Cos'è l'apofisi. Manifestazioni e terapia dell'apofisite calcaneare

Nei bambini, la causa più comune di dolore al tallone è l'apofisite calcaneare, la malattia di Sever. Si verifica nei bambini di età compresa tra 5 e 14 anni che sono attivamente coinvolti nello sport. La malattia di Sever è una condizione patologica nei bambini in cui, a causa del danno alla cartilagine, si verifica dolore al tallone.

Eziologia

L'osso del tallone è formato da due centri di ossificazione. Nell'infanzia non ci sono ancora ossa, tutti questi tessuti sono cartilaginei, che successivamente si induriscono e si trasformano in ossa. Un punto di ossificazione inizia a svilupparsi immediatamente dopo la nascita. L'altro cambia durante i primi sette anni di vita. Tra di loro per molto tempo c'è tessuto cartilagineo.

A causa dell'intensa attività fisica possono verificarsi microfratture delle fibre del tessuto connettivo. Il risultato del microtrauma è un processo infiammatorio, aggravato dallo stress costante. Inoltre, il tendine di Achille si unisce al processo, se il piede esegue in modo errato la dorsiflessione, si verifica una lesione che si sviluppa nell'epifisi.

Fattori che stimolano lo sviluppo della malattia

• Carenza di vitamina D
• Distribuzione errata del peso (a causa della formazione impropria dell'arco del piede),
• Tendine accorciato patologico (si verifica un'eccessiva tensione muscolare, aumenta il carico sull'osso).

Quadro clinico

La malattia si manifesta con dolore alla parte posteriore del tallone e aumenta notevolmente con l'esercizio, soprattutto con la corsa. Anche il movimento è limitato e può verificarsi iperemia in quest'area.

Se si verifica una rottura della cartilagine, in questo punto inizia un forte edema e la temperatura aumenta, il paziente distende attivamente il piede per ridurre il dolore. Questa condizione, se non trattata, minaccia una persona di rimanere zoppa per tutta la vita.

Fasi della malattia

La malattia attraversa tutte le fasi caratteristiche dell'osteocondropatia:

• Stadio 1: comparsa di nevrosi subcondrale nella zona dell'apofisi.
• Stadio 2: lo stadio di una frattura dell'impressione con una violazione della struttura trabecolare.
• Lo stadio 3 - frammentazione (riassorbimento) - si manifesta radiograficamente sotto forma di formazione di frammenti densi simili a sequestratori, separati da aree di illuminazione.
• Stadio 4 - lo stadio di riparazione, in cui avviene il riassorbimento delle aree necrotiche dell'osso e la sostituzione con nuovo osso, spesso con la formazione di cavità cistiche al suo interno.
• Fase 5 - caratterizzata da un processo completo di ristrutturazione e ripristino della densità e della forma dell'osso.

Diagnostica

Se avverti dolore e fastidio nella zona del tallone, dovresti consultare un medico. Per fare una diagnosi, eseguirà un esame e prescriverà un esame, che include un test di laboratorio e dati strumentali.

Un esame clinico può rivelare dolorabilità alla palpazione nella parte posteriore del tallone con gonfiore minimo. I pazienti che camminano caricano solo l'avampiede. Correre, saltare, le attività sportive diventano impossibili.

Viene prescritto un esame del sangue generale per determinare la gravità del processo infiammatorio e l'analisi differenziale dell'apofisite calcaneare con altre malattie. Per escludere la gotta, è necessario eseguire un esame del sangue per la presenza di acido urico. Se si sospetta un piede diabetico, sarà necessario un test della glicemia.

Tra i metodi diagnostici strumentali, la tomografia computerizzata è la più informativa; è possibile utilizzare gli ultrasuoni.

La radiografia è determinata dalla compattazione, sclerosi e frammentazione dell'apofisi con l'espansione dello spazio tra l'apofisi e l'osso. Non è così facile capire dove si trova il normale centro di ossificazione secondaria e dove si trovano i cambiamenti in esso caratteristici della malattia di Sever. Le difficoltà nella diagnosi radiografica sono dovute al fatto che normalmente l'apofisi ha fino a 4 nuclei di ossificazione, uno di essi (solitamente quello centrale) è compattato, e le superfici adiacenti del calcagno e dell'apofisi sono “seghettate”. A quanto pare, lo stesso Sever ha avuto difficoltà nel diagnosticare la "sua" malattia, poiché ha scritto che il centro secondario di ossificazione nei bambini spesso diventa più sclerotico e persino frammentato senza un collegamento diretto con la clinica della malattia.

La diagnosi si basa su un esame radiografico dinamico, in cui si rileva in fase iniziale una struttura irregolare di un nucleo di ossificazione compattato, seguita dalla frammentazione dell'apofisi e quindi dalla ristrutturazione con la formazione di una nuova sostanza spugnosa.

Diagnosi differenziale

La diagnosi differenziale dovrebbe includere osteomielite, tumori, malattie reumatiche, fratture da stress del calcagno nei corridori adolescenti, fascite plantare, malattia di Schnitz.

Nella fascite il dolore è di breve durata e scompare entro un giorno. Anche la malattia di Schnitz provoca infiammazione e gonfiore, ma appare immediatamente. La tubercolosi ossea e l'artrite causano deformità articolari. La gotta è caratterizzata da una concentrazione di infiammazione in un'articolazione.

Trattamento

Il trattamento consiste nell'uso di una coppetta in silicone e, in alcuni casi, di un'ortesi Plastozote. L'imbottitura del tallone riduce il dolore riducendo la tensione sul tendine di Achille sull'apofisi prossimale.

Attribuiscono al bambino l'uso di speciali scarpe ortopediche con un cuscino sul tallone. E' possibile usufruire di fanghi e massaggi.

La malattia di Sever viene trattata con la terapia fisica. Al bambino viene somministrato un ciclo di procedure di elettroforesi, con calcio e novocaina. Questo stimola le zone di crescita ossea e allevia l'infiammazione.

È necessario ridurre l'attività fisica. In casi estremi, è possibile (con sindrome lobare grave) utilizzare l'immobilizzazione con gesso fino a 2 settimane.

APOFISI, apofisi (dal greco apo-da e physis-crescita), il nome dato da Galeno a vari tipi di escrescenze ossee, che rappresentano un tutto inseparabile con il corpo dell'osso (termine tedesco "Knochenauswuchs", lat. processus), come opposto all'epifisi (epifisi), fino ad un certo periodo di sviluppo osseo, separato da esso mediante cartilagine. L'apofisite è un processo doloroso di natura indefinita (secondo alcuni autori, in fase infiammatoria acuta), che cattura l'apofisi durante la crescita dello scheletro osseo. Molto spesso, il processo patologico colpisce l'osso del calcagno e la tuberosita della tibia (vedi. malattia di Schlatter). I fattori eziologici sono diversi a seconda della localizzazione del processo: con apofisite os. calcano. e tubero. sedersi. metatars. V in primo luogo è pes val-gus; con tuberi. lesione alla tibia. Non è inoltre esclusa la possibilità di una malattia senza cause eziologiche apparenti, probabilmente risiedente in difetti nello sviluppo stesso del tessuto osseo o in una violazione delle funzioni delle ghiandole endocrine. L'età dei pazienti oscilla tra gli 8 ed i 16 anni; i ragazzi sono colpiti più spesso delle ragazze.Dal punto di vista della patogenesi dell'apofisite ossis calcanei con piede valgo, si notano due punti: la pressione diretta del terreno sulla superficie interna dei calcanei e la trazione anormalmente aumentata di due muscoli gruppi attaccati al calcagno: gastrocnemio e plantare. - Pat.-anat. cambiamenti alla radiografia, il quadro (vedi tabella separata) appare come un'illuminazione maculata del nucleo osseo con bordi irregolari e, al posto della struttura ossea dell'apofisi, una sua compattazione netta. dolore dell'osso interessato quando si cammina e pressione

suo. Inoltre, si nota spesso un rigonfiamento nel sito catturato dal processo; processo, si attenua gradualmente al termine dell'ossificazione. La diagnosi differenziale è tra tbc e frattura; il decorso della malattia contribuisce alla delucidazione della sofferenza. La prognosi è favorevole nella maggior parte dei casi. La prevenzione in presenza di piede valgo consiste nel prescrivere una deambulazione moderata e nel rafforzamento dell'apparato legamentoso. Il trattamento si riduce all'uso di plantari individuali, al riposo e alla protezione delle ossa corrispondenti dalla pressione esercitata dalle medicazioni.

Illuminato.: G o c h t H. u. Debrunner H., Terapia ortopedica, Lpz., 1925; H o h m a n n G., Fuss u. Bein e München, 1923; Ceehrane W., Chirurgia ortopedica, 1926. L. Lepilina-Brusilovkaya.

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L'osso è una formazione importante e complessa, costituita dal proprio tessuto osseo, midollo osseo, endostio, periostio, vasi sanguigni, nervi, elementi linfoidi e cartilaginei.

I fasci ossei di un adulto sono costituiti dalle placche ossee più piccole, situate sotto forma di cilindri attorno ai tubuli ossei e che rappresentano un'unità ossea: l'osteone. I fasci ossei (trabecole) sono costituiti da osteoni. Gli spazi tra le travi sono spazi midollari pieni di midollo osseo. Ogni raggio osseo è coperto da una copertura cellulare a strato singolo: endostio. All'esterno, l'osso è coperto da un periostio (periostio).

Il tessuto osseo umano, a seconda dell'affiliazione anatomica, passa nel suo sviluppo due fasi ( mesenchimale e osseo) O tre fasi ( mesenchimali, cartilaginei e ossei).

fase mesenchimale lo sviluppo inizia alla 3a settimana di sviluppo intrauterino e viene immagazzinato in ossa separate (ossa della volta cranica) fino alla formazione finale dello scheletro.

fase cartilaginea inizia al 3° mese di sviluppo prenatale e termina completamente entro il 5° mese.

Fase ossea avviene entro la fine del secondo mese di sviluppo intrauterino e termina entro 20-22 anni di vita umana.

Vengono chiamate le ossa che si creano nel primo modo, direttamente dal tessuto connettivo primario(tegumentario) e questi includono le ossa volta del cranio, scheletro facciale e clavicola.

Il resto delle ossa si formano in tre fasi e vengono chiamate secondario. Questi includono ossa tubolari, vertebre, costole, sterno e l'intero scheletro degli arti ad eccezione della clavicola.

Ha luogo il processo di ossificazione pericondrale E encondrale O. modo pericondrale viene creata l'ossificazione compatto osso sulla superficie di un osso. modo encondrale si forma l'ossificazione spugnoso osso all'interno. Il processo di ossificazione di tutte le ossa inizia con la formazione di centri(noccioli) di ossificazione che compaiono in un certo periodo di età.

Al momento della nascita del bambino si formano i nuclei di ossificazione epifisi femorale distale e epifisi tibiale prossimale, che è uno dei segni di un bambino a termine. In tutte le altre ossa di un neonato non sono presenti nuclei di ossificazione epifisaria. La crescita dell'osso in lunghezza viene effettuata a causa delle zone di crescita (cartilagine metaepifisaria) e in larghezza - a causa del periostio.

L'osso in un'immagine a raggi X è rappresentato da strutture contenenti calcio, che assorbe i raggi X. I restanti elementi dell'osso che non contengono calcio - midollo osseo, cartilagine, periostio - sono negativi ai raggi X.

Nelle ossa si distinguono compatto E spugnoso sostanza. IN materia compatta i raggi ossei sono strettamente adiacenti l'uno all'altro e sulle radiografie creano ombra intensa e uniforme. IN parte spugnosa l'osso ha struttura trabecolare ("a rete", "spugnosa")., formato dall'intersezione di travi ossee e dallo spazio tra loro, pieno di midollo osseo rosso.

Tutte le ossa sono divise in tubolare (lungo e corto), spugnoso e piatto. Un esempio lungo tubolare ossa Sono ossa della spalla, dell'avambraccio, della coscia e della parte inferiore della gamba. Tubolare corto ossa- Questo ossa metatarsali e metacarpali, falangi. ossa spugnose- Questo vertebre, calcagno, ossa carpali e tarsali. Ossa piatte: ossa del bacino, cranio, scapola, sterno, costole.

Nelle ossa tubolari ci sono diafisi, metafisi E epifisi. Inoltre, è presente sia nelle ossa tubolari che in quelle spugnose e piatte apofisi.

diafisi- questa è la parte centrale dell'osso, che è rappresentata da un canale midollare circondato da una sostanza ossea compatta. Lo spessore maggiore dello strato compatto di osso si verifica al centro della diafisi. Il canale midollare è pieno di midollo osseo giallo, l'esterno della diafisi è ricoperto di periostio. La densità della diafisi sulle radiografie nella proiezione della sostanza compatta e del canale del midollo osseo è diversa. Un osso compatto nelle radiografie viene visualizzato lungo la periferia della diafisi ed è caratterizzato da un'elevata intensità nell'immagine radiologica, nella proiezione del canale midollare - l'intensità dell'oscuramento è inferiore. Il periostio normalmente non è visibile alle radiografie e viene visualizzato solo se calcificato.

metafisicaè una continuazione diretta della diafisi ed è rappresentata da una sostanza spugnosa. All'esterno, la metafisi, così come la diafisi, è ricoperta da periostio. Esistono due punti di riferimento in base ai quali è possibile determinare il confine tra diafisi e metafisi. Primo punto di riferimentoè il livello dove termina il canale midollare. Secondo punto di riferimento- il livello in cui lo strato corticale diventa più sottile. Il confine tra la metafisi e l'epifisi nei bambini è la zona di crescita o cartilagine metaepifisaria, rappresentato dalla luce, Striscia negativa ai raggi X. La cartilagine metaepifisaria fornisce la crescita ossea in lunghezza. La sezione periferica (terminale) della metafisi è chiamata zona di calcificazione preliminare, in cui, durante l'intero periodo di crescita dell'organismo, le cellule cartilaginee si moltiplicano, calcificano e vengono successivamente sostituite dal tessuto osseo. La larghezza della zona di crescita dipende dall'età della persona: la zona di crescita più ampia nella prima infanzia, negli adulti, al posto della precedente zona di crescita "leggera", c'è una sottile linea di compattazione ossea.

Vengono chiamate le sezioni terminali delle lunghe ossa tubolari che prendono parte alla formazione delle articolazioni epifisi e sono rappresentati da una sostanza spugnosa. Le epifisi hanno un proprio nucleo di ossificazione, che nella maggior parte delle ossa appare nel periodo postnatale nel momento specificato per questa parte dello scheletro. Come accennato in precedenza, solo nelle epifisi che formano l'articolazione del ginocchio, nel periodo prenatale si verificano nuclei di ossificazione. I nuclei di ossificazione delle epifisi inizialmente si presentano come una piccola isola densa di osso spugnoso, che aumenta gradualmente di dimensioni con l'età e assume la forma dell'epifisi caratteristica di questo osso. Minore è la dimensione del nucleo di ossificazione, più ampia è la zona di crescita e viceversa. La fusione dell'epifisi con la metafisi significa la cessazione della crescita ossea in lunghezza. La superficie delle epifisi, che forma la superficie articolare, è ricoperta da cartilagine ialina articolare, le superfici esterne delle epifisi non contengono periostio.

Le ossa tubolari corte delle mani e dei piedi hanno caratteristiche di sviluppo. Queste caratteristiche consistono nel fatto che solo un'estremità dell'osso è l'epifisi, che possiede un proprio nucleo di ossificazione. La seconda estremità dell'osso non ha un proprio punto di ossificazione ed è formata dalla diafisi. In tutte le falangi delle mani e dei piedi, nel 1o metacarpo e nel 1o metatarso, all'estremità prossimale dell'osso appare un punto di ossificazione indipendente: l'epifisi della base ossea. Nel 2°, 3°, 4° e 5° metacarpo e metatarso, lo stesso punto di ossificazione appare solo all'estremità distale dell'osso, l'epifisi della testa dell'osso. Ulteriori punti di ossificazione che compaiono alle estremità delle ossa opposte all'epifisi normale sono chiamati pseudoepifisi.

apofisi denotano le cosiddette escrescenze ossee a cui sono attaccati i tendini dei muscoli. Le apofisi sono costituite da una sostanza spugnosa, hanno un proprio nucleo di ossificazione e quindi nei bambini sono separate dall'osso principale da una zona di crescita. Come le epifisi, non sono coperte dal periostio. Tuttavia, le apofisi non sono coinvolte nella formazione delle articolazioni. Esempi di apofisi sono il grande e il piccolo trocantere del femore, la cresta iliaca, la tuberosità delle ossa calcaneari e il bordo dei corpi vertebrali.

Le ossa sono collegate tra loro mediante articolazioni, alla cui formazione partecipano le epifisi distali dell'osso sovrastante e le epifisi prossimali dell'osso sottostante. La superficie articolare delle epifisi è ricoperta da cartilagine ialina, che non assorbe i raggi X. Ecco perché, spazio articolare sulle radiografie è Intervallo di raggi X "luminoso". una certa altezza (larghezza), formata dalla cartilagine ialina di entrambe le superfici articolari dell'epifisi. La larghezza dello spazio articolare di una particolare articolazione dovrebbe essere la stessa sui lati mediale e laterale e la stessa su entrambi gli arti. Le strutture dei tessuti molli delle articolazioni non vengono visualizzate nelle radiografie, tranne nei casi di calcificazione.

Riso. 1. La struttura dell'osso tubolare

A spugnoso le ossa lo sono vertebre. Le vertebre sono costituite dal corpo, dagli archi, dai processi articolari superiori e inferiori, dai processi trasversali, dal processo spinoso. Nell'infanzia i corpi vertebrali hanno forma biconvessa per l'assenza di nuclei di ossificazione apofisari. L'apofisi delle vertebre nell'uomo ha la forma di un rullo, situato sulla superficie caudale e ventrale della vertebra. I nuclei di ossificazione delle apofisi compaiono all'età di 6-9 anni, la sinostosi con il corpo vertebrale avviene a 23-26 anni. Come risultato della sinostosi delle apofisi e dei corpi, questi ultimi acquisiscono una forma che si avvicina a quella quadrangolare. Nella struttura dei corpi spugnosi delle vertebre, i raggi ossei hanno una direzione diversa, con predomina la visualizzazione dell'osteoporosi dei raggi verticali. Le superfici craniale e ventrale delle vertebre sono leggermente concave e ricoperte di cartilagine ialina. La superficie posteriore dei corpi vertebrali e gli archi chiusi a livello del processo spinoso formano il canale spinale. Lo spazio intervertebrale è costituito da un disco intervertebrale costituito da un nucleo polposo idratato e dall'anello fibroso circostante. Le fibre dell'anello fibroso hanno un orientamento verticale con la loro fissazione ravvicinata. La disidratazione del nucleo polposo e la rottura dell'anello fibroso sono alla base della lesione degenerativa della colonna vertebrale: l'osteocondrosi. L'unità funzionale della colonna vertebrale è il segmento motorio, che comprende due vertebre adiacenti, il disco intervertebrale tra loro, le faccette articolari e l'apparato legamentoso.

L'apofisite del calcagno nei bambini o l'osteocondropatia (OHP) è una patologia caratterizzata da una violazione della crescita del tessuto osseo del tallone nel punto in cui è attaccato al tendine di Achille. In altre parole, la malattia si chiama malattia di Sever e di solito colpisce i bambini sotto i 14 anni.

Anatomia dell'apofisite

Si può notare che dopo la nascita di un bambino, le sue ossa sono una sorta di cartilagine, alcune delle quali si sviluppano in ossa solide. Con lo sviluppo dell'osteogenesi del calcagno, si può notare una vasta area nella parte centrale della cartilagine calcaneare, che si ossifica. Questa zona del tallone è il sito principale per lo sviluppo del tessuto osseo, che sostituirà gradualmente la cartilagine. La seconda zona di formazione ossea può essere chiamata apofisi, la parte posteriore del tallone.

Nell'intercapedine delle due aree si trova uno strato cartilagineo, che scompare quando una persona raggiunge i 16 anni, dopodiché queste due aree ossee si fondono in una sola.

Cause

L'infiammazione nella parte posteriore del calcagno si verifica perché con lo sviluppo nell'area della sua crescita, inizia a formarsi nuovo osso. La zona di crescita è la placca epifisaria o fisi, il tessuto in crescita all'estremità delle ossa tubolari. Con una pressione eccessiva e ripetuta su quest'area di crescita, può verificarsi un'infiammazione e la sindrome dolorosa che l'accompagna.

Il motivo successivo risiede nella rapida crescita delle ossa del bambino. Pertanto, l'allungamento dell'osso provoca tensione nel muscolo del polpaccio e nel tendine di Achille, che sono collegati al calcagno.

Puoi aggravare il processo infiammatorio indossando scarpe basse, come ballerine o scarpe da ginnastica. In questo caso il dolore è così forte che il bambino cammina solo in punta di piedi. Altri fattori che possono innescare lo sviluppo della malattia includono:

• carico eccessivo, che influisce negativamente sull'osso non completamente formato;
• uno stile di vita troppo mobile e lunghe camminate possono causare infiammazione e sindrome del dolore nel calcagno;
• se a un bambino viene diagnosticato il beriberi, soprattutto la mancanza di calcio nel corpo influisce negativamente sulla formazione delle ossa in generale;
• la presenza di anomalie congenite nella struttura dell'osso, che possono causare la deformazione dell'apofisi del calcagno;
• sovrappeso e obesità;
• una malattia ossea esistente può causare lo sviluppo di un'altra malattia, inclusa l'apofisi calcaneare;
• fattore ereditario;
• la natura individuale dell'andatura del bambino, che non avviene in un normale processo uniforme di distribuzione dei carichi su tutto il piede, ma solo sul tallone.

Sintomi e diagnosi

L'apofisite calcaneare è accompagnata dal sintomo più importante: il dolore che copre i lobi posteriori e laterali della regione del tallone. Meno raramente, il tallone fa male nella parte inferiore. Se l'arto è a riposo la sindrome dolorosa scompare completamente o diventa meno intensa. Ma con un carico e un tentativo di camminare, il dolore riappare e si intensifica.

Oltre al dolore, nella zona interessata può verificarsi un leggero gonfiore e anche la temperatura locale può aumentare. A volte il bambino può addirittura zoppicare a causa del forte dolore.

Ma, nonostante il dolore, questa diagnosi può essere fatta solo dopo aver condotto studi approfonditi. Particolarmente importante in questo caso è una radiografia, che viene eseguita in diverse proiezioni. Questa analisi è completamente sicura per il bambino, poiché non si osserva alcuna irradiazione dannosa del corpo. Ciò può essere spiegato dal fatto che una radiografia è un apparecchio dotato di regolazione automatica, che trasmette raggi nocivi in ​​quantità minima e non provoca la sovraesposizione del corpo del bambino. Le onde radio dei raggi X sono dirette all'area danneggiata, ma non si verifica la distruzione delle cellule sane.

Questo metodo diagnostico è necessario, prima di tutto, per escludere altre malattie, il cui sintomo è il dolore.

Come trattare la malattia?

Dopo aver superato i metodi diagnostici necessari, il medico prescrive il trattamento appropriato, che consiste in quanto segue:

1. Terapia vitaminica. Secondo gli esperti è necessario consumare ogni giorno quanti più alimenti possibili contenenti calcio, magnesio e fosforo, oltre a seguire una dieta adeguata. Per ricostituire il corpo con vitamina D, si consiglia di consumare olio di pesce, ma con interruzioni nell'assunzione. Fa bene anche alle ossa e a tutto l'organismo in generale, il consumo di frutta e verdura fresca.
2. Se il tessuto osseo ha iniziato a rompersi, si consiglia di assumere acido ascorbico per 1 mese (nella quantità di 3 grammi al giorno). Questo trattamento è necessario perché non c'è forza permanente nelle ossa di una persona, compreso un bambino. La percentuale di forza ossea dipende dalla quantità di calcio e vitamina C, cioè acido ascorbico, che entra nel corpo.
3. Garantire il riposo dell'arto e limitare l'attività fisica.
4. Educazione fisica e massaggio. Trattamenti come esercizi speciali e massaggi sono prescritti solo dal medico curante, in base alle caratteristiche individuali dello sviluppo di tale malattia. Inoltre, il medico deve monitorare le prestazioni del bambino in modo che non si faccia ancora più male. Pertanto, i carichi dovrebbero essere moderati e il loro aumento dovrebbe essere graduale. Il massaggio in caso di malattia aiuterà a ridurre l'intensità del dolore, oltre a rafforzare la struttura muscolare che sostiene le ossa già fragili del bambino. La norma è eseguire la procedura ogni giorno.
5. Il trattamento con balneoterapia aiuta a ridurre l'intensità del dolore in una malattia come l'apofisite, oltre ad eliminare il processo infiammatorio. Tuttavia, vale la pena notare che questo metodo di trattamento non è indicato per tutti i bambini malati. Pertanto, è vietato utilizzarlo con tubercolosi acuta esistente, aterosclerosi, circolazione sanguigna insufficiente, angina pectoris, diabete mellito, funghi della pelle.
6. È possibile trattare l'apofisite con farmaci che aiutano a ridurre la manifestazione dolorosa. Quindi, unguenti e creme vengono utilizzati attivamente e, con dolore frequente, il farmaco Ibuprofene.
7. Solo le scarpe giuste e comode aiuteranno a sbarazzarsi della malattia. Di norma, non dovrebbe avere suole troppo piatte. Dovrebbe esserci un piccolo tacco. Nella migliore delle ipotesi, le scarpe dovrebbero essere ortopediche.
8. I pediluvi aiuteranno a ridurre il dolore e ad alleviare l'infiammazione. Quindi, puoi aggiungere all'acqua un decotto di camomilla o sale, che aiuta a migliorare la circolazione sanguigna negli arti. Eseguire procedure simili durante il trattamento con altri metodi.

Trattamento con rimedi popolari

È possibile eliminare l'apofisi del calcagno solo in modo complesso, utilizzando non solo medicinali, ma anche rimedi popolari:

1. Il caldo e il freddo, soprattutto alternandoli, aiuteranno a ridurre l'intensità del dolore al tallone. Per fare questo, puoi prendere due ciotole e versare acqua calda in una di esse e acqua fredda nella seconda, dopodiché abbassare alternativamente i piedi in entrambe le ciotole. Puoi anche massaggiare il piede interessato con un cubetto di ghiaccio, ma non per più di 8 minuti.
2. Un bagno caldo con sale aiuterà ad alleviare il dolore. Quindi, si consigliano 400 g di sale per 1 litro di liquido. Dopo aver diluito il sale in acqua, posizionare i piedi in un contenitore con una soluzione e immergerli per 30 minuti.
3. Anche attivamente utilizzata per il trattamento dell'apofisite è una miscela con un uovo crudo. Prima della preparazione del prodotto, l'uovo deve essere conservato in un contenitore con aceto per 12 giorni. Trascorso questo tempo, l'uovo deve essere pulito dalla pellicola, macinato e aggiunto 50 g di burro.
4. Il ravanello nero viene utilizzato come additivo in un impacco. Per fare questo, il frutto viene lavato, strofinato su una grattugia, senza rimuovere la pelle. Posizionare l'impasto preparato in un pezzo di tessuto e attaccarlo all'area interessata. Dall'alto devi indossare una borsa e un calzino di lana. Si consiglia di eseguire la procedura ogni giorno fino alla completa eliminazione del dolore e dell'infiammazione.
5. Mettete le patate bollite in una ciotola, fatele raffreddare un po', schiacciatele fino a ottenere una purea. Aggiungi lugol alla purea risultante. Immergere il piede nella purea e tenere premuto per 5 minuti, quindi indossare un calzino di lana.
6. Non meno efficace è l'aglio, o meglio la pappa, che si ottiene schiacciandolo in una macchina per l'aglio. Applicare la sospensione risultante sulla zona interessata, fissandola sopra con una benda di garza. La procedura viene eseguita per 4 ore.

È possibile prevenire l’osteocondropatia?

1. Le scarpe giuste: né troppo strette, né troppo larghe, con il tacco piccolo.
2. Attività fisica ottimale, che non deve essere eccessiva.
3. Massaggio quotidiano con movimenti di sfregamento e pressione.
4. Lezioni di nuoto.

In ogni caso il dolore ai piedi non si manifesta da solo ed è consigliabile consultare un medico per scoprirne la natura.

Tabella 19.2

Apofisi, tubercoli e processi delle ossa dello scheletro	Ossificazione dovuta a centri di ossificazione indipendenti	Non avere centri di ossificazione indipendenti
scapola	Fine del processo acromiale Superficie superiore del ginocchio del processo coracoideo	Tubercoli sopraarticolari e subarticolari
Osso brachiale	Epicondilo mediale Epicondilo laterale	Tubercoli piccoli e grandi della testa. Tuberosità deltoidea. Creste sopracondilari.
Raggio	NO	Tuberosità del radio
Osso del gomito	Apice e superficie dorsale dell'olecrano	processo coronoideo
Ossa della mano	NO	Tuberosità dell'osso navicolare. Processo stiloide del II metacarpo
Ilio	Cresta iliaca Spine anteriori superiori e inferiori	Asse posteriore superiore e inferiore
Ischio	Apofisi della tuberosità ischiatica	Spina ischiatica
Osso pubico	Superficie sinfisaria	NO
Femore	Spiedo grande, spiedo piccolo	Entrambi gli epicondili Tutte le creste e le tuberosità
Tibia	Tuberosità tibiale Apice del malleolo mediale	Tubercoli intercondiloidei mediali e laterali
Ossa del piede: astragalo	Tubercolo mediale del processo posteriore	Tubercolo laterale del processo posteriore Processo laterale
Calcagno	Apofisi del calcagno	Supporto dell'astragalo
Scafoide	tuberosità	-
V metatarsale	tuberosità	-

Nell'immagine a raggi X, lo stato delle zone di crescita delle ossa è caratterizzato da tre indicatori: l'altezza della zona di crescita, la natura dei suoi contorni, nonché la larghezza e l'uniformità delle zone di calcificazione preparatoria. L'altezza delle zone di crescita è un valore variabile, diminuisce progressivamente con l'età. Le sue norme di età non sono state stabilite. L'indicatore principale della norma di questo componente della zona di crescita è l'uniformità dell'altezza ovunque. Il metodo ottimale per visualizzarlo può essere non solo la radiografia, ma anche la risonanza magnetica, mentre gli ultrasuoni non sempre consentono di determinare la presenza di una zona di crescita, soprattutto negli adolescenti. I contorni di una zona di crescita metaepifisaria normalmente funzionante durante il periodo di crescita ossea intensiva sono grossolanamente ondulati, nel resto del tempo sono moderatamente arcuati. Le zone di calcificazione preparatoria possono essere localizzate sia sulle epifisi che sulle metafisi, e solo su una di esse. La loro larghezza, così come l'ampiezza delle zone di crescita, è un valore variabile, che diminuisce con l'età. Si può solo notare che all'età di 8 anni, cioè fino all'età della completa ossificazione delle epifisi, le zone di calcificazione preparatoria dovrebbero essere chiaramente espresse e avere una densità ottica uniforme.