Cosa significa la soia in un esame del sangue. ESR: cos'è, decodifica degli indicatori di analisi, deviazioni

[02-007 ] Velocità di eritrosedimentazione (VES)

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Un test che valuta la velocità con cui il sangue si separa in plasma e globuli rossi. Il tasso di separazione è determinato principalmente dal grado della loro aggregazione, cioè dalla capacità di restare uniti.

Sinonimi russi

Reazione di sedimentazione eritrocitaria, ROE, VES.

SinonimiInglese

Velocità di sedimentazione degli eritrociti, velocità di Sed, velocità di sedimentazione, velocità di sedimentazione di Westergren.

Metodo di ricerca

Metodo di fotometria capillare.

Unità

mm/h (millimetro all'ora).

Quale biomateriale può essere utilizzato per la ricerca?

Sangue venoso e capillare.

Come prepararsi adeguatamente alla ricerca?

• Eliminare l'alcol dalla dieta per 24 ore prima dello studio.
• Non mangiare per 2-3 ore prima dello studio (puoi bere acqua pulita non gassata).
• Interrompere l'assunzione dei farmaci 24 ore prima dello studio (come concordato con il medico).
• Eliminare il sovraccarico fisico ed emotivo per 30 minuti prima dello studio.
• Non fumare nei 30 minuti precedenti lo studio.

Informazioni generali sullo studio

La determinazione della velocità di eritrosedimentazione (VES) è un metodo indiretto per rilevare una malattia infiammatoria, autoimmune o oncologica. Si esegue su un campione di sangue venoso o capillare, a cui è stata aggiunta una sostanza che ne permette la non coagulazione (anticoagulante). Nell'analisi della VES con il metodo Panchenkov, il sangue viene posto in una sottile provetta di vetro o plastica e osservato per un'ora. In questo momento, gli eritrociti (globuli rossi), aventi un grande peso specifico, si depositano, lasciando sopra di loro una colonna di plasma trasparente. In base alla distanza dal bordo superiore del plasma agli eritrociti, viene calcolata la VES. Normalmente, i globuli rossi si depositano lentamente, lasciando pochissimo plasma puro. Per questo metodo viene utilizzato l'apparato Panchenkov, costituito da un supporto e pipette capillari con una scala di 100 mm.

Nella fotometria capillare (analizzatori automatici ROLLER, TEST1) viene utilizzato il metodo cinetico del "getto fermato". All'inizio dell'analisi della VES avviene una miscelazione programmata del campione per disaggregare gli eritrociti. Una disaggregazione inefficace o la presenza di microcoaguli possono influenzare il risultato finale, poiché l'analizzatore misura effettivamente la cinetica dell'aggregazione degli eritrociti. In questo caso la misurazione avviene nell'intervallo da 2 a 120 mm/h. I risultati della misurazione della VES con questo metodo hanno un'elevata correlazione con il metodo Westergren, che è il riferimento per determinare la VES nel sangue, e gli stessi valori di riferimento.

I risultati ottenuti utilizzando il metodo della fotometria capillare, nella regione dei valori normali, coincidono con i risultati ottenuti durante la determinazione della VES con il metodo Panchenkov. Tuttavia, il metodo della fotometria capillare è più sensibile all'aumento della VES e i risultati nella zona dei valori elevati sono superiori ai risultati ottenuti con il metodo Panchenkov.

Un aumento del livello delle proteine ​​​​patologiche nella parte liquida del sangue, così come alcune altre proteine ​​​​(le cosiddette proteine ​​​​della fase acuta che compaiono durante l'infiammazione) contribuiscono all'"incollaggio" dei globuli rossi. Per questo motivo si stabilizzano più velocemente e la VES aumenta. Si scopre che qualsiasi infiammazione acuta o cronica può portare ad un aumento della VES nel sangue.

Meno globuli rossi si depositano, più velocemente si depositano, quindi le donne hanno una VES più elevata rispetto agli uomini. La norma della VES è diversa a seconda del sesso e dell'età.

A cosa serve la ricerca?

• Per diagnosticare malattie associate a infiammazioni acute o croniche, comprese infezioni, tumori e malattie autoimmuni. La determinazione della VES è sensibile, ma uno dei test di laboratorio meno specifici, poiché un aumento della VES nel sangue non consente da solo di determinare la fonte dell'infiammazione, inoltre, può verificarsi non solo a causa dell'infiammazione. Questo è il motivo per cui l'analisi della VES viene solitamente utilizzata in combinazione con altri studi.

Quando è programmato lo studio?

• Durante la diagnostica e il monitoraggio:
  • malattie infiammatorie,
  • malattie infettive,
  • malattie oncologiche,
  • Malattie autoimmuni.
• Quando si eseguono esami preventivi in ​​​​concomitanza con altri studi (emocromo generale, formula leucocitaria, ecc.).

Cosa significano i risultati?

Valori di riferimento (norma VES - tabella)

I risultati di questa analisi devono essere interpretati alla luce dei risultati clinici, dell’anamnesi e di altre analisi.

Cause di aumento della VES nel sangue

• Malattie infettive (solitamente cause batteriche). La VES può aumentare nelle malattie infettive sia acute che croniche.
• Malattie infiammatorie.
• Malattie del tessuto connettivo (artrite reumatoide, lupus eritematoso sistemico, sclerodermia sistemica, vasculite).
• Malattie infiammatorie intestinali (morbo di Crohn, colite ulcerosa).

1. Malattie oncologiche:
   1. Mieloma. Di norma, è accompagnato da un livello molto elevato di VES nel sangue, perché con esso vengono sintetizzate in grandi quantità proteine ​​patologiche, che causano la formazione di "colonne di monete" di eritrociti.
   2. La malattia di Hodgkin è una malattia maligna dei linfonodi. L'indicatore VES viene solitamente utilizzato non per fare una diagnosi, ma per monitorare il decorso e l'efficacia del trattamento di una malattia già diagnosticata.
   3. Cancro di varie localizzazioni, particolarmente emoblastosi. Si ritiene che un livello estremamente elevato di VES nel sangue indichi la diffusione del tumore oltre il focolaio primario (cioè le metastasi).

• Infarto miocardico. Con esso si verifica un danno al muscolo cardiaco, che provoca una risposta infiammatoria sistemica e, di conseguenza, un aumento della VES. Dopo un infarto, la VES raggiunge il picco circa una settimana dopo.
• Anemia. Una diminuzione del numero di eritrociti può portare ad un aumento della loro velocità di sedimentazione.
• Ustioni, ferite.
• L'amiloidosi è una malattia associata all'accumulo di una proteina anomala nei tessuti.

Cause di una diminuzione della VES nel sangue

• Malattie accompagnate da un cambiamento nella forma dei globuli rossi, come l’anemia falciforme o la sferocitosi ereditaria (che rendono difficile la sedimentazione dei globuli rossi).
• Policitemia (aumento del numero dei globuli rossi) e condizioni che la provocano, come ad esempio insufficienza cardiaca cronica o malattie polmonari.

Cosa può influenzare il risultato? Formula dei leucociti

Chi ordina lo studio?

Terapista, oncologo, ematologo, specialista in malattie infettive.

Ti senti normale, nulla causa seria preoccupazione ... E all'improvviso, quando fai un altro esame del sangue, si scopre che la velocità di sedimentazione degli eritrociti (VES) è cambiata. Dovrei essere preoccupato? Quanto è importante il valore di questo indicatore e cosa si dovrebbe fare in una situazione del genere? Scopriamolo insieme.

Analisi della VES: cos'è

La VES (ROE, ESR) - velocità di sedimentazione degli eritrociti - è una caratteristica molto importante che può indicare indirettamente processi infiammatori e patologici nel corpo, compresi quelli che si verificano in forma latente. L'indice VES è influenzato da una serie di fattori, tra cui: malattie infettive, febbre, infiammazione cronica. Al ricevimento di un risultato dell'analisi VES che non soddisfa i valori standard, il medico prescriverà sempre un ulteriore esame per identificare la causa della deviazione.

Per determinare il livello di VES, al sangue prelevato per l'analisi viene aggiunto un anticoagulante (una sostanza che impedisce la coagulazione). Quindi questa composizione per un'ora viene posta in un contenitore montato verticalmente. Il peso specifico degli eritrociti è superiore al peso specifico del plasma. Ecco perché, sotto l'influenza della gravità, i globuli rossi si depositano sul fondo. Il sangue è diviso in 2 strati. Il plasma rimane in quello superiore e gli eritrociti si accumulano in quello inferiore. Successivamente, viene misurata l'altezza dello strato superiore. Il numero corrispondente al confine tra eritrociti e plasma sulla scala della provetta sarà la velocità di sedimentazione degli eritrociti, misurata in millimetri all'ora.

Perché è importante un esame del sangue?
Il sangue è costituito da plasma e elementi formati: eritrociti, leucociti e piastrine, il cui equilibrio riflette lo stato del corpo del paziente. Molti processi patologici si sviluppano in modo asintomatico, quindi un'analisi tempestiva spesso aiuta a identificare una serie di malattie nelle fasi iniziali, il che consente loro di essere trattate in tempo ed evitare molti problemi.

Quando viene richiesto il test della velocità di eritrosedimentazione?

La determinazione della VES è necessaria nelle seguenti situazioni:

• per esami diagnostici ed preventivi;
• monitorare le condizioni del paziente durante il trattamento;
• con malattie infettive;
• con malattie infiammatorie;
• con disturbi autoimmuni;
• in presenza di processi oncologici in corso nel corpo.

Preparazione e conduzione di una procedura di prelievo di sangue

L'analisi della VES non richiede una preparazione particolare, ma prima di donare il sangue è necessario seguire alcune semplici regole.

In primo luogo, un giorno prima dell'analisi, dovresti astenervi dal bere alcolici e dal fumare per 40-60 minuti. In secondo luogo, non puoi mangiare 4-5 ore prima dello studio, puoi bere solo acqua non gassata. In terzo luogo, se stai assumendo farmaci, consulta il tuo medico, poiché è consigliabile interrompere l'assunzione di farmaci prima dello studio. E, soprattutto, cerca di evitare qualsiasi sovraccarico emotivo e fisico prima del test.

Metodologia di analisi

La determinazione della velocità di eritrosedimentazione viene effettuata in due modi: con il metodo Panchenkov o con il metodo Westergren.

Il metodo di Panchenkov

Una soluzione al 5% di citrato di sodio (anticoagulante) viene versata in un capillare diviso in 100 divisioni fino al segno “P”. Successivamente, il capillare viene riempito di sangue (il biomateriale viene prelevato dal dito) fino al segno “K”. Il contenuto della nave viene miscelato, quindi posizionato rigorosamente in verticale. Le letture della VES vengono effettuate dopo un'ora.

Metodo Westergren

Per l'analisi secondo Westergren è necessario il sangue di una vena. Viene miscelato con citrato di sodio al 3,8% in un rapporto di 4:1. Un'altra opzione: il sangue prelevato da una vena viene miscelato con acido etilendiamminotetraacetico (EDTA) e quindi diluito con lo stesso citrato di sodio o soluzione salina in un rapporto 4:1. L'analisi viene effettuata in tubi speciali con scala di 200 mm. La VES viene determinata in un'ora.

Questo metodo è riconosciuto in tutto il mondo. La differenza fondamentale sta nel tipo di provette e nella scala utilizzata. I risultati di entrambi i metodi coincidono nei valori standard. Tuttavia, il metodo Westergren è più sensibile all'aumento della velocità di sedimentazione degli eritrociti e in questa situazione i risultati saranno più accurati rispetto al metodo Panchenkov.

Decifrare l'analisi della VES

I risultati del test della velocità di sedimentazione degli eritrociti vengono solitamente preparati entro un giorno lavorativo, escluso il giorno della donazione di sangue. Tuttavia, i centri medici commerciali dotati di un proprio laboratorio possono fornire il risultato del test più rapidamente, entro due ore dal campionamento del biomateriale.

Quindi, hai ricevuto un modulo con il risultato dell'analisi per la VES. A sinistra vedrai questa abbreviazione (ROE o ESR) e a destra il risultato in mm/h. Per scoprire come corrisponde alla norma, dovresti correlarlo con i valori di riferimento (medi) corrispondenti alla tua età e sesso. Gli indicatori della norma ESR per uomini e donne di età diverse sono i seguenti:

La norma della VES nelle donne è leggermente più alta che negli uomini. Inoltre, l'indicatore cambia durante la gravidanza: questo è un processo naturale. Il valore può dipendere anche dall'ora del giorno. Il valore massimo della VES viene solitamente raggiunto intorno a mezzogiorno.

La VES è aumentata

Un aumento della velocità di sedimentazione degli eritrociti può essere causato da una serie di ragioni. Considera i principali:

• Malattie infettive - sia acute (batteriche) che croniche.
• Processi infiammatori che si verificano in diversi organi e tessuti.
• Malattie del tessuto connettivo (artrite reumatoide, lupus eritematoso, sclerodermia sistemica, vasculite).
• Malattie oncologiche di varie localizzazioni.
• Infarto miocardico (si verifica un danno al muscolo cardiaco, ciò comporta una risposta infiammatoria sistemica, con conseguente aumento della VES). Dopo un infarto, la VES raggiunge il picco circa una settimana dopo.
• anemia. In queste malattie si osserva una diminuzione del numero degli eritrociti e un'accelerazione della loro velocità di sedimentazione.
• Ustioni, ferite.
• L’amiloidosi è una malattia associata all’accumulo di proteine ​​anomale nei tessuti.

Tuttavia, una VES elevata può essere osservata anche in persone sane. Ad esempio, nelle donne durante le mestruazioni e la gravidanza. Inoltre, alcuni farmaci influenzano il risultato dell'analisi, ad esempio i contraccettivi orali, la teofillina e l'assunzione di vitamina A sintetizzata.

Nota
La VES può aumentare nelle persone in sovrappeso. Ciò è dovuto agli alti livelli di colesterolo nel sangue.

VES abbassata

Una diminuzione della reazione della velocità di sedimentazione degli eritrociti viene spesso notata dai medici in malattie come eritrocitosi, leucocitosi, DIC ed epatite. Inoltre, la VES diminuisce in caso di policitemia (un aumento del numero di globuli rossi) e delle condizioni che la determinano, come l’insufficienza cardiaca cronica o le malattie polmonari.

Un altro motivo per la diminuzione della VES è la patologia in cui si verificano cambiamenti nella forma dei globuli rossi. Può essere anemia falciforme o sferocitosi ereditaria. Queste malattie rendono difficile la sedimentazione degli eritrociti.

Inoltre, la VES può essere ridotta nei vegetariani "radicali", cioè in coloro che non mangiano solo carne, ma anche qualsiasi alimento di origine animale.

Va ricordato che il test della VES è uno degli esami del sangue di laboratorio non specifici. Un aumento della velocità di sedimentazione degli eritrociti si osserva in una varietà di malattie. Inoltre, questo indicatore può aumentare in determinate circostanze e nelle persone sane. Pertanto, basandosi solo sui risultati di questo studio, non è possibile fare una diagnosi. Per dettagliare quest'ultimo, si consiglia di sottoporsi a test aggiuntivi, tra cui l'analisi quantitativa della proteina C-reattiva, della formula leucocitaria, del fattore reumatoide.

Mercoledì 28/03/2018

Opinione editoriale

Un'elevata velocità di sedimentazione degli eritrociti non è motivo di panico. Tuttavia, per evitare inutili ansie, è meglio consultare un medico e fare degli esami per scoprire la causa dello scostamento dalla norma e, se necessario, agire. Un'attenta attenzione alla propria salute dovrebbe essere obbligatoria per ognuno di noi.

La velocità di eritrosedimentazione (VES) è un indicatore ematico di laboratorio non specifico che riflette il rapporto delle frazioni proteiche plasmatiche.

Un cambiamento nei risultati di questo test verso l'alto o verso il basso rispetto alla norma è un segno indiretto di un processo patologico o infiammatorio nel corpo umano.

Un altro nome per l'indicatore è "reazione di sedimentazione eritrocitaria" o ROE. La reazione di sedimentazione avviene nel sangue, privato della capacità di coagularsi, sotto l'influenza della forza di gravità.

L'essenza dell'analisi del sangue per la VES è che gli eritrociti sono gli elementi più pesanti del plasma sanguigno. Se metti una provetta con il sangue verticalmente per un po ', verrà divisa in frazioni: uno spesso sedimento di eritrociti marroni nella parte inferiore e plasma sanguigno traslucido con il resto degli elementi del sangue nella parte superiore. Questa separazione avviene sotto l'influenza della gravità.

I globuli rossi hanno una caratteristica: in determinate condizioni, "si uniscono" insieme, formando complessi cellulari. Poiché la loro massa è molto maggiore della massa dei singoli eritrociti, si depositano più velocemente sul fondo della provetta. Con il processo infiammatorio che si verifica nel corpo, il tasso di associazione degli eritrociti aumenta o, al contrario, diminuisce. Di conseguenza, la VES aumenta o diminuisce.

L’accuratezza degli esami del sangue dipende dai seguenti fattori:

Preparazione adeguata per l'analisi;

Qualifiche dell'assistente di laboratorio che conduce lo studio;

La qualità dei reagenti utilizzati.

Se tutti i requisiti sono soddisfatti, puoi essere sicuro dell'obiettività del risultato della ricerca.

Indicazioni per la determinazione della VES: controllo dell'aspetto e dell'intensità del processo infiammatorio in varie malattie e nella loro prevenzione. Le deviazioni dalla norma indicano la necessità di un esame del sangue biochimico per chiarire il livello di alcune proteine. Sulla base di un test per la VES, non è possibile fare una diagnosi specifica.

L'analisi dura dai 5 ai 10 minuti. Prima di donare il sangue per la determinazione della VES, non puoi mangiare per 4 ore. Questo completa la preparazione per la donazione di sangue.

Sequenza del prelievo di sangue capillare:

Il terzo o il quarto dito della mano sinistra viene pulito con alcool.

Viene praticata un'incisione superficiale (2-3 mm) sul polpastrello con uno strumento speciale.

Rimuovere la goccia di sangue fuoriuscita con un tovagliolo sterile.

Viene effettuato il campionamento del biomateriale.

Disinfettare il sito della puntura.

Sul polpastrello viene applicato un batuffolo di cotone inumidito con etere, viene chiesto di premere il dito sul palmo per fermare l'emorragia il prima possibile.

Sequenza del prelievo di sangue venoso:

L'avambraccio del paziente viene tirato con un elastico.

Il sito della puntura viene disinfettato con alcool, un ago viene inserito nella vena del gomito.

Raccogliere la quantità necessaria di sangue in una provetta.

Rimuovere l'ago dalla vena.

Il sito della puntura viene disinfettato con cotone idrofilo e alcool.

Il braccio è piegato all'altezza del gomito finché l'emorragia non si ferma.

Il sangue prelevato per l'analisi viene esaminato per determinare la VES.

La provetta contenente il biomateriale con l'anticoagulante è posta in posizione verticale. Dopo un po ', il sangue sarà diviso in frazioni: in basso ci saranno i globuli rossi, in alto ci sarà un plasma trasparente con una tinta giallastra.

La velocità di sedimentazione degli eritrociti è la distanza percorsa dagli eritrociti in 1 ora.

La VES dipende dalla densità del plasma, dalla sua viscosità e dal raggio degli eritrociti. La formula di calcolo è piuttosto complicata.

La procedura per determinare la VES secondo Panchenkov:

Il sangue prelevato da un dito o da una vena viene posto in un "capillare" (uno speciale tubo di vetro).

Quindi viene posto su un vetrino, quindi rimandato al "capillare".

Il tubo è posto in un supporto Panchenkov.

Un'ora dopo, viene registrato il risultato: il valore della colonna di plasma dopo gli eritrociti (mm / h).

Il metodo di tale studio dell'ESR è adottato in Russia e nei paesi dello spazio post-sovietico.

Metodi di analisi della VES

Esistono due metodi per l'analisi di laboratorio del sangue per la VES. Hanno una caratteristica comune: prima dello studio, il sangue viene mescolato con un anticoagulante in modo che il sangue non si coaguli. I metodi differiscono per il tipo di biomateriale studiato e per l'accuratezza dei risultati ottenuti.

Per la ricerca che utilizza questo metodo, viene utilizzato il sangue capillare prelevato dal dito del paziente. La VES viene analizzata utilizzando un capillare Panchenkov, ovvero un sottile tubo di vetro su cui sono applicate 100 divisioni.

Il sangue viene miscelato con un anticoagulante su un vetro speciale in un rapporto di 1:4. Successivamente il biomateriale non si coagula più e viene posto in un capillare. Dopo un'ora viene misurata l'altezza della colonna di plasma sanguigno separata dagli eritrociti. L'unità di misura è il millimetro all'ora (mm/ora).

Metodo Westergren

Uno studio che utilizza questo metodo è lo standard internazionale per la misurazione della VES. Per la sua implementazione viene utilizzata una scala più precisa di 200 divisioni, graduata in millimetri.

Il sangue venoso viene mescolato in una provetta con un anticoagulante, la VES viene misurata dopo un'ora. Le unità di misura sono le stesse: mm / ora.

Il sesso e l’età dei soggetti influiscono sui valori di VES assunti come norma.

Nei neonati sani - 1-2 mm / ora. Le ragioni della deviazione dagli indicatori normativi sono acidosi, ipercolesterolemia, ematocrito elevato;

nei bambini 1-6 mesi - 12-17 mm / ora;

nei bambini in età prescolare - 1-8 mm / ora (pari alla VES degli uomini adulti);

Per gli uomini: non più di 1-10 mm / ora;

Nella donna - 2-15 mm/ora, questi valori variano a seconda del livello di androgeni, dal 4° mese di gravidanza la soia aumenta, arrivando fino a 55 mm/ora entro il parto, dopo il parto ritorna normale in 3 settimane. La ragione dell'aumento della VES è un aumento del livello del volume plasmatico nelle donne in gravidanza, delle globuline.

Un aumento degli indicatori non sempre indica una patologia, la ragione di ciò potrebbe essere:

L'uso di contraccettivi, destrani ad alto peso molecolare;

Fame, uso di diete, mancanza di liquidi, che portano alla disgregazione delle proteine ​​​​dei tessuti. Un pasto recente ha un effetto simile, quindi il sangue viene prelevato a stomaco vuoto per determinare la VES.

Aumento del metabolismo causato dall’esercizio.

Variazione della VES in base all'età e al sesso

L'accelerazione della VES avviene a causa di un aumento del livello di globuline e fibrinogeno. Un tale cambiamento nel contenuto proteico indica necrosi, trasformazione maligna dei tessuti, infiammazione e distruzione del tessuto connettivo e compromissione dell'immunità. Un aumento prolungato della VES superiore a 40 mm/h richiede altri studi ematologici per determinare la causa della patologia.

Tabella delle norme ESR nelle donne per età

Gli indicatori riscontrati nel 95% delle persone sane sono considerati la norma in medicina. Poiché l'esame del sangue per la VES è uno studio non specifico, i suoi indicatori vengono utilizzati nella diagnostica insieme ad altri test.

Secondo gli standard della medicina russa, i limiti normali per le donne sono 2-15 mm / ora, all'estero - 0-20 mm / ora.

I valori della norma per una donna variano a seconda dei cambiamenti nel suo corpo.

Indicazioni per un esame del sangue per la VES nelle donne:

Mancanza di appetito,

Dolore al collo, alle spalle, mal di testa,

Dolore nella zona pelvica,

Perdita di peso irragionevole.

La norma della VES nelle donne in gravidanza, a seconda della completezza

La VES nelle donne in gravidanza dipende direttamente dal livello di emoglobina.

La norma della VES nel sangue nei bambini

VES sopra la norma: cosa significa?

Le ragioni principali che accelerano la velocità di sedimentazione degli eritrociti sono i cambiamenti nella composizione del sangue e nei suoi parametri fisico-chimici. Le agglomerine delle proteine ​​plasmatiche sono responsabili dell'attuazione della sedimentazione eritrocitaria.

Ragioni per un aumento della VES:

Malattie infettive che provocano processi infiammatori: sifilide, tubercolosi, reumatismi, avvelenamento del sangue. Secondo i risultati della VES, si giunge ad una conclusione sullo stadio del processo infiammatorio e viene monitorata l'efficacia del trattamento. Nelle infezioni batteriche i valori di VES sono più alti che nelle malattie causate da virus.

Malattie endocrine - tireotossicosi.

Poliartrite reumatoide.

Patologie del fegato, dell'intestino, del pancreas, dei reni.

Intossicazione da piombo, arsenico.

Lesioni maligne.

Patologie ematologiche - anemia, mieloma, linfogranulomatosi.

Lesioni, fratture, condizioni dopo le operazioni.

Colesterolo alto.

Effetti collaterali dei farmaci (morfina, destrano, Methyldorf, vitamina B).

La dinamica dei cambiamenti nella VES può variare a seconda dello stadio della malattia:

Nella fase iniziale della tubercolosi, il livello della VES non si discosta dalla norma, ma aumenta con lo sviluppo della malattia e con le complicanze.

Livello insufficiente di fibrinogeno;

Eritrocitosi reattiva;

Insufficienza circolatoria cronica;

Negli uomini, la VES al di sotto della norma è quasi impossibile da notare. Inoltre, tale indicatore non è di grande importanza per la diagnosi. I sintomi di una diminuzione della VES sono ipertermia, febbre. Possono essere forieri di una malattia infettiva o di un processo infiammatorio o segni di cambiamenti nelle caratteristiche ematologiche.

Al fine di normalizzare gli indicatori dei test di laboratorio della VES, è necessario trovare la causa di tali cambiamenti. Molto probabilmente, dovrai sottoporsi a un ciclo di cure prescritto da un medico, ulteriori studi di laboratorio e strumentali. Una diagnosi accurata e una terapia ottimale della malattia aiuteranno a normalizzare la VES. Per gli adulti, ci vorranno 2-4 settimane, per i bambini - fino a un mese e mezzo.

Con l'anemia da carenza di ferro, la reazione VES tornerà alla normalità con l'uso di una quantità sufficiente di alimenti contenenti ferro e proteine. Se la causa della deviazione dalla norma fosse la passione per le diete, il digiuno o condizioni fisiologiche come la gravidanza, l'allattamento, le mestruazioni, la VES tornerà alla normalità dopo la normalizzazione dello stato di salute.

Con un aumento del livello di VES, dovrebbero essere innanzitutto escluse le cause fisiologiche naturali: età avanzata nelle donne e negli uomini, mestruazioni, gravidanza e periodo postpartum nelle donne.

Attenzione! Il 5% degli abitanti della Terra ha una caratteristica innata: i loro indicatori di VES differiscono dalla norma senza alcuna ragione e senza processi patologici.

Se non ci sono cause fisiologiche, ci sono i seguenti motivi per l'aumento della VES:

• Processo infiammatorio,

  tumore maligno,

  nefropatia,

  infezioni acute o croniche,

  infarto miocardico,

  ustioni, ferite,

  Condizioni dopo l'intervento chirurgico.

Inoltre, la reazione di sedimentazione eritrocitaria può essere influenzata dalla terapia con l'uso di estrogeni e glucocorticosteroidi.

Ragioni per una diminuzione della velocità di sedimentazione degli eritrociti:

Violazione del metabolismo del sale marino;

Miodistrofia progressiva;

1° e 2° trimestre di gravidanza;

assumere corticosteroidi;

Dieta vegetariana;

Fame.

In caso di deviazione dalla norma, dovresti consultare un medico per scoprire la causa di questo stato di salute.

Opinione editoriale

L'indicatore VES dipende non solo dai processi fisiologici nel corpo umano, ma anche dalla componente psicologica. Sia le emozioni negative che quelle positive influenzano la VES. Lo stress grave, l'esaurimento nervoso cambieranno sicuramente la reazione della sedimentazione degli eritrociti. Pertanto, il giorno della donazione di sangue e alla vigilia di essa, è auspicabile normalizzare il proprio stato psico-emotivo.

Informazioni sul medico: Dal 2010 al 2016 medico praticante dell'ospedale terapeutico dell'unità medica centrale n. 21, città di Elektrostal. Dal 2016 lavora presso il centro diagnostico n. 3.

Lo studio della VES è uno dei metodi più comuni nella pratica di laboratorio e fa parte dell'esame del sangue clinico generale.

La velocità di sedimentazione degli eritrociti è la velocità con cui il sangue non coagulato si separa in due strati: lo strato inferiore, costituito da eritrociti depositati, e quello superiore, uno strato di plasma trasparente.

Processo ESR

Il processo di sedimentazione degli eritrociti si compone di 3 fasi:

• Aggregazione: la formazione primaria delle colonne di eritrociti
• Sedimentazione: la rapida comparsa del bordo eritroplasmatico, la continuazione della formazione di colonne di eritrociti e la loro sedimentazione
• Compattazione: completamento dell'aggregazione degli eritrociti e sedimentazione delle colonne di eritrociti sul fondo della provetta

Analizzatore di VES Alifax Roller 20PN

Cosa mostra la VES?

La VES non è un indicatore specifico per nessuna malattia particolare, ovvero è impossibile stabilire una diagnosi specifica in base al suo aumento.

Questo test è considerato utile per individuare forme latenti di diverse patologie, determinando l'attività di stati infiammatori cronici. Inoltre, la VES può servire come indicatore dell’efficacia della terapia.

Tuttavia, la misurazione della VES non viene in alcun modo utilizzata per diagnosticare il cancro.

Quali sono le ragioni dell’aumento della VES?

Una VES elevata è un segno di qualsiasi malattia associata a danni tissutali significativi, infiammazione, infezione o cancro maligno.

In tutte le malattie infettive e infiammatorie, il sistema immunitario reagisce aumentando la produzione di immunoglobuline. Ciò a sua volta aumenta la propensione degli eritrociti ad aggregarsi e formare colonne di eritrociti. Studi ripetuti sulla VES ci consentono di valutare la dinamica del processo infettivo e l'efficacia del trattamento.

Inoltre, la VES è influenzata da molti altri fattori che determinano lo stato fisico-chimico del plasma: viscosità, composizione elettrolitica del plasma, rapporto tra colesterolo plasmatico e lecitina, contenuto di acidi in esso contenuti, ecc.

Le ragioni principali dell’aumento della VES:

• Qualsiasi processo infiammatorio nel corpo, come l'artrite, contribuisce all'accelerazione della VES a causa della produzione di una grande quantità di "proteine ​​della fase acuta dell'infiammazione".
• Numerose malattie in cui si verifica un danno tissutale: infarto miocardico, pancreatite distruttiva, ecc.
• Gli interventi chirurgici sono accompagnati anche da un aumento della VES.
• Una diminuzione del numero di globuli rossi nei pazienti con anemia porta anche ad un aumento della VES.
• Tutte le malattie infettive, di regola, sono accompagnate da un'accelerazione della VES.
• Obesità.
• Un errore durante un esame del sangue, ad esempio, il regime di temperatura sbagliato.
• Nei pazienti anziani si nota un aumento della VES.

Come calcolare la norma individuale della VES nei pazienti anziani?

Il modo più semplice è utilizzare la formula di Miller:

Ad esempio, il limite di VES accettabile per una donna di 60 anni:
(60 anni + 10): 2 = 35 mm/h

Quando vengono rilevati cambiamenti nell'esame del sangue clinico, la prima cosa a cui il paziente si rivolge è un medico di medicina generale. Un punto utile è che la VES è inclusa nell'esame del sangue clinico, il che significa che allo stesso tempo il medico vede il livello di leucociti, piastrine, emoglobina. Quando fa una diagnosi, il medico sceglie prima tra tre gruppi: infezioni, malattie e condizioni immunitarie, malattie maligne. Il medico intervista ed esamina il paziente, dopodiché, sulla base dei sintomi, dell'esame e dei dati diagnostici, determina ulteriori tattiche.

Se la ragione dell'aumento della VES non viene identificata, l'analisi deve essere ripetuta dopo 1-3 mesi. La normalizzazione dell'indicatore si osserva in quasi l'80% dei casi.

VES e oncologia

In assenza di una malattia infiammatoria e infettiva, un aumento significativo della VES dovrebbe far sospettare la presenza di un tumore maligno. Al primo sospetto della sua presenza, è necessaria una consultazione con un oncologo e un esame aggiuntivo approfondito utilizzando apparecchiature ad alta tecnologia e specialisti competenti.

L'oncologia è una malattia multifattoriale, accompagnata sia da processi infiammatori che da anemia, disturbi metabolici e quindi che causa il rilascio da parte dell'organismo di una grande quantità di sostanze attive, proteine. Pertanto, la maggior parte dei pazienti con varie forme di tumori maligni presenta una VES elevata.

Ad esempio, la VES nel cancro del polmone può aumentare in presenza di polmonite vicino al tumore. Con il cancro del colon o dello stomaco si verifica una grave anemia che porta ad un aumento della VES.

Non esiste un livello specifico per ogni tumore, molto spesso l'aumento è dovuto ad una combinazione di molti fattori.

Il livello più alto di VES (80-90 mm / ho più), associato all'oncologia, è solitamente determinato nelle malattie raggruppate nel gruppo delle "paraproteinemie" (mieloma multiplo, macroglobulinemia di Waldenström). In queste malattie nel sangue compaiono proteine ​​strutturalmente anormali e funzionalmente difettose, che portano a cambiamenti nel sangue.

La VES è sempre elevata nel cancro?

Qualsiasi medico che abbia lavorato in medicina per almeno alcuni anni risponderà per te a questa domanda: come con una VES alta, potrebbe non esserci una malattia oncologica, e una VES bassa non significa la sua assenza. L'identificazione di una diagnosi così complessa come il cancro richiede lo studio simultaneo dei sintomi, un esame approfondito del paziente e, naturalmente, i dati provenienti da esami di laboratorio e strumentali.

Il metodo più informativo e accessibile per la diagnosi di laboratorio delle condizioni di una persona è un emocromo completo. La VES è uno dei principali indicatori di questo studio. È importante per stabilire la diagnosi e determinare il metodo di trattamento. Considera cosa significa VES in un esame del sangue e cosa indicano le deviazioni dalla norma della VES in un esame del sangue generale.

VES nell'analisi del sangue generale

La velocità di sedimentazione degli eritrociti (VES) indica la velocità con cui avviene la sedimentazione degli eritrociti. In altre parole, questo processo è chiamato agglomerazione (incollaggio) dei globuli rossi.

Durante questo studio, un campione di sangue viene esaminato in una provetta. In questo caso, lo strato superiore di sangue e anticoagulante è un plasma trasparente, lo strato inferiore è costituito da eritrociti depositati. La velocità di sedimentazione degli eritrociti è determinata in millimetri dall'altezza dello strato di plasma in un'ora. Poiché la massa dei globuli rossi è maggiore della massa del plasma, essi affondano sul fondo sotto l'influenza della gravità e con l'uso di un coagulante.

La VES è un indicatore non specifico. Non esiste una condizione patologica o una malattia specifica in cui aumenta o diminuisce. Ma la definizione di questo indicatore ha un grande valore diagnostico, aiuta a prevedere lo sviluppo della malattia e le sue dinamiche.

Fattori da cui dipende l'aumento della VES nell'esame del sangue:

• ipoalbuminemia: diminuzione del contenuto di albumina nel sangue;
• un aumento del pH del sangue, con conseguente alcalinizzazione del sangue e sviluppo di alcalosi (violazione dell'equilibrio acido-base);
• fluidificazione del sangue e, di conseguenza, una diminuzione della sua viscosità;
• diminuzione del contenuto di eritrociti nel sangue;
• lo sviluppo dell'iperglobulinemia - un aumento del contenuto delle globuline di classe A e G nel sangue;
• lo sviluppo dell'iperfibrinogenemia - un aumento del contenuto ematico del fibrinogeno (una proteina della fase acuta dell'infiammazione).

Le ragioni che portano ad una diminuzione della VES nel sangue:

• iperalbuminemia: aumento del contenuto di albumina nel sangue;
• diminuzione del pH del sangue, sviluppo di acidificazione e acidosi;
• un aumento del contenuto di acidi biliari e pigmenti biliari nel sangue;
• aumento della viscosità del sangue;
• aumento del contenuto di eritrociti nel sangue;
• cambiamento nella forma degli eritrociti.

Il valore normale della VES in un esame del sangue è di 3–15 mm/h nelle donne e di 2–10 mm/h negli uomini. Nelle donne in gravidanza, questa cifra può essere molto più alta, fino a 40 mm / h. Ciò è dovuto al fatto che nelle donne durante questo periodo la composizione proteica del sangue cambia, il che porta ad un tale aumento della VES.

La norma ESR dipende dall'età. Nei neonati è 0-2 mm / h, in un bambino sotto i sei mesi - 12-17 mm / h.

Un aumento della VES si verifica con lo sviluppo delle seguenti malattie e condizioni.

• Varie infezioni e processi infiammatori, in cui aumenta la produzione di globuline e proteine ​​​​della fase acuta dell'infiammazione.
• Malattie caratterizzate non solo da un processo infiammatorio, ma anche da necrosi (decadimento) di tessuti, elementi del sangue e dall'ingresso di prodotti di degradazione proteica nel sistema circolatorio. Tali malattie comprendono patologie settiche e purulente, tubercolosi polmonare, infarto miocardico e neoplasie maligne.
• Disturbi metabolici - diabete mellito, ipotiroidismo, ipertiroidismo.
• Vasculite sistemica e malattie del tessuto connettivo - artrite reumatoide, reumatismi, lupus eritematoso sistemico, sclerodermia, periarterite nodosa, dermatomiosite.
• Anemia dovuta a perdita di sangue, emolisi (distruzione dei globuli rossi).
• Emoblastosi (linfogranulomatosi, leucemia) ed emoblastosi paraproteinemica (malattia di Waldenström, mieloma multiplo).
• Ipoalbuminemia nelle malattie del fegato, perdita di sangue, esaurimento, sindrome nefrosica.
• Nelle donne: il periodo delle mestruazioni, la gravidanza, il periodo postpartum.

In un processo infettivo e infiammatorio acuto, si osserva un aumento della VES nel sangue un giorno dopo un aumento della temperatura corporea generale e un aumento del numero dei leucociti.

Nei bambini, la VES negli esami del sangue può aumentare leggermente, anche per un motivo molto lieve. Quindi, nei bambini piccoli, questo indicatore aumenta quando si mangiano cibi fritti, durante la dentizione. Gli elminti, l'assunzione di alcuni farmaci (paracetamolo) possono provocare un aumento della VES nel bambino. Inoltre, anche una situazione stressante, ad esempio la stessa procedura di prelievo del sangue da un bambino, può portare a una leggera deviazione dalla norma della VES nell'esame del sangue generale.

Al di sotto della norma, la VES si verifica nelle seguenti condizioni.

• Malattie in cui cambia la forma dei globuli rossi: anisocitosi, sferocitosi, emoglobinopatia, anemia falciforme.
• Eritrocitosi (un aumento del numero dei globuli rossi) ed eritremia (un forte aumento della formazione di globuli rossi nel midollo osseo).
• Ipoglobulinemia, ipofibrinogenemia, iperalbuminemia.
• Malattie che si sviluppano a causa di un aumento del contenuto di acidi biliari e pigmenti biliari nel sangue - ittero meccanico causato da una violazione del deflusso della bile, epatite di vario tipo.
• nevrosi, epilessia.
• Grave insufficienza circolatoria.
• Gli effetti collaterali di alcuni farmaci sono preparati a base di mercurio, cloruro di calcio, salicilati.