Cosa fa la ghiandola tiroidea nel corpo. Le principali funzioni della tiroide

Il sistema endocrino comprende una serie di organi chiamati ghiandole endocrine, la cui funzione principale nel corpo è la sintesi di sostanze attive - ormoni responsabili del flusso e della regolazione dei processi metabolici. Una di queste ghiandole è la tiroide, che è un organo simmetrico e consiste di una coppia di lobi e di un istmo. Allo stato inalterato pesa tra 20 e 64 g e il suo volume varia notevolmente a seconda di molti fattori. Quindi, il ferro aumenta nell'adolescenza. Negli anziani, il volume di questo organo diminuisce gradualmente. Anche la ghiandola tiroidea nelle donne in gravidanza subisce cambiamenti che scompaiono dopo il parto.

Funzioni della tiroide

Il ruolo della ghiandola tiroidea nel corpo è enorme e se le sue funzioni vengono violate compaiono numerosi sintomi, che si manifestano in un generale deterioramento del benessere, insufficienza cardiaca, squilibrio del sistema nervoso e cambiamenti nel tratto digestivo.

Il ferro sintetizza due tipi di sostanze contenenti iodio: t
Iroxina (T4), triiodronina (T3) e calcitonina, che è un ormone peptidico. Tutti questi ormoni sono responsabili dell'omeostasi nel corpo, dei processi metabolici e dell'apoptosi. Le sostanze tiroidee svolgono anche un ruolo significativo nel mantenimento della temperatura e nella sintesi energetica, nella regolazione del consumo di ossigeno da parte di altri organi e nel controllo della produzione ed eliminazione dei radicali liberi.

Nel corso della vita, la tireotropina e la triiodotironina sono responsabili della crescita e dello sviluppo del corpo e, con la loro carenza durante l'infanzia, quasi tutti gli organi e sistemi soffrono, il che porta a bassa statura e ritardo mentale.

Le donne sono le più suscettibili alle malattie della tiroide. Ciò è in gran parte dovuto agli sbalzi ormonali e ai cambiamenti che si verificano nel corpo femminile per tutta la vita.

Disturbi della tiroide nelle donne

Molto spesso, i disturbi della tiroide nelle donne iniziano a manifestarsi già nell'adolescenza. Durante la gravidanza, le malattie di questo organo vengono rilevate nel 12% dei casi. La disfunzione delle ghiandole è spesso associata ad altre malattie: diabete, anemia, processi autoimmuni, artrite reumatoide. Secondo i dati, nel 22% delle donne affette da malattie legate a disfunzioni del sistema immunitario, viene rilevata una disfunzione della tiroide.

A seconda della natura delle violazioni nella ghiandola, le ragazze possono avere un inizio precoce delle mestruazioni (fino a 9 anni) o un ritardo (dopo 16 anni). Con l'iperfunzione della ghiandola tiroidea, la pubertà è solitamente ritardata. Le sue malattie possono anche essere una conseguenza della sindrome di Turner, che si riferisce a patologie genetiche nel corpo, a seguito delle quali si verifica una violazione della formazione delle ovaie. In questo caso, la prima mestruazione inizia solo se viene effettuato un trattamento ormonale.

Nelle donne adulte, l’ipersecrezione degli ormoni tiroidei provoca cicli mestruali irregolari e brevi. Al contrario, con l'ipofunzione di questo organo endocrino, le secrezioni diventano troppo intense, il che spesso porta all'anemia cronica. Inoltre, queste donne hanno anche una sindrome premestruale pronunciata, che si manifesta con aumento di peso, gonfiore, stitichezza, cattivo umore e forte affaticamento.

L’ipotiroidismo viene spesso diagnosticato nelle donne durante la menopausa. A loro volta, i disturbi della ghiandola tiroidea possono portare ad un invecchiamento precoce. In alcune donne con ipofunzione della ghiandola, la menopausa avviene prima dei quarant'anni. Spesso molti confondono i sintomi di questo periodo con la manifestazione di ipertiroidismo: con un eccesso di ormoni tiroidei si sviluppano insonnia, sensazione di calore, tachicardia, ansia e pianto. Tutti questi sintomi passano abbastanza rapidamente se a una donna viene diagnosticato tempestivamente l'ipertiroidismo e viene prescritto un trattamento appropriato.

Sintomi comuni di disfunzione tiroidea

Molto spesso, i sintomi dei disturbi della tiroide vengono confusi con altre malattie, poiché ne soffrono numerosi sistemi nel corpo. Spesso le persone iniziano a curare malattie del cuore, del tratto digestivo, del sistema nervoso e riproduttivo. Ecco perché viene dato un ruolo importante alla diagnosi dello stato della ghiandola, poiché la sua funzione nel corpo è molto ampia.

I sintomi della disfunzione ghiandolare di cui le donne dovrebbero essere a conoscenza sono i seguenti:

Prima di tutto, con una malattia della tiroide in via di sviluppo, è il sistema riproduttivo che inizia a soffrire, il che si manifesta con un cambiamento nel ciclo e nel volume delle secrezioni.

Le malattie più comuni

Molto spesso alle donne vengono diagnosticate malattie come ipotiroidismo, tiroidite autoimmune, tumori, ipertiroidismo. Con l'ipotiroidismo nel sangue, si osserva una quantità ridotta di ormoni tiroidei, con l'ipertiroidismo - aumentata. La tiroidite autoimmune è associata a fallimenti che si verificano nel sistema immunitario, in cui la ghiandola tiroidea inizia a soffrire.

La disfunzione tiroidea viene trattata con farmaci ormonali. Molto spesso, gli endocrinologi prescrivono la L-tiroxina ai pazienti. In aggiunta alla terapia, alle donne viene prescritta una dieta speciale, vengono prescritti preparati multivitaminici.

Spesso, soprattutto dopo 40 anni, nelle donne viene rilevato un sigillo nella ghiandola tiroidea. Può essere un nodo, una cisti, un carcinoma, un adenoma. Tali formazioni di dimensioni molto ridotte potrebbero non manifestarsi per molto tempo, mentre il benessere della donna rimane a un livello normale. Molto spesso, è il deterioramento della salute che diventa la ragione della diagnosi della ghiandola tiroidea, durante la quale viene rilevato un sigillo. Un tumore può essere pericoloso se è maligno. Ecco perché il trattamento deve essere tempestivo. La rimozione chirurgica più comunemente prescritta delle neoplasie e la terapia con radioiodio.

Se il tumore è benigno, deve anche essere trattato, poiché esiste sempre il rischio che si trasformi in patologico. La neoplasia può crescere rapidamente, causando problemi nella deglutizione, nel mangiare, nella respirazione. Con un tumore di grandi dimensioni, si verifica anche un difetto estetico nel collo, quindi il trattamento viene eseguito chirurgicamente.

Principi di trattamento della ghiandola tiroidea nelle donne

Il trattamento della ghiandola tiroidea associata a ipo o ipertiroidismo viene effettuato con farmaci. Dopo una diagnosi completa dell'organo, al paziente vengono prescritti alcuni dosaggi di farmaci contenenti tiroxina, triiodotironina. È possibile trattare i disturbi con mezzi combinati, contenenti contemporaneamente analoghi degli ormoni ghiandolari e iodio.

Spesso viene prescritto uno schema con Iodomarin e altri preparati multivitaminici. Poiché l'uso di analoghi sintetici influisce su alcuni sistemi, i dosaggi vengono selezionati individualmente e, di norma, il trattamento inizia con le dosi più piccole di farmaci. I livelli ormonali devono essere monitorati ogni tre settimane.

Il trattamento dell'ipertiroidismo prevede l'uso di farmaci antitiroidei, una dieta speciale. A volte la malattia deve essere trattata con beta-bloccanti. Questa sostanza influenza la sensibilità del corpo agli ormoni tiroidei, riducendo i sintomi della malattia. Il trattamento con tali farmaci deve essere effettuato con cautela e sotto la supervisione di uno specialista, poiché può svilupparsi atrofia dei tessuti ghiandolari.

Le malattie autoimmuni dovrebbero essere trattate con farmaci che inibiscono il processo infiammatorio autoimmune. Se il trattamento viene eseguito correttamente, il paziente manifesta rapidamente i sintomi dei disturbi: tachicardia, irritabilità, sudorazione. Se la malattia ha portato ad una forte crescita della ghiandola tiroidea, è necessario trattarla chirurgicamente.

La ghiandola tiroidea è un piccolo organo situato nel collo. Occupa la porzione anteriore e laterale della trachea. La ghiandola tiroidea ha la forma di una farfalla, in essa si possono distinguere due lobi collegati dall'istmo. Se non ci sono deviazioni nel suo lavoro, non ci sono tumori, quindi con la palpazione non sarà possibile rilevare l'organo.

Lo scopo principale della ghiandola tiroidea è la produzione di una serie di ormoni che influenzano i processi vitali. Il loro numero è regolato dalla ghiandola pituitaria. È in grado di aumentare o diminuire il rilascio di ormoni nel sangue. La rottura della ghiandola pituitaria porta a problemi con la ghiandola.

Quali ormoni produce la ghiandola tiroidea?

La ghiandola tiroidea produce i seguenti ormoni che entrano immediatamente nel flusso sanguigno:

Calcitonina. Questo ormone, a differenza di altri, non contiene iodio. Il livello di calcio e fosforo nel sangue dipende dalla sua quantità.

tiroxina. Le sostanze che sono i suoi derivati ​​sono chiamate ormoni tiroidei. La tiroxina influenza i processi metabolici, le caratteristiche di crescita e sviluppo nel corpo. Le cellule cerebrali sono soggette a reazioni ossidative che avvengono con la partecipazione della sostanza. La mancanza o l'eccesso di questo ormone può causare complicazioni. I pazienti i cui livelli ematici superano la norma sono soggetti a mixedema. La carenza di tiroxina nelle fasi iniziali dello sviluppo del corpo umano porta al cretinismo. Inoltre, questa sostanza è in stretta connessione con la produzione di proteine.

Triiodotironina. Quando la tiroxina viene deiodata, questo ormone viene rilasciato. Ma la sua formazione in questo modo avviene nel fegato e nei reni. La ghiandola tiroidea secerne triiodotironina in volumi più piccoli.

Tutti gli ormoni prodotti dall'organismo sono coinvolti nel processo di metabolismo nel corpo umano. Inoltre, influenzano il lavoro di altri sistemi, incluso il tratto nervoso e digestivo.

Distruzione della ghiandola tiroidea

Tutti i problemi che sorgono con la produzione di ormoni tiroidei possono essere suddivisi in 2 gruppi:

Il primo include quelli associati a un rilascio insufficiente di ormoni nel sangue.

Il secondo tipo di anomalia riguarda i disturbi causati da un eccesso di ormoni prodotti nell'organismo, che provoca l'ipertiroidismo. Sotto la sua influenza, le tossine si accumulano nel corpo. Questo tipo di ipertiroidismo è noto come.

È strettamente associato alle seguenti malattie:

Dopo la rimozione della ghiandola tiroidea, il corpo smette di produrre gli ormoni corrispondenti. Il fatto che cessi di svolgere le sue funzioni principali porta anche a dover sottoporsi a diversi cicli di tireostatica, anomalie congenite e danni agli organi.

I disturbi della tiroide si manifestano sotto forma di vari sintomi. Il quadro clinico dipende dal fatto che il paziente soffra di ipertiroidismo o ipotiroidismo. È possibile suggerire una diagnosi specifica basata su segni esterni nel comportamento del paziente.

Quindi, l'ipertiroidismo appare sotto forma di:

Maggiore mobilità e irrequietezza;

Rapido cambiamento di umore;

Irritabilità;

Un gran numero di movimenti eseguiti dal paziente;

• Ritmo veloce della parola, respiro rapido;

  Un luccichio malsano negli occhi;

  Perdita di peso improvvisa;

  Voglia frequente di urinare;

  asimmetrie oculari;

  Feci liquide;

  occhi sporgenti;

  Esposizione della sclera dall'iride alla palpebra inferiore;

  Accelerazione di tutti i processi vitali nel corpo.

A sua volta, l'ipotiroidismo può essere identificato dai seguenti segni:

compromissione della memoria;

La ghiandola tiroidea svolge un ruolo speciale nel corpo umano. Questo è un piccolo organo che si trova sulla parete anteriore del collo, ha la forma di una farfalla, è composto da due lobi e un istmo, nonostante le sue piccole dimensioni, svolge molte funzioni e controlla il lavoro di quasi tutti gli organi e sistemi.

Oggi proveremo a dirvi quale funzione svolge la ghiandola tiroidea, di cosa è responsabile e in che modo lo squilibrio nel suo lavoro influisce sulle condizioni generali di una persona.

Funzioni della tiroide

La funzione principale della ghiandola tiroidea è la produzione di ormoni che mantengono il normale metabolismo in tutto il corpo. Il corpo produce due ormoni principali: tiroxina e triiodotironina, nonché l'ormone calcitonina, prodotto dalle cellule C della ghiandola tiroidea.

Gli ormoni sono coinvolti nella stimolazione del metabolismo in tutto il corpo e influenzano il funzionamento di molti organi. Pertanto, le principali funzioni della tiroide sono:

La ghiandola tiroidea e il suo ruolo nella salute delle donne

La ghiandola tiroidea svolge un ruolo speciale nel corpo di una donna. La sua funzione riproduttiva dipende direttamente dalla corretta produzione di ormoni.

Quando si verificano malfunzionamenti e la sua funzione è disturbata, le donne sperimentano irregolarità mestruali, spesso si sviluppano malattie del sistema riproduttivo e delle ghiandole mammarie e sorgono problemi con il concepimento. Inoltre, il normale funzionamento della ghiandola tiroidea nelle donne garantisce il corretto sviluppo del feto. È stato dimostrato che con un basso background ormonale in una donna incinta, in futuro il bambino avrà un ritardo nello sviluppo fisico e mentale.

La disfunzione della ghiandola tiroidea è un duro colpo per il corpo, la disfunzione dell'organo può influenzare lo sviluppo di varie malattie. Prima di tutto, il metabolismo è disturbato, causando così un malfunzionamento nel lavoro di molti organi e sistemi. Le cause più comuni di questa condizione sono: mancanza di iodio, cambiamenti ormonali, stress regolare, soprattutto nelle donne, assunzione di determinati farmaci, nonché vari tipi di malattie della ghiandola pituitaria del cervello, ecc. tipi di disturbi della ghiandola colpiscono le donne, gli uomini sono suscettibili, queste malattie sono molto più rare. Le conseguenze della disfunzione possono essere indicate da tali patologie:

Naturalmente, la ghiandola tiroidea svolge un ruolo importante nel mantenere il corpo in uno stato sano, quindi è necessario monitorare attentamente il suo corretto funzionamento.

È costituito da due lobi e un istmo e si trova davanti alla laringe. La massa della ghiandola tiroidea è di 30 g.

La principale unità strutturale e funzionale della ghiandola sono i follicoli: cavità arrotondate, la cui parete è formata da una fila di cellule epiteliali cuboidali. I follicoli sono pieni di colloide e contengono ormoni tiroxina E triiodotironina associato alla proteina tireoglobulina. Nello spazio interfollicolare ci sono le cellule C che producono l'ormone tirocalcitonina. La ghiandola è ricca di vasi sanguigni e linfatici. La quantità che scorre attraverso la ghiandola tiroidea in 1 minuto è 3-7 volte superiore alla massa della ghiandola stessa.

Biosintesi della tiroxina e della triiodotironina Viene effettuato a causa della iodio dell'amminoacido tirosina, pertanto l'assorbimento attivo dello iodio avviene nella ghiandola tiroidea. Il contenuto di iodio nei follicoli è 30 volte superiore alla sua concentrazione nel sangue e con l'iperfunzione della ghiandola tiroidea questo rapporto diventa ancora maggiore. L'assorbimento dello iodio viene effettuato grazie al trasporto attivo. Dopo la combinazione della tirosina, che fa parte della tireoglobulina, con lo iodio atomico, si formano monoiodotirosina e diiodotirosina. Per effetto della combinazione di due molecole di diiodotirosina si forma la tetraiodotironina, o tiroxina; la condensazione di mono- e diiodotirosina porta alla formazione di triiodotironina. Successivamente, come risultato dell'azione delle proteasi che scompongono la tireoglobulina, gli ormoni attivi vengono rilasciati nel sangue.

L'attività della tiroxina è molte volte inferiore a quella della triiodotironina, ma il contenuto di tiroxina nel sangue è circa 20 volte maggiore di quello della triiodotironina. La tiroxina può essere deiodinata in triiodotironina. Sulla base di questi fatti, si presume che il principale ormone tiroideo sia la triiodotironina e che la tiroxina funzioni come suo precursore.

La sintesi degli ormoni è indissolubilmente legata all'assunzione di iodio nel corpo. Se nella regione di residenza vi è carenza di iodio nell'acqua e nel suolo, esso scarseggia anche nei prodotti alimentari di origine vegetale e animale. In questo caso, per garantire una sintesi sufficiente dell'ormone, la ghiandola tiroidea dei bambini e degli adulti aumenta di dimensioni, a volte in modo molto significativo, ad es. si verifica il gozzo. Un aumento può essere non solo compensativo, ma anche patologico, come si dice gozzo endemico. La mancanza di iodio nella dieta è meglio compensata da alghe e altri frutti di mare, sale iodato, acqua minerale da tavola contenente iodio, prodotti da forno con additivi di iodio. Tuttavia, un'assunzione eccessiva di iodio nel corpo crea un carico sulla ghiandola tiroidea e può portare a gravi conseguenze.

Ormoni tiroidei

Effetti della tiroxina e della triiodotironina

Di base:

• attivare l'apparato genetico della cellula, stimolare il metabolismo, il consumo di ossigeno e l'intensità dei processi ossidativi

Metabolico:

• metabolismo proteico: stimola la sintesi proteica, ma nel caso in cui il livello degli ormoni supera la norma, prevale il catabolismo;
• metabolismo dei grassi: stimola la lipolisi;
• metabolismo dei carboidrati: durante l'iperproduzione viene stimolata la glicogenolisi, il livello di glucosio nel sangue aumenta, viene attivato il suo ingresso nelle cellule e viene attivata l'insulinasi epatica

Funzionale:

• provvedere allo sviluppo e alla differenziazione dei tessuti, soprattutto nervosi;
• potenziare gli effetti del sistema nervoso simpatico aumentando il numero di adrenorecettori e inibendo la monoaminossidasi;
• gli effetti prosimpatici si manifestano con un aumento della frequenza cardiaca, del volume sistolico, della pressione sanguigna, della frequenza respiratoria, della motilità intestinale, dell'eccitabilità del sistema nervoso centrale, dell'aumento della temperatura corporea

Manifestazioni di cambiamenti nella produzione di tiroxina e triiodotironina

Caratteristiche comparative di produzione insufficiente di somatotropina e tiroxina

L'effetto degli ormoni tiroidei sulle funzioni del corpo

L'azione caratteristica degli ormoni tiroidei (tiroxina e triiodotironina) è l'aumento del metabolismo energetico. L'introduzione è sempre accompagnata da un aumento del consumo di ossigeno e la rimozione della ghiandola tiroidea è accompagnata dalla sua diminuzione. Con l'introduzione dell'ormone, il metabolismo aumenta, la quantità di energia rilasciata aumenta e la temperatura corporea aumenta.

La tiroxina aumenta la spesa. Si verifica perdita di peso e consumo intensivo di glucosio dal sangue da parte dei tessuti. La diminuzione del glucosio nel sangue è compensata dal suo rifornimento dovuto alla maggiore degradazione del glicogeno nel fegato e nei muscoli. Le riserve di lipidi nel fegato diminuiscono, la quantità di colesterolo nel sangue diminuisce. Aumenta l'escrezione di acqua, calcio e fosforo dal corpo.

Gli ormoni tiroidei causano maggiore eccitabilità, irritabilità, insonnia, squilibrio emotivo.

La tiroxina aumenta il volume minuto del sangue e la frequenza cardiaca. L'ormone tiroideo è necessario per l'ovulazione, aiuta a mantenere la gravidanza, regola la funzione delle ghiandole mammarie.

La crescita e lo sviluppo del corpo sono regolati anche dalla ghiandola tiroidea: una diminuzione della sua funzione provoca l'arresto della crescita. L'ormone tiroideo stimola l'ematopoiesi, aumenta la secrezione dello stomaco, dell'intestino e la secrezione del latte.

Oltre agli ormoni contenenti iodio, produce la ghiandola tiroidea tirocalcitonina, riducendo la quantità di calcio nel sangue. La tirocalcitonina è un antagonista dell'ormone paratiroideo. La tirocalcitonina agisce sul tessuto osseo, migliora l'attività degli osteoblasti e il processo di mineralizzazione. Nei reni e nell'intestino, l'ormone inibisce il riassorbimento del calcio e stimola il riassorbimento del fosfato. L'implementazione di questi effetti porta a ipocalcemia.

Iper e ipofunzione della ghiandola

iperfunzione (ipertiroidismo) provoca una malattia chiamata Morbo di Graves. I principali sintomi della malattia: gozzo, occhi sporgenti, aumento del metabolismo, frequenza cardiaca, aumento della sudorazione, attività motoria (pignoliosità), irritabilità (capricciosità, sbalzi d'umore, instabilità emotiva), affaticamento. Il gozzo si forma a causa dell'ingrossamento diffuso della ghiandola tiroidea. Ora i metodi di trattamento sono così efficaci che i casi gravi della malattia sono piuttosto rari.

Ipofunzione (ipotiroidismo) tiroide che si manifesta in tenera età, fino a 3-4 anni, provoca lo sviluppo dei sintomi cretinismo. I bambini che soffrono di cretinismo sono in ritardo nello sviluppo fisico e mentale. Sintomi della malattia: crescita nana e violazione delle proporzioni del corpo, un ponte del naso ampio e profondamente infossato, occhi distanziati, una bocca aperta e una lingua costantemente sporgente, poiché non entra in bocca, breve e arti curvi, un'espressione opaca. L'aspettativa di vita di queste persone di solito non supera i 30-40 anni. Nei primi 2-3 mesi di vita è possibile raggiungere un successivo sviluppo mentale normale. Se il trattamento inizia all'età di un anno, il 40% dei bambini che hanno subito questa malattia rimane a un livello molto basso di sviluppo mentale.

L'ipotiroidismo negli adulti porta a una malattia chiamata mixedema, O edema mucoso. Con questa malattia, l'intensità dei processi metabolici diminuisce (del 15-40%), la temperatura corporea, il polso diventa meno frequente, la pressione sanguigna diminuisce, appare gonfiore, i capelli cadono, le unghie si rompono, il viso diventa pallido, senza vita, maschera- Piace. I pazienti sono caratterizzati da lentezza, sonnolenza, scarsa memoria. Il mixedema è una malattia lentamente progressiva che, se non trattata, porta alla completa disabilità.

Regolazione della funzione tiroidea

Il regolatore specifico dell'attività della tiroide è lo iodio, l'ormone tiroideo stesso e il TSH (ormone stimolante la tiroide). Lo iodio a piccole dosi aumenta la secrezione di TSH e a dosi elevate la inibisce. La ghiandola tiroidea è sotto il controllo del sistema nervoso centrale. Alimenti come cavoli, rape e rape deprimono la funzione tiroidea. La produzione di tiroxina e triiodotironina aumenta notevolmente in condizioni di prolungata eccitazione emotiva. Si nota inoltre che la secrezione di questi ormoni accelera con la diminuzione della temperatura corporea.

Manifestazioni di disturbi della funzione endocrina della tiroide

Con un aumento dell'attività funzionale della ghiandola tiroidea e un'eccessiva produzione di ormoni tiroidei, si verifica una condizione ipertiroidismo (ipertiroidismo)), caratterizzato da un aumento del livello degli ormoni tiroidei nel sangue. Le manifestazioni di questa condizione sono spiegate dagli effetti degli ormoni tiroidei in concentrazioni elevate. Quindi, a causa di un aumento del metabolismo basale (ipermetabolismo), i pazienti sperimentano un leggero aumento della temperatura corporea (ipertermia). Diminuzione del peso corporeo nonostante l'appetito conservato o aumentato. Questa condizione si manifesta con un aumento della richiesta di ossigeno, tachicardia, un aumento della contrattilità miocardica, un aumento della pressione arteriosa sistolica e un aumento della ventilazione polmonare. L'attività dell'ATP aumenta, aumenta il numero di recettori p-adrenergici, si sviluppa sudorazione, intolleranza al calore. Possono verificarsi aumento di eccitabilità e labilità emotiva, tremore degli arti e altri cambiamenti nel corpo.

L'aumento della formazione e della secrezione degli ormoni tiroidei può causare una serie di fattori, la cui corretta identificazione determina la scelta di un metodo per correggere la funzione tiroidea. Tra questi ci sono fattori che causano l'iperfunzione delle cellule follicolari della tiroide (tumori della ghiandola, mutazione delle proteine ​​G) e un aumento della formazione e della secrezione degli ormoni tiroidei. L'iperfunzione dei tireociti si osserva con un'eccessiva stimolazione dei recettori della tireotropina mediante un aumento del contenuto di TSH, ad esempio nei tumori ipofisari, o una ridotta sensibilità dei recettori dell'ormone tiroideo nei tireotrofi dell'adenoipofisi. Una causa comune di iperfunzione dei tireociti, un aumento delle dimensioni della ghiandola, è la stimolazione dei recettori del TSH da parte degli anticorpi prodotti contro di essi in una malattia autoimmune chiamata malattia di Graves-Basedow (Fig. 1). Un aumento temporaneo del livello degli ormoni tiroidei nel sangue può svilupparsi con la distruzione dei tirociti a causa di processi infiammatori nella ghiandola (tiroidite tossica di Hashimoto), assumendo una quantità eccessiva di ormoni tiroidei e preparati di iodio.

Possono verificarsi livelli elevati di ormoni tiroidei tireotossicosi; in questo caso si parla di ipertiroidismo con tireotossicosi. Ma la tireotossicosi può svilupparsi quando una quantità eccessiva di ormoni tiroidei viene introdotta nel corpo, in assenza di ipertiroidismo. È stato descritto lo sviluppo di tireotossicosi dovuto all'aumentata sensibilità dei recettori cellulari agli ormoni tiroidei. Ci sono anche casi opposti in cui la sensibilità delle cellule agli ormoni tiroidei diminuisce e si sviluppa uno stato di resistenza agli ormoni tiroidei.

La ridotta formazione e secrezione degli ormoni tiroidei può essere causata da molte ragioni, alcune delle quali sono il risultato di una violazione dei meccanismi di regolazione della funzione tiroidea. COSÌ, ipotiroidismo (ipotiroidismo) può svilupparsi con una diminuzione della formazione di TRH nell'ipotalamo (tumori, cisti, radiazioni, encefalite nell'ipotalamo, ecc.). Questo ipotiroidismo è chiamato terziario. L'ipotiroidismo secondario si sviluppa a causa della formazione insufficiente di THG da parte della ghiandola pituitaria (tumori, cisti, radiazioni, rimozione chirurgica di parte della ghiandola pituitaria, encefalite, ecc.). L'ipotiroidismo primario può svilupparsi a causa dell'infiammazione autoimmune della ghiandola, con carenza di iodio, selenio, assunzione eccessiva di prodotti gozzogeni - goitrogeni (alcune varietà di cavolo), dopo irradiazione della ghiandola, uso a lungo termine di una serie di farmaci (iodio, litio, farmaci antitiroidei), ecc.

Riso. 1. Ingrandimento diffuso della ghiandola tiroidea in una ragazza di 12 anni con tiroidite autoimmune (T. Foley, 2002)

Una produzione insufficiente di ormoni tiroidei porta ad una diminuzione dell'intensità del metabolismo, del consumo di ossigeno, della ventilazione, della contrattilità miocardica e del volume minuto del sangue. Nell'ipotiroidismo grave, una condizione chiamata mixedema- edema delle mucose. Si sviluppa a causa dell'accumulo (possibilmente sotto l'influenza di livelli elevati di TSH) di mucopolisaccaridi e acqua negli strati basali della pelle, che porta a gonfiore del viso e pelle pastosa, nonché ad aumento di peso, nonostante la diminuzione dell'appetito. I pazienti con mixedema possono sviluppare ritardo mentale e motorio, sonnolenza, freddezza, diminuzione dell'intelligenza, tono della divisione simpatica del sistema nervoso autonomo e altri cambiamenti.

Nei complessi processi di formazione dell'ormone tiroideo sono coinvolte pompe ioniche che garantiscono l'apporto di iodio, una serie di enzimi di natura proteica, tra i quali la tiroperossidasi gioca un ruolo chiave. In alcuni casi, una persona può avere un difetto genetico che porta a una violazione della sua struttura e funzione, che è accompagnata da una violazione della sintesi degli ormoni tiroidei. Si possono osservare difetti genetici nella struttura della tireoglobulina. Gli autoanticorpi vengono spesso prodotti contro la tiroperossidasi e la tireoglobulina, che è anche accompagnata da una violazione della sintesi degli ormoni tiroidei. L'attività dei processi di assorbimento dello iodio e la sua incorporazione nella tireoglobulina possono essere influenzati da numerosi agenti farmacologici, che regolano la sintesi degli ormoni. La loro sintesi può essere influenzata dall'assunzione di preparati di iodio.

Lo sviluppo dell'ipotiroidismo nel feto e nel neonato può portare alla comparsa cretinismo - sottosviluppo fisico (bassa statura, violazione delle proporzioni corporee), sessuale e mentale. Questi cambiamenti possono essere prevenuti con un’adeguata terapia sostitutiva dell’ormone tiroideo nei primi mesi dopo la nascita di un bambino.

La struttura della ghiandola tiroidea

È il più grande organo endocrino in termini di massa e dimensioni. Di solito è costituito da due lobi, collegati da un istmo, e si trova sulla superficie anteriore del collo, essendo fissato alle superfici anteriore e laterale della trachea e della laringe tramite tessuto connettivo. Il peso medio di una ghiandola tiroidea normale negli adulti varia da 15 a 30 g, ma le sue dimensioni, forma e topografia della sede variano ampiamente.

Una ghiandola tiroidea funzionalmente attiva è la prima delle ghiandole endocrine ad apparire nel processo di embriogenesi. La posa della ghiandola tiroidea nel feto umano si forma nel 16-17 ° giorno dello sviluppo intrauterino sotto forma di accumulo di cellule endodermiche alla radice della lingua.

Nelle prime fasi di sviluppo (6-8 settimane), il rudimento della ghiandola è uno strato di cellule epiteliali a proliferazione intensiva. Durante questo periodo, la ghiandola cresce rapidamente, ma al suo interno non si sono ancora formati gli ormoni. I primi segni della loro secrezione vengono rilevati a 10-11 settimane (nei feti di circa 7 cm di dimensione), quando le cellule della ghiandola sono già in grado di assorbire lo iodio, formare un colloide e sintetizzare la tiroxina.

Sotto la capsula compaiono singoli follicoli in cui si formano le cellule follicolari.

Le cellule parafollicolari (quasi follicolari) o C crescono nel rudimento della tiroide dal quinto paio di tasche branchiali. Entro la 12-14a settimana di sviluppo fetale, l'intero lobo destro della tiroide acquisisce una struttura follicolare e quello sinistro due settimane dopo. Entro la 16-17a settimana, la ghiandola tiroidea del feto è già completamente differenziata. Le ghiandole tiroidee dei feti di 21-32 settimane di età sono caratterizzate da un'elevata attività funzionale, che continua a crescere fino a 33-35 settimane.

Nel parenchima della ghiandola si distinguono tre tipi di cellule: A, B e C. La maggior parte delle cellule del parenchima sono tirociti (cellule follicolari o A). Rivestino la parete dei follicoli, nelle cavità di cui si trova il colloide. Ogni follicolo è circondato da una fitta rete di capillari, nel lume dei quali vengono assorbite la tiroxina e la triiodotironina secrete dalla ghiandola tiroidea.

Nella ghiandola tiroidea invariata, i follicoli sono distribuiti uniformemente in tutto il parenchima. Con una bassa attività funzionale della ghiandola, i tirociti sono generalmente piatti, con una alta sono cilindrici (l'altezza delle cellule è proporzionale al grado di attività dei processi svolti in esse). Il colloide che riempie gli spazi vuoti dei follicoli è un liquido viscoso omogeneo. La maggior parte del colloide è la tireoglobulina secreta dai tireociti nel lume del follicolo.

Le cellule B (cellule Ashkenazi-Gurtl) sono più grandi dei tirociti, hanno un citoplasma eosinofilo e un nucleo arrotondato situato al centro. Nel citoplasma di queste cellule sono state trovate ammine biogene, inclusa la serotonina. Per la prima volta le cellule B compaiono all'età di 14-16 anni. In gran numero, si trovano nelle persone di età compresa tra 50 e 60 anni.

Le cellule parafollicolari, o cellule C (nella trascrizione russa delle cellule K), differiscono dai tirociti per la loro mancanza di capacità di assorbire lo iodio. Forniscono la sintesi della calcitonina, un ormone coinvolto nella regolazione del metabolismo del calcio nel corpo. Le cellule C sono più grandi dei tireociti e si trovano, di regola, singolarmente nella composizione dei follicoli. La loro morfologia è tipica delle cellule che sintetizzano proteine ​​per l'esportazione (è presente un reticolo endoplasmatico ruvido, il complesso del Golgi, granuli secretori, mitocondri). Nelle preparazioni istologiche, il citoplasma delle cellule C appare più chiaro del citoplasma dei tireociti, da qui il loro nome: cellule leggere.

Se a livello tissutale la principale unità strutturale e funzionale della ghiandola tiroidea sono i follicoli circondati da membrane basali, allora una delle unità di organi proposte della ghiandola tiroidea può essere i microlobuli, che includono follicoli, cellule C, emocapillari, basofili tissutali. La composizione del microlobulo comprende 4-6 follicoli circondati da una membrana di fibroblasti.

Al momento della nascita, la ghiandola tiroidea è funzionalmente attiva e strutturalmente completamente differenziata. Nei neonati i follicoli sono piccoli (60-70 micron di diametro), man mano che il corpo del bambino si sviluppa, le loro dimensioni aumentano e negli adulti raggiungono i 250 micron. Nelle prime due settimane dopo la nascita, i follicoli si sviluppano intensamente, entro 6 mesi sono ben sviluppati in tutta la ghiandola e entro l'anno raggiungono un diametro di 100 micron. Durante la pubertà, si osserva un aumento della crescita del parenchima e dello stroma della ghiandola, un aumento della sua attività funzionale, manifestato da un aumento dell'altezza dei tireociti, un aumento dell'attività degli enzimi in essi contenuti.

Nell'adulto, la ghiandola tiroidea è adiacente alla laringe e alla parte superiore della trachea in modo tale che l'istmo si trova a livello dei semianelli tracheali II-IV.

La massa e le dimensioni della ghiandola tiroidea cambiano nel corso della vita. In un neonato sano, la massa della ghiandola varia da 1,5 a 2 g. Entro la fine del primo anno di vita, la massa raddoppia e aumenta lentamente durante la pubertà fino a 10-14 g. L'aumento di massa è particolarmente evidente a l'età di 5-7 anni. La massa della ghiandola tiroidea all'età di 20-60 anni varia da 17 a 40 g.

La ghiandola tiroidea ha un apporto di sangue eccezionalmente abbondante rispetto ad altri organi. La velocità volumetrica del flusso sanguigno nella ghiandola tiroidea è di circa 5 ml/g al minuto.

La ghiandola tiroidea è rifornita di sangue dalle arterie tiroidee superiore e inferiore. A volte l'arteria più bassa non accoppiata (a. tiroideaio sono un).

Il deflusso del sangue venoso dalla ghiandola tiroidea avviene attraverso le vene che formano plessi nella circonferenza dei lobi laterali e dell'istmo. La ghiandola tiroidea è dotata di un'estesa rete di vasi linfatici, attraverso i quali la linfa si prende cura dei linfonodi cervicali profondi, quindi dei linfonodi profondi sopraclaveari e cervicali laterali. I vasi linfatici efferenti dei linfonodi profondi cervicali laterali formano su ciascun lato del collo un tronco giugulare, che sfocia nel dotto toracico a sinistra e nel dotto linfatico destro a destra.

La ghiandola tiroidea è innervata dalle fibre postgangliari del sistema nervoso simpatico dai nodi cervicali superiore, medio (principalmente) e inferiore del tronco simpatico. I nervi tiroidei formano plessi attorno ai vasi che vanno alla ghiandola. Si ritiene che questi nervi svolgano una funzione vasomotoria. Il nervo vago è anche coinvolto nell’innervazione della ghiandola tiroidea, trasportando fibre parasimpatiche alla ghiandola come parte dei nervi laringei superiori e inferiori. La sintesi degli ormoni tiroidei contenenti iodio T 3 e T 4 viene effettuata dalle cellule A follicolari - tirociti. Gli ormoni T 3 e T 4 sono iodati.

Gli ormoni T4 e T3 sono derivati ​​iodurati dell'aminoacido L-tirosina. Lo iodio, che fa parte della loro struttura, costituisce il 59-65% della massa della molecola dell'ormone. La necessità di iodio per la normale sintesi degli ormoni tiroidei è presentata nella tabella. 1. La sequenza dei processi di sintesi è semplificata come segue. Lo iodio sotto forma di ioduro viene prelevato dal sangue con l'aiuto di una pompa ionica, si accumula nei tirociti, viene ossidato e incluso nell'anello fenolico della tirosina come parte della tireoglobulina (organizzazione dello iodio). La iodurazione della tireoglobulina con la formazione di mono- e diiodotirosine avviene al confine tra tirocito e colloide. Successivamente si realizza la connessione (condensazione) di due molecole di diiodotirosina con formazione di T 4 oppure diiodotirosina e monoiodotirosina con formazione di T 3 . Parte della tiroxina subisce deiodinazione nella ghiandola tiroidea con formazione di triiodotironina.

Tabella 1. Norme sul consumo di iodio (OMS, 2005. di I. Dedov et al. 2007)

La tireoglobulina iodata, insieme alla T4 e alla T3 ad essa collegate, viene accumulata e immagazzinata nei follicoli come colloide, agendo come ormone tiroideo deposito. Il rilascio di ormoni avviene a seguito della pinocitosi del colloide follicolare e della successiva idrolisi della tireoglobulina nei fagolisosomi. La T4 e la T3 rilasciate vengono secrete nel sangue.

La secrezione basale giornaliera da parte della ghiandola tiroidea è di circa 80 μg di T 4 e 4 μg di T 3. Allo stesso tempo, i tirociti dei follicoli della ghiandola tiroidea sono l'unica fonte di formazione endogena di T 4. A differenza di T 4 , T 3 si forma nei tireociti in piccola quantità e la formazione principale di questa forma attiva dell'ormone viene effettuata nelle cellule di tutti i tessuti del corpo mediante deiodinazione di circa l'80% di T 4 .

Pertanto, oltre al deposito ghiandolare degli ormoni tiroidei, il corpo ha un secondo deposito extraghiandolare degli ormoni tiroidei, rappresentato da ormoni associati alle proteine ​​​​di trasporto del sangue. Il ruolo di questi depositi è quello di prevenire una rapida diminuzione del livello degli ormoni tiroidei nel corpo, che potrebbe verificarsi con una diminuzione a breve termine della loro sintesi, ad esempio con una diminuzione a breve termine dell'assunzione di iodio. La forma legata degli ormoni nel sangue impedisce la loro rapida escrezione dal corpo attraverso i reni, protegge le cellule dall'assunzione incontrollata di ormoni. Gli ormoni liberi entrano nelle cellule in quantità commisurate alle loro esigenze funzionali.

La tiroxina che entra nelle cellule subisce deiodinazione sotto l'azione degli enzimi deiodinasi e quando un atomo di iodio viene scisso, da esso si forma un ormone più attivo, la triiodotironina. In questo caso, a seconda delle vie di deiodinazione, dalla T 4 si possono formare sia la T 3 attiva che la T 3 inversa inattiva (3,3,5 "-triiodio-L-tironina - pT 3). Questi ormoni vengono convertiti mediante successiva deiodinazione nei metaboliti T 2 , poi T 1 e T 0 , che vengono coniugati con l'acido glucuronico o solfato nel fegato ed escreti dal corpo nella bile e attraverso i reni. Non solo la T3, ma anche altri metaboliti della tiroxina possono mostrare attività biologica.

Il meccanismo d'azione degli ormoni tiroidei è dovuto principalmente alla loro interazione con i recettori nucleari, che sono proteine ​​non istoniche situate direttamente nel nucleo cellulare. Esistono tre sottotipi principali di recettori degli ormoni tiroidei: TPβ-2, TPβ-1 e TPa-1. Come risultato dell'interazione con T3, il recettore viene attivato, il complesso ormone-recettore interagisce con la regione del DNA sensibile agli ormoni e regola l'attività trascrizionale dei geni.

Sono stati rivelati numerosi effetti non genomici degli ormoni tiroidei nei mitocondri, la membrana plasmatica delle cellule. In particolare, gli ormoni tiroidei possono modificare la permeabilità delle membrane mitocondriali per i protoni di idrogeno e, disaccoppiando i processi di respirazione e fosforilazione, riducono la sintesi di ATP e aumentano la generazione di calore nel corpo. Cambiano la permeabilità delle membrane plasmatiche per gli ioni Ca 2+ e influenzano molti processi intracellulari effettuati con la partecipazione del calcio.

Principali effetti e ruolo degli ormoni tiroidei

Il normale funzionamento di tutti gli organi e tessuti del corpo senza eccezioni è possibile con un livello normale di ormoni tiroidei, poiché influenzano la crescita e la maturazione dei tessuti, il metabolismo energetico e il metabolismo di proteine, lipidi, carboidrati, acidi nucleici, vitamine e altre sostanze. Assegnare effetti metabolici e altri fisiologici degli ormoni tiroidei.

Effetti metabolici:

• attivazione dei processi ossidativi e aumento del metabolismo basale, aumento del consumo di ossigeno da parte dei tessuti, aumento della generazione di calore e della temperatura corporea;
• stimolazione della sintesi proteica (azione anabolica) in concentrazioni fisiologiche;
• aumento dell'ossidazione degli acidi grassi e diminuzione del loro livello nel sangue;
• iperglicemia dovuta all'attivazione della glicogenolisi nel fegato.

Effetti fisiologici:

• garantire i normali processi di crescita, sviluppo, differenziazione di cellule, tessuti e organi, compreso il sistema nervoso centrale (mielinizzazione delle fibre nervose, differenziazione dei neuroni), nonché i processi di rigenerazione fisiologica dei tessuti;
• rafforzare gli effetti del SNS attraverso una maggiore sensibilità dei recettori adrenergici all'azione di Adr e NA;
• aumento dell'eccitabilità del sistema nervoso centrale e attivazione dei processi mentali;
• partecipazione nel garantire la funzione riproduttiva (contribuire alla sintesi di GH, FSH, LH e all'implementazione degli effetti del fattore di crescita simile all'insulina - IGF);
• partecipazione alla formazione di reazioni adattative del corpo agli effetti avversi, in particolare al freddo;
• partecipazione allo sviluppo del sistema muscolare, aumentando la forza e la velocità delle contrazioni muscolari.

La formazione, la secrezione e la trasformazione degli ormoni tiroidei sono regolate da complessi meccanismi ormonali, nervosi e di altro tipo. La loro conoscenza consente di diagnosticare le cause di una diminuzione o di un aumento della secrezione degli ormoni tiroidei.

Gli ormoni dell'asse ipotalamo-ipofisi-tiroide svolgono un ruolo chiave nella regolazione della secrezione degli ormoni tiroidei (Fig. 2). La secrezione basale degli ormoni tiroidei e i suoi cambiamenti sotto vari influssi sono regolati dal livello di TRH dell'ipotalamo e di TSH dell'ipofisi. Il TRH stimola la produzione di TSH, che ha un effetto stimolante su quasi tutti i processi della tiroide e sulla secrezione di T 4 e T 3 . In condizioni fisiologiche normali, la formazione di TRH e TSH è controllata dal livello di T4 libera e T nel sangue in base a meccanismi di feedback negativo. Allo stesso tempo, la secrezione di TRH e TSH è inibita da un alto livello di ormoni tiroidei nel sangue e alla loro bassa concentrazione aumenta.

Riso. Fig. 2. Rappresentazione schematica della regolazione della formazione e della secrezione degli ormoni nell'asse ipotalamo-ipofisi-tiroide

Di grande importanza nei meccanismi di regolazione degli ormoni dell'asse ipotalamo-ipofisi-tiroide è lo stato di sensibilità dei recettori all'azione degli ormoni a vari livelli dell'asse. I cambiamenti nella struttura di questi recettori o la loro stimolazione da parte degli autoanticorpi possono essere la causa di una ridotta produzione di ormoni tiroidei.

La formazione di ormoni nella ghiandola stessa dipende dal ricevimento di una quantità sufficiente di ioduro dal sangue - 1-2 microgrammi per 1 kg di peso corporeo (vedi Fig. 2).

Con un apporto insufficiente di iodio nel corpo, si sviluppano processi di adattamento mirati all'uso più attento ed efficiente dello iodio in esso presente. Consistono in un aumento del flusso sanguigno attraverso la ghiandola, una cattura più efficiente di iodio dal sangue da parte della ghiandola tiroidea, cambiamenti nei processi di sintesi ormonale e secrezione di Tu. Le reazioni adattative sono innescate e regolate dalla tireotropina, il cui livello aumenta con carenza di iodio. Se l'assunzione giornaliera di iodio nel corpo è inferiore a 20 microgrammi per un lungo periodo, la stimolazione prolungata delle cellule tiroidee porta alla crescita del suo tessuto e allo sviluppo del gozzo.

I meccanismi di autoregolazione della ghiandola in condizioni di carenza di iodio garantiscono la sua maggiore cattura da parte dei tirociti ad un livello inferiore di iodio nel sangue e un riciclaggio più efficiente. Se al corpo vengono forniti circa 50 mcg di iodio al giorno, aumentando la velocità del suo assorbimento da parte dei tireociti dal sangue (iodio di origine alimentare e iodio riutilizzabile proveniente da prodotti metabolici), circa 100 mcg di iodio al giorno entrano nella tiroide ghiandola.

L'assunzione di 50 microgrammi di iodio al giorno dal tratto gastrointestinale rappresenta la soglia alla quale diminuisce la capacità a lungo termine della ghiandola tiroidea di accumularlo (compreso lo iodio riutilizzato) in quantità quando il contenuto di iodio inorganico nella ghiandola rimane al livello più basso. il limite della norma (circa 10 mg) è ancora preservato. Al di sotto di questa soglia di apporto giornaliero di iodio nell'organismo, l'efficacia dell'aumento del tasso di assorbimento di iodio da parte della ghiandola tiroidea è insufficiente, l'assorbimento dello iodio e il suo contenuto nella ghiandola diminuiscono. In questi casi, lo sviluppo di disfunzioni tiroidee diventa più probabile.

Contemporaneamente all'inclusione dei meccanismi adattativi della tiroide nella carenza di iodio, si osserva una diminuzione della sua escrezione dal corpo con l'urina. Di conseguenza, i meccanismi escretori adattativi assicurano l’escrezione di iodio dal corpo ogni giorno in quantità equivalenti al suo apporto giornaliero inferiore dal tratto gastrointestinale.

L'assunzione di concentrazioni di iodio sottosoglia (meno di 50 mcg al giorno) porta ad un aumento della secrezione di TSH e del suo effetto stimolante sulla tiroide. Ciò è accompagnato da un'accelerazione della iodurazione dei residui tirosilici della tireoglobulina, un aumento del contenuto di monoiodotirosine (MIT) e una diminuzione delle diiodotirosine (DIT). Il rapporto MIT/DIT aumenta e, di conseguenza, la sintesi di T4 diminuisce e quella di T3 aumenta. Il rapporto T 3 /T 4 aumenta nella ghiandola e nel sangue.

Con grave carenza di iodio, si osserva una diminuzione dei livelli sierici di T4, un aumento dei livelli di TSH e un contenuto di T3 normale o elevato. I meccanismi di questi cambiamenti non sono chiaramente compresi, ma molto probabilmente questo è il risultato di un aumento della velocità di formazione e secrezione di T 3 , un aumento del rapporto tra T 3 T 4 e un aumento della conversione di T 4 a T 3 nei tessuti periferici.

Un aumento della formazione di T 3 in condizioni di carenza di iodio è giustificato dal punto di vista del raggiungimento dei maggiori effetti metabolici finali dei TG con la minima della loro capacità "iodio". È noto che l'effetto sul metabolismo di T 3 è circa 3-8 volte più forte di T 4, ma poiché T 3 contiene solo 3 atomi di iodio nella sua struttura (e non 4 come T 4), quindi per la sintesi di uno La molecola T 3 richiede solo il 75% del costo dello iodio, rispetto alla sintesi di T 4 .

Con una carenza di iodio molto significativa e una diminuzione della funzione tiroidea sullo sfondo di un livello elevato di TSH, i livelli di T 4 e T 3 diminuiscono. Nel siero del sangue appare più tireoglobulina, il cui livello è correlato al livello di TSH.

La carenza di iodio nei bambini ha un effetto più forte che negli adulti sui processi metabolici nei tirociti della tiroide. Nelle aree di residenza carenti di iodio, la disfunzione tiroidea nei neonati e nei bambini è molto più comune e più pronunciata che negli adulti.

Quando un piccolo eccesso di iodio entra nel corpo umano, aumenta il grado di organizzazione dello iodio, la sintesi dei trigliceridi e la loro secrezione. C'è un aumento del livello di TSH, una leggera diminuzione del livello di T 4 libera nel siero, mentre aumenta il contenuto di tireoglobulina in esso. Un’assunzione eccessiva e prolungata di iodio può bloccare la sintesi dei TG inibendo l’attività degli enzimi coinvolti nei processi biosintetici. Entro la fine del primo mese si nota un aumento delle dimensioni della ghiandola tiroidea. Con l'assunzione eccessiva cronica di iodio in eccesso nel corpo, può svilupparsi ipotiroidismo, ma se l'assunzione di iodio nel corpo è tornata alla normalità, le dimensioni e la funzione della ghiandola tiroidea possono tornare ai suoi valori originali.

Le fonti di iodio che possono causare un’assunzione eccessiva di iodio sono spesso sale iodato, preparati multivitaminici complessi contenenti integratori minerali, alimenti e alcuni farmaci contenenti iodio.

La ghiandola tiroidea ha un meccanismo di regolazione interna che consente di far fronte efficacemente all'eccessivo apporto di iodio. Sebbene l’apporto di iodio nell’organismo possa variare, la concentrazione di TG e TSH nel siero del sangue può rimanere invariata.

Si ritiene che la quantità massima di iodio che, una volta introdotta nell'organismo, non provoca ancora un cambiamento nella funzione tiroidea, sia di circa 500 mcg al giorno per gli adulti, ma si osserva un aumento del livello di secrezione di TSH in risposta all’azione dell’ormone di rilascio della tireotropina.

L'assunzione di iodio in quantità pari a 1,5-4,5 mg al giorno porta ad una significativa diminuzione dei livelli sierici, sia di T 4 totale che libera, ad un aumento del livello di TSH (il livello di T 3 rimane invariato).

L'effetto di soppressione della funzione tiroidea da parte di iodio in eccesso si verifica anche nella tireotossicosi, quando assumendo una quantità eccessiva di iodio (rispetto al naturale fabbisogno giornaliero), si eliminano i sintomi della tireotossicosi e si abbassa il livello sierico dei trigliceridi. Tuttavia, con l'assunzione prolungata di iodio in eccesso nel corpo, le manifestazioni della tireotossicosi ritornano. Si ritiene che una diminuzione temporanea del livello di TG nel sangue con un'assunzione eccessiva di iodio sia dovuta principalmente all'inibizione della secrezione ormonale.

L'immissione di piccole quantità in eccesso di iodio nell'organismo porta ad un proporzionale aumento del suo assorbimento da parte della tiroide, fino ad un certo valore saturante di iodio assorbito. Quando viene raggiunto questo valore, l'assorbimento di iodio da parte delle ghiandole può diminuire nonostante il suo apporto nell'organismo in grandi quantità. In queste condizioni, sotto l’influenza del TSH ipofisario, l’attività della ghiandola tiroidea può variare notevolmente.

Poiché il livello di TSH aumenta quando l'eccesso di iodio entra nel corpo, non ci si aspetterebbe una soppressione iniziale, ma un'attivazione della funzione tiroidea. Tuttavia, è stato stabilito che lo iodio inibisce l'aumento dell'attività dell'adenilato ciclasi, inibisce la sintesi della tiroperossidasi, inibisce la formazione di perossido di idrogeno in risposta all'azione del TSH, sebbene il legame del TSH al recettore della membrana cellulare dei tireociti sia non disturbato.

È già stato notato che la soppressione della funzione tiroidea dovuta all'eccesso di iodio è temporanea e la funzione viene presto ripristinata nonostante l'assunzione continua di quantità eccessive di iodio nel corpo. Si verifica un adattamento o una fuga della tiroide dall'influenza dello iodio. Uno dei principali meccanismi di questo adattamento è una diminuzione dell’efficienza dell’assorbimento e del trasporto dello iodio nei tireociti. Poiché si ritiene che il trasporto di iodio attraverso la membrana basale dei tireociti sia associato alla funzione dell'ATPasi Na+/K+, ci si può aspettare che un eccesso di iodio possa influenzarne le proprietà.

Nonostante esistano meccanismi per l'adattamento della ghiandola tiroidea all'assunzione insufficiente o eccessiva di iodio, l'equilibrio dello iodio deve essere mantenuto nel corpo per mantenere la sua normale funzione. Con un livello normale di iodio nel suolo e nell'acqua al giorno, fino a 500 μg di iodio sotto forma di ioduro o iodato, che vengono convertiti in ioduri nello stomaco, possono entrare nel corpo umano con alimenti vegetali e, in misura minore , con acqua. Gli ioduri vengono rapidamente assorbiti dal tratto gastrointestinale e distribuiti nel fluido extracellulare del corpo. La concentrazione di ioduro negli spazi extracellulari rimane bassa, poiché una parte dello ioduro viene rapidamente catturata dal fluido extracellulare dalla ghiandola tiroidea e il resto viene espulso dal corpo durante la notte. La velocità di assorbimento dello iodio da parte della ghiandola tiroidea è inversamente proporzionale alla velocità della sua escrezione da parte dei reni. Lo iodio può essere escreto dalle ghiandole salivari e da altre ghiandole del tratto digestivo, ma viene poi riassorbito dall'intestino nel sangue. Circa l'1-2% dello iodio viene escreto dalle ghiandole sudoripare e con una maggiore sudorazione la percentuale di iodio escreta con iodio può raggiungere il 10%.

Dei 500 μg di iodio assorbiti dall'intestino superiore nel sangue, circa 115 μg vengono assorbiti dalla ghiandola tiroidea e circa 75 μg di iodio vengono utilizzati al giorno per la sintesi dei trigliceridi, 40 μg vengono restituiti al liquido extracellulare . La T 4 e la T 3 sintetizzate vengono successivamente distrutte nel fegato e in altri tessuti, lo iodio rilasciato in una quantità di 60 μg entra nel sangue e nel liquido extracellulare e circa 15 μg di iodio coniugato nel fegato con glucuronidi o solfati vengono escreti in la bile.

Nel volume totale, il sangue è un fluido extracellulare, che in un adulto costituisce circa il 35% del peso corporeo (ovvero circa 25 litri), in cui sono disciolti circa 150 microgrammi di iodio. Lo iodio viene liberamente filtrato nei glomeruli e circa il 70% viene riassorbito passivamente nei tubuli. Durante il giorno, circa 485 microgrammi di iodio vengono escreti dal corpo con le urine e circa 15 microgrammi con le feci. La concentrazione media di iodio nel plasma sanguigno è mantenuta a un livello di circa 0,3 μg / l.

Con una diminuzione dell'assunzione di iodio nel corpo, la sua quantità nei liquidi corporei diminuisce, l'escrezione nelle urine diminuisce e la ghiandola tiroidea può aumentare il suo assorbimento dell'80-90%. La ghiandola tiroidea è in grado di immagazzinare iodio sotto forma di iodotironine e tirosina iodata in quantità vicine al fabbisogno di 100 giorni dell'organismo. Grazie a questi meccanismi di risparmio dello iodio e allo iodio depositato, la sintesi dei TG in condizioni di carenza di iodio nel corpo può rimanere indisturbata fino a due mesi. Una carenza di iodio più lunga nel corpo porta ad una diminuzione della sintesi dei trigliceridi nonostante il suo massimo assorbimento da parte della ghiandola dal sangue. Un aumento dell’apporto di iodio nel corpo può accelerare la sintesi dei trigliceridi. Tuttavia, se l’assunzione giornaliera di iodio supera i 2000 mcg, l’accumulo di iodio nella ghiandola tiroidea raggiunge un livello tale per cui l’assorbimento di iodio e la biosintesi degli ormoni vengono inibiti. L'intossicazione cronica da iodio si verifica quando il suo apporto giornaliero nel corpo è superiore a 20 volte il fabbisogno giornaliero.

Lo iodio che entra nel corpo viene escreto da esso principalmente con l'urina, quindi il suo contenuto totale nel volume di urina giornaliera è l'indicatore più accurato dell'assunzione di iodio e può essere utilizzato per valutare l'equilibrio dello iodio nell'intero organismo.

Pertanto, per la sintesi dei trigliceridi è necessario un apporto sufficiente di iodio esogeno in quantità adeguate alle esigenze dell'organismo. Allo stesso tempo, la normale realizzazione degli effetti dei TG dipende dall'efficacia del loro legame con i recettori nucleari delle cellule, che includono lo zinco. Pertanto, l'assunzione di una quantità sufficiente di questo microelemento (15 mg/giorno) è importante anche per la manifestazione degli effetti del TH a livello del nucleo cellulare.

La formazione di forme attive di TH dalla tiroxina nei tessuti periferici avviene sotto l'azione delle deiodinasi, la presenza di selenio è necessaria per la manifestazione della loro attività. È stato stabilito che l'assunzione di selenio nell'organismo di un adulto in quantità pari a 55-70 μg al giorno è una condizione necessaria per la formazione di una quantità sufficiente di Tv nei tessuti periferici.

I meccanismi nervosi di regolazione della funzione tiroidea si svolgono attraverso l'influenza dei neurotrasmettitori ATP e PSNS. Il SNS innerva i vasi della ghiandola e del tessuto ghiandolare con le sue fibre postgangliari. La norepinefrina aumenta il livello di cAMP nei tireociti, migliora il loro assorbimento di iodio, la sintesi e la secrezione degli ormoni tiroidei. Le fibre PSNS sono adatte anche per i follicoli e i vasi della tiroide. Un aumento del tono del PSNS (o l'introduzione di acetilcolina) è accompagnato da un aumento del livello di cGMP nei tirociti e da una diminuzione della secrezione degli ormoni tiroidei.

Sotto il controllo del sistema nervoso centrale c'è la formazione e la secrezione di TRH da parte dei neuroni a piccole cellule dell'ipotalamo e, di conseguenza, la secrezione di TSH e degli ormoni tiroidei.

Il livello degli ormoni tiroidei nelle cellule dei tessuti, la loro conversione in forme attive e metaboliti è regolato da un sistema di deiodinasi - enzimi la cui attività dipende dalla presenza di selenocisteina nelle cellule e dall'assunzione di selenio. Esistono tre tipi di deiodinasi (D1, D2, DZ), che sono diversamente distribuite nei vari tessuti dell'organismo e determinano le vie per la conversione della tiroxina in T 3 attiva o pT 3 inattiva e altri metaboliti.

Funzione endocrina delle cellule K parafollicolari della tiroide

Queste cellule sintetizzano e secernono l'ormone calcitonina.

Calcitonip (tirocalcitoina)- un peptide costituito da 32 residui aminoacidici, il contenuto nel sangue è 5-28 pmol / l, agisce sulle cellule bersaglio, stimolando i recettori della membrana T-TMS e aumentando il livello di cAMP e IGF in esse. Può essere sintetizzato nel timo, nei polmoni, nel sistema nervoso centrale e in altri organi. Il ruolo della calcitonina extratiroidea non è noto.

Il ruolo fisiologico della calcitonina è la regolazione del livello di calcio (Ca 2+) e fosfati (PO 3 4 -) nel sangue. La funzione è implementata attraverso diversi meccanismi:

• inibizione dell'attività funzionale degli osteoclasti e soppressione del riassorbimento osseo. Ciò riduce l'escrezione di ioni Ca 2+ e PO 3 4 - dal tessuto osseo nel sangue;
• riducendo il riassorbimento degli ioni Ca 2+ e PO 3 4 - dall'urina primaria nei tubuli renali.

A causa di questi effetti, un aumento del livello di calcitonina porta ad una diminuzione del contenuto di ioni Ca 2 e PO 3 4 nel sangue.

Regolazione della secrezione di calcitonina effettuato con la partecipazione diretta di Ca 2 nel sangue, la cui concentrazione è normalmente 2,25-2,75 mmol / l (9-11 mg%). Un aumento del livello di calcio nel sangue (ipscalcismia) provoca una secrezione attiva di calcitonina. Una diminuzione dei livelli di calcio porta ad una diminuzione della secrezione ormonale. Stimolare la secrezione di calcitonina, catecolamine, glucagone, gastrina e colecistochinina.

Un aumento del livello di calcitonina (50-5000 volte superiore al normale) si osserva in una delle forme di cancro della tiroide (carcinoma midollare), che si sviluppa dalle cellule parafollicolari. Allo stesso tempo, la determinazione di un elevato livello di calcitonina nel sangue è uno dei marcatori di questa malattia.

Un aumento del livello di calcitonina nel sangue, così come la quasi completa assenza di calcitonina dopo la rimozione della ghiandola tiroidea, potrebbero non essere accompagnati da una violazione del metabolismo del calcio e dello stato del sistema scheletrico. Queste osservazioni cliniche suggeriscono che il ruolo fisiologico della calcitonina nella regolazione dei livelli di calcio rimane poco compreso.

La piccola ghiandola tiroidea si trova nel collo, sulle parti anteriore e laterale della trachea. È costituito da due lobi collegati da un istmo. Normalmente l'organo non è quasi palpabile. Le funzioni della ghiandola tiroidea sono determinate dai suoi ormoni, responsabili di molti processi nel corpo. L'attività della ghiandola tiroidea regola la ghiandola pituitaria, sopprimendo o stimolando la produzione degli ormoni ghiandolari.

La ghiandola tiroidea produce ormoni nell'ambiente interno del corpo, direttamente nel sangue. Le sostanze attive secrete dall'organismo sono le seguenti:

• tiroxina.

Il principale ormone tiroideo. Regola il metabolismo energetico, la sintesi proteica, la crescita e lo sviluppo.

• Triiodotironina.

Secreto dall'organismo stesso in piccole quantità (20%). Il resto si forma all'esterno della ghiandola tiroidea, nei tessuti dei reni e del fegato. La formazione extratiroidea avviene per deiodinazione della tiroxina.

• Calcitonina.

Un ormone tiroideo che non contiene iodio. Regola la quantità di calcio e fosforo nel sangue.

Pertanto, la principale funzione intrasecretoria della ghiandola tiroidea è la regolazione dei principali processi metabolici nel corpo, le funzioni dei sistemi cardiovascolare e digestivo, l'attività mentale e sessuale.

Disfunzione tiroidea

Poiché la ghiandola tiroidea svolge determinate funzioni, questo processo può essere normale o compromesso. Il disturbo è associato ad una secrezione eccessiva o insufficiente di ormoni. Una tiroide iperattiva è la produzione di troppe sostanze attive. Questa condizione è chiamata ipertiroidismo (“iper” - “troppo”, “eccesso”). L'iperfunzione della ghiandola tiroidea a volte porta all'intossicazione del corpo. Quindi l'ipertiroidismo è chiamato tireotossicosi, che è associato a malattie come:

• Malattia di Graves (gozzo tossico diffuso o malattia di Graves);
• adenoma tossico della tiroide;
• stadi iniziali di alcune tiroiditi autoimmuni.

Una tiroide ipoattiva è una produzione insufficiente di ormoni da parte dell'organismo. Questa condizione è chiamata ipotiroidismo (“ipo” - “diminuzione”, “poco”). Una funzione tiroidea insufficiente si osserva nelle seguenti malattie:

• tiroidite autoimmune o tiroidite di Hashimoto;
• gozzo endemico (una diminuzione della funzione tiroidea si verifica a causa della mancanza di iodio nell'acqua, nell'aria e nel cibo).

L'insufficienza della funzione tiroidea può anche essere osservata dopo la rimozione parziale o completa dell'organo, il trattamento a lungo termine con tireostatici, con anomalie congenite, lesioni aperte o chiuse della ghiandola tiroidea.

I segni di disfunzione della ghiandola tiroidea dipendono dalla quantità di ormoni prodotti. Basti ricordare che l'ipertiroidismo è un eccesso di principi attivi e l'ipotiroidismo è la loro carenza. Questa differenza fondamentale influenza il quadro clinico.

Sintomi di una tiroide iperattiva:

• mobilità eccessiva, irrequietezza del paziente;
• fare movimenti inutili delle mani da parte del paziente, linguaggio veloce e verboso, sospiri frequenti;
• irritabilità, pianto, pianto, rabbia;
• lucentezza malsana negli occhi, raro battito delle palpebre, quando si guarda in basso, la palpebra superiore resta indietro rispetto al bordo dell'iride;
• alzando lo sguardo è visibile una striscia di sclera tra l'iride e la palpebra inferiore;
• ampia fessura palpebrale, occhi sporgenti;
• asimmetria degli occhi, sensazione di sabbia, talvolta visione doppia;
• gonfiore delle palpebre superiori;
• frequenza cardiaca bruscamente aumentata (fibrillazione atriale, extrasistoli pur mantenendo la tachicardia);
• aumento della pressione sanguigna e diminuzione della pressione del polso;
• respiro rapido e profondo, sospiri convulsi;
• tremore alle mani;
• insonnia;
• aumento della sudorazione della pelle, minzione frequente;
• minzione frequente;
• feci molli e rapide;
• perdita di peso improvvisa con un'alimentazione adeguata;
• sete costante.

Una maggiore funzione della ghiandola tiroidea porta ad una forte accelerazione dei processi nel corpo.

Segni di una tiroide ipoattiva:

• letargia, letargia, immobilità del paziente; il paziente parla poco e con riluttanza;
• memoria fortemente ridotta e processi di pensiero compromessi;
• il paziente è assolutamente indifferente a tutto;
• occhi "estinti" (quando la funzione della ghiandola tiroidea è ridotta, i sintomi oculari sono molto rari);
• battito cardiaco lento;
• pressione sanguigna bassa (può essere elevata negli anziani con ipertensione);
• desiderio di dormire durante il giorno;
• un forte calo delle prestazioni;
• secchezza, rugosità, pallore della pelle;
• gonfiore del viso, delle mani, delle caviglie;
• minzione poco frequente;
• stipsi;
• aumento di peso con riduzione dell'appetito;
• bocca secca al mattino.

La ridotta funzionalità della ghiandola tiroidea porta ad un rallentamento dei processi nel corpo.