Come trattare la borsite purulenta. Borsite purulenta dell'articolazione del gomito e del ginocchio

- si tratta di un'infiammazione della borsa sinoviale periarticolare causata dalla microflora piogenica. Di solito procede bruscamente. È accompagnato da un aumento del dolore, dalla comparsa di edema locale, iperemia e ipertermia nella zona interessata, da un aumento della temperatura corporea, da sintomi di intossicazione generale e dalla successiva formazione di un focolaio di fluttuazione. Nella borsite cronica purulenta, le manifestazioni cliniche si attenuano, si forma una fistola con secrezione purulenta nell'area articolare. La malattia viene diagnosticata sulla base di reclami e dati dell'esame, viene prescritta una radiografia per escludere danni ossei e determinare la prevalenza del processo. Trattamento: apertura, drenaggio di un fuoco purulento, terapia antibiotica.

ICD-10

M71.1 Altre borsiti infettive

informazioni generali

La borsa sinoviale (borsa) è una piccola formazione anatomica, che è una cavità a fessura piena di liquido. Le borse si trovano vicino alle articolazioni nell'area delle sporgenze ossee, proteggono i tessuti molli circostanti dai danni sotto pressione o attrito. L'infiammazione delle borse sinoviali è una patologia comune, ma solitamente è di natura asettica. Le borsiti purulente sono meno comuni. Il primo posto in termini di frequenza è occupato dall'infiammazione infettiva-settica del gomito, il secondo dalla borsa prepatellare. L'incidenza di altri tipi di borsite (con alluce valgo, nella regione del grande trocantere, ecc.) è significativamente più bassa. Tra i pazienti prevalgono i maschi giovani e di mezza età.

Cause

La causa diretta della borsite purulenta è l'ingresso di microbi piogeni nella cavità della borsa sinoviale. Di solito, il processo infiammatorio si verifica a seguito dell'infezione con una monocoltura di stafilococco aureo o delle sue associazioni con altri microrganismi. Meno comunemente, streptococchi, proteus, Pseudomonas aeruginosa agiscono come agente eziologico. Ci sono due opzioni per lo sviluppo della malattia:

• Infezione primaria. I microbi patogeni penetrano nella cavità di una borsa invariata a seguito di una lesione acuta. La causa del danno sono solitamente ferite da taglio, da taglio o lacerazioni della regione periarticolare.
• Infezione secondaria. I batteri piogeni entrano nell'essudato formato sullo sfondo di un'infiammazione asettica già esistente. Predominano le vie linfogene e di contatto della diffusione di microrganismi da altri focolai (foruncolo, osteomielite, ascesso, erisipela, ecc.), L'infezione ematogena è meno comune.

La probabilità di suppurazione durante l'infezione primaria dipende dalla contaminazione della ferita, dal periodo di tempo dal momento del danno alla visita dal medico, dal volume del PST e da alcuni altri fattori. Il rischio di sviluppare borsite purulenta con contaminazione batterica primaria e secondaria della borsa sinoviale aumenta con malattie somatiche croniche (in particolare diabete mellito), disturbi circolatori locali, diminuzione dell'immunità sullo sfondo di malattie infettive comuni, alcolismo, esaurimento, ipotermia, trattamento con glucocorticoidi .

Patogenesi

L'introduzione e la riproduzione di microrganismi patogeni provoca il rilascio di mediatori dell'infiammazione. Esistono disturbi circolatori locali, tra cui un aumento della permeabilità dei piccoli vasi, il rilascio di plasma nel fuoco infiammatorio con la formazione di essudato contenente un gran numero di leucociti neutrofili. Leucociti morti, microbi, prodotti di decadimento dei tessuti danneggiati e la parte liquida dell'essudato formano pus. La quantità di liquido nella sacca aumenta notevolmente. Come risultato di reazioni infiammatorie locali, si verificano esposizione ai mediatori e compressione delle fibre nervose, dolore, gonfiore e iperemia. L'ingresso di tossine nel flusso sanguigno generale provoca fenomeni di intossicazione. Se non trattato, il pus scioglie le sottili pareti della borsa con formazione di striature.

Sintomi di borsite purulenta

La dinamica dello sviluppo delle manifestazioni cliniche nelle fasi iniziali della malattia dipende dal tipo di infezione. Con la penetrazione primaria dei microbi nella borsa, nei primi giorni dopo l'infortunio si verificano sindrome del dolore, edema, iperemia e ipertermia locale. La sintomatologia progredisce rapidamente, i dolori diventano "spasmi", disturbando il sonno notturno. La temperatura corporea sale a numeri febbrili. 1-2 giorni dopo la comparsa dei sintomi, si forma un focus di fluttuazione nella proiezione della borsa sinoviale.

Con l'ingresso secondario di agenti infettivi nella cavità della borsa, la malattia si sviluppa gradualmente. Nell'area della lesione, sotto la pelle invariata, si forma una formazione fluttuante indolore o leggermente dolorosa. Non ci sono segni di intossicazione. Quando un fluido asettico viene infettato, si uniscono dolore, arrossamento della pelle e gonfiore dei tessuti molli. In futuro, la patologia procede allo stesso modo dell'infezione primaria. Nella borsite cronica si riscontra una fistola nella zona interessata, non ci sono sintomi generali, quelli locali sono lievi. La chiusura della fistola provoca un'esacerbazione del processo con una clinica di borsite acuta. L'apertura della fistola garantisce il drenaggio della borsa e riduce l'infiammazione.

Con la sconfitta della borsa del gomito, il fuoco infiammatorio si trova sulla superficie posteriore dell'articolazione del gomito. La dimensione della borsa può raggiungere i 7-8 centimetri. Con la borsite nella regione prepatellare, l'area interessata è localizzata sulla superficie anteriore dell'articolazione del ginocchio. L'infiammazione della borsa situata tra la superficie posteriore del grande trocantere del femore e il muscolo gluteo massimo è considerata difficile da riconoscere a causa della posizione profonda del fuoco, accompagnata da sintomi di un ascesso profondo. Tutte queste borsiti sono soggette a flusso acuto con rapido scioglimento delle pareti della borsa e penetrazione del pus negli spazi cellulari circostanti. Quando la borsa è danneggiata nell'area dell'articolazione metatarso-falangea deformata dell'alluce valgo, a causa della localizzazione superficiale, l'ascesso spesso sfonda la pelle, l'infiammazione diventa cronica.

Complicazioni

La complicanza più comune della borsite purulenta acuta è il flemmone, derivante dalla penetrazione del pus nel tessuto circostante. Nella borsite ulnare, il gonfiore si localizza solitamente superficialmente nella spalla o nell’avambraccio. Con l'infiammazione della borsa prepatellare, il pus si diffonde sotto la pelle nell'area articolare e sulla superficie anteriore della coscia. Con la fuoriuscita di pus dalla borsa peritrocanterica si forma un flemmone profondo della regione dei glutei. La diffusione locale dei processi purulenti comporta un peggioramento delle condizioni del paziente e può causare sepsi. L'artrite delle articolazioni vicine è rara, a causa della mancanza di comunicazione tra le borse e le cavità articolari. Nel decorso cronico, un trattamento chirurgico inadeguato può sviluppare osteomielite da contatto.

Diagnostica

La diagnosi di borsite purulenta di solito non è difficile. A seconda dell'eziologia della malattia, la diagnosi viene effettuata da traumatologi (in presenza di una lesione acuta) o da chirurghi purulenti (in caso di infezione del contenuto asettico della borsa). Il piano di indagine comprende i seguenti metodi oggettivi e studi aggiuntivi:

• Interrogatorio, esame esterno. Il medico raccoglie un'anamnesi, scopre la presenza di una precedente lesione o infiammazione asettica, la durata della malattia e la dinamica dello sviluppo dei sintomi. Produce la palpazione dell'area interessata, chiarisce i confini del fuoco infiammatorio e la zona di fluttuazione.
• Test di laboratorio. La presenza di un processo purulento-settico è evidenziata da un aumento della VES, un aumento del numero dei leucociti con uno spostamento della formula a sinistra nell'UCK. Nel BAC vengono rilevati marcatori di infiammazione (antistreptolisina-O, proteina C-reattiva). Nel corso di uno studio microbiologico del fluido dalla cavità della borsa, vengono rilevati gli agenti patogeni e viene determinata la sensibilità della microflora inoculata agli antibiotici.
• Radiografia. Viene prescritto un esame radiografico standard per valutare le condizioni delle articolazioni e delle strutture ossee vicine. Nella forma cronica, viene eseguita inoltre una fistolografia per chiarire la posizione del tratto fistoloso.

La diagnosi differenziale viene effettuata con altri processi causati dalla microflora piogenica: artrite purulenta, osteomielite, ascesso e flemmone dell'arto. A favore della borsite purulenta è evidenziato un'anamnesi caratteristica e una tipica localizzazione del focolaio, corrispondente alla localizzazione della borsa, in combinazione con chiari confini della zona infiammatoria. Durante l'esame è esclusa la presenza di complicanze (striature purulente, osteomielite da contatto).

Trattamento della borsite purulenta

Dopo che viene rilevata una forma acuta della malattia, il paziente viene ricoverato d'urgenza nel reparto di chirurgia purulenta o traumatologia. Nella patologia cronica si consiglia il ricovero programmato. Il principale metodo di trattamento è chirurgico. La borsite purulenta viene aperta e drenata sullo sfondo della terapia antibiotica. Innanzitutto vengono utilizzati antibiotici ad ampio spettro, dopo uno studio microbiologico la terapia farmacologica viene corretta, tenendo conto della sensibilità dell'agente patogeno. Il piano delle misure chirurgiche prevede necessariamente l'escissione del sacco sinoviale per evitare che il processo diventi cronico o per eliminare la fonte dell'infiammazione cronica.

Il tipo di intervento è determinato dalla localizzazione della sacca suppurante. Nella borsite purulenta ulnare e prepatellare, l'ascesso viene aperto con incisioni longitudinali lungo le superfici laterali della borsa, evitando danni alla pelle più spessa sopra il suo centro. Nella borsite peritrocanterica, l'accesso viene utilizzato posteriormente al grande trocantere. Successivamente, con tutti i tipi di borsite elencati, viene mostrata la gestione della ferita aperta per garantire il deflusso del contenuto, per identificare e asportare ulteriormente le restanti sezioni della borsa. In caso di infiammazione nella zona dell'articolazione metatarso-falangea, la borsa viene rimossa senza apertura, la ferita viene suturata e drenata.

Previsione e prevenzione

Con la ricerca tempestiva di aiuto medico, un adeguato trattamento chirurgico, la prognosi è favorevole, si verifica un recupero completo. In caso di rifiuto del trattamento o di drenaggio insufficiente della borsa, possono svilupparsi complicazioni purulento-settiche che rappresentano una minaccia per la vita del paziente. Le misure preventive comprendono la prevenzione degli infortuni domestici e industriali, la fornitura di condizioni professionali che riducano la probabilità di trauma cronico delle borse sinoviali e l'insorgenza di borsite asettica. Un ruolo importante è svolto dalle misure per mantenere l'immunità: il rifiuto delle cattive abitudini, una buona alimentazione, il rispetto del regime di lavoro e di riposo, il trattamento delle malattie somatiche e infettive.

La borsite purulenta è una malattia in cui si verifica l'infiammazione delle borse mucose delle articolazioni. Streptococchi e stafilococchi possono provocarne lo sviluppo. A volte gli agenti causali sono E. coli o tipi specifici di batteri. Attraverso piccoli tagli o abrasioni localizzati nella zona delle articolazioni, i microrganismi entrano nell'organismo e contribuiscono all'accelerazione del processo infiammatorio.

Nel caso in cui vi sia un danno diretto alla sacca mucosa, la malattia si sviluppa abbastanza rapidamente. Alcune malattie, ad esempio, o la tonsillite, possono essere complicate dalla borsite acuta, dopo la quale vengono spesso diagnosticate forme purulente. Lo stadio acuto di questa malattia si verifica principalmente nelle borse mucose delle articolazioni della spalla, del gomito o del ginocchio.

Lo sviluppo della borsite purulenta porta spesso ad attività professionali specifiche, nonché a danni alla pelle a seguito di microtraumi.

Segni di borsite purulenta

I principali sintomi della malattia sono il gonfiore nell'area dell'articolazione colpita e talvolta piccole disfunzioni degli arti. Durante la palpazione, il medico determina facilmente un tumore doloroso di forma rotonda, gonfiore della pelle e persino un aumento locale della temperatura corporea.

Per la diagnosi della borsite purulenta vengono utilizzati anche il metodo a raggi X e la diagnostica ecografica, che consente di identificare l'infiammazione dell'articolazione e l'accumulo di liquido nel sito di localizzazione della borsa.

Metodi di trattamento per la malattia

Il trattamento della borsite purulenta viene effettuato chirurgicamente. Il medico apre la sacca per l'aspirazione e il successivo esame dell'essudato. Per curare con successo questo disturbo, è necessario stabilire con precisione il tipo di infezione che lo ha causato.

Nelle prime fasi della malattia può essere sufficiente togliere la borsa e lavarla con speciali soluzioni antisettiche. Nel caso in cui questo metodo non sia efficace, viene eseguito un intervento chirurgico a tutti gli effetti, in cui la cavità della borsa viene aperta e il pus viene rimosso. Successivamente, i pazienti vengono trattati con una ferita purulenta, che di solito guarisce piuttosto lentamente. Inoltre, il fluido sieroso-purulento ne fuoriesce a lungo.

Nei casi più gravi la borsa mucosa viene rimossa senza apertura in anestesia locale. Il chirurgo pratica un'incisione sul lato della borsa e la rimuove con attenzione. Il medico può lasciare la ferita aperta o, in assenza di infiltrazioni di tessuto infiammatorio, suturarla saldamente.

La decisione su come trattare la borsite purulenta viene presa esclusivamente da un operatore sanitario, tuttavia la malattia può ripresentarsi, quindi rimuovere la borsa è giustamente considerato il modo più razionale.

Le forme acute della malattia, caratterizzate dall'aggiunta di un'infezione, richiedono un'adeguata terapia antibiotica e la nomina di antidolorifici efficaci. Se necessario, i pazienti vengono rimossi dal liquido dalla borsa o la cavità della borsa viene lavata con soluzioni antisettiche e antibiotiche.

Complicazioni e prevenzione della borsite purulenta

Il trattamento prematuro della malattia può portare allo scioglimento delle pareti della borsa sinoviale, nel qual caso l'infezione si diffonde ai tessuti vicini. La malattia descritta può portare a complicazioni gravi come flemmone, linfoadenite, linfangite o.

L'unico modo efficace per prevenire la malattia è la prevenzione del trauma delle borse sinoviali, nonché il trattamento completo dei processi infiammatori purulenti nelle articolazioni. Solo con cure mediche urgenti è possibile un risultato positivo e una persona può tornare alla vita normale.

Di seguito nel video potete vedere la puntura dell'articolazione del gomito.

La borsite purulenta dell'articolazione del ginocchio si verifica quando si sviluppa un'infezione nella borsa sinoviale, l'accumulo di batteri nocivi nel suo fluido, causando la formazione di pus. È più difficile cedere al trattamento conservativo, è pericoloso per l'infezione del corpo, provoca debolezza generale, malessere.

L'insorgenza della borsite purulenta è facile da prevenire se non si prende cura della propria salute, si trascura l'igiene e si espone il corpo a un'esposizione costante a uno sforzo fisico eccessivo.

Sintomi di borsite purulenta

• La borsite comune e purulenta dell'articolazione del ginocchio provoca un significativo gonfiore sopra il ginocchio, sotto di esso, al suo interno. Con l'accumulo di pus, l'area problematica sarà più grande, di colore rossastro, calda al tatto. Il luogo di localizzazione del pus fa molto male, soprattutto alla palpazione.
• La temperatura corporea generale di una persona aumenta bruscamente, più spesso avverte debolezza, malessere.
• Se il processo infiammatorio era il risultato di una ferita aperta, da essa fuoriesce pus.
• C'è gonfiore intorno al ginocchio, gonfiore dei tessuti, che raggiunge la parte inferiore della gamba, la coscia, a seconda del grado di danno.
• Le funzioni motorie dell'articolazione si deteriorano a causa del dolore, dell'infiammazione del tessuto osseo.

Uno qualsiasi di questi sintomi dovrebbe indurre il paziente a consultare un medico: il processo purulento a volte si sviluppa così rapidamente che anche un'ora in più trascorsa a casa porterà a conseguenze irreparabili.

Complicazioni della borsite purulenta

Se una persona non viene curata, trattata in modo errato, la borsite progredirà, col tempo colpirà l'articolazione del ginocchio, altre parti del corpo e il corpo nel suo insieme. Ciò porterà ad una svolta nella parete del sacco sinoviale, il pus entrerà nel sangue, nella linfa, si diffonderà in tutto il corpo, causando lo sviluppo:

• flemmone - infiammazione del tessuto adiposo, attraverso il quale il pus penetra nei tessuti dei muscoli, dei tendini, colpisce l'intero corpo. Si verifica la suppurazione dei vasi sanguigni: porterà all'amputazione delle parti danneggiate del corpo, alla morte, se non viene effettuato un trattamento tempestivo;
• linfoadenite - infiammazione dei linfonodi responsabili dell'immunità del corpo. Nel caso delle malattie infettive e oncologiche esistenti, la linfoadenite consentirà loro di progredire attivamente;
• linfangite: infezione dei vasi linfatici. Se la malattia non viene curata in tempo, la circolazione linfatica sarà disturbata, il che porterà a problemi nel lavoro degli organi interni, dei tessuti, dei muscoli;
• - infiammazione dell'articolazione, la sua integrità e funzione sono disturbate.

La borsite dell'articolazione del ginocchio non è una malattia innocua. Quando il modulo è in esecuzione, ha gravi conseguenze, fino alla disabilità, alla morte.

Come trattare la borsite purulenta

A seconda di quanto sia acuto il decorso della malattia, vengono determinati i metodi di trattamento: conservativo, chirurgico. Quelli conservativi sono:

• L'uso di compresse che hanno un effetto antibatterico e antinfiammatorio. Spesso vengono prescritti antibiotici e la scelta dovrebbe essere lasciata al medico. Prescriverà antibiotici dello spettro d'azione generale, più spesso vengono prescritti farmaci contro un agente patogeno specifico. Viene rilevato mediante puntura (il fluido viene prelevato dal sacco sinoviale, studiato in laboratorio per la presenza di agenti patogeni).
• Contagocce, se la lesione comincia a divergere in tutto il corpo. È così che il sangue viene purificato da microrganismi dannosi e infezioni.
• Iniezioni. Fare per via intramuscolare, endovenosa, a seconda del sito di esposizione desiderato. A volte vengono effettuate iniezioni nel ginocchio, vicino al sito della lesione, per alleviare l'infiammazione e disinfettare i tessuti che ne hanno più bisogno.
• Unguenti che penetrano nel sito dell'infiammazione. Ricorrono agli antisettici. Viene spesso utilizzato l'unguento di Vishnevskij, che può estrarre accumuli purulenti attraverso la pelle verso l'esterno.
• Comprime. Realizzato con ingredienti antimicrobici. Spesso, con la borsite purulenta dell'articolazione del ginocchio, una foglia di aloe viene utilizzata a scopo di disinfezione (preferibilmente in forma schiacciata, il succo ha un effetto attivo).

Se i metodi conservativi non portano risultati o è necessario un trattamento urgente, poiché la malattia viene trascurata, causando gravi danni a tutto il corpo, si ricorre alla chirurgia. Viene aperto il sacco sinoviale, dal quale viene aspirato il pus utilizzando un dispositivo speciale. All'interno vengono versati antimicrobici per lavare e disinfettare il sito dell'infiammazione.

Dopo l'intervento il paziente avverte subito sollievo. Si consiglia qualche giorno di riposo, è meglio il riposo a letto, affinché le ferite guariscano, la borsa ripristini le sue funzioni. Per prevenire le ricadute, viene eseguita la terapia antibatterica: contagocce, compresse, iniezioni. Al paziente viene prescritto un corso che migliora l'immunità, utilizzando indicazioni:

• immunostimolanti;
• routine quotidiana, che prevede il riposo tempestivo dallo stress fisico e mentale, un buon sonno;
• una corretta alimentazione (cibo di qualità, adeguatamente cotto, l'assunzione consiste in cinque volte al giorno in piccole porzioni), bevendo la quantità necessaria di liquidi. Si consiglia di mangiare cibi che hanno un effetto antibatterico: aglio, cipolle, noci, pompelmi, alghe;
• evitare situazioni nervose e stressanti.

Al paziente viene prescritta una ginnastica terapeutica e preventiva, che aiuta a rafforzare i muscoli del ginocchio, in modo che in caso di carico, caduta, possano proteggere le articolazioni e i tessuti interni dai danni.

A volte vengono prescritti massaggi, ma dopo un completo recupero. Lo sfregamento nel sito della lesione contribuisce alla rapida diffusione dell'infezione in tutto il corpo. Il massaggio ha un effetto positivo sui tessuti, accelera il sangue al loro interno e consente di ricevere i nutrienti necessari.

La fisioterapia con l'uso di farmaci contribuisce al recupero, rafforzando i muscoli. Elettroforesi, magnetolaser sono più spesso prescritti.

Se una persona è associata a un lavoro che richiede un carico costante sulle ginocchia, è meglio cambiarlo. Il recupero completo richiede molto tempo. Se i tessuti, indeboliti dalla malattia, dall'operazione, vengono nuovamente caricati, la malattia si manifesterà nuovamente.

Cosa non si può fare con la borsite purulenta

Molte persone ignorano la malattia, sperando che scompaia da sola. Si automedicano. Eseguono procedure controindicate nella borsite purulenta dell'articolazione del ginocchio, che porta alla progressione della malattia. È vietato:

1. Riscaldando l'area interessata, i batteri si moltiplicano più velocemente con il calore. Ciò provoca una rottura del sacco sinoviale. È vietato applicare impacchi caldi, piastre riscaldanti, utilizzare unguenti riscaldanti.
2. Massaggiare il ginocchio, che ferisce i tessuti, le pareti della borsa, già indebolite dall'influenza dell'infezione, per eccessivo stiramento.
3. Fai esercizi, muoviti attivamente, solleva pesi, appoggiati sulla zona interessata. Tali azioni caricano il ginocchio, impedendogli di contrastare la malattia. I batteri, quando il flusso sanguigno accelera, si diffondono in tutto il corpo, causando infezioni in altri organi.
4. Bevi antibiotici. La scelta sbagliata non aiuterà a far fronte alla malattia, la microflora intestinale ucciderà rapidamente. Peggiorerà lo stato di un sistema immunitario indebolito, che non sarà in grado di resistere alla moltiplicazione dei batteri.

Come prevenire lo sviluppo della borsite purulenta

• Distribuire adeguatamente il carico, non sollevare pesi, alternare il lavoro con il riposo.
• Non praticare sport, lavori che comportano infortuni.
• Trattare le ferite aperte con perossido, iodio, verde brillante, alcool.
• Conduci uno stile di vita sano per mantenere sano il tuo sistema immunitario.
• Mangia bene, mangia meno semilavorati, dolci, dai la preferenza a cibi crudi, bolliti e in umido.
• Trattare tempestivamente le malattie infettive. Fallo sotto la supervisione di un medico che selezionerà il farmaco giusto in base ai risultati dell'esame.
• Alle prime manifestazioni di borsite, consultare un medico.
• Non automedicare.

La borsite purulenta dell'articolazione del ginocchio è una forma avanzata della malattia, in cui il sacco sinoviale viene spesso aperto. Ciò non passa inosservato: i tessuti indeboliti sono più suscettibili a malattie ripetute, che portano a un decorso cronico, che causa disagi.

La borsite dell'articolazione del gomito è un processo infiammatorio che colpisce i tessuti del gomito, che si esprime sotto forma di processo. L'articolazione del gomito è circondata da un sacco sinoviale, che al suo interno è costituito da un fluido che agisce come composto lubrificante. È il contenuto della borsa sinoviale, che in latino suona come “bursa”, che aiuta a evitare lesioni alle articolazioni durante il movimento.

Lo studio della struttura dell'articolazione del gomito ha permesso ai medici di identificare diversi tipi di borse:

• interosseo;
• situato sotto la pelle;
• interosseo, passando nel gomito.

Ogni sacca contiene la giusta quantità di liquido per garantire che una persona non provi dolore quando piega le braccia.

Ma per qualche motivo, il contenuto della borsa potrebbe cambiare e il liquido diventa sempre di più, quindi il gomito inizia a infiammarsi e gonfiarsi. Questo fenomeno spiacevole si chiama semplicemente borsite dell'articolazione del gomito.

Cos'è la borsite del gomito

La borsite del gomito differisce in diversi modi:

• a seconda della posizione rispetto alle borse sinoviali;
• secondo le caratteristiche del decorso della malattia - può acquisire un carattere acuto, pre-acuto o cronico;
• secondo la composizione della borsa nella borsa: purulenta, sierosa, fibrosa, emorragica;
• la borsite, comparsa a seguito dell'infezione da un microrganismo, è divisa in 2 gruppi: non specifico (causato da streptococchi) e specifico (se la fonte dell'infezione sono i gonococchi, il bacillo tubercolare o la sifilide).

Secondo le statistiche, la borsite dell'articolazione del gomito occupa il 2 ° posto nel numero di pazienti che visitano un traumatologo o un chirurgo.

Perché si verifica la borsite del gomito?

Ogni malattia ha le sue cause, per quanto riguarda l'infiammazione del gomito, i medici ne hanno individuate diverse principali contemporaneamente:

1. Artrite in qualsiasi stadio della malattia: può essere psoriasica, reumatoide o gottosa. Un processo infiammatorio acuto che cattura la cartilagine provoca l'accumulo di una grande quantità di liquido nella borsa sinoviale, con conseguente borsite dell'articolazione del gomito.
2. L'infiammazione dei tessuti si verifica anche a causa dei microtraumi risultanti, spesso associati alle attività professionali del paziente: si è riscontrato che la ragione di tutto sono gli stessi movimenti monotoni. Tra le persone a rischio di contrarre purulenta o qualsiasi altra borsite dell'articolazione del gomito, si notano giocatori di scacchi, studenti, ingegneri e incisori. Quale borsa porterà al gonfiore dipende dalla distribuzione del carico nel gomito.
3. In rari casi, l'infiammazione provoca lesioni o danni al gomito.
4. Non dovresti dimenticare nemmeno le infezioni: se l'integrità della pelle è compromessa e la ferita non viene curata in tempo, ciò può causare la penetrazione di batteri patogeni. Inoltre, l'infezione si diffonde facilmente attraverso il corpo attraverso il sangue e la linfa. Pertanto, il trattamento influisce principalmente sulla lotta contro le infezioni.
5. Si ritiene che la borsite dell'articolazione del gomito preoccupi le persone con un sistema immunitario indebolito che hanno una serie di gravi malattie croniche, tali disturbi, ad esempio, includono il diabete mellito e i disordini metabolici.

Sintomi della malattia

La diagnosi e il successivo trattamento della malattia vengono effettuati sulla base della conformità dei reclami del paziente con i sintomi della malattia. I principali medici evidenziano i seguenti sintomi di borsite associata al gomito:

1. Gonfiore dell'articolazione del gomito, non necessariamente doloroso o che impedisce al braccio di piegarsi.
2. Nel corso del tempo, l'articolazione si riempirà ancora di più di liquido, cambierà di dimensioni e inizierà a far male.
3. La pelle cambia il suo colore abituale, il rossore viene a sostituire il pallore.
4. La temperatura corporea aumenta, il paziente può avvertire la febbre. Il sintomo doloroso aumenta in modo esponenziale.
5. Al dolore al gomito si aggiunge il mal di testa. Il paziente è preoccupato per debolezza generale, malessere, riduzione delle prestazioni, disturbi depressivi, apatia e riluttanza a mangiare.
6. Il braccio non è più mobile come prima, il gonfiore non si nota più, ogni piegatura del gomito provoca dolore all'articolazione del gomito.
7. È in questa fase della malattia che la borsite diventa purulenta, il che richiede un trattamento immediato.
8. Se il trattamento viene ritardato per qualche motivo, il processo infiammatorio porta alla comparsa di fistole, che si trovano, anche all'esterno, e di flemmone sottocutaneo.
9. La conseguenza della diffusione del processo infiammatorio e dell'aggravamento della situazione è un aumento dei linfonodi.

I sintomi della borsite al ginocchio possono variare a seconda delle forme di manifestazione:

1. Se l'infiammazione è caratterizzata da un decorso sieroso della malattia, l'articolazione si gonfierà e la temperatura aumenterà. La condizione generale non ne risente in modo significativo.
2. La borsite sierosa del gomito, per la quale non è stato ancora effettuato il trattamento, può diventare cronica. Le cause dell'esacerbazione della malattia sono qualsiasi attività fisica. Il decorso cronico della malattia è irto della formazione di sigilli.
3. La borsite purulenta è la più spiacevole e acuta: il luogo doloroso si contrae e scoppia costantemente, si avverte una sensazione di pesantezza o, al contrario, di costrizione. Il gomito acquisisce un colore rosso pronunciato, la temperatura aumenta gradualmente. Il paziente perde le forze ed è costretto a sdraiarsi sul letto, il trattamento deve essere iniziato immediatamente.

La difficoltà di stabilire una diagnosi accurata è che sintomi simili si osservano in altre malattie gravi, ma il trattamento è diverso, ciò che aiuterà in un caso sarà completamente inutile in un altro.

La complessità del trattamento di una forma purulenta della malattia

La borsite purulenta si verifica sullo sfondo di un'infezione concomitante che è entrata nella cavità della borsa sinoviale. Basta una piccola abrasione o graffio perché dopo un po 'si formi un gonfiore nella sede del gomito, la forma purulenta della malattia non scompare da sola e anche nelle primissime fasi provoca già disagio, il cui trattamento sarà aiuta a sbarazzartene.

Assicurati che non ci siano eruzioni cutanee purulente vicino al gomito che possano penetrare nella ferita. Quando si sospetta una borsite purulenta dell'articolazione del gomito, il medico prescrive un esame del sangue per la determinazione dello zucchero e un test di laboratorio generale, nonché un'analisi delle urine e un'ecografia per eseguire una puntura della composizione del fluido.

Come distinguere la borsite purulenta dall'artrite?

1. Con l’artrite, i movimenti delle mani sono molto limitati e quasi impossibili.
2. Il dolore è localizzato all'interno dell'articolazione.

Il trattamento della forma purulenta della malattia comporta un intervento chirurgico, altrimenti è impossibile ottenere il pus. La superficie aperta viene trattata con una composizione antisettica e sopra viene posta una medicazione sterile.

Trattamento della borsite

Il trattamento della borsite in diverse forme è diverso:

• a casa è sufficiente applicare una benda e immobilizzare la mano, trattarla con un impacco freddo a base di Dimexide;
• in altri casi, il trattamento prevede l'uso di farmaci non steroidei, tra cui Ibuprofene e Nimesulide, Diclofenac;
• se viene rilevata un'infezione, non è possibile rinunciare agli antibiotici.

Questo tipo di patologia si sviluppa a causa dell'infezione nella borsa sinoviale dell'articolazione e dell'accumulo di batteri nel suo fluido, principalmente stafilococchi o streptococchi, con formazione di contenuto purulento. Si verifica sullo sfondo di danni aperti ai tessuti articolari, focolai purulenti di localizzazione ravvicinata (foruncolo, flemmone complicato, artrite, ecc.), nonché in presenza di un'infezione cronica nel corpo. La localizzazione più comune è il ginocchio, così come le articolazioni del gomito, in quanto le più suscettibili allo sforzo fisico. In qualsiasi forma, è necessario un trattamento urgente.

Imparerai

Cause

I fattori di rischio che portano a questa malattia sono moltissimi, elenchiamo i più comuni:

• Lesioni meccaniche di tipo aperto. Se durante il trattamento il trattamento della superficie della ferita è stato eseguito in modo inadeguato, varie infezioni entrano nel flusso sanguigno. Una volta nel sacco sinoviale insieme al flusso sanguigno e trovandosi in un ambiente favorevole, i microrganismi patogeni si moltiplicano rapidamente, colpendo la membrana e i tessuti vicini e provocandone la suppurazione. Con un trattamento di scarsa qualità o prematuro, il processo passa rapidamente alla fase purulenta.
• Lesioni senza rompere l'integrità della pelle. In questo caso si tratta di microtraumi all'interno dell'articolazione. Sono causati non solo dall'impatto, ma anche dall'impatto meccanico a lungo termine che si verifica durante vari tipi di attività professionali o sportive. Con l'aumento dello stress, spesso si verifica un'infiammazione, che alla fine si trasforma in borsite purulenta.
• Infezione già presente nell'organismo, portata nell'articolazione dal sangue (ematogena) o dalla linfa (via linfogenica). Può trattarsi di una forma cronica di angina, ascessi dei tessuti molli, sinusite, pielonefrite, infiammazione pustolosa della pelle nelle immediate vicinanze della zona interessata o altre malattie che a prima vista non hanno nulla a che fare con la borsite.
• Indebolimento dell'immunità dell'intero organismo e disturbi metabolici sono anche causa di suppurazione della borsa sinoviale infiammata.

Secondo il sistema internazionale ICD-10, la borsite purulenta è inclusa nella serie di classificazione M70 con un codice aggiornato a seconda della localizzazione.

Sintomi

La sintomatologia della purulenta acuta dipende dalla patogenesi della malattia e presenta una serie di caratteristiche comuni:

• un aumento significativo della temperatura di tutto il corpo e, soprattutto, localmente nella zona della suppurazione, si verificano talvolta condizioni febbrili acute;
• gonfiore dei tessuti circostanti;
• pronunciata iperemia della pelle sulla zona interessata;
• dolore acuto e rigidità dell'arto;
• in presenza di ferita passante o assottigliamento dei tessuti può fuoriuscire pus;
• linfonodi ingrossati;
• un forte deterioramento delle condizioni generali di una persona, simile a una grave intossicazione del corpo.

Questo video parla in dettaglio delle cause della borsite, dei sintomi, dei metodi di trattamento e prevenzione:

Localizzazione

Questa complicata patologia si sviluppa spesso nelle articolazioni che sopportano un carico elevato e costante, come il ginocchio, il gomito e la spalla, meno spesso nella caviglia e nell'anca. Quando è colpita l'articolazione del gomito, sulla sua sommità appare, di regola, un gonfiore all'esterno, di dimensioni che vanno da una noce a una mela.

Con la suppurazione nella borsa sinoviale della spalla, si verifica un aumento di volume lungo la superficie esterna dell'articolazione. A causa dell'elevata pressione del contenuto purulento nella cavità interessata, la mobilità della mano è molto difficile e i movimenti di rotazione sono completamente esclusi.

L'articolazione del ginocchio può presentare una sporgenza di contenuto purulento sia dall'esterno (molto più spesso) che all'interno dell'articolazione. In questo caso, la dimensione del tumore e l'intensità del rossore saranno molto significative e la temperatura nell'area interessata sarà molto diversa da quella dei tessuti circostanti.

Questi cambiamenti sono un avvertimento formidabile e richiedono un intervento medico immediato, perché l’inazione può portare a gravi complicazioni e persino alla morte!

Diagnostica

Al primo sospetto di una forma purulenta di infiammazione della borsa, è urgente effettuare una diagnosi completa (nominata da un medico).

• Esame da parte di un medico con una storia accurata di tutto ciò che accade prima dell'inizio di questa patologia, inclusa un'anamnesi delle malattie infettive e familiari.
• Esami di laboratorio dettagliati su sangue e urina, inclusa la determinazione dei livelli di glucosio. Secondo le indicazioni individuali, viene prescritta un'analisi per bakposev. Ciò escluderà la presenza di diabete nel paziente e adeguerà la prescrizione.
• Con localizzazione atipica della borsite (in particolare nell'articolazione dell'anca), un reumatologo può prescrivere l'uso di raggi X o ultrasuoni.
• La puntura del contenuto dall'area dell'infiammazione aiuterà a determinare l'agente eziologico del processo e la sua sensibilità agli agenti antibatterici.
• Condurre la diagnosi differenziale con l'artrite purulenta. La principale differenza tra queste due malattie è una forte sindrome dolorosa (quasi l'impossibilità di movimento) all'interno dell'articolazione (si verifica con l'artrite), mentre la borsite implica movimento limitato con localizzazione del dolore attorno ad essa.
• Risonanza magnetica (MRI). Viene eseguito in casi particolarmente difficili come diagnostica ausiliaria.

Trattamento

Da un punto di vista medico, esistono due tipi di trattamento per le complicanze purulente nella borsa: conservativo e chirurgico, tutto dipende da quanto è acuta la malattia. Il metodo conservativo è applicabile se le condizioni del paziente sono classificate come moderate e c'è la possibilità di fare a meno dell'intervento chirurgico. Si terranno i seguenti eventi:

• Nomina di farmaci antinfiammatori e antibatterici sotto forma di compresse. Quasi sempre vengono utilizzati antibiotici con uno spettro d'azione generale, ma è meglio se una puntura preliminare e una coltura batteriologica hanno identificato un farmaco che può aiutare nella lotta contro specifici agenti patogeni.
• Iniezioni. Nei casi non complicati è possibile la somministrazione intramuscolare del farmaco e, nei casi più gravi, la somministrazione endovenosa. Talvolta le iniezioni vengono effettuate direttamente nel ginocchio, non lontano dalla lesione. Pertanto, l'infiammazione può essere rimossa un po' più velocemente. Se la diffusione della flora patogena minaccia l'intero corpo, vengono prescritti i contagocce.
• Unguenti con proprietà antisettiche. Applicare direttamente sul sito dell'infiammazione. Il loro scopo è quello di estrarre il contenuto purulento attraverso la pelle verso l'esterno. Un esempio è il noto unguento Vishnevskij.

Intervento chirurgico

Se tutte le misure di cui sopra non hanno avuto successo, o il paziente ha chiesto aiuto molto tardi e la malattia è sufficientemente avanzata, è necessario un metodo operativo di trattamento.

1. La sacca sinoviale interessata viene sezionata lateralmente dal centro del tumore, il contenuto viene pulito e la cavità viene disinfettata con nitrato d'argento o altri agenti antimicrobici. L'intervento viene eseguito in anestesia locale.
2. La terapia antibatterica viene effettuata sotto forma di compresse e iniezioni. Ciò è necessario per prevenire il verificarsi di ricadute e complicanze nel periodo postoperatorio.
3. Viene prescritto un ciclo di farmaci che migliorano l'immunità (immunostimolanti).
4. Riposo completo dell'articolazione operata e riposo a letto del paziente per diversi giorni.
5. Una buona alimentazione e l'assenza di tensione nervosa serviranno anche ad una pronta guarigione.

Immediatamente dopo la rimozione chirurgica del contenuto purulento, il paziente si sentirà sollevato, ma il trattamento deve essere continuato, poiché sono possibili ricadute della malattia o delle sue complicanze.

Bursectomia

Se il processo è andato troppo oltre e sono coinvolti i tessuti periarticolari, viene eseguita l'escissione chirurgica della borsa. Il processo di riabilitazione è notevolmente allungato, ma il rischio di recidiva di suppurazione scompare e la mobilità dell'articolazione ritorna nel tempo.

La bursectomia è un trattamento molto traumatico. Per accelerare il recupero dopo tutte le misure chirurgiche, vengono prescritti fisioterapia (UHF, elettroforesi, ultrasuoni) e antidolorifici e durante il periodo di riabilitazione, quando tutte le principali cause della malattia sono state eliminate, massaggi ed esercizi di fisioterapia.

È molto importante completare il trattamento. Se il processo non si estingue completamente, sono possibili ricadute con la formazione di fistole sulla superficie dell'articolazione o di cisti nella sua cavità. E questo alla fine porterà ad una parziale perdita di mobilità e a nuove operazioni.

È possibile curare la borsite purulenta con metodi popolari?

Una domanda che i pazienti fanno molto spesso. La risposta è inequivocabilmente: no. Nelle fasi iniziali della malattia, quando non è ancora passata allo stadio di suppurazione, ciò è possibile e esistono molti modi per combattere il processo infiammatorio nella borsa. Ma, se c'è una complicazione in faccia, è impossibile correre dei rischi perdendo tempo con metodi casalinghi. Solo un’assistenza medica attiva può salvare un arto e talvolta una vita.

Possibili complicazioni

Un trattamento prematuro o di scarsa qualità può portare alle seguenti complicazioni.

• Flemmone muscolare o sottocutaneo. Questo nome è la diffusione di contenuti purulenti nello spazio intermuscolare, che è accompagnata dalla transizione dell'edema e del rossore sulla pelle che circonda il fuoco.
• Linfoadenite. Si verifica a seguito dell'infezione da un punto dolente situato lungo il flusso linfatico. Se trascurato, può svilupparsi un ascesso.
• Purulento. È caratterizzato dalla transizione del processo ad altri tessuti dell'articolazione e richiede un trattamento chirurgico urgente.
• Linfangite. Manifestato da reti rosse visibili, divergenti dal fuoco dell'infiammazione.

Cosa è inaccettabile fare con la borsite purulenta?

Le persone negligenti e analfabete dal punto di vista medico spesso cercano di aiutarsi con mezzi improvvisati, senza nemmeno rendersi conto che queste azioni sono categoricamente controindicate in qualsiasi condizione purulenta:

• Riscaldamento della zona interessata. Impacchi caldi e cuscinetti riscaldanti, nonché unguenti riscaldanti, possono portare alla rottura del sacco sinoviale, poiché i batteri si moltiplicano particolarmente rapidamente in un ambiente caldo.
• Massaggio articolare. Con l'azione meccanica sulla borsa infiammata si verifica uno stiramento eccessivo del tessuto già danneggiato.
• Autosomministrazione di antibiotici. Se la scelta è sbagliata, ciò non aiuterà la malattia di base e le condizioni generali del corpo peggioreranno, indebolendo il sistema immunitario.
• Ricarica e altri movimenti attivi. Non sarà possibile “sviluppare” l’articolazione malata e il conseguente aumento del flusso sanguigno contribuirà alla diffusione dell’infezione in tutto il corpo.

Periodo di remissione e prevenzione

Dopo aver adottato tutte le misure terapeutiche, è molto importante assicurarsi che questa grave malattia non si ripresenti. Molto importante è anche la prevenzione delle patologie, soprattutto per chi sperimenta stress rischiosi per le articolazioni. Per fare ciò, devi rispettare regole semplici e convenienti nella vita di tutti i giorni:

• Cerca di limitare il forte stress fisico sulle articolazioni e i movimenti bruschi, presta attenzione al riscaldamento prima dell'allenamento e alterna sempre il lavoro con il riposo.
• Durante il periodo di remissione, escludere gli sport professionistici, poiché ciò aumenta il rischio di ricaduta.
• Siate attenti all'intero organismo nel suo insieme e trattate tempestivamente eventuali malattie infettive, anche se sembrano del tutto innocue.
• In caso di ferite aperte, effettuare un trattamento antibatterico approfondito con medicinali.
• Conduci uno stile di vita sano e monitora lo stato del tuo sistema immunitario.
• In caso di problemi di salute non automedicare.

Come si può vedere dall'articolo, la borsite purulenta è una malattia grave che richiede un trattamento a lungo termine, pazienza e disciplina da parte del paziente. Ma è possibile far fronte alla malattia e ripristinare la piena mobilità dell'articolazione se non si lascia che le cose seguano il loro corso.