatrici postoperatorie sull'addome;
7. predisposizione ereditaria.

Come si manifesta?

Il sintomo principale è una protuberanza arrotondata sullo stomaco del bambino, impossibile da non notare. Nel tempo, la sporgenza aumenta di dimensioni. I muscoli deboli si diffondono ulteriormente, causando un ulteriore prolasso della cavità addominale e degli organi interni.

Durante l'attività fisica l'ernia aumenta notevolmente, mentre in posizione sdraiata diminuisce o crolla completamente. Quando viene applicata la pressione, i bambini sperimentano disagio e dolore. Il sacco erniario è morbido ed elastico al tatto.

La foto sotto mostra esempi di diversi tipi di malattia e stadi. Inizialmente, la dimensione del cono può essere quella di una noce, ma in assenza del trattamento necessario il rigonfiamento aumenta.

Sintomi associati che dovrebbero indurti a recarti in ospedale:

1. vomito e nausea;
2. bruciore di stomaco;
3. stitichezza prolungata.

Metodi diagnostici

Al minimo sospetto, dovresti contattare il tuo pediatra curante. Se necessario, ti indirizzerà a specialisti specializzati. La diagnosi è complessa, combinando una conversazione orale con i genitori e il bambino (se il bambino parla) per raccogliere un'anamnesi e vari studi diagnostici:

1. esame visivo del bambino;
2. auscultazione (ascolto dell'area di protrusione);
3. palpazione della cavità addominale e dell'ernia in particolare;
4. esami di laboratorio (sangue, urina, feci);
5. Ultrasuoni (fornisce informazioni sul contenuto del sacco erniario);
6. radiografia (mostra il quadro generale);
7. RM o TC (se necessario).

Nella maggior parte dei casi, il medico se la cava con l'esame, i test e l'ecografia. Un'attenta scansione dettagliata mediante MRI o TC è necessaria in situazioni avanzate o per varie complicazioni.

Come trattare un'ernia?

In ogni caso, la patologia richiede un trattamento obbligatorio e competente. Attualmente l’unica opzione terapeutica è l’intervento chirurgico. Tuttavia, in alcuni casi, la terapia viene praticata senza intervento chirurgico, anche se non garantisce un risultato al 100%.

Il regime di trattamento è determinato da un chirurgo pediatrico sulla base dei risultati dell'esame, dei test e della diagnostica dell'hardware. Va notato che l’ernia della linea alba nei bambini risponde bene al trattamento, poiché il corpo del bambino è resistente e si riprende rapidamente.

Metodi non chirurgici

Il metodo di trattamento senza intervento chirurgico è piuttosto di supporto e preventivo, aiutando la malattia a non peggiorare.

La terapia non chirurgica prevede l'uso regolare di una benda speciale, che ricorda una cintura in velcro ampia ed elastica. La benda dovrebbe sostenere la cavità addominale e impedire la crescita dell'ernia.

La seconda fase è il rafforzamento dei muscoli addominali con l'aiuto di speciali esercizi terapeutici (terapia fisica). Devi solo fare gli esercizi prescritti. Un allenamento irragionevole porterà al peggioramento o allo strangolamento dell'ernia.

Inoltre, è molto importante prendersi cura della dieta del proprio bambino e scegliere la dieta giusta, che mirerà a prevenire la stitichezza e l'aumento della formazione di gas.

Chirurgia

La procedura chirurgica si chiama ernioplastica. Di solito viene prescritta un'operazione pianificata, per la quale il bambino viene preparato con cura. In caso di lesioni o ulteriori complicazioni, viene eseguito un intervento chirurgico d'urgenza.

Prima della procedura, i bambini devono essere esaminati da un terapista e un cardiologo e sottoposti ai test necessari. Il giorno prima dell’intervento non dovresti mangiare, puoi solo bere acqua. Quindi al bambino viene fatto un clistere e viene fatta un'iniezione, che blocca l'intestino. Inoltre, al bambino viene somministrato un sedativo in modo che possa dormire a sufficienza e non abbia paura.

La procedura si svolge in due modi:

1. Ernioplastica classica. Il chirurgo esegue un'incisione e valuta le condizioni degli organi interni. Li mette a posto, sutura il sacco erniario. Se la patologia è piccola si chiude il buco con i propri tessuti. Le aponeurosi si sovrappongono l'una all'altra per una migliore fissazione. Questo metodo è pericoloso a causa di possibili recidive e divergenza delle suture. Se l'ernia è grande, il chirurgo posiziona una rete speciale sull'apertura erniaria, che la chiude saldamente.
2. Laparoscopia. Moderna tecnica minimamente invasiva. Sono necessarie solo poche piccole incisioni per inserire il laparoscopio. La sonda è dotata di telecamere che mostrano le condizioni della cavità addominale e forniscono un quadro generale. Vantaggi: basso livello di lesione, tempi di recupero brevi, assenza di sanguinamento eccessivo. Tuttavia, l'operazione presenta una serie di controindicazioni.

Indipendentemente dal tipo di intervento chirurgico, i bambini si riprendono rapidamente. Se non ci sono complicazioni, i bambini vengono solitamente dimessi dopo pochi giorni. Dopo 1 - 1,5 settimane, le suture vengono rimosse. Dopo la dimissione è molto importante seguire tutte le prescrizioni e raccomandazioni del medico.

Quali complicazioni può sperimentare un bambino?

La mancanza di cure mediche è pericolosa a causa di gravi complicazioni:

1. Lesione da ernia. Si sviluppa gonfiore e infiammazione del sacco erniario, che si diffonde all'intera cavità addominale.
2. Mancanza di capacità di raddrizzarsi. Si sviluppa un processo adesivo tra la pelle, il sacco erniario, la parete peritoneale e gli organi interni.
3. Pizzicare. La compressione della borsa porta all'interruzione della normale circolazione sanguigna in quest'area. Gli organi dell'ernia muoiono gradualmente, iniziano la necrosi e la cancrena.

Ci sono argomenti e problemi che causano grande preoccupazione nei genitori per il proprio figlio. Uno di questi problemi è l’ernia addominale nei bambini. Questa malattia è una protrusione degli organi addominali, che si trovano nel sacco erniario. Sporgono attraverso un difetto: un'apertura, che i medici chiamano orifizio erniario.

Gli orifizi o le protuberanze erniarie iniziano a formarsi solo in quei punti che sono più deboli di altri. Questi includono la zona inguinale, l'area vicino all'ombelico e la linea bianca dell'addome.

Cause della malattia

Foto: ernia ombelicale in un neonato

Un'ernia in un bambino può verificarsi a causa di una predisposizione genetica se, dopo la nascita, le pareti addominali non si sviluppano correttamente. Inoltre, un'ernia può essere acquisita a causa di debolezza anatomica.

Tutto ciò porta all'esaurimento dei tessuti e alla perdita della loro precedente elasticità. Non sono in grado di sopportare i carichi esercitati, quindi iniziano a formarsi fori rotondi o a fessura.

La causa più comune dello sviluppo dell'ernia addominale nei bambini è il sottosviluppo della placca tendinea, che comprende fibre di collagene e tessuti responsabili dell'elasticità del peritoneo.

Sono frequenti anche i casi in cui la malattia è provocata da un aumento della pressione intra-addominale. A ciò contribuiscono i seguenti fattori:

• Bambino in sovrappeso, in rari casi anche obesità;
• Lesione addominale. Un'ernia può iniziare a svilupparsi nei punti in cui precedentemente era posizionata la sutura chirurgica;
• Pianto prolungato del bambino, bronchite cronica o pertosse.

Fasi di sviluppo della protrusione erniaria

Molto spesso, un bambino sperimenta un'ernia della linea alba. Ci sono tre fasi del suo sviluppo:

1. Il primo stadio è caratterizzato dalla fuoriuscita delle cellule peritoneali attraverso l'apertura, ancora di piccole dimensioni. Si forma un lipoma situato davanti al peritoneo. Fondamentalmente, nei bambini in questa fase, lo sviluppo dell'ernia si arresta;
2. Quando il lipoma inizia a formarsi in un sacco erniario, inizia il secondo stadio della malattia. La sacca contiene l'omento e l'intestino tenue. Un'ernia già formata forma un portale per l'uscita. Nei casi complicati le pareti dello stomaco si trovano all'interno del sacco erniario;
3. Il terzo stadio della malattia è visibile ad occhio nudo. Si rileva facilmente palpando la zona addominale. Il sacco erniario inizia a cadere.

Caratteristiche della comparsa di ernie nei bambini

Le peculiarità dell'aspetto delle ernie in un bambino includono il fatto che sono locali solo in rari casi. Spesso si formano più ernie contemporaneamente, che si trovano una dopo l'altra. Possono essere vicino, sotto o sopra l'ombelico.

Nei bambini, le ernie non sono grandi. Di solito i suoi parametri non superano i due centimetri. In apparenza sembra un piccolo rigonfiamento di forma rotonda; è possibile visualizzare la foto come riferimento.

Sintomi di ernia addominale nei bambini

I segni di un'ernia addominale nei bambini comprendono dolore, disagio e presenza di una protuberanza, che può scomparire quando si è sdraiati. Se si verificano tali sintomi, devi assolutamente visitare un medico esperto. Solo lui confermerà o confuterà la diagnosi e prescriverà il trattamento necessario.

I sintomi di un'ernia variano a seconda della posizione e del grado di sviluppo. Tuttavia, sono stati identificati diversi segnali importanti, che includono:

• Dolore doloroso e fastidioso nella sede dell'ernia;
• Cattivo funzionamento del sistema digestivo. Si osserva nausea accompagnata da vomito e stitichezza frequente;
• Problemi con il sistema urinario. Ciò è possibile se la vescica entra nel sacco erniario.

Se si osservano tali sintomi, consultare immediatamente un medico!

Diagnostica. Preparazione al trattamento

Ogni madre dovrebbe stare attenta se suo figlio ha costantemente mal di pancia. Quando il dolore non scompare, ma peggiora solo, è necessario visitare un medico. Solo lui sarà in grado di esaminare adeguatamente il piccolo paziente e quindi, se necessario, sottoporlo a un esame.

Oltre alla palpazione, l'ernia addominale può essere diagnosticata mediante ecografia e tomografia computerizzata del peritoneo. Il medico può anche eseguire una radiografia del tratto gastrointestinale. Durante l'esame finale verrà iniettata nel peritoneo una sostanza speciale che consentirà un esame approfondito dell'ernia.

Se la diagnosi è stata confermata, è necessario predisporre immediatamente il bambino per un intervento chirurgico. Se viene rilevata un'ernia in un bambino, la data dell'intervento chirurgico verrà posticipata.

In media, la maggior parte delle cliniche si impegna a operare bambini di età superiore ai cinque anni. Sarà però necessario sottoporsi ad una visita approfondita da parte di un medico, che potrà posticipare il periodo di trattamento o, al contrario, abbreviarlo.

Per preparare il vostro bambino all'intervento chirurgico sarà necessario creare una dieta corretta ed equilibrata, escludendo da essa alcuni alimenti. Questi includono:

• Piatti piccanti e grassi, cibi con aggiunta di erbe e spezie;
• Cioccolato, limonata, burro;
• Snack, prodotti semilavorati.

Devi nutrire il tuo bambino cinque volte al giorno in piccole porzioni per evitare problemi al sistema digestivo.

Operazione

L’intervento chirurgico per rimuovere un’ernia addominale nei bambini è chiamato ernioplastica. L'operazione verrà eseguita in anestesia generale, ma con un dosaggio inferiore. L’ernioplastica può essere eseguita utilizzando due metodi:

• Suturando le pareti peritoneali utilizzando i propri tessuti;
• Effettuare un intervento utilizzando una rete appositamente progettata.

Durante l'intervento, il chirurgo pratica piccole incisioni e poi apre il sacco erniario. Ne rimuove il contenuto, quindi lavora per eliminare la discrepanza dei muscoli retti. Ciò consente di evitare la progressione della diastasi. Solo questo garantirà una guarigione completa dall'ernia.

Quando si esegue un'ernioplastica con tessuti nativi, il difetto dell'aponeurosi viene eliminato utilizzando un filo non assorbibile in materiali sintetici. Questa forma di intervento può portare a una ricaduta, perché successivamente c'è un grande carico sulle suture.

Pertanto, gli interventi chirurgici in cui vengono utilizzati materiali sintetici sono diventati sempre più diffusi. La struttura a rete copre l'aponeurosi, il che porta ad una distribuzione uniforme del carico sul peritoneo. Allo stesso tempo, la possibilità di recidiva è minima, poiché il tessuto può crescere rapidamente e facilmente attraverso l'allomateriale.

Caratteristiche dell'intervento chirurgico (ernioplastica):

• L'operazione dura non più di un'ora;
• Il giorno successivo il bambino può tornare a casa, non si osservano più complicazioni. Solo in alcuni casi il medico può lasciare il paziente ancora qualche giorno per proseguire gli esami;
• Le suture vengono rimosse dopo due settimane.

Periodo di riabilitazione

Dopo l'operazione inizia un periodo di riabilitazione. Durante questo periodo è necessario attenersi ad una corretta alimentazione ed evitare anche l'attività fisica e il sollevamento di carichi pesanti. Come prima dell'intervento, si consiglia al bambino di evitare cibi fritti, piccanti e affumicati. Per facilitare la digestione del cibo, dovresti provare a mangiare cibi liquidi: porridge e zuppe.

Per ripristinare il corpo dopo l'intervento chirurgico, è necessario consumare complessi di vitamine B e C.

Come prevenire un'ernia?

Per evitare che si sviluppi un'ernia nei neonati, è necessario ottenere movimenti intestinali costanti e regolari e l'assenza di eccesso di peso. Vale la pena fare attenzione che il bambino non mangi troppo o pianga per molto tempo.

Se il bambino ha tra i cinque e i dieci anni, è possibile prevenire lo sviluppo di una protrusione erniaria attraverso un esercizio moderato. Grazie a loro, le pareti addominali sono notevolmente rafforzate.

Prezzo

I prezzi per la rimozione dell’ernia sono abbastanza ragionevoli. Variano nelle diverse cliniche e dipendono dal prestigio, dalla professionalità dei medici, dalla qualità delle attrezzature e degli strumenti utilizzati. In media, il costo di un'operazione per rimuovere un'ernia addominale in un bambino è di 32.000 rubli. Questo prezzo include gli esami preliminari.

Costo del trattamento chirurgico dell'ernia ombelicale	Anestesia (narcosi)	prezzo, strofina.
Trattamento chirurgico dell'ernia ombelicale	Sevoran	da 27.000
Chirurgia dell'ernia inguinale nei bambini
Trattamento chirurgico aperto dell'ernia inguinale	Sevoran	da 29.000
Laparoscopia dell'ernia inguinale	Sevoran	38 000
Laparoscopia dell'ernia inguinale su entrambi i lati	Sevoran	42 000
Intervento chirurgico per l'ernia della linea bianca dell'addome nei bambini
Trattamento chirurgico dell'ernia della linea bianca dell'addome	Sevoran	da 28.000

CONDIVIDI CON GLI ALTRI SE TI È PIACIUTO QUESTO ARTICOLO

Quanto successo hanno le ernie nei bambini trattate e quali tattiche dovrebbero scegliere i genitori? La cosa principale in questa materia è capire cos'è un'ernia e se può essere curata senza intervento chirurgico. E questo dipende innanzitutto da due fattori: il tipo e la dimensione dell'ernia.

I tipi più comuni di ernia nei bambini sono l'ernia addominale e l'ernia inguinale. A sua volta, un'ernia addominale nei bambini può essere ombelicale e localizzata sulla cosiddetta linea bianca dell'addome. Un'ernia inguinale nei ragazzi può essere localizzata nello scroto.

Come trattare le ernie addominali nei bambini

L'ernia ombelicale nei bambini è abbastanza comune. Si verifica a causa di un anello ombelicale ampio e debole o di un difetto nella parete addominale anteriore. L'ernia diventa evidente se un bambino piccolo viene messo in posizione eretta o durante determinate attività fisiche, comprese le urla forti. È questo fatto che ha dato origine al malinteso comune secondo cui un’ernia può essere “urlata”.

La maggior parte dei rappresentanti della generazione più anziana crede fermamente che tale ernia addominale nei bambini possa essere "parlata", quindi inviano immediatamente i giovani genitori alle "nonne" e ai guaritori. A loro volta, questi ultimi sanno bene che la maggior parte delle piccole ernie ombelicali scompaiono da sole nel tempo. L’opzione del “trattamento” è vantaggiosa per tutti.

Il trattamento effettivo dell'ernia nei bambini sarà conservativo almeno fino ai 3-5 anni di età. I medici insegneranno ai genitori come massaggiare il proprio bambino e mostreranno loro gli esercizi di un complesso di terapia fisica che aiuteranno a rafforzare la parete addominale anteriore.

A volte viene utilizzato un metodo di trattamento come la sigillatura dell'ernia con uno speciale cerotto adesivo. Solo un medico dovrebbe farlo, dopo aver prima riparato l'ernia. Ma non è necessario sigillare tu stesso l'ernia ombelicale e, anche posizionandoci sopra una moneta, puoi contrarre un'infezione.

Se l'ernia è grande ed i medici hanno seri dubbi sulla sua scomparsa, suggeriranno un intervento chirurgico. Viene eseguito molto rapidamente ed è considerato uno dei più facili. L'incisione viene praticata sopra l'ombelico, in una piega cutanea, e la cicatrice della sutura sarà quasi invisibile.

Un'ernia addominale nei bambini situata sulla linea alba è molto più pericolosa. Ma si verifica solo nell’1% dei neonati, poiché è considerata una malattia “dell’adulto”. Tuttavia è necessario spiegare esattamente qual è il suo pericolo. La linea alba è una striscia muscolare che inizia nel processo xifoideo dello sterno e termina nella sinfisi pubica. Se i fasci della placca tendinea divergono a livello dell'ombelico, attraverso di essi sporgono le anse dell'omento e dell'intestino. Nel caso di una discrepanza ampia (fino a 12 cm), il rischio di strangolamento dell'ernia è inferiore rispetto a una discrepanza dell'orifizio erniario di 5-6 cm o meno.

Le ernie della linea bianca dell'addome sono:

• Sopraombelicale;
• Periombelicale;
• Subombelicale.

A volte un bambino può sviluppare diverse ernie situate lungo questa linea. La rimozione di un'ernia nei bambini viene eseguita solo chirurgicamente: il trattamento conservativo in questo caso è impossibile. L'operazione si chiama ernioplastica ed è più complessa della semplice escissione dell'ernia. In questo caso il chirurgo non deve solo aprire il sacco erniario e rimuoverne il contenuto, ma anche eliminare la diastasi (divergenza dei muscoli retti dell'addome). La rimozione di un'ernia nei bambini viene eseguita in anestesia generale; l'operazione dura circa 1 ora.

Ernie inguinali e scrotali nei bambini

Le ernie inguinali si verificano a causa della penetrazione dell'omento e delle anse intestinali nel processo vaginale (sacco erniario). Si verificano nei ragazzi molte volte più spesso che nelle ragazze. Tuttavia, nelle ragazze, le ernie inguinali bilaterali sono più comuni.

Un'ernia scrotale nei bambini è solitamente congenita e si verifica a causa della debolezza delle pareti del canale inguinale. Nei bambini prematuri, questa malattia si verifica 3-5 volte più spesso rispetto ai bambini a termine. Ciò accade perché il bambino nasce prima che i suoi testicoli scendano nello scroto. Tale ernia è molto simile nell'aspetto all'idrocele, quindi è necessario consultare tempestivamente un medico per fare una diagnosi accurata.

È importante sapere che in questo caso il trattamento conservativo dell'ernia nei bambini è impossibile: l'ernia può essere eliminata solo con un intervento chirurgico. Pertanto, tutti i viaggi dai guaritori saranno una perdita di tempo e denaro. Oggi i medici rimuovono con successo tali ernie letteralmente dopo la nascita. In alcuni casi, potrebbe essere possibile ritardare l’intervento chirurgico per un po’ di tempo.

L'ernia scrotale nei bambini richiede un intervento per un altro motivo: la normale spermatogenesi richiede una temperatura di 35,5 °C, mentre nell'ernia la temperatura raggiunge i 37,5 °C. È noto che il surriscaldamento ha un effetto dannoso sulla salute dei ragazzi e può portare alla sterilità. voti)

Un'ernia addominale è un prolasso degli organi addominali attraverso la parete anteriore dell'addome attraverso un foro esistente o formatosi a seguito di patologia, mantenendo l'integrità delle membrane anatomiche che li ricoprono. La sporgenza dell'organo è possibile sotto la pelle, nello spazio tra i muscoli, nelle cavità interne.

L’ernia nell’addome del bambino si forma solo in presenza di fattori condizionanti e appaganti. I primi fattori includono la debolezza congenita dei tendini e dei muscoli e i punti deboli formatisi a causa di infortuni, esaurimento o interventi chirurgici. La formazione di un'ernia può essere causata da un frequente aumento della pressione all'interno dell'addome, probabilmente dovuto al sollevamento di carichi pesanti, alla tosse secca, alla flatulenza, alla minzione ridotta e alla stitichezza.

Tipi di ernie nei bambini e qual è il loro pericolo

Molto spesso nei bambini viene diagnosticato un difetto nella zona dell'ombelico, il secondo posto è occupato da un'ernia inguinale e molto raramente si forma un'ernia della linea bianca dell'addome. Un'ernia non complicata non provoca dolore e può essere ridotta liberamente (con la pressione, il sacco erniario ritorna nella cavità addominale).

Un'ernia complicata inizia a far male e non può essere ridotta. La diagnosi viene posta dopo un esame clinico; vengono prescritte un'ecografia addominale e una radiografia per determinare il contenuto della sacca. Il pericolo di un difetto nei bambini è la possibilità di pizzicamento del sacco erniario, che può provocare la morte dei tessuti del contenuto (a causa della cattiva circolazione) e la peritonite.

Se viene pizzicata un'ernia, è necessario un intervento chirurgico urgente. La rimozione di un'ernia è possibile solo tramite intervento chirurgico. Circa un terzo di tutti gli interventi di chirurgia pediatrica vengono eseguiti per rimuovere le ernie.

Ernia che si estende nello spazio periombelicale

In quasi il cento per cento dei casi, l'ernia ombelicale viene rilevata in tenera età. Quando è malato, il sacco erniario cade attraverso l'anello ombelicale. Questo difetto si verifica nel 20% dei bambini nati a termine e in un terzo dei bambini prematuri. La protrusione si riscontra più spesso nelle ragazze sotto i dieci anni.

In condizioni normali nei neonati, dopo che il cordone ombelicale si è asciugato, l'anello ombelicale si chiude e l'apertura è coperta da tessuto connettivo. Prima che questo processo sia completato, c'è il rischio che si formi un'ernia, il che significa che un aumento della pressione nella cavità addominale può provocare la migrazione del peritoneo, di parte dell'intestino e dell'omento nell'anello ombelicale.

Il fattore principale nella formazione di un'ernia è considerato l'insufficienza ereditaria della fascia peritoneale. Se i genitori avevano questo difetto, la probabilità di formazione nel bambino è di circa il 70%.

Le malattie in cui l'addome diventa teso (pertosse, dissenteria, bronchite, polmonite, disbatteriosi, stitichezza, intolleranza al lattosio, fimosi) possono provocare la migrazione degli organi nell'anello ombelicale, poiché tosse e tensione persistenti portano al fatto che l'anello ombelicale si espande ancora di più.

L'ernia ombelicale nei bambini si verifica spesso durante l'infanzia (a 2-3 mesi). L'ernia si presenta come una formazione, una protuberanza rotonda o ovale nella zona dell'ombelico (foto sotto), che aumenta quando il bambino tende la pancia (durante la tosse, il pianto, lo sforzo) e diventa più piccola o scompare del tutto se il bambino si sdraia la sua schiena.

Ernia ombelicale in un bambino

Una formazione difettosa non causa ansia o disagio nei bambini, ma se è grande, i bambini possono provare dolore simile a coliche, nausea, dolore vicino all'ombelico e stitichezza. Nei bambini sotto i 3 anni, di norma, si verifica un rafforzamento spontaneo dell'anello ombelicale e non è richiesto un intervento chirurgico.

La violazione della sporgenza è rara. I genitori possono riconoscere una patologia pericolosa dall'allargamento del sacco erniario e dal cambiamento del suo colore; inoltre, cessa di ridursi e il bambino soffre di nausea, vomito, gonfiore e dolore nella regione ombelicale.

Se si manifestano questi sintomi è necessario recarsi immediatamente in ospedale, poiché la patologia può provocare l'ostruzione delle anse intestinali e la morte dei suoi tessuti. Un'ernia ombelicale viene diagnosticata durante un esame di routine del bambino.

Quando si palpa la parete addominale, viene rilevata un'espansione dell'anello ombelicale e quando si solleva la testa e il corpo si notano chiaramente la diastasi e il prolasso degli organi. Un ulteriore esame è prescritto solo se è necessaria la rimozione chirurgica della formazione. Ai bambini viene prescritta un'ecografia, una radiografia dell'addome e vengono scattate fotografie del passaggio del bario attraverso l'intestino e l'erniografia.

Quando si trattano le ernie ombelicali nei bambini in età prescolare, viene utilizzato un approccio di attesa, poiché molto spesso scompaiono da sole. Si raccomandano misure per rafforzare la parete addominale anteriore: posizionare il bambino sulla pancia, massaggio, nuoto, fisioterapia.

Può anche essere consigliato applicare una benda adesiva in cerotto e indossare una benda per chiudere meccanicamente la sporgenza. L'autoguarigione è facilitata anche da un adeguato sviluppo fisico del bambino, dall'attività fisica, dal trattamento tempestivo delle malattie che provocano un aumento della pressione nell'addome e dalla normalizzazione della motilità intestinale.

Se la larghezza dell'anello ombelicale non supera i 15 mm, la sporgenza scompare da sola all'età di 5-7 anni

Le indicazioni per la rimozione chirurgica sono grandi dimensioni dell'anello ombelicale, indigestione, ernia strozzata e anche se la protrusione non è scomparsa entro l'età scolare. L'operazione non dura più di mezz'ora.

Durante questo periodo, il chirurgo restituisce il contenuto della formazione nella cavità addominale, rimuove il sacco erniario, sutura e rinforza l'orifizio erniario. Non è necessaria alcuna degenza ospedaliera. In caso di intervento chirurgico d'urgenza, è necessario rimuovere la sezione morta dell'intestino con il suo ulteriore restauro.

L'ernia si è sviluppata a causa della diastasi dei muscoli addominali

Con un'ernia della linea alba, i muscoli retti divergono nell'area dell'aponeurosi lungo la linea mediana. Attraverso questo foro possono sporgere anse intestinali, una piccola parte dello stomaco, omento e il lobo sinistro del fegato. La formazione può formarsi sopra, sotto o vicino all'ombelico.

A volte le ernie dovute alla diastasi sono molteplici. Il difetto è molto raro e si verifica in circa lo 0,8% dei casi. La causa della patologia è il sottosviluppo dell'aponeurosi. L'insufficienza di fibre nella linea bianca dell'addome può essere causata da predisposizione genetica, obesità addominale o trauma.

Un difetto si forma quando si verifica un aumento della pressione all'interno della cavità addominale, ad esempio durante forti urla e pianti nell'infanzia, durante stress fisico, stitichezza, tosse grave e minzione compromessa. La patologia si forma in più fasi. Nello stadio del lipoma preperitoneale, il tessuto preperitoneale cade a causa di un difetto nelle fibre.

Successivamente, si forma una tasca peritoneale, all'interno della quale può esserci parte dell'intestino, dell'omento o della parete dello stomaco. Dopo la formazione definitiva, il sacco erniario è evidente e può essere facilmente palpato. Spesso l'ernia non si sviluppa e rimane al primo stadio, quando la protrusione è nascosta.

Un'ernia della linea alba spesso non provoca dolore e viene scoperta durante un esame di routine

Il principale segno di patologia è una protrusione dolorosa lungo la linea bianca. Il dolore diventa più intenso dopo aver mangiato, fatto esercizio fisico, starnutito, tossito o sforzato. Il dolore può irradiarsi all’ipocondrio, alla scapola e alla parte bassa della schiena. Spesso il difetto può causare nausea, eruttazione e bruciore di stomaco.

Un'ernia strozzata si verifica quando gli organi prolassati vengono fortemente compressi dall'orifizio erniario. In questo caso, il bambino sviluppa dolore addominale acuto, la cui intensità aumenta, nausea e vomito, i gas non scompaiono, il sangue è visibile nelle feci e la sacca stessa non può essere ridotta. Per determinare il contenuto della tasca peritoneale risultante, è necessario sottoporsi a radiografia, gastroscopia, ecografia e MSCT della cavità addominale.

Il trattamento della patologia è possibile solo attraverso la chirurgia. Durante l'operazione, viene tagliata una tasca del peritoneo, il suo contenuto viene esaminato visivamente, parte dell'omento viene tagliata ed eliminata la diastasi (divergenza) dei muscoli addominali. La prevenzione dello sviluppo di un'ernia consiste nell'allenamento dei muscoli addominali, una dieta equilibrata, la normalizzazione delle feci, il mantenimento del peso entro la norma dell'età e la prevenzione del sollevamento di oggetti pesanti da parte del bambino.

Ernia inguinale in un bambino

Un'ernia inguinale si verifica nel 5% dei bambini nati a termine e in quasi un quarto dei bambini prematuri. Spesso il difetto è combinato con altre patologie, ad esempio idrocele, lussazione congenita dell'anca, malattie del tessuto connettivo e disturbi dello sviluppo spinale. Nei ragazzi, la malattia si verifica fino a 10 volte più spesso che nelle ragazze, ed è associata alla discesa dei testicoli nel canale inguinale e nello scroto.

Un'ernia inguinale si forma a causa del rilascio degli organi interni e dello strato parietale del peritoneo attraverso il canale inguinale. Nei bambini, questo disturbo è solitamente congenito. Durante il normale sviluppo del feto, dopo la migrazione dei testicoli, il processo vaginale viene chiuso dal tessuto connettivo, una violazione di questo processo fisiologico porta alla formazione di una tasca peritoneale.

Il sacco erniario diventa il processo vaginale del peritoneo, in esso cade un'ansa intestinale, parte dell'omento, un'ovaia o una tuba di Falloppio e l'orifizio erniario è un anello del canale inguinale. Le formazioni acquisite sono rare e di solito si sviluppano nei ragazzi con muscoli addominali deboli ed eccessiva attività fisica.

Puoi notare la sporgenza già in un neonato. Aumenta durante la tensione addominale e scompare con il riposo. La formazione è indolore e può essere di forma ovale o rotonda. Nell'ernia inguino-scrotale, la formazione può scendere nello scroto nei ragazzi (che lo rende asimmetrico) e nelle labbra nelle ragazze.

Quando l'orifizio erniario viene compresso, gli organi interni vengono pizzicati, il che porta all'interruzione della circolazione sanguigna al loro interno e allo sviluppo della necrosi. La compressione può verificarsi a causa di flatulenza, stitichezza o aumento della pressione nell'addome. Anche il pizzicamento a breve termine del tessuto ovarico può provocare la morte degli ovociti e la necrosi dell'organo, pertanto è necessario fornire assistenza chirurgica il prima possibile.

Anche una cattiva circolazione del sangue nel testicolo può portare all’atrofia testicolare.

Lo strangolamento dell'ernia inguinale porta a una diminuzione della funzione riproduttiva

Per confermare la diagnosi, il bambino deve sottoporsi ad un'ecografia della cavità addominale, dello scroto, dei canali inguinali e del bacino nelle ragazze; può essere necessaria l'irrigografia. Un'ernia non complicata viene rimossa prima che il bambino compia un anno. Durante l'intervento viene reciso il sacco erniario e viene ricreato l'aspetto normale del canale inguinale.

Il trattamento dell'ernia nei bambini è solo chirurgico, poiché l'uso di una benda e la terapia conservativa si sono rivelati inefficaci. Poiché il difetto ha spesso una predisposizione genetica, i genitori a cui è stata diagnosticata l'ernia dovrebbero essere vigili.

Per prevenire la formazione del sacco erniario, si raccomanda di prevenire la stitichezza fin dall'infanzia, di non permettere al bambino di sollevare pesi o di piangere a lungo e di cercare di proteggerlo dalle malattie, soprattutto da quelle che si manifestano con una tosse secca. . Se viene rilevata una protrusione, è necessario contattare un chirurgo.