Morbo di Crohn nei bambini: sintomi e trattamenti. Come riconoscere e trattare la malattia di Crohn nei bambini La malattia di Crohn nei neonati

La malattia di Crohn è una malattia autoimmune infiammatoria cronica. Colpisce l'intero tratto gastrointestinale, causando molti disagi al paziente. Tradizionalmente, la malattia si manifesta negli adolescenti di età compresa tra 12 e 18 anni, meno spesso nei bambini sotto i 7 anni. La malattia di Crohn nei bambini presenta molti sintomi, ma può e deve essere trattata.

Crollo

Questa malattia ha una natura granulomatosa cronica non specifica. In altre parole, è un processo infiammatorio nel tratto gastrointestinale. La malattia colpisce soprattutto la parte terminale dell'intestino tenue. Nonostante il processo cronico, la malattia progredisce in tempi relativamente brevi. Con il suo sviluppo compaiono caratteristici cambiamenti nodulari nell'intestino, granuli sulle pareti. I focolai possono formarsi in tutte le parti del tratto gastrointestinale, compreso lo stomaco, sebbene si trovino prevalentemente nell'intestino tenue.

La malattia è caratterizzata da un processo infiammatorio nell'intestino.

La malattia differisce in quanto riduce la resistenza della microflora locale a vari agenti patogeni patogeni. Di conseguenza, si sviluppa un processo infiammatorio incontrollato, e questo è già pericoloso non solo per la salute del bambino, ma anche per la sua vita.

La malattia di Crohn provoca un graduale restringimento del lume intestinale, che rende difficile il passaggio delle feci. La mancanza di coordinazione neuromuscolare porta a diarrea persistente. Ci sono forti dolori, la microflora intestinale è disturbata. I tessuti infiammati dell'organo interessato non sono in grado di assorbire acqua ed elettroliti nella quantità adeguata, il che minaccia il corpo di disidratazione.

Questa malattia è abbastanza facile da diagnosticare solo quando il processo infiammatorio si è già sviluppato. Ciò è dovuto al fatto che in forma latente si maschera con successo sotto altre malattie dell'apparato digerente. In questo tipo di animazione sospesa, la malattia può durare da diversi mesi a tre anni.

La malattia di Crohn è difficile da diagnosticare finché non è iniziato il processo infiammatorio.

La mancanza di trattamento tempestivo è garanzia della rapida diffusione del processo infiammatorio a tutti gli organi del tratto gastrointestinale.

I sintomi si intensificano, la salute del paziente peggiora in modo significativo. Inoltre, i casi avanzati sono molto più difficili da trattare.

Ad oggi, la causa esatta nei bambini non è del tutto chiara. Quello che è certo è che esiste una predisposizione corrispondente a questo. In generale, a rischio sono i piccoli pazienti che:

• genetica povera (in famiglia qualcuno aveva già questa malattia);
• l'alimentazione è scorretta, sbilanciata o di scarsa qualità;
• nell'intestino sono stati trovati microrganismi, che sono simili nella struttura ai bastoncini di Koch: questi sono batteri che causano la tubercolosi;
• sono stati identificati problemi con la flora autoctona, compresi quelli opportunistici, che influiscono negativamente sullo stato del sistema immunitario del bambino.

Il decorso della malattia

La malattia di Crohn ha tre fasi che si susseguono logicamente.

Palcoscenico	Nome della fase	Descrizione
Primo	Infiltrazione	In altre parole, è il processo di infezione. Nello strato sottomucoso si verifica l'infiammazione. Esternamente, è quasi impercettibile, rispettivamente, non provoca alcun sintomo negativo. La superficie della mucosa diventa opaca, il disegno vascolare scompare. Con il progredire del processo infiammatorio compaiono qui erosioni superficiali, noduli e granulomi. La loro caratteristica distintiva è che il contenuto include fibrine, speciali proteine ​​del sangue responsabili della localizzazione dell'infiammazione e della prevenzione della diffusione delle tossine in tutto il corpo.
Secondo	Formazione di ulcere e crepe	Il danno allo strato mucoso diventa più profondo, a seguito del quale vengono colpiti anche i muscoli dell'organo interessato. Appaiono ulcere e crepe, i tessuti si gonfiano. Tutto ciò porta al fatto che il lume nell'intestino si restringe.
Terzo	Cicatrici	Ulcere e altri danni strutturali alla mucosa iniziano a cicatrizzare. Di conseguenza, si forma un tessuto connettivo ruvido, privo di elasticità. Con la sua crescita si verifica la stenosi: un restringimento delle pareti dell'organo, che non può essere corretto. Sulle pareti interne dell'intestino crasso si formano irregolarità e tubercoli caratteristici.

I sintomi della malattia di Crohn nei bambini dipendono da dove è localizzato esattamente il processo infiammatorio. Tuttavia, ci sono anche sintomi generali, ai quali, prima di tutto, i genitori dovrebbero prestare attenzione, poiché il bambino, a causa della specificità del problema, può nasconderlo da occhi indiscreti.

Questi sintomi includono:

• grave diarrea. Più l'intestino è colpito, più spesso il bambino va in bagno. Può andarci dieci volte al giorno. Tutto ciò influisce negativamente sullo stato del tratto gastrointestinale, irrita l'intestino tenue e peggiora anche lo stato psicologico del paziente. Nelle feci si possono osservare anche lievi impurità di sangue: ciò indica che sulla mucosa si sono già formate ulcere e crepe;
• perdita improvvisa di peso corporeo. Il motivo è una significativa diminuzione della capacità dell'intestino di assorbire i nutrienti. In un breve periodo un bambino può perdere fino a dieci chilogrammi di peso vivo;
• mal di stomaco. Questo è un sintomo classico di quasi tutte le malattie del tratto gastrointestinale, compreso il morbo di Crohn. Il dolore può essere localizzato in luoghi diversi, a seconda dell'organo interessato dalla malattia. La sindrome dolorosa è caratterizzata da parossismo, può essere forte o insignificante. Man mano che la malattia progredisce, il dolore aumenta. Si manifesta in modo particolarmente forte quando il paziente mangia o va in bagno. Se lo stomaco è colpito, il bambino avverte anche nausea, pesantezza all'addome e talvolta vomito. Se il problema non viene trattato, la sindrome del dolore diventa insopportabile, c'è gonfiore;
• debolezza generale, febbre a valori subfebbrili - circa 37,5 gradi;
• a causa del danno alla mucosa intestinale, la sua capacità di assorbire sostanze utili come magnesio, ferro, zinco, nonché acqua ed elettroliti, si deteriora. In questo contesto si sviluppano anemia da carenza di ferro e carenza di vitamina B12. Appare l'edema, il paziente ha un ritardo nella crescita e nello sviluppo. Il processo del metabolismo - proteine, grassi e carboidrati è disturbato.

Esistono anche sintomi extra-intestinali, cioè quelli che non sono legati a problemi al tratto gastrointestinale. Di norma, compaiono solo durante le esacerbazioni della malattia o quando si trova nella fase estrema del suo sviluppo.

Principali sintomi: perdita di peso e di appetito, dolore addominale, malessere generale

Tali sintomi includono:

• infiammazione della mucosa degli occhi;
• sensazione di dolore nel corpo, soprattutto nella colonna vertebrale;
• sviluppo di stomatite aftosa;
• lesioni della pelle, espresse principalmente nell'eritema nodoso.

È importante capire che visite così frequenti alla toilette porteranno inevitabilmente a sintomi negativi nel retto. La diarrea provoca lo sviluppo di problemi come irritazione della pelle attorno all'ano e della mucosa rettale, gonfiore delle pieghe dell'ano, formazione di fistole e.

Il trattamento di questa malattia è estremamente complesso. È impossibile ottenere un risultato positivo utilizzando una sola tecnica. In tutta onestà va notato che la prognosi, subordinatamente all'inizio tempestivo della terapia e alla sua adeguatezza, è positiva nella stragrande maggioranza dei casi. Ciò è facilitato da un organismo giovane e sano, in crescita e quindi che cerca di liberarsi da un fastidioso problema.

Trattamento medico della malattia

La terapia dovrebbe includere:

• trattamento farmacologico;
• aiuto psicologico;
• nutrizione completa;
• intervento chirurgico (solo se necessario).

Come mangiare bene con una tale malattia? Considerando che colpisce l'apparato digerente, non c'è niente di strano nel fatto che il cibo debba essere sicuro, di alta qualità e sano. Questa è la base del trattamento di successo, rispettivamente, la dieta viene sviluppata con la partecipazione diretta del medico curante. La scelta dei prodotti può essere diversa, ma le disposizioni generali rimangono sempre le stesse:

• il contenuto calorico dovrebbe essere normale, non basso e non alto;
• pesce e altri frutti di mare dovrebbero essere introdotti nella dieta;
• la carne può essere consumata, ma dovrebbe avere un contenuto medio di grassi;
• si consiglia vivamente di abbandonare i cereali: grano, segale, orzo, mais, avena, ecc.;
• nessun latticino dovrebbe essere consumato.

Per quanto riguarda la terapia farmacologica, qui viene data preferenza ai glucocorticosteroidi e agli antibiotici. Nel caso dei bambini, farmaci come il desametasone, l’idrocortisone e il metronidazolo hanno dimostrato la massima efficacia. La terapia dovrebbe includere probiotici ed enzimi, come la pancreatina, immunosoppressori (ciclosporina e altri), vari antidolorifici e antispastici.

È anche importante affrontare con successo la diarrea, poiché comporta disidratazione. Per fare questo, si consiglia di assumere farmaci antidiarroici e soprattutto assorbenti che assorbono le tossine rilasciate durante il processo infiammatorio.

L'operazione viene prescritta solo se la terapia farmacologica, insieme ad una corretta alimentazione, non ha dato il risultato desiderato. Lo scopo dell'operazione è asportare il fuoco infiammatorio nel tratto gastrointestinale, espandere il lume ristretto e ripristinare completamente la funzionalità dell'organo interessato.

È molto difficile trattare la malattia di Crohn nei bambini, che è una malattia infiammatoria autoimmune. Il processo colpisce quasi tutti gli strati dell'esofago, espresso localmente in diverse aree del tratto gastrointestinale. L'infiammazione cronica scompare con momenti di remissione ed esacerbazione. Con una terapia sfavorevole si verificano complicazioni: possono essere suppurazione, dotti innaturali o rottura del tubo con ulteriore infiammazione della cavità addominale. La malattia viene trattata dal punto di vista medico e chirurgico.

Morbo di Crohn: descrizione

Nonostante la sua infiammazione cronica, la malattia progredisce istantaneamente, durante questo periodo si verifica una modificazione nodulare della parete dell'esofago, della parte estrema dell'intestino tenue e occasionalmente dello stomaco. Sono presenti anche lesioni in altre parti dell'apparato digerente. A causa della perdita della qualità dell'immunità agli agenti patogeni, si sviluppa un'infiammazione non regolata.

Con un flusso lungo, il lume dell'organo danneggiato diminuisce, il che complica il passaggio del cibo. Il bambino soffre di dolori e movimenti intestinali frequenti a causa di un disturbo del rapporto muscolo-scheletrico della mucosa intestinale. Le pareti infiammate non assorbono liquidi, elettroliti nella quantità richiesta. Le manifestazioni più complesse si osservano nei bambini che presentano numerosi focolai di modificazione nodulare delle pareti del tubo digerente.

Molto spesso, la malattia di Crohn colpisce i bambini di età compresa tra 12 e 18 anni. Tuttavia, ci sono stati casi di sviluppo della malattia in pazienti più giovani - fino a 7 anni.

Le difficoltà nel trattamento della patologia consistono nella difficoltà di diagnosticare a causa della forma latente del decorso con segni clinici simili ad altre malattie. Questa fase dura dai 2 mesi ai 3 anni. Se ignorato, il processo infiammatorio colpisce tutti i dipartimenti digestivi del bambino, complicando la sintomatologia e con essa la cura.

Cause

Non esiste una causa certa per l’insorgenza della malattia. Esistono diverse possibili cause della malattia di Crohn:

• patologie infettive (origine virale, batterica);
• stress emotivo, stress;
• l'effetto delle sostanze tossiche sul corpo;
• impatto negativo dell'ambiente;
• disbatteriosi;
• dieta malsana;
• effetti collaterali di alcuni farmaci.

Ultimo ma non meno importante è l’ereditarietà. Ovviamente, in un bambino, la malattia di Crohn è causata non da uno, ma da diversi fattori predisponenti, in altre parole, chiunque può diventare un fattore scatenante per la formazione di mutazioni genetiche, la comparsa di una malattia.

Fasi di classificazione e sviluppo

Le aree dei tessuti intestinali disturbati eseguono 3 fasi di cambiamenti:

1. Infiltrazione: la sede dell'infiammazione si verifica nello strato sottomucoso, il modello vascolare non è chiaramente contrassegnato, ma è visibile il tono opaco della mucosa. Nel tempo i tessuti si ricoprono di ferite, erosioni, afte, rivestite da placca fibrinosa, che trattiene l'espansione, l'assorbimento di sostanze tossiche.
2. Ulcerato: formazione di ulcere, erosione. Il loro approfondimento supera lo strato muscolare. Le ulcere sono collegate da fessure, appare l'edema della mucosa, a causa del quale il lume si restringe.
3. Cicatrici: quando le ulcere guariscono, compaiono cicatrici connettivali ruvide, che comprimono e deformano l'intestino. Quindi compaiono luoghi irregolari e ulcerati nell'intestino crasso.

In conformità con lo sviluppo del processo e la localizzazione, la patologia di Crohn può manifestarsi nella fase:

• colite: la malattia ha colpito l'intestino crasso;
• ileite terminale: danno all'intestino tenue;
• ileocolite: sono colpiti entrambi gli intestini;
• anorettale: lo sviluppo del processo distruttivo del retto, dell'ano.

Inoltre, ci sono 3 forme del suo sviluppo:

• formazione di strutture;
• perforativo;
• forma infiammatoria-infiltrativa.

Il decorso della malattia è ondulato, con possibili riacutizzazioni e tempi di remissione.

Sintomi

I principali sintomi della malattia di Crohn nei bambini sono determinati dalla localizzazione della malattia, che spesso ricorda la colite ulcerosa e l'appendicite. Nella metà dei pazienti viene rilevato un processo infiammatorio nodulare dell'ileo, del cieco, occasionalmente si nota il decorso nell'intestino tenue e crasso. E nel 5% dei giovani si determina un disturbo nella bocca, sulle pareti dello stomaco, nell'esofago.

I segni delle manifestazioni nei bambini sono i seguenti:

• diarrea: le feci acquose possono arrivare fino a 10 volte al giorno;
• perdita di peso corporeo a causa di un disturbo della funzione di assorbimento;
• dolore tirante e crampi all'addome, che aumenta dopo aver svuotato e mangiato;
• gonfiore del viso;
• formazione tardiva delle caratteristiche sessuali negli adolescenti;
• aumento della temperatura corporea;
• ritardo nello sviluppo fisico;
• nausea.

La violazione dei processi dell'intestino tenue porta ad anemia, ipovitaminosi dovuta alla mancanza di vitamina B12.È difficile per i bambini superare i carichi scolastici.

Il grado ileocecale assomiglia a un disturbo dell'appendice con dolore evidente sul lato dell'addome. La temperatura aumentata e leucocitosi espressa nel sangue mantengono. Quando l'infiammazione è localizzata nell'intestino crasso, il bambino soffre di dolori crampi, si nota sangue nelle feci.

Con una forma protratta di patologia, si verificano segni extraintestinali:

• stomatite aftosa;
• la mucosa oculare si infiamma;
• le articolazioni si rompono;
• eritema nodoso sulla pelle.

La diarrea frequente può causare:

• irritazione, arrossamento dell'ano;
• fessure rettali;
• gonfiore delle pieghe dell'ano;
• la comparsa di fistole.

Quando la malattia di Crohn si manifesta prima di un anno, è possibile sospettarne la presenza tramite feci acquose con sangue nelle feci, anomalie dello sviluppo e mancato aumento di peso. I segni extraintestinali si completano entro i 7 anni di età.

Complicazione

Nella patologia di Crohn le complicazioni sono dovute principalmente a gravi danni all'intestino. Ci sono crepe nell'ano, fistole, ascessi perianali. A causa dell'improvviso restringimento del canale, è possibile un'ostruzione intestinale. Può verificarsi anche perforazione dell'intestino, peritonite.

Diagnostica

Biochimica, esami del sangue vengono utilizzati per stabilire la patologia, determinare lo stadio dell'infiammazione. Per la diagnosi della malattia utilizzare:

• analisi delle urine, del sangue;
• analisi delle feci;
• prelevare il sangue per rilevare gli anticorpi;
• colonscopia - eseguita con feci molli con presenza di sangue;
• radiografia con contrasto: questo metodo di esame è necessario per i bambini che non hanno tempo nello sviluppo, sono in ritardo nella crescita;
• fibrogastroduodenoscopia: utilizzata per studiare, prelevare tessuti discutibili per l'analisi;
• endoscopia: per esaminare l'intero sistema digestivo.

Solo dopo aver stabilito la diagnosi, il medico prescriverà la terapia adeguata.

Trattamento

Il trattamento di un bambino con la malattia di Crohn viene effettuato con l'aiuto di:

• alimenti dietetici;
• terapia farmacologica;
• Intervento chirurgico;
• consulenza psicologica.

Terapia medica

Il regime di trattamento farmacologico è stabilito da uno specialista pediatrico su base individuale per ciascun bambino. Implica prendere:

1. Farmaci sulfanilammidici (mesalazina, sulfasalazina) - efficaci nella malattia di Crohn.
2. Corticosteroidi (idrocortisone, desametasone) - in situazioni difficili della fase acuta.
3. Citostatici (azatioprina, ciclosporina) - sono usati molto raramente.
4. Antibiotici (metronidazolo): usati come trattamento sintomatico.
5. Enzimi (Creonte, Pancreatina) - per migliorare la digestione.
6. Probiotici (Bifiform, Linex) - per ripristinare la microflora intestinale.
7. Enterosorbenti (Enterosgel, Polysorb): rimuovono le sostanze nocive dal corpo.
8. Acido folico, multivitaminici.

Il dosaggio è determinato dal medico, in base all'età e al peso del bambino. Durante il periodo di remissione, la malattia scompare, ma viene utilizzata la terapia di mantenimento. È vietato trattarsi, in particolare con metodi popolari.

Dieta

L'alimentazione dietetica per la malattia di Crohn in un bambino è la chiave per una terapia di successo, il menu principale viene accuratamente selezionato da uno specialista. La tabella numero 4 è assegnata secondo il metodo Pevzner. Il cibo può essere mangiato bollito, al forno o al vapore.

• zuppe di carne, pesce (a basso contenuto di grassi);
• purea, cracker;
• frittata al vapore;
• porridge sull'acqua;
• baci, composte, gelatine;
• purea di ricotta;
• frutti di mare.

Nel tempo vengono aggiunti broccoli in umido, zucca, carote, latticini a basso contenuto di grassi e formaggio.

Rimuovi dal menu:

• salsicce;
• marinate, carni affumicate;
• legumi;
• verdure crude;
• gelato al cioccolato;
• succo d'uva, bacche acide;
• aglio, cipolla, rafano;
• cibi veloci;
• zuppe di latte.

Dovresti ridurre il consumo di dolci.

Operazione

Con la comparsa di complicanze (sanguinamento intestinale, ostruzione, fistole, rottura della parete, ecc.), è indicato l'intervento chirurgico. L'area patologica dell'intestino viene asportata, la sua pervietà viene ripristinata mediante anastomosi, le fistole vengono rimosse. Tuttavia, sfortunatamente, la manipolazione non protegge dal ripetersi della patologia.

Prevenzione

È abbastanza difficile prevenire la formazione della malattia di Crohn senza conoscere la causa specifica della sua insorgenza. La cosa principale è cercare di prevenire le malattie infettive acute e trattarle in modo tempestivo. È necessario rafforzare il sistema immunitario del bambino, garantire uno stile di vita sano, indurire il corpo ed eliminare le situazioni stressanti. Ebbene, quando si forma la patologia di Crohn, è necessario dirigere tutti gli sforzi per prevenire le riacutizzazioni.

Non può essere completamente guarito. Con le giuste azioni terapeutiche è possibile ottenere una remissione, magari anche duratura. La prognosi è determinata dalla gravità della malattia e dalle complicanze.

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Gastroenterologo, professore, dottore in scienze mediche. Prescrive la diagnostica e conduce il trattamento. Esperto del gruppo sullo studio delle malattie infiammatorie. Autore di più di 300 articoli scientifici.

La malattia di Crohn nei bambini può presentarsi a qualsiasi età, ma viene diagnosticata più comunemente nella fascia di età compresa tra 12 e 18 anni. Ci sono casi di sviluppo della patologia all'età di 7 anni. La malattia consiste in un'infiammazione cronica del tratto digestivo, che progredisce continuamente con la formazione di granulomi (noduli). Una lesione transmurale della parete intestinale la distingue dalla colite ulcerosa.

Qualsiasi segmento del tratto gastrointestinale è coinvolto nel processo patologico, dalla lingua al retto. Molto spesso si verifica una lesione della parte terminale dell'intestino tenue e dell'inizio dell'intestino crasso (ileocolite). Questo corso è rilevato nell'80% dei pazienti. Nel 15% il focus è localizzato nella regione rettale. Il 5% rappresenta la patologia del cavo orale, dell'esofago e dello stomaco. L'eziologia della malattia di Crohn non è stata studiata dalla pediatria e la diversità della clinica crea ulteriori difficoltà in termini diagnostici e terapeutici. La malattia fu descritta per la prima volta nel 1932 da Barill Kron, un gastroenterologo americano.

La causa della malattia è attualmente sconosciuta. Si presume che lo sviluppo della patologia sia negli adulti che nei bambini possa portare a:

1. Fattore genetico: un paziente su cinque ha una storia familiare di questa patologia in un parente stretto. Se si tratta di parenti in linea diretta, il rischio di sviluppare patologie aumenta di 10 volte.
2. Disturbi del sistema immunitario: ciò è evidenziato dai linfociti T e dagli anticorpi contro l'Escherichia coli, che superano significativamente la norma. Singoli prodotti e flora normale o opportunistica provocano in alcuni casi la formazione di antigeni (AG) che, insieme a batteri e particelle di cibo, si depositano sulla parete intestinale. Il corpo produce anticorpi contro di loro (AT). La risposta immunitaria derivante dalla reazione AG-AT porta all'infiammazione con la formazione di noduli.
3. Infezione: la microflora patologica può causare profondi cambiamenti nelle pareti di varie parti del tratto digestivo, compresi l'intestino tenue e quello crasso.

I fattori predisponenti nei bambini sono:

• disbatteriosi;
• diminuzione dell'immunità;
• dieta malsana;
• allergia al cibo;
• vivere in condizioni ambientali avverse;
• malattie infettive che impoveriscono fisicamente il corpo del bambino;
• una storia di morbillo;
• effetti collaterali dei farmaci.

I sintomi clinici in un bambino si sviluppano in presenza di uno o più fattori di rischio.

Manifestazioni della malattia durante l'infanzia - sintomi evidenti

Nella malattia di Crohn nei bambini, i sintomi della patologia sono vari. Dipendono dalla localizzazione dei cambiamenti patologici. I tratti caratteristici sono:

• sviluppo lento;
• decorso lungo (per molti anni) con esacerbazioni e remissioni.

Nella fase iniziale, la malattia è latente. Questo periodo dura da due mesi a tre anni. Più noduli si formano sulla parete del tubo digerente, più grave è la malattia.

Le sue principali manifestazioni includono:

• diarrea fino a 10-20 volte al giorno con aggiunta di sangue;
• dolore addominale crampiforme.

La diarrea è un tipico segno precoce di malattia. Maggiore è l’area interessata, maggiore è l’intensità della diarrea. La patologia è accompagnata dalla sindrome da malassorbimento - una violazione dell'assorbimento dei nutrienti nell'intestino. In un bambino di età inferiore a un anno, le feci molli con sangue sono il primo segno della malattia di Crohn. Poi gradualmente c'è un ritardo nell'aumento di peso e nello sviluppo fisico.

A causa della frequente diarrea si sviluppa:

• irritazione e infiammazione della pelle attorno all'ano;
• fistole.

La localizzazione e l'intensità del sintomo doloroso nell'addome dipendono dalla sezione del tubo digerente in cui si è sviluppata la patologia. Man mano che i cambiamenti progrediscono, il dolore si intensifica. Inizialmente è insignificante, ma col tempo diventa parossistico, imita un addome acuto: si può sospettare un'appendicite con una variante ileocecale della lesione. Il dolore aumenta, si forma flatulenza.

Se lo stomaco è coinvolto nel processo patologico, nausea, vomito, bruciore di stomaco ed eruttazione si uniscono al dolore.

La malattia è accompagnata anche da sintomi generali. Include:

• condizione subfebbrile prolungata (aumento della temperatura fino a 38°C);
• debolezza generale;
• mancanza di appetito;
• perdita di peso.

In caso di danno all'intestino tenue, si verifica una violazione:

• assorbimento dei nutrienti nelle sue pareti patologicamente alterate;
• metabolismo di grassi, proteine, carboidrati;
• assorbimento di vitamine e minerali.

A causa del metabolismo proteico compromesso, si sviluppa ipoproteinemia, appare l'edema, il bambino è molto indietro rispetto ai suoi coetanei nello sviluppo generale e nella comparsa di caratteristiche sessuali secondarie. A causa della diminuzione del processo di assorbimento dei nutrienti nella parete intestinale alterata, aumenta la perdita di peso. Il danno all’intestino tenue porta a ipovitaminosi e anemia con carenza di vitamina B12. Si uniscono i sintomi dell'anemia (debolezza, aumento dell'affaticamento, con poco sforzo fisico - mancanza di respiro, tachicardia). Il bambino non affronta bene i compiti scolastici.

Oltre a queste manifestazioni principali, a lungo decorso cronico, è determinata da manifestazioni extraintestinali con lesioni:

• articolazioni (artrite - sacroileite, artralgia);
• altri organi del tratto gastrointestinale (stomatite aftosa, colestasi);
• occhio (congiuntivite, uveite);
• pelle (eritema nodoso).

Tali lesioni sono meno comuni dei segni di patologia intestinale. Se la malattia ha iniziato a svilupparsi durante l'infanzia, le manifestazioni extraintestinali compaiono all'età di 7 anni. Il bambino è diverso dai coetanei, il suo peso è ridotto, lamenta periodicamente dolori addominali e febbre.

Diagnosi completa della malattia

Nello svolgimento di un ruolo importante giocano diversi criteri con cui viene fatta la diagnosi corretta.

Anamnesi: risulta la presenza di tutti i possibili fattori di rischio.

Reclami: sono i principali criteri diagnostici:

• diarrea - da 10 a 20 volte al giorno;
• dolore addominale;
• nausea;
• anoressia;
• perdita di peso improvvisa;
• debolezza, stanchezza immotivata.

Ricerca di laboratorio:

• esame del sangue clinico generale (leucocitosi, VES elevata, anemia);
• ferro sierico, transferrina (ridotta);
• Proteina C-reattiva (positiva);
• indicatori biochimici (ipo e disproteinemia, transaminasi elevate, fosfatasi alcalina);
• il contenuto di anticorpi nel sangue;
• test delle feci (coprogramma, bakposev, analisi per colprotectina).

Studi strumentali che riflettono l’esatta localizzazione delle lesioni:

• FGDS;
• colonscopia;
• irrigoscopia;
• radiografia semplice dell'intestino con contrasto;

Il volume necessario di misure diagnostiche è prescritto dal medico dopo la diagnosi differenziale:

• con appendicite;
• con infezioni intestinali acute;
• con colite ulcerosa aspecifica.

Per determinare oggettivamente lo stadio e la gravità del decorso, viene utilizzato l'indice di attività della malattia di Crohn pediatrica. Viene determinato secondo una tabella speciale, tenendo conto dell'appetito, della frequenza delle feci e dei parametri di laboratorio.

Fasi di sviluppo del processo distruttivo nella malattia di Crohn

La malattia di Crohn in un bambino e in un adulto si sviluppa in modo identico: i cambiamenti morfologici e anatomici non differiscono. C'è un ispessimento della parete intestinale, comparsa di erosioni, ulcere e crepe con formazione di granulomi (noduli). La parete intestinale alterata, per la presenza di numerosi noduli di diverse dimensioni, gli conferisce un aspetto caratteristico, che viene indicato con il termine di pavimentazione in ciottoli. Il lume intestinale si restringe.

Le ulcere diventano più profonde e possono diffondersi alle anse intestinali e alla vescica adiacenti. Sono coinvolti anche i linfonodi regionali, che sviluppano anche granulomi. Di conseguenza, si formano cicatrici ruvide che restringono il lume intestinale in alcune aree. C'è una sconfitta della microflora.

Tutti i processi patologici descritti procedono in sequenza: nel suo sviluppo, la malattia attraversa 3 fasi (fasi):

1. Infiltrazione: a causa dell'infiammazione, si verifica un accumulo di elementi cellulari nello strato sottomucoso, la formazione di erosioni. Sono circondati da un rivestimento fibroso che protegge dalla penetrazione delle tossine.
2. Ulcerazione: ulcere profonde si formano da erosioni, interconnesse da fessure lineari. La mucosa si gonfia, il suo lume si restringe.
3. Cicatrici: le cicatrici del tessuto connettivo restringono ulteriormente e deformano l'intestino nel sito della lesione. Stenosi irreversibile organica formata.

Trattamento della patologia

Al momento la malattia è considerata incurabile. Ciò è dovuto all'incapacità di determinare con precisione la causa della malattia. Pertanto, tutti i metodi esistenti mirano a prevenirne la diffusione. Inoltre, la terapia è necessaria per quanto segue:

• eliminazione dei sintomi;
• sollievo della condizione durante il periodo di esacerbazione;
• mantenimento della remissione a lungo termine;
• prevenzione delle complicanze.

La malattia procede con esacerbazioni e remissioni. La terapia ha lo scopo di ridurre la gravità dei sintomi durante l'esacerbazione, migliorando la qualità della vita.

In casi complicati ricorrono a metodi chirurgici di trattamento. La dieta gioca un ruolo importante.

Quando si sceglie un trattamento, considerare:

• le condizioni generali del bambino;
• gravità dei sintomi;
• dati provenienti da esami clinici, di laboratorio e funzionali.

Pertanto, l'approccio alla terapia è individuale.

Terapia medica

Poiché l'eziologia e la patogenesi della malattia non sono completamente comprese, per alleviare la condizione viene utilizzato un trattamento sintomatico. Nel 2012, il Ministero della Salute russo ha approvato lo standard per l'assistenza medica specialistica per i bambini affetti dalla malattia di Crohn. Comprende le linee guida nazionali sul trattamento. Secondo questo documento, sono necessari 0 farmaci per l'effetto di:

• sul processo infiammatorio;
• per un'infezione
• per l'immunità.

Al momento della diagnosi iniziale della malattia, quando le condizioni del bambino non hanno raggiunto livelli gravi e la patologia si è sviluppata di recente, il protocollo di trattamento comprende i seguenti gruppi di medicinali:

• antinfiammatorio con aminosalicilati (Salofalk, Salazopiridazina, Sulfasalazina, Mesalamina);
• GCS - glucocorticosteroidi (budesonide - Budenofalk, Prednisolone);
• antibatterico e antimicrobico (metronidazolo);
• immunosoppressori del gruppo degli antimetaboliti (azatioprina, ciclosporina) - agiscono sulla sintesi di anticorpi.

A seconda della gravità dei sintomi, applicare inoltre:

• antidiarroici;
• enzimi;
• enterosorbenti;
• antispastici;
• multivitaminici con l'uso obbligatorio di B12 e acido folico.

Nei casi più gravi viene utilizzata la somministrazione parenterale di elettroliti, aminoacidi e plasma.

A volte è sufficiente che un bambino segua un breve ciclo di farmaci affinché si verifichi una remissione a lungo termine. Nei casi più gravi, il trattamento continua per molto tempo. Il medico adatta i tempi e il dosaggio in base ai risultati della terapia. Tutti i farmaci hanno gravi effetti collaterali, quindi non puoi curare il bambino da solo. Le dosi dei farmaci di prima scelta vengono calcolate dal medico in base al peso e all'età del bambino e vengono prescritte solo durante il periodo di riacutizzazione. Nella fase di remissione i farmaci non si interrompono, la terapia di mantenimento continua. I rimedi popolari per questa patologia non vengono utilizzati.

A volte gli adolescenti hanno bisogno di lavorare con uno psicologo per adattarsi alla loro condizione e imparare a convivere con questa malattia.

Dieta

Nella malattia di Crohn, al bambino viene prescritto il cibo più parsimonioso. Durante il periodo di esacerbazione della patologia grave, può essere parenterale.

Viene utilizzata la dieta n. 4 secondo Pevzner. I prodotti per cucinare devono essere bolliti, in umido, al vapore, cotti al forno. Sono esclusi i pezzi grandi e duri che danneggiano la mucosa e richiedono molto tempo per essere digeriti.

Escluso:

• grasso, piccante, fritto;
• latte intero;
• Pane di segale;
• cereali (farina d'avena, grano, orzo);
• frutta e verdura non trattate termicamente.

La dieta dovrebbe includere:

• pesce bollito e altri frutti di mare;
• pollo;
• cereali e zuppe in acqua;
• succhi di frutta e verdura fresca fatti in casa, gelatine.

Operazione

La malattia di Crohn nelle sue fasi iniziali viene raramente diagnosticata. Fondamentalmente, la patologia viene rilevata durante studi funzionali e test di laboratorio nella fase delle complicanze. Queste sono le conseguenze di un trattamento tardivo o inadeguato:

• stenosi con sviluppo di ostruzione intestinale acuta;
• perforazione;
• infiammazione purulenta (ascesso) con sviluppo di una fistola, fistola;
• sanguinamento grave che non può essere controllato con i farmaci;
• un ritardo significativo nello sviluppo del bambino con gravi danni alla parete intestinale, che possono essere rimossi.

Tali casi rappresentano il 60-70%. Con lo sviluppo di queste complicanze è necessario un trattamento chirurgico: l'area danneggiata viene rimossa sotto forma di escissione di una fistola o di una fistola. Se è interessata una vasta area, viene eseguita la chirurgia plastica. Ma anche i metodi radicali non curano completamente la malattia. Dopo l'operazione viene prescritta una terapia complessa.

Morbo di Crohn: misure preventive

La prognosi della malattia dipende da misure preventive, diagnosi tempestiva, terapia adeguata. Attualmente è impossibile curare completamente questa patologia. Con il giusto approccio, c’è la possibilità di ottenere una remissione a lungo termine. Porta al fatto che il bambino si sviluppa normalmente e differisce poco dagli altri bambini della stessa età.

Non esiste una prevenzione specifica per la malattia di Crohn perché la sua causa non è chiara. A questo proposito, per prevenire la patologia, è necessario:

1. Nutrizione appropriata. Deve essere completo e adeguato all'età.
2. Trattare in tempo - per prevenire lo sviluppo di malattie dell'apparato digerente in un bambino. Le infezioni intestinali e le elmintiasi richiedono un'attenzione particolare.

Poiché la malattia non può essere completamente curata, i genitori dovrebbero prestare maggiore attenzione al bambino, non ignorare gli studi prescritti e seguire attentamente il piano di trattamento. Se segui tutte le raccomandazioni, sarai in grado di ottenere la remissione ed evitare complicazioni.

La malattia di Crohn nei bambini è una malattia grave ed estremamente spiacevole, difficile da trattare, soprattutto nei neonati. Appare in un bambino a qualsiasi età. Identificare la patologia è difficile perché i sintomi sono simili ad altre malattie infantili, come la colite ulcerosa. Il trattamento senza una diagnosi accurata diventa difficile.

Per determinare questa malattia in un bambino e iniziare un trattamento efficace, è necessario consultare un medico. Un motivo di preoccupazione può essere un ritardo nella crescita e nello sviluppo: ecco come si manifesta la malattia nei bambini. Medici e genitori confondono questa patologia con la colite ulcerosa. In realtà si tratta di malattie diverse, anche se i sintomi sono simili, e si discute ancora sulla natura di queste malattie.

La colite ulcerosa è caratterizzata da un complesso di segni e fattori:

• colpisce solo il retto e l'intestino crasso, mentre il morbo di Crohn si estende all'area digestiva, colpendo anche la lingua e la gola. Se la colite ulcerosa infligge immediatamente un colpo complesso al colon, la seconda malattia è complicata: aree sane si alternano a focolai infetti;
• La colite ulcerosa non forma fistole, il paziente soffre di diarrea, sangue nelle feci, febbre. Nella malattia di Crohn questi sintomi sono rari;
• La malattia di Crohn tormenta le sue vittime con stitichezza, forti dolori, perdita di appetito e peso, nausea e vomito. La colite ulcerosa non presenta i sintomi elencati;
• Un segno della malattia di Crohn: crepe, ulcere, piaghe nel canale anale, la colite ulcerosa raramente causa tali sintomi.

Si tratta quindi di due malattie diverse ed è necessario anche un trattamento individuale. Non cercare di determinare da solo la malattia e prescrivere un trattamento: affrettati dal medico.

Cause

Non è del tutto chiaro cosa causi la malattia di Crohn, ma ci sono suggerimenti. Ogni medico ha le sue teorie, ma non è possibile trovare le ragioni esatte. Come per altre patologie, l'ereditarietà e l'immunità sono considerate le cause principali. Se nella famiglia c'erano malattie simili, la probabilità che un bambino sviluppi questa patologia aumenta notevolmente.

Una forte immunità è in grado di proteggere una persona da virus e batteri, la resistenza alle infezioni sarà migliorata. Un altro motivo, che, secondo i ricercatori, è quello principale: se i genitori sono forti fumatori, il bambino avrà problemi di stomaco.

Sintomi

I sintomi della malattia sono numerosi e simili ad altri, ad esempio: le emorroidi. Pertanto, per un trattamento efficace, è necessario consultare un medico in tempo. La malattia di Crohn è in remissione - si attenua, scompare, poi i sintomi scompaiono e si ha la sensazione che il bambino si sia ripreso - questa subdola malattia tornerà con rinnovato vigore dopo un po '.

Sintomi specifici:

• Il bianco degli occhi diventa giallastro a causa di danni al fegato;
• La guarigione delle ferite è ridotta;
• Stitichezza e difficoltà con i movimenti intestinali, forte dolore, comparsa di sangue;
• La visione cade;
• Dolore intenso all'addome, intorno all'ombelico;
• malattia urinaria;
• Ulcere, infiammazioni compaiono sulle gengive e sulla mucosa della bocca;
• Variazione della temperatura di uno o due gradi;
• o vomito, talvolta accompagnato da perdite di sangue;
• Grave affaticamento, perdita di appetito e, di conseguenza, perdita di peso;
• Forte dolore alle articolazioni;
• Fessure e ulcere nell'ano.

Diagnosi e trattamento

La prima fase della lotta contro la malattia è una diagnosi accurata della posizione, della natura e della fase di sviluppo. L'ulteriore trattamento dipenderà da questi tre punti.

La particolarità della malattia è che è facile confonderla con altre patologie gastriche.

Per prima cosa devi superare un'analisi generale e biochimica del sangue e delle urine - questo determinerà le specificità della malattia, distinguendola dalla colite ulcerosa non specifica, dal cancro. Quindi avrai bisogno di una radiografia dello stomaco, dell'intestino e della gola per determinare la posizione della malattia. Potrebbero esserci diversi focolai infiammati, quindi il trattamento sarà complesso.

Il metodo moderno per diagnosticare questa specifica malattia è la colonscopia. Con il suo aiuto è possibile determinare la posizione dell'infiammazione e il suo stadio. La colonscopia ti consentirà di distinguere la malattia di Crohn dagli altri, di identificarne le caratteristiche e le specificità. A volte, oltre a queste operazioni, i medici prescrivono un'ecografia o una tomografia computerizzata per scoprire quali sono le condizioni di altri organi.

Il trattamento dipende dal grado di sviluppo della malattia. Le diverse fasi richiedono un'attenzione speciale, un approccio specifico alle condizioni del paziente.

• 1 fase. Poca attività. Il paziente ha bisogno di riposo, sia fisico che mentale. La sulfasalazina viene solitamente prescritta per i processi infiammatori. Questo medicinale è obbligatorio nel trattamento di questa malattia. I pazienti devono seguire una dieta. Evitare carni grasse, cibi affumicati, uova, latte, tutto ciò che è piccante e salato, bevande altamente gassate. Vale anche la pena rinunciare a cavoli, cetrioli, ravanelli, ravanelli, rafano e rape.
• 2 fase. La malattia sta progredendo. I medici prescrivono farmaci potenti: farmaci ormonali per rallentare il processo di infiammazione. Immunosoppressori - non consentiranno lo sviluppo della malattia e pillole antibatteriche - che non consentiranno nuove infezioni.
• 3 fase. Vengono colpite sempre più nuove aree, ci sono più focolai di infiammazione, i farmaci necessari vengono somministrati per via endovenosa per un rapido assorbimento e un effetto immediato. La dieta viene inasprita, sono vietati farina, salsicce e dolci.
• 4 fase. Le condizioni del paziente sono gravi, il quadro clinico è cupo, sono necessarie misure urgenti. In questa condizione è necessario l'intervento chirurgico. Il medico rimuove l'area infiammata e al paziente vengono prescritti complessi vitaminici e farmaci antinfiammatori.

Se non presti la dovuta attenzione alla malattia, si svilupperà rapidamente, colpendo sempre più nuove sezioni del tratto gastrointestinale.

Prima presti attenzione alle condizioni del bambino e prima vai dal medico, più facile sarà eliminare la malattia stessa e le sue possibili conseguenze.

Prevenzione

Quasi tutte le malattie possono essere prevenute se presti maggiore attenzione alla tua salute e alla salute di tuo figlio. Coloro che intendono diventare genitori dovrebbero prendersi cura il più possibile della propria salute, perché sono responsabili della vita e delle condizioni di una nuova persona. È vietato:

• Mangiare cibi piccanti e grassi;
• sperimentare un forte stress;
• Stress eccessivo.

• Mangiare nutrienti e sostanze nutritive;
• Frutta;
• Verdure;
• vitamine;
• Succhi freschi;
• Camminare molto;
• Respira aria fresca;
• Goditi la vita;
• Prenditi cura della tua salute e del futuro bambino.

La prevenzione completa include il mantenimento di uno stile di vita sano, quindi il trattamento non è necessario. Assicurati che tuo figlio osservi il regime di lavoro e riposo, mangi correttamente.

Trattare in tempo le malattie infettive dello stomaco. Non dimenticare di farti visitare da un medico una volta all'anno.

Il paziente dovrebbe essere tenuto a consultare un medico quando vengono rilevati i sintomi della malattia di Crohn. Il medico fornirà raccomandazioni e prescriverà il trattamento.

La malattia di Crohn nei bambini (ileite sin. granulomatosa, enterite regionale) è una malattia a decorso cronico, caratterizzata dallo sviluppo di un processo infiammatorio-granulomatoso con localizzazione nell'intestino crasso o tenue. Il tasso di incidenza è dello 0,1%.

La patogenesi e le cause della malattia non sono attualmente chiare. Si presume che i colpevoli possano essere una predisposizione genetica, il decorso di infezioni virali o batteriche, una diminuzione della resistenza del sistema immunitario.

Le principali manifestazioni cliniche sono considerate dolore addominale, febbre, diarrea profusa e debolezza. Durante la diagnosi viene rilevata la presenza di fistole e fistole.

L'iter diagnostico si basa sui risultati delle procedure strumentali, ma comprende sia esami di laboratorio che misure diagnostiche primarie eseguite da un gastroenterologo pediatrico.

Il trattamento della patologia è finalizzato al raggiungimento di una remissione stabile, che si ottiene con l'aiuto di metodi terapeutici conservativi, compreso il rispetto di una dieta e di farmaci parsimoniosi.

Eziologia

Le ragioni principali dell'evento sono attualmente un punto vuoto per gli specialisti nel campo della pediatria e della gastroenterologia pediatrica. La malattia di Crohn nei bambini è un processo autoimmune, in cui il sistema immunitario produce anticorpi specifici contro le proprie cellule (in questo caso l'intestino) che le distruggono.

Si ritiene che i seguenti fattori possano fungere da fattore scatenante della malattia:

• la presenza di una malattia in uno dei parenti stretti;
• l'influenza patologica dei batteri microscopici, che nella struttura assomigliano all'agente eziologico della tubercolosi (la bacchetta di Koch);
• cambiamenti nella microflora intestinale;
• diminuzione della resistenza del sistema immunitario;
• malnutrizione che non corrisponde alla categoria di età del bambino;
• l'impatto sul corpo del bambino di sostanze tossiche e velenose;
• decorso grave di disturbi di natura batterica o virale;
• esposizione prolungata a situazioni stressanti o stress psico-emotivo regolare;
• effetti collaterali derivanti dall'assunzione incontrollata di alcuni gruppi di medicinali;
• impatto ambientale negativo;
• dipendenza da cattive abitudini - vale per gli adolescenti.

Non è esclusa la possibilità che la patologia si manifesti a causa dell'influenza non di una, ma di diverse possibili cause: la malattia può avere un carattere polietiologico.

Viene spesso diagnosticato nei bambini di età compresa tra 10 e 17 anni: nei ragazzi e nelle ragazze la malattia si manifesta allo stesso modo.

Classificazione

Sulla base del focus del processo infiammatorio, i medici parlano dell'esistenza di diversi tipi di malattia:

1. Tipo 1. Può procedere in 3 modi. Il primo è che l'area interessata è limitata a un'area dell'intestino tenue, ad esempio il duodeno. La seconda localizzazione si nota nell'area di transizione dell'intestino crasso all'intestino tenue. Il terzo: il centro è limitato a qualsiasi segmento dell'intestino crasso.
2. Tipo 2. Ha diverse forme. Il primo è che diversi segmenti sia dell'intestino crasso che dell'intestino tenue sono coinvolti nel processo patologico. Il secondo: i cambiamenti riguardano organi come lo stomaco, l'esofago e la mucosa orale.

La divisione in base alla natura del corso indica l'esistenza di tali forme di malattia:

• acuto (alla prima diagnosi) - l'esordio può essere brusco o graduale, la durata supera i 6 mesi;
• cronico o continuo - caratterizzato dall'assenza di remissione o dalla sua durata inferiore a sei mesi;
• ricorrente - comparsa spesso ricorrente di sintomi con periodi di assenza di manifestazioni cliniche per più di 6 mesi.

Secondo il quadro clinico, la malattia è:

• lesioni acute o infiammatorie dell'ileo;
• digiunoileite, accompagnata da - l'infiammazione è localizzata nell'ileo o nel digiuno, vi è una violazione del passaggio delle feci attraverso l'intestino;
• forma cronica di digiunoileite con una sindrome da alterato assorbimento dei nutrienti;
• granulomatoso: la formazione di un gran numero di piccole neoplasie nelle pareti dell'intestino crasso;
• granulomatoso: la formazione di granulomi nel retto.

Man mano che la malattia di Crohn progredisce, i bambini attraversano diverse fasi:

1. Infiltrazione. L'infiammazione interessa solo lo strato sottomucoso, seguita dalla comparsa di erosioni superficiali, afte profonde e inclusioni di fibrina.
2. La comparsa di ulcere o crepe. Il processo patologico raggiunge lo strato muscolare. Le ulcere sono collegate da fessure, contro le quali lo strato mucoso si gonfia, provocando un restringimento dell'intestino.
3. Cicatrici. Man mano che le ulcere guariscono, si forma un tessuto connettivo ruvido, la cui crescita è irta di stenosi dell'intestino.

Sintomi

I seguenti fattori influenzano il momento della comparsa e la gravità dei segni clinici della malattia in un bambino:

• localizzazione del fuoco infiammatorio;
• il tempo di sviluppo della malattia;
• categoria di età.

I principali sintomi di questo disturbo sono:

• violazione dell'atto di defecazione - diarrea rara o abbondante, persistente o scarsa;
• dolore all'addome: il dolore può essere sordo e prolungato oppure acuto e di breve durata;
• arrossamento e gonfiore dei tessuti dell'ano;
• debolezza e affaticamento;
• aumento di peso insufficiente nei neonati e perdita di peso negli adolescenti;
• aumento degli indicatori di temperatura fino a 39 gradi;
• ed esofago;
• nausea che porta al vomito;
• parete anteriore della cavità addominale;
• aspetto;
• in ritardo rispetto ai coetanei nello sviluppo fisico.

Oltre ai segni clinici generali, i sintomi della malattia di Crohn nei bambini possono essere specifici:

• anemia;
• giallo della sclera;
• diminuzione dell'acuità visiva;
• forte dolore all'addome nell'ombelico;
• completa avversione al cibo;
• grave affaticamento;
• ulcerazione della regione perianale;
• dolori muscolari e articolari;
• la formazione di afte sulla mucosa orale;
• cambiamento nell'ombra dell'urina;
• infiammazione delle articolazioni;
• aumento della voglia di svuotare la vescica.

In alcuni bambini, la remissione – completa assenza o riduzione della gravità dei sintomi – può durare anni. Non è possibile scoprire le ragioni che influenzano il verificarsi delle riacutizzazioni.

Diagnostica

Anche un pediatra esperto o un gastroenterologo pediatrico non sarà in grado di fare una diagnosi corretta basandosi solo sul quadro clinico. Il processo di diagnosi dovrebbe avere un approccio integrato.

Diagnosi primaria:

• analisi della storia familiare;
• studio della storia medica del paziente - per cercare il fattore predisponente più caratteristico che ha una base patologica;
• raccolta e analisi della storia della vita del bambino - informazioni riguardanti il ​​comportamento alimentare, i farmaci e l'impatto delle situazioni stressanti;
• valutazione delle condizioni della pelle e della sclera;
• misurazione della temperatura corporea;
• palpazione e percussione della parete anteriore della cavità addominale;
• un sondaggio dettagliato del bambino o dei suoi genitori - per scoprire il momento della comparsa dei sintomi e la loro gravità.

I test di laboratorio più informativi nel processo di diagnosi di un problema:

• analisi generale del sangue e delle urine;
• chimica del sangue;
• coprogramma;
• test immunologici.

Tra gli esami strumentali sono da evidenziare le seguenti procedure:

• radiografia del peritoneo;
• irrigoscopia;
• ecografia della cavità addominale;
• sigmoidoscopia;
• colonscopia;
• EFGDS;
• endoscopia capsulare;
• colonografia computerizzata.

Trattamento

Dopo aver confermato la diagnosi, vengono fatti tentativi per curare il bambino dalla malattia di Crohn con metodi conservativi: è necessario rispettare il riposo a letto e garantire la pace, sia fisica che emotiva.

La terapia farmacologica prevede l'uso di tali farmaci:

• farmaci antinfiammatori combinati;
• sostanze ormonali;
• antagonisti dei recettori dei leucotrieni;
• antispastici;
• immunosoppressori;
• farmaci antibatterici;
• complessi minerali e vitaminici;
• aminosalicilati;
• corticosteroidi;
• sostanze enzimatiche;
• probiotici e prebiotici;
• enterosorbenti;
• preparati di ferro.

Viene data importanza all'alimentazione: la dietoterapia prevede il rispetto delle regole del menu parsimonioso n. 4c secondo Pevzner.

L'intervento chirurgico viene eseguito solo secondo indicazioni individuali:

• con la formazione di suppurazione;
• acuto;
• la comparsa di fistole;
• emorragia interna;
• mancanza di dinamiche positive derivanti dall'uso di metodi conservativi.

L'essenza del trattamento operabile è l'escissione dell'area interessata dell'intestino.

Possibili complicazioni

Se i genitori ignorano i sintomi della malattia e rifiutano completamente l'aiuto qualificato, i rischi di sviluppare complicazioni potenzialmente letali per il bambino sono elevati:

• formazione di fistole, stenosi e ascessi;
• sanguinamento intestinale;
• anemia;
• blocco intestinale;
• rottura della parete dell'organo interessato;
• malattia dell'urolitiasi;
• ritardo nella crescita e nello sviluppo fisico.

Prevenzione e prognosi

Per prevenire lo sviluppo della malattia, i genitori devono controllare rigorosamente o seguire in modo indipendente le semplici regole di prevenzione:

• rifiuto completo degli adolescenti da dipendenze dannose;
• un'alimentazione corretta e nutriente adeguata all'età del bambino;
• rispetto del regime di lavoro, alimentazione e riposo;
• evitare il superlavoro fisico e psico-emotivo;
• uso competente dei medicinali prescritti dal medico curante;
• controlli regolari dal pediatra e visita annuale dal gastroenterologo pediatrico.

I sintomi e il trattamento della malattia di Crohn nei bambini influenzano la prognosi. L'adesione coscienziosa alle misure terapeutiche e preventive fornisce una prognosi favorevole: il raggiungimento di una remissione stabile, ma è impossibile curare completamente la malattia.

La patologia riduce significativamente la qualità della vita e ne influenza la durata. contribuisce al numero di bambini con disabilità e alla mortalità infantile.

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L'esofagite distale è una condizione patologica caratterizzata dalla progressione del processo infiammatorio nella parte inferiore del tubo esofageo (situato più vicino allo stomaco). Tale malattia può manifestarsi sia in forma acuta che cronica e spesso non è la condizione patologica principale, ma concomitante. L'esofagite distale acuta o cronica può svilupparsi in qualsiasi persona: né la categoria di età né il sesso hanno un ruolo. Le statistiche mediche sono tali che più spesso la patologia progredisce nelle persone in età lavorativa, così come negli anziani.