Come rimuovere le cicatrici postoperatorie. Laser resurfacing delle suture dopo l'intervento chirurgico

Dopo l'intervento chirurgico spesso rimane una cicatrice sull'addome, sul braccio, sul viso, sul collo e su altre parti del corpo. È un difetto estetico e crea disagio. In media, sono necessari da sei mesi a un anno affinché la sutura guarisca completamente e si formi una cicatrice. Per ridurlo vengono utilizzati unguenti, creme e gel speciali contenenti collagene.

Una cicatrice postoperatoria ha l'aspetto di tessuto fibroso, che differisce per struttura e proprietà dal tessuto molle o muscolare sano. Per questo motivo spesso provoca dolore, può prudere, infiammarsi e arrossarsi. A seconda del tipo di cucitura e delle sue dimensioni, i metodi per eliminare la cicatrice differiscono.

Nella classificazione internazionale delle malattie (ICD), a questa patologia viene assegnato il codice L90.5 - condizioni cicatriziali e fibrosi cutanea. La ferita risultante durante l'intervento chirurgico impiega molto tempo per guarire, a seguito della quale si forma un segno, che in futuro potrebbe cambiare leggermente. La formazione di una cicatrice dopo l'intervento chirurgico passa attraverso 4 fasi, presentate nella tabella:

Palcoscenico	Durata	Peculiarità
Guarigione della sutura	Fino a 10 giorni	La ferita è collegata da tessuto di granulazione
		Facile divergenza della cicatrice formata a causa della tensione dei tessuti localizzati vicini.
Fibrillogenesi e formazione di una cicatrice fragile	Da 10 a 30 giorni	Riduzione del numero di vasi e di elementi cellulari.
		Aumento del collagene e delle fibre elastiche.
		Le aree estreme della ferita sono collegate da una cicatrice immatura, facile da allungare.
Formazione di una cicatrice durevole	Fino a 3 mesi	Aumento del contenuto di strutture fibrose.
		Riduzione degli elementi cellulari e dei vasi sanguigni.
Trasformazione	Da 4 mesi a un anno	Il tessuto cicatriziale matura lentamente e i vasi praticamente scompaiono.
		Pallore della cicatrice.
		A metà della fase, la cicatrice diventa densa e dura ed è possibile trovare un metodo con cui può essere rimossa.

Per lo più le cicatrici si formano dopo l'appendicectomia in un bambino o in un adulto, durante la quale l'appendice viene rimossa. Questa operazione è comune e lascia un effetto notevole.

La gravidanza seguita da un parto cesareo può influenzare la cicatrizzazione dei tessuti nelle donne. Una cicatrice nella zona del torace è una conseguenza di una mastectomia, in cui viene rimossa la ghiandola mammaria.

Tipi di cicatrici postoperatorie

In medicina è consuetudine dividere le cicatrici postoperatorie in 4 tipologie:

Cheloide. Assomiglia a una neoplasia simile a un tumore che, come un fungo, pende sulla pelle. Il colore varia dal rosa intenso al bluastro. Ha una superficie grumosa e densa. Tale cicatrice dopo l'intervento chirurgico è più grande della superficie danneggiata dell'epidermide. Provoca sensazioni di prurito e bruciore nel paziente, spesso si verifica infiammazione e si avverte dolore. I medici non sono ancora riusciti a stabilire la natura dell'aspetto di tale neoplasia dopo l'intervento chirurgico. I fattori predisponenti includono la genetica che influenza la cheloidosi e la posizione della lesione o dell’intervento chirurgico.

Ipertrofico. Una cicatrice ruvida e dura che sale sopra lo strato superiore della pelle. Spesso si stacca e porta alla formazione di ulcere trofiche.

Si individuano fonti predisponenti alla sua formazione:

• ustioni o lacerazioni profonde;
• intervento chirurgico prematuro o di scarsa qualità;
• localizzazione della cicatrice in aree attive che vengono spesso toccate;
• fattore genetico.

Atrofico. Le cicatrici sono meno evidenti perché sono color carne o biancastre. Sono il risultato di lesioni a una vasta area di pelle o tessuto adiposo.

Fisiologico o normotrofico. Dopo che la ferita è guarita, il segno rimane invisibile e non sporge sopra lo strato superiore dell'epidermide. Presto si notano arrossamento e aumento delle dimensioni e la sensibilità aumenta. Dopo 2-3 mesi la cicatrice tornerà ad essere quasi invisibile. Ecco come guariscono le ferite superficiali dopo un intervento chirurgico eseguito da un chirurgo esperto. Durante l'intervento, il medico cerca di tagliare il tessuto lungo le sue pieghe naturali in modo che in futuro non si verifichino difetti estetici.

Procedure cosmetologiche

Il trattamento delle cicatrici dopo l'intervento chirurgico viene effettuato utilizzando procedure cosmetiche eseguite nello studio di un dermatocosmetologo. Questi metodi includono:

• Dermoabrasione. Durante la procedura, la parte superiore dell'epidermide viene lucidata e il tessuto connettivo in eccesso viene rimosso. Utilizzando questo metodo, il rilievo della pelle viene livellato. Utilizzato per cicatrici ipertrofiche. La dermoabrasione è divisa nei seguenti tipi:
• Diamante, durante il quale vengono utilizzati trucioli di diamante.
• Microdermoabrasione. È possibile eliminare la cicatrice dopo l'intervento chirurgico utilizzando un flusso di microgranuli.
• Laser. La rimozione viene effettuata utilizzando un raggio laser.
• Meccanico. È possibile rimuovere una vecchia cicatrice dopo l'intervento chirurgico utilizzando un cutter.
• Esposizione al freddo. Il trattamento con questo metodo è particolarmente popolare ed è noto come criodistruzione. Il tessuto sano attorno alla cicatrice è esposto a basse temperature, che provocano un forte spasmo, provocando il processo di guarigione. Alcuni dermatologi non sono favorevoli a questo metodo di rimozione delle cicatrici dopo l'intervento chirurgico, poiché potrebbe aumentare le dimensioni del tessuto fibroso.
• Terapia del faggio. La dimensione della vecchia sutura può essere ridotta irradiando l'area interessata. Il lato negativo di questa tecnica è la striscia iperpigmentata, che rimane dopo la manipolazione in più di un quarto dei pazienti.

Tecniche hardware e chirurgia

La rimozione delle cicatrici postoperatorie viene effettuata mediante hardware e escissione chirurgica. È possibile eliminare la cicatrice attraverso l'addominoplastica, durante la quale vengono ripristinate le proporzioni estetiche dell'addome. Vengono eseguiti anche interventi di chirurgia plastica per eliminare un difetto estetico. Per evitare complicazioni durante la rimozione di una cicatrice, è necessario contattare un chirurgo plastico professionista. I seguenti metodi chirurgici vengono utilizzati per eliminare una cicatrice cheloide:

• Chirurgia plastica con tessuti locali. Durante la manipolazione chirurgica viene utilizzato il tessuto sano localizzato nelle vicinanze. Un metodo tecnicamente semplice ed economico. Il processo di trattamento viene effettuato in ospedale e non richiede più di una settimana.
• Espansore in plastica. Necessario quando si eliminano ampie aree di tessuto cicatrizzato. Durante la procedura, la sutura rimossa viene sostituita con espansori, sacchetti di silicone che vengono inseriti sotto la pelle e allungati. Questa procedura è particolarmente efficace nella formazione di cicatrici dopo l'intervento chirurgico sul cuoio capelluto.
• Chirurgia plastica con innesti cutanei liberi. Il trapianto viene effettuato strato per strato o con la divisione del sottile strato superiore della pelle.

Farmaco

La rimozione delle cicatrici postoperatorie viene effettuata anche utilizzando rimedi popolari e farmaci a casa. Il trattamento in questo modo può essere effettuato solo dopo aver consultato un medico, che consiglierà il farmaco migliore per eliminare la cicatrice. Vengono utilizzati i seguenti farmaci:

• "Diprospan". Si riferisce ai glucocorticosteroidi. È necessario distribuire il preparato in crema sulla zona danneggiata della pelle più volte al giorno. Il medicinale viene utilizzato sotto forma di iniezioni iniettate nell'area lesa del tessuto epiteliale.
• "Kelofibrasi". L'area del tessuto cicatriziale verrà ridotta se si utilizza un prodotto contenente urea ed eparina sodica. Le sostanze hanno effetti antinfiammatori e rigeneranti. Si consiglia di applicare immediatamente dopo la formazione della cicatrice, poiché le vecchie cicatrici non vengono rimosse facilmente.
• "Kontraktubeks". Il medicinale è disponibile sotto forma di gel contenente estratto di cipolla. Dopo aver utilizzato il farmaco, la crescita delle cellule che influenzano la crescita del tessuto cicatriziale viene inibita. Grazie all'allantoina inclusa nella composizione, la ferita guarisce più velocemente dopo l'intervento chirurgico e aumenta la capacità dei tessuti di legare l'acqua.
• "Kelo-gatto." Contiene silicone e polisilossano, che formano una pellicola sulla parte superiore della cicatrice. Impedisce la crescita del tessuto cicatriziale. Quando si utilizza il prodotto vengono eliminati i sintomi spiacevoli: prurito, bruciore, infiammazione. Farmaci simili sono Dermatix e Skargard.
• "Clearwin." L'unguento contiene sostanze naturali che penetrano negli strati profondi dei tessuti. Consentendo la rigenerazione, sostituisce la pelle con una sana.

Quando si rimuove una cicatrice dopo l'intervento chirurgico, viene utilizzato uno speciale cerotto Mepiderm, che viene semplicemente incollato sulla zona interessata della pelle.

Come evitare l'infiammazione della cicatrice dopo l'intervento chirurgico

Affinché la cicatrice inizi a guarire normalmente e diminuisca di dimensioni, è necessario monitorarla attentamente e prevenire una reazione infiammatoria. Non pettinare o staccare la crosta risultante, poiché tali misure porterebbero a infezioni e infiammazioni. Si consiglia di coprire la cicatrice con un cerotto, soprattutto se si verifica in un bambino. Non toccare spesso la ferita con le mani sporche. Se si nota una cicatrice postpartum, per prevenirne la divergenza e l'infiammazione, astenersi dal sollevare oggetti pesanti. Dopo la doccia, bagna la cicatrice con un tovagliolo di carta.

Qualsiasi intervento chirurgico è una misura forzata associata a vari gradi di trauma ai tessuti corporei. La rapidità con cui il paziente può tornare alla vita attiva dipende dal tempo di recupero del corpo dopo l'intervento chirurgico e dalla velocità di guarigione delle suture. Pertanto, le domande su quanto velocemente guariranno le suture e su come evitare complicazioni postoperatorie sono così importanti. La velocità di guarigione della ferita, il rischio di complicanze e l'aspetto della cicatrice dopo l'intervento chirurgico dipendono dal materiale di sutura e dal metodo di sutura. Parleremo più approfonditamente delle cuciture oggi nel nostro articolo.

Tipi di materiali di sutura e metodi di sutura nella medicina moderna

Un materiale di sutura ideale dovrebbe avere le seguenti caratteristiche:

Sii fluido e scivola senza causare ulteriori danni. Essere elastico, estensibile, senza causare compressione e necrosi dei tessuti. Sii durevole e resisti ai carichi. Legare saldamente i nodi. Essere biocompatibili con i tessuti del corpo, inerti (non causare irritazione dei tessuti) e avere una bassa allergenicità. Il materiale non deve gonfiarsi a causa dell'umidità. Il periodo di distruzione (biodegradazione) dei materiali riassorbibili deve coincidere con il tempo di guarigione della ferita.

Diversi materiali di sutura hanno qualità diverse. Alcuni di essi sono vantaggi, altri sono svantaggi del materiale. Ad esempio, i fili lisci saranno difficili da stringere in un nodo forte e l'uso di materiali naturali, così apprezzati in altri settori, è spesso associato ad un aumento del rischio di sviluppare infezioni o allergie. Quindi la ricerca del materiale ideale continua, e finora ci sono almeno 30 opzioni di filo, la cui scelta dipende dalle esigenze specifiche.

I materiali di sutura si dividono in sintetici e naturali, riassorbibili e non riassorbibili. Inoltre, vengono prodotti materiali costituiti da uno o più fili: monofilamento o multifilamento, ritorti, intrecciati, con vari rivestimenti.

Materiali non assorbibili:

Naturale: seta, cotone. La seta è un materiale relativamente resistente, grazie alla sua plasticità garantisce l'affidabilità dei nodi. La seta è un materiale condizionatamente non assorbibile: nel tempo la sua resistenza diminuisce e dopo circa un anno il materiale viene assorbito. Inoltre, i fili di seta provocano una pronunciata risposta immunitaria e possono fungere da serbatoio di infezione nella ferita. Il cotone ha una bassa resistenza ed è anche in grado di provocare intense reazioni infiammatorie. I fili di acciaio inossidabile sono durevoli e producono reazioni infiammatorie minime. Utilizzato negli interventi addominali, durante la sutura dello sterno e dei tendini. I materiali sintetici non assorbibili hanno le migliori caratteristiche. Sono più durevoli e il loro utilizzo provoca un’infiammazione minima. Tali fili vengono utilizzati per l'adattamento dei tessuti molli, in cardiochirurgia, neurochirurgia e oftalmologia.

Materiali assorbibili:

Budello naturale. Gli svantaggi del materiale includono una reazione tissutale pronunciata, il rischio di infezione, una resistenza insufficiente, un disagio nell'uso e l'incapacità di prevedere i tempi di riassorbimento. Pertanto, il materiale attualmente non è praticamente utilizzato. Materiali sintetici assorbibili. Realizzato con biopolimeri degradabili. Si dividono in mono e polifilamento. Molto più affidabile rispetto al catgut. Hanno determinati tempi di riassorbimento, che differiscono per i diversi materiali, sono abbastanza durevoli, non provocano reazioni significative nei tessuti e non scivolano dalle mani. Non utilizzato in neurochirurgia e cardiochirurgia, oftalmologia, in situazioni in cui è richiesta una forza costante delle suture (per suturare tendini, vasi coronarici).

Metodi di sutura:

Suture per legatura: vengono utilizzate per legare i vasi per garantire l'emostasi. Suture primarie: consentono di confrontare i bordi della ferita per la guarigione per intenzione primaria. Le suture possono essere continue o interrotte. Secondo le indicazioni si possono applicare suture immerse, a borsa di studio e sottocutanee. Suture secondarie - questo metodo viene utilizzato per rafforzare le suture primarie, per richiudere una ferita con un gran numero di granulazioni, al fine di rafforzare una ferita che guarisce per intenzione secondaria. Tali suture sono chiamate suture di ritenzione e vengono utilizzate per scaricare la ferita e ridurre la tensione dei tessuti. Se la sutura primaria è stata applicata in modo continuo, per la sutura secondaria si utilizzano suture interrotte e viceversa.

Quanto tempo impiegano i punti a guarire?

Ogni chirurgo si sforza di ottenere la guarigione della ferita per intenzione primaria. In questo caso, il ripristino dei tessuti avviene nel più breve tempo possibile, il gonfiore è minimo, non c'è suppurazione e la quantità di secrezione dalla ferita è insignificante. Le cicatrici con questo tipo di guarigione sono minime. Il processo attraversa 3 fasi:

Reazione infiammatoria (primi 5 giorni), quando i leucociti e i macrofagi migrano nell'area della ferita, distruggendo microbi, particelle estranee e cellule distrutte. Durante questo periodo, la connessione dei tessuti non ha raggiunto una forza sufficiente e sono tenuti insieme da cuciture. La fase di migrazione e proliferazione (fino al 14° giorno), in cui i fibroblasti producono collagene e fibrina nella ferita. Grazie a ciò, dal 5 ° giorno si forma tessuto di granulazione e aumenta la forza di fissazione dei bordi della ferita. Fase di maturazione e ristrutturazione (dal 14° giorno fino alla completa guarigione). Durante questa fase continuano la sintesi del collagene e la formazione del tessuto connettivo. A poco a poco, si forma una cicatrice nel sito della ferita.

Quanto tempo ci vuole per rimuovere i punti?

Quando la ferita è guarita al punto da non richiedere più il supporto di suture non riassorbibili, queste vengono rimosse. La procedura viene eseguita in condizioni sterili. Nella prima fase, la ferita viene trattata con un antisettico e il perossido di idrogeno viene utilizzato per rimuovere le croste. Afferrando il filo con una pinzetta chirurgica, incrocialo nel punto in cui entra nella pelle. Tirare delicatamente il filo dal lato opposto.

Il tempo di rimozione delle suture dipende dalla loro posizione:

Le suture sulla pelle del busto e degli arti devono essere lasciate in sede per 7-10 giorni. I punti sul viso e sul collo vengono rimossi dopo 2-5 giorni. Le suture di ritenzione vengono lasciate in sede per 2-6 settimane.

Fattori che influenzano il processo di guarigione

La velocità di guarigione delle suture dipende da molti fattori, che possono essere suddivisi in diversi gruppi:

Caratteristiche e natura della ferita. Sicuramente, la guarigione della ferita dopo un intervento chirurgico minore sarà più rapida che dopo la laparotomia. Il processo di ripristino dei tessuti viene allungato nel caso di sutura di una ferita dopo un infortunio, quando si è verificata contaminazione, penetrazione di corpi estranei e schiacciamento del tessuto. Posizione della ferita. La guarigione avviene meglio nelle aree con un buon apporto di sangue e un sottile strato di grasso sottocutaneo. Fattori determinati dalla natura e dalla qualità delle cure chirurgiche fornite. In questo caso sono importanti le caratteristiche dell'incisione, la qualità dell'emostasi intraoperatoria (arresto del sanguinamento), il tipo di materiali di sutura utilizzati, la scelta del metodo di sutura, il rispetto delle regole asettiche e molto altro. Fattori legati all’età, al peso e allo stato di salute del paziente. La riparazione dei tessuti è più rapida in giovane età e nelle persone con peso corporeo normale. Le malattie croniche, in particolare il diabete mellito e altri disturbi endocrini, l'oncopatologia e le malattie vascolari, prolungano il processo di guarigione e possono provocare lo sviluppo di complicanze. A rischio sono i pazienti con focolai di infezione cronica, con ridotta immunità, fumatori e persone con infezione da HIV. Motivi legati alla cura della ferita e delle suture postoperatorie, al rispetto della dieta e delle abitudini di consumo di alcol, all'attività fisica del paziente nel periodo postoperatorio, al rispetto delle raccomandazioni del chirurgo e all'assunzione di farmaci.

Come prendersi cura adeguatamente delle cuciture

Se il paziente è in ospedale, un medico o un infermiere si prenderanno cura delle suture. A casa, il paziente deve seguire le raccomandazioni del medico per la cura delle ferite. È necessario mantenere pulita la ferita, trattarla quotidianamente con un antisettico: una soluzione di iodio, permanganato di potassio, verde brillante. Se viene applicata una benda, consultare il medico prima di rimuoverla. Farmaci speciali possono accelerare la guarigione. Uno di questi prodotti è il gel contractubex, contenente estratto di cipolla, allantoina ed eparina. Può essere applicato dopo l'epitelizzazione della ferita.

Per la rapida guarigione delle suture postpartum, è richiesto il rigoroso rispetto delle norme igieniche:

• lavarsi accuratamente le mani prima di usare il bagno;
• cambio frequente delle guarnizioni;
• cambio giornaliero della biancheria e degli asciugamani;
• entro un mese, il bagno dovrebbe essere sostituito con una doccia igienica.

Se sono presenti punti di sutura esterni sul perineo, oltre ad un'accurata igiene, è necessario curare l'asciuttezza della ferita; per le prime 2 settimane non sedersi su una superficie dura, è da evitare la stitichezza. Si consiglia di sdraiarsi su un fianco, sedersi su un cerchio o su un cuscino. Il medico può raccomandare esercizi speciali per migliorare l'afflusso di sangue ai tessuti e la guarigione delle ferite.

Guarigione delle suture dopo taglio cesareo

Sarà necessario indossare una benda postoperatoria e mantenere l'igiene; dopo la dimissione, si consiglia di fare una doccia e lavare la pelle nella zona di sutura due volte al giorno con sapone. Alla fine della seconda settimana, puoi utilizzare unguenti speciali per ripristinare la pelle.

Guarigione delle suture dopo laparoscopia

Le complicazioni dopo la laparoscopia sono rare. Per proteggervi dovreste rimanere a letto per 24 ore dopo l'intervento. All'inizio si consiglia di attenersi a una dieta e di rinunciare all'alcol. Per l'igiene del corpo viene utilizzata una doccia e l'area di sutura viene trattata con un antisettico. Le prime 3 settimane limitano l'attività fisica.

Possibili complicazioni

Le principali complicazioni durante la guarigione delle ferite sono dolore, suppurazione e suture insufficienti (deiscenza). La suppurazione può svilupparsi a causa della penetrazione di batteri, funghi o virus nella ferita. Molto spesso l'infezione è causata da batteri. Pertanto, dopo l'intervento chirurgico, il chirurgo prescrive spesso un ciclo di antibiotici a scopo profilattico. La suppurazione postoperatoria richiede l'identificazione dell'agente patogeno e la determinazione della sua sensibilità agli agenti antibatterici. Oltre a prescrivere antibiotici, potrebbe essere necessario aprire e drenare la ferita.

Cosa fare se la cucitura si stacca?

L'insufficienza della sutura è più spesso osservata nei pazienti anziani e debilitati. Il momento più probabile delle complicanze va dai 5 ai 12 giorni dopo l'intervento. In una situazione del genere, dovresti cercare immediatamente un aiuto medico. Il medico deciderà l'ulteriore gestione della ferita: lasciarla aperta o risuturare la ferita. In caso di eviscerazione - penetrazione di un'ansa intestinale attraverso una ferita, è necessario un intervento chirurgico d'urgenza. Questa complicazione può verificarsi a causa di gonfiore, tosse grave o vomito.

Cosa fare se il punto fa male dopo l'intervento chirurgico?

Il dolore nell’area della sutura per una settimana dopo l’intervento può essere considerato normale. Durante i primi giorni il chirurgo può consigliare l’assunzione di un antidolorifico. Seguire le raccomandazioni del medico aiuterà a ridurre il dolore: limitazione dell’attività fisica, cura della ferita, igiene della ferita. Se il dolore è intenso o persiste a lungo è opportuno consultare un medico, poiché il dolore può essere sintomo di complicanze: infiammazioni, infezioni, formazione di aderenze, ernia.

Puoi accelerare la guarigione delle ferite usando i rimedi popolari. A questo scopo vengono utilizzate miscele di erbe per uso interno sotto forma di infusi, estratti, decotti e applicazioni locali, unguenti erboristici, frizioni. Ecco alcuni dei rimedi popolari utilizzati:

Il dolore e il prurito nell'area della sutura possono essere alleviati con l'aiuto di decotti alle erbe: camomilla, calendula, salvia. Trattamento della ferita con oli vegetali: olivello spinoso, melaleuca, oliva. La frequenza del trattamento è due volte al giorno. Lubrificare la cicatrice con una crema contenente estratto di calendula. Applicazione di una foglia di cavolo sulla ferita. La procedura ha un effetto antinfiammatorio e curativo. La foglia di cavolo deve essere pulita, deve essere bagnata con acqua bollente.

Prima di utilizzare i rimedi erboristici, dovresti assolutamente consultare un chirurgo. Ti aiuterà a scegliere il trattamento individuale e ti darà le raccomandazioni necessarie.

Qualsiasi intervento chirurgico è stressante per il corpo. Anche la pelle, che avverte l'impatto nell'area dell'incisione, reagisce. Durante le operazioni importanti, l'afflusso di sangue viene interrotto su vaste aree. Di conseguenza, in queste aree compaiono cicatrici postoperatorie.

Molte persone provano disagio morale e fisico a causa dei segni sulla pelle. Pertanto, vanno dal medico e chiedono come rimuovere la cicatrice dopo l'intervento chirurgico. Questo può essere fatto con l'aiuto di farmaci e procedure cosmetiche.

Perché compaiono le cicatrici?

Le cicatrici dopo l'intervento chirurgico sono comuni. Ma per alcune persone, le cicatrici lasciano segni molto sgradevoli sulla pelle. L'entità del danno e l'aspetto dipendono da molti fattori.

• Si valuta se l'incisione è stata effettuata secondo le linee di Langer. Sono guide condizionali per il massimo allungamento della pelle.
• Viene presa in considerazione anche la posizione della cicatrice postoperatoria. Se è soggetto a tensione, la guarigione sarà problematica. Pertanto, durante la chirurgia plastica, soprattutto sul viso, non viene praticata un'incisione nell'area della protrusione ossea.
• La portata dell’operazione influisce sul grado di istruzione. La situazione può complicarsi ulteriormente in caso di intervento sugli organi interni o stiramento della pelle. Le cicatrici si formano particolarmente spesso quando l'afflusso di sangue è insufficiente.
• La tecnica di sutura può avere un effetto. Nel 99% dei casi, quando viene installato un dispositivo per rassodare la pelle apparirà una cicatrice.
• Se la ferita è peggiorata o il punto si è staccato, il tessuto cicatrizzato si formerà più velocemente.
• I pazienti con una predisposizione genetica alla formazione di cicatrici cheloidi hanno maggiori probabilità di svilupparle.

Dopo l'intervento chirurgico rimangono sempre delle cicatrici, ma l'entità del loro sviluppo dipende da molti fattori.

Tipi di cicatrici

Prima di decidere di rimuovere una cicatrice, il medico dovrebbe valutare la cicatrice.

Dopo il danno alla pelle, inizia il processo di formazione del tessuto cicatriziale e si verifica anche la sua scissione. Se si verificano in concerto, appare una cicatrice normotrofica. È impercettibile e non differisce nel colore dal resto della pelle.

Esternamente si possono distinguere tre tipi principali di formazioni:

• Quando il tessuto cicatriziale si dissolve eccessivamente, una cicatrice bucherellata è considerata atrofica. Si forma dopo la rimozione di nei, papillomi e verruche.
• Se prevale la formazione di cicatrici, si può osservare la comparsa di un'area rosa sopra la superficie della pelle: una formazione ipertrofica. È creato da lesioni o suppurazioni costanti. Questo tipo di cicatrice può formarsi durante operazioni con una grande quantità di grasso sottocutaneo.
• Con una predisposizione genetica, si forma una cicatrice cheloide. Sporge sopra la superficie della pelle, ha un colore rosa o bianco e una superficie liscia e lucida. Questo aspetto può essere osservato diversi mesi dopo la rimozione della sutura.

Le cicatrici variano nell'aspetto e nella natura della comparsa.

Scegliere un metodo di rimozione della cicatrice

La rimozione della cicatrice dopo l’intervento chirurgico può essere eseguita in diversi modi. Un dermatocosmetologo dovrebbe selezionarne uno specifico. Valuta l'aspetto del difetto e il grado di afflusso di sangue ai tessuti. Successivamente possono essere prescritti:

• farmaci esterni;
• iniezioni nell'area della cicatrice;
• fisioterapia;
• dermoabrasione profonda;
• peeling chimico;
• massaggio con aspiratore e rulli;
• mini-intervento chirurgico sotto forma di crioterapia, laser o elettrocoagulazione;
• Chirurgia plastica.

Il metodo di rimozione viene selezionato in base alla posizione, alla natura e alle dimensioni della cicatrice

Vale la pena ricordare che i rimedi popolari non possono far fronte a gravi cambiamenti della pelle. Di conseguenza, puoi perdere tempo a tal punto che anche un laser non aiuterà a eliminare la traccia. Pertanto, è necessario fidarsi del dermatologo che determina le tattiche di trattamento.

Trattamento delle cicatrici a casa

A casa, speciali rimedi per le cicatrici ti aiuteranno a far fronte alle formazioni. Questi includono creme, unguenti e cerotti che assorbono i tessuti.

Il medico può scegliere un rimedio per rimuovere le cicatrici a casa

Inoltre, il paziente può sottoporsi a terapia fisica. In questa situazione sono considerate efficaci la fonoforesi con lidasi, idrocortisone e l'applicazione compressiva di farmaci.

Esistono i principali farmaci che vengono utilizzati per eliminare le cicatrici.

• Kelofibraza contiene urea. Dissolve i tessuti, aiutando a fermare la formazione di cicatrici. Sotto l'influenza dell'eparina, il sangue si fluidifica e inizia a circolare meglio. Il prodotto ha anche un effetto antinfiammatorio, quindi può essere utilizzato per eliminare le cicatrici fresche dopo l'intervento chirurgico.
• Il gel Contractubex contiene estratto di siero di cipolla. Ha un effetto antinfiammatorio e inibisce la crescita delle cellule cicatriziali. Grazie all'eparina vengono eliminate le infiammazioni e le reazioni allergiche. L'allantoina, la terza sostanza nella composizione, guarisce le ferite e aumenta la capacità di trattenere l'acqua.
• I gel e gli spray Kelo-Kot sono costituiti da silicone e polisilossano. Creano una pellicola sulla superficie della cicatrice. Di conseguenza, i tessuti non crescono, il liquido si accumula al loro interno. I prodotti aiutano ad eliminare il prurito e la tensione della pelle.
• Dermatix contiene biossido di silicio, che è particelle abrasive, e polisilossano. La sua azione è simile al farmaco Kelo-kot.
• La crema Skargard aiuta a far fronte alle cicatrici dopo le operazioni. Contiene silicone, che crea una pellicola protettiva. Inoltre, l'ormone idrocortisone ha un pronunciato effetto antinfiammatorio. La vitamina E contenuta nella composizione ammorbidisce il tessuto cicatriziale.
• Il gel Fermenkol contiene enzimi che scompongono il collagene. Sono queste fibre che formano il tessuto cicatriziale. Il farmaco può essere utilizzato sia in presenza di cicatrici fresche che vecchie. I medici spesso consigliano di non lubrificare la cicatrice, ma di utilizzarla durante l'esecuzione dell'elettroforesi.
• L'unguento Clearvin è prodotto su base naturale. Penetra in profondità nel tessuto, accelerando il processo di guarigione e lo spostamento del difetto cicatriziale.
• Sulla zona della cicatrice può essere applicato un cerotto in silicone chiamato Mepiderm. Ha uno strato di compressione che aiuta a guarire la cicatrice più velocemente. Sotto la patch vengono create condizioni speciali per creare il livello di umidità richiesto. Di conseguenza, le cicatrici si risolvono rapidamente. Grazie alle diverse dimensioni del prodotto, puoi scegliere l'opzione desiderata. Il tono carne lo rende invisibile sulla pelle. Prima di utilizzare il cerotto, è necessario trattare la cicatrice con una lozione acquosa e asciugarla.

Un nuovo farmaco con un cerotto speciale è efficace

Quando è vietato l’uso dei farmaci?

In alcuni casi è vietato l'uso di preparati medicinali esterni per le cicatrici dopo l'intervento chirurgico.

Gli unguenti non devono essere usati se:

• arrossamento;
• eruzioni erpetiche;
• vasi rossi;
• eczema con zone essudanti, vescicole, croste.

Inoltre, il trattamento non viene effettuato in caso di esacerbazione di patologia cronica, in presenza di una reazione allergica, soprattutto nella pelle, o di una lesione infettiva del corpo.

Uno dei metodi più progressivi è il resurfacing laser.

Procedure dermatocosmetologiche

In presenza di vecchie cicatrici, cicatrici di grandi dimensioni, il trattamento viene effettuato nello studio di un dermatocosmetologo. Seleziona il metodo di trattamento tenendo conto delle condizioni del difetto della pelle.

• Durante la mesoterapia, nella zona della cicatrice vengono iniettati acido ialuronico, vitamine ed enzimi. Il metodo non è efficace per le formazioni serie.
• Il paziente è indicato per iniezioni con glucocorticosteroidi. Il triamcinolone acetato e l'idrocortisone hanno un pronunciato effetto antinfiammatorio. Di conseguenza, la formazione del tessuto connettivo si interrompe, riducendo la cicatrice. Il metodo può essere utilizzato in presenza di formazioni ipertrofiche e cheloidi.
• Durante il peeling le cellule morte vengono esfoliate. I cosmetologi eseguono la rimozione meccanica dello strato corneo (microdermoabrasione) e la pulizia chimica utilizzando acidi.
• Nella crioterapia, l'effetto si ottiene utilizzando l'azoto liquido. Porta alla necrosi dei tessuti, al posto della quale si forma una nuova pelle. La rimozione viene eseguita in diverse procedure. Il tessuto guarisce entro due settimane. Ciò lascia la pelle umida e aumenta il rischio di infezione.
• L'opzione migliore è il resurfacing laser. Come risultato delle microustioni, la cicatrice viene compressa. Nel sito di esposizione si forma una pelle sana. La rimozione viene eseguita in diverse procedure. La ferita guarisce con la formazione di una crosta secca, quindi la probabilità di infezione viene eliminata. La crosta cadrà da sola entro due settimane.
• Grandi cicatrici cheloidi o ipertrofiche vengono rimosse chirurgicamente. Il chirurgo plastico asporta il tessuto cicatriziale, dopo di che viene applicata una sutura cosmetica. È anche possibile applicare un lembo cutaneo.

Il medico può scegliere l'opzione migliore per rimuovere la formazione. Se il metodo viene scelto in modo errato, puoi perdere tempo e aggravare notevolmente il problema.

Dopo l'intervento chirurgico aumenta il rischio di cicatrici sul viso; il tessuto connettivo può guarire in modo errato, formando una cicatrice. Esistono diversi metodi per rimuovere le cicatrici sul viso dopo l'intervento chirurgico, ma è necessario ricordare che la scelta del metodo per rimuovere i segni dipende direttamente dal tipo di cicatrice.

Tipi di cicatrici e cicatrici sul viso

Ci possono essere diversi motivi per la comparsa di cicatrici. Esistono diversi tipi principali di cicatrici:

• Normotrofico. La cicatrice si forma durante il normale processo di guarigione del tessuto connettivo in assenza di complicazioni anche minori. Una cicatrice può apparire a seguito di un intervento chirurgico minore dopo la rimozione dei punti. L'area della pelle e la cicatrice stessa non differiscono nel colore dalla pelle sana; la cicatrice è piatta e invisibile.
• Atrofico. Una cicatrice appare sul viso dopo la rimozione di nei o altri tumori. I segni dell'acne possono trasformarsi in tipo atrofico. La cicatrice è formata da tessuto lasso in cui il livello di collagene è ridotto. La macchia è spesso rotonda e forma una tacca sulla superficie dell'epidermide. Puoi scoprire come superare le cicatrici a casa.
• Ipertrofico. La formazione del segno è preceduta da una predisposizione genetica all'aumento della crescita dei tessuti, alle ustioni non cicatrizzanti a lungo termine e alle punture di insetti. La suppurazione della ferita può portare a cicatrici improprie. Il segno può essere convesso rispetto alla pelle e avere una tinta rosata.
• Cicatrice cheloide. L'area cutanea interessata ricorda un tumore. La dimensione e l’estensione della lesione dipendono dalla posizione, dal tipo di lesione e dalla predisposizione genetica alla formazione di cicatrici. La cicatrice ha un colore rosso o bluastro, con una superficie irregolare.

I segni sulla pelle del viso che compaiono dopo l'intervento chirurgico possono appartenere a tutti e 4 i tipi di cicatrici.

Quando e perché è necessario rimuovere le cicatrici sul viso

La rimozione di una cicatrice sul viso dopo un intervento chirurgico è consentita per motivi medici e se la cicatrice è un difetto estetico. Le indicazioni mediche si basano sulla compromissione di alcune funzioni, come le deformità della bocca o degli occhi. La rimozione della cicatrice per ragioni estetiche è consentita a condizione che il paziente sviluppi complessi.

Il tempo per le procedure per eliminare i difetti sulla pelle è determinato da uno specialista in base alle caratteristiche individuali del corpo del paziente.

Quando si sceglie un metodo di rimozione del segno, ci sono una serie di fattori da considerare:

• posizione del marchio;
• la presenza o l'assenza di vasi sanguigni deformati;
• tipo di lesione;
• indicatori ereditari;
• età del paziente;
• caratteristiche fisiologiche.

La procedura per rimuovere i segni dopo l'intervento chirurgico deve essere eseguita non prima di 16-24 mesi dopo l'intervento chirurgico. La cicatrice deve essere completamente matura.

I modi più efficaci per eliminare le cicatrici sul viso dopo l'intervento chirurgico

Esistono diversi modi per rimuovere i segni della pelle. Le cicatrici vengono eliminate con l'aiuto delle moderne tecnologie, dei farmaci e della medicina tradizionale. Metodi popolari:

Le tracce causate dall'intervento chirurgico vengono rimosse con azoto liquido. La procedura deve essere eseguita in una clinica specializzata. Tampone di cotone imbevuto di soluzione, si consiglia di applicare sulla zona deformata della pelle per 1-3 minuti. Dopo la procedura di congelamento, sulla pelle si formano gonfiori e vesciche, che scoppiano dopo 5-7 giorni. La guarigione dura 21 giorni, la cicatrice diventa gradualmente più chiara.

Il metodo può essere utilizzato come metodo preventivo. Adatto per il trattamento delle cicatrici cheloidi fresche. La tempistica dell'evento e la dose di radiazioni dipendono dalle caratteristiche individuali. Si consiglia l'irradiazione del faggio dopo il congelamento a freddo. Le cicatrici scompaiono rapidamente.

La rimozione delle cicatrici si basa sulla levigatura meccanica dei segni. Lo specialista utilizza spazzole speciali e taglia la cicatrice. È necessaria l'anestesia.

Potrebbero verificarsi lievi sanguinamenti dopo la procedura. Pertanto, si consiglia di consultare un medico prima di utilizzare questa procedura.

La rimozione delle tracce viene effettuata utilizzando laser ad anidride carbonica ed erbio. Quando il laser riscalda la pelle su cui si trova la cicatrice, evapora. I raggi hanno un effetto antibatterico sulla pelle. Non ci sono punti. L'intervento si svolge in anestesia.

Le cicatrici dopo un intervento chirurgico o un incidente sul viso possono essere levigate con collagene o grasso sottocutaneo. Nella zona in cui si trova il marchio, viene iniettato il collagene o prodotti contenenti ialurone. Il metodo non è radicale; con questo metodo la cicatrice si risolve entro un anno e mezzo o due anni.

Ulteriori farmaci terapeutici per rimuovere la cicatrice

• Diprospan ;
• Kenalog ;
• Ronidasi;
• Lidaza;
• Bleomicina;
• Fluorouracile.

L'uso integrato di farmaci e moderne attrezzature permette di eliminare la cicatrice guarita (foto della cicatrice prima e dopo in basso).

Le procedure di rimozione delle cicatrici possono essere eseguite utilizzando la medicina tradizionale. Questi includono:

• oli essenziali;
• foglie di cavolo;
• Erbe medicinali.

Eliminare le cicatrici con i metodi tradizionali richiede molto tempo.

Miscela di oli essenziali

Per preparare una miscela di oli essenziali, è necessario assumere 5 ml di oli di rosmarino, menta e neroli. Applicare la miscela preparata sulla macchia ogni giorno per 60 giorni.

Impacco di cavolo

Macina alcune foglie di cavolo fresco fino a renderle pastose. Aggiungi 10 grammi alla massa risultante. miele fuso. Applicare uno strato sottile di prodotto su una garza piegata più volte e applicare sulla cicatrice per 90-120 minuti. Ripetere la procedura ogni giorno fino alla completa risoluzione della cicatrice.

Collezione di piante medicinali

Le parti aeree di calendula, achillea, camomilla, iperico, ortica, sushi e poligono vanno prelevate in parti uguali e mescolate più volte. 15 gr. versare sulla miscela risultante 300 ml di acqua bollente. Lascia raffreddare il brodo. Immergere la garza nella soluzione risultante e applicare sulla zona deformata della pelle.

La rimozione della cicatrice può essere impossibile a causa di una serie di controindicazioni mediche. In questi casi, puoi utilizzare una serie di metodi popolari, che includono:

• Coprire una cicatrice del tatuaggio;
• Applicare il trucco;
• Procedure di peeling;
• Resurfacing cosmetico.

Il metodo deve essere selezionato in base al grado di danno cutaneo, alla posizione e ad altre caratteristiche individuali del paziente.

Le vecchie cicatrici possono essere mascherate con un disegno applicato sulla pelle. La dimensione e la forma dipendono dalle preferenze del cliente. La procedura viene eseguita da un professionista utilizzando attrezzature speciali. La vernice viene “guidata” sotto la pelle, coprendo completamente segni, cicatrici e cicatrici postoperatorie.

La procedura di mascheramento viene eseguita utilizzando un laser. I raggi al neodimio rimuovono gli strati cheratinizzati dell’epidermide e possono ridurre significativamente la densità e le dimensioni della cicatrice. Il resurfacing presenta numerose controindicazioni, di cui quelle assolute sono la gravidanza e l'allattamento.

Quando si esegue il resurfacing laser del viso, lo specialista deve tenerne conto:

• condizione della pelle;
• tipo di cicatrice;
• limitazioni d'età.

La comparsa di gonfiore e dolore nel sito di macinazione è inevitabile. I sintomi spiacevoli scompaiono da soli dopo 4-7 giorni.

Puoi nascondere le cicatrici sul viso usando i cosmetici. Gli esperti raccomandano di rispettare una serie di regole:

• il trucco deve essere applicato sulla pelle del viso precedentemente pulita;
• il mascheramento viene effettuato utilizzando un primer pigmentato;
• il correttore mimetico deve essere applicato direttamente sulla cicatrice;
• il fondotinta viene applicato sul correttore in uno strato sottile;
• La polvere viene applicata sulla cicatrice come tocco fissante.

Per evitare che l'attenzione degli altri si concentri sulla cicatrice, è necessario rendere più espressive le sopracciglia, le labbra e gli occhi.

Peeling a casa

Il peeling può essere utilizzato per eliminare i difetti estetici sotto forma di cicatrici sul viso.. Esistono diversi tipi principali di peeling:

• laser;
• microcristallino;
• fenolico;
• retinoico.

Meccanismo d'azione del peeling

• sotto l'influenza degli acidi, il tessuto cicatrizzato si dissolve;
• i processi metabolici a livello cellulare sono migliorati;
• viene avviata la produzione indipendente di acido ialuronico e collagene da parte dell'epidermide;
• dopo la desquamazione, la cicatrice si stacca e cade insieme alle croste;
• Dopo la procedura, la nuova pelle nel sito della cicatrice si forma in 10-12 giorni.

L'autorimozione delle croste è inaccettabile. La cicatrice non solo non scomparirà, ma potrebbe anche aumentare di dimensioni.

• Prima della rimozione, è necessario consultare uno specialista e superare tutti i test.
• Quando si sceglie un metodo, è necessario tenere conto delle caratteristiche individuali del paziente.
• Le procedure cosmetiche hanno controindicazioni.
• I rimedi popolari contro le cicatrici hanno un effetto prolungato ma delicato.
• È possibile nascondere piccole cicatrici sul viso utilizzando speciali adesivi per il trucco.
• L'elettroforesi e la fonoforesi possono essere utilizzate come metodi aggiuntivi per rimuovere una cicatrice sul viso.

Un dermatologo ti aiuterà a scegliere il metodo appropriato. Nei casi avanzati, potrebbe essere necessario consultare un chirurgo plastico e un cosmetologo.

Possibili complicazioni

Se si sceglie il metodo sbagliato per rimuovere i segni sul viso, potrebbero sorgere complicazioni.. Questi includono:

• Danni alla pelle sana.
• Infezione nel tessuto cicatriziale.
• Periodo di recupero prolungato.
• Iperpigmentazione sull'epidermide.
• La comparsa di tumori benigni.

Uno specialista che terrà conto di tutti i possibili rischi e sceglierà il metodo appropriato aiuterà a prevenire le complicazioni. Nei casi più gravi può essere necessaria una terapia complessa, compreso il trattamento farmacologico e le procedure cosmetiche.

La chirurgia plastica come metodo per rimuovere le cicatrici

La chirurgia plastica viene eseguita quando i metodi più delicati non portano risultati.. Il tessuto cicatriziale è soggetto ad intervento quando si formano cheloidi in incidenti o ustioni moderate. L'operazione chirurgica dipende direttamente dal tipo, dimensione e forma del segno. L'intervento deve essere effettuato in anestesia generale. Il periodo riabilitativo si svolge sotto la supervisione di uno specialista.

Cicatrici strette e piccole rimosso con una semplice operazione. Il segno viene suturato e vengono applicati punti cosmetici. Dopo la guarigione, la cicatrice lascia un segno leggero appena visibile sul viso.

Se la pelle è ampiamente ricoperta di cicatrici, sarà necessario un intervento di chirurgia plastica con espansore. Sotto l'epidermide vengono cuciti sacchetti riempiti con silicone o speciali tessuti espansori. La cicatrice stessa non può essere toccata; l'intervento viene effettuato sulla pelle vicino alla cicatrice. I sacchetti cuciti vengono riempiti gradualmente con la soluzione, il che porta alla levigatura del tessuto cicatrizzato. Una volta che il nuovo tessuto si è completamente formato, le sacche in silicone vengono rimosse. I bordi della pelle sono ben collegati tra loro.

Gel e unguenti che ammorbidiscono il tessuto cicatrizzato

Per ammorbidire il tessuto cicatriziale prima delle procedure di rimozione dei segni, gli esperti raccomandano l'uso di unguenti e gel speciali.. I mezzi popolari includono:

• Curiosità;
• Contratubeks;
• Mederma;
• Fermenkol.

Curiosità

La curiosina è classificata come agente curativo con proprietà antinfiammatorie, antimicrobiche e riparatrici. Il componente attivo nel gel è lo ialuronato di zinco. Il farmaco è approvato per l'uso a scopi medicinali per eliminare piccole cicatrici fresche.

Contratubeks

Contratubeks si riferisce agli agenti esterni utilizzati per ammorbidire i segni delle cicatrici. Il farmaco contiene 3 principi attivi:

• estratto di cipolla;
• allantoina;
• eparina.

Il ciclo di trattamento dura 3-4 mesi, il gel deve essere distribuito in uno strato sottile sulla zona deformata dell'epidermide e lasciato fino a completo assorbimento. L'eccesso deve essere rimosso con un panno umido. Ripetere la procedura di trattamento 2-3 volte al giorno.

Mederma

Mederma consente di ridurre la larghezza della cicatrice. Il farmaco ha una struttura leggera, non grassa e viene rapidamente assorbito. I componenti attivi sono l'estratto di cipolla e l'allantoina. Il medicinale deve essere applicato regolarmente, almeno 2-3 volte al giorno per 6-7 mesi. Mederma non ha praticamente controindicazioni e non causa effetti collaterali.

Fermenkol

Fermenkol è un prodotto cosmetico che ha un effetto di riassorbimento.. Sotto l'influenza del gel, l'area interessata dell'epidermide viene ridotta e il tessuto cicatriziale viene gradualmente levigato. Fermenkol è considerato un moderno agente anti-cicatrice, inclusa la collagenasi. Il gel viene applicato in uno strato sottile sul derma deformato. Il prodotto non può essere strofinato. La procedura viene eseguita 3-4 volte al giorno. Il corso del trattamento è di 30 giorni.

Risposte alle tue 3 domande sulla rimozione delle cicatrici sul viso a casa

La rimozione della cicatrice mediante congelamento è considerata una procedura sicura?

La rimozione delle cicatrici sul viso deve essere eseguita da un professionista certificato. Le cicatrici lasciate dopo l'intervento chirurgico, come i vecchi segni, non sono facili da rimuovere. Il metodo appropriato viene selezionato individualmente, in base alle condizioni generali del paziente, alla dimensione della cicatrice e alla sua posizione.

Non importa quanto attento ed esperto sia il chirurgo, non importa quali moderni materiali di sutura utilizzi, nel sito di qualsiasi incisione chirurgica rimane inevitabilmente una cicatrice: una struttura speciale costituita da tessuto connettivo (fibroso). Il processo della sua formazione è diviso in 4 fasi sequenziali e cambiamenti interni significativi dopo la fusione dei bordi della ferita continuano per almeno un altro anno, e talvolta molto più a lungo, fino a 5 anni.

Cosa succede in questo momento nel nostro corpo? Come accelerare la guarigione e cosa è necessario fare in ogni fase per garantire che la cicatrice rimanga il più sottile e invisibile possibile?TecRussia.ru spiega in dettaglio e fornisce consigli utili:

Fase 1: riepitelizzazione della ferita cutanea

Inizia immediatamente non appena si riscontra il danno (nel nostro caso un'incisione chirurgica) e continua per 7-10 giorni.

• Immediatamente dopo l'infortunio si verificano infiammazione e gonfiore. I macrofagi emergono dai vasi adiacenti nel tessuto - "mangiatori", che assorbono le cellule danneggiate e puliscono i bordi della ferita. Si forma un coagulo di sangue: in futuro diventerà la base per le cicatrici.
• Il giorno 2-3, i fibroblasti vengono attivati ​​​​e iniziano a moltiplicarsi - cellule speciali che "crescono" nuove fibre di collagene ed elastina e sintetizzano anche la matrice intercellulare - una sorta di gel che riempie le cavità intradermiche.

• Allo stesso tempo, le cellule vascolari iniziano a dividersi, formando numerosi nuovi capillari nell’area danneggiata. Il nostro sangue contiene sempre proteine ​​​​protettive: anticorpi, la cui funzione principale è combattere gli agenti estranei, quindi una rete vascolare sviluppata diventa un'ulteriore barriera contro possibili infezioni.
• Come risultato di questi cambiamenti, il tessuto di granulazione cresce sulla superficie lesionata. Non è molto forte e non collega abbastanza saldamente i bordi della ferita. Con qualsiasi forza, anche minima, possono separarsi, anche se la parte superiore del taglio è già ricoperta di epitelio.

In questa fase, il lavoro del chirurgo è molto importante: quanto uniformemente i lembi cutanei sono allineati quando si applica una sutura e se vi è eccessiva tensione o "rimboccata" in essi. Inoltre, un'attenta emostasi (arresto del sanguinamento) e, se necessario, il drenaggio (rimozione del liquido in eccesso) sono importanti per la formazione di una cicatrice adeguata.

• Gonfiore eccessivo, ematoma e infezioni interrompono la normale cicatrizzazione e aumentano il rischio di sviluppare cicatrici ruvide. Un'altra minaccia durante questo periodo è la reazione individuale al materiale di sutura, che di solito si manifesta sotto forma di edema locale.
• Tutto il trattamento necessario della ferita chirurgica in questa fase viene eseguito da un medico o un infermiere sotto la sua supervisione. Non puoi fare nulla da solo e non ha ancora senso interferire con il naturale processo di guarigione. Il massimo che uno specialista può consigliare dopo aver rimosso i punti di sutura è di fissare i bordi con un cerotto in silicone.

Stadio 2: cicatrice “giovane” o fibrillogenesi attiva

Si verifica tra 10 e 30 giorni dopo l'intervento chirurgico:

• Il tessuto di granulazione matura. In questo momento, i fibroblasti sintetizzano attivamente collagene ed elastina, il numero di fibre sta crescendo rapidamente - da qui il nome di questa fase (la parola latina "fibrilla" significa "fibra") - e si trovano in modo caotico, a causa del quale la cicatrice sembra piuttosto voluminoso.
• Ma ci sono meno capillari: man mano che la ferita guarisce, scompare la necessità di un’ulteriore barriera protettiva. Ma, nonostante il fatto che il numero di vasi in generale diminuisca, ce ne sono ancora relativamente molti, quindi la cicatrice in via di sviluppo sarà sempre rosa brillante. È facilmente estensibile e può ferirsi sotto carichi eccessivi.

Il pericolo principale in questa fase è che le suture già fuse possano ancora staccarsi se il paziente è eccessivamente attivo. Pertanto, è così importante seguire attentamente tutte le raccomandazioni postoperatorie, comprese quelle relative allo stile di vita, all'attività fisica e ai farmaci: molte di esse mirano proprio a fornire le condizioni per cicatrici normali e senza complicazioni.

• Come prescritto dal medico, puoi iniziare a usare creme o unguenti esterni per trattare la sutura in via di sviluppo. Di norma, questi sono agenti che accelerano la guarigione: Actovegin, Bepanten e simili.
• Inoltre, le procedure hardware e fisiche volte a ridurre il gonfiore e prevenire l'ipertrofia del tessuto fibroso danno buoni risultati: Darsonval, elettroforesi, fonoforesi, terapia magnetica, drenaggio linfatico, microcorrenti, ecc.

Fase 3: formazione di una cicatrice duratura - “maturazione”

Durante questo periodo - 30 - 90 giorni dopo l'intervento chirurgico - l'aspetto della cicatrice ritorna gradualmente alla normalità:

• Se nelle fasi precedenti le fibre di collagene ed elastina erano disposte in modo casuale, nella terza fase iniziano a riorganizzarsi, orientandosi nella direzione di maggiore allungamento dei bordi dell'incisione. Ci sono meno fibroblasti e il numero di vasi sanguigni diminuisce. La cicatrice si ispessisce, diminuisce di dimensioni, raggiunge la sua massima forza e diventa pallida.
• Se in questo momento le fibre fresche del tessuto connettivo sono sottoposte a pressione eccessiva, tensione o altro stress meccanico, il processo di ristrutturazione del collagene e di rimozione del suo eccesso viene interrotto. Di conseguenza, la cicatrice può diventare ruvida o addirittura acquisire la capacità di crescere costantemente, trasformandosi. In alcuni casi ciò è possibile anche senza l'influenza di fattori esterni, a causa delle caratteristiche individuali del corpo.

In questa fase non è necessario stimolare la guarigione, è sufficiente che il paziente eviti uno stress eccessivo sulla zona operata.

• Se si manifesta una tendenza alla fibrosi eccessiva, il medico prescriverà delle iniezioni per ridurre l'attività cicatrizzante, solitamente farmaci a base di corticosteroidi (idrocortisone o simili). Anche la collagenasi dà buoni risultati. Nei casi meno complessi, oltre che a scopo preventivo, vengono utilizzati agenti esterni non steroidei, ecc.
• È importante capire che tale terapia dovrebbe essere eseguita esclusivamente sotto la supervisione di un medico, un dermatologo o un chirurgo. Se prescrivi tu stesso unguenti o iniezioni ormonali, solo perché l'aspetto della sutura non soddisfa le aspettative o non assomiglia a una foto da Internet, puoi interrompere in modo significativo il processo di ripristino dei tessuti, fino alla loro parziale atrofia.

Fase 4: ristrutturazione finale e formazione di una cicatrice matura

Inizia 3 mesi dopo l'intervento chirurgico e continua per almeno 1 anno:

• I vasi che sono penetrati nel tessuto cicatriziale in maturazione nelle fasi precedenti scompaiono quasi completamente e le fibre di collagene ed elastina acquisiscono gradualmente la loro struttura finale, allineandosi nella direzione delle forze principali che agiscono sulla ferita.
• Solo in questa fase (almeno 6-12 mesi dopo l’intervento) è possibile valutare lo stato e l’aspetto della cicatrice e pianificare eventuali misure correttive, se necessarie.

Qui il paziente non è più tenuto a prendere precauzioni così serie come in quelle precedenti. Inoltre è possibile effettuare un’ampia gamma di procedure correttive aggiuntive:

• I fili chirurgici vengono solitamente rimossi molto prima che la superficie della cicatrice sia completamente formata, altrimenti il ​​processo di cicatrizzazione potrebbe essere interrotto a causa dell'eccessiva compressione della pelle. Pertanto, subito dopo aver rimosso le suture, i bordi della ferita vengono solitamente fissati con adesivi speciali. Il chirurgo decide per quanto tempo indossarli, ma molto spesso il periodo di fissazione coincide con il periodo “medio” di formazione della cicatrice. Con questa attenzione, il segno dell'incisione chirurgica sarà il più sottile e invisibile.
• Un altro metodo, meno conosciuto, che viene utilizzato principalmente sul viso è. Lo “spegnimento” dei muscoli facciali adiacenti consente di evitare tensioni sulla cicatrice in via di sviluppo senza l’uso di un cerotto.
• I difetti estetici delle cicatrici mature non rispondono bene al trattamento conservativo. Se le iniezioni ormonali e gli unguenti esterni utilizzati in precedenza non hanno dato il risultato desiderato, nella fase 4 e al suo completamento vengono utilizzate tecniche basate sulla rimozione meccanica dell'eccesso fibroso: dermoabrasione, peeling e persino escissione chirurgica.

Brevemente le cose più importanti:

Stadio di formazione della cicatrice e sua tempistica	Caratteristiche principali	Misure terapeutiche e preventive
1. Epitelizzazione della ferita cutanea come risposta al danno tissutale (primi giorni dopo l'intervento chirurgico)	Nel luogo della lesione, il corpo rilascia sostanze biologicamente attive che causano lo sviluppo di edema e innescano anche i processi di divisione cellulare e sintesi del collagene.	Trattamento accurato e sutura dell'incisione (eseguita da un chirurgo). Dopo che le suture sono state rimosse, possono essere sostituite con un cerotto per evitare inutili tensioni sui bordi della ferita.
2. Cicatrice “giovane” (1-4 settimane dopo l’intervento chirurgico)	La produzione di una quantità significativa, spesso addirittura eccessiva, di collagene continua. La vasodilatazione e l'aumento del flusso sanguigno nel sito della lesione contribuiscono alla formazione di una cicatrice voluminosa, morbida, rossa o rosa.	Applicazione di unguenti curativi (Solcoseryl, ecc.) In presenza di grave gonfiore e/o minaccia di proliferazione di tessuto fibroso - procedure hardware correttive (microcorrenti, drenaggio linfatico, ecc.)
3. “Maturazione” della cicatrice (dalla 4a alla 12a settimana)	Il tessuto connettivo in eccesso si dissolve gradualmente, il flusso sanguigno si indebolisce. La cicatrice si ispessisce e sbiadisce: normalmente diventa dal color carne al bianco.	L'uso di unguenti non ormonali per prevenire gravi cicatrici. Se ci sono segni evidenti di formazione di cheloidi, sono necessarie iniezioni o applicazioni esterne di corticosteroidi.
4. Ristrutturazione finale dei tessuti (da 13 settimane a 1 anno).	Le fibre di collagene ed elastina sono allineate lungo le linee di maggiore tensione della pelle. In assenza di complicazioni, dalla formazione cicatriziale lassa, voluminosa ed elastica si forma una sottile striscia biancastra, quasi invisibile dall'esterno.	Verso la fine di questa fase, se necessario, è possibile utilizzare qualsiasi metodo meccanico di correzione della cicatrice: macinazione, peeling, escissione chirurgica.

Oltre ai fattori locali sopra menzionati, i processi di guarigione delle incisioni chirurgiche dipendono in gran parte dalle seguenti circostanze:

• Età. Più una persona è anziana, più lenta sarà la guarigione dei tessuti danneggiati, ma più accurato sarà il risultato finale. Statisticamente, le cicatrici ruvide ipertrofiche e cheloidi si verificano più spesso nei pazienti di età inferiore ai 30 anni.
• Eredità. La predisposizione a formare cicatrici grandi e che crescono in modo incontrollabile è spesso ereditaria. Inoltre, le persone con la pelle scura e scura sono più inclini alla divisione eccessiva delle cellule del tessuto connettivo.

Inoltre, quanto segue può interrompere i normali processi di guarigione della ferita e peggiorare le condizioni finali della cicatrice:

• obesità o, al contrario, sottopeso;
• malattie del sistema endocrino (ipo e ipertiroidismo, diabete mellito);
• collagenosi sistemiche (lupus eritematoso sistemico, sclerodermia sistemica, ecc.);
• uso di farmaci (corticosteroidi, citostatici, farmaci antinfiammatori).