Cos'è la pertosse pericolosa nei bambini. Pertosse: cosa è pericoloso per i bambini vaccinati e non vaccinati

La pertosse è una grave malattia infettiva che si manifesta soprattutto durante l'infanzia. I pediatri assicurano che questa malattia può essere estremamente pericolosa per i bambini e la vaccinazione è l'unico modo per proteggersi da essa. Ma la pertosse può svilupparsi dopo la vaccinazione?

Come fanno i bambini ad avere la pertosse?

Questa malattia infettiva è provocata da un agente patogeno specifico: un batterio con il nome latino Bordetella pertussis. È in grado di entrare nel corpo di un individuo sano solo da una persona malata: gli agenti patogeni si trasmettono facilmente con goccioline di saliva nell'aria durante gli starnuti o la tosse, così come quando si ride o si parla. In una certa percentuale di casi, la pertosse è caratterizzata da un decorso cancellato, accompagnato solo da una tosse insignificante. Di conseguenza, queste stesse persone diventano portatrici dell'infezione senza saperlo. Se uno dei membri della famiglia è affetto da pertosse, la probabilità di sviluppare la malattia nei bambini non vaccinati raggiunge l'ottanta per cento.

Le prime manifestazioni della malattia possono manifestarsi da sette a dieci giorni dopo l'insorgenza dell'infezione. Ma a volte il periodo di incubazione dura un ordine di grandezza più lungo, fino a tre settimane. I malati diventano contagiosi già nella fase di insorgenza del naso che cola e rilasciano nell'ambiente l'agente eziologico della malattia fino al quinto giorno dall'inizio del trattamento con farmaci antibatterici.

Puoi avere la pertosse se sei stato vaccinato?

Per capire se un bambino vaccinato può contrarre la pertosse, è necessario comprendere il meccanismo d'azione del vaccino contro questa malattia. Ad oggi, per la prevenzione di tale disturbo, la vaccinazione di routine viene effettuata utilizzando DPT - questo è il nome abbreviato del vaccino complesso adsorbito (purificato e attenuato) contenente batteri della pertosse uccisi, nonché tossoide della difterite e del tetano. I medici possono anche suggerire di vaccinare il bambino con altri vaccini che contengono un componente contro la pertosse.

Le vaccinazioni contro la pertosse vengono effettuate in più fasi: a tre mesi, a quattro mesi e mezzo e a sei mesi. Quindi viene effettuata la rivaccinazione - in un anno e mezzo. I pediatri sostengono che la vaccinazione può fornire una protezione sufficientemente affidabile contro la pertosse per diversi anni. Tuttavia, nel tempo, la gravità della protezione diminuisce gradualmente.

Anche medici e scienziati concordano sul fatto che l’efficacia della vaccinazione contro la pertosse non supera l’85%. E il periodo di immunità post-vaccinazione, in media, non supera i dieci-dodici anni.

Il corpo umano è altamente suscettibile all'agente eziologico della pertosse. E la probabilità di incontrarlo nella vita di tutti i giorni è piuttosto alta. Di conseguenza, è del tutto possibile contrarre la pertosse dopo la vaccinazione.

Come funziona il vaccino contro la pertosse?

Il vaccino contribuisce allo sviluppo dell’immunità da questa malattia simulando l’infezione. Gli agenti patogeni della pertosse uccisi introdotti insieme al vaccino non sono in grado di provocare lo sviluppo della malattia, ma addestrano il sistema immunitario a produrre linfociti T e anticorpi specifici. Dopo aver sconfitto con successo i componenti adsorbiti del vaccino, il sistema immunitario “ricorda” tutti gli strumenti che ha utilizzato per proteggere il corpo. Il corpo conserva un certo numero di linfociti T, chiamati anche "cellule della memoria". Quando l'agente eziologico della malattia entra nuovamente nel corpo, tali cellule si attivano rapidamente e aiutano a far fronte alla minaccia il prima possibile.

La somministrazione ripetuta del vaccino contro la pertosse consente al corpo del bambino di imparare in modo più efficace a riconoscere i batteri pericolosi e a distruggerli rapidamente.

È impossibile contrarre la pertosse dalla vaccinazione, poiché il vaccino contiene componenti non vitali che non possono provocare la comparsa dei sintomi della malattia.

Perché i bambini vaccinati si ammalano?

La vaccinazione contro la pertosse non è in grado di fornire una protezione al cento per cento contro la malattia. A volte, anche se vaccinato secondo il programma, il corpo non può formare un'immunità completa alla pertosse. Secondo i medici, l'infezione da pertosse dopo la vaccinazione DPT è dovuta esclusivamente alle caratteristiche individuali di un particolare bambino.

Ma è necessario tenere conto del fatto che nel tempo l’efficacia della protezione fornita dal vaccino si indebolisce naturalmente. Già cinque anni dopo la rivaccinazione (secondo il programma - in un anno e mezzo), il corpo potrebbe perdere la capacità di resistere completamente ai batteri della pertosse. Pertanto, un bambino può facilmente contrarre la pertosse attraverso il contatto con una persona malata.

Caratteristiche del decorso della pertosse nei bambini vaccinati

Se un bambino vaccinato ha la pertosse, la malattia procede allo stesso modo dei bambini non vaccinati. Tuttavia, la gravità dei sintomi e la durata della malattia possono essere inferiori. Le manifestazioni classiche della pertosse:

1. La malattia inizia come un comune raffreddore. Potrebbe esserci un aumento della temperatura, la comparsa di naso che cola, tosse secca, sudorazione e mal di gola.
2. Nel tempo, il naso che cola scompare, la temperatura ritorna alla normalità. Si verifica una caratteristica tosse dolorosa, in cui di solito si osserva uno specifico respiro sibilante nell'intervallo tra molti colpi di tosse (questo respiro è chiamato ripresa). La tosse può essere dolorosa, causare lacrimazione, vomito, arresto respiratorio improvviso.
3. Il periodo di pertosse può durare molto a lungo - fino a sei mesi, ma le manifestazioni svaniscono gradualmente. I bambini diventano non infettivi venticinque giorni dopo i primi sintomi della malattia.

Possibili differenze nel decorso della malattia nei bambini vaccinati:

• la temperatura spesso non aumenta;
• la salute può rimanere entro il range di normalità;
• la tosse può essere moderata, poco frequente e senza riprese;
• la pertosse dopo la vaccinazione DTP può procedere come una normale malattia respiratoria acuta;
• la durata del recupero è più breve che in assenza di vaccinazioni.

Il decorso della malattia nella maggior parte dei casi è molto più semplice dopo la vaccinazione.

Caratteristiche del trattamento della pertosse nei bambini vaccinati

Se un bambino vaccinato sviluppa pertosse, di solito non necessita di ricovero ospedaliero. Con una diagnosi precoce, il medico può prescrivere farmaci antibatterici a bassa tossicità. In generale, il trattamento non è specifico e mira a ridurre la frequenza degli attacchi di tosse e può includere:

• Trovare un bambino all'aria aperta è meglio vicino a uno stagno.
• Aerazione regolare dell'appartamento e pulizia a umido.
• L'uso di dispositivi speciali per umidificare l'aria.
• Distrarre il bambino con attività interessanti per ridurre l'eccitazione del centro della tosse.

Come puoi proteggere un bambino dalle malattie con un naturale indebolimento dell'immunità? Esistono due metodi principali per proteggere i bambini e gli adolescenti pochi anni dopo la rivaccinazione completata a un anno e mezzo:

1. Rivaccinazione programmata tra dieci anni.
2. Esame del sangue per la tensione immunitaria e, se necessario, rivaccinazione.

I bambini dovrebbero essere vaccinati contro la pertosse?

Oggi nella società c'è la tendenza a rifiutare la vaccinazione di routine dei bambini. E le informazioni sulla possibilità di sviluppare la malattia dopo tutte le vaccinazioni contribuiscono a questo. Ma i medici insistono sulla necessità della vaccinazione, perché:

• La pertosse è estremamente pericolosa per i bambini di età inferiore a un anno; nei pazienti di questa fascia di età può causare arresto respiratorio e morte. La vaccinazione protegge il bambino da una malattia pericolosa per questo periodo.
• Secondo le statistiche, la pertosse verificatasi dopo la vaccinazione DTP procede più facilmente che senza di essa. La tosse in questi pazienti dura molto meno e le complicanze si verificano meno frequentemente.
• La vaccinazione ha ridotto il tasso di mortalità per pertosse di 45 volte.

La vaccinazione riduce significativamente il rischio di sviluppare un'infezione e l'insorgenza di complicanze della malattia, quindi è consigliabile vaccinare i bambini per età secondo le raccomandazioni degli specialisti.

La pertosse è un'infezione trasmessa dall'aria che colpisce le vie respiratorie. Prende il nome da un batterio del genere Bordetella, il cui secondo nome è batterio Borde-Jangu. L'immunizzazione dei bambini con il vaccino DTP protegge dalle infezioni (secondo il programma di vaccinazione, viene effettuata a partire dai 3 mesi di età del bambino). Ma può svilupparsi anche la pertosse nei bambini vaccinati. Perché è possibile e vale la pena vaccinare un bambino, le caratteristiche della pertosse nei bambini vaccinati e non vaccinati saranno discusse in questo articolo.

Perché i bambini vaccinati si ammalano?

Come risultato delle vaccinazioni DTP, nel corpo vengono prodotti anticorpi specifici protettivi che impediscono ai batteri della pertosse di causare malattie quando entrano nel corpo. Ma, sfortunatamente, l'efficacia della vaccinazione è solo dell'80-85%. Inoltre, l'immunità post-vaccinazione protegge dallo sviluppo dell'infezione solo per 5-12 anni.

Pertanto, per la protezione in futuro, sarebbe necessario effettuare la rivaccinazione.. Idealmente, si dovrebbe controllare l'intensità dell'immunità del bambino contro la pertosse e, se il titolo anticorpale è basso, rivaccinare. Ma nella Federazione Russa tale esame e rivaccinazione degli adolescenti non viene effettuato.

Molti genitori, dopo aver letto questo, dubiteranno dell'opportunità di condurre DPT e molti, anche senza tale conoscenza, si rifiuteranno di vaccinare il proprio figlio, soccombendo a un'ondata di articoli informativi nei media (non sempre professionali!) Sui pericoli della vaccinazione . Alcuni genitori non si preoccupano nemmeno di conoscere i fatti a favore e contro la vaccinazione: una fidanzata o un vicino di casa si sono rifiutati di vaccinare un bambino, e anch’io lo farò.

L'opportunità o addirittura la necessità di vaccinarsi contro la pertosse è che la malattia rappresenta un pericolo per la vita di un bambino di età inferiore a un anno a causa di un possibile arresto respiratorio. E il vaccino proteggerà dalla malattia durante questo periodo molto pericoloso.

Inoltre, anche se un bambino vaccinato si ammala, la pertosse sarà più lieve rispetto ai bambini non vaccinati e non causerà complicazioni. La durata della pertosse nei bambini vaccinati è molto inferiore. Il tasso di mortalità dei bambini per pertosse è diminuito di 45 volte con l'introduzione della vaccinazione.

La suscettibilità alla pertosse è molto alta, è praticamente impossibile evitare di incontrare una persona malata o un batterioportatore (fonti di infezione), motivo per cui un bambino vaccinato può ammalarsi di pertosse.

sintomi di pertosse

Il periodo di latenza può durare 1-3 settimane, a seconda della dose infettiva e delle condizioni del bambino. Durante questo periodo, i bambini infetti non sono contagiosi per gli altri.

Il decorso dell’infezione da pertosse può essere suddiviso in 3 periodi:

• catarrale (1-2 settimane);
• periodo parossistico (2-4 settimane);
• recupero (1-2 mesi in media).

periodo catarrale

I sintomi della malattia nel periodo iniziale, di regola, ricordano più le manifestazioni di infezioni respiratorie acute, è quasi impossibile diagnosticare la pertosse nei bambini in questo periodo. Sullo sfondo di un aumento della temperatura fino a 380 ° C, compaiono naso che cola, tosse secca, mal di gola o mal di gola e malessere. Pertanto, questo periodo è chiamato "catarrale".

La mancanza di effetto del trattamento potrebbe suggerire l'insorgenza di pertosse, ma l'aumento della tosse è più spesso spiegato dallo sviluppo di bronchite o tracheite sullo sfondo di infezioni respiratorie acute, e continuano a essere trattati con altri farmaci antitosse, anche senza successo .

È possibile fare una diagnosi corretta nel periodo catarrale con l'aiuto di test di laboratorio, ma di solito vengono prescritti ai bambini non vaccinati e più spesso solo con il metodo batteriologico, la cui efficacia diagnostica è solo del 30% circa. In termini di diffusione della pertosse, questo periodo è il più contagioso, ma i bambini non sono isolati, continuano a visitare la clinica pediatrica.

Periodo di tosse convulsa

Nel periodo parossistico, i bambini non vaccinati sviluppano i segni tipici della pertosse: attacchi di tosse dolorosa con un caratteristico respiro sibilante (ripresa) tra più colpi di tosse. Gli attacchi spesso disturbano negli ambienti chiusi e di notte, soprattutto se non viene effettuata la ventilazione e l'aria secca.

La comparsa di convulsioni è associata all'effetto irritante della tossina della pertosse sulla mucosa della trachea e dei bronchi, gli impulsi dai quali entrano nel cervello nel centro della tosse. L'eccitazione di questo centro è favorita anche dall'azione diretta della tossina batterica sui recettori nervosi.

Durante un attacco, il viso del bambino diventa rosso, le lacrime scorrono, le vene del collo possono gonfiarsi, nei casi più gravi possono verificarsi minzione involontaria e disturbi della coscienza nei bambini piccoli.

A seconda della gravità della malattia, gli attacchi si ripetono con una frequenza da diversi al giorno a molto frequenti (40 o più). È impossibile fermare l'attacco. Impedisce ai bambini di dormire, il bambino diventa irritabile e capriccioso. Un attacco di tosse può provocare vomito. La tosse può durare fino a 3 minuti, fino al rilascio di una consistenza densa di espettorato (muco vitreo).

Durante una tosse grave e prolungata può verificarsi un'improvvisa cessazione della respirazione - apnea (un segno tipico anche della pertosse). Questa complicazione è molto pericolosa, richiede la rianimazione. L'apnea è più comune nei neonati.

È ancora possibile contrarre l'infezione da un bambino malato all'inizio del periodo di tosse convulsa, ma la sua contagiosità è significativamente ridotta: dopo 25 giorni. dall’esordio della malattia il paziente non è più pericoloso. I batteri della pertosse muoiono da soli. Se nel periodo iniziale è stato somministrato un trattamento antibiotico, dopo 5 giorni il paziente non è contagioso, sebbene la tosse continui a causa dell'eccitazione al centro della tosse.

Periodo di recupero

Il periodo di recupero dura 1-2 mesi, ma a volte fino a 6 mesi. I sintomi della pertosse svaniscono: gli attacchi diventano più brevi, si verificano meno frequentemente e scompaiono. La tosse continua sotto forma di singoli colpi di tosse. Ma la malattia esaurisce così tanto il corpo che facilmente si aggiunge un'altra malattia (virale o batterica). E questo può provocare il ritorno degli attacchi di tosse.

Caratteristiche della pertosse nei vaccinati

Quando la pertosse si manifesta nei bambini vaccinati, i sintomi non sono così pronunciati. La temperatura può rimanere normale o aumentare leggermente. La salute generale non soffre, l'appetito è buono. Molto spesso, la malattia non viene mai diagnosticata, procede sotto le spoglie di infezioni respiratorie acute.

La pertosse nei bambini precedentemente vaccinati può procedere in forma cancellata, quando una tosse prolungata senza attacchi è una manifestazione della malattia.

Anche se ci sono attacchi di tosse, non sono lunghi, si verificano fino a 7-10 volte al giorno. Le riprese non compaiono durante un attacco di tosse, rendendo difficile la diagnosi di pertosse. Anche la durata della tosse durante il periodo di recupero nelle persone vaccinate è più breve.

Diagnosi di pertosse nei bambini vaccinati

Quando compaiono i tipici attacchi di tosse, il medico formula una diagnosi clinica. La diagnosi delle forme cancellate di pertosse in un bambino vaccinato può essere difficile.

La diagnosi può essere confermata con metodi di laboratorio:

1. Il metodo batteriologico (striscio colturale o utilizzo di "piastre per la tosse") può aiutare a isolare i batteri della pertosse solo nel periodo iniziale della malattia, quando si moltiplicano attivamente. E poi, la percentuale media di semina è del 30%. Il materiale deve essere assunto prima del trattamento antibiotico e a stomaco vuoto o 2 ore dopo il pasto. Il metodo può essere utilizzato per casi ripetuti di morbilità nel fuoco, quando si sospetta la pertosse nella fase delle manifestazioni catarrali.
2. Metodo sierologico: il metodo ELISA determina la presenza di anticorpi nel siero del sangue. Le immunoglobuline di classe M (anticorpi precoci) e il loro aumento del titolo nello studio di sieri accoppiati prelevati ad intervalli di 5-7 giorni confermeranno la presenza di pertosse al momento dello studio, poiché la loro comparsa è tipica nei primi 3 settimane. malattia. E il rilevamento di anticorpi di classe G non è una conferma dell’attuale pertosse: potrebbero essere il risultato di una vaccinazione o di una precedente pertosse.
3. PCR - può aiutare a rilevare nel muco nasofaringeo il DNA dell'agente patogeno presente nel corpo anche in piccole quantità. Ma solo se si sospetta la pertosse e viene prescritta la PCR nelle prime 2-3 settimane. malattie. Dopotutto, il batterio muore da solo entro 20-25 giorni.

Trattamento della pertosse nei bambini vaccinati

La pertosse in un bambino vaccinato viene solitamente curata a casa, poiché è lieve. Non esistono farmaci efficaci che possano eliminare rapidamente la pertosse. Se la diagnosi viene fatta nel periodo catarrale, vengono prescritti antibiotici (il più delle volte eritromicina a bassa tossicità) a un dosaggio adeguato all'età.

Quando si diagnostica dopo 2 settimane, l'uso di antibiotici non ha senso, poiché la tossina è già stata accumulata, il meccanismo della malattia è in corso e il batterio stesso muore.

È meglio assicurarsi che i bambini stiano all'aria aperta vicino al serbatoio (la tosse ha meno probabilità di apparire in aria fredda e umida). Nella stanza del bambino deve essere fornita anche aria fresca e umida. Per fare ciò, la pulizia a umido della stanza e l'aerazione vengono effettuate più volte al giorno, vengono utilizzati speciali umidificatori o vengono posizionati contenitori con acqua e vengono appese le lenzuola bagnate. La temperatura ottimale sarà 16-200°C con un'umidità del 50%. Può aiutare a ridurre l'eccitazione del centro della tosse se il bambino è interessato a un'attività interessante (costruttore, nuova bambola, cartoni animati, ecc.).

I bambini vaccinati possono infatti contrarre la pertosse. Ma il valore della vaccinazione è che fornisce protezione nel periodo più pericoloso, nei bambini di età inferiore a un anno. Non esiste un’immunità innata. Se un bambino vaccinato si ammala, la malattia sarà lieve e non darà complicazioni pericolose che possano causare la morte del bambino. I genitori dovrebbero riflettere attentamente prima di scrivere un rifiuto di vaccinare un bambino.

Materiali correlati

Dovrai leggere: 6 min

La pertosse è una malattia grave che colpisce i bambini piccoli. Come misura preventiva, i medici offrono un vaccino. Se si tratta di una protezione al cento per cento contro la malattia e se è possibile ammalarsi di nuovo di pertosse, imparerai da questo articolo.

La pertosse è una malattia infettiva caratterizzata da un processo infiammatorio a carico delle vie respiratorie superiori.

Il suo sintomo principale è una tosse parossistica spasmodica, che è accompagnata da laringospasmo (quando si inspira, si ottiene un fischio dovuto al restringimento della glottide). Dopo un attacco si verifica secrezione di espettorato o vomito.

Epidemiologia della pertosse

La malattia è causata dal batterio della pertosse, che può essere trasmesso solo tramite goccioline trasportate dall'aria. Quando una persona infetta parla, starnutisce o tossisce, il batterio nell’espettorato può diffondersi da 2 a 2,5 metri.

Al di fuori del corpo umano, il batterio non può esistere per molto tempo. Quindi nell'espettorato secco vive per un paio d'ore, nell'aerosol umido per poco più di 20 ore. Sotto la luce naturale, può esistere per due ore e se la luce solare diretta cade su di esso, non può resistere nemmeno per un'ora. Gli ultravioletti o una soluzione disinfettante possono uccidere una pertosse in un paio di minuti.

Sembrerebbe, come può un tale agente patogeno instabile per l'ambiente esterno causare danni all'umanità?

Peculiarità dell’epidemiologia della pertosse:

1. Grande contagiosità. Ciò significa che esiste una probabilità quasi del 100% di contatto con un portatore del batterio.
2. Il periodo di incubazione può durare fino a 21 giorni, anche se molto spesso i sintomi della malattia compaiono dal 3 al 7 giorno. Durante questo periodo, una persona sembra sana, ma allo stesso tempo infetta gli altri.
3. Il paziente è pericoloso e due settimane dopo l'inizio della tosse parossistica spasmodica. Gli studi dimostrano che durante la prima settimana nell'espettorato del malato è possibile rilevare la pertosse in quasi il 100% dei casi. E nella seconda settimana si riscontra in 6-7 casi su 10. Una persona che ha la pertosse è pericolosa per gli altri per 24 giorni. Dopo questo periodo la tosse può persistere, ma non è pericolosa perché i batteri non sono presenti nell'espettorato.
4. Le persone di età superiore ai sette anni soffrono prevalentemente di pertosse atipica. Cioè, il quadro clinico è sfocato: non c'è tosse parossistica spasmodica. Naturalmente conducono uno stile di vita abituale e non limitano i contatti sociali, contribuendo così alla diffusione dell'infezione.

I bambini possono contrarre la pertosse fin dai primi giorni di vita, poiché non hanno anticorpi nel sangue, anche se la madre ha una forte immunità a questa malattia. Perché gli anticorpi anti-pertosse sono immunoglobuline di classe M e non possono penetrare nella placenta fino al feto.

E sebbene studi recenti abbiano dimostrato che nel sangue del neonato sono presenti alcuni anticorpi materni, questi non sono sufficienti a proteggere il bambino.

Per fare una diagnosi, il muco viene prelevato dalla parte posteriore della faringe per la ricerca. Lo striscio viene effettuato a stomaco vuoto o 2-3 ore dopo un pasto.

Il risultato finale può essere ottenuto solo dopo 5-7 giorni, quello intermedio - 2 giorni prima. Esiste anche un metodo immunofluorescente che fornisce risultati in 2-6 ore.

Complicanze e prevenzione della malattia

In precedenza, questa malattia era al primo posto tra le cause di mortalità infantile. Non è stato il batterio in sé a portare alla morte, ma le complicazioni che ha causato sotto forma di polmonite o diminuzione secondaria dell'immunità.

Tra le complicazioni della pertosse ci sono specifiche, caratteristiche di questa malattia, e non specifiche. Quelli specifici includono:

• enfisema;
• polmonite da pertosse;
• insufficienza del ritmo respiratorio (il bambino potrebbe non respirare per più di 30 secondi);
• alterato afflusso di sangue al cervello;
• il sangue può fluire dal naso, dalla faringe, dall'orecchio esterno, dai bronchi;
• emorragie nella mucosa, nel cervello o nel midollo spinale, nella sclera e nella retina dell'occhio;
• rottura del timpano.

Non specifici includono polmonite, bronchite, tonsillite, otite media e altre malattie di natura batterica. Nel mondo moderno prevalgono le forme cancellate e lievi della malattia.

I bambini di età inferiore a un anno hanno ancora difficoltà con questa malattia a causa della mancanza di immunità passiva. Complicazioni dopo un'infezione nei neonati: nel 10% dei casi polmonite e nel 40-45% bronchite.

I bambini spesso non tossiscono, ma starnutiscono, urlano, piangono. I bambini, anche tra un attacco e l'altro, sono letargici e perdono le competenze che sono riusciti ad acquisire. Trattenere il respiro può accadere in qualsiasi momento.

La prevenzione della pertosse è la vaccinazione dei bambini con il DTP (vaccino adsorbito contro pertosse-difterite-tetano). Il componente antipertosse è il batterio della pertosse ucciso che stimola la produzione di anticorpi. Ma non sempre sono sufficienti affinché il sistema immunitario li riconosca quando incontrano un agente patogeno.

I vaccini possono essere a cellule intere, che contengono componenti di una cellula batterica, o privi di cellule, non contengono frazioni lipopolisaccaridiche, quindi non provocano reazioni allergiche.

Il primo vaccino contro la pertosse viene somministrato a tre mesi di età. Poi ce ne sono altri 2 con un intervallo di 1,5 mesi. La vaccinazione singola ripetuta viene effettuata tra un anno e mezzo. Il bambino svilupperà un'immunità sufficiente solo se verranno ricevute tutte e 4 le dosi e nell'intervallo di tempo specificato.

Il vaccino DTP di per sé non può provocare la pertosse, poiché contiene frazioni di batteri uccisi.

È possibile ammalarsi dopo la vaccinazione?

I bambini che ricevono il vaccino possono contrarre la pertosse a causa di un'immunità non sufficientemente sviluppata o, se sono trascorsi più di 3 anni, a causa del suo declino. Ma allo stesso tempo non si ammalano di forme gravi e non sviluppano complicazioni.

La pertosse nei bambini vaccinati è spesso rappresentata da una forma atipica: i sintomi ricordano la SARS. I periodi di incubazione e preconvulsivanti sono più lunghi di quelli dei non vaccinati (fino a due settimane) e il periodo di tosse, al contrario, è più breve, non più di 2 settimane.

Se i bambini non vaccinati possono tossire dopo una malattia per altri 6 mesi, quelli che hanno ricevuto le vaccinazioni guariscono completamente dopo 2 mesi.

La recidiva della pertosse è molto rara, si tratta di casi isolati. Gli esperti suggeriscono che ciò è dovuto all'assunzione di antibiotici nella fase iniziale della prima malattia, che porta al sollievo dei sintomi, ma impedisce anche la formazione di un'immunità a tutti gli effetti.

Complicazioni dopo DTP e controindicazioni alla vaccinazione

Spesso si verificano reazioni locali dopo la vaccinazione che non richiedono intervento medico. Si tratta di arrossamento, gonfiore, indurimento nell'area dell'iniezione. Spesso è la componente della pertosse a causare una reazione allergica.

Il corpo può reagire con malessere, edema di Quincke, orticaria, eruzione cutanea, esacerbazione di malattie croniche, febbre. Se il bambino è incline alle convulsioni subfebbrili (questo è ereditario), la temperatura corporea non dovrebbe superare i 37,5 gradi.

Possono verificarsi anche convulsioni afebbrili con perdita di coscienza. Questa è una reazione del sistema nervoso centrale e si verifica senza febbre.

Per qualsiasi reazione grave, sia che si tratti di un forte indurimento superiore a 8 centimetri o di un gonfiore dei tessuti molli dell'intera natica, è necessario consultare il medico.

Il più grave è lo shock anafilattico. Si sviluppa principalmente con la seconda o successiva somministrazione del vaccino. Può svilupparsi entro 3-4 minuti dall'iniezione o 3-4 ore dopo. Sintomi di shock anafilattico:

• perdita di conoscenza;
• una forte diminuzione della pressione;
• pelle pallida;
• dolce freddo.

Qualsiasi vaccinazione viene eseguita solo su un bambino assolutamente sano, dopo un esame del sangue generale preliminare. Anche un'allergia alimentare o un naso che cola sono una controindicazione. Non è possibile eseguire il DTP:

• se durante la precedente vaccinazione simile si è verificata una forte reazione o si è verificata una complicazione;
• se viene diagnosticata una malattia progressiva del sistema nervoso;
• aveva convulsioni afebbrili;
• i bambini non vengono vaccinati in caso di gravi reazioni allergiche a qualcosa. Vengono vaccinati con vaccini meno allergenici mentre assumono antistaminici.

Pertanto, il vaccino non garantisce al 100% che il bambino non contrarrà la pertosse. Ma garantisce un decorso lieve della malattia e una pronta guarigione, senza il verificarsi di gravi complicazioni.

Fonte

La pertosse è una malattia infettiva pericolosa, il cui sintomo principale è una tosse parossistica.. Molto spesso, i bambini in età prescolare soffrono di questa malattia, ma, nonostante ciò, sia gli adolescenti che gli adulti sono a rischio. Per proteggere te stesso e tuo figlio da questa malattia, dovresti sapere come viene trasmessa la pertosse e quali misure preventive sono più efficaci per combatterla.

Agente patogeno e sintomi di infezione

Il batterio Bordetella pertussis, che è l'agente eziologico della pertosse, è molto instabile rispetto alle condizioni ambientali. Salendo su oggetti domestici quando si tossisce e si starnutisce, l'infezione muore istantaneamente. L'agente patogeno non sopravvive all'ebollizione e al congelamento. Il batterio si moltiplica nel corpo umano ad una temperatura di 37°C: questo è l'ambiente più favorevole per la sua vita.

Dato che la pertosse è una malattia infettiva, la questione se sia contagiosa o meno semplicemente non vale la pena. Un bambino o un adulto può essere infetto da molto tempo, ma non avvertire alcun segno di malattia durante il periodo di incubazione. La tosse non inizia immediatamente a soffocare il paziente, poiché la fase latente della malattia può durare da cinque giorni a 3 settimane. Durante questo periodo di tempo, la persona non è contagiosa.

La sintomatologia primaria della malattia non è diversa dal comune raffreddore: prima c'è naso che cola, febbre e malessere generale. Dopo un paio di giorni, il batterio comincia a secernere una tossina che irrita i bronchi e la trachea e provoca una tosse parossistica. Dopo altri cinque giorni, l'espettorato denso e trasparente inizia a risaltare.

Modi di trasmissione della pertosse

La pertosse viene trasmessa tramite goccioline trasportate dall'aria, la modalità più comune di trasmissione delle malattie virali respiratorie. Le modalità della sua trasmissione sono le seguenti:

1. Quando si respira, si tossisce e si starnutisce. Affinché si verifichi l'infezione, il contatto con il paziente deve essere ravvicinato. Se la distanza tra una persona malata e una persona non infetta supera i 2,5 metri, la malattia non può essere trasmessa. I batteri vengono espulsi con particelle di muco e saliva ed entrano nel tratto respiratorio di una persona sana.
2. Con baci e abbracci. Questo è il modo più sicuro per ottenere la pertosse. La saliva del paziente entra nella cavità orale di una persona sana, e poi negli organi respiratori, e questa malattia contagiosa viene trasmessa in questo modo.
3. La malattia può essere trasmessa anche attraverso le posate condivise. Ad esempio, se una madre malata mangiava dallo stesso piatto con un bambino, o un bambino leccava un cucchiaio dopo che una persona infetta lo aveva mangiato.
4. L'agente patogeno non vive sulla superficie degli oggetti domestici e, secondo i medici, la trasmissione di una malattia pericolosa per contatto è impossibile. Tuttavia, se il bambino lecca il giocattolo, sul quale il paziente ha starnutito poco prima, potrebbe ammalarsi. Se le particelle di muco e saliva si sono seccate ed è passato un po' di tempo, i batteri non potranno trasmettersi, poiché semplicemente moriranno immediatamente nell'ambiente.

La durata del periodo di infezione

Per quanto tempo la pertosse è contagiosa? Il periodo principale di infezione dura circa tre settimane. In questo caso le statistiche di incidenza sono le seguenti:

• nella prima settimana la persona malata è particolarmente pericolosa per gli altri, poiché durante questo periodo il batterio è più attivo. Al contatto con esso durante la fase acuta, il tasso di infezione raggiunge il 100%;
• nella seconda settimana questa cifra diminuisce notevolmente e viene trasmesso già il 60%;
• nella terza settimana il batterio non è più così aggressivo, e la pertosse viene trasmessa in questo periodo solo dal 30% delle persone a contatto con il malato;
• successivamente, anche se i sintomi persistono a lungo, l’infezione può essere trasmessa solo al 10% degli altri.

Con la diagnosi corretta e l'inizio tempestivo della terapia antibiotica, la malattia non viene trasmessa ad altri già al quinto giorno di malattia. Ecco perché, se c'era un precedente di pertosse nella squadra dei bambini, la persona infetta viene allontanata dalla comunicazione con i coetanei per almeno 5 giorni, a condizione che riceva un trattamento antibiotico adeguato.

Quando, per qualsiasi motivo, l'assunzione di tali farmaci è controindicata e il trattamento viene effettuato con farmaci più leggeri - interferoni, omeopatia o farmaci antivirali, il bambino non può visitare un istituto pediatrico fino a quando la fase attiva della malattia non è completamente passata, e questo è a almeno 21 giorni. In entrambi i casi la tosse può persistere per più di una settimana, ma il paziente con pertosse non è più contagioso.

La gravità della malattia

Esistono tre gradi di gravità della malattia:

• forma leggera. Una persona tossisce raramente, gli attacchi di tosse vanno dagli 8 ai 15 al giorno. In generale la condizione generale è normale, e la temperatura sale fino a un massimo di 37,5°C;
• forma media. La tosse spasmodica tormenta da 16 a 25 volte al giorno, mentre il paziente è molto esausto. I sintomi possono persistere a lungo e la persona continua ad ammalarsi fino a 5 settimane;
• forma grave. Il numero di attacchi raggiunge le 30 volte al giorno. Allo stesso tempo, la persona impallidisce, il suo appetito scompare completamente, inizia a perdere peso corporeo.. Tosse spasmodica così grave che può portare al soffocamento.

Dopo che una persona ha superato la malattia, sviluppa l'immunità, che non rimane per tutta la vita, ma protegge dalle infezioni solo per 3-5 anni. Tuttavia, i casi di reinfezione sono estremamente rari e, se ciò accade, la malattia procede in una forma più lieve.

Prevenzione della pertosse

Le misure preventive primitive sono importanti ma inefficaci. Dopo uno stretto contatto con il paziente, sciacquare immediatamente il naso con soluzione salina e utilizzare un umidificatore con alcune gocce di olio di abete, eucalipto o ginepro. Ma se l'oggetto che diffonde l'infezione attraversa la fase acuta della malattia, è improbabile che ciò sia d'aiuto, poiché l'infezione viene trasmessa e penetra molto rapidamente.

La vaccinazione è considerata l’unico rimedio efficace. La prima vaccinazione viene somministrata al bambino già all'età di 3 mesi, dopo di che vengono effettuate altre 2 immunizzazioni con un intervallo di 1,5 mesi. Dopo che il bambino viene rivaccinato in un anno e mezzo.

Questa vaccinazione preventiva non garantisce al 100% che il bambino non si ammali. L'immunità dopo si sviluppa nell'80-85% dei casi e se la persona vaccinata si ammala, soffre della malattia molto più facilmente e la durata della malattia è significativamente ridotta.

L'immunizzazione viene effettuata con diversi tipi di vaccini. Tutti loro sono combinati: il componente antipertosse viene somministrato insieme all'antidifterite e all'antitetano come parte di un farmaco. I vaccini si dividono in a cellule intere (TETRAKOK, DPT) e acellulari (Infanrix, Hexaxim, Pentaxim, ecc.). Entrambi sono efficaci e avviano il processo di produzione di anticorpi contro il batterio che causa l’infezione della pertosse.

Se un bambino di età inferiore ai 7 anni è entrato in contatto con un paziente, viene esaminato per l'immunità alle infezioni e alle cellule virali nel sangue. A tutti i bambini e i neonati non vaccinati di età inferiore a un anno vengono somministrate immunoglobuline contro il morbillo per due giorni consecutivi.

La pertosse è pericolosa perché si trasmette anche ai neonati. In questo caso, potrebbe non essere riconosciuto in tempo, poiché in un bambino di età inferiore ai sei mesi può verificarsi anche la bronchite senza tosse, quindi c'è il rischio di perdere tempo. Nei bambini di età inferiore a un anno, i tassi di mortalità dovuti a questa pericolosa infezione sono particolarmente elevati.

Il batterio Bordetella pertussis è anche insidioso in quanto può causare sintomi scomparsi negli adulti e questo spesso rende difficile individuare tempestivamente la malattia. Tali casi sono particolarmente pericolosi, poiché i pazienti che non ricevono un trattamento adeguato trasmettono l'infezione ad altri nei trasporti, in famiglia e sul lavoro, e allo stesso tempo non sospettano per molto tempo quale sia la causa della loro malattia.

Analizzando le informazioni di cui sopra, possiamo riassumere che la pertosse è una grave malattia infettiva che viene trasmessa nell'unico modo: dalle goccioline trasportate dall'aria. Il batterio che causa questa pericolosa infezione non è in grado di sopravvivere al di fuori del corpo umano, quindi non rimane sugli oggetti domestici. L’unico modo sicuro per proteggere te stesso e gli altri dalla pertosse è la vaccinazione. La malattia è molto contagiosa, soprattutto nelle prime settimane, quindi le misure preventive standard qui sono praticamente impotenti.

È possibile vaccinarsi se il bambino ha moccio e tosse? Conseguenze Akds nei bambini dopo la vaccinazione quanti giorni possono essere

Cosa potrebbe esserci di peggio di una tosse costante e soffocante quando si interagisce con le persone? Un sintomo parossistico prolungato che non risponde al trattamento per diversi giorni con molti farmaci potenti: questa condizione è difficile da sopportare. Allo stesso tempo, i viaggi infiniti dal medico e gli esami non portano il risultato desiderato. Le diagnosi cambiano una dopo l'altra e il trattamento è inefficace. In questo caso, la tosse può essere un sintomo di pertosse.

Nonostante la vaccinazione universale, questa malattia non è scomparsa. Che tipo di malattia è, perché è pericolosa e come si manifesta oggi?

Cos'è la pertosse

Le prime informazioni sulla malattia apparvero a metà del XVI secolo, quando a Parigi fu registrata un'epidemia di pertosse. Da allora, la malattia è apparsa sempre più nei paesi europei. L'agente eziologico della pertosse fu descritto nel 1900 e nel 1906 da J. Borde e O. Zhang. Successivamente, il bacillo bordetella pertussis divenne noto come Borde-Zhangu. È un piccolo batterio che non forma spore ed è estremamente sensibile ai cambiamenti delle condizioni ambientali. Muore sotto l'influenza di disinfettanti, radiazioni ultraviolette e quando riscaldato. Per questo motivo non permane a lungo nell'ambiente esterno e dopo aver urtato oggetti è considerato non contagioso.

Che tipo di malattia è la pertosse? La malattia appartiene al gruppo delle malattie infettive acute, che si trasmette per contatto, e il suo sintomo principale è una tosse parossistica prolungata. In natura esistono tre tipi principali di pertosse: 1, 2, 3. Il secondo tipo provoca i cambiamenti più gravi nel corpo.

Caratteristiche della malattia:

• la pertosse è caratterizzata da periodicità: ogni 3-4 anni si registra un aumento;
• nella maggior parte dei casi l'esacerbazione si osserva nella stagione calda - in luglio e agosto;
• nel tardo autunno e all'inizio dell'inverno si verifica il picco di incidenza;
• la pertosse è un'infezione batterica acuta, i cui focolai si notano durante tutto l'anno, ma il decorso atipico della malattia spesso interferisce con la diagnosi;
• elevata suscettibilità ai batteri delle persone non vaccinate, il microrganismo infetta circa il 75% di coloro che sono stati in contatto con il paziente;
• si osserva un numero maggiore di complicazioni quando un bambino di età inferiore a un anno viene infettato da pertosse.

Modi di contrarre la pertosse

Come si trasmette la pertosse? - da goccioline trasportate dall'aria, da una persona malata a una persona sana con stretto contatto. Il microrganismo si diffonde nell'ambiente non più di 2,5 metri. E poiché è sensibile ai fattori ambientali, la trasmissione avviene attraverso il contatto ravvicinato. Un ruolo importante nella diffusione dell'infezione è svolto dai portatori di batteri e dalle persone con un quadro clinico atipico o cancellato.

Quanto è contagiosa la pertosse? Il periodo più pericoloso in relazione alla diffusione della pertosse sono le prime quattro settimane dall'esordio della tosse soffocante. In questo momento, il batterio viene rilasciato nell'ambiente.

La probabilità di infettare gli altri sta gradualmente diminuendo.

1. La prima settimana di tosse spasmodica contribuisce all'infezione di quasi il 100% degli altri.
2. Nella seconda settimana, questa probabilità scende al 60%.
3. La terza settimana è meno pericolosa: la pertosse colpisce solo il 30-35% delle persone.
4. Quindi non più del 10% viene infettato.

Isolare i malati e vaccinare chi li circonda riduce notevolmente la possibilità di diffondere la pertosse.

Il problema è la difficoltà della diagnosi. È quasi impossibile fare una diagnosi corretta prima della comparsa dei tipici segni classici. Ciò contribuisce alla diffusione del microrganismo e alla sua costante circolazione nell'ambiente.

sintomi di pertosse

Il sintomo principale della malattia è una tosse parossistica prolungata, che non viene alleviata da quasi tutti i farmaci disponibili. Non importa se si tratta di un preparato erboristico o di un'altra sostanza potente. La tosse non appare a causa dell'accumulo di muco nei bronchi e non a causa del restringimento del loro lume, come in altre malattie.

Qual è la causa di una tosse così pronunciata con pertosse? La colpa di tutto è la tossina che il bacillo bordetella pertussis secerne quando entra nel corpo umano. Questa sostanza inizia ad agire sul nervo vago, irritandolo costantemente. E questo nervo, come sai, fornisce il lavoro di molti organi:

La tossina irrita il nervo vago, dopo di che viene inviato al cervello un segnale di malfunzionamento. La tosse è una reazione protettiva del corpo all'azione di una sostanza irritante, un tentativo di eliminare la causa.

Quali sono i sintomi della malattia?

Il periodo di incubazione della pertosse dipende dal tipo di agente patogeno e dalla risposta dell'organismo ad esso e dura da 3 a 15 giorni, nella maggior parte dei casi si verifica entro 5-8 giorni.

Diagnostica

È difficile sospettare la presenza della malattia nella sua fase iniziale. Spesso assomiglia ad una comune infezione virale, complicata dall'infiammazione della mucosa tracheale. Solo durante la comparsa di una tosse con rappresaglie si può presumere la presenza di questa malattia batterica.

Cosa è necessario per la diagnosi:

Trattamento della pertosse

Come viene trattata la pertosse? Dipende dalla situazione. Le forme moderate e gravi della malattia sono soggette a ricovero ospedaliero. Questa regola si applica principalmente ai neonati e ai bambini fino a un anno.

Se il trattamento della malattia può essere effettuato a casa, i medici nelle raccomandazioni sono guidati dalle seguenti regole importanti:

Complicazioni della malattia

Le complicazioni sono il momento più spiacevole nello sviluppo di qualsiasi malattia. Durante l'infanzia sono molto più pericolosi e ci sono stati casi in cui la malattia si è conclusa con la morte del bambino. Con l’avvento del vaccino contro la pertosse, tali condizioni sono molto meno comuni e la malattia stessa è più lieve.

Le complicanze della pertosse includono:

• nei casi lievi l'esito è favorevole senza conseguenze;
• malattie polmonari: bronchiectasie, enfisema, broncopolmonite;
• emorragia cerebrale;
• le crisi epilettiche sono state annotate dopo un'infezione;
• rottura del timpano;
• morte;
• le conseguenze della pertosse includono complicanze batteriche: infiammazione dell'orecchio medio, mediastinite (processo infiammatorio degli organi mediastinici), pleurite.

parapertosse

Nel suo decorso, la parapertosse ricorda una forma lieve di pertosse. Cos'è la parapertosse? Anche questa è un'infezione batterica acuta, ma procede molto più facilmente e senza complicazioni pericolose.

Il bastone per parapertosse fu scoperto poco dopo, nel 1937. La malattia è causata dal batterio Bordetella pertussis. La via di trasmissione è per via aerea da una persona malata a una sana. Il microrganismo colpisce le stesse strutture della pertosse.

Sintomi e trattamento della parapertosse

I sintomi della parapertosse solo nel 15% dei casi assomigliano al solito decorso della pertosse - con attacchi di tosse e rappresaglie, che terminano con il vomito.

La parapertosse è caratterizzata dai seguenti sintomi:

• temperatura corporea normale;
• tosse persistente che non risponde al trattamento;
• un leggero aumento dei leucociti nel sangue;
• completa assenza di intossicazione o, in rari casi, lieve debolezza.

Nel trattamento della parapertosse si raccomanda principalmente un regime domiciliare e la somministrazione di farmaci sintomatici. Nei casi più gravi, il trattamento non è diverso dal trattamento dell’infezione da pertosse. Vengono utilizzati antibiotici, neurolettici, anticonvulsivanti.

Infezione da pertosse nei bambini

In molte situazioni, il decorso della malattia dipende da fattori esterni e dal sistema nervoso del bambino. Qualsiasi sostanza irritante, che si tratti di una luce intensa, di un grido o di un raffreddore, provoca episodi di tosse. I bambini sono più suscettibili a questa influenza.

Segni di pertosse in un bambino:

La diagnosi si basa sui sintomi e sugli esami. Come riconoscere la pertosse nei bambini? - Un'attenta anamnesi aiuta a identificare la malattia. Le madri notano un cambiamento nel comportamento del bambino, una tosse frequente, che peggiora di notte e non è curabile, nei bambini più grandi si verificano riprese. Questa malattia in un bambino è difficile da identificare. La diagnosi tempestiva è aiutata dai test: un aumento del numero di leucociti nel sangue a un livello normale di VES, la determinazione dell'agente patogeno negli strisci prelevati dal rinofaringe e dall'espettorato. Vengono eseguiti metodi di ricerca sierologica: vengono eseguiti test per la pertosse.

Trattamento della pertosse nei bambini

Nella stragrande maggioranza dei casi, il trattamento avviene in ospedale sotto la costante supervisione di specialisti.

Come trattare la pertosse nei bambini?

1. Dovrebbero essere esclusi tutti i possibili fattori irritanti per il bambino.
2. Viene prescritta un'alimentazione adeguata, l'allattamento al seno viene preservato nei neonati, la frequenza dei pasti viene aumentata.
3. Vengono prescritti antibiotici e neurolettici.
4. Vengono utilizzati farmaci antitosse e sedativi.

Alla nascita, l'immunità della madre contro la pertosse non viene trasmessa ai bambini e il sistema immunitario è ancora imperfetto, quindi le complicazioni sono più comuni durante l'infanzia:

• bronchiectasie;
• la comparsa di un'ernia dovuta a tosse frequente e grave;
• prolasso rettale;
• La pertosse nei bambini di età inferiore a un anno è spesso fatale.

Pertosse negli adulti

Gli adulti soffrono di pertosse? L'infezione circola costantemente in natura e anche gli adulti ne sono soggetti. Soprattutto spesso si ammalano coloro che non effettuano la profilassi in modo tempestivo. Le forme gravi della malattia procedono classicamente con attacchi di tosse e rappresaglie. In altri casi, i segni di pertosse negli adulti sono:

Cosa fare se una donna incinta ha la pertosse? Questo è un evento piuttosto raro, perché la maggior parte degli adulti vengono vaccinati contro questa malattia. Ma in casi eccezionali questo è possibile. La pertosse durante la gravidanza è pericolosa nei casi moderati e gravi, quando gli episodi di tosse raggiungono le 30 volte al giorno. In questo caso è possibile un aborto spontaneo. Inoltre, l'infezione può influenzare lo sviluppo del feto - a volte si sviluppano deviazioni nel suo sviluppo.

Trattamento della pertosse negli adulti

Come trattare la pertosse negli adulti? Trattamento a lungo termine! Gli antibiotici sono prescritti per un ciclo di non più di due settimane, espettoranti. Dopo aver confermato la diagnosi, i sedativi e gli antipsicotici vengono utilizzati per un lungo ciclo.

È importante rafforzare il sistema immunitario in modo che un'altra infezione non si unisca. Nuove malattie ritardano il processo di guarigione e possono portare alla ripresa degli attacchi di tosse.

Prevenzione delle malattie

La prevenzione della pertosse inizia durante l’infanzia. Consiste nell’isolare i pazienti dalle persone sane, nel trattamento tempestivo dell’infezione e nell’immunizzazione universale.

Il primo vaccino viene somministrato a tre mesi, poi a 4,5 e a 6. Si applica il vaccino. Contiene 20 miliardi di cellule microbiche della pertosse. Il DTP è un farmaco a tre componenti, ma è la componente antipertosse che provoca il maggior numero di complicanze. In alcuni paesi vengono utilizzati i monovaccini.

Il vaccino contro la pertosse alla dose di 0,5 ml viene somministrato per via intramuscolare nella coscia. La rivaccinazione viene effettuata a 18 mesi una volta. Se il bambino è stato malato di pertosse, la vaccinazione non viene effettuata.

Le complicazioni del vaccino includono:

• aumento della temperatura corporea;
• dolore e reazione allergica nel sito di iniezione;
• reazioni del sistema nervoso: debolezza, letargia, irritabilità, vomito e perdita di appetito;
• nei casi più gravi è possibile lo sviluppo della sindrome convulsiva, dell'edema di Quincke e dello shock anafilattico.

Nonostante le frequenti complicazioni dopo l'immunizzazione, il vaccino contro la pertosse rimane la prevenzione più affidabile dello sviluppo della malattia. La mancata vaccinazione contribuisce alla diffusione dell’infezione e infetta gli altri.

I nostri bambini sono le creature più vulnerabili del mondo, la cui salute deve essere monitorata con particolare attenzione. Ci sono moltissime infezioni "vaganti" che corrono in giro per il mondo a una velocità vertiginosa e si manifestano da diversi lati - per qualcuno in una forma lieve, per qualcuno in una forma più grave, da qualche parte pericolosa - basta avere il tempo di liberarsene loro e guarire. Una di queste infezioni pericolose è la pertosse.

È una malattia infettiva acuta che provoca una forte tosse. Trasmessa da goccioline trasportate dall'aria, questa malattia ha origine in tempi antichi. Tuttavia, a quel tempo non esistevano metodi di trattamento di alta qualità. Le persone infette erano così colpite da una tosse forte, che non poteva essere soffocata, che il risultato era ovvio: un esito fatale.

I più vulnerabili a questa malattia sono i bambini piccoli, la cui immunità è ancora molto debole rispetto a quella di un adulto che è in grado di resistere alla malattia. A volte anche l'incapacità del corpo del bambino di resistere alla malattia finisce con un fallimento.

avere la pertosse, come accennato in precedenza, è possibile attraverso il contatto tra una persona malata e una sana - non devi andare molto lontano. Il bacillo della pertosse inizia abbastanza facilmente il suo assalto per un virus così grave. Si attacca alle pareti delle vie respiratorie e provoca inizialmente tutti i sintomi caratteristici del comune raffreddore: leggera tosse, naso che cola. La malattia raggiunge il suo culmine dopo 2 settimane, quando la tossina più forte viene rilasciata nel sangue, che colpisce non solo il tratto respiratorio, ma ha anche un effetto significativo su quello centrale, interrompendo l'appetito e il sonno del paziente.

Nel momento in cui la malattia progredisce, la tosse passa come un attacco, in diversi approcci. E dal solito secco, come nella fase iniziale, si trasforma in forte e "svuotato". Di conseguenza, la fine dell'attacco è segnata dalla produzione di espettorato e dal vomito.

Il bambino sperimenta sentimenti terribili durante questo periodo: è in estrema tensione ed eccitazione, la sua faccia diventa blu. Nei neonati, la respirazione può interrompersi del tutto durante un attacco. Pertanto, ripeto, la pertosse è una delle malattie più pericolose.

Fortunatamente, la medicina moderna non si ferma, sono stati creati tanti farmaci che possono salvare i nostri figli da questa terribile malattia.

I bambini vengono curati, di regola, a casa, meno spesso in ospedale se il caso della malattia presenta complicazioni. È necessario, prima di tutto, mantenere costantemente la stanza del bambino in tali condizioni, dove non ci saranno sostanze irritanti visibili che causeranno. Possono essere fiori, profumi, persino un gatto che passa di corsa. La stanza deve essere costantemente ventilata, lasciando entrare aria fresca, preferibilmente senza scarico.

Tutto questo deve essere combinato con antibiotici, che il medico deve prescrivere in una fase iniziale della malattia, o con pillole soppressive.

Assicurati di ricordare: la pertosse viene trattata. La cosa principale è riconoscere questa malattia in tempo e combatterla coraggiosamente.

Cos'è la pertosse e la parapertosse - Dr. Komarovsky

Esiste una categoria di persone per le quali un'infezione batterica ha un effetto particolarmente negativo sulla salute. Il gruppo a rischio comprende neonati e adulti indeboliti che non hanno anticorpi nel sangue. Inoltre, la pertosse si presta a un trattamento rapido ed efficace solo nella fase iniziale di sviluppo, che la distingue da molte malattie simili.

La Bordetella pertussis può essere infettata a qualsiasi età, ma la pertosse è più pericolosa per i bambini di età inferiore a un anno. Nei primi mesi di vita, i bambini non sono protetti dalle malattie dagli anticorpi materni, come lo sono da altre malattie infettive. Coloro che non hanno avuto il tempo di sottoporsi a una vaccinazione preventiva completa, se infetti, hanno un alto rischio di morte. Il tasso di mortalità in questi casi raggiunge una cifra superiore al 50%.

Ciò che è pericoloso pertosse nei bambini piccoli

In generale, la pertosse è molto dura per i bambini piccoli. Più giovane è l'età del bambino, maggiore è la probabilità che sviluppi gravi complicazioni sotto forma di:

• polmonite acuta;
• pleurite;
• altre malattie dell'apparato respiratorio.

In alcune situazioni può svilupparsi ipossia, che spesso porta a cambiamenti irreversibili nel funzionamento del cervello e del sistema nervoso centrale. La carenza di ossigeno a seguito dell'arresto respiratorio nei neonati porta alla distruzione delle cellule cerebrali e alla successiva formazione di gravi conseguenze. Cosa si può fare per contrastare questo pericolo? Per ridurre il numero di bambini piccoli infetti, nel nostro Paese viene effettuata la vaccinazione di massa dei bambini del primo anno di vita con preparati specifici che fanno parte dei vaccini combinati.

Nel suo sviluppo, la pertosse attraversa quattro fasi successive che determinano fenomeni visibili nello stato di salute del paziente. Questi fattori sono legati al decorso tipico della pertosse. Diamo un'occhiata alle quattro fasi dell'infezione da pertosse e al modo in cui sono pericolose per neonati e bambini.

Il periodo di incubazione dura da 3 a 15 giorni, in media fino a 8 giorni. L'infezione si è verificata, ma i primi sintomi non sono ancora comparsi. Una persona non avverte alcun disturbo particolare, ma è già portatrice di batteri della pertosse. Lo stadio iniziale (catarrale) dell'infezione dura da 2 a 14 giorni. Compaiono i primi sintomi della malattia, che inizialmente sono simili ai segni delle infezioni respiratorie acute:

• un leggero aumento della temperatura corporea (fino a 37,5 gradi);
• la comparsa di una tosse secca e ossessiva, che si intensifica di notte;
• possibile naso che cola;
• uno stato di malessere generale.

Lo stadio parossistico (spasmodico) si distingue per la durata del periodo in cui l'irritazione con le tossine batteriche porta all'attivazione del centro della tosse nel cervello umano. Pertanto, il sintomo principale della pertosse può disturbare una persona per 1-2 mesi.

Per una malattia batterica sono caratteristici attacchi di tosse forte e convulsa, che tormentano una persona fino a 20-30 volte al giorno. Questo stato perdura molto a lungo, anche quando il batterio non è più attivo o distrutto dai farmaci. Questo effetto è associato all'impatto delle sostanze negative residue dall'escrezione di Bordetella pertussis sul corpo di una persona malata.

Caratteristiche del periodo acuto e suoi fenomeni pericolosi

Prima di un attacco alla gola inizia a solleticare e formicolare. La persona avverte il bisogno di tossire, che spesso porta al vomito nei bambini. Quindi la persona ansima nell'aria e segue una tosse prolungata sotto forma di brevi tremori spasmodici. Gli spasmi si verificano con la presenza di tali segni:

• mentre si tossisce, il viso del paziente cambia rapidamente colore dal rosso al blu, gli occhi lacrimano, le vene del collo si gonfiano;
• un attacco può provocare vomito ed espettorato esteso dai polmoni;
• nei casi più gravi possono verificarsi arresto respiratorio, incontinenza urinaria e defecazione involontaria, sangue dal naso e rottura dei capillari negli occhi.

La fase di recupero (autorizzazione) dura in media fino a 1 mese. Con la nomina tempestiva di un trattamento adeguato e un attento monitoraggio delle condizioni del paziente, gli attacchi di tosse perdono forza, diventano meno frequenti, gradualmente si attenuano e scompaiono insieme al resto dei sintomi della malattia.

Quanto più grave è la malattia, tanto più brevi sono i periodi di incubazione e catarrale, tanto più lunga è la fase parossistica. Di conseguenza, è necessario più tempo per il completo recupero del corpo.

Metodi per diagnosticare la pertosse nei bambini e negli adulti

Il rilevamento tempestivo dei sintomi della pertosse ha un impatto particolare sul trattamento e sullo sviluppo delle gravi conseguenze dell'infezione. Quanto prima uno specialista sospetta la pertosse in un bambino, tanto più facile sarà sottoporsi a terapia farmacologica.

Le osservazioni hanno dimostrato che gli antibiotici inibiscono l'infezione batterica piuttosto rapidamente nella fase delle manifestazioni catarrali. Pertanto, esiste una tecnica per il trattamento non diagnosticato della Bordetella pertussis. In questi casi viene immediatamente prescritto un antibiotico.

Per la natura della tosse, quando la malattia entra in un periodo acuto, un pediatra esperto sarà immediatamente in grado di confermare o smentire la presenza di pertosse in un bambino. All'esame, presterà attenzione al fatto che il viso del bambino è diventato gonfio, le palpebre sono gonfie e sul frenulo della lingua è apparsa un'ulcera a causa di continui attacchi di tosse. Il paziente ha disturbi concomitanti: aumento della frequenza cardiaca (tachicardia), cambiamenti della pressione sanguigna. Tuttavia, per la diagnosi finale, saranno richiesti gli esami di laboratorio necessari:

• un esame del sangue generale (con pertosse nel sangue di un bambino, si osserva un aumento dei leucociti e dei linfociti con una leggera diminuzione o VES normale);
• diagnostica espressa (viene prelevato un tampone dal rinofaringe per analizzare la composizione del muco);
• studio del livello di anticorpi nel sangue mediante ELISA;
• radiografia (mostrerà cambiamenti nei polmoni).

Sulla base di dati di test accurati, il medico elabora un ciclo di terapia sintomatica e specifica. Se viene rilevata una forma lieve di pertosse, vengono adottate misure preventive per prevenire complicazioni.

La vaccinazione è la migliore misura preventiva contro la pertosse e il verificarsi di complicazioni pericolose con una possibile infezione. Se il bambino viene vaccinato in tempo, il rischio di malattia diventa minimo. In rari casi di infezione, la malattia procede in una forma con lievi deviazioni nello stato di salute.

Tra i vaccini antipertosse più diffusi ci sono: DTP, Infanrix, Pentaxim, Tetrakok. Vaccinare i bambini in 3 fasi. La prima vaccinazione viene somministrata all'età di 3 anni. A 4,5 e 6 mesi viene eseguita una rivaccinazione programmata. Dopo un anno e mezzo, è necessario somministrare un'ulteriore vaccinazione per sviluppare un'immunità stabile contro la pertosse.

Modi per trattare le diverse fasi della pertosse

Se viene rilevata un'infezione da questo tipo di batteri, la persona deve essere posta sotto osservazione in condizioni stazionarie. Per tali pazienti è richiesta la restrizione in condizioni di quarantena:

• bambini che si sono ammalati nei primi mesi di vita;
• persone con sistema immunitario indebolito;
• con la comparsa di eventuali complicazioni e decorso grave della malattia;
• se la pertosse è accompagnata da altre malattie.

Il trattamento della pertosse prevede l'attuazione di misure speciali. Il compito principale nelle prime fasi della malattia è la nomina di immunostimolanti e farmaci antibatterici. Durante il periodo di esacerbazione viene prescritto un complesso di antipsicotici, nootropi e anticonvulsivanti.

Nei casi gravi della malattia, l'ossigenoterapia aiuta a superare l'ipossia e la ventilazione artificiale dei polmoni viene effettuata quando la respirazione si ferma (apnea) nei bambini. Come complicazione dei farmaci o dell'introduzione di tossine di microrganismi nelle cellule umane, ci sono segni di allergie. Quindi i bambini e gli adulti richiedono la nomina di antistaminici.

I genitori dei bambini piccoli dovrebbero sapere come sostenere il corpo durante il recupero dalla pertosse. Per alleviare gli attacchi di tosse, vengono utilizzati tipi di farmaci che possono fluidificare l'espettorato. Durante il periodo di recupero sarà utile assumere vitamine e probiotici per normalizzare la microflora intestinale, che risentirà degli effetti degli antibiotici. Le raccomandazioni generali per il recupero e il recupero del paziente suggeriscono:

• osservanza del corretto regime giornaliero, alimentazione e riposo;
• limitazione dello stress fisico e neuropsichico;
• aerare la stanza e camminare all'aria aperta.

Pertanto, la pertosse è pericolosa perché può causare complicazioni gravi e irreversibili in assenza di un trattamento e di un monitoraggio competenti e tempestivi delle condizioni del paziente. Un trattamento efficace dei batteri dovrebbe iniziare al primo segno di infezione. Pertanto, sii attento agli stati e alle sensazioni incomprensibili del tuo stesso corpo, così come dei tuoi cari. Prenditi cura della tua salute e di quella dei tuoi figli!

Come riconoscere la pertosse?

La pertosse è una malattia infettiva acuta trasmessa da goccioline trasportate dall'aria ed è caratterizzata da un lungo decorso con la presenza di stadi specifici.

Il nome della patologia deriva dalla parola francese coqueluche, che significa una forte tosse parossistica. In effetti, il sintomo principale della malattia sono gli attacchi di tosse dolorosi (le cosiddette riprese), che si verificano sullo sfondo di una condizione generale relativamente soddisfacente del paziente.

Alcune statistiche

La pertosse è onnipresente, ma viene diagnosticata più frequentemente nelle aree urbane che in quelle rurali. Ciò è dovuto a una serie di ragioni: un grande affollamento della popolazione nelle grandi aree metropolitane, un'aria urbana sfavorevole dal punto di vista ambientale e una diagnostica più scrupolosa (nelle città e nei villaggi, spesso le forme cancellate non vengono diagnosticate a causa della minore allerta epidemiologica).

Come le altre infezioni respiratorie, la pertosse è caratterizzata da un'incidenza stagionale con un aumento della frequenza dei casi di infezione registrati durante i periodi di transizione (autunno-inverno e primavera-estate).

I dati epidemiologici indicano la presenza di una sorta di mini-epidemie di pertosse che si verificano ogni tre-quattro anni.

In generale, l’incidenza della pertosse nel mondo è piuttosto elevata: ogni anno si ammalano fino a 10 milioni di persone, mentre per 600mila pazienti l’infezione finisce tragicamente. Nel periodo pre-vaccinazione in URSS si ammalavano ogni anno circa 600.000 persone e circa 5.000 morivano (la mortalità era in media superiore all’8%). La più alta è stata la mortalità per pertosse tra i bambini del primo anno di vita (moriva un bambino su due).

Oggi, grazie alla diffusa vaccinazione a lungo termine, l’incidenza della pertosse nei paesi civili è diminuita drasticamente. Tuttavia, va notato che il vaccino contro la pertosse non fornisce immunità all’infezione da parapertosse, che viene trasmessa in modo simile e clinicamente come una forma lieve di pertosse.

Negli ultimi anni, l'incidenza della pertosse tra gli adolescenti è aumentata, i medici spiegano queste cifre con una diminuzione generale dell'immunità, violazioni delle regole per vaccinare i bambini, nonché un aumento del numero di casi di genitori che rifiutano di farsi vaccinare.

Agente eziologico della pertosse e vie di trasmissione

La pertosse è un'infezione trasmessa da goccioline trasportate dall'aria da una persona malata a una persona sana. L'agente eziologico della pertosse è il bacillo della pertosse Borde-Jangu (bordetella), dal nome degli scienziati che lo scoprirono.
Il bacillo della pertosse Borde-Jangu ha un "parente" - la parapertosse bordetella, che causa la cosiddetta parapertosse - una malattia la cui clinica ripete la pertosse, che si presenta in forma lieve.

Le Bordetella sono instabili nell'ambiente esterno e muoiono rapidamente sotto l'influenza di alte e basse temperature, radiazioni ultraviolette e essiccazione. Quindi, ad esempio, la luce solare diretta distrugge i batteri in un'ora e il raffreddamento in pochi secondi.

Pertanto, fazzoletti, articoli per la casa, giocattoli per bambini, ecc. non rappresentano un pericolo epidemico come fattori di trasmissione. Non viene inoltre effettuato un trattamento sanitario speciale dei locali in cui ha soggiornato il paziente.

La trasmissione dell'infezione avviene solitamente attraverso il contatto diretto con il paziente (rimanendo a una distanza inferiore a 1,5 - 2 m dal paziente). Molto spesso avviene l'inalazione di particelle di muco che entrano nell'aria quando si tossisce, ma l'agente patogeno può anche essere rilasciato nell'ambiente quando si starnutisce, si parla, ecc.

Il pericolo massimo in termini epidemiologici è il paziente nella prima settimana di tosse spasmodica (durante questo periodo, l'agente eziologico della pertosse è isolato dal 90 al 100% dei pazienti). In futuro, il pericolo diminuisce (nella seconda settimana la bordetella viene isolata da circa il 60% dei pazienti, nella terza - 30%, nella quarta - 10%). In generale il contagio è possibile attraverso il contatto con pazienti affetti da pertosse dagli ultimi giorni del periodo di incubazione fino alla 5-6a settimana di malattia.

Con la pertosse esiste anche un batterioportatore, cioè una condizione in cui una persona rilascia batteri pericolosi nell'ambiente, ma lui stesso non avverte alcun segno della malattia. Ma il batterioportatore della pertosse è di breve durata e non ha alcun significato particolare per la diffusione della malattia. Un grande pericolo sono le forme lievi e cancellate di pertosse, quando nella squadra rimane un bambino o un adulto che tossisce periodicamente.

La pertosse è una malattia comunemente chiamata le cosiddette infezioni infantili. La percentuale di bambini tra i casi di pertosse è di circa il 95-97%. La maggiore suscettibilità alle infezioni si verifica tra 1 e 7 anni.

Tuttavia, anche gli adulti non sono immuni dallo sviluppo della pertosse. Secondo alcuni rapporti, la probabilità di infezione degli adulti in una famiglia con un bambino malato può raggiungere il 30%.

Allo stesso tempo, negli adulti, la malattia si presenta spesso in forma cancellata. Spesso a questi pazienti viene erroneamente diagnosticata una bronchite cronica e trattati senza successo per una malattia inesistente. Pertanto, i medici consigliano in caso di tosse prolungata, soprattutto nei casi in cui si verifica con attacchi dolorosi, di prestare attenzione alla situazione epidemiologica - se c'è stato qualche contatto con un bambino che ha tossito a lungo.

I pazienti che guariscono dalla pertosse hanno un’immunità permanente. Tuttavia, come nel caso della vaccinazione, l’immunità alla pertosse non esclude la parapertosse, che è clinicamente indistinguibile dalla lieve pertosse.

La porta d'infezione nella pertosse è il tratto respiratorio superiore. Il bacillo della pertosse abita la mucosa della laringe, della trachea e dei bronchi, ciò è impedito dalle immunoglobuline di classe A secrete dall'epitelio: rendono difficile l'attaccamento dei batteri e contribuiscono alla loro rapida rimozione dal corpo.

L'immaturità funzionale delle mucose delle vie respiratorie superiori nei bambini piccoli fa sì che la pertosse colpisca prevalentemente questa fascia di età. L'infezione è particolarmente grave nei bambini dei primi due anni di vita.

Attaccati all'epitelio, i batteri iniziano a secernere sostanze speciali: tossine che causano una reazione infiammatoria. I più colpiti sono i piccoli bronchi e i bronchioli. L'agente patogeno non penetra all'interno delle cellule, quindi i cambiamenti patologici sono minimamente espressi: c'è pletora e gonfiore degli strati superficiali dell'epitelio, a volte desquamazione e morte delle singole cellule. All'atto dell'adesione di un'infezione secondaria è possibile lo sviluppo di erosioni.

Dopo la morte e la distruzione dei batteri, la tossina della pertosse entra nella superficie della mucosa, causando lo sviluppo di una tosse spasmodica.

Il meccanismo di insorgenza di una tosse specifica nella pertosse è piuttosto complicato. In primo luogo, i tremori della tosse sono associati all'irritazione diretta dei recettori epiteliali da parte delle tossine della pertosse, quindi si unisce una componente allergica associata al rilascio di sostanze specifiche - mediatori dell'infiammazione. C'è uno spasmo dei bronchi e dei bronchioli, così che la tosse comincia ad assomigliare al quadro clinico della bronchite asmatica.
In futuro, a causa della costante irritazione del nervo vago, si sviluppa un focus di eccitazione congestizia nella regione del centro respiratorio nel sistema nervoso centrale e la tosse assume un carattere parossistico specifico.

È la presenza di un meccanismo centrale che provoca attacchi di tosse quando esposti a un'ampia varietà di stimoli del sistema nervoso (luce intensa, suono forte, forte stress emotivo, ecc.).

L'eccitazione nervosa da un focus congestizio può diffondersi ai centri vicini nel midollo allungato - emetico (in questi casi, gli attacchi di tosse convulsiva terminano con vomito doloroso), vasomotorio (l'attacco di tosse porta a fluttuazioni della pressione sanguigna, aumento della frequenza cardiaca, ecc.), così come ad altre strutture sottocorticali con lo sviluppo di convulsioni simili all'epilessia.

Nei bambini molto piccoli l'eccitazione può diffondersi al centro respiratorio con lo sviluppo di vari disturbi del ritmo respiratorio, fino all'apnea (arresto della respirazione).

Forti attacchi di tosse prolungati e spesso ricorrenti portano ad un aumento della pressione nei vasi della testa e del collo. Di conseguenza, si sviluppano gonfiore e cianosi del viso, emorragie nella congiuntiva degli occhi. Nei casi più gravi possono verificarsi emorragie nel tessuto cerebrale.

Periodi clinici di pertosse

Clinicamente, durante la pertosse, si distinguono i seguenti periodi:

• incubazione;
• tosse catarrale;
• tosse spasmodica;
• autorizzazioni;
• convalescenza (riparatrice).

Periodo di incubazione con la pertosse dura da 3 a 20 giorni (in media, circa una settimana). Questo è il tempo necessario affinché le vie respiratorie superiori si popolano di pertosse.

periodo catarrale inizia gradualmente, quindi il primo giorno della malattia, di regola, non può essere stabilito. Appare una tosse secca o tosse, è possibile un naso che cola con una leggera secrezione mucosa viscosa. Nei bambini piccoli i fenomeni catarrali sono più accentuati, tanto che l'esordio della malattia può assomigliare alla SARS con copiosa secrezione dal naso.

A poco a poco, la tosse si intensifica, nei pazienti compaiono irritabilità e ansia, ma le condizioni generali rimangono abbastanza soddisfacenti.

Periodo di tosse spasmodica inizia dalla seconda settimana dalla comparsa dei primi sintomi di infezione e dura, di regola, 3-4 settimane. Questo periodo è caratterizzato da tosse parossistica. I bambini più grandi possono segnalare segnali premonitori di un attacco, come gola irritata, sensazione di pressione al petto e sentimenti di paura o ansia.

Tosse caratteristica
Gli attacchi possono verificarsi a qualsiasi ora del giorno, ma sono più spesso disturbati di notte. Ciascuno di questi attacchi consiste in colpi di tosse brevi ma forti, intervallati da respiri convulsi - riprese. L'inalazione è accompagnata da un sibilo mentre l'aria passa con forza attraverso la glottide ristretta spasmodicamente.

L'attacco si conclude con l'espettorazione del caratteristico espettorato viscoso e trasparente. La comparsa di vomito, disturbi respiratori e battito cardiaco, lo sviluppo di convulsioni indicano la gravità del decorso della malattia.

Durante un attacco, il viso del bambino si gonfia, nei casi più gravi, acquisendo una tinta bluastra, le vene del collo si gonfiano, gli occhi diventano iniettati di sangue, compaiono lacrime e salivazione. Una caratteristica: la lingua sporge al limite, in modo che la sua punta sia piegata verso l'alto, mentre, di regola, il frenulo della lingua è ferito sugli incisivi della mascella inferiore. In un attacco grave sono possibili minzione involontaria e secrezione fecale.

Complicazioni di tosse persistente
In assenza di complicazioni, le condizioni del bambino tra un attacco e l'altro sono soddisfacenti: i bambini giocano attivamente, non lamentano appetito, la temperatura corporea rimane normale. Tuttavia, nel tempo, si sviluppa gonfiore del viso e sul frenulo della lingua danneggiato dai denti appare una piaga ricoperta da una patina biancastra - un segno specifico di pertosse.

Inoltre, sono possibili emorragie sotto la congiuntiva e spesso c'è una tendenza al sangue dal naso.

Fase di risoluzione
A poco a poco la malattia progredisce in fase di risoluzione. Gli attacchi di tosse si verificano meno frequentemente e perdono gradualmente la loro specificità. Tuttavia, debolezza, tosse, irritabilità persistono a lungo (il periodo di risoluzione va da due settimane a due mesi).

periodo di convalescenza può durare fino a sei mesi. Questo periodo è caratterizzato da maggiore affaticamento e disturbi emotivi (capricciosità, eccitabilità, nervosismo). Una significativa diminuzione dell'immunità porta ad una maggiore suscettibilità alle infezioni respiratorie acute, contro le quali è possibile una ripresa inaspettata di una tosse secca dolorosa.

Criteri di gravità della pertosse

Esistono forme lievi, moderate e gravi della tipica pertosse.

Con una forma lieve, gli attacchi di tosse si verificano non più di 10-15 volte al giorno, mentre il numero di colpi di tosse è piccolo (3-5). Il vomito dopo la tosse, di regola, non si verifica, le condizioni generali del bambino sono abbastanza soddisfacenti.

Nella pertosse moderata, il numero di attacchi può raggiungere 20-25 al giorno. Gli attacchi hanno una durata media (fino a 10 colpi di tosse). Ogni attacco termina con il vomito. In questi casi, la sindrome astenica si sviluppa abbastanza rapidamente (debolezza generale, irritabilità, perdita di appetito).

Nei casi più gravi, il numero di attacchi di tosse raggiunge 40-50 o più al giorno. Gli attacchi durano a lungo, procedono con cianosi generale (la pelle diventa bluastra) e gravi disturbi respiratori, spesso si sviluppano convulsioni.

Nella pertosse grave, spesso si sviluppano complicazioni.

Complicanze della pertosse

Tutte le complicazioni della pertosse possono essere divise in tre gruppi:

• associato alla malattia di base;
• sviluppo di un processo autoimmune;
• adesione di un'infezione secondaria.

Con forti attacchi di tosse prolungati, l'apporto di ossigeno al cervello viene interrotto in modo significativo: ciò è associato sia al broncospasmo che ai disturbi del ritmo respiratorio, nonché a una violazione del flusso sanguigno nei vasi della testa e del collo. Il risultato dell'ipossia può essere un danno cerebrale come l'encefalopatia, manifestato dalla sindrome convulsiva e segni di irritazione delle meningi. Nei casi più gravi si verificano emorragie nel cervello.

Inoltre, una forte tosse sullo sfondo di spasmo dei bronchi e dei bronchioli può portare a una violazione del riempimento dei polmoni con l'aria, per cui in alcune aree si verifica enfisema (gonfiore) e si verifica atelettasia (collasso del tessuto polmonare). in altri. Nei casi più gravi si sviluppa pneumotorace (accumulo di gas nella cavità pleurica a causa della rottura del tessuto polmonare) ed enfisema sottocutaneo (penetrazione di aria dalla cavità pleurica nel tessuto sottocutaneo del collo e della parte superiore del corpo).

Gli attacchi di tosse sono accompagnati da un aumento della pressione intra-addominale, pertanto, in caso di pertosse grave, ernia ombelicale o inguinale, può verificarsi un prolasso rettale.

Le infezioni secondarie più comuni sono la polmonite e l'otite suppurativa (infiammazione dell'orecchio medio).
A volte si sviluppano processi autoimmuni, che si verificano a seguito di un'infiammazione a lungo termine con una componente allergica pronunciata. Sono stati registrati casi di transizione dalla pertosse alla bronchite asmatica e all'asma bronchiale.

Forme atipiche di pertosse

Forme atipiche di pertosse - abortive e cancellate, di regola, si osservano negli adulti e / o nei pazienti vaccinati.
Con una forma cancellata, non si sviluppano attacchi di tosse caratteristici, quindi una tosse secca persistente che non viene eliminata dai tradizionali antitosse è un segno della malattia. Tale tosse può durare settimane o addirittura mesi, senza però peggiorare le condizioni generali del paziente.

La forma abortiva è caratterizzata da una risoluzione inaspettata della malattia 1-2 giorni dopo la comparsa dei primi attacchi di tosse specifici per pertosse.

Pertosse in pazienti di diverse fasce di età

Il quadro clinico caratteristico della pertosse si sviluppa, di regola, nei bambini di età superiore a un anno e negli adolescenti. Gli adulti portano la pertosse in una forma cancellata.

Nei bambini del primo anno di vita, la pertosse è particolarmente difficile ed è spesso complicata dallo sviluppo di polmonite secondaria.

Allo stesso tempo, i periodi del quadro clinico hanno una durata diversa: il periodo di incubazione è ridotto a 5 giorni e il periodo catarrale dura fino a una settimana. Allo stesso tempo, il periodo di tosse spasmodica viene significativamente allungato, fino a due o tre mesi.

Inoltre, durante gli attacchi di tosse spasmodica, i bambini non hanno riprese, un attacco di tosse spesso termina con una temporanea cessazione della respirazione e convulsioni convulsive.

Diagnosi di pertosse

In caso di tosse parossistica persistente, che dura più di qualche giorno, è necessario rivolgersi a un medico di base (terapista), se si tratta di un bambino, è necessario consultare un pediatra.

Consultazioni dei medici

All'appuntamento con un medico di base o un pediatra.
All'appuntamento, il medico scoprirà i tuoi reclami, potrebbe essere interessato a sapere se c'è stato qualche contatto con pazienti che tossevano (soprattutto con pertosse), se è stata effettuata la vaccinazione contro la pertosse. Potrebbe essere necessario ascoltare i polmoni ed eseguire un emocromo completo. Per una maggiore certezza della diagnosi, il medico ti invierà per un consulto con un medico ORL o uno specialista in malattie infettive.

All'appuntamento con un medico ORL
Il medico sarà interessato alle condizioni della mucosa della laringe e della faringe. Per fare ciò, il medico esaminerà la mucosa della laringe utilizzando uno speciale specchio riflettente o una torcia elettrica.
I segni di pertosse durante l'esame saranno il gonfiore della mucosa, la presenza di emorragie in esse e un leggero essudato mucopurulento.

All'appuntamento con un medico di malattie infettive
Il medico ascolterà le tue lamentele. Può chiedere informazioni su possibili contatti con pazienti con tosse e pertosse. Di solito, la diagnosi finale viene fatta sulla base dei risultati degli esami di laboratorio, per i quali vi verrà inviato uno specialista in malattie infettive.

Diagnosi di laboratorio della pertosse

Analisi del sangue generale
Rivela i segni comuni di infiammazione nel corpo.

1. Aumento del livello dei leucociti
2. Aumento del livello dei linfociti
3. La VES è normale

Ricerca batteriologica
Il materiale viene prelevato in diversi modi: quando si tossisce, l'espettorato scarso secreto viene raccolto e posto su un mezzo nutritivo.
Un altro modo è uno striscio dalla mucosa faringea. Si prepara al mattino a stomaco vuoto o 2-3 ore dopo il pasto.

Il materiale raccolto viene posto in uno speciale mezzo nutritivo. Tuttavia, il risultato dovrà attendere molto tempo, 5-7 giorni.

Test sierologici

Reazione di emoagglutinazione diretta (RPHA), reazione di emoagglutinazione indiretta (RIHA) Questo metodo di analisi del sangue consente di rilevare gli anticorpi contro l'agente eziologico della pertosse. Il risultato può essere positivo (conferma della diagnosi di pertosse) o negativo (esclusione).

ELISA (test immunoenzimatico) Adesso ci sono prove espresse che permettono di identificare la pertosse mediante ELISA. Il risultato può essere positivo (conferma della diagnosi di pertosse) o negativo (esclusione)

PCR (reazione a catena della polimerasi) Consente di identificare l'agente patogeno entro pochi giorni. Il risultato può essere positivo (conferma della diagnosi di pertosse) o negativo (esclusione).

Trattamento della pertosse

Un paziente con pertosse ha bisogno di riposo a letto?

Con un decorso lieve della malattia, il riposo a letto non è indicato per un paziente con pertosse. Al contrario, il paziente necessita di frequenti passeggiate all'aria aperta, durante le quali è consigliabile evitare luoghi rumorosi e ricchi di sostanze irritanti. Poiché l'aria umida aiuta a ridurre la frequenza delle convulsioni, è meglio camminare con il bambino vicino ai corpi idrici, se possibile.

La tosse è più facilmente tollerabile al freddo, quindi è necessario arieggiare spesso la stanza, per evitare che l'aria si secchi e si surriscaldi (idealmente, la temperatura nella stanza del paziente non dovrebbe essere superiore a 18-20 gradi Celsius). Si consiglia di utilizzare umidificatori. In modo che il bambino non si congeli, è meglio vestirlo calorosamente.

Giocattoli, puzzle e altri giochi da tavolo non aggressivi vengono utilizzati come distrazione.
Inoltre, è necessario prestare sufficiente attenzione alla nutrizione del paziente. Per i neonati allattati al seno, è auspicabile aumentare il numero di poppate riducendo la quantità di cibo assunto in una sola volta. Si consiglia ai bambini più grandi di bere abbondanti bevande alcaline (succhi, bevande alla frutta, tè, latte, acqua minerale alcalina).

Quando è necessario il ricovero?

Il trattamento in ospedale è necessario per la malattia moderata e grave, nonché in presenza di patologie concomitanti, che aumentano il rischio di complicanze. I bambini di età inferiore ai due anni vengono solitamente ricoverati in ospedale per sospetta pertosse, indipendentemente dalla gravità dei segni della malattia.

Quali farmaci e procedure fisioterapiche vengono utilizzati per la pertosse?

Come mostrano gli studi, nel periodo spasmodico, la distruzione medica dell'infezione da pertosse non è pratica, poiché a questo punto la bordetella è già stata eliminata dal corpo in modo indipendente e gli attacchi di tosse sono associati a un focus congestizio di eccitazione nel cervello.

Pertanto, gli antibiotici vengono prescritti solo nel periodo catarrale. L'ampicillina e i macrolidi (eritromicina, azitromicina) sono abbastanza efficaci, le tetracicline possono essere prescritte ai bambini di età superiore ai 12 anni. Questi agenti antibatterici vengono assunti in dosi medie in cicli brevi.

I farmaci antitosse standard per gli attacchi di pertosse sono inefficaci. Per ridurre l'attività del centro di eccitazione nel cervello, vengono prescritti farmaci psicotropi: neurolettici (clorpromazina o droperidolo nei dosaggi legati all'età). Poiché questi farmaci sono sedativi, è meglio assumerli prima di coricarsi o durante la notte. Per lo stesso scopo, è possibile utilizzare un tranquillante (Relanium - per via intramuscolare o orale a dosaggio di età).

Nelle forme lievi di pertosse, per fermare gli attacchi di tosse vengono prescritti antistaminici: pipolfen e suprastin, che hanno effetti antiallergici e sedativi. La difenidramina non viene utilizzata perché questo farmaco provoca secchezza delle mucose e può contribuire ad un aumento della tosse.
Nelle forme gravi di pertosse con una componente allergica pronunciata, alcuni medici riferiscono un miglioramento significativo con l'uso di glucocorticoidi (prednisolone).

Tutti i fondi di cui sopra vengono presi fino alla scomparsa degli attacchi di tosse spasmodica (di solito 7-10 giorni).

Inoltre, le inalazioni di enzimi proteolitici - chimopsina e chimotripsina vengono utilizzate per fluidificare l'espettorato viscoso e, in caso di gravi attacchi di tosse, vengono utilizzati farmaci che migliorano la circolazione sanguigna nel cervello (pentossifillina, vinprocetina) per prevenire l'ipossia del sistema nervoso centrale.

È stato dimostrato che il massaggio e gli esercizi di respirazione migliorano lo scarico dell'espettorato. Durante i periodi di risoluzione e convalescenza vengono prescritte procedure generali di rafforzamento fisioterapico e corsi di terapia vitaminica.

Metodi alternativi per il trattamento della pertosse

Nella medicina popolare, per il trattamento della pertosse, viene tradizionalmente utilizzato un rimedio come le foglie di piantaggine. La famosa pianta ha un pronunciato effetto espettorante e antinfiammatorio. Per prevenire attacchi di tosse e liquefare l'espettorato, viene preparata una bevanda da giovani foglie di piantaggine riempite con acqua bollente con miele.
Inoltre, gli erboristi popolari consigliano di sbarazzarsi di attacchi di tosse dolorosa con l'aiuto di cipolle normali. Per fare questo, le bucce di 10 cipolle devono essere bollite in un litro d'acqua fino a quando metà del liquido bolle, quindi versare e filtrare. Bere mezzo bicchiere tre volte al giorno dopo i pasti.

Per liquefare l'espettorato con pertosse si usa anche un infuso di viola tricolore: 100 g di erba vengono versati in 200 g di acqua bollente e infusi per mezz'ora. Quindi filtrare e assumere 100 g due volte al giorno.