Questo termine deriva dal latino e significa "chiusura".

L'occlusione centrale è uno stato di tensione uniformemente distribuita dei muscoli della mascella, garantendo al tempo stesso un contatto una tantum di tutte le superfici degli elementi della dentatura.

La necessità di determinare l'occlusione centrale è quella di realizzare correttamente una protesi parziale o rimovibile.

Caratteristiche principali

Gli esperti hanno identificato i seguenti indicatori di occlusione centrale:

1. Muscolare. Contrazione sincrona e normale dei muscoli responsabili del funzionamento della mascella inferiore.
2. Articolare. Le superfici delle teste articolari della mascella inferiore si trovano direttamente alla base delle pendici dei tubercoli articolari, nella profondità della fossa articolare.
3. Dentale:

• contatto su tutta la superficie;
• le file opposte vengono accostate in modo che ciascuna unità sia in contatto con lo stesso e con quello successivo;
• la direzione degli incisivi frontali superiori e l'analoga direzione di quelli inferiori giacciono su un unico piano sagittale;
• gli elementi sovrapposti della fila superiore di frammenti di quella inferiore nella parte anteriore rappresentano il 30% della lunghezza;
• le unità anteriori sono a contatto in modo che i bordi dei frammenti inferiori appoggino sui tubercoli palatini di quelli superiori;
• il molare superiore entra in contatto con quello inferiore in modo che due terzi della sua area si uniscono al primo e il resto al secondo;

Se consideriamo la direzione trasversale delle file, i loro tubercoli buccali si sovrappongono, mentre i tubercoli sul palato sono orientati longitudinalmente, nella fessura tra le file inferiori buccali e linguali.

Segni di corretto contatto tra le file

• le file convergono in un unico piano verticale;
• gli incisivi e i molari di entrambe le file hanno una coppia di antagonisti;
• c'è un contatto delle stesse unità;
• gli incisivi inferiori nella parte centrale non hanno antagonisti;
• gli ottavi superiori non hanno antagonisti.

Si applica solo alle unità anteriori:

• se dividiamo condizionatamente il viso del paziente in due parti simmetriche, la linea di simmetria dovrebbe passare tra gli elementi anteriori di entrambe le file;
• la sovrapposizione della fila superiore di frammenti di quella inferiore nella zona anteriore avviene ad un'altezza del 30% della dimensione totale della corona;
• i taglienti delle unità inferiori sono in contatto con i tubercoli della parte interna di quelle superiori.

Si applica solo al lato

• il tubercolo distale vestibolare della fila superiore ha sede nell'intervallo tra il 6° e il 7° molare della fila inferiore;
• gli elementi laterali della fila superiore si fondono con quelli inferiori in modo tale da ricadere rigorosamente nei solchi intertubercolari.

Metodi utilizzati

L'occlusione centrale viene determinata nella fase di produzione delle strutture protesiche con la perdita di diverse unità.

Di grande importanza in questo caso è l'altezza del terzo inferiore del viso. Tuttavia, in assenza di un numero elevato di unità, questo indicatore potrebbe essere violato e deve essere ripristinato.

Se il paziente ha un'adenia parziale, vengono utilizzate diverse opzioni per determinare l'indicatore.

La presenza di antagonisti su entrambi i lati

Il metodo viene utilizzato quando gli antagonisti sono presenti in tutte le aree funzionali della mascella.

In presenza di un numero elevato di antagonisti, l'altezza del terzo inferiore del viso viene preservata e fissa.

L'indice di occlusione viene determinato in base al maggior numero possibile di zone di contatto delle unità omonime delle file superiore e inferiore.

Questa opzione è la più semplice poiché non richiede l'uso aggiuntivo di rulli occlusali o di mascherine ortopediche specializzate.

La presenza di tre punti occlusali tra gli antagonisti

Questo metodo viene utilizzato se il paziente ha trattenuto gli antagonisti nelle tre aree di contatto principali delle file. Allo stesso tempo, un numero limitato di antagonisti non consente il normale posizionamento dei modelli in gesso della mascella in articolatore.

In questo caso viene violata l'altezza naturale del terzo inferiore del viso e vengono utilizzate creste occlusali in cera o polimero termoplastico per confrontare correttamente i calchi.

Il rullo viene posizionato sulla fila inferiore, dopodiché il paziente riduce le mascelle. Dopo che il rullo viene rimosso dal cavo orale, su di esso rimangono le impronte delle zone di contatto degli antagonisti.

Tali impronte vengono successivamente utilizzate dai tecnici in laboratorio per posizionare le impronte e realizzare una protesi perfettamente funzionale e corretta dal punto di vista ortopedico.

Assenza di coppie antagoniste

La variante più dispendiosa in termini di tempo dello sviluppo degli eventi è la completa assenza di elementi con lo stesso nome su entrambe le mascelle.

In questa situazione, invece della posizione di occlusione centrale determinare il rapporto centrale delle mascelle.

La procedura prevede i seguenti passaggi:

1. Lavorare sulla formazione del piano protesico, che è posizionato lungo le superfici di masticazione dei gruppi laterali ed è parallelo alla trave. È costruito dal punto inferiore del setto nasale fino ai bordi superiori dei canali uditivi.
2. Determinazione dell'altezza normale del terzo inferiore del viso.
3. Fissazione del rapporto mesio-distale della mascella superiore e inferiore grazie a basi in cera o polimeriche con rulli occlusali.

Il controllo dell'occlusione centrale con le coppie esistenti di elementi omonimi si effettua chiudendo i denti e si effettua come segue:

• sulla superficie di contatto già preparata e montata del rullo occlusale viene posizionata una sottile striscia di cera, incollata;
• la struttura risultante viene riscaldata finché la cera non si ammorbidisce;
• le mascherine riscaldate vengono posizionate nella bocca del paziente;
• dopo aver unito le mascelle, i denti lasciano le impronte sulla striscia di cera.

Sono queste stampe che vengono utilizzate nel processo di modellazione dell'occlusione centrale in laboratorio.

Se le superfici dei rulli superiore e inferiore si incontrano durante la determinazione dell'occlusione, lo specialista corregge le loro superfici di contatto.

Sulla parte superiore vengono eseguiti dei tagli a forma di cuneo e dal fondo viene tagliata una certa quantità di materiale, dopodiché una striscia di cera viene incollata sulla superficie trattata. Dopo che le file sono state nuovamente riunite, il materiale in strisce viene pressato nelle cavità.

I prodotti vengono prelevati dal cavo orale del paziente e inviati al laboratorio per la successiva realizzazione della protesi.

Calcoli per scopi ortopedici

Nel processo di creazione di strutture protesiche per malocclusione, uno specialista ortopedico misura le altezze del terzo inferiore del viso del paziente utilizzando il metodo anatomico e fisiologico.

Per fare ciò, l'altezza del morso viene misurata in uno stato di completa riduzione delle mascelle, con occlusione centrale e in uno stato di riposo fisiologico.

Procedura di calcolo:

1. In fondo al naso, a livello del setto nasale, il primo segno è posto rigorosamente al centro. In alcuni casi, lo specialista mette un segno sulla punta del naso del paziente.
2. Al centro del mento, un secondo segno viene posizionato nella sua zona inferiore.
3. La misurazione viene eseguita tra i segni applicati altezza in uno stato di occlusione centrale delle mascelle. A tale scopo, nella cavità orale del paziente vengono posizionate basi con rulli per morso.
4. Rimisurazione tra i segni, ma già in uno stato di riposo fisiologico della mascella inferiore. Per fare ciò, lo specialista deve distrarre il paziente in modo che si rilassi davvero. In alcuni casi, al paziente viene offerto un bicchiere d'acqua. Dopo qualche sorso, i muscoli della mascella inferiore si rilassano davvero.
5. I risultati vengono registrati. Tuttavia, l'altezza normale del morso standardizzata, pari a 2-3 mm, viene sottratta dall'altezza di riposo. E se successivamente gli indicatori sono uguali, possiamo parlare della normale altezza del morso.

Se, misurando l'altezza, secondo i risultati dei calcoli, si ottiene un risultato negativo - il terzo inferiore del viso del paziente è sottostimato. Di conseguenza, se il risultato devia in una direzione positiva - morso eccessivo.

Ricevimenti per la corretta impostazione della mascella inferiore

Il corretto posizionamento della mascella del paziente in posizione di occlusione centrale prevede l'utilizzo di due metodi di impostazione: funzionale e strumentale.

La condizione principale per una corretta impostazione è il miorilassamento dei muscoli della mascella.

Funzionale

La procedura per questo metodo è la seguente:

• il paziente tira leggermente indietro la testa finché i muscoli del collo non si irrigidiscono, il che impedisce la sporgenza della mascella;
• tocca con la lingua la parte posteriore del palato, il più vicino possibile alla gola;
• in questo momento, lo specialista posiziona gli indici sui denti del paziente, premendo leggermente su di essi e allo stesso tempo tirando leggermente gli angoli della bocca in diverse direzioni;
• il paziente imita la deglutizione del cibo, che in quasi il 100% dei casi porta al rilassamento muscolare e impedisce la protrusione della mascella;
• durante la riduzione delle mascelle, lo specialista tocca le superfici dei denti e tiene gli angoli della bocca fino alla completa chiusura.

In alcuni casi, la procedura viene ripetuta più volte fino al completo rilassamento muscolare e alla corretta convergenza di entrambe le file.

Strumentale

Viene eseguito utilizzando dispositivi specializzati che copiano i movimenti della mascella. Viene utilizzato solo in situazioni estremamente gravi, quando le deviazioni del morso sono significative ed è necessario correggere la posizione della mascella utilizzando gli sforzi fisici di uno specialista.

Molto spesso, questo metodo viene utilizzato l'apparecchio Larina e speciali righelli ortopedici che consentono di fissare i movimenti della mascella su più piani.

Errori consentiti

La creazione di una struttura protesica in condizioni di malocclusione è la procedura ortopedica più complessa, la cui qualità dipende al 100% dalle qualifiche di uno specialista e da un approccio responsabile al lavoro.

Le violazioni nel determinare la posizione dell'occlusione centrale possono portare ai seguenti problemi:

morso eccessivo

• Le pieghe del viso sono levigate, il rilievo della zona nasolabiale è debolmente espresso;
• il volto del paziente appare sorpreso;
• il paziente avverte tensione quando chiude la bocca, durante la riduzione delle labbra;
• il paziente sente che durante la comunicazione i denti sbattono l'uno contro l'altro.

sottomorso

• Le pieghe del viso sono fortemente pronunciate, soprattutto nella zona del mento;
• il terzo inferiore del viso diventa visivamente più piccolo;
• il paziente diventa come un anziano;
• gli angoli della bocca sono abbassati;
• le labbra affondano;
• salivazione incontrollata.

Occlusione anteriore permanente

• C'è uno spazio notevole tra gli incisivi anteriori;
• gli elementi laterali non si contattano normalmente, non si verifica convergenza tubercolare.

Occlusione laterale permanente

• morso eccessivo;
• gioco laterale sfalsato;
• spostando la riga inferiore di lato.

Ragioni di tali problemi

1. Preparazione errata delle mascherine in cera.
2. Ammorbidimento insufficiente del materiale per la presa di impronte e impronte.
3. Violazione dell'integrità delle forme di cera a causa della loro rimozione prematura dalla cavità orale.
4. Pressione eccessiva delle ganasce sui rulli durante la presa dell'impronta.
5. Errori e violazioni da parte di uno specialista.
6. Errori nel lavoro del tecnico.

Il video fornisce ulteriori informazioni sull'argomento dell'articolo.

conclusioni

La procedura per determinare la posizione dell'occlusione centrale è solo una fase di una procedura complessa e lunga per la creazione di una struttura protesica per il paziente. Ma questa fase può certamente essere definita la più significativa e responsabile.

È dalle qualifiche, professionalità ed esperienza di uno specialista ortopedico che dipendono il comfort dell'ulteriore utilizzo del prodotto da parte del paziente e l'assenza di problemi dall'articolazione temporo-mandibolare.

Dopotutto, varie violazioni nel suo lavoro, sebbene possano essere trattate, richiedono un periodo di tempo significativo, causando disagio, dolore e disagio al paziente.

Prenditi cura dei tuoi denti, contatta tempestivamente lo studio del tuo dentista per mantenere la salute del cavo orale e della dentatura per molti anni. Inoltre, prendersi cura dei denti e delle gengive ti aiuterà a evitare le procedure spiacevoli descritte nel nostro articolo.

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Ogni persona che si rivolge al dentista si trova di fronte al concetto di "occlusione". Viene controllato prima e dopo le procedure di installazione di otturazioni e corone, protesi e impianti. In generale, tutti dovrebbero sapere che solo un ortodontista può determinare le condizioni generali del morso, identificare possibili patologie e curarle. È importante consultare questo specialista in modo tempestivo e iniziare a eliminare eventuali violazioni. Infatti, grazie alla corretta occlusione dei denti o alla chiusura delle mascelle, una persona non ha inutili problemi di salute, il suo sorriso appare uniforme, olistico e bello, inoltre non sperimenta sovraccarico dell'apparato maxillo-facciale e disagio nella zona processo di masticazione del cibo.

Proviamo a capire cosa significa il termine "occlusione", quali tipologie di morso distinguono i medici e come affrontano le situazioni anomale.

Cosa significa questo termine

Per essere precisi, "occlusione" viene tradotta dal latino come "chiusura". Pertanto, l'occlusione dei denti è la connessione più densa e completa delle loro superfici masticatorie tra loro. In termini più semplici, questo è il rapporto tra le mascelle l'una rispetto all'altra. Tuttavia, tra gli scienziati ci sono ancora controversie sull'accuratezza di questo termine. Tuttavia su una cosa sono unanimi: esistono diversi tipi di occlusione, può anche essere corretta e errata, cioè patologico.

Sulla corretta chiusura delle mascelle

Il morso corretto in odontoiatria è chiamato occlusione centrale. Con esso, i muscoli della parte inferiore del viso si contraggono in modo uniforme e le mascelle si sviluppano in proporzione. La posizione dei denti in occlusione centrale crea il corretto carico assiale, quindi una persona può masticare bene il cibo senza danneggiare i tessuti molli o il parodonto e senza sovraccaricare l'articolazione temporo-mandibolare.

Questo è interessante! Come determinare visivamente e senza l'aiuto di un medico la correttezza dell'occlusione? Con il morso corretto, i denti superiori non si sovrappongono a quelli inferiori per più di un terzo. In tutti gli altri casi si può parlare di patologia o deviazione dalla norma. Ma in ogni caso, per confermare le tue ipotesi, è importante visitare un ortodontista.

La cosiddetta chiave di occlusione aiuta gli specialisti a identificare il morso corretto. Nella classificazione sviluppata da Andrews, l'indicatore chiave è l'occlusione del "sesto" dente della mascella superiore con il sesto dente della mascella inferiore. L'occlusione è considerata normale quando il tubercolo anteriore esterno del sesto superiore cade nella fossa tra i tubercoli masticatori del sesto antagonista inferiore.

“L’occlusione può essere statica o dinamica. Con quest'ultimo, le dentature interagiscono tra loro solo durante la masticazione o l'articolazione. Con il contatto dei denti statico a riposo, cioè le mascelle sono compresse e le dentature sono in contatto tra loro", - sottolinea l'ortodontista Vagapov Z.I.

Esistono però patologie in cui l'occlusione centrale risulta violata.

Disturbi del morso: tipologie di patologie

1. Morso mesiale

Questo è il tipo più comune di chiusura della mascella rotta: in questo caso, l'occlusione anteriore e laterale sono ugualmente comuni. Nella prima patologia, la mascella inferiore si sposta notevolmente in avanti per raggiungere il contatto con gli incisivi superiori. Con l'occlusione laterale, l'asse centrale condizionale che passa tra gli incisivi anteriori viene spostato lateralmente. L'occlusione laterale può essere destra o sinistra, a seconda del lato in cui le superfici masticatorie dei molari sono più fortemente a contatto. Tale chiusura influisce sull'estetica del viso e quanto più pronunciata è la patologia, tanto più pronunciata è l'asimmetria del viso.

2. Morso profondo

Qui la situazione è invertita: la mascella superiore viene fortemente spinta in avanti e la mascella inferiore viene spostata indietro. I denti superiori si sovrappongono a quelli inferiori molto più del normale.

3. Morso prognatico

Viene spesso paragonato e confuso con profondo, perché. i sintomi delle manifestazioni sono simili: la mascella superiore sporge fortemente in avanti e la mascella inferiore è sottosviluppata.

4. Morso incrociato

In questo caso, i denti su entrambe le mascelle sono in una disposizione disordinata, spesso sono intrecciati tra loro quando le mascelle sono chiuse. Molto spesso, un tale morso viene paragonato alle forbici.

5. Morso aperto

La patologia è caratterizzata dall'assenza di qualsiasi contatto tra le file superiore e inferiore. Soprattutto tra i denti situati nella zona frontale del sorriso. I genitori spesso rilevano una tale violazione nei loro bambini già durante l'infanzia e iniziano immediatamente il trattamento, perché. è molto difficile che la deviazione passi inosservata, dà al bambino problemi di nutrizione o addirittura rende impossibile masticare completamente il cibo.

Inoltre, i medici includono la malocclusione nella presenza di una dentatura affollata in bocca, causata da una condizione patologica come la distopia. Si verifica con una formazione impropria dell'apparato maxillofacciale, in violazione dei tempi della dentizione.

Le principali cause dello sviluppo di patologie

Le cause dell'occlusione impropria possono essere congenite: caratteristiche della formazione dello scheletro, genetica. Inoltre, il motivo per cui il bambino può formare un morso anomalo è la qualità della nutrizione e la malattia della madre durante il periodo di gestazione.

Ma più spesso i medici parlano di lesioni acquisite: lesioni maxillo-facciali, assenza di un gran numero di denti, malattie dei muscoli e delle articolazioni, presenza di cattive abitudini durante l'infanzia - succhiare un ciuccio e un dito, presenza di oggetti estranei nel bocca del bambino, deglutizione infantile, respirazione attraverso il naso, perdita prematura dei denti da latte, violazione dei termini di eruzione di quelli permanenti.

Importante! La malocclusione influisce non solo sull’estetica, ma anche sulla salute orale. Il fatto è che la maggior parte dei dispositivi igienici sono progettati per le persone con il morso giusto. L’igiene orale non è facile per una persona con problemi di occlusione e alcune aree sono generalmente molto difficili da trattare. Ciò aumenta il rischio di carie, parodontite e malattie gengivali.

Conseguenze di un'occlusione errata

Anche le forme lievi di malocclusione richiedono l’intervento di un ortodontista. Tuttavia, le forme gravi allo stesso tempo possono portare a varie malattie gravi.

Cos'è un'occlusione errata pericolosa:

• disfunzione dell'articolazione temporo-mandibolare dovuta a carico irregolare,
• violazione del tono muscolare (da un lato, i muscoli si contraggono più forte), che può portare a difetti del linguaggio, alla formazione di una postura scorretta, alla curvatura della colonna vertebrale, al mal di testa,
• aumento del rischio di sviluppare malattie dentali e gengivali,
• sviluppo di malattie dell'apparato digerente,
• disagio dovuto all'asimmetria facciale, a fronte del quale si sviluppano complessi psicologici e fobia sociale.

Interessante! Medici di diversi profili sono impegnati nello studio di vari tipi di occlusione in odontoiatria. Per i terapisti è molto importante tenere in considerazione il fattore di chiusura delle superfici dei denti quando si posizionano le otturazioni e si eseguono lavori di restauro. Per gli ortopedici è importante conoscere le sfumature dell'occlusione, poiché la protesi fabbricata o l'impianto installato dovrebbero ottimizzare il più possibile la funzione masticatoria. I parodontisti si trovano ad affrontare anche le conseguenze della malocclusione, perché porta a malattie a causa dell'eccessivo stress su di essa. E la correzione dei difetti di chiusura è compito diretto degli ortodontisti.

Come trattare la patologia

È meglio ripristinare l'occlusione rotta durante l'infanzia, quando si stanno formando i denti. A seconda delle caratteristiche e della gravità della patologia, il medico seleziona i metodi di trattamento.

1. Ginnastica

Aiuta con piccoli difetti. L'esecuzione quotidiana di esercizi speciali consentirà al bambino di rafforzare i muscoli della mascella, insegnargli a respirare correttamente (con il naso, non con la bocca), masticare e persino parlare. Inoltre, nel processo di ginnastica, il bambino viene svezzato da cattive abitudini che hanno portato a una violazione della chiusura. Molto spesso si tratta di succhiare il pollice o il capezzolo.

2. Piastre rimovibili

Tipicamente utilizzato per correggere un morso eccessivo nei bambini sotto i 12 anni di età. sono realizzati in polimeri, fissati ai denti con appositi ganci. Lo scopo del design è prevenire lo spostamento dei denti, mantenendoli nella posizione corretta. Le placche possono sia stimolare la crescita di una mascella sottosviluppata sia rallentare lo sviluppo di una mascella eccessivamente grande, che alla fine porta ad un cambiamento nella sua forma.

3. Kappa o allineatore

Permette di lavorare delicatamente sui denti in crescita. I paradenti sono convenienti perché sono realizzati secondo un calco individuale, il che significa che il medico può prevedere come apparirà la mascella dopo la fine di ogni fase del trattamento. Si tratta di dispositivi correttivi rimovibili, quindi se sono consigliati ai bambini, allora il compito principale dei genitori è assicurarsi che il bambino li indossi per tutto il tempo necessario. Altrimenti il ​​risultato potrebbe non essere raggiunto. Gli allineatori moderni sono adatti anche ai pazienti adulti come alternativa più comoda agli apparecchi ortodontici.

4. Bretelle

Questo tipo di correzione è forse la più comune, ma allo stesso tempo causa disagio nella fase iniziale del trattamento. Questo design è costituito da serrature fissate ad un arco in acciaio che fissa saldamente i denti. Gli apparecchi necessitano di essere “ruotati” di tanto in tanto per agire ancora e ancora sugli incisivi e sui molari, costringendoli ad assumere la posizione desiderata. Il vantaggio di questo metodo è la sua indiscutibile efficacia, lo svantaggio è l'igiene orale ad alta intensità di lavoro durante il periodo di correzione. Il trattamento è prescritto solo per i bambini di età superiore a 14 anni e per gli adulti.

5. Formatori

Correggere non solo il morso, ma anche i disturbi funzionali. Nella prima fase della correzione, il paziente indossa scarpe da ginnastica morbide in silicone. Aiutano a liberarsi dall'affollamento, a stabilire la funzione di deglutizione e persino di respirazione. Dopo 6-8 mesi, le scarpe morbide vengono sostituite con quelle dure che correggono i difetti della mascella.

6. Chirurgia

A volte la deformazione della mascella è così forte che è impossibile correggerla solo con metodi hardware. Di norma, con tale diagnosi viene utilizzato un trattamento complesso: allineamento chirurgico della mascella con terapia laser parodontale e successivo utilizzo di apparecchi ortodontici o istruttori. Molto spesso, si ricorre a un metodo complesso di trattamento dei difetti occlusali nei casi in cui la formazione dei denti del paziente è già stata completata.

Importante! Il risultato ottenuto si risolve sempre indossando degli apparecchi di contenzione che non permettono ai denti di ritornare nella posizione sbagliata.

Pertanto, il problema dell'occlusione patologica è abbastanza comune e la disattenzione porta a conseguenze disastrose. Tuttavia, se ti prendi cura della formazione dei denti in un bambino in tempo, puoi evitare lo sviluppo di malocclusioni e, di conseguenza, un trattamento lungo e talvolta molto costoso in età adulta.

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Molti pazienti nelle cliniche odontoiatriche spesso non comprendono il significato di alcuni termini. Ad esempio, il concetto di "articolazione" è nato molti anni fa, ma finora il suo significato rimane poco chiaro a tutti. Occlusione e morso, così come articolazione, sono comunemente chiamati diversi stati dell'apparato masticatorio. Alcuni autori ritengono che l'occlusione sia una sorta di derivato dell'articolazione. Il termine "occlusione" ha qualcosa di simile all'occlusione dei denti, implica il rapporto di dentatura chiusa.

Articolazione e occlusione: che cos'è?

Per occlusione dei denti in odontoiatria si intende un completo accostamento dei molari e premolari delle arcate dentarie in riposo fisiologico o durante la masticazione. La corretta occlusione dei denti può essere considerata un lavoro a lungo termine e di alta qualità del sistema dentoalveolare con caratteristiche facciali regolari. Il contatto delle superfici taglienti dei gruppi incisali dei denti di entrambe le mascelle contribuisce alla formazione dell'occlusione diretta, ma i principali segni di articolazione sono qualsiasi movimento della mascella quando si parla, si deglutisce, si canta.

Occlusione e occlusione funzionante hanno uno stretto rapporto nello studio dentistico. La genetica influenza la correttezza della dentizione, la formazione dello stato delle mascelle l'una rispetto all'altra e la qualità dell'occlusione centrale. L'assenza di ereditarietà gravata nei parenti non annulla l'osservazione obbligatoria della formazione di un'occlusione del latte. Cause che contribuiscono alla formazione patologica del morso:

• uso prolungato dei capezzoli;
• malattie dello spazio retrofaringeo;
• succhiarsi il dito.

Dall'età di tre anni, un bambino sviluppa capacità di deglutizione. La presenza di problemi alle tonsille, alle adenoidi, ai seni contribuisce all'acquisizione di capacità di deglutizione patologiche entro i quattro anni. Ciò, a sua volta, contribuisce alla formazione di anomalie di occlusione dei denti. È importante non perdere l'attimo e recarsi puntualmente dall'ortodontista. Lo specialista determinerà i fattori causali e preverrà lo sviluppo dell'anomalia. Nelle fasi iniziali, la patologia dello sviluppo della dentatura è determinata visivamente dal medico. Segui il consiglio del tuo dentista. Quanto prima viene identificato il problema, tanto maggiore sarà il successo del trattamento. La violazione del movimento della mascella e dei contatti delle superfici masticatorie ha un impatto negativo sul processo di alimentazione e digestione.

Alcuni scienziati sono propensi a credere che il contatto delle mascelle e i loro movimenti siano strettamente correlati. Questi processi combinano il lavoro di entrambe le mascelle l'una rispetto all'altra, dell'apparato masticatorio e delle articolazioni.

Varietà di occlusione

Lo sviluppo principale del sistema dentoalveolare avviene nel periodo dai quattro ai sei anni. In questo momento si stanno sviluppando le capacità di parlare, mangiare e deglutire, le sacche dei rudimenti dell'ottavo dente stanno maturando. Lo sviluppo termina all'età di sedici anni.

I dentisti distinguono la chiusura temporanea dei denti nel processo di masticazione e riposo fisiologico. I tipi di occlusioni sono determinati dalle specificità delle contrazioni muscolari e dei movimenti delle articolazioni. La classificazione si basa sulla funzione motoria della mascella mobile.

Ci sono i seguenti tipi:

• l'occlusione laterale si forma spostando le arcate dentali a sinistra oa destra l'una rispetto all'altra;
• occlusione centrale: le superfici di contatto di entrambe le arcate dentarie sono in contatto con i denti opposti a riposo;
• occlusione anteriore: la mascella inferiore sporgente contribuisce allo stretto contatto degli incisivi di entrambe le mascelle senza movimento.

È facile prevenire lo sviluppo della chiusura patologica dei denti nei bambini con occlusione centrale rilevando tempestivamente le carenze. L'ortodontista aiuterà il bambino ad acquisire le giuste competenze per parlare, mangiare e deglutire.

Un'occlusione corretta si verifica nelle persone con occlusione centrale con una posizione specifica per ciascun membro dell'arcata dentale. Il contatto delle corone dentali e la loro funzione motoria sono combinati in un unico sistema dentoalveolare.

Centrale

L'occlusione centrale viene isolata in presenza di chiusura delle arcate dentarie con il maggior numero di tubercoli senza movimento della mandibola. La linea facciale verticale si trova lungo la linea di demarcazione tra gli incisivi centrali di entrambe le mascelle. I muscoli della regione facciale si contraggono in modo sincrono. L'articolazione a riposo viene determinata senza patologia.

La definizione di occlusione centrale viene effettuata secondo i seguenti criteri:

L'indicatore principale dello stato di riposo centrale è lo stretto contatto delle arcate dentarie lungo i tubercoli degli antagonisti. In una bocca completamente edentula non esiste l'occlusione centrale, ma esiste l'equilibrio centrale, la posizione di un oggetto rispetto ad un altro. Stiamo parlando del rapporto tra le mascelle. Potrebbe non esserci un'occlusione centrale nella relazione centrale

Nel rapporto centrale non ci sono contatti mascellari, poiché non ci sono denti. Il rapporto centrale è costante per ogni persona e non cambia durante il percorso di vita. L'occlusione centrale può essere ripristinata con protesi utilizzando il rapporto centrale delle mascelle.

Davanti

Questa occlusione è molto diversa da quella centrale. La chiusura del gruppo dentale frontale in riposo fisiologico avviene quando il corpo mascellare viene spinto in avanti. La parte mobile dell'articolazione viene spinta in avanti: questo è il segno principale dell'occlusione anteriore.

Contatti dentali caratteristici dell'occlusione anteriore:

• la linea facciale mediana è allineata con la divisione tra gli incisivi anteriori;
• caratteristico è il contatto delle superfici taglienti degli incisivi nella zona frontale;
• ci sono spazi a forma di diamante lungo la linea di chiusura.

Laterale

La relazione laterale delle arcate dentarie si verifica quando la mascella mobile viene spostata lateralmente. Nell'articolazione si verificano movimenti circolari che non sono caratteristici dell'occlusione centrale.

Condizioni caratteristiche dei denti del rapporto laterale:

• spostamento della linea mediana del viso;
• i punti di contatto sono formati da tubercoli omonimi dal lato dello spostamento e opposti dal lato opposto con il sistema dentoalveolare senza movimento.

Tipi di morso fisiologico

In odontoiatria esistono diversi tipi di occlusioni che garantiscono il normale funzionamento del cavo orale. Lo stesso vale per il morso. Qualsiasi tipo di morso fisiologico mantiene l'articolazione, il processo di masticazione del cibo, l'ovale del viso ha la forma e il sorriso corretti.

È consuetudine distinguere i seguenti tipi di morso fisiologico:

• Il morso ortognatico è caratterizzato dal contatto attento di ciascuna corona del dente superiore con l'antagonista inferiore. A riposo non ci sono spazi nei punti di contatto tra i denti. Il gruppo incisale superiore copre il gruppo incisale inferiore per un terzo del corpo del dente.
• Un morso progenico si forma spostando in avanti la mascella in movimento. La fisiologia dell'articolazione viene preservata.
• Il morso diretto o occlusione diretta è caratterizzato dal contatto dei bordi taglienti dei gruppi incisali di entrambe le mascelle. Una linea retta è quando l'arcata dentale di ciascuno dei piani corre parallela. Una disposizione simile della dentatura è considerata la norma, ma l'occlusione diretta contribuisce allo sviluppo dell'abrasione patologica.
• Il morso biprognatico è caratterizzato dall'estensione dei gruppi incisali di entrambe le mascelle verso la superficie vestibolare. Questa estensione dei denti anteriori mantiene un rapporto qualitativo delle superfici masticatorie.

Malocclusione

Non sono pochi i casi con presenza di occlusione diretta, ma non è raro il morso con modificazione della classica chiusura dei denti. Tipi di morso anormale:
(si consiglia la lettura: trattamento dell'occlusione mesiale)

Curve occlusali trasversali.

Ai fini ortopedici si distinguono due condizioni principali dalla complessa biodinamica del morso: l'articolazione e l'occlusione. La definizione più comune di articolazione data da A.Ya. Katz, cioè, queste sono tutte le possibili posizioni e movimenti della mascella inferiore rispetto alla mascella superiore, effettuati mediante i muscoli masticatori. Questa definizione comprende non solo i movimenti di masticazione della mascella inferiore, ma anche i suoi movimenti durante la conversazione, il canto, ecc., nonché vari tipi di chiusura, cioè l'occlusione.

Per occlusione si intende un particolare tipo di articolazione, ovvero la posizione della mascella inferiore in cui l'uno o l'altro numero di denti è in contatto, cioè la chiusura. Esistono 4 tipi principali di occlusione: 1) centrale; 2) anteriore; 3) lato sinistro; 4) lato destro.

La natura della chiusura della dentatura in posizione di occlusione centrale è chiamata morso. La maggior parte degli autori divide tutti i tipi di morsi in fisiologici e patologici.

I morsi fisiologici includono morsi che forniscono una piena funzione di masticazione, parola e un ottimo estetico. Patologico sono tali tipi di chiusura della dentatura, in cui le funzioni di masticazione, parola o aspetto di una persona sono compromesse. Includono anche morsi anormali, che V.Yu. Kurlyandsky distingue in un terzo gruppo separato di morsi.

La divisione dei morsi in fisiologici e patologici è in una certa misura condizionata, perché un morso normale in determinate condizioni, ad esempio con malattie parodontali o con la perdita di singoli denti e il loro movimento, può diventare patologico.

I morsi fisiologici comprendono: ortognatici (psalidodont, cioè a forma di forbice), diritti (labiodont, cioè a pinza), biprognatici (quando i denti anteriori di entrambe le mascelle, insieme alle creste alveolari, sono inclinati in avanti), opistognatici (quando i denti anteriori di entrambe le mascelle, insieme alle creste alveolari, sono inclinati in avanti), i denti, insieme alle creste alveolari di entrambe le mascelle, sono diretti all'indietro).

Il più comune tra gli europei (75-80%) è il morso ortognatico. È caratterizzata da alcuni segni di occlusione centrale, alcuni dei quali si applicano a tutti i denti, altri solo ai denti anteriori o da masticazione e altri ancora alle articolazioni e ai muscoli.

Segni di occlusione centrale nel morso ortognatico. La dentatura superiore ha la forma di una semiellisse, quella inferiore è una parabola.

I tubercoli buccali dei molari piccoli e grandi superiori si trovano all'esterno degli omonimi tubercoli dei premolari e dei molari inferiori. A causa di ciò, i tubercoli palatali dei denti superiori cadono nelle scanalature longitudinali di quelli inferiori, mentre i tubercoli buccali dei denti inferiori con lo stesso nome cadono nelle scanalature longitudinali di quelli superiori.

La sovrapposizione dei denti anteriori inferiori e laterali con quelli superiori si spiega con il fatto che l'arcata dentale superiore è più larga di quella inferiore. Ciò aumenta la gamma dei movimenti laterali della mascella inferiore.

Ogni dente, di regola, si fonde con due antagonisti: quello principale e quello laterale. Ogni dente superiore si fonde con quello inferiore con lo stesso nome e dietro quello in piedi, ciascuno inferiore con quello superiore con lo stesso nome e davanti ad esso. L'eccezione è il dente del giudizio della mascella superiore e l'incisivo centrale inferiore, che hanno ciascuno un antagonista. Questa caratteristica del rapporto tra i denti inferiori e superiori è spiegata dal fatto che gli incisivi centrali superiori sono più larghi di quelli inferiori con lo stesso nome. Per questo motivo i denti superiori sono spostati distalmente rispetto ai denti della fila inferiore. Il dente del giudizio superiore è più stretto di quello inferiore, quindi lo spostamento distale della dentatura superiore è allineato nella regione dei denti del giudizio e le loro superfici posteriori si trovano sullo stesso piano.

Le linee mediane che passano tra gli incisivi centrali della mascella superiore e inferiore giacciono sullo stesso piano sagittale. Ciò fornisce un ottimo estetico. La violazione della simmetria rende brutto il sorriso.

I denti anteriori superiori si sovrappongono a quelli inferiori per circa un terzo dell'altezza della corona. I denti anteriori inferiori con i loro bordi taglienti sono in contatto con il tubercolo dentale dei denti superiori (contatto tagliente).

Il tubercolo buccale anteriore del primo molare superiore si trova sul lato vestibolare dell'omonimo molare inferiore, nella sua scanalatura trasversale, tra i tubercoli buccali. La cuspide buccale posteriore del primo molare superiore si trova tra la cuspide posteriore dell'omonimo molare inferiore e la cuspide anteriore del secondo molare inferiore. Questa posizione delle cuspidi dei molari mascellari e mandibolari viene spesso definita rapporto mesiodistale.

La testa mandibolare è situata alla base del pendio posteriore del tubercolo articolare.

I muscoli che sollevano la mascella inferiore sono in uno stato di contrazione uniforme.

La posizione iniziale della mascella inferiore quando si apre la bocca è l'occlusione centrale e può esserci uno stato in cui le labbra sono chiuse e la mascella inferiore si abbassa leggermente. Allo stesso tempo, tra la dentatura c'è uno spazio di 2-4 (è chiamato spazio interocclusale), cioè questa posizione è caratteristica di uno stato di relativo riposo fisiologico. Allo stesso tempo, i muscoli masticatori sono in uno stato di tono minimo o, più correttamente, ottimale, cioè i muscoli stanno riposando. La dimensione verticale del terzo inferiore del viso è costante per ogni persona ed è maggiore di quella con occlusione centrale o della cosiddetta altezza occlusale.

Lo spazio interocclusale è clinicamente definito come la differenza tra l'altezza di riposo e l'altezza occlusale utilizzando gli stessi punti arbitrari sul viso. Questi punti sono scelti arbitrariamente.

Lo spazio interocclusale varia in media da 2 a 4 mm. Tuttavia, negli individui può variare da 1,5 a 7 mm. La posizione clinica di riposo cambia nel corso della vita a seguito dell’estrazione del dente e dei cambiamenti del morso.

Con un movimento di chiusura arbitrario della mascella inferiore dalla posizione di riposo si passa direttamente alla posizione di occlusione centrale.

Lo stato di relativo riposo fisiologico è una delle posizioni articolatorie della mascella inferiore con attività minima dei muscoli masticatori e completo rilassamento dei muscoli mimici. Il tono dei muscoli che sollevano e abbassano la mascella inferiore è equivalente.

In termini diagnostici, è consigliabile considerare la biomeccanica della mascella inferiore durante i pasti e specificare il rapporto tra la dentatura e gli elementi delle articolazioni temporo-mandibolari. Innanzitutto entrano in azione gli analizzatori visivi e olfattivi, l'apparato della memoria. In base all'analisi degli alimenti si attiva il meccanismo di innesco dell'attività delle ghiandole salivari e dell'apparato muscolare, cioè selezione del programma d’azione ottimale. La secrezione della saliva rende necessario inghiottirla. Allo stesso tempo, a causa dell'attività contrattile dei muscoli, la mascella inferiore si sposta dallo stato di riposo fisiologico alla posizione occlusale centrale, dopodiché avviene la deglutizione. La chiusura della dentatura durante la deglutizione è accompagnata da un notevole aumento del tono dei muscoli masticatori e da una certa forza di compressione delle mascelle.

L'abbassamento della mascella inferiore viene effettuato a causa della sua gravità e come risultato della contrazione muscolare m. miloioideo, m. geniohyoideus, m. digastrico.

I movimenti verticali della mascella inferiore corrispondono all'apertura e alla chiusura della bocca. Per aprire la bocca e introdurre il cibo in bocca, è tipico che in questo momento venga attivata la variante d'azione ottimale selezionata, a seconda dell'analisi visiva della natura del cibo e della dimensione del bolo alimentare. Quindi, un panino, i semi vengono posti nel gruppo degli incisivi, i frutti, la carne - più vicini ai canini, le noci - ai premolari.

Pertanto, quando si apre la bocca, si verifica uno spostamento spaziale dell'intera mascella inferiore.

A seconda dell'ampiezza dell'apertura della bocca predomina l'uno o l'altro movimento. Con una leggera apertura della bocca (sussurro, discorso tranquillo, bevuta), predomina la rotazione della testa attorno all'asse trasversale nella parte inferiore dell'articolazione; con un'apertura più significativa della bocca (parlare ad alta voce, mordere il cibo), il movimento rotatorio si unisce allo scorrimento della testa e del disco lungo la pendenza del tubercolo articolare verso il basso e in avanti. Con la massima apertura della bocca, i dischi articolari e le teste mandibolari sono installati sulla sommità dei tubercoli articolari. L'ulteriore movimento delle teste articolari viene ritardato dalla tensione dell'apparato muscolare e legamentoso, e anche in questo caso rimane solo il movimento rotatorio o articolato.

Il movimento delle teste articolari all'apertura della bocca può essere tracciato ponendo le dita davanti al trago dell'orecchio o inserendole nel meato uditivo esterno. L'ampiezza dell'apertura della bocca è strettamente individuale. In media è di 4-5 cm La dentatura della mascella inferiore descrive una curva quando si apre la bocca, il cui centro si trova al centro della testa articolare. Ogni dente descrive anche una certa curva.

Movimenti sagittali della mandibola. Il movimento in avanti della mascella inferiore è effettuato principalmente per effetto della contrazione bilaterale dei muscoli pterigoidei laterali e può essere suddiviso in due fasi: nella prima il disco, insieme alla testa della mascella inferiore, scorre lungo la superficie articolare del tubercolo, e poi nella seconda fase, un movimento articolato attorno all'asse trasversale passante per i capolini. Questo movimento viene eseguito contemporaneamente in entrambe le articolazioni.

La distanza percorsa dalla testa articolare in questo caso è chiamata percorso articolare sagittale. Questo percorso è caratterizzato da un certo angolo, formato dall'intersezione della linea, che è una continuazione del percorso articolare sagittale con il piano occlusale (protesico). Per quest'ultimo si intende il piano passante per i taglienti dei primi incisivi della mascella inferiore e le cuspidi vestibolari distali degli ultimi molari. L'angolo della traiettoria articolare sagittale è individuale e varia da 20 a 40°, ma il suo valore medio, secondo Gizi, è di 33°.

Un carattere così combinato del movimento della mascella inferiore è disponibile solo negli esseri umani. Il valore dell'angolo dipende dall'inclinazione, dal grado di sviluppo del tubercolo articolare e dalla quantità di sovrapposizione dei denti anteriori inferiori da parte dei denti anteriori superiori. Con una profonda sovrapposizione prevarrà la rotazione della testa, con una piccola sovrapposizione lo scorrimento. Con un morso diretto i movimenti saranno per lo più scorrevoli. L'avanzamento della mascella inferiore in avanti con chiusura ortognatica è possibile se gli incisivi della mascella inferiore escono dalla sovrapposizione, cioè la mascella inferiore deve prima scendere. Questo movimento è accompagnato dallo scorrimento degli incisivi inferiori lungo la superficie palatale di quelli superiori fino ad una chiusura diretta, cioè all'occlusione anteriore. Il percorso seguito dagli incisivi inferiori è chiamato percorso incisale sagittale. Quando si interseca con il piano occlusale (protesico), si forma un angolo, chiamato angolo del percorso incisale sagittale.

Anche questo è strettamente individuale, ma secondo Gisi è compreso tra 40 e 50°. Poiché, durante il movimento, la testa articolare mandibolare scivola in basso e in avanti, la parte posteriore della mascella inferiore cade naturalmente in basso e in avanti per l'entità dello scorrimento incisale. Pertanto, quando si abbassa la mascella inferiore, si dovrebbe formare una distanza tra i denti da masticare pari al valore della sovrapposizione incisale. Tuttavia, normalmente non si forma e viene mantenuto il contatto tra i denti da masticare. Ciò è possibile grazie alla posizione dei denti da masticare lungo la curva sagittale, chiamata curva occlusale di Spee (Spee). Molti lo chiamano compensativo.

La superficie che passa attraverso le zone masticatorie e i bordi taglienti dei denti è chiamata superficie occlusale. Nella regione dei denti laterali la superficie occlusale presenta con la sua convessità una curvatura diretta verso il basso e viene chiamata curva occlusale sagittale. La curva occlusale è chiaramente visibile dopo l'eruzione di tutti i denti permanenti. Inizia sulla superficie di contatto posteriore del primo premolare e termina sulla cuspide vestibolare distale del dente del giudizio. In pratica viene impostato in base al livello di sovrapposizione dei tubercoli buccali inferiori con quelli superiori.

Esistono disaccordi significativi sull'origine della curva occlusale sagittale. Gisi (Gysi) e Schroeder (Schroder) associano il suo sviluppo ai movimenti anteroposteriori della mascella inferiore. Secondo loro, la comparsa di curvatura della superficie occlusale è associata all'adattabilità funzionale della dentatura. Il meccanismo di questo fenomeno è stato presentato come segue. Quando la mascella inferiore viene spinta in avanti, la sua parte posteriore cade e dovrebbe apparire uno spazio tra gli ultimi molari della mascella superiore e inferiore. A causa della presenza della curva sagittale, questo lume viene chiuso (compensato) quando la mascella inferiore viene spinta in avanti. Per questo motivo questa curva venne da loro chiamata curva di compensazione.

Oltre alla curva sagittale si distingue una curva trasversale. Passa attraverso le superfici masticatorie dei molari dei lati destro e sinistro in direzione trasversale. Il diverso livello di localizzazione dei tubercoli buccali e palatali dovuto all'inclinazione dei denti verso la guancia provoca la presenza di curve occlusali laterali (trasversali) - curve di Wilson con un raggio di curvatura diverso per ogni coppia di denti simmetrici. Questa curva è assente nei primi premolari.

La curva sagittale prevede, quando la mascella inferiore è spinta in avanti, i contatti della dentatura almeno in tre punti: tra gli incisivi, tra i singoli denti da masticare sul lato destro e sinistro. Questo fenomeno è stato notato per la prima volta da Bonvill e in letteratura viene indicato come contatto a tre punti di Bonvill. In assenza di una curva, i denti da masticare non entrano in contatto e tra loro si forma uno spazio a forma di cuneo.

Dopo aver morso il bolo alimentare, sotto l'azione dei muscoli contratti della lingua, si sposta gradualmente verso i canini, i premolari e i molari. Questo movimento viene eseguito con uno spostamento verticale della mascella inferiore dalla posizione di occlusione centrale attraverso l'occlusione indiretta fino a quella centrale. A poco a poco, il pezzo di cibo viene diviso in parti: la fase di frantumazione e sfregamento del cibo. I boli alimentari si spostano dai molari ai premolari e viceversa.

I movimenti laterali o trasversali della mascella inferiore si effettuano principalmente grazie alla contrazione del muscolo pterigoideo esterno dal lato opposto al movimento e del fascio orizzontale anteriore del muscolo temporale dal lato omonimo al movimento. La contrazione di questi muscoli alternativamente da un lato all'altro crea movimenti laterali della mascella inferiore, che contribuiscono allo sfregamento del cibo tra le superfici masticatorie dei molari. Sul lato del muscolo pterigoideo esterno umano contratto (lato di equilibrio), la mandibola si muove verso il basso e in avanti, quindi devia verso l'interno, cioè passa attraverso un certo percorso chiamato percorso articolare laterale. Quando la testa devia al centro, si forma un angolo rispetto alla direzione originale del movimento. L'apice dell'angolo sarà sulla testa articolare. Questo angolo fu descritto per la prima volta da Benet e prese il suo nome. Il valore medio dell'angolo è 15–17°.

Dall'altro lato (lato lavorativo), la testa, rimanendo nella cavità articolare, esegue movimenti di rotazione attorno al proprio asse verticale.

La testa articolare sul lato lavorante, effettuando un movimento rotatorio attorno all'asse verticale, rimane nella fossa. Con il movimento rotatorio, il polo esterno della testa viene spostato posteriormente e può esercitare pressione sui tessuti dietro l’articolazione. Il polo interno della testa si muove lungo la pendenza distale del tubercolo articolare, provocando una pressione irregolare sul disco.

Con i movimenti laterali, la mascella inferiore si sposta lateralmente: prima verso l'uno, poi attraverso l'occlusione centrale verso l'altro. Se si rappresentano graficamente questi movimenti dei denti, l'intersezione del percorso incisale laterale (trasversale) quando si sposta da destra a sinistra e viceversa forma un angolo chiamato angolo del percorso incisale trasversale o angolo gotico.

Questo angolo determina l'intervallo dei movimenti laterali degli incisivi, il suo valore è 100–110. Pertanto, durante il movimento laterale della mascella inferiore, l'angolo di Benet è il più piccolo e l'angolo di Gotico è il più grande, e qualsiasi punto situato sui denti rimanenti tra questi due valori estremi esegue movimenti con un angolo maggiore di 15– 17°, ma inferiore a 100–110°.

Di notevole interesse per gli ortopedici sono i rapporti dei denti da masticare durante i movimenti laterali della mascella inferiore. Una persona, prendendo il cibo in bocca e mordendolo, lo sposta con la lingua nella regione dei denti laterali, mentre le guance sono un po' tirate verso l'interno e il cibo viene spinto tra i denti laterali. È consuetudine distinguere tra lati di lavoro e lati di bilanciamento. Sul lato lavorativo, i denti sono fissati con gli stessi tubercoli e sul lato di bilanciamento - con quelli opposti.

Tutti i movimenti masticatori sono molto complessi, vengono eseguiti dal lavoro congiunto di vari muscoli. Durante la masticazione del cibo, la mascella inferiore descrive un ciclo approssimativamente chiuso in cui si possono distinguere alcune fasi.

Dalla posizione di occlusione centrale, la bocca si apre prima leggermente, la mascella inferiore cade in basso e in avanti; la continuazione dell'apertura della bocca è una transizione verso un movimento laterale nella direzione opposta al muscolo contratto. Nella fase successiva, la mascella inferiore si solleva e i tubercoli vestibolari dei denti inferiori dello stesso lato si fondono con gli omonimi tubercoli dei denti superiori, formando il lato lavorante. Il cibo che si trova tra i denti in questo momento viene spremuto e quando ritorna nell'occlusione centrale e si sposta dall'altra parte, viene strofinato. Sul lato opposto i denti sono uniti da tubercoli opposti. A questa fase segue rapidamente la successiva ed i denti scivolano nella loro posizione originaria, cioè nell'occlusione centrale. Con questi movimenti alternati avviene lo sfregamento del cibo.

La relazione tra i percorsi sagittale incisale e articolare e la natura dell'occlusione è stata studiata da molti autori. Bonville, sulla base delle sue ricerche, dedusse le leggi che costituirono la base per la costruzione degli articolatori anatomici.

Le leggi più importanti sono:

1) un triangolo equilatero di Bonville con il lato pari a 10 cm;

2) la natura delle collinette dei denti da masticare dipende direttamente dalla dimensione della sovrapposizione incisale;

3) la linea di chiusura dei denti laterali è piegata in senso sagittale;

4) con movimenti laterali della mascella inferiore sul lato lavorativo - chiudendosi con gli stessi tubercoli, su quello di bilanciamento - con quelli opposti. Ingegnere meccanico americano Hanau nel 1925-1926 ha ampliato e approfondito tali disposizioni, sostanziandole biologicamente e sottolineando il rapporto regolare e direttamente proporzionale tra gli elementi: 1) mediante il percorso articolare sagittale; 2) sovrapposizione incisale; 3) l'altezza dei tubercoli masticatori, 4) la gravità della curva di Spee; 5) piano occlusale. Questo complesso è entrato in letteratura con il nome di cinque articolatorio di Hanau.

I modelli stabiliti da Hanau sotto forma dei cosiddetti "cinque di Hanau" possono essere espressi sotto forma della seguente formula.

Cinque Hanau:

Y - inclinazione del percorso articolare sagittale;

S - percorso incisale sagittale;

H è l'altezza dei tubercoli masticatori;

OS - piano occlusale;

OK - curva occlusale.

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Articolazione e occlusione della dentatura. Tipi di occlusioni, loro caratteristiche.

Per occlusione si intende la chiusura della dentatura o di singoli gruppi di denti antagonisti per un periodo di tempo più o meno lungo. Una varietà di forme di chiusura della dentatura è combinata con la loro separazione durante la masticazione, la parola, la deglutizione, la respirazione, ecc. L'alternanza delle posizioni della mascella inferiore può essere ritmica o arbitraria, ma indipendentemente da ciò è sempre accompagnata da uno spostamento della testa della mascella inferiore. L'ampiezza dei suoi movimenti è molto inferiore a quella della dentatura e talvolta ruota solo attorno ad un asse. Il termine "articolazione" è preso in prestito dall'anatomia, dove significa un'articolazione, un'articolazione. Questo termine è usato nel senso ampio e stretto del termine.

Nel senso ampio del termine, per articolazione si intendono tutti i tipi di posizioni e movimenti della mascella inferiore rispetto alla mascella superiore, eseguiti con l'aiuto dei muscoli masticatori (Bonville, A.Ya. Katz). L'occlusione è considerata un caso speciale di articolazione. Questa definizione di articolazione comprende non solo i movimenti di masticazione della mascella inferiore, ma anche i suoi movimenti durante la parola, la deglutizione, la respirazione, ecc. Nel senso stretto del termine, l'articolazione può essere definita come una catena di occlusioni successive. Questa definizione è più specifica, poiché si applica solo ai movimenti di masticazione della mascella inferiore (A. Gizi, E.I. Gavrilov).

Tipi di occlusione

Ogni occlusione è caratterizzata da tre segni: dentale, muscolare e articolare. Esistono cinque tipi principali di occlusione: centrale, anteriore, laterale (destra e sinistra) e posteriore (Fig. 17).

Occlusione centrale- il tipo di chiusura della dentatura con il massimo numero di contatti dei denti antagonisti. In questo caso, la testa della mascella inferiore si trova alla base della pendenza del tubercolo articolare, e i muscoli che portano la dentatura inferiore in contatto con quella superiore (temporale, masticatoria propria e pterigoideo mediale) sono ridotti contemporaneamente e uniformemente . Da questa posizione sono ancora possibili spostamenti laterali della mascella inferiore.

Nell'occlusione centrale la mascella inferiore occupa una posizione centrale (a differenza delle sue posizioni eccentriche in altre occlusioni). Pertanto, la posizione centrale della mascella inferiore è determinata dai denti chiusi nell'occlusione centrale e, in loro assenza, dalle teste mandibolari, che occupano una posizione rilassata posteriore nelle fosse articolari, quando sono ancora possibili i movimenti laterali della mascella inferiore. Allo stesso tempo, il punto medio del mento e la linea incisale si trovano sul piano sagittale e l'altezza della parte inferiore del viso è di dimensioni normali. Il rapporto tra la mascella superiore e quella inferiore, quando quest'ultima è in posizione centrale, è detto anche centrale.

Occlusione anteriore caratterizzato dalla sporgenza della mascella inferiore in avanti. Ciò si ottiene mediante la contrazione bilaterale dei muscoli pterigoidei laterali. Con un morso ortognatico, la linea mediana del viso, come nell'occlusione centrale, coincide con la linea mediana che passa tra gli incisivi. Le teste della mascella inferiore sono spostate in avanti e posizionate più vicino alla sommità dei tubercoli articolari.

Occlusione laterale si verifica quando la mascella inferiore si sposta verso destra (occlusione laterale destra) o verso sinistra (occlusione laterale sinistra). Testa; della mascella inferiore, ruotando leggermente dal lato dello spostamento, rimane alla base del tubercolo articolare e dal lato opposto si sposta alla sommità del tubercolo articolare. L'occlusione laterale è accompagnata dalla contrazione unilaterale del muscolo pterigoideo laterale opposto allo spostamento del lato.

L'occlusione posteriore si verifica quando la mandibola viene spostata dorsalmente da una posizione centrale. Allo stesso tempo, le teste della mascella inferiore sono spostate distalmente e quelle superiori, i fasci posteriori dei muscoli temporali sono tesi. Da questa posizione non sono più possibili spostamenti laterali della mascella inferiore. Per spostare la mascella inferiore a destra o a sinistra, devi prima spostarla in avanti, verso l'occlusione centrale o anteriore. L'occlusione posteriore è la posizione estrema distale della mandibola durante i suoi movimenti di masticazione sagittale.

Morso, sue varietà fisiologiche e patologiche. Caratteristiche morfologiche dell'occlusione ortognatica.

IN al momento della chiusura delle mascelle, ogni persona ha la propria versione della disposizione della dentatura. A seconda dei segni generali e particolari del rapporto delle file, i tipi di morso differiscono. Con tutta la varietà di opzioni, tutte le tipologie possono essere divise in due grandi gruppi in base alle caratteristiche anatomiche e funzionali:

morsi fisiologici o corretti; patologico o malocclusione.

IN Lo sviluppo del morso nei bambini è solitamente suddiviso in 3 periodi principali:

1° - temporaneo: dalla comparsa del primo dente da latte alla comparsa del primo dente permanente; 2o - sostituibile: il periodo di sostituzione graduale dei denti da latte con quelli permanenti;

3o - permanente: il periodo del morso formato, quando tutti i denti da latte sono cambiati in permanenti.

L'anomalia dentoalveolare si considera formata definitivamente nel periodo di occlusione permanente, e nel periodo di occlusione temporanea e sostituibile si presta bene alla correzione.

È necessario monitorare attentamente la formazione del morso del bambino fin dalla prima infanzia e, in caso di deviazioni dalla norma, iniziare il trattamento ortodontico il prima possibile.

Segni e tipi di morso fisiologico

A Il morso corretto include un rapporto fisiologico (naturale) della dentatura, che fornisce:

pieno funzionamento a lungo termine del sistema dentale; mancanza di violazioni delle funzioni masticatorie e linguistiche; estetica della parte inferiore del viso; carico ottimale sull'articolazione temporo-mandibolare; protezione e salute del parodonto.

A le varianti anatomiche della norma includonoortognatico,

morso diretto, progenico e bioprogenico, ciascuno dei quali presenta caratteristiche particolari, ma in generale è caratterizzato da un rapporto occlusale della dentatura fisiologico.

Inoltre, il morso corretto è caratterizzato da:

mancanza di affollamento, dispiegamento e spazi tra i denti; la presenza della forma corretta delle arcate dentarie; la presenza di un chiaro contatto tra i denti laterali;

il passaggio della linea facciale verticale media tra gli incisivi centrali dall'alto e dal basso.

Con un tipo di morso fisiologico non è richiesto il trattamento ortodontico, tuttavia, se l'integrità della dentatura viene violata a causa di malattie, usura o perdita dei denti, può diventare patologica. Segni e tipi di morso patologico In caso di violazioni del rapporto fisiologico della dentatura, che porta a

assenza o contatto incompleto tra i denti della mascella inferiore e superiore durante la loro chiusura, si verifica una patologia o una malocclusione. Può formarsi a causa di difetti congeniti o acquisiti della dentatura e delle mascelle. I tipi patologici di morso includono le seguenti opzioni:

Distale, caratterizzato da una forte sporgenza degli incisivi centrali superiori; Mesiale, manifestato dalla sporgenza della mascella inferiore;

Profonda, in cui l'area di sovrapposizione degli incisivi della dentatura inferiore con quelli superiori è superiore alla metà della lunghezza delle corone; Aperta, caratterizzata dalla formazione di uno spazio verticale nella parte centrale o nelle parti laterali della dentatura;

Croce, la cui caratteristica principale è il passaggio della dentatura dalla chiusura normale a quella opposta in uno o più punti. Orthognathia (tradotto dal greco - la mascella superiore corretta). Su base funzionale, l'occlusione ortognatica si riferisce al gruppo di occlusioni fisiologiche che garantiscono la piena funzione dei denti, indipendentemente dalla differenza di alcune caratteristiche morfologiche. Lo sviluppo di un morso ortognatico nei bambini di età inferiore a 2 anni è preceduto dal corretto sviluppo dei muscoli masticatori, che, in futuro, determinano la posizione delle mascelle e la forma della dentatura. La mancanza di cibo solido o la sua masticazione lenta provoca debolezza dei muscoli masticatori e porta alla formazione di un morso anomalo.

Segni legati alla chiusura frontale dei denti, - mentre la dentatura frontale superiore si sovrappone ai denti inferiori per quasi un terzo della corona (circa 1,5-3 mm).

Segni che caratterizzano la chiusura dei denti da masticare:

nella direzione vestibolare-palatina - la posizione dei tubercoli buccali della fila di denti superiore avviene verso l'esterno dagli omonimi tubercoli di quelli inferiori, e i tubercoli buccali dei denti inferiori - verso l'interno dagli omonimi tubercoli dei denti quelli superiori.

V direzione anteroposteriore - quando il tubercolo anteriore buccale Il 1° molare superiore si trova sul lato del 1° molare inferiore (tra i tubercoli vestibolari nel solco trasversale) e il tubercolo buccale posteriore del 1° molare superiore si trova tra il tubercolo mesio-vestibolare del 2° molare inferiore e il tubercolo distale-vestibolare del 1° molare inferiore.