Quanti giorni dopo la nascita si ferma l'emorragia? Sanguinamento dopo il parto: considerare i pericoli del periodo postpartum precoce e tardivo

Il parto è sempre accompagnato da perdita di sangue. Questo è un processo naturale che di solito non supera la norma fisiologica. Ma a volte, dopo il parto, si sviluppa un sanguinamento uterino, che minaccia la vita di una giovane madre. Questa è una situazione di emergenza e richiede il lavoro tempestivo e ben coordinato di un ginecologo, un'ostetrica e un anestesista. Perché il sanguinamento ipotonico è pericoloso? E cosa succederebbe se si sviluppasse un mese o due dopo la dimissione dall'ospedale?

Fisiologia della perdita di sangue

Per ogni donna che entra nell'ospedale di maternità, il medico deve calcolare la perdita di sangue fisiologicamente accettabile. Per fare ciò, trova matematicamente lo 0,5% del peso corporeo. Ad esempio, per una donna in travaglio con un peso di 68 kg, questo volume sarà di 340 ml. Una perdita di sangue pari o superiore allo 0,7-0,8% è considerata patologica.

Durante il parto, il volume del sangue perso viene calcolato molto spesso raccogliendolo in un vassoio speciale. Viene posto sotto le natiche della donna in travaglio e in esso scorre liberamente lo scarico sanguigno. Inoltre, viene utilizzata la pesatura dei pannolini.

Vengono utilizzati anche altri metodi per valutare la perdita di sangue, ma in pratica viene spesso utilizzata la valutazione della condizione clinica e dei parametri emodinamici. Esistono tre gradi di gravità della condizione:

• 1 grado: c'è debolezza, palpitazioni fino a 100 battiti al minuto. La pelle diventa pallida, ma rimane calda. La pressione è bassa, ma non inferiore a 100 mm Hg. Arte. L'emoglobina non viene ridotta in modo critico, fino a 90 g/l.
• Grado 2: aumento della debolezza, grave tachicardia superiore a 100 battiti al minuto. La pressione sistolica scende a 80 mm Hg. Arte. La pelle pallida diventa umida. L'emoglobina scende a 80 g/l.
• Grado 3 - stato di shock, la pelle è pallida e fredda. Il polso è difficilmente palpabile, diventa filiforme. La pressione è criticamente bassa, la produzione di urina si ferma.

Lo stato di perdita di sangue acuta è molto pericoloso nel periodo postpartum. Ciò è dovuto alle peculiarità dell'emostasi in una donna incinta.

Sintomi pericolosi in sala parto

Dopo il parto la donna rimane in sala parto per 2 ore sotto il controllo del personale medico. Durante questo periodo, si verifica più spesso un sanguinamento ipotonico. È caratterizzato da un'insorgenza improvvisa sullo sfondo di un apparente benessere e da un decorso rapido: in un breve periodo di tempo il puerperale può perdere fino a un litro di sangue. Un tale volume può essere critico e portare a un rapido scompenso, allo sviluppo di shock emorragico e alla morte.

Pertanto, per notare in tempo i segnali sfavorevoli, avere il tempo di reagire e ridurre i tempi di assistenza, la paziente non si sposta dalla sedia al lettino o alla barella: nella poltrona ginecologica presteranno assistenza medica in caso di una situazione critica.

Quanto dura il sanguinamento dopo il parto?

Tutto dipende dalle caratteristiche individuali. Continua direttamente in sala parto, quando viene trasferito in reparto, e già durante il primo giorno sembra sangue liquido. Dal secondo giorno non si tratta più di sangue, ma di lochia, di consistenza più densa, contenente una componente mucosa. Nei successivi quattro giorni, le secrezioni diminuiscono, diventano prima marrone scuro e poi si schiariscono gradualmente. Lochia continua a distinguersi per un altro mese.

I segni di sanguinamento nel primo periodo postpartum sono difficili da determinare da soli. È accompagnato da debolezza, che già preoccupa la donna dopo il parto. Potrebbe esserci una sensazione di brividi, ma anche questo è un sintomo non specifico. Dopo la tensione muscolare durante il periodo di tensione, il puerperale può sperimentare un periodo di tremore muscolare, che è difficile da distinguere da uno stato di grave perdita di sangue.

Mentre il paziente giace immobile, il sangue può accumularsi nella cavità uterina, allungandola gradualmente. Quando si preme sull'utero attraverso la parete addominale, viene rilasciata una grande quantità di sangue, a volte con grandi coaguli. A poco a poco, normalmente, questo importo dovrebbe diminuire. Ma con lo sviluppo della patologia, ciò non accade.

La misurazione della pressione arteriosa è obbligatoria. Con una diminuzione significativa, così come un aumento dei segni di tachicardia, si conclude una significativa perdita di sangue.

Perché l'emorragia non si ferma?

Le cause dell'emorragia postpartum sono la riduzione della contrattilità dell'utero. Diversi fattori di rischio influenzano questo:

• frutto grande;
• malattie del sistema di coagulazione del sangue.

Aumentano anche il rischio di un'eccessiva perdita di sangue postpartum durante il parto frequente. Se una donna ha un intervallo tra le nascite che non supera i due anni e le nascite superano i quattro, è necessario prevenire l'ipotensione.

La causa immediata molto spesso diventa un ritardo nella cavità uterina di parti della placenta o delle membrane fetali. Per prevenire questa condizione, dopo la nascita della placenta, l'ostetrica la stende con cura sul pannolino, la asciuga dal sangue, allinea e abbina i bordi. Ciò consente di valutare se tutte le parti si sono separate dalle pareti dell'utero e sono uscite.

Il ritardo di qualsiasi parte nella cavità uterina ne viola la contrattilità. I vasi a cui era attaccata la placenta non collassano e non sanguinano. Importante è anche il rilascio dalla placenta di sostanze attive che impediscono la coagulazione del sangue.

A volte la perdita di sangue nel periodo postpartum è il risultato di uno stretto attaccamento o. In questo caso, nel primo caso, i villi sono intrecciati nei tessuti dell'utero e possono essere separati manualmente. E nel secondo caso è impossibile farlo. L'unico modo per salvare una donna è sottoporsi a un'isterectomia.

Le cure di emergenza per l'emorragia postpartum comprendono un esame manuale obbligatorio della cavità uterina. Lo scopo di questa manipolazione è il seguente:

1. Determinare la presenza nella cavità uterina dei resti della placenta o delle membrane.
2. Determinare se l'organo ha un potenziale contrattile.
3. Determina se ci sono rotture della parete uterina.
4. La capacità di identificare anomalie organiche che possono causare sanguinamento, ad esempio un nodo miomato.

La sequenza di azioni di un medico durante un esame manuale comprende i seguenti passaggi:

1. Vengono valutati il ​​volume della perdita di sangue e le condizioni della donna.
2. I genitali esterni sono trattati con antisettici.
3. Vengono somministrati farmaci anestetici e contrattivi (o si continua l'uterotonica).
4. La mano viene inserita nella vagina e delicatamente nella cavità uterina.
5. Tutti i coaguli e le parti dei tessuti patologici vengono gradualmente rimossi.
6. Il tono dell'utero è determinato. Dovrebbe essere stretto.
7. La mano viene rimossa, il canale del parto viene valutato per eventuali danni, che possono anche causare sanguinamento.
8. Viene rivalutata la condizione della partoriente. La compensazione della perdita di sangue viene effettuata utilizzando soluzioni di cristalloidi e colloidi. Se necessario, viene eseguita la trasfusione di plasma sanguigno o elementi uniformi.

Ulteriori azioni per fermare il sanguinamento ipotonico dopo l'esame manuale sono le seguenti:

1. Introduzione di ulteriori fondi di riduzione. Di solito a questo scopo viene utilizzata una soluzione di metilergometrina. Si somministra mantenendo la flebo di ossitocina.
2. Puoi iniettare l'ossitocina nella cervice per migliorarne la contrattilità.
3. I tamponi imbevuti di etere vengono inseriti nel fornice posteriore della vagina. Il sanguinamento dovrebbe fermarsi di riflesso.
4. Valutare la perdita di sangue e compensarla.

L'utero non sempre risponde alle attività in corso e alla sua contrattilità. Questa condizione è chiamata sanguinamento atonico.

Se la perdita di sangue continua dopo l'esame manuale, vengono utilizzate le seguenti tattiche:

1. Ci sono molti recettori sul labbro posteriore della cervice responsabili della contrattilità. Pertanto, secondo Lositskaya, in quest'area viene utilizzata la sutura con una spessa legatura di catgut. Il sanguinamento dovrebbe fermarsi di riflesso.
2. In caso di inefficacia, le pinze vengono applicate all'utero facendole passare attraverso la vagina. Ciò è dovuto alla posizione anatomica dell'arteria uterina.

Ma se in questo caso la condizione continua a peggiorare, l’unico modo per aiutare è l’intervento chirurgico. Durante questo, è possibile salvare l'organo se l'intervento viene eseguito in breve tempo e vengono utilizzati metodi intraoperatori speciali.

Puoi fermare di riflesso la perdita di sangue legando i vasi secondo Tsitsishvili. Per fare questo, legano i vasi che passano nel legamento rotondo dell'utero, i legamenti propri dell'ovaio. Un metodo più obsoleto è la stimolazione elettrica. L'ultimo modo è . Si ricorre all'inefficacia delle manipolazioni precedenti e se la perdita è superiore a 1200-1500 ml.

Sanguinamento nella stanza...

Il periodo postpartum può essere complicato da sanguinamenti pochi giorni dopo la nascita. Ci sono sintomi che dovrebbero allertare una donna. Il primo segno è una diminuzione del numero di lochia. Diventano scarsi o. Questo deve essere riferito al medico.

L'emorragia postpartum precoce si sviluppa quando la cervice è bloccata da coaguli che non consentono ai lochi di fluire normalmente. Ristagnano nella cavità uterina, portando alla sua subinvoluzione. Questo sintomo è chiaramente visibile agli ultrasuoni.

La diagnosi viene necessariamente effettuata nel periodo postpartum per tutte le donne per escludere questa patologia. All'ecografia, i segni di subinvoluzione sono:

• espansione della cavità uterina superiore a 1 cm;
• discrepanza tra la dimensione dell'organo e il periodo postpartum;
• la presenza di contenuti omogenei nella cavità.

Dopo una lunga assenza di secrezioni, può iniziare un sanguinamento improvviso. Pertanto, il trattamento viene effettuato immediatamente dopo la diagnosi. Per fare ciò è necessario eliminare dalla cavità uterina i residui che ne impediscono la contrazione. Entro il terzo giorno, il collo sta già iniziando a formarsi, quindi la procedura non può essere eseguita solo a mano, è necessario uno strumento chirurgico.

Per rimuovere i resti delle membrane, i coaguli, utilizzare una curette. Viene accuratamente raschiata. Dopo la procedura, viene somministrata una soluzione endovenosa di ossitocina o metilergometrina per migliorare la contrattilità. Assicurati di reintegrare la perdita di sangue con soluzioni saline speciali.

La durata della dimissione in questo caso dovrebbe corrispondere a quella del parto normale.

...e sul tavolo operatorio

Nella maggior parte dei casi, non ci sono emergenze durante un taglio cesareo. Ma a volte la diversa anatomia della posizione degli organi e dei vasi può portare a lesioni involontarie a uno di essi e, di conseguenza, a emorragie interne, che si manifestano già sul tavolo operatorio.

Molto raramente, la sua causa è la divergenza delle cuciture nel periodo postoperatorio. Quindi il puerperale presenta tutti i sintomi dello shock emorragico:

• pelle pallida;
• appare il sudore freddo;
• si osserva tachicardia;
• la pressione sanguigna scende bruscamente.

Possono verificarsi anche sintomi di irritazione del peritoneo dovuti al deflusso di sangue. Il protocollo clinico in questo caso prevede l'unica soluzione per interrompere l'intervento emato-addominale, che consentirà di individuare un vaso sanguinante e di legarlo.

La donna è solitamente in condizioni critiche. Il rifornimento della perdita di sangue è possibile con sostituti del sangue, soluzioni colloidali e cristalloidi, plasma, elementi uniformi. A volte raccolgono il proprio sangue versato nella cavità addominale e lo restituiscono al flusso sanguigno attraverso una vena.

Dopo essere stato dimesso a casa

Il sanguinamento nel tardo periodo postpartum si verifica dopo la dimissione a casa. I suoi sintomi sono simili ai processi che si verificano durante la subinvoluzione dell'utero. Il rilascio di lochia si interrompe improvvisamente, dopo un po 'si avverte un dolore simile a un crampo nell'addome. I coaguli di sangue escono dal tratto genitale, causando ritenzione di sangue nell'utero. Successivamente, di solito inizia un sanguinamento abbondante.

Se compaiono questi sintomi, dovresti cercare urgentemente un aiuto medico. Il trattamento non viene più effettuato in ospedale, ma in un ospedale ginecologico. La tattica corretta è quella. Assicurati di prescrivere una flebo di ossitocina.

Per continuare la terapia a casa vengono prescritte compresse di ossitocina.

Lo sviluppo di sanguinamento nel tardo periodo postpartum - un mese o 2 mesi dopo la nascita - è un sintomo allarmante che può essere un segno di un polipo placentare. Questa è una neoplasia che si verifica nel sito dei rimanenti villi placentari. Sono ricoperti di coaguli di fibrina, tessuto connettivo e inizialmente sembrano una formazione piatta. Il sanguinamento è il sintomo principale di questa patologia. Le sue conseguenze possono essere grave anemia, endometrite, sepsi e infertilità a lungo termine.

La diagnosi si basa sull'ecografia degli organi pelvici. Ulteriori tattiche includono la conduzione, durante la quale è finalmente possibile verificare la presenza di una formazione patologica e rimuoverla. In alcuni casi si limitano ad un curettage diagnostico separato, seguito da un esame istologico del materiale ottenuto.

Prevenire è più facile che curare

La prevenzione del sanguinamento nel periodo postpartum è la corretta gestione della gravidanza e del parto. Vengono valutati i dati anamnestici e clinici di una particolare donna incinta e viene stabilito un gruppo a rischio per lo sviluppo di sanguinamento. Queste madri hanno bisogno di un'attenzione speciale. Già durante il parto viene prescritta l'ossitocina, ma non per migliorare l'attività lavorativa, ma per ridurre il rischio di una massiccia perdita di sangue. Le misure di prevenzione comprendono l'esame della posizione del bambino, una revisione approfondita del canale del parto e la sutura di quelli esistenti.

Ripristino del ciclo mestruale

A volte le mestruazioni iniziano anche durante l'allattamento.

Come distinguere tra mestruazioni e sanguinamento dopo il parto?

È necessario concentrarsi sulla normale quantità di sangue perso durante le mestruazioni. In media, per tutti i giorni, non dovrebbe essere superiore a 100 ml. In questo caso, il sangue mestruale può fuoriuscire in piccoli coaguli di muco - endometrio rifiutato. Nel primo, nel secondo, a volte nel terzo, l'intensità delle secrezioni è leggermente maggiore, ma gradualmente questo processo dovrebbe diminuire.

La durata delle mestruazioni dopo il parto può differire da quella prima della gravidanza. Normalmente sono 3-7 giorni. Con l'estensione di questo periodo, così come con le dimissioni abbondanti, che non diminuiscono in base ai giorni del ciclo, è necessario consultare un medico.

Il problema del sanguinamento nel periodo postpartum non perde la sua rilevanza, indipendentemente dal livello di sviluppo della medicina. A volte è impossibile prevedere come si contrarrà l'utero, quanto strettamente sarà attaccata la placenta e se sarà in grado di distinguersi completamente da sola. Pertanto, le donne che decidono di sperimentare il parto dovrebbero anche essere consapevoli di un tale rischio per la propria vita, in cui vengono concessi pochi minuti per l'assistenza medica.

Il sanguinamento dopo il parto è un processo normale in cui la cavità uterina si libera naturalmente dei lochi e dei resti del tessuto placentare. La natura stessa del sanguinamento, il suo dolore, la gravità e la durata (durata) sono sempre diverse e possono variare notevolmente da donna a donna. Quanto sanguinamento dopo il parto? Questa domanda è di grande preoccupazione per tutte le giovani madri, soprattutto per quelle che partoriscono per la prima volta.

Tutte le donne sanno che senza sanguinamento il parto è difficilmente possibile. Tutti sono preoccupati per la domanda: quanto sangue dovrebbe fluire, per quanto tempo scorrerà il sangue dopo il parto?

Il sangue può fluire per diversi motivi.

1. Scarsa coagulazione del sangue. Questo parametro è sempre di natura individuale, e spesso accade che il sangue scorre dagli organi genitali femminili in piccoli corsi liquidi, e allo stesso tempo non ci sono segni dell'inizio del processo di coagulazione. Una situazione del genere può essere prevista se una donna supera i test appropriati prima del parto.
2. Parto rapido (rapido), a causa del quale si sono formate gravi lesioni del canale del parto.
3. Un aumento del tessuto della placenta e delle membrane che interferisce con la normale contrazione dell'utero. Ciò provoca anche sanguinamento.
4. L'incapacità degli organi riproduttivi di contrarsi a causa dell'eccessivo stiramento dei tessuti causato dalle grandi dimensioni del feto (gravidanze multiple o polidramnios).
5. Alcuni problemi ginecologici individuali sono fibromi, fibromi, recupero uterino lungo, problemi di contrazione miometriale.

Quanto tempo ci vuole per sanguinare dopo il parto? È sempre diverso.

Per quanto tempo può circolare il sangue?

Quanto dura il sanguinamento dopo il parto? Dipende da diversi fattori:

• Com'è andata la gravidanza?
• quando è iniziato lo scarico?
• come è andato il parto - naturalmente, o hai dovuto ricorrere alla stimolazione;
• quanto sono naturali le contrazioni uterine;
• Ci sono complicazioni post parto?
• qual è lo stato di salute individuale generale della donna;
• quali sono le caratteristiche dell'allattamento (l'allattamento al seno su richiesta del bambino riduce il numero di lochia, stimola l'attività contrattile dell'utero);
• se c'è un accreta della placenta.

Ciascuno di questi motivi, in un modo o nell'altro, influisce sulla durata (continua) del sanguinamento postpartum.

Regole per l'igiene personale dopo il parto

La quantità di sangue che scorrerà dopo il parto dipende in gran parte dall'attuazione di una serie di raccomandazioni da parte della donna. Per fermare l'emorragia il più rapidamente possibile ed evitare possibili complicazioni, è necessario seguire alcune regole.

1. Andare regolarmente in bagno per eliminare la pressione dell'intestino pieno e della vescica sull'utero. L'utero dovrebbe contrarsi normalmente.
2. Mantenere attentamente la pulizia e l'igiene per prevenire l'infezione.
3. Escludere qualsiasi attività fisica e rapporto sessuale per almeno un mese e mezzo dopo il parto.
4. Durante il sonno, prova a sdraiarti a pancia in giù.
5. Stabilire il più possibile un programma di allattamento al seno.

Per quanto tempo il sangue scorre dopo il parto è sempre una questione individuale. Pertanto, ai requisiti standard generali per ciascuna donna, è possibile aggiungere un elenco ancora più lungo di raccomandazioni, la cui corretta attuazione dipende non solo dal successo del trattamento postpartum del corpo della donna, ma anche dall'efficacia della preparazione per il successivo gravidanza.

Procedure di prevenzione e diagnosi

La medicina moderna consente di valutare nel tempo i rischi di emorragia postpartum. Una donna dovrebbe essere esaminata durante la gravidanza per il livello di emoglobina, il numero di eritrociti e piastrine nel siero del sangue. È necessario determinare il tempo di sanguinamento e coagulazione del sangue. Quindi sarà possibile indovinare quanti giorni dura il sanguinamento dopo il parto, quanto sangue può fuoriuscire dopo il parto. Questa procedura è obbligatoria.

Norma e patologia

Normalmente, la scarica postpartum dall'utero () non dura più di 1,5 mesi. La donna non sperimenta molti disagi da parte loro. Durante le prime 20 ore il sangue può fluire più intensamente e non c'è nulla di cui preoccuparsi. Dopo alcuni giorni, la quantità e l'intensità delle secrezioni inizieranno a diminuire gradualmente. Se la gravidanza e il parto sono andati bene e se dopo il parto è stato rapidamente stabilito un normale regime di allattamento, lo strato mucoso dell'utero guarirà rapidamente.

• più di tre giorni c'è sangue di colore rosso scuro;
• lo scarico ha acquisito un odore sgradevole;
• l'emorragia postpartum non solo continua nel puerpera, ma aumenta la perdita di sangue, diventa necessario cambiare i prodotti per l'igiene ogni ora;
• il numero di lesioni (rotture) dopo il parto non diminuisce;
• la donna è molto debole, la sua temperatura non è normale, è possibile anche la perdita di coscienza;
• il sanguinamento non si ferma dopo 6 settimane.

sanguinamento normale

L'emorragia postpartum è solitamente suddivisa in più fasi. Le differenze principali risiedono nel colore e nell'intensità dello scarico. Il primo giorno dopo il parto, il sangue scorre copiosamente, ci sono molte più secrezioni che durante le mestruazioni, hanno un colore scarlatto brillante. Il primo giorno dopo la nascita sanguina dai vasi che fissano la placenta alla parete dell'utero. Questo è proprio il motivo per cui all'inizio il sangue scorre copiosamente. Quanto sangue può fluire la prima volta dopo il parto? In uno stato fisiologico normale - non più di 4 giorni.

Patologia

Per evitare complicazioni dopo il parto, è necessario essere in grado di distinguere la patologia dalla norma.

• sanguina in modo non uniforme dopo il parto: il sangue scarlatto brillante viene improvvisamente a sostituire le secrezioni insignificanti;
• 2 settimane dopo il parto, persiste non solo il sanguinamento, ma anche il dolore;
• sanguinamento e un mese dopo la nascita rosso vivo.

Quando è necessaria l'assistenza medica?

Quando dovresti cercare aiuto medico? Non importa quanto sangue scorre dopo il parto, se le secrezioni diventano più frequenti, più abbondanti e più rosse, è necessaria assistenza medica immediata. Prima di tutto vai dal ginecologo. Soprattutto se l'emorragia non è passata e non passa per più di 4 giorni.

Avendo dato alla luce un bambino, una donna prova gioia e sollievo. Adesso può sentirsi pienamente mamma. Ma potrebbero esserci alcuni problemi che possono oscurare questo periodo. Si tratta di emorragia postpartum. Nella maggior parte dei casi, tutto non è così spaventoso come sembra, perché molte persone comprendono questo termine anche come una scarica magra, che è normale. Tuttavia, una deviazione dai parametri fisiologici può rappresentare un grave pericolo, che richiede molta attenzione da parte della donna in travaglio.

informazioni generali

Il periodo postpartum inizia dal momento in cui la placenta lascia l'utero - la placenta con le membrane - e dura 6 settimane. Durante questo periodo, si verificano cambiamenti involutivi (inversi) nel sistema riproduttivo e negli organi che hanno subito cambiamenti durante la gravidanza. In altre parole, il corpo femminile ritorna gradualmente al suo stato originale.

Immediatamente dopo il parto, la superficie interna dell'utero è una superficie della ferita quasi continua. Ma a causa della contrazione delle fibre muscolari, le sue dimensioni sono ridotte al minimo. L'utero diminuisce di volume, scendendo sempre più in basso nella cavità della piccola pelvi e il 10° giorno è già dietro l'articolazione pubica. Ciò è facilitato dall'allattamento al seno, durante il quale viene prodotto l'ormone ossitocina.

Dopo 2-3 settimane si chiude anche il canale cervicale. Ma la mucosa, l'endometrio, richiede un recupero più lungo. L'epitelio basale cresce entro 10 giorni dalla nascita e la formazione completa dello strato funzionale avverrà solo entro la fine dell'intero periodo.

Cambiamenti normali

È molto importante che le donne sappiano quanto dura il sanguinamento dopo il parto e quanto può essere pesante. Le secrezioni fisiologiche che si osservano durante questo periodo sono chiamate lochia. Nei primi 2-3 giorni sono piuttosto abbondanti e sono costituiti principalmente da sangue con coaguli. In generale, il volume della perdita di sangue nella placenta e nel primo periodo postpartum non deve superare lo 0,5% del peso corporeo della donna. Questo è considerato la norma e non è in grado di avere un effetto negativo sul corpo.

Ma già alla fine della prima settimana, lo scarico diventa più scarso, acquisendo una tinta brunastra. Solo sotto l'influenza di determinati fattori, come l'attività fisica, i rapporti sessuali o lo sforzo, si verifica un aumento dei lochia. Con il tempo si trasformano in sani o giallastri, scomparendo completamente a 6 settimane. Ma se le macchie si prolungano, diventano abbondanti o riprendono dopo una pausa, allora dovresti assolutamente consultare un medico. E lo specialista determinerà già qual è la ragione e fornirà le raccomandazioni appropriate.

Le secrezioni fisiologiche sono particolarmente abbondanti nei primi 3 giorni, poi diminuiscono e diventano meno sanguinolente.

Processi patologici

L'emorragia postpartum è una grave patologia ostetrica che è irta di un vero pericolo per la vita di una donna. Può verificarsi in periodi diversi, il che si riflette nella classificazione esistente:

• Presto - entro le prime 2 ore.
• Successivamente - per le restanti 6 settimane dopo la nascita.

Quando una donna perde più sangue del previsto, è necessario capire a cosa è collegato e quali misure adottare. Ma questo deve avvenire nel più breve tempo possibile.

Cause

La comparsa di sanguinamento dopo il parto è un segno piuttosto formidabile, che indica deviazioni durante il periodo fisiologico o alcuni disturbi nel corpo della donna. Le cause di questa patologia sono:

• Violazione della separazione della placenta e della placenta (attaccamento stretto, incremento, ritenzione o pizzicamento di singole particelle nell'utero).
• Ridotta contrattilità uterina (ipo- o atonia).
• Disturbi del sistema di coagulazione (coagulopatia).
• Lesioni traumatiche del tratto genitale.

Va detto che la maggior parte di queste condizioni hanno i propri fattori predisponenti e aspetti provocatori. Devono essere presi in considerazione quando si eseguono misure diagnostiche. Ad esempio, l'ipo o l'atonia dell'utero si verifica spesso nelle donne con fenomeni e problemi concomitanti:

• Polidramnios, feto di grandi dimensioni, gravidanza multipla (distensione dell'utero).
• Processi tumorali (miomi, polipi).
• Tossicosi tardiva.
• Anomalie nello sviluppo dell'utero (a forma di sella, bicorne).
• Complicanze placentari (previa, incremento vero, distacco).
• Disturbi neuroormonali ed endocrinopatie.
• Debolezza dell'attività lavorativa.
• Interventi operativi.
• Terapia farmacologica inadeguata (con la nomina di uterotonici, antispastici, tocolitici).

Le cause del sanguinamento coagulopatico possono essere malattie generali del sistema emostatico o diatesi emorragica, che comprendono l'emofilia, la malattia di von Willebrand, l'ipofibrinogenemia e altri. Ma molto più importanti sono le condizioni secondarie, in particolare la DIC (coagulazione intravascolare disseminata). Si sviluppa in varie condizioni:

• Distacco prematuro della placenta.
• Gestosi (preeclampsia grave, eclampsia).
• Gravidanza congelata.
• Embolia del liquido amniotico.
• Massiccia perdita di sangue.
• Trasfusione di un grande volume di sangue.
• Malattie extragenitali (diabete mellito, cardiopatie, patologia renale ed epatica, oncologia).

Data la varietà delle cause probabili, ogni caso richiede una considerazione individuale. Per capire quali processi sono diventati la fonte del sanguinamento, è necessario un esame appropriato. E solo un medico può effettuare una diagnosi completa, quindi l'unico modo per risolvere il problema è consultare uno specialista.

Le cause dell'emorragia postpartum possono essere varie condizioni, associate a complicanze ostetriche, patologie ginecologiche o extragenitali.

Sintomi

Il sanguinamento nelle fasi iniziali, cioè nelle prime 2 ore dopo il parto, può verificarsi per quasi tutti i motivi sopra menzionati. Ma il più delle volte parliamo di anomalie della placenta (placenta), ipo o atonia uterina. Potrebbero esserci segni di coagulopatia, ma questo è meno comune. Nel primo caso, c'è un ritardo nella placenta nell'utero - non esce per mezz'ora - o appare con un difetto sulla superficie (segni di un lobulo aggiuntivo). Il medico verifica la presenza di sintomi particolari che indicano la separazione della placenta:

• Schroeder: l'utero si restringe e si allunga, deviando lateralmente.
• Alfeld: allungamento del bordo esterno del cordone ombelicale.
• Kyustner-Chukalov: quando viene premuto sul pube, il cordone ombelicale non viene retratto.

Se sono negativi, la placenta è ancora attaccata all'utero e sono necessarie tecniche ausiliarie per rimuoverla e, di conseguenza, fermare l'emorragia. Con l’ipotensione, l’utero può inizialmente contrarsi normalmente e poi rilassarsi, portando ad un graduale aumento dei sintomi.

Ci sono anche casi inversi, quando si verifica immediatamente una massiccia perdita di sangue. Alla palpazione, l'utero è morbido al tatto, ingrandito: il fondo si trova sopra la linea dell'ombelico. Non risponde agli stimoli esterni: massaggi o introduzione di uterotonici. Un sanguinamento abbondante porta ad un aumento dei sintomi generali:

• Vertigini.
• Debolezza.
• Pallore.
• Calo di pressione.
• Aumento del polso.

Il sanguinamento incontrollato porta allo shock emorragico e alla DIC. E quest'ultimo è caratterizzato da disturbi microcircolatori e ischemici dovuti a numerose trombosi di piccoli vasi. Ma in futuro, l'ipocoagulazione si sviluppa a causa dell'esaurimento delle riserve del sistema di coagulazione. A sua volta, questo si manifesta con i seguenti sintomi:

• Emorragie nella pelle e nelle mucose.
• Sanguinamento da varie parti del corpo: utero, ferite chirurgiche, denti, reni, polmoni, tratto gastrointestinale.
• Necrosi locale della pelle e delle mucose.
• Insufficienza multiorgano.
• Anemia ed emolisi intravascolare.
• Euforia, disorientamento, disturbi della coscienza.

Questa è una condizione molto grave che rappresenta una minaccia per la vita del puerperale. I casi gravi e trascurati, purtroppo, finiscono in modo sfavorevole. Ma con misure di emergenza tempestive, la prognosi è molto migliore.

Un'altra situazione in cui può comparire sangue dopo il parto è la rottura del tratto genitale di una donna. Si osservano abbastanza spesso, soprattutto con un feto di grandi dimensioni, una gravidanza post-termine, un travaglio rapido e l'uso di dispositivi di assistenza (pinza ostetrica). Il sanguinamento può protrarsi ed essere evidente già nel primo periodo. Le lacrime spesso si diffondono ai tessuti vicini: dalla vagina al perineo, dalla cervice all'utero. Se il tratto urinario è danneggiato, il sangue fuoriuscirà dall’uretra (ematuria).

I sintomi clinici nell'emorragia postpartum possono variare in modo significativo, il che facilita la diagnosi. Ma esistono anche segni comuni.

Diagnostica aggiuntiva

Per determinare con precisione la causa dello spotting dopo la nascita di un bambino, il medico prescriverà ulteriori studi. A seconda della situazione, vengono eseguiti in modo pianificato o urgente. Di norma, sono necessarie le seguenti procedure diagnostiche:

• Emocromo completo dettagliato (eritrociti, piastrine, emoglobina, ematocrito, indice cromatico, VES).
• Coagulogramma (fibrinogeno, indice di protrombina, tempo di coagulazione e ricalcificazione plasmatica, attività fibrinolitica).
• Ecografia dell'utero.
• Isteroscopia.
• Colposcopia.

È necessario stabilire la causa del sanguinamento il prima possibile, in cui aiutano i risultati di ulteriori studi. Concentrandosi su di essi, il medico prescriverà alla donna una correzione terapeutica per eliminare la fonte della patologia e le sue conseguenze. E con quali metodi questo verrà fatto - conservativo o chirurgico - dipende dalla gravità e dall'origine del sanguinamento. Ma in ogni caso si può sperare in un pieno recupero della salute.

Sanguinamento dopo il parto- Questo è il rilascio di sangue e detriti tissutali dall'utero. Di solito assegnano periodi approssimativi di questo sanguinamento, a seconda dell'intensità e del colore del sangue.

Nei primi tre giorni il sanguinamento è abbondante, spesso abbondante in volume rispetto alle mestruazioni. Il sangue è rosso vivo, poiché viene rilasciato dai vasi nel punto di attacco della placenta.

La causa di questa emorragia è contrattilità insufficiente dell'utero nei primi giorni dopo il parto. Questo è normale e non dovrebbe spaventarti.

Nel prossimo due settimane l'intensità del sanguinamento è significativamente ridotta. Lo scarico cambia colore dal rosa chiaro al marrone e al bianco giallastro.

L'utero si contrae gradualmente e entro la fine della seconda settimana, tutte le secrezioni da esso solitamente si interrompono.

Spesso ci sono eccezioni a questa regola generale. Prendere in considerazione quali di essi sono anche una variante della norma e quali sono segno di una condizione che richiede l'intervento di un medico.

Quanto dura il sanguinamento nel primo periodo postpartum?

COSÌ, scarico dall'utero durante le prime 2-6 settimane sono considerati normali. Anche nella sesta settimana possono avere una mescolanza di sangue.

A volte, il sanguinamento dopo il parto si interrompe prima dopo alcuni giorni e poi riprende.

Questo di solito è tipico delle mamme troppo attive che, già nella prima settimana dopo il parto, tendono ad andare in palestra. Poi quanto basta per fermare il carico e l'emorragia si fermerà di nuovo.

Variante della norma viene considerato anche il cosiddetto “piccolo periodo” di sanguinamento (si verifica da tre settimane a un mese dopo il parto).

Il sanguinamento quindi non è abbondante e indolore. La sua durata non è superiore a uno o due giorni. Anche una tale ripetizione del sanguinamento non richiede una visita dal medico.

Ora parliamo sull'emorragia postpartum patologica (tardiva)..

Molto spesso la sua causa diventa parte della placenta, che rimane nell'utero dopo il parto e ne impedisce la completa riduzione. Quindi, una settimana dopo la nascita, il sanguinamento non diminuisce, ma rimane abbondante e di colore brillante.

In questo caso Necessariamente fissare un appuntamento con un ginecologo il prima possibile ed eseguire un'ulteriore "" mucosa uterina.

Questo la procedura spaventa molte donne e cercano di ritardare la visita dal medico, sperando che l'emorragia si fermi. Questa posizione porta spesso allo sviluppo di infiammazione nell'utero, aumento, dolore.

Le "purghe" non possono ancora essere evitate, ma il trattamento aggiuntivo può durare mesi. Non è necessario dire come ciò influenzi negativamente l'allattamento al seno e l'ulteriore funzione riproduttiva di una donna.

Un altro caso- persistenza di perdite marroni non abbondanti più di sei settimane dopo il parto. Ciò potrebbe essere causato da un'infezione.

Spesso tale secrezione è accompagnata da dolore al basso ventre e febbre. Se non ritardi la visita dal medico, Questa condizione è facilmente trattabile e non causa effetti avversi..

E naturalmente, il caso più grave- questo è il momento in cui il sanguinamento dapprima si è fermato completamente e dopo una o due settimane è ripreso sotto forma di abbondanti secrezioni dalla cavità uterina.

È impossibile fermare tale emorragia a casa. È una vera minaccia per la vita a causa della rapida perdita di un grande volume di sangue. Ecco perché, in questo caso è necessario chiamare immediatamente un'ambulanza.

Cause

Cosa influenza l'intensità e la durata del sanguinamento dopo il parto? Quanto tempo ci vuole e quando termina l'emorragia dopo il parto? Quali condizioni concomitanti dovrebbero allertare una donna e renderla più attenta alla sua salute?

Fenomeno normale- si tratta di un arresto del sanguinamento dovuto alla rapida contrazione dell'utero dopo il parto. Ciò è facilitato dall'allattamento al seno come stimolatore naturale della contrazione muscolare dell'utero, prevista dalla natura.

I medici prescrivono spesso iniezioni di ossitocina nei primi giorni dopo il parto per accelerare artificialmente questo processo.

Se l'utero rimane rilassato dopo il parto, il sanguinamento continua e diventa patologico. Spesso questo accade a causa di un parto traumatico, di un bambino grande o.

Altri motivi- nodi fibrosi multipli nell'utero, attaccamento improprio della placenta, rigetto precoce della placenta, esaurimento della donna prima del parto.

Caso molto raro emorragia patologica postpartum - danno meccanico all'utero durante il parto o problemi di coagulazione non diagnosticati.

Sanguinamento uterino poche settimane dopo il parto potrebbe essere dovuto ad un'infezione.

Quindi, il sanguinamento dopo il parto lo è processo serio, che richiede un'attenta osservazione di una donna e una visita dal medico al minimo dubbio e ansia.

Contenuto

Quanto tempo ci vuole per sanguinare dopo il curettage dell'utero? La domanda, la cui risposta preoccupa tutte le donne che stanno per sottoporsi o hanno avuto una pulizia uterina.

Il curettage della cavità uterina si riferisce ad interventi ginecologici traumatici ed è la rimozione dello strato superiore dell'endometrio. La procedura può essere mostrata in diversi casi. La pulizia può essere effettuata:

• con sospetto di formazioni polipose della superficie interna della mucosa uterina;
• con iperplasia endometriale o altre condizioni patologiche che richiedono l'esame dei tessuti al microscopio;
• in caso di sanguinamento;
• rimuovere l'uovo fetale, ecc.

La pulizia può essere effettuata anche per scopi diagnostici. A seconda dello scopo del raschiamento, il tempo è in gran parte determinato: quanto tempo scorre il sangue dopo il raschiamento?

Una volta completata la pulizia, inizia il periodo di recupero, durante il quale l'utero si contrae attivamente, portando fuori il liquido accumulato. E il sanguinamento dopo la raschiatura è una reazione naturale del corpo alla ferita ricevuta. Ma è durante questo periodo che è necessario monitorare attentamente le proprietà delle secrezioni per non perdere l'insorgenza di cambiamenti patologici.

Norma

Quanto sangue può fluire dopo il curettage dell'utero? E qual è la norma in questo caso?

Il sanguinamento che si apre dopo aver pulito l'utero dovrebbe assomigliare al solito mestruazioni, accompagnate dal rigetto dello strato endometriale. Poi inizia la sua guarigione.

Se parliamo della quantità di sangue che scorre dopo la raschiatura, normalmente questo periodo va da 5 a 7 giorni. Non ha un odore forte. In alcuni casi, l'utero può autopulirsi più a lungo - fino a 10 giorni - nel caso in cui una donna abbia inizialmente periodi lunghi. Dopo la fine dell'effusione del sangue, lo scarico assume un carattere sanguinante e un colore marrone. Tale scarico continua fino a 14-21 giorni dopo il momento della pulizia.

L'intensità del sanguinamento diminuisce ogni giorno. E indipendentemente dalla quantità di sangue che scorre, più vicino alla fine, la sua quantità diminuisce gradualmente, ma non si ferma bruscamente.

La quantità di sangue che scorrerà dipende anche dal periodo del ciclo mestruale durante il quale è stata effettuata la pulizia.

• Se la raschiatura è stata eseguita all'inizio del ciclo, le selezioni richiederanno un po' più tempo. Diventano più abbondanti e possono includere grossi coaguli.
• Se la pulizia è stata effettuata pochi giorni prima dell'inizio delle mestruazioni, ci saranno relativamente poche perdite.

La quantità di sangue che scorrerà è influenzata anche dalle qualifiche dello specialista che ha eseguito la procedura. Non dimenticare che molto spesso il curettage viene eseguito alla cieca e il campo chirurgico non è determinato visivamente. Inoltre, le seguenti circostanze possono aumentare il periodo di sanguinamento dopo la pulizia:

• patologie esistenti degli organi genitali;
• disturbi ormonali;
• problemi di coagulazione.

Deviazioni dalla norma

La quantità di sangue che può fluire dopo aver pulito la cavità uterina è influenzata da molti fattori. Questo:

• la durata del procedimento stesso;
• indicazioni su cui è stato effettuato.

Ecco perché è impossibile escludere la possibilità di complicazioni.

Segni di deviazioni possono essere chiamati la comparsa dei seguenti sintomi:

• il sangue scorre troppo: il tampone si riempie completamente in 1-2 ore;
• la dimissione dura più di tre settimane.

Tali manifestazioni possono indicare una pulizia incompleta della cavità uterina o diventare un indicatore di un disturbo ormonale. A volte la causa è un trauma all'utero durante il curettage.

Dopo l'aspirazione sotto vuoto

Quanto sangue scorre dopo aver pulito la cavità uterina con questo metodo? Il mini-aborto è il modo più sicuro e più comunemente praticato per interrompere una gravidanza prima della settima settimana di gestazione.

I suoi vantaggi rispetto al classico curettage dell'utero il trauma dello strato endometriale è minimo e quindi il sangue viene rilasciato in quantità minore.

Inoltre, dopo l'aspirazione del vuoto, l'infiammazione della cavità uterina si forma molto meno frequentemente, poiché il rischio di penetrazione di microrganismi patologici è praticamente ridotto a zero.

Quanto sangue può fluire dopo aver pulito l'utero quando si esegue un mini-aborto? Dopo la rimozione tramite vuoto dell'ovulo, la durata è di circa 7 giorni. La secrezione marrone dopo l'effusione del sangue inizia approssimativamente il terzo o il quarto giorno. L'impasto dura 2-3 giorni. Tale trasformazione è la norma, ma il periodo di individuazione non dovrebbe durare troppo a lungo.

Norma e deviazioni

Indipendentemente dalla quantità di sangue che scorre, le sue proprietà devono soddisfare gli standard. Se l'operazione è andata senza complicazioni, dopo aver pulito l'utero, assomiglia a quello mestruale. Il motivo delle cure mediche urgenti è il cambio degli assorbenti ogni una o due ore. Un tasso simile di escrezione del contenuto dell'utero indica lo sviluppo di sanguinamento patologico.

La nomina del trattamento è necessaria anche se il sangue ha acquisito un odore sgradevole. Questo è un segno di un'infezione batterica. Per prevenire dopo aver pulito l'utero, a una donna vengono prescritti farmaci della categoria degli antibiotici.

Quanto dura il rilascio fisiologico del sangue, ormai lo sai: circa 7 giorni. E se la durata del sanguinamento supera questo periodo, è necessario visitare l'ambulatorio del ginecologo e sottoporsi a una procedura di esame ecografico. In alcuni casi, le particelle della membrana fetale diventano la causa di sanguinamento patologico. In questo caso è prevista una seconda pulizia.

Dopo un aborto (curettage)

L'aborto è un'interruzione artificiale e invasiva del processo di gravidanza normale o patologica, il più delle volte nelle prime fasi. Quanto sangue scorre dopo aver pulito la cavità uterina in questo caso? Lo scarico sanguinante dopo la rimozione dell'ovulo apparirà in ogni caso, indipendentemente dall'attuale età gestazionale.

L'abbondanza di sangue sanguinante è completamente determinata età gestazionale: più lungo è il periodo, più a lungo dura il sanguinamento.

Il sangue dopo il curettage dell'utero durante un aborto tradizionale eseguito con una curette viene rilasciato a seguito di un grave trauma allo strato endometriale. Può anche andare a causa di danni al canale cervicale durante la sua espansione. Le secrezioni dopo la pulizia dell'utero per l'aborto sono molto più abbondanti delle mestruazioni classiche.

Quanto sangue scorre in media dopo il curettage tradizionale? Di norma, la durata media è di 14-21 giorni. Durante questo periodo, la natura delle secrezioni cambia. E se subito dopo la pulizia si verifica un'emorragia a tutti gli effetti, in seguito il sangue scarlatto si trasforma in una scarica marrone maculata.

Il rilascio di sangue dopo la pulizia dell'utero è accompagnato dalle sue contrazioni, il che spiega lo sviluppo di una sindrome dolorosa. Grazie a loro, il corpo non solo espelle il contenuto risultante, ma ritorna anche alle sue dimensioni originali.

Norma e deviazioni

L'allocazione del sangue dopo la pulizia dell'utero per un aborto è la norma. Il motivo è l'abbondanza di vasi sanguigni formati nella regione del corion, danni meccanici ai vasi e all'endometrio, nonché un brusco cambiamento nel livello dell'ormone progesterone.

Se, dopo il curettage, una donna è costretta a cambiare l'assorbente ogni una o due ore, ciò potrebbe indicare una lesione alla parete uterina con una curette. Non è esclusa una svolta completa dello strato muscolare. In questo caso, il sangue può fluire in grandi quantità. Il sanguinamento continuerà fino all'eliminazione della causa principale.

La donna ha bisogno di un consulto medico urgente. Di norma, in questo caso un sanguinamento troppo attivo si verifica immediatamente dopo il completamento del curettage. Ma se il volume delle secrezioni diminuisce, questa è una variante della norma.

Se dopo la pulizia non c'è sangue, allora questo è un sintomo pericoloso che richiede un consulto medico urgente.

Ma anche se non vi è alcuna secrezione, non si può escludere un'emorragia interna in corso.

Indipendentemente dalla quantità di sangue scaricata, un sanguinamento eccessivo è un segno di rimozione incompleta dell'ovulo. Ulteriori sintomi sono dolore al basso ventre. Per eliminare la patologia, alla donna verrà assegnato un secondo curettage.

Se il sanguinamento dopo un aborto non si ferma e il sangue acquisisce una tinta brunastra o l'aspetto di carne sporca, allora questo è un tipico segno della formazione di endometrite - infiammazione della superficie interna dell'utero, provocata dalla penetrazione di sostanze patologiche microflora nella sua cavità.

La natura dell'emorragia, così come quanti giorni durerà, dipende dal periodo in cui è stato eseguito il curettage dell'utero. Il più pericoloso in termini di sviluppo del sanguinamento è l'aborto nelle fasi successive. La forza del danno all'endometrio dell'utero e del canale cervicale aumenta in modo significativo, il che influisce sulla quantità e sulla durata del flusso sanguigno.

La rimozione del sangue dalla cavità uterina dopo il curettage è un processo fisiologico. Ma se l'emorragia dura più di 10 giorni e il sangue ha cambiato colore, consistenza e odore, si consiglia alla donna di consultare urgentemente un medico.