Cosa fare con un moncone femorale molto corto. Tipologie e costi delle protesi degli arti inferiori

Dopo le amputazioni dell'anca, dette anche transfemorali, possono essere utilizzate sia protesi modulari che incorniciate. Molte le innovazioni originali proposte in termini di tecnologia e materiali per invasature e componenti protesiche. I materiali termoplastici e la plastica laminata utilizzati come materiali per i rivestimenti delle cosce hanno sostituito in modo significativo il legno, precedentemente utilizzato per questi scopi.

La formazione e la produzione delle cavità riceventi la protesi possono essere eseguite utilizzando un computer. Un modello positivo viene fresato in base alle dimensioni del moncone utilizzando un software speciale, quindi utilizzando questo modello viene realizzata un'invasatura di prova in materiale termoplastico.

Nuovi sviluppi nel design hanno ampliato la gamma di articolazioni e adattatori per ginocchio. Per i pazienti anziani vengono utilizzati principalmente componenti che garantiscono la massima sicurezza e facilità d'uso. La sicurezza garantita nella fase eretta e il controllo dei movimenti di flessione-estensione nella fase oscillante sono raggiunti da diversi tipi di articolazioni del ginocchio. La camminata sicura su qualsiasi terreno si ottiene utilizzando il fissaggio idraulico delle articolazioni nella fase statica e l'uso di sistemi elettronici per regolare la resistenza al movimento a diverse velocità di movimento. La scelta dell'articolazione del ginocchio e del piede protesico è determinata dalle esigenze del paziente, dalle condizioni del moncone e anche per ottenere la riabilitazione più completa. In questo caso l'articolazione del ginocchio e del piede devono essere considerati come un'unica unità funzionale della protesi.

Con l'aiuto di un rivestimento cosmetico in schiuma, la protesi modulare raggiunge un aspetto quasi naturale. Questa copertura può essere realizzata individualmente in base alla forma della gamba conservata del paziente. I giovani pazienti che praticano sport in alcuni casi rifiutano il rivestimento cosmetico e preferiscono dare alla loro protesi un aspetto sportivo.

Utilizzando speciali design protesici modificati, ottengono risultati sorprendenti negli sport per disabili. Per le protesi primarie dopo l'amputazione dell'anca, la protesi temporanea Habermann, che viene prescritta immediatamente dopo la guarigione della ferita, si è dimostrata efficace. Infine, direttamente sul moncone, mediante apposito phon, viene formata una presa termoplastica prefabbricata. La protesi terapeutica e allenante consente di sfruttare appieno il tempo prima di realizzarne una definitiva. Aiuta anche a fare la scelta finale del design di una protesi permanente.

Con un moncone femorale molto corto, a volte l'unica soluzione possibile è realizzare una protesi con una cerniera aggiuntiva. Sotto l'invasatura della protesi è installata un'articolazione dell'anca con bloccaggio, che si apre quando il paziente si siede.

Le protesi dell'anca si differenziano per: il tipo di moduli del ginocchio utilizzati, il tipo di piedi e dispositivi aggiuntivi utilizzati, il materiale di cui sono realizzati l'invasatura e i suoi inserti e il tipo di fissaggio.

A seconda delle raccomandazioni del medico, il tecnico protesista seleziona per il paziente il tipo di fissaggio, modulo del ginocchio, dispositivi rotanti, di torsione e smorzamento, adattatori in titanio o alluminio, elementi aggiuntivi e piedini in fibra di carbonio, compresi quelli con regolazione dell'altezza del tallone. Una protesi d'anca modulare viene fissata al moncone mediante un sistema di aspirazione muscolare o una copertura in silicone (polimero).

Un tipo speciale di protesi modulari della gamba comprende i moduli del ginocchio bionico, in cui molte funzioni del ginocchio sono controllate dall'elettronica. I prodotti con moduli elettronici si distinguono per la capacità di adattarsi al ritmo e alla velocità della camminata. Sono adatti non solo per gli utenti attivi, ma anche per coloro che conducono uno stile di vita tranquillo e vogliono sentirsi sicuri e a proprio agio su una gamba protesica modulare. Il costo dei prodotti è determinato individualmente per ciascun paziente. Per chiarire il prezzo delle protesi dell'anca, utilizzare il modulo di feedback.

Tipi di protesi dell'anca

Il modulo per ginocchio Genium è progettato specificamente per le persone con amputazioni dell'anca. Ti permette di riprodurre l'andatura fisiologica quasi naturale di una persona. Genium permette di salire le scale a passi variabili, praticamente senza movimenti compensatori.

La funzione camminata-corsa ti consente di passare rapidamente dalla velocità di camminata normale alla falcata di corsa sportiva. Ad esempio, se l'utente deve percorrere una breve distanza fino alla fermata dell'autobus, la protesi può facilmente far fronte a questo compito.

Il modulo ginocchio Genium è impermeabile. Con esso il paziente non ha bisogno di cambiare la sua protesi quotidiana con una protesi con rivestimento impermeabile per, ad esempio, fare la doccia.

La protesi Genium è stata annunciata come una svolta nel campo delle protesi. Uno dei principali vantaggi del modulo ginocchio Genium X3 è la sua impermeabilità e resistenza alla corrosione. Questa è la prima protesi controllata elettronicamente con la quale puoi entrare in acqua, immergerti fino a una profondità di tre metri per diverse ore e praticare qualsiasi sport acquatico.

Il modulo ginocchio Genium X3 permette di camminare all'indietro e salire le scale non con un gradino, ma con un passo variabile. Il sistema bionico ha una modalità di funzionamento speciale. La batteria del Genium X3 può durare più di cinque giorni con una singola carica, offrendo all'utente una libertà senza pari.

Con Genium X3, i movimenti dell'utente sono più vicini che mai al loro schema di andatura naturale. Molte funzioni speciali consentono di alleviare l'arto sano durante l'amputazione unilaterale. E con l'amputazione bilaterale, consentono a una persona di sentirsi più sicura con le protesi.

C-Leg è un modulo idraulico del ginocchio completamente controllato da microprocessore, che si concentra sulle caratteristiche dell'andatura individuale dell'utente. Il sistema di sensori monitora tutti i dati e riconosce dove si trova una persona: su un piano o in pendenza, scendendo le scale a passi variabili o camminando.

Il C-Leg 4 è una nuova generazione del modulo ginocchio C-Leg ed è più affidabile e dinamico. Il passaggio dalla fase di supporto alla fase di swing è più semplice. Il sistema esegue un controllo più armonioso di una serie di brevi passi in condizioni di variazione della velocità di camminata. La nuova tecnologia ti consente di muoverti facilmente su diverse superfici: terra, sabbia, pietre.

Il C-Leg 4 è resistente agli spruzzi d'acqua ed è perfetto per fare la doccia, camminare sulla spiaggia o andare a pescare.

Una serie di sensori, tra cui giroscopi, celle di carico e sensori angolari, nonché un modulo di propriocezione artificiale (un senso della posizione del proprio corpo nello spazio), consentono al modulo ginocchio POWER KNEE di monitorare continuamente lo stato della persona-protesi sistema. L'intelligenza artificiale alloggiata nel microprocessore rende POWER KNEE autogestito. Il sistema mantiene costantemente la simmetria tra la protesi e la gamba sana. Le informazioni ricevute dal sensore che monitora la gamba sana entrano in un microprocessore, che crea risposte istantanee simili a quelle di un essere umano. Ciò consente alla protesi con il modulo di ginocchio POWER KNEE di riprodurre la cinematica naturale della camminata.

Il modulo del ginocchio Rheo Knee 3 fornisce al paziente un'andatura naturale. Si adatta automaticamente allo stile di camminata di una persona, a differenza di altre articolazioni del ginocchio controllate da microprocessore che impongono uno schema di andatura specifico.

Su superfici irregolari, il sistema di supporto si attiva istantaneamente, impedendo alla persona di inciampare o cadere. Il modulo ginocchio Rheo Knee 3 integra un sensore cinematico aggiuntivo per migliorare la sicurezza durante la fase di appoggio e migliorare la stabilità in posizione eretta. Il modulo ginocchio Rheo Knee di nuova generazione non teme l'acqua e lo sporco, può essere utilizzato in qualsiasi condizione climatica.

Il modulo per ginocchio Rheo Knee XC è un analogo completo del modulo per ginocchio Rheo Knee, creato appositamente per i pazienti più attivi. Ulteriori funzionalità del Rheo Knee XC consentono all'utente di correre, pedalare e salire e scendere con sicurezza le scale. Allo stesso tempo, il passaggio dalla camminata su una superficie piana al salire le scale avviene facilmente, senza sforzi aggiuntivi.

Il modulo per ginocchio Rheo Knee apprende continuamente e si adatta in modo indipendente all'andatura di una persona. Ti permette di muoverti di più e stancarti di meno. La protesi è protetta dalla polvere e dall'umidità. La carica della batteria dura tre giorni.

SYMBIONIC LEG è il primo sistema a combinare due protesi bioniche: il modulo di ginocchio POWER KNEE a controllo elettronico e il piede attivo PROPRIO FOOT
con regolazione automatica dell'altezza del tacco e “riconoscimento” delle discese e delle pendenze del fondo. Questo sistema è esclusivo e non ha analoghi al mondo.

Il controllo del microprocessore del piede solleva la punta ad ogni passo, consentendo di trasportare in sicurezza la protesi oltre un ostacolo, scendere e salire comodamente
Sulle scale. La protesi viene realizzata alla stessa altezza dell'arto rimanente (solitamente una protesi d'anca con moduli di ginocchio monoassiali viene accorciata di 1 - 1,5 cm),
che riduce significativamente il carico sulla colonna vertebrale e ne previene la curvatura.

La copertura sottile ed elastica ICEROSS SEAL-IN X con membrana rimovibile offre all'utente il massimo comfort. Il tessuto senza cuciture della fodera, appositamente progettato, tiene conto delle caratteristiche anatomiche della persona e garantisce il controllo dei tessuti molli.

La membrana rimovibile garantisce una perfetta aderenza della copertura. È facile da indossare e da togliere e può essere spostato da un posto all'altro durante l'uso per un fissaggio più comodo della custodia. Se posizionata in modo ottimale, la membrana previene irritazioni della pelle, cicatrici e parti sensibili del corpo.

La combinazione ottimale di Aloe Vera e Vaselina fornisce alle coperture la morbidezza ideale del silicone necessaria per mantenere la pelle sana e aiuta anche a ridurre il rischio di danni alla pelle e ai tessuti molli. La custodia è compatibile con i prodotti Unity, consentendo ai pazienti di sperimentare tutti i vantaggi di un supporto a vuoto attivo.

La disarticolazione è una procedura chirurgica durante la quale viene rimossa una parte dell'arto lungo la linea dello spazio articolare. Alcuni medici lo classificano come un tipo di amputazione, poiché, in sostanza, il suo risultato è la rimozione di un arto utilizzando diverse tecniche.

La disarticolazione è una tecnica che viene utilizzata solo in casi eccezionali, poiché è associata alla privazione dell’arto di una persona. Di conseguenza, il paziente presenta un grave difetto estetico e può anche formarsi un trauma psicologico. In futuro dovrà imparare ad utilizzare una protesi per poter condurre una vita normale.

Cos’è la disarticolazione e perché viene prescritta?

La disarticolazione è un'operazione tesa a isolare un arto lungo la linea articolare, generalmente non associata allo schiacciamento dell'osso.

L'esecuzione di un simile intervento può avvenire solo in presenza di gravi indicazioni, poiché il moncone risultante può risultare scomodo per le protesi, e in generale provoca disagi fisici e psicologici alla persona. La parte periferica dell'arto viene rimossa lungo la linea dello spazio tra la testa e l'incavo dell'articolazione e l'operazione avviene in tre fasi: prima vengono sezionati i tessuti molli, quindi i legamenti e la capsula articolare, quindi la ferita viene pulito.

La disarticolazione è una misura di trattamento radicale e può essere prescritta solo nei casi in cui qualsiasi altro metodo di trattamento è inefficace. A differenza dell'amputazione, la disarticolazione non viola l'integrità dell'osso, poiché l'incisione viene praticata sopra la superficie della testa dell'osso.

L'esecuzione di tale operazione ha lo scopo di rimuovere un arto al fine di prevenire lo sviluppo di condizioni patologiche, infiammazioni e infezioni dei tessuti che potrebbero minacciare la vita del paziente.

Indicazioni e controindicazioni per la procedura

Nei casi in cui è impossibile salvare un arto, quando si verificano processi irreversibili nell'area articolare e la vita del paziente è in serio pericolo, viene prescritta la disarticolazione dell'anca per poi, se possibile, eseguire protesi sull'arto rimosso.

Eventuali condizioni che possono essere corrette con altri interventi o metodi conservativi non possono costituire indicazione alla disarticolazione a meno che non vi sia evidenza oggettiva che non siano suscettibili di qualsiasi altro trattamento.

Tutte le indicazioni all'intervento chirurgico possono essere suddivise in tre gruppi generali. Il primo include le malattie vascolari associate allo sviluppo della cancrena. Il secondo gruppo comprende lesioni e il terzo comprende tumori, deformità congenite e osteomielite incurabile.

Pertanto, viene eseguito il taglio dell'arto inferiore in corrispondenza dell'articolazione:

• in caso di danni ai principali nervi e vasi sanguigni;
• quando un arto viene strappato;
• in presenza di tumori;
• se, a seguito di lesione, l'arto è sostenuto da un lembo;
• per congelamento e ustioni di quarto grado;
• per cancellare le malattie dei vasi delle estremità;
• quando due terzi del perimetro dei tessuti molli sono danneggiati insieme ai principali vasi e nervi;
• per cancrena e sepsi;
• nel caso di un processo purulento con una ferita all'articolazione dell'anca;
• per ulcere trofiche a lungo termine che non possono essere trattate.

Per quanto riguarda le controindicazioni, la principale è la presenza di shock traumatico. L'operazione è possibile solo dopo che il medico curante ha rimosso la persona interessata da questa condizione. Le gravi condizioni generali del paziente di solito non costituiscono una controindicazione all'intervento chirurgico; tuttavia, se possibile, le condizioni del paziente devono essere prima stabilizzate.

Tecnica di preparazione alla disarticolazione dell'anca

La preparazione preoperatoria richiede innanzitutto che il medico valuti la minaccia esistente per il paziente, nonché identifichi le opportunità per salvare l'arto. Il chirurgo valuta l'entità e la pericolosità della lesione, dopodiché, insieme ad altri specialisti, decide di disarticolare l'anca. Se possibile, devono essere eseguite misure chirurgiche per ripristinare la comunicazione vascolare e arrestare il sanguinamento.

Se c'è uno shock traumatico, il paziente deve essere portato fuori da questo stato. Se alla persona colpita viene diagnosticato il diabete mellito, è necessaria una terapia farmacologica correttiva. Va notato che un'operazione di questo tipo, molto spesso, non è pianificata, quindi non c'è praticamente tempo per prepararla.

In presenza di infezione locale l'intervento chirurgico deve essere rinviato il più possibile fino alla soppressione del processo patologico. Se il paziente ha una cancrena umida, l'arto deve essere coperto di ghiaccio per rallentare il processo di diffusione.

Tipi e metodi di intervento chirurgico

Il paziente viene trasferito in una sala operatoria attrezzata in modo speciale. Il processo di disarticolazione viene eseguito da un team di medici con la partecipazione di un chirurgo e.

Il paziente viene posizionato sul tavolo operatorio, più vicino al bordo, posizionando l'arto operato nel modo più confortevole possibile, sollevandolo per favorire il deflusso sanguigno.

Al paziente viene somministrata l'anestesia, il più delle volte mediante anestesia spinale, ma è possibile utilizzare l'anestesia per inalazione, infiltrazione o conduzione.

I principali tipi di intervento chirurgico sono la disarticolazione dell'anca:

• secondo Faraber;
• secondo Petrovskij.

Rimozione di un arto secondo Faraber: modalità di attuazione

Questo tipo di operazione è considerata classica. I medici notano che la rimozione dell'arto insieme alla testa dell'articolazione non è auspicabile, poiché in questo caso le protesi saranno difficili.

Con la disarticolazione di Faraber, il chirurgo esegue un'incisione a razzo. Il medico espone i vasi femorali, li lega mediante legature e poi li taglia. Il gruppo muscolare anteriore deve essere sezionato strato per strato e i vasi incontrati devono essere legati. La parete anteriore della capsula dell'articolazione dell'anca viene incisa lungo il collo del femore. Successivamente, il chirurgo ruota la coscia verso l'interno, dopo di che taglia i muscoli che si attaccano al grande trocantere. La capsula articolare e i tendini muscolari vengono sezionati. Il medico libera la testa dell'osso dall'alveolo e taglia il legamento rotondo.

La superficie posteriore del femore viene liberata dai tessuti molli. I muscoli della parte posteriore della coscia vengono sezionati lungo il bordo dell'incisione cutanea. I nervi devono essere accorciati utilizzando un bisturi affilato o un rasoio, dopodiché i vasi devono essere legati. I muscoli, la fascia e la pelle vengono suturati, dopodiché viene inserito il drenaggio nella ferita.

Come viene eseguita l'operazione Petrovsky?

Il paziente viene posto in posizione supina. Il medico ritaglia un lembo di pelle semiovale sulla superficie anteriore della coscia. Successivamente, vengono esposti i vasi iliaci sopra il legamento di Pupart, dove vengono legati.

Sotto il legamento Pupart, i muscoli sartorio, iliaco e pettineo vengono sezionati a strati, dopo di che viene esposto il fascio neurovascolare. Il nervo femorale è diviso tra le legature della vena femorale e dell'arteria. Successivamente, il tensore della fascia lata, il muscolo retto femorale, il muscolo gracile, il muscolo adduttore, il muscolo sottoscapolare e il muscolo grande adduttore vengono tagliati strato per strato.

In questo modo il medico ha accesso alla superficie anteriore dell'articolazione dell'anca, che deve essere aperta lungo il bordo anteriore dell'acetabolo.

Successivamente, la coscia viene portata di lato, a causa della quale viene parzialmente rimossa dalla presa in avanti. Per ottenere la completa lussazione in avanti è necessario tagliare con le forbici il legamento rotondo del femore. Una volta che la testa è completamente lussata in avanti, espone il semicerchio posteriore dell'articolazione.

In quest'area la capsula viene tagliata con un bisturi. Il nervo sciatico viene tagliato sotto ulteriore anestesia. Per rimuovere completamente l'arto, vengono tagliati i muscoli posteriori della coscia.

I chirurghi utilizzano anche altri algoritmi per la rimozione degli arti. Dopo aver effettuato la legatura preliminare dell'arteria femorale, il chirurgo ritaglia un ampio lembo cutaneo aponeurotico posteriore, situato convesso verso il basso. Un lembo più piccolo è tagliato dalla parte anteriore. Dopo aver staccato il lembo e averlo lanciato verso l'alto, il medico lega i vasi femorali.

Successivamente, è necessario incrociare i muscoli su un piano a livello dell'apice del grande trocantere e accorciare i nervi.

Il femore viene segato a livello del trocantere. I muscoli sopra il collo devono essere sezionati, dopodiché viene aperta la capsula articolare. Il moncone osseo rimanente viene afferrato con una pinza e mediante movimenti rotatori viene liberato dai muscoli, dalla capsula e dai legamenti.

La testa viene rimossa insieme al resto del femore, dopodiché il medico esegue l'emostasi finale. Il lembo cutaneo posteriore viene suturato a quello anteriore e nella ferita viene installato il drenaggio.

L'operazione Petrovsky ha i suoi vantaggi: la cicatrice risultante si trova sulla superficie anteriore del moncone; inoltre, nel moncone non sono rimasti tessuti molli e muscoli in eccesso, quindi è un po' più semplice eseguire la protesi dopo questo tipo di disarticolazione che dopo l'operazione Faraber.

Se si sospetta che il paziente abbia un processo purulento, viene praticato un foro nell'acetabolo in cui può essere localizzato un ascesso pelvico. Per un migliore drenaggio del pus, può essere praticata un'ulteriore incisione nella regione iliaca. La ferita è sottoposta ad aspirazione, dopo di che viene lavata con soluzioni asettiche e gli antibiotici vengono versati nella ferita.

Trattamento postoperatorio e protesi dopo disarticolazione

Il trattamento mirato al recupero dopo l'intervento chirurgico segue le regole generali della chirurgia. Dopo che i punti sono stati rimossi, al paziente viene prescritta la fisioterapia e un complesso di terapia fisica. Per far evolvere rapidamente il moncone e alleviare il gonfiore, viene bendato. Il paziente deve eseguire movimenti simmetrici sia con l'arto sano che con l'articolazione fasciata per mantenere la sensazione di un fantasma. Questa metodica permette di ottenere i migliori risultati funzionali delle protesi. Se il paziente non sviluppa movimenti nell'area dell'arto asportato, possono verificarsi sensazioni di contrattura nell'articolazione del segmento dell'arto mancante.

Dopo l'intervento chirurgico, il moncone appare come una superficie cicatrizzata ricoperta di pelle. Contiene la pelle della parte posteriore della coscia, adattata alla pressione.

Un arto protesico dopo la disarticolazione consiste in un rivestimento in tessuto o pelle per il bacino. La parte pelvica è collegata all'incavo femorale tramite cerniere. I moderni design delle articolazioni dell'anca consentono alle persone operate di sedersi e muoversi abbastanza bene.

La protesi Express è un metodo di protesizzazione immediata dopo la rimozione di un arto, che avviene immediatamente sul tavolo operatorio. Tali protesi si verificano principalmente dopo operazioni pianificate. Di conseguenza, già nei primi giorni dopo l'intervento il paziente può camminare un po', caricando l'arto in dosi. Allo stesso tempo, il paziente non perde la sensazione di camminare e la sensazione di “radicamento” dopo la rimozione dell’arto. Il paziente ha così la possibilità di abituarsi rapidamente alla protesi.

La disarticolazione dell'anca è un'operazione a cui si ricorre nei casi più estremi, quando altri metodi di trattamento non offrono l'opportunità di aiutare il paziente, quando salvare un arto è impossibile e, inoltre, è pericoloso per la vita di una persona.

La disarticolazione, a differenza dell'amputazione, avviene lungo la linea dello spazio articolare, cioè lo spazio tra la testa dell'osso e il piano della cavità glenoidea. Sezionando muscoli e legamenti, il chirurgo accede direttamente all'articolazione, dopodiché, utilizzando il metodo Petrovsky o Faraber, rimuove la testa dell'articolazione dell'arto dalla cavità glenoidea. Di conseguenza, nel sito dell'arto rimosso si forma un moncone al quale successivamente può essere fissata una protesi.

Infiammazione purulenta, ustioni e congelamento, sepsi e cancrena, così come altre condizioni patologiche possono essere un'indicazione per la disarticolazione. Prima di prescrivere un metodo di trattamento così radicale, il medico curante deve valutare oggettivamente le condizioni del paziente e identificare l'impossibilità di un trattamento efficace con qualsiasi altro mezzo.

Utilizzo: in medicina per fissare una protesi d'anca al moncone. Essenza: il fissaggio della protesi dell'anca è costituito da una cintura ventrale 1 con fibbia 2 e un regolatore di lunghezza 3 della cintura 1, un anello 5, una fibbia acetabolare 4 e una posteriore 6, una cintura di partenza 7 e una cintura dell'anca 8, ciascuno dei quali ha un regolatore di lunghezza ed è collegato ad un'estremità ad una manica 9 sui fianchi, l'altra estremità della cinghia per fianchi 8 è collegata alla fibbia posteriore 6 attraverso l'anello 5 e l'unità sui fianchi. Il nodo femorale è realizzato sotto forma di un anello 12 collegato ad un cappio. La fibbia acetabolare 4 è dotata di una barra collegata alla manica femorale con possibilità di rotazione attorno al suo asse di fissaggio. 2 malato.

L'invenzione riguarda il settore medico, in particolare le protesi, e può essere utilizzata per fissare e trattenere una protesi dell'anca sul moncone durante la deambulazione. Un supporto noto per una protesi dell'anca contiene un'ampia cintura, una cintura per l'anca, un rullo per l'anca e un trocantere. Tuttavia, il fissaggio rigido della cintura lombare sulla cintura, l'ampia larghezza della cintura e il suo forte serraggio sul corpo della persona disabile non forniscono un fissaggio affidabile della protesi, peggiorano le proprietà igieniche e causano abrasioni sul corpo della persona disabile. . Il più vicino per essenza tecnica ed effetto positivo è il fissaggio di una protesi dell'anca, contenente una cintura addominale che passa attraverso una fibbia acetabolare fissata alla parte superiore esterna dell'incavo femorale, una cintura di partenza e una cintura dell'anca che passa in successione, un rullo dell'anca attaccato alla presa femorale, un rullo sull'anello anteriore della cintura attaccato alla parte inferiore della manica della coscia. Lo svantaggio della struttura è la presenza di un rullo per l'anca, che da un lato provoca l'inceppamento della cintura per l'anca, incastrandola tra il rullo e la staffa, con conseguente usura relativamente rapida di questa cintura per l'anca. Inoltre, in alcuni casi ciò porta a sensazioni spiacevoli per la persona disabile dovute a movimenti a scatti quando la cintura si inceppa, oltre a scricchiolii. L'ingombro del rullo fa sì che tocchi la coscia dell'altra gamba e danneggi gli indumenti. In alcuni casi, soprattutto con una larghezza della cintura ampia fino a 50-90 mm, la fibbia acetabolare sporge oltre le dimensioni naturali dell'abbigliamento e non aderisce al busto, il che causa, da un lato, uno svantaggio estetico del protesi, invece, riduce la funzionalità e il comfort della protesi a causa del deterioramento del senso di unità nel sistema “persona-protesi”, cioè riduce la facilità d'uso della protesi e porta al cedimento prematuro dell'articolazione acetabolare. Lo scopo dell'invenzione è migliorare la facilità d'uso della protesi garantendo il comfort di indossare la protesi ed eliminando attriti inutili. Questo obiettivo viene raggiunto dal fatto che nel fissaggio l'unità femorale è realizzata sotto forma di un'unità scorrevole, vale a dire un anello, fissato incernierato mediante una staffa alla superficie interna dell'incavo femorale, e la fibbia acetabolare contiene strutturalmente un ulteriore asse di rotazione-perno che collega la staffa della fibbia acetabolare con l'elemento cintura della fibbia. Il design di fissaggio proposto consente di aumentare ulteriormente la durata del fissaggio, aumentare la facilità d'uso, migliorare il comfort e la funzionalità quando si indossa una protesi. Pertanto, l'insieme delle caratteristiche esposte nelle rivendicazioni non è precedentemente noto ai richiedenti per ottenere un effetto positivo. Nella fig. 1 mostra una vista generale del fissaggio della protesi dell'anca; nella fig. 2 nodo acetabolare. Il fissaggio è costituito da una cintura in vita 1, una fibbia di fissaggio 2 e un regolatore di lunghezza 3, una fibbia acetabolare 4, un anello 5, una fibbia di collegamento posteriore 6, una cintura di partenza 7, una cintura lombare 8, un manicotto protesico 9, estremità nodi 10, regolatori di lunghezza 11, cinture di partenza e fianchi, unità fianchi. L'unità femorale è costituita da un anello di frizione 12, una staffa 13, una vite cerniera 14. L'unità acetabolare (Fig. 2) è costituita da un elemento cintura 15, un asse fibbia 16, una staffa 17, una vite acetabolare 18. L'anca la protesi è fissata come segue. La cintura di fissaggio viene indossata dal disabile in modo che aderisca liberamente al corpo, piegandosi attorno alle creste delle ossa iliache o alle sporgenze del grande trocantere sul lato della gamba sana, la fibbia 6 si trova sul retro, la parte anteriore l'anello 5 di solito non è più alto del bordo superiore dell'incavo della coscia, la cintura lombare 8 viene fatta passare attraverso l'anello 12 del nodo femorale ed è fissata utilizzando un nodo terminale 10 nella parte distale del manicotto 9 non più di 40 mm sotto il nodo femorale. Nelle vicinanze viene fissata la cinghia di partenza 7. L'elemento acetabolare 4 viene fissato nel piano sagittale con una vite acetabolare 18 (nella zona del grande trocantere) all'invasatura della protesi dell'anca 9. Il fissaggio viene regolato in base alla caratteristiche individuali del disabile modificando la lunghezza delle cinture che lo compongono. Durante la deambulazione, la presenza di fibbie di collegamento e di un anello garantisce l'autoinstallazione del fissaggio e la sua aderenza ottimale al corpo. L'elemento acetabolare attaccato alla protesi e all'unità femorale permettono di eliminare i difetti che si presentavano nel prototipo. Il design del fissaggio proposto della protesi dell'anca consente di migliorare la facilità d'uso della protesi, aumentare la durata e le proprietà estetiche del fissaggio e della protesi, migliorare il comfort di indossare la protesi ed eliminare attriti e inceppamenti inutili nell'unità femorale.

Reclamo

ATTACCO DI UNA PROTESI DELL'ANCA, costituita da una cintura in vita sulla quale è presente una fibbia, un regolatore di lunghezza della cintura, un anello, una fibbia acetabolare e posteriore, una cintura di partenza e una cintura per l'anca, ciascuna delle quali ha un regolatore di lunghezza ed è collegata ad uno estremità alla manica della coscia, l'altra estremità della cintura di partenza è collegata all'anello, e l'altra estremità della cintura dell'anca è collegata alla fibbia posteriore tramite un anello e un'unità dell'anca, caratterizzata dal fatto che, per aumentare la facilità di utilizzo garantendo il comfort di indossare la protesi ed eliminando inutili attriti, l'unità di attacco dell'anca è realizzata sotto forma di anello collegato ad un cappio, la fibbia acetabolare è dotata di una barra, alla quale è collegata tramite una cerniera, e la barra è collegata al manicotto della coscia con la possibilità di ruotare attorno al proprio asse di fissaggio.

In caso di lesioni agli arti inferiori, a volte si verificano situazioni in cui l'unico modo per salvare la vita di una persona è rimuovere parte della gamba.

Amputazione seguita da protesi

La necessità di amputazione sorge se:

• segni di cancrena;
• separazioni o lesioni degli arti senza reale possibilità di recupero completo (con grave deformazione dei tessuti e frammentazione ossea);
• blocco delle arterie sanguigne;
• anomalie congenite della struttura delle gambe;
• ischemia come complicanza del diabete concomitante, aterosclerosi;
• necrosi dei tessuti, che si verifica, tra le altre cose, a causa dell'applicazione impropria di un laccio emostatico per fermare l'emorragia.

I sintomi allarmanti che indicano la necessità di un intervento chirurgico urgente sono:

• il verificarsi della sindrome del dolore acuto;
• intorpidimento dell'arto;
• cambiamento nel colore della pelle (bluastro o annerito);
• diffusione di odore sgradevole dal piede;
• assenza di pulsazione dell'arteria poplitea, cessazione dell'afflusso di sangue;
• raffreddamento della pelle.

Per verificare finalmente la correttezza della diagnosi e prendere la decisione di rimuovere la gamba o parte di essa, viene effettuato quanto segue:

• esame ecografico dell'afflusso di sangue all'organo danneggiato;
• angiografia – un metodo per esaminare la pervietà vascolare;
• termografia – un metodo per determinare l'area di distribuzione del campo termico nell'area lesa;
• Radiografia – rivela il grado di lesione, valuta le condizioni del tessuto osseo.

Le protesi sono speciali dispositivi creati artificialmente che imitano gli arti (in tutto o in parte), perduti o danneggiati a causa di lesioni acquisite durante la vita o a causa di malattie ereditarie esistenti, e progettati per soddisfare il loro scopo fisiologico.

La protesi è l'operazione di installazione di un meccanismo artificiale. Aiuta una persona a tornare a una vita attiva e a vivere pienamente nella società. Affinché il processo di ripristino dell'attività motoria del paziente abbia successo, è necessario un lungo periodo di riabilitazione, che prevede il sottoporsi a speciali procedure restaurative.

Tipi di protesi

A seconda della posizione del danno e della parte dell'arto rimossa, è possibile utilizzare quanto segue:

• gamba protesica sopra il ginocchio;
• gamba protesica sotto il ginocchio (compreso il piede).

Esistono i seguenti tipi di amputazioni della gamba sopra il ginocchio:

• la rimozione dell'arto avviene a livello dell'articolazione del ginocchio;
• viene amputato un arto fino a un terzo della coscia; a seguito della manipolazione si forma un lungo moncone;
• la gamba viene tagliata al centro del femore o per tutta la sua lunghezza (lungo il bordo superiore della coscia);
• Viene amputato l'intero arto, compresa l'articolazione dell'anca.

Le protesi vengono selezionate in base alle condizioni del moncone e dell'articolazione dell'anca e vengono fissate mediante bende, corsetto pelvico, cinghie o aspiratore. Viene utilizzata anche una chiusura combinata. Quando si sceglie una variante di un particolare modello, vengono valutate le seguenti qualità:

• facilità di costruzione;
• utilizzo di materiali naturali rispettosi dell'ambiente;
• funzionalità;
• creando l'aspetto di un arto sano.

Vengono eseguite anche protesi estetiche (protesi del piede, falangi delle dita mancanti) al fine di nascondere visivamente il difetto.

Modulare

Sono un dispositivo con cerniere integrate che sostituiscono i giunti e svolgono le sue funzioni. La manipolazione del motore in tali sistemi può essere effettuata mediante una molla o un microprocessore.

Tali protesi sono costituite da uno, due o tre moduli. Questi ultimi sostituiscono l'intero arto e realizzano tutta la funzionalità della gamba perduta.

I loro principali vantaggi sono:

• possibilità di libera circolazione (utilizzando un sistema di controllo intelligente);
• buona mobilità;
• stabilità in posizione eretta;
• nessun disagio quando si è seduti;
• imitazione dei contorni di un arto sano.

Gli sport

Progettato per le persone che, indipendentemente dall'infortunio, continuano a condurre uno stile di vita attivo, praticano sport e per gli atleti paralimpici. Sono realizzati tenendo conto delle caratteristiche individuali del moncone, della categoria di età del paziente e del grado della sua attività.

Articolato

Utilizzato se si verifica un'amputazione completa. Il design si basa sull'utilizzo di una cerniera nella zona di giunzione. Fornisce al suo proprietario le seguenti funzionalità:

• eseguire movimenti di flessione ed estensione del ginocchio, fornisce supporto per l'equilibrio;
• distribuire uniformemente l'attività fisica su entrambe le gambe;
• muoversi normalmente.

Vantaggi:

• robustezza, leggerezza e sicurezza della struttura;
• buona stabilità;
• facilità d'uso;
• blocco manuale del ginocchio.

Vuoto

Differiscono nel modo in cui sono attaccati al moncone. Con questo tipo di protesi, l'invasatura viene fissata alla zona deformata dell'arto a seguito dell'applicazione di una pressione negativa.

Intelligente

I movimenti di questo tipo di protesi vengono effettuati tramite un microprocessore con azionamento pneumatico. Quando si utilizza un dispositivo del genere, una persona è in grado di sentire il movimento completo delle gambe e di tutto il corpo mentre cammina. Il dispositivo sostituisce integralmente l'arto perduto, ricrea un'andatura fisiologicamente corretta e non limita in alcun modo la libertà di movimento.

Interfacce neurali biocibernetiche

Si basano su sistemi di controllo microelettrici. Percepiscono gli impulsi muscolari e nervosi provenienti dal moncone e li trasmettono alla protesi. Di conseguenza, il paziente ha la sensazione di possedere un arto sano: la protesi si muove completamente e riproduce integralmente tutta la funzionalità della gamba perduta.

La protesi ha una maggiore robustezza e resistenza all'impatto fisico.

Tecnologie protesiche

La tecnica per l'installazione di un dispositivo protesico dipende dal tipo di amputazione dell'arto. In base a ciò, le protesi si distinguono:

• bionico: lavoro frutto dello sforzo intenzionale del suo proprietario, sviluppato utilizzando tecnologie avanzate;
• meccanici: sono popolari, utilizzati per sostituire le funzioni perse, ma hanno un effetto negativo sulla colonna vertebrale con un uso prolungato;
• cosmetici – consentono di nascondere visivamente i difetti esistenti e di imitare l’aspetto completo della gamba.

In base alla tecnica di installazione, le unità vengono determinate:

• con la presenza di un modulo del ginocchio;
• senza uno;
• corsetteria.

Formazione di monconi

Affinché il moncone si formi e guarisca correttamente, dopo l'amputazione, è necessario seguire una serie di raccomandazioni obbligatorie:

• trattare regolarmente la parte rimanente della gamba con antisettici, applicare e cambiare le bende in modo tempestivo (immediatamente dopo l'intervento chirurgico);
• utilizzare prodotti per l'igiene antibatterici (sapone e polveri);
• applicare una benda, bende elastiche, eseguire un massaggio linfodrenante delle gambe (per prevenire il ristagno di liquidi e la formazione di edemi);
• fare una doccia o un bagno di contrasto;
• impegnarsi nella terapia fisica.

Esercizi per lo sviluppo muscolare

Le tecniche fisiche aiuteranno a prevenire l'atrofia muscolare, a prevenire lo sviluppo di congestione, a migliorare l'afflusso di sangue e la nutrizione cellulare e a rafforzare il sistema muscolo-legamentoso.

Durante il periodo di riabilitazione, ai pazienti viene prescritto il seguente insieme di esercizi fisici:

• unisci le gambe, quindi solleva la gamba ferita alla massima altezza possibile (posizione del corpo - sdraiato sulla pancia);
• sdraiati sulla schiena, piega la gamba sana con l'appoggio sul pavimento, solleva prima quella malata all'altezza del ginocchio;
• girati su un fianco, solleva l'arto ferito e fissalo con un angolo di 60 gradi.

Per ottenere un risultato positivo da tale ginnastica, le lezioni dovrebbero essere svolte regolarmente.

Controindicazioni

Le protesi degli arti sono controindicate nella diagnosi:

• patologie dell'attività respiratoria e cardiaca;
• insufficienza renale;
• incapacità di controllare la protesi.

Caratteristiche di scelta

Una protesi di gamba deve essere scelta tenendo conto delle caratteristiche strutturali individuali degli arti, del livello di attività e dell'età del paziente. Oggi le più utilizzate sono le protesi modulari e bioniche. I dispositivi di fabbricazione estera si distinguono per la loro qualità, ricca funzionalità e facilità d'uso:

• Gamba simbionica;
• Proprio Piede;
• Endolite Linx;
• Genio;
• gamba C;
• Genio X3;
• Rheo ginocchio;
• Orione 2.

Prezzo

Per stimare quanto costerà una protesi, è necessario prendere in considerazione il modello, la funzionalità, il paese e il produttore.

In media, le protesi modulari a Mosca possono essere acquistate ad un costo compreso tra 150 e 180 mila rubli.

I modelli bionici sono più costosi, il loro prezzo varia da un milione e mezzo a due milioni e mezzo di rubli russi.

All'estero, tale operazione costerà di più.

Cura

Le regole di base per la cura di un dispositivo protesico includono:

• mantenere la pulizia;
• prevenzione dei danni;
• evitare l'eccessiva umidità;
• conservazione della protesi in determinate condizioni di temperatura (installata secondo le istruzioni; questo è particolarmente vero per i modelli ad alta tecnologia).

Il corretto funzionamento e conservazione della protesi consentiranno di aumentarne la durata.

La sostituzione di un arto artificiale aiuterà una persona a tornare alla vita normale nella società: studiare, lavorare e persino praticare sport. Fornisce l'opportunità per la piena esistenza e sviluppo e consente di riprendersi rapidamente dal trauma fisico e mentale associato alla perdita di un arto. Affinché il processo di recupero abbia successo e proceda più velocemente, è necessario selezionare una protesi in base alle caratteristiche individuali e alle capacità fisiche del corpo del paziente.