Disturbo bipolare: cause, sintomi e trattamento. Il cancro terminale è curabile? Quali sono i modi per affrontare questa condizione?

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Ti è mai capitato di essere così assorbito dalla lettura di un libro da non sentire nemmeno chi ti circondava quando ti parlava? Se sì, allora sai già approssimativamente cos'è uno stato di trance in cui una persona rimane sotto ipnosi.

sito web ha deciso di scoprire come funziona l'ipnosi e con chi funziona particolarmente bene.

L'ipnosi è diversa

L’ipnosi è uno stato altamente focalizzato in cui l’individuo è altamente suggestionabile. Nello stato di veglia, il cervello è pieno di pensieri diversi e, sotto ipnosi, una persona è in grado di concentrarsi molto profondamente su un singolo pensiero o sensazione.

C’è una differenza tra l’ipnosi accademica e l’ipnosi di strada.

• Ipnosi accademicaè necessario per aiutare una persona a estrarre tutte le informazioni necessarie dal subconscio. Questa è una sorta di tecnica di rilassamento, e qui la persona ipnotizzata svolge il lavoro principale e l'ipnotizzatore lo aiuta solo a sintonizzarsi nel modo giusto. A volte i risultati sono sorprendenti: una persona ricorda qualcosa che ha dimenticato molto tempo fa o supera le sue paure.
• Ipnosi da palcoscenico- questo è ciò che vediamo in TV o sul palco: un guru dell'ipnosi dallo sguardo spaventoso fa fare ai volontari varie cose stupide. In realtà, questi sono solo trucchi ordinari, più, probabilmente, alcune persone tra il pubblico particolarmente suggestionabili che credono davvero in ciò che sta accadendo e sono ansiose di sperimentare la "magia" in prima persona.
• ipnosi criminale- Queste sono tecniche proibite utilizzate dai mendicanti di strada e da altre persone cattive. Possono mettere una persona in trance, al punto che avrà vuoti di memoria.

Controlla se sei facilmente ipnotizzato

Rispondi a queste domande "sì" o "no".

1. Hai qualche trucco per aiutarti ad addormentarti più velocemente o per alleviare il dolore? Ad esempio, contare le pecore, concentrarsi sulla respirazione o qualcos'altro e così via.
2. Hai la sensazione che il tempo a volte acceleri e, quando sei annoiato, rallenti?
3. Stai parlando con te stesso, anche se solo nella tua mente?
4. Pensi di avere una ricca immaginazione?
5. Sei attratto dallo yoga, dalla meditazione e da altre tecniche che ti aiutano a esplorare la tua coscienza e la capacità di concentrazione?
6. Ti capita di sognare ad occhi aperti?
7. Puoi ascoltare qualcuno e poi realizzare che non stavi ascoltando affatto?
8. Puoi concentrarti sui tuoi studi o sul lavoro se ne hai bisogno?
9. La tua autostima è superiore alla media?
10. Puoi essere così immerso, ad esempio, in un libro da smettere di rispondere alle domande?

Se hai risposto "sì" alla maggior parte delle domande, allora sei abbastanza facile da ipnotizzare. Ma non abbiate fretta di arrabbiarvi: Contrariamente alla credenza popolare, questo non significa che sei stupido o volitivo. Al contrario, l'ipnotizzabilità dipende direttamente dalla capacità di concentrazione di una persona, dalla capacità di prendere decisioni e, in un certo senso, dalla sua intelligenza.

Quando fai il test, potresti pensare che la maggior parte degli abitanti del globo risponderebbero sì a queste domande. Così è, perché le persone che non sono suscettibili all'ipnosi sono una minoranza (circa il 25%, e secondo alcuni rapporti anche meno). Di norma, si tratta di persone con una psiche instabile, bassa autostima e altri problemi. O semplicemente persone molto chiuse.

Una persona con un background emotivo tranquillo, aperta a tutto ciò che è nuovo, molto probabilmente risponderà bene all'ipnosi accademica. Ma ipnotizzare qualcuno che è scettico o ha una bassa autostima sarà un compito difficile.

Quali caratteristiche dovrebbe avere un ipnotizzatore?

Oltre alle persone perfettamente ipnotizzabili, ci sono quelli che sono i migliori ipnotizzatori. Hanno le seguenti caratteristiche:

• una passione per la recitazione e l'amore per l'esibizione davanti al pubblico;
• il desiderio di ridurre al minimo la distanza quando si comunica con le persone (si può anche chiamarlo desiderio di “entrare nell'anima”).

In linea di principio, quasi chiunque può mettere un altro in trance leggera.

Un po' di ipnosi criminale

Il lavoro degli ipnotizzatori di strada è strutturato in questo modo:

• All'inizio fanno qualcosa che ti farà prestare attenzione a loro: dicono qualcosa di piacevole ("Sì, bellezza, dora la penna!") Oppure giocano sul sentimento di paura ("Vedo che stai portando problemi con te , dimmi cosa?").
• Poi (e alcuni vanno direttamente a questa parte) gli ipnotizzatori dicono qualcosa di strano che fa perdere la testa alla persona. Ad esempio, un uomo, che era quasi caduto nell'esca, ha raccontato di come un ragazzo gli si è avvicinato e ha detto: "Zio, dammi le cuffie, sono femmine".Stranamente, una tale rottura nello schema ad un certo punto spinge una persona fuori dalla realtà e diventa suscettibile alla suggestione. L'autore di questo articolo ha provato questo metodo a casa sua. Purtroppo non gli diedero soldi, ma per qualche tempo rimasero davvero in uno stato di torpore.
• Un altro modo per mettere una persona in trance è sovraccaricare il cervello di informazioni. È come aprire contemporaneamente un paio di dozzine di programmi sul tuo computer, da cui si blocca. La stessa cosa accade a una persona quando i mendicanti di strada iniziano contemporaneamente a mormorare qualcosa senza senso nelle sue orecchie, a scuotere le loro gonne luminose e a toccarlo. I canali di percezione sono sovraccarichi e ora la persona è pronta a dare gli ultimi soldi se gli viene semplicemente chiesto.
• Tra le altre cose, i ciarlatani di strada sono ottimi psicologi. Molti di loro trasmettono i loro segreti di generazione in generazione, quindi riescono facilmente a manipolare le persone.

E anche se sembra un po 'scortese, ma gli scienziati concordano sul fatto che se qualcuno si è innamorato dell'esca dei ciarlatani, in qualche modo inconsciamente ha "aperto loro la porta".

Cosa dovresti fare per evitare di diventare un bersaglio degli ipnotizzatori di strada?

Con l'ipnosi di strada, tutto funziona in modo leggermente diverso rispetto all'ipnosi accademica: oltre ad essere ipnotizzabile (la capacità di cadere in trance), una persona deve avere un alto grado di creduloneria e suggestionabilità. Pertanto, sarà difficile confondere una persona positiva e sana di mente, cosa che non si può dire di una persona timida che si trova in uno stato di stress.

• Non contare i corvi nei luoghi pubblici. I ladri cercano principalmente persone tra la folla che sono confuse, depresse o semplicemente sembrano degli imbecilli.
• Filtra le informazioni. Credi nei presagi o invii "lettere di felicità" ai tuoi amici? Allora sei una vera scoperta per ipnotizzatori e truffatori. Non credere di poter essere danneggiato così facilmente.
• Se si è verificato un contatto con una persona sospetta, prendi l'iniziativa nelle tue mani: rompi tu stesso lo schema! All'offerta di predire il futuro, rispondi che sei già stato indovinato oggi o chiedi che giorno è domani secondo il calendario giuliano. E ritirati rapidamente, ma con calma.

Infine, un paio di storie di coloro che sono stati sotto ipnosi

• “Una volta sono stato ipnotizzato. Ho dovuto allungare le braccia in avanti e assicurarmi che non si piegassero quando venivano colpite. Non ci sono riuscito. Poi, in modo molto misurato, più volte mi sono state date istruzioni su cosa fare e come: "Immagina di aggrapparti saldamente a quell'alto edificio nella finestra" e "Le tue mani sono pietrificate". E dopo sono riuscito a trattenere il colpo. Sono giunto alla conclusione che l'ipnosi funziona solo se ci credi. Non ci credevo finché la persona la cui opinione mi sembra autorevole non ha detto che ciò fosse possibile.

“Una delle storie più infernali della mia vita! Vado da solo, non tocco nessuno. Una donna sulla sessantina viene verso di me e mi chiede dov'è l'ufficio postale. Le ho detto dove andare e sono andato avanti. Mi ha chiamato, dicendomi qualcosa che mi ha fatto voltare (qualcosa sulla mia vita personale). Dopodiché, il vuoto, interrotto da alcuni ricordi surreali. Mi sono svegliato in un piccolo parco con la consapevolezza di aver portato fuori di casa tutti i gioielli e i soldi con le mie stesse mani. E nella mia testa c'è solo un enorme bottone di madreperla del mantello di questa nonna.

“Avevo balbettamenti nel parlare, una leggera balbuzie. I miei genitori mi hanno portato in ipnosi. Sembrava così: una stanza buia, persone e uno psichiatra. Tutti si siedono sulle sedie. Il dottore comincia a dire con una voce assolutamente idiota e triste: "Ci stiamo rilassando, ci stiamo rilassando ..." La prima volta è stato molto divertente. Poi, quando tutti sono in trance (o fingono di esserlo), si avvicina a tutti e sussurra qualcosa di specifico sulla sua malattia. In realtà, è una cosa interessante. Mi ha sussurrato di rilassare il centro del discorso. Ho smesso di balbettare per un po’."

L'ipnosi è un fenomeno che sembra incredibile, ma è del tutto reale. A proposito, c'è un'opinione secondo cui l'ipnosi non esiste affatto e questo è solo il comportamento di una persona che vuole essere ipnotizzata, moltiplicato per l'autorità dell'ipnotizzatore. E cosa ne pensi di questo? Hai qualche storia legata all'ipnosi?

Nella maggior parte delle persone, la depressione regredisce dopo il trattamento e si ritorna alla vita abituale, piena di eventi piacevoli. Tuttavia, in alcuni pazienti, il trattamento tradizionale della depressione non dà l’effetto desiderato. Anche dopo il trattamento non lasciano un senso di disperazione, non mostrano alcun interesse per le attività e alcuni continuano ad essere perseguitati da pensieri suicidi.

Se sei già stato trattato per la depressione, ma non hai notato un miglioramento significativo nel tuo benessere, allora soffri di depressione non trattata. Tale depressione è chiamata cronica o resistente. Questo articolo ti aiuterà a comprendere le cause del fallimento del trattamento e a conoscere le possibilità offerte dalla medicina moderna.

Cos’è la depressione resistente?

La depressione resistente è definita come depressione che non migliora dopo il trattamento con almeno tre farmaci diversi. In altre parole, per molti mesi o addirittura anni tu e il tuo medico combattete la depressione, ma tutti i tentativi portano alla ricomparsa dei sintomi della malattia. Questo tipo di depressione cronica e distimia sono malattie diverse. A differenza della depressione cronica, i sintomi della distimia sono meno pronunciati e, sebbene sia difficile da trattare, i suoi sintomi raramente rendono una persona incapace e non influenzano in modo significativo la vita quotidiana.

Perché la depressione a volte non è curabile?

La depressione potrebbe non rispondere al trattamento a causa di diversi fattori.

• Gravità della depressione. Quanto più forti sono i sintomi della depressione e quanto più a lungo durano, tanto più difficile sarà curarli, trasformandosi in depressione cronica. Cosa fare? Studia attentamente la storia dello sviluppo della tua depressione con il tuo medico. Solo conoscendo l’esatta durata e intensità dei sintomi il medico potrà prescrivere il trattamento più efficace.
• Diagnosi errata. Quando un paziente ha un disturbo emotivo, a volte è difficile fare una diagnosi accurata. Ad esempio, la depressione viene spesso diagnosticata erroneamente come disturbo bipolare, poiché la fase maniacale può essere molto meno pronunciata della fase depressiva e la malattia assomiglia più alla depressione che al disturbo bipolare classico. Cosa fare? Rivedere la diagnosi. Controlla se ci sono parenti di sangue che soffrono di disturbo bipolare. Invita un amico intimo o un familiare fidato a parlare con il tuo medico. Forse gli parlerà dei sintomi che non noti e questo aiuterà a fare la diagnosi corretta.
• Altra malattia. Alcune condizioni mediche possono simulare o esacerbare i sintomi della depressione. Queste condizioni includono malattie della tiroide, dolore cronico, anemia, malattie cardiovascolari, disturbi d’ansia, alcol, tabacco o dipendenza da droghe. Cosa fare? Controlla se ci sono altre malattie. Informa onestamente il tuo medico se stai abusando di alcol, sigarette o droghe.
• Fattori esterni. Se ti trovi in ​​uno stato di costante stress o ansia a causa delle circostanze della vita, molto probabilmente i farmaci non ti aiuteranno. Tali situazioni stressanti prolungate possono essere una relazione tesa con una persona cara, una situazione finanziaria instabile, condizioni di vita sfavorevoli. Inoltre, un'infanzia difficile, in cui il bambino veniva spesso punito o non prestava attenzione, può portare a seri problemi psicologici in età adulta e causare depressione. Cosa fare? Racconta al tuo medico i problemi della tua vita che ti perseguitano quotidianamente in modo che capisca con cosa devi affrontare. Se non hai ancora provato il trattamento psicoterapico, questo è esattamente ciò di cui hai bisogno. Uno psicoterapeuta ti insegnerà il comportamento giusto in situazioni stressanti, che ti permetterà di controllare il tuo umore.
• Lo schema di assunzione dei farmaci. Molti pazienti non aderiscono al regime terapeutico prescritto dal medico, il che può ridurne l’efficacia. Potrebbero interrompere l'assunzione del farmaco, ridurre deliberatamente il dosaggio, ridurre il numero di dosi o semplicemente dimenticare di assumere il farmaco regolarmente. Ma la cosa peggiore è che questi pazienti raramente lo riferiscono al medico. Cosa fare? Se sei uno di questi pazienti, almeno non esitare a informare il tuo medico. Se trovi difficile ricordare le prescrizioni del medico, procurati in farmacia una scatola di pillole con cellule per ciascuna. Tali scatole vengono riempite con compresse una volta alla settimana secondo il regime terapeutico stabilito dal medico e vengono sempre portate con sé. I modelli moderni e più costosi di tali scatole contengono un timer che segnala il tempo di assunzione del farmaco con un segnale acustico.

Se tu e il tuo medico riuscite a identificare almeno uno dei fattori di cui sopra, ciò darà la possibilità di sviluppare una strategia di trattamento più efficace.

Cosa fare se non è possibile identificare i fattori che interferiscono con il processo di trattamento?

Non è sempre noto quali fattori causino o complichino il decorso della depressione. Ad esempio, nel tuo caso, potrebbe essere fatta una diagnosi corretta e potrebbe non esserci alcuna malattia concomitante. Quindi non dovresti smettere di cercare un regime terapeutico efficace. Vai a un consulto con un altro specialista, prova quei metodi e farmaci che non sono stati precedentemente utilizzati per il tuo trattamento. Se ciò non funziona, rivolgiti alla medicina alternativa e ai trattamenti sperimentali per la depressione.

Quale specialista dovrebbe essere coinvolto nel trattamento della depressione refrattaria?

È meglio consultare un medico specializzato nel trattamento delle malattie mentali: uno psichiatra o uno psicoterapeuta. Quando si identificano malattie concomitanti, possono essere necessari specialisti specializzati: un endocrinologo, un neurologo, un cardiologo, ecc. In alcuni casi, può essere necessaria la supervisione simultanea di uno psichiatra e di uno psicologo in modo che possano valutare adeguatamente la vostra condizione e seguire il corso del processo di trattamento .

Qual è l’obiettivo nel trattamento della depressione resistente?

È noto che alcuni medici e, di conseguenza, i loro pazienti non sono sufficientemente motivati ​​a curare la depressione. Tuttavia, l’obiettivo del trattamento della depressione dovrebbe essere la completa scomparsa di tutti i sintomi della malattia. Gli studi dimostrano che i pazienti che raggiungono la remissione completa hanno molte meno probabilità di avere una ricaduta rispetto a quelli che non raggiungono la remissione completa. Ecco perché è importante ottenere la massima efficacia del trattamento. I miglioramenti parziali non dovrebbero essere motivo di credere che sia stato trovato un trattamento efficace.

Quali psicoterapie vengono utilizzate per trattare la depressione resistente?

Molte psicoterapie possono essere utilizzate per trattare la depressione refrattaria. Attualmente viene spesso utilizzata la psicoterapia a breve termine orientata ai risultati, che aiuta ad affrontare un problema specifico. Nella maggior parte dei casi si tratta di una terapia cognitivo comportamentale. Se la tua depressione non è curabile e non hai ancora provato la psicoterapia per curarla, fallo il prima possibile, se possibile.

Se hai già seguito un corso di psicoterapia, ma non ti ha aiutato, prova quanto segue.

• Cambia terapista.
• Prova un altro metodo di psicoterapia, come la terapia di gruppo, la terapia familiare o la terapia comportamentale dialettica. L’ultimo tipo di psicoterapia è un tipo di terapia cognitivo comportamentale che insegna abilità comportamentali per affrontare efficacemente lo stress, regolare le emozioni e migliorare le relazioni con gli altri.
• Dai un'altra possibilità alla psicoterapia, poiché il tuo atteggiamento nei confronti di questo tipo di trattamento potrebbe cambiare in meglio.

Quali farmaci sono usati per trattare la depressione resistente?

Se hai già provato diversi antidepressivi e altri farmaci prescritti per curare la depressione, ma nessuno di loro ti ha aiutato, non perdere la speranza. Forse semplicemente non hai ancora trovato il farmaco giusto per te. Sfortunatamente, fino ad ora, la scelta di un medicinale è un processo creativo che si svolge per tentativi ed errori.

Anche se hai già provato diversi farmaci, ci sono ancora diversi modi per trovare un medicinale efficace.

Test di sensibilità agli antidepressivi. Esistono test genetici speciali che consentono di determinare come il corpo risponderà a un particolare antidepressivo: se sarà efficace, se appariranno effetti collaterali. Pertanto, è possibile ridurre significativamente i tempi di ricerca di un farmaco efficace. Inoltre, esistono test per determinare alcuni geni responsabili del trasferimento della serotonina tra i neuroni. Permettono di determinare se gli antidepressivi della classe degli inibitori della serotonina saranno efficaci e in quale momento è meglio utilizzarli.

Rafforzare l'effetto degli antidepressivi. Alcuni psicofarmaci che non sono comunemente usati per trattare la depressione possono aumentare l’effetto degli antidepressivi. L'effetto maggiore si ottiene grazie al fatto che questi farmaci agiscono su neurotrasmettitori diversi da quelli su cui agiscono gli antidepressivi. Gli effetti degli antidepressivi possono essere potenziati anche dai farmaci ansiolitici. Lo svantaggio di questo trattamento è la necessità di un monitoraggio regolare dell’emocromo e l’aumento degli effetti collaterali. Va notato che la selezione di un farmaco "potenziante" può essere effettuata anche per tentativi ed errori prima di trovare una combinazione veramente efficace. Questo perché i "potenziatori" possono essere anticonvulsivanti, stabilizzatori dell'umore, beta-bloccanti, antipsicotici e farmaci stimolanti.

Combinazione di antidepressivi. Per potenziare l'effetto, è possibile prescrivere contemporaneamente due antidepressivi di classi diverse. Ad esempio, potrebbe esserti prescritto un inibitore selettivo della ricaptazione della serotonina (SSRI) e un inibitore selettivo della ricaptazione della noradrenalina-dopamina (SNRI) o un antidepressivo triciclico e un SSRI contemporaneamente. Il significato della combinazione di farmaci è l'effetto simultaneo su diverse sostanze: serotonina, norepinefrina e dopamina. In questo caso, può essere necessario anche più di un tentativo per identificare la combinazione più efficace, e l'uso simultaneo di due antidepressivi può aumentare gli effetti collaterali.

Passaggio a un nuovo antidepressivo. Il passaggio a un nuovo antidepressivo è una pratica comune quando l’antidepressivo prescritto non funziona abbastanza bene. Potrebbe esserti prescritto un altro antidepressivo della stessa classe, come la sertralina, se il citalopram (entrambi i farmaci sono inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina) non ha funzionato, oppure ti potrebbe essere prescritto un farmaco di un'altra classe di antidepressivi, come un antidepressivo selettivo serotonin-norepinefrina. inibitore della ricaptazione (SNRI). Il nuovo farmaco potrebbe essere più efficace.

Prolungamento dei farmaci antidepressivi. Gli antidepressivi e altri farmaci per il trattamento delle malattie mentali sono pienamente efficaci 4-6 settimane dopo l'inizio del trattamento. La stessa quantità di tempo è necessaria per ridurre gli effetti collaterali. Le principali linee guida sugli antidepressivi consigliano di assumere questi farmaci per almeno 6 settimane e solo dopo questo periodo cambiare antidepressivo se risulta inefficace. Non tutti i pazienti possono sopportare questo periodo. Alcuni ampi studi dimostrano che gli antidepressivi possono essere efficaci 12-14 settimane dopo l’inizio. Pertanto, non affrettarti a cambiare il farmaco se ti sembra inefficace. Parla con il tuo medico e prova a prolungare la durata del farmaco per un po'.

Trattamenti alternativi per la depressione resistente

Se i trattamenti tradizionali per la depressione, farmaci e psicoterapia, non hanno funzionato, potresti provare trattamenti alternativi. Quali sono i metodi di trattamento neuroterapeutici.

• Terapia elettroconvulsivante (ECT). La terapia elettroconvulsivante si basa sull'induzione di convulsioni nei pazienti stimolando il cervello con una corrente elettrica. Molte persone esprimono grandi dubbi sulla sicurezza di questo tipo di terapia, nonostante sia un modo rapido ed efficace per alleviare i sintomi della depressione.
• Stimolazione del nervo vago. Questo tipo di terapia colpisce i nervi del cervello. Un elettrodo viene avvolto attorno al nervo vago nel collo e quindi collegato a un generatore di impulsi impiantato nella parete toracica. La macchina è programmata per produrre stimolazione elettrica del cervello.
• Stimolazione magnetica transcranica del cervello. La bobina elettromagnetica si trova vicino alla testa del paziente. Quindi un campo magnetico potente e in rapida evoluzione penetra per pochi centimetri in profondità nella materia grigia del cervello, generando al suo interno una corrente elettrica alternata.
• Stimolazione cerebrale profonda (DBS). Questo tipo di terapia consiste nell'inserire nel cervello, attraverso il cranio, dei fili collegati ad una sorgente di corrente. I segnali elettrici ad alta frequenza vengono quindi inviati al tessuto cerebrale. .

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Alekseev V.V.

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Filatova E.G.

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Kovrov G.V., Lebedev M.A., Palatov S.Yu.

I residenti della casa n. 33/2 in via Topolevaya hanno scritto una lettera collettiva indirizzata al presidente del comitato esecutivo del distretto di Slonim con la richiesta di contribuire a migliorare il parcheggio per le auto vicino alla loro casa.

Il fatto è che gli autisti di questa casa non possono parcheggiare l'auto né vicino agli ingressi né vicino alla casa. Pertanto, le auto vengono parcheggiate vicino alla casa, dove, secondo i dipendenti dell'ispettorato statale del traffico, ciò non dovrebbe essere fatto, poiché è lì che passa la cosiddetta zona verde. Quasi ogni giorno, secondo i residenti dell'edificio n. 33/2, vengono multati per aver parcheggiato nel posto sbagliato.

Gli abitanti di Slonim hanno più volte cercato di risolvere il problema dei parcheggi, chiedendo aiuto ai dipendenti dello ZhREO, il dipartimento di architettura.

“Ma la risposta è stata una sola: non ci sono i soldi, e ora si sta facendo una stima per il miglioramento, che sarà pronto entro il 2010. Ma questo stato di cose non ci soddisfa, perché non abbiamo nessun posto dove mettere le auto, - dicono gli inquilini della casa. “Se ci sono strade larghe e parcheggi vicino ad altre case, allora non abbiamo né l'una né l'altra. E ora ci hanno preso in consegna i vigili urbani, che ci multano per parcheggio improprio”.

Secondo gli abitanti di Slonim il punto risiede nella progettazione sbagliata del cortile della casa n. 33/2.

“Viviamo in questa casa da 22 anni e non è colpa nostra se il nostro cortile è stato progettato in questo modo. Davvero, dopo tanti anni, era impossibile correggere la situazione: realizzare una strada vicino alla casa e una piattaforma per le auto? i residenti sono indignati.

L'ultima speranza degli abitanti di Slonim è il presidente del comitato esecutivo di Slonim.

"Abbiamo già una guerra in corso per il posto agli ingressi, chi parcheggierà per primo l'auto", dicono gli inquilini della casa. - In fondo alla casa, dove sono in corso i lavori, non riesci a capire dove sia adesso la strada, dove sia la zona verde. Non puoi andare al cassonetto senza stivali di gomma. E gli agenti della polizia stradale ci chiedono di non entrare nella zona verde. È vero, questa zona verde non è mai esistita da quando viviamo.

I nostri bambini non hanno mai avuto nemmeno un parco giochi e una normale sabbiera, perché nelle vicinanze c'è un impianto di riscaldamento, e lo scavano più volte all'anno, poi si addormentano. Pertanto, non abbiamo mai visto l'erba verde. Inoltre non c'è strada dal deposito delle patate a casa nostra; Una volta ci siamo rivolti a uno dei funzionari del comitato esecutivo distrettuale, mentre era proprio vicino a casa nostra, in un cantiere edile. Quindi ci ha detto che non aveva tempo per noi. E lui ha detto: raccogli i soldi, poi io stesso ti farò la strada di notte. Non guadagniamo abbastanza soldi per costruire le nostre strade e pagare le multe alla polizia stradale”, dicono i residenti dell’edificio n. 33/2 in via Topolevaya.

La gente spera che solo il presidente del comitato esecutivo regionale di Slonim possa aiutarli a risolvere i loro problemi. Almeno ha grandi speranze.

(Informazioni per i pazienti e le loro famiglie)

La vasta esperienza accumulata dall'umanità e riflessa in molte opere letterarie mostra in modo convincente che la tristezza (tristezza, malinconia) è sempre andata di pari passo con le persone, essendo una delle emozioni umane naturali. Nessuno di noi è immune da fallimenti, malattie, separazioni, perdita di persone care, collasso finanziario. Ogni persona può affrontare qualcosa di inevitabile e inevitabile, quando sembra che la vita perda il suo significato e la disperazione diventi sconfinata. Tuttavia, normalmente, la tristezza, la tristezza e la malinconia, come reazioni naturali agli eventi traumatici, si indeboliscono nel tempo e le condizioni della persona ritornano alla normalità senza cure speciali. La situazione è diversa con le depressioni, che sono disturbi mentali che differiscono dalle reazioni fisiologiche naturali per maggiore intensità, particolare gravità delle esperienze e persistenza delle manifestazioni. La vera depressione raramente scompare da sola e richiede un trattamento persistente, a volte a lungo termine.

Uno stato depressivo (dalla parola latina depressio - soppressione, oppressione) è una malattia che riguarda non solo un singolo malato specifico, ma rappresenta anche un peso significativo per la società moderna, poiché si sta diffondendo sempre di più nel mondo, causando enormi danni alla salute della popolazione e all’economia statale. E questo vale per tutti i paesi, indipendentemente dal loro livello di sviluppo sociale. Ogni anno almeno 200 milioni di persone nel mondo si ammalano di depressione. Forse queste cifre sono ancora più elevate, dal momento che la maggior parte delle vittime della depressione non cerca aiuto perché non è consapevole della sofferenza della propria condizione. Gli scienziati hanno calcolato che quasi una persona su cinque che ha raggiunto l’età adulta sperimenterà almeno un episodio di depressione nel corso della propria vita.

Nel senso più generale, uno stato depressivo è una delle possibili forme di risposta di una persona all'impatto dei fattori di stress. In alcuni casi, la depressione può essere innescata da influenze negative esterne, ad esempio traumi mentali, eccessivo sovraccarico educativo o lavorativo, infezioni o altre gravi malattie somatiche, lesioni cerebrali traumatiche, cambiamenti ormonali, che sono particolarmente importanti per il corpo femminile, assunzione regolare di farmaci. di alcuni farmaci, ad esempio ormoni, agenti che abbassano la pressione sanguigna, alcol o altri farmaci. In altri casi, gli stati depressivi si sviluppano come manifestazione di tali malattie mentali, in cui l'influenza principale è l'ereditarietà o le caratteristiche del sistema nervoso (ciclotimia, distimia, psicosi maniaco-depressiva, schizofrenia, ecc.). Se, in base alla descrizione dei sintomi depressivi riportata più avanti nel nostro opuscolo, ti rendi conto di aver effettivamente sviluppato uno stato depressivo, non cadere nella disperazione, non “cercare di controllarti”, ricorda che la depressione non è una manifestazione di debolezza della volontà o del carattere, al contrario, l'indebolimento delle qualità volitive è uno dei principali sintomi della depressione. La depressione è una malattia come i reumatismi, l'artrite o l'ipertensione, risponde bene al trattamento, con conseguente quasi sempre un completo recupero. Non dovresti incolpare te stesso per l'insorgenza della depressione, non indica né colpa tua, né debolezza, né il possibile sviluppo di una patologia mentale più grave. Di seguito vi parleremo dei sintomi della depressione, che possono essere estremamente diversi.

Manifestazioni di depressione

Le manifestazioni della depressione possono essere molto diverse. Gli stati depressivi possono manifestarsi con una violazione di quasi tutti gli aspetti della vita mentale: umore, memoria, volontà, attività, che si esprime nella comparsa di tristezza, tristezza, ritardo mentale e muscolare, della durata di almeno 2 settimane. L'umore depresso nella depressione può manifestarsi come lieve tristezza, tristezza e disperazione sconfinata. Spesso è accompagnato da una sensazione di malinconia, pesantezza insopportabile nell'anima, con dolore lancinante dietro lo sterno, una sensazione di disperazione, profonda depressione, disperazione, impotenza, disperazione e incertezza. Allo stesso tempo, il paziente è completamente immerso nelle sue esperienze cupe, e gli eventi esterni, anche quelli più gioiosi, non lo influenzano, non influenzano il suo umore, e talvolta addirittura peggiorano quest'ultimo. Un "compagno" costante dell'umore depressivo è anche l'ansia di varia gravità: da lieve ansia o tensione a violenta eccitazione, rivolta. L'ansia e il cattivo umore sorgono al solo pensiero della necessità di prendere una decisione o di cambiare i propri piani a causa di circostanze improvvisamente cambiate. L'ansia può manifestarsi anche a livello fisico (corporeo) sotto forma di eruttazione, spasmi intestinali, feci molli, minzione frequente, mancanza di respiro, palpitazioni, mal di testa, aumento della sudorazione, ecc.

Il quadro della depressione è completato dalla scomparsa dei desideri, degli interessi, da una valutazione pessimistica di tutto ciò che lo circonda, dalle idee del proprio scarso valore e dal senso di colpa. La carenza di impulsi vitali si manifesta nei pazienti con una varietà di sintomi: dalla letargia, debolezza fisica allo stato di debolezza, perdita di energia e completa impotenza. Laddove è richiesta una decisione importante, una scelta tra diverse opzioni, l’attività umana è fortemente ostacolata. Le persone depresse lo sanno bene: lamentano che compiti quotidiani insignificanti, piccole questioni che prima si risolvevano quasi automaticamente, assumono il significato di problemi complessi, dolorosi, insolubili. Allo stesso tempo, una persona sente di aver iniziato a pensare, agire e parlare lentamente, nota la soppressione degli istinti (compresi gli istinti alimentari e sessuali), la soppressione o la perdita dell'istinto di autoconservazione e la mancanza della capacità di godersi la vita fino alla completa indifferenza verso ciò che piaceva, provocando emozioni positive.

Le persone che soffrono di depressione spesso si sentono "stupide", "ritardate mentalmente", "deboli di mente". Pensare nella depressione diventa viscoso, doloroso, richiede sforzi particolari, un'immagine mentale difficilmente viene espulsa da quella successiva. Il malato è oppresso dal sentimento della propria insolvenza intellettuale, del collasso professionale. I pazienti depressi difficilmente riescono a descrivere le loro esperienze dolorose al medico. Solo dopo essere usciti dalla depressione, molti di loro dicono che l'umore in quel momento era abbassato, il pensiero era lento, tutte le imprese (compreso il trattamento) sembravano vane e gli anni vissuti erano vuoti e inutili. Tuttavia, al momento della prima visita dal medico, non potevano spiegarlo a causa della quasi totale assenza di pensieri nella loro testa, “paralisi del pensiero”. Con la depressione si lamenta spesso anche di perdita di memoria, motivo per cui chi ne soffre presume di avere "morbo di Alzheimer", "schizofrenia", "demenza senile", il che non è vero. Soprattutto spesso questi disturbi si riscontrano nelle depressioni che si sviluppano nell'adolescenza.

storia tipica

Aleksey, 18 anni, studente del primo anno di un'università tecnica, descrive la sua condizione durante la depressione nel modo seguente:

“Fin dall'infanzia, ero appassionato di tecnologia e modellismo, potevo leggere letteratura speciale per ore, ho vinto olimpiadi scolastiche e regionali in matematica e fisica. Dopo essermi diplomato, il mio sogno si è avverato: ho superato brillantemente gli esami in una prestigiosa università. Poi mi è sembrato che il mondo intero fosse ai miei piedi, ho volato di felicità "come sulle ali". A settembre ho iniziato con gioia a studiare. All'inizio tutto funzionava bene, ma dopo 2 mesi ho cominciato a notare che diventava sempre più difficile per me assorbire quello che leggevo, non ricordavo il testo più semplice, non riuscivo a risolvere i problemi che ero solito “cliccare come matti”. Cercare di raggiungere il successo attraverso molte ore di brainstorming o bevendo qualche tazza di caffè mi ha portato a smettere del tutto di pensare. Mi sembrava di essere "finalmente e irreversibilmente stupido". Di notte singhiozzavo, avvolto in una coperta e pensavo al modo migliore per suicidarmi. Fortunatamente, ho incontrato un anziano in biblioteca e ho condiviso con lui i miei problemi. La mia nuova conoscenza ha detto di aver sperimentato qualcosa di simile e mi ha consigliato di contattare lo psichiatra della clinica studentesca. Dopo l'esame, mi è stata diagnosticata la depressione giovanile e sono stata inviata per cure in un centro medico specializzato. Dopo 2 mesi mi sentivo completamente in salute, sono tornato ai miei studi e ho incontrato i miei compagni di classe.

La depressione può anche essere accompagnata da veri e propri fallimenti: ad esempio, un calo del rendimento scolastico, della qualità del lavoro, dei conflitti familiari, dei disturbi sessuali e delle loro conseguenze sulle relazioni personali. Di norma, il significato di questi fallimenti è esagerato e di conseguenza c'è un falso senso dell'irreparabilità di ciò che è accaduto, "il crollo di tutte le speranze".

Un altro pericolo della depressione generalmente riconosciuto è la possibilità di pensieri suicidi, che spesso portano a tentativi di suicidio. Lo stato di una persona che soffre di depressione può improvvisamente peggiorare bruscamente, il che avviene senza chiare cause esterne, o sotto l'influenza di situazioni traumatiche, notizie spiacevoli. È durante queste ore, e talvolta anche minuti, che viene presa una decisione fatale. I fattori che aumentano il rischio di suicidio nella depressione sono tentativi di suicidio passati, la gravità e la durata dello stato depressivo, la presenza di ansia nella sua struttura, insonnia prolungata, solitudine o alienazione in famiglia, abuso di alcol e droghe, perdita di lavoro e un brusco cambiamento nello stile di vita, così come i parenti si suicidano.

storia tipica

Eugene E., 35 anni, dirigente principale dell'azienda.

Quasi tutta la mia vita, la mia carriera è andata "in ascesa", gli obiettivi prefissati erano chiari, chiari e raggiungibili. Il matrimonio è stato estremamente armonioso, sono cresciuti due amati figli. Dedicava quasi tutto il tempo agli affari dell'azienda, occasionalmente, una volta ogni 1-2 mesi, scappava con la famiglia fuori città, in campagna. Spesso non dormiva, restava fino a tardi al lavoro, svolgeva compiti a casa ed era profondamente preoccupato per gli affari dell'azienda. A poco a poco apparvero irritabilità, stanchezza, insonnia, difficoltà di concentrazione e sempre più spesso subirono un "fiasco" nella vita intima. Sembrava che la vita fosse vissuta invano, che fosse una "catena di tragici errori" che portava a un vicolo cieco. Cominciò a credere che la scelta del lavoro, degli amici, della famiglia fosse sbagliata, per la quale ora "è arrivata la punizione". Analizzando a lungo gli anni passati, ha trovato sempre più prove ed esempi della sua "duplicità, ipocrisia, insincerità, ecc." Mi sono reso conto che l'unico modo per risolvere tutti i problemi è lasciare volontariamente questa vita. Allo stesso tempo, credeva che con questo atto avrebbe liberato la famiglia dal “peso”, “perdente”, “perdente”. Ho deciso, dopo essermi chiuso in garage, di farmi avvelenare dai gas di scarico dell'auto. Tuttavia, per caso, in stato di semi-coscienza, è stato scoperto da un dipendente di una cooperativa di garage. Ha spiegato quello che è successo come un "incidente". Il pensiero di lasciare la vita non ha lasciato il paziente. Ho deciso di spararmi con una pistola a gas, che avevo acquistato molto tempo fa per legittima difesa. Dopo essere stato colpito alla bocca, è stato portato all'Istituto di ricerca scientifica im. Sklifasovsky, da dove è stato dimesso una settimana dopo. La moglie allarmata, sospettando che qualcosa non andasse, decise di consultare il marito da uno psichiatra. È stato ricoverato in clinica. Ha accettato questo solo per rispetto dei rapporti familiari, lui stesso credeva che il trattamento da parte degli psichiatri fosse completamente inutile, perché. la sua situazione è senza speranza e nessuna medicina aiuterà qui, ma "stupirà" solo la sua psiche. Tuttavia, dopo due settimane di assunzione di un antidepressivo moderno, il punto di vista del paziente è cambiato. Tutto cominciò a sembrare non così cupo e senza speranza, l'interesse per il lavoro e la vita in generale tornò, cominciai a sentirmi più allegro, più energico, apparve l'interesse per la vita intima. Ha portato il lavoro in clinica, ha chiamato i colleghi. Dopo due mesi di cure è tornato completamente alla sua vita abituale. Con sconcerto, ha ricordato i suoi pensieri sull'insolvenza, il crollo della vita, il suicidio. Ha preso il farmaco a scopo profilattico per circa sei mesi, poi, su consiglio del medico, ha gradualmente ridotto la dose e ha smesso di assumerlo. Nei due anni successivi la condizione rimase stabile, la crescita della carriera continuò e nacque un altro bambino.

Anche i disturbi del sonno sono caratteristici della depressione e si verificano in circa l'80% dei pazienti. Di norma, si tratta di risvegli precoci con incapacità di addormentarsi, mancanza di sonno, difficoltà ad addormentarsi. Questi disturbi, così come il sonno agitato con sogni spiacevoli, sono spesso i primi sintomi di una depressione incipiente.

Se la depressione non è profonda, a volte è difficile riconoscerla. Ciò è dovuto al fatto che le persone si vergognano di parlare agli altri dei loro problemi, di ammettere le loro “debolezze”. Molto spesso, soprattutto in Russia, gli stati depressivi sono mascherati dall'abuso di alcol (“la vodka guarisce”). Inoltre, spesso i pazienti che soffrono di depressione, per "scuotersi", "gettarsi in cose serie", fare sesso occasionale, amare il gioco d'azzardo o gli sport estremi, lasciarsi prestare servizio con un contratto in "punti caldi", condurre uno stile di vita ozioso con partecipazione costante a eventi di intrattenimento. Le persone circostanti, parenti che non hanno conoscenze psichiatriche, spesso li accusano di dissolutezza, ubriachezza, stile di vita dissoluto, parassitismo. Nel frattempo, questo comportamento è una sorta di "grido di aiuto", un tentativo di riempire il vuoto spirituale portato dalla depressione con nuove conoscenze e impressioni.

Le condizioni depressive possono manifestarsi in forme superficiali facilmente curabili, ma almeno un terzo delle depressioni sono più gravi. Queste depressioni sono caratterizzate da:

- idee di colpa, che talvolta raggiungono il grado di delirio, ad es. convinzione incrollabile della loro peccaminosità, basso valore (i pazienti si considerano grandi peccatori, credono che a causa loro tutti i parenti e l'umanità periranno, che sono "mostri morali" dalla nascita, presumibilmente privati ​​dei fondamenti della moralità e di un senso di empatia per altre persone, che non hanno luoghi sulla terra, trovano nel loro passato numerose "conferme" di quanto detto sopra, credono che il medico e gli altri pazienti siano consapevoli di questi peccati ed esprimono con le espressioni facciali e i gesti disprezzo e indignazione , ma con le parole "nascondi, nega l'ovvio", ricorda sia i pazienti stessi che i loro cari per prevenire in tempo una minaccia imminente: rimuovere tutte le armi da fuoco, oggetti perforanti e taglienti, corde, farmaci potenti e liquidi domestici velenosi, chiudere finestre o persiane, non lasciare che il paziente vada da solo da nessuna parte. Se queste idee diventano persistenti e non possono essere dissuase, è necessario chiedere urgentemente consiglio a un istituto psiconeurologico o chiamare uno psichiatra a casa.

- sbalzi d'umore durante il giorno: nei casi tipici, il paziente, al risveglio, avverte subito desiderio. A volte, anche prima del completo risveglio, attraverso un sogno sperimenta una dolorosa premonizione di un pesante mattino in arrivo. Mi sento meglio la sera.

- il paziente può provare un sentimento di ostilità immotivata verso parenti, amici, costante malcontento interno e irritazione, che lo rende insopportabile per la famiglia.

- in un numero di persone che soffrono di depressione, dubbi costanti, paura per la salute e il benessere dei propri cari, ossessivi, ad es. derivanti contro la volontà, idee sulle disgrazie e sui problemi dei membri della famiglia.

storia tipica

Dmitry Petrovich, 58 anni, insegnante.

“Dopo piccoli problemi sul lavoro, ho cominciato a provare un'ansia e un'agitazione incomprensibili. Mi sono venuti in mente pensieri spiacevoli che ho fatto qualcosa di sbagliato al lavoro, per questo ho ricontrollato tutto molte volte e sono tornato a casa più tardi di tutti gli altri. Ma anche a casa l'ansia non si lasciava andare: non appena la figlia o la moglie indugiavano per almeno mezz'ora, nell'immaginazione si disegnavano immagini terribili di incidenti stradali o di violenza. Mi sono addormentato solo la mattina, mi sono alzato distrutto e ho avuto sonno tutto il giorno. Ho preso la valeriana, il corvalolo, ma praticamente non ha aiutato. Al lavoro mi hanno suggerito se dovevo prendermi una vacanza. Gli amici mi hanno consigliato di consultare un neurologo, ma non ha trovato la sua patologia e mi ha mandato da uno psichiatra. Mi è stata diagnosticata l'ansia e la depressione. Dopo un ciclo di cure ambulatoriali, mi sono completamente ripreso”.

- in molti casi, la depressione è caratterizzata da sensazioni spiacevoli nel corpo, disturbi nell'attività degli organi interni in assenza di segni oggettivi di un vero somatico, cioè. malattia non mentale. Allo stesso tempo, molti pazienti riportano costantemente dolore, disagio interno. Alcuni lamentano mal di testa, dolori allo stomaco, alle articolazioni, alla parte bassa della schiena, altri - disturbi nell'intestino: stitichezza, indigestione, irritazione del colon, altri prestano attenzione alla diminuzione del desiderio sessuale e della potenza. Le donne hanno spesso periodi dolorosi e irregolari. Circa il 50% delle persone che soffrono di depressione lamentano tali disturbi fisici nello studio del medico, senza menzionare l'umore depresso o lo stato d'animo alla base della depressione. Provando dolore cronico o altre sensazioni spiacevoli nel corpo, i pazienti potrebbero non rendersi conto di soffrire di depressione, anche con grave malinconia, considerando quest'ultima una reazione a dolorosi disagi fisici.

- alcuni pazienti sono convinti di avere qualche malattia rara e difficile da diagnosticare e insistono per numerosi esami presso istituti di medicina generale. I medici chiamano questa condizione depressione mascherata (nascosta), in cui una persona può provare dolore alla testa, agli arti, dietro lo sterno, nell'addome e in qualsiasi altra parte del corpo, può essere perseguitata da paure ansiose, può soffrire di insonnia o, al contrario, di dormire troppo.

- I pazienti possono avvertire disturbi al sistema cardiovascolare, prurito cutaneo o mancanza di appetito. Tutte queste sono manifestazioni di depressione.

- le sensazioni patologiche che i pazienti sperimentano durante tali depressioni sono abbastanza reali, dolorose, ma sono il risultato di uno stato mentale speciale e non di una malattia interna. Va ricordato che la frequenza delle depressioni latenti supera molte volte il numero di quelle esplicite.

- con tale depressione, i pazienti, di regola, hanno anche un atteggiamento diverso nei confronti del cibo: possono rimanere a lungo senza cibo e non sentire la fame, e sedersi a tavola, mangiare solo 1-2 cucchiai - non hanno né l'uno né l'altro la forza né il desiderio di avere di più.

- un segno di depressione può essere una perdita di peso superiore a 5 kg. entro un mese. In alcune persone, soprattutto nelle donne, l'appetito durante la depressione, al contrario, aumenta, raggiungendo talvolta il livello di fame lancinante, accompagnato da grave debolezza e dolore nella regione epigastrica. In alcuni casi, il cibo viene assunto in eccesso a causa di un aumento del desiderio di dolci o del tentativo di distrarsi dai pensieri dolorosi mangiando frequentemente.

Pertanto, vediamo che la depressione è una malattia con molte manifestazioni diverse che non scompaiono da sole e richiedono un intervento medico speciale, a volte a lungo termine. Pertanto, quando compaiono i sintomi di cui sopra, è necessario chiedere aiuto a uno psichiatra che prescriverà e controllerà il trattamento antidepressivo.

TRATTAMENTO DEI DISTURBI DEPRESSIVI

Ormai si può sostenere che la stragrande maggioranza dei casi di depressione risponde bene al trattamento. Secondo le visioni moderne, un trattamento efficace della depressione consiste in una combinazione di farmacoterapia, psicoterapia e, se necessario, altri tipi di trattamento. Allo stesso tempo, il ruolo principale nella terapia, ovviamente, spetta agli antidepressivi, farmaci appositamente progettati per trattare vari tipi di depressione.

La creazione di antidepressivi si basa sulla scoperta degli scienziati che la depressione si sviluppa a causa di una violazione del meccanismo di trasmissione biochimica degli impulsi nervosi nelle regioni del cervello responsabili dell'umore, del comportamento, della risposta allo stress, del sonno e della veglia, dell'appetito e di alcuni altre funzioni. Per garantire il coordinamento del lavoro di tutte queste unità funzionali, il cervello invia loro speciali "comandi" sotto forma di impulsi chimici trasmessi dai processi di una cellula nervosa (neurone) ai processi di un'altra. Questa trasmissione viene effettuata con l'aiuto di mediatori chimici (neurotrasmettitori) che, dopo aver trasmesso un segnale, ritornano parzialmente al neurone originale. Questo processo è chiamato ricaptazione dei neurotrasmettitori. Grazie a lui, il numero di mediatori nello spazio microscopico tra i processi dei neuroni (nella cosiddetta fessura sinaptica) diminuisce, il che significa che i segnali necessari vengono trasmessi peggio. Numerosi studi hanno dimostrato che mediatori di varie strutture, in particolare noradrenalina e serotonina, sono coinvolti nella trasmissione di segnali che garantiscono il normale funzionamento del sistema nervoso. Il primo ha un effetto attivante generale, mantiene il livello di veglia del corpo e partecipa alla formazione di reazioni adattive, e il secondo ha il principale effetto antidepressivo, controlla azioni impulsive, ansia, aggressività, comportamento sessuale, addormentamento , sentendo dolore, quindi la serotonina è talvolta chiamata regolatore "Buon umore". Una diminuzione del numero dei mediatori nella fessura sinaptica provoca sintomi di depressione, mentre un aumento, al contrario, ne impedisce la comparsa. La capacità di alcuni farmaci di aumentare in un modo o nell'altro la concentrazione di mediatori nella fessura sinaptica consente loro di essere utilizzati come antidepressivi.

Ora in Russia vengono utilizzati antidepressivi, che possono essere suddivisi condizionatamente in 4 generazioni in base al momento della creazione.

I primi antidepressivi a trovare ampio impiego clinico furono i farmaci triciclici: amitriptilina e imipramina. Hanno un effetto abbastanza potente sulla maggior parte degli stati depressivi bloccando la ricaptazione sia della norepinefrina che della serotonina. Tuttavia, il reale effetto clinico di questi farmaci è notevolmente controbilanciato dai loro effetti collaterali indesiderati, che riducono drasticamente la qualità della vita dei pazienti durante il trattamento. Gli effetti collaterali degli antidepressivi triciclici derivano dalla non specificità dei loro effetti sulle strutture recettoriali. Agendo in aggiunta al sistema della serotonina e della norepinefrina e ad altri neurotrasmettitori (acetilcolina, istamina, dopamina), questi antidepressivi causano effetti collaterali come ritenzione urinaria, secchezza delle mucose, stitichezza, palpitazioni cardiache, fluttuazioni della pressione sanguigna, confusione, tremore, disfunzione sessuale, aumento di peso. In tali casi è necessario prescrivere altri farmaci per correggere gli effetti collaterali o ridurre la dose terapeutica dei farmaci, il che influisce naturalmente sull'efficacia dell'azione antidepressiva. È stato osservato che fino al 50% dei pazienti rifiuta di assumere antidepressivi triciclici a causa di gravi effetti collaterali. Per lo stesso motivo, è meno probabile che i medici prescrivano questi farmaci ai pazienti in regime ambulatoriale.

La situazione è stata leggermente migliorata dall'introduzione nella pratica dei farmaci di seconda generazione: antidepressivi tetraciclici, che, insieme alla capacità di bloccare la ricaptazione della norepinefrina e della serotonina, potrebbero influenzare anche altri recettori. Essendo analoghi dei composti triciclici, questi farmaci hanno un'attività antidepressiva paragonabile a loro, ma a differenza dei loro predecessori sono più sicuri, poiché causano effetti collaterali indesiderati molto meno spesso. Oltre all'antidepressivo, la mianserina ha un chiaro effetto sedativo, ansiolitico e ipnotico. La maprotilina ha un lieve effetto antidepressivo bilanciato. In generale, questi farmaci sono in grado di curare la depressione da lieve a moderata, ma sono inefficaci nei pazienti con depressione grave.

Oggi, gli antidepressivi di 3a generazione, come fluoxetina, fluvoxamina, paroxetina, sertralina, citalopram e alcuni altri farmaci che influenzano selettivamente (selettivamente) il sistema del metabolismo della serotonina, impedendone la ricaptazione nella fessura sinaptica, hanno ricevuto un ampio riconoscimento oggi. In base al meccanismo d'azione, questi antidepressivi sono combinati in un gruppo di inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina. Oltre a trattare la depressione, vengono utilizzati per correggere i disturbi alimentari, calmare i disturbi di panico, le cosiddette fobie sociali, vari disturbi ossessivo-compulsivi e sintomi di dolore cronico. Questi farmaci hanno guadagnato popolarità grazie alla possibilità di una singola dose al giorno, al concomitante effetto anti-ansia, alla presenza di un componente psicostimolante e ad un piccolo numero di effetti collaterali. Inoltre, hanno poca tossicità e sono ben tollerati dai pazienti anziani. Tuttavia, alcuni ricercatori notano la loro inefficacia nel trattamento di forme gravi di stati depressivi, probabilmente associati ad un'attività selettiva rispetto a un solo neurotrasmettitore: la serotonina. Va notato che negli ultimi anni alcuni scienziati americani hanno associato l'uso di questi farmaci ad un aumento del rischio di suicidio, cosa che però non è provata.

Data l'elevata frequenza di effetti collaterali in alcuni dei farmaci sopra menzionati e la mancanza di attività antidepressiva in altri, gli psicofarmacologi hanno intrapreso la strada dello sviluppo di antidepressivi più efficaci: farmaci di IV generazione che bloccano selettivamente la ricaptazione sia della serotonina che della noradrenalina, senza influenzare altri sistemi mediatori e con effetti collaterali minori. Attualmente tre farmaci soddisfano questi requisiti: milnacipran, duloxetina e venlafaxina. La loro attività antidepressiva nel trattamento di pazienti con depressione grave e moderata è stata confermata in numerosi studi condotti appositamente, che hanno dimostrato allo stesso tempo che questi farmaci sono ben tollerati. In particolare il milnacipran, a differenza degli antidepressivi triciclici, non ha praticamente alcun effetto sul sistema cardiovascolare. Quando viene utilizzato meno spesso dei farmaci che bloccano la ricaptazione della serotonina (fluoxetina, ecc.), si verificano disturbi gastrointestinali e disturbi nella zona genitale. Possono essere trattati con successo, scegliendo la dose richiesta, pazienti con malattie renali. Nei pazienti affetti da alcolismo cronico, il milnacipran presenta vantaggi rispetto a tutti gli altri antidepressivi perché. la sua azione non dipende dallo stato della funzionalità epatica. Il farmaco, inoltre, presenta una bassa tossicità: il sovradosaggio intenzionale o accidentale di milnacipran non è associato ad esito fatale. L'assenza di segni di interazione del milnacipran con altri farmaci ne consente l'assunzione simultanea senza ridurre il dosaggio. Inoltre, il milnacipran, a differenza della venlafaxina e della duloxetina, influenza ugualmente la ricaptazione della serotonina e della noradrenalina, che gli conferiscono proprietà uniche: efficacia nel trattamento di un'ampia gamma di disturbi depressivi, combinata con un'eccellente tollerabilità. L'uso del farmaco è sicuro nei pazienti con malattie del fegato e dei reni, non influisce sul peso e ha un effetto minimo sulla funzione sessuale, migliorando così la qualità della vita dei pazienti con depressione. L'uso di milnacipran non riduce le capacità mentali, la memoria visiva, la velocità di reazione, non provoca sonnolenza eccessiva, anche durante l'assunzione di alcol, non influisce sulla capacità di guidare un'auto. Il regime di dosaggio conveniente (due volte al giorno a 50 o 100 mg) senza alcuna necessità dietetica, l'effetto terapeutico rapido (entro 1-2 settimane) e la buona tollerabilità rendono il milnacipran il farmaco di prima scelta nel trattamento della maggior parte dei pazienti affetti da depressione, compresa la sua forma grave. .

Va notato che gli antidepressivi di origine vegetale (negrustin, gelarium hypericum, deprim, ecc.) possono essere efficaci negli stati depressivi lievi, ma non esistono dati affidabili che ne garantiscano l'efficacia. L'opinione di un certo numero di medici secondo cui tutta la depressione può essere trattata con erbe o, ad esempio, con l'agopuntura, dovrebbe essere riconosciuta come infondata.

Per le depressioni estremamente gravi che non migliorano nonostante l'uso degli antidepressivi più potenti, la terapia elettroconvulsivante (ECT) può essere efficace, ma questa situazione è estremamente rara e richiede un'attenta giustificazione da parte della commissione medica e il consenso del paziente.

Un importante ruolo aggiuntivo nella terapia antidepressiva, soprattutto in caso di ansia concomitante, è svolto dai tranquillanti - farmaci ansiolitici, come Xanax, fenazepam, diazepam, nitrazepam, atarax, ecc. I farmaci che possono prevenire sbalzi d'umore in vari disturbi depressivi se assunti includere sistematicamente i cosiddetti stabilizzatori dell'umore o stabilizzatori dell'umore: preparati di litio, carbamazepina, sali di acido valproico, lamotrigina, topiramato. Con la loro assunzione sistematica nella maggior parte dei pazienti, le manifestazioni cliniche della depressione scompaiono completamente o diventano rare e lievi, non richiedendo il ricovero ospedaliero e non influenzando significativamente la capacità lavorativa.

Gli antipsicotici svolgono un ruolo significativo nel trattamento di alcune forme di depressione. Questi includono sia i farmaci tradizionali - fluanxol, triftazin, eglonil, neuleptil, sonapaks, sia gli antipsicotici atipici che stanno guadagnando sempre più riconoscimento tra i medici: seroquel, solian, zeldox, rispolept, abilify e altri.

Nella terapia farmacologica delle condizioni depressive viene utilizzato un approccio non convenzionale, strettamente individuale, con la previsione obbligatoria di una fruttuosa collaborazione tra il paziente e il medico. In caso contrario, potrebbe esserci una violazione delle raccomandazioni mediche relative alle dosi e ai regimi di assunzione dei farmaci. La fiducia del paziente nella possibilità di guarigione, l'assenza di pregiudizi nei confronti del “danno” causato, l'osservanza sistematica delle prescrizioni prescritte dal medico contribuiscono largamente al raggiungimento del successo terapeutico.

Il trattamento farmacologico della depressione richiede tempo. Non dovresti aspettarti una cura completa già nei primi giorni di assunzione del farmaco. Va ricordato che tutti i moderni antidepressivi iniziano ad agire sui sintomi depressivi non prima di 1-2 settimane dall'inizio del trattamento. L'annullamento di un antidepressivo, così come la sua nomina, dovrebbe essere effettuato solo da un medico. La cancellazione viene solitamente effettuata non prima di 6 mesi dalla normalizzazione dello stato mentale. Anche dopo la completa scomparsa di tutto, non affrettarti a interrompere l'assunzione del farmaco da solo, poiché esiste il rischio di esacerbazione della malattia. Pertanto, i medici raccomandano di continuare a prendere l'antidepressivo per un certo periodo di tempo. Un errore comune è quello di interrompere prematuramente i farmaci subito dopo un significativo miglioramento della condizione o per "dimenticanza". Per evitare ciò, prova a includere il farmaco nell'elenco delle questioni urgenti quotidiane, ad esempio conservalo in bagno e prendilo dopo le procedure igieniche. Quando pianifichi un viaggio, calcola esattamente quanti tablet ti servono per l'intero periodo di assenza da casa. La rottura della terapia è irta di seri problemi.

Effettuato insieme al trattamento farmacologico psicoterapia nei pazienti con stati depressivi implica vari sistemi di influenza, comprese conversazioni individuali, terapia familiare e di gruppo, ecc. Un elemento importante della riabilitazione sociale è la partecipazione al lavoro dei gruppi di mutuo sostegno per i pazienti che hanno sperimentato la depressione. Ciò permette ad altri pazienti di sentirsi aiutati nella comprensione dei propri problemi, di rendersi conto che non sono soli nella loro sfortuna, di vedere le possibilità di partecipazione personale alle attività riabilitative e alla vita pubblica.

Ti preoccupa il pensiero che il trattamento non dia alcun risultato? Non sei solo in questo. Gli studi dimostrano che un paziente su tre su dieci non risponde a nessuno dei trattamenti provati.

Questi pazienti assumevano diversi tipi di antidepressivi, frequentavano diversi tipi di psicoterapia o altri trattamenti esistenti. Tuttavia, nessuno di questi metodi ha alleviato la loro condizione. Inoltre, un paziente su cinque su 40% dei pazienti che hanno tratto beneficio dagli antidepressivi ha dovuto interromperne l'assunzione a causa degli effetti collaterali.

La depressione non trattata è anche chiamata depressione resistente. Non consente al paziente di liberarsi dai sentimenti di disperazione e delusione. Ma anche se la tua condizione non è curabile, questo non è un motivo per arrendersi. Esistono molte opzioni di trattamento. Lavorando con un medico, puoi trovare un modo efficace di trattamento.

Posso avere una depressione non trattata?

Difficile dare una risposta certa a questa domanda. Anche gli specialisti altamente qualificati non sono in grado di fornire una definizione accurata di "depressione non curabile". Ad esempio, alcuni medici sostengono che la depressione può essere definita resistente quando il primo ciclo di antidepressivi non ha funzionato. Ma gli studi dicono che il 70% dei pazienti non guarisce dopo il primo ciclo di antidepressivi. Altri esperti affermano che il termine depressione resistente non dovrebbe essere applicato a quei pazienti che non hanno provato almeno due trattamenti diversi, come un ciclo di antidepressivi, sessioni di psicoterapia o trattamenti con elettroshock.

Anche i medici non sono amichevoli su come definire un trattamento efficace. Ovviamente, quando un ciclo di trattamento guarisce completamente il paziente dalla malattia, può essere definito efficace. Ma che dire di una situazione in cui il trattamento ha leggermente alleviato le condizioni del paziente? Alcuni medici diranno che il processo è lento, ma continua a progredire. Altri diranno che il paziente non risponde a questo trattamento.

Poiché è difficile individuare se soffri di depressione incurabile, non preoccuparti dei dettagli, è meglio rispondere alle seguenti domande:

Se hai risposto sì ad almeno una domanda, consulta il medico. Anche se la tua condizione non rientra nella definizione di depressione resistente, soffri comunque di depressione. E tu, insieme al tuo medico, dovresti continuare a cercare i trattamenti adatti a te.

Quali fattori aumentano il rischio di depressione resistente?

Alcuni fattori ambientali o biologici possono ridurre l’accettazione degli antidepressivi o di altri farmaci antidepressivi. Questi fattori includono:

• Problemi matrimoniali e relazionali, abusi o abbandono infantile. Tali problemi possono essere curati con l'aiuto della psicoterapia, che insegnerà al paziente come funzionare correttamente nella vita quotidiana.
• Abuso di alcol o farmaci che riducono l'efficacia degli antidepressivi. In una situazione del genere, un narcologo o gruppi di supporto possono aiutare.
• Dolore cronico, la cui presenza impedisce al paziente di riprendersi, poiché il dolore influisce sulla qualità del sonno, sull'attività durante il giorno e sulla percezione delle situazioni stressanti.

Come si fa a sapere che il ciclo di trattamento prescritto è adatto al paziente?

La depressione resistente non è ancora del tutto compresa. Non esiste un unico trattamento accettato per questo tipo di depressione. È anche necessario ricordare che qualsiasi depressione richiede un approccio strettamente individuale. Mentre un trattamento può aiutare un certo numero di pazienti, altri pazienti potrebbero non essere in grado di seguire lo stesso piano di trattamento. Ma ci vuole tempo per trovare il modo di trattamento più efficace ed efficiente.

Il medico può prescriverti di assumere antidepressivi e allo stesso tempo di frequentare sessioni di psicoterapia. Se la depressione è molto complessa, è possibile il ricovero in ospedale. Vengono utilizzate anche terapie alternative, come l’elettroshock, utilizzato nel trattamento della depressione grave. E nel 2005, la FDA ha approvato l’uso della stimolazione del nervo vago per trattare forme complesse di depressione.

Aumenterai le tue possibilità di trovare il trattamento più efficace per te collaborando con il tuo medico. Esplora tutte le opzioni. Se il corso del trattamento non aiuta, prova a trovare un altro metodo di trattamento. L’importante è non perdere l’ottimismo e non arrendersi. Sebbene la scelta di un trattamento sia un processo lungo, scegliere quello giusto ti darà l’opportunità di migliorare la tua condizione.

Quando è necessario il ricovero?

In caso di depressione complessa o depressione resistente, alcuni pazienti necessitano di un ricovero temporaneo. Il paziente può recarsi in ospedale da solo o su prescrizione del medico.

C'è un certo atteggiamento negativo nei confronti del ricovero ospedaliero. Alcune persone se ne vergognano perché verranno etichettate come "pazze" nella società. Per altre persone, il ricovero è associato al ricovero in un ospedale chiuso o in un ospedale psichiatrico. Anche se questo è un malinteso.

Di solito, il ricovero in ospedale è un modo per riprendersi in un ambiente calmo e stabile. Dà al malato l'opportunità di prendersi una pausa da alcuni dei fattori di stress quotidiani. In un tale ambiente, sarà più facile per il medico lavorare con il paziente e sarà in grado di selezionare rapidamente il metodo di trattamento più efficace.

A molte persone non piace stare in ospedale. A loro non piace la monotonia, stare nella stessa stanza con altri pazienti, o il cibo dell'ospedale. Ma guarda questa prospettiva dall’altro lato. La depressione è reale e grave quanto le malattie cardiache o il cancro. E, a volte, questa malattia richiede un trattamento, che può essere fornito solo mediante una degenza in ospedale.

Chi ha bisogno del ricovero?

Ci sono un gran numero di pazienti con diagnosi di depressione resistente ed efficace

che può essere curato solo in ospedale. Per esempio:

• Pazienti ad alto rischio di danni a se stessi o agli altri. La prevenzione del suicidio o dell’abuso fisico è uno dei motivi più comuni di ricovero ospedaliero. La degenza in ospedale offre al paziente l'opportunità di ritrovare l'autocontrollo.
• Pazienti incapaci di funzionare in modo indipendente. Il ricovero è necessario se il paziente non è in grado di prendersi cura di se stesso.
• Pazienti che necessitano di controllo medico quando prescrivono un nuovo farmaco. Il medico, scegliendo un paziente, un nuovo farmaco e la sua dose, vorrà monitorare 24 ore su 24 la sua reazione al farmaco. Pertanto, il medico sarà in grado di vedere l'effetto del farmaco.
• Pazienti curati solo in ospedale. Alcuni trattamenti, come l’elettroshock, vengono somministrati solo in ospedale. La degenza permetterà al paziente di riprendersi più facilmente dopo l'anestesia e permetterà al medico di constatare l'effetto del trattamento effettuato.

Quali diritti ha il paziente rispetto al ricovero ospedaliero?

Molti pazienti si recano essi stessi in ospedale perché ritengono di avere tendenze suicide o violente. Ma ci sono anche pazienti ricoverati in ospedale contro la loro volontà. Ogni Paese ha le proprie leggi in materia di ricovero ospedaliero. Ma il ricovero contro la volontà del paziente può avvenire solo quando il paziente rappresenta una minaccia per se stesso o per gli altri.

Se necessario, un operatore dell'ambulanza o un poliziotto possono richiedere una valutazione delle condizioni del paziente per il ricovero ospedaliero. Già nell'ospedale stesso, il medico, dopo aver esaminato il paziente, trarrà delle conclusioni sulla necessità del suo ricovero in ospedale.

La durata della degenza in ospedale è determinata dal personale medico. Se i medici concludono che il comportamento del paziente non è più pericoloso, verrà dimesso dall'ospedale entro sette giorni, a seconda della legge vigente nel vostro paese. Ricorda, se non sei d'accordo con i risultati degli esami condotti in ospedale, puoi contestare questi dati. Si prega di consultare il proprio avvocato o avvocato locale su questo argomento.

Mentre è in ospedale, il paziente può dover affrontare una serie di alcune restrizioni. Anche se ti rechi volontariamente in ospedale, non hai il diritto di andartene quando vuoi. L'ospedale potrebbe limitare gli orari in cui visiti parenti e amici e gli oggetti che vorresti portare con te. Potresti essere messo in una stanza chiusa per qualche tempo. Dovrai anche seguire le regole e gli orari dell'ospedale. Anche se può essere difficile convivere con alcune di queste restrizioni, ricorda che riguardano la tua sicurezza e quella degli altri pazienti.

L’assicurazione copre i ricoveri ospedalieri per depressione?

Alcune polizze assicurative coprono diversi giorni di degenza in ospedale. Esistono anche polizze che non coprono affatto questi costi. Alcune compagnie di assicurazione, prima del ricovero, richiedono una valutazione delle condizioni del paziente da parte degli specialisti assunti. Poche aziende coprono il costo del ricovero in ospedale per depressione, poiché la condizione non è un'emergenza.

Ricorda, i ricoveri per depressione sono di breve durata e si verificano da soli. L'essenza della permanenza in ospedale è assicurarsi che il paziente non rappresenti una minaccia per se stesso o per altre persone e che le sue condizioni siano stabili.