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Presentazione sulle malattie infettive sul tema: "Vaiolo".
Completato da: Dryling Olesya Anatolyevna Istruttore: Eliseeva Larisa Yuryevna
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Eziologia. Il vaiolo è causato da un virus filtrabile (Strongyloplasma variolae). L'agente eziologico del vaiolo fu scoperto nel 1906 in Germania da Enrique Paschen, quindi le particelle elementari visibili del virus sono chiamate corpi di Paschen. Il virus contiene RNA, ha una dimensione di 200-300 micron, si moltiplica nel citoplasma con la formazione di inclusioni. Il virus variola ha una relazione antigenica con gli eritrociti del gruppo A del sangue umano, che porta a un'immunità debole, ad alta morbilità e mortalità del corrispondente gruppo di persone.
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Il virus del vaiolo è molto stabile nell'ambiente esterno, tollera l'essiccazione, le alte e le basse temperature. Una volta congelato, la vitalità del virus rimane per decenni. La biancheria dei pazienti può essere contagiosa per diverse settimane e persino mesi: nelle croste di vaiolo a temperatura ambiente può durare fino a un anno, nelle gocce di espettorato e muco - fino a 3 mesi. In forma essiccata, anche se riscaldato a 100 ° C, il virus muore solo dopo 5-10 minuti. Il fenolo e l'etere hanno poco effetto su di esso. Uccide rapidamente la soluzione di formaldeide all'1% del virus; La soluzione di cloramina al 3% la distrugge entro 3 ore.
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Il serbatoio e la fonte del virus è una persona malata che è contagiosa dagli ultimi giorni del periodo di incubazione fino al completo recupero e alla caduta delle croste. L'infettività massima si osserva dal 7-9o giorno di malattia. Anche i cadaveri di coloro che sono morti di vaiolo rimangono altamente contagiosi. L'infezione da vaiolo avviene tramite goccioline trasportate dall'aria, ma può anche essere trasmessa per via aerea, per contatto domestico e per via transplacentare. La suscettibilità umana al vaiolo naturale è assoluta. Dopo la malattia viene mantenuta un'immunità stabile.
Epidemiologia.
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Patogenesi.
Il virus penetra attraverso la mucosa delle prime vie respiratorie nei linfonodi regionali, dopo 1-2 giorni entra nel sangue, si sviluppa la viremia. I virus vengono assorbiti dalle cellule del sistema reticoloendoteliale (un sistema di cellule sparse in diverse parti del corpo, che svolgono una funzione barriera, fagocitaria e una funzione metabolica), dove si moltiplicano e rientrano nel flusso sanguigno con la diffusione del virus al tessuto epiteliale, con sviluppo di esantema ed eantema.
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quadro clinico.
Il periodo di incubazione è di 5-14 giorni, occasionalmente allungabile fino a 22 giorni.
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Esistono diverse forme cliniche di vaiolo:
Forma lieve di vaiolo varioloide di Alastrim senza eruzione cutanea
vaiolo senza febbre
2. Forma moderata: (vaiolo diffuso)
3. Forma grave di vaiolo confluente
vaiolo emorragico
porpora di vaiolo
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Forma leggera. Varioloid è caratterizzato da un breve decorso della malattia, un piccolo numero di elementi, l'assenza della loro suppurazione, è stato osservato nelle persone vaccinate contro il vaiolo. Le cicatrici con varioloide non si formano. Con la scomparsa delle croste la malattia termina. Con il vaiolo senza eruzione cutanea, solo nel periodo iniziale si osservano sintomi caratteristici del vaiolo naturale: febbre, mal di testa e dolore all'osso sacro. La malattia dura 3-4 giorni. Vaiolo senza febbre: sulla pelle e sulle mucose appare una scarsa eruzione cutanea a bolle nodulari; la condizione generale non è disturbata. Il riconoscimento del vaiolo senza eruzione cutanea e del vaiolo senza febbre è possibile solo nel focolaio dell'infezione. Una forma lieve di vaiolo comprende l'alastrim (sinonimo: vaiolo, vaiolo), trovato nei paesi del Sud America e dell'Africa. Questa forma è caratterizzata dalla presenza di un'eruzione cutanea bianca che non lascia cicatrici.
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Forma media.
prodromici, o precursori (2-4 giorni); periodi di eruzione cutanea (4-5 giorni); suppurazione (7-10 giorni); convalescenza (20-30 giorni).
Ci sono diversi periodi del decorso della malattia:
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Il periodo prodromico (2-4 giorni) inizia in modo acuto, con brividi, aumento della temperatura corporea fino a 39,5-40 °. Compaiono nausea, vomito, mal di testa lancinante e dolore nella regione lombare. I bambini possono avere convulsioni. C'è un'infiammazione della mucosa del palato molle e del rinofaringe. Nel 2-3o giorno di malattia, a volte appare un'eruzione cutanea sul corpo. Ma questa eruzione cutanea non è specifica, può assomigliare a un'eruzione cutanea con morbillo o scarlattina, la sua localizzazione può essere una caratteristica - di regola, gli elementi dell'esantema sono localizzati nella regione del triangolo femorale o toracico. Entro la fine del periodo prodromico, al 3-4o giorno di malattia, la temperatura diminuisce bruscamente, le condizioni generali migliorano.
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Il periodo di eruzione cutanea (4-5 giorni) appare come un'eruzione cutanea di vaiolo. Si manifesta innanzitutto sulle mucose della bocca, del palato molle, del rinofaringe, della congiuntiva, poi sulla pelle, prima sul viso, sul cuoio capelluto, sul collo, poi sulle braccia, sul tronco e sulle gambe. È più intenso sul viso, sugli avambracci, sul dorso delle mani; caratterizzato da un'eruzione cutanea sui palmi delle mani e sulle piante dei piedi. Inizialmente, l'eruzione cutanea appare come macchie rosa convesse con un diametro di 2-3 mm. Quindi si trasformano in noduli-papule di colore rosso rame, delle dimensioni di un pisello, densi al tatto. Entro il 5-6o giorno dal momento dell'eruzione cutanea, i noduli si trasformano in vescicole: vescicole multicamera con una retrazione ombelicale al centro, circondate da una zona di iperemia. Entro il 7-8° giorno, le vescicole si trasformano in pustole.
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Il periodo di suppurazione è accompagnato da un aumento della temperatura e da un forte deterioramento del benessere del paziente. C'è un forte gonfiore della pelle, specialmente del viso. Un'eruzione cutanea di vaiolo, localizzata lungo il bordo della palpebra, ferisce la cornea e la flora batterica secondaria adiacente provoca gravi danni agli occhi con possibile perdita della vista. I passaggi nasali sono pieni di essudato purulento. Dalla bocca emana un odore fetido. C'è un dolore lancinante quando si deglutisce, si parla, si urina, si defeca, dovuto alla comparsa simultanea di bolle sulla mucosa dei bronchi, della congiuntiva, dell'uretra, della vagina, dell'esofago, del retto, dove si trasformano rapidamente in erosione e ulcere. I suoni cardiaci diventano ovattati, si sviluppano tachicardia e ipotensione. Nei polmoni si sentono rantoli umidi. Il fegato e la milza sono ingranditi. La coscienza è confusa, si osserva delirio. All'inizio della 3a settimana di malattia, le pustole si aprono e al loro posto si formano croste nere. Il paziente sviluppa un prurito intollerabile.
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Il periodo di convalescenza (20-30° giorno) inizia dalla 4a-5a settimana di malattia. Le condizioni del paziente migliorano gradualmente, la temperatura ritorna alla normalità. Durante questo periodo si verifica una massiccia caduta delle croste e un'intensa desquamazione. Al posto delle croste cadute rimangono macchie rossastre e nelle persone con pelle scura - macchie di depigmentazione. Con una lesione profonda dello strato pigmentato del derma, dopo la caduta delle croste, si formano cicatrici luminose persistenti e deturpanti, particolarmente evidenti sul viso. Nei casi non complicati, la malattia dura 5-6 settimane.
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Forma severa. Il vaiolo confluente è caratterizzato da un'eruzione cutanea abbondante che si diffonde molto rapidamente in tutto il corpo, compreso il cuoio capelluto, il viso, le mucose del tratto respiratorio superiore e la congiuntiva. Le bolle si trasformano rapidamente in pustole, fondendosi tra loro. La malattia procede con una temperatura elevata e costante, una grave tossicosi. Letalità - 30%. Con il vaiolo pustoloso-emorragico, anche il periodo di incubazione è ridotto. C'è una temperatura elevata, tossicosi. Le manifestazioni emorragiche si sviluppano già durante la formazione delle papule, ma in modo particolarmente intenso - durante la formazione delle pustole, il cui contenuto diventa sanguinante e conferisce loro inizialmente un colore marrone scuro e poi nero. Il sangue si trova nell'espettorato, nel vomito, nelle urine. Forse lo sviluppo di polmonite emorragica. Letalità - 70%. Con la porpora del vaiolo (vaiolo nero), il periodo di incubazione è ridotto. La temperatura dal primo giorno di malattia sale a 40,5°. Sono caratteristiche emorragie multiple nella pelle, nelle mucose e nella congiuntiva. Ci sono sanguinamenti dal naso, dai polmoni, dallo stomaco, dai reni. Letalità - 100%.
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Diagnosi differenziale. Il vaiolo naturale al culmine della malattia deve essere prima differenziato dalla varicella. Con quest'ultimo, le aree dei palmi e delle piante dei piedi non sono influenzate dagli elementi dell'eruzione cutanea, e in alcune aree della pelle si possono vedere contemporaneamente elementi dell'eruzione cutanea, dalle macchie alle vescicole e alle croste. Con la varicella, le vescicole sono a camera singola, cadono facilmente quando vengono forate. Nel periodo iniziale del vaiolo naturale, viene posta una diagnosi differenziale con il morbillo e la scarlattina. È necessario concentrarsi sulla localizzazione dell'eruzione prodromica tipica del vaiolo (triangolo di Simon, triangoli toracici).
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Diagnostica.
La diagnosi si basa su dati clinici, epidemiologici e sulla conferma di laboratorio. Il materiale per la ricerca - sangue, contenuto di vescicole, pustole, croste - viene prelevato, osservando le norme di sicurezza, in una tuta protettiva completa. Il materiale viene consegnato in un contenitore sigillato.
Metodi di diagnostica di laboratorio: Virologici; Sierologico (RTGA).
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Trattamento. Per molto tempo non esistevano mezzi efficaci per curare il vaiolo, ma le tecniche magiche erano ampiamente utilizzate: ad esempio, i pazienti venivano vestiti con abiti rossi prima della comparsa delle eruzioni cutanee per "attirare" il vaiolo. Alla fine del 19° secolo, il Dr. W. O. Hubert propose il trattamento del vaiolo mediante reinoculazioni giornaliere del vaccino antivaiolo a persone già infette, sia prima della comparsa dei sintomi della malattia, sia durante il suo decorso. Grazie a questo trattamento è stato possibile attenuare notevolmente il decorso della malattia, rendendola meno grave. Non è noto il motivo per cui le vaccinazioni potenziate non siano diventate di uso diffuso.
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Trattamento etiotropico del vaiolo: metisazon 0,6 g (bambini - 10 mg per 1 kg di peso corporeo) 2 volte al giorno per 4-6 giorni; ribavirina (virazolo) - 100-200 mg/kg una volta al giorno per 5 giorni; immunoglobulina contro il vaiolo - 3-6 ml per via intramuscolare; prevenzione dell'infezione batterica secondaria: penicilline semisintetiche, macrolidi, cefalosporine
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Trattamento sintomatico del vaiolo: analgesici; sonniferi; trattamento locale: cavità orale con soluzione di bicarbonato di sodio all'1% 5-6 volte al giorno e prima dei pasti - 0,1-0,2 g di benzocaina (anestesia), occhi - soluzione al 15-20% di solfacile di sodio 3-4 volte al giorno , secolo - Soluzione all'1% di acido borico 4-5 volte al giorno, elementi dell'eruzione cutanea - Soluzione al 3-5% di permanganato di potassio. Durante la formazione delle croste, viene utilizzato un unguento al mentolo all'1% per ridurre il prurito.
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Complicazioni del vaiolo: meningite encefalite polmonite cheratite, che può portare alla cecità otite media, che può portare alla sordità shock tossico pelle flemmone ascesso polmonare sepsi
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L'organizzazione corretta e tempestiva delle misure antiepidemiche garantisce la localizzazione del focolaio della malattia. Gli operatori sanitari, in primis della rete distrettuale, se il paziente sospetta di essere affetto da vaiolo, sono tenuti ad attuare tutte le misure previste per garantire la tutela del territorio dall'importazione e dalla diffusione di malattie da quarantena. Il piano di queste attività viene redatto con le autorità sanitarie secondo condizioni specifiche. Un'importante misura di prevenzione resta sempre la vaccinazione contro il vaiolo, proposta dagli inglesi. medico E. Jenner (E. Jenner) nel lontano 1796 - conserva la sua importanza come metodo di prevenzione di emergenza in caso di insorgenza di questa malattia.
Prevenzione.
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Se si verifica il vaiolo, i pazienti e le persone sospettate di avere la malattia vengono immediatamente isolati e ricoverati in un ospedale appositamente attrezzato. Il paziente viene inviato in ospedale, accompagnato da un operatore sanitario, mentre va osservato un regime che prevenga la diffusione dell'infezione. Le persone che sono entrate in contatto con un paziente affetto da vaiolo o le cose dei pazienti vengono isolate per osservazione medica per 14 giorni. Insieme alla vaccinazione, deve essere somministrata la profilassi d'emergenza: entro 4-6 giorni, vengono iniettati per via intramuscolare anti-piccoli gammaglobuline del donatore (0,5-1,0 ml per 1 kg di peso corporeo) e viene somministrato per via orale il farmaco antivirale metisazon (adulti - 0,6 g 2 volte al giorno, bambini - 10 mg per 1 kg di peso corporeo). Qualsiasi caso sospetto di vaiolo deve essere immediatamente segnalato al SES e al dipartimento sanitario. Nel focus del vaiolo viene effettuata la disinfezione attuale e finale.
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In precedenza, tutte le persone venivano vaccinate contro il vaiolo. Ma nel 1979, una commissione globale per certificare l’eradicazione del vaiolo nel mondo confermò che il vaiolo era stato completamente debellato. Nella XXXIII sessione dell’OMS del 1980 fu ufficialmente annunciata l’eradicazione del vaiolo sulla Terra. E dagli anni '80 del secolo scorso in Russia hanno smesso di vaccinare contro questa malattia. Attualmente, il virus Variola esiste solo in due laboratori negli Stati Uniti e in Russia. La questione della distruzione definitiva del virus del vaiolo è stata rinviata al 2014.
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Quali sono le caratteristiche comuni delle malattie trasmesse per via aerea?
Questo gruppo di malattie è caratterizzato dal fatto che l'infezione del paziente avviene attraverso uno stretto contatto con il portatore dell'infezione: quando si tossisce, si parla, si starnutisce. Durante questo processo, le microparticelle della secrezione mucosa, che contengono batteri o virus, vengono rilasciate all'esterno. A loro volta, quando colpiscono la loro superficie, infettano le membrane e le mucose del tratto respiratorio superiore, causando malattie. Le infezioni trasmesse per via aerea sono più comuni nella stagione autunno-inverno.
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Didascalie delle diapositive:
Malattie a trasmissione aerea: varicella. Preparato da uno studente del 1° anno dell'AltSPU dell'Istituto di Psicologia e Pedagogia Erbist L.L.
INFEZIONI DA AIRBALL Molte malattie di questo gruppo sono altamente contagiose, cioè colpiscono un gran numero di persone. Un buon esempio di ciò è l’elevata incidenza dei bambini nella scuola materna. I catarri del tratto respiratorio superiore consentono schizzi di muco dal rinofaringe durante una conversazione, tosse e starnuti, a seguito dei quali una persona sana che si trova nelle vicinanze si ammala. Gli agenti causali delle malattie possono essere sia batteri che virus.
Le infezioni trasmesse per via aerea includono: influenza difterite rosolia scarlattina pertosse parotite morbillo varicella
La varicella e le sue cause Come si manifesta la malattia Pericolo di infezione e possibili complicanze Periodo di incubazione Prevenzione della malattia Come si infetta la varicella
La varicella è una malattia virale. Il suo agente eziologico è il virus Varicella-Zoster. È lui che causa l'herpes e l'herpes zoster. Tutte le malattie causate da un virus sono caratterizzate da eruzioni cutanee su diverse parti del corpo.
La varicella, o varicella, è causata dal virus dell'herpes. Colpisce soprattutto i bambini che frequentano gli asili nido, gli asili nido e le scuole, luoghi con grande affluenza di persone. Può anche essere trasmesso da una persona che soffre di herpes zoster, poiché la natura di queste due malattie patologiche è la stessa. La malattia è caratterizzata da eruzioni cutanee locali in tutte le parti del corpo.
Le eruzioni cutanee sono di natura vescicolare. Il liquido si accumula all'interno delle bolle. Le vescicole del vaiolo contengono ciascuna diversi milioni di particelle virali.
La malattia viene trasmessa da goccioline trasportate dall'aria. È sufficiente stare con un paziente affetto da varicella nella stessa stanza per un po 'di tempo e ti verrà garantita una malattia virale. Per via aerea, la varicella si diffonde fino a una distanza di 20 metri.
La fonte della malattia è una persona malata
La suscettibilità alla varicella è molto alta (fino al 100%) e quindi, dai 6 mesi ai 12 anni, quasi tutti i bambini soffrono di vaiolo. All'età di 15 anni, il 70-90% delle persone è malato. Dopo la malattia, l'immunità non sterile rimane per tutta la vita. I casi ricorrenti della malattia sono estremamente rari.
temperatura elevata; Calore; brividi; malessere generale; fatica; sensazione di disagio; mal di testa; dolore all'addome; perdita di appetito; nervosismo; eruzione cutanea su varie parti del corpo; forte prurito delle aree colpite. I principali segni di varicella
Come si manifesta l'infezione da varicella L'infezione da varicella si manifesta in grandi gruppi in presenza di un gran numero di persone nella stessa stanza.
Sintomi del periodo di una clinica pronunciata Il virus, caduto sulle mucose delle vie respiratorie superiori, penetra in esse, si moltiplica ed entra nel flusso sanguigno, con il quale si diffonde in tutto il corpo, ma si deposita principalmente nella pelle. Qui si moltiplica ulteriormente e danneggia la pelle con la formazione di bolle.
Periodo di incubazione Il periodo di incubazione dura da 11 a 21 giorni. È possibile ammalarsi di varicella fino alla formazione di croste dense, per chi circonda il paziente sarà sicuro solo dopo 5 giorni dalla comparsa delle ultime eruzioni cutanee.
Trattamento della varicella Il trattamento della varicella nei bambini non richiede alcuna terapia speciale, non esistono farmaci contro di essa, si dovrebbe solo osservare il riposo a letto, cambiare la biancheria più spesso, bere molto, seguire una dieta (mangiare solo latticini, frutta e verdura ). Per prevenire la stratificazione di un'infezione purulenta, è necessario trattare tutte le eruzioni cutanee del bambino 2 volte al giorno con verde brillante o una soluzione di permanganato di potassio.
Prevenzione Il virus muore sotto l'influenza delle radiazioni ultraviolette, dei disinfettanti, delle alte e basse temperature. E controllo medico quotidiano dei bambini a contatto con misurazione della temperatura, esame della pelle e delle mucose; vaccinazione
Miti sulla contagiosità della varicella La varicella si può contrarre attraverso una terza persona Gli adulti sono più resistenti all'infezione da virus della varicella rispetto ai bambini L'infezione è possibile solo attraverso il contatto diretto tra una persona malata e una persona sana. Non si sono verificati casi attendibili di infezione da varicella attraverso terzi nel mondo. In realtà non è così, il grado di contagiosità per entrambi è lo stesso. È solo che le persone sotto i 12 anni sopportano la varicella molto più facilmente.
Come evitare le cicatrici? Tutte le croste cadranno da sole e non lasceranno traccia, a meno che non si unisca un'infezione batterica. È importante anche sapere che in nessun caso le croste che si formano devono essere staccate con la forza. In tutta onestà, va notato che ci sono casi di un decorso della malattia così grave che le cicatrici rimangono per tutta la vita. Ad oggi è impossibile eliminarli in futuro. Anche gli strumenti cosmetologici più moderni, come il peeling chimico, la dermoabrasione e altri, non possono farcela.
Varicella negli adulti Sfortunatamente, una persona che non ha mai avuto la varicella può contrarre l'infezione e ammalarsi a qualsiasi età. Ancora più frustrante è che negli adulti questa malattia è molto più grave che nei bambini. Il quadro clinico della malattia e i metodi di trattamento sono gli stessi. Tuttavia, non disperare in anticipo: forse durante l'infanzia hai sofferto di una forma cancellata di varicella e ne hai ancora l'immunità. Secondo alcuni studi, le analisi mostrano che l'immunità acquisita (anticorpi contro il virus varicella-zoster) alla varicella viene rilevata in 2/3 delle persone che sono sicure di non aver mai avuto questa malattia. Nei casi in cui le persone hanno dubbi al riguardo, l'immunità si riscontra nel 90% dei casi. Se senti la necessità di chiarire questo problema, fai un esame del sangue per gli anticorpi contro il virus varicella-zoster.
Varicella e gravidanza Un piccolo pericolo durante la gravidanza esiste solo in coloro che non hanno mai avuto la varicella. In caso di infezione da varicella prima della 14a settimana di gestazione, il rischio per il feto è piccolo e non supera lo 0,4%. In caso di infezione nel periodo compreso tra 14 e 20 settimane, il rischio aumenta al 2%. Dopo 20 settimane e quasi fino alla fine della gravidanza, non vi è praticamente alcun rischio per il nascituro. Può essere ulteriormente ridotto se trattato con una immunoglobulina specifica. La varicella diventa pericolosa se si sviluppa da una settimana prima del parto a un mese dopo il parto. Quindi c'è un serio rischio di infezione del neonato. Alle donne che contraggono la varicella 5 giorni prima o 2 giorni dopo il parto deve essere somministrata un'immunoglobulina con anticorpi contro il virus varicella-zoster. In ogni caso, se una donna ha avuto la varicella durante la gravidanza, è necessario monitorare le condizioni e lo sviluppo del nascituro mediante ultrasuoni e assicurarsi di consultare un genetista. Va notato che l'incidenza della varicella tra le donne incinte non è elevata: 0,5 - 0,7 casi su 1000. Le donne incinte si ammalano né più spesso né più gravemente degli altri adulti.
Esiste una prevenzione? Esiste un vaccino (vaccinazione) contro la varicella, simile ad altre vaccinazioni (ad esempio contro il morbillo, la rosolia, ecc.). Negli Stati Uniti, la maggior parte dei bambini è stata vaccinata contro la varicella dal 1995, con una conseguente diminuzione di quasi l’80% dell’incidenza della varicella. Questo vaccino non è registrato e non viene utilizzato nel nostro Paese. Ma non perché siamo così poveri e arretrati. I bambini non vengono vaccinati contro la varicella nemmeno nell'Europa ricca e prospera, poiché questa malattia non è considerata pericolosa. Inoltre, i ricercatori temono che la vaccinazione di massa dei bambini contro la varicella porterà milioni di persone a soffrire di herpes zoster in età avanzata. Per coloro che non hanno avuto la varicella, temono il suo decorso grave in età adulta, e quindi sono interessati a queste informazioni, vi informiamo che ha senso vaccinarsi entro e non oltre 72 ore dal contatto con un paziente affetto da varicella. Il nome del vaccino è okavax.
1 . Golubev V.V. Fondamenti di pediatria e igiene dei bambini in età prescolare e prescolare: libro di testo per studenti. Istituti di istruzione professionale superiore / VV Golubev. - 2a ed., Sr. - M.: Centro Editoriale "Accademia", 2013. - 240p. 2.A. P. Kazantsev, V. S. Matkovsky. Manuale delle malattie infettive. - M.: Medicina, 1985. 3. V.I. Pokrovsky. "Malattie infettive ed epidemiologia", 2007 4. Articolo del Dr. A.V. Komarovsky sul sito www.ladoshka.ru. 5. Articolo del Dr. I.Yu Kokotkin sul sito web www.herpes.ru. 6. http://theherpes.ru/vetryanka/puti-rasprostraneniya-ospy.html 7. http://moipediatr.ru/vetryanka/kak-peredaetsya-vetryanka.html#oglavlenie0 Letteratura
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Piano
Caratteristiche dell'agente eziologico Epidemiologia Sintomi Prevenzione
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La varicella (Varicella-Zostervirus, VZV) è una malattia infettiva caratterizzata da febbre ed eruzione cutanea sulla pelle e sulle mucose sotto forma di piccole vescicole con contenuto trasparente. L'agente eziologico è un virus del gruppo dell'herpes (identico all'agente eziologico dell'herpes zoster - herpeszoster). Il virus è volatile, instabile nell'ambiente esterno, non patogeno per gli animali.
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La struttura del virus
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Il virus varicella-zoster appartiene alla famiglia degli herpesvirus. Nonostante il fatto che la descrizione dell'infezione fosse nota fin dall'antichità e che la natura infettiva della malattia fosse stata dimostrata già nel 1875, il virus stesso fu isolato solo nel 1958. Il virus della varicella colpisce solo gli esseri umani. stesso, il virus provoca l’herpes zoster (il cosiddetto herpes zoster). È uno dei virus più contagiosi in natura. Se una persona nella squadra si ammala, la probabilità che tutti gli altri si ammalino è di circa il 95% (anche se questo non si applica a coloro che hanno avuto la varicella in precedenza). In questo caso, il virus può volare non solo da una stanza all'altra, ma anche da un piano all'altro.
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Virus della varicella zoster
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Epidemiologia
La fonte dell'infezione è una persona malata, che rappresenta un pericolo epidemico dalla fine del periodo di incubazione fino alla caduta delle croste. L'agente patogeno si diffonde tramite goccioline trasportate dall'aria. Per lo più si ammalano i bambini di età compresa tra 6 mesi e 7 anni. Gli adulti raramente si ammalano di varicella, poiché di solito la sopportano durante l'infanzia. In persone con grave immunodeficienza di varia eziologia (in rari casi, con infezione da HIV e in pazienti dopo trapianto di organi; spesso con acclimatazione, diminuzione dell'immunità causata da grave stress. La suscettibilità al V. o. è elevata. Bambini in età prescolare e di scuola primaria hanno maggiori probabilità di ammalarsi.I bambini di età inferiore ai 2 mesi e gli adulti si ammalano raramente.L'incidenza maggiore si verifica nel periodo autunno-inverno.) è possibile una reinfezione.
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Sintomi
La malattia di solito inizia in modo acuto con la febbre, quasi contemporaneamente appare un'eruzione cutanea sulla pelle, sul cuoio capelluto e sulle mucose. L'eruzione cutanea si verifica entro 3-4 giorni, a volte più a lungo. L'elemento principale dell'eruzione cutanea è una piccola macchia o papula (nodulo), che molto rapidamente (dopo poche ore) si trasforma in una vescicola (vescicola) con iperemia attorno ad essa (Fig.). Le vescicole del mulino a vento di forma rotonda si trovano sulla pelle non infiltrata, dopo 1-3 giorni scoppiano, si seccano. L'essiccazione della bolla inizia dal centro, poi si trasforma gradualmente in una crosta densa, dopodiché non rimangono cicatrici. Poiché gli elementi della varicella non compaiono tutti insieme, ma a intervalli di 1-2 giorni, sulla pelle possono essere visualizzati contemporaneamente elementi di eruzioni cutanee a diversi stadi di sviluppo (macchia, nodulo, vescicola, crosta) - il cosiddetto falso polimorfismo dell'eruzione cutanea. A volte la malattia inizia con un breve prodromo (temperatura subfebbrile, deterioramento della salute). Prima dell'eruzione cutanea degli elementi della varicella, e più spesso durante il periodo della loro massima eruzione cutanea, può comparire un'eruzione scarlattina o simile al morbillo.
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Eruzioni cutanee con varicella: papule, vescicole fresche e secche (vescicole), circondate da una zona di iperemia.
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Esistono forme tipiche (lievi, moderate e gravi) e atipiche di V.o. Con una forma lieve, le condizioni generali del paziente sono soddisfacenti. La temperatura è talvolta normale, ma più spesso subfebbrile, raramente supera i 38°. Le eruzioni cutanee sulla pelle non sono abbondanti, sulle mucose - sotto forma di singoli elementi. La durata dell'eruzione cutanea è di 2-4 giorni. La forma moderata è caratterizzata da lieve intossicazione, febbre, eruzioni cutanee piuttosto abbondanti e prurito. La durata dell'eruzione cutanea è di 4-5 giorni. Man mano che le vescicole si seccano, la temperatura si normalizza e il bambino si sente meglio. La forma grave è caratterizzata da un'eruzione cutanea abbondante sulla pelle e sulle mucose della bocca, degli occhi e dei genitali. La temperatura è alta, si osservano vomito, mancanza di appetito, sonno scarso, ansia del bambino a causa del forte prurito. La durata dell'eruzione cutanea è di 7-9 giorni.
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Trattamento. I pazienti vengono solitamente curati a casa; ricoverare solo bambini affetti da forme di V. del lago gravi o complicate. È necessaria un'attenta cura igienica per prevenire l'infezione secondaria (bagni quotidiani con una soluzione debole di permanganato di potassio, stiratura della biancheria intima). Gli elementi dell'eruzione cutanea sono lubrificati con una soluzione acquosa all'1-2% di permanganato di potassio o una soluzione acquosa o alcolica all'1-2% di verde brillante. Assicurati di sciacquarti la bocca dopo aver mangiato. Quando compaiono complicazioni purulente, sono indicati gli antibiotici. Conseguenze: Dopo la malattia permangono singole cicatrici al posto delle bolle scoppiate. Persistono per un periodo piuttosto lungo (più la persona è anziana e più grave è la malattia, più a lungo) e scompaiono completamente solo dopo pochi mesi, e talvolta rimangono per tutta la vita (ad esempio, se si graffiano). Inoltre, una persona diventa portatrice permanente del virus dell'herpes, viene immagazzinato nelle cellule del tessuto nervoso e, con una diminuzione delle difese dell'organismo, dello stress, può manifestarsi sotto forma di herpes zoster.
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Prevenzione
bozze. Il virus ha paura di andare in onda, quindi sistemali più spesso. Pulizia. Una pulizia frequente con acqua non farà male, ma non avrà alcun effetto sulla probabilità di diffusione del virus. Prevenzione: isolamento. Chiunque sia stato in contatto con il paziente dovrà essere isolato per 21 giorni. I pazienti possono tornare in squadra non prima di 5 giorni dalla comparsa dell'ultimo elemento dell'eruzione cutanea.
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Vaccinazione: tutti i vaccini commerciali attualmente disponibili contengono virus vivi attenuati del ceppo Oka. Numerose varianti di questo ceppo sono state testate e registrate in Giappone, Corea del Sud, Stati Uniti e diversi paesi europei. L’età ottimale per la vaccinazione è 12-24 mesi. Negli Stati Uniti viene somministrato due volte, a distanza di 4-8 settimane, ed è raccomandato anche per gli adolescenti di età pari o superiore a 13 anni. Nella maggior parte degli altri paesi, è limitata a una singola vaccinazione. Questa differenza nei regimi vaccinali è dovuta ai loro diversi dosaggi. In risposta alla vaccinazione, circa il 95% dei bambini sviluppa anticorpi e il 70-90% sarà protetto dalle infezioni per almeno 7-10 anni dopo la vaccinazione. Secondo i ricercatori giapponesi (il Giappone è il primo Paese in cui è stato registrato un vaccino), l’immunità dura 10-20 anni. Si può dire con certezza che il virus circolante contribuisce alla “rivaccinazione” dei vaccinati, aumentando la durata dell'immunità. Oltre alle indicazioni puramente profilattiche, il vaccino può essere utilizzato per la prevenzione d'emergenza dell'infezione: se il vaccino viene somministrato entro e non oltre il 3° giorno dopo il probabile contatto con la fonte, è possibile prevenire l'infezione in almeno il 90% dei casi. Vaccini contro la varicella: vaccino Okavax, Biken (BikenInstitute), (distribuito da Aventis Pasteur) vaccino Varilrix, GlaxoSmithKline
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Fonti:
Piccola enciclopedia medica. - M.: Enciclopedia medica. 1991-96 Primo soccorso. - M.: Grande Enciclopedia Russa. 1994 3. Dizionario enciclopedico dei termini medici. - M.: Enciclopedia sovietica. - 1982-1984 Risorse Internet http://glavmed.com.ua/
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Varicella Ha lavorato alla presentazione: Zhirkov Dmitrij Piano
- Caratteristica dell'eccitatore
- Epidemiologia
- Sintomi
- Prevenzione
La struttura del virus
Il virus varicella-zoster appartiene alla famiglia degli herpesvirus. Nonostante il fatto che la descrizione dell'infezione fosse nota fin dall'antichità e che la natura infettiva della malattia fosse stata dimostrata già nel 1875, il virus stesso fu isolato solo nel 1958. Il virus della varicella colpisce solo gli esseri umani. stesso, il virus provoca l’herpes zoster (il cosiddetto herpes zoster). È uno dei virus più contagiosi in natura. Se una persona nella squadra si ammala, la probabilità che tutti gli altri si ammalino è di circa il 95% (anche se questo non si applica a coloro che hanno avuto la varicella in precedenza). In questo caso, il virus può volare non solo da una stanza all'altra, ma anche da un piano all'altro.
Virus della varicella zoster
Epidemiologia La fonte dell'infezione è una persona malata, che rappresenta un pericolo epidemico dall'inizio periodo di incubazione e finché le croste non cadranno. L'agente patogeno si diffonde tramite goccioline trasportate dall'aria. Per lo più si ammalano i bambini di età compresa tra 6 mesi e 7 anni. Gli adulti raramente si ammalano di varicella, poiché di solito la sopportano durante l'infanzia. In persone con grave immunodeficienza di varia eziologia (in rari casi con infezione da HIV e in pazienti dopo trapianto di organi; spesso con acclimatazione, diminuzione dell'immunità causata da grave stress Suscettibilità a V. circa. alto. I bambini in età prescolare e primaria sono più spesso malati. Bambini di età inferiore a 2 mesi. e gli adulti raramente si ammalano. Il più grande incidenza si verifica nel periodo autunno-inverno.) è possibile la reinfezione. Sintomi Malattia di solito inizia in modo acuto con un aumento della temperatura, appare quasi contemporaneamente eruzione cutanea sulla pelle, sul cuoio capelluto e sulle mucose. L'eruzione cutanea si verifica entro 3-4 giorni, a volte più a lungo. L'elemento principale dell'eruzione cutanea è piccolo macchiare o papula ( nodo), che molto rapidamente (dopo poche ore) si trasformano in una vescicola (vescicola) con iperemia attorno ad essa ( riso.). Le vescicole del mulino a vento di forma rotonda si trovano sulla pelle non infiltrata, dopo 1-3 giorni scoppiano, si seccano. L'essiccazione della bolla inizia dal centro, poi si trasforma gradualmente in una crosta densa, dopodiché non rimangono cicatrici. Poiché gli elementi della varicella non compaiono tutti in una volta, ma a intervalli di 1-2 giorni, sulla pelle si possono vedere contemporaneamente elementi di eruzioni cutanee a diversi stadi di sviluppo (macchia, nodulo, vescicola, crosta) - il così- chiamato falso polimorfismo eruzione cutanea. A volte malattia inizia con un breve prodromo (temperatura subfebrillare, deterioramento della salute). Prima dell'eruzione cutanea degli elementi della varicella, e più spesso durante il loro massimo eruzioni cutanee può comparire un'eruzione scarlattiniforme o simile al morbillo.
Eruzioni cutanee con varicella: papule, vescicole fresche e secche (vescicole), circondate da una zona di iperemia.
Esistono forme tipiche (lievi, moderate e gravi) e atipiche di V.o. Con una forma lieve, le condizioni generali del paziente sono soddisfacenti. La temperatura è talvolta normale, ma più spesso subfebbrile, raramente supera i 38°. eruzioni cutanee non abbondante sulla pelle, sulle mucose - sotto forma di singoli elementi. La durata dell'eruzione cutanea è di 2-4 giorni. La forma moderata è caratterizzata da un lieve intossicazione, febbre, eruzioni cutanee piuttosto abbondanti e prurito. La durata dell'eruzione cutanea è di 4-5 giorni. Mentre si asciuga vescicola la temperatura si normalizza e il benessere del bambino migliora. La forma grave è caratterizzata da una profusa eruzione cutanea sulla pelle e sulle mucose della bocca, occhio, genitali. La temperatura è alta, ci sono vomito, mancanza di appetito, povero sogno, ansia del bambino a causa del forte prurito. La durata dell'eruzione cutanea è di 7-9 giorni. Trattamento. I pazienti vengono solitamente curati a casa; ricoverare solo bambini affetti da forme di V. del lago gravi o complicate. È necessaria un'igiene attenta cura mirato a prevenire l’infezione secondaria (giornaliera bagni con una soluzione debole di permanganato di potassio, stiratura della biancheria intima). Gli elementi dell'eruzione cutanea sono lubrificati con una soluzione acquosa all'1-2% di permanganato di potassio o una soluzione acquosa o alcolica all'1-2% di verde brillante. Necessariamente risciacquo bocca dopo aver mangiato. Quando compaiono complicazioni purulente, antibiotici.
Conseguenze: Dopo la malattia permangono singole cicatrici al posto delle bolle scoppiate. Persistono per un periodo piuttosto lungo (più la persona è anziana e più grave è la malattia, più a lungo) e scompaiono completamente solo dopo pochi mesi, e talvolta rimangono per tutta la vita (ad esempio, se si graffiano). Inoltre, una persona diventa portatrice permanente del virus dell'herpes, viene immagazzinato nelle cellule del tessuto nervoso e, con una diminuzione delle difese dell'organismo, dello stress, può manifestarsi sotto forma di herpes zoster.
Prevenzione delle correnti d'aria. Il virus ha paura di andare in onda, quindi sistemali più spesso. Pulizia. Una pulizia frequente con acqua non farà male, ma non avrà alcun effetto sulla probabilità di diffusione del virus.
Prevenzione: isolamento. Chiunque sia stato in contatto con il paziente dovrà essere isolato per 21 giorni. I pazienti possono tornare in squadra non prima di 5 giorni dalla comparsa dell'ultimo elemento dell'eruzione cutanea.
Vaccinazione: tutti i vaccini commerciali attualmente disponibili contengono virus vivi attenuati del ceppo Oka. Numerose varianti di questo ceppo sono state testate e registrate in Giappone, Corea del Sud, Stati Uniti e diversi paesi europei. L’età ottimale per la vaccinazione è 12-24 mesi. Negli Stati Uniti viene somministrato due volte, a distanza di 4-8 settimane, ed è raccomandato anche per gli adolescenti di età pari o superiore a 13 anni. Nella maggior parte degli altri paesi, è limitata a una singola vaccinazione. Questa differenza nei regimi vaccinali è dovuta ai loro diversi dosaggi. In risposta alla vaccinazione, circa il 95% dei bambini sviluppa anticorpi e il 70-90% sarà protetto dalle infezioni per almeno 7-10 anni dopo la vaccinazione. Secondo i ricercatori giapponesi (il Giappone è il primo Paese in cui è stato registrato un vaccino), l’immunità dura 10-20 anni. Si può dire con certezza che il virus circolante contribuisce alla “rivaccinazione” dei vaccinati, aumentando la durata dell'immunità. Oltre alle indicazioni puramente profilattiche, il vaccino può essere utilizzato per la prevenzione d'emergenza dell'infezione: se il vaccino viene somministrato entro e non oltre il 3° giorno dopo il probabile contatto con la fonte, è possibile prevenire l'infezione in almeno il 90% dei casi. Vaccini contro la varicella: vaccino Okavax, Biken (Biken Institute), (distribuito da Aventis Pasteur) vaccino Varilrix, GlaxoSmithKline Fonti:
- Piccola enciclopedia medica. - M.: Enciclopedia medica. 1991-96
- Primo soccorso. - M.: Grande Enciclopedia Russa. 1994 3. Dizionario enciclopedico dei termini medici. - M.: Enciclopedia sovietica. - 1982-1984
- Risorse Internet http://glavmed.com.ua/
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Il vaiolo è un'antroponosi virale con un meccanismo aerosol di trasmissione di agenti patogeni, appartenente ad un gruppo di infezioni particolarmente pericolose e che procede con intossicazione, febbre e comparsa di peculiari eruzioni papulo-vescicolo-pustolose sulla pelle e sulle mucose.
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Eziologia. Il vaiolo è causato da un virus filtrabile (Strongyloplasma variolae). L'agente eziologico del vaiolo fu scoperto nel 1906 in Germania da Enrique Paschen, quindi le particelle elementari visibili del virus sono chiamate corpi di Paschen. Il virus contiene RNA, ha una dimensione di 200-300 micron, si moltiplica nel citoplasma con la formazione di inclusioni. Il virus variola ha una relazione antigenica con gli eritrociti del gruppo A del sangue umano, che porta a un'immunità debole, ad alta morbilità e mortalità del corrispondente gruppo di persone.
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Il virus del vaiolo è molto stabile nell'ambiente esterno, tollera l'essiccazione, le alte e le basse temperature. Una volta congelato, la vitalità del virus rimane per decenni. La biancheria dei pazienti può essere contagiosa per diverse settimane e persino mesi: nelle croste di vaiolo a temperatura ambiente può durare fino a un anno, nelle gocce di espettorato e muco - fino a 3 mesi. In forma essiccata, anche se riscaldato a 100 ° C, il virus muore solo dopo 5-10 minuti. Il fenolo e l'etere hanno poco effetto su di esso. Uccide rapidamente la soluzione di formaldeide all'1% del virus; La soluzione di cloramina al 3% la distrugge entro 3 ore.
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Il serbatoio e la fonte del virus è una persona malata che è contagiosa dagli ultimi giorni del periodo di incubazione fino al completo recupero e alla caduta delle croste. L'infettività massima si osserva dal 7-9o giorno di malattia. Anche i cadaveri di coloro che sono morti di vaiolo rimangono altamente contagiosi. L'infezione da vaiolo avviene tramite goccioline trasportate dall'aria, ma può anche essere trasmessa per via aerea, per contatto domestico e per via transplacentare. La suscettibilità umana al vaiolo naturale è assoluta. Dopo la malattia viene mantenuta un'immunità stabile. Epidemiologia.
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Patogenesi. Il virus penetra attraverso la mucosa delle prime vie respiratorie nei linfonodi regionali, dopo 1-2 giorni entra nel sangue, si sviluppa la viremia. I virus vengono assorbiti dalle cellule del sistema reticoloendoteliale (un sistema di cellule sparse in diverse parti del corpo, che svolgono una funzione barriera, fagocitaria e una funzione metabolica), dove si moltiplicano e rientrano nel flusso sanguigno con la diffusione del virus al tessuto epiteliale, con sviluppo di esantema ed eantema.
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quadro clinico. Il periodo di incubazione è di 5-14 giorni, occasionalmente allungabile fino a 22 giorni.
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Esistono diverse forme cliniche di vaiolo naturale: forma lieve vaiolo varioloide alastrim senza eruzione cutanea vaiolo senza febbre 2. forma moderata: (vaiolo disseminato) 3. forma grave vaiolo confluente vaiolo emorragico vaiolo porpora
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Forma leggera. Varioloid è caratterizzato da un breve decorso della malattia, un piccolo numero di elementi, l'assenza della loro suppurazione, è stato osservato nelle persone vaccinate contro il vaiolo. Le cicatrici con varioloide non si formano. Con la scomparsa delle croste la malattia termina. Con il vaiolo senza eruzione cutanea, solo nel periodo iniziale si osservano sintomi caratteristici del vaiolo naturale: febbre, mal di testa e dolore all'osso sacro. La malattia dura 3-4 giorni. Vaiolo senza febbre: sulla pelle e sulle mucose appare una scarsa eruzione cutanea a bolle nodulari; la condizione generale non è disturbata. Il riconoscimento del vaiolo senza eruzione cutanea e del vaiolo senza febbre è possibile solo nel focolaio dell'infezione. Una forma lieve di vaiolo comprende l'alastrim (sinonimo: vaiolo, vaiolo), trovato nei paesi del Sud America e dell'Africa. Questa forma è caratterizzata dalla presenza di un'eruzione cutanea bianca che non lascia cicatrici.
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Forma media. prodromici, o precursori (2-4 giorni); periodi di eruzione cutanea (4-5 giorni); suppurazione (7-10 giorni); convalescenza (20-30 giorni). Ci sono diversi periodi del decorso della malattia:
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Il periodo prodromico (2-4 giorni) inizia in modo acuto, con brividi, aumento della temperatura corporea fino a 39,5-40 °. Compaiono nausea, vomito, mal di testa lancinante e dolore nella regione lombare. I bambini possono avere convulsioni. C'è un'infiammazione della mucosa del palato molle e del rinofaringe. Nel 2-3o giorno di malattia, a volte appare un'eruzione cutanea sul corpo. Ma questa eruzione cutanea non è specifica, può assomigliare a un'eruzione cutanea con morbillo o scarlattina, la sua localizzazione può essere una caratteristica - di regola, gli elementi dell'esantema sono localizzati nella regione del triangolo femorale o toracico. Entro la fine del periodo prodromico, al 3-4o giorno di malattia, la temperatura diminuisce bruscamente, le condizioni generali migliorano.
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Eruzione papulare al 2o giorno di malattia
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Eruzione papulare (papule singole) al 2° giorno di malattia
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Il periodo di eruzione cutanea (4-5 giorni) appare come un'eruzione cutanea di vaiolo. Si manifesta innanzitutto sulle mucose della bocca, del palato molle, del rinofaringe, della congiuntiva, poi sulla pelle, prima sul viso, sul cuoio capelluto, sul collo, poi sulle braccia, sul tronco e sulle gambe. È più intenso sul viso, sugli avambracci, sul dorso delle mani; caratterizzato da un'eruzione cutanea sui palmi delle mani e sulle piante dei piedi. Inizialmente, l'eruzione cutanea appare come macchie rosa convesse con un diametro di 2-3 mm. Quindi si trasformano in noduli-papule di colore rosso rame, delle dimensioni di un pisello, densi al tatto. Entro il 5-6o giorno dal momento dell'eruzione cutanea, i noduli si trasformano in vescicole: vescicole multicamera con una retrazione ombelicale al centro, circondate da una zona di iperemia. Entro il 7-8° giorno, le vescicole si trasformano in pustole.
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Eruzione vescicolare al 3° giorno di malattia
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Eruzione vescicolare al 4° giorno di malattia
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Eruzione vescicolare (pustole singole) al 5° giorno di malattia
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Eruzione vescicolare al 5° giorno di malattia
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Il periodo di suppurazione è accompagnato da un aumento della temperatura e da un forte deterioramento del benessere del paziente. C'è un forte gonfiore della pelle, specialmente del viso. Un'eruzione cutanea di vaiolo, localizzata lungo il bordo della palpebra, ferisce la cornea e la flora batterica secondaria adiacente provoca gravi danni agli occhi con possibile perdita della vista. I passaggi nasali sono pieni di essudato purulento. Dalla bocca emana un odore fetido. C'è un dolore lancinante quando si deglutisce, si parla, si urina, si defeca, dovuto alla comparsa simultanea di bolle sulla mucosa dei bronchi, della congiuntiva, dell'uretra, della vagina, dell'esofago, del retto, dove si trasformano rapidamente in erosione e ulcere. I suoni cardiaci diventano ovattati, si sviluppano tachicardia e ipotensione. Nei polmoni si sentono rantoli umidi. Il fegato e la milza sono ingranditi. La coscienza è confusa, si osserva delirio. All'inizio della 3a settimana di malattia, le pustole si aprono e al loro posto si formano croste nere. Il paziente sviluppa un prurito intollerabile.
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Eruzione pustolosa al 6° giorno di malattia
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Eruzione pustolosa al 7° giorno di malattia
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Eruzione pustolosa all'ottavo giorno di malattia
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Formazione di croste al 13° giorno di malattia
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Il periodo di convalescenza (20-30 giorni) inizia dalla 4-5a settimana di malattia. Le condizioni del paziente migliorano gradualmente, la temperatura ritorna alla normalità. Durante questo periodo si verifica una massiccia caduta delle croste e un'intensa desquamazione. Al posto delle croste cadute rimangono macchie rossastre e nelle persone con pelle scura - macchie di depigmentazione. Con una lesione profonda dello strato pigmentato del derma, dopo la caduta delle croste, si formano cicatrici luminose persistenti e deturpanti, particolarmente evidenti sul viso. Nei casi non complicati, la malattia dura 5-6 settimane.
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Macchie di depigmentazione dovute alla caduta di croste e desquamazione al 20° giorno di malattia
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Forma severa. Il vaiolo confluente è caratterizzato da un'eruzione cutanea abbondante che si diffonde molto rapidamente in tutto il corpo, compreso il cuoio capelluto, il viso, le mucose del tratto respiratorio superiore e la congiuntiva. Le bolle si trasformano rapidamente in pustole, fondendosi tra loro. La malattia procede con una temperatura elevata e costante, una grave tossicosi. Letalità - 30%. Con il vaiolo pustoloso-emorragico, anche il periodo di incubazione è ridotto. C'è una temperatura elevata, tossicosi. Le manifestazioni emorragiche si sviluppano già durante la formazione delle papule, ma in modo particolarmente intenso - durante la formazione delle pustole, il cui contenuto diventa sanguinante e conferisce loro inizialmente un colore marrone scuro e poi nero. Il sangue si trova nell'espettorato, nel vomito, nelle urine. Forse lo sviluppo di polmonite emorragica. Letalità - 70%. Con la porpora del vaiolo (vaiolo nero), il periodo di incubazione è ridotto. La temperatura dal primo giorno di malattia sale a 40,5°. Sono caratteristiche emorragie multiple nella pelle, nelle mucose e nella congiuntiva. Ci sono sanguinamenti dal naso, dai polmoni, dallo stomaco, dai reni. Letalità - 100%.
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Diagnosi differenziale. Il vaiolo naturale al culmine della malattia deve essere prima differenziato dalla varicella. Con quest'ultimo, le aree dei palmi e delle piante dei piedi non sono influenzate dagli elementi dell'eruzione cutanea, e in alcune aree della pelle si possono vedere contemporaneamente elementi dell'eruzione cutanea, dalle macchie alle vescicole e alle croste. Con la varicella, le vescicole sono a camera singola, cadono facilmente quando vengono forate. Nel periodo iniziale del vaiolo naturale, viene posta una diagnosi differenziale con il morbillo e la scarlattina. È necessario concentrarsi sulla localizzazione dell'eruzione prodromica tipica del vaiolo (triangolo di Simon, triangoli toracici).
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Diagnostica. La diagnosi si basa su dati clinici, epidemiologici e sulla conferma di laboratorio. Il materiale per la ricerca - sangue, contenuto di vescicole, pustole, croste - viene prelevato, osservando le norme di sicurezza, in una tuta protettiva completa. Il materiale viene consegnato in un contenitore sigillato. Metodi di diagnostica di laboratorio: Virologici; Sierologico (RTGA).
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Trattamento. Per molto tempo non esistevano mezzi efficaci per curare il vaiolo, ma le tecniche magiche erano ampiamente utilizzate: ad esempio, i pazienti venivano vestiti con abiti rossi prima della comparsa delle eruzioni cutanee per "attirare" il vaiolo. Alla fine del 19° secolo, il Dr. W. O. Hubert propose il trattamento del vaiolo mediante reinoculazioni giornaliere del vaccino antivaiolo a persone già infette, sia prima della comparsa dei sintomi della malattia, sia durante il suo decorso. Grazie a questo trattamento è stato possibile attenuare notevolmente il decorso della malattia, rendendola meno grave. Non è noto il motivo per cui le vaccinazioni potenziate non siano diventate di uso diffuso.
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Modalità e dieta. I pazienti vengono ricoverati in ospedale per 40 giorni dall'esordio della malattia. Riposo a letto (dura fino alla caduta delle croste). Si consigliano bagni d'aria per ridurre il prurito della pelle. Dieta: meccanicamente e chimicamente parsimoniosa (tabella numero 4).
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Trattamento etiotropico del vaiolo: metisazon 0,6 g (bambini - 10 mg per 1 kg di peso corporeo) 2 volte al giorno per 4-6 giorni; ribavirina (virazolo) - 100-200 mg/kg una volta al giorno per 5 giorni; immunoglobulina contro il vaiolo - 3-6 ml per via intramuscolare; prevenzione dell'infezione batterica secondaria: penicilline semisintetiche, macrolidi, cefalosporine
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Trattamento patogenetico del vaiolo: farmaci cardiovascolari; terapia vitaminica; agenti desensibilizzanti; soluzioni di sali di glucosio e polioni; glucocorticoidi Diapositiva 35
Complicazioni del vaiolo: meningite encefalite polmonite cheratite, che può portare alla cecità otite media, che può portare alla sordità shock tossico pelle flemmone ascesso polmonare sepsi
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L'organizzazione corretta e tempestiva delle misure antiepidemiche garantisce la localizzazione del focolaio della malattia. Gli operatori sanitari, in primis della rete distrettuale, se il paziente sospetta di essere affetto da vaiolo, sono tenuti ad attuare tutte le misure previste per garantire la tutela del territorio dall'importazione e dalla diffusione di malattie da quarantena. Il piano di queste attività viene redatto con le autorità sanitarie secondo condizioni specifiche. Un'importante misura di prevenzione resta sempre la vaccinazione contro il vaiolo, proposta dagli inglesi. medico E. Jenner (E. Jenner) nel lontano 1796 - conserva la sua importanza come metodo di prevenzione di emergenza in caso di insorgenza di questa malattia. Prevenzione.
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Se si verifica il vaiolo, i pazienti e le persone sospettate di avere la malattia vengono immediatamente isolati e ricoverati in un ospedale appositamente attrezzato. Il paziente viene inviato in ospedale, accompagnato da un operatore sanitario, mentre va osservato un regime che prevenga la diffusione dell'infezione. Le persone che sono entrate in contatto con un paziente affetto da vaiolo o le cose dei pazienti vengono isolate per osservazione medica per 14 giorni. Insieme alla vaccinazione, deve essere somministrata la profilassi d'emergenza: entro 4-6 giorni, vengono iniettati per via intramuscolare anti-piccoli gammaglobuline del donatore (0,5-1,0 ml per 1 kg di peso corporeo) e viene somministrato per via orale il farmaco antivirale metisazon (adulti - 0,6 g 2 volte al giorno, bambini - 10 mg per 1 kg di peso corporeo). Qualsiasi caso sospetto di vaiolo deve essere immediatamente segnalato al SES e al dipartimento sanitario. Nel focus del vaiolo viene effettuata la disinfezione attuale e finale.
Grazie per l'attenzione!
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