Quello che viene chiamato un giunto. Articolazioni, loro struttura e funzione

Base esterna del cranio (base crani esterna) non è visibile nella parte anteriore, poiché è ricoperta dalle ossa del cranio facciale. La parte posteriore della base del cranio è formata dalle superfici esterne delle ossa occipitale, temporale e sfenoide. Qui sono visibili numerose aperture, attraverso le quali passano arterie, vene e nervi in ​​\u200b\u200buna persona vivente. Quasi al centro di questa zona è grande forame (occipitale). (forame magno), e ai suoi lati ci sono sporgenze ovali - condili occipitali (condili occipitali). Dietro ogni condilo c'è una fossa condilare debolmente espressa (fossa condylaris) con un'apertura non permanente che conduce al canale condilare (canalis condylaris).

La base di ciascun condilo è perforata trasversalmente canale sublinguale (canalis nervi ipoglossi). La parte posteriore della base del cranio termina con l'esterno protuberanza occipitale (protuberantia occipitalis esterna) con una linea sporgente superiore che si estende da essa a destra ea sinistra. Anteriormente al grande forame (occipitale) si trova la parte basilare dell'osso occipitale (pars basilaris ossis occipitalis) con un ben definito tubercolo faringeo (tubercolo faringeo). La parte basilare passa in corpo dell'osso sfenoidale (corpo ossis sfenoidale).

Ai lati dell'osso occipitale, su ciascun lato, è visibile la superficie inferiore della piramide dell'osso temporale, sulla quale si trovano le formazioni più importanti: le aperture esterne del canale carotideo, il canale muscolo-tubarico, la giugulare fossa e la tacca giugulare, che, con la tacca giugulare dell'osso occipitale, forma il forame giugulare, il processo stiloideo, il processo mastoideo e tra di loro - l'apertura stilomastoidea, che termina Canale di Falloppio(sin.: canale facciale, canalis nervi facialis) nella piramide dell'osso temporale, a partire dal fondo del condotto uditivo interno; i nervi facciali e intermedi passano nel canale facciale e viene posizionato il nodo del ginocchio.

Alla piramide dell'osso temporale dal lato laterale confina con la parte timpanica dell'osso temporale, che circonda condotto uditivo esterno(Fallopius Gabriele (Palloppio Gabriele, 1523-1562) - anatomista italiano).

Nell'ala maggiore dell'osso sfenoidale, la formazione di orifizi di Vesalio(sin.: orifizio venoso, forame venoso) - un foro non permanente situato tra i fori rotondi e ovali; la vena emissaria passa attraverso questo foro (Vesalius Andreas (Vesalius Andreas, 1515-1564) - un eccezionale scienziato del Rinascimento, il fondatore dell'anatomia moderna).

Un importante punto di riferimento topografico e anatomico nel determinare la proiezione della base del cranio è linea d'incursione- una linea orizzontale tracciata attraverso i centri dei canali uditivi esterni (Reid Robert William (1851 - 1939) - anatomista scozzese).

Posteriormente, la parte timpanica dell'osso temporale è separata dal processo mastoideo fessura timpanomastoidea (fissura timpanomastoidea). Sul lato posteromediale del processo mastoideo si trovano la tacca mastoidea (incisura mastoidea) e il solco dell'arteria occipitale (sulcus arteriae occipitalis).

C'è uno spazio ristretto tra la parte timpanica dell'osso temporale e il bordo del tetto della cavità timpanica sporgente verso l'esterno - il punto di uscita della corda del tamburo - la fessura di Glaser (sin .: canale Hugier, canale Civinini, pietroso-timpanico fessura, fissura petrotympanica) (Glaser Johann Heinrich, 1629 - 1675) - medico e anatomista svizzero; Civinini Philippo (Civinini Filippo, 1805-1854) - anatomista italiano).

In una zona orizzontale parte squamosa dell'osso temporale (pars squamosa ossis temporalis) c'è una fossa mandibolare che serve a connettersi con il processo condilare della mascella inferiore. Di fronte a questa fossa c'è il tubercolo articolare (tuberculum articulare). Lo spazio tra le parti petrose e squamose dell'osso temporale su tutto il cranio comprende la parte posteriore ala maggiore dell'osso sfenoidale (ala maggiore ossis sphenoidalis), in cui si può vedere chiaramente forame spinoso e ovale (forami spinosi e ovali).

Sopra il condotto uditivo tubulo pietroso-squamoso - Impianto idraulico Vergi (tubulo), che è costantemente espresso nel feto e non è sempre presente negli adulti (Verga Andreas (Verga Andreas, 1811-1895) - neurologo e anatomista italiano). Il tubulo si trova e si apre in superficie con una fessura pietrosa-squamosa (foro di Ott). Otto buco (fissura petrosguamosa) è uno spazio stretto tra la parte squamosa dell'osso temporale e il bordo sporgente verso l'esterno della piramide, dove si apre il tubulo pietroso-squamoso (Otto Adolph W., 1786-1845 - chirurgo e anatomista tedesco).

Sulla superficie esterna dell'osso temporale sopra il bordo superiore dell'apertura uditiva esterna c'è una sporgenza - Zuckerkand per tenda da sole(sin.: Henle Awn(Henle Friedrich Gustav Jacob, 1809-1885) - anatomista e patologo tedesco), colonna vertebrale sopraproliferativa dell'osso temporale, spina suprameatica (Emil Zuckerkandl (Zuckerkandl Emil), 1849-1910 - anatomista austriaco). Sulla superficie laterale del processo mastoideo c'è un triangolo Thorn - un triangolo, i cui confini sono: dall'alto - la continuazione della linea temporale inferiore dell'osso parietale alle squame dell'osso temporale, davanti - una linea che corre dalla parte superiore del processo mastoideo alla tenda sopra-anale, dietro - la linea di attacco sul processo mastoideo del muscolo sterno-clavicolare-mastoideo.

La piramide dell'osso temporale è separata dall'osso occipitale fessura petrooccipitale (fissura petrooccipitale), e dalla grande ala dell'osso sfenoide - fessura pietrosa a cuneo (fissura sphenopetrosa). Sulla superficie inferiore della base esterna del cranio è visibile anche un foro con bordi irregolari: un foro lacerato (forame lacero), limitato lateralmente e posteriormente dalla sommità della piramide (apex partis petrosae) dell'osso temporale, che è incuneato tra il corpo dell'osso occipitale e la grande ala dello sfenoide.

Sulla porzione anteriore superiore del processo mastoideo, Zona nave, che è delimitata da una linea orizzontale tracciata attraverso il centro della parete posteriore del condotto uditivo esterno, e da una linea verticale corrispondente alla cresta ossea sulla superficie del processo mastoideo. Questa zona è il sito del passaggio dei vasi che collegano la mucosa della cavità mastoidea con il periostio del processo mastoideo, qui si trova intorno al tessuto vascolare, che può contribuire alla diffusione del pus nella mastoidite.

Quando si descrivono le forme del cranio in diverse razze in antropologia, è ampiamente usato termine dell'angolo di Serre(sin. angolo metafacciale) - l'angolo formato dal processo pterigoideo dell'osso principale e dalla base del cranio (Serres Antoine Etienne Renaud Augustin, 1786-1868) - biologo e anatomista francese).

Video didattico sull'anatomia della base esterna del cranio (basis cranii externa)

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La base esterna del cranio, basic cranii externa, è chiusa anteriormente dalle ossa facciali. La parte posteriore della base del cranio, libera per l'ispezione, è formata dalle superfici esterne delle ossa occipitale, temporale e sfenoidale. Qui sono visibili numerose aperture, attraverso le quali passano arterie, vene e nervi in ​​\u200b\u200buna persona vivente. Quasi al centro di quest'area c'è un grande forame occipitale, e ai suoi lati ci sono i condili occipitali. Dietro ogni condilo c'è una fossa condilare con un'apertura non permanente: il canale condilare. La base di ciascun condilo è perforata dal canale ipoglosso. La sezione posteriore della base del cranio termina con una sporgenza occipitale esterna con una linea nucale superiore che si estende da essa a destra ea sinistra. Anteriormente al forame magno si trova la parte basilare dell'osso occipitale con un tubercolo faringeo ben definito. La parte basilare passa nel corpo dell'osso sfenoide. Ai lati dell'osso occipitale, su ciascun lato, è visibile la superficie inferiore della piramide dell'osso temporale, sulla quale si trovano le seguenti formazioni più importanti: l'apertura esterna del canale carotideo, il canale muscolo-tubarico, il fossa giugulare e la tacca giugulare, che forma il forame giugulare con la tacca giugulare dell'osso occipitale, il processo stiloideo, il processo mastoideo e tra di loro il forame stiloideo. La parte timpanica dell'osso temporale, che circonda l'apertura uditiva esterna, confina lateralmente con la piramide dell'osso temporale. Dietro la parte timpanica è separata dal processo mastoideo per mezzo della fessura timpanica mastoidea. Sul lato posteromediale del processo mastoideo si trovano la tacca mastoidea e il solco dell'arteria occipitale.

Sulla sezione orizzontale della parte squamosa dell'osso temporale è presente una fossa mandibolare, che serve per l'articolazione con il processo condilare della mascella inferiore. Di fronte a questa fossa c'è il tubercolo articolare. La parte posteriore dell'ala maggiore dello sfenoide entra nello spazio tra le parti petrose e squamose dell'osso temporale su tutto il cranio; i forami spinosi e ovali sono qui chiaramente visibili. La piramide dell'osso temporale è separata dall'osso occipitale dalla fessura petrooccipitale, fissura petrooccipitalis, e dall'ala maggiore dell'osso sfenoidale dalla fessura petrosa sfenoidale, fissura sphenopetrosa. Inoltre, sulla superficie inferiore della base esterna del cranio è visibile un foro con bordi irregolari: un foro lacerato, forame lacero, limitato lateralmente e posteriormente dalla sommità della piramide, che si incunea tra il corpo dell'occipitale e l'ala maggiore delle ossa sfenoidali.

2. Articolazione del ginocchio: struttura, forma, movimenti, muscoli che agiscono sull'articolazione del ginocchio, loro vascolarizzazione e innervazione.

Articolazione del ginocchio, genere articulatio. Tre ossa sono coinvolte nella formazione dell'articolazione del ginocchio: il femore, la tibia e la rotula.

La superficie articolare sul femore è formata dai condili mediale e laterale e dalla superficie della rotula sulla superficie anteriore dell'epifisi femorale distale. La superficie articolare superiore della tibia è rappresentata da due depressioni ovali che si articolano con i condili del femore. La superficie articolare della rotula si trova sulla sua superficie posteriore e si articola solo con la superficie della rotula del femore.

Le superfici articolari della tibia e del femore sono integrate con cartilagine intra-articolare: i menischi mediale e laterale.

Le estremità dei menischi sono attaccate all'eminenza intercondilare con l'aiuto dei legamenti. Davanti, i menischi laterale e mediale sono collegati tra loro dal legamento trasversale del ginocchio, lig. genere trasversale.

L'articolazione del ginocchio è un'articolazione complessa a causa della presenza di menischi al suo interno.

La capsula dell'articolazione del ginocchio dal lato della cavità articolare si fonde con i bordi esterni di entrambi i menischi. La membrana sinoviale riveste l'interno della membrana fibrosa della capsula e forma numerose pieghe. Le pieghe pterigoidee accoppiate più sviluppate, ontani pliche. Dalla rotula scende la piega sinoviale sottorotulea, plica sinovialis infrapatellaris.

L'articolazione del ginocchio è supportata da legamenti intra-articolari (crociato: anteriore, lig. cruciatum anterius, e posteriore, lig. cruciatum posterius) ed extra-articolari (legamento collaterale peroneo, lig. collaterale fibuldre, legamento collaterale tibiale, lig. collaterale tibiale legamento popliteo obliquo, legamento popliteo obliquo, legamento popliteo arcuato, legamento popliteo arcuatum).

Di fronte, la capsula articolare è rinforzata dal tendine del muscolo quadricipite femorale (t. quadricipite femorale).

L'articolazione del ginocchio presenta diverse borse sinoviali, borse sinoviali (borsa rotulea, borsa soprapatellare, borsa sottorotulea profonda, borsa sottopatellare profonda, recesso popliteo, recesso subpopliteo, borsa del muscolo sartorio, borsa subtendinea m. Sartorii). Ci sono anche borse asciutte vicino ad altri muscoli.

In termini di forma delle superfici articolari, l'articolazione del ginocchio è un tipico condilo. Permette il movimento attorno a due assi: frontale e verticale (longitudinale). La flessione e l'estensione si verificano attorno all'asse frontale nell'articolazione del ginocchio.

Nelle radiografie dell'articolazione del ginocchio, a causa della presenza di menischi, lo spazio articolare radiografico ha una grande altezza. Nelle immagini sono chiaramente visibili non solo il femore e la tibia, ma anche la rotula. C'è un'area più chiara tra i condili mediale e laterale, corrispondente alla fossa intercondilare. I menischi sono visibili solo con uno studio speciale.

Muscolo del sarto, m. Sartorio.

Innervazione: n. femoralis

Rifornimento di sangue: a. circumflexa femorale laterale, a. femorale (rr. muscolare), a. discendente geninulare.

Muscolo largo intermedio della coscia, m. vasto intermedio,

Innervazione: n. femoralis

Rifornimento di sangue: a. femorale, a. profondo femorale.

Bicipite femorale, T. bicipite femorale

Innervazione: capo lungo - dal n. tibiale, testa corta - dal n. fibulare comune.

Rifornimento di sangue: a. circumflexa femorale mediale, aa. perforanti.

Muscolo semitendinoso, t.semitendinoso,

Innervazione: n. tibiale.

Rifornimento di sangue: aa. perforanti.

Muscolo semimembranoso, T. semimembranoso,

Innervazione: n. tibiale.

Rifornimento di sangue: a. circumflexa femorale mediale, aa. perforanti, a. poplitea.

Muscolo sottile, T. gracilis

Innervazione: n. obturatorius

Rifornimento di sangue: a. otturatoria, a. pudenda esterna, a. femoralis.

3. Il concetto di neurone (neurocita). Fibre nervose, radici e fasci; nodi intervertebrali, loro classificazione e struttura.

L'unità strutturale e funzionale del sistema nervoso è il neurone (cellula nervosa, neurocita). Un neurone è costituito da un corpo e da processi. I processi che conducono l'impulso nervoso al corpo della cellula nervosa sono chiamati dendriti. Dal corpo del neurone, l'impulso nervoso viene inviato a un'altra cellula nervosa o al tessuto di lavoro lungo un processo chiamato assone o neurite.

Ci sono tre tipi principali di neuroni.

1. Neuroni sensibili, recettori o afferenti. I corpi di queste cellule nervose si trovano sempre al di fuori del cervello o del midollo spinale, nei nodi (gangli) del sistema nervoso periferico. Uno dei processi termina con un finale sensibile: un recettore. Il secondo processo viene inviato al sistema nervoso centrale, al midollo spinale o al tronco encefalico come parte delle radici posteriori dei nervi spinali o dei corrispondenti nervi cranici.

Esistono i seguenti tipi di recettori a seconda della localizzazione:

1) gli esterocettori percepiscono l'irritazione dall'ambiente esterno. Si trovano nel tegumento esterno del corpo, nella pelle e nelle mucose, negli organi di senso;

2) gli interocettori sono stimolati principalmente dai cambiamenti nella composizione chimica dell'ambiente interno. corpo e pressione nei tessuti e negli organi;

3) i propriocettori percepiscono irritazioni a livello di muscoli, tendini, legamenti, fascia, capsule articolari.

La ricezione, cioè la percezione dell'irritazione e l'inizio della diffusione di un impulso nervoso lungo i conduttori nervosi verso i centri, è stata attribuita da IP Pavlov all'inizio del processo di analisi.

2. Neurone di chiusura, intercalare, associativo o conduttivo. Questo neurone trasferisce l'eccitazione dal neurone afferente (sensibile) a quelli efferenti. L'essenza di questo processo è trasferire il segnale ricevuto dal neurone afferente al neurone efferente per l'esecuzione sotto forma di risposta.

3. Effettore, neurone efferente (motore o secretorio). I corpi di questi neuroni si trovano nel sistema nervoso centrale (o alla periferia - nei nodi simpatici e parasimpatici). Gli assoni (neuriti) di queste cellule continuano sotto forma di fibre nervose agli organi di lavoro (volontari - scheletrici e involontari - muscoli lisci, ghiandole).

La radice anteriore, radix anterior, è costituita da processi di cellule nervose motorie (motorie) situate nel corno anteriore della materia grigia del midollo spinale. La radice posteriore, radix posteriore, è sensibile, rappresentata da un insieme di processi centrali di cellule pseudo-unipolari che penetrano nel midollo spinale, i cui corpi formano il nodo spinale, fuso gangliare, che giace alla giunzione della radice posteriore con la parte anteriore uno. In tutto il midollo spinale, 31 paia di radici partono da ciascun lato. Le radici anteriore e posteriore sul bordo interno del forame intervertebrale convergono, si fondono l'una con l'altra e formano il nervo spinale, il nervo spinale.

4. Un gruppo di ghiandole endocrine del sistema surrenale - corpi cromaffini (paragangli) - corpi carotidi e coccigei, interrenali (interrenali). Loro sviluppo, struttura, topografia.

Sistema surrenale, sistema cromaffine - un insieme di cellule di origine neurogena (cromaffine), che producono adrenalina e norepinefrina e si trovano nell'uomo e negli animali sotto forma di ammassi più o meno grandi in varie formazioni della divisione simpatica del sistema nervoso autonomo (per esempio, nel plesso solare, renale, vicino-aortico e così via). L'accumulo più grande e permanente di cellule cromaffini è il midollo surrenale. Poiché l'adrenalina e la norepinefrina sono ormoni, A. s. parte del sistema endocrino.

Secrezione interna, il processo di formazione e secrezione da parte delle ghiandole endocrine (ghiandole endocrine) direttamente nel sangue o in altri fluidi tissutali di specifici prodotti fisiologicamente altamente attivi - ormoni. Prodotto dalle ghiandole V. s. gli ormoni sono secreti in un certo rapporto nel corpo e assicurano il coordinamento delle reazioni biochimiche, cioè la regolazione dei processi metabolici, la crescita e lo sviluppo e, quindi, il normale funzionamento del corpo, il suo adattamento a condizioni ambientali in costante cambiamento. Con un cambiamento dei "requisiti" da parte del corpo, la formazione di un segreto (ormone) e il suo rilascio (mobilizzazione) nel sangue possono aumentare o essere soppressi. La funzione delle ghiandole endocrine è influenzata da numerosi fattori (trauma, dolore, alte e basse temperature, infezione, intossicazione, energia radiante, mancanza di ossigeno, ecc.), che in determinate condizioni possono causare un aumento della funzione (iperfunzione) o un funzione diminuita (ipofunzione). ) loro. La violazione dell'omeostasi (la relativa costanza dell'ambiente interno del corpo) provoca un cambiamento diretto o riflesso in V. s. In questo caso, la ghiandola pituitaria, la corteccia e il midollo delle ghiandole surrenali e la ghiandola tiroidea reagiscono più spesso. L'aumentata secrezione di ormoni da parte di queste ghiandole provoca una serie di effetti fisiologici (aumento del metabolismo, variazioni della temperatura corporea, della pressione sanguigna, ecc.) volti ad adattare l'organismo alle mutevoli condizioni ambientali.

I paragangli sono accumuli di cellule ormonali attive e recettori che hanno un'origine comune con il sistema nervoso autonomo. Ci sono cromaffini (cioè legati da sali cromici a - te) e non cromaffini P. Chromaffin P. erano precedentemente uniti sotto il nome di "sistema surrenale"; sono collegati funzionalmente con una parte simpatica di un sistema nervoso vegetativo, e non cromaffin P. - con una parte paracompassionevole di c. N. Con.

I più grandi sono il surrenale (midollo surrenale) e l'aorta lombare P. Ci sono paragangli laringei, timpanici, giugulari e altri. P. include accumuli di cellule cromaffini sotto forma di glomo, compreso il glomo carotideo o ghiandola carotidea (situata nell'area di divisione dell'arteria carotide comune nelle arterie carotidi interna ed esterna), glomo sopracardiaco (situato in la regione del tronco polmonare e la parte ascendente dell'aorta ) e altri I P. separati, di regola, sono circondati da una capsula di tessuto connettivo e sono divisi, a loro volta, in lobuli e filamenti. Nel citoplasma delle cellule cromaffini viene disperso un gran numero di piccoli granuli contenenti epinefrina o norepinefrina. Nelle cellule non cromaffini si presume la secrezione di ormoni polipeptidici non correlati alle catecolamine. In P. la rete vascolare è ben sviluppata; la maggior parte delle cellule secretorie è adiacente alle pareti dei vasi sanguigni. I processi centrifughi delle cellule delle corna laterali della materia grigia del midollo spinale e dei nuclei autonomi dei nervi glossofaringeo e vago terminano sulle cellule di P.. Le fibre nervose che penetrano in P. terminano con terminazioni nervose in grado di percepire i cambiamenti chimici. composizione dei tessuti e del sangue. Un ruolo particolarmente importante nella chemorecezione appartiene al glomo carotideo.

1. Ghiandola salivare parotide: topografia, struttura, dotto escretore, vascolarizzazione e innervazione.

La ghiandola parotide, glandula parotidea, è una ghiandola sierosa. Questa è la più grande delle ghiandole salivari, ha una forma irregolare. Si trova sotto la pelle anteriormente e verso il basso dal padiglione auricolare, sulla superficie laterale del ramo mandibolare e sul bordo posteriore del muscolo massetere. La fascia di questo muscolo è fusa con la capsula della ghiandola salivare parotide. In alto, la ghiandola raggiunge quasi l'arco zigomatico, sotto - all'angolo della mascella inferiore, e dietro - al processo mastoideo dell'osso temporale e al bordo anteriore del muscolo sternocleidomastoideo. In profondità, dietro la mascella inferiore (nella fossa mascellare), la ghiandola parotide, con la sua parte profonda, pars profunda, è adiacente al processo stiloideo e ai muscoli che da esso partono: stiloioideo, stilolinguale, stilofaringeo. L'arteria carotide esterna, la vena sottomandibolare, i nervi facciali e temporali dell'orecchio passano attraverso la ghiandola e nel suo spessore si trovano i linfonodi parotidei profondi.

La ghiandola parotide ha una consistenza morbida, una lobulazione ben definita. All'esterno, la ghiandola è ricoperta da una capsula connettiva, i cui fasci di fibre entrano nell'organo e separano i lobuli l'uno dall'altro. Il dotto escretore parotideo, dotto parotideo (dotto dello stenone), esce dalla ghiandola sul suo bordo anteriore, va avanti di 1-2 cm sotto l'arco zigomatico lungo la superficie esterna del muscolo masticatorio, quindi, arrotondando il bordo anteriore di questo muscolo, perfora muscolo buccale e si apre nella bocca del vestibolo a livello del secondo molare superiore.

Nella sua struttura, la ghiandola parotide è una ghiandola alveolare complessa. Sulla superficie del muscolo masticatore, accanto al dotto parotideo, è spesso presente un'ulteriore ghiandola parotide, glandula parotis accessoria.

Vasi e nervi della ghiandola parotide. Il sangue arterioso entra attraverso i rami della ghiandola parotide dall'arteria temporale superficiale. Il sangue venoso scorre nella vena mandibolare. I vasi linfatici della ghiandola confluiscono nei linfonodi parotidei superficiali e profondi. Innervazione: sensibile - dal nervo orecchio-temporale, parasimpatico - fibre postgangliari nel nervo orecchio-temporale dal nodo dell'orecchio, simpatico - dal plesso attorno all'arteria carotide esterna e ai suoi rami.

2. I principi della struttura del sistema linfatico (capillari, vasi, tronchi e dotti, loro caratteristiche generali). Modi di deflusso della linfa dalle regioni del corpo nel letto venoso.

Il sistema linfatico, systema tymphaticum, comprende capillari ramificati in organi e tessuti, vasi linfatici e tronchi linfatici, condotti attraverso i quali scorre la linfa dal luogo della sua formazione alla confluenza delle vene giugulari interne e succlavie, formando un angolo venoso a destra e lasciato nella parte inferiore del collo. Insieme alla linfa, i prodotti metabolici e le particelle estranee vengono rimossi da organi e tessuti.

Sul percorso dei vasi linfatici dagli organi e dalle parti del corpo ai tronchi e ai dotti, si trovano numerosi linfonodi relativi agli organi del sistema immunitario. Secondo la struttura e le funzioni nel sistema linfatico, i capillari linfatici (vasi linfocapillari) sono isolati, le soluzioni colloidali di proteine ​​​​vengono assorbite dai tessuti in essi contenuti; viene effettuato un ulteriore drenaggio tissutale alle vene: assorbimento di acqua e cristalloidi disciolti in essa, rimozione di particelle estranee dai tessuti (cellule distrutte, corpi microbici, particelle di polvere).

Attraverso i vasi linfatici, la linfa formata nei capillari, insieme alle sostanze in essa contenute, scorre verso i linfonodi corrispondenti a questo organo o parte del corpo, e da essi ai grandi vasi linfatici - tronchi e dotti. I vasi linfatici possono fungere da vie per la diffusione dell'infezione e delle cellule tumorali.

I tronchi linfatici e i dotti linfatici sono grandi vasi linfatici collettori, attraverso i quali scorre la linfa dalle regioni del corpo all'angolo venoso o alle sezioni terminali di queste vene.

La linfa che scorre attraverso i vasi linfatici verso i tronchi e i dotti linfatici passa attraverso i linfonodi, i nodi lymphdtici, che svolgono una funzione filtrante e immunitaria. La linfa che scorre attraverso i seni dei linfonodi viene filtrata attraverso le anse del tessuto reticolare; riceve i linfociti formati nel tessuto linfoide di questi organi.

Modi di deflusso della linfa nel letto venoso:

La linfa di ogni parte del corpo, passando attraverso i linfonodi, si raccoglie nei dotti linfatici, ductus lymphatici, e nei tronchi linfatici, triinci lymphatici. Ci sono sei dotti e tronchi linfatici così grandi nel corpo umano. Tre di essi sfociano nell'angolo venoso sinistro (dotto toracico, tronchi giugulare sinistro e succlavio sinistro), tre nell'angolo venoso destro (dotto linfatico destro, tronchi giugulare destro e succlavia destro).

Il vaso linfatico più grande e principale è il dotto toracico, dotto toracico. Attraverso di esso, la linfa scorre dalle estremità inferiori, dalle pareti e dagli organi del bacino, dalla cavità addominale e dalla metà sinistra della cavità toracica. Dall'arto superiore destro, la linfa viene raccolta nel tronco succlavio destro, truncus subclavius ​​​​dexter, dalla metà destra della testa e del collo - nel tronco giugulare destro, truncus jcgularis dexter, dagli organi della metà destra del cavità toracica - nel tronco broncomediastinico destro, truncus bronchomedlastlnalls dexter, che scorre nel dotto linfatico destro, ductus lymphaticus dexter, o indipendentemente nell'angolo venoso destro. Dall'arto superiore sinistro, la linfa scorre attraverso il tronco succlavio sinistro, truncus subclavlus sinistro, dalla metà sinistra della testa e del collo - attraverso il tronco giugulare sinistro, truncus jugularis sinistro e dagli organi della metà sinistra della cavità toracica - nel tronco broncomediastinico sinistro, truncus bronchomedlastlnalis sinistro.

3. Topografia del peritoneo nei piani medio e inferiore della cavità addominale. Grande omento. "Tasche", canali laterali, seni mesenterici nelle pareti della cavità peritoneale.

Il piano medio della cavità peritoneale si trova in basso dal colon trasverso e il suo mesentere, passa nel piano inferiore, situato nella cavità della piccola pelvi. Tra la parete laterale destra della cavità addominale, da un lato, il colon cieco e ascendente, dall'altro c'è un solco paracolico, sulcus paracolicus dexter, che è anche chiamato canale laterale destro. Il solco paracolico sinistro, sulcus paracolicus sinistro (canale laterale sinistro), si trova tra la parete sinistra della cavità addominale a sinistra, il colon discendente e il colon sigmoideo a destra.

Parte del pavimento medio della cavità peritoneale, limitata a destra, in alto e a sinistra dal colon, è divisa dal mesentere dell'intestino tenue in due fosse piuttosto estese: i seni mesenterici destro e sinistro (seni). Seno mesenterico destro, seno mesenterico destro. Le pareti del seno mesenterico destro sono formate a destra - dal colon ascendente, dall'alto - dalla radice del mesentere del colon trasverso, a sinistra - dalla radice del mesentere dell'intestino tenue. Nelle profondità di questo seno si trovano la sezione finale della parte discendente del duodeno e la sua parte orizzontale (inferiore), la parte inferiore della testa del pancreas, un segmento della vena cava inferiore, l'uretere destro, i vasi, i nervi e linfonodi.

Seno mesenterico sinistro, seno mesenterico sinistro. I confini del seno mesenterico sinistro sono a sinistra - il colon discendente e il mesentere del colon sigmoideo, a destra - la radice del mesentere dell'intestino tenue. Sotto, questo seno non ha un confine chiaramente definito e comunica liberamente con la cavità pelvica (con il pavimento inferiore della cavità peritoneale). All'interno del seno mesenterico sinistro si trovano la parte ascendente del duodeno, la metà inferiore del rene sinistro, la sezione finale dell'aorta addominale, l'uretere sinistro, vasi, nervi e linfonodi.

Il foglio parietale del peritoneo forma pieghe e depressioni - fossette. Questi recessi sono il luogo di possibile formazione di ernie retroperitoneali.

Quindi, tra la piega duodenale-magra a destra e la piega duodenale superiore a sinistra, ci sono piccoli recessi duodenali superiori e inferiori, recessus duodenales superior et inferior. Alla confluenza dell'ileo nel peritoneo cieco si formano pieghe che delimitano i recessi ileocecali superiori e inferiori, recessus ileocaecales superior et inferior.

Nel piano inferiore della cavità peritoneale, il peritoneo, scendendo nella cavità della piccola pelvi, copre non solo le sezioni superiore e parzialmente media del retto, ma anche gli organi dell'apparato genito-urinario.

Negli uomini, tra la vescica e il retto si forma una depressione rettovescicale, excavatio rectovesicalis, delimitata ai lati da pieghe rettovescicali, plicae rectovesicalis. Nelle donne si forma una depressione retto-uterina, excavatio rectouterina, tra l'utero e il retto. È limitato ai lati da pieghe retto-uterine, plicae rectouterinae. Tra l'utero e la vescica si forma una depressione vescicouterina, excavdtio vesicouterina.

La lunga piega del peritoneo è chiamata il grande omento, omentum majus, che per origine è il mesentere posteriore (dorsale) dello stomaco. Quattro foglie del peritoneo dell'omento maggiore si fondono a due a due in due placche: anteriore e posteriore, che si fondono con il mesentere del colon trasverso.

4. Plesso lombare, la sua topografia nervi dell'area di innervazione.

Il plesso lombare, plesso lumbalis, è formato dai rami anteriori dei tre lombari superiori, parte del ramo anteriore del XII toracico e anche dal ramo anteriore del IV nervi spinali lombari. Il plesso lombare si trova anteriormente ai processi trasversi delle vertebre lombari nello spessore del muscolo psoas maggiore e sulla superficie anteriore del muscolo quadrato della parte bassa della schiena. I rami che emergono dal plesso lombare compaiono da sotto il bordo laterale del muscolo psoas maggiore o lo perforano in direzione laterale e poi seguono la parete addominale anteriore, l'arto inferiore e gli organi genitali esterni.

Rami del plesso lombare:

1. Rami muscolari, rr. i muscoli, corti, vanno al muscolo quadrato della parte bassa della schiena, ai muscoli grandi e piccoli lombari e ai muscoli laterali trasversali della parte bassa della schiena.

2. Il nervo ileoipogastrico, N. iliohypogastrcus, emerge dal plesso dietro il muscolo psoas maggiore, va lateralmente e verso il basso, parallelo al nervo ipocondrio. Innerva i muscoli trasverso e retto dell'addome, i muscoli addominali obliqui interni ed esterni, nonché la pelle nella parte laterale superiore della regione glutea, la regione laterale superiore della coscia.

3. Il nervo ileoinguinale, P. ilioinguinalis, si trova tra i muscoli trasverso e obliquo interno dell'addome, quindi entra nel canale inguinale, dove si trova anteriormente al cordone spermatico o al legamento rotondo dell'utero (nelle donne). Uscendo dall'apertura esterna del canale inguinale, il nervo termina nella pelle del pube, dello scroto, del grande labbro. Innerva m. trasverso addominale, mm. obliqui abdominis interims et externus, cute del pube e regione inguinale, cute della radice del pene e scroto anteriore.

4. Il nervo genitofemorale, n.genitofemoralis, perfora il muscolo psoas maggiore e appare sulla superficie anteriore di questo muscolo a livello della III vertebra lombare. Negli uomini innerva il muscolo che solleva il testicolo, la pelle dello scroto. Nelle donne, il ramo genitale si dirama nel legamento rotondo dell'utero, nella pelle delle grandi labbra e nell'area della fessura sottocutanea (anello esterno) del canale femorale.

Il ramo femorale passa alla coscia attraverso la lacuna vascolare, situata sulla superficie anterolaterale dell'arteria femorale, perfora la fascia cribriforme e innerva la cute nella fessura sottocutanea del canale femorale e sotto il legamento inguinale.

5. Il nervo cutaneo laterale della coscia, n.cutaneus femoris lateralis, emerge da sotto il bordo laterale del muscolo psoas o lo perfora e giace sulla superficie anteriore di questo muscolo. Innerva la pelle della superficie posteriore della regione glutea, la pelle della superficie laterale della coscia a livello dell'articolazione del ginocchio.

6. Il nervo otturatore, n.obturatorius, scende lungo il bordo mediale del muscolo psoas maggiore, attraversa la superficie anteriore dell'articolazione sacroiliaca, va avanti e verso l'esterno e si unisce all'arteria otturatoria nella cavità pelvica, situata sopra di essa.

7. Il nervo femorale, n.femoralis, inizia con tre radici che corrono nello spessore del muscolo psoas maggiore. A livello del processo trasverso della 5a vertebra lombare, queste radici si uniscono e formano il tronco del nervo femorale. Il nervo entra nella coscia attraverso una lacuna muscolare.

Poco al di sotto del livello del legamento inguinale, il nervo femorale si divide in rami terminali: muscolare, cutaneo anteriore e safeno.

Il nervo safeno, n.safeno, è il ramo più lungo del nervo femorale. Nel triangolo femorale, si trova lateralmente dall'arteria femorale, quindi passa alla sua superficie anteriore e, insieme all'arteria, entra nel canale adduttore. Il nervo esce dal canale attraverso la sua apertura anteriore e si trova sotto il muscolo sartorio. Quindi il nervo safeno discende tra il muscolo adduttore e il muscolo vasto mediale della coscia, a livello dell'articolazione del ginocchio, ed emette il ramo infrapatellare, dx infrapatellare. I rami cutanei mediali della parte inferiore della gamba, rr. cutanei cruris media, che innervano la pelle della superficie anteromediale della gamba. Sul piede, il nervo safeno corre lungo il suo bordo mediale e innerva le aree cutanee adiacenti fino all'alluce.

1. Muscoli del collo, loro funzione, afflusso di sangue e innervazione. Topografia dei muscoli e della fascia del collo.

Muscolo sottocutaneo, m. platisma. Inizio: fascia pettorale e deltoidea (a livello di 2 costole). Attacco: bordo della mascella inferiore. Funzione: rassoda la pelle del collo, protegge le vene safene dalla compressione. Innervazione: n. facciale. Rifornimento di sangue: a. trasversa cervicale, a. facciale.

Sternocleidomastoideo, m. sternocleidomastoideo. Inizio: sterno, clavicola. Attacco: processo mastoideo, linea nucale superiore. Funzione: solleva il mento e lo ruota. Innervazione: n. Accessori. Rifornimento di sangue: r. sternocleidomastoideo, a. occipitale.

Muscolo digastrico, m. digastrico: ventre anteriore, ventre posteriore. Inizio: incisura mastoidea dell'osso temporale. Attacco: mascella inferiore. Funzione: solleva l'osso ioide, apre la bocca. Innervazione: ventre posteriore - d. digastrico nm. facciale, ventre anteriore - n. mylohyoideus. Rifornimento di sangue: addome anteriore - a. submentalis, posteriore - a. occipitale, a. auricolare posteriore.

stiloioideo, m. stylohyoideus. Origine: processo stiloideo. Attaccamento: un piccolo corno di un osso ipoglosso. Funzione: tira indietro e verso l'alto l'osso ioide. Innervazione: n. facciale. Rifornimento di sangue: a. occipitale, a. acialis.

Muscolo maxillofacciale, m. mylohyoideus. Inizio: la linea con lo stesso nome sulla mascella inferiore. Inserzione: corpo dell'osso ioide. Funzione: tira l'osso ioide in avanti e verso l'alto. Innervazione: n. mylohyoideus. Rifornimento di sangue: a. sublinguale, a. submentalis.

Scapolare-ioideo, m. omohyoideus: ventre inferiore e superiore. Inizio: medialmente dall'incisura della scapola. Inserzione: corpo dell'osso ioide. Funzione: abbassa l'osso ioide, rassoda la fascia del collo. Innervazione: ansa cervicale. Rifornimento di sangue: a. tiroidea inferiore, a. trasversa cervicale.

Sternoioideo, m. sternohyoideus. Origine: superficie posteriore del manubrio dello sterno. Inserzione: corpo dell'osso ioide. Funzione: abbassa l'osso ioide, rassoda la fascia del collo. Innervazione: ansa cervicale. Rifornimento di sangue: a. tiroidea inferiore, a. trasversa cervicale.

sternotiroideo, m. sternotiroideo. Origine: superficie posteriore del manubrio dello sterno, 1 costola. Inserzione: superficie laterale della cartilagine tiroidea. Funzione: abbassa la laringe. Innervazione: ansa cervicale. Rifornimento di sangue: a. tiroidea inferiore, a. trasversa cervicale.

Tiroioideo, m. tiroioideo. Inizio: cartilagine tiroidea. Attaccamento: un grande corno di un osso ipoglosso. Funzione: riunisce la cartilagine tiroidea e l'osso ioide. Innervazione: ansa cervicalis. Rifornimento di sangue: a. tiroidea inferiore, a. trasversa cervicale.

Muscolo lungo del collo, m. lungo colli. Origine: situata sulla superficie anterolaterale della colonna vertebrale da C2 a T3. Inserzione: corpi e tubercoli delle vertebre cervicali e toraciche. Funzione: flette la parte cervicale della colonna vertebrale, inclina il collo di lato. Innervazione: plesso cervicale. Rifornimento di sangue: a. vertebrale, a. cervicale ascendens, a. cervicale profonda.

Ci sono tre placche della fascia cervicale: superficiale, pretracheale, prevertebrale.

La placca superficiale, lamina superficiale, si trova dietro il muscolo sottocutaneo del collo. Copre il collo da tutti i lati e forma guaine fasciali per i muscoli sternocleidomastoideo e trapezio.

La placca pretracheale, lamina pretrachealis, è espressa nella parte inferiore del collo. Si estende dalle superfici posteriori del manubrio dello sterno e della clavicola sotto all'osso ioide sopra, e lateralmente - al muscolo scapolare-ioide. Questa placca forma guaine fasciali per i muscoli scapolo-ioideo, sternoioideo, sternotiroideo e tiroideo-ioideo.

La placca prevertebrale, lamina prevertebralis, si trova dietro la faringe, copre i muscoli prevertebrali e scaleni, formando per loro guaine fasciali. Si collega alla vagina assonnata, la vagina carotica, avvolgendo il fascio neurovascolare del collo.