Arterie bronchiali. Patologia delle arterie bronchiali

Aorta (aorta; riso. 181) è il vaso arterioso più grande del corpo umano. L'aorta ha tre sezioni: parte ascendente, arco E parte discendente. Nella parte discendente ci sono parte toracica(pars toracica) e parte addominale(pars addominale) dell'aorta.

Aorta ascendente(pars ascendens aortae), lungo circa 6 cm, presenta nel tratto iniziale un prolungamento a forma di bulbo (bulbus aortae), rivestito di pericardio. Dietro lo sterno risale verso destra e a livello della cartilagine della seconda costola passa nell'arco aortico. Dalla parte ascendente (nella zona del bulbo) partono le arterie coronarie destra e sinistra.

Arco aortico(arcus aortae), rivolto convesso verso l'alto, si piega all'indietro e a sinistra e a livello della III-IV vertebra toracica passa nella parte discendente dell'aorta. Dalla superficie convessa dell'arco aortico partono tre grandi vasi: tronco brachiocefalico(tronco brachiocefalico), arteria carotide comune sinistra(a. carotis communis sinistra) e arteria succlavia sinistra(a. subclavia sinistra).

Aorta discendente(pars descendens aortae; vedi Fig. 181) - questa è la sezione più lunga dell'aorta, va dal livello della IV vertebra toracica alla IV vertebra lombare, dove è divisa nelle arterie iliache comuni destra e sinistra (biforcazione aortica ). Nella parte discendente dell'aorta si trovano la parte toracica e quella addominale.

Aorta situato a sinistra della linea mediana del corpo e con i suoi rami fornisce sangue a tutti gli organi e tessuti del corpo. La sua parte, lunga circa 6 cm, che esce direttamente dal cuore e sale verso l'alto è chiamata aorta ascendente. Inizia con un'espansione - un bulbo - dell'aorta, all'interno della quale si trovano tre seni aortici, situati tra la superficie interna della parete aortica e le valvole della sua valvola. Dal bulbo aortico partono le arterie coronarie destra e sinistra. Curvando a sinistra, l'arco aortico si trova sopra le arterie polmonari che qui divergono, si estende all'inizio del bronco principale sinistro e passa nella parte discendente dell'aorta. Dal lato concavo dell'arco aortico si diramano la trachea, i bronchi e il timo; dal lato convesso dell'arco si dipartono tre grossi vasi: a destra il tronco brachiocefalico, a sinistra la carotide comune di sinistra e a sinistra la carotide comune. arterie succlavie.

Tronco brachiocefalico lungo circa 3 cm, parte dall'arco aortico, risale, indietro e verso destra, davanti alla trachea. A livello dell'articolazione sternoclavicolare destra si divide nelle arterie carotide comune destra e succlavia. Le arterie carotide comune sinistra e succlavia sinistra nascono direttamente dall'arco aortico a sinistra del tronco brachiocefalico.

Arteria carotide comune(destra e sinistra) sale accanto alla trachea e all'esofago. A livello del bordo superiore della cartilagine tiroidea, si divide nell'arteria carotide esterna, che si dirama all'esterno della cavità cranica, e nell'arteria carotide interna, che passa all'interno del cranio e va al cervello.

Arteria carotide esternaè diretto verso l'alto, passa attraverso il tessuto della ghiandola parotide e nel suo spessore dietro il collo del processo condilare della mascella inferiore è diviso nei suoi rami finali: l'arteria mascellare e temporale superficiale. Nel suo percorso, l'arteria emette rami laterali e fornisce sangue alle parti esterne della testa e del collo, alla bocca e al naso, alla tiroide, alla laringe, alla lingua, al palato, alle tonsille, ai muscoli sternocleidomastoideo e occipitale, alle ghiandole salivari sottomandibolari, sublinguali e parotidee. , pelle, ossa e muscoli della testa (facciale e masticatoria), denti della mascella superiore e inferiore, dura madre, orecchio esterno e medio.

Arteria carotide interna sale alla base del cranio, senza ramificarsi, entra nella cavità cranica attraverso il canale dell'arteria carotide nell'osso temporale, risale lungo il solco carotideo dell'osso sfenoide, giace nel seno cavernoso e, dopo aver attraversato la dura e le membrane aracnoidee, è divisa in una serie di rami terminali. L'arteria fornisce sangue al cervello e all'organo della vista.

Arteria succlavia a sinistra parte direttamente dall'arco aortico, a destra - dal tronco brachiocefalico, gira attorno alla cupola della pleura, passa tra la clavicola e la 1a costola, giace nel solco omonimo nella 1a costola, dirigendosi verso l'ascella. L'arteria succlavia e i suoi rami forniscono sangue al midollo spinale cervicale Con membrane, tronco encefalico, lobi occipitali e in parte temporali degli emisferi cerebrali, muscoli profondi e in parte superficiali del collo, vertebre cervicali, muscoli intercostali del primo e del secondo spazio, parte dei muscoli della parte posteriore della testa, della schiena e delle spalle scapole, diaframma, pelle del torace e parte superiore dell'addome, muscolo retto dell'addome, ghiandola mammaria, laringe, trachea, esofago, tiroide e ghiandole del timo.

Alla base del cervello, grazie alla connessione delle arterie cerebrali anteriori con l'arteria comunicante anteriore, nonché delle arterie comunicanti posteriori e cerebrali posteriori, si forma un'anastomosi arteriosa circolare: il cerchio arterioso (Cerchio di Willis) del cervello. L'arteria succlavia passa nella regione ascellare arteria ascellare che si trova nella fossa ascellare mediale all'articolazione della spalla e all'omero accanto alla vena con lo stesso nome, ed è circondato dai tronchi del plesso brachiale. L'arteria fornisce sangue ai muscoli del cingolo scapolare, alla pelle e ai muscoli della parete toracica laterale, alle articolazioni della spalla e acromioclavicolari e al contenuto della fossa ascellare.

Arteria brachialeè una continuazione dell'ascellare, passa nel solco mediale del muscolo bicipite brachiale e nella fossa ulnare si divide nelle arterie radiale e ulnare. L'arteria brachiale fornisce sangue alla pelle e ai muscoli della spalla, dell'omero e dell'articolazione del gomito.

Arteria radiale situato sull'avambraccio lateralmente nella scanalatura radiale, parallela al radio. Nella sezione inferiore, in prossimità del processo stiloideo, l'arteria è facilmente palpabile, essendo ricoperta solo da pelle e fascia. L'arteria radiale passa alla mano sotto i tendini dei muscoli lunghi del pollice e si piega attorno alla parte posteriore del primo osso metacarpale. Fornisce la pelle e i muscoli dell'avambraccio e della mano, le articolazioni del radio, del gomito e del polso.

Arteria ulnare situato sull'avambraccio medialmente nel solco ulnare parallelo all'ulna, estendendosi fino alla superficie palmare della mano. Fornisce la pelle e i muscoli dell'avambraccio e delle articolazioni della mano, dell'ulna, del gomito e del polso. Le arterie ulnare e radiale formano due reti arteriose del polso sulla mano: dorsale e palmare, legamenti nutrizionali e articolazioni del polso, secondo, terzo, quarto spazio interosseo e dita e due archi palmari arteriosi: profondi e superficiali. L'arco palmare superficiale è formato principalmente dall'arteria ulnare e dal ramo palmare superficiale dell'arteria radiale. Quattro arterie digitali palmari comuni si estendono dall'arco superficiale, andando alle dita P-III-IV-V. Ciascuna delle arterie I, II, III fornisce sangue ai lati delle dita II-V una di fronte all'altra, IV - fornisce il lato ulnare del dito V.

L'arco palmare profondo è situato leggermente più prossimale a quello superficiale. Si trova sotto i tendini flessori, a livello delle basi delle ossa metacarpali. Nella formazione dell'arco palmare profondo, il ruolo principale appartiene all'arteria radiale, che si collega al ramo palmare profondo dell'arteria ulnare. Dall'arco profondo partono tre arterie metacarpali palmari che si dirigono al secondo, terzo e quarto spazio interosseo. Queste arterie si collegano con le arterie digitali palmari comuni. Grazie alla presenza di archi e reti anastomizzanti tra loro, l'afflusso di sangue non viene compromesso durante i numerosi e complessi movimenti della mano e delle dita.

L'aorta discendente è divisa in due parti: toracica e addominale. La parte toracica dell'aorta si trova asimmetricamente sulla colonna vertebrale, a sinistra della linea mediana e fornisce sangue agli organi interni situati nella cavità toracica e nelle sue pareti. Dall'aorta toracica partono 10 paia di arterie intercostali posteriori, rami frenici e splancnici superiori (bronchiale, esofageo, pericardico, mediastinico). Dalla cavità toracica l'aorta passa nella cavità addominale attraverso l'apertura aortica del diaframma. Verso il basso, l'aorta si sposta gradualmente medialmente, soprattutto nella cavità addominale, e nel punto della sua divisione in due arterie iliache comuni a livello della IV vertebra lombare (biforcazione aortica) si trova sulla linea mediana e prosegue sotto forma di una sottile arteria sacrale mediana, che corrisponde all'arteria caudale dei mammiferi. La parte addominale dell'aorta fornisce sangue ai visceri addominali e alle pareti addominali.

Dall'aorta toracica partono rami viscerali e parietali che forniscono sangue agli organi che giacciono nella cavità toracica e alle pareti della cavità toracica.

Dall'aorta addominale partono sia le navi accoppiate che quelle non accoppiate. Tra questi ci sono quelli interni e murali. Le prime comprendono tre arterie spaiate molto grandi: il tronco celiaco, le arterie mesenteriche superiori e inferiori. I rami accoppiati sono rappresentati dal surrene medio, dal rene e dal testicolo (nelle donne, dalle arterie ovariche). Rami parietali: arteria frenica inferiore, arteria lombare e sacrale mediana inferiore.

Tronco celiaco Parte immediatamente sotto il diaframma a livello della vertebra toracica e si divide subito in tre rami che forniscono sangue alla parte addominale dell'esofago, stomaco, duodeno, ghiandola sottogastrica, fegato con cistifellea, milza, piccolo e grande omento.

Arteria mesenterica superiore parte direttamente dall'aorta addominale e va alla radice del mesentere dell'intestino tenue. Da esso partono numerosi rami che forniscono sangue al pancreas, all'intestino tenue e alla parte destra del colon, compresa la parte destra del colon trasverso.

Arteria mesenterica inferiore inizia dal semicerchio sinistro dell'aorta addominale, scende retroperitonealmente verso sinistra e dà origine a una serie di rami che forniscono sangue alla parte sinistra del colon trasverso, discendente, sigma, alle sezioni superiore e media del retto. I rami dell'arteria mesenterica superiore si anastomizzano con i rami del tronco celiaco e dell'arteria mesenterica inferiore, grazie ai quali tutti e tre i grandi vasi della cavità addominale sono collegati tra loro.

Arteria iliaca comune- Questa è l'arteria umana più grande (ad eccezione dell'aorta). Dopo aver percorso una certa distanza ad angolo acuto l'una rispetto all'altra, ciascuna di esse è divisa in due arterie: l'iliaca interna e l'iliaca esterna.

Arteria iliaca interna parte dall'arteria iliaca comune a livello dell'articolazione sacroiliaca, si trova retroperitonealmente, va alla piccola pelvi, adiacente alla sua parete laterale. L'arteria iliaca interna fornisce l'osso pelvico, l'osso sacro e tutta la massa muscolare della piccola e grande pelvi, la regione glutea e in parte i muscoli adduttori della coscia, nonché i visceri situati nella piccola pelvi: retto, vescica; negli uomini: vescicole seminali, vasi deferenti, ghiandola prostatica; nelle donne: utero e vagina, genitali esterni e perineo.

Arteria iliaca esterna inizia a livello dell'articolazione sacroiliaca dall'arteria iliaca comune, scende retroperitonealmente in basso e in avanti, passa sotto il legamento inguinale e passa nell'arteria femorale. L'arteria iliaca esterna fornisce sangue ai muscoli della coscia, allo scroto negli uomini e al pube e alle grandi labbra nelle donne.

Arteria femoraleè una continuazione diretta dell'arteria iliaca esterna. Passa nel triangolo femorale, tra i muscoli della coscia, entra nella fossa poplitea, dove prosegue nell'arteria poplitea. L'arteria femorale fornisce sangue al femore, alla pelle e ai muscoli della coscia, alla pelle della parete addominale anteriore, ai genitali esterni e all'articolazione dell'anca.

Arteria popliteaè una continuazione del femorale. Si trova nella fossa con lo stesso nome, passa alla parte inferiore della gamba, dove si divide immediatamente nelle arterie tibiali anteriore e posteriore. L'arteria fornisce sangue alla pelle, ai muscoli vicini della coscia, della parte posteriore della gamba e all'articolazione del ginocchio.

Arteria tibiale posterioreÈ diretto verso il basso, nella zona dell'articolazione della caviglia passa alla pianta dietro il malleolo mediale sotto il retinacolo dei muscoli flessori, dopo di che si divide nei suoi rami finali: le arterie plantari mediale e laterale. Il ramo più grande della tibia posteriore è l'arteria peroneale. L'arteria tibiale posteriore fornisce la pelle della superficie posteriore della gamba, le ossa, i muscoli delle gambe, le articolazioni del ginocchio e della caviglia e i muscoli del piede.

Arteria tibiale anteriore discende lungo la superficie anteriore della membrana interossea della gamba. L'arteria fornisce sangue alla pelle e ai muscoli della superficie anteriore della gamba e al dorso delle articolazioni del piede, del ginocchio e della caviglia e sul piede passa nell'arteria dorsale del piede. Entrambe le arterie tibiali formano un arco arterioso plantare sul piede, che si trova a livello delle basi delle ossa metatarsali. Le arterie che riforniscono la pelle e i muscoli del piede e delle dita dei piedi si estendono dall'arco plantare.

Lezione 11. Sistema venoso. Sistema linfatico. Caratteristiche morfofunzionali del sistema venoso e linfatico.

Aorta e sue parti. Rami dell'arco aortico, loro anatomia, topografia, aree di ramificazione (apporto sanguigno).

Aorta(riso.

42), è il più grande vaso arterioso spaiato della circolazione sistemica. L'aorta è divisa in tre sezioni: l'aorta ascendente, l'arco aortico e l'aorta discendente, che a sua volta è divisa nelle parti toracica e addominale.

Aorta ascendenteparte ascendente dell'aorta, esce dal ventricolo sinistro dietro il bordo sinistro dello sterno a livello del terzo spazio intercostale; nella sezione iniziale ha un prolungamento: il bulbo aortico, bulbo dell'aorta(25-30 mm di diametro).

Nella posizione della valvola aortica ci sono tre seni all'interno dell'aorta, seno aortico. Ciascuno di essi si trova tra la corrispondente valvola semilunare e la parete dell'aorta. Le arterie coronarie destra e sinistra partono dall'inizio dell'aorta ascendente.

La parte ascendente dell'aorta si trova dietro e in parte a destra del tronco polmonare, sale verso l'alto e, a livello della giunzione della seconda cartilagine costale destra con lo sterno, passa nell'arco aortico (qui il suo diametro diminuisce a 21 -22 millimetri).

Arco aortico,arco dell'aorta, gira a sinistra e indietro dalla superficie posteriore della seconda cartilagine costale al lato sinistro del corpo della quarta vertebra toracica, dove passa nella parte discendente dell'aorta.

In questo luogo c'è un leggero restringimento: l'istmo dell'aorta, aorta dell'istmo. I bordi dei sacchi pleurici corrispondenti si avvicinano al semicerchio anteriore dell'aorta sui lati destro e sinistro.

La struttura dell'aorta e dei suoi rami

La vena brachiocefalica sinistra è adiacente al lato convesso dell'arco aortico e ai tratti iniziali dei grandi vasi che si estendono da esso (tronco brachiocefalico, carotide comune sinistra e arteria succlavia), e l'arteria polmonare destra inizia sotto l'arco aortico, in basso e leggermente a sinistra c'è la biforcazione del tronco polmonare. Dietro l'arco aortico si trova la biforcazione della trachea. Tra il semicerchio concavo dell'arco aortico e il tronco polmonare o l'inizio dell'arteria polmonare sinistra si trova legamento arterioso, tig.

arterioso. In questo luogo, le arterie sottili si estendono dall'arco aortico alla trachea e ai bronchi. Dal semicerchio convesso dell'arco aortico partono tre grandi arterie: il tronco brachiocefalico, la carotide comune sinistra e l'arteria succlavia sinistra.

Aorta discendentepars discendente dell'aorta,- è il tratto più lungo dell'aorta, passa dal livello della IV vertebra toracica alla IV vertebra lombare, dove si divide nelle arterie iliache comuni destra e sinistra; questo posto è chiamato biforcazione aortica, biforcazione dell'aorta.

Aorta toracica, pars thordcica aortae, situato nella cavità toracica nel mediastino posteriore.

La sua sezione superiore si trova davanti e a sinistra dell'esofago. Quindi, a livello delle vertebre toraciche VIII-IX, l'aorta si piega attorno all'esofago a sinistra e si dirige verso la sua superficie posteriore. A destra della parte toracica dell'aorta si trovano la vena azygos e il dotto toracico, a sinistra vi è adiacente la pleura parietale, nel punto in cui passa nella parte posteriore della pleura mediastinica sinistra. Nella cavità toracica, la parte toracica dell'aorta emette rami parietali accoppiati; arterie intercostali posteriori, nonché rami viscerali agli organi del mediastino posteriore.

La parte addominale dell'aorta, parte dell'addome dell'aorta, essendo una continuazione della parte toracica dell'aorta, inizia a livello della XII vertebra toracica, passa attraverso l'apertura aortica del diaframma e continua fino al livello della metà del corpo della IV vertebra lombare.

La parte addominale dell'aorta si trova sulla superficie anteriore dei corpi vertebrali lombari, a sinistra della linea mediana; si trova retroperitoneale. A destra dell'aorta addominale si trovano la vena cava inferiore, anteriormente - il pancreas, la parte orizzontale (inferiore) del duodeno e la radice del mesentere dell'intestino tenue. La parte addominale dell'aorta dà rami parietali accoppiati al diaframma e alle pareti della cavità addominale, e continua essa stessa direttamente nella sottile arteria sacrale mediana.

I rami viscerali dell'aorta addominale sono il tronco celiaco, le arterie mesenteriche superiori e inferiori (rami spaiati) e quelle pari: le arterie renale, surrenale media e testicolare (ovarica).

Rami dell'arco aortico

tronco brachiocefalico,tronco braclocefalico, origina dall'arco aortico al livello II della cartilagine costale destra.

Di fronte c'è la vena brachiocefalica destra, dietro c'è la trachea. Dirigendosi verso l'alto e verso destra, il tronco brachiocefalico non emette rami e solo a livello dell'articolazione sternoclavicolare destra si divide in due rami terminali: l'arteria carotide comune destra e l'arteria succlavia destra.

Arteria carotide comune destra, UN.

carotis communis dextra, è un ramo del tronco brachiocefalico e dell'arteria carotide comune sinistra, UN. carotis communis sinistra, si estende direttamente dall'arco aortico (Fig.

43, 44). L'arteria carotide comune sinistra è solitamente 20-25 mm più lunga di quella destra. L'arteria carotide comune si trova dietro i muscoli sternocleidomastoideo e scapoloioideo, segue verticalmente verso l'alto davanti ai processi trasversali delle vertebre cervicali, senza emettere rami lungo il percorso.

All'esterno dell'arteria carotide comune si trovano la vena giugulare interna e il nervo vago, all'interno - prima la trachea e l'esofago, e sopra - la laringe, la faringe, la tiroide e le ghiandole paratiroidi.

A livello del bordo superiore della cartilagine tiroidea, ciascuna arteria carotide comune è divisa in carotide esterna ed interna, che hanno approssimativamente lo stesso diametro. Questa posizione è chiamata biforcazione dell'arteria carotide comune. Una piccola espansione all'inizio dell'arteria carotide esterna - il seno carotideo, seno carotico. Nella zona della biforcazione dell'arteria carotide comune si trova un piccolo corpo lungo 2,5 mm e spesso 1,5 mm: il glomo carotideo, glomo carotico(ghiandola carotidea, glomerulo intercarotideo), contenente una fitta rete capillare e numerose terminazioni nervose (chemocettori).

Arteria carotide esterna,UN.

carotis esterna, è uno dei due rami terminali dell'arteria carotide comune. È separata dall'arteria carotide comune all'interno del triangolo carotideo a livello del bordo superiore della cartilagine tiroidea. Inizialmente si trova medialmente all'arteria carotide interna e poi lateralmente ad essa. La parte iniziale dell'arteria carotide esterna è coperta dall'esterno dal muscolo sternocleidomastoideo e nell'area del triangolo carotideo dalla placca superficiale della fascia cervicale e dal muscolo sottocutaneo del collo.

Situata medialmente dal muscolo stiloioideo e dal ventre posteriore del muscolo digastrico, l'arteria carotide esterna a livello del collo della mascella inferiore (nello spessore della ghiandola parotide) è divisa nei suoi rami finali: temporale superficiale e mascellare. arterie. Nel suo percorso, l'arteria carotide esterna emette una serie di rami che si estendono da essa in diverse direzioni.

Il gruppo anteriore dei rami è costituito dalle arterie tiroidea superiore, linguale e facciale. Il gruppo posteriore comprende le arterie sternocleidomastoidea, occipitale e auricolare posteriore.

L'arteria faringea ascendente è diretta medialmente.

Rami anteriori dell'arteria carotide esterna:

1 Arteria tiroidea superiore,UN. tireoidea superiore

2Arteria linguale,UN. linguale,

3 . Arteria facciale,UN. facidlis,

Rami posteriori dell'arteria carotide esterna:

1. Arteria occipitale,UN.

2. Arteria auricolare posteriore,UN. auriculdris posteriore

Ramo mediale dell'arteria carotide esterna - arteria faringea ascendente,UN.

faringea ascendente. Si tratta di un vaso relativamente sottile, che parte all'inizio dal semicerchio interno dell'arteria carotide esterna e risale fino alla parete laterale della faringe. Dall'arteria faringea ascendente partono: 1) rami faringei, rr. faringi, ai muscoli della faringe e ai muscoli profondi del collo; 2) arteria meningea posteriore, a. meningea posteriore, segue nella cavità cranica attraverso il foro giugulare; 3) arteria timpanica inferiore, a.

tympdnica inferiore, attraverso l'apertura inferiore del canalicolo timpanico penetra nella cavità timpanica.

Rami terminali dell'arteria carotide esterna:

1. arteria temporale superficiale,UN. tempordlis superficiale-lis,

arteria mascellare,UN. maxildris,

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Aorta

Aorta- il più grande vaso arterioso spaiato nella circolazione sistemica. L'aorta è divisa in tre sezioni: l'aorta ascendente, l'arco aortico e l'aorta discendente, che a sua volta è divisa nelle parti toracica e addominale.

Aorta ascendente esce dal ventricolo sinistro dietro il bordo sinistro dello sterno a livello del terzo spazio intercostale; nella sezione iniziale presenta un prolungamento: il bulbo aortico (25-30 mm di diametro).

Nella posizione della valvola aortica ci sono tre seni all'interno dell'aorta. Ciascuno di essi si trova tra la corrispondente valvola semilunare e la parete aortica. Le arterie coronarie destra e sinistra partono dall'inizio dell'aorta ascendente. La parte ascendente dell'aorta si trova dietro e in parte a destra del tronco polmonare, sale verso l'alto e, a livello della giunzione della 2a cartilagine costale destra con lo sterno, passa nell'arco aortico (qui il suo diametro diminuisce a 21 -22 millimetri).

Arco aortico gira a sinistra e indietro dalla superficie posteriore della 2a cartilagine costale al lato sinistro del corpo della 4a vertebra toracica, dove passa nella parte discendente dell'aorta.

In questo posto c'è un leggero restringimento: un istmo. I bordi dei sacchi pleurici corrispondenti si avvicinano al semicerchio anteriore dell'aorta sui lati destro e sinistro. La vena brachiocefalica sinistra è adiacente al lato convesso dell'arco aortico e ai tratti iniziali dei grandi vasi che si estendono da esso (tronco brachiocefalico, carotide comune sinistra e arteria succlavia), e l'arteria polmonare destra inizia sotto l'arco aortico, in basso e leggermente a sinistra c'è la biforcazione del tronco polmonare.

Dietro l'arco aortico si trova la biforcazione della trachea. Tra il semicerchio piegato dell'arco aortico e il tronco polmonare o l'inizio dell'arteria polmonare sinistra si trova un legamento arterioso. A questo punto, le arterie sottili si estendono dall'arco aortico alla trachea e ai bronchi.

12. Aorta e sue parti. Rami e archi dell'aorta, loro topografia.

Dal semicerchio convesso dell'arco aortico partono tre grandi arterie: il tronco brachiocefalico, la carotide comune sinistra e l'arteria succlavia sinistra.

Aorta discendente- è il tratto più lungo dell'aorta, passa dal livello della 4a vertebra toracica alla 4a vertebra lombare, dove si divide nelle arterie iliache comuni destra e sinistra; questa posizione è chiamata biforcazione aortica.

L'aorta discendente è a sua volta divisa in parte toracica e addominale.

Aorta toracica situato nella cavità toracica nel mediastino posteriore. La sua sezione superiore si trova davanti e a sinistra dell'esofago. Quindi, a livello di 8-9 vertebre toraciche, l'aorta si piega attorno all'esofago a sinistra e si dirige verso la sua superficie posteriore. A destra della parte toracica dell'aorta si trovano la vena azygos e il dotto toracico, a sinistra vi è adiacente la pleura parietale, nel punto in cui passa nella parte posteriore della pleura mediastinica sinistra.

Nella cavità toracica, la parte toracica dell'aorta emette rami parietali accoppiati; arterie intercostali posteriori, nonché rami viscerali agli organi del mediastino posteriore.

Aorta addominale, essendo una continuazione della parte toracica dell'aorta, inizia a livello della 12a vertebra toracica, passa attraverso l'apertura aortica del diaframma e continua fino al livello della metà del corpo della 4a vertebra lombare. La parte addominale dell'aorta si trova sulla superficie anteriore dei corpi vertebrali lombari, a sinistra della linea mediana; si trova retroperitoneale.

A destra dell'aorta addominale si trovano la vena cava inferiore, anteriormente il pancreas, la parte orizzontale (inferiore) del duodeno e la radice del mesentere dell'intestino tenue. La parte addominale dell'aorta dà rami parietali accoppiati al diaframma e alle pareti della cavità addominale, e continua essa stessa direttamente nella sottile arteria sacrale mediana.

I rami viscerali dell'aorta addominale sono il tronco celiaco, le arterie mesenteriche superiori e inferiori (rami spaiati) e le arterie renali, surrenali medie e ovariche pari.

Arterie coronarie destra e sinistra (vedi sopra);

RAMI DELL'ARCO ARORTICO

Tronco brachiocefalico: origina dall'arco aortico a livello della 2a cartilagine costale. A livello dell'articolazione sternoclavicolare destra si divide nelle arterie carotide comune destra e succlavia destra;

Arteria carotide comune sinistra

Arteria succlavia sinistra

Area di afflusso di sangue. I rami dell'arco aortico forniscono sangue alla testa, al collo e agli arti superiori

RAMI DELL'AORTA TORACICA

RAMI PARIETALI (rami che forniscono sangue alle pareti del corpo).

Questi includono:

Arteria frenica superiore– partecipa all’afflusso di sangue al diaframma

Arterie intercostali posteriori ( 10 paia di arterie destra e sinistra). Diretti agli spazi intercostali, a livello delle teste costali si dividono in rami dorsale e ventrale

— Rami dorsali: fornire sangue alla colonna vertebrale, al midollo spinale, ai muscoli estensori del tronco e alla pelle della schiena;

— Rami ventrali: seguono negli spazi intercostali tra i muscoli intercostali esterni ed interni.

Forniscono sangue alle pareti e alla pelle del torace; le cinque paia inferiori vanno ai muscoli addominali e forniscono loro il sangue;

RAMI VISCERALI (rami che forniscono sangue agli organi interni). Questi includono:

Rami esofagei - fornire sangue all'esofago

Rami bronchiali – forniscono sangue alla trachea, ai bronchi e al parenchima polmonare

Rami pericardici – fornire sangue al pericardio

Rami mediastinici - forniscono sangue ai tessuti e ai linfonodi del mediastino

DOMANDE DI CONTROLLO

1. Collegamenti del sistema cardiovascolare.

   Principali arterie e vene. Microvascolarizzazione, sue parti e funzioni. Anastomosi vascolari. Vasi collaterali e flusso sanguigno collaterale;

2. Cuore, la sua posizione. Proiezione dei confini del cuore sulla parete toracica anteriore. Parti e superfici del cuore, solchi;
3. Sezioni (camere) del cuore, loro aperture, pareti e comunicazioni.

   Setto cardiaco;

4. Scheletro fibroso del cuore, sua struttura e funzione;
5. Valvole cardiache. Valvole a foglia, loro posizione e struttura;
6. Valvole semilunari, loro posizione e struttura. Funzione della valvola cardiaca;
7. Le membrane del cuore. Endocardio, sua funzione. Miocardio, sua struttura negli atri e nei ventricoli;
8. Pericardio, sua struttura.

   Pericardio fibroso e sieroso, cavità pericardica

9. Afflusso di sangue al cuore. Arterie coronarie: loro sede d'origine, decorso, diramazioni, zone di afflusso sanguigno e anastomosi;
10. Vene del cuore: luoghi del loro inizio, corso, luogo della fine.

    Seno coronarico del cuore, sua ubicazione

11. Sistema di conduzione del cuore: sua formazione, struttura e funzione;
12. Aorta: sue parti, confini tra loro, posizione, inizio e fine; rami dell'arco aortico, loro posizione;
13. Rami parietali dell'aorta toracica: loro decorso, diramazioni e zone di afflusso sanguigno;
14. Rami viscerali dell'aorta toracica: loro decorso, diramazioni e zone di afflusso sanguigno;

1. Anatomia umana.

   Ed. SIG. Sapin (tutte le edizioni);

2. Anatomia umana. Ed. MG Prives (tutte le pubblicazioni);
3. Anatomia umana, ed. S. S. Mikhailova (tutte le pubblicazioni);
4. Atlante di anatomia umana. Ed.

   Aorta e sue parti. Rami dell'arco aortico, loro anatomia, topografia, aree di ramificazione (apporto sanguigno).

   R.D. Sinelnikova (tutte le pubblicazioni)

Lezione n. 13

Argomento 213. ARTERIE DELLA TESTA E DEL COLLO (DATI GENERALI). ARTERIE SOTTOCLAVICA E ASCELLARE. ARTERIE DELL'ARTO SUPERIORE

La conoscenza del materiale su questo argomento è importante per ulteriori studi di anatomia topografica, chirurgia operatoria, corso di chirurgia generale e traumatologia, corso di malattie vascolari e nervose

Per prima cosa dovresti ripetere la posizione e la struttura delle seguenti formazioni anatomiche:

La struttura del rachide cervicale;

1. Osso occipitale: parte basilare, clivus, forame magno;
2. Sfenoide: piccola ala, canale ottico, processo obliquo anteriore;
3. Osso temporale: parte pietrosa, canale carotideo;
4. Mascella inferiore: ramo della mandibola, processo condilare, collo della mandibola;
5. Gabbia toracica: aperture superiori e inferiori;
6. Muscoli della schiena: muscolo trapezio, muscolo latissimus dorsi, muscoli romboidali;
7. Muscoli del torace: pettorale maggiore, pettorale minore, dentato anteriore;
8. Muscoli addominali;
9. Muscoli del cingolo scapolare: muscolo deltoide, muscolo sovraspinato, muscolo infraspinato, muscolo sottoscapolare;
10. Muscoli della spalla;
11. Muscoli dell'avambraccio: pronatore rotondo, brachioradiale, flessore radiale del carpo, flessore ulnare del carpo, flessore superficiale delle dita, flessore profondo delle dita,
12. estensore radiale del carpo, estensore del pollice, estensore del pollice;
13. Muscoli del collo: muscolo sternocleidomastoideo, muscolo digastrico, muscolo stiloioideo, muscolo omoioideo, muscolo scaleno anteriore, muscolo scaleno medio, muscolo scaleno posteriore, muscolo lungo del capitis, muscolo lungo del collo;
14. Organi del collo: laringe, faringe, trachea, esofago, loro ubicazione;
15. Triangoli del collo; fossa postmandibolare e spazio interscaleno;
16. Elementi di topografia dell'arto superiore: cavità ascellare, sue pareti; triangoli della parete anteriore; solco mediale della spalla, canale brachiomuscolare, fossa ulnare, solchi radiale, mediano e ulnare dell'avambraccio;
17. Il cervello, le sue sezioni, le sue parti e la struttura
18. Aorta, le sue parti, rami dell'arco aortico

ARTERIA CAROTIDE COMUNE

Inizio: l'arteria destra – dal tronco brachiocefalico, l'arteria sinistra – dall'arco aortico;

Posizione: situato nella regione anteriore del collo.

Adiacente ad esso:

- Muscoli sternocleidomastoideo e omoioideo (anteriori),

— Trachea, esofago, faringe e laringe (dal lato mediale);

— Placca prevertebrale della fascia cervicale (posteriore);

Fine: all'interno del triangolo carotideo, a livello del bordo superiore della cartilagine tiroidea della laringe.

Diviso in arterie carotidi esterne ed interne;

ARTERIA CAROTIDE ESTERNA

Inizio: dall'arteria carotide comune all'interno del triangolo carotideo, a livello del bordo superiore della cartilagine tiroidea;

Posizione: all'interno del triangolo carotideo, poi passa medialmente dai muscoli stiloioideo e digastrico nello spessore della ghiandola parotide;

Fine: a livello del collo della mascella inferiore si divide in rami terminali.

Gruppi di rami dell'arteria carotide esterna: gruppo anteriore, gruppo posteriore, gruppo mediale, gruppo terminale

ARTERIA CAROTIDE INTERNA

Inizio: dall'arteria carotide comune a livello del bordo superiore della cartilagine tiroidea all'interno del triangolo carotideo

Fine: ala minore dello sfenoide.

A questo livello si divide in rami cerebrali

Parti:

- parte cervicale - si trova dall'origine all'apertura esterna del canale carotideo

- parte pietrosa - situata nel canale carotideo

- parte cavernosa - passa attraverso il seno cavernoso della dura madre del cervello

- parte del cervello - si trova a livello del canale ottico

Rami:

- Arteria oftalmica.

Fornisce sangue al bulbo oculare, al suo apparato ausiliario, alla cavità nasale e ai tessuti molli del viso;

- Arteria cerebrale anteriore. Fornisce la superficie mediale dell'emisfero cerebrale

- Arteria cerebrale media. Fornisce sangue alla superficie laterale superiore dell'emisfero cerebrale

- Arteria comunicante posteriore. Anastomosi con l'arteria cerebrale posteriore (ramo dell'arteria basilare)

ARTERIA SOTTOCLAVICA

Inizio: tronco brachiocefalico (arteria succlavia destra), arco aortico (arteria succlavia sinistra);

Fine: a livello del margine esterno della 1a costa diventa arteria ascellare;

Posizione: passa attraverso l'apertura superiore del torace, si piega attorno alla cupola della pleura dall'alto,

Passa attraverso lo spazio interscaleno nel solco dell'arteria succlavia della 1a costola;

Parti:

1° sezione: dall'origine al margine interno del muscolo scaleno anteriore;

2° reparto: situato nello spazio interstiziale;

3a sezione: dall'uscita dallo spazio interscaleno al bordo esterno della 1a nervatura

L'aorta è il vaso arterioso più grande dell'uomo. Serve come l'inizio di un ampio circolo di circolazione sanguigna. Ci sono tre parti nell'aorta: ascendente (aorta ascendens), arco (arcus aortae) e discendente (aorta descendens) (Fig. 385).

L'aorta è un'arteria di tipo elastico, in cui il numero di fibre elastiche nello strato intermedio predomina sulle fibre di collagene. Le fibre elastiche nella parete aortica sono ripiegate in placche, dove le fibre hanno una direzione circolare e longitudinale.

Il suo guscio interno è ispessito, contiene tutti i tipi di fibre e fibrociti capaci di fagocitosi. Con l'età si osservano depositi significativi di sali di calcio, formazione di placche aterosclerotiche e distruzione parziale della base elastica in varie parti della parete aortica.

Durante la radiografia, viene somministrato un mezzo di contrasto per via endovenosa o mediante puntura del ventricolo sinistro del cuore.

L'immagine rivela un'ombra intensa dell'aorta e dei suoi rami.

L'aorta ascendente ha un diametro di 22 mm, origina dal cono arterioso del ventricolo sinistro e si estende dall'imboccatura della valvola semilunare dell'aorta fino all'origine del tronco brachiocefalico (truncus brachiocephalicus), proiettandosi nel luogo di inserzione del la seconda costola destra allo sterno.

Sopra la valvola semilunare, la parte dell'aorta è espansa di 1,5 cm, ha un diametro fino a 30 mm ed è chiamata bulbo (bulbus aortae), in cui si distinguono tre sporgenze: i seni (sinus dexter, sinister et posterior ). Le corrispondenti arterie coronarie iniziano nei seni destro e sinistro (Fig. 391). Questo disegno della sezione iniziale dell'aorta è nato perché quando i lembi della valvola aortica si chiudono durante la diastole ventricolare, viene creata ulteriore pressione sanguigna, con conseguente miglioramento del flusso sanguigno nei vasi coronarici del cuore.

L'aorta ascendente si trova inizialmente dietro il tronco polmonare, quindi a destra di esso.

La parete posteriore dell'aorta è in contatto con l'arteria polmonare destra, l'atrio sinistro e le vene polmonari sinistre; davanti ea destra è coperto dall'appendice dell'atrio destro.

L'aorta ascendente decorre obliquamente da sinistra a destra, verso l'alto e anteriormente. La sua apertura è proiettata sul punto di attacco della terza costola sinistra allo sterno. Il pericardio, che copre l'aorta ascendente, è separato dal corpo dello sterno dai seni costomediastinici della pleura, dei tessuti e della ghiandola del timo.

385. Aorta toracica (vista frontale). 1 - a. carotis communis sinistra; 2 - arco dell'aorta; 3 - rr.

bronchiales aortae toracicae; 4 - bronco principalis sinistro; 5 - aa. intercostali; 6 - esofago; 7 - aa. coronariae cordis dextra et sinistra.

386. Aorta addominale. 1 - a. phrenica inferiore sinistra; 2 - tronco celiaco; 3 - a. lienalis; 4 - capitolo. surrenalis sinistra; 5 - a. mesenterica superiore; 6-a.

renalis sinistra; 7-a. testicolare sinistra; 8-a. lombalgia; 9 -a. mesenterica inferiore; 10-a. sacralis media; 11-a. iliaca communis sinistra; 12-a. iliaca interna sinistra; 13-a. iliaca esterna sinistra.

Arco aortico.

L'arco aortico corrisponde alla parte situata tra l'inizio del tronco brachiocefalico (truncus brachiocephalicus) e l'arteria succlavia sinistra (a. subclavia sinistra). C'è un restringimento dell'aorta (istmo), situato a livello della IV vertebra toracica. La forma dell'arco aortico ricorda parte di una spirale, poiché è diretto da davanti a dietro e da destra a sinistra, piegandosi attorno al bronco sinistro e alla divisione del tronco polmonare dall'alto.

A 25-35 anni, il bordo superiore dell'arco aortico si trova a livello del bordo superiore della III vertebra toracica, a 36-50 anni - a livello del bordo superiore della IV vertebra toracica, e nelle persone di età superiore ai 50 anni - tra la IV e la V vertebra toracica. A livello della IV vertebra toracica dietro l'arco aortico si trova il dotto toracico. Dalla parte convessa dell'arco aortico nella direzione dell'apertura toracica superiore, il tronco brachiocefalico (truncus brachiocephalicus), l'arteria carotide comune sinistra (a.

carotis communis sinistra) e succlavia sinistra (a. subclavia sinistra).

L'aorta discendente continua dal livello della IV vertebra toracica alla IV vertebra lombare ed è composta da due parti: toracica e addominale.

L'aorta toracica (aorta thoracica) ha una lunghezza di circa 17 cm, un diametro nella parte iniziale di 22 mm, nella parte finale - 18 mm.

Si trova a sinistra dei corpi delle vertebre toraciche V-VIII e davanti ai corpi delle vertebre IX-XII. Attraverso lo iato aortico del diaframma, l'aorta penetra nella cavità addominale. L'aorta toracica si trova nel mediastino posteriore ed è in stretta relazione topografica con i vasi sanguigni e gli organi della cavità toracica. A sinistra dell'aorta si trovano la vena emizigote e la pleura mediastinica sinistra, a destra la vena azygos, dotto toracico, ricoperto dalla pleura mediastinica destra lungo le X-XII vertebre toraciche, davanti il ​​nervo vago sinistro, a sinistra bronchi e pericardio.

Il rapporto dell'esofago con l'aorta è diverso: a livello delle vertebre toraciche IV-VII l'aorta si trova a sinistra ed è per metà coperta dall'esofago, a livello delle vertebre VIII-XII - dietro l'esofago.

L'aorta addominale (aorta addominale) ha una lunghezza di 13-14 cm, un diametro iniziale di 17-19 mm e si trova a sinistra della linea mediana del corpo (Fig. 386). L'aorta addominale inizia a livello della XII vertebra toracica e si divide in due arterie iliache comuni a livello della IV vertebra lombare.

È ricoperto dal peritoneo parietale, dallo stomaco, dal pancreas e dal duodeno. A livello della II vertebra lombare, l'aorta addominale è attraversata dalla radice del mesentere del colon trasverso, dalle vene splenica e renale sinistra, nonché dalla radice del mesentere dell'intestino tenue.

Intorno all'aorta addominale ci sono plessi nervosi autonomi, vasi linfatici e nodi.

Dietro l'aorta, nella regione dello iato aortico, si trova l'inizio del dotto toracico (cisterna) e la vena cava inferiore è adiacente ad esso a destra. A livello della IV vertebra lombare, l'aorta addominale è divisa in arterie iliache comuni pari e arteria sacrale mediana spaiate.

Dall’aorta addominale partono i rami splancnico e parietale.

387. Anomalie vascolari. Coartazione (restringimento) dell'aorta.

388. Doppio arco aortico.

389. Comunicazione aortopolmonare (secondo Scott).

Anomalie dello sviluppo. Anomalie dell'aorta si verificano nello 0,3% dei casi. Una delle anomalie è un restringimento dell'aorta (coartazione).

Più spesso si verifica nella parte discendente dell'arco aortico e l'entità del restringimento è variabile (Fig. 387).

38. Aorta, parti, rami dell'arco aortico.

La coartazione dell'aorta provoca gravi disturbi circolatori.

Un'altra anomalia è il cambiamento della direzione dell'arco aortico e il suo raddoppio (Fig. 388). Questi difetti non interferiscono con il flusso sanguigno, ma si verifica una compressione dell'esofago, della trachea o dei bronchi e dei nervi ricorrenti.

Con una finestra aortopolmonare si forma un'apertura tra l'aorta e il tronco polmonare (Fig.

389). Questa anomalia è facilmente correggibile chirurgicamente.

Un'anomalia rara è un restringimento dell'apertura aortica. Con un restringimento significativo, la circolazione sanguigna viene interrotta già nel periodo prenatale e si verifica la morte precoce del feto. Con questa anomalia, solo i bambini con lieve restringimento rimangono vitali.

Indice dell'argomento "Rami dell'aorta discendente toracica e addominale":

Rami dell'aorta discendente. Rami dell'aorta toracica

A seconda della presenza di organi vitali animali (pareti della cavità) e vegetali (visceri) nel corpo, tutti i rami dell'aorta discendente sono divisi in parietali - alle pareti della cavità, rami parietali, e viscerale - al contenuto delle cavità, cioè agli interni, rami viscerali.

Rami dell'aorta toracica

Aorta discendente toracica, pars thoracica abrtae (derivata dall'aorta dorsale), dà i seguenti rami.

R ami viscerali:
1. Rami bronchiali(per nutrire il polmone come organo) entrano nei polmoni, accompagnati dai bronchi, trasportano il sangue arterioso ai linfonodi e al tessuto polmonare e si fondono con i rami delle arterie polmonari.

2. Rami esofagei- alle pareti dell'esofago.

3. Rami mediastinici- ai linfonodi e al tessuto connettivo del mediastino posteriore.

4. Rami pericardiaci- al pericardio. Rami parietali.

Secondo la struttura segmentale delle pareti della cavità toracica, ci sono segmentali ah. intercostali posterioris, 10 paia(III-XII), che si estendono dall'aorta (i due superiori si estendono dal tronco costocervicalis).

All'inizio degli spazi intercostali ciascuno UN. intercostale posteriore emette il ramo posteriore, ramo dorsale, al midollo spinale e ai muscoli e alla pelle della schiena. Continuazione del tronco iniziale UN. intercostale posteriore, costituendo l'arteria intercostale stessa, è diretta lungo solco costale. Fino all'angolo della costola confina direttamente con la pleura, poi si trova tra mm. intercostales externi et interni e con le sue terminazioni si anastomizza con rr. intercostales anteriores, che si estende da UN. toracica interna. Le tre arterie intercostali inferiori si anastomizzano con UN. epigastrica superiore R. Lungo il percorso, le arterie intercostali danno rami alla pleura parietale e (le sei inferiori) al peritoneo parietale, ai muscoli, alle costole, alla pelle e, nella donna, alla ghiandola mammaria.

Petto aorta, aorta toracica, si trova nel mediastino posteriore, direttamente sulla colonna vertebrale. Nelle sue parti superiori, l'aorta toracica aorta si trova sul lato sinistro della colonna vertebrale e, scendendo, si sposta leggermente a destra, ma passa nella cavità addominale, situata leggermente a sinistra della linea mediana. Sul lato destro adiacente all'aorta toracica Dotto toracico, dotto toracico e vena azygos, v. azygos, a sinistra - vena emizigote, v. emiazygos, davanti - il bronco sinistro. Terzo superiore esofago si trova a destra dell'aorta, quello centrale è davanti e quello inferiore a sinistra. Dall'aorta toracica si estendono due tipi di rami: splancnico e rami parietali.

Rami bronchiali, rr. i bronchiali, numerati 2, meno spesso 3-4, si estendono dalla parete anteriore della parte iniziale dell'aorta toracica; entrano nelle porte dei polmoni e si ramificano insieme ai bronchi. I rami terminali dei rami bronchiali vanno ai linfonodi bronchiali, pericardio, pleura e esofago.

Rami esofagei, rr. vengono inviati gli esofagei, numerati da 3 a 6 esofago e si diramano in esso con rami ascendenti e discendenti. Nelle sezioni inferiori, i rami esofagei si anastomizzano con l'arteria gastrica sinistra, a. gastrica sinistra, e in quelli superiori - con l'arteria tiroidea inferiore, a. tiroidea inferiore.

Rami mediastinici, rr. mediastinales, sono numerosi piccoli rami che partono dalle pareti anteriore e laterale dell'aorta e forniscono sangue al tessuto connettivo e ai linfonodi del mediastino.

Rami pericardici, rr. pericardiaci, - piccoli, in numero molto variabile, diretti alla superficie posteriore

pericardio.

1. Le arterie freniche superiori, aa.. phrenicae superiores, numero 2, nascono dalla parete anteriore della parte inferiore dell'aorta e sono dirette alla superficie superiore della parte lombare del diaframma.
2. Le arterie intercostali posteriori (III-XI), aa.. intercostales posteriores (III-XI), sono vasi piuttosto potenti, in numero di 10 paia, che partono dalla superficie posteriore dell'aorta toracica per tutta la sua lunghezza. Nove di essi giacciono negli spazi intercostali, dal terzo all'undicesimo compreso, e i più bassi scendono sotto il XII
costolette; sono chiamate arterie subcostali, aa.. subcostales.Le arterie intercostali destre sono leggermente più lunghe delle sinistre, poiché aorta in questo punto si trova asimmetricamente, sulla superficie sinistra del tronco vertebrale. Giunte alle teste delle costole, ciascuna arteria intercostale si divide in due rami: uno più piccolo - il ramo dorsale, il ramo dorsale, ed uno più potente - il ramo anteriore o l'arteria intercostale stessa.

a) Il ramo dorsale, G. dorsalis, è diretto sotto il collo costolette tra i suoi legamenti (lig. costotransversarium) sulla superficie posteriore (dorsale) del corpo; attraverso il foro intervertebrale dà al midollo spinale un ramo spinale, la spina-lis, che nel canale spinale si anastomizza con i vasi omonimi posti sopra e sotto e con il ramo omonimo dal lato opposto, formando un anello arterioso attorno al midollo spinale. Fornisce anche le membrane del midollo spinale e vertebre. I tronchi terminali dei rami posteriori si spingono ulteriormente posteriormente dando origine a rami muscolari. Quindi ciascuno dei tronchi terminali è diviso in due rami: il ramo cutaneo mediale, cutaneus medialis, che fornisce la pelle nella zona dei processi spinosi e lungo il suo percorso dà una serie di piccoli rami muscolari a m. longissimus e m.. semispinalis; e il ramo cutaneo laterale, cutaneus latera-lis, che fornisce sangue alla pelle delle parti laterali della schiena, e dà anche rami muscolari a m. iliocostalis.

b) Il ramo anteriore dell'arteria intercostale, che, come detto sopra, è la propria arteria intercostale, è diretto leggermente verso l'alto e giace sulla superficie interna del muscolo intercostale esterno, essendo qui coperto solo dalla fascia pettorale e dalla pleura parietale.

Inoltre, nella regione degli angoli delle costole, l'arteria intercostale vera e propria si divide nel ramo costale inferiore, che in realtà è la sua continuazione (chiamato intercostale), e nel ramo costale superiore. Quello più grande, costale inferiore, si trova nel solco costae; più sottile, costale superiore, segue il bordo superiore del sottostante costolette. Partendo dagli angoli delle costole, entrambi i rami corrono lungo lo spazio intercostale tra i muscoli intercostali esterni ed interni e si anastomizzano con la r. intercostali anteriori a. thoracicae intemae (vedi a. subclavia), e la prima arteria intercostale si anastomizza con a. intercostale suprema. I rami terminali dalle VII alle XII arterie intercostali attraversano il bordo dell'arco costale e escono tra gli strati dei vasti muscoli addominali, fornendo loro sangue e il retto muscoli addominali e anastomizzante con i rami delle arterie epigastriche superiore ed inferiore, aa.. epigastricae superior et inferior. Nel suo decorso l'arteria intercostale dirama tre tipi di rami: rami cutanei laterali, rr. cutanei laterali. che perforano l'intercostale o l'ampio muscoli addominali ed uscire nello strato sottocutaneo; rami cutanei mediali, rr. cutanei media, e rami della ghiandola mammaria, rr. mammarii. che originano dalle arterie intercostali IV, V e VI.