Cosa mostra una risonanza magnetica delle orbite dell'occhio. MRI del nervo ottico e delle orbite oculari: un ruolo nella diagnosi delle malattie dell'occhio

La risonanza magnetica (MRI) dell'occhio è attualmente il metodo preferito per rilevare patologie degli organi visivi. La risonanza magnetica oculare è uno strumento diagnostico di alta qualità, che è molto più informativo della flussometria laser Doppler o della tonometria senza contatto. La risonanza magnetica consente di ottenere un'immagine delle sezioni anatomiche dell'orbita e identificare la malattia nelle prime fasi (questo è particolarmente vero per le neoplasie).

Scopo della diagnostica oculare MRI

Lo scopo della risonanza magnetica oculare è valutare le caratteristiche anatomiche dell'organo della vista e identificare i problemi:

Nella regione del bulbo oculare,

Nei muscoli oculomotori

Nella regione dei vasi retinici,

nei nervi ottici

Nelle ghiandole lacrimali

Nell'area situata attorno al tessuto adiposo dell'occhio,

nel tessuto retrobulbare.

Vantaggi della risonanza magnetica per la diagnosi delle orbite oculari

La moderna diagnostica oculare MRI è preferibile ad altri metodi di ricerca strumentale, poiché presenta i seguenti vantaggi:

Sicurezza, quindi può essere ripetuto tutte le volte necessarie per risolvere il problema;

Alto contenuto informativo, poiché puoi vedere in dettaglio tutte le strutture e i tessuti dell'occhio;

Non invasività della procedura, vale a dire non vi è alcuna violazione della pelle durante la procedura

Cosa rivela una risonanza magnetica oculare?

La risonanza magnetica delle orbite oculari può stabilire qualsiasi patologia dell'organo della vista, rivela disturbi del flusso sanguigno, fornisce un'immagine chiara e chiara del tumore e di altre patologie degli occhi e delle aree adiacenti. Quando viene rilevato un tumore, viene visualizzato in dettaglio. Non c'è da stupirsi che oggi sia il metodo migliore per rilevare le neoplasie. Grazie alla risonanza magnetica vengono valutate non solo le strutture dell'occhio, ma anche il sistema di afflusso di sangue. La risonanza magnetica degli occhi consente di determinare il modo migliore per trattare la patologia degli occhi e dei nervi ottici e monitorarne l'efficacia nel tempo.

Indicazioni per la risonanza magnetica delle orbite oculari e dei nervi ottici

Il medico indirizza alla risonanza magnetica delle orbite oculari sulla base di indicazioni quali:

Deterioramento improvviso della vista;

Violazione della circolazione sanguigna nei vasi della retina;

Corpo estraneo dell'occhio e dell'orbita,

effetto meccanico sull'occhio

Valutazione dell'integrità delle strutture dell'occhio e delle orbite oculari;

Sospetto di neoplasie (benigne e maligne);

Atrofia del nervo ottico e altri cambiamenti degenerativi;

Sospetto di distacco di retina;

Emorragia del vitreo,

Reclami su sintomi di eziologia poco chiara (dolore agli occhi, dolore, ecc.);

Risultati sospetti da altri studi,

Controindicazioni per la risonanza magnetica delle orbite oculari

Le controindicazioni per la risonanza magnetica degli occhi non differiscono dalle controindicazioni assolute e relative standard per la risonanza magnetica (vedi articolo correlato).

Se ci sono controindicazioni, il medico sostituisce la risonanza magnetica dell'orbita dell'occhio con esami alternativi degli organi della vista.

Preparazione per la risonanza magnetica delle orbite oculari e dei nervi ottici.

La risonanza magnetica degli occhi non richiede una preparazione speciale. Durante la consultazione, il medico spiegherà al paziente l'essenza della procedura e il suo scopo. La risonanza magnetica degli occhi non causa alcun disagio al paziente, l'importante è seguire tutte le raccomandazioni del medico.

Il paziente durante l'esame deve essere vestito con abiti comodi senza cerniere e bottoni e chiusure in metallo,

Orologi, gioielli, fermagli, orecchini, forcine, piercing devono essere rimossi;

Il trucco non è desiderabile;

Se viene prescritta una risonanza magnetica con l'uso di un mezzo di contrasto, il paziente deve presentarsi all'esame a stomaco vuoto (non mangiare nelle 4-5 ore precedenti la procedura), se la risonanza magnetica è prevista senza contrasto, allora sono previste restrizioni dietetiche non richiesto;

Se il paziente ha un'allergia al mezzo di contrasto (durante una risonanza magnetica con contrasto), deve comunicarlo al medico

MRI delle orbite oculari e dei nervi ottici.

1. Prima della risonanza magnetica, il medico parla con il paziente. Al paziente verrà ricordato di non muoversi durante l'esame. Prima della diagnosi, è necessario svuotare la vescica.

2. Durante l'esame, al paziente viene chiesto di sdraiarsi orizzontalmente sul tavolo, l'estremità della testa del tavolo è installata all'interno dell'arco dello scanner. Lo scanner ruoterà attorno alla testa mentre si scattano le foto e potrebbe emettere suoni di clic.

3. Affinché le immagini siano chiare e di alta qualità, il paziente deve assicurarsi di essere a suo agio e cercare di non muoversi. La testa può essere riparata.

4. Al paziente può essere chiesto di mettersi i tappi per le orecchie o di utilizzare le cuffie in modo da non essere disturbato dal rumore della macchina.

5. Dopo la prima serie di immagini, viene iniettato un mezzo di contrasto nella vena del paziente. L'agente di contrasto, penetrando nel sangue, colora i vasi, accumulandosi in tessuti altamente vascolarizzati, pertanto la risonanza magnetica con un agente di contrasto è particolarmente importante nel rilevare tumori che presentano una fitta rete di vasi. Con la trombosi dell'arteria retinica centrale, la circolazione sanguigna è compromessa, quindi la visualizzazione del bulbo oculare è ridotta. La dose del mezzo di contrasto dipende dal peso del paziente. La sostanza viene completamente eliminata dall'organismo dopo 48 ore. Il paziente viene avvertito che potrebbe verificarsi una sensazione di calore, vampate di calore, nausea e un sapore sgradevole in bocca. Questa è una normale reazione del corpo all'agente di contrasto. Se si avverte dolore al petto, mancanza di respiro, soffocamento, è necessario informare immediatamente il medico. Questo è facile da fare, poiché il paziente avrà in mano un pulsante di chiamata del segnale durante lo studio.

Secondo l’OMS, nel mondo ogni cinque secondi perde la vista un adulto e ogni minuto un bambino. Allo stesso tempo, nel 75% dei casi, le malattie che hanno causato la cecità sono completamente curabili se rilevate in modo tempestivo. Uno dei metodi più informativi per diagnosticare gli organi visivi è la risonanza magnetica dell'occhio. Questa procedura non è invasiva e completamente indolore per il paziente. Permette di rilevare anche nelle prime fasi di tumori e infiammazioni nell'orbita, malattie del nervo ottico, corpi estranei, violazioni della struttura del corpo vitreo e molte altre patologie.

Dove si può fare una risonanza magnetica dell'occhio?

Esami di questo tipo vengono effettuati in numerose cliniche a Mosca e in altre grandi città della Russia. Tuttavia, quando cerchi un posto dove poter eseguire una risonanza magnetica dell'occhio, dovresti comunque prestare attenzione alla qualità dell'attrezzatura e alla metodologia per eseguire questa procedura. Molti medici consigliano di utilizzare il contrasto durante tale esame. Ciò può migliorare significativamente la precisione nel determinare la posizione e la dimensione delle patologie, facilitando notevolmente il trattamento successivo. L'agente di contrasto è realizzato sulla base di un paramagnete e viene somministrato per via endovenosa.

La risonanza magnetica delle orbite e del fondo, compresi i nervi ottici, è uno degli ultimi metodi diagnostici che consente di identificare le patologie più gravi degli organi visivi. Il vantaggio principale di questo metodo è la sua indolore, non invasività e l’elevato contenuto informativo dei risultati della scansione.

Cosa mostra una risonanza magnetica degli organi della vista?

Una caratteristica della risonanza magnetica delle orbite oculari è che durante la scansione è possibile vedere l'organo in esame in varie proiezioni e piani e l'immagine dettagliata sarà tridimensionale.

La regione orbitale contiene molte strutture diverse, inclusi nervi e vasi sanguigni, nonché muscoli e tessuto adiposo. La risonanza magnetica delle orbite oculari consente di valutare la loro integrità, omogeneità delle strutture, rilevare tumori e identificare eventuali processi infiammatori. Inoltre, durante lo studio, è possibile valutare le condizioni del nervo ottico, rilevare lesioni e danni, rotture, aneurismi e qualsiasi altra patologia. Il medico presterà maggiore attenzione allo studio del nervo ottico, poiché è la formazione più complessa del corpo umano, costituita da milioni di fibre sensoriali. È con l'aiuto del nervo ottico che le informazioni ricevute da una persona attraverso la vista inviano i segnali appropriati al cervello umano. Ciò suggerisce che senza una diagnosi tempestiva e altamente informativa, una persona corre il rischio di perdere la vista.

A chi e quando è indicata la procedura?

La risonanza magnetica delle orbite consentirà di rilevare sia il più piccolo danno al nervo ottico sia le gravi patologie del fondo in qualsiasi fase dello sviluppo della malattia.

Indicazioni:

1. È prescritto per lesioni significative al bulbo oculare.
2. Consigliato per le persone che hanno oggetti estranei negli occhi.
3. La risonanza magnetica delle orbite viene eseguita con lo sviluppo di un processo infiammatorio nelle strutture dell'occhio.
4. Se c'è un'infezione degli organi visivi.
5. È prescritto a colpo sicuro se vengono diagnosticate violazioni delle funzioni del nervo ottico.
6. Viene eseguito con trombosi in questa parte del corpo.
7. È indicato per i pazienti con disturbi circolatori che influenzano la vista.
8. La procedura è indispensabile in caso di sospetto sviluppo di tumore in quest'area.
9. La risonanza magnetica delle orbite oculari fa parte di una diagnosi completa in caso di comparsa di metastasi che sono penetrate nei tessuti circostanti degli organi visivi.
10. Questa scansione viene spesso eseguita per il dolore agli occhi, le cui cause non sono state stabilite in precedenza.
11. Un'indicazione diretta per la procedura è una forte diminuzione dell'acuità visiva.
12. Viene effettuato come diagnostico nei periodi pre e postoperatori.

Controindicazioni

1. Questa scansione non è consigliata ai bambini piccoli, viene eseguita solo per i pazienti che hanno raggiunto i sette anni.
2. Tecnicamente non è possibile eseguire una risonanza magnetica di nessun organo su persone di peso superiore a 120 kg.
3. La ricerca è vietata alle persone con presenza di elementi metallici che non possono essere rimossi, inclusi impianti, protesi, valvole dei vasi cardiaci, spilli.
4. La scansione è controindicata anche per chi utilizza dispositivi medici elettronici: pacemaker, neurostimolatori, pompe per insulina.

Queste controindicazioni sono obbligatorie per rifiutare l'intervento, ma esistono anche controindicazioni relative in cui la RM delle orbite è ancora possibile in determinate condizioni. Tra le controindicazioni relative: gravidanza, movimenti involontari del corpo, claustrofobia, aumento della pressione intraoculare. Se si esegue una risonanza magnetica con contrasto, vale la pena scoprire se una sostanza a base di gadolinio provoca un'allergia.

Come viene eseguita la scansione?

La procedura può essere eseguita con o senza contrasto. L'agente di contrasto colora il sistema vascolare rendendolo visibile in modo più chiaro e dettagliato. La scansione con contrasto è considerata più complessa e lunga e richiede anche una certa preparazione.

Preparazione per una risonanza magnetica:

1. Il paziente deve rimuovere tutti i gioielli e le lenti degli occhi.
2. Se il paziente ha paura dello spazio chiuso o non riesce a riposare completamente, allora dovrebbe bere sedativi.
3. Assicurati di dire al tuo medico se hai allergie ai farmaci o malattie croniche.
4. Se viene utilizzato il contrasto, cinque ore prima della scansione è necessario smettere di mangiare e bere.

Il corso della procedura:

1. Il paziente giace sul tavolo mobile dell'apparecchio. La testa, le gambe e le braccia sono fissate in una posizione fissa con cinghie di fissaggio.
2. Il tavolo viene spinto nell'anello del tomografo, inizia a ruotare, si sente un leggero rumore.
3. Il paziente non sente nulla, il medico controlla l'andamento della scansione dalla stanza accanto. Il paziente può sempre segnalare il suo malessere all'operatore sanitario, poiché nella fotocamera dell'apparecchio è installato un microfono per la comunicazione.
4. La scansione dura circa 30 minuti, ma con il contrasto può richiedere più di un'ora. È importante che il paziente mantenga la completa immobilità durante l'intero processo di esame, altrimenti i risultati della MRI saranno errati.
5. Una volta completata la scansione, il paziente deve rimanere in clinica per circa un'ora in attesa che vengano preparati i risultati della scansione.

Risultati del sondaggio

Il diagnostico preparerà le immagini e ne scriverà una trascrizione, che aiuterà il medico curante a fare una diagnosi e a scegliere il regime di trattamento ottimale. Molto spesso, con i risultati della risonanza magnetica, il paziente viene inviato a un oftalmologo o un neurologo, sono questi specialisti che di solito prescrivono questo tipo di diagnosi.

La risonanza magnetica oculare è sicura?

Gli occhi sono un organo molto sensibile e la diagnosi di questa parte del corpo deve essere effettuata con estrema cautela. La tomografia magnetica, a differenza della maggior parte dei metodi di scansione alternativi, non provoca esposizione a radiazioni dannose, quindi la procedura può essere eseguita più volte di seguito. La sicurezza dell'esame degli occhi è molto importante, poiché il cervello si trova accanto ad essi. Un altro vantaggio significativo è la non invasività della procedura, ovvero non vengono introdotti strumenti medici negli organi visivi. Allo stesso tempo, il metodo rimane il più affidabile e altamente informativo. La procedura è sicura anche per i bambini piccoli, ma a condizione che possano rimanere completamente immobili, quindi viene eseguita più spesso dopo i sette anni.

La risonanza magnetica viene spesso utilizzata in oftalmologia per diagnosticare malattie che colpiscono gli organi della vista. La risonanza magnetica, così come la flussometria laser Doppler, la tonometria senza contatto, la perimetria, appartengono a metodi di esame moderni e molto informativi. La risonanza magnetica viene eseguita più spesso quando si sospetta un processo tumorale (neoplasia maligna, metastasi).

Il metodo MRI si basa sulla reazione dei nuclei negli atomi di idrogeno in risposta alla radiazione esterna. In questo caso, tutte le reazioni a livello atomico vengono registrate e tradotte in un'immagine. Di conseguenza, il medico riceve un quadro completo delle patologie in corso.

Indicazioni per la ricerca

Una risonanza magnetica dell'occhio della sua orbita viene eseguita in presenza delle seguenti possibili condizioni:

• Trombosi dei vasi retinici;
• La presenza di corpi estranei (nel bulbo oculare o nello spazio retrobulbare);
• Significativa diminuzione improvvisa della funzione visiva;
• Trasformazioni post-traumatiche delle strutture oculari;
• Processi degenerativi, inclusa l'atrofia del nervo ottico;
• Emorragia nelle strutture del bulbo oculare;
• Sospetto di distacco di retina;
• Infiammazione all'interno dell'occhio (nervo ottico, altre strutture) o nell'orbita (tessuto retrobulbare, muscoli oculomotori, ghiandola lacrimale);
• Disagio, la cui causa non è stata stabilita (esoftalmo, una sensazione dolorosa acuta nel bulbo oculare).

Diagnosi delle malattie

Con la risonanza magnetica, il medico riceve informazioni sulla profondità, la forma, l'area della neoplasia o dell'infiammazione. Con l'aiuto della risonanza magnetica dell'occhio è possibile determinare con precisione la localizzazione del tumore rispetto ad altre strutture dell'occhio. Anche la struttura del nervo ottico, dei muscoli oculomotori e delle formazioni intracraniche è ben tracciata. Questo metodo di esame dei pazienti aiuta a valutare tutti i dettagli delle strutture del bulbo oculare, a chiarire la patologia dei vasi sanguigni e dei tessuti molli dell'occhio.

Controindicazioni del metodo

In presenza di determinate condizioni la risonanza magnetica dell'occhio non può essere eseguita e talvolta può essere pericolosa:

• La presenza nel corpo del paziente di strutture metalliche, tra cui una pompa per insulina, un pacemaker, clip vascolari. Ciò è dovuto al fatto che durante la risonanza magnetica si crea un campo magnetico che porta all'interruzione di questi meccanismi vitali. Inoltre, se hai alcuni tipi di tatuaggi, non puoi eseguire una risonanza magnetica, perché alcune delle vernici utilizzate per applicare il disegno sulla pelle includono metalli.
• Non è necessario eseguire una risonanza magnetica dell'occhio durante il periodo di gravidanza o durante l'allattamento. Ciò è dovuto all'uso del contrasto durante lo studio. Le sostanze somministrate per via endovenosa possono avere un effetto negativo sul bambino o sul feto, poiché la loro sicurezza per questa categoria di pazienti non è stata studiata.
• Nell'insufficienza renale cronica in fase di scompenso, anche la RM con contrasto è problematica. Ciò è dovuto al fatto che tutti i mezzi di contrasto hanno un effetto nefrotossico e vengono escreti principalmente nelle urine. Se la funzione renale è compromessa, il contrasto permane nel corpo e aggrava l'effetto negativo.
• Sono frequenti i casi di reazioni allergiche all'introduzione di un mezzo di contrasto. La gravità delle allergie può essere diversa e talvolta raggiunge lo shock anafilattico. Se un paziente ha una storia di reazioni negative al mezzo di contrasto, non deve essere eseguita una risonanza magnetica con contrasto.

È opportuno tenere presente che gli impianti dentali, la presenza di apparecchi ortodontici o di articolazioni artificiali non rappresentano una controindicazione alla risonanza magnetica dell'occhio.

Come viene eseguita la procedura di risonanza magnetica?

La risonanza magnetica delle orbite è una procedura piuttosto complicata sia per il medico che per il paziente. Tuttavia, questo studio non richiede una preparazione speciale. Se vengono seguite tutte le precauzioni, la risonanza magnetica diventa una procedura praticamente sicura che non causa conseguenze. Pertanto, prima di iniziare l'esame, è necessario escludere tutte le possibili controindicazioni.

La durata di una risonanza magnetica dell'occhio può arrivare fino a un'ora se eseguita con l'introduzione del contrasto e mezz'ora con la modalità standard. Durante l'esame, il paziente giace su un tavolo speciale, dotato di un dispositivo di sostegno per la testa. Nel tubo del tomografo si trova solo la zona esaminata, cioè la testa. Affinché le immagini siano più informative, è necessario escludere qualsiasi movimento durante la risonanza magnetica. Quando si esegue una risonanza magnetica con contrasto, viene prima iniettato un mezzo di contrasto nella vena del paziente. Dato che questa procedura è piuttosto rumorosa, al paziente vengono offerti dei tappi per le orecchie per garantire il massimo comfort. Ad alcune persone, soprattutto a chi soffre di claustrofobia durante una risonanza magnetica, è consentita la presenza di parenti stretti affinché possano fornire tutto il supporto possibile. Il medico è solitamente dietro un vetro e dà istruzioni al paziente in vivavoce attraverso un microfono. Dopo aver ricevuto le immagini nel computer, il medico impiegherà circa mezz'ora per valutare i risultati e, se necessario, stampare le immagini.

Vantaggi e svantaggi del metodo

La diagnostica MRI presenta una serie di vantaggi significativi rispetto ad altri metodi:

• La quantità minima di esposizione al corpo;
• Contenuto informativo molto elevato;
• L'assenza di procedure invasive che richiedono la violazione dell'integrità della pelle.

A causa delle peculiarità della risonanza magnetica, in alcuni casi non è possibile identificare chiaramente le pareti dell'orbita, il che può essere considerato il principale inconveniente della tecnica.

Metodi alternativi

La risonanza magnetica dell'occhio viene utilizzata relativamente raramente perché è piuttosto costosa. Più spesso, al paziente viene prescritta una serie di procedure (determinazione del livello di pressione intraoculare, esame mediante lampada a fessura, elettrooculografia). Se allo stesso tempo non è stato possibile determinare la natura della patologia, viene inoltre prescritta una risonanza magnetica dell'occhio e dell'orbita.