L'epatite E è un'infezione virale che colpisce il fegato, è ciclica e può causare epidemie. Molto spesso, la malattia è registrata in paesi con un clima subtropicale o tropicale caldo. Prima che l'agente eziologico dell'infezione (virus dell'epatite E) fosse identificato, questa malattia, insieme all'epatite C, D, G, era classificata come un gruppo di epatite "né A né B".

L'epatite E è più spesso acuta. I giovani maschi di età compresa tra 15 e 30 anni sono maggiormente a rischio di contrarre il virus.

Nei bambini piccoli, la patologia è registrata meno spesso, i medici lo attribuiscono al fatto che i bambini si ammalano con le sue forme cancellate e subcliniche, e quindi non rientrano nelle statistiche generali. Non ci sono esiti letali nei bambini. Lo stesso non si può dire per le donne incinte.

L'epatite E nelle donne che portano un bambino è estremamente difficile, sebbene ci siano forme lievi e moderate. Di particolare pericolo è l'infezione nella seconda metà della gravidanza. In questo momento, il rischio di una forma fulminante (fulminante) è molto alto, caratterizzato dal rapido sviluppo di insufficienza epatica acuta e morte. Le fonti chiamano cifre diverse per la percentuale di decessi nelle donne in gravidanza: dal 20 al 40%, il feto muore sempre se la madre è infetta.

Sull'epatite virale del Dr. Komarovsky - video

Tipi di epatite

L'epatite E può essere acuta o cronica. La maggior parte delle fonti mediche afferma che non esiste una forma cronica della malattia, tuttavia, secondo l'OMS, esistono casi documentati di questo tipo di epatite E in persone con un'immunità debole, in particolare coloro che hanno trapianti e ricevono terapia immunosoppressiva.

Cause, agente eziologico, modalità di trasmissione del virus

L'agente eziologico della malattia è un virus contenente RNA, appartiene al genere Calicivirus. È meno resistente alle condizioni ambientali avverse rispetto al virus dell'epatite A, con il quale viene spesso confrontato.

Il virus dell'epatite E tollera bene le basse temperature, può esistere a -20 ° C e ancora più basso, ma muore quando viene scongelato. Il virus non sopravvive se esposto a disinfettanti contenenti iodio e cloro.

La fonte del virus sono i malati e i portatori. Secondo l'OMS, una persona espelle l'agente patogeno per un periodo che va da diversi giorni a circa 3-4 settimane dal momento dell'infezione.

Il meccanismo di trasmissione dell'infezione è fecale-orale, e la principale via di diffusione è l'acqua, attraverso l'acqua contaminata dalle feci di una persona malata. In alcuni casi esiste una modalità di trasmissione contatto-famiglia e cibo.

Molto spesso, l'epatite E infetta i residenti dell'Asia orientale e meridionale, Africa e Messico, dove ci sono problemi con la fornitura ininterrotta di acqua potabile. In altri paesi, i casi di questa malattia sono di natura sporadica (rara, non permanente). Gli epidemiologi associano i fattori di rischio a un basso livello sanitario, a causa del quale le fonti d'acqua sono contaminate dalle feci di una persona infetta.

Oltre all'infezione attraverso l'acqua, sono possibili anche le seguenti modalità di diffusione dell'infezione:

• mangiare carne di animali malati non sufficientemente lavorata termicamente, nonché molluschi crudi catturati in acque contaminate (percorso alimentare);
• trasfusione di emoderivati ​​umani infetti (via ematogena);
• infezione attraverso piatti e oggetti domestici contaminati dai prodotti dell'escrezione del paziente (percorso di contatto domestico);
• infezione del feto da una donna incinta malata (percorso verticale).

La suscettibilità all'agente eziologico dell'epatite E è piuttosto elevata.

Sintomi della malattia, fasi del processo patologico

La clinica dell'epatite E è simile nelle sue manifestazioni all'epatite A. Il periodo di incubazione latente dura da 10 a 60 giorni, il più delle volte è di 30-40 giorni.

Di solito la malattia procede in forma lieve e moderata e termina con il recupero. Coloro che sono stati malati sviluppano un'immunità a lungo termine.

La prima fase della malattia è preitterica. Questa fase è caratterizzata da sintomi che possono essere confusi con qualche altra infezione:

• debolezza generale;
• malessere;
• mancanza di appetito;
• ci possono essere nausea e vomito.

Molti pazienti avvertono un forte dolore nell'ipocondrio a destra. Gli indicatori di temperatura rimangono il più delle volte normali o si nota una condizione subfebbrile (37–37,5 ° C). La pelle rimane pulita, senza eruzioni cutanee. Durata questo periodo - fino a 9 giorni. Quindi iniziano a comparire segni di compromissione della funzionalità epatica e questo indica l'inizio della fase successiva nello sviluppo della malattia: l'itterico.

La fase itterica è caratterizzata dai seguenti sintomi:

• sclera, e poi la pelle diventa gialla;
• l'urina diventa di colore scuro (il colore della birra scura);
• le feci diventano scolorite;
• persistono i sintomi di intossicazione caratteristici dello stadio preitterico:
  • debolezza;
  • scarso appetito;
  • nausea;
  • sindrome del dolore.

Forse l'aggiunta di prurito. Il fegato è ingrandito: il suo bordo può sporgere da sotto l'arco costale di oltre 30 mm. Nel sangue del paziente viene rilevata un'attività elevata e aumentata delle transaminasi epatiche.

Dopo 1-3 settimane, inizia il processo di attenuazione dei sintomi e si verifica il recupero. Il processo di recupero può durare 1-2 mesi fino alla normalizzazione finale della funzionalità epatica. Nella pratica medica, ci sono casi di un decorso prolungato dell'infezione.

Con un decorso grave della malattia, si sviluppa una pericolosa sindrome emolitica. Questa condizione è caratterizzata da emoglobinuria (), emorragia (sanguinamento), insufficienza renale acuta. La sindrome emorragica si manifesta come sanguinamento interno, che può essere molto significativo. Il rapido sviluppo di una forma grave può portare a insufficienza epatica acuta ed encefalopatia epatica.

Il pericolo della malattia per le donne incinte

Le donne incinte sono molto difficili da tollerare la malattia, soprattutto nelle fasi successive. Le donne incinte possono avere un'emorragia interna significativa, una grave perdita di sangue durante il parto, l'encefalopatia epatica si sviluppa alla velocità della luce (letteralmente in 1-2 giorni), minacciando il coma epatico e la morte. Il feto muore in utero, i bambini sopravvissuti muoiono entro i primi mesi dopo la nascita.

La mortalità complessiva durante le epidemie di epatite E è solo dell'1-5%, nelle donne in gravidanza la percentuale è molto più alta.

Diagnosi di epatite E: test di laboratorio

La diagnosi della malattia viene effettuata da uno specialista in malattie infettive sulla base di un esame epidemiologico, segni clinici e parametri di laboratorio. La diagnosi differenziale viene effettuata con altri tipi di epatite e patologie epatiche.

Dati epidemiologici che indicano la possibilità di infezione da epatite E:

• il paziente 2-8 settimane prima dell'inizio della malattia si trovava in uno dei paesi in cui l'epatite E è più spesso registrata;
• il paziente ha usato acqua sporca non bollita, non ha osservato l'igiene personale;
• ha avuto contatti con altri pazienti affetti da epatite E.

Clinicamente, la malattia è molto simile all'epatite A, la differenza è che un paziente con epatite E non sperimenta miglioramenti quando la malattia passa nella fase itterica, come accade con l'epatite A. Il decorso clinico grave nelle donne incinte è un altro segno distintivo della malattia virale epatite E.

Per confermare la diagnosi, viene eseguito un test di immunoassorbimento enzimatico per gli anticorpi contro il virus dell'epatite E.

I parametri di laboratorio sono un fattore decisivo per confermare la diagnosi. Viene eseguito un test immunoassorbente legato all'enzima e nel siero vengono rilevati gli anticorpi contro il virus dell'epatite E delle classi IgM e IgG. Questo metodo è il più comune per la diagnosi di malattie infettive.

Gli anticorpi della classe IgM nel sangue si trovano nella fase acuta della malattia e gli anticorpi della classe IgG determinano l'immunità alle infezioni. Nel 90% dei pazienti nel periodo acuto (1-4 settimane dall'inizio della malattia), gli anticorpi IgM si trovano nel sangue, non scompaiono per diversi mesi (fino a sei mesi). Gli anticorpi IgG vengono rilevati al culmine della malattia, il loro numero raggiunge il suo picco durante il periodo di recupero, si trovano nel 95% dei pazienti.

Inoltre, eseguono un esame del sangue per gli antigeni del virus mediante PCR (reazione a catena della polimerasi) e conducono anche esami del fegato: esami del fegato, ultrasuoni, risonanza magnetica. Queste tecniche sono necessarie per determinare lo stato e la funzionalità dell'organo.

Uno dei metodi diagnostici è l'esame microscopico delle feci per la presenza di particelle virali. Questo metodo è rilevante dall'ultima settimana del periodo di incubazione e fino a 12 giorni dall'inizio della malattia: è in questo momento che le particelle virali possono essere rilevate nelle feci.

Interpretazione dei risultati dei test anticorpali - tabella

Trattamento della malattia

Le donne incinte, in particolare quelle infette nel secondo e terzo trimestre, vengono ricoverate a colpo sicuro. I pazienti con una forma grave di epatite vengono curati solo in regime di ricovero, nell'unità di terapia intensiva. I pazienti con una forma moderata vengono inviati al dipartimento di malattie infettive dell'ospedale. L'epatite lieve può essere curata a casa.

La forma lieve di epatite E può essere curata completamente, il decorso grave della malattia è pericoloso per le sue complicanze e, in casi estremi, la morte.

La terapia antivirale specifica non viene eseguita, aiutando il paziente a ridurre l'uso di farmaci sintomatici e una dieta terapeutica obbligatoria n. 5. I farmaci vengono prescritti per alleviare i sintomi, eliminare l'intossicazione generale del corpo e ripristinare la funzionalità epatica.

Particolare attenzione è rivolta al trattamento delle donne che portano un bambino. L'interruzione della gravidanza non è raccomandata, i medici cercano solo di accelerare e anestetizzare il parto naturale. Tuttavia, questo problema viene risolto individualmente con ogni paziente, tenendo conto delle sue condizioni. A volte l'interruzione di emergenza della gravidanza viene eseguita per motivi di salute.

Il paziente viene dimesso dall'ospedale dopo che le sue condizioni ei parametri biochimici sono tornati completamente alla normalità. Dopo la dimissione, il paziente viene inserito in un registro del dispensario, dal quale viene rimosso 1-3 mesi dopo l'esame. Entro sei mesi, una persona non può essere vaccinata, ad eccezione del tossoide del tetano e del vaccino contro la rabbia. Inoltre, per sei mesi dopo il recupero, le operazioni pianificate non vengono eseguite e non vengono prescritti farmaci epatotossici. Ad alcuni pazienti con conta ematica insoddisfacente dopo la dimissione dall'ospedale vengono prescritti epatoprotettori.

Quando si cura una forma lieve di epatite E a casa, è necessario seguire le raccomandazioni obbligatorie:

• sottoporsi a un esame, superare i test necessari, assicurarsi di visitare un medico;
• è desiderabile collocare il paziente in una stanza separata;
• seguire una dieta e un regime alimentare, regole di igiene personale;
• aderire a un riposo semi-letto;
• limitare lo stress e l'attività fisica.

Terapia farmacologica - tavolo

Gruppo di droga	Nome di droghe	Perché sono assegnati
Epatoprotettori	Karsil; Essenziale; Ademetionina.	Accelera i processi di recupero nel fegato
Disintossicazione	Reopoliglyukin; Hemodez 5%; soluzione di glucosio.	Elimina le tossine dal corpo
Enterosorbenti	Polifepano; Enterosgel; Enterodi.	Rimuovere le tossine dall'intestino
Colagogo	solfato di magnesio; Sorbitolo.	Elimina il ristagno biliare, migliora la digestione
Enzimi (per forma moderata)	Mezim-Forte; Panzinorm; Festale; Creonte.	Abbattere i componenti del cibo e favorire l'assorbimento degli elementi nell'intestino tenue
vitamine	Aevit; non sviluppato; Askorutin.	Riduce la permeabilità delle pareti vascolari, il gonfiore, migliora le difese dell'organismo
Emostatico	Dicynon; Trento; Viksol.	Ridurre il rischio di sanguinamento interno. In caso di sanguinamento, la massa piastrinica, il plasma sanguigno vengono trasfusi
Antistaminici	Cetrin; Telefast.	Allevia il gonfiore, il prurito della pelle
Antispastici	No-shpa; Ribal.	Elimina i segni di colestasi - ristagno della bile nei dotti biliari e il suo flusso insufficiente nel duodeno
Antidolorifici	ibuprofene; Analgin.	Allevia la sindrome del dolore
Antiemetici	Motilio; Passaggiox; Cerucale.	Elimina nausea e vomito
Immunomodulatori	Timalin; Glutossima; Likopid.	Stimola la produzione di anticorpi per la lotta antivirale
Glucocorticosteroidi (in forma grave)	Prednisolone; Metilprednisolone.	Allevia l'infiammazione, il gonfiore, riduce l'attacco dei leucociti alle cellule epatiche danneggiate

Dieta

Una corretta alimentazione nel trattamento dell'epatite E svolge un ruolo molto importante. La dieta numero 5 secondo Pevzner riduce il carico sul fegato e protegge gli epatociti. Pasti leggeri, a basso contenuto di grassi e pasti frequenti contribuiscono a un buon deflusso della bile e al ripristino dei processi digestivi.

Devi mangiare piccoli pasti 4-6 volte al giorno.

La dieta deve essere seguita anche dopo il recupero per 3-6 mesi.

• carne magra (pollo, vitello, coniglio), da cui si preparano polpette al vapore, polpette, gnocchi, cotolette;
• salsicce bollite di altissima qualità senza grassi;
• pesce magro - nasello, pollock, che vengono cotti al vapore;
• prodotti a base di latte fermentato con una bassa percentuale di grassi: ricotta, yogurt, kefir;
• verdure fresche - patate, zucchine, carote, barbabietole, cavolfiori, cetrioli, pomodori possono essere consumati freschi, bolliti, al forno;
• per contorno, al paziente viene dato il porridge (tranne l'orzo perlato), la pasta;
• le zuppe sono cucinate a basso contenuto di grassi, con cereali, verdure, latticini;
• il pane è consentito non appena sfornato, ieri o sotto forma di cracker;
• le uova possono essere consumate sotto forma di frittata proteica o bollite (1 pz. al giorno);
• dolci sotto forma di gelatine, mousse, gelatine, marmellate, marshmallow, miele, frutta secca;
• bevande: tisane e tisane, succhi diluiti, composte, brodo di rosa canina, acque minerali alcaline.

È molto importante aderire al regime di consumo: è necessario bere almeno due litri di liquidi al giorno, è meglio usare acqua naturale pulita.

Alimenti consentiti per l'epatite E - gallery

I pazienti con epatite E possono scremare i latticini
La carne a basso contenuto di grassi per i pazienti con epatite E è consigliata in forma bollita o sotto forma di palline di vapore, polpette, polpette È consentito mangiare pesce magro in forma bollita e al forno I pazienti con epatite E possono mangiare piatti a base di cereali come contorno
Puoi mangiare verdure fresche: carote, barbabietole, zucchine, cavolfiori, pomodori Consigliate zuppe magre e odiose con verdure e cereali Puoi mangiare una frittata proteica cotta nel forno
I kissel e le mousse ai frutti di bosco sono ammessi come dessert Si consiglia di bere tisane nere e tisane deboli

Cosa è vietato usare

Un paziente con epatite E non dovrebbe mangiare i seguenti alimenti:

• piatti grassi, fritti, affumicati;
• verdure salate e in salamoia;
• cibo in scatola di carne e pesce;
• pesce grasso (aringa, merluzzo, storione);
• maiale, oca, anatra, agnello, lardo;
• pasticceria fresca, crostate, pane di oggi;
• panna grassa, latte fresco, ricotta grassa, formaggio;
• verdure grossolane - ravanello, ravanello, cavolo crudo, cipolla, verdure grossolane;
• funghi;
• cioccolato, pasticcini, torte, gelati;
• caffè nero, cacao, soda dolce.

Le bevande alcoliche in qualsiasi forma non devono essere consumate durante la malattia e per sei mesi dopo il recupero. Sono esclusi latte grasso fatto in casa, panna acida, panna, ricotta grassa Non puoi mangiare verdure ruvide, in particolare ravanelli, rape, ravanelli, cipolle I dessert sono vietati: cioccolato, gelato, creme, pasticcini, torte
I primi piatti ricchi di grassi sono esclusi dalla dieta
Piatti proibiti a base di pesce grasso, storione

Prognosi della malattia e possibili complicanze

La prognosi del trattamento è generalmente favorevole, nella maggior parte dei casi una persona si riprende completamente. Complicazioni pericolose accompagnano una forma grave della malattia, tra cui:

• emoglobinuria;
• insufficienza renale;
• insufficienza epatica;
• necrosi epatica;
• encefalopatia epatica;
• sindrome emorragica;
• coma epatico.

Una prognosi estremamente sfavorevole per le donne incinte, che spesso hanno una forma fulminante della malattia, minacciando la morte.

La prognosi è significativamente peggiore nelle persone con epatite B, a causa di questa combinazione di malattie, la morte si verifica nel 70-80% dei casi.

Gravi complicanze dell'epatite, come la cirrosi epatica, possono essere la base per la registrazione della disabilità.

Come proteggersi dall'epatite E

Un vaccino contro l'epatite E è stato sviluppato e concesso in licenza in Cina, ma non è ancora ampiamente disponibile.

Prevenzione generale

I punti principali nella prevenzione dell'epatite sono il controllo delle fonti di approvvigionamento idrico e il miglioramento del tenore di vita della popolazione. Il Servizio Sanitario svolge un lavoro esplicativo tra i residenti delle regioni a rischio epidemico per l'epatite E, finalizzato ad aumentare il livello di conoscenza in merito alla protezione dalla malattia.

Prevenzione individuale

Il complesso delle misure preventive individuali comprende la conoscenza e l'osservanza obbligatoria degli standard sanitari, l'uso di sola acqua pulita.

Norme igieniche che ogni persona deve rispettare:

• lavarsi accuratamente le mani dopo aver usato il bagno e prima di mangiare;
• bere solo acqua bollita;
• rispettare i termini di trattamento termico di piatti di carne e frutti di mare;
• non nuotare in acque sporche.

Le donne incinte devono prestare particolare attenzione alla prevenzione dell'epatite se sono costrette a viaggiare in paesi dell'Africa o dell'Asia centrale.

Rispetto ad altri tipi, l'epatite E sembra essere meno pericolosa. È raro alle nostre latitudini, praticamente non diventa cronico e di solito finisce con una completa guarigione. Ma per le donne incinte e le persone con un sistema immunitario indebolito, questo tipo di epatite è estremamente pericoloso. Pertanto, è impossibile trascurare in ogni caso le misure preventive.

Il contenuto dell'articolo

Epatite E(sinonimo della malattia: epatite virale né A né B con infezione fecale-orale) è una malattia infettiva acuta, clinicamente simile all'epatite A, di solito ha un decorso benigno, ma nelle donne in gravidanza e puerpere è caratterizzata da un decorso severo con frequente sviluppo di encefalopatia epatica e alta mortalità.

Dati storici sull'epatite E

La scoperta e lo studio di marcatori immunologici specifici dell'epatite A e B ha creato le condizioni per la differenziazione di tipi eziologicamente diversi di epatite virale. Si è scoperto che esistono tipi di epatite virale che non sono eziologicamente correlati a quelli già noti. Sorse la domanda sulla "nuova" epatite virale, che, a differenza di quelle già studiate, era chiamata "epatite non A, non B". Un contributo significativo allo studio dell'epatite né A né B è stato dato da J. Mosley (1975), M. S. Balayan et al. (1982), MO Favorov et al. (1985-1986). Lo studio delle caratteristiche epidemiologiche della "nuova" malattia e gli esperimenti sui volontari mostrano che esistono due forme indipendenti di epatite virale, né A né B: con infezione fecale-orale (epatite E) e parenterale (epatite C).
L'eziologia non è stata completamente chiarita. Lo studio dell'eziologia dell'epatite virale E continua.

Epidemiologia dell'epatite E

È stato dimostrato che la fonte dell'infezione nel caso dell'epatite E sono i pazienti, principalmente all'inizio della malattia. L'agente patogeno viene escreto nelle feci. In un esperimento condotto da M. S. Balayan ed altri (1983), un estratto delle feci di un paziente affetto da epatite E, somministrato per via enterale ad un volontario, ha causato la malattia dopo 36 giorni. La malattia si diffonde allo stesso modo dell'epatite A. La trasmissione dell'acqua è importante; nei paesi con clima caldo si registrano spesso focolai della malattia trasmessi dall'acqua. La stagionalità è primavera-estate, nei paesi asiatici coincide con la stagione delle piogge (inquinamento dei corpi idrici aperti). La struttura per età della morbilità non è stata studiata abbastanza. L'immunità è stabile, per tutta la vita, non c'è immunità incrociata da altri tipi di epatite virale.
La suscettibilità alle malattie è elevata. L'epatite E è ampiamente distribuita nel mondo, è registrata principalmente nelle regioni con un clima caldo.
La patogenesi e la patomorfologia non sono ben comprese. Tuttavia, si ritiene che la patogenesi dell'epatite E sia vicina alla patogenesi dell'epatite A.
Anche i cambiamenti patologici sono simili.

Clinica dell'epatite E

Il decorso clinico ricorda le manifestazioni dell'epatite A. Il periodo di incubazione dura C-40 giorni. Nella maggior parte dei casi, l'esordio è acuto. Il periodo iniziale (pre-zhovtyanichny), come nell'epatite A, è spesso caratterizzato da manifestazioni dispeptiche, a volte si osservano segni astenovegetativi. Durante il periodo di ittero, l'intossicazione è moderata. Il decorso della malattia è favorevole, ma durante la gravidanza (soprattutto III-IV trimestre) grave. Nelle donne in gravidanza, oltre ai sintomi caratteristici dell'epatite, si osservano sindrome emorragica, insufficienza renale, dolore addominale, articolazioni e ossa. La malattia è spesso accompagnata da parto prematuro, aborto spontaneo, dopo di che (dopo 1-3 giorni) sullo sfondo di una maggiore intossicazione ed emolisi, si sviluppa insufficienza epatica acuta (encefalopatia epatica). La mortalità tra i pazienti con epatite E durante la gravidanza è elevata, può raggiungere il 30-40% e alla 40a settimana di gravidanza - 70%. Tale corso ha una malattia nei primi giorni dopo il parto.

Prognosi dell'epatite E

Ad eccezione dei casi di malattia nelle donne in gravidanza e puerpere, l'epatite E ha una buona prognosi. Gli effetti residui, ovviamente, non si osservano, il passaggio a una forma cronica non si verifica.
La diagnosi viene stabilita escludendo l'epatite virale A e B., cioè. i pazienti non hanno HBsAg, IgM anti-HBc, IgM anti-HAV nel sangue. Inoltre, dovrebbero essere escluse la malattia da citomegalovirus e la patologia causata dal virus Epstein-Barr. Tutti gli studi devono essere eseguiti utilizzando metodi altamente sensibili (RIA o ELISA). Vengono presi in considerazione anche i dati dell'anamnesi epidemiologica.
Il trattamento viene effettuato allo stesso modo degli altri tipi di epatite virale, tenendo conto della gravità del decorso della malattia.

Prevenzione dell'epatite E

I pazienti sono soggetti a isolamento (ospedalizzazione). L'osservazione del focus dura 40 giorni. Non è stata sviluppata una profilassi specifica. Di importanza decisiva sono le misure igienico-sanitarie volte a prevenire la diffusione delle infezioni intestinali.

L'epatite E è una malattia virale comune nei paesi con un clima subtropicale. Fino a poco tempo fa, gli esperti ritenevano che la malattia appartenesse al gruppo delle infezioni antroponotiche. Cioè, l'agente patogeno può esistere solo nel corpo umano.

Ma fino ad oggi è stato dimostrato che il virus HEV (l'agente eziologico dell'epatite E) può trovarsi nel corpo di altri animali, in particolare dei maialini.

Descrizione della malattia

La malattia ha preso il nome solo pochi decenni fa (nel 1983). Prima di questo, questo tipo di epatite era riferito al cosiddetto "gruppo aggiuntivo", che comprendeva anche i tipi G, C e D.

Il primo focolaio della malattia si è verificato negli anni '50. Poi è iniziata in India un'epidemia di epatite E. Questo è il primo fenomeno di massa di patologia ufficialmente documentato. Nel 1983, durante l'eliminazione di un focolaio in Turkmenistan, il professore e scienziato sovietico Mikhail Balayan fu infettato. Fu allora che l'epatite E acquisì il suo nome personale, con il quale fu successivamente identificata.

Importante! HEV è un'abbreviazione che sta per "epatite virale E".

Naturalmente, le forme itteriche della malattia presentano sintomi di ittero. Può durare per 2 settimane o più. Pelle caratteristica, prurito marcato.

I sintomi primari dell'HEV assomigliano a quelli dell'epatite di tipo A:

• debolezza e stanchezza;
• sindrome del dolore (manifestata nel fegato, nella parte destra e nell'ipocondrio);
• urine scure, difficoltà a urinare;
• un aumento della temperatura (solitamente improvviso) fino a 37-38 gradi;
• ingiallimento delle mucose (in particolare della cavità orale) e della sclera oculare.

In questo caso, le feci nei pazienti diventano spesso scolorite. La malattia può anche essere espressa in scarso appetito, insonnia (principalmente sullo sfondo del dolore), dolori articolari. Ma questa sintomatologia è piuttosto secondaria. Tutti i segni della malattia si manifestano sia nei pazienti con forma anitterica che nei pazienti con epatite di tipo itterico. La principale differenza sta proprio nell'assenza o presenza di ingiallimento delle mucose, della sclera e della pelle.

Nota! I primi segni di HEV nel 20-25% dei pazienti sono lo sviluppo di ittero e scolorimento delle urine.

Alcuni pazienti hanno una febbre grave, associata a sintomi di danno organico al fegato. Sono stati registrati casi in cui i pazienti sono caduti in coma sullo sfondo di segni pronunciati di encefalopatia epatica. Principalmente c'è un'estesa intossicazione del corpo. I sintomi e il trattamento dell'HEV sono strettamente correlati, perché a volte gli specialisti devono utilizzare misure terapeutiche di emergenza per eliminare alcuni segni della malattia.

Diagnostica

Innanzitutto, il medico intervista il paziente. E qui c'è una sfumatura importante: i sintomi dell'epatite E sono simili ai segni delle stesse malattie di tipo A. Pertanto, la diagnosi finale viene fatta in base ai risultati dei test. Uno specialista può sospettare l'epatite dai suoi sintomi principali.

Importante! Se hai sintomi di epatite E o di tipo A, dovresti contattare il tuo medico di base o uno specialista in malattie infettive.

Pertanto, di norma, vengono eseguite le seguenti procedure diagnostiche (necessarie proprio per identificare l'epatite):

• esame del sangue specifico per la presenza di e igM;
• Studio PRC (identificherà un virus contenente RNA dal suo genoma);
• risonanza magnetica (MRI) del fegato;
• Ecografia del fegato.

Queste sono procedure fondamentali necessarie per fare una diagnosi corretta. Il più importante è l'esame del sangue, in quanto consente di rilevare la presenza del virus nelle prime fasi dell'infezione.

Inoltre, lo specialista può prescrivere ulteriori procedure diagnostiche necessarie per identificare il rischio di complicanze.

Trattamento dell'epatite E

La terapia viene eseguita principalmente in un ospedale. Il paziente viene ricoverato in un istituto medico subito dopo qualche tempo dopo la diagnosi. In un ospedale è più facile seguire la dinamica della malattia (miglioramento e peggioramento). Il paziente ha bisogno di una supervisione medica costante.

Importante! Ricorrere a cure ambulatoriali, soprattutto attraverso la medicina tradizionale, è estremamente pericoloso. Anche i pazienti a cui viene diagnosticata una HEV lieve (iniziale) senza danni epatici estesi devono essere osservati in ospedale e assumere farmaci.

Lo stadio grave della malattia può essere diagnosticato da. Questo test aiuta a determinare quanto bene il sangue sta coagulando, oltre a rilevare l'emorragia interna che si verifica nei pazienti con HEV. I pazienti con uno stadio grave di epatite E vengono trasferiti all'unità di terapia intensiva e, con lo sviluppo di emorragie interne, vengono trasfusi con massa piastrinica e plasma.

Nelle fasi lievi e moderate, i pazienti vengono osservati nei reparti infettivi. Lì, a sua volta, vengono eseguite sia la terapia sintomatica che quella di base. Per eliminare i sintomi della malattia vengono utilizzati antistaminici e antispasmodici.

Nota! Ad alcuni pazienti viene somministrata per via orale una soluzione di glucosio al 5%. Questo è necessario per liberare il corpo dalle tossine. Appaiono come risultato dell'attività vitale del virus, la morte di cellule sane. È necessario eliminare le tossine, quindi il glucosio viene prescritto abbastanza spesso.

Anche l'uso della terapia ormonale per l'epatite (particolarmente grave) accelera il processo di guarigione. Di norma, i preparati ormonali GCS (corticosteroidi) sono prescritti per la cosiddetta epatite alcolica. Ma sono state notate anche dinamiche positive nel trattamento di questa malattia di tipo A ed E.

Dopo alcuni giorni, i pazienti che assumono corticosteroidi sperimentano un miglioramento significativo: dolore, prurito, debolezza e vertigini scompaiono.

Il trattamento ormonale è particolarmente importante per i pazienti con forme itteriche di epatite. A causa dell'assunzione di farmaci, diminuisce rapidamente, il che è significativamente aumentato nei pazienti.

Misure terapeutiche non farmacologiche

Con l'epatite E, al paziente viene prescritta una dieta specifica e molti liquidi. È necessaria una grande quantità di acqua per liberare il corpo dalle tossine. La dieta prescritta per la malattia comprende cibi e piatti ricchi di fibre. Allo stesso tempo, il contenuto di acidi grassi (prodotti che stimolano la produzione di bile) nella dieta quotidiana del paziente è ridotto al massimo.

Importante! Molto spesso viene prescritta una dieta, indicata per le persone con gravi malattie gastrointestinali (in particolare con) - tabella numero 5 secondo Pevzner. Tale nutrizione è considerata completa, ma allo stesso tempo leggera.

Gli alimenti consentiti includono latte acido a basso contenuto di grassi (kefir, ricotta, latte), pane integrale, mele. Puoi anche mangiare carne magra, filetto di pollo, semolino, farina d'avena, riso e grano saraceno.

In generale, il menu viene compilato in ospedale e dipende dalle caratteristiche di ciascun paziente.

Prognosi (vita dei pazienti con epatite E)

Per rispondere alla domanda su quanti vivono con l'epatite E, è necessario prestare attenzione alle statistiche. La maggior parte dei pazienti è guarita (circa l'80%). Dei 20 ml di malati, circa 50-70mila muoiono ogni anno.

La prognosi più sfavorevole per le donne incinte (soprattutto quelle nel 2o e 3o trimestre) e le persone con insufficienza epatica. Se una donna incinta è infetta, allora c'è un'alta probabilità di morte del feto o della donna stessa.

Allo stesso tempo, non è sempre sicuro interrompere una gravidanza, quindi i medici cercano di rendere il parto il più rapido e indolore possibile. Il feto muore nella maggior parte dei casi. HEV può anche portare a insufficienza epatica. A volte l'epatite E si sviluppa rapidamente, il che rischia anche di essere fatale.

Prevenzione

Per evitare l'epatite E, è necessario limitare il contatto domestico con gli infetti. Pertanto, i pazienti devono essere ricoverati in ospedale. Il trattamento domiciliare non è sicuro sia per il paziente che per la sua famiglia, che rischiano di contrarre l'infezione.

Se compaiono sintomi, assicurati di consultare un medico. Dovrebbe essere chiaro che esiste la possibilità di infezione dopo una vacanza in paesi con un clima caldo e cattive condizioni igienico-sanitarie.

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Buona giornata, cari lettori!

Nell'articolo di oggi, continueremo a considerare l'epatite in tutti i suoi aspetti e la prossima in linea è l'epatite E, o come viene anche chiamata epatite virale E, così come le sue cause, i sintomi, la diagnosi, il trattamento e la prevenzione. COSÌ…

Cos'è l'epatite E?

Epatite E- una malattia infettiva infiammatoria del fegato, la cui causa è l'infezione del corpo con il virus dell'epatite E (HEV). Nei casi più gravi, l'infezione può colpire anche i reni. Il principale meccanismo di infezione è la via fecale-orale.

Il principale pericolo di infezione da virus dell'epatite E è il decorso acuto della malattia nelle donne in gravidanza con frequenti esiti avversi della gravidanza nell'ultimo trimestre, che portano alla morte sia della madre che del feto. In altri casi, questa malattia di solito procede in modo benigno, spesso una persona guarisce anche da sola, di solito 2-6 settimane dopo la malattia.

La diagnosi di epatite E comprende i seguenti test e metodi di esame:

• Anamnesi ed esame visivo del paziente;
• Metodo PCR (reazione a catena della polimerasi) con trascrittasi inversa (RT-PCR);
• Esame del sangue per marcatori di epatite virale A, B ed E - IgM (anti-HEV IgM) e IgG;
• Analisi biochimica delle feci;
• organi addominali.

Inoltre, può essere ordinata una biopsia epatica.

Trattamento dell'epatite E inizia con una visita a uno specialista in malattie infettive e un esame approfondito del corpo. Questo è un passaggio obbligatorio nel trattamento efficace dell'epatite E, grazie al quale sarà possibile escludere possibili infezioni e malattie secondarie, in particolare altri tipi più gravi di epatite (A, B e C).

Se non vengono rilevate complicanze dell'epatite E, il paziente non è una donna incinta e non viene rilevato un processo transitorio di sviluppo della malattia, l'ospedalizzazione e il trattamento antivirale non vengono applicati, perché. Il sistema immunitario umano è abbastanza forte da affrontare l'infezione da solo. In questi casi viene prescritto un trattamento sintomatico - per eliminare nausea e vomito, farmaci per ripristinare le cellule del fegato.

Altrimenti, la terapia per l'epatite E di solito consiste in quanto segue:

1. Ricovero e riposo a letto (se necessario);
2. Terapia farmacologica:
2.1. terapia antivirale;
2.2. Terapia mirata al mantenimento della salute del fegato;
2.3. Terapia di disintossicazione;
2.4. Supporto per il sistema immunitario del paziente;
2.5. Sollievo dai sintomi dell'epatite virale E.
3. Dieta.
4. Buon riposo.

Il trattamento per l'epatite virale E comprende:

2. Terapia farmacologica (farmaci per l'epatite E)

Importante! Prima di usare droghe, assicurati di consultare il tuo medico!

2.1. Terapia antivirale

Per fermare l'infezione nel corpo - il virus HEV, è indicato l'uso dei seguenti farmaci antivirali, a volte in combinazione tra loro:

• Gruppo di interferoni alfa - "Alfaferon", "Interferon";
• Analoghi nucleosidici - Adefovir, Lamivudina;
• "Ribavirin" (categoricamente controindicato in gravidanza!)

Il corso di ammissione è prescritto dal medico curante.

2.2. Terapie per la salute del fegato

A causa del fatto che i virus dell'epatite si insediano e colpiscono principalmente il fegato, deve essere supportato. Per rafforzare le cellule del fegato, così come il loro recupero, vengono prescritti epatoprotettori.

Tra gli epatoprotettori si possono distinguere: "Hepatosan", "", "Legalon", "Ursonan", "".

Per accelerare il recupero degli epatociti, a volte viene prescritto anche l'acido ursodesossicolico (UDCA): "Ursodex", "Ursor".

2.3. Terapia disintossicante

Quando entra nel corpo, l'infezione lo avvelena con i suoi prodotti di scarto (tossine), che possono causare sintomi spiacevoli come nausea, vomito e febbre. Per evitare che ciò accada, viene utilizzata la terapia di disintossicazione, volta ad assorbire le tossine e rimuoverle dal corpo.

Tra i farmaci disintossicanti si possono distinguere i seguenti agenti: "Atoxil", "Albumina", soluzione di glucosio (5%), "Enterosgel".

2.4. Supporto per il sistema immunitario del paziente

Il sistema immunitario, il cui ruolo principale è proteggere il corpo dalle infezioni e da altri fattori avversi per il normale funzionamento del corpo, in caso di malattia, deve essere rinforzato. In uno stato sano, il sistema immunitario inoltre o nel ruolo principale distruggerà l'infezione.

Come immunostimolanti, si possono notare: Vilozen, Zadaksin, Timogen, in particolare (acido ascorbico), (tocoferolo) e.

Tra le fonti naturali di vitamina C, notano gli scienziati, ci sono mirtilli rossi e altri prodotti naturali.

2.5. Sollievo dai sintomi dell'epatite virale E:

Per alleviare il decorso dell'epatite E, di solito vengono prescritti farmaci sintomatici.

Per nausea e vomito:"", "Pipolfen", "".

Contro l'insonnia, l'ansia- sedativi: Valeriana, Tenoten.

3. Dieta per l'epatite E

Nell'epatite E, un sistema di nutrizione terapeutica sviluppato da M.I. Pevzner - che è anche prescritto nel trattamento della cirrosi epatica e.

La base della dieta è:

• bere molta acqua (2-3 litri di liquidi / giorno), i succhi freschi hanno un effetto particolarmente benefico sul corpo (attenzione durante la gravidanza!);
• zuppe parsimoniose;
• porridge al vapore;
• insalate di verdure fresche.

Per qualsiasi epatite, è severamente vietato bere alcolici, oltre a cibi piccanti, salati, fritti, grassi, in scatola e affumicati, fast food, patatine, cracker e altri malsani e. Dovresti anche smettere di fumare e usare droghe.

3. Riposo completo

È necessario anche un riposo adeguato per qualsiasi malattia, come una boccata d'aria, perché. contribuisce all'accumulo di forze per combattere le infezioni, nonché alla rimozione di disturbi neurologici, ad esempio.

Prognosi del trattamento

La prognosi per il trattamento dell'epatite E è molto favorevole e in molti casi, anche senza l'intervento dei medici e con il rafforzamento del sistema immunitario, la guarigione arriva da sola.

Anche durante la gravidanza, con una visita tempestiva dal medico curante, il risultato positivo per il recupero sia della madre che del nascituro è piuttosto elevato.

Ma anche se i dottori non promettono nulla di buono, ricorda, puoi sempre rivolgerti a Dio in preghiera, perché il Signore è molto più forte e saggio di qualsiasi persona e il suo amore per la sua creazione è molto grande, come la misericordia!

Importante! Prima di utilizzare i metodi tradizionali di trattamento, assicurati di consultare il tuo medico!

I rimedi popolari contro l'epatite E mirano solo a mantenere il fegato durante la terapia farmacologica dell'epatite, nonché a ripristinare le cellule del fegato durante il periodo di recupero.

Vitamina E (tocoferolo). Carenza di vitamina E. Malattie e vitamina E. Le vitamine e l'organismo

Altri disturbi

La vitamina E ha dimostrato di essere efficace nel trattamento di varie complicazioni associate alla menopausa. Con una dose individuale accuratamente selezionata, il tocoferolo ha letteralmente salvato i pazienti da varie complicazioni (dolore, vampate di calore, persino isteria). Di solito bastavano dai 300 ai 600 ME al giorno; ci sono stati casi in cui sono state prescritte più di 1000 ME e talvolta è bastata anche una dose 10 volte inferiore.

Ma ci sono persone con ipersensibilità alla vitamina E. Quindi, Yu Aleksandrovich raccomanda ai pazienti con diabete, affetti da malattie cardiache e ipertensione, di iniziare il trattamento con piccole dosi, aumentandole gradualmente secondo necessità secondo le prescrizioni di uno specialista.

Per ottenere un effetto nel trattamento di vampate alla testa particolarmente persistenti è talvolta necessario, oltre a 400-600 UI di vitamina E, prescrivere dosi elevate (2-3 g al giorno) di vitamina C e circa 1 g di calcio. Il miglioramento arriva entro una settimana.

Come assumere la vitamina E?

La vitamina E viene assorbita meglio se non viene assunta a stomaco vuoto un'ora o mezz'ora prima di un pasto. Allo stesso tempo, dovrebbe esserci almeno un po 'di grasso nello stomaco, in cui si dissolve il tocoferolo (vitamina E), altrimenti non verrà assorbito. È molto buono mangiare prima frutta con noci, semi di girasole o semi di zucca ricchi di grassi vegetali e dopo 30 minuti assumere una compressa di vitamina E. La dose ottimale richiesta per le cellule in modo che non subiscano deformazioni e distruzioni è 400-600 UI al giorno. Ma in casi particolari, anche questo importo potrebbe non essere sufficiente.

Vitamina E. La cosa più importante della vitamina E

La vitamina E è un fattore importante che svolge un ruolo nel trattamento dell'infertilità. Ha un effetto positivo sulla prevenzione degli aborti spontanei e sull'aumento della lettiera negli animali. Cura anche alcune malattie muscolari e vascolari.

Le fonti più ricche di vitamina E sono l'olio di germe di grano, oltre a verdure fresche e semi germogliati di varie piante, crusca. I semi germogliati non solo non perdono il loro valore nutritivo, ma, al contrario, lo aumentano. Dovrebbero comparire nella dieta non solo nei casi di infertilità, ma anche in tutti i casi di debolezza generale, ridotta resistenza del corpo alle infezioni, ecc. Dovrebbero essere presenti nella dieta di ogni donna incinta e che allatta. In questo momento, hanno bisogno della vitamina E non solo per se stessi, ma anche per la salute del nascituro.

È difficile sopravvalutare l'importanza dei semi germinati, un prodotto alimentare, in generale, abbastanza economico. Oltre al fatto che contengono vitamine molto importanti (E,, e), i semi germogliati combinano una serie di aminoacidi molto importanti, dai quali vengono create proteine ​​​​complete nel corpo. Pertanto, non puoi gettare un prodotto così prezioso nella spazzatura. “Sfortunatamente, è consuetudine gettare patate, cipolle e altre verdure nei rifiuti quando iniziano a germogliare. Questi prodotti sono considerati troppo maturi e inadatti al consumo umano, scrive il medico israeliano M. Goren. "In effetti, i germogli e le gemme sono i prodotti più preziosi".

In una dieta ricca di verdure fresche ed erbe, c'è sempre una quantità sufficiente di qualsiasi vitamina per soddisfare il normale fabbisogno del corpo.

M. Goren ci offre un modo per ottenere la vitamina E a casa. “Mettete un bicchiere di semi di vari cereali in un piatto fondo, livellateli in modo da ottenere uno strato sottile e uniforme, versate 2 bicchieri di acqua fredda e lasciate riposare per 36 ore. Trascorso questo tempo, non ci sarà più acqua nel piatto. Metti i chicchi bagnati in uno strato sottile in un panno scuro, dopo averlo bagnato bene, e lascia per altri 2 giorni, dopodiché i chicchi inizieranno a germogliare. Prima di mangiare tali cereali, devono essere accuratamente lavati in modo che non ci sia cattivo odore.

È meglio combinare il grano con olio vegetale e foglie verdi di verdure (puoi anche usare panna acida o burro, ma meglio senza grassi), con ortaggi a radice (carote, rape, prezzemolo, barbabietole) e frutta (pomodori, peperoni, cavolfiore , cetrioli, ecc.) ecc.), e i loro succhi.

I piselli secchi, se pre-bagnati, germinano entro 10 giorni, basta cambiare l'acqua. Quando i germogli raggiungono i 2,5 cm, i piselli acquistano un sapore molto gradevole. Gli esperti affermano che i semi di soia, dopo la germinazione, aumentano il loro valore nutrizionale di 4 volte.

La vitamina E (così come le vitamine e) è solubile nei grassi. E questo significa che il corpo non può assorbire la vitamina E dal cibo senza una certa quantità di bile nel corpo. La funzione della bile è proprio quella di abbattere i grassi del nostro cibo, senza i quali non possono essere assorbiti. Ma se il fegato non funziona bene, o per un motivo o per l'altro la bile non viene secreta nella giusta quantità nell'intestino, il nostro corpo non può assorbire le vitamine liposolubili. Pertanto, con l'introduzione di vitamine E, è necessario stimolare la secrezione della bile.

Come stimolare la secrezione della bile nel corpo

Non tutte le persone reagiscono allo stesso modo allo stesso prodotto o agli stessi farmaci, quindi tra i tanti modi e tecniche per stimolare la cistifellea, devi scegliere quello più efficace per te:

• applicare due clisteri al giorno - preferibilmente con l'aggiunta di camomilla o salvia all'acqua;
• due volte al giorno, mangia tuorlo d'uovo fresco, deglutendolo a piccole dosi (le uova dovrebbero provenire da galline domestiche e non da allevamenti di pollame);
• utilizzare speciali succhi di frutta e verdura che stimolano la secrezione della bile: una miscela di succhi diversi o il succo di fragole fresche, e le foglie non vengono gettate via, ma preparate come il tè; succhi di frutta di albicocche, pesche, carote, barbabietole, cetrioli freschi;
• assumere a stomaco vuoto un cucchiaio di olio d'oliva;
• bere succo di ravanello nero appena preparato o succo di rafano (2 cucchiai 3 volte al giorno).