Trattamento della borsite della borsa ischiatica del muscolo grande gluteo. Borsite dell'articolazione dell'anca: cause, sintomi, diagnosi, metodi di trattamento e prevenzione

La borsite è un'infiammazione della sacca mucosa dell'articolazione. Agisce come ammortizzatore durante i movimenti, riduce l'attrito durante i movimenti nell'articolazione. C'è una sporgenza nel femore: un grande trocantere. Ad esso sono attaccati i muscoli, senza i quali i movimenti attivi nella coscia sono impossibili. La borsa copre il grande trocantere, la sua infiammazione porta a restrizioni nei movimenti dell'articolazione femorale, alla comparsa di sintomi acuti e spiacevoli.

La borsite trocanterica dell'articolazione dell'anca si sviluppa a causa dell'irritazione della borsa articolare, successiva infiammazione. L'infiammazione dei tendini dei muscoli glutei medi e piccoli si sviluppa nei punti di attaccamento al grande trocantere. Allo stesso tempo, la vicina sacca mucosa (trocanterica) si infiamma. Questa infiammazione è una causa comune di dolore all’anca.

La borsite trocanterica dell'articolazione dell'anca spesso complica il decorso dell'artrosi. Colpisce più spesso le donne dopo i quarant'anni. Gli anziani (oltre i 60 anni) sono a rischio di sviluppare la malattia. La malattia si manifesta con dolore che si irradia lungo la superficie esterna della coscia.

Il dolore si verifica nella regione del grande trocantere. Se non viene rimosso crea disturbo durante l'attività fisica, durante il periodo di riposo. Ciò compromette notevolmente la qualità della vita del paziente.

Fattori di rischio per la borsite trocanterica

Le donne in età media e avanzata sono più predisposte alle malattie. Fattori predisponenti della malattia:

Lesione all'anca. Si verifica spesso quando si cade su un'articolazione. Come risultato del colpo d'angolo, con una lunga permanenza in posizione eretta, la sacca mucosa del grande trocantere viene irritata, il che contribuisce all'infiammazione.
Attività sportive intense.
Operazione di endoprotesi. La malattia è causata da una cicatrice postoperatoria. Allunga i tessuti molli, si verifica l'irritazione della borsa trocanterica.
Stile di vita sedentario e sedentario.
Cambiamenti statici nella colonna vertebrale, la sua curvatura.
Ipotermia.
Asimmetria degli arti inferiori associata alla loro lunghezza disuguale. Ciò causa stress alle articolazioni.

La borsite trocanterica si verifica a causa dell'aumento dell'attrito tra la borsa trocanterica e il grande trocantere. Questo attrito della borsa è esacerbato perché l’articolazione non produce abbastanza fluido intrarticolare. L'articolazione si degrada, il suo tessuto cartilagineo cambia.

Sintomi della borsite trocanterica

Il sintomo principale della borsite è il dolore. Si diffonde lungo la superficie esterna del femore. A volte è molto pungente. Il paziente non può sdraiarsi sul lato ferito. Il dolore aumenta di notte, il paziente è disturbato da un sonno sano e normale. I sintomi del dolore si intensificano quando si salgono le scale, ruotando l'anca.

Si palpa un rigonfiamento nella regione del trocantere della borsa femorale. Quando viene premuto su di esso, il dolore si intensifica. La rotazione dell'articolazione non è disturbata. La borsite trocanterica è caratterizzata dal fatto che in posizione supina su una gamba dolorante il dolore si intensifica. Ciò priva una persona del sonno adeguato. Il dolore è in grado di irradiarsi verso il basso, essendo localizzato sulla superficie laterale dell'articolazione.

Caratterizzato dalla comparsa di dolore quando si cammina con irritazione della borsa articolare. Nei primi minuti di cammino il dolore è più forte, poi diminuisce. Se incroci le gambe in posizione seduta, il dolore si intensifica. Forse la comparsa di disturbi vegetativi-vascolari.

L'esame esterno con borsite trocanterica dell'articolazione dell'anca mostra l'invarianza dei contorni. Ciò è spiegato dal fatto che la borsa trocanterica è coperta saldamente dai muscoli glutei e si trova in profondità nel tessuto adiposo sottocutaneo.

Forma acuta della malattia

La forma acuta della borsite trocanterica dell'articolazione dell'anca si manifesta con il fatto che una persona inizia a essere disturbata da un attacco di dolore grave e in rapida crescita. Localizzazione - nella regione del grande trocantere dell'articolazione. I movimenti attivi nell'articolazione sono dolorosi, marcatamente limitati. Quando l'anca viene rapita, i sintomi aumentano. I movimenti passivi nell'articolazione dell'anca sono indolori, gratuiti, non causano disagi.

Alla palpazione della borsa articolare si riscontra una formazione densa e dolorosa nella regione del grande trocantere. Porta ad un'ulteriore restrizione dei movimenti attivi. La temperatura corporea del paziente è spesso subfebbrile. Il processo infiammatorio nel corpo porta ad un aumento della velocità di sedimentazione degli eritrociti.

I fenomeni acuti con borsite trocanterica regrediscono in pochi giorni, raramente settimane. In alcuni pazienti, la borsite trocanterica acquisisce un decorso prolungato: la malattia diventa cronica.

Borsite trocanterica cronica

La borsite trocanterica cronica è spesso una complicazione di un processo acuto. Il motivo principale della comparsa è il trattamento improprio della borsite acuta, una visita tardiva dal medico.

Le caratteristiche della forma cronica della malattia sono sintomi meno pronunciati della malattia. Il dolore non è forte o assente. Sulla radiografia, l'ecografia mostra aree di cambiamento nella regione del grande trocantere dell'articolazione dell'anca. La borsite cronica si presenta in una forma meno pronunciata - ciò non significa che non debba essere trattata. Un processo cronico costante nella borsa articolare influisce sulla salute dell'articolazione malata.

Se la borsite trocanterica non viene trattata, il paziente corre il rischio di disabilità, i movimenti dell'articolazione peggioreranno gradualmente.

Caratteristiche della borsite trocanterica

La borsite trocanterica ha caratteristiche caratteristiche:

Il dolore è forte, profondo, talvolta bruciante, localizzato sulla superficie laterale dell'articolazione. A volte sembra una scatola.
Il dolore si manifesta mentre si cammina su una superficie piana, aumenta salendo le scale, accovacciandosi, spostando le gambe di lato.
Il sollievo dal dolore avviene a riposo.
Di notte è caratteristico un aumento del dolore, soprattutto se la persona si trova sul lato colpito dall'infiammazione.
La palpazione dell'articolazione aumenta il dolore.
La sindrome del dolore è intermittente.

Diagnosi di borsite trocanterica

La diagnosi si basa su metodi strumentali:

Studio a raggi X. In grado di rilevare un cambiamento nell'osso, nell'articolazione nella regione del grande trocantere.
Scintigrafia. Cambiamenti nella regione laterale superiore, grande trocantere indicano borsite o tendovaginite.
La risonanza magnetica è l'ultima parola nella diagnosi dei disturbi dell'articolazione dell'anca. La risonanza magnetica consente di diagnosticare patologie dei tessuti molli, cambiamenti nei muscoli, nelle ossa, nei depositi di sale. La risonanza magnetica è raccomandata per tutti i pazienti con indicazione al trattamento chirurgico della patologia.
L'esame ecografico è un modo altamente efficace per determinare la presenza di patologie nell'articolazione dell'anca. L'immagine della malattia ottenuta durante la diagnostica ecografica consente di prescrivere un trattamento accurato ed efficace dell'articolazione.

I metodi diagnostici consentono di risolvere il problema del trattamento della borsite.

Caratteristiche del trattamento della malattia

Il trattamento per la borsite dovrebbe essere iniziato il prima possibile. L'efficacia sarà maggiore, il rischio di complicanze diminuirà. Il trattamento conservativo della malattia è il più accessibile. Si raccomanda di limitare i movimenti attivi della gamba interessata. Il riposo è essenziale per una pronta guarigione. Evitare attività eccessive.

Ridurre l'infiammazione con farmaci antinfiammatori non steroidei. Spesso vengono utilizzati Voltaren, Diclofenac, Ibuprofene. Allevia l'infiammazione, il gonfiore. L'uso dei FANS presenta vantaggi: alleviano rapidamente i sintomi spiacevoli e contribuiscono al miglioramento dei movimenti attivi.

La fisioterapia è un anello importante nel trattamento della borsite trocanterica dell'articolazione dell'anca. Di solito si applica, a seconda dell'occasione, caldo, freddo, UHF. Riduce il gonfiore, l'infiammazione nella borsite, favorisce una pronta guarigione.

Immediatamente dopo l'infortunio all'articolazione, è necessario il freddo. Durante l'infiammazione cronica dell'articolazione dell'anca, il freddo sarà dannoso, il paziente ha bisogno dell'esposizione al calore. L'uso di procedure fisioterapiche è consentito previa consultazione con un medico.

In presenza di liquido infiammatorio nella sacca mucosa dell'articolazione è indicata la sua estrazione. Questo viene fatto con una foratura. È innocuo per l'articolazione. Il fluido estratto viene utilizzato per test di laboratorio a scopo diagnostico. Vengono mostrate le iniezioni intrarticolari. Le iniezioni includono farmaci antinfiammatori e analgesici. L'effetto è duraturo. Dopo le iniezioni, si consiglia ai pazienti di dormire su un cuscino sotto i glutei. In rari casi, l'iniezione viene ripetuta.

Trattamento per l'esacerbazione della malattia

Con un'esacerbazione della malattia, le misure terapeutiche sono ridotte alle seguenti misure:

Magnetoterapia ad impulsi: 15 minuti al giorno per dieci giorni;
Terapia laser infrarossa sulla zona interessata del grande trocantere, della durata di 10 giorni;
Terapia con onde decimali;
Elettroanalgesia percutanea per 15 minuti, 10 procedure.

Dopo aver ridotto l'intensità del processo infiammatorio, al paziente viene prescritto un trattamento:

Fonoforesi ad ultrasuoni con l'utilizzo di idrocortisone;
Applicazioni con naftalan;
terapia con onde d'urto;
Crioterapia locale con aria secca.

Quello che devi sapere sulla chirurgia

Il trattamento chirurgico viene utilizzato se il trattamento conservativo fallisce. Durante l'operazione, il medico pratica un'incisione nella borsa. Viene rimossa, viene esaminato il grande spiedo. Le irregolarità su di esso vengono rimosse, la superficie viene levigata. La pelle viene suturata. La ferita viene coperta con una medicazione sterile.

Le misure di riabilitazione mirano al rapido ripristino della capacità lavorativa dell'articolazione interessata. Nei primi giorni del periodo postoperatorio, la terapia fisica ha lo scopo di alleviare il gonfiore e il dolore. Quindi vengono prescritti esercizi speciali per sviluppare i muscoli. La durata della terapia fisica nel periodo postoperatorio è fino a quattro mesi. La durata del trattamento è determinata dal medico.

La prevenzione della borsite trocanterica ha lo scopo di potenziare l'esercizio fisico, combattere le cattive abitudini e la dieta. È importante che la persona non rimanga in posizione eretta per molto tempo. Agli anziani vengono mostrate procedure di fisioterapia e relax nel resort.

La borsite dell'articolazione dell'anca richiede innanzitutto un trattamento conservativo, che consiste nella modifica dell'attività fisica, ad es. limitare qualsiasi attività che aggrava il dolore. Il medico prescrive al paziente farmaci antinfiammatori non steroidei, con i quali è possibile alleviare il dolore e fermare lo sviluppo del processo infiammatorio. Per alleviare il dolore nella borsite, vengono utilizzati preparati ormonali efficaci nella loro combinazione competente con anestetici locali.

Il trattamento della borsite dell'anca nei casi non iniziati viene effettuato in regime ambulatoriale e comprende una singola iniezione di farmaci direttamente nel sacco sinoviale danneggiato. Con ripetute esacerbazioni della borsite e la ripresa del dolore, il paziente potrebbe aver bisogno di un'altra iniezione.

Il trattamento conservativo comprende la terapia fisica. La selezione di una serie efficace di esercizi dipenderà dal decorso della malattia, tuttavia, al paziente vengono prescritti prima i farmaci antinfiammatori e solo successivamente le manipolazioni preventive (elettroforesi e ultrasuoni, esercizi terapeutici).

Nel trattamento della borsite dell'anca è molto importante non solo alleviare l'infiammazione, ma anche prevenire lo sviluppo cronico della malattia. Per fare questo, insieme alla terapia farmacologica, vengono utilizzati impacchi con piantaggine, salvia, calendula e germogli di pino, piante medicinali che hanno pronunciate proprietà antinfiammatorie e antiedematose. Altri mezzi efficaci per ridurre la recidiva della borsite dell'anca includono:

Osteo-Vit. Un moderno complesso biologicamente attivo, un efficace condroprotettore naturale che garantisce l'efficienza dei processi di recupero, nonché la normalizzazione dell'apporto di sangue venoso al tessuto articolare e cartilagineo. La composizione del farmaco comprende vitamine D e B6, che contribuiscono alla normalizzazione del metabolismo minerale nel corpo umano. Il preparato contiene omogenato di covata di fuchi, che è una fonte naturale di aminoacidi.
Diidroquercetina più. Antiossidante, la cui azione è mirata al nutrimento del tessuto articolare e al rapido ripristino della microcircolazione sanguigna. Con l'aiuto di questo strumento le cellule del tessuto articolare vengono liberate dai radicali liberi che impediscono il processo di rigenerazione.
Elton P, Leveton P. Efficaci complessi biologicamente attivi, compresi i prodotti delle api, nonché varie erbe medicinali, la cui azione è mirata ad aumentare l'efficienza, la resistenza, fornendo al corpo oligoelementi essenziali, vitamine per rafforzare le ossa, enzimi e utili aminoacidi.
È particolarmente importante assumere questi farmaci durante il periodo di riabilitazione, poiché con l'aiuto di questi complessi biologicamente attivi è possibile ripristinare la normale microcircolazione sanguigna nei tessuti e nei vasi sanguigni danneggiati. I farmaci hanno pronunciate proprietà antinfiammatorie, antiedematose e cicatrizzanti. Ciò è di particolare importanza se la causa alla base della borsite dell’anca è un trauma.

Il trattamento chirurgico viene utilizzato dai medici solo in rari casi quando il trattamento conservativo non dà i risultati desiderati e persistono dolore e infiammazione. In una situazione del genere, l’unica soluzione è rimuovere la borsa sinoviale danneggiata, che non influisce in alcun modo sul normale funzionamento dell’articolazione dell’anca. Nella medicina moderna, il cosiddetto. Rimozione “artroscopica” della borsa sinoviale danneggiata. Tale operazione viene eseguita mediante una piccola dissezione della zona della coscia e l'introduzione interna di un artroscopio, un apparecchio che consente al medico di manipolare liberamente gli strumenti chirurgici per estrarre il sacco sinoviale. Tale intervento è caratterizzato da un livello minimo di trauma per il paziente, nonché da un decorso meno doloroso del periodo di recupero.

Il trattamento della borsite dell'articolazione dell'anca mediante la medicina tradizionale, prima di tutto, è efficace in termini di riduzione del processo infiammatorio. Possiamo consigliare l'uso di un impacco così assorbibile: grattugiare 1 cucchiaio. un cucchiaio di sapone da bucato, aggiungere 1 cucchiaio. un cucchiaio di miele, la stessa quantità di cipolla grattugiata e mescolare il tutto. Su un pezzo di polietilene è necessario adagiare un panno di cotone pulito e adagiare la massa terapeutica preparata. Applicare un impacco sulla zona infiammata e avvolgere con un panno di lana. È auspicabile applicare l'impacco per 7 giorni. Prima di iniziare il trattamento, si consiglia di consultare il proprio medico.

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Cause della borsite trocanterica

Le cause dell'ispessimento dei tendini non sono esattamente comprese. Il motivo principale è considerato un aumento del carico sull'articolazione. Tuttavia, molto spesso la borsite appare all'improvviso, senza una ragione apparente. Come notato in precedenza, la malattia si verifica a causa dell'eccessivo attrito della sacca sul grande trocantere del femore. L'attrito si verifica durante la deambulazione o movimenti intensi, durante i quali la fascia del femore è fortemente tesa e si sposta vicino al grande trocantere.

Quando si cammina su piani inclinati o quando le gambe sono di diversa lunghezza, la fascia è fortemente tesa sul lato accorciato, perché diventa necessario sollevare la parte posteriore del bacino sopra il livello consentito. Succede ad ogni passo. Nel tempo, i muscoli che circondano l'ampia fascia della coscia si ipertrofizzano. La fascia allargata preme sul grande trocantere e comprime il tessuto circostante. Per questo motivo, la borsa trocanterica viene danneggiata, il che porta alla comparsa di un'infiammazione: la borsite.

La malattia si verifica spesso dopo l'artroplastica dell'anca, le cui revisioni sono più spesso buone che cattive. La cicatrice postoperatoria risultante restringe i tessuti nella direzione opposta. A volte la borsa trocanterica viene danneggiata da varie lesioni. Le lesioni portano alla rottura dei tessuti della capsula trocanterica e all'ingresso di sangue nella sua cavità. Il sangue che si accumula nella borsa porta a processi infiammatori. Con un processo infiammatorio cronico, le pareti diventano più spesse, perdono elasticità e qualità di scorrimento. Ciò porta allo sviluppo della borsite trocanterica.

I principali sintomi e diagnosi della malattia

Il primo segno dell'insorgenza della malattia è il dolore che si verifica nel sito della sporgenza del femore, il grande trocantere. Il dolore peggiora con la camminata e il movimento. Negli stadi avanzati della borsite, il dolore può irradiarsi alla parte inferiore della coscia, causando zoppia. Se non riduci il carico sull'arto interessato, il dolore apparirà a riposo.

La diagnosi di borsite viene fatta dopo l'esame e la conversazione con il paziente, nonché dopo che sono state adottate tutte le misure diagnostiche necessarie. Il medico pone domande al paziente sulla natura del dolore alla coscia, sul loro aspetto in determinati momenti della deambulazione. È necessaria una radiografia delle articolazioni dell'anca. La borsa stessa non sarà visibile nell'immagine, ma aiuterà il medico a valutare le condizioni delle articolazioni. La malattia si sviluppa spesso sullo sfondo di condizioni patologiche concomitanti nelle articolazioni. Dopo lesioni o durante un processo infiammatorio cronico, sul grande trocantere possono formarsi osteofiti: processi ossei che danneggiano la borsa trocanterica, sostenendo il processo infiammatorio. Sulla base della radiografia, il medico può scegliere il miglior ciclo di trattamento per la borsite. Se gli osteofiti sono grandi, sarebbe ragionevole trattare chirurgicamente la borsite, rimuovendo l'osteofita.

Se c'è dubbio sulla correttezza della diagnosi, all'interno della sacca viene effettuata un'iniezione anestetica. Se il dolore dopo questa procedura scompare, la diagnosi è corretta.

Trattamento della borsite trocanterica

Il trattamento della malattia di solito inizia con procedure semplici. La maggior parte dei pazienti riesce a rinunciare all'intervento chirurgico. Per i pazienti giovani, i medici raccomandano di ridurre il carico sull'articolazione interessata e di sottoporsi a un corso di riabilitazione, che comprende esercizi per allungare i muscoli delle cosce e dei glutei. L’infiammazione deve essere trattata con farmaci antinfiammatori. I farmaci antinfiammatori non steroidei alleviano il gonfiore e il dolore.

Per ripristinare completamente le funzioni motorie dell'articolazione è necessario seguire le raccomandazioni di un fisioterapista. Selezionerà la procedura ottimale per il paziente, tenendo conto delle caratteristiche del suo corpo e delle controindicazioni. L'uso del freddo, degli ultrasuoni, del riscaldamento e dell'UHF aiuta ad alleviare il gonfiore e il dolore. Usare il caldo o il freddo è un metodo conveniente da fare a casa. Il freddo consiglia di applicare immediatamente dopo l'infortunio, il calore - nei processi infiammatori cronici. In ogni caso, il trattamento della malattia dovrebbe essere discusso con il medico.

Con l'accumulo di liquido nella sacca trocanterica, viene praticata una puntura necessaria per rimuovere l'acqua ed eseguire esami di laboratorio. Durante questa procedura, in assenza di malattie infettive, viene iniettata nella sacca trocanterica una piccola dose di ormoni steroidei, come il cortisone. I farmaci steroidi alleviano rapidamente l'infiammazione, l'effetto antinfiammatorio dura fino a diversi mesi.

Se il trattamento conservativo aiuta ad alleviare l'infiammazione, ma i processi patologici riprendono dopo qualche tempo, se i movimenti e le attività quotidiane diventano difficili, i medici offrono al paziente un intervento chirurgico. Viene praticata un'incisione nella borsa trocanterica e la sua escissione. Dopo aver rimosso la borsa, il chirurgo esamina il grande trocantere del femore, le irregolarità su di esso vengono rimosse e la superficie dell'osso viene levigata. Successivamente, l'incisione viene gradualmente suturata.

La tecnica per aumentare la grande fascia del femore è stata descritta sopra. Di conseguenza, la tensione della fascia diminuisce, il carico sulla borsa trocanterica diminuisce. Poiché in questa zona è necessario garantire lo scorrimento della fascia lata, dai tessuti esistenti si forma una nuova capsula. Ciò accade dopo un certo periodo di tempo dopo l'intervento chirurgico. Affinché il recupero avvenga senza difficoltà, è necessario sottoporsi a cure e riabilitazione.

Riabilitazione per borsite

Anche se il trattamento chirurgico della malattia non è necessario, il paziente deve eseguire alcuni esercizi che allungano e rafforzano i muscoli delle cosce. Per questo, il medico prescrive un corso di terapia fisica. Durante le lezioni, il medico mostra tutti gli esercizi necessari per il trattamento e l'istruttore di terapia fisica ne controlla l'attuazione. È necessaria una serie di esercizi per formare e mantenere l'equilibrio dei muscoli della coscia. Un risultato visibile si osserva solitamente dopo 4-6 settimane.

Dopo l'operazione, la ferita viene coperta con una benda pulita. Gli esercizi iniziali sono necessari per controllare il gonfiore e il dolore. Dopo la rimozione dell'edema postoperatorio, viene eseguita una serie di esercizi per rafforzare i muscoli. Le lezioni si tengono solitamente entro 1,5-2 mesi dopo il trattamento chirurgico. Questa serie di esercizi è necessaria per eliminare i problemi futuri con la borsa trocanterica.

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Il concetto di borsite

La borsite è una malattia infiammatoria che colpisce la borsa periarticolare sinoviale, o borsa. Le borse sinoviali sono adiacenti alle articolazioni ossee - spalla, gomito, ginocchio, anca - e agiscono come ammortizzatori, attenuando l'attrito quando i muscoli scivolano contro l'osso. Le borse sinoviali contengono liquido che, sotto l'influenza di determinati fattori, può infiammarsi.

Il femore è caratterizzato da una protuberanza ossea chiamata grande trocantere. A questa formazione sono attaccati i muscoli che assicurano il funzionamento dell'articolazione dell'anca. Una borsa sinoviale è adiacente al trocantere, in cui possono verificarsi irritazione e infiammazione, portando allo sviluppo della borsite dell'anca.

Altre borse sinoviali sono adiacenti all'articolazione dell'anca, ma molto spesso l'infiammazione si verifica in tre di esse:

sacco per sputi;
borsa ileo-pettine;
borsa da sedile.

Tipi di borsite

Il processo infiammatorio che si verifica nella borsa trocanterica provoca la patologia con lo stesso nome: borsite trocanterica (trocanterite). Questo tipo di sacco sinoviale si trova vicino al grande trocantere della coscia. Con l'infiammazione, il dolore si verifica nella regione del grande trocantere, una sporgenza ossea sul femore (esterna). Accanto a questa borsa si trova la borsa sinoviale sottotrocanterica, la cui infiammazione procede in modo identico all'infiammazione della borsa trocanterica e viene eliminata con gli stessi metodi.

La borsa ileopectineale si trova davanti al muscolo lomboiliaco. La patologia in questa borsa sinoviale porta alla borsite ileopectineale. Poiché questa borsa è collegata alla cavità articolare, l'infiammazione al suo interno ricorda la coxite (un processo infiammatorio dell'articolazione dell'anca). Il dolore si manifesta nella superficie anterointerna della coscia (appena sotto l'inguine). Quando l'articolazione dell'anca è estesa, il dolore aumenta, può verificarsi gonfiore o gonfiore.

La borsa ischiatica è localizzata nel punto di attacco dei muscoli alla tuberosità ischiatica. L'infiammazione in esso porta alla borsite ischiatica, che è caratterizzata da dolore quando si piega l'anca.

Sintomi della borsite dell'anca

La principale manifestazione della borsite è il dolore all'articolazione dell'anca, che si diffonde principalmente lungo la superficie esterna della coscia. Le prime fasi della patologia sono caratterizzate da dolore acuto e intenso. Con l'ulteriore sviluppo della malattia, il dolore diventa meno evidente.

La patologia assume una forma cronica. Allo stesso tempo, si verifica gonfiore nell'area di localizzazione del processo infiammatorio, che acquisisce una forma arrotondata ed è caratterizzato da una consistenza morbida. La forma cronica della borsite non causa disfunzione dell'articolazione colpita. I pazienti notano l'assenza di dolore bruciante.

Nella fase acuta della patologia, la quantità di liquido nella cavità della borsa interessata aumenta - si formano cisti piene di essudato - sintomi speciali di borsite dell'anca.

Se il processo infiammatorio nella borsa sinoviale si verifica sotto l'influenza dell'infezione, si sviluppa una borsite purulenta, in cui si avverte un dolore acuto, soprattutto quando l'arto viene rapito e l'anca è estesa e flessa. L'edema si forma sul lato esterno della coscia, il paziente non può piegare o raddrizzare completamente la coscia.

Oltre al dolore, ci sono ulteriori sintomi della borsite dell'anca:

nel sito della lesione si verifica un gonfiore, la cui dimensione di diametro può raggiungere fino a 10 cm;
gonfiore attorno alla borsa infiammata;
Calore;
deterioramento delle condizioni generali.

Segni di borsite negli animali

La trocanterite è una malattia che si verifica non solo negli esseri umani, ma anche negli animali domestici. Spesso i proprietari di cani si trovano ad affrontare una patologia dei loro animali domestici come l'igroma: si tratta di un gonfiore che si forma sulla superficie dell'olecrano, nell'area del calcagno e anche nella posizione del grande trocantere. la coscia. Se sulla zampa si è formata una spessa capsula fibrosa, la cui cavità è piena di liquido, possiamo dire che c'è un igroma (borsite) dell'articolazione dell'anca. I sintomi nei cani includono:

la zona interessata dell'arto (zampa) è calda;
l'animale tiene l'arto in peso;
la temperatura corporea del cane supera la norma, raggiungendo talvolta i 39,5 gradi;
Sotto la pelle si formano rigonfiamenti mobili, che possono aprirsi spontaneamente e da essi fuoriesce il pus.

La patologia si verifica spesso negli animali molto giovani o anziani. I cani di taglia grande sono anche più suscettibili alla malattia.

La borsite può verificarsi a causa di:

agenti infettivi;
biancheria da letto scelta in modo errato per l'animale;
attività fisica irregolare;
ipotermia.

Fattori di rischio umano

La borsite dell'articolazione dell'anca si verifica più spesso nelle donne che negli uomini. Fondamentalmente, la patologia viene diagnosticata nel gentil sesso di mezza età o vecchiaia. Ai giovani viene raramente diagnosticata la borsite dell'anca. Le cause e il trattamento necessari per eliminare le manifestazioni della malattia possono essere molto individuali. Tutto dipenderà dal corpo di una persona in particolare. Tuttavia, ci sono fattori comuni, il cui impatto porta allo sviluppo della patologia.

La borsite dell'articolazione dell'anca si forma sullo sfondo di:

Lesioni al femore: caduta sulla coscia, colpo a qualcosa, lunga permanenza di una persona su un lato del corpo in posizione orizzontale.
Stress eccessivo periodico sull'articolazione dell'anca: quando si salgono le scale, si corrono lunghe distanze, si va in bicicletta, si sta in piedi a lungo.
La patologia può verificarsi con un deficit fisiologico: diverse lunghezze delle gambe, che hanno un impatto diretto sull'andatura di una persona. In questo caso, le borse sinoviali dell'articolazione dell'anca sono soggette a grave irritazione.
La borsite può essere il risultato di malattie concomitanti, come l'artrite reumatoide, patologie spinali (scoliosi) e così via.
L'intervento chirurgico nell'area dell'articolazione dell'anca, così come l'artroplastica, può diventare un fattore scatenante nello sviluppo della patologia.
La presenza nel corpo di depositi di sali di calcio nella zona dei tendini del grande trocantere porta all'irritazione e all'infiammazione della borsa sinoviale e, di conseguenza, alla borsite.
Ipotermia, inattività fisica (stile di vita sedentario), sovrappeso sono compagni di borsite.

Devo dire che a volte la patologia si verifica senza cause esterne.

Diagnostica. Ispezione

Nella diagnosi della borsite dell'anca viene utilizzata una serie di metodi. Lo specialista conduce una conversazione con il paziente, a seguito della quale scopre la presenza / assenza di malattie concomitanti, possibili precedenti interventi chirurgici. Particolare attenzione è prestata ad un esame approfondito del paziente, tenendo conto di tutte le sue osservazioni. Lo specialista tiene conto dei reclami relativi all'aumento del dolore e della sensibilità nell'area delle aree sporgenti della coscia.

Di tutti i tipi di borsite, la borsite trocanterica è la più comune. Questa forma di patologia è caratterizzata da dolore bruciante nell'area dell'articolazione dell'anca. Il dolore può irradiarsi lungo la superficie esterna della coscia. È difficile per il paziente stare a lungo su un lato durante il riposo o il sonno. La sindrome del dolore si intensifica con il movimento attivo: quando si cammina, ci si accovaccia, si ruota bruscamente l'anca, si salgono le scale.

Se c'è un livido all'anca e il dolore è grave, si sospetta una borsite acuta. Spesso, lo sviluppo della patologia a seguito di un infortunio è preceduto da un forte clic, che viene notato dai pazienti. A volte gli operatori sanitari sono interessati al tipo di attività del paziente, perché la malattia descritta è comune tra gli atleti.

Altri metodi di esame

Poiché l'articolazione dell'anca è circondata da uno strato di tessuto muscolare, la palpazione dell'area della coscia viene eseguita nella prima fase dell'esame e della diagnosi. Con questa manipolazione viene rivelata l'area in cui si avverte il dolore. Successivamente, viene determinata la posizione dell'articolazione, in cui la sindrome del dolore acquisisce la massima ampiezza (il medico muove la gamba del paziente da un lato all'altro).

Spesso la diagnosi è chiara nella fase dell'esame e non sono necessarie ulteriori diagnosi, tuttavia al paziente possono essere assegnati ulteriori metodi di ricerca in casi ambigui e controversi o per escludere possibili lesioni e altre manifestazioni patologiche.

Ad esempio, una radiografia in caso di borsite trocanterica rivela calcificazioni nei tessuti molli nella regione del grande trocantere. La risonanza magnetica mostra chiaramente il processo infiammatorio della borsa trocanterica e l'accumulo di liquido in essa. L'esecuzione di un esame ecografico aiuta anche a determinare l'accumulo di liquidi in eccesso nella borsa.

Trattamento della borsite

I metodi utilizzati nel trattamento della borsite dipendono dal periodo del decorso della malattia. Quindi, nella fase iniziale della malattia, per il successo del recupero del paziente, è necessario eseguire esercizi di fisioterapia, utilizzare farmaci antinfiammatori e aderire al regime quotidiano, la cui componente principale è il completo riposo del paziente e riducendo al minimo lo sforzo fisico intenso e l’attività. Per eliminare i sintomi della borsite dell'anca, il trattamento farmacologico inizia con l'uso di farmaci antinfiammatori non steroidei. Possono essere sia preparati orali che unguenti, gel, ad esempio Diclofenac. Spesso in terapia, una soluzione al 2% di novocaina viene utilizzata insieme all'idrocortisone (ormoni glucocorticoidi) per alleviare il dolore grave. Si consiglia al paziente di evitare movimenti che causano dolore. Dopo che la sindrome del dolore è stata fermata, è possibile eseguire esercizi fisici leggeri volti ad allenare e rafforzare il muscolo gluteo.

Nei casi avanzati (se i metodi di cui sopra non hanno l'effetto terapeutico desiderato), ricorrono a procedure fisioterapeutiche: terapia laser, magnetoterapia, elettroanalgesia, terapia con onde decimali, applicazioni di naftalan. A volte il trattamento extracorporeo con onde d'urto è efficace nel trattamento della borsite.

Il fallimento di queste procedure comporterà l’iniezione di farmaci contenenti glucocorticoidi (nella zona di maggior dolore) e talvolta un intervento chirurgico. Il principio della chirurgia per la borsite trocanterica è quello di alleviare la tensione nel tratto ileo-tibiale. A volte viene eseguita l'escissione della borsa trocanterica dell'articolazione. La prognosi per il recupero in tali operazioni è estremamente buona.

Complicazioni e riabilitazione

La principale complicanza della borsite trocanterica è la transizione della malattia dallo stadio acuto a quello cronico. Quando la malattia è cronica, nella maggior parte dei casi è necessario un intervento chirurgico: un'operazione.

Di norma, i sintomi della borsite dell'anca scompaiono dopo un massimo di poche settimane. Tuttavia, ci sono casi in cui i sintomi della malattia non scompaiono per diversi mesi, nel qual caso possiamo dire che la patologia è passata allo stadio cronico. Allo stesso tempo persistono la sindrome del dolore e la limitazione della mobilità interna della coscia.

Nel caso in cui si formi la capsulite adesiva - infiammazione della capsula dell'articolazione dell'anca, il paziente ha la sensazione di un'articolazione dell'anca "congelata".

Il lato sinistro dell'immagine illustra un'articolazione infiammata. In questo caso, si verifica una violazione parziale o totale della sua mobilità. Il lato destro dell'immagine riflette lo stato sano della capsula.

Se è avvenuto un intervento chirurgico, è molto importante sottoporsi alla riabilitazione necessaria. Durante questo periodo, si consiglia di utilizzare ausili per lo spostamento: stampelle, bastoni, deambulatori. Ciò è particolarmente vero per i primi giorni dopo l'operazione. Tuttavia, è necessario iniziare a muoversi e alzarsi dal letto il giorno stesso della manipolazione. Ciò contribuisce al corretto ripristino dei tessuti. Pochi giorni dopo l'intervento, la sindrome dolorosa che accompagna la borsite dell'anca di solito scompare.

Trattamento con rimedi popolari

Il trattamento della borsite con l'aiuto di ricette di medicina tradizionale è mirato principalmente a fermare il processo infiammatorio. Nella maggior parte dei casi, per questi scopi vengono utilizzati impacchi riassorbibili.

Ad esempio, con la borsite dell'articolazione dell'anca, strofinare 1 cucchiaio. un cucchiaio di sapone da bucato, aggiungere un cucchiaio di miele, cipolla grattugiata (1 cucchiaio). La massa risultante viene accuratamente miscelata e adagiata su un panno di cotone. Sulla zona infiammata si applica l'impacco, avvolto con un panno di lana, tenuto per 2-4 ore. Il trattamento viene solitamente effettuato entro sette giorni.

Esiste un'altra ricetta efficace per impacchi che aiuta ad eliminare la manifestazione della malattia (borsite dell'anca), i sintomi. Le medicine vengono preparate sulla base di due bicchieri di alcol mescolati con una bottiglia di bile da farmacia, due bicchieri di ippocastano e aloe. La miscela risultante viene conservata per una settimana e mezza. Successivamente si applica sul punto dolente un panno di lino imbevuto del prodotto. Mantenere l'impacco dovrebbe durare dalle 3 alle 4 ore. Il trattamento viene effettuato per dieci giorni.

Per sbarazzarti della borsite, usa una foglia di bardana, una foglia di cavolo. Questi rimedi erboristici hanno un effetto antitumorale (ritardante). Spesso la medicina tradizionale suggerisce l'uso di impacchi vegetali di barbabietole, patate, cavoli. La verdura viene strofinata su una grattugia fine e stesa su un tessuto naturale con uno strato di circa 0,5-1 cm L'impacco terapeutico dovrebbe coprire completamente l'area dell'edema (zona gonfia). Il trattamento viene effettuato dalle 2 alle 4 ore, durante la settimana.

Riassumendo tutto quanto sopra, possiamo concludere che la borsite è una malattia, la cui insorgenza è dovuta a una serie di fattori, vale a dire: attività fisica eccessiva, precedenti interventi chirurgici, agenti patogeni infettivi. La patologia è curabile, ma è importante non iniziare la malattia e quando compaiono le prime manifestazioni della malattia contattare uno specialista e avviare le procedure terapeutiche.

L'articolo descrive in dettaglio cos'è la borsite dell'anca. I materiali di questo argomento trattano anche i sintomi, le foto che illustrano la manifestazione della malattia, i metodi di trattamento.

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Caratteristiche della malattia

Fattori di rischio per la borsite trocanterica

Le donne in età media e avanzata sono più predisposte alle malattie. Fattori predisponenti della malattia:

Lesione all'anca. Si verifica spesso quando si cade su un'articolazione. Come risultato del colpo d'angolo, con una lunga permanenza in posizione eretta, la sacca mucosa del grande trocantere viene irritata, il che contribuisce all'infiammazione.
Attività sportive intense.
Operazione di endoprotesi. La malattia è causata da una cicatrice postoperatoria. Allunga i tessuti molli, si verifica l'irritazione della borsa trocanterica.
Stile di vita sedentario e sedentario.
Cambiamenti statici nella colonna vertebrale, la sua curvatura.
Ipotermia.
Asimmetria degli arti inferiori associata alla loro lunghezza disuguale. Ciò causa stress alle articolazioni.

Sintomi della borsite trocanterica

Si palpa un rigonfiamento nella regione del trocantere della borsa femorale. Quando viene premuto su di esso, il dolore si intensifica. La rotazione dell'articolazione non è disturbata. La borsite trocanterica è caratterizzata dal fatto che in posizione supina su una gamba dolorante il dolore si intensifica. Ciò priva una persona del sonno adeguato. Il dolore è in grado di irradiarsi verso il basso, essendo localizzato sulla superficie laterale dell'articolazione.

Forma acuta della malattia

I fenomeni acuti con borsite trocanterica regrediscono in pochi giorni, raramente settimane. In alcuni pazienti, la borsite trocanterica acquisisce un decorso prolungato: la malattia diventa cronica.

Borsite trocanterica cronica

La borsite trocanterica cronica è spesso una complicazione di un processo acuto. Il motivo principale della comparsa è il trattamento improprio della borsite acuta, una visita tardiva dal medico.

Se la borsite trocanterica non viene trattata, il paziente corre il rischio di disabilità, i movimenti dell'articolazione peggioreranno gradualmente.

Caratteristiche della borsite trocanterica

La borsite trocanterica ha caratteristiche caratteristiche:

Il dolore è forte, profondo, talvolta bruciante, localizzato sulla superficie laterale dell'articolazione. A volte sembra una scatola.
Il dolore si manifesta mentre si cammina su una superficie piana, aumenta salendo le scale, accovacciandosi, spostando le gambe di lato.
Il sollievo dal dolore avviene a riposo.
Di notte è caratteristico un aumento del dolore, soprattutto se la persona si trova sul lato colpito dall'infiammazione.
La palpazione dell'articolazione aumenta il dolore.
La sindrome del dolore è intermittente.

Diagnosi di borsite trocanterica

La diagnosi si basa su metodi strumentali:

Studio a raggi X. In grado di rilevare un cambiamento nell'osso, nell'articolazione nella regione del grande trocantere.
Scintigrafia. Cambiamenti nella regione laterale superiore, grande trocantere indicano borsite o tendovaginite.
La risonanza magnetica è l'ultima parola nella diagnosi dei disturbi dell'articolazione dell'anca. La risonanza magnetica consente di diagnosticare patologie dei tessuti molli, cambiamenti nei muscoli, nelle ossa, nei depositi di sale. La risonanza magnetica è raccomandata per tutti i pazienti con indicazione al trattamento chirurgico della patologia.
L'esame ecografico è un modo altamente efficace per determinare la presenza di patologie nell'articolazione dell'anca. L'immagine della malattia ottenuta durante la diagnostica ecografica consente di prescrivere un trattamento accurato ed efficace dell'articolazione.

I metodi diagnostici consentono di risolvere il problema del trattamento della borsite.

Caratteristiche del trattamento della malattia

Trattamento per l'esacerbazione della malattia

Con un'esacerbazione della malattia, le misure terapeutiche sono ridotte alle seguenti misure:

Magnetoterapia ad impulsi: 15 minuti al giorno per dieci giorni;
Terapia laser infrarossa sulla zona interessata del grande trocantere, della durata di 10 giorni;
Terapia con onde decimali;
Elettroanalgesia percutanea per 15 minuti, 10 procedure.

Dopo aver ridotto l'intensità del processo infiammatorio, al paziente viene prescritto un trattamento:

Fonoforesi ad ultrasuoni con l'utilizzo di idrocortisone;
Applicazioni con naftalan;
terapia con onde d'urto;
Crioterapia locale con aria secca.

Quello che devi sapere sulla chirurgia

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Cause della borsite dell'anca

La malattia porta a:

Lesioni al femore dovute a cadute e colpi di spigoli vivi.
Carichi dinamici e statici a lungo termine:
- un giro in bicicletta;
- scalare una montagna o scale;
- correre, soprattutto su strade inclinate verso l'interno o verso l'esterno;
- sdraiato su un fianco, ecc.
Patologie deformanti, degenerative e infiammatorie sia della regione lombosacrale che della colonna vertebrale nel suo insieme.
Asimmetria nella lunghezza degli arti inferiori: anche una differenza di lunghezza di due centimetri provoca zoppia e tensione nell'articolazione dell'anca.
Precedenti interventi sull'articolazione dell'anca: osteotomia, inserimento di strutture e fili metallici, artroplastica.
Artrite reumatoide, infettiva, allergica.
La malattia di Bechterew.
Displasia congenita dell'anca.
Ossificazione dei tendini (deposizione di sali di calcio) e formazione di osteofiti.

Ci sono molte borse tendinee nell'articolazione dell'anca.

Tipi di borsite dell'anca

Fondamentalmente, la borsite dell'anca si sviluppa in tre sacche:

Sputare:
- nel punto di inserzione del medio gluteo, del piriforme e dei muscoli gemelli superiore e inferiore al grande trocantere.
Pettine iliaco:
- nella regione inguinale interna della coscia, dove si trovano i tendini dei muscoli ileopsoas e pettineo.
ischiatico:
- nella zona di inserzione dei tendini dei muscoli della parte posteriore della coscia (bicipite, semitendinoso e semimembranoso) alla tuberosità ischiatica.

La borsite dell'articolazione dell'anca dovrebbe essere distinta dalla sinovite - infiammazione della membrana sinoviale che circonda l'articolazione stessa - l'articolazione della testa del femore con l'acetabolo.

Sintomi della borsite dell'anca

Borsite trocanterica (trocanterite)

La borsite trocanterica si verifica più frequentemente, e soprattutto nelle atlete, a causa del bacino anatomicamente più ampio, che aumenta l'attrito dei tendini nella zona di attacco.

La malattia è promossa dalla corsa su lunghe distanze.

Sintomi principali:

Dolore acuto e bruciante, che si irradia lungo la superficie esterna della coscia, aggravato dai movimenti di rotazione verso l'interno (pronazione), accovacciarsi, salire le scale.
Diventa impossibile mentire sul lato colpito.
Con la borsite di natura traumatica, il dolore è improvviso e acuto, il danno traumatico può essere accompagnato da un clic.
Per altri motivi (scoliosi, artrite, ecc.), i sintomi del dolore aumentano gradualmente, di giorno in giorno.

Borsite ileococcipitale

A causa della connessione di questa borsa con la cavità articolare, la borsite ileopectineale assomiglia nei suoi sintomi alla sinovite dell'anca, che è il sintomo principale della coxite (artrite dell'anca).

Sintomi:

Dolore alla coscia, lungo la superficie interna anteriore, sotto i legamenti dell'inguine.
Quando l'anca è estesa, il dolore aumenta, ad esempio quando ci si alza da una sedia o si solleva l'anca.

borsite ischiatica

Sintomi:

Dolore al momento della flessione dell'anca: quando ci si siede su una sedia o ci si accovaccia.
Il dolore si verifica anche se si rimane seduti o sdraiati per molto tempo.
Il tubercolo ischiatico sul lato affetto è ingrandito.
Il dolore peggiora durante la notte.

A causa del fatto che le borse dell'articolazione dell'anca non sono localizzate superficialmente, ma sono coperte da muscoli e tessuto adiposo, il gonfiore nella borsite dell'articolazione dell'anca non ha un quadro clinico così vivido come la stessa patologia in altre articolazioni.

Diagnosi della borsite trocanterica dell'articolazione dell'anca

Il principale valore diagnostico è un esame da parte di un ortopedico:

Quindi, la borsite trocanterica si manifesta come dolore durante la palpazione del grande trocantere.
Con la tendinite dei muscoli glutei si verificano anche dolori simili, ma accompagnano il rapimento dell'anca. Il dolore nella borsite trocanterica si verifica durante l'adduzione e la pronazione del femore.
Per differenziare la malattia, il medico fa sdraiare il paziente sul lato sano ed esegue l'abduzione, l'adduzione e la rotazione dell'anca malata.

Uno dei test è il test di Auber:

La parte superiore della gamba è piegata ad angolo retto e portata di lato.
Quindi le gambe vengono estese nel TBS.
Rilascia la gamba e osserva la sua adduzione.

Se l'adduzione non avviene fino alla fine, ciò indica tensione nell'ampia fascia della coscia e nella sua continuazione: il tratto ileo-tibiale (IBT), che inizia dall'ileo e termina al condilo della tibia. La tensione PBT è un sintomo sicuro di borsite trocanterica.

Viene utilizzata anche la diagnostica dello strumento:

radiografia, risonanza magnetica o tomografia computerizzata.

Nelle radiografie, le aree di ossificazione dei tendini vicino al grande trocantere e gli osteofiti nei punti del loro attacco sono talvolta chiaramente visibili.

Trattamento della borsite dell'anca

Il trattamento è prevalentemente conservativo, subordinato al regime di riposo e alla rimozione di quei carichi che hanno portato all'infiammazione delle borse. Più spesso sono sufficienti l'anestesia temporanea e la terapia fisica:

I farmaci non steroidei sono prescritti:
- ibuprofene, piroxicam, naprossene, celecoxib.
Con un forte dolore intenso, puoi ricorrere a stampelle o bastoni.
Quando il dolore acuto viene interrotto, iniziano gli esercizi di fisioterapia, che includono esercizi:
- per lo stiramento (graffio) della fascia lata e del tensore della fascia lata, del tratto iliaco-tibiale e del bicipite femorale;
- per rafforzare i muscoli dei glutei.

Trattamento fisioterapico

Nella fisioterapia della borsite dell'anca viene utilizzata principalmente la terapia con onde d'urto extracorporee.

Il trattamento con campo magnetico, terapia laser, elettroforesi, applicazioni e altri metodi è spesso inutile o svolge il ruolo di un placebo.

Poiché la fisioterapia viene effettuata principalmente durante il periodo di recupero, spesso coincide con la remissione, in cui il dolore scompare da solo per un periodo.

Chirurgia

Il trattamento chirurgico per la borsite dell'anca viene utilizzato molto raramente: la base per l'intervento chirurgico qui sono ragioni molto più serie:

fratture dell'anca, displasia, artrosi deformanti.

Con la borsite si praticano sia l'artroscopia che gli interventi ad accesso ampio.

Durante l'artroscopia, la borsa interessata viene rimossa utilizzando due piccole incisioni: in una viene posizionato un artroscopio con una telecamera microscopica e nell'altra viene inserito uno strumento chirurgico.

Lo scopo principale della maggior parte delle operazioni è allentare la tensione PBT:

Viene praticata un'incisione longitudinale nella regione del grande trocantere, esponendo il tratto ileotibiale, il tensore della fascia lata e il muscolo grande gluteo.
Successivamente, attraverso l'incisione del PBT, penetrano nella borsa trocanterica situata sotto di esso.
La borsa viene asportata e un lembo di forma ovale viene tagliato dal PBT sopra l'epicondilo laterale del femore, oppure viene eseguita una plastica a forma di Z per facilitare la tensione.

Complicanze e prognosi

La prognosi per la borsite è favorevole se non si avvia la malattia e si impedisce che passi allo stadio cronico.

Delle possibili complicazioni:

sindrome da tensione cronica PBT;
mobilità limitata, in particolare rotazione interna;
anca "congelata" - con coinvolgimento della capsula articolare (capsulite adesiva).

Borsite trocanterica o trocanterite - irritazione della borsa articolare, seguita da infiammazione.

Sintomi della malattia

All'improvviso senti un dolore acuto alla parte superiore della coscia che peggiora durante la notte. Non puoi dormire sul lato dove senti dolore e stai cercando di prendere antidolorifici per dormire. Provi dolore quando cammini e alcuni movimenti della gamba, sfregando costantemente il punto dolente. Il dolore può fluire verso l'esterno della coscia, aumentando il disagio, mentre diminuisce leggermente dopo una pillola o anche un'iniezione, dopo un po' ritorna di nuovo.

Tali sintomi possono indicare l'insorgenza della borsite trocanterica - infiammazione della borsa articolare del grande trocantere del femore.

Gli spiedi grandi e piccoli (dal latino trocantere) sono tubercoli ruvidi sul femore, ai quali sono attaccati i muscoli glutei. Gli spiedini, come tutte le articolazioni del nostro corpo, sono circondati da speciali sacche articolari con lubrificazione biologica. Era questo dettaglio del nostro meccanismo unico che poteva "fallire" e cominciò a infiammarsi, portando con sé un dolore acuto e un desiderio riflesso di cambiare urgentemente la posizione del corpo.

Cause

Il nostro sistema muscolo-scheletrico è un complesso meccanismo di movimento biologico che richiede un esercizio regolare e dosato. L'insorgenza di borsite del grande trocantere del femore può spesso significare che abbiamo superato significativamente il carico sulle gambe o, viceversa, lo abbiamo "avviato", trattenendolo troppo a lungo senza movimento e interrompendo la circolazione sanguigna del femore. le nostre navi.

Di seguito vengono descritte le principali cause della borsite del grande trocantere.

Lesioni

Gli infortuni rientrano in due categorie condizionali:

lesioni meccaniche come contusioni, fratture o impatti. Le lesioni possono essere provocate non solo da un incidente stradale o da un colpo alla parte superiore della coscia, ma anche, ad esempio, da frequenti colpi "da ufficio" sull'angolo di un tavolo o di altri mobili che, se ripetuti regolarmente, creano microtraumi al borsa per borsite;
"Lesioni monotone" associate alla ripetizione prolungata di movimenti bruschi dell'anca con un'ampia ampiezza.

I casi più frequenti si registrano negli sport professionistici, come il ciclismo e l'atletica leggera. Quasi lo stesso rischio elevato è presente nel balletto professionale: quando una ballerina esegue elementi di danza, quando la gamba raggiunge molto rapidamente un'ampiezza enorme o è necessario rapire l'anca di oltre 150 gradi.

Problemi simili si trovano ad affrontare i ballerini folk che eseguono movimenti bruschi dell'anca a un ritmo veloce (ad esempio, la famosa esibizione dello "squat"), così come gli acrobati circensi, che spesso eseguono movimenti delle gambe di enorme ampiezza che non sono inferiori in termini di complessità all’arte del balletto. Tuttavia, non solo i professionisti possono "guadagnarsi" la borsite trocanterica, ma anche molte persone che hanno mostrato uno zelo eccessivo o hanno violato la postura corretta durante il fitness.

Prima di tutto, questo vale per le donne che cercano di pompare i muscoli delle cosce ad ogni costo in breve tempo.

Di conseguenza, invece della bellezza, ottengono un problema doloroso che deve non solo essere trattato, ma anche supportato in futuro. Pertanto, qualsiasi movimento brusco e veloce delle gambe, che porta a frequenti tensioni dei muscoli glutei, può portare a traumi alla borsite e alla sua infiammazione.

ipotermia

A differenza degli infortuni, questa causa è piuttosto rara ai nostri tempi, poiché è necessario trascorrere molto tempo al freddo per raffreddare eccessivamente la borsa della borsite e portarla a un processo infiammatorio. Ad esempio, trascorri la notte su un terreno freddo nella foresta o in montagna. Oppure tieni la parte inferiore del corpo in acqua fredda per lungo tempo.

Se ai vecchi tempi viaggiatori e vagabondi potevano spesso affrontare un simile problema in assenza di un caldo pernottamento, ora di solito ci procuriamo conforto e calore con l'aiuto dell'attrezzatura da campeggio.

Rachiocampsis

Curvatura prolungata della colonna vertebrale, che influisce sulla struttura complessiva dello scheletro o su diverse lunghezze delle gambe. Qualsiasi squilibrio nella struttura scheletrica di una persona influisce negativamente sul funzionamento del sistema muscolo-scheletrico. Le deviazioni di questo pongono uno stress aggiuntivo e permanente sull'articolazione della gamba più lunga o sul lato sinistro/destro del corpo a seconda della curvatura della colonna vertebrale.

Il carico extra aumenta l'attrito delle articolazioni e porta all'infiammazione della borsite. Anche patologie come la paralisi cerebrale possono portare lo stesso problema. Tuttavia, in presenza di patologie, di regola, c'è un costante monitoraggio medico e qualsiasi impiegato d'ufficio può contrarre la scoliosi per un paio d'anni lavorando nella posizione sbagliata al tavolo. Pertanto, dobbiamo ricordare l'interconnessione di tutti i nostri organi e non essere negligenti nei confronti delle malattie delle articolazioni.

Altri motivi

Altre malattie articolari non correlate allo squilibrio scheletrico. Ad esempio, l'artrite, il cui sviluppo è complicato dalla menopausa nelle donne. C'è una statistica spiacevole per le donne: sono inclini alla borsite vertebrale del 10-20% più spesso rispetto agli uomini.

Una grande percentuale della malattia si verifica nelle persone di età superiore ai 50 anni, poiché è complicata dal processo di alterazione del tessuto osseo delle articolazioni e dalla deposizione di sali (cristalli di idrossiapatite), in cui movimenti bruschi di grande ampiezza possono causare borsite trocanterica molto più spesso che in giovane età.

Puoi vedere di più sulla borsite nel video qui sotto.

Diagnostica

Non ci sono praticamente segni esterni di borsite trocanterica, poiché l'infiammazione si trova sotto lo strato muscolare dei glutei e del tessuto adiposo. Un medico (traumatologo, reumatologo) di solito esegue la palpazione della tibia e verifica il movimento delle gambe. Con la borsite trocanterica, il dolore si troverà nella regione del grande trocantere e dietro di esso.

I test motori mostreranno un aumento del dolore in posizione supina sul fianco, con il movimento di “adduzione dell'anca” (abduzione dell'anca lateralmente, durante il quale iniziano a lavorare i seguenti gruppi muscolari: pettine, sottile, lungo adduttore , adduttore corto, adduttore grande), con la “gamba a piedi”.

È possibile ordinare ulteriori esami:

radiografia - per determinare le condizioni dell'articolazione e le possibili deviazioni (calcificazione delle aree periarticolari o formazione di osteofiti, le cosiddette punte ossee);
Risonanza magnetica o ecografia: per determinare la presenza di liquido sinoviale in eccesso. Allo stesso tempo, la risonanza magnetica deve essere eseguita obbligatoriamente in caso di sospetto della necessità di un intervento chirurgico, poiché questo studio fornirà il quadro più completo dello stato delle articolazioni, dei tessuti molli e delle possibili patologie;
l'introduzione di un'iniezione anestetica nella borsa.

Trattamento

La tattica del trattamento della borsite trocanterica dipende sempre dallo stadio e dalle cause accertate della malattia. Nella maggior parte dei casi, il trattamento è piuttosto conservativo. Se avverti dolore o lesioni, dovresti applicare un impacco freddo sul punto dolente e non rimandare la visita dal medico. Se la malattia è di natura primaria e non richiede un intervento chirurgico, possono essere utilizzate iniezioni anestetiche o la nomina di farmaci antinfiammatori non steroidei ampiamente utilizzati (diclofenac, ibuprofene, voltaren).

Si consiglia il riposo e la cessazione dello stress nella zona delle cosce; in posizione distesa si consiglia di posizionare un cuscino nella zona dei glutei. Inoltre, può essere prescritta la fisioterapia (elettroforesi e UHF) per alleviare il gonfiore e il dolore. Quando visiti un medico, chiedi sempre consigli sul ripristino della funzione dell'articolazione femorale dopo aver alleviato il dolore. L'opzione migliore sarebbe quella di seguire un corso di esercizi di fisioterapia, che non solo ripristineranno l'attività dell'articolazione, ma ridurranno anche il rischio di recidiva.

Se è necessario un intervento chirurgico, il piano di trattamento è sempre individuale, tuttavia le fasi di recupero e riabilitazione dovrebbero quasi sempre includere la terapia fisica.

Metodi popolari di trattamento

I metodi alternativi di trattamento dovrebbero sempre essere un'aggiunta al corso principale prescritto dal medico. Inoltre, il passo più corretto è consultare un medico sull'uso di ulteriori rimedi popolari. I più tradizionali e collaudati sono gli impacchi a base di miele e foglie di cavolo, tuttavia, non daranno progressi significativi, poiché il sito dell'infiammazione si trova abbastanza in profondità sotto lo strato di tessuto adiposo dei glutei.

Pertanto, puoi aiutare il tuo corpo dall'interno. In un periodo di infiammazione acuta, sarebbe un passo ragionevole aumentare la dose di vitamina C (principalmente rosa canina, coriandolo, crespino, agrumi e quelli comuni - prezzemolo e aneto), si possono anche prendere decotti di camomilla al posto del tè e caffè. L'assunzione di pappa reale può essere una buona aggiunta, soprattutto per le donne che sono già entrate nella fase della menopausa in questo periodo.

Prevenzione

Un'alimentazione sana e carichi equilibrati regolari sono fattori che garantiranno la sicurezza di base del vostro corpo e la sua capacità di combattere qualsiasi malattia. Se non hai tempo o ti manca l’auto-organizzazione per tenere traccia delle calorie e della qualità della tua dieta, stabilisci come regola pratica mangiare un’insalata al giorno, non importa se si tratta di frutta o verdura.

Per coloro che sono particolarmente pigri e non amano cucinare, c'è una ricetta semplice: mangiare almeno un mazzetto di lattuga ogni giorno. Puoi avvolgervi un pezzo di carne bollita o pollo o immergerlo in una salsa magra. Di conseguenza, le vitamine entreranno nel tuo corpo e gli daranno la forza per combattere. Gli stessi consigli non complicati sull'attività fisica.

Se fai regolarmente fitness o semplice ginnastica a casa, allora sei sicuramente il grato proprietario della tua macchina biologica. Ma se non c'è tempo, energia o denaro, cammina all'aria aperta. Puoi comprarti un semplice “contapassi” (a meno che tu non possieda un ipfone in grado di monitorare i tuoi passi) e camminare almeno 5 km al giorno. Ricorda: questi passaggi aiuteranno la tua salute.

La natura ha creato in modo che i muscoli che forniscono l'attività motoria nelle articolazioni dell'anca si allunghino e si contraggano. Allo stesso tempo, si osserva il loro attrito attivo contro le strutture vicine: gruppi muscolari, tendini ed elementi ossei. A causa di vari fattori negativi, in una delle tre borse periarticolari può formarsi un processo infiammatorio, ad esempio la borsite trocanterica dell'articolazione dell'anca.

Nella pratica degli specialisti, tale patologia è comune, poiché questa articolazione ha un carico significativo nella vita di ogni persona. Un sintomo doloroso pronunciato e una significativa limitazione dell'attività motoria rendono necessario cercare aiuto medico.

Infiammazione della borsa trocanterica

Cause

La patologia è particolarmente diffusa tra gli atleti, ad esempio i velocisti-corridori. Quando l'allenamento diventa più difficile, aumenta l'attrito dei tessuti molli, il che crea una predisposizione agli infortuni.

I fattori di rischio sono:

cambiamenti legati all'età nel corpo;
un forte aumento dei parametri di peso;
stile di vita attivo;
avere abitudini negative.

Peso in eccesso

L'analisi delle attività dei traumatologi rivela le seguenti cause comuni di borsite dell'anca:

lesioni varie - contusioni gravi derivanti da una caduta o da un impatto dall'esterno, fratture complicate, ad esempio con spostamento delle strutture ossee;
anomalie congenite nella struttura degli elementi ossei, ad esempio, la lunghezza di un arto inferiore è maggiore, il che porta ad una distorsione significativa, con ulteriore irritazione e infiammazione nell'area della borsa articolare;
patologie acquisite - varie artriti, lesioni gottose, artrosi;
sovraccarico fisico associato all'attività lavorativa o allo stile di vita scelto;
la borsite dell'articolazione dell'anca è una compagna costante di atleti, corridori, ciclisti sportivi;
un forte e significativo aumento del carico precedentemente abituale sulle articolazioni, ad esempio la necessità di spostarsi all'ultimo piano di una casa non dotata di ascensore, guadagnando più di 10-15 kg durante la gravidanza.

dura caduta

Il paziente spesso durante la consultazione può indicare lui stesso la causa principale che ha provocato in lui la comparsa di spiacevoli manifestazioni di borsite. Ulteriori esami diagnostici non potranno che confermare la sua versione.

Sintomi della malattia

Una tipica lamentela di un paziente con sospetta borsite trocanterica è l'assoluta impossibilità di stare in posizione sdraiata su un fianco. Ciò gli provoca un aumento significativo degli impulsi dolorosi nella coscia colpita. Anche salire le scale e camminare a lungo sembra difficile.

Le sensazioni spiacevoli possono aumentare lentamente o formarsi all'improvviso. In quest'ultimo caso, è possibile collegarli al trauma. Alcuni pazienti indicano che in questo momento hanno chiaramente distinto una sorta di clic nell'articolazione dell'anca.

Con il progredire della patologia e in assenza di adeguate misure terapeutiche, l’intensità degli impulsi dolorifici diminuisce. Ma la loro localizzazione si espande: può coprire l'intera coscia. A riposo, il disagio diminuisce leggermente, ma aumenta durante le ore di riposo notturno: è difficile per il paziente girarsi dalla parte del focolaio infiammatorio.

Dolore nella zona dell'anca

Durante un esame fisico, uno specialista rivela dolore nella proiezione del grande trocantere del femore: i movimenti nella posizione di pronazione e adduzione della coscia sono piuttosto difficili. Altri sintomi di infiammazione - fluttuazioni di temperatura, gonfiore dei tessuti - sono molto meno comuni se ci sono altre complicazioni della patologia.

Diagnostica

Oltre ad un'accurata anamnesi e ad un esame fisico, lo specialista raccomanda anche altre misure diagnostiche per confermare una diagnosi preliminare:

la radiografia dell'articolazione dell'anca consente di escludere una frattura delle strutture ossee, di identificare la presenza di calcificazioni nei tessuti molli periarticolari o di osteofiti;
i metodi moderni includono TC, risonanza magnetica - vengono rivelati segni di una lesione infiammatoria della borsa trocanterica, l'accumulo di essudato patologico in essa contenuto;
è possibile condurre gli ultrasuoni - per un esame approfondito delle strutture articolari morbide e dense, non solo in posizione statica, ma anche quando ci si muove al loro interno.

diagnostica ecografica

Solo la completezza delle informazioni ottenute dopo le procedure diagnostiche di cui sopra consente allo specialista di condurre un'adeguata diagnosi differenziale e di effettuare una diagnosi completa.

Trattamento

La patologia richiede un approccio integrato alla nomina di misure terapeutiche. Oltre a creare un riposo funzionale per l'articolazione dell'anca e all'uso di farmaci antinfiammatori, il trattamento della borsite comprende vari metodi di fisioterapia, terapia fisica e rimedi popolari.

Sessione di fisioterapia

Nella fase iniziale della comparsa dei sintomi negativi, si raccomanda la terapia conservativa:

garantire il massimo riposo dell'articolazione interessata - correzione dell'attività fisica, uso di dispositivi di assistenza durante lo spostamento;
assunzione di farmaci antinfiammatori e moderni analgesici consigliati da uno specialista, in assenza di effetto dall'uso orale, eventualmente la loro somministrazione intrarticolare;
quando le manifestazioni infiammatorie si fermano, vengono prescritti vari metodi di fisioterapia: ultrasuoni, elettroforesi, riscaldamento;
al fine di migliorare in modo ottimale il tono dei gruppi muscolari e sviluppare completamente l'articolazione infiammata, vengono eseguiti complessi di terapia fisica: gli esercizi vengono selezionati individualmente, in base alla gravità della lesione e alle capacità funzionali della persona.

Farmaco antinfiammatorio Celebrex

Se la sindrome del dolore e la mobilità limitata nell'articolazione dell'anca persistono, gli specialisti decidono sulla necessità di un intervento chirurgico.

La sua essenza risiede nell'indebolimento della tensione delle strutture iliaco-tibiali, con l'eventuale asportazione della borsa articolare. La prognosi è solitamente favorevole.

etnoscienza

Come misure aggiuntive nel trattamento della borsite trocanterica, è del tutto possibile utilizzare ricette di medicina tradizionale:

Versare 20 g di germogli di baffi dorati accuratamente schiacciati in 200 ml di acqua bollente, dopo aver fatto bollire per 5-7 minuti, lasciare riposare sotto il coperchio per 45-60 minuti, filtrare - applicare come impacco ogni giorno prima del riposo notturno. La durata del corso è di 20–25 giorni.
Riscaldare una manciata di semi di lino a fuoco moderato, avvolgerli in un panno di lino e applicarli sulla coscia dove si concentrano gli impulsi dolorosi. Dopo il raffreddamento, coprire con una sciarpa calda. Consigliato da fare prima di andare a letto. Il corso dura almeno 10-14 giorni.
Taglia le foglie da una pianta di Kalanchoe di cinque anni e mettile nel congelatore per 1-2 giorni. Quindi estrailo e battilo con cura. Applicare la massa risultante sull'articolazione infiammata, posizionare sopra una pellicola e una sciarpa calda. Ripetere la procedura per 7-10 giorni finché il dolore non scompare.

Oltre agli impacchi curativi, i guaritori tradizionali consigliano anche di assumere decotti antinfiammatori: l'erba di San Giovanni, la camomilla, l'achillea, il rizoma di bardana, i semi di sedano portano sollievo.

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