Bronco del 3° ordine è. Processo di respirazione

E ristorazione, stazioni ferroviarie, vagoni, stabilimenti di intrattenimento e).

Gli oggetti principali della disinfezione preventiva sono:

• policlinici, consultori per bambini e altre istituzioni simili (la disinfezione viene effettuata dopo la fine degli appuntamenti o tra di essi);
• istituti prescolari;
• (cinema, ostelli, mercati ecc.);
• imprese dell'industria alimentare ( , ), ;
• parrucchieri, bagni, docce, piscine, ecc.;
• imprese in cui vengono archiviati ed elaborati.

La disinfezione preventiva, a seconda della natura dell'oggetto, viene effettuata dalle stesse organizzazioni economiche o dai centri di disinfezione preventiva (dipartimenti di disinfezione dei centri territoriali per l'igiene e l'epidemiologia di Rospotrebnadzor).

Le organizzazioni economiche sono impegnate nell'attuazione di misure preventive di disinfezione nei casi in cui è richiesta la loro attuazione costante e continua (pastorizzazione di latte e latticini, palestre e così via).

Le istituzioni di disinfezione del servizio sanitario ed epidemiologico in questi casi svolgono funzioni metodologiche e di controllo.

In alcuni casi, quando la disinfezione preventiva è di natura una tantum o periodica, viene effettuata utilizzando le forze e i mezzi dei centri di disinfezione preventiva o dei dipartimenti di disinfezione dei centri di igiene territoriale ed epidemiologia (disinfezione di locali industriali dopo riparazioni importanti, periodiche, eccetera.).

L'efficacia della disinfezione preventiva è in gran parte determinata dal miglioramento sanitario e comunitario dell'insediamento, dalle condizioni sanitarie e tecniche della struttura, dalla qualità dell'attuazione delle raccomandazioni preventive del servizio sanitario ed epidemiologico presso le strutture e dal grado di pubblico partecipazione all’attuazione delle misure preventive.

Disinfezione attuale

Disinfezione attuale- viene effettuato al capezzale del paziente (nel focus) in sua presenza, negli isolatori di centri medici, istituzioni mediche, finalizzato alla distruzione degli agenti patogeni man mano che vengono rilasciati dal paziente o dal portatore, al fine di prevenire il diffusione di malattie infettive al di fuori del focus.

Le indicazioni più comuni per la disinfezione continua sono:

• trovare il paziente al centro dell'attenzione prima del ricovero;
• trattamento di un paziente infetto a casa fino alla guarigione;
• la presenza di un batterioportatore nel focolaio fino alla completa sanificazione;
• la presenza di convalescenti nel focus prima della cancellazione.

L'attuale disinfezione negli appartamenti focolai di malattie infettive è organizzata da un operatore sanitario che ha identificato un paziente infettivo.

In alcuni casi, l'organizzazione della disinfezione in corso viene effettuata dai dipendenti del servizio sanitario ed epidemiologico, tuttavia questo approccio è considerato poco promettente, poiché con esso l'inizio delle misure di disinfezione viene ritardato e successivamente scarsamente controllato.

Il ruolo organizzativo di un operatore sanitario (molto spesso un medico distrettuale) durante l'attuale disinfezione è quello di spiegare e insegnare al paziente (o a coloro che si prendono cura del paziente) la metodologia per condurre l'attuale disinfezione.

Allo stesso tempo, va sottolineato che l’attuale disinfezione comprende due gruppi di misure:

1. Disinfezione di oggetti dell'ambiente esterno, secrezioni del paziente.

L'attuale disinfezione nei focolai epidemici degli appartamenti viene effettuata dagli stessi malati (portatori di batteri) o da persone che si prendono cura dei malati.

Le misure sanitarie e igieniche nel focolare dell'appartamento come parte dell'attuale disinfezione includono:

• isolamento del paziente in una stanza separata o in una parte recintata di essa ( la stanza del paziente viene sottoposta a pulizia e ventilazione a umido 2-3 volte al giorno), esclusione del contatto con bambini, limitazione del numero di oggetti con cui il paziente può entrare in contatto, osservando le regole di igiene personale;
• assegnazione di un letto separato, asciugamani, articoli per la cura, stoviglie per cibi e bevande;
• gli utensili e gli articoli per la cura del paziente sono conservati separatamente dagli utensili dei membri della famiglia;
• manutenzione e raccolta separata della biancheria sporca del paziente dalla biancheria dei familiari;
• mantenere la pulizia nelle camere e nelle aree comuni, utilizzando attrezzature di pulizia separate per la stanza del malato e per le altre stanze;
• in estate effettuare sistematicamente la lotta contro le mosche;
• un familiare che si prende cura di una persona malata dovrebbe indossare un accappatoio o un vestito facile da lavare; dovrebbe esserci una sciarpa sulla testa; nei focolai di infezioni da aerosol è necessario indossare una benda di garza di cotone. Quando si lascia la stanza del paziente, la tuta deve essere tolta, appesa separatamente e coperta con un lenzuolo.

Nei focolai domestici, è consigliabile utilizzare metodi di disinfezione fisici e meccanici, nonché l'uso di prodotti chimici domestici. Allo stesso tempo, è ampiamente utilizzato soda, sapone, acqua bollente e calda, stracci puliti, lavare, stirare, arieggiare, ecc.

Di solito, nelle epidemie residenziali, i disinfettanti chimici vengono utilizzati solo per decontaminare le secrezioni.

Le attuali misure di disinfezione in un ospedale per malattie infettive dovrebbero essere eseguite durante l'intero periodo di degenza dei pazienti nell'ospedale, dal loro ricovero fino alla dimissione.

I locali in cui vengono ricevuti i pazienti, dopo aver esaminato ciascun paziente, sono sottoposti a disinfezione a umido in base alla natura dell'infezione.

Particolare attenzione dovrà essere posta alla disinfezione degli oggetti con cui i degenti sono entrati in contatto durante il ricevimento.

stoviglie, in cui il cibo per pazienti infetti viene trasferito da casa, è necessario restituirlo ai parenti solo dopo la disinfezione.

Biancheria e altri capi morbidi lavabili, utilizzati dai pazienti, vengono raccolti in vasche con coperchio o sacchetti inumiditi con soluzioni disinfettanti e inviati alla lavanderia. Nei casi in cui non è possibile conservare separatamente in lavanderia la biancheria contaminata, questa viene raccolta in un locale separato in un locale isolato e sottoposta a disinfezione ad umido prima di essere inviata alla lavanderia.

Giocattoli deve essere individuale e, dopo essere stato utilizzato da un bambino malato, essere soggetto a disinfezione obbligatoria. I giocattoli di scarso valore devono essere bruciati. Per la disinfezione secrezioni e i piatti da sotto di loro, i dispositivi speciali dovrebbero essere più ampiamente utilizzati nella pratica.

In loro assenza, nella toilette dell'ospedale, per raccogliere le secrezioni dei pazienti con infezioni intestinali, è necessario utilizzare serbatoi zincati con coperchio e segno - 5, 10, 20 litri.

Dopo aver riempito il serbatoio fino ad una certa altezza materia fecale questi ultimi vengono sottoposti a disinfezione secondo le modalità indicate e viene messo a disposizione un serbatoio di riserva.

Il personale medico che si prende cura dei pazienti è tenuto a rispettare scrupolosamente le regole di prevenzione personale (lavaggio e disinfezione accurata delle mani dopo la fine della cura del paziente, prima della distribuzione del cibo, dell'alimentazione dei pazienti allettati, dei bambini, ecc.).

È obbligatorio l’uso dei respiratori nei reparti destinati ai pazienti con infezioni da aerosol. È vietato mangiare da parte del personale nei reparti e nei corridoi.

Negli ospedali per malattie infettive e sul loro territorio, un metodo sistematico controllo di mosche, altri insetti e roditori e garantire il mantenimento dei territori ospedalieri e degli impianti sanitari esterni in pieno ordine sanitario.

La squadra di disinfezione viene consegnata al focolaio, insieme a tutte le attrezzature di disinfezione, con un mezzo di trasporto destinato all'evacuazione di un paziente infetto, se non è possibile assegnare un'auto separata per questi scopi.

All'arrivo sul focolaio, il disistruttore determina il luogo in cui posizionare gli indumenti esterni del distaccamento, indossa la tuta, esamina il focolaio e scopre tutte le circostanze che determinano il volume e il contenuto delle misure di disinfezione, in base alle quali delinea un pianificare la disinfezione finale.

Le fasi principali della disinfezione finale nel focus epidemico sono:

• secondo le indicazioni, la distruzione delle mosche con finestre, prese d'aria e porte chiuse;
• disinfezione della porta della stanza in cui si trovava il paziente, del pavimento della stanza del paziente;
• disinfezione della biancheria intima e della biancheria da letto in una soluzione disinfettante o mediante bollitura;
• disinfezione dei residui alimentari del paziente con l'ausilio di disinfettanti o mediante bollitura;
• disinfezione degli utensili alimentari con soluzione disinfettante o bollitura;
• disinfezione di secrezioni e piatti per secrezioni utilizzando una soluzione disinfettante o bollente;
• disinfezione dei giocattoli con una soluzione disinfettante o bollente;
• raccolta di cose per la disinfezione della camera;
• preparazione delle pareti e dei singoli oggetti per la disinfezione;
• disinfezione di dipinti, figurine e oggetti lucidati;
• , stendere la tuta, lavarsi le mani.

Oltre a seguire la sequenza delle azioni di disinfezione sopra indicate, la disinfezione deve essere avviata dalle parti più distanti della stanza e dagli angoli, spostandosi in sequenza verso l'uscita, dopodiché vengono disinfettati i corridoi, le cucine e i servizi igienici.

Per la disinfezione delle camere vengono prelevati materiali dai focolai delle seguenti malattie infettive: peste, colera, febbre ricorrente, tifo epidemico, malattia di Brill, febbre Q (forma polmonare), antrace, febbri emorragiche virali, febbre tifoide, febbre paratifo, tubercolosi, lebbra, difterite, malattie fungine dei capelli, della pelle e delle unghie (microsporia, tricofitosi, rubrofitosi, favus), scabbia.

La disinfezione della camera dovrebbe esporre le cose non solo al paziente, ma anche a coloro che sono stati in contatto con lui. Gli oggetti soggetti alla disinfezione della camera vengono smistati e posti separatamente in sacchetti per la disinfezione con vapore-aria, vapore e vapore-formalina. Per tutte le cose inviate in cella viene redatta una ricevuta in due copie, una delle quali viene lasciata ai proprietari delle cose, e la seconda viene inviata in cella insieme alle cose.

Le cose riposte nei sacchi vengono prelevate e caricate su un'ambulanza subito dopo la raccolta. I sacchetti con le cose prima di essere tolti dal focolare devono essere irrigati dall'esterno con una soluzione disinfettante.

Quando si lavora sul ricovero ospedaliero e sulla disinfezione focale, i medici, il personale medico medio e junior che entrano in contatto con pazienti infetti, materiali e locali contaminati da agenti patogeni, quando arrivano al lavoro, devono lasciare tutti gli indumenti personali, la biancheria intima e le scarpe in armadietti individuali e indossare tute pulite.

Quando lavora nei focolai, il personale addetto alla disinfezione non deve utilizzare i ganci disponibili nel focolaio. Gli indumenti rimossi dal personale devono essere riposti in un'apposita custodia o ripiegati in un luogo precedentemente disinfettato. È vietato lavorare nei focolari senza indumenti protettivi.

Quando si lavora con disinfettanti, il personale deve indossare un respiratore, assicurarsi che i prodotti utilizzati non vengano a contatto con la pelle; prima di indossare i guanti di gomma, è necessario lavarsi le mani (con i guanti) con acqua e sapone, asciugarle e rimuovere con cura i guanti dalle mani; le attrezzature per la disinfezione devono essere conservate in una stanza speciale: armadi, custodie, contenitori, ecc.

La disinfezione finale del trasporto su cui è stato evacuato il paziente infetto viene effettuata dal disinfettore del reparto di ricovero ospedaliero, mentre il trasporto che ha consegnato cose dal focolaio per la disinfezione della camera e ha comunicato persone per la sanificazione viene disinfettato dal personale che ha portato le cose e persone.

La soluzione disinfettante per il trattamento del trasporto viene assunta alla stessa concentrazione della disinfezione in focolaio.

Per la disinfezione dei veicoli nel reparto di accettazione dell'ospedale devono essere presenti disinfettanti e l'attrezzatura necessaria.

I rivestimenti in similpelle, le coperture in tela cerata vengono puliti con stracci e i divani morbidi con spazzole immerse in una soluzione disinfettante.

Nelle più comuni lampade a bassa pressione, quasi l'intero spettro di emissione cade alla lunghezza d'onda di 253,7 nm, che è in buon accordo con il picco della curva di efficacia battericida (cioè l'efficienza di assorbimento degli UV da parte delle molecole di DNA). Questo picco si trova intorno alla lunghezza d'onda di 253,7 nm, che ha l'effetto maggiore sul DNA, ma le sostanze naturali (ad esempio l'acqua) ritardano la penetrazione dei raggi UV.

La radiazione UV germicida a queste lunghezze d'onda provoca la dimerizzazione della timina nelle molecole di DNA. L'accumulo di tali cambiamenti nel DNA dei microrganismi porta ad un rallentamento della loro riproduzione ed estinzione. Le lampade UV germicide vengono utilizzate principalmente in dispositivi come irradiatori germicidi e ricircolatori germicidi.

Radiazione gamma- un tipo di radiazione elettromagnetica con una lunghezza d'onda estremamente corta - inferiore a 2·10 -10 m - e, di conseguenza, proprietà d'onda corpuscolari pronunciate e debolmente espresse. Le radiazioni gamma vengono utilizzate come sterilizzazione efficace di forniture e attrezzature mediche.

Stirare i tessuti con il ferro- può essere utilizzato a casa quando si stirano con il ferro da stiro (temperatura 200 C)

combustione dei rifiuti- Per implementare questo metodo vengono utilizzate installazioni speciali "inceneritori"- Impianti per lo smaltimento dei rifiuti termici.

L'impianto di incenerimento viene utilizzato per lo smaltimento tempestivo di vari rifiuti industriali e biologici generati in varie imprese.

Lo smaltimento dei rifiuti nell'inceneritore avviene ad alta temperatura, che garantisce la decomposizione dei composti organici in composti inorganici e distrugge tutta la microflora patogena.

L'inceneritore non viene utilizzato per distruggere sostanze nocive e rifiuti che non si decompongono ad alta temperatura, né formano sostanze nocive ad alta temperatura.

Gli speciali bruciatori utilizzati nell'impianto di incenerimento garantiscono la distruzione affidabile e sicura dei residui biologici e industriali. Grazie a loro la temperatura nel serbatoio dove vengono distrutti i rifiuti supera i mille gradi, il che permette di bruciare eventuali rifiuti e uccidere tutti i microrganismi.

Quando vengono distrutti in un inceneritore, il volume dei rifiuti si riduce di dieci volte e si ottiene un po' di cenere praticamente sterile.

Pastorizzazione e pastorizzazione frazionata (tindalizzazione)- il processo di riscaldamento singolo dei prodotti o delle sostanze più spesso liquidi a 60 C per 60 minuti o ad una temperatura di 70-80 C per 30 minuti. La tecnologia fu proposta a metà del XIX secolo dal microbiologo francese Louis Pasteur. Viene utilizzato per disinfettare i prodotti alimentari e per prolungarne la durata di conservazione.

A seconda del tipo e delle proprietà delle materie prime alimentari, vengono utilizzate diverse modalità di pastorizzazione. Distinguere lungo (a una temperatura di 63-65 C per 30-40 minuti), corto (a una temperatura di 85-90 C per 0,5-1 minuto) e pastorizzazione istantanea (a una temperatura di 98 C per alcuni secondi).

Quando il prodotto viene riscaldato per pochi secondi ad una temperatura superiore a 100 C si è soliti parlare di ultrapastorizzazione.

Durante la pastorizzazione, le forme vegetative dei microrganismi muoiono nel prodotto, tuttavia, le spore rimangono in uno stato vitale e, quando si verificano condizioni favorevoli, iniziano a svilupparsi intensamente. Pertanto i prodotti pastorizzati (latte, birra, ecc.) vengono conservati a basse temperature per un periodo di tempo limitato.

Si ritiene che il valore nutrizionale dei prodotti durante la pastorizzazione praticamente non cambi, poiché vengono preservate le qualità gustative e i componenti preziosi (vitamine, enzimi).

La pastorizzazione non significa sterilizzazione del prodotto. Ucciso durante la pastorizzazione batteri lattici psicrotrofi e mesofili (S. lactis, S. cremoris ecc.), mentre gli streptococchi lattici termofili e gli enterococchi, utilizzati per ottenere latticini fermentati, ne riducono l'attività.

L'efficacia della pastorizzazione (la natura della microflora nel latte dopo la pastorizzazione) è in gran parte determinata dalle condizioni di conservazione del latte prima della pastorizzazione (in particolare, dalla temperatura del suo raffreddamento dopo la mungitura).

La pastorizzazione non può essere utilizzata per la conservazione degli alimenti, poiché un contenitore ermeticamente chiuso è un ambiente favorevole per la germinazione delle spore della microflora anaerobica (vedi botulismo).

Ai fini della conservazione a lungo termine dei prodotti (in particolare quelli inizialmente contaminati dalla terra, ad esempio funghi, bacche), nonché per scopi medici e farmaceutici, viene utilizzata la pastorizzazione frazionata: tindalizzazione.

Esposizione al caldo secco. L'oggetto da sterilizzare viene riscaldato in forno alla temperatura di 180 C per 20-40 minuti oppure a 200 C per 10-20 minuti. Il calore secco sterilizza stoviglie in vetro e porcellana, grassi, vaselina, glicerina, polveri resistenti al calore (caolino, streptocide, talco, solfato di calcio, ossido di zinco, ecc.).

È impossibile sterilizzare le soluzioni acquose nei matracci negli armadi di essiccazione, poiché l'acqua ad alte temperature si trasforma in vapore e il matraccio può rompersi.

esposizione al vapore Quando si utilizza questo metodo di sterilizzazione, gli effetti dell'alta temperatura e dell'umidità si combinano. Se il calore secco provoca principalmente la distruzione pirogenetica dei microrganismi, il calore umido provoca la coagulazione delle proteine, che richiede la partecipazione dell'acqua.
In pratica la sterilizzazione a calore umido viene effettuata ad una temperatura di 50-150 C e si effettua con le seguenti modalità.

Le camere di disinfezione forniscono una disinfezione o disinfestazione affidabile vestiti, biancheria da letto, lana, tappeti, scarti, libri e altre cose.

Tutti gli altri metodi di disinfezione di cose morbide, ad eccezione dell'ebollizione, non garantiscono la completezza della disinfezione e disinfestazione, e la disinfezione mediante bollitura è inaccettabile per capispalla, biancheria da letto (cuscini, coperte, materassi) e alcune altre cose morbide.

Nelle camere di disinfezione vengono utilizzati disinfettanti fisici (vapore, miscela vapore-aria, aria calda secca), chimici (formaldeide, ecc.) o entrambi.

Le telecamere sono installate nelle istituzioni mediche e preventive, sanitarie ed epidemiologiche, nonché nelle imprese industriali.

Sulla base delle guanidine sono state sviluppate vernici e vernici. Mancanza di fondi: la "pellicola" (ad alte concentrazioni) è appiccicosa.

Elenco dei documenti legislativi sulla sterilizzazione e disinfezione

1. ST SEV 3188-81 "Dispositivi medici. Metodi, mezzi e modalità di sterilizzazione e disinfezione. Termini e definizioni".
2. GOST 25375-82 "Metodi, mezzi e modalità di sterilizzazione e disinfezione dei dispositivi medici. Termini e definizioni".
3. OST 64-1-337-78 "Resistenza degli strumenti medici in metallo alla pulizia, sterilizzazione e disinfezione pre-sterilizzazione. Classificazione. Scelta del metodo".
4. Istruzioni temporanee per la sterilizzazione confezionata di caricatori monouso in plastica per dispositivi di drenaggio chirurgico (approvate dal Ministero della Salute dell'URSS 09.11.72 N 995-72).
5. Linee guida per la sterilizzazione delle macchine cuore-polmone con ossido di etilene gassoso (approvate dal Ministero della Sanità dell'URSS il 26 marzo 1973 N 1013-73).
6. Istruzioni temporanee per il lavaggio e la sterilizzazione degli strumenti chirurgici e dei prodotti in plastica con perossido di idrogeno e una miscela di ossido di etilene e bromuro di metile (approvate dal Ministero della Sanità dell'URSS il 25.08.72 N 988-72).
7. Linee guida per il controllo degli sterilizzatori a vapore (autoclavi) nelle istituzioni mediche (tipo "AB", "AG", AP" e "AOV") (approvate dal Ministero della Salute dell'URSS il 28 novembre 1972 N 998-72) .
8. Linee guida per la sterilizzazione in un apparecchio a gas portatile (approvato dal Ministero della Salute dell'URSS il 26 marzo, 72 N 1014-73).
9. Linee guida per il trattamento pre-sterilizzazione e la sterilizzazione di prodotti in gomma e componenti medici (approvate dal Ministero della Sanità dell'URSS il 29 giugno 1976 N 1433).
10. Linee guida per la sterilizzazione di medicazioni, biancheria intima chirurgica, strumenti chirurgici, guanti di gomma, vetreria e siringhe in sterilizzatrici a vapore (approvate dal Ministero della Salute dell'URSS il 12.08.80 N 28-4/6).
11. Linee guida per l'uso del deoxon-1 per la disinfezione e la sterilizzazione (approvate dal Ministero della Sanità dell'URSS 24.12.80 N 28-15/6).
12. Linee guida per la pulizia pre-sterilizzazione dei dispositivi medici (approvate dal Ministero della Salute dell'URSS 08.06.82 N 28-6 / 13).
13. Ordine del Ministero della Sanità dell'URSS N 720 del 31 luglio 1978 "Sul miglioramento dell'assistenza medica per i pazienti con malattie chirurgiche purulente e sul rafforzamento delle misure per combattere le infezioni nosocomiali".
14. Ordine del Ministero della Sanità dell'URSS N 1230 del 6 dicembre 1979 "Sulla prevenzione delle malattie negli ospedali ostetrici".
15. Ordine del Ministero della Sanità dell'URSS N 752 dell'8 luglio 1981 "Sul rafforzamento delle misure per ridurre l'incidenza dell'epatite virale".
16. Ordine del Ministero della Sanità dell'URSS N 916 del 4 agosto 1983 "Sull'approvazione delle istruzioni sul regime sanitario - antiepidemico e sulla protezione del lavoro del personale degli ospedali (dipartimenti) di malattie infettive".
17. Linee guida per la classificazione dei focolai di infezione da tubercolosi, la condotta e il controllo di qualità delle misure di disinfezione per la tubercolosi (approvate dal Ministero della Sanità dell'URSS il 4 maggio 1979 N 10-8 / 39).
18. Linee guida per l'uso della cloramina a fini di disinfezione (approvate il 21 ottobre 1975 N 1359-75).
19. Istruzioni per l'uso del perossido di idrogeno con detergenti a scopo di disinfezione (approvato dal Ministero della Salute dell'URSS 29.08.70 N 858-70).
20. Linee guida per l'uso della solfoclorantina a fini di disinfezione (approvate dal Ministero della Salute dell'URSS il 23.06.77 N 1755-77).
21. Linee guida per l'uso della clorpina per la disinfezione (approvate dal Ministero della Salute dell'URSS 24.12.80 N 28-13 / 5).
22. Linee guida per l'uso di dezam per la disinfezione (approvato dal Ministero della Salute dell'URSS 24.12.80 N 28-14 / 6).
23. Linee guida per la sterilizzazione in uno sterilizzatore a formalina.
24. Linee guida per l'uso del gibitan per la disinfezione 26.08.81 N 28-6/4.
25. Ordine del Ministero della Sanità dell'URSS N 60 del 17/01/70 "Sulle misure per rafforzare e sviluppare ulteriormente l'attività di disinfezione".
26. Linee guida per la pulizia chimica degli strumenti chirurgici in acciaio inossidabile (approvate dal Ministero della Salute dell'URSS 14.03.83 N 28/6-6).
27. Istruzioni per la disinfezione e disinfestazione di indumenti, biancheria da letto, calzature e altri oggetti in camere vapore-aria-formalina, vapore e camere combinate e la disinfezione di questi oggetti in camere di disinfezione dell'aria (20.08.77).

Riferimenti, letteratura, tesi di laurea, libri

• Un elenco di tutti i disinfettanti chimici che hanno un certificato di registrazione statale è riportato sul sito web di Rospotrebnadzor

Disinfezione - si tratta di un insieme di misure volte alla distruzione o alla riduzione delle popolazioni di forme vegetative e dormienti di agenti patogeni patogeni e opportunistici su oggetti ambientali abiotici al fine di prevenire la diffusione di malattie infettive. La disinfezione si divide in focale e preventiva.

Disinfezione spot effettuato in un focolaio epidemico in connessione con il verificarsi di un caso di malattia infettiva o batterioportatore. La disinfezione focale si divide in corrente e finale.

Disinfezione attuale effettuato nel focolaio in presenza di una fonte di infezione e mira alla distruzione degli agenti patogeni man mano che vengono rilasciati dal paziente o dal portatore. Le indicazioni più comuni alla disinfezione continuativa sono: la permanenza del paziente nell'epidemia prima del ricovero ospedaliero; trattamento di un paziente infetto a casa fino alla guarigione; la presenza di un batterioportatore nel focolaio fino alla completa sanificazione; la presenza di convalescenti nel focus prima della cancellazione.

L'attuale disinfezione negli appartamenti focolai di malattie infettive è organizzata da un operatore sanitario che ha identificato un paziente infettivo. Il ruolo organizzativo di un operatore sanitario (molto spesso un medico distrettuale) durante l'attuale disinfezione è quello di spiegare e insegnare al paziente (o a coloro che si prendono cura del paziente) la metodologia per condurre l'attuale disinfezione. Allo stesso tempo, è necessario sottolineare che l'attuale disinfezione comprende due gruppi di misure: 1) misure sanitarie e igieniche; 2) disinfezione di oggetti dell'ambiente esterno, escrezioni del paziente.

L'attuale disinfezione nei focolai epidemici degli appartamenti viene effettuata dagli stessi malati (portatori di batteri) o da persone che si prendono cura dei malati.

Le misure sanitarie e igieniche nel focolare dell'appartamento come parte dell'attuale disinfezione comprendono: a) l'isolamento del paziente in una stanza separata o in una parte recintata di esso (la stanza del paziente è sottoposta a pulizia a umido e ventilazione 2-3 volte al giorno ), esclusione del contatto con bambini, limitazione del numero di oggetti con cui il paziente può entrare in contatto, rispetto delle regole di igiene personale; b) assegnazione di un letto separato, asciugamani, articoli per la cura, stoviglie per cibi e bevande; le stoviglie e gli articoli per la cura del paziente vengono conservati separatamente; c) manutenzione separata e raccolta della biancheria sporca del paziente; d) mantenere la pulizia nelle stanze e negli spazi comuni, utilizzando attrezzature di pulizia separate per la stanza del malato e per le altre stanze.

Quando si effettua la disinfezione corrente in caso di focolai domestici, è consigliabile utilizzare metodi di disinfezione fisici e meccanici, nonché utilizzare detergenti e disinfettanti per prodotti chimici domestici. Allo stesso tempo, sono ampiamente utilizzati soda, sapone, acqua bollente e calda, lavaggio, stiratura, ventilazione, ecc. Di solito, nelle epidemie residenziali, i disinfettanti chimici vengono utilizzati solo per disinfettare le escrezioni.

La disinfezione attuale viene effettuata anche negli ospedali per malattie infettive, negli ospedali somatici, negli ambulatori, negli istituti antitubercolari, nelle stanze di isolamento e nei gruppi di quarantena degli istituti prescolari (viene effettuata allo stesso modo degli ospedali per malattie infettive).

La gestione generale della disinfezione in corso, il controllo sistematico della qualità della disinfezione in corso, la formazione del personale medico sulle questioni legate alla disinfezione vengono effettuati dai centri di disinfezione e sterilizzazione e dai dipartimenti di disinfezione dei centri di igiene ed epidemiologia.

Disinfezione finale viene effettuato dopo il ricovero, la guarigione o la morte del paziente, cioè dopo la rimozione della fonte dell'infezione al fine di liberare completamente il focus dagli agenti patogeni diffusi dal paziente.

La disinfezione finale viene effettuata dai centri di disinfezione e sterilizzazione o dai dipartimenti di disinfezione dei centri di igiene territoriale ed epidemiologia nei focolai epidemici delle seguenti malattie infettive (o se si sospetta questa malattia infettiva): colera, febbre ricorrente, tifo epidemico, malattia di Brill, febbre Q (forma polmonare), peste, carbonchio, febbri emorragiche virali, febbre tifoide, paratifo, salmonellosi, tubercolosi, lebbra, ornitosi (psittacosi), difterite, malattie fungine dei capelli, della pelle e delle unghie (microsporia, tricofitosi, rubrofitosi, favus).

Disinfezione finale in focolai di malattie infettive o sospetta epatite virale UN E E, poliomielite e altre infezioni da enterovirus, dissenteria, infezioni da rotavirus, yersiniosi intestinale, infezioni intestinali acute causate da agenti patogeni sconosciuti, scabbia, oltre ai centri di disinfezione e sterilizzazione, dipartimenti di disinfezione di centri di igiene ed epidemiologia, disinfettori di istituzioni mediche, possono essere eseguiti sotto la guida di un centro di disinfezione e sterilizzazione, un dipendente della CGE o un disinfettatore di un istituto medico: a) personale medico di istituti medici; b) personale medico degli istituti per bambini e adolescenti; c) dalla popolazione in confortevoli appartamenti scarsamente popolati o in case proprie.

Per le altre malattie infettive, la disinfezione finale viene effettuata a seconda della situazione epidemica su decisione dell'epidemiologo del centro territoriale di igiene ed epidemiologia.

Una richiesta di disinfezione finale viene presentata al centro di disinfezione e sterilizzazione o al dipartimento di disinfezione del centro territoriale di igiene ed epidemiologia entro un'ora dall'isolamento, dal ricovero ospedaliero del paziente o dal cambiamento della diagnosi, da parte dell'operatore sanitario che ha identificato il paziente infetto.

La disinfezione finale viene effettuata da squadre di disinfezione, solitamente composte da 2-3 persone (disistruttore e disinfettatore). Il numero di disistruttori e disinfettanti può essere aumentato a seconda dell'ambito di lavoro (casi di disinfezione nei dormitori, nelle strutture per l'infanzia, sul lavoro, ecc.).

Per la disinfezione delle camere vengono prelevati materiali dai focolai delle seguenti malattie infettive: colera, febbre ricorrente, tifo epidemico, malattia di Brill, febbre Q (forma polmonare), peste, antrace, febbri emorragiche virali, febbre tifoide, febbre paratifoide, tubercolosi, lebbra, difterite, malattie fungine dei capelli, della pelle e delle unghie (microsporia, tricofitosi, rubrofitosi, favus), scabbia.

Alla disinfezione della camera dovrebbero essere sottoposte le cose non solo del paziente, ma anche di coloro che sono stati in contatto con lui. Gli oggetti soggetti alla disinfezione della camera vengono smistati e posti separatamente in sacchetti per la disinfezione con vapore-aria, vapore e vapore-formalina. Per tutte le cose inviate in cella viene redatta una ricevuta in due copie, una delle quali viene lasciata ai proprietari delle cose, e la seconda viene inviata in cella insieme alle cose. Le cose riposte nei sacchi vengono prelevate e caricate su un'ambulanza subito dopo la raccolta. Le borse con le cose prima della rimozione dal centro devono essere irrigate dall'esterno con una soluzione disinfettante.

Quando si lavora con disinfettanti, il personale deve indossare un respiratore e assicurarsi che i prodotti utilizzati non vengano a contatto con la pelle. Prima di togliere i guanti di gomma, lavare le mani (guantate) con acqua e sapone, asciugarle e togliere con cura i guanti dalle mani; le attrezzature per la disinfezione devono essere conservate in una stanza speciale: armadi, custodie, contenitori, ecc.

La qualità della disinfezione finale viene valutata sulla base dei risultati del controllo effettuato dai dipartimenti competenti dei centri di disinfezione e sterilizzazione e dei centri di igiene ed epidemiologia. Allo stesso tempo, il controllo dovrebbe essere improvviso, indipendente e obiettivo.

Per molto tempo la disinfezione è stata considerata tempestiva se veniva effettuata dopo l'evacuazione del paziente entro e non oltre le 6 ore nelle città e entro e non oltre le 12 ore nelle zone rurali. Tuttavia, la pratica della disinfezione ha dimostrato che questi termini, da un lato sono difficili da prendere in considerazione oggettivamente, ma dall'altro si sono rivelati spesso impossibili (ad esempio quando un paziente viene ricoverato la sera). Tenendo presente ciò, è giustificato dal punto di vista organizzativo ed epidemiologicamente accettabile eseguire la disinfezione finale nei focolai epidemici entro un giorno dal momento del ricovero o dell'isolamento del paziente da un team organizzato. Naturalmente questi termini non possono essere giustificati in caso di focolai di quarantena e di infezioni particolarmente pericolose, in cui la disinfezione finale dovrebbe essere effettuata subito dopo il ricovero del paziente.

Disinfezione preventiva effettuato fuori dal contatto con focolai epidemici in luoghi di probabile accumulo di agenti patogeni di malattie infettive.

Gli oggetti principali della disinfezione preventiva sono: policlinici, consultori per bambini e altre istituzioni simili (la disinfezione viene effettuata dopo la fine degli appuntamenti o tra di essi); istituti prescolari; luoghi pubblici, assembramenti di massa, manifestazioni di spettacolo (stazioni ferroviarie, navi a vapore, vagoni, cinema, ostelli, mercati, ecc.); imprese dell'industria alimentare, commercio alimentare e esercizi di ristorazione pubblica; acquedotto; parrucchieri, bagni, docce, piscine, ecc.; imprese in cui vengono immagazzinate e lavorate materie prime di origine animale.

La disinfezione preventiva, a seconda della natura dell'oggetto, viene effettuata dalle stesse organizzazioni economiche o dai centri di disinfezione preventiva (dipartimenti di disinfezione dei centri territoriali di igiene ed epidemiologia). Le organizzazioni economiche sono impegnate nell'attuazione di misure preventive di disinfezione nei casi in cui è richiesta la loro attuazione costante e continua (disinfezione dell'acqua potabile, pastorizzazione del latte e dei latticini, trattamento dell'acqua nelle piscine, ventilazione nei cinema, palestre, ecc.). Le istituzioni di disinfezione del servizio sanitario ed epidemiologico svolgono contemporaneamente funzioni metodologiche e di controllo.

In alcune situazioni, quando la disinfezione preventiva è di natura una tantum o periodica, viene eseguita su contratto dalle forze e dai mezzi dei centri di disinfezione preventiva o dei dipartimenti di disinfezione dei centri di igiene territoriale ed epidemiologia (disinfezione di locali industriali dopo importanti riparazioni, disinfezione periodica nei mercati, ecc.).

L'efficacia della disinfezione preventiva è in gran parte determinata dal miglioramento sanitario e comunitario dell'insediamento, dalle condizioni sanitarie e tecniche della struttura, dalla qualità delle raccomandazioni preventive del servizio sanitario ed epidemiologico presso le strutture e dal grado di partecipazione pubblica alla l’attuazione di misure preventive.

Attuale

Disinfezione attuale - questa è la disinfezione, che viene effettuata nel focolare in presenza di una fonte.

La disinfezione attuale viene effettuata durante l'intero periodo in cui il paziente o il portatore sono la fonte dell'infezione. Mira alla disinfezione permanente di escrementi, vomito, espettorato, ecc. La disinfezione è considerata tempestiva se inizia ad essere eseguita entro e non oltre 3 ore dal momento dell'identificazione del paziente. Disinfettano inoltre gli oggetti d'uso del paziente, stoviglie, attrezzature sanitarie, stoviglie dalle secrezioni, letto e biancheria intima. Disinfettare gli oggetti utilizzati dal paziente. . Lo scopo dell’attuale disinfezione è prevenire la diffusione dell’infezione.

Eseguire sistematicamente la pulizia a umido dei locali con l'aiuto di soluzioni disinfettanti, sapone, giocattoli di processo, stoviglie.

Finale

Disinfezione finale - si tratta di disinfezione, che viene effettuata dopo il ricovero, il recupero o la morte del paziente, cioè dopo la rimozione della fonte dell'infezione al fine di liberare completamente il focus dagli agenti patogeni sparsi dal paziente.

Sotto sequenza:

1) pre-irrigare il pavimento con una soluzione disinfettante, quindi condurre un esame del focolaio di infezione intestinale al fine di determinare il volume e la sequenza delle misure di disinfezione;

2) in estate, in presenza di mosche, si distruggono chiudendo finestre e prese d'aria; le mosche morte vengono spazzate via e calate nelle fogne;

3) innanzitutto vengono sottoposti a disinfezione i fattori più significativi di trasmissione dei patogeni delle infezioni intestinali:

o isolamento del paziente: coperto con candeggina secca o sale 2-terziario di ipoclorito di calcio in rapporto 1:5, esposizione - 1 ora;

o gli utensili per le secrezioni sono immersi in una soluzione disinfettante;

o biancheria intima e biancheria da letto: immersi in una soluzione disinfettante;

o utensili per mangiare e bere: far bollire per 15 minuti in una soluzione di bicarbonato di sodio al 2% o in una soluzione detergente oppure immergere in una soluzione disinfettante; dopo la disinfezione le stoviglie vengono lavate con acqua calda;

o giocattoli: equiparati agli utensili per mangiare e bere; i peluche dovrebbero essere trattati in camere di disinfezione;

o cibo avanzato: far bollire per 15 minuti; i residui di cibo liquido possono essere coperti con candeggina secca (1:5, esposizione - 1 ora);

o la superficie del pavimento, delle pareti e altro: trattata mediante irrigazione da console idraulica o strofinando con uno straccio imbevuto di soluzione disinfettante;

o materiale per la pulizia: immerso in una soluzione disinfettante

5) la disinfezione di tutti i locali del focolare (pavimento, mobili, davanzali, porte, maniglie) viene effettuata in sequenza, passando dai locali (o parti del locale) più distanti a quelli più vicini all'uscita;

6) si effettua la quarzizzazione

Biglietto 9

1.Informare il paziente dell'operazione-diatermoescissione

Diatermoescissione della cervice viene utilizzato sia il trattamento che la biopsia della cervice, prodotta con il metodo della diatermocoagulazione utilizzando un elettrodo a forma di anello. Con l'aiuto di questo metodo, i tessuti interessati vengono rimossi in molte malattie della cervice. Di norma, la diatermoescissione viene eseguita nella prima metà del ciclo mestruale.

La diatermoescissione dovrebbe essere utilizzata per trattare l'erosione solo nei pazienti della fascia di età più avanzata, poiché dopo rimangono cicatrici molto ruvide e durante il parto possono esserci difficoltà con l'apertura della cervice e rotture estese. Inoltre, a causa dell'escissione del tessuto cervicale durante la gravidanza, possono sorgere difficoltà con il portamento, quando, a causa della deformità cicatriziale e della diminuzione delle dimensioni, la cervice può aprirsi prima del previsto e si verifica un aborto spontaneo. La diatermoescissione può essere considerata nelle donne nullipare solo come metodo di trattamento delle malattie precancerose della cervice o delle forme precoci di cancro cervicale, nonché della deformità cicatriziale dopo le nascite precedenti. Pertanto, nelle donne giovani, è impossibile cauterizzare l'erosione mediante diatermoescissione.

Indicazioni alla diatermoescissione della cervice: erosione, displasia grave, endocervicite cronica con polipi cervicali ricorrenti, sospetto cancro della cervice

L'operazione viene eseguita in anestesia locale. Un anello riscaldato dalla corrente elettrica viene rimosso dall'area interessata della cervice. Il cappio funziona quindi come un bisturi.
Il vantaggio di questo metodo rispetto alla semplice rimozione chirurgica del tessuto è una migliore visualizzazione dell’area interessata e una minore perdita di sangue.

2. Regole per la preparazione del farmaco "goccia spessa" e "striscio sottile", ambito di applicazione, tecnica

Preparazione di uno striscio sottile e di una goccia spessa per la diagnosi della malaria. Il sangue viene solitamente prelevato dal 4° dito della mano sinistra, poiché è il meno suscettibile alla contaminazione.

1. Indossare i guanti prima della manipolazione.
2. Preparare le attrezzature e gli strumenti necessari:

• Scarificatore monouso.
• Soluzione di etanolo al 70%.
• Batuffoli di cotone.
• Diapositiva.
• Vetrino in vetro con bordo molato.
• Piastra di Petri.
• Vassoio sterile.
• Vassoio per rifiuti.
• Sapone secco.
• Tovagliolo di garza.

3. Preparazione del paziente.

• Far sedere il paziente comodamente su una sedia.
• Spiegagli l'essenza della manipolazione.
• Scopri su quale braccio il paziente non funziona.
• Massaggia l'anulare.
• Trattare la pelle della falange dell'unghia con un batuffolo di cotone inumidito con alcool etilico al 70% secondo tutte le regole e asciugare con un secondo batuffolo di cotone (asciutto).
• Seguire le regole dell'etica e della deontologia quando si comunica con un paziente.

4. Preparazione di uno striscio di sangue.

• Praticare una puntura sulla pelle con uno scarificatore.
• Rimuovere la prima goccia con un batuffolo di cotone asciutto.
• Toccare la superficie inferiore del vetrino con il dito fino alla seconda goccia a una distanza di 1-1,5 cm dal bordo del vetro.
• Capovolgi il bicchiere e prendi i bordi laterali del bicchiere con la mano sinistra. La goccia si trova in alto a destra. Il diametro della goccia sul vetro dovrebbe essere 2-3 mm.
• Con la mano destra, posizionare il vetro con il bordo smerigliato a sinistra della goccia con un angolo di 45 0 con un'inclinazione verso la goccia. Il vetro smerigliato dovrebbe essere leggermente più stretto del vetrino contenente le gocce di sangue. Spostare il bordo smerigliato verso destra finché non entra in contatto con la goccia e attendere che il sangue si diffonda sul bordo del vetro smerigliato.
• Senza premere, con un movimento rapido e uniforme, far scorrere il vetro con il bordo smerigliato sul vetrino fino all'esaurimento della goccia. Lo striscio deve essere sottile e uniforme, avere un colore rosa chiaro, trasparire, terminare con un pennello
• Se non c'è abbastanza sangue, chiedi al paziente di abbassare la mano - non spremere una goccia di sangue
• Non toccare il vetrino con la pelle

5. Preparazione di una "goccia spessa".

• Applicare 2-3 gocce di sangue su un vetrino a piccola distanza l'una dall'altra.
• Usa una bacchetta di vetro o l'angolo di un altro vetrino per mescolarli. Mescolare leggermente fino a formare una macchia del diametro di 1,5 cm, lo strato di sangue non deve essere troppo spesso, altrimenti quando si asciuga formerà semplicemente una crosta che cadrà.

Asciugare all'aria, scrivere sul vetro un numero che corrisponda al numero nella direzione, posizionare i preparati in una capsula Petri e consegnare al laboratorio

Biglietto 10

1. Informare il paziente sul metodo alimentare di provocazione, sullo scopo

Provocazione della gonorrea - eventi speciali durante i quali i tessuti corporei vengono irritati o vengono utilizzati metodi che portano a un cambiamento nelle condizioni generali del paziente (in effetti, un indebolimento del sistema immunitario). In questo modo ottengono il rilascio del gonococco sulla mucosa del sistema genito-urinario per il suo ulteriore esame batterioscopico (al microscopio) o la semina batterica.

Lo scopo della provocazione è diagnosticare la gonorrea cronica o stabilire il fatto della cura della malattia. In quest'ultimo caso, la provocazione viene effettuata una settimana dopo il completamento del ciclo di trattamento.

Alimentare: una provocazione durante la quale al paziente è richiesto di bere alcolici, cibi piccanti e salati, è accolta con favore l'assunzione di prodotti completamente incompatibili (ad esempio latte e cetrioli sottaceto). I raschiamenti vengono effettuati con la stessa frequenza di dopo la provocazione chimica: dopo 24,48 e 72 ore, il terzo giorno dopo la provocazione viene eseguita la coltura batteriologica;

2. Regole per prelevare uno striscio dal rinofaringe. Applicazione, condizioni di ritiro, regole di trasporto.

Bersaglio: identificare l'agente patogeno.

Attrezzatura: un supporto con una provetta sterile, chiusa ermeticamente con un tampone di garza di cotone, in cui è montata un'asta con un tampone di cotone asciutto avvolto per prelevare il materiale; spatola sterile in sacchetto di carta kraft; una fiala o una provetta con un mezzo nutritivo ottenuto in un laboratorio batteriologico; bix con gommapiuma, un cuscinetto riscaldante, un termometro per posizionare il campione e mantenere la temperatura entro 38°C al momento del trasporto; modulo-direzione (modulo conto n. 204/U); supporto per provette con campioni; grafico in vetro per l'etichettatura delle provette.

FASI	NOTA
PREPARAZIONE ALLA PROCEDURA
1. Spiegare al paziente il significato e la necessità dello studio imminente e ottenere il consenso.	Il materiale viene assunto al mattino, a stomaco vuoto, prima del trattamento.
2. Lavarsi le mani con sapone, indossare camice, maschera e guanti.
3. Utilizzare un vetraio per inserire un numero sulla provetta corrispondente al numero di direzione.
4. Posizionare la provetta nel rack.
ESEGUIRE LA PROCEDURA
1. Versare 3-5 ml di terreno nutritivo in una provetta.	Mantenere la sterilità
2. Piegare un bastoncino di cotone sterile contro il bordo della provetta con un angolo di 135° ad una distanza di 3-4 cm dall'estremità.	Puoi prendere un'asta curva già pronta con un tampone.
3. Invitare il paziente ad aprire bene la bocca.
4. Premere la spatola, che si trova nella mano sinistra, sulla radice della lingua.
5. Inserire l'estremità del tampone sotto il palato molle nel rinofaringe e raccogliere con attenzione il muco.	È necessario tenere il tampone sotto il palato molle 2-3 volte.
6. Rimuovere il tampone senza toccare la mucosa della bocca e dei denti.
7. Mettere in una provetta con un mezzo nutritivo senza toccarne le pareti.
8. Posizionare la provetta nel portaprovette, quindi il portaprovette nel bix.	Verificare la conformità del numero del tubo con il numero di riferimento e il nome completo. paziente.
9. Mettere il termoforo in un contenitore, sigillando con gommapiuma, un termometro per mantenere la temperatura entro 38°C al momento del trasporto. Chiudi i becchi sulla "serratura".	Il meningococco muore a temperature inferiori a 37°C. Sul bix sono presenti dispositivi speciali per rinforzare il coperchio del bix.
FINE DELLA PROCEDURA
1. Togliere guanti, maschera e immergerli in una soluzione disinfettante.
2. Consegnare il materiale prelevato in una scatola con indicazione al laboratorio batteriologico.	Il materiale biologico viene consegnato il più rapidamente possibile, entro 1 ora.

8 biglietti. 1 domanda"Informare il paziente con NMC sul metodo di misurazione della temperatura basale - scopo, indicazioni, controindicazioni"

1. È necessario misurare la temperatura basale ogni giorno (entro sei mesi)
2. Misurato nel retto (può essere nella bocca, nella vagina)
   La parte stretta del termometro viene inserita per 3 minuti.
3. Prendi le misure al mattino senza alzarti dal letto.
4. È necessario misurare contemporaneamente la temperatura basale.
5. La temperatura corporea basale viene misurata in posizione supina. Non fare movimenti inutili, l'attività dovrebbe essere minima.
6. È meglio registrare immediatamente la temperatura basale dopo la misurazione. Se le letture del termometro sono comprese tra due numeri, registrare la lettura più bassa.
7. Il grafico deve indicare le ragioni che potrebbero portare ad un aumento della temperatura basale (ARI, malattie infiammatorie, ecc.).
8. Viaggi di lavoro, spostamenti e voli, rapporti sessuali la sera prima o al mattino possono influenzare notevolmente la temperatura basale.
9. Vari farmaci, come sonniferi, sedativi e farmaci ormonali, possono influenzare la temperatura corporea basale.
   La misurazione della temperatura basale e l'uso simultaneo di contraccettivi orali non hanno alcun senso. La temperatura basale dipende dalla concentrazione di ormoni nelle compresse.

Indicazioni: 1) Quando si pianifica una gravidanza . 2) Come metodo contraccettivo complesso (non efficace) 3) Nella diagnosi di patologie del ciclo mestruale (ciclo mestruale anovulatorio)

Controindicazioni: febbre, diarrea, malattie del retto

Biglietto8. 2 Domanda Tecnica di prelievo del sangue per i test sierologici. Reazioni sierologiche»

Viene utilizzato per rilevare anticorpi specifici nel siero sanguigno prodotti nel corpo umano in risposta all'introduzione di agenti patogeni di questa malattia infettiva. Preso al mattino a stomaco vuoto. Viene utilizzato un ago con un lume più ampio in modo che gli eritrociti non vengano danneggiati. Il sangue della vena cubitale viene raccolto in una provetta. Si pone in termostato per 30 minuti a t 37 C, quindi si trasferisce in frigorifero per 30-60 minuti a t 4 C. Dopo che la provetta è stata centrifugata, il siero sanguigno viene trasferito in un'altra provetta asciutta (usando una pipetta) e conservato in frigorifero a 4°C finché non si è stabilizzata la reazione.

Reazioni sierologiche: RA - reazione di agglutinazione. Reazione RNGA di emoagglutinazione indiretta. Reazione RSK di legame di un complemento. Reazione di immunofluorescenza RIF. Test immunologico ELISA.

7 biglietto. 1 domanda"Traccia un grafico della temperatura basale del ciclo mestruale anovulatorio"
Il ciclo mestruale anovulatorio è un disturbo caratterizzato dall'assenza di ovulazione, il corpo luteo non si forma, quindi non viene prodotto progesterone (è piccolo), inoltre la temperatura non cambia, perché ciò avviene a causa di una quantità sufficiente di progesterone . (Normalmente supera leggermente i 37 gradi)

Biglietto 8.2 Domanda"Azioni di un infermiere in caso di lesione cutanea con uno strumento entrato in contatto con i fluidi biologici di un paziente affetto da HIV"

1.rimuovere i guanti. 2.Lavarsi le mani con acqua corrente e sapone. 2.tratta le tue mani con alcol al 70%. 4. Lubrificare la ferita con una soluzione alcolica al 5% di iodio;

1. Togliti i guanti e mettili nel disinfettante. rimedio, spremere il sangue dalla ferita, lavare il sito della lesione con acqua e sapone, senza fermare l'emorragia. Trattare due volte il sito della lesione con una soluzione di iodio al 5%, sigillare con nastro adesivo o applicare una benda.

2. Segnalare l'incidente all'amministrazione.3. Consulta uno specialista in malattie infettive. 4. Superare una visita medica per la presenza di marcatori di epatite virale B, C e infezione da HIV. 5. Per prevenire l'infezione da HIV, condurre la PTP (profilassi post-traumatica) con farmaci antiretrovirali (azidotimidina).

1. Curettage delle pareti della cavità uterina - rimozione strumentale dello strato funzionale della mucosa uterina insieme a possibili formazioni patologiche.

Indicazioni: sanguinamento uterino, sanguinamento uterino disfunzionale, sospetta iperplasia o tumore maligno dell'endometrio, aborto incompleto, polipo placentare dopo aborto o parto.

Controindicazioni: processi infiammatori acuti degli organi genitali

Trattamento dei genitali esterni e della vagina;

Esporre la cervice con l'aiuto di specchi e fissare la cervice con una pinza a proiettile;

Espansione del canale cervicale;

Raschiamento della mucosa uterina con curette;

Trattamento della cervice con tintura di iodio e rimozione degli strumenti

Il paziente deve astenersi dall'attività sessuale per 1 mese dopo l'operazione.

2. Primo modo:

Attrezzatura: barattolo sterile da 200 ml, acqua calda bollita, sapone, soluzione salina sterile, assorbente, moduli di riferimento, penna, matita su vetro, vassoio reset, pinzette sterili, vassoio, batuffoli di cotone, tovaglioli, vaso, tela cerata, pannolino.

Prestazione:

Spiegare lo scopo e lo svolgimento della procedura

Proteggere il paziente

Lavarsi le mani, indossare i guanti

Metti una tela cerata, un pannolino sul letto

Inquadra la nave

Lavare i genitali esterni, il pube, l'area dell'ano con una pinzetta, tamponi, versando acqua

Gettare i tamponi nel vassoio

Lavare l'apertura esterna dell'uretra con soluzione salina sterile utilizzando una pinzetta e batuffoli di cotone

Asciugare la pelle con un fazzoletto e scartarla

Invitare il paziente a rilasciare il primo getto di urina nel vaso

Chiedere al paziente di ritardare la minzione

Sostituire un barattolo sterile, raccogliere una porzione media di urina

Chiedere al paziente di completare la minzione

Chiudi il barattolo con un coperchio, rimuovi la nave

Numera la banca, impartisci una direzione

Inviare il materiale al laboratorio

Lavati, asciugati le mani

Il secondo modo (prendere l'urina con un catetere):

Attrezzatura: sterile: vassoio, catetere, pinzette, batuffoli di cotone, tovaglioli, olio di vaselina, furacilina o soluzione salina, contenitore per la soluzione, pinza, contenitore per urina; tela cerata, pannolino, vaso, acqua calda, vassoio per reset, moduli di indicazioni, penna, bicchiere registratore, contenitore con dez.r-rum.

Prestazione:

Spiegare lo scopo e lo svolgimento della procedura, proteggere il paziente con uno schermo

Lavarsi le mani, indossare i guanti

Metti sotto il bacino del paziente: tela cerata, pannolino, vaso

Lavare il paziente con acqua tiepida e sapone utilizzando una pinza e dei bastoncini di cotone, eliminare i tamponi

Asciugare la pelle con un tovagliolo, scartarla, prendere una pinzetta

Lavare l'apertura esterna dell'uretra con una soluzione di furacillina

Cambiare il tampone, applicare il tampone all'apertura dell'uretra per 1 minuto

Eliminare il tampone, prendere il becco del catetere con una pinzetta sterile a una distanza di 4-6 cm dalla sua estremità, bloccare l'estremità esterna del catetere tra il 4° e il 5° dito della mano destra, versare sul becco del catetere olio di vaselina sterile

Allargare le labbra con la mano sinistra, inserire il catetere nell'uretra con la mano destra per 5-6 cm

Rilasciare la prima porzione di urina nel vaso, rilasciare l'estremità libera del catetere in un contenitore sterile

Eliminare le pinzette, premere la mano sinistra sul pube mentre si rimuove il catetere, posizionare il catetere nel vassoio di scarto

Invitare il paziente a rilasciare l'ultima porzione di urina in modo naturale, numerare il contenitore con l'urina, chiudere il tappo, rilasciare un rinvio, inviarlo al laboratorio batteriologico

Togliere i guanti, lavare e asciugare le mani

1. Una gravidanza ectopica è una complicanza della gravidanza in cui l'attaccamento di un ovulo fecondato avviene al di fuori della cavità uterina. A seconda della posizione della gravidanza ectopica, ci sono: gravidanza tubarica, ovarica, addominale e gravidanza nel corno rudimentale dell'utero. utero Il trattamento della gravidanza tubarica è chirurgico.

Con una gravidanza ectopica progressiva si può eseguire un intervento chirurgico endoscopico. Negli altri casi il volume dipende dal grado di alterazione delle tube di Falloppio. Una tuba di Falloppio patologicamente alterata deve essere rimossa. Chi ha subito un intervento chirurgico deve effettuare una terapia riabilitativa mirata a prevenendo lo sviluppo di aderenze, rifusione nelle tube di Falloppio e ripristinandone l'attività funzionale.Si raccomanda di prevenire la gravidanza per un anno.

2. Con la temperatura elevata è consentito bere bevande dissetanti solo per 1-2 giorni.I pazienti devono ricevere cibo in piccole porzioni 5-6 volte al giorno con pasti più abbondanti durante le ore di abbassamento della temperatura. Torte, pasticcini e prodotti di pasta frolla non vengono mostrati nel test. Sono ammessi tutti i tipi di cottura: bollitura, stufato, cottura al forno e frittura senza impanatura. Dieta 3-4 volte al giorno.Se si verificano complicazioni e sintomi dispeptici (disturbi delle feci, gonfiore e altri sintomi), è necessario nominare un giorno di digiuno (verdure bollite senza sale e olio, mele al forno).

Se la diarrea non è pronunciata, le condizioni del paziente sono moderate, è utile trascorrere una giornata di digiuno dal tè.

Nei primi 3-5 giorni di malattia, latticini, olio vegetale, verdura e frutta sono esclusi dalla dieta. Questi prodotti migliorano e stimolano lo stomaco e l'intestino. In questo momento viene solitamente prescritta una dieta parsimoniosa 4a o 4b.

Dopo 3-5 giorni, con il miglioramento delle condizioni del paziente, viene prescritta una dieta completa di 4 o 4c. Questa dieta è prescritta per un periodo abbastanza lungo. Con colite - per 6 settimane, con enterite - fino a 10 settimane.

Dopo 2-2,5 mesi dall'inizio della malattia, si consiglia di aderire alla dieta n. 15.

1) La colposcopia è uno studio della parte vaginale della cervice, un esame dettagliato di essa utilizzando un microscopio binoculare - un colposcopio con un ingrandimento di 30 volte.

Indicazioni per la colposcopia dell'utero:

verruche genitali;

cambiamenti precancerosi nel tessuto della vulva, della vagina, della cervice;

cancro della vulva, della vagina, della cervice.

• Controindicazioni
  le prime 8 settimane dopo il parto,
• 3-4 settimane dopo l'aborto,
• recente trattamento della cervice con criochirurgia o trattamento chirurgico.

Quando si esegue una colposcopia speciale ed estesa, una controindicazione è un'allergia allo iodio o all'acido acetico.

Le controindicazioni temporanee alla colposcopia possono essere:

• sanguinamento dall'utero o dalla cervice, comprese le mestruazioni
• processo infiammatorio pronunciato,
• stato pronunciato di atrofia dell'ectocervice.

2) Shock infettivo - tossico - una condizione di emergenza causata dall'azione dei batteri e delle loro tossine, che si manifesta con una violazione dell'attività di tutti i sistemi (circolazione, respirazione, attività del sistema nervoso centrale (SNC), coagulazione del sangue, regolazione endocrina)

Algoritmo per la fornitura di cure di emergenza.

1) In caso di complicanza infettivo-tossica, prima di prestare assistenza, adagiare il paziente su una superficie piana e sollevare leggermente le gambe.

2) Creare pace e tranquillità, il malato non deve alzarsi.

3) Garantire il flusso d'aria fresca (aprire la finestra), priva di indumenti stretti (slacciare i bottoni superiori, cintura, cravatta).

3) Riscaldare la persona (vestiti caldi, una coperta), mettergli uno scaldino sulle gambe.

4) In caso di shock tossico-infettivo, assicurarsi di monitorare gli indicatori di polso, respirazione e pressione sanguigna.

5) In presenza di vomito, è necessario aiutare a pulire la cavità orale dal vomito, girare la testa del paziente di lato. Queste azioni aiuteranno a prevenire la retrazione della lingua e l'aspirazione di particelle di vomito in caso di perdita di coscienza.

6) Possibile arresto respiratorio o circolatorio, iniziare immediatamente la RCP.

Lo shock infettivo-tossico si sviluppa con malattie batteriche (infezione meningococcica, febbre tifoide, peste, dissenteria, antrace), virali (influenza, febbre emorragica), rickettsie e fungine.

Gradi di shock

1. Con shock compensato

(coscienza chiara, irrequietezza motoria, ansia, respirazione accelerata, tachicardia fino a 110-120 battiti al minuto, riempimento soddisfacente, lieve diminuzione della pressione sanguigna, oligoanuria).

2. Con shock subcompensato

(apatia, pelle pallida, fredda, umida, si nota acrocianosi. La mancanza di respiro è costante. Il polso raggiunge i 160 battiti al minuto, riempimento debole, aritmico. I suoni cardiaci sono sordi. Si nota oliguria o anuria).

3. Con shock scompensato (convulsioni, perdita di coscienza prima dello sviluppo del coma, ipotermia, cianosi, polso debole, pressione sanguigna non determinabile, mancanza di respiro, aumento dell'anuria).

Trattamento
Il principio fondamentale è la disintossicazione!

1. Terapia disintossicante: emodez, plasmaferesi, emosorbimento….

2. Per normalizzare l'emodinamica, vengono somministrate soluzioni cristalloidi e colloidali di albumina, reopoliglucina.

3. I corticosteroidi hanno un effetto terapeutico...

4.IVL. Anticoagulanti: eparina. Terapia etiotropica. Diuretici e assorbenti….

· L'attuale disinfezione ha lo scopo di prevenire la diffusione di microbi patogeni al di fuori del reparto di isolamento di un centro medico o del reparto di malattie infettive di un ospedale dove si trovano pazienti con malattie infettive. Viene effettuato dal momento dell'isolamento o del ricovero del paziente fino al suo completo recupero.

La disinfezione è soggetta allo scarico del paziente (espettorato, vomito, urina, feci) e dei residui di cibo, articoli per la cura del paziente, stoviglie, biancheria intima e biancheria da letto e altri oggetti con cui il paziente entra in contatto, nonché i locali in cui soggiorna (reparto, sala da pranzo, lavabo, wc, doccia, ecc.).

La disinfezione viene effettuata quotidianamente e gli oggetti con cui il paziente entra in contatto, come le stoviglie, vengono disinfettati dopo ogni utilizzo.

Caratteristiche della disinfezione

al centro delle infezioni trasmesse per via aerea

L'infezione da queste infezioni avviene principalmente attraverso l'aria, che viene infettata da pazienti e portatori che secernono un agente infettivo (batteri, virus e altri) nell'ambiente esterno insieme a goccioline di muco (quando starnutiscono, tossiscono, parlano ad alta voce). Grandi goccioline di secrezioni si depositano sugli oggetti circostanti e li infettano.

L'importanza delle infezioni trasmesse per via aerea appartiene a misure quali la ventilazione, la ventilazione dei locali, la loro pulizia a umido e lo straccio con l'uso di disinfettanti al fine di ridurre l'inquinamento atmosferico da particelle di polvere e microbi in essi contenuti. Le altre misure di disinfezione sono dirette principalmente alla disinfezione delle secrezioni del paziente, delle cose da queste contaminate (biancheria, indumenti, stoviglie, mobili, ed altro) e dei locali (baracche, tende, reparto di isolamento, ecc.) in cui si trovava o si trova il paziente. situato, vedere (Tabella 4 Appendice n. 4).

Nel focus della tubercolosi, sono soggetti a disinfezione: scarico del paziente (espettorato, feci, urina), biancheria intima e biancheria da letto, uniformi, biancheria da letto, stoviglie, locali, mobili, articoli per la casa, ecc. Disinfezione degli oggetti elencati , sia durante la disinfezione corrente che finale, vengono eseguiti i metodi e i mezzi specificati nella (Tabella 4 Appendice n. 4).

Nella stanza in cui si trovava il paziente, il pavimento, le pareti, le porte, i mobili vengono irrigati abbondantemente e accuratamente da un idropannello o automax con una soluzione al 5% di cloramina, una soluzione al 3% di NS DHTsK (o D "GS GK) , una soluzione al 6% di perossido di idrogeno in ragione di 500 ml per 1 m Le attrezzature per la pulizia devono essere immerse in una soluzione disinfettante.

Diagnosi delle infezioni intestinali. Caratteristiche generali dei batteri intestinali. Escherichia, Shigella, Salmonella