Ciò che inizia dalla curvatura esterna dello stomaco. Segni endoscopici di uno stomaco normale

Lo stomaco (ventriculus s. gaster) funge da contenitore per il cibo e lo prepara alla digestione. Sotto l'influenza del succo gastrico, le particelle di cibo vengono sciolte e sature di enzimi digestivi. Molti microrganismi che entrano nella cavità dello stomaco muoiono sotto l'influenza del succo gastrico. Quando i muscoli dello stomaco si contraggono, la pappa alimentare viene sottoposta a lavorazione meccanica e quindi evacuata nelle sezioni successive del sistema digestivo. È stato stabilito che la mucosa produce una sostanza speciale che stimola l'ematopoiesi (fattore di Castle).

Lo stomaco è suddiviso nella parte cardiaca, nel fondo, nel corpo e nella parte pilorica (Fig. 230).

La parte cardiaca (pars cardiaca) è relativamente piccola, situata all'ingresso dell'esofago nello stomaco, e corrisponde alla XI vertebra toracica. Quando l'esofago sfocia nello stomaco si forma l'apertura cardiaca (ostium cardiacum). La parte cardiaca a sinistra è delimitata dalla volta dello stomaco dall'incisura cardiaca.

Il fondo ventricolare è la parte più alta dello stomaco e si trova a sinistra sotto il diaframma. C'è sempre un accumulo di aria al suo interno.

Il corpo dello stomaco (corpus ventriculi) occupa la sua parte centrale.

La parte pilorica (pars pylorica) inizia dall'incisura angolare (incisura angularis), situata sulla curvatura minore, e termina con lo sfintere pilorico (m. sphincter pylori). Nella parte pilorica si distinguono tre sezioni: il vestibolo (vestibulum pylori), la grotta (antrum pyloricum) e il canale (canalis pyloricus). Il vestibolo pylori si trova nella sezione iniziale della parte pilorica, per poi passare nell'antrum pyloricum, che è la parte ristretta; il canalis pyloricus si trova nella zona dello sfintere. La conoscenza di queste parti è importante per descrivere la localizzazione di molti cambiamenti patologici nelle malattie gastriche. Il piloro dello stomaco (piloro) conduce all'apertura (ostium pyloricum), che si apre nella cavità del duodeno.

Tutte le parti dello stomaco hanno pareti anteriori e posteriori (paries ventriculi anterior et posterior), che sono collegate alla minore curvatura dello stomaco (curvatura ventriculi minor), rivolta concava a destra, e alla maggiore curvatura (curvatura ventriculi major), rivolto convesso a sinistra.

Forma dello stomaco. In un cadavere, lo stomaco ha la forma di una storta, causata dalla perdita di tono dello strato muscolare e dello strato muscolare della mucosa. Sotto la pressione dei gas, lo stomaco si allunga e si allarga. In una persona vivente, lo stomaco vuoto assomiglia a un intestino e si espande solo quando è pieno di cibo. La forma dello stomaco dipende in gran parte dalla costituzione umana.

Stomaco a forma di corno. Si verifica più spesso nelle persone di corporatura brachimorfica. Si trova con un asse lungo da sinistra a destra (Fig. 231).

Stomaco a forma di amo. Il corpo dello stomaco discende. Alla giunzione del corpo e della parte pilorica c'è un angolo (Fig. 232). Lo sfintere pilorico si trova leggermente sopra il polo inferiore dello stomaco. Uno stomaco di forma simile si trova nei normostenici: persone di altezza e corporatura media.

Pancia a forma di calza. In una certa misura, assomiglia ad uno stomaco a forma di amo da pesca. Una caratteristica distintiva è che il polo inferiore dello stomaco si trova significativamente più in basso dello sfintere della parte pilorica (figura 233). A questo proposito, la parte pilorica dello stomaco ha una direzione ascendente. Questa forma è più comune nelle persone con corporatura dolicomorfa.

Topografia dello stomaco. Lo stomaco si trova nella cavità addominale nella regio epigastrica. L'asse longitudinale dello stomaco è proiettato a sinistra della colonna vertebrale. Il punto in cui l'esofago entra nello stomaco sul lato sinistro corrisponde al corpo dell'XI vertebra toracica, e lo sfintere pilorico si trova a destra della XII vertebra toracica, a volte I lombare. La volta dello stomaco è in contatto con la cupola sinistra del diaframma. In questo caso il bordo superiore corrisponde alla quinta costola sinistra lungo la linea emiclaveare. Uno stomaco vuoto non scende al di sotto della linea biiliaca (la linea tra le creste delle ossa iliache). La parete anteriore dello stomaco nelle parti cardiaca e pilorica lungo la curvatura minore è ricoperta dal fegato. La parete anteriore del corpo dello stomaco è in contatto con il peritoneo parietale della parete addominale anteriore (fig. 234). La parete posteriore nell'area dell'arco e della grande curvatura è in contatto con la milza, la ghiandola surrenale, il polo superiore del rene e del pancreas e nell'area dei 2/3 inferiori della grande curvatura - con il colon trasverso.

Parete dello stomaco. È costituito da una membrana mucosa (tunica mucosa) con uno strato sottomucoso (tela submucosa), uno strato muscolare (tunica muscolare) e una membrana sierosa (tunica sierosa).

La mucosa è ricoperta da epitelio prismatico monostrato (tipo intestinale), che ha la proprietà di secernere la secrezione mucoide (muco) con la sua estremità apicale (rivolta verso la cavità dello stomaco). Il muco protegge la parete dello stomaco dall'azione della pepsina e dell'acido cloridrico, prevenendo l'autodigestione della mucosa. Inoltre, il muco funge da strato protettivo per la mucosa quando esposta a cibi ruvidi. L'epitelio gastrico si trova sulla lamina propria del tessuto connettivo della mucosa, costituita da fibre elastiche, tessuto connettivo lasso ed elementi formati (fibroblasti, linfociti, leucociti). Nello strato sottomucoso sono presenti noduli di tessuto linfatico (folliculi linfatici gastrici). Al confine con esso si trova uno strato muscolare (lamina muscolare mucosae). La contrazione di questi muscoli provoca la formazione di pieghe (plicae gastriche) nella mucosa (fig. 235). Queste pieghe nella zona dell'arco e della curvatura maggiore si trovano senza un ordine specifico, e lungo la curvatura minore sono orientate longitudinalmente. Sono chiaramente visibili durante la radiografia a stomaco vuoto. Sulla mucosa, oltre alle pieghe, sono presenti campi e fosse. Le aree gastriche (areae gastricae) sono delineate da piccoli solchi che dividono la superficie della mucosa in zone dove si trovano le bocche delle ghiandole digestive (Fig. 236). Le fosse gastriche (foveolae gastricae) sono retrazioni dell'epitelio nello strato proprio della mucosa. Sul fondo delle fosse si aprono i dotti delle ghiandole digestive.

236. La superficie della mucosa gastrica, fotografata a luce incidente. ×200

Ghiandole. Esistono tre tipi di ghiandole: cardiaca (gll. cardiacae), fundica (gll. gastricae) e pilorica (gll. pyloricae). Le ghiandole cardiache sono semplici tubolari. Le loro sezioni secretorie sono localizzate nel proprio strato della mucosa. Producono una secrezione simile al muco mescolata con l'enzima dipeptidasi, che può scomporre le proteine ​​in amminoacidi, un enzima glicolitico per la scomposizione dei carboidrati e anche una secrezione di reazione alcalina. Tutte le ghiandole dello stomaco possono essere eccitate dall'azione dei nutrienti o dagli impulsi nervosi del sistema nervoso autonomo.

Le ghiandole fundiche hanno la forma di tubi ramificati che si aprono nelle fosse gastriche, rivestite di epitelio gastrico. Le ghiandole sono formate da cellule principali, parietali e accessorie. Le cellule principali e parietali secernono succo gastrico contenente acido cloridrico. Le cellule accessorie si trovano vicino all'istmo delle ghiandole e secernono muco di una reazione alcalina, che ricorda il muco secreto dall'epitelio prismatico della mucosa gastrica.

Le ghiandole piloriche sono più ramificate delle ghiandole cardiaca e fundica. Le ghiandole piloriche sono formate da varie cellule che producono pepsina e secrezioni mucose.

Lo strato sottomucoso dello stomaco è ben sviluppato, costituito da tessuto connettivo lasso con densi plessi vascolari e nervosi. Lo strato muscolare è convenzionalmente suddiviso in tre strati: quello longitudinale esterno (stratum longitudinale), quello circolare medio (stratum circolar) e quello interno (stratum internum), costituito da fibre oblique (librae obliquae) (Fig. 237). Gli strati circolari e longitudinali sono meglio sviluppati nella parte pilorica, peggio nel fornice e nella parte superiore del corpo dello stomaco. Lo strato longitudinale è chiaramente visibile sulla piccola e grande curvatura dello stomaco. Inizia dall'esofago e termina nella parte pilorica. Quando lo strato longitudinale si contrae, lo stomaco si accorcia e cambia la forma della curvatura maggiore e minore. Lo strato muscolare interno della parte cardiaca passa lungo la minore curvatura, dando al corpo porzioni delle pareti anteriore e posteriore, la maggiore curvatura dello stomaco. Quando si contrae, l'incisura della parte cardiaca aumenta e la curvatura maggiore si restringe. Le fibre muscolari circolari circondano lo stomaco, partendo dall'apertura esofagea e terminando con lo sfintere pilorico, anch'esso un derivato di questo strato muscolare. Lo sfintere pilorico (m. sphincter pylori) ha la forma di un anello spesso 4-5 mm.

La mucosa, per la contrazione della lamina muscolare mucosae, ricopre ermeticamente il bolo alimentare. Anche il rivestimento muscolare della parete dello stomaco ha il suo tono. Nello stomaco, la pressione sale a 40 mm e nella parte pilorica fino a 150 mm Hg. Arte. È necessario distinguere tra tipi tonici e periodici di contrazione del muscolo dello stomaco. Con la contrazione tonica, si contrae costantemente e la parete dello stomaco si adatta attivamente al bolo alimentare. Le contrazioni periodiche si verificano circa ogni 18-22 s. nella zona della volta e gradualmente diffondersi verso lo sfintere pilorico. La pappa alimentare è a stretto contatto con la parete dello stomaco. Onde periodiche dello strato circolare rimuovono uno strato di pappa digerita dalla superficie del bolo alimentare e lo raccolgono nella parte pilorica. Lo sfintere pilorico è quasi sempre chiuso. Si apre quando avviene l'alcalinizzazione del contenuto nella parte pilorica. In questo caso, una porzione di pappa semiliquida viene rilasciata nel duodeno. Non appena la porzione acida del cibo raggiunge la parte iniziale del duodeno, lo sfintere si chiude fino alla neutralizzazione del succo gastrico. Il cibo solido rimane a lungo nello stomaco, mentre il cibo liquido entra più velocemente nell'intestino.

La membrana sierosa copre lo stomaco su tutti i lati, cioè per via intraperitoneale. Il peritoneo contiene esternamente il mesotelio, situato su una base di tessuto connettivo a sei strati.

Legamenti gastrici. I legamenti dello stomaco e degli altri organi dell'apparato digerente non sono gli stessi legamenti che si trovano nel sistema muscolo-scheletrico, ma sono strati ispessiti del peritoneo.

Il legamento diaframmatico-esofageo (lig. phrenicoesophageum) è un pezzo di peritoneo che passa dal diaframma all'esofago e all'incisura cardiaca dello stomaco. Il ramo arterioso esofageo proveniente dall'arteria gastrica sinistra passa attraverso lo spessore del legamento.

Il legamento diaframmatico-gastrico (lig. phrenicogastricum), come il precedente, è un pezzo del peritoneo diaframmatico, che, discendendo dal diaframma, si attacca alla volta dello stomaco.

Legamento gastrosplenico (lig. gastrolienale): è costituito da due strati di peritoneo, che passa dalle pareti anteriore e posteriore nella parte superiore della grande curvatura dello stomaco alla superficie viscerale della milza. Nello spessore del legamento, i vasi passano sul fondo dello stomaco.

Il legamento gastrocolico (lig. gastrocolicum) collega 2/3 della grande curvatura dello stomaco con il colon trasverso. Rappresenta le foglie della parte superiore del grande omento fuse insieme. Attraverso il legamento passano le arterie gastroepiploiche destra e sinistra e la vena dello stomaco.

Il legamento epatogastrico (lig. hepatogastricum) è un lenzuolo a due strati teso tra l'ilo del fegato e la piccola curvatura dello stomaco. Il legamento è un mesentere ventrale trasformato che esisteva nel periodo embrionale dello sviluppo. Nella parte superiore il legamento è sottile e trasparente, mentre più vicino allo sfintere pilorico è più spesso e teso.

Durante la dissezione del lig sono visibili il legamento gastropancreatico (lig. gastropancreaticum) e il legamento pilorico-pancreatico (lig. pyloropancreaticum), formati da uno strato del peritoneo. gastrocolico. Questo libera la grande curvatura dello stomaco, che può essere sollevata e quindi penetrata nella borsa omentale (bursa omentalis).

Nel neonato, il lungo stomaco è orientato verticalmente. L'arco e il corpo sono espansi e la parte pilorica si restringe. La parte pilorica è relativamente più lunga rispetto alle altre parti dello stomaco. Il volume dello stomaco di un neonato è di 30 ml; sotto l'influenza del cibo aumenta nel corso di un anno fino a 300 ml. Entro la pubertà, il volume dello stomaco raggiunge i 1700 ml. I bambini hanno più cellule che producono lipasi e lattasi, che aiutano a scomporre i nutrienti nel latte.

Raggi X dello stomaco

L'esame a raggi X dello stomaco è una procedura comune nelle cliniche e nelle cliniche. Molto spesso, il contrasto viene effettuato con massa di bario, aria in combinazione con parietografia (iniezione di gas nella cavità peritoneale) sotto forma di panoramica e immagini mirate.

L'immagine panoramica rivela i contorni generali e la forma dello stomaco. Mostra il fornice contenente una bolla di gas, la parte cardiaca, il corpo e la parte pilorica. Di grande importanza sono i contorni della pancia, che riflettono il sollievo interno. Durante la peristalsi dello stomaco si formano retrazioni circolari sulla curvatura maggiore e minore dovute alla contrazione muscolare. In caso di alterazioni della parte cardiaca e della volta dello stomaco, è necessario determinare il rapporto con il diaframma, l'ampiezza e la profondità dell'angolo tra l'esofago e la volta dello stomaco. È molto importante tracciare il contorno mediale della volta gastrica e della parete dell'esofago ad essa affacciata, quindi la parte cardiaca. Normalmente queste sezioni hanno una superficie liscia.

Il canale sfintere ha una lunghezza di 1 cm, un diametro di 2-3 mm e si apre nella parte centrale del bulbo duodenale.

Quando lo stomaco è leggermente pieno, soprattutto di sospensione liquida di massa di bario, questa si distribuisce principalmente tra le pieghe; nel corpo dello stomaco ci sono 4-5 pieghe larghe 3-5 mm. Nella zona del fornice e della parte pilorica hanno posizione obliqua. Un'immagine mirata rivela qualsiasi dettaglio della struttura dello stomaco, ad esempio lo stato delle pieghe del suo corpo. Queste immagini sono molto preziose per la diagnostica a raggi X.

I parietogrammi possono essere eseguiti solo mettendo in contrasto la cavità addominale e lo stomaco con l'aria. Questo metodo è molto efficace; aiuta a identificare il rilievo esterno ed interno della parete dello stomaco. Le foto vengono scattate in proiezione anteriore.

Lo stomaco umano è il principale serbatoio di conservazione degli alimenti del corpo. Se il corpo non avesse la capacità dello stomaco, mangeremmo costantemente e non solo più volte al giorno. Secerne anche una miscela di acido, muco ed enzimi digestivi che aiutano a digerire e disinfettare il cibo mentre viene conservato.

Anatomia macroscopica

Che tipo di stomaco ha una persona? È un organo rotondo e cavo. Dov'è lo stomaco di una persona? Si trova sotto il diaframma sul lato sinistro della cavità addominale.

La struttura degli organi umani è tale che lo stomaco si trova tra l'esofago e il duodeno.

Lo stomaco è un tratto espanso, a forma di mezzaluna. Il suo strato interno è pieno di rughe, a noi note come rughe (o pieghe). Sono queste pieghe che gli permettono di allungarsi per accogliere grandi porzioni di cibo, che successivamente si muove silenziosamente durante il processo di digestione.

In base alla forma e alla funzione, lo stomaco umano può essere diviso in quattro parti:

1. L'esofago si collega allo stomaco in una piccola area chiamata cardias. Questa è una parte stretta, simile a un tubo, che passa in una cavità più ampia: il corpo dello stomaco. Il cardias è costituito dallo sfintere esofageo inferiore e da un gruppo di tessuto muscolare che si contrae per trattenere cibo e acido nello stomaco.

2. La sezione cardiaca passa nel corpo dello stomaco, che ne costituisce la parte centrale e più grande.

3. Leggermente sopra il corpo c'è un'area a forma di cupola conosciuta come pavimento.

4. Sotto il corpo c'è il piloro. Questa parte collega lo stomaco al duodeno e contiene lo sfintere pilorico, che controlla il flusso del cibo parzialmente digerito (chimo) dallo stomaco al duodeno.

Anatomia microscopica dello stomaco

L'analisi microscopica della struttura dello stomaco mostra che è costituito da diversi strati separati di tessuto: mucoso, sottomucoso, muscolare e sieroso.

Membrana mucosa

Lo strato interno dello stomaco è costituito interamente da tessuto epiteliale semplice con molte cellule esocrine. Piccoli pori chiamati fossette gastriche contengono molte cellule esocrine che producono enzimi digestivi e cellule della mucosa, situate in tutta la mucosa e nelle fossette gastriche, secernono muco per proteggere lo stomaco dalle sue stesse secrezioni digestive. A causa della profondità delle fosse gastriche, la mucosa può ispessirsi, cosa che non si può dire della mucosa di altri organi del tratto gastrointestinale.

Nel profondo della mucosa c'è un sottile strato di muscolatura liscia: la placca muscolare. È lei che forma le pieghe e aumenta il contatto della mucosa con il contenuto dello stomaco.

Intorno alla mucosa c'è un altro strato: la sottomucosa. È costituito da tessuto connettivo, vasi sanguigni e nervi. I tessuti connettivi sostengono la struttura della mucosa e la collegano allo strato muscolare. L'afflusso di sangue alla sottomucosa garantisce l'apporto di nutrienti alle pareti dello stomaco. Il tessuto nervoso nella sottomucosa controlla il contenuto dello stomaco e controlla la muscolatura liscia e la secrezione delle sostanze digestive.

Strato muscolare

Lo strato muscolare dello stomaco circonda la sottomucosa e costituisce la maggior parte della massa dello stomaco. La placca muscolare è costituita da 3 strati di tessuto muscolare liscio. Questi strati di muscolatura liscia consentono allo stomaco di contrarsi per mescolare il cibo e spostarlo attraverso il tratto digestivo.

Serosa

Lo strato esterno dello stomaco che circonda il tessuto muscolare è chiamato sierosa, che è costituito da semplice epiteliale squamoso e tessuto connettivo lasso. La sierosa ha una superficie liscia e scivolosa e secerne una sottile secrezione acquosa nota come sierosa. La superficie liscia e bagnata della sierosa aiuta a proteggere lo stomaco dall'attrito mentre si espande e si contrae continuamente.

L'anatomia dello stomaco umano è ora più o meno chiara. Considereremo tutto quanto sopra descritto un po 'più avanti nei diagrammi. Ma prima, scopriamo quali sono le funzioni dello stomaco umano.

Magazzinaggio

In bocca mastichiamo e inumidiamo il cibo solido fino a renderlo una massa omogenea, a forma di pallina. Man mano che inghiottiamo, ogni pellet passa lentamente attraverso l'esofago fino allo stomaco, dove viene immagazzinato insieme al resto del cibo.

Il volume dello stomaco di una persona può variare, ma in media può contenere 1-2 litri di cibo e liquidi per favorire la digestione. Quando lo stomaco è disteso da una grande quantità di cibo, può immagazzinare fino a 3-4 litri. Uno stomaco dilatato rende difficile la digestione. Poiché la cavità non può contrarsi facilmente per mescolare correttamente il cibo, si verifica una sensazione di disagio. Il volume dello stomaco di una persona dipende anche dall’età e dalle condizioni del corpo.

Dopo che la cavità dello stomaco è stata riempita di cibo, viene conservata per altre 1-2 ore. In questo momento, lo stomaco continua il processo digestivo iniziato nella bocca e consente all'intestino, al pancreas, alla cistifellea e al fegato di prepararsi a completare il processo iniziato.

All'estremità dello stomaco, lo sfintere pilorico controlla il movimento del cibo nell'intestino. In genere, è solitamente chiuso per contenere cibo e secrezioni gastriche. Una volta che il chimo è pronto a lasciare lo stomaco, lo sfintere pilorico si apre per consentire ad una piccola quantità di cibo digerito di passare nel duodeno. Nel corso di 1-2 ore, questo processo viene ripetuto lentamente finché tutto il cibo digerito non lascia lo stomaco. La lenta velocità di rilascio del chimo aiuta a scomporlo nei suoi componenti e a massimizzare la digestione e l’assorbimento dei nutrienti nell’intestino.

Secrezione

Lo stomaco produce e immagazzina diverse sostanze importanti per controllare la digestione del cibo. Ciascuno di essi è prodotto da cellule esocrine o endocrine presenti nella mucosa.

Il principale prodotto esocrino dello stomaco è il succo gastrico, una miscela di muco, acido cloridrico ed enzimi digestivi. Il succo gastrico si mescola con il cibo nello stomaco per favorire la digestione.

Cellule esocrine specializzate della mucosa - cellule mucose - immagazzinano il muco nelle pieghe e nelle fosse dello stomaco. Questo muco si diffonde attraverso la superficie della mucosa per rivestire il rivestimento dell'addome con una barriera spessa, resistente agli acidi e agli enzimi. Il muco dello stomaco è anche ricco di ioni bicarbonato, che neutralizzano il pH dell'acido gastrico.

Situati nella cavità dello stomaco, producono 2 sostanze importanti: il fattore di castello intrinseco e l'acido cloridrico. Il fattore intrinseco è una glicoproteina che si lega alla vitamina B12 nello stomaco e ne aiuta l'assorbimento nell'intestino tenue. è un nutriente essenziale per la formazione dei globuli rossi.

L'acido nello stomaco umano protegge il nostro corpo uccidendo i batteri patogeni presenti nel cibo. Aiuta anche a digerire le proteine, trasformandole in una forma espansa che può essere elaborata più facilmente dagli enzimi. La pepsina è un enzima che si attiva solo sotto l'influenza dell'acido cloridrico nello stomaco.

Le cellule principali, presenti anche nelle fosse dello stomaco, producono due enzimi digestivi: il pepsinogeno e la lipasi gastrica. Il pepsinogeno è la molecola precursore del potentissimo enzima pepsina che digerisce le proteine. Poiché la pepsina distruggerebbe le principali cellule che la producono, si nasconde sotto forma di pepsinogeno, dove è innocua. Quando il pepsinogeno entra in contatto con il pH acido presente nell'acido dello stomaco, cambia forma e diventa l'enzima attivo pepsina, che converte le proteine ​​in aminoacidi.

La lipasi gastrica è un enzima che digerisce i grassi rimuovendo l'acido grasso dalla molecola del trigliceride.

Le cellule G gastriche sono cellule endocrine che si trovano alla base delle fosse gastriche. Le cellule G sintetizzano l'ormone gastrina nel flusso sanguigno in risposta a molti stimoli, come i segnali del nervo vago, la presenza di aminoacidi nello stomaco provenienti da proteine ​​digerite o lo stiramento delle pareti dello stomaco durante il pasto. La gastrina viaggia attraverso il sangue verso varie cellule recettrici in tutto lo stomaco e il suo compito principale è stimolare le ghiandole e i muscoli dello stomaco. L'effetto della gastrina sulle ghiandole porta ad un aumento della secrezione del succo gastrico, che migliora la digestione. La stimolazione della muscolatura liscia da parte della gastrina favorisce contrazioni più forti dello stomaco e l'apertura dello sfintere pilorico per spostare il cibo nel duodeno. La gastrina può anche stimolare le cellule del pancreas e della cistifellea, dove aumenta la secrezione di succhi e bile.

Come puoi vedere, gli enzimi dello stomaco umano svolgono funzioni molto importanti nella digestione.

Digestione

La digestione nello stomaco può essere divisa in due classi: digestione meccanica e chimica. La digestione meccanica non è altro che la divisione fisica di una massa di cibo in porzioni più piccole, mentre la digestione chimica è la trasformazione di molecole più grandi in molecole più piccole.

La digestione meccanica avviene a causa dell'azione di miscelazione delle pareti dello stomaco. I suoi muscoli lisci si contraggono, facendo sì che porzioni di cibo si mescolino con il succo gastrico, il che porta alla formazione di un liquido denso: il chimo.

Mentre il cibo è fisicamente mescolato con il succo gastrico, gli enzimi presenti in esso scompongono chimicamente le grandi molecole in subunità più piccole. La lipasi gastrica scompone i grassi trigliceridi in acidi grassi e digliceridi. La pepsina scompone le proteine ​​in amminoacidi più piccoli. La decomposizione chimica, iniziata nello stomaco, non viene completata finché il chimo non entra nell'intestino.

Ma le funzioni dello stomaco umano non si limitano alla digestione.

Ormoni

L'attività dello stomaco è controllata da una serie di ormoni che regolano la produzione di acido gastrico e il rilascio del cibo nel duodeno.

La gastrina, prodotta dalle cellule G dello stomaco stesso, aumenta la sua attività stimolando l'aumento della quantità di succo gastrico prodotto, la contrazione muscolare e lo svuotamento dello stomaco attraverso lo sfintere pilorico.

La colecistochinina (CCK) è prodotta dalla mucosa duodenale. È un ormone che rallenta lo svuotamento gastrico contraendo lo sfintere pilorico. La CCK viene rilasciata in risposta a pasti ricchi di proteine ​​e grassi, molto difficili da digerire per il nostro organismo. La CSC consente di conservare il cibo nello stomaco più a lungo per una digestione più approfondita e dà tempo al pancreas e alla cistifellea di rilasciare enzimi e bile che migliorano il processo di digestione nel duodeno.

La secretina, un altro ormone prodotto dalla mucosa duodenale, risponde all'acidità del chimo che entra nell'intestino dallo stomaco. La secretina viaggia attraverso il sangue fino allo stomaco, dove rallenta la produzione di succo gastrico da parte delle ghiandole esocrine della mucosa. La secretina stimola anche la produzione di succo pancreatico e di bile, che contengono ioni bicarbonato che neutralizzano l'acido. Lo scopo della secretina è proteggere l'intestino dagli effetti dannosi dell'acido del chimo.

Stomaco umano: struttura

Formalmente abbiamo già acquisito familiarità con l'anatomia e le funzioni dello stomaco umano. Usiamo le illustrazioni per vedere dove si trova lo stomaco umano e in cosa consiste.

Immagine 1:

Questa figura mostra lo stomaco umano, la cui struttura può essere esaminata più in dettaglio. Qui sono indicati:

1 - esofago; 2 - sfintere esofageo inferiore; 3 - cardias; 4- corpo dello stomaco; 5 - fondo dello stomaco; 6 - membrana sierosa; 7 - strato longitudinale; 8 - strato circolare; 9 - strato obliquo; 10 - maggiore curvatura; 11 - pieghe della mucosa; 12 - cavità del piloro dello stomaco; 13 - canale del piloro dello stomaco; 14 - sfintere pilorico; 15 - duodeno; 16 - portiere; 17 - piccola curvatura.

Figura 2:

Questa immagine mostra chiaramente l'anatomia dello stomaco. I numeri indicano:

1 - esofago; 2 - fondo dello stomaco; 3 - corpo dello stomaco; 4 - maggiore curvatura; 5 - cavità; 6 - portiere; 7 - duodeno; 8 - piccola curvatura; 9 - cardias; 10 - giunzione gastroesofagea.

Figura 3:

Mostra l'anatomia dello stomaco e la posizione dei suoi linfonodi. I numeri corrispondono a:

1 - gruppo superiore di linfonodi; 2 - gruppo pancreatico di nodi; 3 - gruppo pilorico; 4 - gruppo inferiore di nodi pilorici.

Figura 4:

Questa immagine mostra la struttura della parete dello stomaco. Segnato qui:

1 - membrana sierosa; 2 - strato muscolare longitudinale; 3 - strato muscolare circolare; 4 - mucosa; 5 - strato muscolare longitudinale della mucosa; 6 - strato muscolare circolare della mucosa; 7 - epitelio ghiandolare della mucosa; 8 - vasi sanguigni; 9 - ghiandola gastrica.

Figura 5:

Naturalmente, nell'ultima figura non è visibile la struttura degli organi umani, ma si può vedere la posizione approssimativa dello stomaco nel corpo.

Questa immagine è piuttosto interessante. Non mostra l'anatomia dello stomaco umano o qualcosa del genere, anche se è ancora possibile vederne alcune parti. Questa immagine mostra cos'è il bruciore di stomaco e cosa succede quando si verifica.

1 - esofago; 2 - sfintere esofageo inferiore; 3 - contrazioni dello stomaco; 4 - l'acido dello stomaco insieme al suo contenuto sale nell'esofago; 5 - sensazione di bruciore al petto e alla gola.

In linea di principio, l'immagine mostra chiaramente cosa succede con il bruciore di stomaco e non sono necessarie ulteriori spiegazioni.

Lo stomaco umano, le cui immagini sono state presentate sopra, è un organo molto importante nel nostro corpo. Puoi vivere senza di essa, ma è improbabile che questa vita ne sostituisca una piena. Fortunatamente oggigiorno è possibile evitare molti problemi semplicemente visitando periodicamente un gastroenterologo. La diagnosi tempestiva della malattia ti aiuterà a sbarazzartene più velocemente. La cosa principale è non ritardare la visita dal medico e, se qualcosa fa male, dovresti contattare immediatamente uno specialista per questo problema.

Si trova lo stomaco (gaster, s. ventriculus) (Fig. 151, 158, 159, 160) - un organo che elabora il cibo utilizzando succhi digestivi. La forma e le dimensioni dello stomaco possono cambiare a seconda della quantità di cibo che contiene. In generale ha l'aspetto di una formazione a sacco con una dimensione di circa 21-25 cm e una capacità fino a 3 litri. L'ingresso allo stomaco si trova a livello dell'XI vertebra toracica e l'uscita è a livello della XII vertebra toracica o I lombare. Lo stomaco è diviso in più parti: sezione di ingresso, o parte cardiaca (pars cardiaca) (Fig. 160), corpo dello stomaco (corpus gastricum) (Fig. 160), fondo gastrico (Fig. 160), sezione di uscita, o parte pilorica (pars pylorica) (Fig. .160). Il bordo concavo superiore dello stomaco è chiamato piccola curvatura dello stomaco (curvatura gastrica minor) (Fig. 160), mentre il bordo convesso inferiore è chiamato grande curvatura dello stomaco (curvatura gastrica major) (Fig. 160).

La sezione d'ingresso dello stomaco inizia con l'apertura cardiaca (ostium cardiacum) (Fig. 162), che è il luogo della sua connessione con l'esofago. La superficie anteriore del corpo dello stomaco è adiacente alla parete addominale anteriore e la superficie posteriore è in contatto con la milza, il pancreas e il rene sinistro con la ghiandola surrenale. Il fondo dello stomaco si trova sotto la cupola sinistra del diaframma ed è separato dalla parte cardiaca dalla tacca cardiaca (incisura cardiaca) (Fig. 160). La sezione di uscita si apre nel duodeno. La curvatura minore dello stomaco è diretta verso la superficie inferiore del fegato, mentre la curvatura maggiore è diretta verso la milza.

La parete dello stomaco è formata da uno strato mucoso, lo strato interno, uno strato muscolare, lo strato intermedio, e uno strato sieroso, lo strato esterno. La membrana sierosa è uno strato interno del peritoneo che ricopre lo stomaco su tutti i lati, ad eccezione di piccole strisce di piccola e grande curvatura, dove gli strati convergenti del peritoneo formano i legamenti addominali dello stomaco, e la sezione dello stomaco parete con la quale entra in contatto con il diaframma. Dalla grande curvatura verso il basso il peritoneo forma un'ampia piega, che scende fino alla piccola pelvi e prende il nome di grande omento (omentum majus) (Fig. 158, 171). Il piccolo omento (omentum minus) (Fig. 158) è formato dalle pieghe epatogastrica, epatoduodenale e frenico-pancreatica, che mantengono lo stomaco in una certa posizione all'interno della cavità addominale.

Riso. 160. Stomaco e duodeno 1 - fondo dello stomaco; 2 - esofago; 3 - tacca cardiaca dello stomaco; 4 - corpo dello stomaco; 5 - parte cardiaca (sezione di ingresso) dello stomaco; 6 - minore curvatura dello stomaco; 7 - maggiore curvatura dello stomaco; 8 - parte superiore del duodeno; 9 — strato muscolare del duodeno; 10 - parte pilorica (sezione di uscita) dello stomaco; 11 - parte discendente del duodeno; 12 - strato muscolare dello stomaco

Riso. 161. Rivestimento muscolare dello stomaco 1 - strato muscolare dell'esofago; 2 - fibre oblique dello stomaco; 3 - strato longitudinale esterno del rivestimento muscolare dello stomaco; 4 - costrittore (sfintere) del piloro; 5 — strato muscolare del duodeno; 6 - strato circolare medio del rivestimento muscolare dello stomaco

Il rivestimento muscolare dello stomaco è costituito da tre strati.

Lo strato longitudinale esterno (strato longitudinale) (Fig. 161, 162) è una continuazione dello strato omonimo dell'esofago. Alla curvatura minore raggiunge il suo massimo spessore, e alla curvatura maggiore e al fondo dello stomaco diventa più sottile, ma occupa una superficie maggiore.

Lo strato circolare medio (strato circolare) (Fig. 161) è anche una continuazione dello strato omonimo dell'esofago e copre completamente lo stomaco. All'uscita dallo stomaco (a livello del piloro), forma un ispessimento chiamato costrittore pilorico, o sfintere (m. sphincter pylori) (Fig. 151, 161).

Lo strato profondo è costituito da fibre oblique (fibrae obliquae) (Fig. 161), i cui fasci formano gruppi separati. All'ingresso dello stomaco, i fasci lo coprono in un anello, spostandosi verso le superfici anteriore e posteriore del corpo dello stomaco. La contrazione dell'ansa muscolare provoca la presenza dell'incisura cardiaca.

Lo spessore della mucosa gastrica (Fig. 162) è 1,5-2 mm. La membrana stessa è ricoperta da un epitelio prismatico monostrato contenente ghiandole gastriche (glandulae gastricae), costituito da cellule parietali e mucose, e forma un gran numero di pieghe gastriche (plicae gastricae) (Fig. 162), situate principalmente sulla parte posteriore parete dello stomaco e hanno direzioni diverse. La mucosa è divisa in campi gastrici (areae gastricae) con un diametro da 1 a 6 mm, sui quali sono presenti fossette gastriche (foveolae gastricae) con un diametro di 0,2 mm, circondate da pieghe villose (plise villosae). In queste fossette si aprono le aperture di uscita dei dotti delle ghiandole gastriche.

Lo stomaco è uno dei componenti importanti del sistema del nostro corpo, dal quale dipende direttamente il suo normale funzionamento. Molte persone sono consapevoli dei compiti di questo organo e della sua posizione nel peritoneo. Tuttavia, non tutti hanno familiarità con le parti dello stomaco. Elencheremo i loro nomi, le funzioni e forniremo altre informazioni importanti sull'organo.

Cos'è questo?

Lo stomaco è un organo muscolare cavo, la parte superiore del tratto). Si trova tra il tubo dell'esofago e la componente dell'intestino tenue: il duodeno.

Il volume medio di un organo vuoto è di 0,5 l (a seconda delle caratteristiche anatomiche può arrivare fino a 1,5 l). Dopo aver mangiato, aumenta a 1 litro. Alcune persone possono allungare fino a 4 litri!

La dimensione dell’organo varierà a seconda della pienezza dello stomaco e del tipo di corpo della persona. In media, la lunghezza dello stomaco pieno è di 25 cm e quella vuota di 20 cm.

In media, il cibo rimane in questo organo per circa 1 ora. Alcuni alimenti possono essere digeriti in sole 0,5 ore, altri in 4 ore.

Struttura dello stomaco

Le componenti anatomiche dell'organo sono quattro parti:

• La parete anteriore dell'organo.
• Parete posteriore dello stomaco.
• Grande curvatura.
• Piccola curvatura dell'organo.

Le pareti dello stomaco saranno eterogenee; sono costituite da quattro strati:

• Membrana mucosa. Interno, è ricoperto da epitelio cilindrico monostrato.
• La base è sottomucosa.
• Strato muscolare. A sua volta, sarà costituito da tre sottostrati di muscolatura liscia. Questo è il sottostrato interno dei muscoli obliqui, il sottostrato intermedio dei muscoli circolari, il sottostrato esterno dei muscoli longitudinali.
• Membrana sierosa. Lo strato esterno della parete dell'organo.

I seguenti organi saranno adiacenti allo stomaco:

• Sopra, dietro e a sinistra c'è la milza.
• Dietro c'è il pancreas.
• Di fronte c'è il lato sinistro del fegato.
• Di seguito sono riportate le anse dell'intestino digiuno (piccolo).

Parti dello stomaco

E ora l'argomento principale della nostra conversazione. Le parti dello stomaco sono le seguenti:

• Cardiaco (pars cardiaca). Situato a livello della 7a fila di costole. Direttamente adiacente al tubo esofageo.
• La volta o il fondo dell'organo (fondo (fornice) ventricolo). Situato a livello della cartilagine della 5a costola destra. Situato a sinistra e sopra la parte cardinale precedente.
• Sezione pilorica (pilorica). La posizione anatomica è la vertebra Th12-L1 destra. Sarà adiacente al duodeno. All'interno è diviso in molte altre sezioni: l'antro dello stomaco (antro), la grotta pilorica e il canale pilorico.
• Corpo dell'organo (corpus ventriculi). Sarà localizzato tra il fornice (in basso) e la regione pilorica gastrica.

Se guardi l'atlante anatomico, puoi vedere che il fondo è adiacente alle costole, mentre la parte pilorica dello stomaco è più vicina alla colonna vertebrale.

Vediamo ora nel dettaglio le caratteristiche e le funzioni di ciascuno dei reparti organi sopra indicati.

Dipartimento cardiaco

La parte cardiaca dello stomaco è la sezione iniziale dell'organo. Anatomicamente comunica con l'esofago attraverso un'apertura limitata dal cardias (sfintere esofageo inferiore). Da qui, infatti, il nome del dipartimento.

Il cardias (una specie di valvola muscolare) impedisce il reflusso del succo gastrico nella cavità del tubo esofageo. E questo è molto importante, poiché le mucose dell'esofago non sono protette dall'acido cloridrico (il contenuto del succo gastrico) da una secrezione speciale. La sezione cardiaca, come altre parti dello stomaco, è protetta dall'acido (acido) dal muco prodotto dalle ghiandole dell'organo.

E il bruciore di stomaco? Provoca una sensazione di bruciore e dolore nella parte superiore dello stomaco - uno dei sintomi del reflusso inverso (getto di succo gastrico nel tubo esofageo). Tuttavia, non dovresti fare affidamento esclusivamente su questo come parte dell’autodiagnosi. La sezione superiore è il punto in cui possono convergere dolori di varia natura. Sensazioni spiacevoli, dolore, pesantezza nella parte superiore dello stomaco sono anche conseguenze di danni all'esofago, alla cistifellea, al pancreas e ad altri organi digestivi.

Inoltre, questo è uno dei sintomi di condizioni e patologie pericolose:

• Appendicite acuta (soprattutto nelle prime ore).
• Infarto splenico.
• Aterosclerosi dei grandi vasi addominali.
• Pericardite.
• Infarto miocardico.
• Nevralgia intercostale.
• Aneurisma aortico.
• Pleurite.
• Polmonite, ecc.

Il fatto che il dolore sia associato specificamente allo stomaco può essere indicato dalla sua frequenza e dalla sua comparsa immediatamente dopo aver mangiato. In ogni caso, questo sarà un motivo per visitare un gastroenterologo, un medico la cui specializzazione comprende malattie del tratto gastrointestinale.

Inoltre, la pesantezza nella regione gastrica iniziale può anche indicare non una malattia, ma un banale eccesso di cibo. L'organo, le cui dimensioni non sono illimitate, comincia a fare pressione sui vicini, “lamentandosi” di essere troppo pieno di cibo.

Fondo dell'organo

La volta, fondo dell'organo, ne è la parte fondamentale. Ma rimarremo un po’ sorpresi quando apriremo l’atlante anatomico. Il fondo non sarà localizzato nella parte inferiore dello stomaco, come logicamente deriva dal nome, ma, al contrario, dall'alto, leggermente a sinistra della precedente sezione cardiaca.

La forma della volta dello stomaco ricorda una cupola. Che determina il secondo nome del fondo dell'organo.

Ecco i seguenti componenti importanti del sistema:

• Possiede ghiandole gastriche (un altro nome - fundico) che producono enzimi che scompongono il cibo.
• Ghiandole che secernono acido cloridrico. Perché è necessario? La sostanza ha un effetto battericida: uccide i microrganismi dannosi contenuti negli alimenti.
• Ghiandole che producono muco protettivo. Lo stesso che protegge la mucosa gastrica dagli effetti negativi dell'acido cloridrico.

Corpo d'organo

Questa è la parte più grande e più ampia dello stomaco. Dall'alto, senza una brusca transizione, entra nel fondo dell'organo (sezione fundica), dal basso sul lato destro si restringe gradualmente, passando nella sezione pilorica.

Qui si trovano le stesse ghiandole che si trovano nello spazio del fondo dello stomaco, che producono enzimi digestivi, acido cloridrico e muco protettivo.

Lungo il corpo dello stomaco possiamo vedere la leggera curvatura dell'organo, una delle sue parti anatomiche. A proposito, è questa posizione che è più spesso colpita dall'ulcera peptica.

Il piccolo omento sarà attaccato al lato esterno dell'organo, esattamente lungo la linea della piccola curvatura. Lungo la linea di maggiore curvatura - Cosa sono queste formazioni? Tessuti peculiari costituiti da tessuto adiposo e connettivo. La loro funzione principale è proteggere gli organi peritoneali dall'influenza meccanica esterna. Inoltre, è l'omento maggiore e minore che limiterà il focolaio infiammatorio qualora si verificasse.

Dipartimento di portierato

Ora siamo passati all'ultima parte pilorica (pilorica) dello stomaco. Questa è la sua sezione finale, limitata dall'apertura del cosiddetto piloro, che sfocia nel duodeno.

Gli anatomisti dividono ulteriormente la parte pilorica in diversi componenti:

• Grotta del custode. Questa è la posizione direttamente adiacente al corpo dello stomaco. È interessante notare che il diametro del canale è uguale alla dimensione del duodeno.
• Guardiano. Si tratta di uno sfintere, una valvola che separa il contenuto dello stomaco dalla massa situata nel duodeno. Il compito principale del piloro è regolare il flusso del cibo dalla regione gastrica all'intestino tenue e impedirne il ritorno. Questo compito è particolarmente importante. L'ambiente del duodeno è diverso da quello dello stomaco: è alcalino, non acido. Inoltre l'intestino tenue produce proprie sostanze battericide aggressive, contro le quali il muco che protegge lo stomaco è già indifeso. Se lo sfintere pilorico non fa fronte al suo compito, allora per una persona questo è irto di costante eruttazione dolorosa e mal di stomaco.

Forme dello stomaco

Sorprendentemente, non tutte le persone hanno la stessa forma di organo. I tre tipi più comuni sono:

Funzioni dell'organo

Lo stomaco svolge una serie di compiti importanti e diversi in un organismo vivente:

Rimozione di una parte dello stomaco

L'operazione è altrimenti chiamata resezione dell'organo. La decisione di rimuovere lo stomaco viene presa dal medico curante se il tumore canceroso ha colpito la maggior parte dell'organo del paziente. In questo caso, non viene rimosso l'intero stomaco, ma solo gran parte di esso: 4/5 o 3/4. Insieme ad esso, il paziente perde il grande e il piccolo omento e i linfonodi dell'organo. Il moncone rimanente è collegato all'intestino tenue.

A seguito dell’operazione di rimozione di parte dello stomaco, il corpo del paziente viene privato delle principali zone delle funzioni secretorie e motorie dell’organo, il piloro di uscita, che regola il flusso del cibo nell’intestino tenue. Le nuove condizioni fisiologiche e anatomiche della digestione si riflettono in una serie di conseguenze patologiche per il paziente:

• Sindrome da dumping. Il cibo non sufficientemente trasformato nello stomaco ridotto entra in grandi quantità nell'intestino tenue, causando una grave irritazione di quest'ultimo. Per il paziente, questo è irto di sensazione di calore, debolezza generale, battito cardiaco accelerato e sudorazione. Tuttavia, vale la pena assumere una posizione orizzontale per 15-20 minuti in modo che il disagio scompaia.
• Dolore spasmodico, nausea, vomito. Compaiono 10-30 minuti dopo pranzo e possono durare fino a 2 ore. Questa conseguenza provoca il rapido movimento del cibo attraverso l'intestino tenue senza la partecipazione del duodeno al processo.

La sindrome da dumping non è pericolosa per la vita e la salute del paziente, ma a volte provoca panico e mette in ombra la vita normale. Una serie di misure preventive aiutano ad attenuarne le conseguenze.

Dopo la rimozione di una parte dello stomaco, al paziente viene prescritto quanto segue:

• Preparazione di una dieta speciale. La dieta dovrebbe contenere più proteine, cibi grassi e meno carboidrati.
• Le funzioni perdute e ridotte dello stomaco possono essere sostituite masticando lentamente e accuratamente il cibo e assumendo una certa dose di acido citrico durante i pasti.
• Si consigliano piccoli pasti - circa 5-6 volte al giorno.
• Limitare l'assunzione di sale.
• Aumentare la proporzione di proteine ​​e carboidrati difficili da digerire nella dieta. Contenuto di grassi normale. Una forte diminuzione dei carboidrati facilmente digeribili nella dieta.
• Limitazione nell'uso di sostanze irritanti chimiche e meccaniche della mucosa intestinale. Questi includono varie marinate, carne affumicata, sottaceti, prodotti in scatola, spezie, cioccolato, bevande alcoliche e gassate.
• Zuppa calda grassa, porridge di latte dolce, latte, tè con zucchero aggiunto devono essere consumati con cautela.
• Tutti i piatti devono essere consumati bolliti, schiacciati o al vapore.
• Mangiare è estremamente lento, con pezzi di cibo completamente masticati.
• L'assunzione sistematica di preparati con soluzioni di acido citrico è obbligatoria.

Come dimostra la pratica, la completa riabilitazione del paziente, a condizione che si attenga rigorosamente alle misure preventive, avviene entro 4-6 mesi. Tuttavia, di tanto in tanto si consiglia di sottoporsi a radiografia ed esame endoscopico. Vomito, eruttazione, dolore dolorante alla bocca dello stomaco dopo pranzo è un motivo per contattare urgentemente un gastroenterologo o un oncologo.

Abbiamo smantellato la struttura e la persona. Le parti principali dell'organo sono il fondo e il corpo dello stomaco, le sezioni cardiaca e pilorica. Tutti insieme svolgono una serie di compiti importanti: digestione e lavorazione meccanica degli alimenti, disinfezione con acido cloridrico, assorbimento di alcune sostanze, rilascio di ormoni ed elementi biologicamente attivi. Le persone a cui è stata rimossa una parte dello stomaco devono seguire una serie di misure preventive per riabilitarsi e reintegrare artificialmente il lavoro svolto dall'organo.

Stomaco, ventricolo [ gdsterj, è un'estensione a forma di sacca del tratto digestivo situata tra l'esofago e il duodeno. Il succo gastrico secreto dalle ghiandole contiene enzimi digestivi, acido cloridrico e altre sostanze fisiologicamente attive, scompone (digerisce) proteine, parzialmente grassi e ha un effetto battericida. La mucosa gastrica produce sostanze antianemiche (fattori di Castle) - composti complessi che influenzano l'ematopoiesi.

La struttura dello stomaco. Lo stomaco secerne parete anteriore,paries anteriore, diretto anteriormente e leggermente verso l'alto, e parete di fondo,paries posteriore, rivolto posteriormente e verso il basso. Lungo i bordi dove si incontrano le pareti anteriore e posteriore, minore curvatura dello stomaco,curvatura ventricoli [ gdstricaf minore, diretto verso l'alto e verso destra e più lungo maggiore curvatura dello stomaco,curvatura ventricuU [ gastricaj maggiore, diretto in basso e a sinistra (Fig. 201). Nella parte superiore della piccola curvatura c'è un punto in cui l'esofago entra nello stomaco: il foro cardiaco, ostio cardidcum fcardia/, e viene chiamata la parte dello stomaco ad esso adiacente parte cardiaca (cardia),par cardiaca. A sinistra della parte cardiaca c'è una sporgenza a forma di cupola, rivolta verso l'alto e verso sinistra, che è fondo (volta) dello stomaco,fondo (fornice) ventricuU fgdstrlcus]. Sulla piccola curvatura dello stomaco, nella sua parte inferiore, c'è un'invaginazione - una tacca angolare, incisura Anguldris. Viene chiamata la sezione destra e più stretta dello stomaco parte pilorica (pilorica),par pilorica. C'è un'ampia parte in esso: i guardiani della grotta meridionale, dntrum pyloricum, e uno più stretto: il canale della porta yar, candele pildrico, seguito dal duodeno. Il confine tra quest'ultimo e lo stomaco è un solco circolare, che corrisponde al punto di uscita dallo stomaco - l'apertura del piloro, ostio pyloricum. La parte media dello stomaco, compresa tra la sua parte cardiaca e il fondo a sinistra e la parte pilorica a destra, è chiamata corpo dello stomacocorpo ventricuU fgastricumj.

La dimensione dello stomaco varia notevolmente a seconda del tipo di corpo e del grado di riempimento. Uno stomaco moderatamente pieno ha una lunghezza di 24-26 cm, la distanza massima tra la curvatura maggiore e quella minore non supera i 10-12 cm, le superfici anteriore e posteriore sono separate tra loro di 8-9 cm. lo stomaco vuoto è di circa 18-20 cm e la distanza tra la curvatura maggiore e quella minore è fino a 7-8 cm, le pareti anteriore e posteriore sono in contatto. La capacità dello stomaco di un adulto è in media di 3 litri (1,5 -4,0 litri).

Lo stomaco cambia continuamente forma e dimensione a seconda del riempimento e delle condizioni degli organi vicini. Lo stomaco vuoto non tocca la parete addominale anteriore, poiché si estende posteriormente e il colon trasverso si trova di fronte ad essa. Quando è pieno, la maggiore curvatura dello stomaco scende al livello dell'ombelico.

Topografia dello stomaco. Lo stomaco si trova nella parte superiore della cavità addominale, sotto il diaframma e il fegato. Tre quarti dello stomaco si trovano nell'ipocondrio sinistro (regio ipo- condriaco sinistra), un quarto - nella regione epigastrica (Rif­ gio epigdstrica). L'ingresso cardiaco si trova a sinistra dei corpi delle vertebre toraciche X-XI, l'uscita pilorica è sul bordo destro della XII vertebra toracica o I vertebra lombare. La cresta longitudinale è diretta obliquamente dall'alto verso il basso, da sinistra a destra e da dietro in avanti. La superficie anteriore dello stomaco nell'area della parte cardiaca, del fondo e del corpo dello stomaco è in contatto con il diaframma, nell'area della piccola curvatura - con la superficie viscerale del lobo sinistro del fegato . Una piccola sezione triangolare del corpo dello stomaco confina direttamente con la parete addominale anteriore (fig. 202). Dietro lo stomaco c'è uno spazio a fessura della cavità peritoneale - la borsa omentale, che la separa dagli organi che giacciono sulla parete addominale posteriore e si trovano retroperitonealmente. La superficie posteriore dello stomaco nell'area della grande curvatura dello stomaco è adiacente al colon trasverso e al suo mesentere, nella parte superiore sinistra di questa curvatura (il fondo dello stomaco) - alla milza. Dietro il corpo dello stomaco si trovano retroperitonealmente il polo superiore del rene sinistro e la ghiandola surrenale sinistra, nonché il pancreas.

La relativa stabilità della posizione dello stomaco è assicurata dalla scarsa mobilità del suo ingresso e in parte del suo efflusso e dalla presenza dei legamenti peritoneali (vedi “La cavità addominale e il peritoneo”).

Due strati (duplicati) del peritoneo si avvicinano alla minore curvatura dello stomaco dalla porta epatica - legamento epatogastrico,lig. hepatogdstricum, dalla maggiore curvatura sottostante, due strati di peritoneo si estendono anche al colon trasverso - legamento gastrocolico,lig. gastrocolico, e infine, dall'inizio della grande curvatura e della parte sinistra del fondo dello stomaco, la duplicazione del peritoneo va a sinistra fino alla porta della milza sotto forma legamento gastrosplenico,lig. gastroliendle [ gastrosplenico]. La struttura della parete dello stomaco. All'aperto sierosa stomaco, tunica sierosa, copre l'organo su quasi tutti i lati.

Lo stomaco si trova intraperitonealmente. Solo le strisce strette della parete dello stomaco sulla curvatura minore e maggiore non hanno copertura peritoneale. Qui i vasi sanguigni e i nervi si avvicinano allo stomaco nello spessore dei suoi legamenti. Magro base sottosierosa,tela sottosierosa, separa la sierosa dalla muscolare. membrana muscolare,tunica muscolare, nello stomaco è ben sviluppato ed è rappresentato da tre strati: lo strato longitudinale esterno, quello circolare medio e quello interno di fibre oblique (Fig. 203).

strato longitudinale, strato longitudinale, è una continuazione dello strato longitudinale del rivestimento muscolare dell'esofago. I fasci muscolari longitudinali si trovano principalmente vicino alla piccola e grande curvatura dello stomaco. Sulle pareti anteriore e posteriore dello stomaco, questo strato è rappresentato da fasci muscolari separati, meglio sviluppati nella zona del piloro. Strato circolare strato circolo, meglio sviluppato di quello longitudinale, nella zona della parte pilorica dello stomaco si addensa, formandosi attorno allo sbocco dello stomaco sfintere pilorico,T.sfintere pylori [ pyloricus]. Il terzo strato dello strato muscolare, presente solo nello stomaco, è costituito da fibre oblique, fibra obllquae. Le fibre oblique si diffondono attraverso la parte cardiaca dello stomaco a sinistra dell'apertura cardiaca e scendono verso il basso e verso destra lungo le pareti anteriore e posteriore dell'organo verso la curvatura maggiore, come se lo sostenessero.

sottomucosa,tela sottomucosa, abbastanza spesso, che consente alla mucosa che giace su di essa di raccogliersi in pieghe. membrana mucosa,tunica mucosa, ha un colore rosa-grigiastro ed è ricoperto da epitelio colonnare monostrato. Lo spessore di questo guscio varia da 0,5 a 2,5 mm. A causa della presenza della placca muscolare della mucosa, lamina muscolare mucose, e la base sottomucosa, la mucosa forma numerose pieghe dello stomaco, pliche gdstricae, che hanno direzioni diverse in diverse parti dello stomaco (Fig. 204). Pertanto, lungo la curvatura minore si trovano pieghe longitudinali, nell'area del fondo e del corpo dello stomaco: trasversali, oblique e longitudinali. Alla giunzione dello stomaco e del duodeno si trova una piega a forma di anello: la valvola del piloro, val- uula pilorica (BNA), che, quando lo sfintere pilorico si contrae, separa completamente la cavità dello stomaco e del duodeno.

L'intera superficie della mucosa gastrica (sulle pieghe e tra di esse) presenta piccoli rilievi (1-6 mm di diametro), chiamati campi gastrici, ageaegdstricae [ gdstrica] (Fig. 205). Sulla superficie di questi campi ci sono fossette gastriche, foveole gdstricae [ gdstri­ circa], che rappresentano le bocche di numerose (circa 35 milioni) ghiandole gastriche. Questi ultimi secernono il succo gastrico (enzimi digestivi) destinati alla lavorazione chimica degli alimenti. La base del tessuto connettivo della mucosa contiene vasi arteriosi, venosi e linfatici, nervi e singoli noduli linfoidi.

Vasi e nervi dello stomaco. L'arteria gastrica sinistra (dal tronco celiaco) e l'arteria gastrica destra (un ramo dell'arteria epatica propria) si avvicinano allo stomaco, alla sua minore curvatura; l'arteria gastroepiploica destra (un ramo dell'arteria gastroduodenale) e l'arteria gastroepiploica sinistra, che nella parte inferiore dello stomaco - arterie gastriche corte (rami dell'arteria splenica). Le arterie gastrica e gastroepiploica si anastomizzano tra loro nella zona della piccola e della grande curvatura e formano un anello arterioso attorno allo stomaco, dal quale si estendono numerosi rami fino alle pareti dello stomaco. Il sangue venoso dalle pareti dello stomaco scorre attraverso le vene con lo stesso nome, accompagnando le arterie e confluendo negli affluenti della vena porta.

I vasi linfatici dalla minore curvatura dello stomaco sono diretti ai linfonodi gastrici destro e sinistro, dalle parti superiori dello stomaco dalla minore curvatura e dalla parte cardiaca - ai linfonodi dell'anello linfatico del cardias, da la grande curvatura e le parti inferiori dello stomaco - ai nodi gastroepiploici destro e sinistro, e dalla parte pilorica dello stomaco - ai nodi pilorici (sovpilorico, sottopilorico, postpilorico).

Nell'innervazione dello stomaco (formazione del plesso gastrico - plesso gastrico) Sono coinvolti i nervi vago (paio X) e simpatico. I rami del tronco vagale anteriore V anteriore e posteriore - nella parete posteriore dello stomaco. I nervi simpatici si avvicinano allo stomaco dal plesso celiaco attraverso le arterie gastriche.