Codice microbico atopico dell’asma bronchiale. Asma bronchiale

L'asma bronchiale è una malattia allergica abbastanza comune e grave, che colpisce circa il 6-7% della popolazione. Tra i bambini ci sono i punteggi più alti morbilità che raggiunge il 20% o più.

L’asma atopica è una malattia infiammatoria cronica che colpisce il tratto respiratorio superiore. La forma atopica dell'asma bronchiale viene spesso diagnosticata nelle persone soggette a reazioni allergiche.

Cos'è?

Il fattore provocante nella manifestazione dell'asma atopico sono gli allergeni, tra i quali i più comuni sono peli di animali, polline di piante, polvere domestica, acari, funghi, piume.

Quando si evidenziano i fattori esterni che possono anche svolgere un ruolo importante nello sviluppo della malattia, i ricercatori danno priorità a:

• condizioni ambientali sfavorevoli;
• malattie infettive;
• fumare;
• trattamento farmacologico a lungo termine;
• predisposizione genetica;
• fluttuazioni significative della temperatura;
• forti odori chimici.

Patogenesi

Molto spesso, questa malattia viene diagnosticata nei bambini di età inferiore ai dieci anni. Come dimostra la pratica medica, circa il 70% dei pazienti sperimenta le prime manifestazioni della malattia prima di raggiungere i vent'anni.

La formazione di reazioni asmatiche avviene sotto l'influenza di meccanismi immunitari e non immunitari forniti da vari elementi cellulari, rappresentati da leucociti eosinofili, macrofagi e cellule epiteliali.

Al primo contatto con un allergene entrato nel corpo umano, inizia a svilupparsi la sua sensibilizzazione. Il risultato di un impatto negativo è la formazione di una reazione asmatica precoce dal primo minuto di contatto con l'allergene e per le successive 2 ore.

Attenzione! I processi patologici sono accompagnati da sindrome broncoostruttiva, gonfiore della membrana bronchiale, aumento della secrezione di muco viscoso, spasmi muscolari.

Con le reazioni asmatiche tardive, le pareti bronchiali vanno incontro a processi infiammatori, con conseguente iperplasia a livello cellulare. Il lungo decorso dell'asma bronchiale atopica è accompagnato dalla formazione di cambiamenti irreversibili.

Sintomi

La malattia si manifesta con segni specifici, la cui totalità consente di determinare con precisione la malattia. Si tratta di:

• la comparsa di tosse;
• il verificarsi di fischi durante la respirazione;
• grave mancanza di respiro;
• prurito al naso;
• starnuti costanti;
• inspirazioni ed esalazioni, che assumono una rapida comparsa;
• dolore nella zona del torace;
• sensazione di oppressione al petto.

La sintomatologia elencata preoccupa dopo ogni contatto con un allergene-irritante. Ad esempio, dopo aver graffiato la pelle, una persona può avvertire prurito e arrossamento della pelle in quest'area.

L'impatto degli allergeni sul corpo non deve essere ignorato, perché il risultato di tale contatto può essere uno shock anafilattico, rappresentato da un grave attacco asmatico.

Fasi della malattia

Assegnare quattro fasi di sviluppo asma bronchiale atopica, ciascuno dei quali è caratterizzato da una certa intensità di sintomi. Quindi, il primo stadio è rappresentato da un decorso lieve e intermittente, in cui la manifestazione dei sintomi elencati viene osservata 1-2 volte al mese e prevalentemente di notte.

La fase successiva, chiamata decorso persistente, è caratterizzata dalla manifestazione dei sintomi almeno una volta alla settimana. Allo stesso tempo, il paziente sperimenta attacchi asmatici sia di giorno che di notte.

Fase moderata si distingue per la manifestazione quotidiana dei sintomi, che non ha l'effetto migliore sugli indicatori di qualità della vita del paziente. Pertanto, gli attacchi costanti impediscono un adeguato riposo notturno e uno stile di vita attivo. In questa fase si osservano prevalentemente attacchi diurni, ma di notte i sintomi possono disturbare non più di una volta alla settimana.

Quarta fase caratterizzato da una costante manifestazione di sintomi specifici e frequenti attacchi notturni. In questa fase esiste un alto rischio di sviluppare uno stato asmatico, caratterizzato dallo sviluppo di resistenza a molti farmaci. Gli attacchi sono sempre più accompagnati da grave soffocamento, mancanza di respiro e perdita di coscienza.

Tipi di malattia

A seconda degli allergeni che provocano lo sviluppo dell'asma atopico, esistono diverse varietà di questa malattia. L'asma domestico, chiamata anche asma da polvere, è oggi riconosciuta come la più comune.

Nella maggior parte dei casi, i sintomi della malattia compaiono solo con l'inizio del periodo di riscaldamento, ma molti pazienti soffrono di asma quasi ogni giorno. Determinare un'allergia alla polvere domestica è abbastanza semplice, perché gli attacchi di asma si verificano solo all'interno e le condizioni del paziente migliorano notevolmente dopo essere usciti.

Importante! L'asma fungino è caratterizzato da attacchi prevalentemente notturni ed è anche stagionale. La malattia si sviluppa solo durante i periodi accompagnati dalla formazione di spore di funghi.

Un decorso piuttosto lieve si distingue per l'asma di tipo pollinico. Un aumento della concentrazione di polvere nell'aria provoca lo sviluppo di segni caratteristici, rappresentati da rinite e congiuntivite, che si trasformano dolcemente in attacchi di asma bronchiale.

Se gli attacchi di asma bronchiale sono provocati dalla lana e dai derivati ​​​​della pelle di vari animali, stiamo parlando del tipo epidermico della malattia. Questo tipo di asma viene diagnosticato in casi estremamente rari, perché molto spesso soffrono di persone la cui attività professionale è indissolubilmente legata al contatto regolare con gli animali.

Recentemente è aumentato anche il numero di pazienti che hanno sviluppato asma bronchiale atopica a causa del fatto di tenere in casa gatti, il cui pelo è considerato il più allergenico.

Codice ICD-10

Se si sospetta l'asma bronchiale nei pazienti, per la diagnosi corretta, gli specialisti utilizzano la classificazione delle malattie secondo ICD-10, nell'elenco delle quali questa malattia è indicata come: J45

Esistono diverse varietà di questa malattia, che vengono presentate:

• asma, prevalentemente di natura allergica;
• asma non allergica;
• forma mista della malattia;
• asma ad eziologia non specificata.

La forma atopica della malattia in molti casi scompare con la crescita del bambino. Altrimenti sarà necessario un trattamento complesso che, con un approccio responsabile del paziente, sarà sicuramente coronato dal successo e dall'ottenimento di risultati sostenibili.

Caratteristiche del trattamento

La terapia utilizzata oggi per l’asma atopica consiste tipicamente in metodi non farmacologici, trattamento farmacologico e immunoterapia. Solo fornendo un approccio integrato al trattamento e l'adempimento responsabile di tutti i requisiti e le raccomandazioni del medico curante sarà possibile eliminare definitivamente i sintomi pericolosi.

Parlando di metodi non farmacologici, parliamo molto spesso dell'esclusione degli allergeni, per la determinazione esatta di quali test cutanei e esami del sangue sono raccomandati.

Quindi, quando diagnostichi un'allergia ai pollini, puoi prendere in considerazione l'opzione di cambiare il tuo luogo di residenza e trasferirti in regioni più favorevoli del paese. Come dimostra la pratica, il cambio di residenza è accompagnato dall'eliminazione dei sintomi di disturbo nell'80% dei casi.

Se soffri di allergia alimentare, dovresti evitare di mangiare cibi che possono causare tali reazioni. Per alleviare in modo significativo le condizioni di un paziente a cui è stata diagnosticata un'allergia domestica, sarà utile mantenere la casa pulita e rimuovere regolarmente la polvere mediante la pulizia a umido. Se sei allergico ai peli degli animali, dovresti evitare il contatto con gli animali domestici, compreso stare insieme nella stessa stanza.

Importante! Il trattamento farmacologico mira non solo a combattere le convulsioni, ma anche all'uso della terapia nell'intervallo tra di esse.

Per alleviare rapidamente i sintomi di un attacco asmatico, si consiglia ai pazienti di utilizzare speciali farmaci per inalazione, il cui effetto si osserva già 10 minuti dopo l'inalazione.

Tra i farmaci di questa categoria, i più apprezzati sono il salbutamolo, la terbutalina e il Berotek.

Il regime terapeutico principale per l'asma atopico deve essere prescritto dal medico curante, in base al tipo e alla gravità della malattia. La realizzazione della terapia fondamentale è impossibile senza l'uso di farmaci antiincendiari e Beta-2-agonist e farmaci a lungo termine.

Nel trattamento dell'asma bronchiale atopica, oggi è molto popolare anche il metodo dell'immunoterapia allergene-specifica, che prevede l'introduzione di un allergene causa-significativo in piccole dosi, che aiuta a ridurre la sensibilità ad esso.

Asma bronchiale atopica nei bambini

Come già notato, l'asma atopico viene spesso diagnosticato nei bambini. Le manifestazioni della malattia hanno molto in comune con i sintomi della bronchite ostruttiva, quindi potrebbe essere necessaria una diagnostica complessa per determinare con precisione la malattia. La principale differenza tra l'asma atopico è la frequenza degli attacchi, che può essere osservata quasi ogni mese.

I principali mezzi per trattare l'asma atopico nei bambini sono le inalazioni volte ad alleviare le condizioni del paziente, eliminare gli allergeni, ridurre l'intensità degli attacchi e attivare reazioni protettive.

L’asma non è una condanna a morte!

Video utile

Guarda un video utile sull'asma bronchiale per comprendere l'eziologia e la patogenesi dell'ammalarsi. Ciò contribuirà a proteggere tuo figlio dalla malattia:

L'asma bronchiale atopica può provocare molti inconvenienti e influire negativamente sulla qualità della vita di una persona. Ma quando si fa una diagnosi spiacevole, non bisogna disperare, perché la corretta definizione dei metodi di trattamento, così come il rispetto di tutte le raccomandazioni preventive, forniranno un sollievo significativo dalla condizione.

Prenditi cura della tua salute e non automedicare!

182 19/08/2019 6min.

Secondo l'ICD-10, la diagnosi di "asma bronchiale" viene posta alle persone con ostruzione bronchiale completamente reversibile. Questa malattia viene diagnosticata sia nei bambini che negli adulti. Attualmente, più di trecento milioni di abitanti del nostro pianeta soffrono di asma bronchiale. A causa di questa prevalenza, della capacità di ridurre la capacità lavorativa e di causare disabilità, si stanno sviluppando vari programmi per combattere l'asma.

L'asma bronchiale è una malattia incurabile, ma con un trattamento regolare mette a rischio la vita del paziente.

In questo articolo esamineremo le cause, i sintomi e le possibili complicanze dell'asma, oltre a come trattarla.

Asma bronchiale: definizione della malattia, codice ICD-10

L'asma bronchiale è un'infiammazione immunoallergica cronica delle vie respiratorie, accompagnata da attacchi di mancanza di respiro e tosse, che possono trasformarsi in attacchi di soffocamento. Ciò è dovuto al fatto che le vie aeree reagiscono all'ingresso di una sostanza irritante al loro interno. La loro risposta è la costrizione e la produzione di una grande quantità di muco. Di conseguenza, il normale movimento dell'aria durante la respirazione viene disturbato.

Questa malattia può verificarsi a causa di una combinazione di vari fattori endogeni ed esogeni. I primi includono stress, attività fisica, condizioni climatiche avverse, esposizione a sostanze chimiche irritanti e allergeni. Il secondo gruppo di fattori comprende vari disturbi del sistema immunitario e del sistema endocrino, iperreattività bronchiale.

Molte persone hanno una predisposizione ereditaria a sviluppare l’asma.

Tipi di asma bronchiale:

• Asma non allergica.
• Asma mista.
• Asma di origine non specificata.

L’asma allergica è aggravata dal contatto con allergeni, come polline di piante, peli di animali, polvere domestica o alcuni alimenti. In questo caso la malattia è stagionale. Gli attacchi sono solitamente accompagnati da sintomi di distonia autonomica, orticaria.

Nel caso dell'asma non allergico, le vie aeree sono molto sensibili. Qualsiasi minima irritazione può provocare un broncospasmo, che causerà tosse e attacchi d'asma.

Esistono anche varietà specifiche di questa malattia:

• (causato dall'assunzione di salicilati).
• Indotto da reflusso (si verifica a causa del "reflusso inverso" gastroesofageo).
• Notte.
• Professionale.
• Asma da sforzo fisico.

L’asma bronchiale si sviluppa in quattro fasi:

1. Intermittente (decorso relativamente lieve).
2. Lieve persistenza (decorso moderato).
3. Persistenza di grado moderato (decorso grave).
4. Grave persistenza (decorso molto grave).

Nelle fasi iniziali della malattia, le convulsioni compaiono raramente e possono essere rapidamente interrotte. Quanto più grave è lo stadio dell'asma bronchiale, tanto meno sensibile diventa la persona alla terapia farmacologica.

Cause

Il processo infiammatorio nell'asma bronchiale si sviluppa nell'albero bronchiale ed è caratterizzato da un elevato grado di specificità. La causa dell'infiammazione è spesso l'effetto di un allergene in combinazione con un'immunità compromessa, che spiega il decorso parossistico della malattia.

Il principale provocatore dell'asma bronchiale è la polvere domestica. È costituito da piccoli acari, la cui copertura (chitina) è un forte allergene.

Va notato che un paziente su tre con asma bronchiale ha una storia familiare gravata. In questo caso la malattia è atopica.

Inoltre, i seguenti fattori possono causare lo sviluppo dell'asma bronchiale:

Sintomi e segni: metodi per diagnosticare la malattia negli adulti e nei bambini

I precursori dell'asma bronchiale sono l'aumento della frequenza cardiaca, il rossore della pelle del viso, la nausea e le pupille dilatate.

Caratteristiche delle crisi:

• Il più delle volte si verificano di notte.
• Respirazione difficoltosa.
• Ci sono rantoli con fischi.
• C'è dispnea di tipo espiratorio.

Un attacco d’asma può durare da pochi minuti a diversi giorni. Se dura diversi giorni, si sviluppa lo stato asmatico.

Fasi della crisi:

1. Primo stadio. I sintomi compaiono gradualmente. La condizione è soddisfacente. Puoi sentire il rumore nei polmoni, la respirazione si indebolisce. Il respiro sibilante potrebbe non essere udibile
2. Seconda fase. La condizione sta peggiorando. Se non trattata, può svilupparsi insufficienza respiratoria. C'è una diminuzione della pressione sanguigna, si verifica la tachicardia. Con l'ostruzione dell'espettorato dei bronchioli, è possibile il coma ipossiemico.
3. Terza fase. Lei è la più pericolosa. Senza trattamento, può portare alla morte.

Sintomi dell'asma bronchiale:

1. Soffocamento o mancanza di respiro, sia durante lo sforzo che a riposo. Appaiono all'improvviso.
2. Respirazione superficiale, le espirazioni sono allungate. Non puoi espirare completamente.
3. Tosse secca e dolorosa, accompagnata da mancanza di respiro. Alla fine, potrebbe fuoriuscire una piccola quantità di espettorato.
4. Rantoli e fischi durante la respirazione.
5. La persona è in posizione seduta con le gambe abbassate e tiene le mani sul supporto, perché gli è più facile espirare.

Nelle fasi iniziali i sintomi clinici non sono accompagnati da disturbi generali, ma più la malattia peggiora, più è probabile che compaiano.

In questo caso compaiono i seguenti sintomi:

1. Mal di testa, vertigini. Il loro aspetto indica la presenza di insufficienza respiratoria.
2. Debolezza, mancanza di respiro.
3. Tachicardia. La frequenza cardiaca può aumentare fino a centotrenta battiti al minuto.
4. Azzurro degli arti e della pelle.
5. Cambiamento nella forma delle falangi terminali delle dita e delle unghie.
6. Segni di enfisema. La larghezza del torace aumenta e le regioni sopraclaveari sporgono.
7. Segni di cuore polmonare. La pressione nella circolazione polmonare aumenta costantemente, aumenta l'atrio destro.
8. Tendenza alle allergie e alle malattie di origine allergica.

Possibili complicazioni

Senza trattamento, l'asma bronchiale progredirà e provocherà lo sviluppo di complicanze. La gravità delle conseguenze dipende dallo stato di salute umana, dallo stato del suo sistema respiratorio.

Le complicazioni sono divise in sette gruppi:

1. Complicazioni respiratorie acute. Sono gravi e sono caratterizzati da un rapido aumento dei sintomi. Questi includono: stato asmatico, insufficienza respiratoria acuta, pneumotorace spontaneo, atelettasia polmonare.
2. Complicazioni respiratorie croniche. Si sviluppano più spesso. La complicanza principale è l’iperinflazione dei polmoni.
3. complicazioni metaboliche. Queste sono le complicazioni più gravi. Questi includono: diminuzione del livello di potassio nel sangue, acidosi metabolica, ipercapnia.
4. complicanze cardiache. Questo gruppo comprende: un calo della pressione sanguigna al momento di un attacco, un arresto cardiaco improvviso, un'interruzione del ritmo cardiaco.
5. Complicazioni gastrointestinali. Sono un effetto collaterale del trattamento della malattia. Di solito c'è un'ulcera peptica dello stomaco o del duodeno.
6. Complicazioni cerebrali. L’asma può causare danni cerebrali o encefalopatia respiratoria. Di conseguenza, le funzioni cerebrali sono disturbate, la psiche, la sensibilità e la percezione cambiano.
7. Altre complicazioni. Questo gruppo comprende complicazioni rare: reflusso gastroesofageo, prolasso del retto o dell'utero e così via.

Lo scopo della lezione è sulla base delle conoscenze acquisite, diagnosticare l'asma bronchiale, formulare una diagnosi, fare una diagnosi differenziale con una patologia simile a una sindrome, prescrivere un trattamento personalizzato per un particolare paziente, determinare misure preventive e prognosi per questa malattia.

Piano delle lezioni

Caso clinico

Definizione di AD

Epidemiologia dell'AD

Eziologia dell'AD

Patogenesi, patomorfologia, fisiopatologia dell'AD

Clinica BA

Criteri diagnostici per l'AD

Diagnosi differenziale dell'AD

Classificazione BA

Trattamento dell'AD

Prognosi, prevenzione della BA

Paziente A, 52 anni, di professione economista.

È stata portata in clinica con un attacco d'asma. A causa della notevole difficoltà respiratoria, poteva rispondere alle domande con frasi a scatti. Lamentava soffocamento, non fermato dal salbutomolo, tosse improduttiva.

Storia della malattia. Fin dall'infanzia, era soggetta a raffreddori, che si manifestavano con tosse, difficoltà nella respirazione nasale, naso che cola. Negli ultimi 5 anni sono diventati frequenti episodi di infezioni virali respiratorie acute, accompagnati da tosse prolungata, difficoltà a respirare "sibilando", soprattutto di notte. Ha iniziato a reagire al fumo di tabacco, all'aria fredda, all'attività fisica: sono apparse difficoltà di respirazione e tosse. Sono andato dal medico e mi è stata diagnosticata una bronchite cronica. Su consiglio del medico, iniziò a usare il salbutamolo, che fermò la tosse e la mancanza di respiro. Il deterioramento della condizione per circa una settimana è collegato al "freddo". Si è verificata tosse con espettorato viscoso, mancanza di respiro con difficoltà di espirazione, respiro sibilante costante e sensazione di pesantezza al petto, congestione nasale, la temperatura è salita a 37,5 g. C. Non è andata dal medico, ha preso inalazioni di paracetamolo, salbutamolo ogni 2-3 ore. Un grave attacco di soffocamento, non fermato dal salbutamolo, la cessazione dell'espettorazione dell'espettorato costringe a chiamare SMP.

Anamnesi di vita. L'attività professionale non è associata a fattori dannosi, le condizioni di vita sono buone. La storia ginecologica non è gravata, menopausa per circa un anno. Gravidanze e parto due. Io non fumo.

storia allergica. Fin dall'infanzia, sono comparsi segni di intolleranza alimentare: orticaria quando si mangiano frutti di mare. Durante la stagione della fioritura dell'assenzio e dell'ambrosia, apparvero congestione nasale, starnuti e lacrimazione, per i quali prese antistaminici. Reagisce ultimamente al contatto con la polvere domestica. L'ereditarietà è gravata: mia nonna materna aveva l'asma bronchiale, sua madre aveva il raffreddore da fieno.

stato oggettivo. Le condizioni del paziente sono gravi a causa di un grave attacco d'asma. Posizione seduta forzata con fissazione del cingolo scapolare. La pelle è pallida con lieve cianosi diffusa, la frequenza respiratoria è di 15 al minuto, l'espirazione è prolungata, non è presente fase di apnea. Il torace è in uno stato di profonda ispirazione, i muscoli del collo e del cingolo scapolare sono attivamente coinvolti nella respirazione, gli spazi sopraclavicolari si gonfiano. Alla palpazione, il tremore della voce viene eseguito uniformemente in tutte le parti dei polmoni, con percussioni sulle parti superiori dei polmoni, un tono sonoro scatolare. Durante l'auscultazione si determina una ventilazione irregolare, si alternano aree di respiro indebolito e affannoso, l'espirazione si allunga, un'abbondanza di rantoli secchi e sibilanti, che aumentano con l'espirazione forzata. Il polso è ritmico, 105 battiti/min. I suoni cardiaci sono ritmici, ovattati a causa dell'abbondanza di sibili. Pressione arteriosa 140/85 mmHg. Arte. Organi addominali senza caratteristiche. La flussometria di picco ha rivelato segni di ostruzione bronchiale: una diminuzione del PSV al 47% dei valori attesi, un aumento del test post-broncodilatazione inferiore al 10%, seguito da un peggioramento dell'indicatore entro un'ora. La pulsossimetria ha rivelato ipossiemia - saturazione di ossigeno -SAO92%. Dati di laboratorio senza deviazioni dalla norma. Sull'ECG - segni di sovraccarico del ventricolo destro del cuore. La radiografia del torace ha rivelato un aumento dell'ariosità principalmente nelle sezioni superiori di entrambi i polmoni.

Quindi, la gravità delle condizioni del paziente è determinata dalle sindromi: soffocamento - asma, ostruzione bronchiale e insufficienza respiratoria.

"Asma" tradotto dal greco significa "soffocamento" - questa è una mancanza di respiro parossistica che avanza . L'asma nel senso classico è l'asma bronchiale. Tuttavia, esiste un soffocamento parossistico di natura diversa. Di conseguenza, il compito diagnostico principale del medico nella fase di diagnosi preliminare è stabilire l'origine del soffocamento, per stabilire quali fattori sono alla base dell'ostruzione bronchiale. Per l'attuazione del processo diagnostico è necessario considerare le principali disposizioni della BA, che ne determinano l'indipendenza nosologica.

Definizione

Il concetto moderno di asma bronchiale considera l'asma come

malattia infiammatoria cronica tratto respiratorio, a cui prendono parte molte cellule ed elementi cellulari. L'infiammazione cronica provoca iperreattività bronchiale, che porta a episodi ricorrenti di respiro sibilante, mancanza di respiro, costrizione toracica e tosse, soprattutto di notte o al mattino presto. Questi episodi sono solitamente associati a un'ostruzione diffusa ma variabile delle vie aeree nei polmoni, che è spesso reversibile, sia spontaneamente che con il trattamento.

Epidemiologia

L’AD è attualmente una delle malattie umane più comuni in tutte le fasce d’età. Nel mondo ci sono circa 300 milioni di pazienti affetti da asma. L'incidenza della BA è di circa il 5%, il tasso di mortalità è di 0,4-0,8 per 100.000.La prevalenza della BA è diversa e dipende da molti fattori: zona climatica e geografica, stile di vita, caratteristiche genetiche, fattori ambientali, fattori socio-economici. La più alta prevalenza dei sintomi si registra in Australia, Nuova Zelanda, Gran Bretagna, la più bassa in Indonesia, Turchia, Taiwan, Albania. Un forte aumento dell'incidenza dell'asma, 7-10 volte superiore rispetto all'incidenza dei decenni precedenti, si è verificato dagli anni '30 agli anni '80 del XX secolo ed è continuato negli ultimi 20 anni, sia tra i bambini che tra gli adulti. IN Russia d.C. prima del 1900 era una malattia relativamente rara. Nelle riviste mediche russe dell'epoca furono descritti casi isolati di malattia negli adulti e nei bambini. Nel periodo moderno, secondo le statistiche ufficiali, il numero totale di pazienti con asma nella Federazione Russa è di circa 1 milione, tuttavia, secondo gli esperti, il numero stimato di pazienti con asma è di circa 7 milioni.L'asma causa 250.000 morti all'anno. (GINA.2011).

Caratteristiche moderne del corso di BA:

BA cominciò a fluire molto più facilmente;

più pazienti con BA;

L'asma è comune sia negli adulti che nei bambini;

L'AD è caratterizzato da una significativa eterogeneità e variabilità dei sintomi;

esiste una sottodiagnosi della BA, che è associata a una sottostima degli episodi lievi e rari della malattia.

• Eziologia dell'AD

L'affiliazione nosologica dell'asma si basa su eziologia specifica, patomorfologia, meccanismi della malattia, manifestazioni cliniche e metodi di trattamento, prevenzione e programmi educativi. Nel concetto di malattia, ci sono Fattori predisponenti, eziologici e risolutivi. Nel corso della formazione della dottrina sui meccanismi di sviluppo dell'AD, è stato considerato il ruolo dei fattori risolutivi che causano lo sviluppo del primo attacco o l'esacerbazione della malattia in un organismo precedentemente sensibilizzato.

Fattori che influenzano il rischio di insorgenza e manifestazione dell'AD, suddiviso in fattori che causano lo sviluppo della malattia (interni) e fattori che provocano la comparsa di sintomi (esterni). Fattori esterni può essere considerato come:

A) causale (iniziatore) - induttori dell’infiammazione, causare l'insorgenza della malattia e la sua esacerbazione;

B) aggravante - trigger, aumentano la possibilità di insorgenza ed esacerbazione di BA. Alcuni fattori appartengono a entrambi i gruppi.

L'ICD-10 è richiesto da un medico per determinare il codice della malattia e fare una diagnosi se il paziente ha il sospetto di asma bronchiale. La malattia viene diagnosticata a qualsiasi età, sia negli adulti che nei bambini. Al momento è del tutto impossibile curare la malattia. La malattia non è particolarmente minacce alla vita umana se non ignori la necessità di farmaci. Come ogni altra malattia, l'asma bronchiale ha una propria eziologia, classificazione e metodi di trattamento.

Cos'è l'asma bronchiale mcb 10?

Aumento della reattività bronchiale provoca malattie come l'asma bronchiale. In altre parole, si tratta di un'infiammazione cronica delle basse vie respiratorie.

Questa malattia è divisa in codici, quindi, l'ICD-10 ha il codice J 45. L'asma bronchiale ha diverse varietà:

1. tipo allergico
2. tipo anallergico
3. Forma mista di asma
4. Eziologia non specificata

Di solito, in risposta alla penetrazione in organismo di varie sostanze una reazione allergica si verifica nel corpo. Possono essere vari prodotti alimentari, medicinali, normale polvere domestica. È dall'origine della malattia che dipende il tipo di asma: aspirina (o farmaco), fisico e eziologia non specificata. Nel primo caso, l'asma si sviluppa durante l'assunzione di farmaci antinfiammatori non steroidei come l'aspirina, il diclofenac o l'ibuprofene. Il tipo fisico della malattia è una conseguenza dello sforzo fisico (forte sforzo fisico, quindi broncospasmo, mancanza di respiro).

Inoltre, la classificazione dell'asma bronchiale include asma persistente e intermittente- tipi di malattia in base alla gravità delle manifestazioni cliniche. Sono suddivisi in livelli di gravità: leggero, medio e pesante.

Asma bronchiale: caratteristiche della malattia

La frequenza degli attacchi 1-2 volte in 2 settimane e in assenza di attacchi notturni si osserva con una forma non permanente (intermittente). L'espirazione forzata in tale asma è dell'80-90%. Con attacchi più di 1 volta a settimana, viene diagnosticato asma bronchiale persistente. Se la frequenza degli attacchi è più volte al giorno, si tratta di un caso grave di asma persistente. Il volume espiratorio forzato è del 40-60% se il paziente soffre di asma grave persistente. La forma più lieve - controllata - si presta a cure semplici e Le convulsioni possono essere facilmente trattate con i farmaci.

Le principali cause della malattia

Per un trattamento efficace, è necessario conoscere le principali cause della malattia e il codice ICD-10. Asma bronchiale ha un'eziologia non infettiva ma onnipresente. Tra la popolazione, il 5-10% e un bambino su dieci (soprattutto maschi) soffrono di questa malattia. L'età di circa 40 anni rientra nelle statistiche più deludenti della malattia.

Processi nel corpo che provocano l'asma bronchiale:

• rilascio di mediatori dell'infiammazione;
• violazione della ventilazione;
• aumento della resistenza delle vie aeree;
• iperattività bronchiale;
• diminuzione del livello di ossigeno nel sangue.

Questa è la base per lo sviluppo dell'asma nel corpo umano. Inoltre, fattori biochimici come l’attivazione dei mastociti, la concentrazione di calcio o il rilascio di istamina svolgono un ruolo importante nello sviluppo della malattia. Le sostanze biologicamente attive serotonina, eparina, citochine e proteasi sono coinvolte nello sviluppo della forma esogena della malattia. Con spasmo dei muscoli dei bronchi o aumento della produzione di muco, si verifica un attacco d'asma, poiché si verifica una diminuzione del lume dei bronchi.

Eziologia della malattia

Non sempre possibile identificare la causa esatta dello sviluppo asma bronchiale, ma è ancora lì. Esistono diverse teorie sullo sviluppo della malattia. Fattori esterni ed interni sono la causa del suo verificarsi. I fattori eziologici esterni sono associati al deterioramento dell'ambiente e alla predisposizione ereditaria interna alla malattia. Quindi, se una persona ha o ha avuto parenti affetti da questa malattia, corre anche il rischio di contrarre la malattia in futuro. Questa forma sarà chiamata asma bronchiale atopica.

Fattori di rischio esogeni ed eziologici per lo sviluppo della malattia:

1. l'uso di determinati alimenti;
2. fumare;
3. somministrazione di vaccini;
4. contatto con vari allergeni domestici (polvere, detersivi e prodotti per la pulizia, peli di animali);
5. prendere "Aspirina";
6. alcol;
7. mancanza di peso corporeo;
8. polline delle piante;
9. escrezione di insetti (comprese le zecche);
10. fungo.

I primi segni di asma bronchiale

Il sintomo principale della malattia è un attacco d'asma. Ma ci sono molti altri sintomi che possono anche servire come segno della malattia: arrossamento della pelle del viso, pupille dilatate, palpitazioni, nausea.

Caratteristiche della malattia:

• respiro affannoso;
• avviene, di regola, nel pomeriggio o di notte;
• raucedine laringea o fischi;
• dispnea espiratoria.

Un attacco può durare pochi minuti oppure può durare un giorno. Se l’attacco non si ferma per più di 20 ore, si può sviluppare uno stato asmatico. Esistono diverse fasi di un attacco:

1. Manifestazione graduale dei sintomi, condizioni soddisfacenti del paziente, respirazione indebolita e rumore nei polmoni, respiro sibilante appena percettibile.
2. Una condizione più grave del paziente, con trattamento insufficiente: insufficienza respiratoria, bassa pressione sanguigna, tachicardia. Con il blocco dei bronchioli con espettorato, è possibile il coma ipossico.

La tosse è il sintomo più comune e talvolta l’unico dell’asma e può essere sia secca che producente espettorato. Questo tipo di asma ha acquisito il nome "tosse".

Condizione pericolosa - stato asmatico

Se durante un attacco il paziente non ha a portata di mano un agente speciale che dilata i bronchi, si sviluppa una condizione molto pericolosa: lo stato asmatico. Richiede cure di emergenza e categorizzazione per evitare gli effetti peggiori, che si verificano nel 5% dei casi. In uno stato di stato asmatico, il paziente sviluppa soffocamento a causa del gonfiore degli alveoli.

I medici hanno suddiviso lo stato di stato asmatico in 3 stadi: compensato (il paziente è cosciente, soffre di un pronunciato attacco di soffocamento e assume spesso una posizione forzata del corpo), nel secondo stadio si ha grave ipossiemia, ridotta ventilazione polmonare e inibizione reazione. In alcuni casi è possibile un esito fatale, come, ad esempio, nella terza fase di un attacco asmatico. Per identificare lo stadio, vengono eseguite la flussometria di picco e la spirografia: un esame con l'aiuto di strumenti.

Fattori che causano ipossiemia:

1. Allergia a qualsiasi medicinale.
2. Esacerbazione delle infezioni del tratto respiratorio.
3. Terapia iposensibilizzante per un attacco già sviluppato.
4. Uso incontrollato di adrenomimetici.

Metodi per diagnosticare l'asma

Il metodo principale per diagnosticare e classificare la malattia è la valutazione della respirazione esterna del paziente. Per questo vengono utilizzate misurazioni spirometriche e di picco del flusso. In altre parole, il paziente deve inalare aria nel tubo, dopodiché un apparecchio speciale determina il volume dell'aria durante l'espirazione. Il secondo studio è il flussometro di picco, che determina la velocità di picco dell'aria espiratoria e valuta la composizione gassosa del sangue. Per ottenere un risultato rapido, al paziente può essere offerto di eseguire grandi sforzi fisici per scopi provocatori. Il carico obbligatorio è una corsa di otto minuti, interrogando il paziente e l'esame radiografico, al fine di escludere la tubercolosi.

Trattamento dell'asma

Il trattamento farmacologico è prescritto esclusivamente dal medico curante. Di norma, si tratta di adrenomimetici: "salbutamolo" o "fenoterolo" o xantine. Se i farmaci prescritti non danno l'effetto desiderato, i farmaci glucocorticoidi vengono utilizzati sotto forma di inalazioni.

La malattia è classificata. Con qualsiasi forma di asma ICD-10, il paziente deve sempre portare con sé farmaci speciali che fermano l'attacco, altrimenti c'è il rischio di sviluppare uno stato asmatico e quindi la morte.

In ogni caso, non è necessario soffermarsi su un esame, poiché i medici, temendo di dare una forma non specificata, chiamano il paziente asmatico, mentre ha solo bronchite o raffreddore. Inoltre, anche se ha fatto la diagnosi corretta, il medico spesso commette errori nello stabilire il codice ICD-10, il che porta a ulteriori trattamenti errati.

Attenzione, solo OGGI!

Se una persona sospetta di avere l'asma, il medico richiederà l'ICD-10 per fare una diagnosi e determinare il codice della malattia. L'asma viene diagnosticata nell'infanzia e negli adulti. È una malattia incurabile. Con l'uso regolare di farmaci, non rappresenta una grande minaccia per la vita di una persona malata. Quali sono la classificazione, l’eziologia, la clinica e il trattamento dell’asma bronchiale?

L'asma è una malattia infiammatoria cronica delle basse vie respiratorie causata da un aumento della reattività bronchiale. Il codice ICD-10 è J45. Esistono diverse varietà di questa patologia:

• asma, prevalentemente di natura allergica;
• asma non allergica;
• forma mista;
• asma di eziologia non specificata.

Il codice ICD-10 per lo stato asmatico è J46. Nella maggior parte dei casi, un posto importante nello sviluppo della malattia è occupato da una reazione allergica del corpo in risposta alla penetrazione di varie sostanze. Può essere polvere, farmaci, alcuni alimenti. A seconda del principale fattore eziologico si distinguono i seguenti tipi di asma: sforzo fisico, farmaco (aspirina) ed eziologia non specificata. Nel primo caso, i sintomi della malattia compaiono sullo sfondo dello stress fisico. Dopo un po 'si verifica un broncospasmo che provoca tosse, mancanza di respiro e altri sintomi della malattia.

Spesso la malattia si sviluppa durante l'assunzione di aspirina o altri farmaci antinfiammatori non steroidei (ibuprofene, diclofenac). La classificazione include l'asma causata dalla malattia da reflusso. Nella classificazione internazionale questa forma è assente. Esiste una classificazione basata sulla gravità delle manifestazioni cliniche. In questa situazione si distinguono l'asma intermittente e persistente. In quest'ultimo caso si distinguono 3 gradi di gravità: lieve, moderato e grave.

Con l'asma intermittente (non permanente), gli attacchi si verificano a intervalli inferiori a 1 volta in 7 giorni, mentre non si osservano attacchi notturni. Il volume espiratorio forzato è superiore all’80%. Questo è un importante indicatore diagnostico della funzione della respirazione esterna. Con l'asma persistente, gli attacchi si sviluppano una volta alla settimana o più spesso. Nei casi più gravi, potrebbero essercene diversi al giorno. Nell’asma persistente grave, il volume espiratorio forzato è inferiore al 60%. Se l'asma risponde bene al trattamento e gli attacchi d'asma vengono interrotti dai farmaci, questa forma della malattia viene definita controllata.

È necessario conoscere non solo il codice ICD-10 di questa malattia, ma anche le principali cause della sua insorgenza. L'asma bronchiale è molto diffusa. Questa è una malattia ad eziologia non infettiva. La prevalenza della malattia tra la popolazione varia dal 4 al 10%. Un bambino su dieci soffre di questa malattia. L’incidenza più elevata si verifica nelle persone di età inferiore ai 40 anni. Le persone anziane soffrono di asma molto meno frequentemente. I ragazzi sono più comunemente colpiti durante l’infanzia. Lo sviluppo della malattia si basa sui seguenti processi nel corpo:

• iperreattività bronchiale;
• rilascio di mediatori dell'infiammazione;
• aumento della resistenza delle vie aeree;
• violazione della ventilazione;
• diminuzione dei livelli di ossigeno nel sangue.

Tutto ciò è alla base dello sviluppo dell'asma. È stato stabilito il ruolo dei fattori biochimici nello sviluppo della malattia. Questi includono un aumento della concentrazione di calcio, il rilascio di istamina, l'attivazione dei mastociti, degli eosinofili. Eparina, serotonina, citochine, proteasi e altre sostanze biologicamente attive sono coinvolte nello sviluppo di una forma esogena di asma. Un attacco d'asma si verifica con una significativa diminuzione del lume dei bronchi. Ciò accade a causa dello spasmo dei muscoli dei bronchi, della formazione di tappi di muco e dell'aumento della produzione di muco.

Lo sviluppo di tutte le malattie conosciute dalla medicina è dovuto ad alcuni motivi. Non sempre è possibile individuare la causa esatta. Un esempio è l’asma bronchiale. Esistono diverse teorie sullo sviluppo di questa malattia. Tutte le possibili cause della malattia sono divise in esterne (legate all'ambiente) e interne. I fattori eziologici interni includono la predisposizione ereditaria. Se i parenti stretti di una persona soffrono di asma, questo è un fattore di rischio per lo sviluppo della malattia. In questo caso parliamo di asma bronchiale atopica. Si distinguono i seguenti fattori di rischio esogeni:

• contatto con allergeni domestici (polvere domestica, animali, piante, detersivi);
• l'uso di determinati alimenti;
• fumare;
• inalazione di sostanze nocive e polveri durante il lavoro;
• somministrazione di vaccini;
• prendendo l'aspirina.

Spesso le cause sono l'assunzione di alcol, la presenza di infezioni delle vie respiratorie, la mancanza di peso corporeo. L'asma allergica è spesso provocata da vari allergeni. Possono essere secrezioni di insetti, acari, polline di piante, peli di cane o gatto, funghi microscopici.

La principale manifestazione della malattia è un attacco d'asma.

Spesso davanti a lui i pazienti sono preoccupati per altri sintomi. Questi sono presagi. Questi includono aumento della frequenza cardiaca, arrossamento della pelle del viso, nausea, aumento delle dimensioni delle pupille. L'attacco stesso ha le seguenti caratteristiche:

• si verifica spesso di notte;
• caratterizzato da difficoltà di respirazione;
• manifestato con respiro sibilante e fischio pronunciato;
• manifestato come dispnea di tipo espiratorio.

La durata dell'attacco varia da alcuni minuti a diversi giorni. In quest'ultimo caso si sviluppa lo stato asmatico. L'attacco procede in più fasi. Nella fase 1, i sintomi compaiono gradualmente. Le condizioni del paziente sono soddisfacenti. Viene determinato il rumore nei polmoni e l'indebolimento della respirazione. Il respiro sibilante potrebbe non essere udito. Nella seconda fase, le condizioni della persona diventano più gravi. In assenza di misure terapeutiche, può svilupparsi insufficienza respiratoria. In tali pazienti si osservano cadute di pressione e tachicardia. In caso di blocco dei bronchioli con espettorato, esiste il rischio di sviluppare coma ipossiemico.

L'attacco di fase 3 più pericoloso. Se non trattata, può portare alla morte. Per stabilire lo stadio viene organizzato uno studio strumentale (spirografia e picco di flusso). La tosse è un sintomo comune della malattia. Nella maggior parte dei casi è secco, ma può anche presentare catarro. A volte la tosse è l'unica lamentela dei pazienti. In questa situazione, c'è un tipo di asma da tosse.

Se una persona non ha un dilatatore bronchiale a portata di mano, con un attacco d'asma prolungato, può svilupparsi una condizione pericolosa come lo stato asmatico. Questa condizione è urgente. Con esso si osserva gonfiore degli alveoli, che porta a grave ipossiemia e soffocamento. Lo stato asmatico nel 5% dei casi termina con la morte di una persona malata. I seguenti fattori possono provocare lo sviluppo dello stato asmatico:

• terapia iposensibilizzante con attacco avanzato;
• allergia al farmaco;
• uso frequente di adrenomimetici;
• esacerbazione delle infezioni del tratto respiratorio.

Esistono 3 stadi dello stato asmatico. La fase 1 è compensata. Il malato è cosciente. Spesso prende una posizione forzata del corpo. L'attacco di soffocamento è espresso fortemente. C'è cianosi del triangolo nasolabiale. Lo stadio 2 è caratterizzato da ipercapnia e ipossiemia pronunciate. La ventilazione è notevolmente ridotta. Si nota l'inibizione della reazione.

I segni di questo stadio dello stato asmatico sono le dita blu, la tachicardia, l'ipotensione arteriosa e l'aumento del volume del torace. La fase 3 è la più pericolosa. C'è confusione, respiro superficiale e frequente. Forse lo sviluppo di collasso, coma e morte del paziente a causa di insufficienza cardiovascolare.

Diagnosi e trattamento

Il metodo principale per diagnosticare l'asma bronchiale è la valutazione della respirazione esterna. A questo scopo vengono organizzate la spirometria e la flussometria di picco. La spirometria misura il volume dell'aria nei polmoni e la velocità di espirazione. Il paziente deve espirare nel tubo, dopodiché il dispositivo determina la velocità e il volume dell'aria.

Con l'aiuto della flussometria di picco, viene determinata la velocità del flusso espiratorio di picco. Inoltre, durante la diagnosi, viene valutata la composizione gassosa del sangue. Possono essere eseguiti test provocativi e da sforzo. Se si sospetta asma da sforzo fisico, è obbligatorio un test di corsa di 8 minuti. Di non piccola importanza sono le domande del paziente, l'ascolto dei polmoni e l'esame esterno. Per escludere altre patologie (tubercolosi, polmonite), viene eseguito un esame a raggi X.

Il trattamento dell’asma è conservativo. Per fermare un attacco d'asma, vengono utilizzati i seguenti gruppi di farmaci: adrenomimetici a breve durata d'azione ("Salbutamolo", "Fenoterolo"), xantine ("Eufillin"). Se sono inefficaci, possono essere utilizzati glucocorticoidi. La terapia di base comprende l'uso di cromoni, glucocorticoidi inalatori e antagonisti dei recettori dei leucotrieni. Spesso i glucocorticoidi sono combinati con beta-agonisti a lunga durata d'azione. Il trattamento prevede anche di evitare il contatto con potenziali allergeni.

Pertanto, esistono 3 forme principali di asma bronchiale (ICD-10). I pazienti con asma dovrebbero sempre portare con sé mezzi che eliminino l'attacco, altrimenti è possibile lo sviluppo dello stato asmatico.