Congedo per malattia dopo un intervento chirurgico alla retina. Cosa non fare in caso di distacco di retina? Distacco di retina: sintomi

13.03.2017

La sconfitta dell'articolazione del ginocchio nella tubercolosi è comune, rappresenta circa il 20% di tutti i casi di tubercolosi osteoarticolare.

I sintomi clinici generali nella fase preartritica sono associati all'intossicazione. Le manifestazioni locali sono completamente assenti o sono di natura indefinita e poco pronunciate, tuttavia il paziente risparmia notevolmente l'arto colpito.

La fase preartritica può essere prolungata, soprattutto nell'infanzia, a causa del fatto che le epifisi sono ricoperte da una spessa cartilagine articolare.

Le lesioni primarie sono più comuni nell'epifisi prossimale della tibia (50%) e nell'epifisi distale del femore (21,7%), meno spesso nelle metafisi di queste ossa (rispettivamente nel 10% e nel 2,3% dei casi), e molto raramente nella rotula e nell'epifisi del perone (2,2%). Il primo sintomo radiografico del processo tubercolare è un'area limitata di osteoporosi con uno schema indistinto di trabecole ossee. Quindi appare un focus scarsamente definito della distruzione del tessuto osseo, che può contenere piccoli sequestri spugnosi.

I focolai di distruzione possono essere grandi, spesso sotto forma di clessidra, tipica dei danni all'articolazione del ginocchio. Con la localizzazione epimetafisaria più frequente, i focolai di distruzione del tessuto osseo si trovano solitamente sottocorticalmente. La periostite non è tipica.

La fase artritica della gonite tubercolare è caratterizzata dalla costanza delle manifestazioni cliniche. C'è una leggera atrofia muscolare, un sintomo di Aleksandrov, gonfiore e dolore alle articolazioni, contratture e un aumento della temperatura locale.

Inoltre, questi sintomi persistono a riposo. Alcuni bambini hanno l'allungamento dell'arto colpito. L'articolazione è ingrandita di volume, l'atrofia muscolare aumenta gradualmente, le sublussazioni della parte inferiore della gamba, più spesso posteriormente. Compaiono ascessi e fistole sinterizzati.

Le manifestazioni a raggi X della gonite tubercolare sono piuttosto diverse. Tuttavia, il primo sintomo della transizione del processo tubercolare all'articolazione è l'aumento dell'osteoporosi diffusa o irregolare, che si diffonde gradualmente alle ossa dell'intero arto. Inoltre, più acuto è il processo tubercolare, più pronunciata è l'osteoporosi.

Nei bambini si nota un aumento delle dimensioni delle epifisi, rispetto a un arto sano, allo stesso tempo può aumentare il nucleo di ossificazione della rotula (sintomo di "invecchiamento delle epifisi" di S. L. Tregubov).

Aumenta gradualmente il restringimento dello spazio articolare, che a volte può essere irregolare, più pronunciato da un lato. Tuttavia, questo segno può talvolta essere evidente ed è associato a una leggera contrattura in flessione. In tali casi, è necessario produrre una radiografia per il confronto e un'articolazione del ginocchio sana nella stessa posizione.

Contemporaneamente al restringimento dello spazio articolare, compaiono ruvidità e ondulazione delle superfici articolari, quindi compaiono sfocature, dentellature e discontinuità dei contorni delle superfici articolari. Vengono rivelati focolai marginali di distruzione del tessuto osseo, che possono essere localizzati in sezioni opposte di ossa articolari e contenere sequestri, spesso multipli.

I sequestratori sembrano più densi, "sclerosati" sullo sfondo di una grave osteoporosi, la loro struttura è spugnosa, "spugnosa", i contorni sono irregolari. A poco a poco compaiono segni di vera atrofia ossea.

Quando il processo si attenua, la progressione della distruzione non viene osservata radiograficamente. I contorni dei focolai di distruzione diventano inizialmente chiari, e poi appare intorno a loro un delicato bordo di sclerosi. Si rivelano i contorni dello spazio articolare, che ha una forma bizzarra.

A livello dei focolai di distruzione, si espande in modo non uniforme e in quei reparti in cui sono conservate le placche terminali delle epifisi, si restringe bruscamente. Sullo sfondo dell'osteoporosi, lungo le linee di forza compaiono travi ossee spesse e sclerotiche.

Le placche terminali delle estremità epifisarie delle ossa articolari vengono gradualmente ripristinate e compattate.

Lo spazio articolare è ristretto, a volte non viene tracciato affatto. L'anchilosi ossea non si osserva spesso, le unioni fibrose, la posizione viziosa e le sublussazioni sono più tipiche. Nei bambini, la crescita longitudinale delle ossa è disturbata e si nota il loro accorciamento.

In casi meno favorevoli si osservano esacerbazioni e recidive, associate alla presenza di focolai tubercolari residui.

In questi casi aumentano i fenomeni di intossicazione e alterazioni locali. Un esame radiografico rivela un aumento dell'osteoporosi, i focolai di distruzione appaiono con contorni sfocati e irregolari, a volte contenenti sequestri.

Anche le piastre terminali perdono chiarezza. I cambiamenti distruttivi possono essere significativi e portare a un'ulteriore distruzione delle ossa che formano l'articolazione.

La diagnosi differenziale della gonite tubercolare deve essere effettuata con una serie di malattie: necrosi asettica parziale (malattia di Koenig), variante litica dell'osteoblastoclastoma, sarcoma osteoclastico osteogenico, artrosi emofila e artrite reumatoide.

La malattia di Koenig si verifica negli adulti. I pazienti sono preoccupati per il dolore all'articolazione del ginocchio, aggravato dallo sforzo.

Non ci sono sintomi di intossicazione. È necessario differenziare con il processo tubercolare I-II stadi della malattia di Koenig.

Tuttavia, l'assenza di osteoporosi, la tipica localizzazione del fuoco marginale della distruzione nel condilo femorale mediale, le sue dimensioni ridotte, i contorni relativamente chiari, la presenza di un corpo denso simile a un sequestro con contorni chiari, le solite dimensioni dello spazio articolare - tutto ciò ci consente di parlare a favore della necrosi asettica parziale.

Nella diagnosi differenziale con il sarcoma osteoclastico osteogenico, che, soprattutto nelle fasi iniziali, procede senza dolore costante, possono sorgere una serie di difficoltà. Tuttavia, nei bambini, l'osteosarcoma è localizzato nella metafisi. Il focus della distruzione è singolo con contorni irregolari e indistinti, non contiene sequestri, l'osteoporosi nelle parti adiacenti del tessuto osseo non è tipica. È tipica una reazione periostale di tipo misto. In precedenza, si riteneva che con il sarcoma il processo non passasse attraverso la zona di crescita. Negli ultimi anni è stata dimostrata la possibilità di transizione del processo nel sarcoma osteogenico attraverso la zona di crescita nei bambini. Tuttavia, non si osserva la distruzione della cartilagine articolare e il restringimento dello spazio articolare.

Nella variante litica dell'osteoblastoclastoma, il focus della distruzione del tessuto osseo, localizzato nell'epimetafisi negli adulti e nella metadiafisi nei bambini, è più spesso localizzato eccentricamente, causando un rigonfiamento asimmetrico dell'osso a forma di clava nelle prime fasi.

Il focus della distruzione ha contorni chiari. La delimitazione sclerotica e la presenza di sequestri non sono tipiche. L'osteoporosi nei reparti adiacenti non viene rilevata.

Quando si effettua una diagnosi differenziale con l'artrosi emofilica, è necessario tenere conto dei dati clinici, anamnestici e di laboratorio. Nei pazienti con emartro non ci sono fenomeni di intossicazione, c'è un'indicazione di sanguinamento nell'anamnesi, la coagulazione del sangue è rallentata. Inoltre, l'emofilia di solito colpisce più articolazioni.

L'esame a raggi X può rivelare l'osteoporosi, che cattura le epifisi e non è così comune come con la tubercolosi. Potrebbe esserci un aumento delle dimensioni delle epifisi rispetto al lato sano. I contorni delle placche terminali sono irregolari, ma sempre chiari, non ci sono sequestri.

In alcuni casi, potrebbe essere necessario condurre una diagnosi differenziale con l'artrite reumatoide, che durante l'infanzia a volte può iniziare con un danno a un'articolazione. In questi casi è necessario tenere conto della durata della malattia, dei dati clinici e di laboratorio. Quando l'artrite reumatoide è caratterizzata da rigidità dei movimenti al mattino, assenza di sintomi di intossicazione, un sintomo negativo di Alexandrov. I test della tubercolina sono generalmente negativi. Il valore diagnostico ha un fattore reumatoide positivo nel liquido sinoviale.

L'esame a raggi X dei pazienti con artrite reumatoide rivela l'osteoporosi delle ossa che formano l'articolazione del ginocchio, il restringimento dello spazio articolare. Nei punti di attacco della capsula articolare si rivelano usure marginali con contorni netti e un bordo di sclerosi intorno.

Nella spinta tubercolare - nell'epimetafisi della tibia e del femore, i focolai di distruzione si rivelano con contorni sfocati e corrosi, trasformandosi gradualmente in tessuto osseo osteoporotico. I focolai di distruzione possono contenere sequestri spugnosi.

Tag: articolazione del ginocchio, unità, tessuti molli, tibia, atrofia muscolare
Inizio attività (data): 13/03/2017 08:31:00
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Parole chiave: articolazione del ginocchio, pulsioni, tessuti molli, tibia, atrofia muscolare

Crollo

La tubercolosi delle ossa colpisce persone di qualsiasi età e condizione sociale. Tra le sue forme, la tubercolosi delle articolazioni è la più comune. Per una diagnosi accurata è necessario superare più di un'analisi e sottoporsi a studi strumentali. Dove è più spesso localizzata la patologia e come riconoscerla?

Definizione

La sconfitta delle articolazioni con la bacchetta di Koch è una forma che si riferisce alla tubercolosi ossea. Nella maggior parte dei casi, le articolazioni delle gambe (ginocchio e anca) sono interessate. Ma ci sono eccezioni quando il micobatterio è localizzato nelle articolazioni del gomito. Se suddiviso per fasce di età, presso:

• i bambini hanno maggiori probabilità di soffrire di articolazioni dell'anca;
• adolescenti - ginocchio;
• adulti - gomito, caviglia, spalla.

Cause

Un bacillo che colpisce le articolazioni può entrare nel corpo in vari modi, vale a dire:

• contatto: sono coinvolte la pelle e la congiuntiva degli occhi;
• in volo - durante una conversazione, tosse e starnuti di una persona infetta;
• in utero - una madre malata trasmette il micobatterio al feto.

Inoltre, l'infezione può entrare nel corpo con il cibo. Successivamente, la tubercolosi inizia in qualsiasi organo, da dove arriva alle articolazioni e alle ossa con il flusso sanguigno.

Fattori e gruppi di rischio

I fattori di rischio includono le persone che:

• hanno difese immunitarie deboli;
• mangiare male;
• vivere in cattive condizioni di vita (umidità, sporcizia, ecc.);
• avere una produzione dannosa;
• ha mai ferito articolazioni, ossa;
• lavorare duramente;
• poco riposo.

Sono a rischio anche le seguenti persone:

• veterinari;
• phthisiatricians e dipendenti del dispensario della tubercolosi;
• macellai;
• patologi;
• diabetici;
• Infetto da HIV.

segni e sintomi

I primi segni di tale tubercolosi sono:

• debolezza;
• irritabilità eccessiva;
• diminuzione dell'appetito;
• affaticabilità rapida;
• temperatura subfebbrile.

Nella seconda fase, vi è una violazione della funzionalità dell'area in cui è stato localizzato l'MBC. C'è un processo infiammatorio del tessuto circostante. La gamba / il braccio si indebolisce, si stanca rapidamente. Se la patologia ha colpito l'arto inferiore, è visibile la zoppia, l'andatura cambia.

Se quello superiore, diventa impossibile eseguire i carichi precedenti. Il secondo stadio è caratterizzato dalla rapida scomparsa di questi sintomi durante il riposo. Ma, in ogni caso, anche dopo il trattamento, l'atrofia del tessuto muscolare può rimanere.

La fase successiva è costituita da fenomeni atrofici più gravi, ipotensione. C'è un ispessimento dell'articolazione. L'attività motoria è limitata.

In futuro, versamento, ascessi, aumento dell'edema, nervi e vasi sanguigni vengono compressi. C'è dolore non solo nel luogo di localizzazione della patologia, ma anche vicino alle aree localizzate.

Insieme a tutto quanto sopra, il benessere generale peggiora, c'è:

• aumento della temperatura a 39 gradi;
• insonnia;
• rifiuto completo del cibo, ecc.

Per evitare processi irreversibili, è necessario essere esaminati in modo tempestivo e iniziare il trattamento.

Forme

Esistono diverse forme, queste sono:

• Tendevaginite tubercolare. Questo nome si riferisce all'infiammazione della guaina del tendine. La forma tubercolare è caratterizzata dalla formazione di "corpi di riso". Si trovano nelle estensioni dei tendini. Sono ben udibili al tatto.
• Spondilite tubercolare. La patologia si verifica nella regione della colonna vertebrale. In questo caso la postura è deformata, possono comparire gobba, paralisi e altri difetti altrettanto spiacevoli.
• Artrite tubercolare. La malattia colpisce la sostanza spugnosa nell'articolazione e la sua sacca. Di conseguenza, ci sono sensazioni dolorose, l'incapacità di muoversi normalmente. Le ginocchia sono più comunemente colpite.
• Osteite tubercolare. Il secondo nome è l'osteomielite tubercolare. Ne soffrono i corpi vertebrali, le metafisi femorali, tibiali, le articolazioni della spalla, le ossa ischiatiche e pubiche.
• Sinovite tubercolare-allergica. C'è un'infiammazione nella sinovia. In questo caso, c'è un accumulo di versamento della cavità articolare. Nella maggior parte dei casi, il ginocchio è interessato.

Fasi della tubercolosi

Ci sono diverse fasi della malattia:

1. Preartritico - primario. Non ci sono sintomi evidenti. C'è solo malessere e un leggero aumento della temperatura corporea.
2. Artritico - secondario. Qui è necessario distinguere tre fasi, queste sono: iniziale, picco e dissolvenza.
3. Postartrosi - esacerbazione della tubercolosi. Ci sono ricadute e complicazioni.

Localizzazione

Mycobacterium tuberculosis può crescere e moltiplicarsi ovunque. Queste possono essere articolazioni di ginocchia, gomiti, anche, caviglie, spalle, ecc.

articolazione della spalla

La tubercolosi dell'articolazione della spalla (omartrite) si verifica raramente. Se viene diagnosticato, negli adolescenti e non oltre i 25 anni. Inizialmente, c'è una debolezza della mano e il suo intorpidimento. Se non trattati, i muscoli si atrofizzeranno, potrebbero comparire fistole e l'infezione andrà oltre (nell'area della scapola). Il braccio si accorcia, i tessuti ossei vengono distrutti, si forma la cavità articolare.

articolazioni del ginocchio

La tubercolosi dell'articolazione del ginocchio (unità) compare nei bambini in età prescolare. Puoi sospettare che qualcosa non va dalla conseguente zoppia, instabilità dell'andatura, comparsa di dolore durante l'attività fisica. La pelle lucida e liscia appare nel sito di localizzazione. Se premi sulla rotula, questa entrerà. Se si verifica un ascesso, il pus può entrare nell'articolazione (con una svolta del fuoco). Se ciò accade, la gamba del bambino non si piega, la parte inferiore della gamba e la coscia aumentano di volume. Tutto ciò è completato da un significativo aumento della temperatura.

Anca

La tubercolosi dell'articolazione dell'anca (coxite) è caratterizzata da una grave infiammazione dei tessuti connettivi che rivestono i tendini e la cavità articolare. Appare come:

• dolore;
• accumulo di liquido nell'articolazione;
• il verificarsi di una neoplasia, che poi si sviluppa in un ascesso o in un processo infiammatorio purulento (flemmone).

Le dislocazioni sono possibili in seguito. Il femore potrebbe spostarsi, la colonna vertebrale si piegherà, il bacino assumerà una forma irregolare. Allo stesso tempo, la temperatura aumenta. Se parliamo di complicazioni, allora questo include: immobilizzazione dell'articolazione, anchilosi, funzionamento improprio di organi e sistemi interni.

Caviglia

La tubercolosi dell'articolazione della caviglia è una patologia che si applica alla fascia di età dai 6 ai 17 anni. Il genere non gioca un ruolo. Inizialmente si trovano pustole tubercolari. Nel tempo, scoppiano, di solito questo accade durante le esacerbazioni. In questo caso, il piede smette di muoversi, si verifica gonfiore. Le fistole compaiono dietro la caviglia. È difficile piegare la gamba. In casi estremi, perde completamente la capacità di funzionare in qualsiasi modo.

radiocarpale

La tubercolosi dell'articolazione del polso è caratterizzata dal gonfiore dei tessuti circostanti. Poi arriva il dolore e la debolezza del braccio. Si sviluppa l'atrofia muscolare. Ci sono anche:

• fistole;
• ascessi;
• fragilità del tessuto osseo (fratture);
• superfici articolari sfocate;
• aree con tessuto morto.

Gomito

La tubercolosi dell'articolazione del gomito (deerite) tende a svilupparsi sul braccio destro. Appare per la prima volta come:

• rapido affaticamento dell'arto;
• cambiando la sua forma;
• gonfiore dell'articolazione;
• incapacità di piegare il gomito.

Se non trattata, si verifica una lussazione. Poi ci sono le fistole e la diffusione dell'infezione. I linfonodi sotto l'ascella sono ingranditi.

Diagnostica

I test diagnostici dovrebbero essere presi sul serio. La cosa principale è rilevare la tubercolosi in una fase precoce.

Aiuta a diagnosticare la malattia:

• radiografia: trova l'obiettivo principale;
• CT: mostra in dettaglio cosa sta accadendo nell'area interessata;
• studi microbiologici: mostra se esiste un bacillo tubercolare;
• campioni - confermare la presenza dei bastoncini di Koch (fatto prima);
• fistulografia - sarà necessaria quando le fistole si saranno sviluppate.

I metodi di cui sopra possono essere integrati.

Metodi di trattamento

Il trattamento della tubercolosi delle articolazioni è sempre complesso. Assicurati di prestare attenzione alla nutrizione, ai farmaci, al riposo. L'articolazione deve essere sempre ferma. Se la patologia non ha raggiunto il suo apice, ha appena iniziato a svilupparsi, la terapia farmacologica è appropriata.

Medico

Per immobilizzare l'area interessata, viene applicata una stecca di gesso. Il processo infiammatorio viene eliminato dal trattamento antibatterico. Combatterà anche gli agenti patogeni (micobatteri).

Il medico prescrive farmaci antitubercolari. I più efficaci sono l'isoniazide, la streptomicina, la rifampicina. Se non si adattano al paziente. Ha senso considerare i farmaci che appartengono alla seconda fila: kanamicina, ofloxacina. Sono meno efficaci, ma non c'è altra via d'uscita.

Dovrai anche prendere immunomodulatori.

Chirurgico

Se la malattia ha raggiunto una fase grave, quando la distruzione è già iniziata, viene indicata un'operazione. L'articolazione interessata viene ripristinata o sostituita con una protesi. In ogni caso, il focus viene rimosso, tutto viene trattato con preparati antisettici e solo dopo inizia l'installazione dell'impianto.

Dopo ogni trattamento arriva il turno del periodo di riabilitazione. In questo momento, una persona dovrebbe riprendere i sensi e tornare alla sua solita vita. Aiuterà:

• procedure di fisioterapia;
• massoterapia;
• Aria fresca;
• emozioni positive.

Previsione

Di solito la prognosi per il recupero è soddisfacente. Se la malattia inizia a deformare le articolazioni ea modificarle, le persone diventano disabili. I decessi sono rari.

Complicazioni

La tubercolosi delle articolazioni è una malattia che può sfigurare il corpo umano. Potrebbe apparire:

• deformità articolare;
• afflusso e ascesso, sia nell'area del focus, sia lontano da esso;
• violazione della postura;
• cambiamento nell'andatura, zoppia;
• gobba;
• immobilizzazione parziale o completa dell'articolazione;
• osteocondrosi;
• fistola, ecc.

Solo un trattamento tempestivo e una terapia adeguatamente selezionata proteggeranno da conseguenze indesiderabili.

Conclusione

La tubercolosi delle articolazioni si manifesta prevalentemente prima dei 17 anni. I sintomi primari non fanno presagire un terribile disastro, ma nel tempo la condizione peggiora e compaiono veri segni di patologia. Solo un esame completo può diagnosticare chiaramente la malattia. Un trattamento tempestivo salverà dalla disabilità e dalla morte.

La trocanterite dell'anca (TX) è una malattia in cui vi è un'infiammazione di una parte del femore chiamata "grande trocantere" o "trocantere" (da cui il nome).

Spesso questa infiammazione colpisce i tendini dei muscoli vicini, così come l'apparato legamentoso.

Questa malattia viene spesso confusa con un disturbo come la coxartrosi dell'articolazione dell'anca, poiché il dolore alle gambe con queste malattie che si verifica con questa infiammazione è simile a quello che si verifica con l'artrosi. Vediamo cos'è questa malattia e perché è importante conoscerla.

Cos'è la trocanterite

Esistono tre tipi principali di infiammazione del grande trocantere della coscia:

• tubercolare
• causato da vari microrganismi (settico)
• asettico

TX di origine tubercolare

Una parte significativa di tutte le infiammazioni del trocantere è proprio questo tipo di malattia, cioè questa patologia si verifica nei pazienti con tubercolosi. Sfortunatamente, la tubercolosi colpisce non solo i polmoni, ma anche altri organi, principalmente ossa e articolazioni.

Il fuoco tubercolare in questo caso è molto spesso localizzato proprio nel grande trocantere del femore e può raggiungere da 5 ml a diversi centimetri.

I sintomi dell'infiammazione tubercolare del trocantere compaiono gradualmente e non sono molto pronunciati. Si manifestano sotto forma di dolore alla gamba che aumenta lentamente - di norma, solo quando viene portato di lato. Sulla superficie della gamba nell'area dell'articolazione dell'anca vengono rilevati punti la cui palpazione è dolorosa. In tutti gli altri casi, il dolore alla gamba può essere assente.

Di solito, per fare una diagnosi del genere, è sufficiente che il medico esegua una radiografia: su di essa, il medico di solito vede chiaramente i bordi irregolari del focus tubercolare. La diagnosi è completata da test di laboratorio specifici per la tubercolosi.

Di solito, la TX tubercolare o la coxite si verificano nei casi avanzati di tubercolosi, quando sia il paziente che il suo medico sono già a conoscenza di questa diagnosi, e quindi la cosa principale da fare è iniziare o continuare un trattamento competente della malattia di base che ha causato dolore alle gambe - tubercolosi.

Settico TX

Il secondo tipo di questa malattia è l'infiammazione del femore, causata da vari microbi non tubercolari, principalmente lo stafilococco aureo.

In questi casi, la trocanterite sarà una complicazione dell'osteomielite o di un'altra grave malattia: la sepsi (che è popolarmente chiamata "avvelenamento del sangue").

Lo stafilococco è un microrganismo piuttosto "malvagio", poiché la maggior parte delle malattie che provoca sono accompagnate da febbre alta e febbre, nonché da una massiccia distruzione dei tessuti colpiti. Quindi, se la diagnosi di TX settica viene fatta con un lungo ritardo, l'infezione da stafilococco può distruggere completamente il grande trocantere del femore.

Pertanto, il trattamento di questo tipo di infiammazione è solitamente molto massiccio. Viene prescritto un gran numero di antibiotici, che dovranno essere assunti a lungo. In alcuni casi particolarmente gravi può essere eseguita anche una resezione (cioè l'asportazione parziale) del grande trocantere del femore, seguita dall'applicazione del gesso fino a 1 mese.

Asettica coscia

La parola "asettico" significa che c'è un'infiammazione che si è verificata senza la partecipazione di microrganismi. Molto spesso, quando a una persona viene erroneamente diagnosticata l'artrosi, si tratta di un'infiammazione asettica del grande trocantere della coscia.

Perché si verifica se i batteri non hanno nulla a che fare con esso?

Le cause della malattia sono le seguenti:

• carichi fisici elevati che sorsero contemporaneamente (cioè in quelle situazioni in cui una persona correva una grande croce alla volta, senza alcuna preparazione, o subito prendeva qualche altro carico che non era adatto a se stesso;
• deviazioni nella struttura anatomica del bacino o delle gambe (differenza nella lunghezza delle gambe;
• come complicazioni dopo varie malattie (ad esempio influenza);
• trauma (incluso accompagnato da una caduta su un fianco);
• ipotermia;
• eccesso di peso, in particolare che si è manifestato in tempi relativamente brevi (entro pochi mesi).

La malattia può manifestarsi sia da un solo lato, sia bilaterale.

Sintomi

Il sintomo principale di una malattia chiamata trocanterite dell'articolazione dell'anca è il dolore all'articolazione dell'anca, che a volte può irradiarsi (dare) all'inguine. Questi dolori si verificano sotto forma di attacchi ed è durante la deambulazione. Ecco perché il TX viene spesso confuso con la coxartrosi dell'articolazione dell'anca.

A riposo, il dolore, così come con l'artrosi, non dà fastidio. Solo nei casi avanzati della malattia, il dolore può verificarsi anche di notte e compaiono con una caratteristica distintiva: possono intensificarsi mentre si è sdraiati sul lato dolorante (questo perché più peso del solito preme sull'area infiammata).

Chi ha più probabilità di ammalarsi?

Più spesso di altre, le donne di età superiore ai 30-35 anni soffrono di questa malattia e il rischio di ammalarsi è maggiore man mano che invecchiano. Ciò è dovuto al fatto che durante la menopausa si verificano cambiamenti ormonali nel corpo di una donna e poiché gli estrogeni (ormoni sessuali femminili) sono coinvolti nella regolazione del metabolismo nelle ossa, nei legamenti e nelle articolazioni, il rischio di contrarre una tale malattia aumenta in modo significativo.

In che modo un medico distingue la TX dall'artrosi?

Poiché i dolori dell'artrite e dell'infiammazione del trocantere sono molto simili, a volte i medici possono fare erroneamente la seconda diagnosi. Tuttavia, con un approccio più attento e ponderato, è del tutto possibile per un medico distinguere queste malattie l'una dall'altra.

Prima di tutto, il medico eseguirà una radiografia dell'area dell'anca e la esaminerà attentamente. C'è una differenza tra l'infiammazione del trocantere e cambiamenti specifici caratteristici della coxartrosi. In casi dubbi e poco chiari, il medico può prescrivere ulteriori studi: una radiografia ripetuta, un esame del sangue per test reumatologici, ecc.

Inoltre, con TX sulla coscia, vengono rivelati punti speciali nella zona dei "calzoni", che sono molto dolorosi quando vengono premuti, cosa che di solito non accade con l'artrosi. E una delle principali differenze rispetto all'artrosi dell'articolazione dell'anca è che in TX i movimenti passivi (cioè quelli che il medico esegue muovendo la gamba del paziente) nell'articolazione non sono limitati.

Pertanto, alcuni pazienti dopo un esame così ponderato, la diagnosi di coxartrosi può essere rimossa.

Trattamento

Attenzione: è possibile iniziare a curare la malattia della trocanterite solo dopo che il medico ha effettuato una diagnosi accurata ed escluso la causa microbica, compresa la tubercolosi, della malattia. L'automedicazione in questi casi può portare a gravi conseguenze per la tua salute!

1. Prima di tutto, dovresti dare pace alla gamba. Anche il massaggio leggero può essere molto utile, incluso l'uso di vari massaggi terapeutici e gel, contenente sostanze terapeutiche utili per le articolazioni (leggi le nostre recensioni sul balsamo Dikul per le articolazioni, il gel crema Alezan per le articolazioni e il gel Horsepower per le articolazioni). Un buon effetto darà anche unguenti e gel, che includono sostanze antinfiammatorie non steroidee (Fastum-gel, Diclofenac-unguento e altri). Successivamente, la ginnastica speciale è collegata alla trocanterite, incluso l'uso della tecnica del cosiddetto rilassamento post-isometrico con trocanterite.

2. È inoltre necessario iniziare a prendere gli stessi farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) sotto forma di compresse. Ciò contribuirà ad alleviare il dolore e l'infiammazione delle articolazioni e dei tendini.

3. Le procedure fisioterapiche sono utili anche per la trocanterite, in particolare la terapia laser, utilizzata nell'area dei tendini infiammati.

4. Terapia con onde d'urto. Questo metodo di trattamento (vedi video sopra) è apparso nel nostro paese relativamente di recente, ma ha già dimostrato la sua buona efficacia. Questo metodo è utilizzato principalmente nel trattamento delle grandi articolazioni. Per il corso del trattamento della malattia trocanterite sono sufficienti 5-6 procedure, che vengono eseguite con una pausa di tre-cinque giorni tra di loro.

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La cifosi di 3 ° grado è una malattia formidabile, che nella maggior parte dei casi richiede un intervento chirurgico. È caratterizzato da un aumento della curvatura fisiologica della colonna toracica con un angolo di curvatura superiore a 60 gradi (valutato da una radiografia in proiezione laterale).

La curvatura fisiologica nella colonna vertebrale toracica non supera un angolo di 30 gradi. Il suo scopo è prevenire la violazione delle radici nervose che emergono dalla parte toracica del midollo spinale durante la deambulazione e lo sforzo fisico.

Con un esame esterno della schiena, la cifosi normale non è praticamente visibile all'occhio. Se una persona ha una gobba nella parte superiore della schiena, la cifosi toracica è sul viso.

Esistono 4 gradi di patologia:

1. 1 grado - sulla radiografia, l'angolo di convessità è determinato a 30-40 gradi (determinazione secondo il metodo Cobb);
2. 2 gradi - un angolo di 40-50 gradi;
3. 3 gradi - un angolo di 50-70 gradi;
4. 4 gradi - un angolo di oltre 70 gradi.

La valutazione di un'immagine a raggi X per il grado di cifosi secondo il metodo di Cobb comporta il tracciamento di linee tangenti alle placche terminali delle vertebre (parte inferiore e superiore del corpo vertebrale) a livello delle parti superiore e inferiore della concavità. Da queste linee, le perpendicolari vengono disegnate verso l'interno. Nel punto della loro intersezione si forma un angolo, che viene misurato usando un goniometro. Riflette l'entità della cifosi.


La suddetta classificazione è più spesso utilizzata da traumatologi ortopedici, vertebrologi e radiologi, ma esiste un'altra gradazione comune di gradi di patologia:

• Ipercifosi: l'angolo di curvatura supera i 50 gradi;
• Normocifosi: l'angolo di concavità è compreso tra 15 e 50 gradi;
• Ipocifosi - angolo fino a 15 gradi.

Secondo il fattore causale, la concavità nella regione toracica è divisa in:

• congenito;
• Acquisita.

L'ipo e l'ipercifosi congenita si formano a causa di anomalie nello sviluppo delle vertebre. La mancata fusione dei processi e degli archi porta a una violazione della struttura anatomica della colonna vertebrale. L'angolo di concavità fisiologica viene violato, il che provoca, nel tempo, una sindrome da compressione (violazione delle radici nervose).

La violazione acquisita della grandezza dell'arco cifotico si verifica per i seguenti motivi:

• Rachitico: l'assunzione insufficiente di vitamina D con il cibo in un bambino provoca uno sviluppo patologico della colonna vertebrale;
• Infettivo - la tubercolosi e l'infiammazione batterica dei corpi vertebrali portano alla loro deformazione;
• Statico - cambiamenti legati all'età nei segmenti vertebrali, nel sistema muscolare e nell'apparato osseo;
• Totale - causato da gravi malattie dell'intera colonna vertebrale. Ad esempio, la malattia di Bechterew porta alla deposizione di sali di calcio nell'apparato legamentoso, che interrompe la mobilità dell'asse spinale.

La cifosi di 3 ° grado si verifica spesso sullo sfondo dell'esposizione a più cause contemporaneamente, pertanto i metodi conservativi sono inefficaci nel trattamento della patologia.

In base al grado di flusso, la patologia è classificata in 2 forme:

1. Progredendo lentamente - durante l'anno l'angolo di convessità non aumenta più di 7 gradi;
2. Rapidamente progressivo: l'angolo di cifosi aumenta in un anno di oltre 7 gradi.

A seconda della localizzazione dell'apice dell'arco, si distinguono i seguenti tipi di malattia:

• Cervico-toracico - apice a livello delle vertebre cervicali inferiori (C5-C7) e toraciche superiori (Th1-Th2);
• Torace superiore - la parte superiore dell'arco nell'intervallo tra Th3-Th6;
• Midthoracic - la parte superiore del rigonfiamento è localizzata tra Th7-Th9;
• Toracico inferiore - livello Th10-Th11;
• Toracolombare - localizzazione di Th12-L1;
• Lombare: l'apice della cifosi si trova a livello di L2-L5.

L'eccessiva concavità nella colonna vertebrale toracica nella maggior parte dei casi è provocata dall'indebolimento del corsetto muscolare della schiena e dalla patologia del sistema osteoarticolare.

Sullo sfondo di attività fisica insufficiente, mancanza di calcio, fosforo, vitamina D, proteine, vitamine e microelementi nella dieta dei bambini, è difficile contare sulla formazione fisiologica dell'asse spinale. Quasi fino all'età di 20 anni, il tessuto cartilagineo delle vertebre si trasforma in osso. Successivamente, la crescita della colonna vertebrale si interrompe.

Le caratteristiche dell'ecologia moderna e l'inosservanza dell '"igiene della colonna vertebrale" portano al fatto che la cifosi di 1 ° grado si trova oggi in quasi ogni 2 bambini. L'igiene della colonna vertebrale richiede un monitoraggio costante della corretta postura, l'adesione ai principi dello stare seduti su una sedia, al banco di scuola, l'attività fisica dosata quotidianamente.

Negli adulti, la cifosi di 2° grado è una conseguenza di alterazioni degenerative-distrofiche della colonna vertebrale e del sistema muscolare. La mancanza di assunzione di nutrienti, l'afflusso di sangue periferico compromesso e l'eccessiva attività fisica portano ad un aumento della gravità della concavità toracica della colonna vertebrale con la formazione di curvatura e colonna vertebrale.

Stoop - il grado minimo di eccessivo rigonfiamento nella colonna vertebrale toracica. Il gibbo vertebrale è caratterizzato posteriormente dalla presenza di un pronunciato apice della convessità cifotica della regione toracica.

Nelle persone anziane, la causa dell'aumento della concavità lombare e del rigonfiamento toracico è spesso una conseguenza della malattia delle articolazioni degli arti inferiori (artrosi) e della lussazione della testa del femore.

A seconda del momento in cui si manifesta, la malattia è suddivisa in:

1. Neonato - la cifosi di 1 ° grado viene rilevata all'età di 1 anno. Non è fisso, quindi scompare quando il bambino viene posizionato sullo stomaco;
2. Bambini - trovato nei bambini in età scolare;
3. Giovanile e adolescenziale - si sviluppa spesso sullo sfondo della malattia di Scheuermann-Mau;
4. Adulto - osservato sullo sfondo di lesioni o alterazioni degenerative-distrofiche nella colonna vertebrale.

La malattia di Scheuermann-Mau è una curvatura della colonna vertebrale che compare negli adolescenti (11-15 anni) ed è caratterizzata dalla presenza di più di 3 vertebre a forma di cuneo.

Negli adolescenti, il grado di cifosi progredisce più velocemente che negli adulti, il che è associato a una crescita accelerata della colonna vertebrale in giovane età.

Sintomi a seconda della gravità

I sintomi più comuni della cifosi patologica sono:

• Dolore nella parte superiore della schiena;
• Intorpidimento delle estremità (2 e 3 gradi di patologia);
• Debolezza delle mani.

Questa sintomatologia è associata alla violazione delle radici nervose, ma con la cifosi di 1 ° grado potrebbero non essere osservate.

Anche le complicanze patologiche sono pericolose:

• insufficienza respiratoria;
• Instabilità del sistema cardiovascolare;
• Patologia del processo di digestione del cibo.

Tali sintomi compaiono a causa della mobilità ridotta e dello spostamento del torace.

Le principali lamentele delle persone con questa patologia sono associate al dolore nella regione interscapolare e al mal di schiena. È vero, il rigonfiamento patologico di 1 ° grado è asintomatico.

A 2 o 3 gradi di patologia si possono osservare manifestazioni neurologiche:

• Presto - dolore al petto;
• In ritardo: forte dolore e intorpidimento delle mani. Si verifica con lo sviluppo dell'osteocondrosi o della malattia di Forestier.

La malattia di Forestier è una lesione della colonna vertebrale toracica con un aumento della convessità della colonna vertebrale nella regione toracica e una pronunciata concavità nella regione lombare, nonché danni alle articolazioni della regione cervicale.

Secondo la gravità delle manifestazioni neurologiche, la malattia è suddivisa nei seguenti gradi:

• A - completa perdita di sensibilità e movimento;
• B - sensibilità preservata in caso di perdita di mobilità;
• C - i movimenti sono conservati, ma non è possibile rintracciare alcuna attività funzionale;
• D - mobilità completamente preservata;
• E - nessun sintomo neurologico.

La cifosi di 1 ° grado non è caratterizzata da sintomi clinici, ma è importante identificare la malattia in questa fase per curarla con successo.

Come trattare la malattia del ginocchio di Schlatter negli adolescenti, nei bambini e negli adulti

La malattia di Schlatter è una patologia che colpisce la parte superiore della tibia, circa 2 cm al di sotto della rotula. Questo osso costituisce la base della parte inferiore della gamba. Nella sua parte superiore c'è una tuberosità, nella cui area c'è una zona di crescita della tibia. La malattia di Schlatter è l'osteocondropatia, è accompagnata da cambiamenti nella struttura del tessuto osseo e cartilagineo.

• Cause della malattia di Schlatter
• Patogenesi della malattia
• La malattia di Schlatter negli adolescenti: cause, sintomi, foto
• Diagnosi della malattia di Schlatter dell'articolazione del ginocchio
• Trattamento della malattia di Schlatter con metodi conservativi
• Trattamento con metodi di fisioterapia
• Caratteristiche del trattamento con metodi chirurgici
• Possibili complicazioni
• Prevenzione della patologia
• Prognosi della malattia
• Come scegliere una ginocchiera per la malattia di Schlatter?
• Qual è il codice della malattia di Osgood-Schlatter secondo l'ICD-10?
• Prendono nell'esercito con la malattia di Schlatter

Molto spesso, la malattia si verifica negli adolescenti coinvolti nello sport. È caratterizzato da dolore, infiammazione e gonfiore sotto il ginocchio. La malattia di Osgood-Schlatter non è una malattia grave e risponde bene al trattamento. Solo a volte porta alla calcificazione e all'eccessiva ossificazione del fuoco dell'infiammazione.

Cause della malattia di Schlatter

La malattia di Osgood-Schlatter è una delle cause più comuni di dolore al ginocchio negli adolescenti attivi che praticano molti sport. Si verifica più spesso nei ragazzi. Gli sport più pericolosi in questo senso riguardano la corsa o il salto. In questo caso è coinvolto il muscolo quadricipite femorale, che è energeticamente ridotto.

Meno spesso, la patologia compare senza una ragione apparente nei bambini che non praticano sport.

Alcuni scienziati ritengono che questa malattia abbia una base genetica. È stato stabilito che l'eredità può essere effettuata secondo un tipo autosomico dominante con penetranza incompleta. Ciò significa che la predisposizione ad esso può essere trasmessa dai genitori ai figli. Tuttavia, questo modello non è sempre rivelato. La lesione meccanica è considerata il fattore scatenante della malattia.

Patogenesi della malattia

Il muscolo quadricipite è progettato per estendere la gamba al ginocchio. Si trova sulla coscia, con la sua parte inferiore attaccata alla rotula (rotula), che a sua volta è collegata alla parte superiore della tibia, dove la zona di ossificazione non si è ancora chiusa negli adolescenti. L'eccessiva contrazione di un quadricipite femorale mal allungato porta a uno stress eccessivo sui legamenti rotulei.

La tibia negli adolescenti non è completamente formata e continua a crescere. Non è abbastanza forte per tali carichi. Pertanto, nel punto in cui i legamenti sono attaccati ad esso, si verificano infiammazione e dolore. Come risultato di disturbi circolatori, compaiono piccole emorragie. Nei casi più gravi, c'è un distacco dell'epifisi superiore e una necrosi asettica (priva di microbi) delle aree ossee e cartilaginee. Può verificarsi il distacco del periostio.

La malattia è caratterizzata da un cambiamento nei periodi di morte di piccole aree di tessuto e dal loro recupero. L'area di necrosi è sostituita da tessuto connettivo denso. A poco a poco, nel sito di una lesione a lungo termine, si forma una crescita eccessiva: un callo. Il suo valore dipende dall'intensità e dalla durata dell'effetto dannoso. Nella regione poplitea viene determinata una tuberosità ispessita: una protuberanza. Può essere rilevato sondando la parte inferiore della gamba e di grandi dimensioni durante l'esame.

La malattia di Schlatter negli adolescenti: cause, sintomi, foto

La malattia si verifica nei ragazzi di età compresa tra 12 e 15 anni, meno spesso nelle ragazze di età compresa tra 8 e 12 anni. Le differenze di sesso nella prevalenza della malattia sono associate al fatto che gli sport attivi sono generalmente preferiti dai ragazzi. Se una ragazza frequenta tali classi, non è meno probabile che sviluppi patologie.

Sport pericolosi che possono portare a lesioni muscolari della coscia e danni all'epifisi tibiale superiore:

• calcio;
• ginnastica e acrobazie;
• pallavolo;
• pallacanestro;
• scherma;
• sciare;
• tennis;
• Ciclismo;
• boxe e wrestling;
• ballo liscio e balletto.

Inizialmente, la malattia non è accompagnata da alcun reclamo. Col tempo, la patologia non riconosciuta diventa rapidamente cronica. Dopo un po 'appare il sintomo principale: dolore appena sotto la rotula. L'intensità del disagio cambia nel tempo. Di norma, aumenta durante l'esercizio e subito dopo. Il dolore particolarmente intenso compare quando si salta, si sale le scale e si accovaccia, ma si attenua a riposo. Non si diffonde ad altre parti dell'arto. Questo sintomo persiste per diversi mesi. A volte scompare solo dopo che la crescita del bambino è stata completata. Ciò significa che alcuni bambini hanno dolore alle gambe per 2 o 3 anni.

La differenza tra la malattia durante l'infanzia è un corso asintomatico piuttosto lungo. Il dolore sotto il ginocchio, che appare o scompare, dovrebbe allertare i genitori.

La malattia può comparire anche negli adulti. In questo caso, spesso provoca una violazione della mobilità dell'articolazione del ginocchio e lo sviluppo dell'artrosi.

Nell'area sotto la rotula si nota un gonfiore dei tessuti. Con la pressione, qui viene determinato il dolore locale. Durante un'esacerbazione, la temperatura cutanea locale aumenta. Nei casi avanzati, la crescita ossea diventa visibile sulla superficie anteriore della gamba sotto il ginocchio.

La malattia colpisce l'epifisi, situata sulla parte inferiore della gamba e sotto la rotula. In un corso semplice, non influisce sui movimenti dell'articolazione del ginocchio, in modo da preservare la gamma di movimento in essa contenuta. I sintomi si verificano spesso su un lato, ma in un terzo dei casi sono interessate entrambe le ginocchia.

Diagnosi della malattia di Schlatter dell'articolazione del ginocchio

Il riconoscimento della malattia si basa su un approfondito esame fisico (esterno) del paziente e sulla storia della patologia. Se la diagnosi è chiara dopo aver esaminato e interrogato il paziente, non è possibile eseguire un esame aggiuntivo. Tuttavia, i medici di solito prescrivono una radiografia del ginocchio a 2 viste per escludere cause più gravi di dolore al ginocchio.

I raggi X mostrano danni al periostio e all'epifisi della tibia. Nei casi più gravi, è frammentato. C'è un caratteristico segno a raggi X sotto forma di una "proboscide". In futuro, nel sito della lesione, si verifica la tuberosità: il callo.

La termografia è un metodo per determinare la temperatura locale. Durante una riacutizzazione della malattia, sul termogramma è visibile un focolaio localizzato di aumento della temperatura, causato da un aumento del flusso sanguigno nell'area dell'infiammazione; è assente nella fase di remissione.

In preparazione al trattamento chirurgico, il paziente può sottoporsi a tomografia computerizzata dell'articolazione del ginocchio e delle aree adiacenti, che aiuta a chiarire le dimensioni e la posizione della tuberosità patologica.

Per escludere altre lesioni dell'articolazione del ginocchio, in casi dubbi, viene eseguito un esame della cavità articolare utilizzando un dispositivo ottico flessibile: l'artroscopia. Il trattamento chirurgico endoscopico viene utilizzato per le lesioni intra-articolari del ginocchio; non viene utilizzato per la malattia di Osgood.

I dati sulle lesioni concomitanti del ginocchio possono essere ottenuti anche mediante ultrasuoni. Il suo vantaggio è la non invasività, l'indolore e la velocità di esecuzione.

La scansione dei radioisotopi viene utilizzata per identificare il focus della patologia nei casi dubbi. Ti permette di visualizzare il sito di infiammazione nel tessuto osseo.

Un forte dolore al ginocchio che persiste a riposo, di notte o è accompagnato da dolorabilità ossea in altre zone del corpo, febbre, danni ad altri organi richiede una diagnosi differenziale con le seguenti condizioni:

• artrite reumatoide infettiva o giovanile;
• osteomielite;
• tubercolosi o tumore osseo;
• malattia di Perthes;
• frattura della rotula e altre lesioni al ginocchio;
• borsite, sinovite, miosite.

Trattamento della malattia di Schlatter con metodi conservativi

Il dolore di solito si risolve entro pochi mesi senza alcun trattamento. Quando la malattia peggiora, è necessario assumere antidolorifici e farmaci antinfiammatori, come il paracetamolo o l'ibuprofene. L'introduzione di glucocorticoidi nell'articolazione del ginocchio non è raccomandata.

Per stimolare i processi metabolici nel tessuto osseo, vengono prescritti preparati di calcio, vitamine D, E e gruppo B.

Per il dolore acuto post-allenamento, applica un impacco di ghiaccio sotto il ginocchio per alcuni minuti. Questo ti aiuterà a sbarazzarti rapidamente del disagio.

Per proteggere la rotula durante il calcio e altri sport pericolosi, è necessario indossare ginocchiere.

A casa, i medici raccomandano l'uso di impacchi freddi, limitando l'attività fisica sulla gamba interessata e facendo esercizi quotidiani che aumentano l'elasticità dei muscoli della coscia e dei legamenti rotulei. Viene mostrato un massaggio con agenti antinfiammatori e che migliorano la circolazione sanguigna, ad esempio con un unguento alla troxerutina.

Trattamento con metodi di fisioterapia

Per aumentare l'elasticità dei muscoli della coscia, ridurre l'infiammazione e prevenire la formazione del callo, vengono utilizzati metodi fisioterapici:

1. Elettroforesi con antidolorifici (procaina), agenti metabolici (acido nicotinico, sali di calcio), ialuronidasi, cocarbossilasi.
2. Nei casi lievi viene utilizzata la terapia magnetica. È possibile utilizzare apparecchi domestici per la fisioterapia, la cui azione si basa sulle proprietà del campo magnetico.
3. Terapia con onde ad altissima frequenza (UHF).
4. Riscaldare il ginocchio con raggi infrarossi, ozocerite, impacchi di paraffina, fanghi terapeutici, bagni caldi con sale marino o acqua minerale.

I corsi di fisioterapia dovrebbero essere eseguiti regolarmente per un lungo periodo - fino a sei mesi. Sotto l'influenza di questi metodi, la circolazione sanguigna nella zona interessata migliora, il gonfiore e l'infiammazione vengono rimossi, la normale rigenerazione ossea viene accelerata, la crescita del callo e lo sviluppo dell'artrosi vengono prevenuti.

Caratteristiche del trattamento con metodi chirurgici

La chirurgia negli adolescenti di solito non viene eseguita. Viene eseguito più tardi nella vita con dolore al ginocchio persistente. La causa di questa condizione è il callo formato, che ferisce costantemente la rotula. L'operazione consiste nell'aprire il periostio e rimuovere il tessuto osseo in eccesso. Tale intervento è molto efficace e praticamente non causa complicazioni.

• entro un mese, utilizzare una ginocchiera o una benda sull'articolazione;
• per ripristinare il tessuto osseo vengono mostrate sessioni di elettroforesi con sali di calcio;
• farmaci orali a base di calcio per 4 mesi;
• limitando il carico sull'articolazione per sei mesi.

Possibili complicazioni

Con una diagnosi tempestiva e la protezione dell'articolazione del ginocchio, la malattia non porta a gravi conseguenze. Tuttavia, è impossibile prevedere in anticipo l'esito della malattia, quindi la sua prevenzione è importante.

Un trauma prolungato alla tuberosità tibiale può portare a uno spostamento verso l'alto della rotula, che limita il funzionamento dell'articolazione del ginocchio e provoca dolore.

In rari casi, l'articolazione inizia a formarsi in modo errato, la sua deformazione è possibile, lo sviluppo dell'artrosi. L'artrosi è la degenerazione della cartilagine articolare. Porta all'incapacità di piegare il ginocchio, dolore durante la deambulazione e altri sforzi fisici e compromette la qualità della vita del paziente.

Prevenzione della patologia

È possibile prevenire lo sviluppo della malattia di Schlatter. Se il bambino è coinvolto in sport associati a un carico maggiore sulla coscia, deve riscaldarsi a fondo prima dell'allenamento, eseguire esercizi di stretching. Dovrebbe essere verificato se gli allenatori prestano sufficiente attenzione alla preparazione fisica per la lezione.

Le ginocchiere dovrebbero essere utilizzate durante gli sport traumatici per prevenire la malattia di Schlatter.

Prognosi della malattia

Lo sport o l'attività fisica non danneggiano in modo permanente l'osso o ne compromettono la crescita, ma peggiorano il dolore. Se queste sensazioni interferiscono con le attività a tutti gli effetti, è necessario decidere se rifiutare l'allenamento o ridurne l'intensità, la durata e la frequenza. Ciò è particolarmente vero per la corsa e il salto.

Il dolore può persistere da diversi mesi a diversi anni. Anche dopo che la crescita è stata completata, può infastidire una persona, ad esempio, in posizione inginocchiata. Gli adulti con malattia di Schlatter dovrebbero evitare lavori che comportano lunghe passeggiate.

In casi molto rari, se il dolore persiste, viene utilizzato un trattamento chirurgico. Nella maggior parte dei pazienti, i risultati di questo intervento sono molto buoni.

Come scegliere una ginocchiera per la malattia di Schlatter?

Una ginocchiera è un dispositivo che stabilizza l'articolazione del ginocchio. Protegge l'atleta dai danni all'articolazione del ginocchio e ai tessuti circostanti.

Per prevenire lo sviluppo di patologie, dovresti scegliere una ginocchiera morbida. Fornisce una facile fissazione, previene lo spostamento della rotula, distribuisce il carico in modo più uniforme, il che aiuta a evitare microtraumi della tibia. Tali ginocchiere hanno spesso un effetto massaggiante, riscaldando i tessuti e aumentandone l'elasticità.

Nel periodo postoperatorio è possibile utilizzare una ginocchiera semirigida. È fissato alla gamba con cinghie o velcro e fornisce un buon supporto per l'articolazione. Le ginocchiere rigide non sono generalmente raccomandate per la prevenzione e il trattamento della malattia di Schlatter.

Quando si sceglie un prodotto, è necessario prestare attenzione al materiale con cui è realizzato. È meglio acquistare una ginocchiera in lycra o spandex. Questi materiali non solo si adattano bene al ginocchio e supportano l'articolazione, ma consentono anche il passaggio dell'aria, prevenendo l'eccessiva umidità della pelle. Una scelta eccellente è un prodotto in nylon. Le ginocchiere in nylon sono più costose di altre, ma dureranno molto più a lungo.

Lo svantaggio della ginocchiera in cotone è la sua bassa resistenza. I prodotti in neoprene non trasmettono bene l'umidità e l'aria, pertanto il loro uso a lungo termine non è raccomandato. Questi modelli sono progettati per il nuoto.

Se il bambino è impegnato in ginnastica, acrobazie, balli, per lui sono adatti modelli sportivi con cuscinetti spessi. Per l'allenamento di pallavolo è meglio scegliere una ginocchiera con inserti in gel. Questi prodotti assumono nel tempo una forma individuale, sono molto confortevoli e proteggono perfettamente l'articolazione. Per il calcio, è meglio usare ginocchiere resistenti con imbottiture cucite.

Le ginocchiere universali sono caratterizzate da uno spessore ridotto, possono essere utilizzate durante la pratica di qualsiasi sport.

Quando si sceglie un prodotto per un bambino, è necessario tener conto delle sue dimensioni. Un medico sportivo o un ortopedico, così come un consulente in un negozio di attrezzature mediche o articoli sportivi, possono aiutare in questo. La dimensione è determinata dalla circonferenza dell'articolazione del ginocchio. Potrebbero essere necessarie circonferenze di cosce e polpacci.

Prima di acquistare una ginocchiera, devi provarla. È meglio acquistare un prodotto un po 'più grande del necessario e regolarne le dimensioni con il velcro. Ciò faciliterà l'uso del prodotto in caso di infiammazione o lesione articolare. La ginocchiera non dovrebbe costringere l'arto e interferire con il movimento, dovrebbe essere leggera e confortevole.

Questi dispositivi non devono essere utilizzati per infiammazioni delle vene dell'arto, dermatiti e altre malattie della pelle nella zona del ginocchio, artrite acuta, intolleranza individuale al materiale utilizzato.

Qual è il codice della malattia di Osgood-Schlatter secondo l'ICD-10?

La malattia di Osgood-Schlatter è un'osteocondropatia. Secondo la classificazione internazionale delle malattie della decima revisione, corrisponde al codice M92.5 - osteocondrosi giovanile della tibia. Le differenze terminologiche sono spiegate dalla classificazione tradizionalmente diversa delle lesioni ossee e articolari nella pratica medica nazionale ed estera.

In precedenza, l'osteocondrosi era chiamata un grande gruppo di lesioni di ossa e articolazioni. Successivamente, l'osteocondropatia è stata isolata da essa, processi accompagnati da danno primario e necrosi asettica del tessuto osseo. Il termine "osteocondrosi" iniziò ad essere usato per indicare una patologia che colpisce principalmente la cartilagine e porta al suo assottigliamento.

Pertanto, la malattia di Schlatter è classificata come osteocondropatia. Tuttavia, questo non viene preso in considerazione nell'ultimo ICD e la malattia è chiamata "osteocondrosi".

Prendono nell'esercito con la malattia di Schlatter

La malattia di Osgood-Schlatter può essere motivo di esenzione dal servizio militare solo se è accompagnata da una compromissione funzionale dell'articolazione del ginocchio. In poche parole, se la malattia è stata diagnosticata in adolescenza, ma il ginocchio è completamente flesso ed esteso, è più probabile che il giovane venga chiamato in servizio.

Se c'è una limitazione della mobilità nell'articolazione, dolore costante, incapacità di correre normalmente, saltare, accovacciarsi, quindi, secondo il parere dell'ortopedico, il giovane viene liberato dal tiro.

Se c'è la malattia di Schlatter, e la crescita della tibia non è ancora completata (questo è determinato dai raggi X), di solito viene concesso un differimento dal progetto per sei mesi con un secondo riesame.

In generale, si può affermare che se la malattia non interferisce con l'attività di una persona, non serve come base per un ritardo. Il grado di disturbi funzionali è determinato dall'ortopedico, che fornisce la conclusione appropriata per il consiglio di amministrazione.

La malattia di Osgood-Schlatter è una malattia che colpisce la parte superiore della tibia della parte inferiore della gamba nell'area in cui è attaccato il legamento rotuleo. La sua causa è il costante sovraccarico dell'articolazione del ginocchio durante lo sport, soprattutto negli adolescenti. La malattia potrebbe non essere accompagnata da disturbi o manifestarsi con dolore, gonfiore, infiammazione dei tessuti sotto la rotula. In futuro, si forma un callo nel sito della lesione, che può interrompere la funzione dell'articolazione.

Il trattamento consiste nel limitare il carico, l'uso di rotule, raffreddore, farmaci antinfiammatori e fisioterapia. Nei casi più gravi, viene eseguito un intervento chirurgico per rimuovere la crescita ossea. Un ruolo importante nella prevenzione è la preparazione per praticare sport, compreso lo stretching dei muscoli della coscia.

La malattia di Schlatter funge da base per il rinvio o l'esenzione dalla coscrizione in quel caso. Se è accompagnato da disturbi e peggiora oggettivamente la mobilità dell'articolazione del ginocchio. Il grado di compromissione funzionale è determinato dal chirurgo ortopedico.