Che è meglio, Janine o Diane 35. Pillola anticoncezionale Janine e i loro analoghi: confronto e prezzi

Il mio articolo

Esistono molti modi per proteggersi da una gravidanza indesiderata. Il più popolare oggi è l'uso dei contraccettivi orali (OC). Già da diversi decenni le donne di tutto il mondo utilizzano questo metodo, che riduce significativamente il numero di aborti e, di conseguenza, le complicazioni che ne conseguono.

La contraccezione ormonale è progettata non solo per proteggere una donna da una gravidanza indesiderata, ma anche per migliorare la qualità della vita. Il fatto è che ora le donne raramente si rivolgono a un ginecologo con un solo scopo: scegliere un contraccettivo. Secondo le statistiche, oltre il 60% delle donne ha determinati problemi ginecologici e necessita di correzione. Gli OC sono uno dei metodi per il trattamento della patologia degli organi pelvici, che si tratti di riabilitazione dopo l'aborto, del trattamento della sindrome premestruale o dell'endometriosi, nonché delle ghiandole mammarie - mastopatia.

Molto spesso i pazienti lamentano molti effetti collaterali derivanti dall'assunzione di contraccettivi orali: gonfiore, aumento della pressione sanguigna, aumento di peso, gravi sintomi della sindrome premestruale, mal di testa, stress. E le principali lamentele sono legate proprio a questo. Ciò porta alla domanda: come scegliere la contraccezione ormonale, è possibile cambiare il farmaco e come evitare gli effetti collaterali?

Vale la pena notare che l'OK viene selezionato dal medico tenendo conto della storia ginecologica e della patologia concomitante. Non puoi scegliere OK per te stesso in base all'esperienza di amici o colleghi: ciò che è adatto a loro potrebbe non essere assolutamente adatto a te.

Perché si verificano gli effetti collaterali?

Tutti gli effetti collaterali sono causati da un aumento del livello di estrogeni nel sangue, che molto spesso è causato da un farmaco selezionato in modo errato che contiene un'elevata dose di estrogeni. Ma c'è un "ma" di cui spesso i ginecologi non tengono conto quando scelgono OK. Il livello di estrogeni nel sangue può aumentare senza l'uso di contraccettivi orali e ciò può essere associato al fumo, all'obesità, alle malattie del tratto gastrointestinale, allo stress cronico, alla tireotossicosi e all'intossicazione cronica da alcol, all'assunzione di alcuni farmaci (diuretici, glicosidi cardiaci, analgesici narcotici, farmaci antinfiammatori non steroidei (nurofen, ibuprofene), antibiotici, anticoagulanti, farmaci ipoglicemizzanti). Tutti i fattori di cui sopra contribuiscono ad un aumento dei livelli di estrogeni nel sangue. Pertanto, quando una donna fumatrice che soffre di stress cronico si rivolge al ginecologo per un OK e non parla del suo stile di vita al medico, può verificarsi una situazione in cui il medico non prescrive il farmaco con il dosaggio più basso, ma stratificando l'iperestrogenismo esistente porta al fatto che Quando si prende OK, compaiono tutti gli effetti collaterali noti.

In relazione a quanto sopra, si dovrebbe prestare attenzione al comportamento della donna dal ginecologo:
Quando visiti un medico, assicurati di parlargli delle tue cattive abitudini.
Raccontaci delle tue attività, concentrati sul fattore di stress del tuo lavoro (se soffri di stress frequente o meno).
Se tua madre e/o tua nonna hanno avuto infarti, trombosi, ictus o vene varicose, allora dovresti informarne il tuo medico, la prescrizione del farmaco dipenderà da questo.
Se stai assumendo antibiotici, antidolorifici o altri farmaci per un lungo periodo, informi anche il medico.
Non dire al tuo medico che hai le vene varicose. Le donne spesso confondono le vene visibili sulle gambe con vene varicose. Ricordiamo che la diagnosi di “vene varicose” può essere fatta sia da un chirurgo che da un flebologo sulla base di alcuni esami (ecografia delle vene degli arti inferiori, esami del sangue, alcuni esami fisiologici). Se fai una diagnosi del genere, supportala con i certificati di un chirurgo o chiedi un ulteriore esame a un ginecologo.
Non nascondere al ginecologo il numero di aborti eseguiti e quanto tempo fa è stata eseguita l'ultima operazione: questa informazione non è meno importante quando si sceglie un OC.
Informa il tuo medico sul grado della sindrome premestruale, sulla durata del ciclo, sulla durata, sul dolore delle mestruazioni e sul volume delle secrezioni.
È importante che il tuo medico sappia quando stai pianificando una gravidanza. Il regime per prescrivere OK - prolungato o regolare - dipende da questo.

È importante notare che normalizzare il proprio stile di vita, abbandonare lo stress e le cattive abitudini aiuta a ridurre il livello di estrogeni nel sangue. Ma è improbabile che ci siano donne che cambieranno il loro stile di vita appositamente per OK. Inoltre, tutti i contraccettivi orali sono stati creati con l’obiettivo di migliorare la vita delle donne, motivo per cui sul mercato esistono decine di farmaci diversi. E nessuna azienda farmaceutica perderà i suoi benefici economici e non costringerà una donna a cambiare il suo solito stile di vita. Piuttosto, le aziende farmaceutiche rilasceranno una dozzina di farmaci contraccettivi in ​​più per soddisfare il bisogno di contraccezione e migliorare la qualità della vita di ogni donna.

Se il farmaco non è adatto a te.

Per prima cosa, cerchiamo di capire cosa significa “non adatto”. Ogni OC ha un certo periodo durante il quale deve essere “integrato” nel corpo della donna. Ciò significa che il farmaco, in primo luogo, è un buon contraccettivo, in secondo luogo, allevia una donna da patologie concomitanti (endometriosi, sindrome premestruale, ecc.) E, in terzo luogo, non produce più effetti collaterali. Questo dovrebbe richiedere da tre (in media) a sei mesi. Durante questi tre mesi, tutti gli effetti collaterali di OK dovrebbero scomparire e semplicemente non dovresti notare il farmaco. Se durante questi tre mesi non è cambiato nulla e gli effetti collaterali rimangono, allora ci sono 2 modi per risolvere il problema: 1. iniziare a condurre uno stile di vita sano e calmo e 2. sostituire OK. Nel primo caso, normalizzare il proprio stile di vita ridurrà il livello di estrogeni nel sangue, mitigando così gli effetti collaterali. E nel secondo caso, il farmaco viene sostituito con uno in cui la dose di estrogeni è inferiore.

La sostituzione avviene nel seguente modo: si termina una confezione di OK, si fa una settimana di pausa e si inizia ad assumere un nuovo farmaco. Naturalmente, prima dovresti visitare un ginecologo.

Ma anche qui non tutto è così semplice. Esistono contraccettivi orali molto simili nel contenuto di estrogeni: 20 e 30 mcg. Il ginecologo sceglierà un dosaggio più basso se sei ad alto rischio di complicanze trombotiche, se i tuoi parenti stretti hanno avuto infarti, ictus o trombosi. Pertanto è imperativo spiegare tutto nel dettaglio al medico, soprattutto per quanto riguarda gli aspetti medici.

Non dovresti acquistare immediatamente una confezione grande di OK, dove le compresse durano tre mesi, poiché il farmaco potrebbe non essere adatto.

Il parere del medico sulla prescrizione è OK.

Nella scelta dei CO, il ginecologo tiene conto della presenza di patologie generali e ginecologiche nella donna. Viene eseguito un esame del sangue generale e, se necessario, test ormonali. Ma è molto difficile studiare il livello di estrogeni nel sangue: la produzione di questo ormone non avviene in modo lineare e un'analisi non è sufficiente. Pertanto, il medico molto spesso si limita agli esami standard, come l'esame, l'ecografia degli organi pelvici, gli esami generali del sangue e delle urine, interrogando il paziente (anamnesi). Inoltre, il ginecologo può prescrivere uno studio dei livelli ormonali, compresi gli ormoni tiroidei, un esame delle vene, del tratto gastrointestinale e così via. Il tuo compito è esprimere i tuoi reclami nel modo più chiaro possibile, concentrandoti sulla cosa principale.

Attualmente, gli OK sono suddivisi in diversi tipi:

Secondo il dosaggio ormonale:
1. Monofasico, contenente la stessa dose di estrogeni e gestageni
2. multifase (bifase e trifase). Questi contraccettivi ormonali contengono una dose variabile (non costante) di ormoni, che è simile alla produzione di ormoni nel ciclo naturale di una donna (senza assumere contraccettivi ormonali). Attualmente, gli OK trifase sono i più popolari.

Importante! Azione dell'OK trifase:
le ovaie diminuiscono di dimensioni
si verifica una sterilità temporanea, cioè non c'è ovulazione
molti follicoli atresici “non funzionanti”.
nell'endometrio si verificano fenomeni atrofici per cui l'ovulo fecondato non si attacca (se avviene l'ovulazione)
la peristalsi delle tube di Falloppio rallenta, quindi se si verifica l'ovulazione, l'ovulo non passa attraverso le tube di Falloppio.
Il muco cervicale diventa viscoso, rendendo molto difficile la penetrazione degli spermatozoi nell'utero

Dosaggio ormonale:
1. dose elevata
2. basso dosaggio
3. microdosato

Ai contraccettivi orali monofasici ad alte dosi includono: Non-ovlon, Ovidon. Vengono utilizzati raramente per la contraccezione, per brevi periodi di tempo e solo per scopi medicinali.

Ai contraccettivi orali monofasici microdosati relazionare:
Logest

Lindinet (generico Logesta). Può essere utilizzato dalle ragazze nullipare a partire dai 15 anni di età. Hanno un effetto benefico sulla sindrome premestruale, sulle mestruazioni dolorose, sulla mastopatia e sulle irregolarità mestruali. Prevengono la ritenzione di liquidi nel corpo e hanno un effetto antiandrogeno.

Novinet (generico Mercilon), Mercilon. Può essere utilizzato dalle ragazze nullipare a partire dai 15 anni di età. Hanno un effetto antiandrogeno.

Miniziston 20 fem. Può essere utilizzato dalle ragazze nullipare a partire dai 15 anni di età. Ha un effetto benefico sulle mestruazioni dolorose.

Al monofasico a basso dosaggio si applica:
Marvelon

Regulón

- entrambi hanno deboli proprietà antiandrogeniche

Microgynon, Rigevidon, Miniziston - OK tradizionale

Silest, Femoden, Lindinet 30 - hanno deboli proprietà antiandrogeniche

Janine – OK di prima scelta con effetto terapeutico contro endometriosi, acne, seborrea

Diane-35 - utilizzato per la sindrome dell'ovaio policistico, con aumento dei livelli di testosterone. Ha un pronunciato effetto antiandrogeno, mostra il massimo effetto terapeutico per la seborrea e l'acne

Belara - ha un leggero effetto antiandrogeno - migliora le condizioni della pelle e dei capelli (riduce la secrezione delle ghiandole sebacee) (rispetto a Diane-35, l'attività antiandrogena è del 15%),

Yarina

- previene la ritenzione di liquidi nel corpo, aiuta a stabilizzare il peso, migliora le condizioni della pelle e dei capelli (rispetto a Diane-35, l'attività antiandrogena è del 30%), elimina la sindrome premestruale.

Madina

Trifase OK:

Triquilare

Triziston, Tri-regol, Qlaira. Simula il ciclo mestruale. Indicato per adolescenti con ritardo nello sviluppo sessuale. Spesso provocano un aumento di peso. Gli effetti collaterali degli estrogeni sono i più pronunciati.

Preparati progestinici monocomponenti:

Microlut, Exluton, Charozetta - possono essere utilizzati durante l'allattamento. Può essere utilizzato se i COC sono controindicati. L'effetto contraccettivo è inferiore a quello dei COC. L'amenorrea può svilupparsi durante l'assunzione di farmaci.

Norkolut - ha attività androgenica, utilizzata principalmente per scopi medicinali per normalizzare le condizioni dell'endometrio.

Postinor, Zhenale - contraccezione d'emergenza. Spesso provoca sanguinamento uterino. Si sconsiglia l'uso più di 4 volte l'anno.

Escapelle - provoca l'inibizione dell'ovulazione, impedisce l'impianto di un ovulo fecondato, modifica le proprietà dell'endometrio, aumenta la viscosità del muco cervicale. Quando viene assunto, spesso si sviluppano irregolarità mestruali e sanguinamento uterino.

È chiaro che solo per la contraccezione è meglio usare preparati microdosati, poiché contengono una quantità minima di estrogeni. Di conseguenza, quando si assumono questi contraccettivi orali, gli effetti collaterali saranno ridotti al minimo. Si prega di notare che in ciascun gruppo di farmaci, ad esempio nei farmaci monofasici a basso dosaggio, molti farmaci sono simili tra loro. La domanda sorge spontanea: qual è esattamente la differenza? Ad esempio, Marvelon, Regulon, Microgynon, Rigevidoe hanno la stessa quantità di estrogeni (30 mcg) e progestinico (150 mcg). È semplice: in primo luogo, potrebbero essere diverse aziende produttrici e, in secondo luogo, potrebbero esserci farmaci generici e originali. Si ritiene che i farmaci originali siano migliori dei generici perché sono meglio purificati e hanno un'elevata biodisponibilità e un migliore assorbimento. Si ritiene che abbiano meno effetti collaterali. Tuttavia, i farmaci generici esistono da decenni e vengono prodotti anche con una qualità decente, come i farmaci originali.

A mestruazioni abbondanti e prolungateÈ probabile che i farmaci con una componente gestagena potenziata siano meglio tollerati: Microgynon, Miniziston, Femoden, Lindinet 30, Rigevidon, Diane-35, Belara, Zhanin, Yarina. Per periodi brevi e scarsi - con una componente estrogenica potenziata (Sileste)

Donne con ipersensibilità agli estrogeni(nausea, vomito, dolori addominali, tensione alle ghiandole mammarie, aumento della formazione di muco vaginale, mestruazioni abbondanti, colestasi, vene varicose) è consigliabile prescrivere contraccettivi orali combinati con una pronunciata componente progestinica.

Tra le donne fino a 18 anni e dopo i 40 la preferenza dovrebbe essere data ai farmaci con contenuto minimo di estrogeni e gestageni (Logest, Lindinet 20, Miniziston 20 fem, Novinet, Mercilon)

Per adolescenti Non dovresti usare farmaci ad azione prolungata (Depo-Provera, Mirena IUD), poiché contengono alte dosi di ormoni steroidei (estrogeni e gestageni) e sono scarsamente tollerati.

Alternativa a OK: dispositivi intrauterini, anello Nuvaring e metodi barriera

L'uso di farmaci ormonali ha giustamente occupato per molto tempo un posto di primo piano tra gli altri metodi contraccettivi. Le compresse per uso orale sono quelle più richieste dalle donne. E questo è abbastanza comprensibile.

Questo metodo presenta una serie di vantaggi:

1. protezione affidabile contro la gravidanza indesiderata;
2. semplicità e facilità d'uso;
3. versatilità.

Gli svantaggi includono:

• presenza di controindicazioni;
• effetti collaterali tipici;
• la necessità di una rigorosa aderenza allo schema posologico.

A cosa dovresti prestare attenzione prima dell'uso?

Le compresse ormonali Janine sono uno dei farmaci spesso prescritti dai medici per la contraccezione orale. La sua differenza vantaggiosa è il suo basso contenuto di ormoni:

• estrogeno sintetico etinilestradiolo 30 mcg;
• progestinico dienogest 2 mg.

Vale la pena notare che l'effetto contraccettivo rimane elevato e la frequenza e l'intensità degli effetti indesiderati sono ridotte.

Janine è un farmaco monofasico. La donna riceve lo stesso dosaggio per tutta la durata del trattamento.

Il farmaco è abbastanza versatile. Tenere conto di queste caratteristiche ai fini della contraccezione il farmaco è consigliato per le seguenti categorie:

• donne che hanno partorito e nullipare nel primo periodo riproduttivo, se per qualche motivo i preparati microdosati con un contenuto di ormoni ancora più basso non sono adatti;
• donne che hanno partorito e che non hanno partorito dopo i 35 anni.

Particolare attenzione è rivolta al fatto che il farmaco contiene come gestageno una sostanza derivata dal dienogest, che può ridurre il livello di androgeni (ormoni sessuali maschili) nelle donne. Un eccesso di androgeni nel sangue può causare i seguenti effetti indesiderati:

• acne;
• intensa crescita dei peli in luoghi insoliti per il corpo femminile (sopra il labbro superiore, nel naso, sul petto, ecc.);
• aumento della sudorazione;
• aumento della quantità di sebo.

Grazie alle peculiarità della composizione, Janine aiuterà a ridurre la gravità di questi fenomeni.

Il farmaco è caratterizzato da una serie di effetti collaterali e controindicazioni.

Le controindicazioni all'assunzione di Janine si riducono alla presenza delle seguenti condizioni/malattie in una donna:

• malattie associate a disfunzione del sistema cardiovascolare (trombosi);
• tumori ormono-dipendenti;
• malattie dei reni e del fegato;
• gravidanza e allattamento;
• intolleranza ai componenti del farmaco, ecc.

I gruppi di effetti collaterali più comunemente osservati sono:

• mal di testa, vertigini;
• disagio nelle ghiandole mammarie;
• complicazioni dovute a malattie esistenti del sistema cardiovascolare;
• peggioramento dell'umore e aumento dell'appetito, ecc.

Maggiori dettagli sugli effetti del farmaco possono essere trovati nelle istruzioni per l'uso.

I pro, i contro e gli effetti collaterali delle compresse di Janine possono essere scoperti da.

Confronto: spirali Mirena, Janine e Regulon

Confrontare gli ultimi due farmaci è facile. Regulon, come Janine, è un contraccettivo efficace.
Principali somiglianze dei farmaci:

• composizione combinata;
• monofasico;
• basso contenuto di componenti ormonali nella composizione;
• efficacia pronunciata;
• versatilità;
• uniformità degli effetti collaterali e delle controindicazioni.

Tuttavia, Regulon differisce nei seguenti parametri:

• il desogestrel, che fa parte del farmaco, non ha la capacità di influenzare gli ormoni sessuali maschili e, di conseguenza, non può minimizzare le conseguenze della loro azione;
• prezzo più basso rispetto a Janine (da 400 rubli)

Insieme ai farmaci orali, i dispositivi intrauterini vengono spesso utilizzati come contraccettivi ormonali. Un rappresentante popolare è Spirale Mirena.È un sistema sterile contenente un farmaco (gestagen levonorgestrel). viene somministrato da un medico all'interno dell'utero per un lungo periodo, durante il quale il farmaco fornisce un effetto contraccettivo.

Vantaggi del dispositivo intrauterino:

• elevata efficacia contraccettiva;
• Durata di utilizzo senza sostituzione (fino a 5 anni);
• non è richiesto il monitoraggio quotidiano dello IUD da parte della donna;
• assenza di effetti collaterali causati dagli estrogeni contenuti nelle compresse;
• può essere usato come terapia per le malattie del sistema riproduttivo;
• consentito per l'uso durante l'allattamento al seno.

Nonostante la presenza di vantaggi significativi, questo metodo contraccettivo presenta una serie di svantaggi, vale a dire:

• l’invasività della procedura, che richiede l’installazione di una spirale da parte di un medico in uno studio medico;
• un corpo estraneo (spirale) nella cavità uterina può spostarsi e persino crescere, il che porta non solo alla possibilità di rimanere incinta, ma è anche irto di problemi di salute;
• può contribuire allo sviluppo e alla diffusione dell'infezione nel tratto genitale;
• la presenza di controindicazioni all'installazione dello IUD a causa della salute della donna (erosione cervicale);
• la possibilità di effetti collaterali (dolore durante e dopo la procedura, sanguinamento intermestruale).

Costo della spirale Mirena possono essere considerati sia vantaggi che svantaggi. Dovrai pagare per il farmaco nella zona 11.000 rubli., ma l'effetto durerà fino a 5 anni.

Janine o Yarina: quale è meglio?

Un altro farmaco ormonale a basso dosaggio per somministrazione orale è Yarina. Questo è un contraccettivo moderno di nuova generazione che si è dimostrato efficace tra medici e pazienti. Come Janine, è ben tollerato e il dosaggio è costante per tutta la durata di utilizzo.

Analogie nell'azione di Zhanin e Yarina, così come altri farmaci combinati, spiegato dalla somiglianza degli estrogeni inclusi nella composizione:

• etinilestradiolo 30 mcg.

Ma, a differenza di altri farmaci, il drospirenone è usato come gestageno in Yarin. Come il dienogest contenuto nel farmaco Janine, il drospirenone ha un buon effetto antiandrogeno. Ma oltre a questo, ha un altro vantaggio unico:

• la capacità di rimuovere i liquidi in eccesso dal corpo.

Pertanto, Yarina sarà una manna dal cielo per le donne che soffrono di edema e eccesso di peso corporeo.

La fascia di prezzo nelle farmacie per questo farmaco non è particolarmente diversa da Janine e lo è circa 900 rubli.

Anche i farmaci Silhouette e Diane-35 sono analoghi di Janine in termini di composizione combinata e azione farmacologica. Vale la pena identificare solo le principali differenze tra i farmaci.

Contraccettivo ormonale a basso dosaggio Silhouette completamente simile a Janine nella composizione e include:

• estrogeno sintetico etinilestradiolo 30 mcg;
• progestinico dienogest 2 mg.

Pertanto, per prevenire gravidanze indesiderate, questo farmaco potrebbe rivelarsi un'alternativa completa a Janine. Allo stesso tempo, l'analogo di Zhanina Silhouette è più economico ( da 600 rubli. per confezione).

Diana-35 differisce nella composizione da Janine non solo in termini qualitativi, ma anche quantitativi. Il farmaco è caratterizzato da una maggiore concentrazione di estrogeni:

• etinilestradiolo 35 mcg.

In considerazione di questa caratteristica, Diane-35 è classificato come un cosiddetto farmaco a dosaggio medio. I farmaci di questa categoria sono destinati alle donne che hanno partorito, soprattutto a quelle di età superiore ai 30 anni.

Acetato di ciproterone, che ha.

Il costo di Diane-35 non è praticamente diverso dal costo di Janine.

Costo di Janine nelle farmacie

A livello è stato stabilito il costo medio del pacchetto, calcolato per un corso mensile di somministrazione 900 rubli.

La confezione di Janine Corso di 3 mesi costerà circa 2.000 rubli.

Altri analoghi del farmaco

Quando si sceglie un farmaco per la contraccezione ormonale, è necessario prestare attenzione ai farmaci microdosati. Contengono una dose minima di ormoni. La frequenza degli effetti collaterali con il loro utilizzo è minima.

Grazie alla nuova generazione di gestageni inclusi nella composizione, i farmaci sono in grado di avere un effetto antiandrogeno e alcuni di essi, ad esempio, hanno anche un comprovato effetto cosmetico. Janine o Jess, quale è meglio? Vale la pena considerare che i contraccettivi Jess sono adatti alle seguenti categorie di donne:

• ragazze nullipare di età inferiore ai 25 anni che hanno una vita sessuale regolare;
• donne pluripare e nullipare di età superiore ai 35 anni;
• pazienti che utilizzano per la prima volta.

I principali farmaci microdosati nella gamma farmacia e il loro costo medio per un corso mensile:

• Jess (da 900 rubli.)
• Klayra (da 900 rub.)
• Novinet (da 450 rub.)
• Dimia (da 650 rub.)
• Logest (da 650 rub.)

Nonostante la grande quantità di informazioni disponibili sulla gamma di contraccettivi ormonali e sulle caratteristiche della loro scelta, dovresti consultare il tuo medico per le raccomandazioni finali. Per prescrivere un particolare farmaco possono essere necessarie informazioni sullo stato di salute della donna, nonché sulle sue caratteristiche individuali.

Anche con un'attenta scelta del contraccettivo, spesso ci sono casi in cui il metodo scelto non è adatto. Ciò non sorprende, poiché non esiste un algoritmo di selezione ideale e il corpo di una donna è unico. Spesso è necessario agire per tentativi ed errori.

Acne e contraccettivi: che relazione c'è? Guarda il video del popolare programma televisivo di Elena Malysheva:

• Sostanza attiva

  Etinilestradiolo e ciproterone Etinilestradiolo e Dienogest

• ATX La classificazione anatomo-terapeutica-chimica è un sistema internazionale per la classificazione dei medicinali. Abbreviazioni utilizzate: latino ATC (Anatomical Therapeutic Chemical) o russo: ATX

  G03HB01 Ciproterone ed estrogeni G03AA Progestinici ed estrogeni (associazioni fisse)

• Gruppo farmacologico

  Contraccettivo (estrogeno + antiandrogeno) [Estrogeni, gestageni; i loro omologhi e antagonisti in combinazioni]
  Contraccettivo (estrogeno + antiandrogeno) [Androgeni, antiandrogeni in combinazione] Contraccettivo combinato (estrogeno + gestageno) [Estrogeni, gestageni; i loro omologhi e antagonisti in combinazioni]

• Classificazione nosologica (ICD-10)

  L21 Dermatite seborroica
  L64 Alopecia androgenetica
  L68.0 Irsutismo
  L70 Acne
  Z30 Monitoraggio dell'uso di contraccettivi
  Z30 Monitoraggio dell'uso di contraccettivi
  Z30.0 Consigli generali e consigli sulla contraccezione

• Composto
• Descrizione della forma di dosaggio

  Confetto. 21 compresse per blister. Confetti lisci bianchi

• Caratteristica

  Farmaco contraccettivo orale monofasico combinato estro-progestinico a basso dosaggio. Grazie all'effetto antiandrogeno della componente progestinica, il dienogest promuove il miglioramento clinico nei pazienti con acne infiammata.

• effetto farmacologico

  Estrogeni, antiandrogeni, progestinici, contraccettivi. Contraccettivo

• Farmacodinamica

  L'effetto contraccettivo di Janine si realizza attraverso vari meccanismi complementari, i più importanti dei quali sono la soppressione dell'ovulazione e un cambiamento nella viscosità del muco cervicale, a seguito del quale diventa impermeabile agli spermatozoi.

  Se usato correttamente, l'indice Pearl (un indicatore che riflette il numero di gravidanze in 100 donne che assumono un contraccettivo durante l'anno) è inferiore a 1. Se si dimenticano le pillole o vengono utilizzate in modo errato, l'indice Pearl può aumentare.

  La componente gestagenica di Janine - dienogest - ha attività antiandrogena, che è confermata dai risultati di numerosi studi clinici. Inoltre, il dienogest migliora il profilo lipidico del sangue (aumenta la quantità di HDL).

  Nelle donne che assumono contraccettivi orali combinati, il ciclo mestruale diventa più regolare, le mestruazioni dolorose sono meno frequenti, l'intensità e la durata del sanguinamento diminuiscono, con conseguente riduzione del rischio di anemia da carenza di ferro. Inoltre, vi è evidenza di un ridotto rischio di cancro dell’endometrio e dell’ovaio.

• Farmacocinetica

  Acetato di ciproterone

  Aspirazione

  Dopo aver assunto il ciproterone acetato Diane-35, viene completamente assorbito dal tratto gastrointestinale. Biodisponibilità - 88%. Dopo la somministrazione orale di 1 compressa di Diane-35, la Cmax viene raggiunta dopo 1,6 ore ed è pari a 15 ng/ml.

  Distribuzione

  Il ciproterone acetato è quasi completamente legato all’albumina plasmatica, circa il 3,5-4,0% è allo stato libero. Poiché il legame proteico non è specifico, le variazioni dei livelli di globulina legante gli steroidi sessuali (SGBS) non influenzano la farmacocinetica del ciproterone acetato. Fino allo 0,2% della dose di ciproterone acetato viene escreta nel latte materno.

  Metabolismo ed escrezione

  La farmacocinetica del ciproterone acetato è bifasica, il T1/2 è di 0,8 ore e 2,3 giorni, rispettivamente, per la prima e la seconda fase. La clearance plasmatica totale è 3,6 ml/min/kg. Biotrasformato mediante idrossilazione e coniugazione, il metabolita principale è il derivato 15β-idrossile. Viene escreto principalmente sotto forma di metaboliti nelle urine e nella bile in rapporto 1:2, una piccola parte viene escreta immodificata nella bile. Il T1/2 per i metaboliti del ciproterone acetato è di 1,8 giorni.

  Etinilestradiolo

  Aspirazione

  Dopo aver assunto Diane-35, l'etinilestradiolo viene assorbito rapidamente e completamente dal tratto gastrointestinale. Durante il processo di assorbimento e “primo passaggio” attraverso il fegato, l’etinilestradiolo subisce un intenso metabolismo, che provoca una biodisponibilità di circa il 45% e una significativa variabilità individuale. Dopo la somministrazione orale di 1 compressa di Diane-35, la Cmax è di circa 80 pg/ml e viene raggiunta dopo 1,7 ore.

  Distribuzione

  Il legame con le proteine ​​(albumina) nel plasma sanguigno è elevato (il 2% si trova in forma libera nel plasma). Vd è di circa 5 l/kg. Fino allo 0,02% della dose di etinilestradiolo viene escreta nel latte materno. L'etinilestradiolo aumenta la sintesi epatica di SHBG e CSG (globulina legante i corticosteroidi) durante l'uso continuo. Durante il trattamento con Diane-35, la concentrazione sierica di SHG aumenta da circa 100 nmol/l a 300 nmol/l e la concentrazione sierica di DSG aumenta da circa 50 μg/ml a 95 μg/ml.

  Metabolismo ed escrezione

  La farmacocinetica dell’etinilestradiolo è bifasica, con T1/2 rispettivamente di 1-2 ore (fase α) e circa 20 ore (fase β). La clearance plasmatica è di circa 5 ml/min/kg. L'etinilestradiolo viene escreto dall'organismo sotto forma di metaboliti; circa il 40% - con l'urina, il 60% - con la bile.

  Dienogest

  
  

  Assorbimento. Se assunto per via orale, il dienogest viene assorbito rapidamente e completamente, la sua Cmax nel siero sanguigno di 51 ng/ml viene raggiunta in circa 2,5 ore.La biodisponibilità è di circa il 96%.

  
  

  Distribuzione. Il dienogest si lega all’albumina sierica e non si lega alla globulina legante gli steroidi sessuali (SGBS) e alla globulina legante i corticoidi (CBG). Circa il 10% della concentrazione totale nel siero sanguigno si trova in forma libera; circa il 90% è associato in modo non specifico all'albumina sierica. L’induzione della sintesi SHPS da parte dell’etinilestradiolo non influenza il legame del dienogest con l’albumina sierica.

  
  

  Metabolismo. Il dienogest è quasi completamente metabolizzato. La clearance sierica dopo una singola dose è di circa 3,6 L/h.

  
  

  Escrezione. Il T1/2 plasmatico è di circa 8,5–10,8 ore e, in forma immodificata, viene escreto nelle urine in piccole quantità; sotto forma di metaboliti - dai reni e attraverso il tratto gastrointestinale in un rapporto di circa 3:1 con T 1/2 - 14,4 ore.

  
  

  Concentrazione di equilibrio. La farmacocinetica del dienogest non è influenzata dal livello di SHPS nel siero del sangue. Come risultato della somministrazione giornaliera del farmaco, il livello della sostanza nel siero aumenta di circa 1,5 volte.

  
  

  Etinilestradiolo

  
  

  Assorbimento. Dopo somministrazione orale, l’etinilestradiolo viene assorbito rapidamente e completamente. La Cmax sierica di circa 67 ng/ml viene raggiunta in 1,5-4 ore.Durante l'assorbimento e il primo passaggio attraverso il fegato, l'etinilestradiolo viene metabolizzato, con conseguente biodisponibilità orale media di circa il 44%.

  
  

  Distribuzione. L'etinilestradiolo è quasi completamente (circa il 98%), anche se in modo aspecifico, legato all'albumina. L'etinilestradiolo induce la sintesi di GSPC. Il volume apparente di distribuzione dell’etinilestradiolo è 2,8–8,6 l/kg.

  
  

  Metabolismo. L’etinilestradiolo subisce biotrasformazione presistemica sia nella mucosa dell’intestino tenue che nel fegato. La principale via del metabolismo è l'idrossilazione aromatica. La velocità di eliminazione dal plasma sanguigno è di 2,3–7 ml/min/kg.

  
  

  Escrezione. La diminuzione della concentrazione di etinilestradiolo nel siero del sangue è bifasica; la prima fase è caratterizzata da T1/2 circa 1 ora, la seconda da T1/2 10-20 ore e non viene escreta immodificata dal corpo. I metaboliti dell'etinilestradiolo vengono escreti nelle urine e nella bile in un rapporto di 4:6 con un T1/2 di circa 24 ore.

  
  

  Concentrazione di equilibrio. La concentrazione di equilibrio viene raggiunta durante la seconda metà del ciclo di trattamento.

• Indicazioni

  Contraccezione nelle donne con fenomeni di androgenizzazione;

  Malattie androgeno-dipendenti nella donna: acne (soprattutto le sue forme gravi, accompagnate da seborrea, fenomeni infiammatori con formazione di noduli/acne papulo-pustolosa, acne cistica nodulare/), alopecia androgenetica e forme lievi di irsutismo. Contraccezione

• Controindicazioni

  Trombosi e tromboembolia, incl. storia (trombosi venosa profonda, embolia polmonare, infarto miocardico, disturbi cerebrovascolari);

  Condizioni precedenti la trombosi (inclusi attacchi ischemici transitori, angina pectoris);

  Diabete mellito complicato da microangiopatie;

  La presenza di fattori di rischio gravi o multipli per trombosi venosa o arteriosa;

  Malattie o gravi disfunzioni epatiche;

  Tumori al fegato (inclusa l'anamnesi);

  Tumori maligni ormono-dipendenti, incl. tumori del seno o degli organi genitali (anche nella storia);

  Sanguinamento uterino di eziologia sconosciuta;

  Pancreatite (inclusa una storia), se accompagnata da grave ipertrigliceridemia;

  Una storia di emicrania, accompagnata da sintomi neurologici focali;

  Allattamento (allattamento al seno);

  Gravidanza o sospetto di ciò;

  Ipersensibilità ai componenti del farmaco.

  Se una qualsiasi di queste condizioni si sviluppa per la prima volta durante l'assunzione di Diane-35, il farmaco deve essere interrotto immediatamente.

  Janine ® non deve essere utilizzato se si presenta una delle condizioni elencate di seguito. Se una qualsiasi di queste condizioni si manifesta per la prima volta durante l'assunzione del farmaco, il farmaco deve essere sospeso immediatamente:

  
  

  ipersensibilità a uno qualsiasi dei componenti del farmaco Zhanin ®;

  
  

  trombosi (venosa e arteriosa) e tromboembolia attuale o pregressa (inclusa trombosi venosa profonda, embolia polmonare, infarto miocardico, disturbi cerebrovascolari);

  
  

  condizioni precedenti alla trombosi (inclusi attacchi ischemici transitori, angina) attuali o pregresse;

  
  

  emicrania con sintomi neurologici focali attuali o pregressi;

  
  

  diabete mellito con complicanze vascolari;

  
  

  fattori di rischio multipli o gravi per trombosi venosa o arteriosa, incl. lesioni complicate dell'apparato valvolare del cuore, fibrillazione atriale, malattie dei vasi cerebrali o delle arterie coronarie del cuore;

  
  

  ipertensione arteriosa incontrollata;

  
  

  intervento chirurgico maggiore con immobilizzazione prolungata;

  
  

  fumare di età superiore ai 35 anni;

  
  

  pancreatite con grave ipertrigliceridemia attuale o pregressa;

  
  

  insufficienza epatica e gravi malattie epatiche (fino alla normalizzazione dei test epatici);

  
  

  tumori al fegato (benigni o maligni) attualmente o nella storia;

  
  

  malattie maligne identificate ormono-dipendenti (compresi gli organi genitali o le ghiandole mammarie) o sospetto di esse;

  
  

  sanguinamento vaginale di origine sconosciuta;

  
  

  gravidanza o sospetto di essa;

  
  

  periodo dell'allattamento al seno.

  
  

  ACCURATAMENTE

  
  

  I rischi potenziali e i benefici attesi dall’uso di contraccettivi orali combinati devono essere attentamente valutati in ogni singolo caso in presenza delle seguenti malattie/condizioni e fattori di rischio:

  
  

  fattori di rischio per lo sviluppo di trombosi e tromboembolia: fumo; obesità (dislipidemia); ipertensione arteriosa; emicrania; difetti della valvola cardiaca; immobilizzazione prolungata, interventi chirurgici gravi, traumi estesi; predisposizione ereditaria alla trombosi (trombosi, infarto miocardico o accidente cerebrovascolare in giovane età in un parente stretto);

  
  

  altre malattie in cui possono manifestarsi disturbi circolatori periferici: diabete mellito; lupus eritematoso sistemico; sindrome emolitica uremica; Morbo di Crohn e colite ulcerosa; anemia falciforme; flebiti delle vene superficiali;

  
  

  angioedema ereditario;

  
  

  ipertrigliceridemia;

  
  

  malattie del fegato;

  
  

  malattie che sono apparse per la prima volta o sono peggiorate durante la gravidanza o sullo sfondo del precedente uso di ormoni sessuali (ad esempio ittero, colestasi, malattia della colecisti, otosclerosi con problemi di udito, porfiria, herpes gravidico, corea di Sydenham);

  
  

  periodo postpartum.

• Utilizzare durante la gravidanza e l'allattamento

  Diane-35 è controindicato per l'uso durante la gravidanza e l'allattamento. Zhanine® non è prescritto durante la gravidanza e l'allattamento.

  Se viene rilevata una gravidanza durante l'assunzione di Zhanine®, è necessario interromperla immediatamente. Tuttavia, studi epidemiologici approfonditi non hanno mostrato alcun aumento del rischio di difetti dello sviluppo nei bambini nati da donne che avevano ricevuto ormoni sessuali prima della gravidanza, o di teratogenicità quando gli ormoni sessuali venivano inavvertitamente assunti all'inizio della gravidanza.

  L'assunzione di contraccettivi orali combinati può ridurre la quantità di latte materno e modificarne la composizione, pertanto il loro uso è controindicato durante l'allattamento. Piccole quantità di steroidi sessuali e/o dei loro metaboliti possono essere escreti nel latte.

• Effetti collaterali

  Dal sistema endocrino: in rari casi - congestione, dolore, ingrossamento delle ghiandole mammarie e secrezione da esse, cambiamento del peso corporeo.

  Dal sistema riproduttivo: in rari casi - sanguinamento intermestruale, cambiamenti nella secrezione vaginale, cambiamenti nella libido.

  Dal sistema nervoso centrale: in rari casi - mal di testa, emicrania, diminuzione dell'umore.

  Dal sistema digestivo: in rari casi - nausea, vomito.

  Altro: in casi molto rari - scarsa tolleranza alle lenti a contatto, reazioni allergiche, comparsa di macchie senili sul viso (cloasma).

  Gli effetti collaterali elencati possono svilupparsi nei primi mesi di assunzione di Diane-35 e solitamente diminuiscono nel tempo.

  Quando si assumono contraccettivi orali combinati, possono verificarsi sanguinamenti irregolari (spotting o emorragia da rottura), soprattutto durante i primi mesi di utilizzo.

  
  

  Durante l'assunzione del farmaco Zhanine ® le donne hanno manifestato altri effetti indesiderati elencati nella tabella seguente. All'interno di ciascun gruppo, assegnato in base alla frequenza dell'effetto indesiderato, gli effetti indesiderati sono presentati in ordine decrescente di gravità.

  
  

  In base alla frequenza, gli effetti indesiderati sono suddivisi in frequenti (? 1/100 e
  
  

  Nelle donne che assumono contraccettivi orali combinati sono stati segnalati i seguenti effetti indesiderati (vedere anche il paragrafo "Istruzioni speciali"):

  
  

  Complicanze tromboemboliche venose;

  
  

  Complicanze tromboemboliche arteriose;

  
  

  Complicanze cerebrovascolari;

  
  

  Ipertensione;

  
  

  Ipertrigliceridemia;

  
  

  Cambiamenti nella tolleranza al glucosio o effetti sulla resistenza all'insulina dei tessuti periferici;

  
  

  Tumori del fegato (benigni o maligni);

  
  

  Disfunzione epatica;

  
  

  cloasma;

  
  

  Nelle donne con angioedema ereditario, gli estrogeni esogeni possono esacerbare i sintomi;

  
  

  Insorgenza o peggioramento di condizioni per le quali non è stata chiaramente dimostrata la relazione con l'uso di COC: ittero e/o prurito associato a colestasi; formazione di calcoli biliari; porfiria; lupus eritematoso sistemico; sindrome emolitico-uremica; corea; herpes durante la gravidanza; otosclerosi con deficit uditivo, morbo di Crohn, colite ulcerosa, cancro della cervice.

  
  

  Le donne che utilizzano i PDA riscontrano un aumento molto limitato nell'incidenza del rilevamento del cancro al seno. Poiché il cancro al seno si verifica raramente nelle donne sotto i 40 anni, dato il rischio complessivo di svilupparlo, il numero aggiuntivo di casi è molto piccolo. La relazione con l’uso dei COC non è nota. Ulteriori informazioni sono fornite nelle sezioni “Controindicazioni” e “Istruzioni speciali”.

• Interazione

  L'interazione dei contraccettivi orali con altri farmaci può portare a sanguinamento da rottura e/o a una ridotta affidabilità del contraccettivo. In letteratura sono stati riportati i seguenti tipi di interazioni.

  
  

  Effetto sul metabolismo epatico: l'uso di farmaci che inducono gli enzimi epatici microsomiali può portare ad un aumento della clearance degli ormoni sessuali. Questi farmaci includono: fenitoina, barbiturici, primidone, carbamazepina, rifampicina; Vengono suggeriti anche oxcarbazepina, topiramato, felbamato, griseofulvina e preparati contenenti erba di San Giovanni.

  
  

  Anche le proteasi dell'HIV (ad esempio ritonavir) e gli inibitori non nucleosidici della trascrittasi inversa (ad esempio nevirapina) e le loro combinazioni possono potenzialmente influenzare il metabolismo epatico.

  
  

  Effetto sulla circolazione enteroepatica: Secondo singoli studi, alcuni antibiotici (ad esempio penicilline e tetracicline) possono ridurre la circolazione enteroepatica degli estrogeni, riducendo così la concentrazione di etinilestradiolo.

  
  

  Quando prescrive uno qualsiasi dei farmaci di cui sopra, una donna deve inoltre utilizzare un metodo contraccettivo di barriera (ad esempio un preservativo).

  
  

  Sostanze che influenzano il metabolismo dei contraccettivi ormonali combinati (inibitori enzimatici). Dienogest è un substrato del citocromo P450 (CYP)3A4. Gli inibitori noti del CYP3A4, come gli antifungini azolici (ad esempio ketoconazolo), cimetidina, verapamil, macrolidi (ad esempio eritromicina), diltiazem, antidepressivi e succo di pompelmo, possono aumentare i livelli plasmatici di dienogest.

  
  

  Quando si assumono farmaci che influenzano enzimi microsomiali, ed entro 28 giorni dalla loro cancellazione, deve essere utilizzato inoltre un metodo contraccettivo di barriera.

  
  

  Durante il tuo appuntamento antibiotici(ad eccezione di rifampicina e griseofulvina) e per 7 giorni dopo la loro interruzione, deve essere utilizzato inoltre un metodo contraccettivo di barriera. Se il periodo di utilizzo del metodo contraccettivo di barriera termina più tardi rispetto alle compresse contenute nella confezione, è necessario passare alla confezione successiva senza la consueta interruzione nell'assunzione delle pillole.

  
  

  I contraccettivi orali combinati possono influenzare il metabolismo di altri farmaci, portando ad un aumento (ad esempio, ciclosporina) o una diminuzione (ad esempio, lamotrigina) delle loro concentrazioni plasmatiche e tissutali.

• Istruzioni per l'uso e dosi

  Dentro.

  Quando e come prendere le pillole

  Per ottenere un effetto terapeutico e fornire la contraccezione necessaria, Diane-35® deve essere assunto regolarmente. Se prima di iniziare Diane-35® è stato utilizzato qualsiasi altro farmaco contraccettivo ormonale, il suo uso deve essere interrotto. Il regime posologico di Diane-35® è lo stesso del regime posologico della maggior parte dei contraccettivi orali. Pertanto, le regole per l'assunzione di altri farmaci contraccettivi orali (OCC) si applicano all'assunzione di Diane-35®. L'uso irregolare del farmaco Diane-35® può portare a sanguinamento aciclico, una diminuzione dell'effetto terapeutico e dell'efficacia contraccettiva. Se utilizzato correttamente, l'indice Pearl (un indicatore che riflette il tasso di gravidanza in 100 donne durante un anno di utilizzo di un contraccettivo) è circa 1.

  La confezione calendario di Diane-35® contiene 21 compresse. Sulla confezione ogni pillola è contrassegnata con il giorno della settimana in cui deve essere assunta. Dovresti prendere le pillole ogni giorno alla stessa ora con una piccola quantità di acqua. È necessario seguire la direzione della freccia fino a quando non sono state prese tutte le compresse. Nei successivi 7 giorni, il paziente non assume il farmaco. L'emorragia da sospensione dovrebbe iniziare entro questi 7 giorni. Di solito inizia il 2-3o giorno dopo l'assunzione dell'ultima compressa di Diane-35®. Dopo una pausa di 7 giorni, è necessario iniziare a prendere le compresse della confezione successiva, anche se l'emorragia non si è ancora fermata. Ciò significa che il paziente inizierà sempre una nuova confezione lo stesso giorno della settimana e che l'emorragia da sospensione si verificherà all'incirca nello stesso giorno della settimana ogni mese.

  Inizia a prendere Diane-35®:

  Quando non è stato utilizzato alcun contraccettivo ormonale nel mese precedente.

  L'assunzione di Diane-35® inizia il primo giorno del ciclo mestruale (cioè il primo giorno del sanguinamento mestruale). Dovresti prendere una pillola contrassegnata con il giorno corrispondente della settimana. Ad esempio, se il tuo ciclo mestruale è iniziato venerdì, dovresti prendere una pillola etichettata venerdì. Quindi le pillole dovrebbero essere prese in ordine. L'effetto di Diane-35® inizierà immediatamente dopo l'assunzione della prima pillola e non è necessario utilizzare metodi contraccettivi aggiuntivi;

  È possibile iniziare a prenderlo dal 2° al 5° giorno del ciclo mestruale, ma in questo caso si consiglia di utilizzare inoltre un metodo contraccettivo di barriera durante i primi 7 giorni di assunzione delle pillole della prima confezione

  Quando si passa da un PDA, un anello vaginale o un cerotto contraccettivo. È preferibile iniziare l'assunzione di Diane-35® il giorno successivo all'assunzione dell'ultima compressa attiva della confezione precedente, ma in nessun caso oltre il giorno successivo alla consueta pausa di 7 giorni (per i preparati contenenti 21 compresse) o dopo l'assunzione del ultima compressa inattiva (per preparati contenenti 28 compresse per confezione). L'assunzione di Diane-35® dovrebbe iniziare il giorno in cui viene rimosso l'anello vaginale o il cerotto, ma non oltre il giorno in cui si deve inserire un nuovo anello o applicare un nuovo cerotto;

  Quando si passa da contraccettivi contenenti solo gestageni (minipillole, forme iniettive, impianti). Una donna può passare dalla minipillola a Diane-35® in qualsiasi giorno (senza interruzione), da un impianto - il giorno della sua rimozione, da una forma di iniezione - dal giorno in cui sarebbe stata praticata l'iniezione successiva . In tutti i casi è necessario utilizzare un metodo contraccettivo di barriera aggiuntivo durante i primi 7 giorni di assunzione della pillola;

  Quando si passa da un contraccettivo iniettabile, da un impianto o da un sistema terapeutico intrauterino a rilascio di progestinico (Mirena). Iniziare a prendere Diane-35® lo stesso giorno in cui è prevista l'iniezione successiva o il giorno della rimozione dell'impianto o del contraccettivo intrauterino. Durante i primi 7 giorni di assunzione delle pillole, è necessario utilizzare anche un metodo contraccettivo di barriera aggiuntivo.

  Dopo un aborto spontaneo o un aborto. Dovresti consultare il tuo medico.

  Dopo il parto o l'aborto nel secondo trimestre di gravidanza. Si deve consigliare alla donna di iniziare a prendere il farmaco 21-28 giorni dopo il parto o un aborto nel secondo trimestre di gravidanza. Se l'uso viene iniziato più tardi, è necessario utilizzare un metodo contraccettivo di barriera aggiuntivo durante i primi 7 giorni di assunzione della pillola. Se una donna è già stata sessualmente attiva, prima di iniziare a prendere Diane-35®, si deve escludere una gravidanza o attendere la prima mestruazione.

  Se il ritardo nell'assunzione della pillola è superiore a 12 ore, la protezione contraccettiva potrebbe essere ridotta. Maggiore è il numero di compresse dimenticate e più vicina è la compressa dimenticata all'intervallo di 7 giorni nell'assunzione delle compresse, maggiore è la probabilità di una gravidanza. In questo caso, puoi lasciarti guidare dalle seguenti due regole di base:

  Sono necessari 7 giorni di somministrazione continua della pillola per ottenere un'adeguata soppressione della regolazione ipotalamo-ipofisi-ovarica.

  La prima e la seconda settimana di assunzione del farmaco

  Una donna dovrebbe prendere l'ultima pillola dimenticata il prima possibile (anche se questo significa prendere due pillole contemporaneamente). La pillola successiva viene presa alla solita ora. Inoltre, per i successivi 7 giorni deve essere utilizzato un metodo contraccettivo di barriera (come un preservativo). Se il rapporto sessuale è avvenuto entro una settimana prima della mancanza delle pillole, è necessario tenere in considerazione la possibilità di una gravidanza. Più pillole si perdono e più questo salto si avvicina all'interruzione di 7 giorni nell'assunzione delle pillole, maggiore è il rischio di gravidanza.

  Il rischio di gravidanza aumenta a causa dell'imminente interruzione dell'assunzione delle compresse, tuttavia, se durante i 7 giorni precedenti la prima compressa dimenticata tutte le compresse sono state assunte correttamente, non è necessario utilizzare metodi contraccettivi aggiuntivi.

  1. La donna deve prendere l'ultima pillola dimenticata il più presto possibile (anche se ciò significa prendere due pillole contemporaneamente). La pillola successiva viene presa alla solita ora. Inoltre, per i successivi 7 giorni deve essere utilizzato un metodo contraccettivo di barriera (come un preservativo). Inoltre, l'assunzione delle pillole da una nuova confezione dovrebbe essere iniziata non appena quella attuale è terminata, cioè non stop. Molto probabilmente, la donna non avvertirà emorragia da sospensione fino alla fine della seconda confezione, ma potrebbe avvertire spotting o sanguinamento uterino da rottura nei giorni in cui assume la pillola.

  2. Una donna può anche smettere di prendere le pillole della confezione attuale. Dovrebbe quindi fare una pausa per 7 giorni, compreso il giorno in cui ha dimenticato di prendere le pillole, e poi iniziare a prendere una nuova confezione.

  Se una donna non prende la pillola e poi non ha sanguinamento da sospensione durante il primo intervallo normale senza assumere il farmaco, è necessario escludere una gravidanza.

  Se una donna presenta vomito o diarrea entro 3 o 4 ore dall'assunzione della pillola, l'assorbimento potrebbe non essere completo e devono essere adottate misure contraccettive aggiuntive. In questi casi, dovresti seguire le raccomandazioni quando salti le pillole.

  Ritardo nella comparsa del sanguinamento mestruale

  Per ritardare l'inizio delle mestruazioni, la donna dovrebbe continuare a prendere le pillole di una nuova confezione di Diane-35® immediatamente dopo aver preso tutte le pillole di quella precedente, senza interruzione. Le pillole di questa nuova confezione possono essere assunte per tutto il tempo che la donna desidera (fino all'esaurimento della confezione). Durante l'assunzione del farmaco dalla seconda confezione, una donna può avvertire spotting o sanguinamento uterino da rottura. Dovresti riprendere a prendere Diane-35® da una nuova confezione dopo la solita pausa di 7 giorni.

  Cambiare il giorno dell'inizio del sanguinamento mestruale

  Per posticipare l'inizio delle mestruazioni ad un altro giorno della settimana, si dovrebbe consigliare alla donna di abbreviare la successiva interruzione dell'assunzione delle pillole di tutti i giorni che desidera. Più breve è l'intervallo, maggiore è il rischio che non si verifichi alcuna emorragia da sospensione e che in futuro si verifichino spotting e emorragie da rottura durante l'assunzione della seconda confezione (come nel caso in cui si volesse ritardare l'inizio delle mestruazioni). ).

  Durata d'uso

  La durata dell'assunzione delle pillole dipende dalla gravità dei sintomi di androgenizzazione e dalla risposta al trattamento. Fondamentalmente, il trattamento viene effettuato per diversi mesi. La risposta al trattamento per l’acne e la seborrea di solito avviene più rapidamente della risposta al trattamento per l’irsutismo o l’alopecia. Si consiglia di assumere il farmaco per almeno 3-4 cicli dopo la scomparsa dei segni della malattia. In caso di ricaduta della malattia diverse settimane o mesi dopo la sospensione dell'assunzione delle pillole, è possibile riprendere il trattamento con Diane-35®. Se si riprende l'assunzione del farmaco (dopo una pausa di 4 settimane o più), si deve tenere in considerazione l'aumento del rischio di TEV.

  Ulteriori informazioni per determinati gruppi di pazienti

  Bambini e adolescenti. Il farmaco Diane-35® è indicato solo dopo la comparsa del menarca.

  Pazienti anziani. Non applicabile. Il farmaco Diane-35® non è indicato dopo la menopausa.

  Pazienti con disturbi epatici. Diane-35® è controindicato nelle donne con grave malattia epatica fino a quando i test di funzionalità epatica non tornano alla normalità.

  Pazienti con disturbi renali. Diane-35® non è stato studiato specificamente in pazienti con insufficienza renale. I dati disponibili non suggeriscono modifiche nel trattamento in questi pazienti. Per via orale, con una piccola quantità d'acqua, tutti i giorni all'incirca alla stessa ora, nell'ordine indicato sulla confezione. Assumere 1 compressa al giorno, ininterrottamente per 21 giorni. La confezione successiva inizia dopo una pausa di 7 giorni dall'assunzione delle pillole, durante la quale di solito si verifica l'emorragia da sospensione. Il sanguinamento di solito inizia il 2-3° giorno dopo l'assunzione dell'ultima pillola e potrebbe non interrompersi finché non si inizia a prendere una nuova confezione.

  Inizia a prendere Janine®:

  Se non hai assunto alcun contraccettivo ormonale nel mese precedente. L'assunzione di Janine® inizia il primo giorno del ciclo mestruale (cioè il primo giorno del sanguinamento mestruale). È possibile iniziare a prenderlo dal 2° al 5° giorno del ciclo mestruale, ma in questo caso si consiglia di utilizzare inoltre un metodo contraccettivo di barriera durante i primi 7 giorni di assunzione delle pillole della prima confezione;

  Quando si passa da altri contraccettivi orali combinati (da anello vaginale, cerotto transdermico). È preferibile iniziare a prendere Zhanin® il giorno successivo all'assunzione dell'ultima compressa attiva della confezione precedente, ma in ogni caso non oltre il giorno successivo alla consueta pausa di 7 giorni (per i preparati contenenti 21 compresse), o dopo l'assunzione del ultima compressa inattiva (per preparati contenenti 28 compresse per confezione). Quando si passa da un anello vaginale o da un cerotto transdermico, è preferibile iniziare a prendere Janine® il giorno in cui si rimuove l'anello o il cerotto, ma non oltre il giorno in cui si deve inserire un nuovo anello o si deve applicare un nuovo cerotto;

  Quando si passa da un contraccettivo contenente solo gestageni (minipillole, forme iniettabili, impianto) o da un contraccettivo intrauterino a rilascio di gestageno (Mirena). Una donna può passare dalla “minipillola” a Janine® in qualsiasi giorno (senza interruzione), da un impianto o contraccettivo intrauterino con progestinico - il giorno della sua eliminazione, da una forma iniettiva - dal giorno in cui sarebbe stata fatta l'iniezione. In tutti i casi è necessario utilizzare un metodo contraccettivo di barriera aggiuntivo durante i primi 7 giorni di assunzione della pillola;

  Dopo un aborto nel primo trimestre di gravidanza. Una donna può iniziare a prendere il farmaco immediatamente. Se questa condizione è soddisfatta, la donna non necessita di ulteriore protezione contraccettiva;

  Dopo il parto o l'aborto nel secondo trimestre di gravidanza. Si consiglia di iniziare l'assunzione del farmaco nei giorni 21-28 dopo il parto o un aborto nel secondo trimestre di gravidanza. Se l'uso viene iniziato più tardi, è necessario utilizzare un metodo contraccettivo di barriera aggiuntivo durante i primi 7 giorni di assunzione della pillola. Se una donna è già stata sessualmente attiva, prima di iniziare a prendere Zhanine® deve essere esclusa una gravidanza oppure deve attendere la prima mestruazione.

  Prendere le pillole dimenticate. Se il ritardo nell'assunzione del farmaco è inferiore a 12 ore, la protezione contraccettiva non viene ridotta. Una donna dovrebbe prendere la pillola il prima possibile, la successiva alla solita ora.

  Se il ritardo nell'assunzione della pillola è superiore a 12 ore, la protezione contraccettiva potrebbe essere ridotta. In questo caso, puoi lasciarti guidare dalle seguenti due regole di base:

  Il farmaco non deve mai essere interrotto per più di 7 giorni;

  Per ottenere un'adeguata soppressione della regolazione ipotalamo-ipofisi-ovarica sono necessari 7 giorni di uso continuativo della pillola.

  Se il ritardo nell'assunzione della pillola è superiore a 12 ore (l'intervallo dal momento in cui ha preso l'ultima pillola è superiore a 36 ore), si possono dare i seguenti consigli.

  Prima settimana di assunzione del farmaco

  Una donna dovrebbe prendere l'ultima pillola dimenticata il prima possibile (anche se questo significa prendere due pillole contemporaneamente). La pillola successiva viene presa alla solita ora. Inoltre, per i successivi 7 giorni deve essere utilizzato un metodo contraccettivo di barriera (come un preservativo). Se il rapporto sessuale è avvenuto entro una settimana prima della mancanza delle pillole, è necessario tenere in considerazione la possibilità di una gravidanza. Quanto più compresse vengono dimenticate e quanto più ravvicinata è l'interruzione dell'assunzione dei principi attivi, tanto maggiore è la probabilità di una gravidanza.

  Seconda settimana di assunzione del farmaco

  Una donna dovrebbe prendere l'ultima pillola dimenticata il prima possibile (anche se questo significa prendere due pillole contemporaneamente). La pillola successiva viene presa alla solita ora.

  A condizione che la donna abbia preso la pillola correttamente nei 7 giorni precedenti la prima pillola dimenticata, non è necessario utilizzare misure contraccettive aggiuntive. Altrimenti, così come se si dimenticano due o più pillole, è necessario utilizzare anche metodi contraccettivi di barriera (ad esempio un preservativo) per 7 giorni.

  Terza settimana di assunzione del farmaco

  Il rischio di una minore affidabilità è inevitabile a causa dell'imminente interruzione dell'assunzione della pillola.

  Una donna deve attenersi rigorosamente a una delle due opzioni seguenti (se tutte le compresse sono state assunte correttamente nei 7 giorni precedenti la prima pillola dimenticata, non è necessario utilizzare metodi contraccettivi aggiuntivi):

  1. La donna deve prendere l'ultima pillola dimenticata il più presto possibile (anche se ciò significa prendere due pillole contemporaneamente). La pillola successiva viene assunta alla solita ora, fino all'esaurimento delle pillole della confezione attuale. Il pacchetto successivo dovrebbe essere avviato immediatamente. È improbabile che si verifichi un'emorragia da sospensione fino al completamento della seconda confezione, ma durante l'assunzione della pillola possono verificarsi spotting e sanguinamento da rottura.

  2. Una donna può anche smettere di prendere le pillole della confezione attuale. Dovrebbe quindi fare una pausa per 7 giorni, compreso il giorno in cui ha dimenticato di prendere le pillole, e poi iniziare a prendere una nuova confezione.

  Se una donna non prende la pillola e poi non ha sanguinamento da sospensione durante l'interruzione dell'assunzione della pillola, deve essere esclusa una gravidanza.

  Se una donna presenta vomito o diarrea entro 4 ore dall'assunzione delle compresse attive, l'assorbimento può essere incompleto e devono essere adottate misure contraccettive aggiuntive. In questi casi, dovresti seguire le raccomandazioni quando salti le pillole.

  Modifica del giorno di inizio del ciclo mestruale

  Per ritardare l'inizio delle mestruazioni, la donna deve continuare a prendere le pillole della nuova confezione di Zhanine® immediatamente dopo aver preso tutte le pillole della precedente, senza interruzione. Le pillole di questa nuova confezione possono essere assunte per tutto il tempo che la donna desidera (fino all'esaurimento della confezione). Durante l'assunzione del farmaco dalla seconda confezione, una donna può avvertire spotting o sanguinamento uterino da rottura. Dovresti riprendere a prendere Zhanine® da una nuova confezione dopo la solita pausa di 7 giorni.

  Per posticipare l'inizio delle mestruazioni ad un altro giorno della settimana, si dovrebbe consigliare alla donna di abbreviare la successiva interruzione dell'assunzione delle pillole di tutti i giorni che desidera. Più breve è l'intervallo, maggiore è il rischio che non si verifichi l'emorragia da sospensione e che si continui ad avere spotting e emorragia da rottura durante l'assunzione della seconda confezione (così come nel caso in cui si desideri ritardare l'inizio delle mestruazioni).

  Informazioni aggiuntive per categorie particolari di pazienti

  Bambini e adolescenti. Il farmaco Zhanine® è indicato solo dopo la comparsa del menarca.

  Pazienti anziani. Non applicabile. Il farmaco Zhanine® non è indicato dopo la menopausa.

  Pazienti con disturbi epatici. Zhanine® è controindicato nelle donne con grave malattia epatica fino a quando i test di funzionalità epatica non tornano alla normalità (vedere anche la sezione “Controindicazioni”).

  Pazienti con disturbi renali. Zhanine® non è stato studiato specificamente in pazienti con insufficienza renale. I dati disponibili non suggeriscono modifiche nel trattamento in questi pazienti.

• Overdose

  Sintomi: nausea, vomito, spotting o metrorragia. Non sono stati segnalati eventi avversi gravi in ​​seguito al sovradosaggio.

  Trattamento: trattamento sintomatico. Non esiste un antidoto specifico.

• istruzioni speciali

  Prima di iniziare a utilizzare Diane-35, è necessario effettuare una visita medica generale (comprese le ghiandole mammarie e l'esame citologico del muco cervicale), escludere la gravidanza e i disturbi del sistema di coagulazione del sangue. Con l'uso a lungo termine del farmaco, gli esami di controllo preventivo devono essere effettuati ogni 6 mesi.

  Se sono presenti fattori di rischio, i rischi potenziali e i benefici attesi dalla terapia devono essere attentamente valutati e discussi con la donna prima che decida di iniziare ad assumere il farmaco. Se una qualsiasi di queste condizioni o fattori di rischio peggiora, peggiora o compare per la prima volta, potrebbe essere necessaria la sospensione del farmaco.

  L’incidenza stimata di tromboembolia venosa (TEV) durante l’assunzione di contraccettivi orali a base di estrogeni a basso dosaggio (meno di 50 mcg di etinilestradiolo) è fino a 4 su 10.000 donne all’anno, rispetto a 0,5-3 su 10.000 donne che non assumono contraccettivi orali. Tuttavia, l’incidenza di TEV associata all’assunzione di contraccettivi orali combinati è inferiore all’incidenza di TEV associata alla gravidanza (6 su 10.000 donne incinte all’anno).

  Il paziente deve essere avvertito che se si sviluppano sintomi di trombosi venosa o arteriosa, deve consultare immediatamente un medico. Questi sintomi includono dolore e/o gonfiore unilaterale alla gamba; improvviso forte dolore toracico che si irradia al braccio sinistro o senza irradiazione; improvvisa mancanza di respiro; attacco improvviso di tosse; qualsiasi mal di testa insolito, grave e prolungato; aumento della frequenza e della gravità delle emicranie; improvvisa perdita parziale o completa della vista; diplopia; linguaggio confuso o afasia; vertigini; collasso con/senza crisi parziale; debolezza o perdita molto significativa di sensibilità che appare improvvisamente su un lato o in una parte del corpo; disturbi del movimento; complesso sintomatologico dell'addome "acuto".

  Non è stata stabilita la relazione tra l’assunzione di contraccettivi orali combinati e l’ipertensione arteriosa. Se si verifica ipertensione arteriosa persistente, Diana-35 deve essere interrotto e prescritta un'appropriata terapia antipertensiva. L’assunzione del contraccettivo può essere continuata se la pressione sanguigna si normalizza.

  Se si verifica una disfunzione epatica, può essere necessaria la sospensione temporanea di Diane-35 fino alla normalizzazione dei parametri di laboratorio. L'ittero colestatico ricorrente, che si sviluppa per la prima volta durante la gravidanza o durante l'uso precedente di ormoni sessuali, richiede l'interruzione dei contraccettivi orali combinati.

  Sebbene i contraccettivi orali combinati abbiano un effetto sulla resistenza dei tessuti all’insulina e sulla tolleranza al glucosio, di solito non è necessario aggiustare la dose dei farmaci ipoglicemizzanti nei pazienti con diabete. Tuttavia, questa categoria di pazienti dovrebbe essere sotto stretto controllo medico.

  Le donne a rischio di cloasma devono evitare l'esposizione prolungata al sole e alle radiazioni ultraviolette durante l'assunzione di contraccettivi orali combinati.

  Se i sintomi si sono sviluppati di recente o sono peggiorati in modo significativo nelle donne con irsutismo, nella diagnosi differenziale devono essere prese in considerazione altre cause, come un tumore che produce androgeni o una disfunzione surrenalica congenita.

  Durante l'assunzione di Diane-35 possono talvolta verificarsi sanguinamenti irregolari (spotting o emorragia da rottura), soprattutto durante i primi mesi di terapia. Pertanto, eventuali sanguinamenti irregolari devono essere valutati solo dopo un periodo di adattamento di circa 3 cicli.

  Se il sanguinamento irregolare si ripresenta o si sviluppa dopo precedenti cicli regolari, devono essere prese in considerazione cause non ormonali e devono essere adottate misure diagnostiche adeguate per escludere tumori maligni o gravidanza. Questi possono includere il curettage diagnostico.

  In alcuni casi, l’emorragia da sospensione potrebbe non svilupparsi durante l’interruzione dell’assunzione della pillola. Se non si prende la pillola regolarmente o se non si verificano due sanguinamenti simili a quelli mestruali consecutivi, è necessario escludere una gravidanza prima di continuare a prendere il farmaco. Se esiste attualmente una qualsiasi delle condizioni, malattie e fattori di rischio elencati di seguito, i rischi potenziali e i benefici attesi dei contraccettivi orali combinati devono essere attentamente valutati su base individuale e discussi con la donna prima che decida di iniziare a prendere il farmaco. In caso di peggioramento, intensificazione o prima manifestazione di una qualsiasi di queste condizioni, malattie o aumento dei fattori di rischio, la donna deve consultare il proprio medico, che potrà decidere se interrompere il farmaco.

  Malattie del sistema cardiovascolare

  I risultati di studi epidemiologici indicano una relazione tra l’uso di contraccettivi orali combinati e un’aumentata incidenza di trombosi venosa e arteriosa e di tromboembolia (come trombosi venosa profonda, embolia polmonare, infarto del miocardio, disturbi cerebrovascolari) durante l’assunzione di contraccettivi orali combinati. Queste malattie sono rare.

  Il rischio di sviluppare tromboembolia venosa (TEV) è maggiore nel primo anno di assunzione di tali farmaci. Un aumento del rischio è presente dopo l'uso iniziale di contraccettivi orali combinati o dopo la ripresa dell'uso degli stessi o di diversi contraccettivi orali combinati (dopo un intervallo di somministrazione di 4 settimane o più). I dati di un ampio studio prospettico che ha coinvolto 3 gruppi di pazienti indicano che questo aumento del rischio è presente prevalentemente durante i primi 3 mesi.

  Il rischio complessivo di TEV nelle pazienti che assumono contraccettivi orali combinati a basso dosaggio (contenuto di etinilestradiolo -
  La TEV, che si manifesta come trombosi venosa profonda o embolia polmonare, può verificarsi con l'uso di qualsiasi contraccettivo orale combinato.

  È estremamente raro che durante l'uso di contraccettivi orali combinati si verifichi trombosi di altri vasi sanguigni (ad esempio vene e arterie epatiche, mesenteriche, renali, cerebrali o vasi retinici). Non c’è consenso riguardo alla relazione tra il verificarsi di questi eventi e l’uso di contraccettivi orali combinati.

  I sintomi della trombosi venosa profonda (TVP) includono quanto segue: gonfiore unilaterale degli arti inferiori o lungo una vena della gamba, dolore o fastidio alla gamba solo quando ci si alza in piedi o quando si cammina, calore localizzato nella gamba interessata, arrossamento o scolorimento della pelle della gamba.

  I sintomi dell'embolia polmonare (PE) includono: difficoltà o respirazione rapida; tosse improvvisa, incl. con emottisi; dolore acuto al petto, che può intensificarsi con un'ispirazione profonda; senso di ansia; forti vertigini; battito cardiaco veloce o irregolare. Alcuni di questi sintomi (ad esempio mancanza di respiro, tosse) non sono specifici e possono essere interpretati erroneamente come segni di altri eventi più o meno gravi (ad esempio infezione delle vie respiratorie).

  Il tromboembolismo arterioso può portare a ictus, occlusione vascolare o infarto del miocardio. I sintomi di un ictus includono: debolezza improvvisa o perdita di sensibilità al viso, al braccio o alla gamba, soprattutto su un lato del corpo, confusione improvvisa, problemi di parola e di comprensione; improvvisa perdita della vista unilaterale o bilaterale; improvviso disturbo dell'andatura, vertigini, perdita di equilibrio o coordinazione; mal di testa improvviso, grave o prolungato senza motivo apparente; perdita di coscienza o svenimento con o senza crisi epilettica. Altri segni di occlusione vascolare: dolore improvviso, gonfiore e leggera colorazione bluastra delle estremità, addome acuto.

  I sintomi dell'infarto miocardico includono: dolore, disagio, pressione, pesantezza, sensazione di compressione o pienezza al torace, al braccio o al torace; fastidio che si irradia alla schiena, allo zigomo, alla laringe, al braccio, allo stomaco; sudore freddo, nausea, vomito o vertigini, grave debolezza, ansia o mancanza di respiro; battito cardiaco veloce o irregolare. Il tromboembolismo arterioso può essere fatale. Il rischio di sviluppare trombosi (venosa e/o arteriosa) e tromboembolia aumenta:

  Con età;

  Per i fumatori (il rischio aumenta con l'aumentare del numero di sigarette o con l'aumentare dell'età, soprattutto nelle donne di età superiore ai 35 anni).

  In presenza di:

  Obesità (indice di massa corporea superiore a 30 kg/m2);

  Storia familiare (ad esempio, tromboembolia venosa o arteriosa sempre in parenti stretti o genitori in età relativamente giovane). In caso di predisposizione ereditaria o acquisita, la donna deve essere visitata da uno specialista appropriato per decidere sulla possibilità di assumere contraccettivi orali combinati;

  Immobilizzazione prolungata, intervento chirurgico maggiore, qualsiasi intervento chirurgico alla gamba o trauma grave. In queste situazioni è consigliabile sospendere l'uso dei contraccettivi orali combinati (in caso di intervento chirurgico programmato, almeno 4 settimane prima) e non riprenderne l'uso per due settimane dopo la fine dell'immobilizzazione;

  Dislipidemia;

  Ipertensione arteriosa;

  Emicrania;

  Malattie delle valvole cardiache;

  Fibrillazione atriale.

  Il possibile ruolo delle vene varicose e della tromboflebite superficiale nello sviluppo del tromboembolismo venoso rimane controverso.

  Dovrebbe essere preso in considerazione l’aumento del rischio di tromboembolia nel periodo postpartum.

  Una cattiva circolazione periferica può verificarsi anche nel diabete mellito, nel lupus eritematoso sistemico, nella sindrome emolitico-uremica, nella malattia infiammatoria cronica intestinale (morbo di Crohn o colite ulcerosa) e nell'anemia falciforme.

  Un aumento della frequenza e della gravità dell’emicrania durante l’uso di contraccettivi orali combinati (che può precedere eventi cerebrovascolari) può costituire motivo per l’immediata interruzione di questi farmaci.

  Gli indicatori biochimici che indicano una predisposizione ereditaria o acquisita alla trombosi venosa o arteriosa includono quanto segue: resistenza alla proteina C attivata, iperomocisteinemia, deficit di antitrombina III, deficit di proteina C, deficit di proteina S, anticorpi antifosfolipidi (anticorpi anticardiolipina, lupus anticoagulante).

  Nel valutare il rapporto rischio-beneficio si deve tenere conto del fatto che un trattamento adeguato della condizione in questione può ridurre il rischio associato di trombosi. Si dovrebbe inoltre tenere presente che il rischio di trombosi e tromboembolia durante la gravidanza è maggiore rispetto all'assunzione di contraccettivi orali a basso dosaggio (contenuto di etinilestradiolo -
  Tumori

  Il fattore di rischio più significativo per lo sviluppo del cancro cervicale è l’infezione persistente da papillomavirus umano. È stato segnalato un leggero aumento del rischio di sviluppare il cancro della cervice con l’uso a lungo termine di contraccettivi orali combinati. Tuttavia, la connessione con l’uso di contraccettivi orali combinati non è stata dimostrata. Resta controversa la misura in cui questi risultati sono correlati allo screening per la patologia cervicale o al comportamento sessuale (minore utilizzo di metodi contraccettivi di barriera).

  Una meta-analisi di 54 studi epidemiologici ha rilevato che esiste un rischio relativo leggermente aumentato di sviluppare un cancro al seno diagnosticato nelle donne che usavano contraccettivi orali combinati (rischio relativo - 1,24). L’aumento del rischio scompare gradualmente entro 10 anni dalla sospensione di questi farmaci. Poiché il cancro al seno è raro nelle donne sotto i 40 anni di età, l’aumento delle diagnosi di cancro al seno nelle donne che assumono attualmente o recentemente contraccettivi orali combinati è piccolo rispetto al rischio complessivo di cancro al seno. La sua connessione con l'uso di contraccettivi orali combinati non è stata dimostrata. L’aumento del rischio osservato può anche essere una conseguenza della diagnosi precoce di cancro al seno nelle donne che usano contraccettivi orali combinati. Alle donne che hanno usato contraccettivi orali combinati viene diagnosticato un cancro al seno in stadio più precoce rispetto alle donne che non li hanno mai usati.

  In rari casi, durante l'uso di contraccettivi orali combinati, è stato osservato lo sviluppo di tumori al fegato, che in alcuni casi hanno portato a sanguinamento intraddominale pericoloso per la vita. In caso di forte dolore addominale, ingrossamento del fegato o segni di sanguinamento intraddominale, ciò deve essere tenuto in considerazione quando si effettua una diagnosi differenziale.

  Altri stati

  Le donne con ipertrigliceridemia (o con una storia familiare di questa condizione) possono avere un rischio maggiore di sviluppare pancreatite durante l'assunzione di contraccettivi orali combinati.

  Sebbene siano stati descritti lievi aumenti della pressione arteriosa in molte donne che assumevano contraccettivi orali combinati, raramente sono stati riportati aumenti clinicamente significativi. Tuttavia, se durante l’assunzione di contraccettivi orali combinati si sviluppa un aumento persistente e clinicamente significativo della pressione arteriosa, questi farmaci devono essere sospesi e deve essere iniziato il trattamento dell’ipertensione arteriosa. L’assunzione di contraccettivi orali combinati può essere continuata se con la terapia antipertensiva si raggiungono valori pressori normali.

  È stato segnalato lo sviluppo o il peggioramento delle seguenti condizioni sia durante la gravidanza che durante l'assunzione di contraccettivi orali combinati, ma la loro associazione con i contraccettivi orali combinati non è stata dimostrata: ittero e/o prurito associati a colestasi; formazione di calcoli biliari; porfiria; lupus eritematoso sistemico; sindrome emolitica uremica; corea; herpes durante la gravidanza; perdita dell'udito associata a otosclerosi. Casi di morbo di Crohn e di colite ulcerosa sono stati descritti anche durante l'uso di contraccettivi orali combinati.

  Nelle donne con forme ereditarie di angioedema, gli estrogeni esogeni possono causare o peggiorare i sintomi dell’angioedema.

  La disfunzione epatica acuta o cronica può richiedere la sospensione dei contraccettivi orali combinati fino a quando i test di funzionalità epatica non ritornano alla normalità. L'ittero colestatico ricorrente, che si sviluppa per la prima volta durante la gravidanza o durante l'uso precedente di ormoni sessuali, richiede l'interruzione dei contraccettivi orali combinati.

  Sebbene i contraccettivi orali combinati possano avere un effetto sulla resistenza all’insulina e sulla tolleranza al glucosio, non è necessario modificare il regime terapeutico nei pazienti diabetici che utilizzano contraccettivi orali combinati a basso dosaggio (contenuto di etinilestradiolo -
  A volte può svilupparsi cloasma, soprattutto nelle donne con una storia di cloasma in gravidanza. Le donne a rischio di cloasma devono evitare l'esposizione prolungata al sole e alle radiazioni UV durante l'assunzione di contraccettivi orali combinati.

  Dati preclinici di sicurezza

  I dati preclinici provenienti da studi di routine di tossicità a dosi ripetute, genotossicità, cancerogenicità e tossicità riproduttiva non indicano un rischio particolare per l’uomo. Tuttavia, va ricordato che gli steroidi sessuali possono favorire la crescita di alcuni tessuti e tumori ormono-dipendenti.

  Test di laboratorio

  L'assunzione di contraccettivi orali combinati può influenzare i risultati di alcuni esami di laboratorio, tra cui fegato, reni, tiroide, funzionalità surrenale, livelli di proteine ​​di trasporto plasmatiche, metabolismo dei carboidrati, parametri di coagulazione e fibrinolisi. I cambiamenti di solito non vanno oltre i valori normali.

  Efficienza ridotta

  L'efficacia dei contraccettivi orali combinati può essere ridotta nei seguenti casi: dimenticanza di pillole, vomito e diarrea o come risultato di interazioni farmacologiche.

  Effetto sul ciclo mestruale

  Durante l'assunzione di contraccettivi orali combinati possono verificarsi sanguinamenti irregolari (spotting o emorragia da rottura), soprattutto durante i primi mesi di utilizzo. Pertanto, eventuali sanguinamenti irregolari devono essere valutati solo dopo un periodo di adattamento di circa tre cicli.

  Se il sanguinamento irregolare si ripresenta o si sviluppa dopo cicli regolari precedenti, deve essere eseguita un'attenta valutazione per escludere tumori maligni o gravidanza.

  Alcune donne potrebbero non sviluppare emorragia da sospensione durante una pausa senza pillola. Se i contraccettivi orali combinati vengono assunti secondo le istruzioni, è improbabile che la donna sia incinta. Tuttavia, se i contraccettivi orali combinati sono stati precedentemente assunti in modo irregolare o non si sono verificati due sanguinamenti da sospensione consecutivi, è necessario escludere una gravidanza prima di continuare ad assumere il farmaco.

  Esami medici

  Prima di iniziare o riprendere l'assunzione del farmaco Zhanine®, è necessario familiarizzare con la storia della donna, la storia familiare, condurre un esame medico generale approfondito (compresa la misurazione della pressione sanguigna, la frequenza cardiaca, la determinazione dell'indice di massa corporea) e un esame ginecologico , compreso l'esame delle ghiandole mammarie e l'esame citologico dei raschiati della cervice (test Papanicolaou), escludono la gravidanza. L'ambito degli studi aggiuntivi e la frequenza degli esami di follow-up vengono determinati individualmente. In genere, gli esami di follow-up dovrebbero essere effettuati almeno una volta all'anno.

  La donna deve essere avvertita che farmaci come Janine® non proteggono dall'infezione da HIV (AIDS) e da altre malattie sessualmente trasmissibili.

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Il sito fornisce informazioni di riferimento solo a scopo informativo. La diagnosi e il trattamento delle malattie devono essere effettuati sotto la supervisione di uno specialista. Tutti i farmaci hanno controindicazioni. È necessaria la consultazione con uno specialista!

Yarina – informazioni generali

Yarina– moderno contraccettivo, che è molto popolare e viene spesso prescritto dai ginecologi. Nelle donne per le quali è stato prescritto un medico contraccettivo ormonale, spesso sorgono molte domande su come utilizzarli correttamente.

Cosa fare se si dimenticano due compresse?

Se si dimenticano due pillole, l'effetto contraccettivo delle pillole viene ridotto. Se si dimenticano due o più compresse, le istruzioni per l'uso del farmaco consigliano di visitare il medico e discutere con lui la situazione. Più la pillola dimenticata si avvicina alla pausa di 7 giorni, maggiore è la probabilità che si verifichi una gravidanza, quindi è necessario utilizzare contraccettivi aggiuntivi (ad esempio mezzi di barriera: preservativi). Se si dimenticano le pillole nella terza settimana, è possibile interrompere l'assunzione, iniziando così una pausa di 7 giorni prima del previsto. In questo caso, le mestruazioni inizieranno prima.

Per quanto tempo può essere utilizzato il farmaco?

Molto spesso, i medici raccomandano di assumere Yarina quanto serve a una donna. contraccezione. Un farmaco può essere assunto per non più di cinque anni. Quando e come fare delle pause dall'assunzione del contraccettivo, il medico ti consiglierà durante la visita. Di solito, le pause da uno a tre mesi nell'assunzione delle pillole vengono prese ogni sei mesi o un anno.

Cosa fare se non compaiono le mestruazioni dopo una pausa di 7 giorni?

A volte il sanguinamento da sospensione (mestruazioni) non si verifica durante la pausa di 7 giorni. In questo caso dovresti fare un test di gravidanza. Se è negativo, puoi iniziare a prendere la confezione successiva di Yarina. La gravidanza non può essere esclusa se le pillole sono state assunte in modo irregolare, se si è verificato vomito durante l'assunzione o se sono stati assunti ulteriori farmaci che potrebbero influenzare l'effetto del contraccettivo. L'emorragia da sospensione non deve essere assente per due cicli consecutivi. Se le mestruazioni non si verificano in due cicli consecutivi durante una pausa di 7 giorni, dovresti consultare un medico per escludere una gravidanza o scoprire la causa di questa condizione.

Mestruazioni ritardate dopo la fine del trattamento

Normalmente, dopo l'interruzione dell'uso a lungo termine dei contraccettivi ormonali, il ciclo mestruale viene ripristinato entro 1-3 mesi. Per determinare la causa dell'assenza delle mestruazioni, è necessario consultare un medico, poiché può essere causato da varie malattie e condizioni. Il medico prescriverà un esame, compresa un'ecografia, test per determinare il livello degli ormoni sessuali. In alcuni casi, dopo l’interruzione dei contraccettivi orali combinati si verifica una condizione chiamata sindrome da iperinibizione ovarica. Questa condizione è reversibile: di solito le mestruazioni vengono ripristinate 3-4 mesi dopo aver interrotto l'assunzione delle pillole.

Possibilità di rimanere incinta dopo aver preso Yarina

Si ritiene che l'organismo abbia bisogno di circa 3-12 mesi per ripristinare la funzione ovarica e l'ovulazione dopo l'assunzione di contraccettivi orali. Nonostante ciò, non sono rari i casi in cui la gravidanza si verifica già nei primi mesi dopo l'interruzione dell'assunzione di contraccettivi ormonali. Molto spesso, dopo la sospensione dei farmaci contraccettivi, si verifica il cosiddetto “effetto rimbalzo”. È caratterizzato dal fatto che dopo la sospensione degli ormoni provenienti dall'esterno, le ovaie iniziano a produrre più fortemente i propri ormoni. Grazie a ciò, la possibilità di rimanere incinta durante la sospensione dei farmaci aumenta notevolmente. Questa condizione è possibile se i contraccettivi non vengono utilizzati per un lungo periodo, ma per diversi mesi (il più delle volte da tre a sei). Se la gravidanza non si è verificata entro uno o due anni dalla sospensione dei contraccettivi orali, è necessario eseguire un esame per identificare la causa dell'infertilità.

Assunzione di pillole per la malattia policistica

La sindrome dell'ovaio policistico (sindrome dell'ovaio policistico) è una malattia ormonale in cui si formano cisti nelle ovaie e il processo di maturazione degli ovuli viene interrotto. Le cause di questa malattia possono essere diverse. I sintomi della malattia policistica comprendono irregolarità mestruali, cisti ovariche e aumento dei livelli di androgeni (ormoni sessuali maschili). I farmaci ormonali sono utilizzati nel trattamento della malattia dell'ovaio policistico.

Yarina è uno dei farmaci prescritti per questa malattia, insieme ad altri farmaci. Il trattamento per la sindrome dell'ovaio policistico è a lungo termine; è necessario assumere il medicinale per almeno diversi mesi. Durante il trattamento, dovresti sottoporti a test per determinare se il farmaco è d'aiuto. Il vantaggio di Yarina nel trattamento della malattia policistica è che, grazie alle basse dosi di ormoni, non ha quasi alcun effetto sul peso e non provoca gonfiore.

Yarina e l'endometriosi

L'endometriosi (adenomiosi) è una malattia in cui il tessuto simile all'endometrio (il rivestimento dell'utero) cresce in altri organi o tessuti. Tali escrescenze causano spotting prima e dopo le mestruazioni, sanguinamento uterino e dolore nella parte inferiore dell'addome. Yarina è uno dei farmaci ormonali prescritti per questa malattia. L'uso di Yarina per l'endometriosi è diverso in quanto è necessario assumere il medicinale senza una pausa di 7 giorni. Grazie a ciò, la funzione mestruale viene completamente soppressa, il che aiuta a fermare la crescita dei focolai di endometriosi. Il corso del trattamento è lungo e dura almeno sei mesi.

Yarina e caduta dei capelli

Le denunce di perdita di capelli sono tra le più comuni tra le donne che hanno smesso di prendere Yarina. Ciò è dovuto al fatto che dopo la cancellazione pillole anticoncezionali Il livello degli ormoni sessuali nel corpo cambia, il che può influenzare il ciclo di cambiamento e crescita dei capelli. Gli esperti consigliano di consultare un medico prima di interrompere il trattamento, che prescriverà un ciclo di trattamento di mantenimento (ad esempio terapia vitaminica) per ridurre le conseguenze dell'astinenza dal farmaco.

In che modo Yarina aiuta contro l'acne?

Come sapete, Yarina ha un effetto antiandrogeno, cioè può ridurre la quantità di ormoni sessuali maschili nel corpo. Questa proprietà del farmaco viene utilizzata nel trattamento dell'acne (punti neri o brufoli), la cui causa è l'iperandrogenismo (aumento dei livelli degli ormoni sessuali maschili). Gli androgeni sono normalmente prodotti dal corpo femminile, solo in quantità molto piccole. Se per qualsiasi motivo la loro produzione aumenta, compaiono sintomi di irsutismo (crescita indesiderata di peli sul viso e sul corpo), acne e mestruazioni irregolari. Pertanto, molto spesso i dermatologi prescrivono il farmaco Yarina a scopo terapeutico per l'acne causata dall'iperandrogenismo.

In alcuni casi, all’inizio dell’uso e durante i primi 3-6 mesi, è possibile un aumento delle eruzioni cutanee a causa dell’adattamento dell’organismo al medicinale. Molto spesso, al termine di questo periodo, le condizioni della pelle migliorano. Se ciò non accade, è necessario consultare un medico per sostituire Yarina con un altro farmaco.

Il mio seno può diventare più grande mentre prendo Yarina?

Uno degli effetti collaterali delle compresse di Yarin sono i cambiamenti nelle ghiandole mammarie. L'effetto collaterale più comune è l'ingorgo o la dolorabilità delle ghiandole mammarie, meno spesso si verifica l'ipertrofia (aumento delle dimensioni). Ancora più raramente si possono verificare secrezioni dal seno. Tutti questi fenomeni scompaiono dopo la sospensione del contraccettivo. Se tali effetti collaterali provocano disagi e sofferenze, è meglio consultare un medico per trovare un altro farmaco contraccettivo.

Stanno migliorando da Yarina?

L'aumento di peso si verifica per vari motivi. Uno di questi è la ritenzione di liquidi nel corpo (edema). Poiché Yarina contiene l'ormone drospirenone, che ha un effetto antimineralcorticoide (riduce l'effetto degli ormoni che trattengono i liquidi nel corpo), il peso durante l'assunzione di Yarina può diminuire leggermente a causa della rimozione dei liquidi (riduzione dell'edema). Un altro motivo per l'aumento di peso durante l'assunzione di contraccettivi orali è l'aumento dell'appetito. Per evitare conseguenze indesiderabili derivanti dall'assunzione di contraccettivi, è necessario prestare attenzione all'equilibrio tra calorie assunte e calorie bruciate. Se, con una dieta equilibrata, un'attività fisica sufficiente e l'assenza di edema, il peso corporeo aumenta ancora, dovresti consultare un endocrinologo, poiché la causa dell'aumento di peso potrebbe essere una disfunzione della ghiandola tiroidea.

Nausea durante l'assunzione di pillole

Uno degli effetti collaterali dell'assunzione di Yarina è la nausea. Si verifica in circa un caso su cento, o più spesso. Il vomito è molto meno comune. Se la nausea non scompare dopo un periodo di adattamento al farmaco, è meglio consultare un medico e scegliere altre compresse. Per ridurre la nausea, i medici consigliano di assumere Yarina la sera (prima di andare a letto), non a stomaco vuoto, ma dopo un pasto (ad esempio una cena leggera).

Cambiamento della libido

Anche i cambiamenti nella libido sono uno degli effetti collaterali di Yarina. Gli studi hanno dimostrato che una diminuzione della libido si verifica più spesso e un aumento della libido leggermente meno frequente. Inoltre, possono verificarsi sbalzi d'umore e calo dell'umore, che possono influenzare anche il desiderio di rapporti sessuali.

Yarina e antibiotici

Se hai bisogno di assumere antibiotici mentre prendi Yarina, devi assolutamente informare il tuo medico che stai assumendo Yarina. Alcuni antibiotici possono influenzare l’effetto del contraccettivo, riducendolo. A sua volta, anche l’assunzione di farmaci ormonali può influire sull’efficacia dei farmaci antibatterici. Ad esempio, gli antibiotici penicillinici e le tetracicline riducono l'efficacia di Yarina, pertanto, durante la loro assunzione e per 7 giorni dopo la sospensione degli antibiotici, devono essere utilizzati metodi contraccettivi di barriera. Gli antibiotici usati per trattare la tubercolosi (rifampicina, rifabutina), al contrario, possono aumentare l'effetto degli ormoni sessuali, quindi spesso si verifica un'emorragia da rottura quando vengono usati insieme a Yarina.

Cos'è meglio: Yarina o Jess?

I farmaci Yarina e Jess hanno una composizione simile: entrambi i farmaci sono costituiti da drospirenone ed etinilestradiolo. A differenza di Yarina, Jess contiene 20 mg di etiniletradiolo, che può ridurre leggermente la gravità delle reazioni avverse. I farmaci differiscono nel numero di compresse: la confezione di Yarina contiene 21 compresse, tutte le compresse sono attive e dopo averle prese è necessario fare una pausa di 7 giorni. La confezione di Jess contiene 28 compresse, di cui 24 attive e 4 inattive (placebo). Pertanto, devi portare Jess senza interruzioni.

Yarina o Logest: quale preferire?

Il contraccettivo Logest differisce nella composizione da Yarina: contiene l'ormone gestodene alla dose di 0,075 mg, l'etinilestradiolo alla dose di 0,02 mg. Pertanto, la dose di ormoni in Logest è inferiore a quella di Yarin e di altri farmaci simili, appartiene ai farmaci microdosati.

La confezione contiene anche 21 compresse attive, dopo averle assunte dovresti fare una pausa di sette giorni.

Cosa è meglio prendere: Yarina o Novinet?

Il farmaco Novinet differisce da Yarina nella composizione e appartiene ai contraccettivi orali combinati microdosati. Novinet è efficace anche nel trattamento dell'acne (brufoli), ma a differenza di Yarina, non ha un effetto antimineralcorticoide (cioè non influisce sulla ritenzione di liquidi nel corpo e non riduce il gonfiore). Il contraccettivo Novinet è prodotto da un altro produttore, il suo vantaggio rispetto a Yarina è il prezzo più basso.

Cosa scegliere: Yarina o Diana-35?

Le proprietà che combinano i farmaci Yarina e Diane-35 sono effetti antiandrogeni e contraccettivi. Ciò significa che entrambi i contraccettivi sono usati per trattare i fenomeni di iperandrogenismo (aumento dei livelli degli ormoni sessuali maschili), le cui manifestazioni sono acne, seborrea, irsutismo (crescita dei capelli di tipo maschile), alopecia (perdita di capelli). Dato che Diana-35 contiene gli ormoni ciproterone acetato ed etinilestradiolo in una dose più elevata (35 mcg), il suo effetto antiandrogeno è più pronunciato rispetto a Yarina. Inoltre, Diane-35 viene prescritto più spesso per il trattamento della sindrome dell'ovaio policistico.

Cos'è meglio: Janine o Yarina?

Janine è uno dei contraccettivi moderni, simile nel contenuto ormonale a Yarina. Janine differisce da Yarina solo perché contiene l'ormone dienogest in una dose di 2 mg. Proprio come Yarina, ha un effetto antiandrogeno.

Yarina o Midiana?

Il farmaco Midiana differisce dal farmaco Yarina in quanto è prodotto da un produttore diverso. La composizione dei contraccettivi è la stessa, Yarina è il farmaco originale e Midiana è prodotta su licenza ed è il suo analogo. Il vantaggio di Midiana è il suo costo inferiore rispetto a Yarina.

Yarina o Marvelon: cosa scegliere?

Marvelon differisce da Yarina nel contenuto e nel tipo di gestageno: Marvelon contiene desogestrel in una dose di 150 mcg. Il contenuto dell'estrogeno etinilestradiolo nei farmaci è lo stesso, entrambi sono a basso dosaggio. A differenza di Yarina, Marvelon non ha un effetto cosmetico antiandrogeno.

Quando si sceglie un contraccettivo, si dovrebbe sempre tenere conto delle caratteristiche individuali di ogni donna, poiché non esiste un unico farmaco adatto a tutti.

Transizione da Yarina a Janine

Se è necessario passare da Yarina a Zhanine, è necessario assumerlo il giorno successivo all'assunzione dell'ultima compressa di Yarina. Puoi fare una pausa tra l'assunzione delle compresse di Yarina e Zhanine, che non deve superare i 7 giorni.

Come passare da Yarina a Lindinet 20?

Puoi passare a Lindinet 20 di Yarina dopo aver terminato la confezione di Yarina (dopo 21 compresse) o l'ottavo giorno dopo la consueta pausa di 7 giorni.

Passaggio da NuvaRing a Yarina

Quando si rende necessario iniziare a prendere Yarina dopo aver utilizzato l'anello contraccettivo NuvaRing, la prima compressa deve essere assunta il giorno in cui è stato rimosso l'anello. È inoltre consentita una pausa non superiore a 7 giorni. In questo caso, iniziano a prendere Yarina entro e non oltre il giorno in cui avrebbe dovuto essere inserito l'anello successivo.
Prima dell'uso, è necessario consultare uno specialista.