Blocchi per forti dolori alla schiena. Blocco della lidocaina: scopri cos'è e quando usarlo

Il trattamento del dolore associato alla patologia della colonna vertebrale è un compito molto responsabile e serio e, soprattutto, non è affatto semplice. Secondo tutte le regole della vertebrologia, si ritiene che il dolore acuto che si è manifestato nella regione cervicale, toracica o lombosacrale debba essere immediatamente eliminato.

Nonostante il fatto che il dolore nelle malattie degenerative-distrofiche della colonna vertebrale sia solo un sintomo e la sua eliminazione sia un palliativo, non un metodo terapeutico, la lotta contro la sindrome del dolore acuto è una delle priorità del medico. Il fatto è che il dolore acuto può essere superato rapidamente ed efficacemente.

Il blocco paravertebrale è un modo efficace e veloce per eliminare il mal di schiena

La situazione è molto peggiore con la sindrome del dolore cronico. In questa fase, il dolore non diventa periferico, ma centrale, ed è associato alla formazione di un focus patologico di eccitazione nel cervello. È molto difficile sbarazzarsi di un simile sintomo e nella maggior parte dei casi è necessario coinvolgere gli psicoterapeuti nel processo di trattamento e i pazienti sono costretti a assumere farmaci potenti, ad esempio antidepressivi e farmaci antiepilettici.

Quando non è possibile superare il mal di schiena con l'aiuto della medicina convenzionale e di altri metodi conservativi, si ricorre a una procedura come il blocco spinale. In questo articolo considereremo tutti i dettagli di questa manipolazione medica.

Blocco per la colonna vertebrale: che cos'è?

Un blocco è uno “spegnimento” temporaneo da parte di un farmaco di uno degli anelli del meccanismo di sviluppo del dolore. Viene effettuato introducendo farmaci con una certa azione sotto forma di iniezioni (molto spesso si tratta di anestetici locali) nei punti necessari del corpo umano.

Oltre all'effetto terapeutico, questa procedura ha anche un valore diagnostico. Ad esempio, accade spesso che il medico non possa determinare esattamente cosa causa dolore alla colonna cervicale o toracica e ulteriori metodi di ricerca non forniscono un quadro completo della malattia. In questo caso, un'iniezione nella colonna vertebrale e l'introduzione di anestetici in un determinato punto dovrebbero "spegnere" il dolore, se è veramente collegato al problema della colonna vertebrale. Di norma, con la patologia vertebrogenica, il dolore scompare immediatamente dopo il blocco. Se ciò non accade, vale la pena cercare un altro motivo.

Qualsiasi tipo di blocco viene eseguito solo da specialisti, poiché si tratta di una manipolazione puramente medica. Di norma, neurologi, neurochirurghi, vertebrologi, traumatologi ortopedici sono impegnati in questo tipo di trattamento. Lo specialista che deve eseguire questa manipolazione deve avere una conoscenza ideale dell'anatomia e della topografia della colonna vertebrale, essere a conoscenza delle indicazioni, dei divieti per l'esecuzione dei blocchi, essere consapevole delle possibili complicazioni e dei modi per superarle.

Poiché si tratta di una manipolazione medica seria, viene eseguita in rigorose condizioni asettiche in una piccola sala operatoria o in uno spogliatoio pulito. Prima dell'iniezione, il paziente deve compilare un consenso scritto alla procedura, viene avvertito di tutte le possibili conseguenze e complicazioni.

I blocchi spinali devono essere eseguiti solo da uno specialista qualificato in condizioni rigorose asettiche.

È piuttosto difficile rispondere alla domanda quanto costa un blocco spinale, perché il prezzo dipende dai medicinali utilizzati, dall'abilità del medico e anche dalla clinica in cui viene eseguita la manipolazione. In media costa 400-700 rubli.

Indicazioni

Il blocco della colonna vertebrale ha un obiettivo principale: fermare in modo rapido ed efficace il dolore, che è associato a:

• osteocondrosi della zona cervicale, toracica o lombare;
• protrusione del disco intervertebrale o ernia;
• neurite e nevralgia dei nervi che escono dal canale spinale;
• fuoco di Sant'Antonio;
• nevralgia intercostale;
• spondiloartrosi della colonna vertebrale;
• miosite.

Molto spesso si ha a che fare con lesioni degenerative-distrofiche di varie parti della colonna vertebrale. I blocchi terapeutici sono prescritti rigorosamente secondo le indicazioni su base individuale, quando altri metodi conservativi non aiutano. Di norma, una iniezione è sufficiente per eliminare il dolore, a volte è possibile eseguire un intero ciclo di 2-15 iniezioni con pause di 4-5 giorni. Secondo le attuali raccomandazioni, tale trattamento non dovrebbe essere effettuato più spesso di 4 volte l'anno..

Il blocco della colonna vertebrale come metodo per affrontare il dolore presenta numerosi vantaggi:

• risultato rapido e soddisfacente;
• se viene seguita la corretta tecnica di manipolazione, il rischio di effetti collaterali è ridotto al minimo;
• la possibilità di eseguire la procedura più volte ad ogni nuova esacerbazione della patologia della colonna vertebrale;
• oltre all'effetto analgesico, il blocco ha un effetto antinfiammatorio, antispasmodico, può ridurre il gonfiore delle radici nervose durante la loro infiammazione.

Farmaci per i blocchi

A seconda dei farmaci utilizzati per il blocco, ci sono:

• monocomponente, quando viene utilizzato un farmaco;
• bicomponente, quando vengono somministrati 2 farmaci;
• multicomponente, quando l'iniezione è composta da 3 o più componenti.

Anestetici locali

Sono questi farmaci che vengono utilizzati per tutti i tipi di blocchi (uno, due e multicomponente). A contatto con le fibre nervose, ritardano la conduzione degli impulsi nervosi e quindi “spengono” il riflesso del dolore, così come altri tipi di sensibilità nel sito di iniezione.

La novocaina è un anestetico locale che viene spesso utilizzato per i blocchi spinali.

Rappresentanti degli anestetici locali:

1. - Il blocco della novocaina viene utilizzato più spesso. Disponibile come soluzione iniettabile allo 0,25%, 0,5%, 1% e 2%. L'effetto analgesico si sviluppa 2-5 minuti dopo la somministrazione e dura fino a 1-2 ore. Questo è sufficiente per interrompere gli impulsi del dolore e migliorare le condizioni del paziente.
2. Lidocaina: questo anestetico è al 2 ° posto in termini di prevalenza dopo la novocaina. Ha un alto indice terapeutico e una rapida insorgenza d'azione. L'effetto del blocco dura 2-3 ore.
3. Merkain (bupivacaina) - questo anestetico locale, la sua azione è caratterizzata da un'insorgenza tardiva (10-20 minuti), ma la durata dell'effetto è di 3-5 ore. Inoltre, la merkaina presenta un rischio maggiore di effetti collaterali, in particolare di effetti tossici sul cuore.

La dose e la concentrazione degli anestetici, nonché il farmaco appropriato, vengono scelte solo dal medico. È obbligatorio eseguire un test di sensibilità prima dell'iniezione, poiché le reazioni allergiche agli anestetici locali sono abbastanza comuni.

Corticosteroidi

Si tratta di potenti farmaci antinfiammatori che eliminano rapidamente dolore, gonfiore e infiammazione. Inoltre, hanno un effetto antiallergico. Il solo GCS per i blocchi in varie parti della colonna vertebrale viene utilizzato raramente, molto spesso tali iniezioni vengono utilizzate per patologie articolari. Per il mal di schiena, i corticosteroidi sono combinati con anestetici locali per un migliore effetto terapeutico, nonché per prevenire lo sviluppo di una reazione allergica alla novocaina, alla lidocaina e ad altri anestetici.

Rappresentanti di GCS per il blocco spinale:

1. L'idrocortisone è disponibile sotto forma di sospensione, poiché è insolubile in acqua. Prima dell'introduzione, viene accuratamente miscelato con un anestetico. Adatto per blocchi neurali.
2. Il desametasone inizia ad agire rapidamente, ma l'effetto non dura a lungo. Adatto per blocchi di articolazioni e tessuti molli.
3. Depo-medrol è una forma di azione prolungata del metilprednisolone. Viene utilizzato per i blocchi delle articolazioni e dei tessuti molli. Con cautela viene utilizzato per i blocchi epidurali, poiché può causare lo sviluppo di aracnoidite (infiammazione della membrana aracnoidea del midollo spinale).
4. - Azione prolungata del GCS. Ideale per eliminare il dolore nella patologia della colonna vertebrale e delle articolazioni. Viene utilizzato sia per i blocchi neurali che per quelli dei tessuti molli.
5. Kenalog è un corticosteroide a lunga durata d'azione utilizzato per i blocchi articolari e spinali. Tra le iniezioni ripetute, si consiglia di osservare almeno 2 settimane di tempo.

Il diprospan è un corticosteroide efficace a lunga durata d’azione

Altri farmaci

Tutti gli altri farmaci sono usati rispettivamente come mezzi aggiuntivi, sono usati come parte di blocchi multicomponente, non hanno un valore indipendente per eliminare il dolore nella zona lombare o in un'altra parte della colonna vertebrale.

Usato più spesso:

• Vitamine del gruppo B (B 1 e B 12),
• lidasi,
• platifilina,
• trombolisina,
• rumalon,
• papaina,
• voltaren, ecc.

Tipi di blocchi

Esistono molte varietà di questa procedura di trattamento. Solo uno specialista sceglie quello appropriato, a seconda della specifica situazione clinica e dell'obiettivo perseguito.

Tipi di paravertebrali (blocchi paravertebrali), a seconda dell'effetto sui tessuti o sulle strutture nervose:

1. Tessuto: viene eseguita un'iniezione nei tessuti molli che circondano il segmento interessato della colonna vertebrale.
2. Recettore: le iniezioni vengono effettuate in punti biologicamente attivi della pelle, dei muscoli, dei tendini, dei legamenti.
3. Conduttivo: blocca le fibre nervose, mentre l'introduzione dei farmaci può essere epi- ed epidurale, peri- e paraneurale, paravascolare).
4. Gangliare: quando viene effettuata un'iniezione nei nodi nervosi e nei plessi.

I blocchi variano a seconda del sito di somministrazione del farmaco (l'articolare è mostrato nella figura)

A seconda del luogo in cui vengono somministrati i medicinali, si distinguono i blocchi:

• regione cervicale;
• toracico;
• lombare;
• sacro;
• nervo sciatico;
• nervo tibiale;
• nervo occipitale;
• muscoli della testa;
• muscolo scaleno anteriore;
• nervo soprascapolare;
• articolazioni delle faccette (articolari);
• rami posteriori dei nervi spinali;
• spazio epidurale o epidurale del midollo spinale;
• articolazione sacro-iliaca;
• articolazione sacrococcigea.

Pertanto, il tipo di blocco e il luogo della sua attuazione dipendono completamente dal quadro clinico, dalla malattia primaria e anche dalla padronanza delle tecniche di determinate manipolazioni da parte del medico curante.

Controindicazioni

Le controindicazioni più comuni per i blocchi spinali includono:

• tendenza ad aumentare il sanguinamento (emofilia, trombocitopenia e altre patologie del sistema sanguigno, assunzione di anticoagulanti);
• lesioni cutanee infettive locali nel sito di iniezione, una malattia infettiva generale (alto rischio di diffusione di microrganismi patologici);
• grave condizione generale del paziente, mancanza di coscienza;
• ipersensibilità ai medicinali che si prevede di utilizzare;
• controindicazioni generali all'uso dei corticosteroidi;
• malattie cardiache, in particolare aritmie, poiché gli anestetici locali influenzano la frequenza cardiaca;
• miastenia grave;
• ipotensione arteriosa;
• storia di crisi epilettiche;
• malattia mentale in un paziente;
• infanzia;
• periodo di gravidanza e allattamento;
• grave danno epatico.

Possibili complicazioni

Indipendentemente dal tipo di blocco, tutti presentano il rischio di complicazioni. Un medico qualificato, condizioni sterili per la procedura, un paziente informato e preparato: queste sono le condizioni che riducono il rischio e il numero delle conseguenze.

Complicazioni dei blocchi spinali:

• sanguinamento;
• infezione del sito di puntura e delle membrane del midollo spinale;
• danno ai tessuti molli durante iniezioni imprecise (legamenti, muscoli, fibre nervose, vasi sanguigni);
• sviluppo di reazioni allergiche;
• complicazioni specifiche associate all'introduzione di anestetici locali;
• complicanze specifiche associate all’uso di corticosteroidi.

In conclusione, vale la pena notare che il blocco della colonna vertebrale è un modo efficace e rapido per alleviare una persona dal dolore associato alla patologia della colonna vertebrale. Ma in nessun caso questa procedura dovrebbe essere trattata con disprezzo, poiché si tratta di una manipolazione seria e, se la tecnica della sua attuazione viene violata, può portare a gravi conseguenze e persino alla morte.

Il blocco della colonna vertebrale viene utilizzato come metodo efficace per eliminare il sintomo principale delle malattie della schiena: il dolore. Il dolore severo è associato a patologie nella colonna vertebrale, in cui viene violato il nervo della colonna vertebrale. Tale procedura non è un metodo per curare le malattie della schiena, ma solo un modo per alleviare il dolore.

Per la colonna vertebrale, un'iniezione non è una procedura facile, quindi si ricorre al blocco solo come ultima risorsa, se semplici metodi di trattamento del dolore non aiutano.

Il dolore del nervo schiacciato si trasmette agli arti, a seconda del nervo interessato e della sua innervazione. Nella sindrome del dolore cronico si sviluppa un focolaio infiammatorio centralizzato nella corteccia cerebrale. Tale focus non può più essere rimosso con questo metodo e si deve ricorrere al trattamento solo con l'aiuto di forti antidepressivi e antiepilettici.

Blocco della colonna vertebrale, qual è la definizione di questo: un blocco è chiamato arresto temporaneo della conduzione nervosa delle fibre soggette a dolore. Per il blocco vengono utilizzati anestetici locali, che bloccano la conduzione cellulare inibendo i canali del sodio voltaggio-dipendenti. Oltre a trattare il dolore sintomatico, un'iniezione per il mal di schiena consente di determinare con maggiore precisione dove si trova il dolore. Non è sempre possibile per i medici determinare il punto di compressione del nervo o del disco spinale, quindi questo metodo determina a quale segmento della colonna vertebrale si diffonde il dolore.

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Con dolore alla colonna vertebrale, l'introduzione di un anestetico spegnerà immediatamente la sindrome del dolore.

Se ciò non accade, i medici dovrebbero rivolgersi ad altri metodi diagnostici, poiché la causa del dolore è una patologia completamente diversa. Il blocco terapeutico della colonna vertebrale viene eseguito esclusivamente da un medico con un'istruzione medica superiore. Questa manipolazione richiede la conoscenza dell'anatomia e della topografia della colonna vertebrale da parte dello specialista, pertanto viene effettuata principalmente nei reparti neurologici, neurochirurgici e traumatologici.

Poiché il midollo spinale è estremamente indifeso dalle minacce esterne sotto forma di batteri e virus, il blocco terapeutico della colonna vertebrale deve essere effettuato con guanti sterili e il blocco della colonna vertebrale viene effettuato in una sala operatoria o in una sala operatoria sterile. In generale, il processo stesso è simile alla puntura del fluido lombare, con la differenza che il paziente giace sullo stomaco, e non su un fianco, e l'iniezione non avviene necessariamente nella parte bassa della schiena.

Il blocco del mal di schiena come metodo di lotta presenta numerosi vantaggi. Innanzitutto dà un risultato estremamente rapido per il paziente, alleviando il dolore. La procedura non comporta conseguenze a lungo termine per una persona, il che consente di eseguirla ripetutamente, combattendo così efficacemente i sintomi.

Alcuni medicinali in soluzione hanno anche un effetto antinfiammatorio, ad esempio i glucocorticosteroidi. Agendo sul sistema immunitario, riducono la quantità di rilascio di istamina nei tessuti, contrastando lo sviluppo dell'infiammazione.

In nessun caso dovresti provare a fare un blocco da solo a casa, soprattutto senza avere un'istruzione adeguata, anche con la conoscenza di come viene eseguito il blocco. Un'iniezione effettuata in modo errato può portare alla perdita della funzione spinale, malattie virali del midollo spinale, deterioramento delle condizioni del paziente, encefalite e meningite.

Indicazioni per il blocco

Poiché il blocco ha l'obiettivo principale: l'eliminazione della sindrome del dolore, le indicazioni sono sindromi dolorose acute con:

• Osteocondrosi;
• Sporgenza del disco;
• Ernia intervertebrale;
• Nevralgia dei nervi sensoriali della schiena;
• miosite;
• Spondiloartrosi.

L'indicazione più comune sono i disturbi degenerativi-distrofici della colonna vertebrale. Secondo le raccomandazioni, è impossibile eseguire la procedura più spesso di 4 volte l'anno. A volte i blocchi vengono prescritti in cicli di 10-15 iniezioni, che vengono somministrate con una pausa di 5-6 giorni. Ciò consente di escludere la possibile formazione di un focolaio doloroso nelle regioni corticali degli emisferi.

Tipi di blocchi

A seconda della posizione del focus del dolore, si distinguono i seguenti tipi di blocchi spinali:

• Blocchi del collo;
• blocco del torace;
• Blocco toraco-lombare;
• Blocco sacro-lombare;
• blocco coccigeo;
• Blocchi paravertebrali.

Collo e petto

Il nome del blocco deriva direttamente dalla loro posizione. Le cervicali sono realizzate a livello di 1-7 vertebre cervicali. Il blocco della vertebra sovrastante consente di rimuovere non solo la sindrome del dolore a livello del collo, ma anche di tutta la colonna vertebrale. Toracici consentono di alleviare le sindromi dolorose dei nervi responsabili degli arti superiori, degli organi interni e dell'innervazione dei muscoli del corpo. Sono posizionati a livello di 1-12 vertebre toraciche, consentendo di anestetizzare queste aree.

Toraco-lombare

Il blocco toraco-lombare consente di anestetizzare gli arti inferiori, poiché l'innervazione che avviene a loro livello è responsabile dei muscoli del bacino, degli arti inferiori e di alcune parti dell'intestino. I blocchi effettuati sotto il passaggio dalle vertebre toraciche alle vertebre lombari hanno per lo più uno scopo diagnostico - e blocchi coccigei.

Paravertebrale

I blocchi paravertebrali vengono posizionati in un ramo separato del nervo, senza toccare l'intero midollo spinale. Ciò consente di anestetizzare solo la metà del corpo, il che a volte è sufficiente sia per alleviare il dolore che per diagnosticare il sito del danno a muscoli, articolazioni o nervi. La procedura viene eseguita introducendo un anestetico nella regione della linea paravertebrale. Questa linea si trova a livello dei processi trasversali delle vertebre. Con il concetto di blocco paravertebrale si intende non solo un blocco sulla linea paravertebrale, ma anche un blocco prodotto non nella colonna vertebrale stessa, ma nella zona adiacente ad essa.

In questo caso i blocchi paravertebrali possono essere suddivisi in:

• intradermico;
• Sottocutaneo;
• Intramuscolare;
• Perineurale o radicolare.

Inoltre, come i tipi di blocco sopra menzionati, prendono il nome dal sito di iniezione dell'anestetico. Intradermico e sottocutaneo possono anestetizzare gli strati dell'epitelio vicino alla colonna vertebrale. La via intramuscolare porta al rilassamento dei muscoli tesi e infiammati, ha un effetto antipertensivo, alleviando il dolore. Il perineurale ha lo scopo di spegnere il nervo malato del paziente.

Farmaci per i blocchi

Le soluzioni di novocaina e lidocaina sono utilizzate come principale farmaco di blocco.

Interrompono la conduzione di un impulso nervoso lungo il nervo inibendo i canali d'azione del sodio. Oltre a questi farmaci, possono essere utilizzati farmaci glucocorticosteroidi, il cui compito è ridurre l'infiammazione nelle articolazioni danneggiate. Non vengono utilizzati separatamente senza lidocaina o novocaina, poiché non hanno un effetto analgesico pronunciato. A seconda del danno e della patologia in via di sviluppo vengono utilizzate anche vitamine, lidasi, ATP o trombolisine.

Controindicazioni per il blocco

Tutte le controindicazioni dipendono dal tipo di patologia della schiena. Le controindicazioni più comuni sono:

• Sanguinamento provocato da emofilia, mancanza di piastrine, patologia del sistema emopoietico, assunzione di anticoagulanti;
• Infezioni nel corpo;
• Mancanza di coscienza;
• Sensibilità alle soluzioni utilizzate nel blocco;
• Patologia del cuore e del muscolo cardiaco;
• miastenia;
• Ipotensione dei vasi sanguigni;
• Epilessia;
• malattia mentale;
• Danno al fegato;
• Gravidanza.

Nel processo di impostazione del blocco, i tessuti vengono strappati, si forma sanguinamento. Se il sangue del paziente non si coagula abbastanza velocemente, entra nella cavità del midollo spinale e provoca danni al tessuto nervoso. Allo stesso modo, le infezioni penetrano nel midollo spinale e distruggono i tessuti.

La presenza di coscienza è importante per scopi diagnostici. Inoltre, senza coscienza, è impossibile valutare le condizioni del midollo spinale e fare una diagnosi. La sensibilità ai farmaci è la principale controindicazione: lo shock anafilattico mette in pericolo la vita del paziente. Gli anestetici influenzano la frequenza cardiaca e il cuore. Se ci sono problemi con esso, devi trovare un altro metodo per alleviare il dolore. Lo stesso vale per l'ipotensione vascolare e la miastenia grave. L'epilessia è una conseguenza della formazione di un focolaio di dolore nel cervello, quindi è necessario tenerne conto quando si imposta un blocco.

I farmaci iniettati vengono metabolizzati dal fegato, quindi, con la sua ipofunzione, è necessario calcolare correttamente la dose per non ottenere conseguenze negative come l'ittero.

Complicazioni

La procedura non esclude lo sviluppo di complicanze. Questi includono sanguinamento, infezione nel sito di puntura, danni alle meningi. Se effettuato da un medico inesperto o senza la giusta dose di precisione, è possibile che si verifichino danni ai tessuti molli della schiena. Tale danno porta allo sviluppo di sindromi collaterali indesiderate. Questa è un'altra indicazione rigorosa affinché la procedura venga eseguita solo in istituti medici sotto la guida di un medico. Ciò include lo shock anafilattico. Tale manifestazione richiede l'intervento urgente dei medici per prevenire la morte del paziente.

Sono possibili complicazioni con l'introduzione di anestetici e corticosteroidi. La reazione dell'organismo viene esaminata con l'aiuto di un'iniezione di prova per via intracutanea. Ma i farmaci stessi hanno reazioni negative. Gli anestetici influenzano il cuore e i corticosteroidi hanno una risposta immunosoppressiva. Devi capire che la procedura è complessa e viene eseguita solo da uno specialista. Un'iniezione somministrata in modo errato e le sue complicazioni possono mettere in pericolo la vita di una persona. Sii consapevole delle tue azioni.

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Nel trattamento delle ernie intervertebrali esistono diversi tipi di influenza sul processo patologico. Con una sindrome del dolore persistente e pronunciata che non può essere fermata assumendo antidolorifici, vengono spesso prescritti blocchi. Quali sono queste manipolazioni e quali sono gli effetti di tale trattamento?

L'essenza della tecnica

I blocchi nella regione della colonna vertebrale si basano sull'eliminazione di un importante collegamento nella patogenesi della violazione delle fibre nervose delle vertebre (in particolare in presenza di ernia del disco). Il fatto è che la presenza di sintomi dolorosi innesca un circolo vizioso sotto forma di spasmo dei muscoli vicini, deterioramento dell'afflusso di sangue e aumento dell'edema tissutale. Queste violazioni aumentano ulteriormente il dolore e provocano un aggravamento della situazione. Iniettando anestetici locali e farmaci antinfiammatori sotto forma di blocchi, i medici interrompono questa catena continua di processi patologici, che contribuisce ad un graduale miglioramento della condizione.

L'essenza del blocco è l'iniezione di un farmaco anestetico da solo o in combinazione con altri farmaci vicino ai fasci nervosi, alle radici o al midollo spinale stesso.

A seconda del numero di farmaci utilizzati, i blocchi sono suddivisi nelle seguenti sottospecie:

• monocomponente (principalmente sotto forma di anestetici);
• bicomponente (anestetico + antinfiammatorio);
• contenente più farmaci (al componente principale vengono aggiunte soluzioni vasodilatatrici che alleviano lo spasmo e le vitamine del gruppo B).

Tra i blocchi utilizzati nel trattamento dell'ernia del disco, la distribuzione principale ha ricevuto:

• paravertebrale, in cui i farmaci vengono iniettati nelle articolazioni intervertebrali, nelle aree di uscita dei nervi spinali o nello spazio perineurale;
• iniezioni epidurali;
• somministrazione di farmaci per via epidurale.
• Blocchi per ernie della colonna lombare

Sintomi

I sintomi delle protrusioni erniari nella regione lombosacrale possono essere fermati mediante l'introduzione di farmaci intralaminari (tra i processi spinosi delle vertebre) o transforamenali (attraverso le aperture dei processi trasversali). Se necessario, vengono eseguite procedure più complesse con l'inserimento di un ago nello spazio epidurale o epidurale che circonda la dura madre.

Informazioni aggiuntive!

gli spazi epidurale e epidurale sono una continuazione l'uno dell'altro e infatti presentano una differenza nomenclaturale più che anatomica. Entrambi si trovano tra il guscio duro del m.spinalis e la superficie interna del canale spinale. È consuetudine parlare di localizzazione epidurale in relazione alla colonna sacrale, ad altri livelli lo spazio è chiamato epidurale.

Il paziente durante il blocco paravertebrale giace sulla schiena. In caso di dolore unilaterale, gli aghi vengono inseriti nella metà della parte bassa della schiena, dove il dolore è più pronunciato. L'installazione viene eseguita a livello dell'articolazione lombosacrale e tra le vertebre lombari. Quando sono interessati entrambi i rami nervosi del segmento del midollo spinale (destro e sinistro), il blocco viene eseguito su entrambi i lati o lungo la linea mediana, a seconda dei risultati dell'esame radiologico preliminare.

I blocchi, effettuati introducendo sostanze nel tessuto adiposo attorno al midollo spinale, vengono eseguiti in posizione piegata del paziente. Un ago speciale viene inserito durante l'iniezione epidurale nell'apertura dell'osso sacro. Assicurati di controllare dove si trova la sua punta. Dopo l'installazione finale, viene innanzitutto controllata l'assenza di sangue e liquido cerebrospinale. Altrimenti (quando si verifica un colpo nello spazio intratecale), l'ago viene rimosso e la manipolazione viene posticipata di un altro giorno.

Se tutto soddisfa le aspettative e il medico è in fibra, viene somministrata la medicina. Allo stesso tempo, il paziente all'inizio può avvertire una debolezza generale e descrivere la sensazione di "gambe di cotone". Questa circostanza è una conferma dell'azione dei farmaci e della correttezza della procedura. Dopo un po’ la condizione scompare e rimane solo l’effetto terapeutico.

Il blocco epidurale viene effettuato in modo simile al prelievo del liquido cerebrospinale, con un'introduzione più superficiale dell'ago (è da escludere un approfondimento). Viene praticata una puntura cutanea tra la 3a e la 4a o la 4a e la 5a vertebra lombare. Il resto della tattica ricorda un blocco epidurale.

Con i blocchi peri ed epidurali, il farmaco viene somministrato molto lentamente per evitare un brusco cambiamento di pressione sulla sostanza cerebrale e lo sviluppo di effetti indesiderati fino al collasso.

Blocchi nella regione della colonna cervicale

Le manipolazioni si distinguono per un'ampia scelta di accesso per la somministrazione dei farmaci. Le procedure possono essere eseguite sia davanti che dietro.

Il blocco attraverso l'approccio anteriore presenta un vantaggio in presenza di una protrusione erniaria laterale che provoca la compressione dell'arteria vertebrale. Il deterioramento dell'afflusso di sangue contribuisce ai disturbi ischemici delle strutture nervose della regione cervicale, provoca dolore alla parte posteriore della testa, vertigini e cambiamenti della pressione sanguigna. Il paziente giace sulla schiena. Un rullo viene posizionato sotto le scapole per l'estensione nel collo del paziente. La testa è girata nella direzione opposta alla localizzazione del processo patologico.

Il medico determina il sito di iniezione, tratta la pelle con antisettici (iodio e alcol) e quindi anestetizza i tessuti a strati mentre l'ago avanza. Sentendo di riposare sul punto di riferimento desiderato, il medico inietta il medicinale selezionato nell'area tra i processi trasversali delle vertebre.

Il metodo di esecuzione del blocco attraverso l'approccio posteriore differisce solo nella posizione del paziente sullo stomaco o seduto con la testa inclinata in avanti e nella scelta del punto di puntura della pelle. L'ago è diretto verso l'area del terzo esterno della linea tra il processo mastoideo e la sesta vertebra cervicale.

video

Nel video, il medico realizza un blocco nel collo del paziente.

Procedura

Nella maggior parte dei casi, la procedura è abbastanza semplice:

In alcuni casi si ricorre all'introduzione di farmaci nel nucleo del disco danneggiato. Tale manipolazione è chiamata inganno del disco (eliminazione della sensibilità, percezione del recettore). Il posizionamento di entrambi gli aghi è controllato da macchine a raggi X (in modo ottimale - da un convertitore elettronico-ottico).

Dopo che il taglio dell'ago è entrato nel nucleo polposo del disco, vengono iniettati 0,2-0,3 ml di soluzione di bicarbonato di sodio. Questa tecnica consente di confermare la correttezza della localizzazione dei cambiamenti nel disco in presenza di aumento del dolore. Un'ulteriore alcalinizzazione del tessuto cartilagineo contribuisce ad una migliore distribuzione dei farmaci somministrati successivamente e alla loro azione più prolungata.

Nota!

Con l'introduzione dei farmaci direttamente nella sostanza della cartilagine interessata, è caratteristica la presenza di una risposta a due fasi. Innanzitutto, il dolore aumenta notevolmente a causa dell'irritazione dei recettori e quindi la sensibilità del tessuto infiammato viene disattivata.

La derecezione del nucleo del disco si completa con l'introduzione di novocaina in prossimità dei legamenti della colonna vertebrale e l'applicazione del collare di Shants per 2-3 giorni.

Controindicazioni alla manipolazione:

• malattie infettive (compresa la tubercolosi), infiammazione pustolosa della pelle;
• danno alla pelle con il sospetto di un processo oncologico;
• scompenso di malattie somatiche ed endocrine (patologia cardiaca, diabete mellito);
• gravidanza e allattamento;
• sindrome emorragica;
• miastenia grave;
• grave ipotensione;
• insufficienza renale ed epatica;
• infanzia;
• reazioni allergiche ai farmaci utilizzati.

Le procedure di blocco dei nervi paravertebrali durano dai 30 ai 60 minuti. Al termine della manipolazione, il paziente deve essere sotto la supervisione del personale medico per circa 2 ore. Durante questo periodo l'attività motoria è limitata al riposo a letto. È possibile che per ottenere un risultato duraturo siano necessarie diverse sessioni di blocchi con un intervallo di 2-5 giorni.

Possibili complicazioni

Se non vengono seguite le regole per eseguire le manipolazioni, possono svilupparsi complicazioni infettive fino all'infiammazione delle membrane del midollo spinale e delle strutture nervose. Il posizionamento errato dell'ago può danneggiare i tessuti con il conseguente sviluppo di disturbi neurologici (paresi, plessiti). Una tecnica invasiva è sempre associata al rischio di sanguinamento in caso di perforazione di un vaso.

Sulla base di ciò, possiamo concludere che è necessario chiedere aiuto a un medico qualificato con esperienza nella conduzione di blocchi.

Preparativi per i blocchi

Esistono ricette che sono state testate nella pratica e si sono dimostrate efficaci. Ad esempio, una miscela di Afonin B.A., che comprende: pahikarpina - 0,3 g, platifillina - 0,03 g, 200 ml di novocaina - 0,25%. 20 ml della soluzione risultante sono progettati per un blocco.

Nel lavoro, alcuni esperti utilizzano il farmaco combinato "Ambene" (desametasone, lidocaina, fenilbutazone, salicilato, vit.B12).

Coloro che hanno familiarità con forti dolori lombari, hanno seri problemi alla colonna vertebrale, sanno in prima persona cos'è un blocco. Oggi questa complessa procedura è considerata praticamente l'unico metodo per alleviare rapidamente il dolore che si è manifestato alla schiena a causa di deformità o altre patologie dell'arco vertebrale. Il blocco non è un metodo di cura e non può esserlo. Ma un’iniezione può alleviare il dolore in pochi minuti. Qual è il blocco, per quali indicazioni e come viene eseguito e quali controindicazioni o complicazioni può avere questa procedura: è utile saperlo.

Per comprendere il meccanismo d'azione del blocco, è necessario capire come si manifesta il dolore e come influisce.

Come si manifesta il dolore

I fenomeni patologici nella colonna vertebrale sono la ragione per cui a causa loro i nervi spinali vengono pizzicati. Quando un nervo viene compresso, trasmette dolore a un arto o al collo, alla parte bassa della schiena e così via. La localizzazione del dolore dipende direttamente dalla posizione del nervo schiacciato.

Importante! Se la sensazione di dolore si manifesta una volta o meno, viene eliminata con una singola dose di farmaci che agiscono sul focus del dolore. Ma se il sintomo diventa cronico, nella corteccia cerebrale si forma un focolaio doloroso infiammato centralizzato. Non può essere rimosso con i metodi di trattamento standard.

Nel caso in cui il dolore alla parte bassa della schiena diventi forte e costante, ricorrere al blocco come unico mezzo per rimuoverlo. L'iniezione spegne (disabilita) uno degli anelli della catena di movimento del riflesso del dolore, per cui l'intero movimento del dolore viene interrotto e l'impulso non raggiunge gli arti e gli organi.

In alcuni casi, viene utilizzata un'iniezione di blocco come misura diagnostica per stabilire la vera causa del dolore.

Cos'è un'iniezione di blocco

Qual è questa procedura? Attraverso un'iniezione viene ridotta/spenta la conduzione nervosa delle fibre che trasmettono il dolore agli organi. Per questo vengono utilizzati anestetici locali, che agiscono per inibizione bloccando i canali del sodio.

La sindrome del dolore si spegne in quasi un minuto o due e, se ciò non accade, è necessaria una diagnosi approfondita e la ricerca di altre cause di dolore.

L'iniezione di blocco viene effettuata esclusivamente in clinica e solo dai medici che hanno accesso professionale a questa procedura. Uno specialista ha bisogno di conoscenze non solo mediche, ma anche topografiche e anatomiche. Molto spesso, specialisti qualificati lavorano in traumatologia o neurochirurgia nei policlinici e negli ospedali. Pertanto, la procedura viene eseguita lì.

Qual è la complessità dell’attuazione del blocco? Nell'insicurezza del midollo spinale. Sembrerebbe che il midollo spinale, racchiuso nel forte guscio dell'arco vertebrale, rimanga uno degli organi più vulnerabili, che teme la minima penetrazione di batteri. L'infezione virale del midollo spinale può portare alla morte del paziente. Pertanto, il blocco viene effettuato solo in condizioni sterili, dove solitamente vengono eseguite le operazioni chirurgiche. Lo specialista indossa i guanti.

A proposito. La procedura è simile all'assunzione del liquido per la puntura lombare, solo che con il blocco il paziente viene disposto in modo diverso e l'iniezione può essere effettuata non solo nella parte bassa della schiena (a seconda della posizione del dolore).

Vantaggi del blocco come metodo anestetico

Questo metodo per alleviare il paziente dal mal di schiena presenta molti vantaggi.

1. Prima di tutto, è un rapido sollievo dal dolore, il ritorno al paziente della capacità di muoversi e vivere una vita piena.
2. Il secondo fattore positivo è l’assenza di conseguenze negative a lungo termine. Pertanto, il dolore può essere alleviato ripetutamente senza troppi danni al corpo.
3. In terzo luogo, le soluzioni di blocco, oltre alla componente anabolica, includono componenti antinfiammatori. Questi includono, ad esempio, i glucocorticoidi. Sono in grado di influenzare il sistema immunitario, riducendo il rilascio di istamina, che inibisce lo sviluppo del processo infiammatorio.

Importante! Non dovresti nemmeno provare a bloccare te stesso o uno dei tuoi parenti e amici se non hai un'educazione medica, un permesso e condizioni sterili per la procedura. Se un'iniezione nella colonna vertebrale viene effettuata nel posto sbagliato o in modo errato, il minimo che può verificarsi è un danno batterico al midollo spinale dovuto alla sua cattura da parte dei microbi. Il massimo è la perdita della capacità della colonna vertebrale di funzionare e disturbi come meningite, mielite, encefalite.

Indicazioni per il blocco

Poiché l'obiettivo principale del blocco è eliminare la sindrome del dolore, viene effettuato in presenza di questa sindrome, che può essere associata alle seguenti malattie:

• ernia intervertebrale;
• osteocondrosi;
• miosite;
• sporgenza del disco;
• nevralgia spinale;
• spondiloartrosi;
• nevralgia intercostale.

L'indicazione più popolare per la procedura di blocco sono le patologie degenerative delle sezioni vertebrali.

A proposito. Sebbene si ritenga che la procedura non abbia conseguenze globali per l'organismo, non è consigliabile eseguirla più di quattro volte l'anno. Ma in casi eccezionali, le iniezioni di blocco vengono prescritte in cicli di dieci o più. La pausa tra loro è di almeno cinque giorni.

Quali sono i tipi di blocchi?

Esistono molti tipi di blocchi. Sono classificati principalmente in base alla posizione del dolore. Ma le iniezioni non hanno solo un effetto puntuale diretto. Ad esempio, un blocco nel collo, nella regione di 1-7 vertebre, può alleviare il dolore su tutta la schiena, su tutta la colonna vertebrale.

Tavolo. Tipi di blocchi per ambito.

Varietà	Scopo
	Viene realizzato nella zona delle sei vertebre superiori relative al segmento cervicale, e della settima transitoria. Allevia il dolore alla testa, al collo e in tutta la colonna vertebrale. Elimina il dolore alle mani.
	Anestetizza la parte bassa della schiena, le gambe e allevia anche il dolore nell'intestino.
	Blocca il dolore alla colonna vertebrale responsabile della parte bassa della schiena.
	Combatte il dolore a livello lombosacrale. Spesso utilizzato (così come lombare) per scopi diagnostici.
	Vertebra toracica di livello 1-12 - il luogo di impostazione del blocco toracico, che allevia le sindromi dolorose negli arti superiori, nel busto, negli organi interni e in tutta la schiena.
	La differenza di questo tipo è che l'iniezione viene effettuata in un ramo del nervo, senza intaccare l'intero midollo spinale. Pertanto, metà del corpo o un organo specifico viene anestetizzato. Questo è sufficiente per alleviare la sindrome del dolore del punto stretto o per eseguire una procedura diagnostica. Un anestetico viene iniettato nella regione del livello paravertebrale (processi vertebrali trasversali).

Anche i blocchi sono suddivisi in tipologie a seconda del punto di somministrazione e dei farmaci utilizzati.

Un'iniezione può essere somministrata:

• nei tessuti molli che circondano la zona dolorante della colonna vertebrale;
• nei segmenti biologicamente attivi dell'apparato muscolare e legamentoso, nonché nei tendini e nei punti cutanei attivi;
• nelle fibre nervose
• nei plessi nervosi e nei noduli.

A seconda del farmaco utilizzato, le iniezioni si dividono in:

• medico (con l'introduzione di un farmaco curativo, come gli steroidi);
• lidocaina (sollievo dal dolore);
• novocaina (sollievo dal dolore, diagnostica).

Medicinali iniettabili

Le composizioni per le iniezioni di blocco sono spesso multicomponenti. Gli elementi principali in essi contenuti sono la lidocaina e la novocaina. Questi farmaci sono in grado di interrompere il processo di conduzione dell'impulso nervoso inibendo i passaggi del sodio.

Oltre a questi farmaci, vengono utilizzati glucocorticoidi. La loro area di influenza comprende la riduzione dell’infiammazione. Non vengono utilizzati senza la componente lidocaina o novocaina, poiché in questo caso non è sufficiente per alleviare l'infiammazione e i glucocorticoidi non hanno un effetto analgesico sufficiente per alleviare il dolore acuto.

Il complesso di iniezione può includere ialuronidasi, varie vitamine, trombolitici, ATP.

Se vuoi sapere più in dettaglio cosa fare, oltre a conoscere i tipi e l'efficacia delle iniezioni, puoi leggere un articolo a riguardo sul nostro portale.

A chi è controindicato il blocco

Esistono diverse circostanze e ragioni per le quali è meglio rifiutarsi di istituire un blocco. Fondamentalmente derivano tutti dalle patologie della schiena del paziente.

1. Sanguinamento dovuto all'emofilia.
2. Infezioni nel corpo.
3. Il paziente sta assumendo anticoagulanti.
4. Trovare il paziente privo di sensi.
5. Miastenia.
6. Assenza di piastrine.
7. Patologie cardiache.
8. Violazioni dei processi ematopoietici.
9. Sensibilità allergica agli iniettabili.
10. Ipotensione dei vasi.
11. Gravidanza.
12. Epilessia.
13. Lesioni renali.
14. Malattia mentale.

Ad esempio, durante il blocco, durante il processo di iniezione, si verifica la rottura del tessuto, seguita da sanguinamento. Se c'è una patologia dell'ematopoiesi, problemi con la coagulazione del sangue, allora, penetrando nella cavità spinale, distruggerà i suoi tessuti.

Il paziente deve essere cosciente, soprattutto se l'iniezione di blocco viene data come diagnosi.

Se il paziente presenta un'aumentata sensibilità allergica ai farmaci, la loro somministrazione può provocare shock anafilattico, mettendo a rischio la sua vita.

Gli anestetici influenzano i cambiamenti della frequenza cardiaca, il lavoro del muscolo cardiaco. Se il paziente ha problemi con questo organo, peggioreranno. Lo stesso vale per la miastenia grave e l'ipotensione vascolare.

L'epilessia derivante dalla formazione di un focolaio di dolore nelle cellule cerebrali dovrebbe essere presa in considerazione se è necessario un blocco.

Poiché i farmaci iniettabili entrano a far parte del processo metabolico nel fegato, è importante calcolare correttamente la dose in caso di ipofunzione per non provocare al paziente, oltre al sollievo dal dolore, anche l'ittero acquisito.

Possibili complicazioni

Possono essere di due tipi di origine. Da un lato, nel sito della puntura si verifica facilmente sanguinamento e questo è un percorso aperto di infezione. Inoltre, se la procedura viene eseguita da un medico non sufficientemente esperto, esiste la possibilità di danni ai tessuti molli della schiena.

Non sempre è possibile prevedere la possibilità di shock anafilattico. In questo caso è necessario un intervento medico immediato per salvare il paziente dalla morte.

Anche se l'iniezione di prova, che sicuramente verrà eseguita come test allergenico, non ha mostrato una reazione positiva, il secondo pericolo di complicazioni risiede nei preparativi per l'iniezione stessi.

Gli anestetici, anche se indirettamente, colpiscono il cuore, gli steroidi indeboliscono il sistema immunitario.

A proposito. Prima del blocco, il paziente firma un documento in cui esprime il suo consenso alla procedura, inclusa la firma di essere a conoscenza delle possibili conseguenze avverse.

Esecuzione di un blocco spinale per la lombalgia

Le iniezioni nello spazio epidurale sono state recentemente riconosciute inequivocabilmente come le più efficaci per il dolore lombare e per le operazioni nella parte inferiore del corpo. La sua zona si estende lungo tutta la colonna vertebrale. Ed è la regione lombare al confine con la regione sacrale il luogo in cui alleviare il dolore lombare con l'aiuto del blocco.

Prima che l’ago per iniezione entri nell’area epidurale, deve passare attraverso:

• pelle;
• tessuto sottocutaneo adiposo (il cui spessore è individuale per tutte le persone);
• tessuto legamentoso sovraspinato;
• tessuto legamentoso interspinoso;
• collegamento giallo.

Il segmento lombare della zona epidurale è solitamente la localizzazione del dolore quando sono interessate le radici del nervo lombare. Non appena l'anestetico entra in quest'area, si verifica un effetto farmacologico e un completo sollievo dal dolore.

La procedura è la seguente.

1. Il paziente viene posizionato sul lato in cui si avverte maggiormente il dolore, oppure a pancia in giù.

   

2. La pelle del paziente viene trattata con un antisettico.
3. Trascorrere l'anestesia locale della zona lombare, che comprende le vertebre L1-L5.

   

   

4. Successivamente, l'ago da puntura inizia a penetrare attraverso la pelle in un punto tra le vertebre L3 e L4 o tra L4 e L5.
5. L'ago attraversa i cinque livelli sopra indicati e raggiunge la zona epidurale, che si trova da qualche parte a una profondità compresa tra quattro e sei centimetri.
6. Dopo aver inserito con successo l'ago, il mandrino (tappo) viene rimosso da esso e viene inserita una siringa in cui viene preparata la soluzione iniettabile. Lasciare una bolla d'aria nella parte superiore della siringa.

   

   

7. La soluzione per questa iniezione è composta da 40 ml di novocaina al 5% con l'aggiunta di idrocortisone - da 25 a 60 ml, nonché vitamina B1 ad un dosaggio fino a 500 mcg.
8. L'ulteriore movimento dell'ago viene eseguito con attenzione, controllando la bolla d'aria nella siringa e avvertendo resistenza se si preme leggermente sullo stantuffo della siringa. Non appena viene superato il confine dello spazio epidurale e l'ago è all'interno, la resistenza scompare e il fluido iniettato inizia a fluire liberamente nei tessuti.
9. Il movimento dell'ago si ferma a questo punto e una soluzione di novocaina e farmaci correlati inizia a iniettare diversi millilitri a ritmo lento, con un volume totale non superiore a 100 ml.

   

Importante! L'introduzione di grandi dosi di novocaina può causare il collasso. Per avvertirlo, prima di iniziare la procedura, il medico può somministrare ai pazienti caffeina e, a coloro che hanno tendenza all'ipotensione, somministrare un'iniezione di efedrina.

La novocaina è quella più comunemente usata, sebbene sia accettabile anche l'iniezione di lidocaina. Dalla novocaina, il sollievo dal dolore inizia dopo due minuti e dura circa due ore. Questo è sufficiente per interrompere la catena degli impulsi dolorosi e riportare il paziente alla normalità.

Soluzione di novocaina 0,5% (200 ml)

La lidocaina inizia a funzionare in cinque minuti, ma l'effetto può durare fino a tre ore.

Il trattamento della parte bassa della schiena per il dolore di qualsiasi eziologia è una delle aree difficili della medicina. E tutti gli studi più recenti affermano all'unanimità che qualsiasi dolore acuto alla parte inferiore del corpo, alla schiena, alla zona sacrale, agli arti inferiori dovrebbe essere eliminato il più rapidamente possibile. Se la sindrome del dolore non viene rimossa e la sua cronicità è consentita, in questo contesto si svilupperanno disturbi psicogeni. Accumulandosi sui sintomi clinici, complicheranno il processo di guarigione e ne indeboliranno il risultato. Pertanto, il blocco, sebbene non curativo, ma un modo palliativo per alleviare il paziente dal mal di schiena e, disattivando temporaneamente uno degli anelli della catena del riflesso del dolore, impegnarsi in un trattamento diretto, cioè eliminare la causa che ha causato il dolore nella regione lombare.

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Cos'è il blocco in medicina? Diamo uno sguardo più da vicino a questo problema. Questa procedura è una tecnica medica in cui a una persona vengono iniettati farmaci speciali in una determinata parte del corpo. Fondamentalmente vengono introdotti nei punti nervosi e nei tessuti che partecipano all'innervazione degli organi colpiti. Il blocco dell'una o dell'altra zona del corpo consente di facilitare il benessere generale del paziente e ha un effetto benefico sulla malattia. Uno degli obiettivi principali perseguiti dal blocco, e inoltre da eventuali iniezioni, è l'eliminazione del dolore e della sua fonte. Scopriamo quali sono i blocchi in medicina. E scopri anche quali farmaci vengono più spesso utilizzati per eseguirli.

Cos'è il blocco in medicina?

Una delle sfumature più importanti del blocco è che la lotta contro la sconfitta di una parte del corpo dovrebbe essere effettuata il più rapidamente possibile con il numero minimo di possibili conseguenze negative. Inoltre, è importante che non si perda tempo inutile durante l’attuazione del blocco.

Quindi il blocco è un evento che funziona nel modo più efficiente possibile. Non sorprende che la medicina moderna utilizzi questo particolare metodo di trattamento. I blocchi sono utilizzati in traumatologia, chirurgia, ortopedia, neurologia, urologia, ginecologia, ostetricia e così via. Ora scopriremo in quali tipi di blocchi in medicina sono suddivisi. Ce ne sono diversi.

Esiste anche il blocco delle gambe del suo fascio. Cos'è?

Il fascio di His è chiamato la parte del muscolo cardiaco, che è costituito da fibre muscolari atipiche. Ha un tronco e due gambe: sinistra e destra. La funzione di queste strutture è la seguente: la trasmissione degli impulsi elettrici che si verificano nell'atrio destro al miocardio ventricolare. Ciò li fa contrarre secondo un ritmo che corrisponde al ritmo degli atri. Se la conduzione dell'impulso è disturbata, il blocco delle gambe del fascio di His si sviluppa parzialmente o completamente.

Può essere completo o incompleto, permanente, intermittente, transitorio o alternato.

I pazienti con tale blocco in assenza della malattia di base non necessitano di terapia.

Tipi di blocco in medicina

I blocchi in medicina sono divisi in locali e segmentali:

Blocco paravertebrale e vertebrale

Il tipo segmentale di blocco medico, a sua volta, è diviso in paravertebrale e vertebrale:

• Il blocco paravertebrale è una procedura qualificata che viene eseguita per alleviare o attenuare il dolore. Viene utilizzato principalmente per il mal di schiena. Il blocco della colonna vertebrale dal lato tecnico è l'introduzione di una miscela speciale da parte di un medico specialista nell'area interessata. In poche parole, questa è, prima di tutto, un'iniezione ordinaria che viene eseguita vicino alla colonna vertebrale. Con il suo aiuto è possibile disattivare temporaneamente i riflessi, riducendo significativamente il gonfiore e migliorando la nutrizione delle radici nervose. Pertanto, i blocchi paravertebrali sono necessari per alleviare il dolore insieme a misure preventive per rilevare le comorbilità. In situazioni di sindrome da dolore cronico non è escluso lo spasmo muscolare, che alla fine può causare il loro funzionamento difettoso.
• Il blocco vertebrale della colonna vertebrale è una delle opzioni per il trattamento delle malattie della schiena. Come parte della terapia, consente di eliminare sensazioni spiacevoli e dolorose, principalmente nella regione lombare, e come metodo diagnostico consente di considerare più in dettaglio il quadro delle malattie associate alla colonna vertebrale .

Blocchi medici. Principio d'uso

Secondo il principio dell'utilizzo del blocco in medicina, sono suddivisi in terapeutici e diagnostici. Qual è la differenza?

• Il blocco terapeutico è una tecnica sicura necessaria per il trattamento di sindromi e patologie accompagnate da forte dolore e problemi neurologici, reumatoidi e postoperatori.
• I blocchi diagnostici danno al medico l'opportunità di stabilire in modo rapido e accurato alcune cause del dolore per fare una diagnosi. In alcune situazioni, le sensazioni dolorose possono essere il risultato di qualsiasi infiammazione o irritazione delle strutture dotate di recettori del dolore. Dopo l'introduzione dell'agente medico nel generatore di dolore, tutti i disagi scompaiono per un po', il che offre ai medici l'opportunità di determinare una diagnosi più accurata. L'efficienza, così come il corso del trattamento, dipende direttamente dalla diagnosi competente. Cos'è un blocco in medicina, non tutti lo sanno.

Blocco secondo Vishnevskij

Le basi dei blocchi in medicina sono state sviluppate e proposte da Vishnevskij. L'obiettivo principale in questo caso era l'interruzione degli impulsi in situazioni di shock pleuropolmonare, che appare dovuto a lesioni nella regione toracica. Pertanto, l'autore del blocco è giunto ad alcune conclusioni, sulla base delle quali sono state sviluppate varie categorie di blocchi:

Secondo Vishnevskij, furono sviluppate varietà di blocchi, grazie al cui utilizzo la medicina fece un passo avanti in larga misura. È importante notare che la procedura deve essere eseguita solo da medici altamente qualificati, poiché in caso di errori non si possono escludere complicazioni nei pazienti.

È importante notare che non esiste solo un blocco per la schiena. Le iniezioni di farmaci vengono effettuate anche in altre zone del corpo.

Tipi

Pertanto, gli scienziati hanno proposto i seguenti tipi:

Quindi, ora scopriamo quali farmaci in medicina sono considerati i più popolari nell'ambito dell'attuazione del blocco. Cosa usare esattamente?

Quali farmaci vengono utilizzati per il blocco?

I blocchi, tra le altre cose, si distinguono per le loro proprie qualifiche. Distinguere quindi:

• Blocco monocomponente, in cui viene utilizzato un solo farmaco specifico.
• Dicomponente, in questo caso vengono utilizzati due mezzi.
• Multicomponente, quando vengono utilizzati più di due farmaci.

"Novocaina"

È popolare effettuare il blocco della novocaina. Spesso, come parte dell'attuazione dei blocchi in medicina, viene utilizzato questo farmaco. Questo farmaco agisce come un anestetico etereo. "Novocaina" viene rilasciata e prodotta sotto forma di una soluzione destinata all'iniezione. Questo strumento è diverso nella sua percentuale. Ad esempio, succede dallo 0,2 al 2%. Il dolore dopo l'uso del blocco a base di Novocaina scompare circa cinque minuti dopo l'iniezione. L'effetto risultante dura solitamente circa due ore. Nella stragrande maggioranza delle situazioni, questo tempo è solitamente sufficiente per eliminare gli impulsi dolorosi e, inoltre, migliorare il benessere dei pazienti. Lo svantaggio dell'utilizzo di questo rimedio sono le frequenti reazioni vascolari insieme alle allergie.

"Lidocaina"

La "lidocaina" è un anestetico con proprietà ammidiche e oggi è al secondo posto nella sua popolarità in medicina. È vero, questo farmaco afferma sempre più di occupare una posizione di leadership e sta praticamente superando la Novocaina. Dato che le iniezioni con "Lidocaina" sono caratterizzate da una buona permeabilità, oltre a una bassa tossicità e l'assoluta assenza di reazioni negative, possiamo dire che questo farmaco è anche il modo migliore per eseguire un blocco. Tra le altre cose, la "Lidocaina" ha un indice terapeutico aumentato. L'effetto generato dal blocco della lidocaina può durare fino a diverse ore.

"Bupivacaina"

La bupivacaina è uno degli anestetici della categoria amidica. L'azione di questo farmaco è caratterizzata da un inizio tardivo del lavoro dopo dieci o venti minuti dal momento della somministrazione. È vero, la durata della sua influenza può variare da tre a cinque ore. Viene utilizzato per eseguire blocchi epidurali e, inoltre, blocchi caudali dei nervi periferici. Ma nel caso del suo utilizzo c’è il rischio di effetti collaterali. Allo stesso tempo, il pericolo principale è l'effetto delle tossine sul cuore e sui reni.

"Idrocortisone"

Un altro mezzo per eseguire il blocco è l'idrocortisone, che è un ormone steroideo. Produrlo e rilasciarlo sotto forma di sospensioni. Questo rilascio è dovuto al fatto che questa sostanza non è solubile in acqua. Per questo motivo, prima di essere introdotto nell'organismo, l'“Idrocortisone” deve essere miscelato con un anestetico. Utilizzare lo strumento presentato per i blocchi intrarticolari.

"Desametasone"

Il "Desametasone" è anche un agente ormonale, la cui attività è trenta volte superiore rispetto all'"Idrocortisone". Questo farmaco non ha quasi alcun effetto sul metabolismo degli elettroliti. Questo farmaco funziona molto rapidamente, tuttavia, l'effetto del suo utilizzo non dura a lungo. Molto spesso, questo farmaco viene utilizzato per bloccare i tessuti molli. È importante notare che la necrosi non si verifica durante la sua applicazione.

Quali altri farmaci vengono utilizzati per il blocco?

"Depomedrolo"

"Depomedrol" è una delle forme di "Metilprednisolone", che ha un effetto prolungato sul corpo. Molto spesso, il farmaco viene utilizzato per i blocchi intrarticolari e intrabursali. Viene utilizzato anche per iniezioni nei tessuti molli. Come parte dell'organizzazione dei blocchi epidurali, il farmaco viene utilizzato con particolare attenzione, poiché può fungere da una delle principali cause dell'aracnoide.

"Diprospan"

"Diprospan" funge da farmaco con proprietà steroidee. Il rimedio presentato è adatto se è necessario eliminare sentimenti o sensazioni dolorose, nonché patologie nell'area delle articolazioni. Diprospan è adatto anche per gli speroni calcaneari e, inoltre, per eliminare il dolore alla colonna vertebrale. Il medicinale inizia ad agire dopo poche ore, mantenendo l'effetto fino a tre settimane. "Diprospan" viene utilizzato per entrare nei blocchi neurali. Tra le altre cose, questo medicinale viene utilizzato sui tessuti molli, compresi quelli periarticolari. Eseguito mediante "Diprospan" e blocco nella borsa articolare. Questo è molto efficiente.

Abbiamo esaminato cos'è un blocco in medicina. Prenditi cura di te e sii sano!