Dolore all'epiglottide durante la deglutizione. Epiglottite acuta (J05.1)

Per comprendere l'essenza della malattia, è necessario ricordare la struttura della laringe. È una sorta di struttura cartilaginea ricoperta di muscoli, tessuti e mucose. La laringe costituisce l'ingresso della trachea. L'epiglottide è una cartilagine mobile che funge da valvola tra la faringe e la trachea e impedisce al cibo di penetrarvi.

Al momento della deglutizione del cibo, l'epiglottide chiude l'ingresso della trachea. Quando non mangiamo né beviamo, l'epiglottide apre l'ingresso della trachea e si trova in una posizione leggermente rialzata, consentendo l'ingresso dell'aria. La sconfitta dell'epiglottide da parte dei batteri provoca gonfiore e un significativo aumento delle dimensioni. Di conseguenza, il paziente non può respirare. Tutto può finire molto tristemente se coloro che si trovano nelle vicinanze non riconoscono la malattia e non adottano misure di emergenza per salvarla.

Haemophilus influenzae come agente eziologico della malattia

La sconfitta del batterio (Haemophilus influenzae) hemophilus influenzae è la causa più comune dello sviluppo dell'infiammazione dell'epiglottide. Il batterio entra nel tratto respiratorio tramite goccioline trasportate dall'aria e può rimanere nel corpo in uno stato passivo fino a quando non compaiono condizioni favorevoli allo sviluppo. Questo tipo di batteri è anche l'agente eziologico della meningite e della polmonite, dell'artrite e della pielonefrite e di una serie di altre malattie.

Le malattie infettive causate dall'influenza emofila sono un problema serio. Il batterio è molto comune e causa gravi complicazioni. Un esito letale si osserva nel 30% dei casi di accesso prematuro a un medico. L'astuzia del batterio si manifesta nel fatto che può infettare qualsiasi organo e manifestarsi con una diminuzione dell'immunità.

Oltre all'emofilo, l'influenza può portare allo sviluppo di una delle malattie dell'epiglottide - l'epiglotite - e altri agenti patogeni:

• Streptococco dei gruppi A, B, C.
• Varicella zoster, che è anche l'agente eziologico della varicella.
• Pneumococco.
• Candida, fungo simile al lievito. Leggi di più.

• Durante l'utilizzo può verificarsi infiammazione dell'epiglottide liquidi caldi, a causa di ustione delle vie aeree o trauma diretto.
• Può provocare lo sviluppo dell'epiglotite eroina e cocaina.
• L'infiammazione può verificarsi dopo che la gola è stata colpita corpo estraneo o a causa di brucia con alcali e acidi.

Sintomi di infiammazione dell'epiglottide in diverse fasi

Inizia infiammazione dell'epiglottide come infezione da raffreddore:

• Congestione nasale, naso che cola. Leggi come trattare il naso che cola con un nebulizzatore.
• Malessere generale.
• Aumento della temperatura.

Sviluppando la malattia è molto rapida, letteralmente in poche ore compaiono i sintomi caratteristici dell'epiglotite:

• Dolore, infiammazione e arrossamento della gola.
• Febbre.
• Difficoltà a deglutire.
• La respirazione è pesante, accompagnata da fischi e partecipazione dei muscoli ausiliari.
• Il paziente diventa irritabile, sente paura e ansia.

In questa fase è molto importante chiamare un'ambulanza e spiegare chiaramente ai medici tutti i sintomi durante la chiamata.

Deterioramento il paziente si manifesta con un aggravamento della difficoltà respiratoria e la formazione di segni evidenti di carenza di ossigeno: bluastro dei polpastrelli e intorno alla bocca. Una persona è costretta a prendere una posizione seduta e chinarsi, i sintomi assumono forme più dolorose:

• Il collo è esteso, la bocca è aperta, la lingua sporge verso l'esterno.
• Il suono della voce è improvvisamente ovattato.
• Durante l'inspirazione, le ali del naso si gonfiano notevolmente.
• Inizia l'aumento della secrezione di saliva.

Esistono tre forme di epiglotite:

• edematoso accompagnato da forte dolore durante la deglutizione, dolore alla palpazione del collo, intossicazione e temperatura di 37-39 ° C.
• Ascesso E infiltrativo la forma di infiammazione acuta dell'epiglottide è accompagnata da un aumento della temperatura fino a 38-39 ° C, una grave condizione generale del paziente, un forte mal di gola. Queste forme si riconoscono dalle smorfie dolorose del paziente, che avverte una grave mancanza d'aria, una patina grigio sporco sulla lingua e un aumento dell'epiglottide.

Un medico esperto riconoscerà sicuramente l'epiglotite dalle manifestazioni esterne e dal benessere del paziente. È molto difficile esaminare la gola di un bambino in queste condizioni.

• Per fare una diagnosi e determinare il grado di edema, è necessario farlo radiografia gola.
• Aiuta a identificare l'agente causale analisi del sangue, cultura dall'orofaringe per determinare l'agente patogeno degli antibiotici.
• Un altro metodo utilizzato per diagnosticare la malattia e fornire cure di emergenza al paziente è esaminare l'epiglottide con uno speciale fibroscopio flessibile in sala operatoria mediante tecniche di intubazione tracheale.

Metodi e mezzi per il trattamento dell'epiglottite

È impossibile curare l'epiglotite a casa. Nel trattamento dell'infiammazione dell'epiglottide, l'aiuto professionale urgente è estremamente importante.

• Potrebbero essere necessarie misure di emergenza per salvare la vita del paziente inserimento di un tubo di plastica nelle vie respiratorie sotto anestesia. Solo questo, nel decorso acuto della malattia e in grave pericolo, può garantire la respirazione libera del paziente. Nutrienti e liquidi vengono iniettati nel sangue per prevenire la disidratazione. Il paziente si trova in una stanza speciale con atmosfera umidificata, il controllo della respirazione e dell'attività cardiaca viene effettuato da monitor.
• Una volta identificato l'agente patogeno, ciclo di antibiotici, che dura dai sette ai dieci giorni. A scopo profilattico, un ciclo di antibiotici può essere prescritto a tutti i membri della famiglia del paziente. Impara come scegliere.

Efficacia del vaccino contro l’HIB nella prevenzione della malattia

Fino al 1985, quando iniziò l’immunizzazione diffusa dei neonati con il vaccino ACT-Hib o Pentaxim, l’epiglotite era una delle malattie più comuni nei bambini dai 2 ai 7 anni. La mortalità dovuta a complicazioni e ritardi nelle cure mediche è stata molto elevata.

La popolare conduttrice televisiva Elena Malysheva parla dell'epiglottite nel prossimo video.

Dopo l'introduzione della vaccinazione, la malattia dell'epiglottide si sviluppa in un adulto su 100.000. Nei bambini la malattia è molto meno comune.

Epiglottite- si tratta di un'infiammazione acuta e pericolosa per la vita dell'epiglottide e dei tessuti circostanti, che spesso porta a una compromissione della pervietà delle vie aeree. Molto spesso, i bambini in età prescolare e scolare sono malati, quindi l'epiglottite è considerata una malattia infantile.

Tuttavia, questa infezione può colpire anche gli adulti. L'incidenza è diminuita significativamente quando i bambini hanno iniziato a essere vaccinati contro l'Haemophilus influenzae (vaccinazione contro l'Haemophilus influenzae) con i vaccini Pentaxim e DTP contro l'Haemophilus influenzae di tipo B.

Lo scopo dell'epiglottide (cartilagine della laringe) è quello di chiudere lo spazio nella gola, in modo da impedire al cibo di entrare nelle vie respiratorie. Pertanto non siamo in grado di deglutire e respirare allo stesso tempo. Se si verifica un'infiammazione dell'epiglottide, l'ingresso nella trachea viene ridotto o chiuso del tutto.

La patologia procede rapidamente, gravemente ed è caratterizzata dallo sviluppo di gravi complicanze e da un'elevata mortalità.

Le principali cause dell'epiglottite:

I. Infettivo:

1. L'influenza emofila (Haemophilus influenza) di tipo b è il principale agente eziologico della malattia.

2. Infezione da pneumococco.

3. Streptococchi.

4. Varicella zoster - virus della varicella e dell'herpes zoster.

4. Funghi simili al lievito del genere Candida.

II. Non infettivo:

1. Danni meccanici, chimici o termici alla laringe.

2. Fattori esterni: fumo, tossicodipendenza.

Fattori di rischio per l'epiglottite:

Sesso maschile (l'epiglottite è 2 volte più comune negli uomini rispetto alle donne).

Appartenenza razziale. Le persone dalla pelle scura sono più suscettibili alle infezioni rispetto alle persone dalla pelle bianca.

Varie opzioni sanitarie, tra cui le vaccinazioni durante l’infanzia, che non sempre sono disponibili nelle fasce meno abbienti della popolazione.

Luogo di residenza: nelle città densamente popolate è più facile contrarre l'infezione.

Sistema immunitario debole (precedente allergia, encefalopatia perinatale, linfogranulomatosi concomitante (e chemioterapia associata), anemia falciforme, agammaglobulinemia, condizione dopo splenectomia).

Esistono 3 forme di epiglottite:

edematoso;

Ascesso;

Infiltrativo.

Sintomi dell'epiglottite:

L’epiglottite può essere preceduta da un’infezione del tratto respiratorio superiore. La malattia può progredire rapidamente entro 2-5 ore. Il pericolo principale di questa malattia è il completo blocco delle vie aeree a causa dell'infiammazione e del gonfiore dell'epiglottide.

Segni di epiglottite:

Temperatura corporea elevata;

Respiro affannoso;

Mal di gola;

Difficoltà a deglutire;

Respirazione rumorosa e "sibilante";

irrequietezza e irritabilità;

Azzurro delle labbra.

Sia gli adulti che i bambini assumono una posa caratteristica: si siedono in posizione eretta e allungano il collo in avanti. Quindi cercano di aumentare il lume della laringe, che si è improvvisamente ristretto a causa dell'ispessimento dell'epiglottide.

Diagnosi di epiglottite

La diagnosi viene effettuata solo dopo il ripristino del lume delle vie respiratorie. Tuttavia, spesso è difficile esaminare la gola, poiché è impossibile spingere indietro la lingua con una spatola: ciò può causare un laringospasmo riflesso e portare all'ostruzione delle vie aeree. Soprattutto nei bambini. Quindi eseguire una radiografia del collo in proiezione laterale. La radiografia mostra un'epiglottide ingrandita. Negli adulti, l'epiglottide viene esaminata con un laringoscopio. Allo stesso tempo, il medico dovrebbe avere a portata di mano tutto il necessario per l'intubazione tracheale.

Con l'epiglottite causata da un'infezione, è necessario un esame microscopico di uno striscio faringeo per chiarire l'agente patogeno.

Diagnosi differenziale dell'epiglottite

La diagnosi differenziale dell'epiglottite viene effettuata con le seguenti malattie:

Laringotracheite stenosante acuta (sindrome della falsa groppa),

ascesso faringeo,

Ascesso alla radice della lingua

Asma bronchiale,

Lesioni termiche e chimiche della mucosa orofaringea,

corpo estraneo della laringe,

emangioma sottoglottico,

Papillomatosi della laringe,

Tumori multipli dei tessuti molli dell'orofaringe,

bronchiolite,

Trattamento dell'epiglottite

I pazienti con sintomi di epiglottite devono essere ricoverati urgentemente in ospedale. Dovrebbero essere trasportati solo in posizione seduta, in modo che non vi sia ostruzione delle vie aeree da parte di un'epiglottide infossata. Il trattamento dell'infiammazione dell'epiglottide viene effettuato contemporaneamente da otorinolaringoiatri e rianimatori.

Le cure di emergenza per l'epiglottite mirano a ripristinare la respirazione compromessa. Consiste nell'effettuare inalazioni con ossigeno umidificato o utilizzando una maschera di ossigeno. L'ostruzione completa delle vie aeree richiede l'intubazione tracheale.

Dopo il ripristino della respirazione compromessa, passano alla terapia antibiotica (usando cefalosporine in combinazione con aminoglicosidi (il corso del trattamento dura 7-10 giorni), terapia infusionale e immunocorrezione.

Previsione e prevenzione dell'epiglottite nei bambini

L'esito dell'epiglottite nei bambini è in gran parte determinato dalla tempestività della diagnosi, dalle cure d'emergenza e dall'inizio della terapia antibiotica razionale. Con un'adeguata ventilazione polmonare, la mortalità non supera l'1%. Il problema principale nel riconoscimento precoce dell'epiglottite nei bambini è un gran numero di errori diagnostici nella fase preospedaliera, la rapida progressione dei sintomi, che porta alla morte di un bambino per asfissia entro poche ore.

La prevenzione dell’epiglottite e di altre infezioni da Hib richiede un’ampia copertura della vaccinazione preventiva contro l’Haemophilus influenzae nei bambini piccoli. Attualmente le vaccinazioni contro l'infezione emofilica vengono effettuate con Hiberix, Act-HIB e i vaccini complessi Pentaxim e Infanrix HEXA.

Ci auguriamo davvero che tu, lettore, comprenda la necessità di un riconoscimento precoce della malattia per prevenire un esito sfavorevole!

Contattare uno specialista (medico ORL) in tempo.

Di fronte alle malattie otorinolaringoiatriche, alcune persone hanno una domanda riguardante l'epiglottide. Di norma, ciò è dovuto al fatto che quando si esamina la faringe diventa improvvisamente visibile. I genitori diventano particolarmente ansiosi quando notano una formazione incomprensibile nella gola del bambino. Naturalmente, cercare la risposta da soli non è proprio la decisione giusta, è meglio consultare un medico. Solo uno specialista, dopo un esame approfondito, può dire se c'è motivo di preoccupazione.

L'epiglottide (in latino epiglottis) è una cartilagine a forma di foglia di fibre elastiche. Si trova all'ingresso della laringe e la copre durante la deglutizione. Con la sua parte stretta (inferiore), è attaccato alla cartilagine tiroidea e il suo apice sporge sopra di essa, essendo dietro la radice della lingua. Grazie alla sua elasticità, l'epiglottide si piega e si raddrizza facilmente durante l'atto della deglutizione. Impedire l'ingresso del cibo nelle vie respiratorie è il suo compito principale.

All'esterno, l'epiglottide è ricoperta da una mucosa di colore rosa pallido. È costituito da epitelio squamoso stratificato e lamina propria (tessuto connettivo). Quest'ultimo comprende cellule ghiandolari che alimentano i vasi sanguigni e le fibre nervose. La base dell'organo è la cartilagine elastica. Ha piccole rientranze dalle ghiandole laringee attraverso le quali possono passare i nervi.

Cause

La domanda principale che preoccupa i pazienti quando vengono nominati da un medico ORL riguarda il motivo per cui l'epiglottide è visibile durante l'esame della faringe. Molto spesso, vengono poste da madri ansiose, notando qualche struttura aggiuntiva sotto la radice della lingua nel loro bambino. Ma solo uno specialista può determinare la causa di un tale fenomeno, valutando tutti i reclami e i sintomi oggettivi. Le condizioni possibili includono:

• caratteristiche costituzionali.
• Sindrome dell'epiglottide ("nodo" alla gola).
• Infiammazione (epiglottite).
• Cisti epiglottica.

Nella maggior parte dei casi non vi è alcun pericolo nel poter vedere questa cartilagine quando si apre la bocca. E il medico rassicurerà il paziente parlando delle caratteristiche anatomiche della laringe e delle variazioni individuali in ogni persona. Ma non dimenticare altre condizioni, tra le quali c'è una patologia piuttosto grave.

Le ragioni per cui l'epiglottide appare nella faringe quando la bocca è aperta sono spesso associate alle caratteristiche strutturali individuali degli organi ENT. Ma ci sono altre situazioni che richiedono attenzione.

Sintomi

Ogni condizione per la quale una persona si rivolge al medico ha i suoi sintomi. E la loro identificazione diventa un aspetto importante della diagnosi nella fase iniziale. Innanzitutto viene raccolta un'anamnesi, in particolare i reclami. Sono dettagliati e confrontati con la patologia conosciuta. Quindi vengono esaminate la faringe e la laringe (compreso l'uso di specchi) per stabilire segni oggettivi o confermarne l'assenza.

Caratteristiche costituzionali

Probabilmente non vale la pena dire che il corpo del bambino continua a crescere. I tessuti molli sono molto flessibili, la cartilagine è elastica e in alcuni punti le ossa non hanno ancora raggiunto la massima mineralizzazione. Esistono varie varianti di sviluppo individuale e caratteristiche anatomiche che sono normali. Questo accade con la laringe, ma non solo nei bambini.

Anche gli adulti possono aprire la bocca in modi diversi: c'è chi è più largo, sporge bene la lingua, e chi non può farlo per vari motivi fisiologici: la struttura e l'impianto della laringe, la tensione muscolare, ecc. Ma anche l'epiglottide può essere vista quando visto dalla pronuncia dei suoni alti ("e" o "e"). Allo stesso tempo, la lingua con il palato molle viene sollevata e la cartilagine si avvicina alla radice della lingua, a seguito della quale la sua punta diventa visibile.

Gli anestesisti hanno persino una propria classificazione dell'immagine del laringoscopio all'apertura della bocca, che viene utilizzata per valutare la facilità dell'intubazione. Si basa sulle caratteristiche individuali della struttura del corpo. Se lo guardi, diventa chiaro che vedere la cartilagine durante l'esame della faringe è la norma perfetta:

• Grado 1: l'ingresso alla laringe viene visualizzato completamente.
• Grado 2: è visibile solo una parte della glottide.
• Grado 3: viene determinata solo l'epiglottide.
• Grado 4: l'epiglottide non è visibile.

Ogni persona ha una laringe diversa. E l'epiglottide potrebbe essere visibile dietro la lingua quando si apre la bocca in condizioni normali. Avrà la forma e le dimensioni normali, con la mucosa invariata e senza inclusioni estranee. Anche se il bambino ha recentemente avuto qualche tipo di infezione respiratoria e la madre, dopo aver guardato la gola, ha notato la cartilagine, ciò non significa la presenza di patologia dell'epiglottide.

La faringe e la laringe in un bambino e in un adulto hanno caratteristiche costituzionali diverse, in cui durante l'esame della faringe viene mostrata la cartilagine a forma di foglia.

Sindrome "nodo" in gola

Con l’avanzare dell’età, cambia anche l’anatomia della laringe. L'epiglottide è leggermente deformata e si piega in avanti. Allo stesso tempo, in un adulto, diventa visibile. E se si verifica un concomitante aumento della tonsilla linguale situata alla radice, si può osservare il suo contatto con la superficie della cartilagine. Ecco perché molte persone lamentano la sensazione di un “nodo” o di un corpo estraneo in gola.

I movimenti della "gola vuota" non fanno altro che aumentare l'attrito meccanico del petalo cartilagineo sulla radice della lingua, che può portare anche alla dislocazione dell'epiglottide e al soffocamento. Ma l’assunzione di acqua o cibo non aumenta il disagio. E durante l'esame, il medico ORL non rivela alcuna deviazione dalla norma.

Epiglottite

Una situazione completamente diversa si verifica quando la mucosa dell'epiglottide si infiamma. Le cause più comuni di patologia sono i microbi: Haemophilus influenzae e pneumococco. Ma il danno a volte è di natura diversa e si verifica dopo un trauma diretto, ustioni da cibo caldo o sostanze chimiche aggressive. I sintomi più comuni dell’epiglottite sono:

• Mal di gola, aggravato dalla deglutizione.
• Difficoltà a respirare (respiro sibilante).
• Voce soffocata (nasale).
• Febbre.

Molto spesso i bambini diventano irritabili e irrequieti, possono assumere una posizione forzata per facilitare la respirazione: allungare il collo in avanti, sedersi con la bocca aperta, sporgendosi in avanti. Se durante l'esame diretto l'epiglottide non è visibile, dopo aver premuto sulla lingua o utilizzato uno specchio, diventa chiaro che è cambiata: gonfia, arrossata e ingrossata. Anche la parete della faringe è iperemica, talvolta granulare, e su di essa si possono osservare accumuli di muco.

L'epiglottite può assumere una forma più grave: ascesso epiglottide. Quindi la condizione generale peggiora ancora di più, si manifesta mancanza di respiro. I tessuti adiacenti si gonfiano e il pus viene determinato nella cartilagine stessa, che brilla attraverso una sottile membrana mucosa.

cisti dell'epiglottide

La maggior parte delle cisti della laringe si trovano proprio sulla cartilagine che ne copre l'ingresso. Molto spesso sono di natura ritentiva, formatisi quando i dotti escretori delle ghiandole sono bloccati. Ma esistono anche cisti embrionali (dermoidi) che si formano nell'utero. Pertanto, se l'epiglottide è visibile in un bambino, è necessario determinare se su di essa è presente una formazione patologica.

Per molto tempo, la cisti è asintomatica. E solo quando raggiungono una certa dimensione, provocano disturbi alla gola, tosse, difficoltà a respirare o a deglutire. Pertanto, nonostante la sua bontà istologica, la cisti dell'epiglottide dovrebbe essere rilevata in tempo.

Le formazioni cistiche nell'epiglottide non sono una patologia così comune. Ma possono portare non solo ad un aumento delle dimensioni della cartilagine, ma anche a causare una violazione delle funzioni vitali.

Diagnostica aggiuntiva

Uno studio aggiuntivo aiuta a capire perché l'epiglottide diventa evidente durante l'esame. È prescritto dal medico nei casi in cui non è stato possibile stabilire l'origine dei cambiamenti con metodi clinici. Tra le procedure diagnostiche di laboratorio e strumentali si segnala quanto segue:

• Analisi del sangue generale.
• Analisi sierologiche (anticorpi contro le infezioni).
• Tampone nasofaringeo (microscopia, coltura).
• Fibrolaringoscopia.

Di norma, l'assenza di patologia viene determinata durante un esame di routine. Quindi le madri che si sono rivolte al medico ORL lamentandosi del fatto che "vedo l'epiglottide in mio figlio" sicuramente non dovrebbero preoccuparsi. Ma altri problemi vengono ancora chiariti con l'ausilio di mezzi ausiliari. E solo dopo aver ricevuto tutti i risultati, viene fatta la diagnosi finale e viene prescritto un trattamento appropriato.

La faringe è un importante organo umano dove si intersecano il tratto respiratorio e quello digestivo. L'infiammazione dell'epiglottide è una malattia otorinolaringoiatrica rara ma pericolosa, che comporta una violazione delle funzioni vitali per una persona e persino la morte. Il pericolo della patologia sta anche nel fatto che molto spesso colpisce i bambini di età compresa tra 2 e 4 anni, ha un esordio acuto e conseguenze gravi.

Cause

Molto spesso, l'epiglottite acuta si sviluppa in pazienti che vivono in grandi città, con un sistema immunitario indebolito, una tendenza alle allergie, nonché in coloro le cui condizioni di lavoro sono associate all'inalazione di sostanze chimiche dannose. A rischio sono i bambini che frequentano la scuola materna o con una storia di encefalopatia perinatale. La malattia è provocata dalla microflora batterica, che esiste sempre sulla mucosa del naso e della faringe, ma non mostra le sue proprietà patologiche in assenza di fattori provocatori. Streptococchi, stafilococchi, pneumococchi, Haemophilus influenzae, funghi sono i provocatori più comuni dell'infiammazione dell'epiglottide. Altri motivi includono:

• ustioni chimiche e termiche;
• lesione meccanica (colpo, ferita) o lesione causata da un corpo estraneo penetrato nelle vie respiratorie;
• fumare;
• l'uso di sostanze stupefacenti.

La patogenesi è associata alla rottura dei capillari sotto l'influenza di un fattore provocatorio. Di conseguenza, la barriera epiteliale viene rotta, si sviluppano infiltrazioni, edema e infiammazione. La rapida crescita della microflora patologica porta alla diffusione del processo ai tessuti e alle strutture vicine della faringe e della laringe. A causa dell'edema della mucosa, le vie per il passaggio dell'aria sono completamente o parzialmente bloccate, il che porta all'insufficienza respiratoria e al soffocamento.

Sintomi dell'epiglottite

Inizialmente, il paziente può lamentare naso che cola e starnuti.

La malattia negli adulti inizia con segni di un comune raffreddore. Compaiono rinite, starnuti, dolore e iperemia alla gola, la temperatura aumenta, l'intossicazione aumenta. L'infiammazione dell'epiglottide nei bambini progredisce più rapidamente rispetto ai pazienti più anziani e la comparsa di sintomi generali non specifici viene rapidamente integrata da segni caratteristici come:

• respiro pesante e rumoroso;
• difficoltà a deglutire;
• disfonia;
• aumento della salivazione;
• aumento della cianosi delle labbra e delle dita;
• seduta forzata con postura inclinata (collo teso, bocca aperta con lingua sporgente).

L'epiglottite nei bambini può essere accompagnata da vomito di fondi di caffè e tosse secca. Possono comparire altri sintomi, che indicano la gravità e la forma della patologia. Ad esempio, con l'infiltrazione, sulla lingua appare una placca di colore grigio, gonfiore dell'epiglottide visibile ad occhio nudo, presenza di focolai purulenti su di essa. La forma di ascesso è la più grave. Può essere fatale sullo sfondo di una grave dispnea espiratoria e inspiratoria, che porta alla progressione dell'insufficienza respiratoria e delle convulsioni.

Solo un medico può diagnosticare in tempo l'infiammazione dell'epiglottide e fornire le corrette cure di emergenza. La perdita di tempo prezioso per l'autotrattamento può portare a conseguenze irreparabili.

Diagnostica

La diagnosi può essere fatta al paziente sulla base della fibrolaringoscopia.

È impossibile riconoscere da sola la malattia, soprattutto la forma edematosa iniziale. Solo l'esame medico, i test e le procedure diagnostiche specifiche possono indicare con precisione la presenza di epiglottite. Spesso il paziente cerca un aiuto qualificato quando l'edema porta a insufficienza respiratoria. In questo caso l'esame diretto dell'epiglottide è possibile solo dopo aver rimosso l'ostruzione. Fare la diagnosi corretta aiuterà tali studi di laboratorio e strumentali come:

• fibrolaringoscopia;
• esame microbiologico del materiale dalla faringe;
• radiografia della gola;
• analisi del sangue.

Trattamento dell'epiglottite

Viene effettuato esclusivamente in ospedale. Le cure d'emergenza vengono fornite dalla squadra dell'ambulanza durante il tragitto verso l'ospedale. Consiste nella normalizzazione della respirazione. A seconda della gravità della condizione, è possibile eseguire una tracheotomia con puntura o la fornitura di ossigeno umidificato attraverso una maschera. Il paziente deve essere trasportato in posizione seduta.

La rianimazione in ospedale inizia con la stabilizzazione del paziente e il ripristino della respirazione normale. Per il periodo fino all'esecuzione delle procedure diagnostiche, il paziente viene monitorato per la respirazione, l'attività cardiaca e i livelli di pressione sanguigna. Effettuare la terapia infusionale con soluzioni nutritive al fine di eliminare o prevenire la disidratazione del corpo e la sua intossicazione. Dopo aver ricevuto i risultati degli esami di laboratorio, viene presa la decisione di condurre un'adeguata terapia antibiotica.

La cefuroxima è uno degli antibiotici più comunemente prescritti per questa diagnosi.

Il trattamento antibiotico prevede un ciclo di 7-10 giorni di somministrazione intramuscolare o endovenosa di rappresentanti della serie delle cefalosporine o delle penicilline. La nomina di un particolare farmaco si basa sui risultati di uno studio batteriologico sulla sensibilità della flora batterica. I farmaci più comunemente usati sono:

• "Ceftazidima";
• "Amoxiclav".

Il trattamento è integrato con immunomodulatori, sedativi, uso inalatorio di glucocorticosteroidi.

L'epiglottite è una malattia piuttosto rara della sfera ORL, caratterizzata da una forte violazione della pervietà delle vie aeree dovuta al processo infiammatorio nell'epiglottide. L'epiglottide è una sorta di valvola a forma di petalo situata tra la trachea e la laringe. È coinvolto nel processo di respirazione e impedisce anche al cibo di entrare nella trachea: chiudendosi, dirige il cibo nell'esofago. È questa proprietà dell'epiglottide che determina il fatto che una persona non può deglutire e respirare allo stesso tempo.

Spesso i bambini piccoli di età compresa tra 2 e 4 anni soffrono di questa patologia, ma la malattia può manifestarsi anche nei bambini più grandi e persino negli adulti. Il processo infiammatorio nell'epiglottide avviene bruscamente ed è caratterizzato da un rapido aumento dei sintomi, quindi il trattamento della malattia deve essere tempestivo, altrimenti esiste il rischio di arresto respiratorio e morte nei pazienti giovani e adulti.

Cause

La causa principale dell'epiglottite acuta è il batterio Haemophilus influenzae di tipo b. È questo tipo di batteri che causa non solo l'epiglottite, ma anche malattie come. Da quando nel 1985 è stata introdotta l’immunizzazione contro questo agente patogeno, il numero di casi tra bambini e adulti è diminuito in modo significativo.

Il batterio entra nel corpo umano tramite goccioline trasportate dall'aria, dopo di che può stabilirsi nell'orofaringe o nel rinofaringe e “assopire” fino al momento in cui si creano condizioni favorevoli per la sua riproduzione.

Naturalmente, non solo il batterio sopra descritto può causare una malattia come l'epiglottite. Gli agenti causali possono essere:

• fungo del genere Candida;
• varicella zoster - l'agente eziologico della varicella;
• Pneumococco.

Ci sono altre cause della malattia. In particolare, la malattia si sviluppa spesso sullo sfondo di una lesione all'epiglottide o con ustioni, ad esempio durante la deglutizione di tè caldo, ecc.

Le cause della malattia negli adulti possono essere fattori come:

• fumare;
• ingresso di un corpo estraneo nelle vie respiratorie;
• ustione chimica, in particolare quando si utilizza alcol metilico, che viene spesso confuso con l'alcol etilico dalle persone con dipendenza da alcol;
• uso di stupefacenti (cocaina, eroina).

Ci sono anche alcuni fattori predisponenti. Pertanto, i ragazzi e gli uomini hanno maggiori probabilità di ammalarsi rispetto alle ragazze e alle donne. Inoltre, le persone dalla pelle scura sono più spesso esposte ai batteri con lo sviluppo di una malattia come l'epiglottite rispetto ai bianchi.

Un sistema immunitario debole o una temporanea diminuzione delle difese dell'organismo provocano la rapida crescita dei batteri e sono anche un fattore predisponente allo sviluppo di questa malattia. Inoltre, nelle città densamente popolate, la malattia si diffonde più rapidamente, poiché viene trasmessa tramite goccioline trasportate dall’aria. Colpendo l'epitelio, i batteri penetrano al suo interno, causando gonfiore e infiammazione locale: questo è ciò che caratterizza questa malattia.

Sintomi

Di solito, lo sviluppo di una malattia come l'epiglottite è preceduto da qualsiasi infezione virale respiratoria. Allo stesso tempo, il decorso di questa patologia è rapido: in appena un paio d'ore può svilupparsi un'ostruzione delle vie aeree dovuta a edema e insufficienza respiratoria.

I primi sintomi a cui i genitori di un bambino e gli adulti affetti da questa malattia dovrebbero prestare attenzione sono:

• un forte aumento della temperatura;
• difficoltà a deglutire;
• la comparsa di un sibilo durante la respirazione.

I sintomi generali della patologia sono i seguenti:

• esaurimento;
• irritabilità;
• debolezza;
• ansia.

Di solito, all'esame, si può vedere una gola infiammata e il rossore si estende a tutta la faringe, ma è più pronunciato nella parte centrale.

Ci sono altri sintomi che permettono di sospettare l'epiglottite nell'uomo. Un bambino o un adulto ha salivazione, la sua voce diventa ovattata e rauca, la respirazione è difficile e la cianosi delle labbra si verifica a causa della mancanza di ossigeno nel flusso sanguigno.

Esistono tre forme di una malattia come l'epiglottite. La prima forma è edematosa, in cui si riscontra un aumento della temperatura corporea fino a 39 gradi, mal di gola acuto e grave, aggravato dalla deglutizione, dolore al collo, determinato dalla palpazione, nonché sintomi generali.

La seconda forma della malattia è infiltrativa. In questo caso, le condizioni del paziente sono gravi e si notano i seguenti sintomi:

• rivestimento bianco sporco sulla lingua;
• smorfie dolorose dovute al dolore durante la deglutizione;
• difficoltà respiratorie;
• ispessimento e iperemia dell'epiglottide, visibile ad occhio nudo;
• traslucenza del pus attraverso la mucosa iperemica;
• dispnea inspiratoria pronunciata.

Una condizione ancora più grave negli adulti e nei bambini affetti dalla terza forma di questa malattia è l'ascesso.

Se il trattamento di una malattia come l'epiglottite non viene iniziato tempestivamente, si sviluppano complicazioni, tra cui la più terribile è l'insufficienza respiratoria, i cui sintomi sono noti a tutti, questi sono: respiro sibilante durante l'entrata e l'espirazione, cianosi del labbra, triangolo nasolabiale, polpastrelli e mucose, perdita di coscienza, convulsioni . La morte in questa condizione può verificarsi entro poche ore.

Altre complicazioni possono essere:

• polmonite;
• eccetera.

Trattamento

È possibile diagnosticare l'epiglottite nei bambini dopo un esame visivo, in cui è chiaramente visibile un'epiglottide iperemica ed edematosa. Negli adulti la diagnosi è simile.

Il trattamento di questa malattia consiste nel fornire al paziente cure di emergenza, poiché senza misure tempestive possono svilupparsi complicazioni. Tale trattamento, prima di tutto, prevede la chiamata di un'ambulanza o il trasporto autonomo del paziente in ospedale e la persona deve essere trasportata esclusivamente in posizione seduta.

Il trattamento in ospedale ha lo scopo di rimuovere il gonfiore delle vie respiratorie, distruggere i batteri che hanno causato la patologia e sostenere la vitalità del corpo.

Di solito, il trattamento di emergenza consiste nella somministrazione al paziente di farmaci antibatterici, come:

• amoxicillina;
• ceftriaxone;
• clavulanato.

La scelta dell'antibiotico dipende dalla gravità dei sintomi e dalle condizioni del paziente. In alcuni casi, quando si notano sintomi acuti, è indicata l'intubazione tracheale, con l'introduzione di farmaci. Inoltre, in ospedale viene effettuato un trattamento sintomatico: vengono prescritti farmaci immunomodulanti e viene eseguita la terapia antiossidante.

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L'infiammazione dei polmoni (ufficialmente polmonite) è un processo infiammatorio in uno o entrambi gli organi respiratori, che di solito è di natura infettiva ed è causato da vari virus, batteri e funghi. Nei tempi antichi, questa malattia era considerata una delle più pericolose e, sebbene i trattamenti moderni consentano di eliminare rapidamente e senza conseguenze l'infezione, la malattia non ha perso la sua rilevanza. Secondo i dati ufficiali, nel nostro Paese ogni anno circa un milione di persone soffre di polmonite in una forma o nell'altra.