L'oftalmoblenorrea (blennorrea) è una malattia infettiva in cui si verificano iperemia e gonfiore della mucosa dell'occhio. Nel 95% dei casi si tratta di una complicanza tipica della gonorrea, una malattia a trasmissione sessuale.
La blennorea è una malattia infettiva dell'occhio che provoca iperemia e gonfiore della congiuntiva. Gli agenti causali sono i gonococchi. In base alle manifestazioni cliniche e alle caratteristiche dell'infezione da oftalmoblennorrea, i pazienti sono divisi in 2 tipologie: adulti e neonati.
I neonati vengono infettati dai gonococchi quando attraversano il canale del parto di una madre infetta, nell'utero, o attraverso l'infezione attraverso le mani sporche della madre. Gli adulti si infettano con i gonococchi quando non vengono rispettate le norme di igiene personale e attraverso il contatto con le cose di una persona infetta - un asciugamano condiviso, la biancheria da letto, ecc.
I principali sintomi della blenorrea
Le manifestazioni cliniche in un neonato si sviluppano il secondo giorno della malattia. Si osservano i seguenti sintomi:
- infiammazione e gonfiore delle mucose dell'occhio;
- sensazione di bruciore e irritazione della congiuntiva;
- iperemia palpebrale;
- sanguinamento della congiuntiva dell'occhio quando viene toccato;
- secrezione scura purulenta dagli occhi - il bambino non apre gli occhi a causa dell'accumulo di pus nella congiuntiva;
- la comparsa di macchie davanti agli occhi del bambino;
- cambiamenti patologici nelle mucose delle palpebre - comparsa di papule, follicoli e altre formazioni.
Nelle fasi terminali, se non trattata, la cornea si infetta. La sua nutrizione e l'apporto di ossigeno sono limitati a causa dell'iperemia e dell'edema. Si forma gradualmente un'ulcera corneale. Negli occhi si verificano cambiamenti irreversibili che portano alla perdita della vista nel bambino. Nei bambini adulti, i sintomi dell'infezione gonococcica sono gli stessi dei bambini. La differenza è che i segni della blenorrea aumentano più velocemente. Il rischio di sviluppare complicazioni gravi e perdita completa della vista nei pazienti adulti è 3 volte superiore rispetto ai neonati.
Metodi di diagnosi e trattamento della malattia
Dopo che compaiono i primi sintomi della malattia, dovresti consultare un medico. Durante l'esame, il medico apre la congiuntiva degli occhi ed esamina le condizioni delle mucose e della cornea. Allo stesso tempo, da lì "spara" un flusso di pus.
I pazienti vengono sottoposti ai seguenti test di laboratorio:
- Una macchia dalle mucose degli occhi. I medici effettuano test batteriologici per la presenza di organismi patogeni al fine di identificare l’agente patogeno.
- reazione a catena della polimerasi.
- Saggio immunoassorbente collegato.
- Screening di pazienti adulti per malattie sessualmente trasmissibili.
- Esame dei genitori di un neonato per malattie sessualmente trasmissibili - gonorrea, clamidia.
- Biomicroscopia degli occhi.
Una volta confermata la diagnosi, i medici iniziano il trattamento. Ha lo scopo di distruggere i microrganismi patogeni, eliminare i sintomi della malattia e alleviare le condizioni del paziente.
Il regime di trattamento per la blenorrea comprende quanto segue:
- Trattamento a getto frequente (ogni 2 ore) della mucosa degli occhi mediante risciacquo con una soluzione a bassa concentrazione di permanganato di potassio, furatsilina o soluzione salina.
- Instillazione di farmaci con un principio attivo antibatterico - albucid o penicillina.
- Di notte viene applicata una pomata antibatterica e antinfiammatoria (tetraciclina).
- I farmaci antibatterici ad ampio spettro - tetraciclina o penicillina - vengono prescritti internamente.
- Dopo il corso del trattamento, vengono prescritti prebiotici per ripristinare la microflora.
I pazienti adulti guariscono con un trattamento completo volto ad eliminare la blenorrea e la gonorrea. Con un trattamento tempestivo e rispettando tutte le raccomandazioni del medico, i pazienti guariscono completamente. Dopo il corso del trattamento, è necessario sottoporsi a esami preventivi 2 volte l'anno. Il rischio di perdita della vista a causa di questa malattia è del 15%.
Le infezioni batteriche non sono affatto al primo posto tra le cause della congiuntivite. Non sono contagiose come le manifestazioni virali e sono molto più curabili delle allergie. Ma tra le congiuntiviti batteriche esiste una malattia che lascia tutte le altre molto indietro, sia nella gravità dei sintomi che nel numero di possibili complicanze. Si chiama blenorrea.
Cos'è la blenorrea
La blenorrea, o oftalmoblenorrea, è una malattia infiammatoria acuta della congiuntiva causata da agenti batterici di varia natura. Un sintomo comune, indipendentemente dal tipo di agente patogeno, è l'abbondante secrezione di pus dall'occhio colpito.
Il sintomo principale dell'oftalmoblennorrea le dà il nome. La parola greca "ophthalmos" significa "occhio", "blennos" - "muco", "reo" - "versare, scorrere".
La modalità di infezione da blennorrea, la gravità del decorso e la prognosi del recupero nei pazienti di diverse età differiscono in modo significativo, il che rende possibile descrivere chiaramente due forme della malattia: bambini e adulti.
Video: malattie infiammatorie della congiuntiva
Cause della malattia
La totalità dei cambiamenti patologici, riuniti sotto il nome generale di oftalmoblenia, non è direttamente correlata a nessun singolo agente patogeno. La causa di questa malattia può essere il contatto con la congiuntiva:
- Escherichia coli - un rappresentante della normale microflora intestinale;
- Bacilli di Koch-Wicks - l'agente eziologico della congiuntivite epidemica;
- streptococchi, compreso il pneumococco, che causa otite media, meningite, sinusite e altri processi infiammatori;
- clamidia.
Questi microrganismi causano circa il 30-40% dei casi di benorrea, i più facili da trattare e associati alla minore probabilità di complicanze. Al contrario, forme gravi della malattia si sviluppano quando l'occhio viene infettato da gonococchi, batteri accoppiati immobili che si moltiplicano rapidamente sulle mucose. Nella pratica medica moderna, questo agente patogeno è noto principalmente come l'agente eziologico della gonorrea.
Alcuni ricercatori ritengono che la gonorrea come malattia a trasmissione sessuale esista da diversi secoli a diversi millenni. Secondo loro, l'habitat originario degli antenati dei moderni gonococchi erano le mucose degli occhi. Di conseguenza, la forma primaria di gonorrea era quasi identica alla moderna blenorrea.
Un tipo di congiuntivite acuta causata dai gonococchi era chiamata gonoblenorrea o congiuntivite gonococcica. Altre forme della malattia sono riunite sotto il termine generale “blenorrea non gonococcica”. Il tipo di agente patogeno determina la probabilità e la velocità di trasmissione - i gonococchi sono altamente aggressivi - ma non il metodo di penetrazione dei batteri.
Gonococco - l'agente eziologico della blenorrea e della gonorrea
Un adulto può contrarre la gonorrea sia per contatto - attraverso mani sporche, asciugamani, applicatori cosmetici, salviette - sia come risultato dell'autoinfezione - se lui stesso è malato di gonorrea. Anche l’uso sconsiderato di metodi terapeutici alternativi può causare danni. Vengono descritte situazioni in cui è stata utilizzata urina contaminata per lavare gli occhi durante una seduta di urinoterapia, con risultati evidenti per il paziente.
Per i neonati, la modalità di trasmissione verticale è più rilevante: da parte di una madre affetta da un'infezione del tratto genitale. In questo caso, l'infezione può verificarsi:
- durante lo sviluppo intrauterino - con lesioni interne che violano la protezione della barriera placentare;
- durante il parto;
- durante la cura del bambino dopo il parto.
Va notato che tutti i metodi di trasmissione sopra elencati sono possibili solo con un livello di igiene insufficiente nei reparti maternità ea casa. L'attenta osservanza delle misure preventive riduce al minimo il rischio di infezione.
Sintomi della blenorrea
La blennorrea durante l'infanzia è molto più facile che nell'età adulta. Le sue manifestazioni iniziali dipendono in gran parte dal momento dell'infezione. Ad esempio, nel caso dell'infezione intrauterina, un bambino nasce con sintomi pronunciati di infiammazione. Se il contatto con l'agente patogeno è avvenuto durante il parto, la lesione congiuntivale si sviluppa dopo 2-3 giorni. Con l'infezione da contatto nei primi mesi di vita, la blennorrea, di regola, copre un occhio, quindi, se non si osservano le misure igieniche, passa al secondo.
I primi sintomi della blenorrea compaiono sulla congiuntiva. La sua superficie diventa rossa e si gonfia e con un tocco leggero si osservano segni di sanguinamento. Non c'è secrezione purulenta, ma la mucosa produce una piccola quantità di liquido sanguigno. Anche le palpebre si gonfiano e si ispessiscono, a volte così tanto che è difficile aprirle.
La blenorrea infantile spesso colpisce entrambi gli occhi
A partire da 3-4 giorni dal momento dell'infezione, la malattia entra nella fase di suppurazione. Lo scarico sanguinante è sostituito da un liquido denso e pallido. Il gonfiore delle palpebre diminuisce, ma la vista è ancora difficile, principalmente a causa della grande quantità di pus appiccicoso. Nei casi lievi della malattia, il processo coinvolge solo la congiuntiva e il periodo di suppurazione è limitato a 15-20 giorni. La blenorrea complicata distrugge parzialmente la mucosa, si diffonde alla cornea e alla rete vascolare e diventa causa di infezioni secondarie. In questo caso, il rilascio del pus richiede molto più tempo e la prognosi del trattamento peggiora.
Il periodo di ipertrofia papillare successivo alla suppurazione colpisce principalmente la struttura della congiuntiva. I sintomi dell'infezione - arrossamento, gonfiore, secrezione - scompaiono gradualmente, il loro posto viene preso dalle pieghe e dalle escrescenze della mucosa. All'esame esterno, la congiuntiva appare ricoperta di punti e solchi rossi. Nel tempo, anche queste manifestazioni scompaiono. Con danni ai tessuti profondi, è probabile che le cicatrici persistano.
Nell'età adulta, la blenorrea, di regola, colpisce un occhio, passando al secondo se vengono violate le norme igieniche. La periodizzazione della malattia corrisponde alla forma infantile, ma ogni stadio è soggetto a un decorso grave e i periodi di suppurazione e ipertrofia papillare hanno maggiori probabilità di essere accompagnati da complicanze.
Immediatamente prima del recupero, la congiuntiva forma pieghe ed escrescenze
Diagnostica
La diagnosi primaria di blenorrea viene fatta da un oculista durante un esame esterno. Allo stesso tempo, per evitare infezioni accidentali, il medico utilizza i dispositivi di protezione individuale: guanti, occhiali e maschera. Le manipolazioni con le palpebre del paziente vengono eseguite con tamponi di cotone. Se la malattia viene rilevata in un bambino, anche i suoi genitori sono soggetti a esame obbligatorio. All'esame, l'oftalmologo identifica i sintomi tipici della blenorrea corrispondenti a uno stadio particolare e fa una diagnosi preliminare. Per determinare con precisione la natura dell'agente patogeno, sono necessari test di laboratorio.
Uno striscio della congiuntiva interessata viene utilizzato per l'inoculazione su un mezzo nutritivo. Le caratteristiche di crescita delle colonie batteriche consentono di determinare il tipo di microrganismo patogeno, la sua attività e sensibilità ai vari gruppi di antibiotici. Una descrizione accurata della struttura cellulare viene effettuata mediante esame microscopico.
Le caratteristiche di crescita dei batteri sui terreni nutritivi consentono di determinarne la specie e la sensibilità ai farmaci.
Il materiale biologico ottenuto prelevando uno striscio può essere utilizzato direttamente per la microscopia. Inoltre è necessario per:
- reazione a catena della polimerasi (PCR);
- test immunoenzimatico (ELISA);
- reazioni di immunofluorescenza (RIF).
Il primo metodo identifica le sequenze genetiche caratteristiche di un particolare batterio, gli ultimi due determinano gli antigeni caratteristici dei microrganismi selezionando anticorpi standard ad essi correlati. In caso di un decorso complicato di blenorrea, potrebbero essere necessari ulteriori esami oftalmologici per confermare o escludere danni profondi ai tessuti dell'occhio:
- biomicroscopia: studio utilizzando una lampada a fessura;
- diafanoscopia: transilluminazione dei tessuti con uno stretto fascio di luce;
- Il test di instillazione con fluoresceina è una variante della biomicroscopia che prevede l'introduzione di una soluzione colorante nell'occhio.
L'implementazione di queste misure diagnostiche consente di differenziare con precisione i casi di blenorrea da malattie con sintomi simili.
Tabella: diagnosi differenziale della blennorrea
| Nome della malattia | Differenza dalla blenorrea | Metodi diagnostici |
| Gonoblenorrea | Differenziarsi gli uni dagli altri. Lo striscio contiene microrganismi del tipo corrispondente | Microscopia, ELISA, PCR, RIF |
| Blenorrea non gonococcica | ||
| Congiuntivite virale |
| ELISA, RIF, PCR |
| La malattia di Reiter |
| Esame esterno, esame del sangue generale, radiografia, microscopia, PCR, RIF, ELISA |
| Tracoma |
| Esame esterno, microscopia, PRC, ELISA, RIF |
Trattamento della blennorrea
Il trattamento dell'oftalmoblennorrea viene effettuato sotto la supervisione di un oftalmologo e dermatovenerologo; i casi di malattia infantile richiedono il coinvolgimento di un pediatra. Se l'agente patogeno colpisce solo un occhio del paziente, al secondo viene applicata una benda con un vetro da orologio. Questo design non limita la visuale, ma impedisce l'ulteriore diffusione dell'infezione.
Una benda con un vetro da orologio impedisce la diffusione dell'infezione all'occhio sano.
L'occhio interessato deve essere risciacquato ogni ora con soluzione salina sterile. Per ottenere un effetto maggiore, si consiglia di utilizzare soluzioni deboli di permanganato di potassio o furatsilina. Dopo il lavaggio viene aggiunto goccia a goccia un farmaco antimicrobico:
- Soluzione al 30% di sulfacetamide (solfacil sodico, Albucid);
- soluzione di penicillina.
Di notte vengono applicati pomate antibiotiche sotto le palpebre. La somministrazione interna di agenti antimicrobici è possibile:
- azitromicina;
- doxiciclina;
- penicillina;
- tetraciclina.
In casi particolarmente gravi, si consiglia di combinarli con iniezioni intramuscolari di ceftriaxone: ciò aumenterà l'efficacia della terapia riducendo il rischio di sviluppare resistenza batterica. Il trattamento viene effettuato attivamente per 14 giorni. Al termine, è necessario ripetere l'esame striscio e microbiologico del materiale. In caso di danni profondi ai tessuti dell'occhio, potrebbe essere necessario:
- applicazione di farmaci curativi (gel per gli occhi Actovegin, Solcoseryl, soluzione di taurina);
- trattamento microchirurgico.
Galleria fotografica: farmaci utilizzati nel trattamento della blenorrea
La doxiciclina è un potente antibiotico tetraciclico 
La penicillina e i suoi derivati sono farmaci classici per il trattamento delle infezioni gonococciche 
Albucid è un agente ad ampio spettro utilizzato per il trattamento e la prevenzione della blenorrea 
Solcoseryl aiuta a ripristinare il tessuto oculare danneggiato 
Ceftriaxone è un antibiotico efficace per il trattamento complesso della blenorrea
Prognosi del trattamento e possibili complicanze
La prognosi per il trattamento della blenorrea dipende interamente dalla natura dell'agente patogeno, dalle caratteristiche del corpo del paziente e dalla tempestività dell'assistenza. La forma non gonococcica si distingue per il decorso lieve e la bassa probabilità di complicanze. La gonoblenorrea, al contrario, è molto aggressiva. Inoltre, in un terzo dei casi è complicata da un'infezione secondaria da clamidia.
Il trattamento completo e tempestivo rende la prognosi del trattamento abbastanza favorevole. Permane un rischio maggiore di complicanze gravi nei neonati prematuri e negli adulti immunocompromessi. In questo caso sono probabili lesioni profonde della congiuntiva e della cornea che possono causare:
- infezioni secondarie;
- ulcerazione;
- leucoma (spina);
- panoftalmite: massiccia infiammazione degli elementi del bulbo oculare;
- endoftalmite: infiammazione purulenta dei tessuti interni dell'occhio;
- cecità;
- atrofia dell'occhio.
Prevenzione
La prevenzione dell'oftalmoblennorrea è una parte importante della moderna assistenza ostetrica. Le future mamme affette da gonorrea vengono sottoposte a un corso intensivo di terapia antigonococcica. Secondo una procedura collaudata - il cosiddetto metodo Matveev-Crédet - la superficie delle palpebre di ciascun neonato viene pulita con una soluzione al 2% di acido borico. Successivamente, 1-2 gocce di un farmaco antibatterico appena preparato vengono aggiunte alle sacche congiuntivali del bambino:
- Soluzione al 2% di nitrato d'argento (metodo classico);
- Soluzione di solfacile di sodio al 30%;
- soluzione di penicillina (20.000 unità/ml);
- Unguento con eritromicina allo 0,5%;
- Unguento alla tetraciclina all'1%;
- trasferimento di conoscenze e sviluppo di competenze in materia di igiene personale;
- attenta osservanza delle procedure igieniche a casa e nella comunità;
- esami preventivi da parte di un oculista.
La superficie delle palpebre di ciascun neonato viene trattata con farmaci antibatterici
Le principali misure preventive tra tutte le categorie della popolazione sono:
I risultati della medicina moderna rendono la prognosi per il trattamento della blenorrea generalmente favorevole e le misure preventive sviluppate riducono significativamente il rischio di infezione. Ma solo un'attenta aderenza agli standard igienici stabiliti, visite regolari a un oculista e un atteggiamento attento alla propria salute aiuteranno a proteggersi dalla minaccia.
La blennorea è una congiuntivite purulenta, spesso causata dal gonococco. La blennorrea si verifica sullo sfondo di gonfiore e arrossamento delle palpebre, suppurazione dagli occhi. Nei casi più gravi, è spesso complicato dallo sviluppo di un'ulcera purulenta della cornea, cataratta, panoftalmite, il cui esito è l'atrofia del bulbo oculare e la cecità. La diagnosi di benorrea viene fatta da un oftalmologo dopo un esame completo e un esame di laboratorio della secrezione congiuntivale. Nel trattamento della malattia vengono utilizzati abbondanti risciacqui della cavità congiuntivale con una soluzione di permanganato di potassio, frequenti instillazioni di una soluzione di penicillina e albucid e terapia sistemica con agenti antibatterici.
Blenorrea dei neonati
La blennorrea (oftalmoblenorrea) è una congiuntivite infettiva acuta accompagnata da infiammazione purulenta della mucosa oculare. In base alle caratteristiche della trasmissione dell'infezione e al decorso della malattia, è consuetudine distinguere la blenorrea negli adulti e nei neonati. Tenendo conto dell'agente patogeno, la blenorrea può essere di natura gonococcica (gonoblenorrea) e blenorrea di eziologia non gonococcica. Oggi la gonoblenorrea nei neonati è piuttosto rara, a causa della sua prevenzione specifica negli ospedali di maternità e nei centri perinatali.
Cause della malattia
Nella stragrande maggioranza dei casi, l'agente eziologico della blenorrea si chiama gonococco. Tuttavia, in circa un terzo dei casi di malattia, nelle colture vengono rilevati anche altri microrganismi: pneumococchi, streptococchi, Escherichia coli, bacillo di Koch-Wicks, flora mista. Tra gli agenti eziologici si può trovare anche l'agente eziologico del tracoma: la clamidia trachomatis, che, di regola, si trova insieme al gonococco.
Il meccanismo di infezione di un bambino durante il parto è associato al passaggio della testa del feto durante il parto attraverso il canale del parto della madre malata. L'infezione intrauterina del feto con blenorrea è molto meno comune; è causata da un travaglio prolungato o dall'apertura prematura della vescica fetale. È anche possibile che un bambino venga infettato dopo il parto attraverso le mani, l'acqua e gli oggetti per la cura se non vengono seguite le norme igieniche.
La blennorrea negli adulti si sviluppa dopo che l'agente patogeno è stato introdotto autonomamente negli occhi da un paziente che soffre di gonorrea del tratto genito-urinario.
Sintomi della blenorrea
Le manifestazioni cliniche della blenorrea neonatale si sviluppano solitamente nei giorni 2-3 o immediatamente dopo la nascita, in caso di infezione intrauterina del bambino. Di norma, nei bambini vengono colpiti entrambi gli occhi contemporaneamente, ma se l'infezione si verifica dopo il parto, l'infiammazione degli occhi può verificarsi in sequenza.
La blenorrea inizia con la comparsa di arrossamento e gonfiore della congiuntiva, iperemia e gonfiore delle palpebre. Le palpebre del bambino diventano eccessivamente dense, quindi è difficile girarle o aprirle. La congiuntiva sanguina facilmente quando viene toccata. Questo periodo di blenorrea è chiamato periodo di infiltrazione. È caratterizzata dalla fuoriuscita dalla cavità congiuntivale di scarse secrezioni di natura sieroso-emorragica.
Dopo 3 o 4 giorni, le palpebre del bambino si ammorbidiscono e una densa secrezione purulenta comincia a fuoriuscire dalla fessura dell’occhio. Si accumula sulle ciglia, incollandole insieme e scorre lungo le guance. Con la blenorrea, il periodo di suppurazione dura 2-3 settimane. Quindi, nello sviluppo della malattia, inizia un periodo di ipertrofia papillare, con una diminuzione della quantità di pus e un indebolimento della gravità dei sintomi di iperemia ed edema della congiuntiva. La mucosa delle palpebre è ricoperta da escrescenze papillari, follicoli e pieghe.
Durante la fase di recupero, la membrana congiuntivale assume gradualmente un aspetto normale.
L'esito favorevole della blenorrea non è accompagnato dalla formazione di cicatrici congiuntivali, che si osservano dopo una forma grave della malattia, con ulcerazione della mucosa ed ectropion delle palpebre. In casi particolarmente maligni di blenorrea possono verificarsi danni alla cornea: macerazione e infezione. Questa condizione è causata da una violazione della nutrizione dei tessuti dovuta alla compressione della rete ad anello marginale da parte dell'edema nello spessore del limbo. In questo caso la cornea diventa opaca per la formazione di limitati infiltrati giallo-grigiastri. Successivamente, gli infiltrati si disintegrano rapidamente, formando ulcere corneali purulente.
In conseguenza di questa condizione si può verificare un riassorbimento dell'infiltrato, con epitelizzazione dell'ulcera e opacizzazione residua superficiale della cornea. Lo sviluppo sfavorevole della malattia porta alla fine alla formazione di un leucoma ruvido (cataratta), fuso con l'iride. Quando il processo purulento penetra nelle strutture interne dell'occhio, la blenorrea può essere complicata da endoftalmite e panoftalmite, che portano all'atrofia del bulbo oculare.
Negli adulti, la malattia inizia in un occhio ed è quasi sempre più grave della blenorrea neonatale. In tutti i casi i sintomi sono più pronunciati e le complicanze gravi si sviluppano più spesso.
La blennorrea di natura non gonococcica, di regola, è più lieve della forma gonococcica. Clinicamente è molto simile ad altre congiuntiviti batteriche. Quando gli occhi sono colpiti dalla clamidia (congiuntivite da clamidia), spesso si sviluppano: otite media, linfoadenite, polmonite.
Diagnosi di blennorrea
Un esame oftalmologico primario per la blenorrea consente di determinare i segni della congiuntivite purulenta e suggerire l'eziologia della malattia. Durante una visita oculistica, all'apertura delle palpebre dei pazienti affetti da blenorrea, può essere nebulizzata in un getto una secrezione purulenta, che deve essere isolata con tamponi di cotone. Durante l'esame, l'oculista deve utilizzare occhiali protettivi.
Per chiarire l'eziologia della malattia, vengono prescritti un esame di laboratorio di uno striscio della congiuntiva (coltura batterica per la presenza di gonorrea), il rilevamento della gonorrea e della clamidia trachomatis mediante metodi PRC, nonché RIF ed ELISA. Nei casi di blenorrea nei neonati viene effettuato anche un esame obbligatorio dei genitori.
Per escludere possibili danni alla cornea e alle strutture interne dell'occhio, potrebbe essere necessario eseguire una biomicroscopia oculare, un test con fluorisceina, diafanoscopia, ecc.
La diagnosi differenziale della blennorrea è mirata a identificare la congiuntivite di altre eziologie (adenovrus, erpetica, batterica), malattia di Reiter, tracoma.
Trattamento della blennorrea
Per trattare la blenorrea, di regola, sono coinvolti specialisti: un oftalmologo, un pediatra, un dermatovenerologo. È necessaria una terapia locale e generale volta ad eliminare un agente patogeno specifico.
È indicato il risciacquo frequente (ogni 1-1,5 ore) della cavità congiuntivale con una soluzione debole di permanganato di potassio (furacilina, soluzione salina) seguito dall'instillazione di soluzioni antibatteriche di albucid e penicillina. Di notte, un antibiotico viene posto dietro le palpebre sotto forma di unguento (unguento alla tetraciclina o eritromicina). Per prevenire l'infezione dell'altro occhio, viene applicata una benda protettiva.
Per via orale, sistemica vengono prescritti sulfamidici e antibiotici (tetraciclina, penicillina). In caso di blennorrea grave, gli antibiotici possono essere somministrati per via intramuscolare.
Il trattamento attivo della malattia viene effettuato per almeno 2 settimane, dopo di che viene eseguito un ripetuto esame batteriologico dello striscio congiuntivale. In caso di danno corneale, il trattamento previsto è simile al trattamento della cheratite.
Prognosi della malattia e prevenzione della blenorrea neonatale
La prognosi più favorevole per l'esito della malattia si osserva nei casi di eziologia non gonococcica. Se gli occhi sono danneggiati dal gonococco, sono molto probabili complicazioni gravi. Nei casi particolarmente gravi, l'esito della malattia è la cecità. Tuttavia, un trattamento tempestivo e adeguato della blenorrea consente di prevenire le complicanze corneali più gravi.
La prevenzione della benorrea nei neonati consiste nello screening delle malattie sessualmente trasmissibili nelle donne che stanno pianificando una gravidanza, un adeguato trattamento tempestivo della colpite, dell'uretrite e della bartolinite di un'eziologia specifica.
Si può osservare la “falsa groppa” a) con l’influenza b) con il morbillo d) con la varicella e) con la scarlattina
La lingua "cremisi" (atrofia delle papille filiformi) è un sintomo della d) scarlattina
Le “piccole” sono solitamente chiamate dosi d) che non causano cambiamenti specifici in un singolo organismo, ma causano cambiamenti staticamente identificati nello stato di salute del gruppo
Una soluzione allo 0,25% di dicaina per alleviare il dolore deve essere gocciolata nel sacco congiuntivale prima della tonometria b) 2-3 volte con un intervallo di 30 s
Il 18% della pelle ustionata secondo la “regola del nove” di Wallace è c) ciascun arto inferiore d) la superficie anteriore del corpo e) la superficie posteriore del corpo
Una donna di 30 anni è stata trovata in stato comatoso con grave ipotensione. Dall'anamnesi si sa che 2 anni fa il paziente ha ricevuto un ciclo di radioterapia per prolattinoma. Fino a poco tempo fa, riceveva tiroxina in dosi crescenti per l'ipotiroidismo. In questa situazione, il primo passo è: a) somministrare idrocortisone
Un uomo di 40 anni presenta aree di macerazione della pelle biancastre e indolori tra le dita di entrambi i piedi. Elencare le malattie che possono causare la situazione descritta a) candidosi b) dermatofitosi d) intertrigine batterica
Una donna di 40 anni lamenta amenorrea, aumento della crescita dei peli sul viso e sul petto. Alla palpazione fisica si palpa una formazione arrotondata nel quadrante superiore sinistro dell'addome, si rileva un'ipertrofia del clitoride, è molto probabile che il paziente abbia b) carcinoma surrenale
Un cacciatore di 42 anni è stato morso all'articolazione del polso sinistro da una volpe mentre rimuoveva l'animale da una trappola. Quali delle seguenti misure sono necessarie in questa situazione? b) trattamento primario della ferita c) somministrazione di siero antitetanico in dose profilattica d) vaccinazione antirabbica e) somministrazione di immunoglobuline antirabbica f) esame istologico e virologico del cervello dell'animale
Secondo la “regola del nove” di Wallace, il 9% della pelle bruciata è a) testa e collo b) ciascun arto superiore
La Candida albicans può essere isolata da una persona sana a) dalla cavità orale b) dal tratto gastrointestinale e) dalla vagina
La ghiandola mammaria aberrante deve essere rimossa a) correttamente
L'eritrocitosi assoluta può essere accompagnata da a) malattia di Vaquez b) bronchite cronica ostruttiva c) ipernefroma
Controindicazioni assolute all'uso dei contraccettivi intrauterini sono a) sanguinamento uterino di eziologia sconosciuta c) processo infiammatorio attivo negli organi pelvici d) storia di gravidanza ectopica
Controindicazioni assolute all'esecuzione del test al cicloergometro in un paziente con angina pectoris sono a) stenosi aortica grave b) tromboflebite in atto degli arti inferiori d) polmonite acuta
La sindrome da astinenza si osserva b) dopo la sospensione dell'uso della droga in presenza di dipendenza fisica
L'adattamento dell'attività fisica di un paziente con angina pectoris di classe funzionale II comprende a) il rallentamento della velocità di movimento alla quale si manifesta il dolore b) la riduzione della quantità di cibo quando lo si assume più spesso c) l'esecuzione della stessa quantità di lavoro più lentamente
La terapia adeguata per la disbiosi nell'enterite cronica comprende a) una dieta razionale b) terapia enzimatica sostitutiva d) lattobatteri, colibatteri
L'adenocarcinoma renale molto spesso metastatizza b) ai polmoni
I farmaci adrenergici riducono la pressione intraoculare mediante a) vasocostrizione
La tubercolosi polmonare primaria attiva, soprattutto nei bambini e negli adolescenti, può essere accompagnata da a) micropoliadenite dei linfonodi periferici b) eritema nodoso c) cheratocongiuntivite flittenulare d) poliartrite di Poncet
L'alcolismo è a) un tipo di abuso di sostanze
L'alcol contribuisce alla comparsa di pancreatite acuta a causa di a) aumento della secrezione di enzimi pancreatici b) spasmo dello sfintere di Oddi c) edema della mucosa duodenale d) effetto tossico sulle cellule pancreatiche e) vomito, che favorisce il reflusso del contenuto duodenale nell'organismo. il dotto pancreatico
Polineuropatia alcolica a) spesso si sviluppa in modo subacuto b) è caratterizzata da parestesie alle estremità distali, dolore ai muscoli del polpaccio d) spesso si manifesta con paresi e paralisi, più pronunciate alle gambe
Si osserva la sindrome da astinenza da alcol b) dopo la cessazione del binge drinking nella seconda fase della malattia d) a causa dell'accumulo di prodotti di degradazione dell'etanolo
L'alopecia può essere una manifestazione delle seguenti malattie a) alopecia b) sifilide
L'amebiasi può causare b) ascesso epatico
Gli ascessi epatici amebici si manifestano clinicamente con a) febbre con brividi e poi b) perdita di peso d) epatomegalia e) dolore all'ipocondrio destro
L'amenorrea può essere accompagnata da TUTTO CORRETTO
L'amenorrea è considerata a) primaria se le mestruazioni e i caratteri sessuali secondari sono assenti a 15 anni c) falsa quando l'imene è fuso d) fisiologica in postmenopausa
La sindrome Amentive si riferisce c) ai disturbi della coscienza
L'amiloidosi renale può verificarsi a) con spondilite anchilosante
c) per l'artrite reumatoide d) per il morbo di Crohn e) per la tubercolosi f) per l'osteomielite g) per le ustioni
La sindrome amiostatica a) si manifesta con ipocinesia in combinazione con rigidità muscolare b) è caratterizzata da rigidità generale, povertà e lentezza dei movimenti c) una delle sue manifestazioni è il sintomo della “ruota dentata”
Analisi del sangue di un paziente di 22 anni: emoglobina - 110 g/l, eritrociti - 4,210 9 /l, leucociti - 2510 9 /l, VES - 25 mm/ora. Nella formula dei leucociti, i blasti costituiscono l'87%. Il quadro è tipico c) per la leucemia acuta
L'antagonista dell'eparina è d) protamina solfato
L'anemia aplastica può svilupparsi con l'epatite virale acuta b) 2-3 mesi dall'esordio della malattia
L'applicazione di olio sul sito della lesione è un buon metodo di cura d'emergenza per i pazienti con ustioni superficiali accompagnate da distacco epidermico b) errato
L'asbestosi appartiene al gruppo a) dei silicati
La triade asmatica comprende b) asma bronchiale c) intolleranza ai farmaci antinfiammatori non steroidei d) poliposi nasale
L'ateroma è d) una cisti da ritenzione della ghiandola sebacea
L'ateroma non può verificarsi b) sui palmi delle mani c) sulle piante dei piedi
La congiuntivite atopica è sempre una malattia stagionale b) errata
L'aura di una crisi epilettica di grande male a) nello stesso paziente è di natura stereotipata d) dura diversi secondi
L'acetonuria è caratteristica c) del vomito delle donne incinte
La balanopostite è una complicanza caratteristica della a) fimosi
Un'indicazione assoluta all'intubazione o alla tracheostomia per la groppa è b) stadio asfittico della groppa
Non è consigliabile prolungare la gravidanza se il travaglio prematuro inizia alla b) 34a settimana
I metodi biologici per diagnosticare la gravidanza appartengono al gruppo a) probabili segni di gravidanza
Prima della trasfusione della soluzione c) poliglucina deve essere effettuato un test di compatibilità biologica
La biopsia endometriale c) viene utilizzata per diagnosticare i disturbi mestruali
I criteri biochimici per l'attività nella cirrosi epatica macro e micronodulare sono a) un aumento di ALT, AST d) un aumento significativo delle β-globuline nel proteogramma
La blennorrea degli adulti nel 100% dei casi è causata dal gonococco b) errato
La blenorrea dei neonati nella stragrande maggioranza dei casi è causata da b) gonococchi
Si può osservare un blocco dell'articolazione del ginocchio a) in caso di lesione del menisco b) in caso di malattia di Koenig c) in caso di condromatosi
Le placche nella sclerosi multipla sono più spesso localizzate b) nei nervi ottici c) nelle corde laterali del midollo spinale d) nel cervelletto
La sindrome del dolore nella regione lombosacrale nella spondilite anchilosante è caratterizzata da a) un decorso “crisi” da diversi giorni a diversi mesi b) intensificazione nella seconda metà della notte c) può essere associato a dolore alle articolazioni d) può essere associato con danni agli occhi
La sindrome del dolore nell'infarto miocardico acuto e nella pericardite acuta ha caratteristiche comuni. Quando si diagnostica la pericardite acuta, può essere utile il fatto che c) aumenta il dolore con l'inspirazione profonda
La sindrome del dolore nell'infarto miocardico acuto e nella pericardite acuta ha caratteristiche comuni. Quale dei seguenti segni può aiutare nella diagnosi differenziale di queste condizioni? c) aumento del dolore con profonda ispirazione
L'alcolismo è più maligno: a) negli adolescenti b) nelle donne d) negli individui psicopatici
Le malattie di Alzheimer e di Pick a) appartengono al gruppo delle demenze presenili b) sono spesso accompagnate da sindrome astenica d) neurologicamente si manifestano spesso come afasia, agnosia, aprassia
La malattia di Little a) la forma più comune di paralisi cerebrale b) si manifesta più chiaramente verso la fine del primo anno di vita d) si manifesta come paresi spastica e paralisi e) è accompagnata da disturbi mentali e del linguaggio
Dolore addominale e diarrea mista a sangue e muco sono caratteristici di b) colite ulcerosa c) dissenteria d) morbo di Crohn e) cancro del colon
Il dolore con pleurite secca b) si intensifica quando si inclina verso il lato sano
Un paziente di 12 anni lamenta un difetto estetico sulla superficie esterna dell'avambraccio. Obiettivamente: sulla superficie esterna dell'avambraccio è presente una formazione tumorale rosso-bluastra sporgente sopra la pelle di 4×3 cm, a) emangioma queriosa
Un paziente di 20 anni si ammalò gravemente con aumento della temperatura fino a 38,4°C. L'inizio della malattia coincideva con l'inizio delle mestruazioni. Sono preoccupato per il dolore acuto al basso ventre. Durante un esame speciale, si attira l'attenzione sul forte dolore alle appendici su entrambi i lati, l'utero è di dimensioni normali, non ci sono infiltrati. È molto probabile che il paziente abbia d) infiammazione acuta delle appendici di eziologia gonorrea
Un paziente di 25 anni lamentava la presenza di una formazione simil-tumorale nella regione soprascapolare, causante un difetto estetico. All'esame si rileva in questa zona una formazione rotonda, di consistenza pastosa, mobile, non collegata alla pelle, di 1012 cm, struttura lobulare, indolore alla palpazione, la pelle sovrastante non risulta alterata. È molto probabile che il paziente abbia a) lipoma
Un paziente di 28 anni lamentava debolezza generale, facile affaticamento, perdita di peso e assenza di mestruazioni per un anno. Parto 2 anni fa con perdita di sangue superiore a 2 litri. b) Sindrome di Sheehan
Una paziente di 28 anni lamentava l'assenza di mestruazioni per 8 mesi. Parto 6 anni fa senza alcuna particolarità. Obiettivamente: galattorrea, lieve acromegalia e irsutismo. L'esame vaginale non ha rivelato alcuna patologia. I dati elencati suggeriscono una diagnosi di d) tumore dell'ipofisi
Un paziente di 28 anni lamentava un aumento del peso corporeo di 18 kg e mestruazioni poco frequenti. Questi sintomi si sono sviluppati dopo il parto. La funzione mestruale prima della nascita era normale. Il parto 2 anni fa è avvenuto sullo sfondo della preeclampsia ed è stato complicato da un sanguinamento massiccio. a) sindrome endocrina postpartum
Un paziente di 30 anni 1,5 mesi fa ha notato la comparsa di lacrimazione dal capezzolo e dall'areola del seno sinistro. Poi alcune zone dell'areola cominciarono ad ulcerarsi e a ricoprirsi di una crosta. d) Cancro di Paget
Una paziente di 30 anni lamentava dolore nella zona della piega periungueale del piede destro, che le dava fastidio da circa 3 settimane. a) unghia incarnita
Un paziente di 30 anni viene esaminato per infertilità primaria. I test diagnostici funzionali indicano la presenza di un ciclo mestruale a due fasi. L'ecografia e l'isterosalpingografia non hanno evidenziato alcuna patologia. Per chiarire la diagnosi è necessario eseguire b) una biopsia endometriale
Un paziente di 34 anni lamenta attacchi di mal di testa lancinanti, accompagnati da sensazione di paura, sudorazione, sensazione di formicolio alle dita delle mani e dei piedi, palpitazioni e dolore nella zona del cuore. La pressione sanguigna al momento dell'attacco è 200/115 mm Hg. Arte. Quando si cerca di alzarsi dal letto, si verifica lo svenimento. È molto probabile che il paziente abbia b) feocromocitoma
Un paziente di 40 anni lamenta brividi, sonnolenza e stitichezza. Un esame obiettivo ha rivelato un ingrossamento della ghiandola tiroidea e un sospetto ipotiroidismo primario. Per confermare questa diagnosi, il modo più informativo è b) determinare il livello di TSH
Una paziente di 44 anni soffre di sanguinamento uterino aciclico da un anno. Per chiarire la causa del sanguinamento, è necessario eseguire a) curettage diagnostico separato del canale cervicale e della cavità uterina
Una paziente di 56 anni ha consultato un medico lamentando una perdita di sensibilità "tipo calza" alle gambe e una diminuzione della vista. Dall'anamnesi il paziente risulta affetto da diabete mellito da 20 anni. In relazione a questo paziente occorre innanzitutto d) valutare le manifestazioni cliniche esistenti come possibili complicanze del diabete mellito
Un paziente di 58 anni soffre da tempo di ulcera peptica dello stomaco pilorico. b) stenosi pilorica scompensata c) cancro dello sbocco gastrico
Una paziente di 60 anni è scivolata sul marciapiede e ha colpito il polso raddrizzato cadendo. Si lamenta di dolore quando si muove l'articolazione del polso, si nota gonfiore a) una frattura dell'estensore del radio in un luogo tipico
Una paziente di 72 anni è stata portata qui dalla strada dopo essere caduta sul fianco destro. Si lamenta di dolore nella zona inguinale. La gamba è in una posizione di rotazione esterna incompleta, accorciata di 2 cm Il tentativo di riportare l'arto in una posizione normale è accompagnato da dolore all'articolazione dell'anca. È molto probabile che il paziente abbia a) una frattura adduttiva (non inclusa) del collo del femore
Un paziente di 82 anni è caduto dal letto e ha avvertito un forte dolore all'articolazione dell'anca. I movimenti della gamba sul lato della lesione causano un forte dolore nel terzo superiore della coscia e un livido è visibile nell'area del grande trocantere. È molto probabile che il paziente abbia b) una frattura femorale pertrocanterica
Un paziente è caduto sul divano durante il giorno in presenza di parenti dopo un conflitto, a) attacco isterico
Il paziente lamentava cattive condizioni generali, perdita di peso, mancanza di desiderio, perdita di appetito, stitichezza. a) sindrome depressiva
Il paziente ha erroneamente bevuto diversi sorsi di essenza di aceto. È arrivata con un dolore insopportabile e bruciante durante la deglutizione e dietro lo sterno. Le vostre azioni preospedaliere dovrebbero includere a) la somministrazione di antidolorifici b) il lavaggio dello stomaco attraverso un tubo con grandi quantità di acqua
Un paziente che soffriva da tempo di vene varicose degli arti inferiori si è rivolto a un medico lamentando sanguinamento da una vena varicosa nella parte inferiore della gamba. La tua tattica: a) applicare una benda compressiva sul sito sanguinante, applicare un laccio emostatico prossimale e distale al sito sanguinante e inviare a un ospedale chirurgico
Un paziente con emorroidi deve essere inviato in un ospedale chirurgico per il trattamento chirurgico a) per trombosi delle emorroidi b) per sanguinamento emorroidario ripetuto e) per una combinazione di emorroidi con ragade anale cronica
Un paziente con una ferita al terzo inferiore della coscia e sanguinamento dal sito della ferita deve essere trasportato in un ospedale distante. Quale delle seguenti affermazioni riguardanti l'applicazione del laccio emostatico in questo caso è corretta? a) il laccio emostatico viene applicato per non più di 2 ore, durante le quali è necessario rilasciare periodicamente il laccio emostatico per un breve periodo b) deve essere allegata una nota indicante l'orario in cui verrà applicato il laccio emostatico d) applicazione del laccio emostatico al terzo medio della coscia deve essere combinato con l'immobilizzazione dell'arto
Un paziente di 18 anni lamentava dolore nella zona palpebrale e restringimento della fessura palpebrale a destra. c) orzo esterno
Un paziente di 23 anni lamenta palpitazioni, i cui frequenti attacchi lo disturbano da 5 anni. c) Sindrome di Wolff-Parkinson-White
Un paziente di 26 anni è stato ferito da frammenti di occhiali rotti ed è stato portato al pronto soccorso più vicino. b) soluzione di cloramfenicolo 0,25%
Un paziente di 30 anni lamentava dolore nella zona del secondo dito della mano destra. Nota di essersi ferito al dito con un ago 3 giorni fa. Temperatura corporea - 37,5°C. Localmente nell'area dell'iniezione è presente un infiltrato, sotto l'epidermide è visibile una goccia di pus. Al paziente è stato diagnosticato un panaritium cutaneo. a) criminale cutaneo-sottocutaneo ("gemello")
Un paziente di 30 anni affetto da diabete mellito di tipo I è stato trovato in stato comatoso 3 ore dopo la somministrazione di insulina. e) somministrare 20 ml di soluzione glucosata al 40%.
Un paziente di 32 anni lamenta un dolore acuto “a pugnale” nella regione epigastrica. È noto che il paziente soffre di ulcera duodenale da molto tempo. A quale complicazione della malattia dovresti pensare prima? b) sulla perforazione
Un paziente di 33 anni ha scoperto al mattino che le palpebre di entrambi gli occhi erano gonfie, incollate e gli occhi erano diventati bruscamente rossi. b) congiuntivite purulenta acuta
Un paziente di 35 anni lamentava frequenti (2-3 volte l'anno) mal di gola. a) tonsillite cronica
Un paziente di 40 anni lamentava una formazione simil-tumorale sulla tibia destra, che non dava fastidio. All'esame: sulla superficie esterna della parte inferiore della gamba, nello spessore dei tessuti molli, è presente una formazione rotonda, indolore, densa, non associata alla pelle e alle ossa, moderatamente mobile, di dimensioni 1,51,5 cm, la pelle inoltre non è cambiato, non ci sono disturbi della sensibilità cutanea in questa zona. È molto probabile che il paziente abbia d) fibroma
Paziente 40 anni, primo giorno di infarto miocardico esteso. All'esame: pelle pallida e fredda con motivo “marmo”, tachicardia sinusale 140 bpm, pressione sanguigna - 70/40 mm Hg. Arte. La terapia di emergenza dovrebbe iniziare e) con la somministrazione di dopamina
Un paziente di 40 anni, di professione falegname, lamentava una formazione rotonda simile a un tumore sulla superficie palmare della pelle. a) cisti epiteliale
Un paziente di 43 anni lamenta debolezza, sudorazione, febbricola e linfonodi cervicali e sottomandibolari ingrossati. Alla palpazione i linfonodi sono densi, alquanto dolorosi e fusi insieme. d) tubercolosi
Un paziente di 45 anni con ipertensione arteriosa elevata stabile a lungo termine lamentava mal di testa, grave debolezza e gonfiore periodico del viso al mattino. b) Sindrome di Kohn
Un paziente di 50 anni soffre da tempo di un'unghia incarnita del primo dito del piede destro e viene periodicamente sottoposto a trattamento conservativo. a) dopo aver fermato l'infiammazione acuta con misure conservative (bagni con soluzione antisettica, antibiotici), intervento chirurgico sull'unghia, sullo strato ungueale e sulla piega periungueale - in regime ambulatoriale
Un paziente di 50 anni si è presentato 4 giorni dopo un episodio di dolore toracico prolungato (fino a 5 ore). L'ECG mostra un blocco completo della branca sinistra. Quando si decide sulla presenza di infarto miocardico acuto, d) la determinazione dell'attività della lattato deidrogenasi avrà valore diagnostico
Un paziente di 50 anni ha improvvisamente avvertito una forte diminuzione dell'udito nelle orecchie destra e sinistra dopo il bagno. Non è stato notato alcun aumento della temperatura, del dolore o delle vertigini. a) tappo di zolfo
Un paziente di 52 anni lamentava un forte sanguinamento di sangue scarlatto dall'ano. La tua tattica b) trasferimento urgente in un ospedale chirurgico in ambulanza, sdraiato
Un paziente di 53 anni soffre da tempo di malattia coronarica con frequenti attacchi di angina pectoris, provocati da stress fisico ed emotivo. b)come sindrome da debolezza irritabile
Un paziente di 53 anni lamentava raucedine, tosse, mal di gola e disagio durante la deglutizione. Questi disturbi disturbano il paziente da sei mesi; nell'ultimo mese e mezzo avverte difficoltà di respirazione e comparsa di mancanza di respiro. b) cancro della laringe
Un paziente di 53 anni lamentava stitichezza, presenza di sangue nelle feci e gonfiore della metà sinistra dell'addome. b) sbagliato
Un paziente di 56 anni lamentava stitichezza, presenza di sangue nelle feci, cambiamenti nella forma delle feci (a forma di nastro) e dolore al basso ventre. Obiettivamente: la condizione generale è soddisfacente, c) esame digitale del retto
Un paziente di 60 anni si è presentato 6 ore dopo la comparsa di dolore acuto in entrambe le estremità inferiori. Soffre di cardiopatia mitralica, fibrillazione atriale e ipertensione. a) tromboembolia nell'area della biforcazione aortica
In clinica è stato visitato un paziente di 60 anni. Si sospetta una diagnosi di colecistite catarrale acuta. Le vostre ulteriori azioni c) ricovero urgente in un ospedale chirurgico
Un paziente di 62 anni che aveva subito un infarto miocardico ha consultato un medico per mal di testa e vertigini. All'esame, il polso è 86 al minuto, la pressione sanguigna è 200/100 mmHg. Art., b) finoptin
Un paziente di 64 anni ha notato una graduale diminuzione della vista in entrambi gli occhi per 2 anni; non riesce a distinguere gli oggetti con entrambi gli occhi per 3 mesi; i suoi occhi non sono diventati rossi o doloranti. b) cataratta senile matura (legata all'età).
Un paziente di 67 anni lamenta minzione frequente, nicturia e flusso di urina diluito. Fenomeni simili sono comparsi circa 2 anni fa. È molto probabile che il paziente abbia a) adenoma prostatico
Un paziente di 70 anni si è rivolto al medico 2 giorni dopo un'ernia inguinale strangolata a causa di febbre fino a 39°C. All'esame: nell'area della sporgenza erniaria si osserva un forte gonfiore e iperemia del tessuto, fluttuazione. È molto probabile che il paziente abbia a) flemmone del sacco erniario
Il paziente è incosciente. All'esame: non viene rilevata cianosi, convulsioni, polso nell'arteria carotide. Quale azione urgente dovrebbe essere eseguita per prima? c) esecuzione della ventilazione artificiale dei polmoni e del massaggio cardiaco esterno
Un paziente in procinto di sviluppare chetoacidosi diabetica può presentare i seguenti reclami TUTTO CORRETTO
Il paziente aveva subito in passato un grave trauma cranico. d) Crisi jacksoniana (focale)
Il paziente soffre da molti anni di crisi convulsive, recentemente diventate più frequenti. a) crisi focale
Il paziente siede immobile sul letto, lo sguardo rivolto nello spazio. Espressione facciale interessata. Risponde alle domande in modo formale, in monosillabi. c) come uniroide
Il paziente ha consultato un medico dopo essere stato dimesso dall'ospedale, dove è stato curato per un'infiltrazione appendicolare; l'appendice non è stata rimossa. In questa situazione è necessario b) seguire le raccomandazioni fornite al paziente al momento della dimissione dall'ospedale chirurgico
Il paziente lamentava dolore nella zona del dente G2. All'esame: nell'area di G2 c'è gonfiore, iperemia delle gengive, suppurazione dalla tasca gengivale, mobilità dei denti di terzo grado. Il paziente soffre di reumatismi senza esacerbazione. La tattica ottimale per questo paziente è a) l'estrazione del dente
Il paziente lamentava visione doppia. All'esame: l'occhio sinistro è deviato verso l'interno, l'angolo dello strabismo sull'occhio affetto è di 30°, sull'occhio sano - 10°, si riscontra una mancanza di mobilità verso l'interno dell'occhio affetto. 10 anni fa il paziente ha subito un trauma cranico contundente. È molto probabile che il paziente abbia b) strabismo paralitico convergente, paralisi centrale dell'abducente
Il paziente lamentava un cambiamento nell'aspetto del dorso della lingua scoperto casualmente. b) glossite desquamativa
Il paziente soffriva di orticaria generalizzata con angioedema dopo la somministrazione di siero antitetano. Quali tipi di sensibilizzazione crociata può avere questo paziente? c) alla carne di cavallo d) alla forfora
Il paziente ha avuto un attacco reumatico 3 anni fa. Attualmente è sottoposto a visita medica e non ha lamentele. L'esame obiettivo rivela un'insufficienza della valvola mitrale. b) inattivo
Il paziente ha riportato ustioni da vapore alla mano e all'avambraccio. All'esame: c'è gonfiore e iperemia della pelle, in luoghi con piccole vesciche piene di essudato giallo chiaro, non tese. Indicare il grado di danno a) 1-2 gradi
Il paziente è stato ferito nella regione poplitea con un oggetto tagliente. C'è un forte sanguinamento dalla ferita. Quali metodi per arrestare temporaneamente il sanguinamento possono essere efficaci in questo caso? a) massima flessione dell'articolazione del ginocchio d) applicazione di un laccio emostatico al terzo superiore della coscia
Il paziente lamenta dolore acuto nella zona perineale, che si irradia al sacro e alla regione sovrapubica. La temperatura corporea è aumentata a 39,5°C. La minzione è difficile e dolorosa. È molto probabile che il paziente
d) prostatite acuta
Un paziente con una spalla lussata nota una sensazione di intorpidimento alle dita. Il rapimento attivo del primo dito è nettamente limitato. Viene determinato l'indebolimento del polso dell'arteria radiale sul lato interessato. La tattica medica in questo caso prevede a) la riduzione immediata della lussazione
Un paziente con una spalla lussata indica una sensazione di intorpidimento alle dita. Obiettivamente: il rapimento attivo del primo dito è nettamente limitato, il polso dell'arteria radiale è indebolito rispetto a quello sano. La lussazione deve essere corretta a) immediatamente
Un paziente con una forma grave di tonsillite lacunare, se necessario, dovrebbe essere ricoverato in ospedale d) nel reparto di malattie infettive
Un paziente affetto da cirrosi epatica necessita di a) astinenza dall'alcol b) esclusione di farmaci epatotossici c) osservazione clinica d) monitoraggio biochimico periodico degli esami epatici
Il paziente, un uomo di 40 anni, non ha disturbi. All'esame obiettivo: sulla mucosa della guancia destra, lungo la linea di incontro dei denti, si nota una zona biancastra, un po' più densa al tatto rispetto alla mucosa sana, b) leucoplachia
Un paziente di 30 anni è stato sottoposto a resezione di 2/3 dello stomaco a causa di un'ulcera perforata, secondo Billroth I. Successivamente, 30-40 minuti dopo un pasto pesante, il paziente ha sviluppato palpitazioni, vertigini, sudorazione profusa e disturbi ortostatici. ipotensione. È molto probabile che il paziente abbia la sindrome e) dumping
Il paziente è sempre indicato al ricovero se il foruncolo è localizzato a) nella zona del triangolo nasolabiale e della metà superiore del viso
Un paziente ha avuto un corpo estraneo negli occhi durante il lavoro. L'assistente di fabbrica trovò un pezzo di metallo sulla superficie della cornea e lo rimosse.
Si consiglia al paziente affetto da raffreddore da fieno di sottoporsi ad un ciclo di iposensibilizzazione specifica con allergeni pollinici a) 1-3 mesi prima dell'inizio della fioritura delle piante
Al paziente è stata diagnosticata una colica appendicolare. Non ci sono cambiamenti nell'analisi del sangue clinica, la temperatura corporea è normale. Le tue azioni c) osservazione nella dinamica
Attualmente molte persone soffrono di varie malattie infettive che possono colpire qualsiasi organo senza eccezioni. A volte capita che un analizzatore molto importante per una persona sia coinvolto nel processo patologico: l'apparato visivo. La blennorrea può svilupparsi in tutti gli individui, senza eccezioni, indipendentemente dalla nazionalità, dal sesso o dall'età. In precedenza, si credeva che la patologia si manifestasse principalmente nelle persone in età riproduttiva sessualmente attive. Negli ultimi tre decenni è stato rilevato un aumento del numero di casi di blenorrea negli anziani e nei neonati.
Cos'è la blenorrea
La blennorrea (oftalmoblenorrea o congiuntivite purulenta acuta) è un processo infettivo acuto che colpisce la congiuntiva, la mucosa degli occhi. La malattia è accompagnata da abbondanti secrezioni di pus, arrossamento delle palpebre e gonfiore.
Gli occhi con blenorrea si gonfiano, diventano rossi e si infiammano
La blennorrea può verificarsi a qualsiasi età.
I principali agenti causali della blennorrea (gonoblennorea) sono i gonococchi (Neisseria) - diplococchi gram-negativi non mobili che sembrano chicchi di caffè. Nell'ambiente esterno muoiono abbastanza rapidamente. Tuttavia, nel corpo umano, i microbi si moltiplicano rapidamente e rimangono vitali per lungo tempo. È noto che questi batteri, sotto l'influenza di agenti antibatterici, si trasformano in speciali forme L, grazie alle quali diventano resistenti ai loro effetti. Ecco perché è importante non ritardare la visita dal medico e iniziare il trattamento nelle prime fasi del processo infettivo.
I casi avanzati sono difficili da trattare. La maggior parte degli adulti affetti da gonorrea del sistema urinario soffrono di questo tipo di blennorrea. Anche i bambini si ammalano, ma estremamente raramente. Ciò è dovuto principalmente al fatto che gli ospedali per la maternità stanno adottando attivamente misure preventive per combattere l'infezione gonococcica.
I gonococchi sono vitali e stabili nel corpo umano Esiste anche un tipo di malattia non associata agli organismi gonococcici: la blenorrea non gonococcica. Nella maggior parte dei casi, i neonati soffrono di questo tipo di patologia. La principale differenza rispetto alla malattia causata dai gonococchi è il decorso lento del processo. In questo caso, gli agenti causali possono essere pneumococchi, clamidia, E. coli, streptococchi e altri microrganismi.
È nota anche una forma mista di patologia. In questo caso, la malattia può essere causata contemporaneamente da diversi agenti patogeni, incluso il gonococco.
Cause di patologia
I neonati vengono infettati principalmente durante il parto quando attraversano il tratto riproduttivo della madre. Esistono anche casi di trasmissione dell'infezione nell'utero. Questo di solito accade quando le membrane vengono aperte prima della data prevista o durante un parto prolungato. Inoltre, la patologia può verificarsi quando i genitori malati o altri membri della famiglia non rispettano le regole fondamentali dell'igiene personale.
I sintomi dell'infezione di solito iniziano a manifestarsi nel secondo o terzo giorno di vita del bambino. Si osserva un forte gonfiore delle palpebre e il loro arrossamento. Dopo un altro paio di giorni appare una secrezione purulenta dalla congiuntiva. Possono essere così abbondanti e il gonfiore delle palpebre diventa così grave che il bambino non riesce ad aprire gli occhi. Se il processo patologico viene avviato e non trattato, può diffondersi alla cornea. In questo caso, si formano delle ulcere, che gradualmente si cicatrizzano, formando una cataratta (macchia bianca) - annebbiamento della cornea, che porta ad una forte diminuzione dell'acuità visiva e persino alla cecità. In così giovane età, di regola, sono colpiti entrambi gli occhi. Pertanto, è molto importante riconoscere la malattia in tempo e iniziare il trattamento in modo tempestivo per evitare che il bambino perda la capacità di vedere in futuro.
Molto spesso, le secrezioni purulente si accumulano e si seccano, motivo per cui il bambino non è in grado di aprire gli occhi Negli adulti, la blenorrea colpisce solitamente un occhio, ma ci sono casi in cui entrambi sono coinvolti nel processo. La malattia è solitamente grave e più difficile da trattare. Ciò è dovuto principalmente al fatto che le persone tardano ad andare dal medico, pensando che tutto passerà da sola, aggravando la situazione, permettendo ai microrganismi di moltiplicarsi e trasformarsi in forme più resistenti che non vengono influenzate dai farmaci. Una persona di solito si infetta toccandosi gli occhi con le mani non lavate, usando oggetti domestici contaminati dal gonococco o gli effetti personali del paziente.
La blenorrea è caratterizzata da abbondanti secrezioni purulente dall'occhio. Sintomi e segni di blenorrea
Come già accennato, nei neonati la malattia può essere sospettata al secondo o terzo giorno di vita. Se l'infezione era intrauterina, il bambino nasce con manifestazioni della malattia. In questo caso si osserva iperemia (arrossamento) delle palpebre e si sviluppa un denso gonfiore. La congiuntiva si allenta e inizia a sanguinare facilmente quando viene toccata. Lo scarico durante questo periodo è liquido misto a sangue. Questo stadio della malattia è chiamato infiltrativo.
Dopo 3-4 giorni, il gonfiore si attenua leggermente, i bordi delle palpebre si ammorbidiscono e la secrezione purulenta inizia a fluire intensamente dal sacco congiuntivale. Sono così abbondanti che scorrono dalla fessura palpebrale lungo la superficie delle guance. Accumulandosi sulle palpebre, sulle ciglia e asciugandosi in superficie, si attaccano insieme. Questa fase della malattia è chiamata periodo di suppurazione.
Nel normale corso del processo infettivo, dopo circa 2-3 settimane inizia la fase dell'ipertrofia papillare. Si manifesta con una diminuzione della quantità di secrezione purulenta, un indebolimento del rossore e un gonfiore delle palpebre e della congiuntiva. Una caratteristica di questo periodo della malattia è la comparsa sulla superficie della mucosa delle palpebre di escrescenze follicolari e papillari e la formazione delle cosiddette pieghe.
La fase successiva è la fase di recupero. Normalmente, si verifica dopo 1-2 settimane. In questo caso, la secrezione di pus si interrompe, l'iperemia scompare gradualmente e la mucosa congiuntivale assume un aspetto normale.
La blenorrea nei neonati è generalmente lieve e termina con il completo recupero. La blennorrea negli adulti segue lo stesso scenario dei neonati. La differenza è che tutte le manifestazioni della malattia sono più pronunciate, il processo è più acuto e grave, mentre il benessere generale ne risente e le prestazioni diminuiscono drasticamente. La malattia si sviluppa in un occhio, ma può diffondersi al secondo. Inoltre, esiste un alto rischio di gravi complicazioni.
La blenorrea negli adulti è molto più grave che nei neonati. La blenorrea di natura non gonococcica si verifica molto più facilmente e, di regola, senza complicazioni. A volte le manifestazioni della patologia sono così insignificanti che una persona non se ne accorge in se stessa.
I segni comuni di blenorrea includono:
- gonfiore e arrossamento della mucosa dell'occhio (congiuntiva);
- iperemia e grave gonfiore delle palpebre;
- sensazione di prurito, bruciore e bruciore agli occhi;
- intolleranza alla luce - fotofobia;
- ulcerazione della mucosa;
- secrezione liquida dagli occhi mista a sangue;
- abbondante suppurazione dagli occhi;
- diminuzione dell'acuità visiva.
La blennorrea è accompagnata da grave gonfiore e iperemia della congiuntiva Come viene diagnosticata la malattia?
La diagnosi di blenorrea inizia con un esame degli occhi colpiti da parte di uno specialista.
Sulla base delle manifestazioni cliniche e dell'abbondante secrezione di pus, l'oftalmologo presumerà la presenza di purulenta acuta, ma potrà determinare l'eziologia (agente causale) della malattia solo dopo che il paziente avrà subito ulteriori studi.
Per confermare la diagnosi ed escludere altre malattie dell'occhio, vengono utilizzati i seguenti metodi diagnostici:
- Semina Bac. Questo è uno studio batteriologico della secrezione secreta dalla congiuntiva. Aiuta a identificare il gonococco nel pus che scorre dall'occhio.
- Diagnostica PCR (reazione a catena della polimerasi). Il metodo consiste nell’identificare il DNA dell’agente patogeno nelle secrezioni purulente, nelle secrezioni del tratto genito-urinario e nel sangue del paziente.
- Reazione immunofluorescente (RIF). Si tratta di trattare il biomateriale del paziente con anticorpi specifici. Se è presente un agente patogeno, lo striscio si illuminerà soprattutto se osservato al microscopio a fluorescenza.
- Saggio di immunoassorbimento enzimatico (ELISA). Questa è la rilevazione di anticorpi contro l’agente patogeno nel sangue del paziente.
- Biomicroscopia. Lo studio è considerato il più accurato in oftalmologia e viene utilizzato per identificare la patologia di altre strutture oculari che possono essere coinvolte nel processo patologico. Per l'esame viene utilizzata una speciale cosiddetta lampada a fessura. Grazie alla sua illuminazione e alla capacità di ingrandimento, permette di esaminare in dettaglio tutte le strutture del bulbo oculare.
- Test di instillazione di fluoresceina. Una speciale soluzione di fluororesceina viene prima instillata nell’occhio del paziente. Quindi, utilizzando uno speciale filtro blu, il bulbo oculare viene esaminato sotto una lampada a fessura. Questo controlla eventuali danni al film lacrimale e alla cornea. Vari difetti non saranno verniciati.
- Diafanoscopia. Lo studio viene effettuato in una speciale stanza buia. Nell'occhio vengono instillati un anestetico e una sostanza che dilata la pupilla. Successivamente, utilizzando una lampada speciale, vengono illuminate le strutture degli occhi. Si determinano così patologie gravi (distacco di retina, ecc.) e danni alle strutture più profonde dell'occhio.
Se ha la blenorrea viene effettuato un esame obbligatorio e completo dei genitori e dei parenti stretti che circondano il bambino.
Solo un oculista può determinare il tipo di congiuntivite e prescrivere un trattamento adeguato. Trattamento
Il trattamento della blenorrea consiste nell'uso locale di antisettici e unguenti antibatterici, nonché nell'uso sistemico.
È molto importante isolare l'occhio sano dal paziente per evitare infezioni. Per fare ciò, viene applicata una benda speciale.
La terapia mira principalmente a distruggere l'agente eziologico della blenorrea. L'occhio malato (la sua congiuntiva) deve essere lavato ogni ora con permanganato di potassio, furatsilina in una debole diluizione o soluzione fisiologica di cloruro di sodio per rimuovere tutte le secrezioni patologiche.
Sciacquare gli occhi con antisettici aiuterà a rimuovere il pus accumulato dal sacco congiuntivale Successivamente, dovresti instillare agenti antibatterici sotto forma di gocce. Queste possono essere soluzioni di penicillina o sulfacetamide. Prima di andare a letto (di solito di notte), è necessario applicare un antibiotico sotto forma di unguento dietro la palpebra. Più spesso prescritti sono la tetraciclina o l'eritromicina.
I farmaci antibatterici sotto forma di gocce aiuteranno a sciacquare gli occhi dalle secrezioni e a distruggere i microrganismi Il trattamento locale, di regola, non è sufficiente: quando l'occhio è guarito, in futuro potrebbe verificarsi una nuova infezione se l'infezione continua a “camminare” in tutto il corpo. Per evitare ciò, gli specialisti prescrivono farmaci antibatterici sistemici. Questi possono essere farmaci in compresse o soluzioni iniettabili. I farmaci più comunemente usati sono i gruppi tetraciclina e penicillina.
L'unguento antibatterico è meglio applicato di notte per un effetto più lungo. Solo un trattamento completo aiuterà a sbarazzarsi non solo della congiuntivite purulenta acuta, ma anche dell'infezione batterica in tutto il corpo.
Prognosi, conseguenze e complicanze
Con un trattamento tempestivo e competente, la prognosi è la più favorevole. Un buon esito della malattia si verifica con la blenorrea non gonococcica. Con la patologia causata da microrganismi gonococcici le cose sono più complicate: la malattia è più difficile da trattare e le complicanze si verificano più spesso.
Nei casi avanzati e nel trattamento prematuro, possono verificarsi le seguenti complicazioni:
- formazione di cicatrici sulla membrana congiuntivale dell'occhio;
- annebbiamento della cornea (cataratta) che si estende all'iride;
- diffusione del processo infettivo alla cornea del bulbo oculare;
- ulcerazione e rammollimento della cornea;
- diffusione del processo patologico alle strutture più profonde del bulbo oculare;
- atrofia del bulbo oculare;
- rispettare le norme igieniche di base, prima di tutto lavarsi le mani con sapone, soprattutto dopo aver visitato il bagno, e lavarsi anche il viso con acqua corrente;
- non toccarsi gli occhi con le mani non lavate né strofinarli;
- non utilizzare le cose del paziente, in particolare gli articoli per l'igiene personale: asciugamani, salviette e così via;
- alle manifestazioni iniziali della congiuntivite non tentare di attuare alcun provvedimento terapeutico; in questo caso è necessario rivolgersi immediatamente a un oculista: un trattamento corretto e tempestivo ridurrà il rischio di complicanze;
- essere regolarmente controllato per la presenza di malattie sessualmente trasmissibili e, se vengono rilevate, non rifiutare il trattamento.
La prevenzione della blenorrea ha lo scopo di prevenire l'insorgenza di patologie e reinfezione dell'occhio. Negli ultimi anni l’incidenza della morbilità neonatale è diminuita notevolmente. Ciò è dovuto principalmente al fatto che nelle fasi di pianificazione della gravidanza, così come durante il periodo di gravidanza, le cliniche prenatali esaminano attentamente le future mamme per la presenza di varie infezioni, inclusa quella gonococcica. Se ne vengono rilevati, cercano di curare la malattia il più rapidamente possibile per evitare ulteriori conseguenze spiacevoli.
Cos'è la congiuntivite - video
La Blennorea è una malattia completamente curabile. È importante non ignorare i suoi sintomi iniziali e anche non cercare di fornire assistenza medica da soli. Solo uno specialista qualificato sarà in grado di fare la diagnosi corretta ed eseguire un trattamento competente del processo infettivo. È importante ricordare che solo una consultazione tempestiva con un medico aiuterà ad evitare lo sviluppo di gravi complicazioni che ridurranno significativamente la qualità della vita in futuro.
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