Cosa fare se dormi mentre sei in movimento. Cause di attacchi di sonno improvvisi: come trattare la sindrome di Gelino

Cos'è la narcolessia? Quali sono i sintomi dell’ipersonnia diurna? Quali sono le cause dei problemi di veglia? Esiste una terapia che può prevenire attacchi di sonno improvvisi? Vediamo nel dettaglio di cosa si tratta.

Cos'è la narcolessia

La narcolessia lo è disordine neurologico(da non confondere con i disturbi mentali), la cui manifestazione più caratteristica è episodi ricorrenti di grave sonnolenza(ipersonnia) durante il giorno, costringendo una persona a dormire durante il giorno.

Sonnolenza improvvisa...

Questa malattia è relativamente rara nella popolazione generale, si stima che colpisca 40 persone su 100.000, e non ha "preferenze" per sesso ed età (può colpire bambini, adulti e anziani).

Va però precisato che questo disturbo compare raramente prima dei 10 anni di età e, in ogni caso, risulta essere poco associato ad altre patologie. I casi più comuni di narcolessia si verificano tra i 15 e i 30 anni.

Diversi tipi di sindrome di Gelino

La narcolessia, detta anche sindrome di Gelino dal nome del suo scopritore, è una patologia che si manifesta con disturbi del sonno, in particolare, ipersonnia.

Ce ne sono vari tipi di narcolessia:

• Narcolessia primaria: È la forma classica di narcolessia con caratteristici attacchi diurni di ipersonnia, cataplessia (debolezza, perdita improvvisa del tono muscolare), allucinazioni e paralisi del sonno.
• Narcolessia secondaria: una forma più rara di narcolessia che si sviluppa a seguito di lesioni cerebrali traumatiche, malattie come la sclerosi multipla e tumori cerebrali e danni causati dall'infiammazione.
• Narcolessia parossistica: questa è una condizione associata all'epilessia, i fatti della crisi parossistica narcolettica sono uno dei sintomi che compaiono con le crisi epilettiche e che consistono in un improvviso addormentamento seguito da una caduta.
• Narcolessia senza cataplessia: è una forma meno comune di narcolessia primaria ed è caratterizzata dall'assenza di cataplessia come sintomo. Può esistere in due varianti, senza cataplessia, ma con presenza di episodi di sonno REM, accertati mediante esami diagnostici (in questo caso si definisce narcolessia monosintomatica) oppure senza cataplessia e senza episodi di sonno REM.

Quali sono le possibili conseguenze dell'ipersonnia

La narcolessia, pur avendo una prognosi favorevole, ma essendo una malattia cronica, può avere conseguenze importanti sulla vita sociale del soggetto.

Perché spesso ci possono essere:

• incidente stradale: se inizia un attacco di imersonnia durante la guida. Per questo motivo, le persone affette da narcolessia sono fortemente scoraggiate dalla guida di qualsiasi veicolo.
• Lesioni: ad esempio, una persona può sbattere la testa o altre parti del corpo durante un attacco di ipersonnia seguito da una caduta.
• Perdita di contatti sociali e lavorativi: poiché gli attacchi di ipersonnia durante il lavoro (che, ovviamente, viene svolto con minore efficienza), e nel processo di attività sociale, ciò porta all'emarginazione del soggetto.

Le cause degli attacchi di sonno non sono ancora note.

Vero cause della narcolessia attualmente sconosciuto. È chiaro che ciò è causato da cambiamenti nelle parti del sistema nervoso centrale che regolano il sonno e la veglia, ma gli scienziati non hanno ancora capito quali cambiamenti causano tali sintomi.

Questo però è noto pazienti affetti da narcolessia non esistono cellule in grado di secernere l'ormone ipocretina, che, a quanto pare, è coinvolto nel processo di mantenimento dello stato di veglia del soggetto. D'altra parte, i risultati di vari studi indicano che la narcolessia è una malattia multifattoriale e non è possibile determinare un'unica causa del disturbo.

Le ipotesi avanzate in merito origine della narcolessia non hanno meccanismi e definizioni chiare, ma possono essere così riassunte:

• fattori ereditari: la narcolessia è, secondo alcuni scienziati, una patologia ereditaria che porta ad una mutazione del gene che codifica per la proteina mielinica (gene MOG degli oligodendociti mielinici). Carenza o disturbi nella struttura di questa proteina si riflettono nel lavoro del sistema nervoso centrale.
• Malattie autoimmuni: Alcuni ricercatori sostengono che la narcolessia possa essere una patologia autoimmune. Si ritiene che le cellule anormali del sistema immunitario attacchino le cellule secernenti ipocretina. La carenza di ipocretina è anche associata alla depressione.
• Correlazione con malattie metaboliche R: Alcuni studi recenti hanno dimostrato una correlazione tra malattie metaboliche come l’obesità e l’insorgenza della narcolessia. Il punto in comune è la produzione dell’ormone orexina, che è in grado di regolare la fame e influenzare la veglia. Altri studi hanno collegato, tra gli altri, la presenza della narcolessia e la sua insorgenza al diabete di tipo 2.

4 principali sintomi della narcolessia

Sintomi della narcolessia sono molto caratteristici e sono costituiti da quattro punti principali, che, se presenti tutti insieme, danno una diagnosi inequivocabile della malattia.

Sintomi:

• cataplessiaè una perdita o diminuzione del tono muscolare e della forza muscolare che provoca la destabilizzazione del soggetto, facendolo cadere improvvisamente a terra senza nemmeno accorgersene. È innescato da un forte stress emotivo, sia positivo (risate, eccitazione) che negativo (pianto) e, di regola, non influisce sullo stato di coscienza, tranne nei casi più gravi.
• Sonnolenza diurnaè uno dei primi sintomi lamentati dai narcolettici. Gli attacchi di sonnolenza possono verificarsi in modo improvviso e inaspettato, in qualsiasi momento e in qualsiasi luogo, il che spesso influisce negativamente sul lavoro e sulle attività sociali. Il sonno notturno del narcolettico è disturbato ed è caratterizzato da frequenti risvegli e possono aumentare gli episodi di sonnolenza diurna.
• Paralisi nel sonnoè uno stato caratterizzato dal fatto che il soggetto si trova in uno stato, ma con la completa incapacità di muovere gli arti, parlare o comunicare in alcun modo con il mondo esterno. Si verifica pochi istanti prima dell'inizio del sonno o del risveglio precoce e può essere interrotto mediante l'applicazione di stimoli esterni (ad esempio, dondolando il paziente). Spesso è la causa della sofferenza di una persona, poiché questa è molto spaventata dall'incapacità di muoversi.
• allucinazioni si verificano quando il paziente si addormenta (e sono detti ipnagogici) o quando si sveglia (in questo caso sono detti ipnopompici). Il paziente con gli occhi aperti sperimenta allucinazioni visive e uditive che sembrano reali e talvolta può avere momenti di interazione con la realtà. Spesso si associa alla paralisi del sonno e compare nel 60% dei casi di narcolessia.

Durata episodi di sonnolenza da 15 a 60 minuti, mentre gli episodi di cataplessia durano solo pochi secondi, a volte pochi minuti, e nei casi più gravi fino a mezz'ora, in questo caso esiste la possibilità di un cambiamento dello stato di coscienza.

Gli episodi possono verificarsi più volte durante la giornata, ma spesso compaiono nel pomeriggio.

Diagnosi di narcolessia - MLST e altri test

La diagnosi di narcolessia è spesso difficile nonostante tutti i sintomi molto caratteristici. Oltre all'osservazione clinica, è necessario eseguire test non specifici, oltre a ECG, EEG, MRI, TC, monitoraggio respiratorio e polisonnografia, esame che valuta la qualità del sonno del soggetto e la presenza di eventuali alterazioni. Questi test servono per fare una diagnosi differenziale da altri disturbi (p. es., ipersonnia o bruxismo indotti dall'apnea notturna).

test specifico per diagnosi di narcolessiaè il cosiddetto test di latenza del sonno(MLST, Test multiplo di latenza del sonno). Prevede per quattro volte l'introduzione del paziente in uno stato di sonno, della durata di circa 20 minuti, ad intervalli di due ore, e il controllo che il soggetto abbia raggiunto la fase di sonno REM. Questo test dovrebbe essere eseguito dopo una polisonnografia (possibilmente il giorno successivo) in modo da poter ottenere un quadro più chiaro della qualità del sonno del soggetto.

Il test MLST ha elevata specificità e sensibilità (rispettivamente 93% e 80%), ma non dà certezza assoluta, quindi deve essere integrato con altri test non specifici.

Terapia farmacologica per la narcolessia

La narcolessia è una malattia cronica per la quale non esiste una cura efficace. Le terapie esistenti mirano a controllare i sintomi piuttosto che a trattare la patologia.

Farmaci usati per controllare la narcolessia, sono prescritti da un medico e il loro dosaggio varia a seconda della gravità dei sintomi.

I farmaci usati per controllare i sintomi della narcolessia includono:

• Modafinil: venduto con il marchio provigil- Questo è un farmaco appartenente alla categoria degli stimolanti. Il suo spettro d'azione non è ancora del tutto compreso, ma sembra che agisca a livello del rilascio di neurotrasmettitori e delle strutture che regolano il sonno e la veglia, come l'ipotalamo, l'amigdala e il talamo. Questa azione riduce la sensazione di sonnolenza e aumenta la vigilanza. Può essere utilizzato sia negli adulti, a dosi comprese tra 200 e 400 mg, che nei bambini, a dosi di circa 100 mg. Altri farmaci stimolanti che possono essere utilizzati per la narcolessia sono destroanfetamina E metilfenidato.
• Sodio oxibato: utilizzato per migliorare la continuità del sonno notturno, la sua profondità e durata, per ridurre gli effetti dell'ipersonnia diurna e per il trattamento della cataplessia. Questo medicinale appartiene ai tranquillanti, per i quali la dose giornaliera per gli adulti va da 6 a 9 g, e per i bambini la dose giornaliera è di 3-7 g.

Esistono anche misure non farmacologiche che puoi utilizzare per la narcolessia.

Terapia non farmacologica dell'ipersonnia - regole di condotta

Le terapie non farmacologiche per la narcolessia ne includono molte regole di condotta e rimedi naturali.

I suggerimenti per il trattamento dei sintomi della narcolessia possono essere elencati come segue:

• Evitare cibi ricchi di carboidrati e zuccheri semplici, poiché i prodotti del loro metabolismo aumentano la sensazione di sonnolenza durante il giorno. È anche necessario ridurre o eliminare il consumo di alcol, che è anche responsabile dell'aumento della sonnolenza diurna.
• Si consiglia di fare brevi pause di sonno durante la giornata, della durata da 5-10 minuti a un'ora, per evitare di avere attacchi di narcolessia in momenti inaspettati, come durante la guida.
• Consumare 400-600 mg di caffeina al giorno (circa 3-4 tazze di caffè) per sfruttare il suo effetto stimolante. Tuttavia, questo rimedio è controindicato per i bambini.
• Attieniti a un programma di sonno regolare, vai a letto e svegliati alla stessa ora.
• Assumi integratori vegetali come pepe di cayenna, ginseng o guaranà, che hanno un effetto stimolante.

La narcolessia è una condizione accompagnata da una fase instabile del sonno REM.

Inoltre, le persone che soffrono di questa malattia notano un aumento della sonnolenza e lamentano "attacchi" involontari di sonno.

Teorie, fatti e finzione

Per molti secoli le cause della narcolessia sono rimaste un mistero per tutti. Sono state espresse diverse versioni, ad esempio un medico tedesco ha addirittura espresso la teoria secondo cui questa malattia si è sviluppata negli adolescenti a causa dell'eccessiva masturbazione. Un tempo la narcolessia era considerata un disturbo mentale, poi era uno dei segni della schizofrenia.

Con lo sviluppo della medicina, gli scienziati hanno iniziato a "scavare" più a fondo e hanno ipotizzato che la malattia si sviluppi a causa di un equilibrio neurochimico instabile nel cervello.

Tuttavia, la vera causa della malattia fu stabilita con precisione solo alla fine del XX secolo. Secondo le conclusioni ufficiali, la malattia si sviluppa dopo disturbi nel sistema corporeo responsabile della fase del sonno REM. Come prova, gli scienziati citano gli esperimenti condotti una volta da Pavlov.

Fu lui a stabilire una volta che il cervello umano è una struttura molto complessa in cui esistono profondi "meccanismi" responsabili del sonno. Gli elementi principali del cervello sono i neuroni che trasmettono vari impulsi e sostanze biologicamente attive da un luogo all'altro.

Quando il sistema nervoso umano è in uno stato attivo, significa che è sveglio e impegnato in qualche tipo di attività. Tuttavia, se lavora troppo o rimane in uno stato di eccitazione per un lungo periodo, sentirà immediatamente attacchi di sonno e vorrà farlo relax.

Nel caso in cui si verifichino guasti nel sistema nervoso, una persona può addormentarsi involontariamente in qualsiasi momento della giornata. Fondamentalmente questi disturbi sono associati alla mancanza di orexina A e orexina B. Sono questi neurotrasmettitori che sono responsabili dello stato di veglia e di una transizione graduale al sonno.

Le principali cause dello sviluppo della narcolessia:

• infezioni cerebrali;
• pesante;
• superlavoro eccessivo sistematico;
• disfunzione del sistema immunitario;
• disturbi ormonali;
• predisposizione genetica a questo tipo di malattia;
• stress emotivo costante;
• mancanza sistematica di sonno;
• trauma mentale;
• diabete;
• a volte i primi segni della malattia si osservano durante la gravidanza.

Va tenuto presente che nella maggior parte dei casi, la causa esatta della comparsa di questa malattia in una determinata persona può essere irrealistica da stabilire. Molto spesso, tutta una serie di problemi può portare a questo.

Cosa indicherà la malattia?

I medici notano due sintomi principali che molto probabilmente indicano che una persona soffre di narcolessia:

Oltre a questi due sintomi principali, ci sono molti altri possibili segni:

• sogni tempestosi con elementi di allucinazioni che si verificano nel processo di addormentamento o viceversa nel risveglio;
• dopo un sonno lungo e profondo, una persona non può muovere alcuna parte del corpo per diversi minuti dopo il risveglio(questo fenomeno è chiamato “paralisi del sonno”);
• Umano non posso vivere senza sonnellini diurni obbligatori.

Allo stesso tempo, la maggior parte dei pazienti affetti da narcolessia soffre di deprivazione cronica del sonno, anche se dormono più del normale prescritto. Ciò è dovuto al fatto che non hanno una fase di sonno profondo, quindi una persona, sebbene sia in un sogno, non è in grado di ripristinare tutte le forze del suo corpo.

Di solito, il disturbo non appare mai all’improvviso, ma si sviluppa nell’arco di diversi anni. Pertanto, quando compaiono questi sintomi, è necessario sottoporsi ad una visita medica. Tuttavia, va tenuto presente che questi segni possono applicarsi anche ad altre malattie simili.

Test e diagnostica

Una diagnosi corretta è sempre necessaria per il trattamento di qualsiasi malattia. La narcolessia in questo caso non fa eccezione.

Inoltre, questa malattia è associata a disturbi del cervello e del sistema nervoso, che rappresentano una responsabilità ancora maggiore per il medico curante.

Prima che lo specialista stabilisca che il paziente è malato di narcolessia, sarà necessario sottoporsi a studi lunghi e complessi.

Questi includono la polisonnografia e la MSLT. La prima procedura viene eseguita in un apposito laboratorio dove il paziente dovrà trascorrere una o più notti. Prima di andare a letto, gli vengono attaccati alla testa degli elettrodi speciali che leggono e registrano le letture necessarie durante il sonno.

Durante il test MSLT, il medico registra anche il ritmo del sonno, che viene poi confrontato con un programma normale e in base ad esso identifica vari disturbi.

Cos'è la narcolessia o quando si attacca il sonno:

Come migliorare la situazione?

La narcolessia è una malattia grave che può causare notevoli disagi a una persona, fino alle conseguenze più gravi, pertanto il trattamento di questo disturbo causa molte difficoltà.

Inoltre, va notato che al momento non esistono mezzi o metodi che possano liberare completamente il paziente da questa malattia.

Tuttavia, esistono due gruppi di farmaci che possono minimizzare i sintomi e migliorare significativamente la vita del paziente.

Al momento, i seguenti mezzi possono "soffocare" la narcolessia:

• farmaci progettati per stimolare il cervello;
• farmaci che attivano l'area del cervello responsabile del sonno.

Tuttavia, va notato che questi farmaci possono avere solo un effetto sintomatico, ma con il loro aiuto il paziente può migliorare significativamente la qualità della sua vita.

Inoltre, la persona stessa deve adattare il proprio ritmo di vita, normalizzare il sonno e la veglia, ridurre al minimo varie situazioni ed esperienze stressanti ed assicurarsi di riservare alcune ore al sonno diurno.

Alle persone affette da narcolessia è vietato intraprendere determinate attività associate ad maggiori rischi per se stessi e per gli altri. Ad esempio, guidare un autobus o un'auto, lavorare in un cantiere edile, lavorare in modo altamente responsabile con i meccanismi, ecc.

La storia di un paziente famoso

Più recentemente, gli storici hanno scoperto che il famoso artista Leonardo da Vinci soffriva di narcolessia. Secondo le loro conclusioni, anche durante l'infanzia, aveva un aumento della sonnolenza, che si sviluppò dopo 3 anni trascorsi nella prigione.

Tuttavia, l'artista ha imparato non solo a non prestarle attenzione, ma anche a trarne alcuni benefici.

Ha realizzato una sedia a dondolo speciale su cui dormiva durante gli attacchi. E dopo essersi svegliato, ha subito preso carta e matita e ha abbozzato i suoi sogni.

Durante gli attacchi di narcolessia, la sensazione di sonno cattura esclusivamente la corteccia cerebrale e non raggiunge il resto del cervello. Pertanto, una persona sembra dormire, ma non si verifica la completa immobilità.

Ad esempio, se l'attacco è avvenuto mentre camminava, continuerà ad andare oltre in uno stato di incoscienza. E quando si sveglia, potrebbe anche non rendersi conto di essersi “spento” per qualche minuto.

Al contrario, alcuni pazienti presentano sintomi completamente opposti. Una persona è in uno stato cosciente, ma i suoi muscoli, per così dire, si atrofizzano e cessano di obbedirgli.

Se l'attacco viene catturato mentre si cammina, il paziente potrebbe semplicemente cadere. Allo stesso tempo capirà tutto, ma per diversi minuti non potrà fare nulla con il suo corpo.

Attualmente, gli scienziati stanno facendo del loro meglio per trovare un rimedio efficace contro la narcolessia. Più recentemente, i medici americani hanno inventato un nuovo farmaco che elimina quasi completamente questa malattia e lo hanno testato con successo sugli animali. Pertanto, tali pazienti non dovrebbero disperare.

La narcolessia è un disturbo neurologico abbastanza raro che colpisce la capacità di una persona di controllare il sonno e la veglia. Le persone affette da narcolessia soffrono di eccessiva sonnolenza diurna e di episodi di addormentamento intermittenti e incontrollabili. Tali improvvisi attacchi di sonno si verificano durante qualsiasi attività e in qualsiasi momento della giornata.

Caratteristica

La narcolessia è una misteriosa malattia neurologica cronica causata dall'incapacità del cervello di regolare adeguatamente i cicli di sonno e veglia. I principali sintomi della malattia sono stanchezza costante, sonnolenza eccessiva durante il giorno e cataplessia. Questa malattia è caratterizzata anche da improvvisi attacchi di sonno incontrollato, insonnia, allucinazioni assonnate e da una condizione speciale chiamata paralisi del sonno. Tutti questi sintomi di solito si sviluppano dopo una forte eccitazione emotiva. Di conseguenza, una persona si addormenta profondamente mentre lavora, cucina o addirittura guida, il che dimostra che la narcolessia è una condizione piuttosto pericolosa per una persona.

La prevalenza di questa malattia nel mondo è approssimativamente la stessa della Russia ed è di 1 caso ogni 2000 persone. La narcolessia colpisce allo stesso modo entrambi i sessi. Si verifica più spesso tra i 15 e i 25 anni, ma può verificarsi a qualsiasi età.

I sintomi della malattia si sviluppano gradualmente. Sebbene l’influenza della genetica sulla narcolessia sia piuttosto ridotta, una combinazione di fattori genetici e ambientali può innescare lo sviluppo di questo disturbo del sonno. La narcolessia è considerata uno stato di perdita di controllo. Cioè, i pazienti dormono abbastanza, ma non possono controllarne l'inizio e la durata.

Nella maggior parte dei casi, la narcolessia viene diagnosticata con successo e può quindi essere trattata.

Eziologia

Per capire come si verifica la narcolessia, è necessario conoscere le caratteristiche del "sonno normale". Il sonno è sempre ciclico. Innanzitutto attraversiamo la fase dell’addormentamento e poi cadiamo in un sonno più profondo. Circa 90 minuti dopo essersi addormentati, una persona entra nella prima fase del sonno REM, che viene poi sostituita da una fase lenta di sonno lento. Durante la notte queste fasi si alternano più volte. Nei soggetti narcolettici il sonno inizia immediatamente con una fase veloce e frammenti di sonno non REM si verificano involontariamente anche durante la veglia diurna. Ecco perché la narcolessia può manifestarsi con paralisi, allucinazioni e altri sintomi misteriosi.

La causa esatta di questo disturbo non è ancora nota. Tuttavia, gli scienziati sanno già molto sui geni associati a questo disturbo. Tali geni sono in grado di controllare la produzione di sostanze chimiche nel cervello che controllano il sonno e i cicli del sonno.

Alcuni esperti ritengono che la narcolessia sia dovuta a una carenza nella produzione di ipocretina (orexina). La ricerca ha dimostrato che questa sostanza chimica può essere un modo efficace per prevenire la cataplessia.

Inoltre, i ricercatori hanno scoperto che anche le anomalie nelle parti del cervello coinvolte nella regolazione del sonno REM possono causare narcolessia. Secondo altri esperti, l'insorgenza di questa malattia è influenzata da diversi fattori correlati contemporaneamente.

Sintomi

I primi segni di narcolessia compaiono solitamente tra i 10 e i 25 anni. I sintomi variano notevolmente da persona a persona, ma i principali sintomi della narcolessia rimangono gli stessi: eccessiva sonnolenza diurna e sonno REM anormale. Altri sintomi sono associati anche ai disturbi del sonno. Includono paralisi del sonno, allucinazioni e cataplessia. La narcolessia dipende fortemente dallo stato emotivo ed è più pronunciata quando una persona sperimenta forti emozioni.

Sintomi	Nome del sintomo	Caratteristica
Principale	Eccessiva sonnolenza diurna	Questa condizione è solitamente la prima a comparire nelle persone che soffrono di narcolessia. I pazienti si addormentano mentre parlano, guidano, mangiano o in altri momenti inappropriati. La sonnolenza grave si verifica nonostante una notte di sonno completa e persiste per tutto il giorno. Inoltre, i pazienti lamentano ritardo mentale, mancanza di energia, bassa concentrazione, vuoti di memoria, umore depresso, estremo esaurimento nervoso e fisico.
	cataplessia	Questa condizione è caratterizzata da un'improvvisa perdita del tono muscolare causata da stimoli emotivi (come risate, sorpresa o rabbia). Ciò porta ad una sensazione di debolezza generale e perdita di controllo muscolare. La cataplessia è spesso accompagnata da sintomi quali difficoltà di parola, rilassamento generale del corpo o debolezza di alcuni gruppi muscolari (ad esempio, nelle ginocchia o nelle braccia). La coscienza è solitamente preservata, ma il paziente non è in grado di parlare.
	allucinazioni	Queste esperienze deliranti sono molto vivide e bizzarre, quindi possono spaventare il paziente. Il loro contenuto è principalmente visivo, ma possono essere coinvolti altri sensi. Se le allucinazioni accompagnano l'addormentamento sono dette ipnagogiche, mentre quando si verificano durante il risveglio sono dette ipnopompiche.
	paralisi nel sonno	Questo è il nome dato all'incapacità temporanea di una persona di parlare e muoversi quando si addormenta o si sveglia. Questi episodi sono brevi e durano da un paio di secondi a un paio di minuti. Quindi il paziente ripristina rapidamente e completamente tutte le sue capacità.
Aggiuntivo	Sonno notturno agitato	Il paziente si sveglia ripetutamente durante la notte. Questa condizione è accompagnata da calci, incubi e irrequietezza generale.
	Microsonno	Si tratta di brevi episodi di sonno in cui una persona continua a funzionare (parlare, mangiare, ecc.). Se lo svegli, non ricorda cosa stava facendo in quel momento.
	veglia notturna	Il paziente può essere sveglio di notte, il che è accompagnato da vampate di calore e aumento della frequenza cardiaca.
	Ingresso immediato nel sonno REM	Il paziente entra nella fase del sogno subito dopo essersi addormentato, mentre per le persone comuni ci vogliono circa 90 minuti. Pertanto, i pazienti sperimentano sogni vividi e paralisi muscolare già all'inizio del sonno, anche se si addormentano durante il giorno.

Diagnostica

La narcolessia viene spesso diagnosticata erroneamente o non viene diagnosticata affatto. Le persone affette da narcolessia raramente consultano un medico perché il sintomo più comune (e talvolta l’unico) è l’eccessiva sonnolenza diurna. A volte i sintomi di questa malattia vengono spesso erroneamente attribuiti ad altri disturbi del sonno o malattie mentali (ad esempio depressione o epilessia).

Per diagnosticare la narcolessia, i medici utilizzano metodi come la polisonnografia e il test MSLT. Inoltre, i medici possono prelevare liquido cerebrospinale per l’analisi. L'assenza di ipocretina è un indicatore di narcolessia. Gli psicologi medici utilizzano la scala della sonnolenza diurna di Epworth per diagnosticare.

Assistenza terapeutica e prevenzione

I medici non hanno ancora una cura efficace per la narcolessia, ma i suoi sintomi possono essere notevolmente migliorati. Il trattamento e la prevenzione della narcolessia comprendono l'uso di farmaci e la psicoterapia. L’obiettivo principale di qualsiasi terapia per la narcolessia è raggiungere una normale veglia diurna con effetti collaterali minimi.

Per ridurre la sonnolenza eccessiva, i medici prescrivono stimolanti. Gli antidepressivi sono usati per trattare la depressione, la cataplessia, le allucinazioni e la paralisi del sonno. Al paziente può essere prescritto sodio oxibato, che è un potente sonnifero. Questo farmaco migliora il sonno notturno e riduce la sonnolenza diurna e la cataplessia.

Anche la consulenza e la terapia comportamentale sono molto importanti. Questo disturbo è ancora poco conosciuto dal grande pubblico, il che porta molti pazienti a provare disagio, alienazione o depressione. Alcune manifestazioni della malattia possono essere piuttosto spaventose e la paura di addormentarsi in modo inappropriato cambia significativamente la vita delle persone affette da narcolessia.

La narcolessia è una malattia del sistema nervoso, caratterizzata da un disturbo del sonno paradosso (REM) e si manifesta con sonnolenza eccessiva e improvvisi "attacchi" di sonno.

Cause della narcolessia

Le cause della narcolessia sono rimaste a lungo irrisolte. Furono avanzate varie versioni sull'origine della malattia, fino a quelle sorprendenti (un neurologo tedesco riteneva che la causa della narcolessia fosse la masturbazione adolescenziale). Alcuni neurologi hanno parlato dell'origine psicosomatica della malattia, altri la consideravano una manifestazione della schizofrenia, altri la consideravano la causa nelle violazioni dell'equilibrio neurochimico del cervello.

La vera causa della narcolessia è stata scoperta abbastanza recentemente, alla fine del XX secolo, e risiede nel "crollo" del sistema che innesca la fase del sonno REM (paradossale).

Il nostro cervello è una macchina molto complessa. Anche nei laboratori di Pavlov è stato dimostrato che possiede strutture profonde responsabili del sonno. Esistono anche sostanze chimiche biologicamente attive che facilitano la conduzione degli impulsi nervosi attraverso i neuroni - neurotrasmettitori (neurotrasmettitori). Quando il sistema nervoso umano funziona correttamente, grazie a queste sostanze, ci troviamo in uno stato di veglia. Ma in caso di carenza, gli impulsi di eccitazione non raggiungono i neuroni e la persona si addormenta. Pertanto, studi su larga scala hanno stabilito la causa più plausibile della narcolessia, che risiede nella mancanza di alcuni tipi di neurotrasmettitori: orexina A e orexina B. La funzione delle orexine è di mantenere lo stato di veglia e la loro mancanza è la causa della narcolessia.

Il guasto del sistema REM e, di conseguenza, la mancanza di orexina è provocato da:

• danno cerebrale;
• lesioni infettive del cervello;
• affaticamento eccessivo;
• gravidanza;
• stato emotivo instabile, trauma psicologico;
• malfunzionamenti del sistema immunitario;
• squilibrio ormonale;
• diabete;
• predisposizione genetica.

In molti casi, la causa della narcolessia, cioè il fattore che ha scatenato il disturbo del sonno REM, rimane poco chiara.

Segni della malattia

Ci sono due sintomi obbligatori della narcolessia:

1. Addormentarsi "in movimento", quando una persona si addormenta improvvisamente senza una ragione apparente. Molto spesso ciò accade durante un lavoro monotono, ma è possibile addormentarsi completamente inaspettatamente durante una conversazione, mentre si cammina, mentre si guarda un film o in qualsiasi altra situazione. Un sogno del genere dura solitamente pochi minuti, ma nelle forme gravi di narcolessia può durare ore.
2. Rilassamento improvviso e involontario di tutti i muscoli del corpo (cataplessia), che si verifica nel momento in cui una persona sperimenta emozioni vivide (risate, sorpresa, rabbia, ricordi vividi, ansia, un certo periodo di rapporti sessuali). La cataplessia (perdita del tono muscolare) è raramente il primo sintomo della narcolessia, molto più spesso si sviluppa nel corso degli anni.

Nel primo caso, l'inibizione cattura la corteccia cerebrale, ma non raggiunge le parti inferiori del cervello, quindi la persona si addormenta, ma non si verifica l'immobilità. Quindi, se si addormenta mentre cammina, nello stato di sonno può camminare per altri 1-2 minuti e poi svegliarsi.

Nel secondo caso accade il contrario. Con una coscienza normalmente preservata, si verifica l'immobilità. I muscoli di una persona si rilassano, cade e basta, ma allo stesso tempo riesce comunque a trovare un posto dove cadere, ad esempio, si siede su una sedia.

Questi non sono tutti i sintomi della narcolessia, molti pazienti presentano tutta la gamma di possibili segni, tra cui:

• addormentamento improvviso e cataplessia (sono stati menzionati sopra);
• sogni vividi fino alle allucinazioni che si osservano quando ci si addormenta o al risveglio;
• subito dopo il risveglio, una persona non può muoversi per diversi secondi (questa condizione è chiamata “paralisi del sonno”);
• c'è un urgente bisogno di sonno durante il giorno.

Inoltre, a causa dell'assenza di una fase di sonno lento (profondo), non è raro che i pazienti con narcolessia dormano male di notte, il loro sonno è superficiale, spesso si svegliano.

I sintomi della narcolessia possono svilupparsi nel corso di molti anni o tutti in una volta. Tuttavia, non si deve dare per scontato che se si hanno i sintomi sopra elencati, allora si sia necessariamente affetti da narcolessia. Queste manifestazioni sono anche segni di molte altre malattie, ma il più delle volte possono essere semplicemente disturbi temporanei dovuti a stress, stanchezza cronica, mancanza di sonno, ecc.

Diagnosi e trattamento della narcolessia

La diagnosi è molto importante in qualsiasi malattia, la narcolessia non fa eccezione. I sintomi della narcolessia sono simili a quelli di altri disturbi del sistema nervoso, quindi prima di iniziare il trattamento per la narcolessia, è necessario assicurarsi che lo sia e, prima di tutto, escludere la possibilità di una malattia come l'epilessia. Il trattamento della narcolessia e dell’epilessia è diametralmente opposto, quindi in questo caso è fondamentale formulare la diagnosi corretta.

Sia la diagnosi che il trattamento della narcolessia dovrebbero essere effettuati sotto la stretta supervisione di un neuropatologo.

La diagnosi della malattia è piuttosto complicata e lunga e comprende: polisonnografia e test MSLT. La polisonnografia viene eseguita in un laboratorio del sonno, dove la persona deve trascorrere almeno una notte. Ad esso sono collegati elettrodi speciali, con l'aiuto dei quali vengono registrate le onde cerebrali, l'attività muscolare, il ritmo cardiaco, i movimenti oculari. Dopo la polisonnografia, viene eseguito un test MSLT, che consente di ottenere il cosiddetto schema del sonno, che differisce nei pazienti con narcolessia e nelle persone sane.

La narcolessia è una malattia grave, può ridurre significativamente la qualità della vita del paziente. Trattare la narcolessia è un compito difficile. Purtroppo ad oggi non esistono regimi terapeutici con i quali sarebbe possibile eliminare completamente la malattia. Ma ci sono due gruppi di farmaci che il medico seleziona individualmente per ciascun paziente e che alleviano temporaneamente i sintomi della narcolessia:

1. Farmaci che stimolano il cervello.
2. Farmaci che indeboliscono l'effetto inibitorio della zona del sonno nel cervello.

E sebbene il trattamento della narcolessia sia principalmente sintomatico, il paziente stesso può fare uno sforzo e adattare la vita il più possibile alla situazione attuale. È necessario normalizzare il sonno notturno, stabilire un regime diurno e di veglia e, soprattutto, riservare un certo tempo per il sonno diurno.

Ai pazienti affetti da narcolessia è severamente vietato intraprendere attività potenzialmente pericolose per se stessi e per coloro che li circondano, tra cui: guidare un'auto, lavorare in quota, lavorare con altri meccanismi di movimento, lavoro notturno, ecc.

Un nuovo passo nel trattamento della narcolessia è stato compiuto dagli scienziati americani. Hanno sviluppato uno speciale spray nasale che contiene orexina (una sostanza la cui mancanza provoca la narcolessia). Gli esperimenti sugli animali hanno confermato l'efficacia del farmaco, quindi c'è la possibilità che presto la teoria dell'incurabilità della narcolessia rimanga nel passato.

Attenzione!

Questo articolo è pubblicato solo a scopo didattico e non costituisce materiale scientifico o consulenza medica professionale.

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La narcolessia, o la malattia, chiamata anche con il nome del suo scopritore Zhelino, è un disturbo neurologico. Il loro impatto influenza la capacità di una persona di assumere il controllo dello stato in cui è sveglio e addormentato.

I sintomi della narcolessia sono estrema sonnolenza e attacchi di sonno incontrollabili che si verificano durante il giorno. Questo disturbo può essere considerato una malattia pericolosa a modo suo, poiché il paziente può iniziare ad addormentarsi mentre è in movimento in qualsiasi momento, anche eseguendo qualsiasi azione.

L'incidenza approssimativa della narcolessia è di 1 caso ogni 2000 persone. I sintomi della sindrome di Gelino generalmente iniziano a comparire nell'adolescenza o intorno ai vent'anni, forse intorno ai trenta.

Indipendentemente dal sesso, tutte le persone hanno la stessa suscettibilità a questa malattia. Per molti, la malattia di Gelineau rimane non diagnosticata. Solo i pazienti con una forma grave rientrano nel campo visivo dei medici, ma fortunatamente non ce ne sono molti.

Le crisi narcolettiche variano in gravità (da lieve a grave). Con una condizione grave del paziente, la malattia può influenzare negativamente le attività sociali, il processo di studio e lavoro e il benessere in generale.

Cause

Perché si sviluppa la narcolessia? Le ragioni per cui si verifica la malattia sono state a lungo un mistero. Su questo punto sono state avanzate numerose teorie. C'erano ipotesi sulla dipendenza di questa malattia dalla schizofrenia, disturbi neurochimici del cervello.

Le cause della narcolessia sono rimaste sconosciute per molto tempo. Sono stati scoperti alla fine del XX secolo. I colpevoli si sono rivelati essere le strutture del cervello che controllano il cambiamento delle fasi del sonno.

Il nostro cervello produce un'enorme varietà di reazioni chimiche ogni secondo.

I neurotrasmettitori sono sostanze che trasmettono gli impulsi nervosi da una cellula all’altra. Quando il lavoro di questo meccanismo viene interrotto e la trasmissione degli impulsi diventa difficile, una persona può sperimentare uno stato di sonnolenza.

Il neurotrasmettitore che controlla la veglia si chiama orexina. È la sua quantità insufficiente che può provocare la sindrome della narcolessia. I ricercatori stanno ancora cercando di trovare le ragioni del calo del suo contenuto.

Probabilmente a loro possono essere attribuiti molti problemi di salute. La malattia provoca diabete mellito, lesioni cerebrali, malattie infettive del sistema nervoso centrale, stress, esaurimento mentale, anomalie genetiche.

Oltre alla narcolessia, quanto segue può causare affaticamento e sonnolenza durante il giorno:

1. Trattamento con alcune pillole: tranquillanti, antistaminici, beta-bloccanti.
2. Ipotiroidismo (ipotiroidismo).
3. Stato depressivo del paziente.
4. La presenza della sindrome di Klein-Levin.
5. Lesioni o presenza di neoplasie nella zona della testa.
6. Colpo.
7. Grave decorso di malattie che colpiscono gli organi interni.
8. Oncologia.
9. Infezioni.
10. Prostatite.
11. Attacchi asmatici.
12. Problemi nel lavoro del cuore, presenza di insufficienza vascolare.
13. Manifestazioni di anemia.
14. Mancanza di vitamine nel corpo.

Sintomi

I sintomi di questa malattia includono:

Stato di sonnolenza

Sonnolenza e desiderio irrefrenabile di dormire durante il giorno. Questa è la prima e più comune manifestazione dei sintomi di questa malattia. La sonnolenza diurna provoca numerosi inconvenienti nella vita di tutti i giorni. Il malato difficilmente adempie ai compiti che gli sono stati assegnati, la sua attività sociale diminuisce.

Addormentarsi inaspettato

Una persona si addormenta senza una ragione apparente. Può addormentarsi in qualsiasi momento, indipendentemente dalle circostanze. La durata del sonno varia da pochi minuti a un'ora.

Catalessi

Rilassamento momentaneo di tutti i sistemi muscolari, noto come catalessi. Questo stato può verificarsi in qualsiasi momento quando una persona sta in piedi, cammina o è impegnata a svolgere un lavoro.

È sufficiente una forte esplosione emotiva (risate, sentimenti di rabbia, paura, sensazione di estasi) per provocare un attacco della malattia. La catalessi può verificarsi più volte al giorno o un paio di volte all'anno. In questo stato, il paziente cade a terra, si contrae, senza perdere conoscenza.

La comparsa di allucinazioni

La ragione del loro sviluppo in una persona che soffre di narcolessia sono i sogni. Al momento della veglia, i sogni sorti in un attacco narcolettico sembreranno una realtà a una persona. Di solito tali visioni spaventano il paziente.

Paralisi nel sonno

Quando una persona affetta da narcolessia non è in grado di muoversi e comunicare quando entra ed esce dal sonno. Nonostante la breve durata di tale stato, getta una persona in stato di shock.

Diagnosi

Per diagnosticare questo disturbo, caratterizzato dall'addormentarsi in movimento, recarsi ad un appuntamento con uno specialista. Questo è un neurologo. Lui deve:

1. Raccogliere l'anamnesi e analizzare i reclami del paziente. Il medico sarà interessato a informazioni su quanto tempo il paziente ha manifestato i primi segni di narcolessia, se qualcuno della sua famiglia ha sofferto di questa malattia. Altrettanto importanti sono le informazioni sui farmaci assunti dal paziente.
2. Fai un esame neurologico.
3. Fai la polisonnografia. Questa è una registrazione grafica dei processi associati allo stato di sonno. Grazie a speciali sensori fissati alla testa del paziente, verrà catturata l'attività elettrica nell'area del cervello. Durante questo esame vengono chiariti gli indicatori che caratterizzano il tono muscolare e l'attività motoria degli occhi.
4. Testa più latenza del sonno. Questo tipo di diagnostica registra gli impulsi grazie a speciali elettrodi applicati alla testa del paziente. Contemporaneamente si invita ad addormentarsi entro venti minuti, effettuando più tentativi (4-5). Con questa malattia, i sogni compaiono immediatamente dopo essersi addormentati.
5. Inviare il paziente a una TAC e a una risonanza magnetica per ottenere informazioni sulla struttura del cervello ed escludere danni all'ipofisi e all'ipotalamo, dando sintomi simili.

Trattamento

Attualmente non è possibile curare questa malattia. Non esistono ancora metodi che possano salvare una persona dalla sindrome di Gelino. Questa è una malattia cronica che lo accompagna per tutta la vita.

Il trattamento ha lo scopo di ridurre il numero di attacchi narcolettici e di tenerli sotto controllo.

Migliorare la qualità della vita del paziente, l'opportunità di lavorare ed essere socialmente attivo: questo è il compito principale del trattamento di questa malattia. La persona malata è costretta a rifiutare tipi di lavoro che rappresentano un pericolo per lui e per chi lo circonda.

Il trattamento delle manifestazioni di narcolessia consiste nell'assumere i seguenti gruppi di medicinali da parte del paziente:

1. Stimolanti per alleviare la sonnolenza e migliorare il benessere durante il giorno.
2. Antidepressivi per ridurre le manifestazioni spiacevoli della malattia. Stiamo parlando di casi in cui si verifica la catalessi, le allucinazioni tormentano.
3. Sonniferi per migliorare la qualità del sonno notturno.

etnoscienza

Per eliminare i sintomi che impediscono a una persona affetta da questa malattia di vivere normalmente, sono applicabili i rimedi popolari. Secondo le recensioni di erboristi e guaritori, le piante medicinali possono alleviare le condizioni del paziente:

1. Per eliminare il mal di testa e calmare i nervi si consiglia un decotto di fiori di camomilla. Il rimedio si prende in mezzo bicchiere la sera prima di coricarsi.
2. L'erba madre ha anche un effetto curativo. Questa pianta ha un effetto sedativo sul corpo. L'infuso di erba madre viene assunto tre volte al giorno per mezzo bicchiere.
3. Per ripristinare le forze e liberarsi dall'affaticamento cronico con la narcolessia, si consiglia un decotto di primula. Si assume ogni giorno la sera alla dose di 100 millilitri.

Misure preventive

L'ignoranza delle cause esatte che portano alla comparsa della narcolessia complica non solo il trattamento, ma anche la prevenzione. Per proteggersi dal pericolo che minaccia l'addormentamento incontrollato, è controindicato per una persona malata guidare veicoli, lavorare con meccanismi pericolosi.

Per alleviare i sintomi spiacevoli, è necessario prendersi cura di mantenere il giusto stile di vita. Una persona con questa diagnosi non dovrebbe bere alcolici o fumare. Non è desiderabile bere bevande contenenti caffè e caricare il corpo con cibi pesanti. Si consiglia al paziente di osservare il regime del sonno diurno e notturno, nonché dell'educazione fisica.