FIV – sogno o realtà dopo i 40 anni?

Per la medicina riproduttiva, l’età di un paziente dopo i 40 anni non è un traguardo importante. Risultati positivi FIV dopo i 40 anni– sono assolutamente reali, ma per raggiungerli sono necessari una diagnosi più approfondita, un approccio individuale, un monitoraggio costante dello stato del sistema riproduttivo e di come la donna tollera l’inizio della gravidanza. Naturalmente siamo lontani dal parlare di un successo al 100%. Infatti, secondo le statistiche, la fecondazione in vitro positiva fino a 35 anni è del 35-48%. E la percentuale di risultati positivi alla fecondazione in vitro dopo i 40 anni dipende in gran parte da quali ovociti vengono utilizzati nel protocollo.

FIV dopo i 40 anni: donatrice o proprio ovulo?
La menopausa non lascia scelta
Su quali protocolli di fecondazione in vitro puoi contare dopo 40 anni?
Perché è preferibile un protocollo di fecondazione in vitro breve dopo 40 anni?
Ciclo naturale
IVF positiva dopo i 40 anni
La scelta di uno specialista
Conclusione

Il tuo ovulo o un ovulo di donatore?

Accettare la fecondazione in vitro con un ovulo di donatrice dopo i 40 anni è altrettanto difficile che prima di tale età. Vuoi sempre il “tuo”: un bambino geneticamente nativo al 100%. Ma le statistiche sfidano i desideri e gli sforzi delle donne. Molto dipende dalla disponibilità dei propri ovociti, che diminuisce drasticamente con l'età, e dalle condizioni degli ovociti.

Tavolo. 1. Disponibilità ed età delle uova

L'esaurimento della riserva ovarica è confermato da una diminuzione della probabilità di gravidanza naturale in età riproduttiva più avanzata. Secondo le statistiche ufficialmente riconosciute, la frequenza delle gravidanze iniziate naturalmente è:

30% nella fascia di età 35-37 anni;
nel periodo dai 37 ai 41 anni il dato scende al 10–20%;
dai 41 ai 45 anni è solo il 5%.

Le probabilità di avere un parto vivo dopo la fecondazione in vitro utilizzando i propri ovociti sono state studiate a Barcellona per 12 anni. I risultati sono stati annunciati alla riunione annuale dell'ESHRE. Per chiarezza li riportiamo in tabella.

Tabella 2. Tasso di natalità

Tasso di natalità
24%
15%	40-41 anni
6,6%	42-43 anni
1,3%	44 anni e più

Questi dati possono essere interpretati solo in questo modo: è possibile dare alla luce un bambino vivo attraverso la fecondazione in vitro dopo i 40 anni con il proprio ovulo. Ma non vale la pena perdere tempo. Ottenere un risultato positivo diventa più difficile con l’età.

L'esito della gravidanza non è solo influenzato. Anche la salute somatica di una donna è importante: lo stato dei reni, del sistema cardiovascolare, degli organi endocrini e dell'utero. Le donne dopo i quaranta spesso sperimentano patologie concomitanti durante la gravidanza, ad esempio. Portare a termine la gravidanza è più difficile. Spesso la gravidanza “legata all'età” (non solo dopo la fecondazione in vitro) è accompagnata da ipertensione e preeclampsia.

In confronto, la fecondazione in vitro dopo i 40 anni con un ovulo di una donatrice dà risultati eccellenti. In alcuni centri riproduttivi, la gravidanza si verifica nel 50-65% dei casi. A questo scopo vengono utilizzati ovociti di giovani donne sottoposte a una diagnostica dettagliata. Questo tipo di protocollo prevede la sincronizzazione farmacologica dei cicli della donatrice e della ricevente. In modo che l’utero della donna ricevente (che riceve l’ovulo fecondato dalla donatrice) abbia l’opportunità di “accettare” l’embrione.

Su quali protocolli di fecondazione in vitro puoi contare?

La scelta di un programma terapeutico specialistico viene effettuata individualmente, tenendo conto dell'anamnesi - stato di salute della coppia, protocolli precedenti (se presenti), controindicazioni alla stimolazione ormonale, presenza o assenza di , e risultati degli esami ottenuti.

I protocolli di fecondazione in vitro più comunemente utilizzati dopo i 40 anni sono:

fecondazione in vitro in ciclo stimolato;

Stimolazione dell'iperovulazione

Nei protocolli del ciclo stimolato viene utilizzata una dose appositamente selezionata di agenti ormonali per stimolare la maturazione degli ovociti nei follicoli ovarici. In generale, esistono due tipi principali di stimolazione: questa e s. Inoltre è preferibile un protocollo di fecondazione in vitro breve dopo i 40 anni. Il suo utilizzo crea un minor carico di farmaco sul corpo. Nelle età riproduttive più anziane si preferisce il gruppo delle gonadotropine urinarie: Menogon, Pergonal, Humegon e Metrodin. L'induzione dell'ovulazione viene effettuata a partire dai giorni 2-3 del ciclo.

Ciclo naturale

La fecondazione in vitro in un ciclo naturale dopo 40 anni è un'alternativa più laboriosa (per uno specialista della riproduzione) rispetto a un protocollo breve. Questo regime utilizza una quantità minima di farmaci ormonali o non li utilizza affatto. Si ottengono solo 1-2 uova. Questo fatto è uno svantaggio del metodo. E il vantaggio è che può essere ripetuto nel ciclo successivo senza interruzioni. La difficoltà è il monitoraggio costante della maturazione del follicolo. È necessario scegliere in modo molto accurato e corretto

Facendo riferimento a tecnologie assistive aggiuntive, se necessario – , . Il primo aiuta l'embrione a lasciare la zona pellucida e gli dà l'opportunità. Il secondo è esaminare il set cromosomico nella cellula embrionale.

Assistenza adeguata dal supporto farmacologico.

Nessuna malattia concomitante.

Indicatori qualitativi.

La scelta di uno specialista

Per ottenere un risultato positivo della fecondazione in vitro dopo 40 anni, è necessario scegliere uno specialista che abbia sufficiente esperienza non solo nella fecondazione in vitro, ma anche nel lavoro con pazienti più anziani. Di norma, le buone cliniche hanno medici specializzati specificamente nei pazienti anziani.

Un fattore importante nella scelta di un centro di fecondazione in vitro è la disponibilità di un ospedale 24 ore su 24. Il problema esiste dopo quarant'anni. Pertanto, dovresti essere in grado di cercare assistenza medica specializzata in qualsiasi momento della giornata.

Conclusione

L’età è un ostacolo alla gravidanza con fecondazione in vitro che può essere aggirato con successo. Grazie alle più recenti tecnologie di riproduzione assistita è possibile sperimentare la maternità e dare alla luce un bambino sano sia dopo i 40 anni che prima di questa età. Principale - .

Per una donna moderna, l'età di 40 anni è ancora troppo lontana dalla vecchiaia, perché le moderne procedure cosmetiche e la costante cura di sé possono fare miracoli. Ma la nascita di un bambino dopo i 40 anni è associata a certe difficoltà, perché non puoi ingannare la natura. Il periodo più favorevole per la gravidanza è considerato l'età di 20-35 anni, ma anche se si perde tempo, rimangono le possibilità di provare la gioia della maternità. Puoi raggiungere il tuo caro obiettivo in modo naturale, ma più spesso ricorrono alla fecondazione in vitro dopo i 40 anni.

Per la tecnologia riproduttiva, l’età pari o superiore a 40 anni non è fondamentale, quindi i risultati positivi della fecondazione in vitro a 40 anni sono abbastanza realistici. Ma per raggiungerli è necessario fare uno sforzo in più: sottoporsi a una diagnosi approfondita e completa, selezionare l’opzione del protocollo appropriato, monitorare costantemente le condizioni del paziente, ecc. Secondo le statistiche, la gravidanza avviene al primo tentativo dopo la fecondazione in vitro in giovane età nel 30% dei casi, l'efficacia della fecondazione in vitro dopo 40 anni scende al 9%, sebbene il risultato dipenda da molti fattori e sia individuale per ogni donna.

IVF a 40 anni: caratteristiche del sistema riproduttivo

La bassa efficacia della fecondazione in vitro nei 40 anni è dovuta a vari motivi. Di grande importanza è l'esaurimento della riserva ovarica, che aumenta con l'età. Secondo gli esperti, fino ai 30 anni la riserva ovarica è del 12%, al 30-35 – 5%, dopo il 40 – 3%. Questa condizione è accompagnata da una diminuzione delle possibilità di una gravidanza naturale, ma non la esclude. Per aumentare la probabilità di avere un bambino in caso di ripetuti tentativi falliti da soli, si consiglia di eseguire la procedura di fecondazione in vitro dopo i 40 anni.

Oltre alla diminuzione dell'offerta di uova, con l'età peggiora anche la qualità dei gameti riproduttivi. Poiché gli ovociti situati nelle ovaie vengono deposti durante il periodo prenatale, invecchiano insieme al nostro corpo e accumulano gradualmente difetti genetici e altri disturbi. E per effettuare la fecondazione sono necessari embrioni di alta qualità, altrimenti il rischio di arrestare lo sviluppo dell'embrione, di sbiadire la gravidanza o di aborto spontaneo è elevato. La procedura di fecondazione in vitro a partire dai 40 anni può aiutare a superare queste difficoltà, poiché gli embriologi studiano attentamente gli ovociti ottenuti e utilizzano solo gameti sessuali di alta qualità per la fecondazione.

Le caratteristiche della procedura di fecondazione in vitro dopo i 40 anni sono ancora in fase di studio. Per un lungo periodo, gli esperti hanno studiato la probabilità di avere un bambino a tutti gli effetti e tanto atteso a seguito della fecondazione in vitro dopo i 40 anni e oltre. Gli studi hanno dimostrato che il tasso di natalità dopo la fecondazione in vitro fino a 39 anni è del 24%, la fecondazione in vitro a 40-41 anni è del 15%, a 42-43 anni è del 6,6%, a partire dai 44 anni è dell'1,3%.

Pertanto, quando si esegue la fecondazione in vitro dopo 40 anni, vengono spesso utilizzati ovuli di donatori, che sono caratterizzati da alta qualità, vitalità e un grande apporto di sostanze nutritive ed energia. È abbastanza difficile accettare la fecondazione in vitro a 40 anni utilizzando materiale di donatori. Ma in questa situazione, le possibilità di avere e dare alla luce un bambino sano dopo la fecondazione in vitro a 40 anni aumentano notevolmente e la probabilità di gravidanza aumenta al 60-65%.

Opzioni del protocollo IVF dopo 40 anni

Esistono diverse opzioni per i protocolli di fecondazione in vitro, che vengono selezionate individualmente in base alle indicazioni. È preferibile eseguire la procedura di fecondazione in vitro a 40 anni con una stimolazione minima o con un ciclo naturale. Ciò consente di ridurre significativamente il carico di farmaci sul corpo e ridurre il rischio di sviluppare complicazioni avverse.

Anche se vale la pena notare che l'efficacia della fecondazione in vitro dopo i 40 anni con l'uso di questi metodi diminuisce notevolmente, poiché durante la manipolazione vengono utilizzati meno ovociti. Pertanto, il medico e il paziente devono valutare i pro e i contro prima di scegliere un metodo di trattamento. Potete sottoporvi ad una visita medica preliminare e scegliere l'opzione di trattamento adeguata presso la clinica del Centro IVF a Volgograd.

Per aumentare le possibilità di ottenere un risultato positivo con la fecondazione in vitro dopo i 40 anni e oltre, è necessario:

Cercare un aiuto specializzato il prima possibile;
Determinare la riserva ovarica e lo stato del sistema riproduttivo. Per fare ciò, viene prescritta un'analisi per FSH, LH, ormone antimulleriano (influenza la qualità e la quantità delle uova e diminuisce con l'età);
L'uso di metodi di trattamento aggiuntivi: schiusa assistita - rimozione parziale o completa della zona pellucida per garantire il rilascio dell'embrione formato, diagnostica preimpianto - determinazione delle anomalie genetiche prima del trasferimento dell'embrione;
Avvicinarsi responsabilmente alla scelta del medico e della clinica;
Identificare patologie somatiche concomitanti e anomalie nello spermogramma del marito.

Conseguenze per una donna con fecondazione in vitro dopo 40 anni

All’età di 40 anni, la fertilità di una donna diminuisce non solo, ma anche la sua capacità di sopportare e dare alla luce un bambino, e la maggior parte dei pazienti ha una patologia somatica concomitante. Pertanto, eseguire la fecondazione in vitro dopo i 40 anni è associato ad alcune conseguenze che possono influire negativamente sulla salute di una donna:

Disturbi ormonali: la fecondazione in vitro dopo i 40 anni viene eseguita dopo la stimolazione ormonale delle ovaie, finalizzata alla produzione di più ovociti. Ma oltre a ciò, i farmaci causano disturbi endocrini, che sono tollerati in modo diverso dalle donne;
Rischio di gravidanze multiple: la fecondazione in vitro a qualsiasi età è associata al rischio di sviluppare gravidanze multiple, ma dopo 40 anni, la probabilità di portare in grembo più bambini e di partorirli diminuisce, e il corso della gravidanza può diventare più complicato e causare seri problemi di salute può sorgere;
Aborto spontaneo: la frequenza degli aborti con la fecondazione in vitro dopo i 40 anni è notevolmente più elevata rispetto alla fecondazione in vitro in età più giovane;
Alto rischio di sviluppare anomalie genetiche: gli ovociti dopo i 40 anni sono di bassa qualità e accumulano vari difetti, questo può portare a malformazioni intrauterine. Per prevenire il rischio di sviluppare una tale complicanza durante la fecondazione in vitro dopo i 40 anni, viene utilizzata la diagnostica preimpianto e il monitoraggio costante delle condizioni della donna e del bambino;
Formazione di insufficienza placentare: all'età di 40 anni, la condizione dell'utero peggiora nella maggior parte dei pazienti a causa di varie malattie ginecologiche e processi infiammatori. Tutto ciò può causare un attacco improprio della placenta, nonché un'insufficienza placentare durante la fecondazione in vitro dopo i 40 anni, che riduce l'afflusso di sangue e la nutrizione dell'embrione, aumentando i rischi di anomalie dello sviluppo;
Gravidanza grave: all'età di 40 anni molte donne hanno sviluppato patologie somatiche croniche, che possono peggiorare il decorso della gravidanza dopo la fecondazione in vitro. Inoltre, sono noti casi di insorgenza e esacerbazione di malattie durante la fecondazione in vitro dopo 40 anni. Peggiorano il corso della gravidanza, influenzando negativamente le condizioni del corpo della donna e del bambino.

Vale la pena notare che il rischio di sviluppare complicazioni con la fecondazione in vitro dopo 40 anni può essere ridotto attraverso una visita medica completa, la scelta di un medico qualificato ed esperto, il rispetto delle raccomandazioni di uno specialista e il monitoraggio costante della salute stato sia da parte tua che da parte del medico. L'età non è un ostacolo alla nascita di un bambino, se ti avvicini alla terapia con tutta la responsabilità, puoi raggiungere il tuo caro obiettivo.

La fecondazione in vitro, o fecondazione in vitro, è oggi uno dei metodi più efficaci per trattare l’infertilità femminile. Viene utilizzato in caso di ostruzione delle tube di Falloppio, aderenze, incompatibilità dei partner e altre patologie. Ma prima, di regola, una donna cerca di farsi curare con altri metodi conosciuti. E solo in caso di completo fallimento si rivolge alla terapia radicale. Pertanto, la domanda rimane rilevante: “Fino a quale età si può fare la fecondazione in vitro?”

ECOLOGICO

La fecondazione in vitro prevede la fecondazione di un ovulo con uno spermatozoo al di fuori del corpo del paziente - “in vitro”.

I medici di solito eseguono prima la stimolazione ovarica per ottenere alcuni ovuli vitali. Le cellule riproduttive femminili vengono poi fecondate. E gli embrioni risultanti vengono trapiantati nella cavità uterina.

Il protocollo standard di fecondazione in vitro prevede il trasferimento di più embrioni per aumentare le possibilità di successo. Pertanto, dopo la fecondazione in vitro, non è rara la nascita di gemelli o addirittura di terzine.

Ma esiste anche un tipo di procedura come la fecondazione in vitro in un ciclo naturale. In questo caso non viene eseguita la stimolazione ovarica e viene utilizzato un solo ovulo per la fecondazione e il trasferimento.

Il successo della fecondazione in vitro è fortemente influenzato dall’età del paziente.

Età

Le capacità del sistema riproduttivo di una donna sono strettamente legate alla sua età. Le uova nelle ovaie vengono deposte prima della nascita del bambino e vengono chiamate riserva ovarica. Non vengono aggiornati durante la vita. Ogni mese, se la gravidanza non avviene, il corpo perde un ovulo. Le cellule germinali più sane vengono consumate per prime.

Nel tempo, la qualità delle cellule riproduttive femminili si deteriora. Ciò è dovuto all'influenza di fattori negativi esterni, all'influenza dei farmaci assunti e ai problemi ambientali.

Il numero di mutazioni negli ovuli aumenta ogni anno. Ciò non solo aumenta il rischio di avere un bambino con danni genetici, ma rende anche difficile il concepimento e la capacità di sopportare e dare alla luce un bambino. Dopo 35-40 anni, i bambini nascono più spesso con anomalie cromosomiche, come Edwards e Patau, sindrome di Down. Non sono infrequenti anche le interruzioni precoci della gravidanza, il polidramnios, il distacco della placenta in posizione normale, il parto prematuro, la debolezza primaria e secondaria del travaglio.

Anche la probabilità di successo della fecondazione in vitro cambia con l’età.

IVF ed età

Non sono stati condotti numerosi studi clinici sulla relazione tra il successo della fecondazione in vitro e l'età del paziente. Tuttavia, l’esperienza pratica dei grandi centri medici che eseguono questa procedura mostra che l’efficacia della fecondazione in vitro diminuisce drasticamente dopo 40 anni.

In media, durante la fecondazione in vitro si rilevano i seguenti dati:

Più dell’80% delle donne rimane incinta tra i 22 e i 29 anni.
Dai 30 ai 35 anni – circa il 60%.
35–40 anni – 33–34%.
Dopo 40 anni, l’efficacia della procedura è solo del 27–28%.

Diventa chiaro che se una donna vuole dare alla luce un bambino utilizzando la fecondazione in vitro, è meglio iniziare questo processo il prima possibile. Dopo 40 anni, nella maggior parte dei casi, solo la fecondazione in vitro con ovociti di donatori (ovuli di un'altra donna) sarà efficace.

Ma in generale, ci sono solo 2 fattori principali che ostacolano questo metodo di trattamento:

L'inizio della menopausa.
Restrizioni finanziarie.

La situazione però cambia se la donna si aspetta la fecondazione in vitro gratuita.

FIV gratuita

Nella maggior parte dei paesi esistono programmi governativi che consentono alle donne di utilizzare questa tecnologia gratuitamente. In Russia, ai pazienti con infertilità confermata e trattamento conservativo infruttuoso vengono offerte quote federali e regionali per la fecondazione in vitro.

In questo caso l’età è fondamentale. A seconda della città, l’età massima in cui una donna può ricorrere alla fecondazione in vitro è di 38-39 anni. Tuttavia, in alcune regioni l’asticella viene abbassata a 40 e addirittura a 45 anni compresi. Si verifica anche la situazione opposta, quando una quota regionale consente l'uso della tecnologia solo fino a 35 anni.

Poiché le indicazioni e i limiti di età possono variare, una donna può ottenere le informazioni più accurate dal proprio medico. Prescrive inoltre tutti gli esami necessari e invia i risultati all'esame di un'apposita commissione medica.

Qual è la ragione di requisiti così severi per l’età del paziente quando si esegue una procedura gratuita?

Requisiti

La fecondazione in vitro è una procedura complessa. Di solito include una serie di passaggi:

Esame e trattamento necessario del paziente.
Stimolazione ormonale delle ovaie secondo determinati protocolli.
Prelievo di ovociti dall'ovaio e loro fecondazione.
Trasferimento di embrioni nella cavità uterina.
Ulteriore monitoraggio della gravidanza.

Quando la fecondazione in vitro viene effettuata in quota, tutte queste fasi sono a carico della compagnia assicurativa. Ecco perché la tecnologia può essere utilizzata solo quando le capacità riproduttive di una donna sono al massimo. Dopo 38-40 anni peggiorano notevolmente e la gravidanza dopo il primo tentativo è molto più difficile da ottenere.

Inoltre, dopo 38-40 anni, la capacità di una donna di avere un bambino diminuisce. Di norma, molte malattie compaiono a questa età: ipertensione arteriosa, danni cronici ai sistemi cardiovascolare, digestivo e respiratorio. Disturbi ormonali e problemi alla tiroide non sono rari dopo i quarant'anni.

Dovrebbe essere presa in considerazione anche la salute mentale del paziente. A 25-30 anni, la gravidanza e la cura di un neonato sono percepite molto più facilmente che a 42-45 anni. E la depressione postpartum si verifica molto meno frequentemente.

Se però non hai potuto ricorrere alla fecondazione in vitro nell’ambito della quota statale prima dei 37-39 anni, non disperare. Esistono anche programmi gratuiti non statali che conducono la procedura su base competitiva.

Programmi non governativi gratuiti

Il programma di fecondazione in vitro gratuita opera in tutte le regioni. Gli specialisti della riproduzione, sulla base delle domande ricevute con un esame dettagliato, selezionano le coppie che possono partecipare al programma.

L'età massima di una donna può essere di 47 anni compresi. L'età dell'uomo di solito non viene presa in considerazione.

La partecipazione è possibile nei seguenti casi:
Cittadinanza russa.
La coppia non ha figli insieme.
Indice di massa corporea, o BMI, non superiore a 29. Questo indicatore viene calcolato dividendo il peso per l'altezza (in metri).
Età fino a 47 anni.
Infertilità confermata.
Trattamento precedente inefficace.

Lo svantaggio del programma è che non tutte le coppie hanno la garanzia di partecipare alla procedura.

La fecondazione in vitro gratuita impone una limitazione significativa all’età del paziente. Tuttavia, ciò consente alla futura mamma di rimanere incinta con un alto grado di probabilità e di portare in grembo il bambino senza complicazioni.

, è spesso l'ultima possibilità per una famiglia che desidera un figlio, ma la gravidanza non avviene in modo naturale. I metodi per combattere l’infertilità femminile e maschile vengono costantemente migliorati e i limiti di età dei pazienti che necessitano di un programma di fecondazione in vitro si stanno gradualmente ampliando. Cosa devono aspettarsi le donne che si avvicinano ai 40 anni? Ce ne ha parlato Svetlana Aleksandrovna Zvereva, ostetrica-ginecologa della clinica "Medicina" di Mosca.

Svetlana Aleksandrovna, quali pazienti hai di più in questo momento?

Le donne in tarda età riproduttiva, come la chiamiamo noi, sono pazienti che hanno circa 40 anni. Forse questo è una sorta di segno dei tempi: le donne a 40 anni si sentono ancora giovani e abbastanza forti da dare alla luce un figlio comune in un nuovo matrimonio o provare ancora una volta la gioia della maternità, avendo già cresciuto figli più grandi e ottenuto molto nelle loro carriere. Adesso ne abbiamo la maggioranza. Molti hanno una storia medica complessa, trattamenti a lungo termine e persino diversi tentativi di fecondazione in vitro.

Aggiungo che anche gli uomini contribuiscono. Molto spesso una coppia che viene per un primo appuntamento ha problemi anche dal lato maschile.

Se ti viene diagnosticata l'infertilità o la gravidanza semplicemente non si verifica, cosa consigli di fare?

Se una donna non riesce a rimanere incinta entro 9-12 mesi, è importante rivolgersi a un ginecologo-riproduzionista che, sotto la sua guida, si sottoporrà a tutti gli esami necessari e, se necessario, sceglierà una strategia di trattamento. Per questo bastano pochi mesi. Se entro 2-3 mesi si scopre che ci sono pochissime possibilità di una gravidanza naturale, non dovresti ritardare il trattamento: devi sintonizzarti sulla riproduzione assistita. Dopotutto, succede ancora che le donne vengano curate per anni con metodi obsoleti e perdano tempo prezioso.

Se una donna ha più di 35 anni, questi periodi sono ulteriormente ridotti. Se la gravidanza non si verifica entro sei mesi, dovresti fissare un appuntamento con uno specialista della fertilità. Il fatto è che dopo i 37 anni la nostra fertilità diminuisce, la riserva ovarica (il numero di ovuli che possono essere utilizzati per la fecondazione) si esaurisce e le possibilità di gravidanza, anche con l'aiuto della riproduzione assistita, diminuiscono drasticamente. Dopo 40 anni le possibilità sono ancora minori. La cosa più preziosa che ha una donna è l'età: più siamo giovani, maggiore è la nostra fertilità.

Come scegliere una clinica per il trattamento dell'infertilità e la fecondazione in vitro? Puoi citare alcuni criteri?

I criteri più importanti sono le recensioni di altre persone. Niente può sostituire il passaparola. Se a una persona è piaciuto il modo in cui è stata trattata e ha ottenuto il risultato, ha portato in grembo e ha dato alla luce un bambino sano, consiglierà questa particolare clinica a tutti coloro che lo circondano.

Il fattore psicologico è di grande importanza. Quando le persone devono fare la fila, gli appuntamenti non vengono rispettati, e il medico non riesce a dedicare abbastanza tempo al paziente, non piace a nessuno.

Secondo lei, su quale base un paziente sceglie il medico?

Tutto è molto individuale. Qualcuno dovrebbe avere simpatia personale, qualcuno è più importante delle recensioni o del track record. Valuta l'efficacia: la percentuale di gravidanze riuscite con un determinato medico. Per alcuni, l'ubicazione della clinica è comoda, ad esempio accanto al lavoro.

Molto spesso, nella fase di selezione, le persone si rivolgono al primo appuntamento in diverse cliniche. Contando su un trattamento serio e sulla fecondazione in vitro, cercano il loro medico, qualcuno che gli piace e che ispirerà fiducia.

Recentemente abbiamo avuto un programma di fecondazione in vitro per una paziente, lei stessa medico generico, di 40 anni. Prima di contattarci aveva già effettuato 3 tentativi di fecondazione in vitro. La ricordo: è venuta al ricevimento circa un anno fa. E quando abbiamo iniziato il programma, ha detto che per un anno ha girato tutta Mosca, è stata in vari posti a offrire la fecondazione in vitro. Tutto questo per decidere il quarto programma della tua vita.

Come sta andando il programma di fecondazione in vitro?

La fase preparatoria comprende l'esame del paziente. Ciò dà una certa garanzia che tutto andrà bene nel processo.

Il programma IVF stesso si compone di quattro fasi. Il primo include la stimolazione della superovulazione: il paziente inietta preparati di ormoni gonadotropici, grazie ai quali non uno, ma diversi follicoli crescono contemporaneamente nelle ovaie.

Nella seconda fase si effettua la puntura degli ovociti: sotto controllo ecografico, si prelevano gli ovociti attraverso la volta vaginale con un ago sottile e li si trasferisce al laboratorio embriologico. Lo stesso giorno in cui vengono raccolti gli ovuli, il marito della paziente effettua una donazione.

Poi arriva la terza fase, quella embriologica: la fecondazione mediante fecondazione in vitro o ICSI. Nella fecondazione in vitro, gli spermatozoi fecondano autonomamente gli ovociti, come nella vita naturale. Nell'ICSI, la fecondazione avviene iniettando lo sperma nell'ovocita. Quest'ultimo metodo viene utilizzato più spesso quando si esprime il fattore maschile dell'infertilità, quando ci sono pochi spermatozoi fertili, la loro attività e mobilità sono ridotte.

Gli embrioni formati vivono in incubatrici solitamente da 2 a 5 giorni. Nella quarta fase si decide la questione del trasferimento degli embrioni nella cavità uterina. I restanti embrioni di buona qualità vengono crioconservati per tentativi successivi.

La donna riceve quindi un supporto ormonale per due settimane. 12-14 giorni dopo il trasferimento, viene prelevato il sangue per l'hCG: questa analisi conferma la gravidanza. Se la gravidanza è avvenuta, fino a 8 settimane ostetriche continuiamo a gestire la paziente e a risolvere tutti i possibili problemi che si presentano nelle fasi iniziali. Quindi lo trasferiamo agli ostetrici per l'ulteriore gestione della gravidanza.

Qual è l’efficacia del metodo IVF adesso?

Al momento, il numero medio di gravidanze in via di sviluppo nel nostro Paese è del 48%. Questo è per tutte le fasce d'età. Se parliamo della categoria di età avanzata, qui è importante se lavoriamo con le nostre cellule o con quelle di donatori. La probabilità che una donna sopra i 40 anni rimanga incinta con le sue cellule è di circa il 10-20%. Se utilizziamo cellule donatrici in pazienti anziani, otteniamo risultati molto buoni, fino al 60-65%.

Vogliamo che l'efficacia dei programmi di fecondazione in vitro sia al cento per cento e che la gravidanza avvenga immediatamente. Ma le statistiche sono ostinate: non esiste la fecondazione in vitro al 100% da nessuna parte, così come non esistono gravidanze al 100% nella vita naturale. La possibilità di avere un figlio è sempre del 30-40% circa, a quanto pare è così che funziona il corpo umano. D'accordo: le persone sane dal punto di vista riproduttivo, che hanno una vita sessuale regolare, continuano a non rimanere incinte ogni mese. Molte perdite si verificano nelle fasi iniziali, anche prima dell'impianto dell'ovulo. Le chiamiamo "gravidanze biochimiche" e nella vita naturale non vengono notate da nessuno e non si risolvono affatto.

Abortisci spesso durante le prime 8 settimane?

Sì, ci sono perdite. Fino al 20% in totale. In questo momento si registrano anche perdite di gravidanze ordinarie. E dopo la fecondazione in vitro, data l'età e la storia, ciò accade più spesso.

Perché la gravidanza viene interrotta prima delle 8 settimane? Ciò significa che la natura ha funzionato correttamente: c'erano dei guasti nelle cellule ed era impossibile sopportare una gravidanza del genere. Ci sono altri motivi, ma il più delle volte sono genetici, nel qual caso non possiamo in alcun modo salvare questa gravidanza. La selezione naturale funziona anche in un processo ad alta intensità di scienza artificiale come la fecondazione in vitro. Il nostro tasso di gravidanza è del 48-49% e il tasso di natalità è del 32%.

In precedenza, in questi casi, la parola "aborto spontaneo" veniva ascoltata più spesso, ora - "gravidanza mancata". Perché?

In precedenza, le donne non venivano esaminate così spesso dagli ultrasuoni e non si sapeva quando la gravidanza smetteva di svilupparsi: era visibile solo quando iniziava a essere interrotta. La donna camminava e non sapeva che la gravidanza non si sarebbe sviluppata finché non è iniziata l'emorragia. E oggi dagli ultrasuoni possiamo vedere che non c'è battito cardiaco.

Come può una donna prendersi cura di se stessa durante questo periodo cruciale: le prime settimane?

Innanzitutto, dopo il trasferimento dell’embrione, la donna riceve un congedo per malattia. Stiamo cercando di trasmettere ai nostri pazienti: lo Stato ti dà il diritto di restare a casa per queste due settimane. Non viaggiare sui mezzi di trasporto, non rischiare di contrarre qualche tipo di infezione virale, non correre con le borse, non sottoporsi a stress sul lavoro.

Non è necessario sdraiarsi durante questo periodo: devi condurre uno stile di vita calmo. Resta a casa, leggi libri, guarda bei film, dormi, fai una passeggiata. Quindi in questo momento c'è solo positivo.

La gestione della gravidanza dopo la fecondazione in vitro è diversa dalla gravidanza normale?

Soprattutto nelle fasi iniziali - a causa della stimolazione ovarica e del supporto ormonale dopo il trasferimento: è necessario partire in tempo e con attenzione. Inoltre, se tutto va bene, allora questa è una gravidanza normale. Le comorbidità possono complicare il decorso, di solito nei pazienti più anziani. Una percentuale significativa di gravidanze è multipla, quindi il problema non è raro.

Di solito partorisci dopo la fecondazione in vitro con taglio cesareo?

Adesso non è più possibile dirlo chiaramente. Le gravidanze dopo la fecondazione in vitro non sono più una rarità e gli ostetrici hanno iniziato a trattarle in modo più adeguato. Ci furono più nascite indipendenti. Se la gravidanza procede normalmente, è possibile. Anche tra le donne in tarda età riproduttiva ci sono quelle che partoriscono da sole. Soprattutto se il parto è avvenuto una volta nella loro vita.

E anche i gemelli, a volte partoriscono da soli. Se i bambini non sono molto grandi, in una posizione comoda, l'attività lavorativa è in ordine, perché no? Ma il primo figlio più vicino ai 40 anni, probabilmente, lo sarà molto probabilmente, semplicemente a causa della serie di problemi che, di regola, si sono accumulati a questa età. E se una donna dopo la fecondazione in vitro si sottopone lei stessa a un cesareo, è improbabile che le venga impedito di farlo.

Naturalmente, l'ostetrico decide: tutto dipende dalla sua professionalità, intuizione, responsabilità.

Abbiamo un promemoria speciale e quando una donna si presenta all'appuntamento iniziale, riceve un elenco degli esami e dei documenti necessari, nonché raccomandazioni sull'alimentazione, sull'assunzione di vitamine, sullo stile di vita durante la fase preparatoria e all'inizio della gravidanza.

Ci sono tre punti su cui solitamente mi soffermo.

In secondo luogo, vi chiediamo di limitare il fumo, i cui pericoli sono noti a tutti.

E il terzo problema è il sovrappeso. Nelle donne in sovrappeso è più difficile ottenere le cellule, anche puramente tecnicamente. E la risposta alla stimolazione è imprevedibile, perché i disturbi metabolici colpiscono l’intero corpo. E possono esserci problemi con l'ovulazione, con l'inizio della gravidanza e con il portamento. E se si verifica una gravidanza, anche la probabilità di complicazioni è maggiore.

I medici della fertilità, i medici della fecondazione in vitro sono in qualche modo appositamente formati per comunicare con i pazienti, esistono programmi, corsi di formazione?

No, a questo proposito non ci viene insegnato nulla: tutto si impara solo dalla nostra esperienza. Quando lavori per molti anni e vedi queste persone sfortunate che, in primo luogo e in secondo luogo, hanno una fecondazione in vitro senza successo, in qualche modo cerchi di essere uno psicologo e uno psicoterapeuta per loro. A volte i ricevimenti non sono ginecologici, soprattutto dopo i fallimenti: ci sediamo e parliamo con una donna per quest'ora.

Credimi, anche noi sperimentiamo molto duramente il fallimento. Entrambi vogliamo avere successo professionalmente e umanamente vogliamo aiutare ogni donna.

Intervistata da Irina Sukhovey

Colloquio

È positivo che la fecondazione in vitro sia ora diventata più accessibile e le persone non la considerino più una sorta di curiosità. Ho fatto la fecondazione in vitro 2 volte per i miei 2 meravigliosi figli) L'intervento non è così spiacevole come può sembrare e il risultato positivo ti fa dimenticare tutto tranne che ora sei mamma) Sto pensando ad un terzo, se i medici permettere

20/08/2018 22:47:37, Marie566

E mi è stata diagnosticata un'ostruzione delle tube di Falloppio, ora sicuramente non rimarrò incinta anch'io, sono tornata a casa scoppiando in lacrime, il ginecologo ha detto che solo la fecondazione in vitro può aiutare e in una clinica normale non si occupano di tali metodi. Che tipo di medico dovrebbe essere contattato ora con un problema del genere, il riproduttologo si occupa di un problema del genere?

È possibile fare la fecondazione in vitro se una donna ha 49 anni?

L'età non è tutto, ho 25 anni, e ho problemi alle ovaie da 18 anni, poi cisti, e poi l'asportazione di un'ovaia e tentativi di salvare la seconda, la seconda è stata salvata, ma funziona molto male. Dopo due tentativi infruttuosi di fecondazione in vitro con il mio ovulo, sto già pensando a quello di una donatrice... Non ho criosce per il prossimo tentativo, e quelle impiantate non erano di ottima qualità... Da dicembre andremo a Lapino da Ovchinnikova (una bravissima dottoressa, mi è piaciuta) per un debriefing e prepariamoci per il terzo tentativo.

06.12.2014 17:38:08, IlaLona

Perché sono segni del nostro tempo, mia nonna ha dato alla luce lei stessa il 12° figlio e senza fecondazione in vitro. Ora le donne vanno all'eco perché vivono prima del matrimonio, si vestono in modo leggero, costruiscono una carriera fino a 30 anni e, naturalmente, dopo i 30 ci sono molte piaghe.

Dopo la fecondazione in vitro è nato mio figlio e sono molto grato alla medicina che finalmente sia possibile superare l'infertilità nel nostro paese e non andare all'estero. Sono stata molto fortunata con il medico, sono stata curata e seguivo il protocollo con Torganova, una riproduttologa con una vasta esperienza, che era in prima linea nella fecondazione in vitro in Russia. In generale, ora ci sono molti buoni medici, la cosa principale sarebbero embriologi più competenti, perché molto dipende da loro.

La fecondazione in vitro è un problema piuttosto serio. E devi affrontarlo di conseguenza. E la cosa più importante è non commettere errori nella scelta di una clinica. Mi sono fermato alle Porte Petrovsky e non me ne sono pentito affatto. personale molto professionale e attrezzature moderne.

29/06/2014 21:16:43, Tantala