Cosa è pericoloso e come viene trattata una frattura del processo trasversale della vertebra? Frattura del processo l3 delle conseguenze della colonna vertebrale.

Frattura del processo trasversale della colonna vertebrale può verificarsi a causa di un impatto diretto (impatto), ma molto più spesso il meccanismo di tale lesione è indiretto ed è dovuto ad una forte e forte contrazione dei muscoli attaccati ai processi trasversali delle vertebre.

Isolato fratture dei processi trasversali della colonna vertebrale nella stragrande maggioranza dei casi si verificano nella regione delle quattro vertebre lombari superiori (L1-L4), dove ad esse si attacca il quadrato dei lombi. Molto spesso, la terza vertebra lombare è danneggiata, perché. è il più lungo. Può presentarsi come single fratture del processo trasversale della colonna vertebrale, e multipli (sia su uno che su entrambi i lati). Poiché il muscolo quadrato della parte bassa della schiena è attaccato alla VII costola, è possibile anche una frattura simultanea di questa costola.

Le fratture scomposte possono danneggiare i tessuti che circondano il processo della vertebra: muscoli, fascia, vasi sanguigni, nervi, causando ematomi ed edema tissutale e, in futuro, può svilupparsi un ampio processo cicatriziale, causando dolore persistente.

Manifestazioni cliniche frattura del processo trasversale della colonna vertebrale

Nel sito della frattura, il dolore è molto forte e si intensifica quando si cerca di piegarsi, soprattutto nella direzione opposta rispetto al sito della lesione (sintomo di Pyre). Quando si tenta di sollevare la gamba tesa sul lato della lesione in posizione supina, il dolore aumenta e spesso il paziente non riesce a sollevare la gamba (sintomo di "tallone bloccato"). Il dolore aumenta anche quando si tenta di piegare passivamente la gamba nell'articolazione dell'anca sul lato della lesione.

Con danni alle radici nervose, ipoestesia o iperestesia, possono verificarsi disturbi della minzione.

La diagnosi è confermata dalla radiografia.

Trattamento

Trattamento fratture del processo trasversale della colonna vertebrale sono solitamente conservativi. Il riposo a letto è prescritto per 3-4 settimane, la posizione a letto è nella "posizione della rana" (le gambe sono piegate alle articolazioni del ginocchio e dell'anca, leggermente divaricate, un rullo è posizionato sotto le ginocchia).

Per fermare la sindrome del dolore, viene utilizzata l'anestesia di Kaplan (introduzione di 10 ml di soluzione di novocaina allo 0,5-1% nell'area di ciascun processo danneggiato), blocco perirenale secondo Vishnevsky (60-80 ml di soluzione di novocaina allo 0,25% ), anestetici locali . La terapia UHF ha un buon effetto analgesico.

Alla fine del periodo acuto vengono utilizzati metodi di trattamento di terapia fisica, massaggi e fisioterapia.

Le statistiche dicono che lo 0,5% di tutte le fratture sono lesioni spinali. Come sapete, spesso interrompono il normale funzionamento dell'intero sistema muscolo-scheletrico. La parte principale dello scheletro assile è costituita dalle vertebre. Nella loro struttura spiccano i corpi, che costituiscono il supporto principale. Comprende anche archi e processi responsabili della flessibilità della colonna vertebrale. La mobilità è ottenuta attraverso un complesso apparato di legamenti. I corpi e gli archi formano le cavità che compongono il canale spinale. Contiene il midollo spinale. Tra questi disturbi, la frattura più comune è il processo trasversale della colonna vertebrale. Questa specie è pericolosa e spesso causa gravi conseguenze per la salute.

Cause e meccanismo di insorgenza

Il più comune è il processo trasversale della colonna lombare. Ciò è spiegato dalla maggiore lunghezza della vertebra in quest'area. Il muscolo quadrato è collegato simultaneamente a una serie di processi. Pertanto, una riduzione brusca e inaspettata di esso può violare l'integrità di molti di essi contemporaneamente. Di solito i primi quattro.

Spesso tali fratture si verificano in caso di caduta dall'alto (grattacieli). Promuove l'aspetto e il sollevamento pesi. La ragione di ciò è un'ampiezza significativa in breve tempo. Una persona resiste automaticamente a una svolta troppo potente. Di conseguenza, il muscolo quadrato si contrae eccessivamente, il che porta al distacco dei processi nel punto del suo attaccamento.

Vari impatti, colpi spesso causano una frattura del processo trasversale della colonna vertebrale. Ciò può accadere, ad esempio, durante lo sport, in particolare la ginnastica. Molto spesso riscontrato a seguito di incidenti stradali.

È possibile ottenere una frattura del processo trasversale della colonna vertebrale a causa di alcune malattie. Ciò include l'osteoporosi, in cui la colonna vertebrale perde significativamente massa. L'osso perde le sue qualità e non è in grado di sopportare il carico abituale. Di conseguenza, anche una semplice inclinazione in avanti a volte porta a lesioni.

Le persone anziane sono particolarmente suscettibili a tali fratture. Molti di loro spesso non attribuiscono importanza ai sintomi caratteristici. Nel frattempo, se si crede alle statistiche, più del 40% delle donne di età compresa tra circa 80 anni ha subito una frattura da compressione almeno una volta. Inoltre, a rischio sono le persone che soffrono di tubercolosi, disordini metabolici e alcune altre malattie.

3 Tipi di fratture dei processi trasversali

I dati relativi ai danni sono così suddivisi:

fratture comminute;
con uno spostamento del processo o senza di esso;
lato destro e sinistro.

La compressione più comune frattura del processo trasversale della colonna vertebrale. Perché si verifichi sono necessarie contemporaneamente una sovrappressione, una compressione e una flessione. Ha la forma di un cuneo, accompagnato da un cambiamento o distruzione del processo. Diverse vertebre vengono ferite contemporaneamente senza legamenti strappati.

Di solito si verifica nella regione toracica o lombare e provoca danni ai vasi sanguigni, ai tessuti e ai nervi. Una frattura da decompressione si verifica quando le vertebre vengono allungate. Si divide in aperto e chiuso. Queste forme differiscono nelle manifestazioni e nel grado di danno alla salute.

Il più pericoloso: aperto. È accompagnato da un forte dolore. Le vertebre sono in contatto con l'ambiente esterno, i tessuti molli e il midollo spinale sono danneggiati. Fortunatamente, è abbastanza raro. Al contrario, il processo trasversale della colonna vertebrale colpisce solo occasionalmente il midollo spinale. C'è anche un'altra divisione. Una frattura stabile interrompe la colonna vertebrale anteriore o posteriore. Quando è instabile, si verifica un ulteriore spostamento. Le fratture sono singole, quando solo la colonna vertebrale è danneggiata e solo in un punto. Con più processi, sono già deformati su entrambi i lati. Esiste anche un terzo caso in cui vengono colpiti anche i bordi.

Sintomi e diagnosi

Un segno evidente di una frattura del processo è un forte dolore che si manifesta immediatamente dopo l'infortunio. Si intensifica quando ci si muove. Ad esempio, in caso di danno alla regione lombare, è particolarmente acuto quando ci si piega sul lato opposto all'area danneggiata. Aumenta quando si tenta di sollevare o piegare la gamba. L'incapacità di staccarsi dal supporto mentre si è sdraiati sulla schiena si chiama "tallone bloccato".

Nel sito dell'impatto c'è un tumore, un ematoma. Se le fibre nervose sono danneggiate, si osserva una diminuzione della pressione sanguigna, problemi con la minzione. Di solito, una frattura del processo trasversale della colonna vertebrale viene facilmente diagnosticata utilizzando i raggi X. La linea di violazione nell'immagine non è uniforme e corre ad angolo, meno spesso - orizzontalmente. Tuttavia, sono possibili errori dovuti all'imposizione di ombre di gas intestinale. Inoltre, alcuni disturbi possono essere congeniti. Per lo studio vengono utilizzati computer, risonanza nucleare e metodi strumentali. In alcuni casi ricorrono all'aiuto di specialisti ristretti: un traumatologo, un neurologo, ecc.

Primo soccorso

Dovrebbe essere chiaro che il primo soccorso fornito in modo errato e imprudente aggrava il danno. Tuttavia, a volte è necessario un intervento. È necessario iniziare con l'immobilizzazione e l'anestesia. Analgesico adatto nel dosaggio massimo. Quindi la parte posteriore è fissa. Questo viene fatto perché è difficile o impossibile immobilizzare una determinata area. Soprattutto considerando l’impreparazione e la mancanza dei fondi necessari. Pertanto, l'intera colonna vertebrale è fissa. Questo viene fatto con l'aiuto di qualsiasi base rigida della dimensione richiesta. Se viene utilizzata una barella morbida, la vittima viene posizionata a pancia in giù. Anche se questa non è l'opzione più adatta per il trasporto, poiché non è possibile monitorare la respirazione. Indipendentemente dal tipo di frattura o dalla sua gravità, è molto importante proteggere la colonna cervicale. I movimenti della testa causano danni. A volte viene utilizzato a questo scopo un collare di cartone adattato alla taglia.

Far sedere la vittima o metterla in piedi;
tirare sugli arti superiori o inferiori;
prova a raddrizzare le vertebre;
trasportato in modo errato (ad esempio seduto, ecc.);
somministrare farmaci se la persona è incosciente o non è in grado di deglutire.

Qualsiasi movimento (scudo, barella) viene effettuato lentamente, con estrema attenzione. I movimenti delle persone devono essere simultanei. È necessario mantenere l'area interessata.

Complicazioni, trattamento e riabilitazione

Spesso una frattura del processo trasversale della colonna vertebrale ha altre conseguenze. Ad esempio, se una vertebra comprime le fibre nervose, ciò provoca osteocondrosi, sciatica. Anche con una lesione chiusa, il midollo spinale spesso soffre, fino a una rottura anatomica. Ciò minaccia numerosi disturbi gravi: paralisi degli arti, patologie degli organi pelvici, ecc. Con tali fratture sono possibili disturbi della vescica, piaghe da decubito, trombosi venosa profonda e altre complicazioni. Per il trattamento viene utilizzata principalmente la terapia conservativa. Il riposo a letto dura solitamente circa un mese, a volte di più. In questo caso, il paziente giace nella posizione della "rana": le gambe sono separate, piegate, c'è un rullo sotto le ginocchia.

Per alleviare il dolore vengono utilizzati vari farmaci: analgesici, blocchi di novocaina, ecc. A seconda dei risultati dei test, vengono utilizzati mezzi adeguati: compresse antinfiammatorie, riscaldanti, ecc. Se una frattura del processo trasversale della colonna vertebrale compromette la funzione del midollo spinale, il trattamento comprende farmaci metabolici. A volte è necessario un intervento chirurgico. Dopo il corso del trattamento, è necessario sottoporsi alla riabilitazione. Durante questo periodo, il convalescente esegue esercizi speciali, indossa bondage, visita un massaggiatore, ecc. Il recupero del corpo dipenderà dalla gravità della lesione, dalla qualità del trattamento e dal comportamento del paziente stesso.

Una frattura del processo trasversale di una vertebra è una lesione abbastanza comune e grave con conseguenze a lungo termine. Molto spesso la frattura è chiusa ed è localizzata nelle vertebre L1, L2 e L3. Allo stesso tempo, l'intensità del dolore, il numero dei sintomi e la probabilità di complicanze dipendono direttamente dalla posizione del danno.

Ad esempio, nel trauma della colonna vertebrale toracica, i sintomi possono essere scarsi e la probabilità di complicazioni gravi è minima. Al contrario, un danno alla colonna lombare spesso provoca disturbi neurologici, forti dolori e la necessità di un intervento chirurgico.

1 Descrizione generale della lesione

Le fratture spinali sono relativamente rare. Statisticamente, rispetto a tutte le fratture dell'apparato osseo, lo 0,5% dei casi ricadono su fratture della colonna vertebrale.

Le fratture della colonna vertebrale sono diverse e una delle più comuni è la frattura del processo trasversale della vertebra. Nella maggior parte dei casi, questa patologia è localizzata nella colonna lombare, poiché è spesso soggetta a lesioni e sovraccarico.

Ma di cosa si tratta, se consideriamo la malattia in modo più dettagliato? Una frattura del processo trasversale di una vertebra si verifica quando c'è un trauma diretto alla colonna vertebrale. In rari casi, il danno si verifica sullo sfondo di una forte contrazione muscolare (ad esempio nel tetano).

La frattura può essere singola (unilaterale), multipla (bilaterale) e totale. Con una frattura totale, oltre al danno alle vertebre, si verifica un danno alle costole. Tutti i casi di frattura del processo trasversale della vertebra procedono piuttosto duramente.

1.1 Principali cause di frattura del processo trasverso

Ci sono diversi motivi per una frattura del processo trasversale di una vertebra, ma si può distinguere un gruppo di fattori che portano a ciò in circa il 90-95% di tutti i casi.

Le principali cause di frattura del processo trasversale della vertebra:

Convulsioni toniche (ad esempio durante attacchi di tetano o altre malattie che danneggiano il sistema nervoso centrale), stress eccessivo sui muscoli quadrati della colonna lombare.
Un brusco abbassamento (precisamente abbassamento, non sollevamento) di oggetti molto pesanti.
Caduta da una grande altezza (soprattutto se durante la caduta la vittima è caduta sulla schiena, anche se è possibile una frattura anche quando cade a pancia in giù - "a strati").
Lesioni contundenti della colonna vertebrale: colpi (ad esempio durante la pratica delle arti marziali), colpi alla schiena con oggetti pesanti, colpi alla colonna vertebrale contro lo schienale di una sedia in caso di incidente.
Qualsiasi situazione in cui si verifica una brusca deviazione del corpo con sovraccarico dei muscoli quadrati della zona lombare (è estremamente difficile evitare questa situazione - il corpo di solito devia di riflesso).

1.2 Sintomi

Questo tipo di frattura è piuttosto difficile e non passa quasi mai inosservata. In generale, è difficile capire immediatamente dai sintomi che si è verificato un simile infortunio, ma ci sono diversi segni che lo caratterizzano.

Sintomi di una frattura del processo trasversale della vertebra:

sindrome del dolore grave, che in alcuni casi non è sufficientemente alleviata nemmeno con l'uso di potenti antidolorifici (ad esempio Ketanov);
limitazione della mobilità della schiena, quando si tenta di muovere la schiena o di toccarla, la sindrome del dolore può aumentare notevolmente;
Il sintomo di Payr: quando si tenta di piegarsi sul lato opposto della lesione, si verifica un dolore lancinante, che a volte porta alla perdita di coscienza;
aumento del dolore quando si tenta di sollevare la gamba sul lato interessato della schiena mentre si è sdraiati (sindrome del tallone bloccato);
già 1-2 ore dopo l'infortunio, di solito si sviluppa la febbre, fino a 39 gradi Celsius (entro il secondo giorno di solito scompare, anche con una terapia minima).

1.3 Diagnostica

Esiste un numero abbastanza elevato di tipi di fratture vertebrali, pertanto, per confermare una frattura di uno specifico processo trasversale di una vertebra, viene eseguita la diagnostica, inclusa l'imaging.

Prima di tutto, il medico effettua un esame superficiale del paziente. A volte viene eseguita la palpazione per determinare la localizzazione specifica del danno. Il medico può eseguire diversi test per cercare sintomi specifici come il segno di Payr e la sindrome del tallone appiccicoso.

In ambito ospedaliero, la diagnostica per immagini è obbligatoria. Minimo: radiografia in due proiezioni. Idealmente, dovrebbe essere eseguita la tomografia computerizzata o la risonanza magnetica.

La radiografia viene utilizzata raramente, poiché può dare risultati imprecisi, soprattutto se il paziente presenta un eccesso di gas intestinali al momento della diagnosi (danno false "ombre" nell'immagine).

Il trattamento primario viene effettuato immediatamente all'arrivo del paziente in ospedale. La terapia completa viene eseguita solo dopo la diagnostica per immagini.

1.4 La colonna vertebrale e la sua struttura (video)

1.5 Quanto è pericoloso?

Una frattura del processo trasversale di una vertebra è una patologia piuttosto grave, ma con un trattamento adeguato e tempestivo può essere eliminata senza gravi complicazioni. Tuttavia, possono verificarsi complicazioni anche nel contesto di una terapia adeguata, ma questa è una rarità.

Una frattura trattata in modo errato o non trattata è irta dello sviluppo di un grave deficit neurologico, di una fusione impropria delle strutture muscolari e ossee della colonna vertebrale e di problemi alla schiena permanenti.

Ad esempio, per tutta la vita il paziente può essere limitato nei movimenti nella regione lombare della schiena. Inoltre, con un trattamento inadeguato, sono possibili deformazioni della colonna vertebrale così gravi da portare alla disabilità.

Ma anche la lesione in sé è terribile: se la colonna vertebrale è danneggiata, sono possibili piccole ferite comminutate dei tessuti circostanti. Ad esempio, rotture delle arterie vertebrali e del canale spinale. Fortunatamente, tali complicazioni sono piuttosto rare (non più di 1 caso ogni 800-1000 vittime).

2 Trattamento di una frattura del processo trasverso

Il trattamento di una frattura del processo trasverso di una vertebra è un evento piuttosto lungo e complesso. L'obiettivo iniziale del trattamento è fornire condizioni favorevoli per l'autofusione dei tessuti ossei delle vertebre.

Cioè, l'obiettivo più importante della terapia è sostenere il corpo nella lotta contro i danni. Per fare ciò, la prima cosa che viene fornita al paziente è il riposo completo (riposo a letto). Per l'immobilizzazione della colonna vertebrale viene utilizzato un calco in gesso o un corsetto.

L'immobilizzazione della schiena dura fino a tre settimane. Per tutto questo tempo, al paziente vengono somministrati farmaci: vengono prescritti farmaci antinfiammatori, antidolorifici, farmaci per migliorare le capacità rigenerative e immunitarie del corpo (aumento della reattività).

Dopo la fine del trattamento, il paziente viene dimesso dall'ospedale e viene prescritto un ciclo di esercizi di fisioterapia per sviluppare e rafforzare i muscoli spinali. Allo stesso tempo, la riabilitazione viene eseguita utilizzando un corsetto che fissa la colonna vertebrale per assicurare contro lo stiramento e la nuova lesione dei tessuti danneggiati.

Il danno alla colonna vertebrale è una delle lesioni più pericolose: qui passano il midollo spinale e un gran numero di nervi. Quanto è pericolosa una frattura del processo della colonna vertebrale nella regione lombare?

Caratteristiche della struttura delle vertebre

Ogni vertebra è costituita da diverse strutture anatomiche che hanno uno scopo specifico:

il corpo vertebrale è la parte più massiccia;
arco e due gambe;
diversi processi: trasversale (processus transversus), spinoso (processus spinosus), articolare.

Le vertebre delle diverse parti della colonna vertebrale hanno caratteristiche strutturali distintive.

Cause di danno

La frattura può avvenire attraverso due meccanismi:

diretto - quando c'è un impatto direttamente sulle vertebre;
indiretto - quando i processi sono influenzati dai muscoli ad essi collegati.

Tali meccanismi vengono implementati in caso di impatto sulla regione lombare, forte flessione o iperestensione della colonna vertebrale.

Tipi di lesioni

A seconda del processo interrotto si distinguono diversi tipi di lesioni:

Spinoso. In questo caso, lo spostamento dei frammenti può verificarsi o meno. Inoltre, le fratture possono essere multiple e singole.
Trasversale. Si distinguono gli stessi tipi: con e senza offset, multiplo e singolo.

I sintomi varieranno da caso a caso.

Quadro clinico

Il trauma si manifesterà con sintomi generali e locali. Quelli comuni includono dolore intenso nel sito della lesione, disturbi motori e neurologici. I sintomi locali dipenderanno dal tipo di processo danneggiato.

Complicazioni

Una frattura del processo trasverso può essere accompagnata da un livido del rene. Per escludere questa condizione è necessario eseguire un esame delle urine.

Diagnostica

Tale diagnosi può essere fatta sulla base dei sintomi caratteristici e dell'esame radiografico. Con una frattura del processo trasverso, la linea sarà irregolare, può passare in direzione obliqua o trasversale. Con una frattura del processo spinoso, la radiografia mostrerà il sito del danno solo nella proiezione laterale.

Trattamento

La lesione deve essere curata in ambiente ospedaliero. Nella maggior parte dei casi non è necessario un intervento chirurgico.

Trattamento di base

In caso di frattura del processo trasverso, l'anestesia viene inizialmente eseguita con una soluzione di novocaina, che viene iniettata nell'area danneggiata. Quindi il paziente viene adagiato sulla schiena su una superficie dura.

Per rilassare i muscoli lombari, danno la posa della rana, con le ginocchia divaricate e i piedi chiusi. Devi restare a riposo a letto per 3 settimane. Una frattura della vertebra processo spinoso viene trattata secondo gli stessi principi.

Riabilitazione

Lo scopo delle misure riabilitative è la prevenzione dell'atrofia muscolare e lo sviluppo di contratture, la conservazione della funzione motoria e l'accelerazione della guarigione delle fratture. Il complesso delle misure riabilitative comprende esercizi terapeutici, massaggi e fisioterapia.

Si consiglia di iniziare la ginnastica terapeutica fin dai primi giorni di infortunio, con carichi minimi. A poco a poco, il volume degli esercizi dovrebbe espandersi. È necessario continuare la terapia fisica dopo la dimissione dall'ospedale. Il medico di terapia fisica fornisce istruzioni in base alle quali il paziente esegue gli esercizi da solo.

Il massaggio viene effettuato anche fin dai primi giorni dell'infortunio. Innanzitutto, viene eseguito con movimenti di carezza nelle zone laterali del corpo. Quando il paziente può girarsi, viene massaggiata la regione lombare. Per ulteriori informazioni sulle tecniche di massaggio per questo infortunio, guarda il video in questo articolo.

L'obiettivo della fisioterapia è migliorare la circolazione sanguigna nell'area della lesione, stimolare la formazione di calli e rilassare i muscoli tesi. Solitamente si utilizza la magnetoterapia, le radiazioni UV, le correnti di Bernard.

Dopo che al paziente è stato permesso di alzarsi, deve indossare uno speciale corsetto di supporto per diversi mesi. Puoi acquistarlo nei saloni ortopedici. Il prezzo di un corsetto dipende dalla sua qualità.

Previsione

Con un trattamento adeguato e tempestivo, la prognosi per la salute e la vita è favorevole. La conseguenza della lesione può essere dolore cronico alla parte bassa della schiena, artrosi, ernia intervertebrale.

Poiché una frattura del processo della colonna vertebrale nella regione lombare può essere accompagnata da danni ai nervi situati qui, la lesione porta spesso a gravi conseguenze. Per evitarli, è necessario cercare aiuto medico in modo tempestivo e seguire le raccomandazioni del medico.

Medico dello sport. Ortopedico. Laureato presso l'Università di Medicina di Krasnoyarsk. Attualmente impegnato in attività didattica.

Ortopedico. Più di 20 anni di esperienza. Laureato presso l'Università di Medicina di Samara. Ha aiutato a rimettersi in piedi (nel senso letterale) di un centinaio dei suoi pazienti

Ambulanza paramedica. Esperienza 18 anni. Laureato al Krasnodar Medical College. Nonostante Gennady abbia visto molte cose brutte, rimane comunque un ottimista nella vita.

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Non automedicare, può essere pericoloso. Consulta sempre il tuo medico.

Cosa è pericoloso e come viene trattata una frattura del processo trasversale della vertebra?

1 Descrizione generale della lesione

Le fratture spinali sono relativamente rare. Statisticamente, rispetto a tutte le fratture dell'apparato osseo, lo 0,5% dei casi ricadono su fratture della colonna vertebrale.

Tipi di fratture vertebrali

1.1 Principali cause di frattura del processo trasverso

Ci sono diversi motivi per una frattura del processo trasversale di una vertebra, ma si può distinguere un gruppo di fattori che portano a ciò in circa il 90-95% di tutti i casi.

Frattura del processo trasverso della vertebra alla radiografia

Le principali cause di frattura del processo trasversale della vertebra:

Convulsioni toniche (ad esempio durante attacchi di tetano o altre malattie che danneggiano il sistema nervoso centrale), stress eccessivo sui muscoli quadrati della colonna lombare.
Un brusco abbassamento (precisamente abbassamento, non sollevamento) di oggetti molto pesanti.
Caduta da una grande altezza (soprattutto se durante la caduta la vittima è caduta sulla schiena, anche se è possibile una frattura anche quando cade a pancia in giù - "a strati").
Lesioni contundenti della colonna vertebrale: colpi (ad esempio durante la pratica delle arti marziali), colpi alla schiena con oggetti pesanti, colpi alla colonna vertebrale contro lo schienale di una sedia in caso di incidente.
Qualsiasi situazione in cui si verifica una brusca deviazione del corpo con sovraccarico dei muscoli quadrati della zona lombare (è estremamente difficile evitare questa situazione - il corpo di solito devia di riflesso).

1.2 Sintomi

Visualizzazione di una crepa sullo sfondo di una frattura vertebrale

Sintomi di una frattura del processo trasversale della vertebra:

sindrome del dolore grave, che in alcuni casi non è sufficientemente alleviata nemmeno con l'uso di potenti antidolorifici (ad esempio Ketanov);
limitazione della mobilità della schiena, quando si tenta di muovere la schiena o di toccarla, la sindrome del dolore può aumentare notevolmente;
Il sintomo di Payr: quando si tenta di piegarsi sul lato opposto della lesione, si verifica un dolore lancinante, che a volte porta alla perdita di coscienza;
aumento del dolore quando si tenta di sollevare la gamba sul lato interessato della schiena mentre si è sdraiati (sindrome del tallone bloccato);
già 1-2 ore dopo l'infortunio, di solito si sviluppa la febbre, fino a 39 gradi Celsius (entro il secondo giorno di solito scompare, anche con una terapia minima).

1.3 Diagnostica

Il corsetto è utilizzato nel trattamento delle fratture vertebrali

In ambito ospedaliero, la diagnostica per immagini è obbligatoria. Minimo: radiografia in due proiezioni. Idealmente, dovrebbe essere eseguita la tomografia computerizzata o la risonanza magnetica.

Il trattamento primario viene effettuato immediatamente all'arrivo del paziente in ospedale. La terapia completa viene eseguita solo dopo la diagnostica per immagini.

1.4 La colonna vertebrale e la sua struttura (video)

1.5 Quanto è pericoloso?

Frattura del processo trasverso delle vertebre lombari alla TC

2 Trattamento di una frattura del processo trasverso

Cioè, l'obiettivo più importante della terapia è supportare il corpo nella lotta contro i danni. Per fare ciò, la prima cosa che viene fornita al paziente è il riposo completo (riposo a letto). Per l'immobilizzazione della colonna vertebrale viene utilizzato un calco in gesso o un corsetto.

Trattamento di una frattura vertebrale con una benda

L'immobilizzazione della schiena dura fino a tre settimane. Per tutto questo tempo, al paziente vengono somministrati farmaci: vengono prescritti farmaci antinfiammatori, antidolorifici, farmaci per migliorare le capacità rigenerative e immunitarie del corpo (aumento della reattività).

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Frattura del processo spinoso della colonna vertebrale

Fratture dei processi spinosi delle vertebre: sintomi, trattamento, intervento chirurgico

Recentemente, i metodi chirurgici per il trattamento di pazienti con lesioni spinali sono stati ampiamente introdotti nella pratica chirurgica. Mirano non solo ad eliminare le cause di compressione del midollo spinale e ad eliminare lo spostamento delle vertebre, ma anche a stabilizzare la colonna vertebrale.

. Al paziente viene messo un collare per un periodo di 3-4 settimane, dopo di che vengono eseguiti il massaggio, la terapia fisica e la fisioterapia.

Trattamento

I processi spinosi con la schiena piatta non possono essere feriti, possono essere feriti solo a seguito di un forte colpo con un oggetto pesante, mentre la schiena dovrebbe essere in uno stato curvo.

Cause delle fratture

Le fratture isolate dei processi spinosi sono piuttosto rare. Secondo il meccanismo in cui si verificano, tali fratture possono essere dirette (un forte colpo all'area del processo) e indirette (sovraestensione della colonna vertebrale o contrazione muscolare acuta e forte). I processi spinosi delle vertebre cervicali inferiori e toraciche superiori sono spesso danneggiati. La linea di frattura di solito corre nel mezzo del processo.

Sintomi

La diagnosi di frattura viene confermata radiologicamente nella proiezione anteriore.

Diagnostica

Per il trattamento dei pazienti con fratture delle arcate senza spostamento di frammenti, deve essere prescritto il riposo a letto per 4-5 settimane, ricorrendo all'immobilizzazione della colonna vertebrale con un corsetto in gesso, che viene applicato quando il paziente viene rimosso con le anse di Glisson in sede posizione verticale del paziente. Il corsetto viene rimosso dopo 3-4 mesi e viene effettuata la terapia riabilitativa. Periodo di invalidità 8-10 mesi

Trattamento delle fratture del processo spinoso

Trattamento chirurgico

Quando la colonna vertebrale viene flessa, accompagnata da una forte spinta in avanti, si verifica una frattura-lussazione del corpo. Quando si cade dall'alto sulle gambe o sui glutei, una frattura della colonna vertebrale è spesso combinata con una frattura delle ossa del calcagno e delle ossa del bacino. Con una brusca flessione della colonna vertebrale, il bordo anteriore della vertebra sovrastante si incunea nei corpi di quella sottostante, la schiaccia e spinge parte della vertebra anteriormente, mentre la parte posteriore del corpo vertebrale può spostarsi all'indietro e premere il midollo spinale.

combinato (+ fratture di altre ossa dello scheletro)

Le fratture isolate dei processi spinosi sono una lesione abbastanza rara.

Le vertebre nella parte più mobile della colonna vertebrale sono spesso danneggiate. Esistono fratture da compressione dei corpi vertebrali, fratture lussate, fratture isolate dei processi spinosi e trasversali delle vertebre lombari, spondilolistesi traumatica dopo una frattura degli archi vertebrali.

. Il paziente viene adagiato su un letto con uno scudo, vengono applicate estrazioni disciplinari e contemporaneamente mediante un'ansa di Glisson con un piccolo carico (2 kg). La colonna cervicale dovrebbe trovarsi in una posizione fisiologica media, non eccessivamente estesa. Dopo 4-5 settimane, viene applicata una benda toracocranica in gesso per un periodo di 2,5-3 mesi, dopo di che vengono massaggiati i muscoli del collo e vengono eseguite procedure termiche.

Mal di schiena lombare

Si nota un forte dolore nel sito della lesione, aggravato dalla flessione e dall'estensione della colonna vertebrale. I muscoli sono bruscamente tesi. Alla palpazione si avverte un forte dolore nel sito della lesione, può esserci mobilità patologica dei processi spinosi rotti. La diagnosi viene chiarita con l'aiuto della radiografia.

La spondilolistesi della IV o V vertebra lombare è più comune. Lo scivolamento in avanti del corpo vertebrale, che si trova più in alto, a livello del disco intervertebrale si verifica a causa di una frattura bilaterale degli archi della vertebra spostata o con una lesione minore dovuta a spondilolisi congenita (mancata unione degli attacchi).

Dopo un infortunio, si avverte dolore alla cintura, difficoltà a respirare (Th), dolore che si irradia all'addome (L), sintomo di "tallone bloccato" (L) - l'incapacità di staccare la gamba dritta dal letto, sintomo di psoas - dolore acuto nella regione lombare con estensione forzata dell'articolazione dell'anca piegata dell'arto, ematoma retroperitoneale - clinica dell'addome acuto.

Lussazione di una vertebra nella regione o in combinazione con una frattura dei processi articolari

estratto della colonna vertebrale

A seconda del grado di danno al complesso legamentoso posteriore della colonna vertebrale (legamenti interspinosi, sovraspinati e gialli e articolazioni intervertebrali)

Clinica e diagnostica

Più spesso il danno si verifica nella regione delle vertebre cervicali inferiori e toraciche superiori, la linea di frattura corre nel mezzo del processo.

Primo classificato per frequenza

Le fratture (fratture) delle vertebre cervicali si verificano con una forte flessione o estensione del collo (saltando in acqua a testa in giù, durante incidenti stradali). Con fratture-lussazioni si verificano fratture degli archi o dei processi articolari delle vertebre, meno spesso - del corpo vertebrale. Circa il 5% delle lesioni della colonna cervicale sono accompagnate da danni al midollo spinale che, sopra il segmento spinale cervicale V, terminano fatalmente sul luogo dell'incidente.

Tuttavia, molto spesso questi processi si interrompono a causa della contrazione muscolare. Questo danno si verifica nelle persone che lavorano in un cantiere edile o negli scavatori. Durante il lavoro, quando una persona fa movimenti improvvisi con una pala con un carico e molto spesso la vomita. Di conseguenza, una persona avverte un forte dolore nell'area tra le scapole. Il dolore ha un carattere crescente e durante il passaggio della radiografia viene stabilita la diagnosi di frattura del processo spinoso. Ci sono casi in cui la fine del processo viene completamente strappata e spostata verso il basso dalla trazione del muscolo romboidale. In questi casi non è necessario il ricovero ospedaliero. I medici raccomandano riposo e il minor esercizio possibile per un paio di settimane.

Nel trattamento vengono utilizzati anestetici locali, riposo a letto (circa 1 mese), in caso di fratture dei processi spinosi delle vertebre lombari e toraciche inferiori è indicato l'uso di un corsetto, vertebre sovrastanti - una medicazione toracocranica. Dopo che il dolore si è attenuato, vengono applicati massaggi, terapia fisica e metodi di trattamento fisioterapici. Se il trattamento conservativo si è rivelato inefficace e non è possibile arrestare la sindrome del dolore per un lungo periodo, è indicato il trattamento chirurgico (rimozione di un frammento osseo della vertebra).

Nel caso della spondilolistesi della vertebra L5, compare prima il dolore, poi c'è l'anestesia a sella del perineo, dei glutei, la paralisi degli sfinteri del retto e della vescica.

La trazione viene effettuata dietro la testa con un anello Glisson.

Fratture del rachide cervicale

Diagnosi differenziale di una frattura dei corpi delle vertebre lombari o toraciche inferiori da danno ai tessuti molli e frattura dei processi trasversali: sintomo di Silin - alla palpazione dei processi spinosi mentre si sollevano le gambe dritte da una posizione supina, il dolore aumenta bruscamente.

Lo spostamento anteriore dell'atlante nelle lussazioni transdentali o transligamentose può causare la morte istantanea a causa di una lesione del midollo spinale. Nella frattura di un subacqueo, Th è più spesso colpito

instabile (accompagnato dalla completa distruzione del complesso legamentoso posteriore) - lussazione e frattura-lussazione delle vertebre, una frattura con compressione a forma di cuneo del corpo nella sezione anteriore per metà della sua altezza o più e una frattura flessionale-rotazionale

Fratture da compressione dei corpi vertebrali Sintomi e diagnosi Ma vale la pena dire che in alcuni casi molto rari viene prescritta la rimozione di un frammento osseo strappato.Il danno ai processi trasversali può essere causato solo nella regione lombare. Il muscolo quadrato, che si trova nella regione lombare, aderisce alla cresta iliaca per poi raggiungere i processi trasversali della colonna vertebrale e la dodicesima costola. Se questo muscolo viene improvvisamente incluso nel lavoro, di conseguenza è possibile ottenere una frattura di alcuni processi. Se si verifica una caduta o un abbassamento impreciso della gravità, di conseguenza è possibile ottenere una discrepanza nella direzione opposta. E in caso di ostruzione di questa processione, è possibile ferirsi, ovvero separare i processi trasversali. Molto spesso ciò accade nel punto in cui sono attaccati. Un paziente con una frattura dei processi trasversali viene posto in un letto con uno scudo per un periodo di 2-3 settimane. Per rilassare i muscoli, posizionare un rullo sotto gli arti inferiori piegati. Assegna terapia fisica e massaggi. La capacità lavorativa viene ripristinata dopo 5-6 settimane Fratture fresche e lussazioni delle vertebre cervicali - Inizio da V

Fratture della colonna vertebrale toracica e lombare

stabile - tutti gli altri

Trattamento chirurgico, che deriva da un'eccessiva flessione della colonna vertebrale e molto raramente dall'estensione (in caso di caduta dall'alto, carico sulla schiena, ecc.). Di regola, si verifica una compressione a forma di cuneo del corpo di una vertebra, meno spesso - diverse fratture del bordo superiore anteriore. Il grado di compressione può essere piccolo (I), metà dell'altezza del corpo (II) o più (III). Con fratture multicomminute del corpo vertebrale a seguito di una grave lesione, il suo bordo anteriore si sposta in avanti e il bordo posteriore sporgente si sposta all'indietro, causando danni al midollo spinale.

. Il paziente lamenta dolore alla colonna cervicale. All'esame: posizione forzata della testa, tensione dei muscoli del collo. Alla palpazione: dolore locale, diminuzione della lordosi cervicale, processo spinoso sporgente (con fratture da compressione e lussazioni da frattura). La diagnosi delle lesioni della colonna cervicale si basa sull'anamnesi e sui dati dell'esame fisico e la natura del danno si basa principalmente sui dati radiografici in due o più proiezioni. I dati più accurati si ottengono con la tomografia computerizzata.

La colonna vertebrale viene spesso lesionata nel punto in cui si uniscono la parte più mobile della colonna vertebrale e la parte meno mobile della colonna vertebrale. Di norma, ciò si verifica nel collo, nella parte bassa della schiena o nel petto. Le lesioni spinali di solito si verificano quando la colonna vertebrale è piegata

Dopo tali lesioni si riscontra una linea di frattura che va dalla regione pelvica attraverso i processi trasversali fino alla costola, che in questa situazione presenta anche un rischio di lesioni.

La principale funzione di supporto è svolta dai corpi vertebrali, e gli archi vertebrali situati dietro di essi e i processi che si estendono da essi determinano in gran parte la mobilità e la flessibilità della colonna vertebrale grazie all'apparato legamentoso: il legamento giallo collega gli archi di due vertebre adiacenti , i processi trasversali sono collegati da legamenti trasversali, i processi spinosi - legamenti interspinosi (formano un legamento sopraspinoso che corre sopra le parti superiori dei processi spinosi).

Trattamento

Trazione ad anello di Glisson, in caso di danneggiamento dei 3 superiori - trazione scheletrica per tubercoli parietali o archi zigomatici su scudo inclinato. Con l'inefficacia del trattamento conservativo delle lussazioni, sono indicate la riduzione chirurgica, la discectomia e la fusione anteriore o la resezione del corpo vertebrale sporgente posteriormente con la sua sostituzione con un innesto osseo o flessione o estensione eccessiva. Negli adulti, le vertebre sono più spesso danneggiate nella zona di transizione da una curvatura fisiologica all'altra. Le lussazioni sono più comuni nella regione cervicale, fratture e lussazioni da frattura - nella regione toracica e lombare.

Le fratture dei processi spinosi si verificano a seguito di traumi diretti (impatto) e indiretti - con flessione o estensione tagliente, nonché con sovraccarichi prolungati (lavoro di scavatore). Sono presenti fratture di uno o più processi spinosi Sintomi e diagnosi

Più spesso, si riscontrano fratture da compressione e frammentazione dei corpi vertebrali Cv-CVI o CVII con un restringimento dello spazio intervertebrale e un'espansione della distanza tra i processi spinali a livello della frattura. Nelle lussazioni e fratture-lussazioni, la vertebra che giace sopra si sposta in avanti con la formazione di un gradino lungo la superficie anteriore della colonna vertebrale nel sito della vertebra spostata. Esistono tre tipi principali di fratture che dipendono dal meccanismo della lesione:

Non sempre e non in tutti i casi, dopo aver effettuato una radiografia, è possibile ottenere un quadro completo della diagnosi. A volte, se sono presenti piccoli frammenti ossei, non sempre vengono trattati come un potenziale pericolo o patologia, motivo per cui i medici orientano il paziente per una rapida guarigione e assicurano che non ci sia nulla di sieroso. E a volte, con un peggioramento della salute o un malessere prolungato, molto spesso i medici non credono nella gravità della sindrome del dolore e credono che il paziente sia fuorviante: tra i corpi e gli archi delle vertebre si trovano i fori vertebrali che formano il canale spinale. in cui si trova il midollo spinale, e quindi, danni agli archi e ai processi delle vertebre possono causare danni al midollo spinale, alle radici spinali e ai nervi spinali, anche se, vale la pena riconoscerlo, con

Replicare simultaneamente sotto anestesia con Jones. Il paziente viene posizionato sul tavolo, le gambe sono piegate alle articolazioni del ginocchio e dell'anca con un angolo di 90 ° in modo che il bacino sia trattenuto dagli arti sollevati sulla traversa, che si trova sotto le ginocchia, e la regione lombare si abbassi . Con i muscoli rilassati sotto il peso del busto, la colonna lombare viene spostata all'indietro, ottenendo così la riduzione del corpo della vertebra spostata, che si verifica più spesso nella regione lombare. Di solito con un meccanismo indiretto di lesione dovuto a una forte tensione attaccata ai processi dei grandi muscoli lombari quadrati e rotondi. I processi interrotti con tensione muscolare vengono spostati verso il basso e verso l'esterno.

Soluzione allo 0,5% di novocaina. Il trasporto deve essere effettuato su una barella speciale con scudo o su strutture improvvisate che escludono la flessione della colonna vertebrale. VII Le fratture della colonna vertebrale sono lesioni gravi del sistema muscolo-scheletrico e rappresentano circa il 2% di tutte le fratture. Con lesioni spinali si verificano fratture del corpo o degli archi delle vertebre. Le fratture si manifestano più spesso nella compressione del corpo vertebrale (frattura da compressione), a seguito della quale la sua altezza nella parte anteriore diminuisce. Questo tipo di frattura è comune quando si cade nel ghiaccio, soprattutto negli anziani, mentre un forte colpo è del tutto facoltativo: a volte basta sedersi senza successo. Le fratture da compressione si verificano spesso in persone con insufficiente calcio nel sangue, a causa di una malattia, come i reumatismi articolari, o a causa di un trattamento a lungo termine con farmaci ormonali (corticosteroidi), che riducono la durezza delle ossa dello scheletro. Nelle vittime di incidenti stradali si osserva spesso la compressione di una o più vertebre a seguito di fratture. Questa lesione provoca un forte dolore che non scompare con il cambiamento della posizione del corpo, ma a volte i sintomi del danno sono così lievi da passare inosservati: si avverte un dolore acuto e improvviso a livello dei processi spinosi rotti, un gonfiore che appiana le articolazioni. contorni del processo. La vittima evita i movimenti di flessione del tronco. Alla palpazione, oltre al dolore nei luoghi dei processi spinosi rotti, si può avvertire mobilità patologica, deviazioni dalla linea mediana e un cambiamento nella distanza tra loro.

. Il paziente lamenta dolore nell'area della frattura, soprattutto quando si muove nella colonna vertebrale, e talvolta non si lamenta nemmeno con una leggera compressione. All'esame, i muscoli della schiena sono tesi, il processo spinoso può sporgere, sopra il quale c'è una leggera depressione, è ben sentito alla palpazione. Premendo sui processi spinosi, viene rivelata la vertebra rotta più dolorosa. Una spinta lungo l'asse della colonna vertebrale aumenta notevolmente il dolore, ma non è consigliabile utilizzarla per la diagnosi, per non ferire il paziente. In caso di frattura con compressione delle radici dei nervi spinali, il dolore è di natura cintola, e in caso di danno al midollo spinale, di regola, si manifestano sintomi di paraplegia inferiore con disfunzione degli organi pelvici.Trattamento

Frattura dei processi spinosi delle vertebre

Le lesioni spinali in tempo di pace, di regola, sono chiuse, in militare - aperte (ferite). Sorgono a seguito di traumi diretti (impatto - fratture dei processi spinosi e trasversali) e indiretti - da eccessiva flessione e rotazione della colonna vertebrale, a volte - sovraestensione (fratture da compressione e frammentazione dei corpi vertebrali, archi, lussazione della frattura) . Con un trauma indiretto, le vertebre o il loro apparato legamentoso sono più spesso danneggiati nei punti di transizione della parte fissa della colonna vertebrale, dalla colonna a quella più mobile: le regioni cervicale media e inferiore, toracica inferiore, lombare superiore e inferiore .

Diagnostica:

La vera diagnosi viene stabilita da un attento studio dei tessuti che si trovano tra i frammenti. L'esistenza di lesioni come ematomi, danni muscolari, aponeurosi e altri danni sono indicativi delle conseguenze dopo gli infortuni. Un ampio essudato traumatico porta successivamente alla formazione di tessuto cicatriziale e aderenze. Se un medico inesperto stabilisce una diagnosi inadeguata e negli stati iniziali vengono prescritti stretching passivo e vari tipi di movimenti, ciò può portare ad un aumento dell'essudazione. Il medico dovrebbe essere non solo uno specialista nel suo campo, ma anche uno psicologo per supportare e rassicurare il paziente. Ma i medici in nessun caso dovrebbero rifiutarsi di esaminare e ricoverare i feriti. Alcuni medici sostengono che non ci sono fratture e il paziente può muoversi e svolgere qualsiasi tipo di attività, fino a tornare al lavoro. Qualsiasi tipo di movimento, stress e lavoro deve essere rinviato fino al completo recupero del paziente.

fratture dei processi della colonna vertebrale

Con lesioni nuove dopo il riposizionamento, si può sperare nell'unione dei punti metallici entro 6-8 settimane. Se la spondilolistesi non è fresca e sono già comparse cicatrici, il riposizionamento viene eseguito gradualmente (con una posizione simile del paziente a letto) utilizzando telai Balcanici con amaca sotto il bacino e la parte inferiore della gamba o estrazione scheletrica dietro la tuberosità tibiale su stecche di Beler. Dopo la riduzione si esegue una corporodesi per la sinostosi delle vertebre.

Il dolore aggravato sollevando le gambe dritte in posizione supina.

Trattamento:

Frattura dei processi spinosi delle vertebre:

. A causa di una forte flessione del collo in combinazione con un carico lungo l'asse verticale, si verifica una frattura sminuzzata da compressione del corpo vertebrale. Nella diagnosi radiografica di una frattura

Dolore. Aumento del dolore con carico assiale sulla colonna vertebrale (colpi sui talloni in posizione supina)

La diagnosi è confermata dalle radiografie laterali della colonna vertebrale.

Con fratture da compressione dei corpi vertebrali

Lesione spinale: archi vertebrali, dischi intervertebrali, processi spinosi | EUROLAB | Traumatologia

Fratture delle vertebre

. L'assistenza medica ai pazienti con lesioni spinali viene fornita con urgenza. In caso di fratture da compressione dei corpi vertebrali, il paziente viene posto su un letto con scudo. Per decomprimere il corpo vertebrale e ripristinarne l'altezza e la lordosi fisiologica, viene posta sotto il torace una coperta piegata in più strati e la testa viene mantenuta in sovraestensione con l'anello Glisson. Per ridurre la pressione sulle prominenze ossee della testa, vengono posizionati degli assorbenti sotto l'anello e un rullo di garza di cotone sotto la parte posteriore della testa. Il carico per l'estrazione tramite il circuito Glisson viene dosato individualmente, in media è di 3-4 kg. I pazienti non possono sopportare più peso. La testiera del letto viene sollevata su supporti di 20-30 cm, quindi il busto del paziente diventa un contrappeso. Per l'anestesia al momento di queste manipolazioni, al paziente vengono iniettati 2 ml di una soluzione all'1% di promedolo.

In base alle caratteristiche anatomiche e funzionali della colonna vertebrale, si distinguono

Spondilolistesi traumatica

Danno al processo trasversale

questo accade raramente. Va inoltre notato che isolato

Il danno isolato al disco è raro. Si verificano durante il sollevamento di un carico, una brusca torsione della colonna vertebrale durante una caduta, ecc. Di norma, un disco patologicamente alterato e degenerato è danneggiato.

Danno traumatico ai dischi intervertebrali

Contusioni e abrasioni permettono di chiarire il punto di applicazione della forza traumatica e il meccanismo della lesione.

Anestesia con soluzione di lidocaina allo 0,5-1%. Riposo a letto per 3-4 settimane. In caso di fratture dei processi spinosi nella regione lombare e toracica inferiore, il medico prescrive di indossare un corsetto. In caso di fratture dei processi spinosi delle vertebre superiori si utilizza una benda toracocranica. Dopo che il dolore è passato, vengono utilizzati massaggi, terapia fisica, fisioterapia.

T11-L1 si avverte dolore all'addome con forte tensione nei muscoli della parete anteriore, che clinicamente si manifesta come addome acuto. Tale sindrome pseudo-addominale è causata sia dalla compressione delle radici che dall'ematoma retroperitoneale nell'area della frattura con irritazione del plesso addominale. In questi casi è necessario un ulteriore esame per non trascurare il reale danno agli organi addominali e la dinamica del riposizionamento viene monitorata clinicamente e radiograficamente. Di norma, il riposizionamento viene raggiunto in poche ore, dopodiché la testiera del letto viene leggermente abbassata. Effettuare terapia fisica, massaggi e cura del paziente. Un mese dopo le estrazioni vengono sostituite con un collare di fissaggio in gesso o un collare standard in cuoio con tenditori a vite in metallo. Per distribuire la pressione su un'area più ampia, il colletto dovrebbe poggiare più ampiamente sul cingolo scapolare e sulla parte superiore del torace e, in alto, sostenere la parte posteriore della testa e la mascella inferiore nella posizione desiderata della testa.

Fratture isolate dei processi spinosi e trasversali

fratture stabili e instabili

All'esame, il paziente descrive i seguenti sintomi: dolore nella regione della colonna vertebrale su entrambi i lati, dolore tra i muscoli della schiena e la cavità addominale, disagio durante la compressione. La sindrome del dolore si intensifica durante le flessioni in avanti lente e involontarie, così come quando si verifica un'intensa flessione all'indietro. Allo stesso tempo si avverte una certa resistenza a queste azioni.

Fratture dei processi della colonna vertebrale. La lesione al disco viene diagnosticata solo nei casi in cui vi è uno spostamento del suo frammento con sintomi neurologici. La diagnosi viene fatta sulla base dell'anamnesi, delle manifestazioni cliniche e dell'esame radiografico. Il paziente lamenta dolore acuto locale, che si irradia e si manifesta nelle circostanze di cui sopra. Ha una posizione forzata (distorta) del corpo, che cerca di mantenere; di conseguenza, un gruppo muscolare protettivo teso. Le manifestazioni cliniche sono varie e dipendono dal livello del danno, dall'entità e dalla direzione dello spostamento del disco.Limitazione del movimento della colonna vertebrale dovuta al dolore

con la successiva imposizione di un corsetto - con una compressione significativa (circa la metà dell'altezza del corpo vertebrale o più) a forma di cuneo del corpo. Raddrizzamento di una vertebra rotta mediante estensione forzata della colonna vertebrale, seguita dall'imposizione di un tutore di estensione fino al consolidamento della frattura. Il metodo di riposizionamento più appropriato è su tavolo ortopedico universale. L'estensione della colonna vertebrale è garantita da un cambiamento nella curvatura dei nastri elastici quando i piedistalli del tavolo si avvicinano l'uno all'altro. Una caratteristica del corsetto in gesso: un ostacolo alla flessione della colonna vertebrale, che è in posizione di estensione. Il corsetto ha 3 punti di appoggio: lo sterno, la sinfisi e la colonna lombare nella regione di massima lordosi. È necessario sforzarsi di garantire che la parte posteriore rimanga aperta. Sovrapposto secondo il metodo di Yumashev, Silin e Talambum. Rimosso dopo 4-6 mesi. Camminare con il corsetto è consentito dalla 3a settimana dopo il riposizionamento. Dal 1° giorno: FT, massaggi, terapia fisica. In futuro, indosserà un corsetto ortopedico rimovibile.

- Posizione forzata, soprattutto in caso di fratture delle vertebre cervicali.L'intervento chirurgico è indicato se la sindrome del dolore non può essere fermata utilizzando metodi di trattamento conservativi. Il frammento osseo della vertebra viene rimosso.

Fratture dei processi della colonna vertebrale, meccanismo di insorgenza, sintomi e trattamento.

Decisivi nella diagnosi di una frattura dei corpi vertebrali sono i dati radiografici (soprattutto nella proiezione laterale), che determinano la posizione, la natura della frattura e il grado di compressione.

Dopo 4-6 settimane, il collare viene rimosso e vengono prescritti esercizi fisici, massaggio muscolare e procedure termiche. Il periodo di invalidità è di 2-5 mesi. Per fratture gravi e lussazioni delle vertebre cervicali viene utilizzata l'estrazione scheletrica dietro il cranio con un supporto di Kretschfield, poiché il riposizionamento con un anello di Glisson con un carico ridotto, di regola, fallisce. Le fratture stabili includono fratture del corpo vertebrale quando è preservato il complesso di supporto posteriore della colonna vertebrale. Se il complesso di sostegno posteriore è danneggiato (fratture dei processi articolari e degli archi con rottura dell'apparato legamentoso, fratture-lussazioni), si verificano fratture instabili, in cui è possibile un danno al midollo spinale.Durante il passaggio di una radiografia, possono essere fatte diagnosi errate. Dipende dal fatto che le ombre create dai tessuti muscolari, dagli organi interni e da altri fattori simili possono portare ad un quadro errato nella diagnosi. Inoltre, durante la diagnosi, si dovrebbe tenere conto del fatto che il paziente può avere patologie congenite, sia muscolari che patologie nelle regioni vertebrali, che possono anche influenzare notevolmente la diagnosi, e gli archi vertebrali sono piuttosto rari e molto spesso combinati con danni alle altre strutture del pilastro vertebrale Trattamento

Fratture delle vertebre

Fratture dei processi trasversali delle vertebre

Cambiamenti nella curvatura fisiologica della colonna vertebrale: levigatezza della lordosi lombare e cifosi toracica, scoliosi

Fratture dei processi spinosi della colonna vertebrale

In anestesia locale, vengono praticate incisioni sui tessuti molli sull'osso su entrambi i lati del cranio sotto i tubercoli parietali. Il periostio viene staccato e la placca esterna dell'osso parietale viene forata con un piccolo cutter manuale. Una graffa viene applicata posizionando uncini smussati sotto la placca esterna dell'osso e fissandoli con fermi a vite in modo che la graffa non si muova. La ferita ai ganci viene suturata. Il paziente viene adagiato sul letto nella stessa posizione in cui è stato rimosso utilizzando il Glisson Loop. Il carico viene dosato individualmente, di norma è di 7-9 kg. La riduzione viene seguita ogni mezz'ora clinicamente e radiograficamente. Dopo la riduzione, il carico viene ridotto. Il successivo trattamento del paziente viene effettuato come sopra indicato.

Lesione spinale con lesione del midollo spinale

Radiografia del processo trasverso

Fratture dei processi trasversali

Molto spesso, gli archi delle vertebre cervicali sono danneggiati, perché. sono relativamente larghi, ma la loro forza è bassa, quindi è possibile una frattura con l'applicazione diretta della forza (impatto, caduta), forte e forte iperestensione della colonna vertebrale, caduta sulla testa.

Lo stesso dell'osteocondrosi della colonna vertebrale: conservativo. In caso di inefficacia, viene utilizzato il trattamento chirurgico.

Gravità del danno

Dopo l'anestesia, 10 ml di soluzione allo 0,5% di novocaina, il paziente viene adagiato su un letto con uno scudo che trasporta una rana - per rilassare i muscoli lombari: i fianchi sono separati, i talloni sono chiusi, un rullo viene posizionato sotto le ginocchia. Terapia fisica, PT, massaggi. Riposo a letto - 2-3 settimane.

- con un piccolo grado di compressione (non più di 1/3 dell'altezza del corpo) e assenza di compressione del midollo spinale. Immobilizzazione della frattura con riposo a letto e trazione longitudinale della colonna vertebrale, prescrizione precoce di terapia fisica mirata a creare un corsetto muscolare a tutti gli effetti. Per il carico assiale si utilizza una trazione longitudinale delle fosse ascellari su uno scudo inclinato, dei rulli sono posizionati sotto la zona della lordosi per garantire il massimo scarico della colonna vertebrale. Riposo a letto - 1,5-2 mesi

Lo studio viene effettuato attraverso la bocca spalancata.

Diagnostica

Sintomo di "redini" - nelle persone con muscoli della schiena sviluppati, la tensione dei muscoli lunghi della schiena viene rilevata sotto forma di rigonfiamenti su entrambi i lati dei processi spinosi.

II. A seconda dello stato del sistema nervoso:

I pazienti con compressione dei corpi vertebrali fino a un terzo della loro altezza senza disturbi neurologici vengono trattati in modo conservativo mediante riposizionamento graduale all'estrazione. Il paziente viene adagiato su un letto con uno scudo, viene posizionato un reggiseno sul petto o dei passanti dalle zone ascellari per rimuoverlo.

Trattamento

Trattamento delle lussazioni delle vertebre cervicali

Le fratture instabili della colonna vertebrale sono lesioni gravi e pertanto la qualità del primo soccorso per le vittime è di grande importanza. È necessario un attento rilascio del paziente (da sotto un blocco, da un'auto in caso di incidenti stradali, ecc.) per non causare ulteriori danni e non causare uno spostamento ancora maggiore nell'area della frattura e la compressione del midollo spinale.

Se il paziente presenta crepe in 1-2 processi trasversali a causa di lesioni, non è necessaria una benda di fissaggio in gesso. In questa situazione, l’area danneggiata viene semplicemente fasciata e le persone rimangono sotto questa fasciatura fissa per tre settimane. Pochi giorni dopo la rimozione delle bende, è consentita un'attività graduale e delicata e, dopo quattro settimane, è consentita una gamma completa di movimenti che il paziente solitamente esegue. Se la vittima esegue tutte le azioni indicate e le istruzioni prescritte dal medico, il processo di recupero procede rapidamente e senza difficoltà.

Si nota dolore nel sito della lesione, aggravato dal movimento, limitazione della mobilità nella sezione corrispondente della colonna vertebrale. Le fratture comminute degli archi possono causare irritazione delle membrane spinali e compressione del midollo spinale, come evidenziato dai caratteristici sintomi neurologici. La diagnosi è confermata radiograficamente.

Molto raramente (nei calciatori) si verificano fratture da avulsione dei processi trasversi dovute ad una brusca contrazione degli ileopsoas, muscoli quadrati o romboidali della schiena che ad essi si inseriscono.

Fratture dei processi spinosi “fratture degli scavatori”

Meccanismo: sia diretto, quando si colpisce l'area del processo, sia indirettamente: sovraestensione o forte flessione della colonna vertebrale.

Metodo di riduzione graduale

Le fratture delle vertebre toraciche e lombari si verificano più spesso alla giunzione delle vertebre, ad es. dove una sezione meno mobile passa in una più mobile. Molto spesso, le fratture da compressione dei corpi si verificano con la loro deformazione a forma di cuneo - con flessione eccessiva e violenta. Esistono 3 livelli di compressione:

Protrusione posteriore del processo spinoso di una vertebra rotta

Fratture delle vertebre toraciche e lombari

semplice (nessuna lesione del midollo spinale)

Viene utilizzata la riduzione manuale conservativa, molto spesso in una fase. Il paziente giace sulla schiena. La sedia viene coperta con entrambe le mani dalla parte posteriore della testa e dal mento, gradualmente, con la trazione con leggeri movimenti rotatori, la colonna cervicale viene nuovamente estesa e quindi si ottiene la riduzione. Nella stessa posizione viene applicato un corsetto in gesso con colletto ben modellato.

Il paziente viene adagiato con cura su una barella solida con un rullo posizionato sotto le ginocchia. In caso di fratture e lussazioni nella regione cervicale vengono immobilizzate anche le altre parti della colonna vertebrale e la testa con le stecche Cramer. Al paziente vengono iniettati 2 ml di una soluzione di promedolo all'1% e, se necessario, viene eseguita una terapia antishock e trasportata al reparto specializzato più vicino dell'ospedale Radiografia del processo trasverso Le fratture degli archi vertebrali sono trattati con trazioni e successivo utilizzo del collare Shants e dei corsetti ortopedici. In caso di fratture comminute che hanno causato la compressione del midollo spinale, è necessario un trattamento chirurgico, durante il quale vengono rimossi i frammenti, viene eseguita la fusione spinale (creazione di un blocco inamovibile tra le vertebre adiacenti per stabilizzare la colonna vertebrale) e l'innesto osseo.

La diagnosi e il trattamento della frattura dei processi spinosi delle vertebre lombari sono gli stessi della frattura della cervicale.

Fratture instabili della colonna vertebrale

Clinica e diagnostica:

- le indicazioni sono le stesse del comma 1. La riposizione viene effettuata mediante un aumento graduale dell'estensione della colonna vertebrale per 1-2 settimane. seguito dall'imposizione di un corsetto di estensione. Il riposizionamento si effettua su lettino con scudo posizionando ampi rulli sotto la regione lombare. Entro 7-10 giorni l'altezza del rullo aumenta di un dosm. Il riposizionamento viene effettuato anche sul reclinatore CITO, sul reclinatore pneumatico Yumashev. Allo stesso tempo: terapia fisica, PT, massaggi.

fratture marginali dei corpi vertebrali senza compressione o compressione con diminuzione dell'altezza dei corpi vertebrali a 1/

Un aumento degli spazi interspinosi a livello del danno.

Quelli complicati (con lesione del midollo spinale) vengono eseguiti mediante iperestensione della colonna vertebrale con un rullo (un sacchetto pieno di semi di lino o sabbia) posizionato sotto l'area danneggiata, o con un reclinatore standard Kaplan, Tsirlyuk, ecc. la tensione e la pressione del legamento longitudinale anteriore diventano a posto. Il grado di riposizionamento è controllato radiograficamente.

Il vantaggio della riduzione istantanea è che il paziente è mobile e può camminare. La benda in gesso viene rimossa dopo 10-12 settimane. Successivamente vengono eseguiti esercizi di terapia fisica, massaggi e fisioterapia.Per trasportare i pazienti con fratture della colonna vertebrale nelle miniere (dove ci sono passaggi troppo stretti e ascensori a gabbia), V. P. Trubnikov ha proposto barelle speciali che si piegano e occupano meno spazio.

Fratture (fratture) delle vertebre cervicali

Se, durante l'infortunio, in un paziente vengono strappati diversi processi trasversali, il suo sintomo principale (indicatore) sarà la tensione dei muscoli lombari. In questa situazione, è necessario applicare uno speciale corsetto in gesso alla sesta o ottava settimana, il corsetto deve essere posizionato dalla parte inferiore del bacino ai capezzoli, ma il corsetto deve avere una piccola imbottitura speciale. Non ha senso prescrivere il riposo a letto, poiché la posizione non influisce sul processo di guarigione ed è peggiore perché il paziente non si muove con attenzione.

Le fratture dei processi trasversali si verificano più spesso nella colonna lombare con un forte colpo, sovraestensione o forte contrazione dei muscoli. Sia uno che più processi possono essere danneggiati contemporaneamente.

Dolore che peggiora girando la testa con localizzazione cervicale, con flessione-estensione

Fissazione chirurgica posteriore della colonna vertebrale3

Radiografia in due proiezioni - deformazione a forma di cuneo dei corpi

III. A seconda del numero di ossa danneggiate dello scheletro:

Fin dai primi giorni iniziano gli esercizi di fisioterapia secondo Gorinevskaya-Dreving, aumentando gradualmente il volume e il numero di esercizi. Innanzitutto vengono ripristinati i movimenti degli arti superiori, poi quelli inferiori, dopo 3 settimane i muscoli della schiena e dell'addome. I muscoli della schiena vengono massaggiati per creare un corsetto muscolare per mantenere una postura corretta e scaricare la parte anteriore della colonna vertebrale.

Le fratture isolate dei processi spinosi delle vertebre cervicali sono rare. Per lo più si verificano nella regione delle vertebre Cvi-CVII senza spostamento o con un leggero spostamento che non richiede riposizionamento. Il paziente lamenta dolore locale quando gira la testa. Alla palpazione si determina il punto di massimo dolore, mentre si avverte uno scricchiolio tra i frammenti Fratture del rachide cervicale. Una frattura del processo dentato della vertebra CII si verifica al momento di una forte iperestensione della colonna cervicale e con carico assiale simultaneo (durante gli incidenti stradali).

Dopo che il paziente è stato ingessato, dopo alcuni giorni potrà indossare abiti normali. E dopo che il forte dolore inizierà a diminuire (approssimativamente sarà dopo due o tre settimane), puoi prescrivere esercizi per la schiena.

Fratture isolate dei processi spinosi delle vertebre cervicali

C'è dolore nel sito della lesione, aggravato dal movimento (soprattutto nella direzione opposta alla lesione), limitazione della mobilità. Possibile danno alle radici del midollo spinale e conseguente violazione della sensibilità e dolore radicolare. La diagnosi è confermata dalla radiografia.

frattura dei processi trasversali

Gonfiore - con fratture di flessione non complicate dei corpi vertebrali. Dopo il riposizionamento, i processi spinosi, gli archi o i processi trasversali del segmento danneggiato della colonna vertebrale vengono fissati. Pertanto, il carico viene trasferito alla colonna vertebrale posteriore intatta. Una frattura stabile delle vertebre senza danni alla parete anteriore del canale spinale può essere riparata con un massetto metallico Tsivyan e Ramikh (in 4-6 giorni), un appaltatore Weisflog o una fissazione alloplastica secondo Yumashev-Silin (in un giorno). Nelle lesioni instabili è indicata la fissazione con placche metalliche (fino a 3 settimane) (2 vertebre sotto e 2 sopra). Nelle fratture esplosive, quando il nucleo polposo del disco è incastrato tra i frammenti di una vertebra rotta e interferisce con la guarigione della frattura, è consigliabile rimuovere chirurgicamente i frammenti e sostituire il corpo vertebrale con un innesto osseo.

Fratture della colonna vertebrale toracica e lombare

Con le fratture delle vertebre cervicali, la posizione della testa è forzata, i muscoli sono contratti e tesi in modo spasmodico, si lamentano forti dolori al collo, nonché dolore e perdita di sensibilità alle mani. Le fratture e le fratture-lussazioni nella regione cervicale si verificano più spesso a seguito di traumi indiretti (caduta dall'alto sulla testa, quando un peso cade sulla testa. Lussazioni e sublussazioni delle vertebre cervicali, in particolare dell'atlante, si verificano spesso come conseguenza di un movimento scoordinato della testa (nel passeggero con un arresto improvviso dell'auto) Nella frattura-lussazione si crea una lesione anatomicamente complessa: isolata (1 vertebra) Se è presente una compressione significativa del corpo vertebrale senza disturbi neurologici, la reclinazione in una fase viene eseguita in anestesia locale (tramite viti) o sotto anestesia 4 mesi Quindi viene effettuato il trattamento riabilitativo (terapia fisica, massaggio, procedure fisioterapiche).

La diagnosi viene chiarita dalla radiografia laterale.Sintomi

Dopo otto settimane, la benda di fissaggio viene rimossa e al paziente viene prescritto un ciclo di esercizi terapeutici e profilattici che, nel processo di esecuzione, porteranno il carico con un aumento graduale. Le dimissioni e i permessi di lavoro sono consentiti dopo tre-sei mesi. Il trattamento consiste nella prescrizione del riposo a letto (fino a 3 settimane), nell'esecuzione di blocchi di novocaina, massaggi, metodi di trattamento fisioterapici (terapia UVI, UHF), terapia fisica.

Il paziente lamenta dolore locale, aumenta bruscamente quando viene premuto sui lati, facendo un passo indietro di 3 cm dalla linea mediana della colonna vertebrale o quando si tocca la parte bassa della schiena. C'è una pronunciata contrazione antalgica dei muscoli della schiena e una limitazione dei movimenti laterali della colonna lombare. Un sintomo caratteristico di un tallone bloccato appare sul lato del processo di frattura. Il paziente in posizione prona non può sollevare le gambe da solo, nemmeno trattenerlo quando le solleva passivamente, a causa dell'esacerbazione del dolore dovuto alla tensione del muscolo ileopsoas.

Si verificano a causa di traumi sia diretti che indiretti. Un frammento spostato delle graffette può causare la compressione del midollo spinale. Nella diagnosi di queste fratture è importante l'esame radiografico, in particolare con l'ausilio della tomografia computerizzata.Trattamento delle fratture delle vertebre toraciche superiori (fino a Th più di ½

Il vantaggio di una riposizione in una sola fase è che il paziente è mobile e può continuare il trattamento in regime ambulatoriale. L'aspetto negativo è che se una frattura della parte posteriore della vertebra (frattura instabile) non viene diagnosticata tempestivamente, durante la riduzione possono verificarsi lesioni secondarie del midollo spinale e atrofia dei muscoli della schiena nel corsetto. Con fratture instabili della colonna vertebrale, il riposizionamento in una fase è controindicato.

. Il paziente lamenta dolore nell'area della frattura, è costretto a tenere la testa, i muscoli del collo sono tesi. I movimenti laterali e rotatori, nonché la pressione sul processo spinoso della vertebra C2, aumentano notevolmente il dolore. L'esame clinico viene effettuato con molta attenzione, poiché esiste il pericolo di spostamento secondario e danno al midollo spinale, che può essere fatale per il paziente. Lo strumento diagnostico principale è l'esame radiografico. Viene eseguita una radiografia mirata nella proiezione anteriore attraverso la bocca aperta del paziente.

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