Il capo geriatra della città di Mosca - sul perché gli anziani hanno bisogno di un medico speciale e su come si prevede di formare i medici a lavorare con pazienti in età rispettabile.

Nel 2016 l’aspettativa di vita media a Mosca ha raggiunto i 77 anni. Si tratta di sei anni in più rispetto alla media della Russia. Questa cifra è diventata la più alta della storia e la capitale stessa è una delle città più “longeve” del paese.

La capo geriatra Olga Tkacheva, che si occupa dei problemi dell'invecchiamento, in un'intervista al sito ha parlato di quante persone in età avanzata vivono a Mosca, e di come ritardare l'invecchiamento, rendere attiva la vecchiaia e aiutare i parenti anziani a condurre una vita vita più confortevole.

— Olga Nikolaevna, dicci cos'è la geriatria e chi è il paziente di un geriatra?

— La geriatria è un campo della medicina che si trova all’intersezione tra problemi medici e sociali. Studia i problemi dell'invecchiamento e aiuta a risolvere i problemi relativi a come rendere questo periodo difficile della vita di una persona più sano e più attivo. Dobbiamo aiutare il paziente a mantenere le abilità sociali più a lungo e non essere privato dell'opportunità di vivere una vita piena.

Ora il problema della cura, della socializzazione e del sostegno degli anziani è rilevante per il mondo intero. Rimarrai sorpreso di sapere che la popolazione in più rapida crescita sul pianeta è costituita da persone di 80 anni. Allo stesso tempo, ci sono malattie legate all’età, la cui prevalenza cresce in modo esponenziale con l’aumento dell’aspettativa di vita umana. Si tratta di malattie cardiovascolari e oncologiche, diabete mellito, demenza, malattie dell'apparato muscolo-scheletrico.

Il geriatra si occupa della prevenzione di queste malattie, nonché del loro trattamento. I nostri pazienti sono anziani, persone in età senile, centenari.

L’aspettativa di vita media delle donne si avvicina agli 80 anni

- E quante persone del genere ci sono a Mosca, in quali zone della città ci sono le persone più anziane?

L'aspettativa di vita media in città quest'anno ha raggiunto i 77 anni. Vorrei sottolineare che le donne vivono più a lungo degli uomini. L’aspettativa di vita media delle donne si avvicina agli 80 anni. Secondo l'Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS), la giovinezza di una persona dura fino a 45 anni, poi subentra la maturità e una persona entra nella vecchiaia dopo i 60 anni. Dopo 75 anni si può parlare di vecchiaia.

Mosca, essendo una delle città più prospere in termini di qualità della vita, livello di assistenza medica e servizi sociali, occupa una posizione di leadership in termini di aspettativa di vita e profondità di invecchiamento rispetto ad altre città del paese.

A Mosca vivono più di 4.000 centenari

Nella capitale, il 27% della popolazione è costituita da persone di età superiore all’età lavorativa. Allo stesso tempo, il livello di invecchiamento è piuttosto elevato nella nostra città. Ad esempio, abbiamo più di quattromila residenti centenari. E sebbene la capitale sia una città dalla vita dinamica, una città ad alta velocità, non si può dire al riguardo: "I vecchi non appartengono a questo posto!"

- Quanti geriatri ricevono nelle cliniche della capitale, ce ne sono abbastanza?

- A Mosca, i geriatri vengono curati nelle cliniche delle grandi città. Per fissare un appuntamento con loro, è necessario contattare il terapista locale.

Abbiamo anche tre ospedali per veterani di guerra e invalidi. Sono specializzati nella fornitura di assistenza medica agli anziani. Vi lavorano medici specializzati nel campo della “geriatria”. Il loro obiettivo è prolungare il periodo di esistenza indipendente del paziente, il suo funzionamento, ridurre i rischi di disabilità e istituzionalizzazione in età avanzata. Cos’è l’istituzionalizzazione? Questo è un collocamento in una casa di cura, quando una persona non può vivere da sola, non può aiutare se stessa, servire se stessa.

Il geriatra agisce sia come medico, sia come psicologo, sia come assistente sociale. La visita geriatrica dura quasi un'ora

Il medico analizza l'intera gamma dei problemi di una persona anziana, individua i segmenti che possono essere influenzati ed elabora un piano di trattamento. Questo è un lavoro individuale. Il geriatra agisce sia come medico, sia come psicologo, sia come assistente sociale. Una visita geriatrica dura quasi un'ora. E questo è comprensibile: i pazienti anziani spesso hanno diverse malattie che si manifestano in modo atipico e l'elenco dei farmaci che il paziente assume è piuttosto ampio. Inoltre, il medico deve capire le condizioni in cui vive una persona, se i suoi parenti lo sostengono, chi può aiutarlo nella vita di tutti i giorni.

A una persona anziana non basta, ad esempio, prescrivere semplicemente dei farmaci o una dieta. È anche necessario scoprire chi gli porterà questi medicinali e controllerà la regolarità della loro assunzione, chi gli preparerà il cibo, se può farlo da solo. Il geriatra presta attenzione a questo. E alla fine determina il percorso del paziente e decide se deve essere collocato in una casa di cura, se ha bisogno di sostegno domiciliare, di assistenza sanitaria.

- Tutti i pensionati che ricevono l'assistenza patronale o finiscono nelle case di cura si sottopongono alla visita del geriatra?

- Ovviamente no. E ora il compito non è solo aumentare il numero dei geriatri. È necessario che i medici di base, cioè i terapisti distrettuali, siano in grado di determinare le indicazioni per una visita geriatrica e indirizzarvi i pazienti.

Formeremo non solo medici, ma anche infermieri, operatori sanitari e assistenti sociali per lavorare con gli anziani. Nel progetto saranno inseriti anche corsi per parenti

Per questo è necessario che tutti i terapisti distrettuali ricevano un'istruzione aggiuntiva. Ora presso il Centro clinico e di ricerca gerontologica dell'Università medica nazionale di ricerca russa intitolata a N.I. Pirogov per i medici di Mosca si tengono regolarmente conferenze, seminari, lezioni tenute da importanti esperti russi e internazionali nel campo della geriatria.

Nel 2017 inizierà presso il Centro di Gerontologia un grande progetto educativo denominato "Geriatria: un investimento nel futuro". Questa è la formazione dei medici di base, specialisti ristretti nelle basi della geriatria. Formeremo non solo medici, ma anche infermieri, badanti, assistenti sociali. Cioè, tutti coloro che prendono parte all'aiuto degli anziani.

- Ai parenti degli anziani verrà insegnato come prendersi cura di loro adeguatamente?

“Questo è un argomento molto importante per noi. E nel progetto saranno inseriti anche corsi per parenti. Siamo pronti a insegnare alle famiglie come prendersi cura degli anziani “fragili”. Dopotutto, molti non sospettano che per mantenere una vita confortevole e la salute degli anziani, è necessario sapere molto.

Molti anziani potrebbero essere salvati, ad esempio, dalle cadute grazie ad una speciale sistemazione dell'appartamento e a vari dispositivi. Si tratta di una superficie morbida sul pavimento, nessuna superficie scivolosa, una buona illuminazione, le scarpe, il bastone o il deambulatore giusti, gli occhiali giusti

La famiglia richiede attenzione, cura, pazienza e fornitura di assistenza medica. Se c'è la possibilità che un parente anziano possa prolungare la sua attività e servire se stesso, allora è necessario spiegare come questa opportunità viene utilizzata e implementata nelle semplici cose quotidiane. Molti anziani potrebbero essere salvati, ad esempio, dalle cadute grazie ad una speciale sistemazione dell'appartamento e a vari dispositivi. Si tratta di un rivestimento morbido sul pavimento, nessuna superficie scivolosa, una buona illuminazione, le scarpe giuste, un bastone o un deambulatore, gli occhiali giusti e altro ancora.

Solo il 5% delle persone che necessitano di aiuto esterno si trovano nelle case di cura. Il restante 95% vive a casa per vari motivi: perché loro stessi non vogliono, perché la famiglia non vuole. E questo è giusto. Una persona deve decidere da sola dove vivere. Dobbiamo insegnare agli infermieri, agli infermieri, agli assistenti sociali e ai familiari come aiutare adeguatamente una persona anziana.

- Puoi nominare quei pazienti che hanno sicuramente bisogno di un geriatra?

— Ci sono problemi che chiamiamo “sindrome della fragilità”. In effetti, questa è la vecchiaia. Una persona perde peso, tono muscolare, l'andatura diventa lenta, l'incontinenza urinaria e il deterioramento cognitivo si aggiungono alla debolezza immotivata che è apparsa.

Le ossa diventano fragili nel vero senso della parola. Aumento del rischio di cadute e lesioni. Devi prenderti cura della tua salute, indipendentemente dall'età. Ma per le persone sopra i 60 anni, oltre alle visite mediche regolari, all'osservazione del dispensario, consiglierei di consultare un geriatra.

Non è necessario permettere al corpo e alla mente di rilassarsi. I muscoli saranno aiutati dallo sport e dall'esercizio fisico, e il cervello e dal mantenimento dell'attività mentale: lo studio costante di qualcosa di nuovo, la lettura

L’invecchiamento può essere prematuro e può essere salutare?

- Esistono opzioni per lo sviluppo dell'invecchiamento precoce, che sono associate all'ereditarietà e alla mutazione genetica. Questa è la cosiddetta progeria. Ci sono pochi pazienti di questo tipo sul pianeta, il numero arriva a dozzine. Ma i meccanismi studiati in questi pazienti possono essere considerati universali. Oggi queste persone vengono esaminate attivamente e c'è una ricerca di farmaci che aiutino a rallentare il processo di invecchiamento. Anche un invecchiamento sano è possibile. Allo stesso tempo, la conservazione a lungo termine dell’attività fisica e mentale e delle abilità sociali può essere considerata salute. Posso dire che nell'ambito del progetto “Cittadino centenario di Mosca”, i geriatri hanno visitato i centenari della capitale e hanno parlato con loro. Il 30 per cento dei nostri nonni in un'età così rispettabile vivono esattamente il tipo di vecchiaia che può essere definita sana: rimangono fisicamente attivi, hanno degli hobby, continuano a prendere parte alla vita della famiglia e della società.

L’eccesso di cibo è un percorso diretto verso l’invecchiamento

- Esistono consigli universali su come ritardare la vecchiaia?

- Come ho detto, il tasso di invecchiamento è influenzato dalla genetica e dallo stile di vita. E se una persona non può cambiare il primo fattore, il secondo fattore è di sua diretta responsabilità.

Uno stile di vita che aiuterà a ritardare la vecchiaia si basa sull'attività fisica, sull'alimentazione razionale, sull'attività sociale umana e sull'allenamento della memoria. Non è necessario permettere al corpo e alla mente di rilassarsi. Lo sport e l'esercizio fisico aiuteranno i muscoli e l'apprendimento costante di qualcosa di nuovo, la lettura aiuterà il cervello e manterrà l'attività mentale.

Per quanto riguarda l'alimentazione razionale, intendo una dieta equilibrata senza mangiare troppo. È necessario limitare l'uso di sale, zucchero, grassi animali. L’eccesso di cibo è un percorso diretto verso l’invecchiamento. Consiglio a tutti di mangiare più frutta e verdura. E la cosa più importante per le persone che entrano in un'età rispettabile è non perdere i legami sociali, i contatti con la famiglia, gli amici, i colleghi, restare impegnati il ​​più a lungo possibile in una causa benefica.

Sulla base dell'analisi dell'articolo 20 della Legge Federale della Federazione Russa n. 323 del 21 novembre 2011. “Sui fondamenti della tutela della salute dei cittadini nella Federazione Russa”, in questo caso il personale medico non è responsabile della morte del ragazzo, perché i medici hanno informato i genitori delle possibili conseguenze del rifiuto, ma i genitori hanno comunque firmato il rifiuto.

L'algoritmo delle azioni degli operatori sanitari in caso di rifiuto dei rappresentanti legali di un bambino di età inferiore a 15 anni (e un tossicodipendente - 16 anni) dall'intervento medico è il seguente:

Quando rifiuta l'intervento medico, un cittadino, uno dei genitori o un altro rappresentante legale della persona in una forma a lui accessibile deve essere spiegato sulle possibili conseguenze di tale rifiuto.

Se uno dei genitori o un altro rappresentante legale di una persona rifiuta l'intervento medico necessario per salvargli la vita, l'organizzazione medica ha il diritto di adire il tribunale per proteggere gli interessi di tale persona.

Compito numero 14.

Il paziente M., 68 anni, si è rivolto al primario del policlinico chiedendo di sostituire il medico curante. Ha spiegato la sua richiesta con il fatto che il medico era distratto e disonesto nei suoi doveri. Il primario ha rifiutato categoricamente al paziente di cambiare medico e si è offerto di andare in una clinica privata, poiché tutti i medici sono sovraccarichi e non possono essere attenti a tutti i pazienti. Domande: valutare la legittimità delle azioni del primario della clinica. Il paziente ha il diritto di scegliere il medico curante e, in caso affermativo, a quali condizioni.

Soluzione.

Secondo la parte 1 dell'articolo 70 della legge federale della Federazione Russa n. 323 "Sui fondamenti della protezione della salute dei cittadini nella Federazione Russa", il medico curante è nominato dal capo dell'organizzazione medica (divisione dell' organizzazione medica) o viene selezionato dal paziente, tenendo conto del consenso del medico. In caso di richiesta di un paziente di cambiare il medico curante, il capo dell'organizzazione medica (suddivisione dell'organizzazione medica) deve facilitare la scelta del paziente di un altro medico secondo le modalità stabilite dall'organo esecutivo federale autorizzato.

Secondo l'ordinanza del Ministero della Salute della Federazione Russa n. 407n del 26 aprile 2012, se il paziente necessita della sostituzione del medico curante (ad eccezione dei casi di cure mediche specialistiche), il paziente si rivolge al capo dell'organizzazione medica (la sua divisione) con una domanda scritta, in cui vengono indicate le ragioni della sostituzione del medico curante.

Il capo dell'organizzazione medica (la sua divisione), entro tre giorni lavorativi dalla data di ricevimento della domanda, informa il paziente per iscritto o oralmente (per posta, telefono, comunicazione elettronica) sui medici della specialità interessata e sui tempi della prestazione di cure mediche da parte di questi medici.

Sulla base delle informazioni fornite dal capo dell'organizzazione medica (la sua divisione), il paziente sceglie un medico.

Pertanto, le azioni del primario sono illegali.

Compito numero 15.

Una donna, madre di 2 bambini piccoli, si è rivolta alla clinica prenatale del luogo di residenza con la richiesta di interruzione della gravidanza. All'esame, si è scoperto che l'età gestazionale è di 16 settimane. La donna ha insistito per abortire e ha spiegato che era una madre single e viveva in un piccolo appartamento con una madre malata e 2 fratelli minori. Il medico ha scritto un rinvio per un aborto. Domande: l'azione del medico è legale? Fornire un elenco di indicazioni sociali per l'aborto. Qual è la procedura per l'interruzione della gravidanza per motivi sociali?

Domande recenti sul tema: "Diritti dei parenti del paziente"

Non dicono la diagnosi di un bambino in una clinica psicologica

Ciao! Mio fratello minorenne è in cura in una clinica psicologica, i medici non dicono nulla sul suo trattamento e sulla sua diagnosi. Hanno il diritto di non informare i parenti sulla diagnosi e sul trattamento del bambino?

Anastasia, Ussurijsk

I diritti dei parenti del paziente

Avvocato: Volodymyr Badasyuk

offline adesso

Buon pomeriggio Nel merito della tua domanda, posso riferire e

precisare quanto segue, che tali rapporti giuridici sono disciplinati dal diritto civile
Federazione Russa, in conformità alla quale - è necessario presentare una domanda scritta al primario dell'istituto medico in cui, in ordine cronologico, dichiarare l'essenza del problema e della situazione e chiedere di verificare questo fatto e incaricare i subordinati di rilasciare la informazioni richieste per iscritto. Puoi anche presentare domanda per iscritto alla procura presso la sede dell'istituto medico: penso che dopo queste dichiarazioni riceverai informazioni più velocemente. Cordiali saluti...

Un medico è obbligato a formulare una diagnosi presso l'ufficio di registrazione e arruolamento militare?

L'ufficio di registrazione e arruolamento militare ha effettuato una diagnosi preliminare in codice. Rifiutato di decifrare. Rivolti ai "principali" hanno detto che hanno tutto il diritto di non parlare

Victor, Novosibirsk

I diritti dei parenti del paziente

Avvocato: Valery Deulenko

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La diagnosi è un segreto medico, ma non per il paziente. Il paziente ha il diritto di conoscere la diagnosi. Ecco cosa dice il legislatore:

Legge federale del 21 novembre 2011 N 323-FZ (modificata il 7 marzo 2018) "Sui fondamenti della protezione della salute dei cittadini nella Federazione Russa" Articolo 22. Informazioni sullo stato di salute

2. Le informazioni sullo stato di salute vengono fornite al paziente dal medico curante o da altri professionisti sanitari direttamente coinvolti nella visita medica e nel trattamento. Per quanto riguarda le persone di età inferiore a quella stabilita nella parte 2 dell'articolo 54 della presente legge federale e i cittadini riconosciuti legalmente incapaci, le informazioni sullo stato di salute vengono fornite ai loro rappresentanti legali.

4. Il paziente o il suo rappresentante legale ha il diritto di prendere conoscenza direttamente della documentazione medica attestante il suo stato di salute, secondo le modalità stabilite dall'organo esecutivo federale autorizzato, e di ricevere consulenza da altri specialisti sulla base di tale documentazione.
(come modificato dalla legge federale n. 317-FZ del 25 novembre 2013)

(vedi testo nell'edizione precedente)

Avvocato: Ivan Ovchinnikov

offline adesso

Ciao Vittorio! Nel tuo caso, hai il diritto di conoscere la tua diagnosi perché sei un paziente.

Legge federale del 21 novembre 2011 N 323-FZ (modificata il 7 marzo 2018) "Sui fondamenti della protezione della salute dei cittadini nella Federazione Russa" Articolo 22. Informazioni sullo stato di salute

1. Ogni individuo ha il diritto di ricevere in forma accessibile le informazioni disponibili presso un'organizzazione medica sul proprio stato di salute, comprese le informazioni sui risultati di una visita medica, sulla presenza di una malattia, sulla diagnosi e sulla prognosi dello sviluppo della malattia , metodi di fornitura di cure mediche ad essi correlati, rischi, possibili tipi di intervento medico, conseguenze e risultati delle cure mediche.
2. Le informazioni sullo stato di salute vengono fornite al paziente dal medico curante o da altri professionisti sanitari direttamente coinvolti nella visita medica e nel trattamento. Per quanto riguarda le persone di età inferiore a quella stabilita nella parte 2 dell'articolo 54 della presente legge federale e i cittadini riconosciuti legalmente incapaci, le informazioni sullo stato di salute vengono fornite ai loro rappresentanti legali.
3. Le informazioni sullo stato di salute non possono essere fornite al paziente contro la sua volontà. In caso di prognosi sfavorevole per lo sviluppo della malattia, l'informazione deve essere comunicata in forma delicata al cittadino o al suo coniuge, a un suo parente stretto (figli, genitori, figli adottivi, genitori adottivi, fratelli, nipoti, nonni , nonne), se il paziente non ha vietato di informarli e (o) non ha identificato un'altra persona a cui tali informazioni dovrebbero essere trasferite.
4. Il paziente o il suo rappresentante legale ha il diritto di prendere conoscenza direttamente della documentazione medica attestante il suo stato di salute, secondo le modalità stabilite dall'organo esecutivo federale autorizzato, e di ricevere consulenza da altri specialisti sulla base di tale documentazione.
(come modificato dalla legge federale n. 317-FZ del 25 novembre 2013)

5. Il paziente o il suo rappresentante legale ha il diritto, su richiesta, anche in formato elettronico, di ricevere documenti medici (copie degli stessi) che riflettono lo stato di salute del paziente ed estratti degli stessi, anche sotto forma di documenti elettronici. La procedura e i termini per la fornitura dei documenti medici (le loro copie) e dei loro estratti sono stabiliti dall'organo esecutivo federale autorizzato.

La capo geriatra freelance del Ministero della Salute russo, Olga Tkacheva, ha affermato che nel prossimo futuro verranno inviate a tutti gli ospedali e policlinici del paese raccomandazioni sulla prevenzione degli abusi sugli anziani.
Le raccomandazioni affermano che, se viene scoperta un'aggressione nei confronti dell'anziano da parte di uno qualsiasi dei visitatori, il personale medico dovrebbe limitare o interrompere tali incontri, dopo averne discusso in precedenza con il paziente. Se l'aggressore era un membro della famiglia e il paziente desidera continuare a comunicare con lui, gli incontri dovrebbero svolgersi nel campo visivo del personale. La crudeltà verso gli anziani può essere segnalata non solo da segni di percosse, ma anche da vestiti e scarpe che non corrispondono alla stagione, dalla mancanza dei necessari mezzi tecnici di riabilitazione, occhiali e medicinali.
I casi di atteggiamento crudele o negligente nei confronti dei pazienti anziani da parte dei medici dovrebbero essere registrati in un protocollo (il cui modulo è stato sviluppato), seguito dalle raccomandazioni. Indica la data dell'incidente, il nome del paziente, il nome e la posizione del trasgressore, una descrizione della situazione, le misure adottate e la firma della persona che ha redatto il verbale.
Il documento prevede che la direzione ospedaliera non debba discriminare i dipendenti che denunciano abusi da parte di colleghi nei confronti di una persona anziana. Inoltre, l'amministrazione è obbligata a fornire assistenza al paziente in caso di reclamo e ad evitare il deterioramento dei rapporti con l'anziano.
Il primario geriatra ha spiegato che i maltrattamenti dovrebbero essere intesi non solo come un'azione, come l'inflizione di dolore fisico o pressione psicologica, ma anche come inazione, mancanza di cure adeguate.
- Manifestazioni di trattamento improprio di pazienti indeboliti si verificano facilmente dove non c'è personale medico qualificato e l'amministrazione delle istituzioni non presta la dovuta attenzione a questi problemi, —ha osservato Olga Tkacheva.
Le raccomandazioni per conto del Ministero della Salute sono state sviluppate da specialisti del Centro clinico e di ricerca gerontologica russa (RGNCC) dell'Università. N.I. Pirogov, nonché esperti del Centro nazionale di ricerca medica per la psichiatria e la narcologia. V.P. Serbo.
Nadezhda Runikhina, vicedirettrice del RGNCC, ha spiegato che in caso di maltrattamento di un paziente da parte di paramedico, personale medico junior o medico, l'amministrazione è obbligata a condurre immediatamente una “indagine interna”. Il grado di pena dell'autore del reato è stabilito in conformità con la legislazione vigente.
Presidente della Commissione della Camera pubblica per la politica sociale Natalya Pochinok ha osservato che, secondo l’Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS), un anziano su dieci subisce violenza. La percentuale di coloro che subiscono violenza può raggiungere il 25% nei gruppi a rischio (famiglie a basso reddito, devianti e in conflitto).
Non ci sono statistiche affidabili sulla situazione in Russia. Ma, secondo gli esperti, è simile a quello globale.
Presidente del Consiglio delle organizzazioni pubbliche per la protezione dei diritti dei pazienti sotto Roszdravnadzor Yan Vlasov Detto questo, quest'anno almeno la metà delle denunce ricevute dal Comune provengono da persone anziane.

Vengono assegnati compiti e varie questioni relative alla tutela della salute dei cittadini al fine di controllare le capacità di applicazione pratica delle conoscenze acquisite. I primi cinque compiti contengono come esempi risposte che mostrano l'orientamento generale della loro soluzione, su quali basi giuridiche dovrebbero basarsi, ma non la soluzione di problemi specifici. Nel resto dei compiti sono riportati tra parentesi solo gli articoli della legge pertinente sui quali potete fare affidamento per rispondere e sui quali dovreste trovare altri motivi giuridici per rispondere.

1. L'impianto di materiali polimerici scaricava costantemente acque reflue inquinate nel fiume Don. Di conseguenza, molti residenti della zona adiacente negli ultimi anni, come dimostrano i dati del Centro regionale di supervisione sanitaria ed epidemiologica statale, hanno iniziato a soffrire di varie infezioni intestinali e sono stati curati in ospedale. I cittadini che avevano avuto infezioni intestinali hanno chiesto al tribunale il rimborso delle perdite materiali dovute alle cure. Tuttavia, l'amministrazione dell'impianto ha sostenuto che tale contaminazione non poteva provocare l'insorgenza di infezioni intestinali.

Domande:

Esistono basi giuridiche per obbligare l'azienda a risarcire i danni materiali legati al trattamento?

Chi e come deciderà sulla relazione causale diretta tra l’inquinamento delle acque reflue e l’insorgenza di infezioni intestinali?

Risposta:

La base giuridica specificata è stabilita nel paragrafo 8 dell'art. 4 e comma 2 dell'art. 12 della legge federale "Sui fondamenti della protezione della salute dei cittadini nella Federazione Russa", che prevede la priorità della prevenzione nel campo della tutela della salute e l'attuazione di misure sanitarie e antiepidemiche (preventive), nonché nella legge federale "sulla protezione ambientale" e nell'art. 250 “Inquinamento delle acque” e art. 251 "Inquinamento atmosferico" del codice penale della Federazione Russa, che prevede rispettivamente la responsabilità amministrativa, materiale e penale dei funzionari per aver causato danni alla salute dei cittadini causati dalle attività dell'impresa.

La questione della colpevolezza di determinati funzionari e la scelta delle sanzioni tra quelle elencate nel Codice penale della Federazione Russa viene decisa dal tribunale dopo aver preso in considerazione una serie di prove, inclusa la conclusione di una visita medica forense sulla presenza di malattie infettive tra i residenti della zona che utilizzano le acque inquinate del fiume e una relazione causale diretta delle malattie con l'uso di quest'acqua.

2. I giornali locali pubblicano periodicamente rapporti sulla diffusione della tubercolosi nella regione e sulla crescita di questa malattia negli ultimi anni. A questo proposito, uno dei leader dell'amministrazione regionale ha chiesto che i media smettessero di spaventare la popolazione con fatti "fritti", minacciando di licenziare alcuni redattori, riferendosi alle prossime elezioni.

Domanda:

Ha ragione?

Risposta:

Nella parte 3 dell'art. 41 della Costituzione della Federazione Russa recita: "L'occultamento da parte di funzionari di fatti e circostanze che rappresentano una minaccia per la vita e la salute delle persone comporta una responsabilità ai sensi della legge federale". La legge federale “Sui fondamenti della protezione della salute dei cittadini nella Federazione Russa” stabilisce che l’informazione regolare della popolazione attraverso i media sulla diffusione di malattie socialmente significative è responsabilità dei governi locali (articolo 17). In questo caso è opportuno anche il riferimento alla Legge della Federazione Russa del 27 dicembre 1991 n. 2124-1 “0 ai mass media”, garantendo ai cittadini l'accesso a informazioni veritiere.

3. L'inserviente dell'obitorio dell'ufficio PMI si trovava in stato di ebbrezza durante l'orario di lavoro, per cui il capo del dipartimento lo ha sospeso dal lavoro. Dopo essersi ripreso, l'inserviente si pentì, fu perdonato e nel secondo turno completò completamente la sua giornata lavorativa. Dopo aver appreso ciò, il capo dell'ufficio ha licenziato l'inserviente perché si era presentato al lavoro in stato di ebbrezza e ha rimproverato il capo del dipartimento, privandolo del bonus fino alla fine dell'anno. L'inserviente ha intentato una causa, ritenendo sbagliate le azioni del capo, poiché ha lavorato completamente tutta la giornata lavorativa e prima non aveva ricevuto alcuna sanzione.

Compiti:

Nomina i motivi legali per le azioni del capo e i reclami dell'inserviente.

Determina quale decisione prenderà il tribunale in conformità con la legge.

Risposta:

Il fatto di presentarsi al lavoro in stato di ebbrezza può essere l'unico motivo di licenziamento senza preavviso (paragrafo 4 dell'articolo 77, lettera “b” del paragrafo 6 della parte 1 dell'articolo 81 del Codice del lavoro della Federazione Russa) . La sanzione disciplinare ha validità 12 mesi. L'inserviente aveva il diritto legale di adire il tribunale, perché nell'art. 46 della Costituzione della Federazione Russa proclama a ciascuno la garanzia della tutela giurisdizionale dei suoi diritti e delle sue libertà. La specifica decisione del tribunale comprende altri dati che non vengono forniti.

strappato. Dopo la morte del paziente, si è scoperto che il testamento non era valido. Volendo dimostrare il suo diritto all'eredità, il nipote fece causa e allo stesso tempo accusò il medico che si rifiutò di autenticare la firma del paziente.

Domanda:

In quale legge si dovrebbero cercare i motivi per risolvere questo problema?

Risposta:

Secondo l'art. 1124 del Codice Civile della Federazione Russa, il testamento è autenticato solo da un notaio. Né l'amministratore della casa né il medico distrettuale hanno il diritto di farlo. Nel sub. 1 p.1 art. 1127 del Codice Civile della Federazione Russa stabilisce che il testamento può essere certificato dal primario o dal suo vice per gli affari medici, nonché dal medico di turno, ma solo quando il paziente si trova in un istituto medico ospedaliero (ospedale, ospedale, sanatorio, casa di cura).

5. Il primario del Centro statale di supervisione sanitaria ed epidemiologica è intervenuto due volte alla radio cittadina, informando la popolazione dell'aumento della concentrazione di monossido di carbonio nell'aria, che supera di 200 volte la norma massima consentita. Ciò ha causato indignazione tra la popolazione e la richiesta di adottare misure urgenti per pulire l'aria. A questo proposito, l'amministrazione comunale ha intentato una causa contro un medico che, a suo avviso, ha ecceduto le sue competenze e ha seminato il panico tra la popolazione. La corte ha respinto la richiesta, riconoscendo le azioni del medico come corrette e legali.

Domanda:

Cosa ha guidato la Corte nel prendere la sua decisione?

Risposta:

Nell'art. 42 della Costituzione della Federazione Russa recita: "Ogni individuo ha diritto a un ambiente favorevole, a informazioni attendibili sul proprio stato e al risarcimento dei danni cagionati alla salute o alla proprietà da un reato ambientale". Questa disposizione è sviluppata nella legge federale "Sulle basi della protezione della salute dei cittadini nella Federazione Russa" (articoli 9, 17), in cui si afferma che la competenza dei governi locali comprende l'identificazione dei fattori che influiscono negativamente sulla salute pubblica e l'informazione dei cittadini su loro. La legge federale "Sulla protezione dell'ambiente" (art. 7, 11, 12) sottolinea che i cittadini hanno il diritto di esigere informazioni complete sullo stato dell'ambiente. Il codice penale della Federazione Russa classifica l'inquinamento dell'acqua e dell'aria come reato penale (articoli 250, 251).

C'è un'indicazione nella Costituzione della Federazione Russa a riguardo?

• (Vedi: articolo 41 della Costituzione della Federazione Russa, parte 2 dell'articolo 19 della legge federale "Sui fondamenti della protezione della salute dei cittadini nella Federazione Russa".)
• 7. La cittadina I., operaia del negozio di galvanica, ha collegato il peggioramento della sua salute a condizioni di lavoro dannose. Si è rivolta per un consiglio all'unità medica dello stabilimento, ma alla domanda sui fattori che incidono negativamente sulla sua salute, si sono rifiutati di risponderle, riferendosi al divieto dell'amministrazione.

Domanda:

Esiste una violazione dei diritti del cittadino I. e, se sì, quali?

• (Vedi: Articolo 23 della legge federale "Sui fondamenti della protezione della salute dei cittadini nella Federazione Russa".)
• 8. Uno dei giornali locali non ha accettato per la pubblicazione un articolo che pubblicizzava l'alta qualità delle bevande alcoliche vendute nel negozio. Il suo proprietario, riferendosi al fatto che la vendita di bevande alcoliche non è vietata e che vuole garantire ai suoi clienti la sicurezza e anche l'utilità di quelle vendute nel suo negozio, ha chiesto la pubblicazione dell'articolo.

Domanda:

Quale posizione è corretta?

• (Vedi: Articolo 23 della legge federale "Sui fondamenti della protezione della salute dei cittadini nella Federazione Russa".)
• 9. Un uomo affetto da sifilide fresca secondaria si è rivolto al dispensario dermatovenerologico della città. Tuttavia, non è stato accettato per le cure, riferendosi alla mancanza di medicinali e di posti in ospedale. Allo stesso tempo, il capo del dipartimento ha suggerito che il paziente fosse curato da lui in privato, mostrando il permesso e la licenza per esercitare la professione privata.

Domanda:

Esiste una violazione della normativa vigente?

• (Vedi: Articolo 43 della legge federale "Sui fondamenti della protezione della salute dei cittadini nella Federazione Russa".)
• 10. Una donna anziana, di 96 anni, a causa della decrepitezza, dipendeva completamente dai suoi parenti, non poteva servire se stessa e sperimentava la sua impotenza. A questo proposito, ha chiesto più volte ai suoi parenti di “metterla a dormire”, ma non ha ricevuto un consenso unanime. Il medico distrettuale la chiamò e la fece uscire a malapena da uno stato di insufficienza cardiopolmonare. Dopo aver ascoltato la vecchia piangere e aver ascoltato la sua richiesta, ha ricevuto l'approvazione di uno dei parenti e ha interrotto la fornitura di ossigeno che lei respirava. Dopo un po' arrivò la morte. Riconoscendo che la morte era inevitabile, la figlia del defunto accusò comunque il medico di omicidio.

Domande:

Cosa dice la legge a riguardo?

• (Vedi: Articoli 20, 45 della legge federale "Sui fondamenti della protezione della salute dei cittadini nella Federazione Russa".)
• 11. Il paziente K., 56 anni, dopo una lunga e grave malattia di cancro alla prostata, ha chiesto spiegazioni sulla diagnosi e sulla prognosi. Il consiglio ha stabilito la completa disperazione del trattamento e la fine imminente, ma il paziente non è stato informato della diagnosi, incoraggiando e promettendo di alleviare le sue condizioni. Tuttavia, una settimana dopo, il paziente, riferendosi alla sua posizione umiliante e al dolore implacabile, ha chiesto di interrompere il trattamento e di lasciarlo morire in pace. Ha rifiutato le cure per iscritto.

Domande:

I medici possono accogliere la sua richiesta?

Il paziente ha il diritto di rifiutare le cure mentre si trova in un istituto medico?

• (Vedi: parte 5 dell'articolo 19, parte 1 dell'articolo 22 della legge federale "Sui fondamenti della protezione della salute dei cittadini nella Federazione Russa".)
• 12. Uomo, 72 anni, soffriva di cancro al retto. Convinto che l'operazione eseguita sette mesi fa non avesse portato ad un miglioramento delle sue condizioni, ha pregato il medico curante di accelerare il sopraggiungere della sua morte. Vedendo tanta sofferenza, anche i suoi parenti lo hanno sostenuto, promettendo al medico una ricompensa per aver liberato una persona cara dalla sofferenza. Tuttavia, il medico si rifiutò di farlo da solo, ma consigliò all'infermiera la quantità di insulina da iniettare. In assenza del medico gli è stata somministrata una dose letale di insulina.

Domanda:

Il medico e l'infermiera hanno infranto la legge vigente?

• (Vedi: Articolo 45 della legge federale "Sui fondamenti della protezione della salute dei cittadini nella Federazione Russa".)
• 13. Il paziente K., 58 anni, dopo aver ricevuto informazioni dal medico curante su un grave infarto dopo l'esame, ha chiesto di riferire la diagnosi solo al figlio adulto. Tuttavia, durante la visita, l'infermiera di turno, vedendo la moglie, ha subito riferito con simpatia gli ultimi risultati e la diagnosi.

Dopo l'incontro con la moglie del paziente, K. ha scritto un reclamo al direttore del centro sul comportamento dell'infermiera di turno. Durante l'analisi si è scoperto che il segreto medico è stato rispettato, ma la moglie, secondo l'infermiera, ha il diritto di conoscere lo stato di salute del coniuge legale.

Domande:

C'è stata una violazione legale in questo caso? In quale atto giuridico puoi trovare la risposta?

• (Vedi: Parte 3, Articolo 13 della Legge federale "Sui fondamenti della protezione della salute dei cittadini nella Federazione Russa".)
• 14. Un paziente con diagnosi autoptica clinica e patologico-anatomica di "infezione da HIV" è morto nel reparto di malattie infettive. Dopo la sua morte, vicini e colleghi ne vennero a conoscenza.

In relazione alla loro reazione, i parenti hanno presentato una denuncia alla procura distrettuale per la divulgazione del segreto medico. La fonte delle informazioni, come si è scoperto, era un assistente di laboratorio dell'ospedale e un inserviente dell'obitorio. Ai parenti del defunto è stato negato non solo l'avvio del caso, ma anche l'indagine, poiché il segreto medico è stato divulgato solo dopo la morte.

Domanda:

Cosa è affermato al riguardo nella legge e in quale?

• (Vedi: Parte 2, Articolo 13 della Legge federale "Sui fondamenti della protezione della salute dei cittadini nella Federazione Russa".)
• 15. Il paziente K., 29 anni, capo del dipartimento della clinica, ha riferito i risultati di una visita medica - la diagnosi di "fibroma uterino" e ha raccomandato un intervento chirurgico. Dopo aver appreso ciò, il marito si è lamentato della divulgazione della diagnosi "terribile" alla moglie malata, e non a lui.

Domanda:

Il capo del dipartimento ha violato i diritti del paziente?

• (Vedi: Parte 1, Articolo 22 della Legge federale "Sui fondamenti della protezione della salute dei cittadini nella Federazione Russa".)
• 16. Il cittadino S., di 42 anni, è stato curato nel reparto di urologia dell'ospedale cittadino. Durante una visita del suo convivente I., avvocato di formazione, lei si lamentò con lui che il medico curante non l'aveva informata della diagnosi e della prognosi. Il cittadino I. si è rivolto al medico curante sostenendo che il diritto all'informazione del paziente era stato violato, dopo di che ha ricevuto non solo informazioni, ma anche una strega medica per la revisione.

Domanda:

Il dottore stava facendo la cosa giusta?

• (Vedi: parti 1-3 dell'articolo 13 della legge federale "Sui fondamenti della protezione della salute dei cittadini nella Federazione Russa".)
• 17. Il rappresentante dell'organizzazione di assicurazione sanitaria ha inviato una richiesta scritta all'ospedale cittadino per conoscere la storia medica del paziente assicurato in relazione al verificarsi di un evento assicurato e al pagamento dell'importo specificato nel contratto. Tuttavia, gli è stato rifiutato perché i documenti medici possono essere rilasciati solo al paziente stesso o alle forze dell'ordine su loro richiesta.

Domanda:

È corretto?

• (Vedi: Parte 8, Articolo 40 della Legge federale "Sull'assicurazione medica obbligatoria nella Federazione Russa".)
• 18. Una studentessa di 14 anni si rivolse a un venereologo che, sospettando che avesse la gonorrea, invitò la madre della ragazza per un colloquio. Tuttavia, gli esami di laboratorio e il follow-up non hanno confermato la diagnosi. La ragazza si è lamentata con il medico di aver informato i suoi genitori dei suoi rapporti sessuali e della sua diagnosi, e questo ha portato ad una situazione di conflitto in famiglia.

Domanda:

Le azioni del medico sono legali?

• 19. Il cittadino N., di 18 anni, è stato ricoverato nel reparto di ostetricia dell'ospedale distrettuale con una complicazione dopo un aborto criminale. Era molto preoccupata per quello che era successo e ha chiesto al medico di mantenere segreti la sua gravidanza e l'aborto. Tuttavia, il medico ha riferito agli organi degli affari interni del distretto di un aborto criminale, di cui presto i genitori sono venuti a conoscenza. Dopo essere stata dimessa, la signora N. si è trovata in una situazione conflittuale perché la diagnosi è diventata nota ai suoi parenti.

Domanda:

Esiste una base legale per accusare i professionisti medici di aver divulgato la riservatezza medica?

• (Vedi: Parte 1, Articolo 13 della Legge federale "Sui fondamenti della protezione della salute dei cittadini nella Federazione Russa".)
• 20. Nel giro di due giorni, 14 persone con avvelenamento da alcol metilico furono ricoverate al centro tossicologico. Il capo ha informato le forze dell'ordine, nominando pazienti specifici. Uno di loro ha presentato una denuncia contro l'amministrazione dell'istituto medico in relazione al fatto che i medici hanno divulgato il segreto della sua malattia.

Domanda:

Da cosa era guidato il capo dell'istituto medico?

• (Vedi: parti 2, 4, articolo 13 della legge federale "Sui fondamenti della protezione della salute dei cittadini nella Federazione Russa".)
• 21. Un ragazzo di 12 anni, in stato di asfissia, è stato portato da un medico del pronto soccorso della scuola all'ospedale. Sul collo è stato trovato un lieve solco da strangolamento. C'è stato un tentativo di suicidio e il medico ha chiesto al paziente le ragioni del suicidio. Il ragazzo ha raccontato al medico curante dei problemi con i suoi studi, che la polizia era interessata a lui. Mi ha chiesto di non dire nulla ai miei genitori. Tuttavia, il medico ha informato dell'incidente i genitori e le forze dell'ordine.

Domanda:

Il dottore ha fatto la cosa giusta?

• (Vedi: Parte 4, Articolo 13 della Legge federale "Sui fondamenti della protezione della salute dei cittadini nella Federazione Russa".)
• 22. L'allergologo K., 32 anni, è stato licenziato dall'ospedale a causa dei tagli al personale. Nello stesso ospedale c'era un posto vacante per un immunologo e K. chiese di essere trasferito in questa posizione, essendo stato precedentemente inviato per la riqualificazione. Il primario dell'ospedale ha rifiutato di mandarlo per la riqualificazione di un allergologo, citando la mancanza di fondi.

Domanda:

Chi ha ragione in questa situazione?

• 23. La paziente K., 70 anni, trovandosi in gravi condizioni nel reparto comune di un ospedale statale, invitò un sacerdote e chiese al capo del dipartimento di darle l'opportunità di stare da sola con lui. Le è stato negato per mancanza di una stanza libera.

Domanda:

Ha ragione l’amministrazione?

• 24. La cittadina N., 27 anni, consegnata in ambulanza con una diagnosi di gravidanza ectopica, dopo l'operazione, ha chiesto di fornirle una cartella clinica per la revisione e l'estrazione delle informazioni di cui aveva bisogno per ricorrere contro le azioni dei medici che, in a suo avviso, non ha adottato misure di conservazione della gravidanza. Il capo del dipartimento ha rifiutato la richiesta per l'infondatezza dei requisiti e ha spiegato che la tessera sanitaria può essere rilasciata solo su richiesta dell'autorità giudiziaria o investigativa.

Domanda:

C'è stata una violazione dei diritti del paziente in questo caso?

• (Vedi: Parte 5, Articolo 19 della Legge federale "Sui fondamenti della protezione della salute dei cittadini nella Federazione Russa".)
• 25. La cittadina I., di 52 anni, è stata ricoverata nel reparto di oncologia, dove le è stato diagnosticato un tumore maligno della cervice. Non volendo ferire la paziente, dopo aver ottenuto il consenso per l'operazione, le è stato detto di un tumore benigno, che deve ancora essere rimosso. Il paziente non ha acconsentito all'operazione. Cinque mesi dopo, quando le sue condizioni peggiorarono bruscamente e apparvero metastasi, la paziente venne a conoscenza della vera diagnosi. Ha accusato i medici di averla informata male, cosa che l'ha portata a rifiutare l'operazione.

Domanda:

Ha ragione a dare la colpa al dottore?

• (Vedi: Parte 1, Articolo 20 della Legge federale "Sui fondamenti della protezione della salute dei cittadini nella Federazione Russa".)
• 26. In un incidente, un giovane sconosciuto ha ricevuto una frattura multisminuzzata esposta del terzo inferiore della tibia destra con uno spostamento significativo dei frammenti. È stato portato al reparto traumatologico in uno stato di shock incosciente. I medici hanno prestato i primi soccorsi per riprendersi dallo stato di shock, confrontare i frammenti e immobilizzare l'arto. Avendo individuato segni di cancrena gassosa, il medico ha amputato l'arto inferiore a livello del terzo superiore della gamba. Dopo la guarigione, il paziente si è rivolto alla Procura denunciando che il medico gli aveva amputato l'arto senza il suo consenso. Ha chiesto che il medico fosse ritenuto penalmente responsabile e risarcisse il danno causatogli, poiché questo intervento medico lo ha privato della gamba e lo ha portato alla disabilità.

Domanda:

Quali sono le basi giuridiche per la risoluzione dei conflitti?

• (Vedi: parti 1, 9, articolo 20 della legge federale "Sui fondamenti della protezione della salute dei cittadini nella Federazione Russa".)
• 27. K., un paziente di 16 anni affetto da schizofrenia, si ammalò di una malattia infettiva di eziologia poco chiara, in relazione alla quale i vicini di un appartamento comune si rivolsero a un ospedale psichiatrico, dove fu registrato, con una richiesta di ricovero in ospedale lui. Nonostante il fatto che il paziente stesso e i suoi genitori fossero contrari al ricovero in ospedale, il medico dell'ambulanza non lo ha considerato.

Domande:

C'è una violazione legale nelle azioni del medico?

Quale atto giuridico dovrebbe essere seguito in questo caso?

• (Vedi: parti 2, 3, articolo 20 della legge federale "Sui fondamenti della protezione della salute dei cittadini nella Federazione Russa", articoli 13, 24 della legge della Federazione Russa "Sull'assistenza psichiatrica e le garanzie dei cittadini" Diritti nella sua disposizione".)
• 28. Nella casa viveva un alcolizzato cronico disoccupato K., che terrorizzava tutti i vicini con il suo comportamento: imprecare, fare rumore, litigare. Gli ho parlato ripetutamente, si è rivolto alla polizia, ma le misure adottate contro di lui non hanno aiutato. Quindi i vicini hanno deciso di agire da soli. Uno di loro lavorava come psichiatra. Concordò con l'amministrazione dell'ospedale e K., che era stato partorito con l'inganno, fu internato con la forza in un ospedale psichiatrico.

Domande:

Queste azioni costituiscono una violazione dei diritti umani?

Queste azioni costituiscono reato penale?

• (Vedi: Articoli 13, 34 della Legge della Federazione Russa “Sull'assistenza psichiatrica e le garanzie dei diritti dei cittadini nelle sue disposizioni”, Articolo 128 del Codice penale della Federazione Russa.)
• 29. Morì in ospedale il cittadino N. Il primario convinse i parenti che era necessaria l'autopsia, poiché la diagnosi era dubbia. I parenti furono d'accordo, ma a condizione che il loro professore familiare fosse presente all'autopsia. Tuttavia, il primario considerò tale sfiducia offensiva nei confronti dei suoi patologi e non lo permise.

Domanda:

Il primario ha ragione dal punto di vista della legge?

• (Vedi: Parte 6, Articolo 67 della Legge federale "Sui fondamenti della protezione della salute dei cittadini nella Federazione Russa".)
• 30. La signora K è morta in ospedale di peritonite a seguito di un trauma allo stomaco riportato da un'auto.I parenti hanno presentato una denuncia al primario per il ritardo nell'assistenza medica, ma non hanno permesso l'autopsia del cadavere. Tuttavia, il corpo di K. fu inviato all'obitorio forense per l'autopsia.

Domanda:

Il primario ha fatto la cosa giusta?

• (Vedi: Parte 7, Articolo 67 della Legge federale "Sui fondamenti della protezione della salute dei cittadini nella Federazione Russa".)
• 31. In ospedale, un sacerdote è morto per infarto miocardico, che prima di morire ha lasciato una lettera chiedendo di non aprire il suo corpo. Tuttavia, il primario ha chiesto l'autopsia, sostenendo che in futuro sarebbero possibili dubbi e lamentele. Ha mostrato ai suoi parenti indignati l'ordine del dipartimento sanitario regionale secondo cui in questi casi l'autopsia è obbligatoria.

Domanda:

Cosa si sarebbe dovuto fare in questo caso secondo la legge?

• (Vedi: Parte 3, Articolo 67 della Legge federale "Sui fondamenti della protezione della salute dei cittadini nella Federazione Russa".)
• 32. Una donna anziana con un'intossicazione alimentare è stata ricoverata in ospedale. Nonostante le misure adottate, è morta. I parenti sospettavano che si fosse avvelenata con pesce in scatola e non avevano alcuna lamentela contro i medici. La figlia si è rivolta al medico capo con la richiesta di consegnare il cadavere senza un'autopsia patoanatomica. Tuttavia, il primario ha agito diversamente.

Domanda:

Come dovrebbe comportarsi il primario secondo la legge?

• (Vedi: Parte 3, Articolo 67 della Legge federale "Sui fondamenti della protezione della salute dei cittadini nella Federazione Russa", Articolo 196 del Codice penale della Federazione Russa.)
• 33. Il cittadino N., residente a Rostov sul Don, durante un viaggio d'affari in un'altra regione del paese, si è rivolto a un istituto medico in relazione a una crisi ipertensiva. Al ricevimento ha presentato una polizza assicurativa emessa da una compagnia assicurativa di Rostov sul Don. Tuttavia, la sua polizza non è stata accettata, adducendo il fatto che in questa zona della Federazione Russa sono validi solo i suoi documenti assicurativi, e hanno chiesto di pagare per le cure.

Domanda:

Sono stati violati i diritti del signor N.?

• (Vedi: lettera “a”, paragrafo 1, parte 1, articolo 16 della legge federale “Sull’assicurazione medica obbligatoria nella Federazione Russa”.)
• 34. La cittadina M. si è rivolta alla compagnia assicurativa con la richiesta di assicurarla, motivandola con il desiderio di essere curata presso la clinica dell'Università di Medicina, dove c'è un buon specialista. Le è stato rifiutato perché lavora in un'impresa industriale e non in un istituto medico. Inoltre, le è stato detto che non aveva il diritto di scegliere un istituto medico e un medico.

Domanda:

Quali diritti della signora M. sono stati violati?

• (Vedi: paragrafo 4, parte 1, articolo 16 della legge federale "Sull'assicurazione medica obbligatoria nella Federazione Russa" e paragrafo 1, parte 5, articolo 19 della legge federale "Sui fondamenti della protezione della salute dei cittadini in la Federazione Russa".)
• 35. Un dipendente della compagnia assicurativa si è rivolto all'amministrazione ospedaliera con la richiesta di fornirgli dati sui tempi e sulla qualità della fornitura di cure traumatologiche ai pazienti durante l'anno in corso. Il primario ha rifiutato, sostenendo che riferiscono solo al Ministero della Salute russo e che la storia medica viene fornita solo su richiesta delle forze dell'ordine.

Domanda:

Il primario ha ragione?

• (Vedi: Parte 1.8, Articolo 40 della Legge federale "Sull'assicurazione medica obbligatoria nella Federazione Russa".)
• 36. Lo studente V. è stato investito da un'auto, di conseguenza ha riportato una contusione alla parte inferiore della gamba con sospetta frattura delle ossa. Un medico dell'ambulanza venuto alla chiamata ha chiesto una polizza medica. Poiché lui non era presente, il medico, senza fornire assistenza medica, se ne andò. V. ha presentato un reclamo al tribunale.

Domanda:

Quali disposizioni di legge sono state violate in questo caso?

• (Vedi: articolo 35 della legge federale "Sulle basi della protezione della salute dei cittadini nella Federazione Russa" e. 1 Parte 2 dell'articolo 16 della legge federale "Sull'assicurazione medica obbligatoria nella Federazione Russa", articolo 124 del codice penale della Federazione Russa.)
• 37. Un guaritore certificato con un permesso per questo tipo di attività conduceva sessioni di guarigione utilizzando riti religiosi. Nonostante l'assenza di denunce, gli è stato proibito di farlo, adducendo una violazione della legge applicabile.

Domande:

È vero?

Quale legge regola la medicina tradizionale?

• (Vedi: Parte 1, Articolo 50 della Legge federale "Sui fondamenti della protezione della salute dei cittadini nella Federazione Russa".)
• 38. Il primario di uno dei policlinici della città ha permesso a un sensitivo che ha completato i corsi presso il centro scientifico e medico di medicina alternativa e ha ricevuto un diploma appropriato, che ha il permesso di praticare la guarigione, di condurre l'accoglienza quotidiana dei pazienti. Uno dei visitatori ha scritto una denuncia al Dipartimento della Salute affermando che un guaritore era in cura in un istituto medico statale senza il permesso del Ministero della Salute della regione.

Domanda:

Il primario ha infranto la legge?

• (Vedi: parti 1, 2, articolo 50 della legge federale "Sulle basi della protezione della salute dei [cittadini nella Federazione Russa.")
• 39. Il cittadino K., titolare di un diploma di erborista e di una licenza per la cura delle malattie gastriche, iniziò a svolgere visite private per la cura dell'artrosi. Tuttavia, presto ha ricevuto un avvertimento di smettere di lavorare finché non avesse ricevuto il diploma e la licenza dall’autorità sanitaria locale.

Domande:

Non è questa una violazione del diritto di praticare la guarigione?

La signora K. aveva il diritto di praticare la guarigione?

Quali documenti dovrebbe avere per intraprendere questo tipo di attività?

• (Vedi: parti 1, 2, articolo 50 della legge federale "Sui fondamenti della protezione della salute dei cittadini nella Federazione Russa".)
• 40. Il medico curante si è rivolto al primario con una dichiarazione in cui rifiutava di continuare il trattamento del paziente 3., 36 anni, affetto da colecistite cronica, motivandolo con una violazione sistematica del regime da lui prescritto: mancato rispetto della dieta , abuso di alcol, ignorare i farmaci. Ma il primario ordinò al medico curante di continuare a guidare il paziente 3., ritenendo che "il paziente abbia sempre ragione".

Domande:

Il primario ha ragione in questo caso?

Cosa dice la legge a riguardo?

• (Vedi: Parte 3, Articolo 70 della Legge federale "Sui fondamenti della protezione della salute dei cittadini nella Federazione Russa".)
• 41. Il paziente R., di 63 anni, si è rivolto al primario del policlinico chiedendo di cambiare il medico curante. Ha fornito argomenti: disattenta, poco sensibile, disonesta nei suoi doveri. Il primario ha suggerito che il paziente si rivolgesse a un medico privato, poiché tutti i medici sono sovraccarichi e non possono essere attenti a tutti i pazienti.

Domanda:

Cosa dice la legge a riguardo?

• (Vedi: Parte 1, Articolo 21 della Legge federale "Sui fondamenti della protezione della salute dei cittadini nella Federazione Russa".)
• 42. Negli ultimi anni, un'infermiera con nove anni di esperienza ha iniziato a ricevere sempre più commenti perché non conosceva alcuni nuovi metodi e caratteristiche della tecnica di alcune procedure. A questo proposito, ha ripetutamente chiesto alla direzione dell'ospedale di mandarla a corsi di formazione avanzata, poiché dopo essersi laureata in medicina non ha migliorato le sue qualifiche. L'amministrazione, adducendo la mancanza di un sostituto, ha rinviato la sua decisione.

Domanda:

Quale legge ha violato il governo?

• (Vedi: clausola 2, parte 1, articolo 72 della legge federale "Sui fondamenti della protezione della salute dei cittadini nella Federazione Russa".)
• 43. Dopo un trattamento a lungo termine dell'ipertensione e le raccomandazioni degli specialisti, l'infermiera del reparto di terapia intensiva ha chiesto all'amministrazione ospedaliera di mandarla per una riqualificazione e di trasferirla a lavori meno faticosi nel reparto di laboratorio, cosa che le è stata rifiutata.

Domanda:

L'infermiera ha il diritto di insistere sulla sua richiesta e su quali basi?

• (Vedi: clausola 3, parte 1, articolo 72 della legge federale "Sui fondamenti della protezione della salute dei cittadini nella Federazione Russa".)
• 44. L'infermiera del reparto ha contestato il rimprovero per aver rivelato il segreto medico, poiché non è un medico e non è tenuta a rispettarlo. Le è stato spiegato che aveva violato il Codice Etico dell'Infermiere.

Domanda:

C'è una violazione legale qui?

• (Vedi: Parte 2, Articolo 73 della Legge federale "Sui fondamenti della protezione della salute dei cittadini nella Federazione Russa".)
• 45. L'infermiera operante, spaventata dall'errore del turno, decise di assicurarsi contro i rischi della sua attività professionale. Tuttavia, il capo del dipartimento le ha detto che questo diritto si applica solo ai medici.

Domande.

Esiste una disposizione in tal senso nella legge?

Chi ha ragione in questa situazione?

• (Vedi: clausola 7, parte 1, articolo 72 della legge federale "Sui fondamenti della protezione della salute dei cittadini nella Federazione Russa".)
• 46. ​​​​L'infermiera distrettuale si rifiutò di visitare la paziente morente K., di 89 anni, affetta da cancro allo stomaco allo stadio IV, poiché era impossibile curarla in regime ambulatoriale.

Domanda:

C'è qualche motivo per interrompere la terapia del dolore o è una violazione della legge?

• (Vedi: Articolo 36 della legge federale "Sui fondamenti della protezione della salute dei cittadini nella Federazione Russa".)
• 47. Il padre di un bambino di sei anni ricoverato in ospedale ha chiesto all'amministrazione di permettergli di stare con lui.

Domanda:

L'amministrazione ospedaliera può permettergli di rimanere in ospedale con un bambino e a quali condizioni?

• (Vedi: Parte 3, Articolo 51 della Legge federale "Sui fondamenti della tutela della salute [dei cittadini nella Federazione Russa.")
• 48. Una donna di 22 anni, alla 14a settimana di gestazione, si rivolse al reparto di ostetricia con la richiesta di effettuare un'interruzione artificiale di gravidanza a pagamento. Le è stato negato.

Domanda:

• (Vedi: Parte 3, Articolo 56 della Legge federale "Sui fondamenti della protezione della salute dei cittadini nella Federazione Russa".)
• 49. Una donna di 28 anni, incinta di 18 settimane, seppellì suo marito. Si è rivolta ad un'organizzazione medica con la richiesta di eseguire un'interruzione artificiale della sua gravidanza, ma le è stato rifiutato.

Domanda:

Perché e su quali basi le è stato negato?

• (Vedi: Parte 4, Articolo 56 della Legge federale "Sui fondamenti della protezione della salute dei cittadini nella Federazione Russa".)
• 50. Una donna di 34 anni affetta da una malattia inclusa nell'elenco delle indicazioni mediche per l'aborto si è rivolta a un'organizzazione medica per un aborto alla 24a settimana. Le è stato negato a causa della sua lunga gravidanza.

Domanda:

È una violazione dei suoi diritti?

• (Vedi: parti 4, 6, articolo 56 della legge federale "Sulle basi della protezione della salute dei cittadini nella Federazione Russa".)
• 51. Una donna sana, di 37 anni, si è rivolta per iscritto ad un'organizzazione medica chiedendo di sottoporla ad una sterilizzazione medica, poiché lei e suo marito hanno già tre figli e non ne vogliono altri.

Domande:

La sua richiesta è giustificata dalla legge? Se sì, quali?

• (Vedi: Parte 1, Articolo 57 della Legge federale "Sui fondamenti della protezione della salute dei cittadini nella Federazione Russa".)
• 52. Il paramedico dell'ambulanza è stato accusato di non aver eseguito le misure di rianimazione quando è arrivato alla chiamata alla vittima con una lesione craniocerebrale perché, in base all'assenza di polso e respirazione, ha accertato il fatto della morte.

Domanda:

Quali norme ha violato?

• (Vedi: Articolo 66 della legge federale "Sui fondamenti della protezione della salute dei cittadini nella Federazione Russa", Decreto del governo della Federazione Russa del 20 settembre 2012 n. 950 "Sull'approvazione delle regole per la determinazione della Ora della morte di una persona, compresi i criteri e la procedura per accertare la morte di una persona, le regole per la cessazione delle misure di rianimazione e la forma del protocollo per accertare la morte di una persona.
• 53. Il cadavere della signora K., di 48 anni, morta nel reparto di urologia a causa del sospetto di intolleranza ai farmaci che le erano stati somministrati, fu inviato al reparto di patologia per l'autopsia. Tuttavia, lì non è stato accettato.

Domande:

Per quali motivi è stato negato? È legale un simile rifiuto?

• (Vedi: parti 3, 4, articolo 67 della legge federale "Sulle basi della protezione della salute dei cittadini nella Federazione Russa".)
• 54. Dopo l'autopsia forense del cadavere di una persona non identificata, la cui morte è stata causata da lesioni di organi vitali incompatibili con la vita, l'inserviente dell'obitorio ne ha trasferito il rene e il polmone al Dipartimento di Anatomia Normale per scopi educativi, per cui è stato punito .

Domanda:

C’è stata una violazione della legge in questo caso?

• (Vedi: Parte 1, Articolo 68 della Legge federale "Sui fondamenti della protezione della salute dei cittadini nella Federazione Russa".)
• 55. Il cittadino S., alla guida della propria auto in stato di ebbrezza, ha avuto uno scontro frontale, a seguito del quale è morto un passeggero dell'auto in arrivo. Nell'esaminare questo caso in tribunale, l'avvocato dell'imputato ha dichiarato che il suo cliente ha partecipato alla liquidazione dell'incidente presso la centrale nucleare di Chernobyl, dove ha ricevuto una dose di radiazioni di 16,8 rem (l'equivalente biologico di una radiografia), in relazione al quale è stato riconosciuto come disabile del gruppo II. Proprio questo, secondo l'avvocato, ha portato alla perdita di coscienza al momento dello scontro, e non all'ubriachezza di S.

Domanda:

Come dovrebbe essere considerato questo incidente: come un crimine o un incidente?

• (Vedi: parte 4 dell'articolo 264 del Codice penale della Federazione Russa, articolo 65 della Legge federale "Sui fondamenti della protezione della salute dei cittadini nella Federazione Russa".)
• 56. Un adolescente di 15 anni ha smesso di frequentare la scuola, non ha lavorato da nessuna parte, perché non è riuscito a trovare un lavoro, per il quale è stato sistematicamente picchiato dal patrigno. Secondo le testimonianze dei vicini, i genitori insultavano costantemente il ragazzo, lo privavano del cibo, rimproverandolo di non guadagnarsi il pane. Un giorno suo padre non lo lasciò tornare a casa e il ragazzo si impiccò nella soffitta della casa.

Domanda:

I genitori sono responsabili del suicidio del figlio?

• (Vedi: Articolo 110 del Codice Penale della Federazione Russa.)
• 57. Durante il trattamento per la sifilide, il smobilitato R. ha vissuto una vita sessuale con una ragazza che aveva promesso di sposare. Nel dispensario dermatovenerologico, è stato ripetutamente avvertito dell'inammissibilità dei rapporti sessuali fino alla completa guarigione. Avendo saputo della malattia di R., la ragazza si è rivolta al dispensario, la cui amministrazione ha informato la procura.

Domanda:

È possibile avviare un procedimento penale contro R.?

• (Vedi: articolo 121 del codice penale della Federazione Russa!)
• 58. All'appuntamento con un ostetrico-ginecologo, la cittadina K., di 28 anni, dichiarò che la sua conoscente S. l'aveva violentata, minacciando di ucciderla. Durante la perizia medico legale non si notò alcun danno sul gel; in uno striscio prelevato dalla vagina di K. fu trovato sperma dello stesso gruppo del sangue di C.

Domande:

A chi compete la qualificazione del reato?

Cosa servirà come prova della colpevolezza o dell'innocenza di S.?

In base a quale articolo del codice penale della Federazione Russa il signor S. può essere perseguito se viene accertata la sua colpevolezza?

• (Vedi: Articolo 131 del Codice Penale della Federazione Russa.)
• 59. Il cittadino M., di 18 anni, contabile di un'impresa, è stato costretto ad avere rapporti sessuali con il signor T., direttore dell'impresa, per un mese. Secondo M., non l'ha minacciata, non ha usato azioni fisiche, ma l'ha avvertita del licenziamento per riduzione del personale. Dopo aver ottenuto il consenso a una relazione intima, le ha aumentato il salario. Tuttavia, in relazione allo stato umiliante della signora M., è andata in tribunale.

Domanda:

Esiste un reato in questa situazione?

• (Vedi: Art. 133 del Codice Penale della Federazione Russa.) *
• 60. Una ragazza di 14 anni, cameriera in un bar privato, ha avuto volontariamente rapporti sessuali con il barista K., di 38 anni. Contro la volontà della minore, i genitori hanno presentato denuncia alla procura per lo stupro della figlia. Tuttavia, non c'erano segni di stupro o di rapporti sessuali forzati. L'esame medico legale ha evidenziato segni di precedenti rapporti sessuali.

Domanda:

Esiste un reato in questo caso e in cosa si esprime?

• (Vedi: Articolo 134 del Codice Penale della Federazione Russa.)
• 61. Una bambina di 7 anni era sola in casa quando un uomo di 24 anni che viveva nella porta accanto entrò nell'appartamento. Secondo la ragazza, le ha tolto le mutandine e le ha palpato i genitali con le dita. All'esame, la mucosa delle piccole e delle grandi labbra è completamente sanguinante.

Domanda:

Ci sono segni di corpus delicti in questo caso come motivo di indagine?

• (Vedi: Articolo 135 del Codice Penale della Federazione Russa.)
• 62. Il cittadino P., di 18 anni, ha denunciato alla procura di essere stato picchiato e violentato da tre sconosciuti. Una visita medico legale ha rivelato segni di rapporti sessuali, la cui prescrizione potrebbe corrispondere al periodo specificato, e numerose abrasioni e contusioni sul corpo.

Domanda:

Qual è il nome di un simile crimine e quali saranno le prove della sua commissione?

• (Vedi: Articolo 132 del Codice Penale della Federazione Russa.)
• 63. In una famiglia che vive in un insediamento operaio si è verificata una situazione conflittuale. L'adolescente apprese che i suoi genitori non erano suoi parenti, come aveva sempre creduto, ma lo adottò all'età di due anni. Si è scoperto che questo gli è stato detto dall'insegnante dell'orfanotrofio, in cui è finito subito dopo la nascita.

Domanda:

In questo caso la divulgazione di informazioni sull'adozione costituisce un reato penale?

• (Vedi: Articolo 155 del Codice Penale della Federazione Russa.)
• 64. Il ragazzo corse per strada di notte e, senza notare il portello aperto, vi cadde dentro. Un uomo è accorso alle grida di aiuto e ha cercato di tirarlo fuori. Tuttavia, fallì e lui, promettendo di inviare aiuto, se ne andò. Il ragazzo non ha aspettato aiuto e al mattino il suo cadavere è stato tirato fuori dalla botola. Dalle indagini è emerso che un uomo ha chiamato l'agente di polizia e ha denunciato l'incidente. Lì gli è stato dato il numero di telefono dell'azienda idrica e gli è stato consigliato di chiamare l'ufficiale di turno, perché non capivano che il ragazzo era in pericolo. Il dipartimento del servizio idrico non ha ricevuto alcun messaggio. L'ufficio del pubblico ministero ha aperto un procedimento penale sulla morte del ragazzo e ha iniziato a cercare l'uomo sospettato.

Domanda:

Chi e in base a quale articolo del codice penale della Federazione Russa può essere ritenuto colpevole?

• (Vedi: Articolo 125 del Codice Penale della Federazione Russa.)
• 65. All'obitorio l'ufficio SME ha eseguito l'autopsia su un uomo ferito da due passanti ubriachi. A seguito di una visita medico legale, è stato accertato che la morte è stata causata da una contusione cerebrale causata da colpi con oggetti contundenti, la ferita da taglio al petto non era penetrante e poteva essere qualificata come una lesione corporea lieve. Tutti questi dati sono venuti a conoscenza degli indagati, che hanno cambiato la testimonianza iniziale e hanno iniziato a fornire prove a loro vantaggio, contraddicendo la verità, ostacolando così le indagini. Si è scoperto che la fuga di informazioni proveniva da un assistente di laboratorio mortuario.

Domande:

Chi in questo caso è responsabile secondo la legge?

L'assistente di laboratorio sarà ritenuto responsabile?

• (Vedi: Articolo 310 del Codice Penale della Federazione Russa.)
• 66. Nella facoltà di medicina, la mattina dell'esame, l'ufficio del direttore ricevette una telefonata e fu informato che un ordigno esplosivo era stato collocato in una delle stanze dell'edificio accademico. Per ordine del direttore, gli esami furono annullati, tutti i dipendenti e gli studenti furono evacuati, furono chiamati i genieri che non trovarono un ordigno esplosivo. Nel corso dell'indagine è stato possibile accertare che lo studente K. “scherzava” in questo modo per interrompere l'esame.

Domanda:

Un atto del genere costituisce reato penale?

• (Vedi: Articolo 207 del Codice Penale della Federazione Russa.)
• 67. Il cittadino I., di 21 anni, ha ricevuto una sanzione amministrativa per aver sparato ai gatti nel suo cortile. Tuttavia, in seguito, ha ucciso un cane nello stesso posto, i cui proprietari lo hanno denunciato. In udienza I., in sua difesa, ha detto: in primo luogo, ha ucciso animali nel suo cortile; in secondo luogo, a quanto gli risulta, secondo la legge, se l'animale viene sottoposto a tortura può essere perseguito penalmente; terzo, ha sparato con un fucile da caccia legalmente registrato.

Domanda:

Il suo atto è un crimine?

• (Vedi: Articolo 245 del Codice Penale della Federazione Russa.)
• 68. Su richiesta dei suoi parenti residenti nei Paesi Baltici, la cittadina K. acquistava 120 g di hashish e 200 g di paglia di papavero, li metteva in una borsa e li trasportava ai controlli di sicurezza dell'aeroporto. Tuttavia, durante il trasferimento a Mosca, il pacchetto è stato ritrovato e il suo contenuto è stato installato. K. è stato arrestato ma accusato di un reato penale.

Domanda:

Questo atto è un reato penale e cosa esattamente?

• (Vedi: Articolo 228 del Codice Penale della Federazione Russa.)
• 69. La caposala del reparto chirurgico dell'ospedale, dopo aver ricevuto i medicinali per il reparto in accordo con il capo della farmacia, nascose e portò a casa 8 confezioni di fenamina in compresse e 20 fiale di morfina, spiegando ciò con il desiderio di avere medicinali a portata di mano per fornire il primo soccorso ai vicini malati.

Domanda:

È un reato penale?

• (Vedi: Articolo 229 del Codice Penale della Federazione Russa.)
• 70. Lo studente dell'ottavo anno V. è stato invitato a un gruppo di coetanei. Ci siamo riuniti da un compagno di classe il cui fratello è stato smobilitato dall'esercito e ha portato le tavolette di barbamil. Li ha dati ai ragazzi. Il quattordicenne V. si ammalò e dovette chiamare un'ambulanza. I genitori del ragazzo hanno denunciato alla polizia. Tuttavia, hanno risposto che il barbamil non era un farmaco, ma un medicinale, e quindi non è stata presa alcuna misura.

Domanda:

Questa risposta è legale?

Qualcuno di questa azienda sarà ritenuto responsabile?

• (Vedi: Articolo 230 del Codice Penale della Federazione Russa.)
• 71. Il cittadino I., che vive accanto a un medico di base, gli ha chiesto di aiutare un bambino che soffocava. Il medico rispose che bisognava chiamare un'ambulanza, perché non era un pediatra e non voleva assumersi la responsabilità. Mentre la donna trovava il telefono e arrivava l'ambulanza, il bambino è morto per asfissia a causa della chiusura della laringe da parte di una noce che vi era entrata.

Domanda:

Questo medico è responsabile?

• (Vedi: articolo 11, parte 1, articolo 73 della legge federale "Sui fondamenti della protezione della salute dei cittadini nella Federazione Russa", articolo 124 del codice penale della Federazione Russa.)
• 72. Il cittadino I., di 45 anni, è stato ricoverato nel reparto di pelle. Le è stato prescritto un farmaco da iniettare nella regione sottocutanea. L'infermiera procedurale ha erroneamente iniettato cianuro di mercurio invece di novocaina (le fiale erano nelle vicinanze). Come risultato dell'avvelenamento da mercurio, la paziente sviluppò un rene sublimato, dal quale morì quattro mesi dopo.

Domanda:

Come considerare in questo caso il comportamento dell'infermiere: come un errore professionale o come un crimine di cui rispondere?

• (Vedi: parte 2 dell'articolo 109 del Codice penale della Federazione Russa.)
• 73. Nella maternità, a seguito di un'epidemia di infezione intestinale acuta, si ammalarono 37 bambini, due dei quali morirono. La commissione di esperti ha accertato gravi violazioni delle norme sanitarie e del regime antiepidemico: violazione della frequenza della disinfezione dei locali, della sua riparazione, frequente mancanza di acqua calda, nonché stanze per il personale e servizi igienici separati nella sala di ispezione sanitaria , l'arrivo di un gran numero di donne in travaglio a causa della chiusura simultanea di due ospedali di maternità vicini, la violazione del regime di alimentazione dei bambini e altre carenze. Tutto questo insieme è stato la causa dell'infezione nosocomiale. L'indagine ha stabilito che il primario si è rivolto ripetutamente alle autorità amministrative locali chiedendo di riparare i locali e di avvertire del pericolo dovuto a violazioni del regime sanitario ed epidemiologico.

Domanda:

Chi e di cosa dovrebbe essere responsabile in questa situazione?

• (Vedi: Articolo 236 del Codice Penale della Federazione Russa.)
• 74. In un villaggio di lavoro, il giorno di Capodanno, una caffetteria vendeva prodotti dolciari con crema a base di uova di gallina crude. In questi giorni si sono rivolte all'unità medica circa 70 persone, 12 delle quali sono state ricoverate in ospedale. Le analisi effettuate hanno scoperto che tutte queste persone sono malate di salmonellosi e durante uno studio di laboratorio è stata trovata Salmonella enteritidis, l'agente eziologico di questa malattia infettiva, nelle uova di gallina. Si è scoperto che il pericolo era noto e quindi, secondo l'ordine del Ministero della Salute russo, il Ministero della Salute della regione ha emesso un ordine che vietava la produzione di prodotti alimentari, tra cui uova crude.

Domanda:

Chi e cosa dovrebbe essere esattamente responsabile della diffusione di questa infezione?

• (Vedi: Articolo 236 del Codice Penale della Federazione Russa.)
• 75. Un ostetrico-ginecologo ha prescritto al paziente un'iniezione di clistere di una soluzione al 10% di cloruro di calcio con novocaina, antipirina e glucosio. Subito dopo questa manipolazione, si è scoperto che la donna aveva sviluppato pelvioperitonite a causa di un'ustione della mucosa. Durante il controllo, si è scoperto che il medico nella prescrizione ha dimenticato di indicare la necessità di diluizione prima di utilizzare questa composizione con il latte. In connessione con la complicazione, la vittima ha chiesto il risarcimento del danno materiale e morale.

Domande:

Ha il diritto di farlo?

Quale atto giuridico normativo ne stabilisce la responsabilità e chi dovrebbe risarcire il danno?

• (Vedi: articolo 118 del codice penale della Federazione Russa, articolo 1096 del codice civile della Federazione Russa.)
• 76. A seguito di una diagnosi errata, un bambino di sette anni ha ricevuto cure inadeguate per un anno. Dopo che il bambino è stato esaminato in un istituto medico specializzato, gli è stata diagnosticata un'aracnoidite cerebrale. Fu iniziato un trattamento adeguato, ma a quel punto si era sviluppato l'idrocefalo e il bambino fu riconosciuto come invalido. La madre del bambino si è rivolta alla procura con una denuncia contro i medici che, a suo avviso, sono stati negligenti nei loro compiti, cosa che ha portato alla disabilità di suo figlio. Ha chiesto di punire gli autori del reato e di risarcirla per i danni morali e materiali, tenendo conto dei costi delle cure e della disabilità del bambino. La commissione peritale medico legale nominata ha accertato gravi difetti nella diagnosi e, conseguentemente, nel trattamento. A questo proposito, il tribunale ha ritenuto colpevole il pediatra curante di uno degli ospedali e lo ha condannato a due anni di libertà vigilata e ha retrocesso il capo del dipartimento. Tuttavia, il risarcimento dei danni materiali e morali è stato negato in quanto i medici avevano già subito sanzioni penali e disciplinari.

Domande:

Quali sono i fondamenti giuridici per richiedere il risarcimento dei danni?

La decisione del tribunale di rifiutare il risarcimento dei danni è legale?

• (Vedi: Art. 118 del Codice Penale della Federazione Russa, Art. 1098, 1099 del Codice Civile della Federazione Russa.)
• 77. Nel reparto di ostetricia e ginecologia dell'ospedale distrettuale, il signor S. è stato sottoposto a un'operazione relativa a un mioma uterino, durante la quale è stato trasfuso sangue più volte. Poche ore dopo è comparsa un'intossicazione poco chiara e si è sviluppata un'insufficienza renale acuta.

Il giorno dopo, in gravi condizioni, S. è stato portato nel reparto di terapia intensiva dell'ospedale di emergenza, dove si è scoperto che il paziente aveva il gruppo sanguigno I, e non III, come stabilito nell'ospedale distrettuale. Durante l'esame del cadavere di S., si è notato che la causa della morte era l'insufficienza renale acuta ed era avvenuta in connessione con la trasfusione di sangue di altri gruppi. La commissione di esperti medici forensi ha riscontrato che, contrariamente alle istruzioni sulla trasfusione di sangue nell'ospedale distrettuale, la determinazione del gruppo e la trasfusione sono state effettuate da un'infermiera, e non da un medico, e durante le trasfusioni ripetute, il sangue è stato prelevato per il controllo dallo stesso provetta e non da un dito.

Domanda:

Come dovrebbe essere qualificata l'azione del medico?

• (Vedi: parte 2 dell'articolo 109 del Codice penale della Federazione Russa.)
• 78. In una maternità, un'ostetrica stava trasportando un neonato per allattarlo, si è distratta e ha sbattuto la testa contro lo stipite della porta. Pochi mesi dopo, il bambino sviluppò convulsioni e gli fu diagnosticata un'epilessia traumatica. La madre del bambino ha collegato l'insorgenza di questa malattia con un colpo alla testa nell'ospedale di maternità.

Domande:

Come si può qualificare un'azione dell'Io e risolvere la questione della causa della comparsa delle convulsioni?

Come viene risolta la questione del rapporto tra malattia e trauma nell'ospedale di maternità?

Quando si stabilisce un collegamento tra una malattia e un infortunio, come qualificare il danno causato alla salute del bambino?

• (Vedi: parte 2 dell'articolo 196 del Codice di procedura penale della Federazione Russa, articolo 118 del Codice penale della Federazione Russa.)
• 79. Sulla base della cartella clinica, il primario del dipartimento di urologia visitò e mise in cura il signor M., il quale, come risultò, non si trovava in ospedale e non fu sottoposto ad alcun esame. Tuttavia, ogni giorno per 18 giorni, l'infermiera del reparto, sotto la direzione del capo del dipartimento, ha scritto diari, registrato appuntamenti e presumibilmente eseguito procedure. In connessione con il sospetto che M. non soffra di nefrolitiasi, come indicato nella diagnosi, è stata effettuata una visita medico legale. È stato accertato che il signor M. è sano e quindi non potrebbe avere riacutizzazioni di una malattia inesistente.

Domanda:

Come dovrebbe essere qualificata l'azione del medico?

• (Vedi: Articolo 292 del Codice Penale della Federazione Russa.)
• 80. Assistente del Dipartimento di malattie della pelle e veneree, Candidato di Scienze Mediche S., che ha una licenza per svolgere attività mediche, avendo ricevuto il permesso, è stato impegnato in uno studio privato e ha pagato le tasse. Avendo padroneggiato i metodi conservativi della cosmetologia, ha preso principalmente donne ed era soddisfatto di questa pratica. A causa del mancato rispetto delle sue raccomandazioni, uno dei pazienti ha avuto un'ustione sul viso, dalla quale è rimasta una macchia. La donna ha intentato causa in tribunale e ha vinto la causa. In tribunale si è scoperto che S. non aveva il diritto di esercitare la cosmetologia, poiché la sua licenza era stata rilasciata per un altro tipo di attività medica. L'accusa ha chiesto, oltre alla responsabilità civile, l'applicazione nei suoi confronti di una sanzione penale.

Domande:

Questo medico può essere perseguito? Se sì, allora perché?

• (Vedi: Articolo 171 del Codice Penale della Federazione Russa.)
• 81. Una donna di 35 anni si è rivolta ad un istituto medico che aveva una licenza per l'attività in questione chiedendo di praticarle l'inseminazione artificiale. In precedenza, aveva ricevuto informazioni sul donatore dal medico: biondo con gli occhi azzurri, bello, ucraino di nazionalità. Ma anche questa informazione non la soddisfaceva e la donna, a pagamento, apprese dal medico il nome del donatore per informarsi su di lui.

Domanda:

Le informazioni fornite contengono informazioni che non sono soggette a divulgazione pubblica?

• 82. In un piccolo villaggio scarsamente popolato, una ragazza di 18 anni è stata violentata. L'autore del reato non è stato trovato. Alla sesta settimana di gravidanza, in stato di depressione, si recò dal medico chiedendo di abortire a casa, rispettando il segreto medico. A causa del fatto che il medico l'ha rifiutata, la ragazza ha tentato il suicidio. Per questo, il medico è stato accusato di aver rifiutato le cure mediche e di aver portato al suicidio.

Domande:

Questa accusa è giustificata?

Cosa ha guidato il medico?

• (Vedi: Articolo 123 del Codice Penale della Federazione Russa.)
• 83. Una giovane donna con un figlio, incinta alla 25a settimana, subito dopo la separazione dal marito, si è rivolta ad un istituto medico chiedendo l'interruzione della gravidanza per motivi sociali. Tuttavia, le è stato rifiutato.

Domanda:

Quali erano le ragioni di ciò?

• (Vedi: Articolo 56 della Legge Federale “Sui fondamenti della protezione della salute dei cittadini nella Federazione Russa”, Decreto del Governo della Federazione Russa n. 98 del 06.02.2012 “Sulle indicazioni sociali per l'interruzione artificiale della gravidanza” .)
• 84. Una donna di 32 anni affetta da tubercolosi polmonare ha chiesto di abortire alla 27a settimana di gravidanza, citando indicazioni mediche.

Domande:

Quali documenti normativi consentiranno di risolvere correttamente la questione in termini legali?

Come dovrebbe essere risolto?

• 85. Una donna di 19 anni che viveva nel dormitorio di una fabbrica e soffriva di urolitiasi, riferendosi ad una gravidanza fuori dal matrimonio, si rivolse ad un istituto medico con la richiesta di abortire.

Avendo accertato la gravidanza all'11a settimana, le è stato negato il fatto che si tratta di una gravidanza fuori dal matrimonio e il presunto padre del bambino non ha acconsentito all'interruzione della gravidanza.

Domanda:

Esistono motivi legali per rifiutare di eseguire un'interruzione artificiale della gravidanza in questa situazione?

• (Vedi: Articolo 56 della Legge Federale “Sugli elementi fondamentali per la protezione della salute dei cittadini nella Federazione Russa”, Ordinanza n. 736 del Ministero della Sanità e dello Sviluppo Sociale della Russia del 03.12.2007 “Approvazione dell'elenco dei Indicazioni mediche per l’interruzione artificiale della gravidanza.”)
• 86. Una donna di 39 anni, madre di due bambini, si è rivolta per iscritto ad un istituto medico chiedendo di sterilizzarla a scopo contraccettivo.

Domanda:

Il medico ha il diritto di eseguire un'operazione del genere su questa donna?

• (Vedi: Articolo 55 della legge federale "Sui fondamenti della protezione della salute dei cittadini nella Federazione Russa".)
• 87. Al padre di un bambino di tre anni affetto da polmonite non è stato permesso di rimanere con lui in ospedale per il periodo del trattamento. La madre è stata ricoverata dopo aver pagato la dovuta somma per il ricovero ospedaliero e i pasti.

Domanda:

Quali violazioni della legge si riscontrano qui?

(Vedi: Parte 3, Articolo 51 della Legge federale "Sui fondamenti della protezione della salute dei cittadini nella Federazione Russa".)

• Il suo paziente, un anziano solitario, che, essendo in gravi condizioni, ha chiesto al medico distrettuale di certificare la sua firma sotto il testo del testamento sul trasferimento del suo appartamento privatizzato al nipote. Il medico si rifiutò e consigliò di chiamare un notaio. Il vicino però lo sconsiglia dicendo che, a differenza di chiamare un medico, invitare un notaio costa molto. Pertanto, il testamento è stato certificato dalla firma e dal timbro dell'amministratore della casa nella manutenzione dell'abitazione
• Il cittadino K., 66 anni, si è rivolto al chirurgo dell'ospedale cittadino per un'ernia inguinale. Dopo aver esaminato il paziente, il chirurgo ha detto che l'operazione è indicata e può essere eseguita, ma è necessario prima pagarla. L'importo del pagamento richiesto al cittadino K. sembrava troppo elevato. Alla proposta di K. di ridurre il prezzo, il medico rispose che l'importo non era stato fissato da lui. Il paziente ha pagato, ma dopo l'operazione ha presentato un reclamo all'amministrazione dell'ospedale. Il chirurgo è stato sanzionato. Domande: Questo atto è contrario alla normativa sulla tutela della salute dei cittadini?