Blefaroplastica. Tecnica chirurgica

Alla consultazione preliminare, il chirurgo raccoglie la storia del paziente. Viene a conoscenza della presenza di allergie, malattie croniche, problemi di vista. Il medico valuta il grado dei cambiamenti legati all'età nella zona degli occhi, determina il volume e viene determinato con l'anestesia.

Il chirurgo avverte il paziente dei possibili rischi. Fornisce raccomandazioni sulla preparazione all'intervento chirurgico e sul periodo di recupero.

Visite mediche ed elenco degli esami

Test ed esami di laboratorio sono necessari per valutare lo stato di salute generale del paziente.

Quali esami dovrebbero essere fatti prima dell’operazione? Ecco la loro lista:

1. Esame del sangue clinico. Mostra la presenza di processi infiammatori e determina il livello di emoglobina.
2. Analisi clinica delle urine. Mostra la condizione dei reni.
3. Coagulogramma. Esamina la coagulazione del sangue per escludere la perdita di sangue.
4. Gruppo sanguigno e fattore Rh.
5. La presenza di anticorpi contro l'agente eziologico della sifilide.
6. Sangue per infezione da HIV, epatite virale B e C.

Anche è necessario fare un ECG, una fluorografia, consultare un terapista. Inoltre, possono essere prescritte consultazioni di specialisti ristretti, analisi biochimiche.

Divieti

Il rispetto di una serie di divieti preparerà il corpo all'intervento chirurgico. Due settimane prima dell'operazione, devi rinunciare all'alcol e al fumo. Agrumi e cioccolato sono esclusi dalla dieta per 10 giorni. Alla vigilia sono vietati caffè, cibi grassi e piccanti, carni affumicate.

I farmaci antinfiammatori non steroidei riducono la coagulazione del sangue. Si consiglia di abbandonarli almeno due settimane prima dell'intervento di chirurgia plastica.

Che anestesia viene utilizzata?

Il tipo di anestesia viene scelto insieme al medico. L’intervento chirurgico non viene eseguito senza anestesia. Il metodo di anestesia dipende da una serie di fattori.:

• volume e durata dell'operazione proposta;
• la condizione fisica del paziente e la sua età;
• stato psico-emotivo;
• la presenza di reazioni allergiche.

Considera in quale anestesia viene eseguita la blefaroplastica.

Anestesia generale

Transcongiuntivale e classica vengono eseguite in anestesia generale. Inoltre, è indicato in caso di intolleranza individuale del paziente agli anestetici locali o con maggiore sensibilità del sistema nervoso, eccessiva emotività. Vantaggi dell'anestesia generale:

• Il paziente è completamente immerso nel sonno, non avverte tensione. Ciò consente al chirurgo di lavorare con calma, senza timore di reazioni inaspettate da parte del paziente.
• Durante l'operazione, la pressione sanguigna del paziente e il carico sul sistema cardiovascolare si riducono, quindi c'è meno sanguinamento.
• Le palpebre non vengono ferite da un ago per l'introduzione dell'anestesia locale, che riduce il gonfiore dopo l'intervento chirurgico.

I farmaci utilizzati per l'anestesia sono ben tollerati e non provocano allucinazioni e nausea.

Gli svantaggi dell'anestesia generale includono:

• la necessità di sottoporsi ad un esame approfondito;
• un lungo periodo di preparazione preoperatoria;
• è più difficile per il medico valutare il risultato preliminare dell'operazione;
• controindicazioni mediche per motivi di salute.

L’intervento chirurgico alle palpebre in anestesia generale richiede il doppio del tempo a causa della maggiore quantità di lavoro che il chirurgo deve eseguire contemporaneamente.

Anestesia locale

Nella blefaroplastica con anestesia locale, la sensibilità al dolore del paziente viene disattivata mediante iniezione. Per l'anestesia, al paziente viene iniettata lidocaina, buvicaina, ultracaina. I principali vantaggi dell'anestesia locale:

• non esiste il rischio di sviluppare complicanze sistemiche dovute all'azione dei farmaci utilizzati in anestesia generale;
• su richiesta del chirurgo, il paziente può aprire e chiudere gli occhi;
• 2-3 ore dopo l'intervento il paziente può tornare a casa.

Non sempre viene utilizzata l’anestesia locale. I suoi contro:

• il rischio di aumento della pressione sanguigna, che porta a sanguinamento e complica il lavoro del chirurgo;
• il rischio di una reazione allergica;
• può essere utilizzato solo per interventi chirurgici minori.

Al fine di ridurre l'ansia del paziente durante l'operazione, oltre alle iniezioni anestetiche, al paziente vengono prescritti sedativi.

Quando si esegue un intervento chirurgico alle palpebre, è possibile utilizzare l'anestesia regionale. Questo metodo elimina la sensibilità nell'intera parte del corpo su cui viene eseguito l'intervento.

L'operazione e le foto successive

Come viene eseguito l'intervento chirurgico alla palpebra inferiore?

Fatte salve tutte le prescrizioni del medico, la riabilitazione avviene senza complicazioni.

Ti offriamo la visione di un video sulla blefaroplastica inferiore:

Puoi trovare maggiori informazioni sulla blefaroplastica della palpebra inferiore su.

Come viene eseguita la chirurgia transcongiuntivale?

La plastica transcongiuntivale è un intervento delicato sulle palpebre, eseguito senza suture, attraverso la congiuntiva dell'occhio. Questa tecnica di chirurgia delle palpebre è meno traumatica e dà un buon effetto estetico. È più efficace all'età di 30-40 anni, quando il paziente ha un alto livello di processi di recupero e non c'è ancora un eccesso eccessivo di pelle.

Con pronunciati cambiamenti legati all'età, grave rilassamento cutaneo e grandi ernie, la chirurgia plastica senza soluzione di continuità non aiuterà. In questo caso al paziente viene consigliata la blefaroplastica classica. Avanzamento dell'operazione:

1. Il paziente viene anestetizzato con anestesia locale. È possibile utilizzare l'anestesia generale.
2. Viene praticata un'incisione attraverso la congiuntiva, all'interno della palpebra.
3. Il tessuto adiposo in eccesso viene ridistribuito o rimosso.
4. Per ottenere i migliori risultati, vengono utilizzati gli impianti.
5. Le cuciture vengono applicate. Si risolvono dopo cinque giorni e non danno fastidio.
6. Il campo operatorio viene fissato con una benda sterile a pressione.
7. Uno speciale cerotto riduce la cianosi e il gonfiore. È incollato alla palpebra.

Il funzionamento senza interruzioni dura da quaranta minuti a un'ora e mezza. Il paziente può tornare a casa tre o quattro ore dopo la manipolazione. Quando si sceglie la blefaroplastica laser, le ferite guariscono più velocemente, praticamente non c'è gonfiore.

Il più radicale e un modo efficace per sbarazzarsi di un complesso di problemi è. Questa è una correzione simultanea delle palpebre superiore e inferiore. In una procedura è possibile eliminare rughe, ptosi, borse di grasso, asimmetria degli angoli, solchi lacrimali pronunciati.

L'intervento dura circa due ore e viene eseguito esclusivamente in anestesia generale. L'effetto ringiovanente dell'operazione dura fino a 15 anni.

Abbiamo parlato più in dettaglio di quanto dura l'effetto della blefaroplastica.

La chirurgia plastica delle palpebre è un metodo comune e consolidato per correggere i cambiamenti esterni nella zona degli occhi.

Se borse sotto gli occhi, palpebre cadenti, ernie compromettono la qualità della tua vita, non aver paura di affidarti a un chirurgo plastico. La cosa principale è scegliere con cura una clinica, prepararsi adeguatamente all'operazione e seguire tutte le raccomandazioni del periodo di riabilitazione.

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I seguenti tipi di blefaroplastica sono più spesso utilizzati nella pratica clinica.

Opzione 1. Quadrilatero classico, inclusa la rimozione della pelle in eccesso, delle sporgenze di grasso dalla zona della palpebra superiore, nonché della pelle in eccesso e delle sporgenze di grasso dalla zona della palpebra inferiore. In alcuni casi, viene rimossa una striscia di muscolo.

Opzione 2. Bilaterale inferiore, che prevede la rimozione del solo tessuto adiposo in eccesso.

Opzione 3. Tomaia bilaterale, durante la quale a volte vengono rimossi solo il tessuto adiposo e una piccola striscia di pelle, e talvolta il volume dell'operazione viene ampliato alla prima opzione.

Opzione 4. Blefaroplastica “chiusa”, che viene eseguita con un approccio transcongiuntivale con protrusione del grasso infraorbitario.

Marcatura. Palpebra superiore. Il paziente è in posizione supina con gli occhi aperti. Utilizzando un pennarello molto sottile, il chirurgo segna il bordo inferiore della piega palpebrale sovrastante, che si trova circa 9 mm sopra il bordo ciliare (Fig. 35.5.4).

Riso. 35.5.4. La linea che segna i confini dell'escissione cutanea nella blefaroplastica superiore.

La marcatura viene continuata con il paziente seduto con gli occhi leggermente chiusi. Utilizzando una pinzetta, il bordo superiore della piega cutanea sovrastante viene determinato e segnato per tutta la sua lunghezza. Il bordo esterno dell'incisione deve continuare nella direzione della linea del bordo della palpebra inferiore con gli occhi chiusi.

Il risultato dell'operazione è determinato dal volume non rimosso, ma dai tessuti rimanenti. Dovresti essere guidato dalla regola secondo la quale, dopo l'asportazione della pelle in eccesso, la distanza dal bordo inferiore del sopracciglio all'incisione non deve essere inferiore a 15 mm e dal bordo ciliare della palpebra all'incisione - meno di 9-10 mm.

Palpebra inferiore. La linea di incisione è contrassegnata a partire dal punto lacrimale. Un ulteriore accesso avviene a una distanza di 1,5-2 mm dal bordo ciliare e va 1-1,5 cm oltre l'angolo esterno dell'occhio lungo il solco medio della "zampa di gallina" o leggermente al di sotto di esso (Fig. 35.5.5).

Riso. 35.5.5. Opzioni per l'asportazione della pelle in eccesso nella blefaroplastica superiore e inferiore.

Al termine della marcatura il paziente viene esaminato in posizione seduta con gli occhi chiusi per accertarsi che tutti gli accessi siano marcati simmetricamente.

Anestesia. Il volume minimo di una soluzione anestetica locale con l'aggiunta di una soluzione di adrenalina diluita 1:100.000 viene iniettato con un ago sottile tra la pelle e il muscolo.

Chirurgia plastica della palpebra superiore. Dopo l'incisione cutanea, la striscia cutanea marcata viene rimossa. Se è necessario approfondire la fossa sopraorbitaria, è possibile rimuovere una piccola striscia di muscolo.

Nella zona di accesso centrale, il muscolo circolare viene sezionato lungo le fibre per 3-4 mm, dopodiché passano attraverso il setto fasciale orbitale che si trova sotto di esso. Di conseguenza, lo strumento penetra nella tasca centrale.

Il rilevamento della parete della tasca facilita notevolmente la pressione delle dita attraverso la palpebra inferiore sul bulbo oculare, che aumenta la pressione all'interno dell'orbita e porta ad uno spostamento anteriore del tessuto adiposo intraorbitario. Se in questa posizione si apre la parete della tasca erniaria, il tessuto adiposo sporge nella ferita, dove viene fissato con una pinzetta e mobilizzato (senza mezzi termini) con movimenti delicati delle forbici chiuse. L'area selezionata del tessuto adiposo viene bloccata con un morsetto, tagliata e la sezione del tessuto viene coagulata con un coagulatore bipolare.

Allo stesso modo, attraverso un ulteriore microaccesso nello strato muscolare, viene rimosso il tessuto adiposo dalla tasca interna. Quest'ultimo è di colore più chiaro.

Dopo l'arresto definitivo del sanguinamento con l'aiuto di micropinzette bipolari, la ferita viene chiusa applicando una sutura cutanea continua, che può essere intrecciata o dermo-dermica.

Va ricordato che nella blefaroplastica superiore isolata, l'eccessiva rimozione chirurgica delle ernie adipose crea un avvallamento sopra il bulbo oculare. L’asportazione della pelle in eccesso della palpebra superiore riduce la distanza tra le ciglia e il sopracciglio, con conseguente aumento del contrasto tra il colore, lo spessore e la struttura della superficie della pelle delle palpebre superiori e delle sopracciglia. Infine, in futuro potrebbe verificarsi lagoftalmo con il lifting della fronte.

Chirurgia plastica della palpebra inferiore. Dopo un'incisione cutanea, il suo bordo inferiore viene separato dallo strato muscolare ad una certa distanza, che dipende dalle condizioni dei tessuti della palpebra inferiore (flaccidità della pelle, presenza del suo eccesso e rughe). Con grave flaccidità della pelle, questa distanza nella parte centrale ed esterna della palpebra può raggiungere 1,5-2 cm (Fig. 35.5.6, a). Successivamente le fibre muscolari vengono accuratamente separate per 3-4 mm a livello della tasca adiposa centrale. Il tessuto adiposo viene individuato sotto il setto fasciale e gradualmente rimosso. È importante notare che l'area di separazione del muscolo deve trovarsi ad una distanza di 3-4 mm dal bordo dell'incisione cutanea della palpebra inferiore, che preserva al massimo il tono dell'area pretarsale il muscolo orbicolare dell'occhio.

Riso. 35.5.6. Varianti della formazione del lembo nella blefaroplastica inferiore.

Una procedura simile viene eseguita nell'area delle tasche interne ed esterne. Una regola importante per l'asportazione del tessuto adiposo in eccesso sotto la palpebra inferiore è mantenere una quantità sufficiente di tessuto adiposo intraorbitario fino al livello del bordo dell'orbita. In caso contrario, potrebbe formarsi una rientranza con il contorno del bordo inferiore dell'orbita.

Una fase particolarmente importante e cruciale dell'operazione è una valutazione accurata dei confini dell'escissione della pelle in eccesso della palpebra. Con gli occhi aperti del paziente e la bocca aperta, il lembo cutaneo esfoliato viene raddrizzato liberamente, dopodiché viene segnato il bordo dell'escissione cutanea a livello del bordo superiore della ferita. La tecnica descritta da R. Ellenbogen nel 1992 aiuta ad evitare errori e le loro gravi conseguenze quando si esegue questa procedura in pazienti sotto anestesia, fino al livello in cui il settore inferiore della pupilla inizia a sovrapporsi. In questa posizione sono segnate le linee per la rimozione della pelle in eccesso.

Va notato che il distacco della pelle della palpebra inferiore sopra il muscolo è accompagnato da un significativo trauma tissutale.La superficie della ferita sanguina, che, dopo la coagulazione delle fonti di sanguinamento, aumenta l'edema postoperatorio e successivamente la cicatrizzazione dei tessuti. Aumenta la probabilità di sviluppare ematomi ed ectropion.

Da questo punto di vista la formazione del lembo muscolo-scheletrico della palpebra inferiore secondo JJReidy presenta alcuni vantaggi. Questa metodica consente, sollevando il lembo cutaneo-muscolare dalla linea di incisione, di ottenere un ampio accesso al setto orbitario e, di conseguenza, alle protrusioni erniali del grasso orbitale con trauma tissutale meno significativo (Fig. 35.5.6, b). In questo caso il lembo in eccesso viene asportato in blocco con le fibre del muscolo circolare dell'occhio.

Al termine dell'intervento, sullo strato muscolare viene applicata una sutura continua rimovibile con filo N° 6/0 (standard, Prolene), e sulla pelle viene applicata anche una sutura intradermica con filo N° 6/0. Si noti che l'approccio di J.Redy ha i suoi inconvenienti, che sono associati alla possibilità di atonia temporanea della porzione inferiore del muscolo orbicolare dell'occhio e al rischio di denervazione della sua parte pretarsale (specialmente quando si attraversa il muscolo all'esterno del canto esterno dell'occhio). l'occhio). Tutto ciò aumenta il rischio di ectropion.

Blefaroplastica chiusa. Questa metodica viene utilizzata in presenza di ernie grasse delle palpebre inferiori in pazienti relativamente giovani, quando non è indicata l'asportazione di aree cutanee. In questo caso viene praticata un'incisione lineare orizzontale lunga 1,5 cm sulla congiuntiva della palpebra inferiore (a meno di 2 mm dal fondo del sacco congiuntivale), dalla quale viene facilmente individuato il tessuto adiposo in eccesso e rimosso da tutte e tre le tasche erniarie della palpebra inferiore. la palpebra inferiore. La ferita viene suturata intracongiuntivamente con una sutura N° 6/0.

Tipi speciali di blefaroplastica inferiore.

Basandosi sulle moderne concezioni sulla patogenesi dei cambiamenti delle palpebre legati all'età, R.Dc La Plaza nel 1985 propose un'operazione per ridurre le sporgenze di grasso nella cavità orbitale. L'intervento viene eseguito da una tipica incisione con dissezione dello strato muscolare e formazione di un lembo muscolocutaneo (Fig. 35.5.7, a). Dopo aver rilevato le sacche di grasso, queste vengono separate dal bordo inferiore dell'orbita e dalla fascia capsulopalpebrale. Questi ultimi vengono suturati insieme con una sutura continua con filo n. 6/0 con cattura nella sutura del periostio. In questo caso il tessuto adiposo viene incastrato nella cavità orbitaria e l'enoftalmo viene eliminato (Fig. 35.5.7, b—d).

Riso. 35.5.7. Stadi di riduzione delle ernie grasse delle palpebre inferiori secondo R. De La Plaza.
a — formazione di un lembo muscolocutaneo e accesso alla fascia capsulopalpebrale; Accumuli di grasso 6-escreti; c — isolamento della fascia capsulopalpebrale ad una distanza sufficiente per la sutura con il bordo inferiore dell'orbita; d — riduzione degli accumuli di grasso nella cavità dell'orbita e imposizione di una sutura continua tra la fascia capsulopalpebrale e il bordo inferiore dell'orbita. 1 - accumuli di grasso; 2 - fascia capsulopalpebrale; 3 - il bordo inferiore dell'orbita; 4 - occhi circolari del topo; 5 - setto orbitale; 6 - muscolo tarsale inferiore; 7 - placca tarsale; 8 - muscolo obliquo inferiore; 9 - congiuntiva.

Gli autori di questa tecnica attirano l'attenzione sul fatto che l'imposizione di questa cucitura richiede la massima cautela e un calcolo accurato. Da un lato, il muscolo obliquo inferiore non deve essere catturato nella sutura, dall'altro, una sutura troppo alta dal muscolo porta ad una diminuzione dell'altezza della fascia e allo sviluppo di un ectropion. Al termine dell'operazione, la pelle in eccesso viene asportata e vengono applicati i punti di sutura.

Indubbi vantaggi nella riduzione delle ernie grasse delle palpebre inferiori sono forniti dall'accesso transcongiuntivale alla fascia capsulopalpebrale, poiché consente di eseguire le manipolazioni necessarie quasi senza spargimento di sangue, evitare danni al muscolo orbicolare dell'occhio e al setto orbitale e prevengono inoltre la formazione di ectropion (Fig. 35.5.5).

Caratteristiche della blefaroplastica negli interventi combinati sulla fronte. Come sapete, quando si solleva la pelle della fronte, le sopracciglia si alzano, così come lo spostamento dei tessuti molli nella regione periorbitale esterna in direzione verticale. Il risultato di questi movimenti, soprattutto con il restringimento del tessuto sopraperiostale, è molto spesso una riduzione del calazio pseudocutaneo della palpebra superiore, che in alcuni casi elimina la necessità di asportare la pelle delle palpebre superiori. Se in questo caso è necessario eliminare le ernie grasse, possono essere facilmente rimosse con l'approccio coronarico.

Un altro problema degli interventi combinati è la difficoltà nel valutare i limiti della rimozione della pelle palpebrale in eccesso durante la blefaroplastica e il rassodamento della pelle della fronte. Le ragioni di ciò sono: in primo luogo, lo spostamento delle sopracciglia e dei tessuti della palpebra superiore verso l'alto. Quando si esegue un rafforzamento sopraperiostale dei tessuti dei due terzi superiori del viso, i tessuti infraorbitari e la palpebra inferiore (in particolare la sua parte esterna) vengono spostati verso l'alto. In secondo luogo, la soluzione anestetica iniettata nel tessuto frontale può diffondersi alle palpebre superiori, aumentando oggettivamente il rischio di errori. Il criterio della verità, come sempre, è l'esperienza, il calcolo preciso e la cautela del chirurgo.

Uno dei modi per risolvere questo problema è una versione speciale della marcatura preoperatoria dei confini per la rimozione della pelle in eccesso delle palpebre superiori. Sta nel fatto che la marcatura dei confini della pelle asportata sulla palpebra superiore viene eseguita con il sopracciglio spostato dalla mano dell'assistente nella posizione di sollevamento. Sulle palpebre inferiori l'utilizzo delle tecniche sopra descritte gioca un ruolo importante nel ridurre la probabilità di errori. In casi estremi, l’intervento di blefaroplastica può essere ritardato di 3-4 mesi.

Un altro estremo a cui può arrivare un chirurgo meno esperto è lasciare un notevole eccesso di pelle sulle palpebre. Se, dopo la blefaroplastica quadrilatera e la sutura della pelle, i bordi delle palpebre sono completamente chiusi, la pelle in eccesso non è stata rimossa sufficientemente. Con la normale rimozione della pelle in eccesso, i bordi delle palpebre rimangono leggermente aperti. Il movimento inverso dei tessuti tesi, che inevitabilmente si verifica dopo l'intervento, in combinazione con la scomparsa dell'edema, riporta i bordi delle palpebre nella posizione di contatto.

È abbastanza chiaro che la blefaroplastica dovrebbe essere eseguita come ultima fase di un intervento complesso dopo un lifting sopraperiostale dei due terzi superiori del viso e vari tipi di lifting.

Combinazioni speciali di procedure plastiche vengono utilizzate in presenza di enoftalmo. La sua prevenzione si ottiene attraverso l’utilizzo delle seguenti tecniche chirurgiche:
1) rafforzamento del sostegno del bulbo oculare mediante cantopessi esterna;
2) riduzione delle ernie grasse delle palpebre inferiori;
3) supporto aggiuntivo del grasso orbitale inferiore dovuto allo spostamento dei tessuti molli della regione mascellare in direzione craniale durante il rafforzamento sopraperiostale dei tessuti dei due terzi superiori del viso.

Il problema dell'eliminazione del solco infraorbitario. Il solco infraorbitario è di origine senile e la sua presenza è associata all'omissione dei tessuti molli della guancia, compreso il tessuto adiposo sottocutaneo mascellare. Di conseguenza, si forma un difetto estetico, per la cui eliminazione vengono utilizzati i seguenti tipi di operazioni:
1) movimento del corpo adiposo mascellare verso l'alto dovuto al rafforzamento del PMFS;
2) riduzione delle ernie grasse delle palpebre inferiori grazie alla loro riduzione e cantopessi esterna;
3) riempire il difetto tissutale del contorno spostando il tessuto adiposo delle protuberanze erniarie nel solco infraorbitario;
4) utilizzo dell'impianto.

Molto spesso nella pratica clinica, la tecnica del sollevamento della PMFS viene utilizzata con il movimento dei tessuti molli situati sopra la mascella superiore nella zona del solco infraorbitario (durante il rafforzamento sopraperiostale dei tessuti dei due terzi superiori del viso) . Allo stesso tempo, i contorni del solco infraorbitario vengono levigati e il gonfiore dei corpi grassi viene ridotto.

Un'altra opzione per un'operazione volta a levigare la piega infraorbitaria è il movimento del tessuto delle sporgenze grasse erniari della palpebra inferiore. Questo intervento è indicato soprattutto in caso di ptosi significativa dei tessuti molli premolari, spesso associata ad enoftalmo, quando il bordo inferiore dell'orbita sporge nettamente sotto la pelle. La rimozione del tessuto adiposo dalle tasche erniarie non può che esacerbare questo quadro. La soluzione a questo problema è spostare il tessuto adiposo isolato dalle tasche erniarie in direzione caudale (verso il bordo dell'orbita) fissandolo con suture in questa posizione.

trattamento postoperatorio. Al termine dell'operazione, gli occhi vengono lavati con una soluzione isotonica di cloruro di sodio e sulle palpebre viene applicata una pomata oculare. Le maschere contenenti gel rinfrescante vengono applicate per 2 ore. Per evitare l'epitelizzazione dei canali attorno ai fili di sutura, questi ultimi vengono rimossi in 3-5 giornata. Tutte le croste lungo le cuciture scompaiono entro la fine della settimana e il decimo giorno i pazienti possono applicare il trucco.

In alcuni casi, il filo della sutura di fissazione temporanea, che viene applicato sul bordo della palpebra inferiore all'inizio dell'operazione, viene fissato con un cerotto sulla fronte in una posizione di moderato serraggio del bordo della palpebra inferiore. palpebra. Questa è un'altra misura volta a prevenire l'ectropion. La sutura viene rimossa la mattina successiva.

Riso. 35.5.8. Schema di riduzione delle ernie grasse delle palpebre inferiori dall'approccio transcongiuntivale.
a — accesso transcongiuntivale al tessuto adiposo intraorbitario; b — condizione dopo la sutura tra la fascia capsulopalpebrale e il bordo inferiore dell'orbita. 1 - congiuntiva; 2 - muscolo tarsale inferiore; 3 - fascia capsulopalpebrale; 4 - ernia grassa; 5 - incisione transcongiuntivale; b - il luogo della cucitura. Le frecce mostrano la direzione di miscelazione delle formazioni anatomiche intraorbitarie.

Complicazioni

Ectropion. La presenza di aree aperte della sclera a seguito dell'escissione della pelle in eccesso e della successiva deformazione della palpebra può portare allo sviluppo dell'ectropion, che è la complicanza più comune della blefaroplastica. Se sul tavolo operatorio viene riscontrato un difetto cutaneo, è consigliabile riparare il difetto con un lembo cutaneo a strato intero prelevato dalla palpebra superiore. Se il problema viene riscontrato dopo l'intervento, è possibile un trattamento conservativo: ginnastica attiva e massaggio per aumentare il tono del muscolo circolare dell'occhio, nonché l'imposizione di suture di sostegno sulla palpebra. Con ectropion persistente e pronunciato è necessaria la correzione chirurgica.

Uno dei metodi efficaci per prevenire l'ectropion è l'esecuzione di esercizi speciali da parte del paziente nel periodo postoperatorio. Il paziente fissa i bordi delle palpebre inferiori con gli indici e li solleva delicatamente, mentre “alza gli occhi al cielo”. Le palpebre vengono mantenute in una posizione spostata per alcuni secondi, dopodiché vengono rilasciate. Questa procedura inizia dal 3° giorno dopo l'intervento (3-4 esercizi 5 volte al giorno per le prime 2 settimane).

ematoma sottocutaneo. Un ematoma riscontrato nel periodo postoperatorio richiede raramente un intervento attivo. Molto spesso, il sangue può essere rimosso mediante puntura, meno spesso allargando i bordi della ferita in una piccola area. L'indicazione per un intervento chirurgico urgente è un ematoma teso associato a sanguinamento da un vaso relativamente grande. Gli ematomi non rimossi contribuiscono alla cicatrizzazione eccessiva dei tessuti con ispessimento delle palpebre e formazione di nodi densi non assorbibili a lungo termine sotto la pelle.

La lacrimazione è causata dallo spostamento delle aperture lacrimali verso l'esterno a causa dell'edema. La lacrimazione di Dtitalyaya può essere causata dal restringimento dei tubuli a causa della cicatrizzazione dei tessuti. Questa complicazione si verifica con la manipolazione brusca dei tessuti, in particolare con il muscolo circolare e la fascia capsulopalpebrale nella regione dell'angolo interno dell'occhio

La diplopia può verificarsi diverse ore dopo l'intervento chirurgico ed è una conseguenza della disfunzione dei muscoli motori del bulbo oculare. Molto spesso, soffre il muscolo obliquo inferiore, che si verifica durante l'intervento negli strati profondi delle palpebre (ad esempio, quando si riduce o si riduce il volume delle ernie grasse). Questo sintomo si risolve da solo entro 2-3 settimane.

La cheratocongiuntivite secca è una complicanza molto rara che non è una conseguenza diretta dell'operazione, ma può essere provocata da essa. Il trattamento della congiuntivite consiste nell'uso a lungo termine di speciali colliri - "lacrime artificiali".

L'ematoma retrobulbare si manifesta con dolore, protrusione e limitazione dei movimenti del bulbo oculare con ispessimento dei tessuti dovuto al danneggiamento di un vaso relativamente grande. In questi casi sono necessari un esame da parte di un oftalmologo, il monitoraggio della circolazione sanguigna nella retina, la tonometria, seguita dallo sviluppo di un piano di trattamento.

Quest'ultimo, di regola, inizia con la decompressione della linea di sutura. Se necessario, eseguire una verifica della ferita. In tutti i casi viene prescritta una terapia infusionale decongestionante. In rari casi, con un aumento della pressione intraorbitaria, può verificarsi una temporanea perdita della vista, in una situazione più grave si possono sviluppare trombosi delle arterie retiniche e glaucoma acuto.

Gli interventi chirurgici sulle palpebre sono tecnicamente i più sottili e complessi nella chirurgia di ringiovanimento del viso. Nel pianificarli, il chirurgo deve ricordare che non esiste un metodo universale per eliminare i difetti estetici delle palpebre. L'uso dei seguenti principi aiuta a fare la scelta giusta e ad attuare il piano operatorio sviluppato per ciascun paziente:

1) attenta analisi preoperatoria delle deformità esistenti;
2) individuazione delle problematiche correlate (deficit visivo, tic, palpebre cadenti, ecc.);
3) un'idea chiara di cosa darà l'operazione e cosa non darà, e la scelta dell'opzione di intervento che sarà più efficace nell'eliminare la deformità;
4) non è possibile utilizzare la stessa tecnica chirurgica per tutti i pazienti;
5) la regola più importante della blefaroplastica è la simmetria delle incisioni cutanee e dei volumi di rimozione del tessuto adiposo; se il chirurgo rimuove la pelle meno del dovuto, lascia che sia su entrambi i lati e non su uno; sarà possibile spiegarlo al paziente; se è solo da un lato, nessuna spiegazione soddisferà il paziente;
6) in caso di blefaroplastica ripetuta è consigliabile l'ultraconservatività nell'asportazione del tessuto adiposo e delle aree cutanee.

IN E. Arcangelo, V.F. Kirillov

L'aspetto di una persona per tutta la vita è mutevole, volubile e anche gli occhi - lo specchio della nostra anima - con l'età, purtroppo, subiscono cambiamenti significativi. L'aspetto un tempo aperto, attraente e giovanile, col tempo, non diventa più espressivo come prima. Le palpebre diventano più pesanti, cadenti, compaiono occhiaie e borse cadenti sotto gli occhi, rughe e le cosiddette “zampe di gallina” punteggiano la pelle delicata. Ci sono anche altre situazioni. Ad esempio, una persona sogna di cambiare il taglio o la forma degli occhi, di eliminare la piega asiatica sulla palpebra superiore o di avvicinare in qualche modo il proprio aspetto al proprio ideale estetico immaginario.

E a volte il paziente ha bisogno di una correzione plastica per ripristinare il suo aspetto precedente dopo tutti i tipi di lesioni, incidenti e incidenti. Oppure l’intervento chirurgico è necessario nel caso del trattamento complesso di alcune malattie, come l’entropion (una malattia in cui i bordi di una o entrambe le palpebre vengono avvitati verso il bulbo oculare.

Allo stesso tempo, le ciglia situate su di esse, producendo un attrito continuo lungo la mucosa dell'occhio, causano irritazione persistente, lacrimazione e, in casi particolarmente avanzati, possono portare a infiammazione, comparsa di focolai erosivi e traboccamento dei vasi sanguigni dell'occhio. l'occhio), esoftalmo (protrusione del bulbo oculare in avanti rispetto all'orbita) e altri.

Comunque sia, ma un giorno una persona decide che non può continuare a convivere con questo, e quindi la blefaroplastica delle palpebre diventa l'unica decisione giusta per lui.

La blefaroplastica delle palpebre è chiamata chirurgia plastica, il cui scopo è rimuovere la pelle in eccesso e ridistribuire il tessuto adiposo orbitale sia nelle palpebre superiori che inferiori per cambiare la loro forma, la forma degli occhi, nonché per ringiovanire la regione periorbitale.

È importante tenere presente che la blefaroplastica delle palpebre può essere eseguita solo secondo le indicazioni del proprio chirurgo, poiché l'età avanzata e i relativi cambiamenti nell'aspetto non sono affatto il criterio principale per prescrivere una correzione. In alcuni casi, infatti, anche i pazienti molto giovani possono riscontrare problemi, ad esempio quelli associati alla genetica: una predisposizione alla formazione di borse sotto gli occhi o palpebre pesanti e sporgenti.

Inoltre, qualsiasi intervento chirurgico lascia tutti i tipi di cicatrici e cicatrici, sia interne che esterne. Ed è il chirurgo che deve determinare se la pelle del paziente è pronta per l'imminente intervento, soprattutto se la blefaroplastica palpebrale viene ripetuta.

È dopo l'esame e il colloquio con il medico, durante il quale il paziente deve spiegare nel modo più dettagliato possibile cosa esattamente vuole vedere allo specchio dopo l'operazione, che il medico decide quale metodo utilizzare per la blefaroplastica delle palpebre. .

La chirurgia delle palpebre comprende attualmente i seguenti tipi di intervento chirurgico:

• Chirurgia della palpebra superiore. Implica l’escissione dei tessuti in eccesso della palpebra superiore e la rimozione delle ernie grasse, con conseguente appesantimento e abbassamento della palpebra. Al momento, questo tipo di blefaroplastica palpebrale occupa una posizione di primo piano tra tutti gli altri tipi.
• Intervento chirurgico alla palpebra inferiore. Questa procedura consente di eliminare i solchi lacrimali eccessivamente evidenti, eliminare la flaccidità, il rilassamento cutaneo e le borse sotto gli occhi. Viene anche mostrato nei casi in cui il paziente vuole liberarsi del gonfiore mattutino sotto gli occhi o se la transizione tra la guancia e la palpebra inferiore è troppo evidente.
• Blefaroplastica circolare delle palpebre. Include entrambi gli interventi chirurgici di cui sopra. Il metodo più comunemente raccomandato di chirurgia delle palpebre perché questa procedura complessa nella maggior parte dei casi porta ad un risultato più completo ed esteticamente completo.
• Cantoplastica- intervento chirurgico per modificare la forma degli occhi. Viene effettuato a scopo cosmetico per dare al paziente una sezione degli occhi europea o, al contrario, asiatica.
• Cantopessi oppure sollevandolo nella posizione desiderata e fissandovi gli angoli esterni degli occhi del paziente.

Varietà di blefaroplastica

In tutti questi casi, la blefaroplastica delle palpebre può essere eseguita solo in tre modi principali:

• Metodo classico, in cui viene praticata un'incisione sulla pelle delle palpebre del paziente, attraverso la quale il chirurgo esegue tutte le manipolazioni necessarie.
• Blefaroplastica transcongiuntivale- il metodo di esecuzione dell'operazione in questo caso è diverso in quanto l'incisione viene praticata sulla mucosa interna della palpebra. Pertanto, non ci sono punti visibili sul viso del paziente dopo l'operazione.
• Blefaroplastica combinata la chirurgia delle palpebre prevede il metodo classico dell'intervento chirurgico con bisturi e successivo resurfacing laser della pelle intorno agli occhi. Il resurfacing cutaneo con laser ad erbio o ad anidride carbonica aiuta ad eliminare piccole cicatrici, irregolarità e ad appianare le piccole rughe, donando alla pelle delle palpebre un aspetto più uniforme, fresco e tonico.

La chirurgia delle palpebre può essere eseguita in anestesia generale o locale. I chirurghi spesso raccomandano la prima opzione. Col tempo, l'intera operazione dura da una a due ore e mezza. Il fatto è che diversi tipi di intervento chirurgico hanno i propri tempi per l'esecuzione del lavoro. Anche il grado di complessità del compito e le caratteristiche individuali dello stato di salute del paziente influiscono sul tempo impiegato.

La blefaroplastica delle palpebre è considerata un'operazione piuttosto complicata, perché comporta il lavoro più raffinato, quasi di gioielleria, di un chirurgo plastico. E poiché indosserai il risultato delle sue abilità sul tuo viso, dovresti avvicinarti con attenzione alla scelta del medico curante, basandoti non solo su lodevoli recensioni su di lui e sulla sua abilità, ma anche fermamente convinto della sua alta professionalità.

Inoltre, sconsigliamo di fidarsi incautamente di cliniche di chirurgia plastica sconosciute che attirano potenziali pazienti con prezzi sospettosamente bassi e numerosi sconti "solo per te". È meglio scegliere una clinica con una buona reputazione, in base alle raccomandazioni dei suoi ex pazienti.

I prezzi per la blefaroplastica delle palpebre variano ampiamente. Il costo dell'operazione viene calcolato in base all'ubicazione della clinica, al suo stato, alle competenze dei medici e degli operatori che vi lavorano, nonché alla disponibilità dei servizi aggiuntivi forniti ai pazienti.

Il prezzo medio per la blefaroplastica circolare delle palpebre in varie città della Russia:

• Mosca: 70.000 rubli.
• Saratov: 53.000 rubli.
• Ekaterinburg - 41.000 rubli.
• Magnitogorsk - 40.000 rubli.
• Tula: 48.000 rubli.
• Rostov sul Don: 44.000 rubli.
• Stavropol - 58.000 rubli.
• Ufa: 37.000 rubli.
• Irkutsk - 39.000 rubli.

Blefaroplastica con conservazione del grasso: l'essenza del metodo

Forse oggi il metodo più avanzato nella correzione delle palpebre legata all’età è la blefaroplastica con conservazione del grasso. Il metodo si basa sulla ridistribuzione uniforme dei cuscinetti di grasso che circondano il bulbo oculare umano da tutti i lati.

A differenza del metodo classico della blefaroplastica, in questo caso non vengono asportati tutti i tipi di ernie grasse. Pertanto, tra la palpebra e il bulbo oculare viene preservata una quantità sufficiente di tessuto, che impedisce la cosiddetta scheletrizzazione della palpebra, un adattamento stretto della pelle dell'orbita.

Distribuendo uniformemente il grasso del paziente durante il riempimento della regione periorbitale, il chirurgo impedisce così sia l'affossamento dell'occhio, che diventa più "annegato" nell'orbita, sia leviga significativamente il solco nasolacrimale, ringiovanendo significativamente l'aspetto del cliente.

Con la blefaroplastica con conservazione del grasso, dopo la ridistribuzione del grasso intraorbitario, viene rimossa la pelle in eccesso sulle palpebre.

L'effetto dopo l'intervento chirurgico è molto stabile. I primi segni di cambiamenti legati all'età non si faranno sentire per almeno sei-sette anni.

La blefaroplastica transcongiuntivale è un ottimo risultato senza suture!

La blefaroplastica transcongiuntivale è una delle tecniche di chirurgia plastica più delicate nella zona delle palpebre. L'essenza di questa operazione è eliminare il tessuto adiposo in eccesso.

Questo intervento chirurgico si confronta favorevolmente con altri simili in quanto utilizza il metodo della cosiddetta plastica senza suture, in cui l'accesso alle strutture cutanee sottostanti avviene attraverso la congiuntiva, senza trauma alla pelle della palpebra. Il chirurgo, praticando un'incisione sulla congiuntiva, ha asportato completamente o parzialmente l'ernia grassa. Può anche, modificando la posizione delle sacche di grasso, correggere la forma della palpebra.

La blefaroplastica transcongiuntivale presenta i seguenti vantaggi:

• Nessuna cucitura, sia esterna che interna.
• L'incisione passa attraverso la congiuntiva, quindi non ci sarà una sola cicatrice sulla superficie della pelle.
• Periodo di recupero significativamente più breve rispetto ad altri tipi di chirurgia delle palpebre. Dopo una, massimo due settimane, il gonfiore delle palpebre e piccoli lividi, che, tra l'altro, praticamente non si formano con questa tecnica, scompaiono completamente.
• Basso rischio di complicanze.
• Estetica eccellente, aspetto più naturale.

Rimodellamento delle palpebre: ripristino della giovinezza senza bisturi

Il rimodellamento delle palpebre è una procedura di iniezione non chirurgica alternativa alla chirurgia, mirata ad eliminare i cambiamenti mimici profondi e legati all'età nella pelle delle palpebre.

Viene eseguito con il paziente pienamente cosciente e vengono utilizzate varie creme e gel anestetici per alleviare il dolore.

Durante il rimodellamento delle palpebre, il medico, utilizzando una siringa, direttamente sotto le rughe, inietta nella pelle preparati speciali, creati principalmente sulla base dell'acido ialuronico. La tecnica lineare di iniezione del riempimento cutaneo consente di creare una nuova cornice tridimensionale nella pelle in sostituzione di quella persa con l'età.

I filler iniettati provocano la produzione attiva di collagene da parte dell'organismo, che porta ad un rafforzamento garantito dei tessuti intorno agli occhi. Sotto l'influenza dell'acido ialuronico, sia le piccole rughe che le pieghe più significative vengono levigate, il viso appare più giovane e fresco.

I principali vantaggi del rimodellamento delle palpebre sono:

• Il suo effetto lifting istantaneo.
• Periodo minimo di recupero.
• Assenza di cicatrici e cicatrici.
• Indolore.
• Politica dei prezzi abbastanza ragionevole.

L'unico inconveniente del rimodellamento delle palpebre può essere considerato la sua fragilità, poiché dopo un anno i filler inseriti sotto la pelle del paziente si dissolvono e la procedura deve essere ripetuta nuovamente.

La chirurgia estetica delle palpebre in tutta la sua diversità

La chirurgia estetica delle palpebre è un intervento chirurgico chirurgico che mira a rimuovere la pelle in eccesso, il grasso o gli strati grassi della pelle, nonché altre formazioni sulle palpebre.

Tra le formazioni più comuni sulle palpebre che causano disagi ai pazienti sono le seguenti:

• xantelasma- una formazione anomala, piatta e benigna sulle palpebre, localizzata più spesso sulle palpebre superiori a partire dagli angoli interni dell'occhio. Sono placche piatte, arrotondate, giallastre. Si formano spesso nelle persone con diabete e livelli elevati di colesterolo nel sangue.
• Lipoma o wen- si verifica più spesso in luoghi con tessuto adiposo insufficiente. È una neoplasia benigna sotto forma di un piccolo grumo di grasso che aumenta con il tempo.
• Papillomi- Sono anch'essi tumori benigni, ma sono nei pendenti.
• halazion- è una cisti situata sulla palpebra. Con una dimensione ridotta fino a cinque millimetri, è sicuro, ma con un ulteriore aumento si consiglia un intervento di chirurgia estetica sulle palpebre per rimuoverlo a causa del rischio di infezione.

Dopo l'operazione

Separatamente, vale la pena menzionare un tipo di chirurgia estetica sulle palpebre come il tatuaggio, recentemente una delle aree più popolari nel trucco permanente. Con esso puoi modellare visivamente la forma dell'occhio tatuando frecce e persino riproducendo l'effetto delle ombre sovrapposte. Ma, tenendo conto del fatto che il tatuaggio rimarrà con te per tutta la vita, ti consigliamo di scegliere con attenzione sia lo specialista a cui deciderai di affidarti, sia il tuo aspetto futuro.

Il lifting circolare delle palpebre è il modo migliore per ridare giovinezza al viso

Un bel contorno occhi è il sogno di ogni donna, ma col tempo le palpebre superiori iniziano ad abbassarsi inesorabilmente e si formano borse sotto gli occhi. La soluzione può essere un lifting circolare delle palpebre, il modo più radicale di ringiovanimento.

Un lifting palpebrale circolare comprende un intervento di chirurgia plastica una tantum sia della palpebra superiore che di quella inferiore. Questo metodo di intervento chirurgico è considerato il più produttivo, poiché porta ai migliori risultati. Di conseguenza, il paziente acquisisce uno sguardo aperto senza rughe, palpebre flaccide e borse sotto gli occhi.

Nel processo di lavoro sul nuovo aspetto del paziente, il chirurgo esegue una serie di incisioni nelle pieghe naturali della palpebra e nella regione sottociliare della palpebra inferiore. Agendo attraverso queste incisioni, il medico rimuove le ernie insorte, elimina o ridistribuisce i cuscinetti di grasso sotto le palpebre, se necessario, solleva e fissa i muscoli sotto le palpebre, inoltre ritaglia i lembi cutanei in eccesso.

Poiché le incisioni si trovano nelle pieghe naturali della pelle, le piccole cicatrici che rimangono dopo il lifting circolare delle palpebre sono quasi invisibili e col tempo si dissolvono completamente e diventano invisibili.

Resezione palpebrale per blefaroplastica

La resezione è un intervento chirurgico in cui viene rimossa qualsiasi parte di un organo o formazione. Pertanto, la resezione della palpebra è un'operazione per asportare qualsiasi parte della palpebra con l'ulteriore connessione delle sue parti conservate.

Le palpebre vengono resecate principalmente nelle pieghe naturali della pelle per un effetto estetico più favorevole dopo l'operazione. Se ciò non è possibile, ad esempio, quando si rimuove un lipoma o qualche altro difetto, non dovresti preoccuparti troppo. Sebbene la pelle delle palpebre sia sottile, solo un millimetro, si rigenera abbastanza rapidamente. E con la cura adeguata dopo la resezione delle palpebre, che prevede l'uso di correnti, creme speciali e massaggi, il recupero sarà ancora più rapido.

Blefaroplastica mininvasiva: principali tipologie

La blefaroplastica mininvasiva è la più delicata nel suo genere. Ha lo scopo di ridurre al minimo l'interferenza con il corpo del paziente.

Esistono due metodi principali di blefaroplastica mini-invasiva più comunemente utilizzati nella moderna chirurgia plastica:

• Transcongiuntivale o, come viene anche chiamata, blefaroplastica senza suture, eseguita sulla congiuntiva interna della palpebra, che porta ad una diminuzione delle conseguenze e delle complicanze postoperatorie. Ne abbiamo scritto sopra.
• Blefaroplastica laser.È classificata come blefaroplastica minimamente invasiva perché quando viene praticata un'incisione laser sul tessuto palpebrale, i bordi dell'incisione vengono immediatamente coagulati e sigillati. Ciò porta al fatto che sono praticamente escluse sia la perdita di sangue che la penetrazione di microrganismi nella ferita.

Il modellamento chirurgico dell'incisione caucasoide degli occhi è chiamato blefaroplastica orientale.

Affinché la piega naturale sulla palpebra superiore del paziente diventi più pronunciata, il chirurgo deve rimuovere l'epicanto. Epicanto - la cosiddetta "piega mongola", situata nell'angolo interno dell'occhio dei rappresentanti della razza mongoloide.

L'epicanto può essere sia congenito che acquisito, ad esempio, a causa di qualche tipo di lesione.

Nella blefaroplastica orientale, il chirurgo rimuove questa piega, coprendo parzialmente o completamente il tubercolo lacrimale, e forma una doppia piega sopraorbitaria.

Grazie a ciò, la palpebra superiore diventa più mobile, aperta, le espressioni facciali cambiano, diventando più libere e naturali, cambia anche la forma degli occhi.

Risultato dopo la blefaroplastica: permanente o temporanea?

La chirurgia delle palpebre è un'operazione abbastanza sicura, efficace e consolidata rispetto ad altri interventi di plastica chirurgica, spesso molte volte più complessi.

La stragrande maggioranza dei pazienti è molto soddisfatta delle manipolazioni effettuate con loro e dei risultati ottenuti. Particolarmente soddisfatti del risultato dopo la blefaroplastica sono coloro che hanno comunicato a stretto contatto con il proprio chirurgo, discutendo tutte le questioni di suo interesse e di conseguenza hanno acquisito esattamente l'aspetto su cui contava.

È importante ricordare che il risultato dopo la blefaroplastica non è eterno. Nel tempo, il tempo prende il sopravvento e i tessuti perdono nuovamente la loro precedente elasticità.

Inoltre, ogni tipo di blefaroplastica ha il suo termine. Quindi un lifting circolare delle palpebre soddisferà il suo proprietario per sette-nove anni, ma il risultato del rimodellamento delle palpebre dovrà essere rinnovato ogni anno.

La blefaroplastica delle palpebre superiori è un intervento di chirurgia plastica, dopo la quale l'aspetto diventa più espressivo e gli occhi sono visivamente più grandi. Il nome stesso parla da solo. Questo è un intervento chirurgico sulle palpebre superiori.

Viene eseguito quando la pelle sopra l'occhio è abbassata (spostamento della linea cutanea verso il basso di oltre 2 mm).

Anna Avaliani

cosmetologo praticante

Per migliorare quest'area è possibile utilizzare un laser frazionato, come il Fraxel, che ringiovanirà la pelle sotto l'occhio. Questa è una procedura molto semplice, poiché non sono necessarie incisioni e il miglioramento delle condizioni della pelle è evidente dopo una sessione. Ma nei casi avanzati, solo la blefaroplastica aiuterà. Ma dopo, una persona corre il rischio di gonfiore, lividi, cicatrici, irritazione agli occhi e una reazione imprevedibile del corpo all'anestesia.

Vale la pena guardare il video della blefaroplastica delle palpebre superiori per comprendere le sfumature dell'operazione:

La pelle intorno agli occhi è una delle prime a subire un invecchiamento precoce. Pertanto, se vuoi donare al tuo viso un aspetto più giovane e fresco, allora ti consigliamo di iniziare da quest'area.

La blefaroplastica è un intervento semplice che aiuterà a donare profondità allo sguardo per lungo tempo, a renderlo più aperto e attraente.