malattia a grappolo. Trattamento della cefalea a grappolo

Circa tre persone su mille soffrono di questa malattia. Per la prima volta questa grave forma di dolore fu descritta dal Dr. Harris nel 1926. Il mal di testa a grappolo, secondo le statistiche, è più suscettibile agli uomini di mezza età. Sensazione spontanea di dolore acuto, di carattere pulsante, che si manifesta più spesso nella zona degli occhi o della fronte, con successiva possibile diffusione ad altre parti della testa. L'attacco, spesso avviene di notte, è caratterizzato da cicli brevi (cluster). I pazienti paragonano una cefalea a grappolo molto grave alla perforazione del bulbo oculare con un ago rovente. E sono stati registrati anche tentativi di suicidio in pazienti che non avevano la forza di far fronte a questo grave sintomo.

Cos’è la cefalea a grappolo

Per immaginare cos'è un mal di testa a grappolo, è necessario tradurre questa parola "cluster" dall'inglese. Questa è concentrazione, cioè l'accumulo di dolore acuto e bruciante rigorosamente in un punto. Le crisi a breve termine compaiono in diversi cicli consecutivi, da uno a otto, ad una certa ora del giorno, spesso di notte. Di solito, ogni paziente ha il suo tempo, come una sveglia, senza alcun precursore, appare un dolore acuto e lancinante. Almeno un episodio dura circa dieci minuti, ma senza trattamento può svilupparsi un attacco di tre ore. Localizzazione, ogni volta, su un certo lato della testa, molto spesso soffre un occhio. Con gli attacchi successivi, il lato cambia raramente, solo nel 15% dei casi è stato notato il suo cambiamento. Con i dolori a grappolo, il paziente è estremamente agitato, non trova un posto per sé, se si siede, salta subito in piedi e cerca di uscire. Una cefalea a grappolo, altrimenti chiamata cefalea a grappolo, può manifestarsi in qualsiasi momento nella vita di una persona, ma molto probabilmente l'attacco si verifica per la prima volta in persone di età compresa tra i venti ei quaranta anni.

Sintomi della cefalea a grappolo

Esiste un gruppo di sintomi che aiutano a diagnosticare la cefalea a grappolo:

• L'attacco avviene all'improvviso, senza sintomi premonitori.
• Più spesso, le prime sensazioni si osservano nell'orecchio e passano lentamente all'occhio e poi ad altre parti della testa.
• Il bulbo oculare scoppia di dolore, il naso è chiuso.
• Potrebbero esserci lacrime dagli occhi e, raramente, muco dal naso.
• C'è dolore, esclusivamente in una parte della testa.
• C'è fotofobia e intolleranza ai suoni forti.
• La parte del viso colpita dal dolore diventa rossa, la palpebra si gonfia, l'occhio può diventare iniettato di sangue.
• Il battito cardiaco accelera, le pupille si restringono e la fronte suda.
• Potrebbe esserci respiro pesante, nausea e persino vomito.
• In media, un attacco di dolore dura circa 15 minuti, ma può durare diverse ore.
• Si verificano diversi episodi di cefalea a grappolo in un giorno, ma possono ripresentarsi con una frequenza da una a sei volte a settimana.
• Gli attacchi compaiono sempre alla stessa ora del giorno. Più spesso di notte, nella fase di intenso movimento oculare, il paziente si sveglia con un dolore acuto e penetrante.
• Il paziente sperimenta uno stato di agitazione e panico.
• Pertanto, una persona soffre non solo fisicamente, ma anche psicologicamente. L'aspettativa subconscia di un attacco insopportabile riduce significativamente la qualità della vita.
• Tutti i sintomi del dolore si interrompono bruscamente come iniziano.

Tipi di cefalea a grappolo

Secondo la classificazione internazionale, a partire dalla durata del dolore e della remissione, la cefalea a grappolo si divide in due tipologie: cronica ed episodica. La cefalea a grappolo cronica può trasformarsi in episodica e viceversa. Con l’età, soprattutto nel caso della cefalea a grappolo cronica, la condizione può migliorare. Ma solo se la malattia non è causata da patologie organiche.

episodico cefalee a grappolo

Cronico cefalee a grappolo

Più comune che cronico. Si verificano ogni giorno, episodi e poi si fermano. Gli episodi di dolore al fascio durano circa 14 giorni e fino a un anno. La remissione dovrebbe durare almeno 14 giorni, ma può durare diversi anni. La localizzazione del raggio può occasionalmente cambiare da un attacco all'altro. Durante la remissione, i pazienti non osservano assolutamente i sintomi della loro malattia.

Solo un paziente su dieci soffre di cefalea a grappolo cronica. Il dolore non cessa quasi mai. Non c'è alcuna remissione o dura meno di 14 giorni. La localizzazione del raggio del dolore non può cambiare

Cause del dolore a grappolo

Uno dei fattori nella comparsa del dolore a grappolo alla testa è una violazione del lavoro dei ritmi biologici umani. Dopotutto, regolano i processi enzimatici, ormonali e termici nel corpo. Possono anche provocare varie deviazioni nel sistema vascolare e nervoso. La parte del cervello che controlla l’orologio biologico umano è chiamata ipotalamo. Alcune violazioni nel suo lavoro possono portare a uno squilibrio ormonale e causare dolore al fascio, vale a dire:

• Il raggio primario, spesso, si verifica durante il jet lag, i viaggi aerei e l'insonnia.
• Una delle cause della cefalea a grappolo può essere l'infiammazione dei vasi sanguigni e dei nervi nella zona degli occhi.
• Disregolazione in un sistema muscolare, come il muscolo cardiaco.
• Varie patologie dell'ipotalamo.
• L'alcol, i preparati di istamina e la nitroglicerina possono provocare dolore al raggio.
• Fumo dannoso.
• Stress e superlavoro frequente.
• Consumo frequente di alimenti ad alto contenuto di nitrati, ad esempio carne in scatola.

Fattori di rischio per il dolore a grappolo

Sia le cause che i fattori di rischio del dolore a grappolo non sono completamente compresi. I fattori di rischio per le crisi a grappolo includono:

• Genetica.
• Lavoro quotidiano.
• Cambio frequente di fuso orario.
• Uomini di mezza età, fisico forte, che abusano di bevande alcoliche e sigarette.
• Ferita alla testa.

Trattamento del dolore a grappolo

Per curare la cefalea a grappolo è necessario visitare un neurologo ed effettuare una serie di esami per escludere varie patologie che possono causare attacchi a grappolo. In questi casi vengono solitamente prescritti la dopplerografia dei vasi cerebrali, la risonanza magnetica, l'angiografia, sia del cervello che del midollo spinale e la scansione duplex dei vasi cervicali e della testa. Un esame neurologico completo è essenziale per evitare completamente confusione nella diagnosi. Ad esempio, nella sclerosi multipla, possono essere presenti mal di testa che sono molto simili nei sintomi alla cefalea a grappolo. È inoltre necessario rivolgersi ad un oculista per individuare possibili deviazioni all'interno del bulbo oculare stesso. Se non vengono riscontrate anomalie gravi, la diagnosi di PHB (cefalea a fascio) in sé non è difficile. I sintomi della malattia sono luminosi e tipici di questo tipo di dolore.

I medici consigliano di tenere un diario in cui è necessario annotare ogni volta l'intensità, la durata e la natura del mal di testa. Ciò consentirà al medico di comprendere rapidamente la diagnosi e prescrivere un trattamento efficace.

Affinché il trattamento della cefalea a grappolo sia il più efficace possibile, è particolarmente importante non solo ottenere un rapido sollievo da un attacco acuto, ma anche prevenire una successiva ricaduta.

Per il trattamento della cefalea a grappolo, i farmaci vengono utilizzati in combinazione con inalazioni di ossigeno. Vengono applicati i seguenti mezzi:

• Le inalazioni di ossigeno hanno un effetto molto buono, è consigliabile eseguirle nella fase iniziale di un attacco doloroso. Purtroppo non è disponibile per tutti, a causa delle grandi dimensioni del pallone stesso.
• Puoi provare ad applicare una piastra elettrica con ghiaccio sulla regione temporale.
• A volte una maggiore attività fisica aiuta ad alleviare il dolore.
• Gli analgesici convenzionali non sono efficaci. Tra i farmaci, i triptani sono considerati più efficaci, ma in nessun caso si deve superare l'indennità giornaliera consentita.
• È possibile utilizzare lo spray intranasale alla lidocaina, ma è necessario studiare le istruzioni in anticipo, poiché il suo uso improprio può ridurre significativamente l'effetto analgesico.
• In rari casi possono essere utilizzati farmaci steroidei. Danno un effetto positivo, ma dovrebbero essere usati al minimo a causa degli effetti collaterali che causano.
• In casi particolarmente gravi si può ricorrere alla chirurgia.

Ma questi metodi sono innovativi e il loro beneficio assoluto non è stato dimostrato.

Per aumentare gli intervalli tra le remissioni e prevenire gli attacchi di dolore a grappolo, è necessario assumere farmaci che interrompano il dolore all'inizio.

Questi includono:

• carbonato di litio.
• Verapomil.
• Acido valproico.
• Gabapentin.

Trattamento del dolore a grappolo con rimedi popolari

Con l'uso prolungato di antidolorifici, si può sviluppare dipendenza e un indebolimento dell'effetto dell'effetto analgesico. Per cambiare radicalmente il trattamento, non sarà superfluo provare il trattamento con rimedi popolari, che includono:

• Le noci aiuteranno a far fronte al mal di testa a grappolo. Contengono molti nutrienti benefici. La melatonina, che contengono, migliorerà l'umore e il sonno. Normalizza l'emocromo, rafforza il sistema immunitario, migliora la circolazione sanguigna. È sufficiente mangiare 2-3 noci a giorni alterni.
• Curcuma. Ampiamente disponibile, analgesico, antinfiammatorio e sedativo. Non provoca dipendenza. Un pizzico di curcuma va aggiunto al latte caldo e assunto ogni giorno.
• Pepe di Caienna. La sostanza capsacina, contenuta in questo pepe, fa parte di alcuni antidolorifici. L'unguento, a base di esso, dovrebbe essere strofinato sulle tempie durante gli attacchi di cefalea a grappolo.
• Kuzu. Rimedio ampiamente conosciuto nella medicina cinese. Ha un forte effetto analgesico.
• Ginkgo biloba. Migliora la condizione dei vasi sanguigni nel cervello, un potente analgesico. Ma è possibile trattare questa pianta solo se è viva e non trasformata. I preparativi basati su di esso sono praticamente inutili.

Inoltre, rimedi comuni come menta, melissa, origano e tè Ivan possono essere molto efficaci. L'infusione più comune di queste erbe può prevenire un attacco o ridurre l'intensità del dolore.

La ricetta per l'infuso è semplice. È necessario versare due cucchiai della composizione di erbe elencata in un contenitore smaltato o di vetro e versare un bicchiere di acqua bollente. Far bollire a bagnomaria per 15 minuti. Quindi attendere che si raffreddi, filtrare e aggiungere acqua bollita per portare il volume dell'infuso in un bicchiere. Prendi tre volte al giorno per 1/3 di tazza.

L'automedicazione non ne vale la pena. Anche il rimedio popolare più innocuo può essere dannoso, soprattutto in presenza di malattie concomitanti. Assicurati di consultare il tuo medico prima di iniziare qualsiasi farmaco.

Prevenzione della cefalea a grappolo

Sebbene siano stati descritti casi di cessazione improvvisa e completa delle convulsioni, non bisogna dimenticare la prevenzione. In generale, misure preventive complesse possono migliorare significativamente la qualità della vita del paziente e ridurre significativamente la ricorrenza della cefalea a grappolo.

Per questo è necessario:

• Cambia il tuo stile di vita, rivedi la tua routine quotidiana, previeni la mancanza di sonno.
• Rinuncia all'alcol e al fumo.
• Impegnarsi in un'attività fisica moderata.
• Evita lo stress e il superlavoro.
• Dedica del tempo al riposo.
• La formazione psicologica aiuterà anche a distrarre dai pensieri di un attacco imminente e a migliorare la condizione.

Previsione

La cefalea a grappolo cronica ed episodica si risolve nel tempo. Ma per la stabilizzazione dello Stato potrebbero essere necessari molti anni. I medici non possono dire con certezza quanto tempo occorrerà perché si verifichi una remissione a lungo termine o lo stadio finale della malattia. In casi molto rari, ci sono complicazioni del dolore al raggio. Gli attacchi che si verificano all'improvviso sono accompagnati da un'aura (da dieci a trenta minuti prima dell'episodio si verifica la percezione patologica). Tali pazienti sono più inclini a ictus e danni alla retina.

Diverse malattie neurologiche non sono associate alla comparsa della cefalea a grappolo. Né l'Alzheimer né il morbo di Parkinson possono causare convulsioni a fascio. L'ansia e gli stati depressivi, al contrario, sono fattori che contribuiscono a provocare questo tipo di dolore. La presenza della malattia stessa può già causare perdita di interesse per la vita, depressione e stress. Se segui le misure preventive e conduci uno stile di vita sano, gli attacchi a grappolo ti disturberanno molto meno spesso e la malattia si attenuerà presto.

La cefalea a grappolo è caratterizzata da un forte dolore, ciò è dovuto al fatto che il dolore si manifesta nei punti di contatto del tessuto cerebrale con il cranio.

Di solito un tale attacco si verifica inaspettatamente con un dolore molto intenso. A volte il dolore può essere insopportabile e può provocare atti avventati per alleviare un attacco.

informazioni generali

Il mal di testa in una situazione del genere si verifica in serie. Possono verificarsi più attacchi nello stesso giorno e ciò può continuare per mesi o addirittura anni. La durata dell'attacco è di pochi minuti e può raggiungere diverse ore.

Un effetto collaterale può essere dolore ai bulbi oculari o congestione delle orecchie. Gli occhi diventano rossi, lacrimano, il naso è chiuso, il sangue affluisce al viso, la sudorazione aumenta.

Tali manifestazioni si osservano in una parte del viso e possono diffondersi a tutto il viso. A volte tali manifestazioni sono associate a un cambiamento nel periodo dell'anno. L'esacerbazione si verifica in primavera o in autunno.

La scienza non ha ancora identificato le cause di tali attacchi di cefalea a grappolo e il motivo per cui tali manifestazioni possono essere ereditate.

Sintomi della cefalea a grappolo

• la cefalea a grappolo comincia a comparire dopo i vent'anni;
• l'attacco si verifica senza alcun sintomo precedente;
• è impossibile prevedere il momento della comparsa del dolore;
• il dolore è molto forte;
• la frequenza degli attacchi è diversa;
• nell'arco della giornata si possono verificare una decina di attacchi, la media è di circa tre;
• il momento dell'inizio dell'attacco può essere ripetuto;
• al termine di un certo periodo di attacchi di dolore si può verificare una remissione per diversi anni;
• gli uomini soffrono di tali attacchi sei volte più delle donne;
• molto spesso si osserva dolore su un lato del viso, ma nel quindici per cento può diffondersi a tutta l'area;
• sono possibili attacchi notturni di mal di testa, che si ripeteranno e si presenteranno allo stesso modo dei precedenti;
• gli occhi diventano rossi, si avverte lacrimazione, congestione nasale e sudorazione eccessiva;
• le palpebre si gonfiano e possono abbassarsi;
• c'è un temporaneo deterioramento della vista, la pupilla diminuisce;
• il polso accelera;
• i principali periodi di manifestazione si osservano in autunno e primavera;
• bere bevande alcoliche, anche a piccole dosi, può scatenare un attacco di cefalea a grappolo.

Gli attacchi di cefalea a grappolo si distinguono dagli attacchi di emicrania. Va notato che nello studio di questa malattia gli scienziati hanno identificato alcuni modelli.

Per lo più tali attacchi subiscono uomini di alta statura, fisico forte e con grandi lineamenti del viso. È stato anche rivelato che tutti hanno gli occhi chiari e sono forti fumatori. Cominciano a fumare abbastanza presto e bevono alcolici allo stesso modo.

Ma queste sono solo osservazioni, e la ragione di questa manifestazione non è stata stabilita, perché uomini dello stesso tipo e con abitudini simili siano inclini a tali attacchi. Non è stata stabilita una relazione causale.

Perché si verificano mal di testa?

È generalmente accettato che si tratti di un certo disturbo nel corpo, associato ai bioritmi. Tale giudizio si basa sul fatto che il corpo di ogni persona ha i propri bioritmi.

Gli attacchi cluster hanno una propria periodicità, che è direttamente correlata ai cicli della natura. Di solito vengono ripetuti con grande precisione e alla stessa ora del giorno e della stagione.

I bioritmi umani sono progettati per regolare l'attività enzimatica, la temperatura corporea, influenzare gli organi di secrezione e molte altre funzioni del corpo. Con la comparsa del mal di testa a grappolo, possiamo parlare di interruzioni nel lavoro dei bioritmi.

Forse questo è influenzato da un malfunzionamento dell'ipotalamo, che regola i bioritmi quotidiani. Il processo può avvenire in questo ordine: l'ipotalamo, attraverso gli impulsi, colpisce il sistema nervoso centrale e quello circolatorio, a seguito del quale si verifica la vasodilatazione, che porta alla comparsa di cefalea a grappolo.

Forse il loro aspetto è influenzato dal livello di serotonina, che è collegata all'istamina e influenza il bioritmo umano. Un tale processo nel corpo può influenzare le sensazioni nella zona degli occhi. I livelli di istamina influenzano l’espansione dei vasi sanguigni. Con iniezioni di istamina, possono verificarsi mal di testa, quindi viene proposta questa versione del verificarsi di mal di testa.

Molti lamentano che il mal di testa si verifica durante il sonno. Gli scienziati hanno scoperto che ciò accade durante il sonno REM. Non esiste alcuna giustificazione scientifica per gli effetti dell'alcol come fattore provocante.

Di per sé, l’alcol dilata i vasi sanguigni, il che può causare mal di testa. Pertanto, non è raccomandato per i pazienti inclini alla cefalea a grappolo, anche in piccole quantità.

Trattamento degli attacchi di mal di testa

Gli attacchi di forte mal di testa sono molto difficili da trattare. Molto spesso, una maschera di ossigeno viene utilizzata per alleviare un attacco e alleviare il dolore. Forse l'educazione fisica e lo sport aiuteranno a sbarazzarsi del mal di testa a grappolo. Ma il carico durante le lezioni e la loro frequenza devono essere concordati con uno specialista.

Come uno dei modi per alleviare il mal di testa, vengono utilizzate gocce nasali contenenti somatostanina o lidocaina, ma tali farmaci possono essere utilizzati solo sotto controllo medico.

La cefalea a grappolo è anche chiamata in medicina. Il dolore durante un attacco può essere molto forte. Non è necessario tollerare tali manifestazioni, consultare un medico e seguire le sue prescrizioni.

Prima di tutto, devi prendere un farmaco anestetico, dopo di che l'attacco si attenuerà e sarà possibile stabilirne la causa principale. In alcuni casi, si consiglia di prendere appunti sotto forma di diario, in cui è necessario annotare la frequenza degli attacchi e come ci si sente durante essi. Questa misura è molto utile nella diagnosi.

Di solito il medico prescrive:

• preparati con ergotamina e caffeina;
• procedure che utilizzano ossigeno puro, deve essere inalato;
• per alleviare il dolore acuto gocce nasali con lidocaina;
• farmaci triptani.

Per la prevenzione di tali attacchi sono prescritti:

• verapamil cloridrato;
• carbonato di litio;
• vari farmaci antiepilettici.

I medici di tutto il mondo sono unanimi nel ritenere che l'alcol e il tabacco possano provocare mal di testa a grappolo. Se queste cattive abitudini vengono abbandonate, la remissione può avvenire senza sottoporsi a un ciclo di trattamento.

Cosa scatena gli attacchi di cefalea a grappolo?

• tabacco;
• alcol;
• sostanze stupefacenti;
• fatica;
• depressione;
• superlavoro;
• prodotti alimentari contenenti additivi e conservanti alimentari;
• aumento della temperatura corporea.

La frequenza degli attacchi e la forza del dolore dipenderanno da questo. A casa puoi alleviare gli attacchi di mal di testa o almeno ridurne la frequenza.

Per questo puoi usare:

• ossigeno ad alta concentrazione, inalare per venti minuti;
• assumere farmaci solo come prescritto dal medico;
• se necessario, assumere ulteriori farmaci per eliminare gli effetti collaterali;
• tenere un diario.

Con la cefalea a grappolo, è necessario scegliere il metodo e il metodo giusti per alleviare gli attacchi. Questo processo potrebbe richiedere un certo periodo di tempo prima di trovare il metodo più efficace per il tuo corpo. Prova a utilizzare rimedi popolari o erbe medicinali come elemento aggiuntivo che migliora l'effetto dei farmaci. Ma in una situazione del genere è necessario consultare il proprio medico in merito alla loro compatibilità.

Tali attacchi sono riconosciuti come uno dei più difficili e dolorosi. Un attacco può durare molto a lungo e quindi è necessario imparare a liberarsene correttamente.

Il mal di testa a grappolo può essere un deterrente per raggiungere i tuoi obiettivi nella vita. Può verificarsi dipendenza dalla droga e l'effetto desiderato non verrà raggiunto. Esistono diversi alimenti che puoi provare per alleviare gli attacchi di mal di testa.

Il pepe di cayenna viene utilizzato per preparare vari unguenti e antidolorifici. Se strofini un simile unguento nella regione temporale, puoi ottenere una diminuzione del dolore e l'attacco scomparirà gradualmente.

La curcuma ha un effetto sedativo e può essere utilizzata in cucina senza restrizioni.

Kudzu aiuterà a far fronte a vertigini, mal di testa e persino ad alleviare la congestione dell'orecchio. È usato come profilassi contro l'avvelenamento.

Il Ginkgo migliora la circolazione generale, ma solo nella sua forma grezza.

Le noci sono un antiossidante riconosciuto. Con il loro aiuto, l'immunità aumenta, la composizione del sangue e la circolazione sanguigna migliorano. Ma possono essere consumati non più di due, tre pezzi a giorni alterni.

Il tuo comportamento può essere un buon rimedio per ridurre le convulsioni: cerca di evitare situazioni stressanti e non lavorare troppo. Il ritmo moderno della vita e i problemi quotidiani che si presentano costantemente sono un fattore molto comune nella comparsa di una cefalea a grappolo.

La cefalea a grappolo è piuttosto difficile da trattare. Pertanto, se uno specialista ti ha diagnosticato una diagnosi del genere, devi prestare molta attenzione alle misure preventive.

• regime quotidiano;
• sonno sano;
• passeggiate all'aria aperta;
• cibo salutare;
• cultura fisica e sport.

Queste regole conosciute da tempo dovrebbero diventare le tue compagne costanti. Fai molta attenzione a bere tè o caffè forti. Soprattutto se sei incline alla pressione alta.

Lo sport dovrebbe essere supervisionato da uno specialista, o almeno dopo aver consultato lui. Nelle palestre moderne è possibile creare un programma di allenamento individuale e aumentarlo gradualmente. Per questi scopi, hanno un allenatore o un istruttore. Tali attività possono essere utili a qualsiasi età.

Tra le erbe medicinali viene presentata una gamma molto ampia, ma devono anche essere utilizzate secondo un certo dosaggio, facendo delle pause in modo che non si verifichi dipendenza.

Decotti e tinture alle erbe possono essere usati per via orale o come impacchi. Puoi combinare più erbe o prenderne solo una, ci sono molte opzioni.

Riassumendo

La cefalea a grappolo è giustamente riconosciuta come una delle più problematiche nella loro classificazione. Con attacchi frequenti e gravi, dovresti consultare immediatamente un medico, sottoporti a un esame per scoprire la causa principale del loro aspetto.

Quando ti sottoponi a un ciclo di trattamento, segui rigorosamente tutte le istruzioni del medico e consultalo con lui su qualsiasi questione di tuo interesse.

L'uso della fitoterapia e dei rimedi popolari per il trattamento del mal di testa è molto diffuso. Il giusto approccio a tali metodi porta risultati positivi.

Sono usati come misura preventiva e come portata principale, tutto dipende dalla forza e dalla frequenza degli attacchi. È consentito combinare diversi metodi, ma solo in accordo con il medico.

Quando si lavora con sostanze nocive, assicurarsi di utilizzare dispositivi di protezione individuale, mangiare latte fermentato e altri prodotti che possono rimuoverle dal corpo.

Qualsiasi malattia cronica o grave può causare attacchi di dolore a grappolo, quindi è necessario sottoporsi a un ciclo di trattamento speciale. Anche nel ritmo moderno della vita, non dimenticare il riposo e le passeggiate all'aria aperta.

Il corpo umano è progettato in modo tale da poter sopportare determinati carichi e sovraccarichi. Ma se ciò continua costantemente, potrebbe iniziare a funzionare male in uno qualsiasi dei suoi sistemi, il che può portare a malattie complesse e, come effetti collaterali - attacchi di mal di testa, saranno frequenti e gravi.

Prova a scegliere il metodo di trattamento più efficace e una serie di misure preventive in questo caso, i risultati saranno rapidi e stabili. L'automedicazione provoca gravi danni alla salute.

La cefalea a grappolo, detta anche cefalea a grappolo, occupa il primo posto in termini di intensità di manifestazione. Possono essere:

1. Estenuante.
2. Pugnalata.
3. penetrante.

Si nota la localizzazione del dolore, principalmente nella regione delle orbite. I dolori parossistici sono ciclici, durano 10-15 minuti, compaiono all'improvviso, senza precursori.

Circa l'1% dell'intera popolazione mondiale è proprietario "felice" di PHB. Secondo le statistiche, una buona metà dell'umanità soffre di questa malattia più spesso delle donne.

I martiri trasmettono il loro problema di salute alla loro prole. A volte il dolore è così grave che una persona cade in una depressione prolungata, la qualità della vita è disturbata, poiché non è possibile prevedere il prossimo attacco.

Il gruppo a rischio per la cefalea a grappolo comprende persone di età compresa tra 21 e 55 anni. Il picco degli attacchi cade a 30 anni. Uno degli scienziati ha condotto un lavoro di ricerca che ha rivelato la relazione del mal di testa con l'aspetto e le abitudini quotidiane. Il gruppo a rischio comprendeva uomini con:

• fisico grande;
• crescita elevata;
• occhi chiari;
• pelle del viso porosa, simile a un'arancia;
• mascella larga e quadrata;
• mento solcato;
• fronte rugosa;
• problemi con l'alcol e il fumo.

Gli uomini con caratteristiche esterne simili hanno maggiori probabilità di soffrire di dolore a grappolo alla testa.

Tipi di dolore

I medici dividono questo tipo di cefalalgia in 2 tipi: dolore episodico e cronico. I moduli sono direttamente correlati. La prima può diventare cronica e viceversa.

episodico. Caratterizzato dal verificarsi periodico di attacchi gravi (cluster), seguiti da una remissione persistente. Il periodo episodico dura fino a 10 settimane. Dipende dalla stagione. Il picco del dolore cade nel periodo primaverile-autunnale. I cluster episodici occupano il 90% delle cefalalgie. Il dolore parossistico può verificarsi 2 volte l'anno o 1 volta in 2 anni. Tutto dipende dall'età e dalle condizioni climatiche del paziente.

Il restante 10% è occupato dalla cefalea a grappolo cronica. Con questa forma, la testa fa costantemente male.

Caratteristiche del flusso ciclico

Le cefalee a grappolo sono cicliche. Sono caratterizzati da:

• termini;
• durata;
• il numero di sequestri;
• il numero di cicli

Esiste una cosiddetta sveglia antidolore che si ripete allo stesso tempo. Il picco degli attacchi cade nel periodo notturno dalle 12 alle 3 del mattino.

I cluster sono generalmente di breve durata ma molto intensi. Con un corso di corsa, il tempo di attacco aumenta da 15 minuti a un'ora e mezza.

Il numero di grappoli dolorosi al giorno dipende dalla gravità del decorso della malattia. A volte il paziente può sperimentare 1 attacco e in alcuni casi il numero di attacchi giornalieri raggiunge 8 - 9 volte.

La durata del ciclo, nella maggior parte dei casi, dura fino a 12 settimane, poi si verifica una remissione stabile, fino a un anno. La forma cronica è caratterizzata da rare remissioni. La ciclicità si osserva nel periodo autunno-primavera.

Fattori provocatori

I seguenti fattori provocatori influenzano il verificarsi di attacchi cluster:

1. Abuso di alcol e tabacco.
2. Cambiamento delle condizioni meteorologiche.
3. Rimani al top.
4. Odore forte.
5. Illuminazione brillante;
6. Sforzo eccessivo, sia fisico che mentale.
7. L'impatto sul corpo delle alte temperature.
8. Alimenti contenenti nitriti.
9. Farmaci vasodilatatori.

I fattori provocatori sono rilevanti solo durante gli attacchi ciclici. In remissione, non influenzano la comparsa del dolore.

Cause

Prima di trattare la cefalea a grappolo, vengono identificate le cause che hanno provocato questa condizione.

Ai sintomi dell'emicrania si aggiungono: dolore nella zona degli occhi, una rete capillare pronunciata sul bulbo oculare, congestione in una narice. Quando non puoi esitare e hai bisogno di cercare urgentemente aiuto?

Sintomi che richiedono una visita dal medico

Il dolore a grappolo può essere pericoloso per la salute. È necessario chiamare urgentemente un'ambulanza se:

1. L'attacco è molto forte e non passa più di 30 minuti. Dovrebbe essere chiamata un'ambulanza se il prossimo attacco di dolore si ripresenta prima di un'ora dopo, così come con l'aggiunta di vomito, vertigini, annebbiamento della coscienza. Esiste la possibilità di sviluppare un incidente cerebrovascolare acuto o un'emorragia cerebrale.
2. Il dolore acuto si è manifestato all'improvviso e si intensifica ogni minuto, è molto probabile che l'aneurisma si rompa.
3. Emicrania che si sviluppa sopra i 45 anni, peggiora al mattino. Forse è un tumore al cervello.
4. L'emicrania è accompagnata da sintomi concomitanti, come nausea grave, intorpidimento delle estremità, formicolio alle dita e compromissione della coordinazione dei movimenti. Tali sintomi indicano un microictus.
5. Dolore crescente, con l'aggiunta di vomito, debolezza e sonnolenza, dopo una lesione cerebrale traumatica.
6. La temperatura corporea aumenta, sono presenti nausea e vomito, la coscienza è disturbata, non è possibile avvicinare la testa allo stomaco: questi sono sintomi meningei.
7. Una tosse o la minima tensione provocano sensazioni insopportabili alla testa. I sintomi sono simili all'edema cerebrale.
8. Pulsazioni sulla fronte o sugli occhi e gli occhi diventano rossi. Quando si considerano gli oggetti, appaiono gli aloni. Sintomi del glaucoma.
9. Dolore unilaterale nell'anziano. Non c'è pulsazione nelle arterie. Esiste il rischio probabile di sviluppare un'arterite temporale, che termina con un ridotto afflusso di sangue al cervello o con la cecità.
10. Pulsazione acuta e persistente nella regione degli occhi. La comparsa di un coagulo di sangue nelle vene del cervello.

Metodi diagnostici

Nella maggior parte dei casi, i pazienti cercano di eliminare gli attacchi da soli, scambiandoli per normali mal di testa. Questo è l'errore principale delle persone che cercano aiuto molto tardi.

Quando si contatta uno specialista, oltre agli esami, il medico consiglia di tenere un diario degli attacchi. Lì il paziente fissa la durata dell'attacco, la ciclicità, i sintomi che lo accompagnano. Inoltre, vengono registrati tutti i farmaci utilizzati dal paziente. In una colonna separata si dovrebbe notare se questo farmaco ha portato sollievo.

Per una diagnosi affidabile, si raccomanda il ricovero in ospedale del paziente. È importante condurre un esame completo, che includa uno studio del lavoro del cervello, del sistema nervoso e dei vasi sanguigni. Il neurologo controlla i riflessi. Valuta la coordinazione, la percezione degli stimoli. Assicurati di esaminare il fondo. Potrebbe essere necessario consultare uno psichiatra che identificherà possibili violazioni dello stato mentale.

Insieme ai metodi di esame di cui sopra, al paziente viene prescritto:

• duplex;
• angiografia.

Dopo aver ricevuto un quadro completo di ciò che sta accadendo, il medico emette un verdetto, conferma o smentisce la diagnosi. Successivamente, viene prescritto un trattamento che riduce l'intensità e la frequenza degli attacchi.

Trattamento medico

Prima di trattare la cefalea a grappolo, è importante effettuare misure diagnostiche e stabilire la causa della malattia. Eliminare la frequenza e l'intensità delle crisi. La terapia comprende il trattamento nel periodo acuto e misure preventive che prevengono il rischio di recidiva.

La base del trattamento comprende:

1. Ossigenoterapia sotto forma di inalazioni.
2. Assunzione di corticosteroidi.
3. Uso obbligatorio di anticonvulsivanti.
4. Allenamento al rilassamento.
5. Correzione della solita routine quotidiana e rifiuto delle cattive abitudini.
6. Intervento operativo. Rimozione delle terminazioni nervose che sono la causa del processo patologico.

L'apporto di ossigeno è indicato se l'attacco è avvenuto all'improvviso. L'ossigenoterapia aiuta a ridurre l'intensità del dolore ed eliminare l'ipossia tissutale. I vasi si espandono e il flusso sanguigno viene ripristinato.

I triptani sono raccomandati per il trattamento dell’emicrania. Il sollievo arriva in mezz'ora. I farmaci fermano rapidamente l’attacco e riducono l’intensità degli attacchi a grappolo. I triptani vengono somministrati sotto forma di iniezioni o aerosol nasali. Non è possibile autoprescrivere farmaci. I triptani hanno effetti collaterali, manifestati da una violazione del lavoro del cuore e dei vasi sanguigni.

L'ergotamina è prescritta per eliminare gli attacchi a grappolo. Modulo di rilascio: iniezioni, spray e compresse. Ha un effetto vasocostrittore, quindi va usato con cautela e secondo prescrizione medica.

I pazienti usano anestetici per fermare gli attacchi.

Azioni preventive

È importante effettuare il trattamento non solo durante le riacutizzazioni, ma anche durante la remissione. La prevenzione è essenziale per ridurre la possibilità di recidiva.

A scopo preventivo, nominare:

• Carbonato di litio;
• Verapamil cloridrato.

Non meno importante nella prevenzione delle ricadute è l'adeguamento della modalità quotidiana e il rifiuto delle cattive abitudini. Se il paziente continua a fumare, il successo del trattamento è fuori questione. L'alcol non ha effetti meno negativi del tabacco. Un completo rifiuto dell'alcol ridurrà significativamente il rischio di sviluppare cluster.

Assicurati di prescrivere farmaci che bloccano i canali del calcio al paziente. Tali farmaci sono raccomandati per l'ipertensione al fine di stabilizzare la pressione sanguigna e rafforzare i vasi sanguigni. Con l'aiuto di questo tipo di terapia farmacologica, nel decorso episodico della malattia si prevengono le convulsioni.

Per le convulsioni gravi, potrebbe essere necessario assumere anticonvulsivanti. L'applicazione viene eseguita rigorosamente secondo la prescrizione del medico.

È molto difficile capire da soli cos'è un mal di testa a grappolo. Affidare questa materia a specialisti qualificati che effettuano una diagnosi sulla base dei dati ottenuti da metodi di ricerca clinica, di laboratorio e strumentale. Non trarre conclusioni affrettate, perché spesso i sintomi di varie patologie sono simili. Non assumere medicinali che il medico non ti ha prescritto. Il rischio di aggravamento della situazione è probabile.

Il mal di testa a grappolo o a grappolo (raggruppato per caratteristiche comuni) è uno dei tipi di mal di testa più dolorosi. Sono noti come tormentosi, lancinanti e penetranti e tendono a essere centrati intorno agli occhi. Gli attacchi di cefalea a grappolo si verificano in modo improvviso e senza preavviso, con un picco entro 15 minuti.

Il numero delle vittime di questi mal di testa "infernali" supera l'1% della popolazione mondiale. Gli uomini hanno molte più probabilità di soffrire di mal di testa rispetto alle donne.

Molte persone che soffrono di mal di testa hanno una storia personale o familiare di emicrania. Il mal di testa può essere così lancinante che a volte porta le persone a una grave depressione.

Gli attacchi di mal di testa possono essere:

- episodico. Gli attacchi (cioè le convulsioni) si verificano regolarmente per una settimana o un anno. Sono separati da lunghi periodi indolori che durano almeno un mese. L'80-90% dei pazienti ha cicli episodici. Un numero significativo di persone che subiscono il primo attacco cluster non subiscono successivi attacchi;

- Cronico. Gli attacchi si verificano regolarmente per più di 1 anno, con periodi indolori che durano meno di un mese. Il 10-20% dei pazienti soffre di cefalea a grappolo cronica. La forma cronica è molto difficile da trattare.

ciclo tipico cefalee a grappolo

- Tempistica delle crisi. Gli attacchi di cefalea a grappolo tendono a manifestarsi con grande regolarità, alla stessa ora del giorno (per questo motivo vengono talvolta chiamati "mal di testa da risveglio"). La maggior parte degli attacchi si verifica tra la prima serata e la mattina presto, con picchi tra mezzanotte e le 3 del mattino.

- Durata degli attacchi. Gli attacchi a grappolo sono generalmente brevi ma estremamente dolorosi e durano da 15 minuti a 1,5 ore se non trattati.

- Numero di sequestri al giorno. Durante un ciclo attivo, le persone possono avvertire anche solo un attacco a giorni alterni, ma a volte fino a 8 attacchi al giorno.

- Durata dei cicli. I cicli di attacco durano tipicamente 6-12 settimane, con remissioni che durano fino a un anno. Nella forma cronica gli attacchi continuano e talvolta si verificano remissioni. I cicli tendono a verificarsi stagionalmente, più spesso in primavera e autunno.

cefalee primarie

Un mal di testa è considerato primario quando non si verifica a causa di un’altra malattia o condizione medica. I mal di testa primari includono:

- Attacchi di emicrania cronica. Questi attacchi sono molto simili alla cefalea a grappolo. Provocano diversi mal di testa quotidiani brevi e gravi con sintomi simili alla cefalea a grappolo. Ma rispetto agli attacchi cluster, questi attacchi sono più brevi (durano 1-2 minuti) e sono più frequenti (si verificano in media 15 volte al giorno). Questi mal di testa tendono a manifestarsi nelle donne e rispondono al trattamento con il farmaco antinfiammatorio Indometacina (Indocin);

-Emicrania continua. Si tratta di mal di testa di breve durata, strettamente unilaterali, simili alla nevralgia, con lacrimazione, solitamente alleviati dall'indometacina, e si verificano principalmente nelle donne. Nell'emicrania il dolore, che può variare da lieve a grave, si manifesta continuamente su un lato del viso. Gli attacchi periodici possono durare da pochi giorni a una settimana e possono assomigliare a un'emicrania;

Cefalea nevralgica unilaterale a breve termine con iniezione congiuntivale e lacrimazione (sindrome del suct). Questi dolori sono lancinanti, brucianti e irritanti agli occhi, possono assomigliare a mal di testa a grappolo, ma gli attacchi qui sono molto brevi (durano circa 1 minuto) e possono verificarsi più di cento volte al giorno. Tipici qui sono il rossore degli occhi, la lacrimazione, la sudorazione della fronte, la congestione. Questi rari mal di testa sono più comuni negli uomini che nelle donne e non rispondono ai trattamenti convenzionali per il mal di testa.

Cause della cefalea a grappolo

I trigger di solito hanno effetto solo durante un ciclo di cluster attivo. Quando il disturbo è in remissione, raramente provoca nuovi mal di testa.

Il dolore di solito cresce da moderato a molto grave entro 15 minuti. I pazienti possono sentirsi agitati o ansiosi durante un attacco e spesso desiderano isolarsi dagli altri. I sintomi gastrointestinali non sono molto comuni.

Oltre al dolore, i sintomi dell’emicrania possono includere quanto segue:

palpebre gonfie o cadenti;
- Occhi lacrimanti;
- rinorrea;
- fronte sudata;
- intolleranza alla luce e al suono;
- irrequietezza e agitazione;
- nausea e vomito;
- pupille dilatate.

I sintomi del mal di testa includono: fitte, forte dolore dietro o sopra un occhio, lacrimazione degli occhi, congestione nella narice corrispondente, cambiamenti nelle palpebre, ecc.

Sintomi di mal di testa che possono indicare un disturbo grave

I mal di testa indicativi di gravi problemi di fondo, come disturbi cerebrovascolari o ipertensione maligna, sono rari (sottolineiamo che il mal di testa non è un sintomo comune di un tumore al cervello). Le persone che soffrono di mal di testa cronico, tuttavia, potrebbero non notare una condizione più grave, credendo che sia uno dei loro mal di testa più comuni. Tali pazienti dovrebbero consultare immediatamente un medico se la qualità del mal di testa o i sintomi che lo accompagnano cambiano.

Tutti dovrebbero consultare un medico per uno qualsiasi dei seguenti sintomi:

Mal di testa improvviso e grave che persiste o aumenta di intensità nell'ora successiva, talvolta accompagnato da nausea, vomito o cambiamenti dello stato mentale (probabilmente un'indicazione di un ictus emorragico, chiamato anche "emorragia cerebrale");
- mal di testa improvviso e molto forte, peggiore di quanto abbia mai sperimentato (probabile indicazione di emorragia cerebrale o rottura di aneurisma);
- mal di testa cronici o gravi che iniziano dopo i 50 anni;
- mal di testa accompagnato da altri sintomi come perdita di memoria, confusione, perdita di equilibrio, cambiamenti nel linguaggio o nella vista, perdita di forza, intorpidimento, formicolio alle braccia o alle gambe (forse un piccolo ictus al cervello);
- mal di testa dopo una lesione cerebrale traumatica, soprattutto se sono presenti sonnolenza e nausea (è possibile un'emorragia cerebrale);
- mal di testa accompagnato da febbre, rigidità del collo, nausea e vomito (possibile meningite);
- mal di testa che aumentano a causa della tosse o dello sforzo (possibile gonfiore del cervello);
- dolore pulsante intorno o dietro gli occhi o sulla fronte, accompagnato da arrossamento degli occhi e percezione di aloni o anelli attorno alle fonti luminose (possibile glaucoma acuto);
- mal di testa unilaterale negli anziani; le arterie diventano dure e nodose, non c'è polso (possibile arterite temporale, che può portare alla cecità o all'ictus se non trattata);
- dolori lancinanti dapprima improvvisi e poi persistenti intorno agli occhi (possono diffondersi all'orecchio o al collo, è possibile un coagulo di sangue in uno dei seni delle vene del cervello).

Diagnostica cefalea a grappolo

I sintomi dell'emicrania (sensibilità alla luce e ai suoni, aura, nausea, vomito) sono le principali cause di diagnosi errate frequenti. In alcuni casi, i pazienti trattano in modo inappropriato altri tipi di mal di testa (come l’emicrania) o sinusite.

- Storia medica e personale. Le cefalee a grappolo, compresi gli attacchi ricorrenti, vengono diagnosticate e registrate nell'anamnesi del paziente, con i loro sintomi tipici (palpebre gonfie, lacrimazione, naso che cola). Tenere un diario del mal di testa del paziente per descrivere l'attacco può aiutare il medico a formulare una diagnosi accurata. Il paziente deve descrivere al medico quanto segue:

Frequenza degli attacchi (se tieni un diario, dovresti annotare la data e l'ora di ogni attacco);
- descrizione del dolore (lancinante, pulsante);
- localizzazione del dolore;
- durata del dolore;
- intensità del dolore (utilizzando la scala come mostrato di seguito);
- sintomi concomitanti (rottura degli occhi, nausea e vomito, sudorazione);
- eventuali misure che apportano sollievo (misurazione della pressione, uscite all'aria aperta);
- eventuali eventi che hanno preceduto i sequestri o che possono averli provocati;
- eventuali farmaci che stai assumendo;
- il tuo comportamento durante il mal di testa (ansia, agitazione);
- russamento, disturbi del sonno, sonnolenza diurna (questo può essere dovuto all'apnea notturna, che talvolta è associata a cefalea a grappolo).

Il dolore può essere visto attraverso un sistema di numeri in scala:

1 = leggero, appena percettibile;
2 = evidente ma non interferente con il lavoro o le attività;
3 = distrae dal lavoro o dall'attività;
4 = rende il lavoro o l'attività molto difficile;
5 = Causa completa incapacità di svolgere qualsiasi attività.

- Controllo medico. Per diagnosticare un mal di testa cronico, il medico esaminerà la testa e il collo ed eseguirà un esame neurologico, che include una serie di semplici esercizi per testare forza, riflessi, coordinazione e sensibilità. Il medico può anche esaminare i tuoi occhi. Potrebbe farti domande per testare la tua memoria a breve termine e gli aspetti correlati della funzione mentale.

- Test con immagini. Un medico può ordinare una tomografia computerizzata (TC) o una risonanza magnetica per immagini (MRI) della testa per controllare la presenza di anomalie nel cervello che potrebbero causare mal di testa.

- Esclusione di altri mal di testa e disturbi medici. Nell'ambito della diagnosi, il medico deve escludere altri mal di testa e disturbi. Se i risultati dell’anamnesi e dell’esame obiettivo indicano altre cause di mal di testa o complicazioni gravi, vengono eseguiti esami approfonditi.

Malattie associate al mal di testa

- Emicrania. I mal di testa vengono spesso diagnosticati erroneamente come emicrania, ma sono molto diversi. Il mal di testa dura solitamente da 15 minuti a diverse ore e può verificarsi più volte al giorno. Un attacco di emicrania dura continuamente per uno o più giorni. I pazienti con cefalea a grappolo ed emicrania tendono ad avere difficoltà a camminare e di solito vogliono sdraiarsi. Tuttavia, in entrambi i casi, il paziente può essere molto sensibile alla luce e al rumore.

Altri mal di testa. Altre cefalee simili all'emicrania comprendono attacchi di cefalea unilaterali a breve termine e attacchi di emicrania cronica, che è la cefalea primaria, e alcune cefalee secondarie, in particolare la nevralgia del trigemino (TN), l'arterite temporale e la cefalea sinusale. I sintomi della cefalea a grappolo, tuttavia, sono solitamente sufficientemente accurati da escludere questo tipo di mal di testa.

Rottura dell'arteria carotide. Una lesione nell’arteria carotide (che trasporta il sangue al cervello) può causare dolore simile alla cefalea a grappolo. Questa malattia può rispondere al sumatriptan, un farmaco usato per trattare l’attacco a grappolo. I medici dovrebbero prendere in considerazione test di imaging per i pazienti con un sospetto primo episodio di cefalea a grappolo.

Miosite orbitale. Una condizione insolita che produce gonfiore dei muscoli intorno agli occhi e può simulare i sintomi di un mal di testa. Dovrebbe essere preso in considerazione in pazienti con sintomi insoliti come protrusione del bulbo oculare, movimenti oculari dolorosi o dolore che non si risolve entro 3 ore.

Trattamento delle convulsioni cefalea a grappolo

La gestione della cefalea a grappolo si riduce a due metodi principali:

Terapia acuta per la prevenzione tempestiva degli attacchi;
- terapia profilattica per fermare un attacco o ridurre le ricadute.

I metodi più efficaci e studiati per il trattamento degli attacchi a grappolo:

- Inalazione di ossigeno. Di solito le iniezioni di farmaci come: Triptan, Sumatriptan (Imitrex) sono approvate per il trattamento della cefalea a grappolo. Le opzioni sono formulazioni intranasali di Sumatriptan o Zolmitriptan (Zomiga). Talvolta vengono somministrate iniezioni di ossigeno e sumatriptan insieme.

Altri farmaci che possono essere utilizzati per gli attacchi acuti sono gli spray nasali diidroergotamina o lidocaina.

- Prevenire le convulsioni. Gli attacchi di cefalea a grappolo sono generalmente brevi, durano da 15 a 180 minuti, e il dolore lancinante scompare, forse nel momento in cui il paziente raggiunge lo studio del medico o il pronto soccorso.

Poiché le convulsioni possono essere difficili da trattare, gli sforzi dovrebbero concentrarsi sulla prevenzione degli attacchi durante i cicli a grappolo. Sebbene alcuni farmaci siano standard, il trattamento preventivo deve essere personalizzato per ciascun paziente. Il medico può anche prescrivere combinazioni di farmaci.

Il verapamil (Kalan), un farmaco bloccante dei canali del calcio, è il cardine del trattamento preventivo del mal di testa. Tuttavia, potrebbero essere necessarie 2-3 settimane affinché questo farmaco abbia effetto. Durante questo periodo, i corticosteroidi (solitamente prednisone) possono essere utilizzati come terapia transitoria iniziale. Per il trattamento a lungo termine del mal di testa cronico può essere utilizzato il litio o, in alternativa, il verapamil. Anticonvulsivanti come Divalproex sodico, sodio valproato (Depacon), acido valproico, topiramato (Topamax) e Gabapentin (Neurontin) sono talvolta usati a scopo profilattico, sebbene non siano approvati per il mal di testa.

- Terapia comportamentale - un utile complemento al trattamento della tossicodipendenza. Questi approcci possono aiutare a gestire il dolore e far sentire meglio i pazienti e mantenerli sotto controllo.

Gli approcci comportamentali includono:

Rilassamento e trattamento combinato con biofeedback;
- terapia comportamentale cognitiva.

- Cambiamenti nello stile di vita. I pazienti dovrebbero evitare i seguenti fattori scatenanti che possono scatenare attacchi di mal di testa:

Alcol. Il consumo di alcol, soprattutto in grandi quantità, è fortemente associato alla cefalea a grappolo;
- Fumare. Molti studi dimostrano che la maggior parte dei pazienti con cefalea a grappolo sono fumatori. Anche se gli studi non hanno dimostrato del tutto che smettere di fumare risolva il mal di testa a grappolo, smettere di fumare è comunque un obiettivo necessario per il recupero. I fumatori che non riescono a smettere completamente dovrebbero almeno fermarsi al primo segno di attacco.

Trattamento degli attacchi acutigrappolo mal di testa

- Ossigenoterapia. L'inalazione di ossigeno puro (attraverso una maschera, per 15 minuti) è una delle procedure più efficaci e sicure per gli attacchi di cefalea a grappolo. Questo è spesso il primo trattamento. L’inalazione attraverso una maschera aumenta i livelli di ossigeno nel sangue e rilassa i vasi sanguigni ristretti.

- Triptani. I triptani sono farmaci comunemente usati per trattare l’emicrania. Possono anche aiutare a fermare gli attacchi cluster. Le iniezioni di sumatriptan (Imitrex) sono il trattamento standard per il mal di testa, approvato in molti paesi in tutto il mondo. Le iniezioni di sumatriptan di solito funzionano entro 15 minuti. Anche lo spray nasale può essere efficace per alcuni pazienti e di solito fornisce sollievo entro 30 minuti. Gli spray funzionano meglio per attacchi per almeno 45 minuti, così come per le forme iniettabili.

Zolmitriptan (Zomig) è un altro farmaco triptanico usato per trattare la cefalea a grappolo. Viene fornito sotto forma di spray nasale. Lo zolmitriptan ha meno effetti collaterali del sumatriptan.

I triptani hanno complicazioni e controindicazioni:

Complicazioni al cuore e alla circolazione sanguigna;
- sindrome serotoninergica.

- Ergotamina. Le iniezioni di ergotamina, note come diidroergotamina (Migranal), possono fermare gli attacchi a grappolo entro 5 minuti in molti pazienti, offrendo vantaggi simili alle iniezioni di sumatriptan. L'ergotamina è disponibile anche sotto forma di spray nasale e compresse. L'ergotamina può avere interazioni farmacologiche pericolose con molti farmaci, incluso il sumatriptan. Poiché l’ergotamina restringe i vasi sanguigni, i pazienti con malattia vascolare periferica non devono usare questo farmaco.

- Anestetici locali. La lidocaina, un anestetico locale, può essere utile come spray nasale per fermare gli attacchi a grappolo sulla testa. Di solito ci vogliono 40 minuti per iniziare a lavorare. La lidocaina può avere un sapore sgradevole. Alcuni medici raccomandano ai pazienti di provare la lidocaina nasale per vedere se aiuta ad alleviare il dolore. Stai attento! La lidocaina scaduta è fatale.

- Capsaicinaè un composto derivato dal peperoncino. Alcuni pazienti che non hanno ricevuto sollievo da altri farmaci lo usano per trattare o prevenire il mal di testa assumendolo per via intranasale. Ci sono stati diversi studi che ne confermano l’efficacia.

Medicinali preventivi

- Calcio-antagonisti. Questi bloccanti sono comunemente usati per trattare l’ipertensione e le malattie cardiache e sono importanti anche nella prevenzione della cefalea a grappolo episodica e cronica. Verapamil (Kalan) è un bloccante dei canali del calcio standard utilizzato per prevenire la cefalea a grappolo. L'effetto completo può richiedere 2-3 settimane e durante questo periodo di transizione è possibile utilizzare un farmaco corticosteroide in combinazione con un bloccante. La stitichezza è un effetto collaterale comune. Le persone che assumono bloccanti dei canali del calcio non dovrebbero interromperli bruscamente. Ciò può aumentare pericolosamente la pressione sanguigna. Un sovradosaggio può causare una pressione sanguigna pericolosamente bassa e un battito cardiaco lento.

- Litio. Il litio è comunemente usato per il disturbo bipolare e può anche aiutare a prevenire il mal di testa. I benefici del litio di solito compaiono entro 2 settimane dall’inizio del trattamento del dolore con farmaci e spesso entro la prima settimana. Il litio può essere usato da solo o con altri farmaci. Può avere molti effetti collaterali, tra cui tremore alle mani, nausea e aumento della sete. Con l'uso a lungo termine, un effetto collaterale comune è il sovrappeso.

- Corticosteroidi. I farmaci corticosteroidi (chiamati anche steroidi) sono molto utili come farmaci di transizione per stabilizzare i pazienti dopo gli attacchi prima di assumere farmaci. Prednisolone e desametasone (Decadron) sono i farmaci steroidi standard utilizzati per la cefalea a grappolo a breve termine e il suo trattamento transitorio. Questi farmaci vengono solitamente assunti per una settimana e poi ridotti gradualmente. Se il mal di testa ritorna, il paziente può ricominciare ad assumere steroidi. Sfortunatamente, l’uso a lungo termine di steroidi può portare a gravi effetti collaterali, quindi non possono essere assunti per la profilassi attuale.

Le iniezioni di steroidi possono anche fornire un sollievo a breve termine. Alcuni pazienti hanno tratto beneficio dall'anestesia con corticosteroidi nei nervi occipitali, nella parte posteriore della testa. I ricercatori stanno anche esaminando le iniezioni suboccipitali (gli steroidi vengono iniettati nella base del cranio sullo stesso lato in cui si verificano gli attacchi di mal di testa).

- Anticonvulsivanti. Gli anticonvulsivanti, usati per trattare l’epilessia, possono essere utili nel prevenire il mal di testa in alcuni pazienti. Questi includono farmaci più vecchi come: Divalproex, valproato (Depacon) e acido valproico (Depakene) e farmaci più recenti come Topiramato (Topamax), Gabapentin (Neurontin). Sono necessarie ulteriori ricerche per valutare l’efficacia di questi farmaci nel prevenire la cefalea a grappolo.

Tutti questi farmaci hanno molti effetti collaterali, tra cui:

Nausea e vomito;
- diarrea;
- coliche;
- formicolio alle mani e ai piedi;
- la perdita di capelli;
- vertigini;
- sonnolenza;
- visione offuscata;
- aumento di peso (o perdita di peso), ecc.

Divalproex valproato può causare infiammazione del pancreas (pancreatite) e danni al fegato.
Le donne che pianificano una gravidanza dovrebbero discutere la sicurezza del valproato con il proprio medico e prendere in considerazione altri tipi di trattamento preventivo.

Tutti gli anticonvulsivanti possono aumentare il rischio di pensieri e comportamenti suicidari (tendenze pericolose). I pazienti che assumono questi farmaci dovrebbero essere controllati per eventuali segni di depressione, uno strano cambiamento nel comportamento.

- Botox. Le iniezioni di tossina botulinica (Botox) vengono generalmente utilizzate per attenuare le rughe. Ma il Botox è allo studio anche per la cura del mal di testa, ed è destinato a prevenire l'emicrania cronica. La ricerca sul suo utilizzo nella prevenzione della cefalea a grappolo è preliminare e non ci sono ancora prove sufficienti per supportarne l’efficacia.

- Melatonina. I rapporti indicano che la melatonina, un ormone cerebrale che aiuta a regolare il ciclo sonno-veglia, può aiutare a prevenire il mal di testa a grappolo episodico o cronico. Gli integratori di melatonina sono disponibili nei negozi di alimenti naturali, ma come per la maggior parte dei rimedi naturali, la qualità dei vari preparati non è stata ancora testata in modo approfondito per quanto riguarda la sicurezza o l'efficacia. Sono necessarie ulteriori ricerche.

Trattamento chirurgico della cefalea a grappolo

In rari casi, la chirurgia può essere presa in considerazione per i pazienti con cefalea a grappolo cronica che non rispondono ad altri trattamenti. Anche i pazienti il ​​cui mal di testa non è andato in remissione da almeno un anno possono essere candidati all’intervento chirurgico. Molti degli approcci chirurgici al mal di testa sono ancora considerati sperimentali e finora sono stati testati solo su un numero relativamente piccolo di pazienti. La chirurgia per la cefalea a grappolo ha mostrato un successo limitato e può essere allarmante in termini di effetti collaterali. Tuttavia, alcune tecniche chirurgiche, come la stimolazione elettrica cerebrale profonda, hanno mostrato risultati promettenti.

- Stimolazione cerebrale elettrica profonda(chiamato anche DENS) può alleviare la cefalea a grappolo cronica in alcuni pazienti che non rispondono alla terapia farmacologica. Una tecnologia simile è approvata per il trattamento dei tremori associati al morbo di Parkinson.

Il chirurgo impianta un minuscolo filo in una parte specifica dell'ipotalamo. Il filo riceve impulsi elettrici da un piccolo generatore impiantato sotto la clavicola. Sebbene solo un piccolo numero di pazienti sia stato trattato con questo trattamento, i risultati fino ad oggi sono promettenti. Alcuni pazienti con l'elettrodo acceso sono rimasti completamente privi di dolore per una media di più di 7 mesi. Quando il dispositivo viene spento, il mal di testa ricompare dopo alcuni giorni o settimane. La procedura è reversibile e abbastanza sicura.

- Stimolazione del nervo occipitale. La stimolazione del nervo occipitale viene esplorata come un'alternativa meno invasiva (nessun inserimento nel corpo) e meno rischiosa alla stimolazione cerebrale ipotalamica profonda. Studi recenti hanno mostrato risultati promettenti in un piccolo gruppo di pazienti con cefalea a grappolo. Alcuni pazienti non avvertono più mal di testa, altri hanno ridotto la frequenza degli attacchi.

- Stimolazione del nervo vago. Il nervo vago corre tra il cervello e l'addome. La stimolazione del nervo vago è una procedura chirurgica in cui un piccolo generatore viene inserito sotto la pelle sul lato sinistro del torace. Il chirurgo pratica un'incisione nel collo e collega i fili dal generatore al nervo vago, quindi il medico programma il generatore in modo che emetta deboli impulsi elettrici a intervalli regolari. Questi impulsi stimolano il nervo vago. La procedura viene talvolta utilizzata per trattare l’epilessia e la depressione che non rispondono più ai farmaci. Viene anche studiato come possibile trattamento per l’emicrania cronica e la cefalea a grappolo.

- Procedure per bloccare o rimuovere i nervi facciali che causano dolore. La rizotomia percutanea a radiofrequenza (sinonimo di radicotomia, un'operazione per tagliare le radici del midollo spinale) dietro il ganglio trigeminale genera calore per distruggere il dolore dalle fibre nervose che portano al viso. Sfortunatamente, ci sono complicazioni, tra cui intorpidimento, debolezza durante la masticazione, lacrimazione in bocca e salivazione e dolore facciale. In rari casi, le complicazioni includono danni alla cornea e perdita della vista.

- Rizotomia percutanea dietro il nodo trigemino, con glicerina. Questa è una tecnica meno invasiva e presenta meno complicazioni. Si tratta di iniezioni di glicerina per bloccare il nervo facciale che causa dolore. Il mal di testa di solito si ripresenta dopo la procedura.

- Decompressione microvascolare del nervo trigemino. La decompressione microvascolare libera il nervo trigemino dai vasi sanguigni che esercitano pressione su di esso. La procedura è rischiosa e sono possibili complicazioni: danni ai nervi e ai vasi sanguigni, perdita di liquido spinale. Esistono ampie prove che non è efficace nel trattamento della cefalea a grappolo.

Previsione

Il mal di testa può essere insopportabile. Alla fine, le crisi convulsive si interrompono con l’età, ma i medici non sono in grado di prevedere quando e come finiranno.

Complicazioni del cluster mal di testa

Influenza sul funzionamento mentale ed emotivo. Ansia e depressione sono comuni nelle persone con mal di testa, che possono influire sul loro funzionamento e sulla qualità della vita.

- Aure e rischi medici. Alcuni pazienti con cefalea a grappolo hanno esperienza di emicrania di tipo aura (l'aura è un fenomeno ottico, patologia della percezione 10-30 minuti prima dell'attacco). La ricerca mostra che il mal di testa accompagnato da un’aura può aumentare il rischio di ictus o attacco ischemico transitorio (TIA). I sintomi di un TIA sono simili a quelli di un ictus, ma sono di breve durata. Un TIA è spesso un segnale di avvertimento che una persona è a rischio di un ictus più grave. Il mal di testa dell’aura può anche aumentare il rischio di danni alla retina (retinopatia). Il mal di testa da aura può colpire i piccoli vasi sanguigni del cervello e degli occhi, aumentando così il rischio di ictus e retinopatia.

Il mal di testa di solito si manifesta all’improvviso e senza preavviso, anche se alcune persone hanno un’emicrania di tipo aura prima di un attacco. I dolori sono profondi, prolungati, con bruciore all'interno, dietro o intorno agli occhi. Si diffondono poi alla fronte, alla mascella, ai denti superiori, alle narici, alle spalle e al collo. I sintomi si manifestano solitamente su un lato della testa.

Una cefalea a grappolo o a grappolo è considerata un tipo di emicrania, ma non è così, perché la malattia differisce nella localizzazione e nei metodi di trattamento. Questa patologia (cefalgia) è rara - in 3 casi su 1000, mentre gli uomini soffrono di sindrome del dolore a grappolo 5 volte più spesso delle donne. Il trattamento della cefalalgia consiste nel fermare gli attacchi e nell'aumentare la durata della remissione.

Cos’è la cefalea a grappolo

Mal di testa a fascio: attacchi acuti a breve termine con sindrome da dolore lancinante. A differenza dell'emicrania, la cefalgia si diffonde in una piccola area unilaterale, spesso nell'area dell'occhio. Il dolore al raggio è episodico e si manifesta ogni giorno alla stessa ora per diversi mesi. Esistono 2 tipi di patologia: mal di testa primario e secondario. Quindi, i secondari sono un sintomo di malattie e il mal di testa primario è un problema indipendente che riduce la qualità della vita dei pazienti. La cefalgia a grappolo si riferisce alla primaria.

Sintomi

Nella sindrome del dolore a grappolo, i pazienti sperimentano un gruppo pronunciato di sintomi. I pazienti mostrano i seguenti sintomi:

• frequenti dolori lancinanti alla testa con attacchi di breve durata;
• l'intensità della sindrome del dolore cambia e il suo carattere è noioso;
• sentirsi stanco, svenire;
• irritabilità;
• disturbi del sonno;
• vista annebbiata;
• localizzazione del dolore su un lato della testa;
• tachicardia;
• il viso diventa rosso, la fronte suda;
• congestione nasale;
• attacchi notturni di dolore alla testa allo stesso tempo.

Cicli di attacco

Gli attacchi dolorosi di cefalea a grappolo hanno una caratteristica distintiva dell'emicrania: vanno in cicli:

• Gli attacchi sono regolari e compaiono ogni giorno alla stessa ora.
• Gli attacchi a grappolo sono dolorosi, ma di breve durata: la durata del dolore alla testa è di 25-90 minuti.
• Con l'esacerbazione del dolore cronico a grappolo, gli attacchi compaiono 1 volta al giorno, ma in alcuni casi il numero di attacchi al giorno raggiunge 6-8.
• In assenza di trattamento, i cicli descritti durano 2-3 mesi e poi scompaiono per un anno, ma con una terapia adeguata il numero, il dolore e la durata degli attacchi si riducono notevolmente.

Cause

La cefalea a grappolo, secondo gli scienziati, è un disturbo dell'orologio biologico del paziente. Le cause della malattia includono:

• predisposizione ereditaria;
• malattie dell'ipotalamo del cervello;
• cambiare fuso orario;
• disturbi del sistema nervoso;
• gravidanza;
• menopausa;
• insonnia.

Durante il ciclo di mal di testa cronico, Gli attacchi cluster possono essere causati dai seguenti fattori:

• consumo di alcool;
• fumo (attivo e passivo);
• altezza;
• luce luminosa;
• fatica;
• stress emotivo;
• violazioni del ritmo quotidiano;
• temperatura ambiente elevata;
• consumo di cibi ricchi di nitriti;
• prendendo alcuni farmaci.

Complicazioni

Quando si ignora la patologia o la mancanza di un trattamento adeguato, il dolore a grappolo alla testa può causare le seguenti complicazioni:

• colpo;
• marcato deterioramento dello stato mentale;
• diminuzione della capacità lavorativa;
• fatica cronica;
• attacco ischemico transitorio;
• danno alla retina;
• danno ai piccoli vasi sanguigni.

Diagnostica

Per determinare la sindrome del dolore al fascio, i neurologi eseguono un esame fisico completo degli occhi, del collo e della testa. Inoltre, i riflessi del paziente, la coordinazione dei movimenti e le sensazioni vengono controllati eseguendo una serie di esercizi speciali. Facendo domande, il medico rivela memoria a breve termine e disturbi mentali. La malattia può anche essere diagnosticata con l'aiuto della risonanza magnetica o della tomografia computerizzata del cervello. Durante l'esame vengono escluse altre patologie, il che consente di scegliere la giusta terapia.

Trattamento della cefalea a grappolo

Diversi metodi sono usati per trattare efficacemente gli attacchi acuti di cefalgia fascicolare:

• Inalazione di ossigeno mediante apparecchiature speciali.
• Iniezione sottocutanea di preparati triptanici: Zolmitriptan o Sumatriptan. Può essere combinato con l'ossigeno.
• Cambiamento dello stile di vita. La cefalalgia a grappolo è causata dall'alcol e dal fumo, che devono essere esclusi, almeno per il periodo di riacutizzazione.

Farmaci

Il mal di testa a fascio può essere trattato con diversi gruppi di farmaci. Questi includono:

• Triptani. Puoi acquistare i farmaci di questo gruppo sotto forma di iniezioni o gocce nasali. Il sumatriptan è il trattamento più comune per il dolore a grappolo. 6 mg del farmaco vengono iniettati per via sottocutanea 1-2 volte al giorno. Il farmaco è vietato alle donne incinte e ai pazienti con angina pectoris.
• Antidolorifici. Il forte dolore provocato dagli attacchi a grappolo aiuterà ad eliminare la soluzione di lidocaina. Il farmaco viene iniettato nella narice, situata sul lato doloroso della testa. L'effetto dura 15 minuti.
• Sedativi a base di erbe. A questo scopo sono adatte la valeriana, l'erba madre e la menta.

Chirurgia

Se i trattamenti di cui sopra non hanno un effetto positivo sulla cefalgia a grappolo, viene utilizzato l'intervento chirurgico:

• Blocco o rimozione dei nervi facciali. Il dolore causato dalle fibre nervose viene distrutto dal calore. Le complicazioni della procedura includono intorpidimento, debolezza durante la masticazione, dolore sulla superficie del viso, danni alla cornea.
• Stimolazione elettrica profonda del cervello. Un filo viene impiantato in una certa area dell'ipotalamo. Il generatore, da cui gli impulsi vanno a questo filo, viene introdotto nella clavicola. La sindrome del dolore appare dopo un paio di giorni o settimane solo dopo aver spento il generatore. La procedura è considerata sicura.
• Stimolazione del nervo occipitale. È un'alternativa alla stimolazione elettrica cerebrale profonda che non utilizza l'impianto di corpo estraneo. Dopo la procedura, la frequenza degli attacchi di dolore a grappolo si riduce: molti notano una remissione che dura più di un anno. Inoltre, alcuni pazienti hanno smesso completamente di avvertire cefalalgia.

Rimedi popolari

I rimedi popolari aiutano a far fronte alla cefalgia a grappolo. Le ricette fatte in casa più efficaci sono:

• Kuzu. Questa erba è poco conosciuta in Russia, ma l'efficacia delle foglie e delle radici di Kudzu non diminuisce da ciò. È considerato uno degli antidolorifici più potenti grazie alla sua capacità di ridurre l’infiammazione e il dolore. Per preparare un decotto, 2 cucchiai. l. polvere di radici essiccate, che vengono versate con acqua bollente. Successivamente, il prodotto deve essere bollito fino a quando il liquido non sarà dimezzato. Prendi 150 ml di decotto al giorno: questa quantità può essere suddivisa in 4-5 dosi al giorno.
• Curcuma. Il condimento affronta bene la sindrome del dolore, quando gli attacchi sono accompagnati da eccitazione, perché ha effetti sedativi e antinfiammatori. Un pizzico di spezie aggiunto al latte allevia i dolori a grappolo di qualsiasi intensità. Inoltre, è consigliabile mangiare la curcuma in piccole quantità ogni giorno.