Cosa dicono dopo il coma? La vita dopo un coma varie condizioni

Oggi racconteremo alcune storie di persone cadute in coma.

“Il coma (dall'altro greco κῶμα - sonno profondo) è una condizione pericolosa per la vita tra la vita e la morte, caratterizzata da perdita di coscienza, forte indebolimento o mancanza di risposta agli stimoli esterni, estinzione dei riflessi fino alla loro completa scomparsa, violazione del la profondità e la frequenza della respirazione, un cambiamento del tono vascolare, un aumento o un rallentamento della frequenza cardiaca, una ridotta regolazione della temperatura.

Il coma si sviluppa a seguito di una profonda inibizione nella corteccia cerebrale con la sua diffusione alla sottocorteccia e alle parti sottostanti del sistema nervoso centrale a causa di disturbi circolatori acuti nel cervello, lesioni alla testa, infiammazioni (con encefalite, meningite, malaria), nonché a seguito di avvelenamento (con barbiturici, monossido di carbonio, ecc.), diabete mellito, uremia, epatite (coma uremico, epatico).

In questo caso, si verificano violazioni dell'equilibrio acido-base nel tessuto nervoso, carenza di ossigeno, disturbi dello scambio ionico e carenza di energia delle cellule nervose. Il coma è preceduto da un pre-coma, durante il quale si verifica lo sviluppo di questi sintomi.

Esistono più di 30 tipi di coma, a seconda della causa che ha portato a questa condizione, ad esempio endocrino, tossico, ipossico, termico, ecc. In caso di malattie endocrine sono possibili numerose sottocause: ipotiroidismo, diabete, ecc.

A seconda della gravità, ci sono 4 gradi di coma. I casi di "revival" si verificano più spesso con 1-2 gradi di coma. Quando in coma di 4o grado una persona, se e, cosa che accade raramente, ritorna a una sorta di esistenza reale, allora sostanzialmente si tratta di uno stato vegetativo, di una disabilità profonda, anche se tale "vita" durerà per molti più anni.

Il coma di per sé è uno stato molto pericoloso, infatti, uno stato di pre-morte, una persona è sull'orlo della morte e solo pochi escono dal coma trascendentale, coma di grado più lieve portano a danni alle funzioni corporee di varia gravità . In modo che una persona esca da un coma trascendente e diventi immediatamente una persona così vivace, che si muove attivamente, senza problemi con la memoria e la parola - questo viene dal regno della fantasia, ce n'era uno su un milione di casi simili. Per un milione di coloro che sono rimasti profondamente disabili. Con un coma di 1-2 gradi, soprattutto non a lungo termine, ma che dura diverse ore, giorni, a volte mesi, è ancora possibile tornare al mondo vivi, e non vegetali, ma ciò accade raramente.

Se una persona caduta in coma ha subito la morte cerebrale, allora non è realistico salvarla... il suo cuore che batte grazie all'apparato è tutto ciò che mantiene il corpo umano a terra. I sacerdoti dicono che l'anima se n'è già andata, e che questo è uno degli stati più difficili: l'anima se n'è andata, ma il corpo è ancora vivo e, dicono, una persona non è né viva né morta, la sua anima defunta è correndo qua e là, vuole essere liberato.

Nel nostro paese e in alcuni altri paesi del mondo, dopo la morte cerebrale, vengono disconnessi dai dispositivi di supporto vitale, se i parenti sono contrari, vengono trattenuti per qualche tempo, ma, ad esempio, per decisione del tribunale, vengono può essere disconnesso senza il consenso dei parenti ..

A proposito, lo stato vegetativo (se dura più di 4 settimane è considerato cronico) e la morte cerebrale sono stati diversi, nel primo caso una persona viene riconosciuta come essere vivente e non può essere disconnessa dall'apparato, nel nel secondo, una persona è in realtà un cadavere.

Molti di noi hanno visto film in cui il personaggio principale (di regola, questo è necessariamente il personaggio principale) è in coma per 10-20 anni, per poi riprendere conoscenza, e tutto intorno è diverso, ha dissonanza cognitiva, shock psicologico , catarsi... Ricorda i tempi, quando l'aria era ancora pulita e la gente era gentile, e poi le nanotecnologie, i telefoni cellulari…. il più selvaggio: tablet, laptop ..

Le storie di persone che hanno "dormito" in coma per alcuni anni sono più realistiche nella pratica: un ripristino completo della memoria e delle funzioni corporee dopo un soggiorno di incoscienza così lungo è estremamente raro, e la durata del coma è per lo più di diversi anni. anni, queste sono le storie "cinematografiche" in cui una persona ha dormito per 20 anni - quasi nessuno. Quasi, perché è ancora uno su un milione e succede qualcosa del genere.

Parliamo di alcune di queste storie. Interessanti non sono solo i casi di lunga permanenza senza coscienza, ma anche quelle metamorfosi avvenute alle persone dopo un coma a breve termine.

Sono in coma da quasi 17 anni...

Terry Wallis ha avuto un incidente stradale nel 1984 (Cornell, USA), all'epoca aveva 19 anni. Dopo aver riportato ferite multiple, è rimasto sul luogo dell'incidente per un giorno prima di essere trovato e consegnato ai medici, che gli hanno salvato la vita, ma il paziente era in coma a lungo termine. Aveva uno stato di coscienza minima, simile allo stato vegetativo, ma non è tornato in sé per quasi due decenni.

“Sono noti casi di pazienti che ritornano da uno stato di coscienza minima, ma di solito queste persone, anche dopo il risveglio, rimangono disabili, costrette a letto, a volte comunicano con gli altri solo con uno sguardo.

Terry ha stupito i medici... dopo 17 anni, nel 2001, ha iniziato a comunicare con lo staff con l'aiuto di segni, dopo 19 anni, nel 2003, ha improvvisamente parlato. Dopodiché, in soli tre giorni, ha imparato a camminare e anche a riconoscere sua figlia (già ventenne). Quest'ultimo è stato il più difficile, perché al momento del risveglio Wallis credeva sinceramente che nel cortile fosse ancora il 1984.

Sua madre si è presa cura di lui tutto il tempo mentre era in coma. Terry inaspettatamente, quasi 20 anni dopo l'incidente, tornò in sé: quale fosse la ragione del ripristino delle funzioni cerebrali estinte, si chiesero a lungo i medici. Dopo aver condotto molte ricerche, sono giunti alla conclusione che grazie a una buona preparazione medica, le strutture del cervello che avevano perso le connessioni hanno iniziato a guarire se stesse creando connessioni alternative, nuove reti neurali, e il cervello di Terry anatomicamente non soddisfa i requisiti standard.

Questo caso è stata una scoperta per scienziati e medici significativamente avanzati nella pratica della rianimazione dei pazienti in stato vegetativo.

Naturalmente, Terry Wallis è rimasto disabile, sua madre lo aiuta in molti modi, ma nessuno poteva nemmeno aspettarsi un risultato così favorevole per una persona che era in coma da due decenni.

42 anni di coma...

L'americano Edward O'Bara dei suoi 59 anni (è morta il 21 gennaio 2012 ed è nata nel 1953) ha trascorso 42 anni in coma, più di chiunque altro nella storia. Era una giovane ragazza che sognava di diventare pediatra, ma all'età di 16 anni si ammalò di polmonite, le sue condizioni peggiorarono sullo sfondo del diabete già esistente.

Nel gennaio del 1970, un mese dopo l'inizio della malattia, Eduarda entrò in coma, le sue ultime parole alla madre furono che quest'ultima non l'avrebbe lasciata. I genitori hanno fatto tutto il possibile per prolungare la vita della ragazza, il padre ha svolto tre lavori, di conseguenza non ha potuto sopportarlo ed è morto di infarto nel 1975, la madre si è presa cura di sua figlia fino agli ultimi giorni della sua vita, è morto nel 2008. Eduard era conosciuto in tutto il mondo, gli sponsor hanno aiutato il necessario, lei è stata accudita, è morta nel 2012, senza mai riprendere conoscenza durante il coma.

37 anni di coma.

Elaine Esposito, residente a Chicago, è nata nel 1935. Aveva solo sei anni quando entrò in coma. È stata portata in ospedale con il solito attacco di appendicite, ma prima dell'operazione ha avuto una rottura dell'appendice e una peritonite, l'operazione è finita bene, ma la temperatura è salita improvvisamente a 42 gradi e sono iniziate le convulsioni, i medici non se l'aspettavano la ragazza avrebbe vissuto la notte, ma è sopravvissuta, ma è caduta in coma .

Ha trascorso nove mesi in coma in ospedale prima di essere portata a casa dai suoi genitori, dove hanno lottato per la sua guarigione. Era stata malata di morbillo e polmonite, senza riprendere conoscenza, crebbe, aprì anche gli occhi, tante volte sembrò ai suoi genitori che la figlia ormai entrasse nel mondo dei vivi, ma tutto rimase vano: Elaine morì nel Novembre 1978, dopo aver trascorso più di 37 anni in coma.

19 anni di coma..

Mi sono svegliato come nonno di 11 nipoti. Questa storia è anche chiamata: "il crollo dell'URSS ha dormito troppo".

Il ferroviere polacco Jan Grzebski cadde in coma nel 1988 dopo un incidente. A quel tempo aveva 46 anni. I medici hanno dato previsioni pessimistiche, presumendo che anche se il paziente fosse sopravvissuto, non sarebbe durato più di tre anni. L'uomo è caduto in coma, non si è "stirato" non per tre anni, ma per 19 anni.

Per tutto questo tempo, la moglie si prese cura altruisticamente dei malati, ma poiché non ci furono cambiamenti positivi nelle condizioni di Jan, e la moglie era già stanca di essere attaccata a lui, decise di smettere di lottare per un destino senza senso e di dedicare la sua vita a se stessa. e i suoi nipoti. Allo stesso tempo, Yang si è svegliato ... Mentre era in coma, quattro dei suoi figli si sono sposati, si sono sposati e aveva già 11 nipoti.

Sopravvissuto all'AIDS.

“Fred Hersh è un pianista rinomato e rispettato che si è trasferito a New York nel 1977 all'età di 21 anni. Negli anni '90 gli fu diagnosticato l'AIDS e nel 2008 entrò in coma a causa di una grave insufficienza d'organo, dove rimase per due mesi. Dopo essere uscito dal coma, ha trascorso 10 mesi a letto, poi ha iniziato a lavorare su se stesso e persino a suonare il piano. Nel 2010 era tornato sul palco e, basandosi su otto sogni che aveva fatto mentre era in coma, aveva persino scritto il suo concerto di 90 minuti chiamato "My Coma Dreams".

Una ragazza dal destino difficile...

Non ci sono informazioni su questa ragazza da nessuna parte tranne che negli articoli ristampati su coloro che hanno dormito in coma per molti anni, di lei non si sa nulla, tranne un paio di righe, ma non si può non dire di lei. All'età di 4 anni, Hayley Putre iniziò a vivere con sua zia, poiché sua madre era stata privata della potestà genitoriale, nel 2005, quando la ragazza aveva 11 anni, dopo essere stata picchiata dai suoi genitori adottivi, era in gravi condizioni in all'ospedale, dove cadde in coma.

Alla fine i medici la misero fine, credendo che sarebbe rimasta in uno stato vegetativo per tutta la vita. Nel 2008 i servizi sociali hanno deciso di disconnettere la ragazza dalla respirazione artificiale, ma il giorno in cui la decisione è stata approvata, la giovane paziente ha cominciato a respirare da sola e a dare segni di vita. Più tardi ho potuto sorridere. Ora, secondo informazioni provenienti da Internet, la ragazza può comunicare con gli altri utilizzando una speciale lavagna attaccata alla sua sedia a rotelle.

12 in coma, ma ho capito tutto..

Martino Pistorius. La storia di questo ragazzo è insolita: ha trascorso 12 anni in coma, ma secondo i suoi racconti era come un prigioniero, capiva tutto, era consapevole, ma non poteva fare nulla.

La famiglia del ragazzo viveva in Sud Africa. All'età di 12 anni entrò in coma che durò 12 anni. Tutto cominciò con un mal di gola, era il gennaio del 1988. Le condizioni del bambino sono peggiorate nonostante tutte le misure, le sue gambe hanno ceduto, ha smesso di muoversi e dopo un po' ha smesso di stabilire un contatto visivo. Nessuno dei dottori riusciva a capire nulla...

Di conseguenza, i medici hanno accertato un coma, la diagnosi più probabile era meningite criptococcica. È stato dimesso dall'ospedale, riconoscendo l'impossibilità di fare qualsiasi cosa per aiutarlo. In effetti, i medici presumevano che sarebbe semplicemente morto.

Ogni mattina suo padre si alzava alle 5.30 e portava Martin in un istituto specializzato per la cura dei disabili, venendo a prenderlo la sera.

Come disse in seguito il ragazzo stesso, per i primi due anni era davvero in uno stato vegetativo. Ma poi cominciò a capire cosa stava succedendo, ma «si ritrovò chiuso nel suo corpo come in una tomba, voleva parlare, ma non poteva, gridava dentro di sé, ma nessuno lo sentiva, la vita era per lui una tortura, lui capì che le persone lo percepivano come un invalido irragionevole e non riusciva nemmeno a esprimere tutti i suoi sentimenti che stava scoppiando.

La cosa più angosciante, ricorda, è stato guardare Barney the Dragon per molte ore al centro diurno. Lo fecero sedere davanti alla televisione, credendo che fosse ancora all'oscuro di nulla, e gli mostrarono i cartoni animati che odiava. Era una vera tortura... aspettò con dolore che l'esecuzione finisse, imparò perfino a distinguere il tempo attraverso le ombre, aspettando la sera in cui questi cartoni finivano e arrivava papà.

Un giorno sua madre gli disse: "Spero che tu muoia". Certo, lo disse in uno stato di disperazione.. ma il ragazzo se ne ricordò e lo sconvolse moltissimo, si sentiva come una pianta inutile.

Solo quando Martin aveva già 25 anni, un aromaterapeuta in un istituto specializzato vide i suoi tentativi di trovare un contatto con il mondo, annuendo con la testa, uno sguardo significativo. È stato portato d'urgenza in un centro di comunicazione alternativo a Pretoria, dove ha dimostrato attraverso test di essere in grado di comunicare con gli altri. All'inizio ha iniziato a comunicare con l'aiuto di programmi per computer: ha scelto le parole e il computer ha parlato.

Adesso si muove su una sedia a rotelle, ha 40 anni, ha una famiglia, una brava moglie.

Ha anche scritto un libro sul suo coma: Ghost Boy: My Escape from Life - Imprisonment in My Own Body.

Ariel Sharon.

Molte persone conoscono l’ex primo ministro israeliano, inclusa la Russia. All'inizio del 2006, è caduto in coma dopo un grave ictus, dopo 100 giorni è stato automaticamente, secondo le leggi del paese, privato del suo alto incarico.

Morì l'11 gennaio 2014, dopo aver trascorso esattamente 8 anni in coma. In alcuni periodi, poteva reagire alle modifiche aprendo gli occhi. Tuttavia il miracolo non è avvenuto.

Altre storie:

“Il 17 settembre 1988, Gary Dockery aveva 33 anni quando lui e un altro agente di polizia di Walden, nel Tennessee, fecero una chiamata. In quello sfortunato giorno, Gary fu colpito alla testa. Per salvare Gary, i medici hanno dovuto asportargli il 20% del cervello. Dopo l'operazione, Gary rimase in coma per sette anni. È tornato in sé quando i suoi familiari, in piedi nella sua stanza, hanno deciso cosa fare di lui dopo: continuare a prendersi cura di lui o lasciarlo morire.

Ci sono casi in cui i bambini sono usciti dal coma un anno o due dopo l'inizio del coma senza complicazioni, ci sono casi in cui un marito si è preso cura della moglie che era in coma da 17 anni e ha aspettato che si rianimasse, ci sono casi in cui mogli, figlie, figli aspettavano il ritorno dei parenti, non accettando di porre fine ai malati.

Ci sono molti casi in cui le persone sopravvissute anche a un coma a breve termine hanno improvvisamente scoperto in se stesse nuovi doni e abilità, hanno visto le persone attraverso o hanno iniziato a suonare il violino. Gli scienziati non sono riusciti a trovare spiegazioni per questi fenomeni - forse l'anima umana è caduta per un breve periodo nello spazio tra il mondo dei morti e quello dei vivi, il che ha dato origine a una connessione con lo spazio mistico, forse sempre più pragmaticamente - e il la psiche, che “galleggiava” a causa di lesioni organiche del cervello, si “inventava” i dipinti. Inoltre, si è verificata una ristrutturazione del cervello come risultato della compensazione delle strutture precedenti che avevano perso la loro forza e sono apparse abilità insolite.

Molte persone uscite dal coma hanno affermato di aver capito cosa stava succedendo a diversi livelli, ma di non essere in grado di farlo sapere in qualche modo.

Alcuni addirittura tornarono in sé per un motivo proprio nel momento in cui medici e parenti decidevano il destino del paziente.

Il risveglio di una persona gravemente malata in coma è possibile in caso di buona cura, amore e cura dei parenti, hai sentito parlare di casi di risveglio di un paziente non necessario?

Il paradosso è, come forse avrete notato, che la stragrande maggioranza dei sopravvissuti, dopo una lunga permanenza in coma e un esito felice... tutti sono avvenuti all'estero, in paesi con una medicina ben sviluppata. In Russia non esistono casi del genere... sono estremamente rari. In Russia, non ci sono quasi sopravvissuti dopo il coma all'età di 10-20 anni.

Fotogramma del film "Piedro Almodovar" Parla con lei "(2002)

I film mentono

Nel maggio 2006, la rivista Neurology ha pubblicato un articolo del medico americano E. Widgdicks intitolato "Depiction of Coma in Contemporary Feature Films". Un argomento davvero inaspettato per una seria rivista medica che pubblica i risultati della ricerca scientifica nel campo del cervello umano e delle sue malattie.

È chiaro che il pubblico non si aspetta da un film, anche realistico, pieno di verità della vita, i critici cinematografici non valutano un'opera d'arte dalla precisione con cui l'episodio medico corrisponde alla descrizione della malattia nel libro di testo, Il livello simbolico dell'immagine, una certa affermazione globale dell'autore, è molto più importante. Ad esempio, nel film Talk to Her, l'eccezionale regista spagnolo Pedro Almodovar racconta la storia di una giovane ballerina di talento che non solo si sveglia dopo anni di coma, ma si riprende quasi completamente. Alla fine della foto, la ragazza viene a teatro per vedere il suo balletto preferito, appoggiandosi solo leggermente a un bastone. Il dottor Wijdix critica aspramente il film per l'impossibilità di un simile risultato, ma in realtà si tratta di un messaggio profondamente sofferto del regista sul grande potere di trasformazione dell'amore.

Nel frattempo, le preoccupazioni del dottor Wijdix non sono infondate. Dopo aver analizzato 30 film realizzati tra il 1970 e il 2004, è giunto alla conclusione che solo in due pazienti in coma vengono mostrati in modo realistico, nel resto sono belli esteriormente, come l'eroina della fiaba della Bella Addormentata, e subito dopo aver fatto coming out di coma diventano vigorosi e attivi e compiono anche imprese, sconfiggendo forze nemiche superiori (come nella serie televisiva americana "24 ore"). I medici in questi film sono caricaturali e non ispirano alcuna credibilità.

Ma la cosa più importante è che dei 72 intervistati non medici, 28 telespettatori, ovvero il 39%, hanno riferito che per prendere decisioni sui propri cari in coma si affidano alle conoscenze raccolte guardando i film. E questo è un segnale di avvertimento.

È difficile dire quanto sia rappresentativo questo risultato, ma si può presumere con alta probabilità che il “sonno della mente” sia mitizzato per la maggior parte di noi, e quando ci troviamo in una situazione stressante difficile, se capita una disgrazia una persona a noi vicina, non sappiamo davvero cosa aspettarci, su cosa aspettarci e come agire.

Cosa si sa del coma

Il coma è uno stato di prolungata mancanza di coscienza, caratterizzato da un forte indebolimento o mancanza di risposta agli stimoli esterni, dall'estinzione dei riflessi fino alla loro completa scomparsa, da una violazione della profondità e della frequenza della respirazione, da un cambiamento del tono vascolare, un aumento o un rallentamento del polso, una violazione della regolazione della temperatura.

Il coma si sviluppa a seguito di un danno al cervello, causando un disturbo circolatorio acuto al suo interno, che si traduce in una profonda inibizione nella corteccia con la sua diffusione alle parti sottocorticali del sistema nervoso centrale.

Le cause del coma sono diverse:

- un trauma cranico che porta a emorragia o gonfiore cerebrale;
- un ictus, in cui il tronco encefalico rimane senza afflusso di sangue, o si verifica un'emorragia cerebrale in combinazione con edema;
- un forte aumento dei livelli di zucchero nel sangue (iperglicemia) o una forte diminuzione (ipoglicemia) nei pazienti con diabete;
- ipossia, cioè carenza di ossigeno causata da annegamento, soffocamento o arresto cardiaco;
- un'infezione del sistema nervoso centrale, come la meningite o l'encefalite;
- avvelenamento da prodotti di decomposizione nel corpo che non vengono espulsi a causa del fallimento dei sistemi o degli organi escretori, ad esempio ammoniaca in caso di malattia del fegato, anidride carbonica durante un grave attacco d'asma, urea in caso di insufficienza renale;
- crisi epilettiche, ricorrenti per un breve periodo di tempo.

Esiste il coma medico artificiale. I medici lo inducono per proteggere il corpo dai disturbi che influenzano negativamente l'attività della corteccia cerebrale, come le emorragie con compressione del cervello e il suo edema. Il coma artificiale viene utilizzato anche al posto dell'anestesia quando sono necessari una serie di complessi interventi di emergenza, durante interventi neurochirurgici, nonché per far uscire il corpo dallo stato epilettico se altri metodi si sono rivelati inefficaci.

Il coma può svilupparsi improvvisamente o gradualmente, in un periodo che va da minuti a ore o addirittura giorni. Esistono diverse classificazioni dei tipi di coma, sia in termini di origine che di grado di profondità. Nelle fonti russe, la gradazione di profondità più comune va dal precoma al coma di 4° grado.

In uno stato di precoma, il paziente è fortemente inibito o, al contrario, mostra agitazione psicomotoria; con riflessi preservati, la coordinazione dei movimenti è disturbata, la coscienza è confusa.

In uno stato di coma di 1o grado, c'è sonno o stupore, una pronunciata inibizione delle reazioni agli stimoli esterni, compreso il dolore, tuttavia, il paziente può eseguire movimenti semplici, ingoiare acqua e cibo liquido, sebbene il contatto con lui sia molto più frequente difficile.

Il coma di 2° grado è un sonno profondo, mancanza di contatto, rari movimenti caotici spontanei, forme patologiche di respirazione, un cambiamento nella forte tensione dei muscoli degli arti a causa del loro rilassamento, contrazioni spastiche e fibrillazioni dei singoli muscoli, un indebolimento reazione degli alunni alla luce.

Con un coma di 3 ° grado, chiamato anche atonico, non c'è coscienza, reazione al dolore, riflessi depressi o persi, nessuna reazione delle pupille alla luce, sono possibili convulsioni, respirazione aritmica, pressione sanguigna e la temperatura corporea si riducono.

Coma 4 gradi (oltraggioso) è uno stato di completa assenza di riflessi, atonia muscolare, forte diminuzione della pressione e della temperatura. Il midollo allungato cessa di funzionare, quindi la respirazione spontanea si interrompe. Le condizioni del paziente sono supportate dalla ventilazione polmonare artificiale (ALV) e dalla nutrizione parenterale (iniezione). Spesso il coma trascendentale termina con la morte, ma se è possibile far uscire il paziente da questo stato entro mezz'ora e svilupparsi ulteriori dinamiche positive, allora in questo caso è possibile il ripristino totale o parziale delle funzioni cerebrali.

In coma, il sistema nervoso centrale cessa di svolgere la sua funzione regolatrice, pertanto la chiara interazione di organi e sistemi viene interrotta, la capacità di autoregolarsi e mantenere la costanza dell'ambiente interno del corpo viene ridotta.

Come viene trattato

Il trattamento per il coma dipende dalla causa sottostante. Una guarigione completa è possibile se al paziente viene fornita assistenza medica per eliminare il disturbo di base in un tempo molto breve e le misure di supporto vengono adottate correttamente. Quindi, se il coma è causato dallo shock diabetico, è necessario somministrare glucosio, con un'infezione che si è diffusa al cervello, sono necessari antibiotici, con pressione sul cervello dovuta a edema o tumore, è necessario un intervento chirurgico. Il gonfiore può essere trattato con farmaci e i farmaci vengono utilizzati per fermare le convulsioni.

Sono necessarie misure di supporto per il coma, quindi i pazienti vengono collocati in unità di terapia intensiva, dove vengono utilizzati sistemi di supporto vitale, finché le condizioni del paziente non migliorano in modo significativo.

La prognosi del coma è puramente individuale e dipende da molti fattori, i principali dei quali sono la causa e la durata. Se la causa può essere eliminata, una persona può tornare alla vita normale, tuttavia, con gravi danni cerebrali, il paziente rimane disabile o non ritorna affatto alla coscienza.

Con un coma causato da avvelenamento da farmaci, le possibilità del paziente di un completo recupero sono piuttosto alte. È più probabile che un coma causato da una lesione cerebrale finisca con il recupero rispetto a un coma derivante dalla carenza di ossigeno. La riabilitazione di un paziente in coma diabetico ha spesso successo se il suo livello di glucosio nel sangue viene corretto abbastanza rapidamente.

Se il paziente è in coma profondo e non risponde agli stimoli dolorosi, la comparsa di una reazione al dolore sarà un miglioramento significativo per lui. Il miglioramento può continuare. L'uscita dal coma è considerata uno stato in cui il paziente può eseguire consapevolmente alcune semplici azioni (ad esempio aprire gli occhi) in risposta alla richiesta del medico.

Di norma, le possibilità di recupero sono minori quanto più a lungo il paziente rimane in coma. Non è raro che i pazienti escano dal coma dopo molte settimane di permanenza, ma di solito con conseguenze che portano a grave disabilità.

I moderni sistemi di supporto vitale sono in grado di sostenere artificialmente la vita biologica di una persona per un tempo arbitrariamente lungo, e la questione di disconnettere un paziente in coma dal sistema è piuttosto difficile da un punto di vista emotivo ed etico, sia per il paziente parenti e per i medici. È importante sapere che una base sufficiente per tale arresto è solo una dichiarazione di morte cerebrale, che è regolata dall'ordinanza del Ministero della Salute della Federazione Russa del 25 dicembre 2014 N908n “Sulla procedura per la diagnosi del cervello umano morte".

Per parenti e amici

Oltre ai lungometraggi, ci sono molte storie, orali e scritte, su come i parenti si siano rifiutati di credere nella disperazione di una persona cara e siano stati ricompensati con il suo successivo risveglio e guarigione. Qui va tenuto presente che, di regola, in tali storie non ci sono dati documentari su cosa esattamente i medici intendessero con la parola "senza speranza" e se tutti i 9 segni di morte cerebrale siano stati registrati e registrati.

Per quanto riguarda il recupero dopo un lungo coma, nei casi di personaggi famosi seguiti da numerosi fan, osserviamo un recupero molto lento e lungi dall'essere completo. I miracoli non sono accaduti, purtroppo, né con Michael Schumacher, né con Nikolai Karachentsov, che ha ricevuto eccellenti cure e cure mediche.

Per i propri cari, tuttavia, il fatto stesso che una persona cara sia viva, offra un'opportunità di cura e almeno un contatto limitato, è spesso una gioia. Ecco la storia raccontata da una donna che ha lottato per 19 anni per recuperare suo figlio, rimasto ferito in un incidente e rimasto in coma per 4 mesi. Nathan, 36 anni, è ancora gravemente disabile, ma sua madre è felice che stiano insieme.

E un altro fatto stimolante per i parenti dei pazienti in coma.

Nel gennaio 2015, sulla rivista Neurorehabilitation and Neural Repaire sono stati pubblicati i dati di uno studio condotto da medici americani, che dimostrano che i pazienti in coma guariscono più velocemente e meglio rispetto ad altri pazienti nelle stesse condizioni se ascoltavano le registrazioni delle storie dei loro familiari. .sugli eventi della storia familiare a loro noti. Queste erano le voci di genitori, fratelli e sorelle, che i pazienti ascoltavano attraverso le cuffie. Usando la risonanza magnetica durante l'ascolto delle registrazioni, gli scienziati sono stati in grado di monitorare l'aumento dell'attività neurale nelle aree del cervello del paziente responsabili del linguaggio e della memoria a lungo termine, e dopo 6 settimane di tale stimolazione, i pazienti hanno iniziato a rispondere meglio ad altri stimolo esterno.

Le persone che dormono profondamente non possono prendere decisioni, e quindi questa pesante responsabilità ricade sulle spalle dei loro parenti più prossimi. Per capire cosa fare in una situazione del genere, devi sapere cos'è un coma, come puoi farne uscire una persona e quali sono le sue conseguenze. Ne parleremo.

Cos'è il coma e perché le persone possono entrare in questo stato?

Il coma è un coma grave, in cui una persona è immersa in un sonno profondo. A seconda del grado di coma del paziente, varie funzioni del corpo possono essere rallentate, l'attività cerebrale viene disattivata, il metabolismo e il funzionamento del sistema nervoso vengono completamente interrotti o rallentati in modo significativo.

La causa può essere: ictus, lesioni cerebrali, meningite, epilessia, encefalite, ipotermia o surriscaldamento del corpo.

Ci sono qualifiche per il coma?

Il coma è condizionatamente suddiviso in 5 gradi di gravità, vale a dire:

• 1 grado - precoma. Coloro che ne soffrono iniziano gradualmente a sperimentare letargia generale, calo di reazione, sensazione di sonnolenza, mancanza di sonno, confusione mentale. Raramente, ma accade comunque che tutto avvenga al contrario, in eccessiva eccitazione. I riflessi in questa fase sono preservati, mentre il lavoro di tutti gli organi interni è già inibito. A volte il precoma non è altro che uno stato precedente al coma e non viene affatto definito coma.
• Grado 2: il livello iniziale di gravità. Cominciano a rallentare le reazioni agli stimoli esterni. Una persona conserva ancora la capacità di ingoiare cibo liquido e acqua, può muovere gli arti, ma solo leggermente.
• Grado 3 – gravità media. Il paziente sta già entrando in uno stato di sonno profondo, il contatto con lui diventa impossibile. Solo qualche volta si possono osservare i movimenti degli arti, ma raramente se ne realizzano. La pelle ha già una bassa sensibilità, una persona cammina sotto se stessa.
• 4 grado: alto livello di gravità. Manca il dolore, la coscienza, i riflessi tendinei, nessuna reazione alla luce. Ridotta non solo la temperatura corporea ma anche la pressione durante la respirazione.
• Grado 5: coma grave. La violazione della coscienza diventa profonda, i riflessi sono assenti. Si verifica la cessazione della respirazione e il paziente viene trasferito all'apparato di respirazione artificiale.

Con quali segni riconoscere chi?

Solo gli specialisti possono riconoscere chi. A tal fine, conducono i seguenti studi:

• Il livello di alcol nel sangue è determinato per escludere l'intossicazione da alcol, in cui la coscienza può essere disattivata per un po'.
• Determinare la presenza di farmaci nel sangue per escludere la sincope da farmaci.
• Esegui un elettrocardiogramma.

Questi sono solo studi generali, se necessario, quelli speciali possono essere prescritti dai medici.

Quanto tempo può rimanere una persona in coma?

I medici non sono ancora in grado di rispondere alla domanda su quanto tempo le persone possono rimanere in coma. Il fatto è che la storia conosce casi in cui, dopo 12 anni, le persone sono riuscite a uscire dal coma. Questo è puramente individuale e si può uscire da questo stato in tre giorni, e qualcuno vi trascorrerà anni della sua vita.

Come si sente una persona quando è in coma?

Le reazioni sono già state menzionate in precedenza, a seconda della gravità, una persona può sentire il tocco o non sentirlo. Tutte le persone sopravvissute che affermano di aver sentito tutto ciò che accadeva intorno a loro, ma di non riuscire a capire se fosse un sogno o una realtà.

I medici dicono anche che quando i parenti comunicano spesso con i pazienti in coma, iniziano l'attività attiva nell'area del cervello responsabile del riconoscimento facciale. Inoltre, gli impulsi attivi compaiono nei centri responsabili delle emozioni.

Qualcuno afferma di aver incontrato parenti defunti, tutto ciò avviene in pazienti in stato di sonno, in cui, come sapete, tutto può succedere.

Come si può far uscire una persona dal coma?

Sfortunatamente, oggi non c'è risposta alla domanda che interessa a tutti "come far uscire una persona cara dal coma". Tutto ciò che i medici consigliano è parlare con una persona, tenergli la mano, lasciarla ascoltare musica, leggere libri. A volte qualche suono o frase contribuisce al fatto che una persona, afferrandola come una corda, esce dal coma.

Come ne escono?

L'uscita dal coma avviene gradualmente. All'inizio, una persona può svegliarsi per un paio di minuti, guardarsi intorno e ricadere nel sogno. Passeranno un'ora o due e si sveglierà di nuovo, e questo accade più volte.

In questo momento, una persona avrà più che mai bisogno dell'aiuto dei propri cari, tutto ciò che lo circonda gli sarà estraneo e lui, come un bambino, inizierà a imparare di nuovo a camminare e parlare.

Ci sono delle conseguenze?

A causa del fatto che il coma è caratterizzato da un danno cerebrale, è necessario comprendere che ci vorrà del tempo per ripristinare alcune funzioni. Per la riabilitazione saranno necessari simulatori di sviluppo speciali.

I problemi di memoria, fino all'amnesia, possono essere attribuiti direttamente alle conseguenze. Potrebbero esserci letargia, distrazione, aggressività. Non abbiate paura, tutto questo è recuperabile, serve solo tempo e pazienza. Una persona potrebbe aver perso le abilità quotidiane, quindi dovrà insegnargli di nuovo tutto. È facile capire quali conseguenze attendono coloro che hanno trascorso più di cinque anni in coma, durante questo periodo molto è cambiato e quindi una persona ha bisogno di essere presentata a tutto ciò che la circonda.

Un coma è certamente spaventoso, ma se i tuoi cari ci sono entrati, non devi arrenderti, perché le persone ne escono e dopo ricominciano a vivere la loro vecchia vita, anche se non immediatamente.

Come uscire dal coma

Il problema del coma oggi va oltre la portata della medicina. Vale la pena sostenere la vita di una persona che non può comunicare con il mondo esterno? Come determinare quanto è "andato" in profondità, sente cosa sta succedendo intorno, prova emozioni o è in uno stato "vegetativo" in cui non può più essere aiutato?

Considerando che la possibilità dell’eutanasia (uscita volontaria dalla vita dei malati terminali) è oggi ampiamente discussa nel mondo, e in alcuni paesi è già stata risolta, la questione di distinguere tra tali condizioni per determinare la disperazione del paziente o le prospettive di guarigione sono di particolare importanza.

sonno profondo, sonnolenza

Per parlare di questo argomento, ovviamente, devi prima dire più in dettaglio cos'è un coma, infatti, quali sono le sue cause, la durata, in quali casi c'è speranza per una via d'uscita dal coma e in quali no . Il tema della speranza per la ripresa è per noi particolarmente importante, perché oggi le opinioni sui suoi criteri stanno cambiando.

Quindi, il coma (dal greco koma - sonno profondo, sonnolenza) è una condizione pericolosa per la vita in cui una persona perde conoscenza, mostra poca o nessuna reazione agli stimoli esterni. I suoi riflessi svaniscono fino a scomparire completamente, la profondità e la frequenza della respirazione sono disturbate, il tono vascolare cambia, il polso accelera o rallenta e il regime di regolazione della temperatura è disturbato.

Le cause di questa condizione possono essere diverse, ma tutte portano ad una profonda inibizione della corteccia cerebrale con la sua diffusione alla sottocorteccia e alle parti sottostanti del sistema nervoso centrale. Ciò può verificarsi a causa di disturbi circolatori acuti nel cervello, lesioni alla testa, qualsiasi infiammazione (con encefalite, meningite, malaria), a seguito di avvelenamento (da barbiturici, monossido di carbonio, ecc.), nonché diabete mellito, uremia, epatite.

Di norma, il coma è preceduto dal cosiddetto stato pre-coma, durante il quale una persona sviluppa sintomi di profonda inibizione nella corteccia cerebrale e, lungo il percorso, si verifica uno squilibrio acido-base nel tessuto nervoso, ossigeno fame, disturbi dello scambio ionico e carenza di energia delle cellule nervose.

L'insidiosità del coma è che può durare solo poche ore, o forse diversi mesi e persino anni. È la durata del coma che differisce dallo svenimento, che di solito dura diversi minuti.

Spesso è abbastanza difficile per i medici scoprire la causa di un coma. Di norma, viene giudicato dal tasso di sviluppo della malattia. Ad esempio, un coma si sviluppa improvvisamente dopo disturbi vascolari acuti del cervello, ma la graduale "estinzione" di una persona è caratteristica delle lesioni infettive, i sintomi del coma aumentano ancora più lentamente con intossicazioni endogene (interne) nel diabete, nei reni e malattie del fegato.

Per i medici che hanno a che fare con persone cadute in coma, ci sono molte sfumature con cui determinano la diagnosi esatta di "coma". Dopotutto, ci sono altre condizioni con sintomi simili. Ad esempio, la "sindrome del lock-in", quando una persona non può rispondere agli stimoli esterni a causa della paralisi dei muscoli bulbari, facciali e masticatori, che di solito si verifica a causa di un danno a una struttura cerebrale come la base del ponte . Il paziente può muovere solo i bulbi oculari, pur essendo pienamente cosciente.

A loro volta, tali pazienti sono simili ai pazienti con mutismo acinetico, che sono anche coscienti e in grado di seguire con gli occhi gli oggetti in movimento, ma non possono muoversi a causa di lesioni organiche (traumi, incidenti vascolari, tumori) di alcune parti del cervello. Pertanto, fino ad ora, una delle differenze tra queste diagnosi e il coma è considerata la presenza di coscienza. Ma oggi questi criteri potrebbero essere scossi, e di seguito spiegheremo il perché.

Uscita dal coma e ulteriore prognosi

Non tutti i pazienti, purtroppo, escono dal coma. A volte, se questa condizione si trascina e il danno cerebrale è così grave che non c'è speranza di guarigione, i medici, insieme ai parenti del paziente, decidono sulla questione della disconnessione dai sistemi di supporto vitale. A volte una persona esce dal coma, ma cade nel cosiddetto stato vegetativo cronico, in cui viene ripristinata solo la veglia e tutte le funzioni cognitive vengono perse. Dorme e si sveglia, respira da solo, il suo cuore e altri organi funzionano normalmente, ma allo stesso tempo gli mancano il movimento, la parola e la reazione agli stimoli verbali. Questa condizione può durare mesi o addirittura anni, ma la prognosi è sfavorevole: di norma, di conseguenza, il paziente muore a causa di infezioni o piaghe da decubito. La causa dello stato vegetativo è una lesione massiccia del proencefalo, spesso con la morte completa della corteccia cerebrale. Questa condizione serve anche come motivo per spegnere i dispositivi.

Ma ci sono ancora possibilità per i pazienti in coma. Con un trattamento adeguato e una prognosi favorevole, una persona può uscire dal coma. Le funzioni del sistema nervoso centrale vengono gradualmente ripristinate: riflessi, funzioni vegetative. È interessante notare che, di regola, la loro restaurazione avviene nell'ordine inverso rispetto all'oppressione. Molto spesso, il recupero della coscienza avviene attraverso confusione e persino delirio, accompagnato da movimenti scoordinati e, meno spesso, convulsioni. Anche se una persona restituisce la capacità di pensare, parlare e muoversi, è molto importante il modo in cui si è presa cura di lei durante il coma, perché l'immobilità può portare ad atrofia muscolare e piaghe da decubito, che richiedono un trattamento aggiuntivo.

Sfortunatamente, oggi in Russia il livello di assistenza fornito ai pazienti in coma e in stato vegetativo non è al livello adeguato. Questa è l'opinione di Sergei Efremenko, un medico che si occupa di questi pazienti da molti anni, capo del reparto di terapia intensiva per pazienti neurochirurgici presso l'Istituto di ricerca per la medicina d'urgenza N.V. Sklifosovsky. Secondo lui, questo livello mostra, in primo luogo, lo stato morale della società e, in secondo luogo, il livello di sviluppo della medicina. “Sfortunatamente, - dice Efremenko, - nel nostro Paese oggi non esiste un solo istituto medico specializzato nel trattamento di tali pazienti. Nella maggior parte dei casi, i pazienti in stato vegetativo sono condannati a una morte dolorosa, incapaci di vivere fino a vedere un possibile miglioramento della loro condizione, portando sofferenze insopportabili ai loro cari.

Felici esempi di uscita dal coma

È impossibile non dire che la storia conosce molti esempi felici di persone che escono da un lungo coma e in alcuni casi addirittura ritornano a una vita normale. Sebbene la maggior parte di questi casi non si sia verificata in Russia, ma all'estero.

Ad esempio, nel 2003, l'americano Terry Wallis si è svegliato dopo 19 anni di coma dopo essere rimasto ferito in un incidente stradale. Nel 2005, il pompiere americano Don Herbert è uscito da un coma di 10 anni dopo essere rimasto per 12 minuti in un blocco senza aria. Nel 2007, il cittadino polacco Jan Grzebski si è risvegliato dopo 18 anni di coma. Ha sofferto dopo aver avuto un incidente ferroviario. Grazie alla partenza della moglie, è uscito da questo stato senza atrofia muscolare e piaghe da decubito e ... ha saputo che ora tutti i suoi quattro figli erano sposati e sposati, e che ora ha 11 nipoti. E infine, Zhao Guihua, una donna cinese rimasta in coma per 30 anni, si è svegliata nel novembre 2008. Suo marito era altruisticamente accanto al suo letto e, oltre a prendersi cura di lei, manteneva un costante contatto verbale, le raccontava gli ultimi eventi e pronunciava parole affettuose di amore e sostegno. E, molto probabilmente, proprio questo è stato di fondamentale importanza: come hanno dimostrato studi recenti, molti di questi pazienti mantengono la capacità di udire ed essere consapevoli di ciò che sentono. E questo può cambiare radicalmente l'opinione attuale secondo cui una persona in coma è una persona che ha perso conoscenza.

Nuove opportunità di contatto con una persona in coma

In generale, il problema del coma, senza dubbio, richiede uno studio attento, perché il prezzo di un errore qui è troppo alto. Spegnere i sistemi di supporto vitale secondo il desiderio del paziente stesso (nei paesi in cui è consentita l'eutanasia, ogni persona può fare tale richiesta in anticipo) o, con il consenso dei suoi parenti, può togliere la vita a una persona che, forse, sarebbe presto tornato in sé. Inoltre, l’atteggiamento della maggior parte delle persone e degli stessi medici in tutto il mondo nei confronti della possibilità dell’eutanasia è negativo.

Ad esempio, il dottor Efremenko è profondamente convinto che il problema del coma, condizioni incurabili, non dovrebbe essere collegato al problema dell'eutanasia, poiché è contrario ai principi morali di qualsiasi medico e si oppone al messaggio principale della guarigione “Non nocere” - "non fare danni". "Può verificarsi anche una probabilità di errore, anche se pari a un milionesimo di punto percentuale", afferma il medico. Ricorda che l'Ortodossia è la religione titolare del nostro Paese e che i suoi canoni respingono categoricamente sia l'omicidio che il suicidio. Solo Dio ha il controllo della nostra vita, così come della nostra sofferenza. Ma questo vale anche per le altre religioni, aggiunge Efremenko.

Questa complessa questione è tanto più rilevante in quanto studi recenti hanno confermato che il 30% dei pazienti in coma mostra effettivamente segni di coscienza. Ciò ha contribuito a determinarlo una nuova interfaccia cervello-computer, con l'aiuto della quale gli scienziati sono stati in grado di esaminare le profondità precedentemente inaccessibili del cervello di una persona immobilizzata e apparentemente distaccata dalla realtà.

Lo studio, organizzato dal Gruppo tedesco-belga per lo studio degli stati di coma sotto la guida del professor Stephen Loris, è stato realizzato utilizzando un computer, un programma speciale che leggeva i risultati degli encefalogrammi di due gruppi: pazienti in coma e sani persone del gruppo di controllo. Gli encefalogrammi venivano ottenuti quando i soggetti rispondevano a semplici domande, in cui ognuno doveva scegliere la risposta corretta utilizzando semplici parole “sì”, “no”, “avanti” e “stop”. La vera sensazione è stata che tre persone su dieci in coma abbiano risposto correttamente alla maggior parte delle domande! Ciò significa che i medici oggi non sanno tutto sulle sfumature di questa condizione e che in futuro avranno la possibilità, con l'aiuto di contatti stabiliti con tali pazienti, non solo di fare una diagnosi accurata e calcolare le possibilità di recupero, ma anche per scoprire da loro di cosa hanno bisogno e sono soddisfatti delle cure.

I risultati di questo promettente studio sono stati presentati alla conferenza annuale della European Neurological Society (ENS) e sono molto apprezzati dagli scienziati di tutto il mondo.

Come considerano questi studi i nostri medici russi? Alla fine abbiamo chiesto informazioni al Dr. Efremenko. "Nello studio del coma e degli stati vegetativi, la scienza si trova ancora solo sulle rive di un oceano sconfinato di conoscenza", ha osservato. Non ci siamo ancora bagnati i piedi. Solo quando avremo informazioni complete e accurate sul coma e sullo stato vegetativo, saremo davvero in grado di prendere qualsiasi decisione sul destino dei pazienti”.

IA n. FS77-55373 del 17 settembre 2013, emessa dal Servizio federale per la supervisione delle comunicazioni, della tecnologia dell'informazione e dei mass media (Roskomnadzor). Fondatore: PRAVDA.Ru LLC

Il coma è uno degli stati più misteriosi

Come uscire dal coma e cosa dopo?

Il coma è tradizionalmente considerato uno stato intermedio tra la vita e la morte: il cervello del paziente non risponde agli stimoli esterni, la coscienza svanisce, rimangono solo i riflessi più semplici ... I medici di solito consigliano ai parenti di un paziente in coma di aspettare fino al risveglio il suo, oppure, se il coma dura a lungo, spegnerlo dal sistema di supporto vitale.

Dopo il coma, una personalità diversa

A volte con le persone sopravvissute al coma accadono cose difficili da spiegare in modo razionale. Sì, con un trauma cranico. La 35enne inglese Heather Howland da moglie e madre esemplare si trasformò improvvisamente in una donna sessualmente ossessionata.

L'incidente è avvenuto nel maggio 2005. Heather ha subito diverse emorragie cerebrali ed è rimasta in coma per dieci giorni. Quando Heather fu dimessa dall'ospedale, suo marito Andy prese un congedo per prendersi cura di sua moglie. All'inizio non notò nulla di strano. Tre mesi dopo, Heather lasciò la casa per la prima volta. È andata al negozio. Andy, che osservava la moglie dalla finestra, fu sorpreso nel vedere che lei andava nella casa di fronte e parlava con un operaio che stava facendo delle riparazioni in assenza dei proprietari. Poi salirono tutti e due sulla terrazza e si chiusero la porta alle spalle. Attraverso il vetro era chiaro che un uomo e una donna si stavano baciando...

Da allora, la vita di Andy è diventata un vero incubo. Heather non lascia passare un solo uomo. Non appena rimane sola, si dirige in un bar per single e lì incontra avventurieri sessuali. Di tanto in tanto, i conoscenti chiamano Andy al lavoro e gli chiedono di venire urgentemente a prendere sua moglie, che si comporta in modo inappropriato, infastidendo gli estranei.

I medici ritengono che un trauma cranico abbia causato l'irritazione dei centri cerebrali responsabili della sessualità. Hanno prescritto alla donna un corso speciale di farmaci che sopprimono il desiderio sessuale.

Heather stessa vuole fare la differenza. Ha accettato volontariamente di non uscire di casa durante il periodo del trattamento. La signora dice che dopo la guarigione ha avuto più di 50 partner sessuali. “Mi sono svegliata in ospedale con un bisogno incredibile di fare sesso in continuazione”, dice, “non importa con chi. Non mi riconosco. Dopotutto, non sono una di quelle che incontra gli uomini per strada e li invita a casa per fare sesso.

Relativamente di recente, sui giornali sono apparse informazioni su Zoe Bernstein, 6 anni, residente in California. La ragazza ha trascorso circa un mese in coma dopo un incidente d'auto e quando si è svegliata i suoi parenti non l'hanno riconosciuta.

"È diventata una persona completamente diversa", dice la madre di Zoya. - La ragazza ha sviluppato il cosiddetto disturbo da deficit di attenzione. Un bambino esemplare si è trasformato in un piccolo teppista. Anche se forse non è poi così male: dopo l'incidente ha iniziato ad assomigliare di più ai suoi coetanei. D'altra parte, questa è una ragazza completamente diversa, e quella, l'ex Zoe, che era prima dell'incidente d'auto, molto probabilmente non tornerà mai più.

Alcuni anni fa, una donna croata di 13 anni cadde in coma di 24 ore dopo un incidente stradale. Quando la ragazza si è svegliata, si è scoperto che parlava correntemente il tedesco. In precedenza aveva studiato tedesco a scuola, ma con scarso successo. Ma la ragazza ha completamente dimenticato il suo nativo croato dopo il coma!

E il 26enne britannico Chris Birch è caduto in coma dopo un forte colpo durante l'allenamento di rugby. "Quando sono tornato in me, mi sono reso conto molto rapidamente che il mio orientamento era cambiato", dice Chris. “Sono diventato gay e lo davo per scontato”.

Secondo lo psichiatra Miho Milas, questi casi sono noti alla scienza. Forse il segreto sta nella memoria genetica improvvisamente risvegliata. Ma cosa succede se, dopo un coma, una personalità umana completamente diversa può trasferirsi in noi?

vita interiore

Per molto tempo, i medici erano convinti che nella fase di coma il cervello del paziente dormisse e non fosse consapevole di ciò che accade intorno a lui. Sebbene ci siano molti casi in cui, dopo essere uscite dal coma, le persone hanno affermato di aver sentito e compreso tutto ciò che stava accadendo, ma di non poter reagire ad esso, i neurochirurghi britannici sono riusciti a dimostrare che una persona in coma non si trasforma in "vegetali" " affatto - è in grado di pensare e persino di rispondere alle parole rivolte a lui.

2000 - Il canadese Scott Routley ha avuto un incidente d'auto, dopo di che è caduto in coma. Nonostante la condizione, il paziente poteva aprire gli occhi, muovere le dita e distinguere tra giorno e notte. Questo paziente si è interessato al professor Adrian Owen dell'Università di Cambridge, il quale, insieme ai suoi colleghi, ha sviluppato una tecnica speciale che consente di "leggere" i pensieri delle persone in coma.

Dopo aver scansionato il cervello di Scott, i ricercatori gli hanno posto una serie di domande che avrebbero dovuto essere positive o negative. Allo stesso tempo, il tomografo ha registrato qualsiasi manifestazione dell'attività cerebrale. I ricercatori hanno concluso che Scott è consapevole di chi è e dove si trova e reagisce agli stimoli esterni. In particolare, ha "risposto" che non sentiva dolore.

Successivamente, un team di scienziati ha esaminato una ragazza di 23 anni che aveva subito danni cerebrali a seguito di un incidente. Il paziente non poteva né muoversi né parlare. Quando gli scienziati hanno chiesto alla ragazza di fingere che stesse giocando a tennis, le scansioni hanno rivelato un'esplosione di attività nelle parti del cervello responsabili delle funzioni motorie. Lo stesso è stato osservato durante la scansione del cervello di volontari sani che hanno preso parte all'esperimento. Secondo il dottor Owen, questi risultati dimostrano che la paziente è in grado almeno di ascoltare il discorso che le viene rivolto e di rispondere mentalmente ad esso.

Pertanto, la risposta alla domanda se sia consentito sottoporre a eutanasia persone che sono state in coma per lungo tempo diventa ancora più controversa.

ritorno miracoloso

Alcuni esperti consigliano di "comunicare" di più con un paziente in coma, parlare con lui, raccontare alcune storie - secondo loro, questo consente alla persona in coma di rimanere in contatto con la vita reale e aumenta le possibilità di tirarlo fuori uno stato vegetativo.

I casi in cui le persone sono uscite dal coma, contrariamente alle previsioni dei medici, non sono affatto rari. Un residente della città britannica di Westonsuper Mayor (30 km a ovest di Bristol), ha fatto uscire la moglie dal coma... con l'aiuto degli abusi!

Yvonne Sullivan ha avuto un parto non riuscito. La bambina morì e lei stessa subì un grave avvelenamento del sangue. Dopo aver appreso della morte del bambino, la donna cadde in uno stato di incoscienza e non ne uscì per due settimane.

Alla fine, i medici hanno suggerito di toglierle il supporto vitale. Sentendo questo, il marito di Yvonne Dom si arrabbiò così tanto che afferrò per mano la moglie priva di sensi e cominciò a gridarle contro, rimproverandola di non voler riprendere i sensi. Dopo 2 ore, Yvonne cominciò improvvisamente a respirare da sola e dopo altri 5 giorni la sua sanità mentale ritornò. Secondo i medici sono state le “percosse” inferte dal marito ad aiutare.

Alice Lawson, tre anni, di Scunthorpe (Inghilterra), oggi sembra una bambina abbastanza sana e allegra. Chi avrebbe mai creduto che due anni fa fosse praticamente una "pianta" e che i medici avrebbero ucciso un paziente senza speranza per trapiantare gli organi a un donatore? Ma all'ultimo momento accadde un miracolo e la ragazza uscì dal coma.

All'età di un anno, Alice soffrì di meningite e di un ictus con insufficienza renale. Non poteva respirare da sola, la vita in lei era supportata solo dall'attrezzatura. A marzo i genitori hanno deciso di spegnere l'apparato di respirazione artificiale e hanno firmato un permesso per il prelievo degli organi della figlia per un ulteriore trapianto. I Lawson avevano passato la notte nel letto della ragazza la notte prima. La madre di Alice, Jennifer, le ha portato dei palloncini, che la ragazza adorava quando era in buona salute.

Ha parlato con sua figlia, ha raccontato di come tutti i suoi parenti la amano. Al mattino, ad Alice è stata fatta un'iniezione di morfina ed è stata scollegata dall'apparecchiatura. Jennifer la prese tra le braccia e la baciò. Una squadra di trapianti stava già aspettando nella stanza accanto. All'improvviso, i medici hanno notato che la ragazza... respirava da sola. Era viva!

Naturalmente la ragazza non si riprese immediatamente e completamente. Per qualche tempo, le reazioni di Alice furono al livello di un bambino, non riusciva nemmeno a tenere la testa. Inoltre, una delle sue gambe è rimasta più corta dell'altra, ma questo può essere corretto con l'aiuto di un'operazione. Ora il bambino va in un asilo correzionale. Dipinge e guida una bicicletta realizzata su misura per lei. I parenti sperano che col tempo Alice si riprenda e raggiunga i suoi coetanei nello sviluppo.

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Uscire dal coma dopo un ictus

Perché e in quali circostanze si sviluppa il coma in caso di ictus?

L'ictus è considerato una malattia molto pericolosa, che più spesso di altre provoca la disabilità e persino la morte del paziente. Un coma in caso di ictus si sviluppa a seguito della morte estesa delle cellule cerebrali a causa di un attacco emorragico o ischemico.

La rottura delle pareti dei vasi sanguigni a causa di un forte aumento inaspettato della pressione provoca un'emorragia nel cervello e, sotto l'influenza dell'intera massa di sangue, inizia la compressione nei siti di danno e la formazione di edema.

Con lo sviluppo di un attacco ischemico, il coma inizia solo in caso di danni estesi ai neuroni che non ricevono più abbastanza ossigeno. Con un decorso più lieve, questa complicazione può essere prevenuta o, con l'aiuto di misure di rianimazione, riportare rapidamente il paziente alla coscienza.

Caratteristiche dei sintomi del coma dopo un ictus

In greco coma significa sonno. Negli stadi più profondi di questo disturbo, il paziente semplicemente non può essere risvegliato o fatto reagire in alcun modo alle influenze esterne. Una persona sembra essere disconnessa dalla vita: non ci sono riflessi, le pupille si restringono e non rispondono all'esposizione alla luce, il corpo non risponde al dolore, si notano minzione involontaria e defecazione.

Il coma dopo un ictus può durare da due a sei giorni, in rari casi - diversi mesi o addirittura anni. Una persona, di regola, può mangiare preservando il riflesso della deglutizione, ma in altre capacità esiste vegetativamente.

Il coma, proprio come in altre malattie e anomalie nel lavoro del sistema nervoso centrale dovute a complicanze della patologia di base, è caratterizzato da una progressione graduale. Inoltre, caratterizza il coma nell'ictus: la prognosi del decorso e il successo del trattamento della malattia di base in futuro.

Di norma, durante un attacco emorragico, le manifestazioni del primo stadio della lesione possono essere viste già nei primi minuti di emorragia nel cervello: si tratta di visione offuscata, vertigini, confusione e annebbiamento della coscienza o sonnolenza insolitamente forte, nausea .

Come prendersi cura di un paziente in coma

Quando una persona è in coma dopo aver subito un ictus, ha bisogno di cure costanti. Innanzitutto, ciò si riferisce alla presenza costante di personale medico appositamente formato nelle vicinanze.

Il paziente deve essere nutrito regolarmente, il numero di pasti decide il medico. Inoltre, è importante prevedere misure per prevenire la formazione di piaghe da decubito. Nel processo di coma, una persona non sente nulla, non può muoversi, quindi la formazione di piaghe da decubito è inevitabile in assenza di misure preventive speciali.

Il processo di un paziente che esce dal coma

L'uscita del paziente dal coma dopo un ictus viene sempre effettuata gradualmente, le funzioni perdute del corpo ritornano nello stesso ordine in cui sono state perse.

1. Inizialmente riprendono i riflessi faringei e corneali, la risposta dei muscoli e della copertura cutanea, il paziente può già muovere le dita sulle mani.
2. Inoltre, la parola e la coscienza verranno riprese, ma allo stesso tempo si verificheranno confusione e annebbiamento della coscienza, delirio e allucinazioni.

Di solito ciò avviene in modo tale che il lavoro del corpo viene completamente ripristinato solo dopo pochi mesi, e talvolta la parola e la memoria vengono perse per sempre.

Durante il periodo di recupero, il paziente e i suoi parenti devono essere pazienti e non perdere la speranza nella piena ripresa del corpo e di tutte le funzioni dell'attività nervosa.

Anche piccoli progressi, ad esempio la capacità di allacciarsi una cintura o pronunciare parole in modo indipendente, scrivere lettere dovrebbero causare un desiderio persistente di imparare ulteriormente.

Le cellule cerebrali che sono morte dopo un attacco non verranno più ripristinate, ma un'altra area può lavorare per loro, in modo che tutte le abilità perse possano essere completamente ripristinate.

È un errore credere che un coma con ictus non causerà conseguenze e che una persona si riprenderà rapidamente dalla patologia o si sentirà immediatamente molto bene. In realtà la dinamica dei processi di ripristino del pieno funzionamento dell'organismo è sempre caratterizzata da alti e bassi. A volte le differenze tra loro sono quasi invisibili, a volte si sviluppa un notevole deterioramento della condizione, ma nonostante ciò, il cervello umano non rivela mai completamente le sue capacità, quindi si dovrebbe sempre sperare nel successo. La fede in un buon risultato è parte integrante del trattamento di successo.

Coma dopo un ictus

Coma per ictus.

Cos'è il coma?

Nel dicembre 1999, un'infermiera stava sistemando le lenzuola sotto una paziente quando improvvisamente si alzò a sedere ed esclamò: "Non farlo!" Anche se questo non è insolito, è stata una sorpresa per gli amici e la famiglia della paziente: Patricia White Bull era in coma profondo da 16 anni. I medici dissero alla famiglia e agli amici che non ne sarebbe mai uscita.

Come può una persona uscire dal coma dopo essere rimasta lì per così tanto tempo? Qual è la prima ragione per cui le persone entrano in coma? Qual è la differenza tra essere in coma ed essere in stato vegetativo? Ci sono molte idee sbagliate e confusione sullo stato inconscio noto come coma. In questo articolo imparerai i processi fisiologici che causano il coma, come il coma nella vita reale differisce da quello mostrato in televisione e quanto spesso le persone si svegliano dopo diversi mesi o addirittura anni di coma.

Cos'è comunque il coma?

La parola coma deriva dalla parola greca koma. che significa "stato di sonno". Ma essere in coma non è la stessa cosa che dormire. Puoi svegliare coloro che dormono parlando con loro o toccandoli. Lo stesso non si può dire di una persona in coma: vive e respira, ma inconsciamente. Non può rispondere ad alcuno stimolo (come il dolore o il suono di una voce) né eseguire azioni indipendenti. Il cervello funziona ancora, ma al livello più elementare. Per capirlo, dobbiamo prima considerare le parti del cervello e come funzionano.

Il cervello è costituito da tre parti principali: il cervello, il cervelletto e il tronco encefalico. Il cervello è la parte più grande del cervello. Costituisce la maggior parte del cervello totale. Il cervello controlla le funzioni cognitive e sensoriali come l’intelligenza, la memoria, il pensiero e le emozioni. Il cervelletto si trova nella parte posteriore del cervello e controlla l’equilibrio e il movimento. Il tronco cerebrale collega i due emisferi del cervello al midollo spinale. Controlla la respirazione, la pressione sanguigna, i cicli del sonno, la coscienza e altre funzioni corporee. Inoltre, sotto il cervello ci sono grandi masse di neuroni chiamate talamo. Questa è un'area piccola ma molto importante che funge da "relè" per gli impulsi sensoriali nella corteccia cerebrale. Per una spiegazione più dettagliata delle funzioni cerebrali, vedere Come funziona il cervello.

Gli scienziati ritengono che la coscienza dipenda dalla trasmissione costante di segnali chimici dal tronco cerebrale e dal talamo del cervello. Queste aree, collegate da percorsi neurali, sono chiamate sistema di attivazione reticolare (RAS). Qualsiasi interruzione di questi segnali può portare ad uno stato di coscienza alterato.

Uno stato vegetativo è un tipo di coma che si presenta come uno stato di coscienza conscio ma inconscio. Molti dei pazienti che si trovano in stato vegetativo sono stati precedentemente in coma e dopo alcuni giorni o settimane sviluppano uno stato di incoscienza in cui le loro palpebre sono aperte, dando l'impressione di essere svegli. I pazienti in questo stato di coscienza possono comportarsi in modo tale che i loro familiari credano erroneamente di essere finalmente usciti dal coma e di essere socievoli. Tali azioni possono includere grugniti, sbadigli e movimenti della testa e degli arti. Tuttavia, questi pazienti in realtà non rispondono ad alcuna stimolazione interna o esterna, indicando che persiste ancora un danno cerebrale esteso. L'esito della malattia nei pazienti nei quali lo stato vegetativo dura un mese o più è solitamente infausto e i medici usano il termine stato vegetativo permanente.

Altri stati di coscienza

• Catatonia: le persone in questa condizione non si muovono, non parlano e di solito non stabiliscono il contatto visivo con le altre persone. Questo potrebbe essere un segno di un disturbo mentale come la schizofrenia.
• Stupore - Il paziente può essere risvegliato solo da stimoli vigorosi accompagnati da un'attività motoria priva di stimoli fastidiosi o aggravanti.
• Sonnolenza - rappresenta il sonno leggero caratterizzato da lieve eccitazione e periodi di attività.
• Comunicazione oculare - Le persone con questa rara condizione neurologica sono pienamente in grado di pensare e ragionare, ma sono completamente paralizzate tranne che per aprire e chiudere gli occhi (che a volte usano per comunicare). Ictus o altre cause che causano danni al tronco cerebrale ma non al cervello stesso possono portare a questa sindrome.
• Morte cerebrale – Le persone con questa condizione non mostrano alcun segno di funzionalità cerebrale. Anche se il loro cuore batte ancora, non possono pensare, muoversi, respirare o svolgere alcuna funzione corporea. Una persona cerebralmente morta non può rispondere agli stimoli dolorosi, respirare senza aiuto o digerire il cibo. Legalmente, il paziente viene dichiarato morto e si può prendere in considerazione la donazione di organi, secondo la volontà del paziente o dei suoi familiari.

Come fanno le persone ad entrare in coma?

Coma farmacologico

Quando il corpo è ferito, si ripara attraverso diversi meccanismi, inclusa l’infiammazione, che può interrompere l’ossigeno e il flusso di sangue al cervello. Mettendo un paziente in coma, i medici mettono essenzialmente il cervello in ibernazione riducendo la quantità di sangue in entrata e di ossigeno utilizzato dal cervello. Questo aiuta a proteggere dai danni ai tessuti finché il corpo del paziente non ha la possibilità di riprendersi.

Nell'autunno del 2004, i medici del Wisconsin hanno causato un coma di sette giorni in una ragazza di 15 anni affetta da rabbia (una malattia che devasta il cervello e spesso porta alla morte). Dopo essere uscita dal coma, la ragazza ha iniziato a riprendersi.

Le malattie che colpiscono il cervello e le lesioni cerebrali traumatiche possono causare il coma. Se una persona ha subito un grave trauma cranico, la lesione può far muovere il cervello avanti e indietro all’interno del cranio. Il movimento del cervello all’interno del cranio può strappare i vasi sanguigni e le fibre nervose, provocando il rigonfiamento del cervello. Questo tumore preme sui vasi sanguigni, bloccando il flusso di sangue (e con esso l’ossigeno) al cervello. Il sangue ossigenato e le parti affamate del cervello iniziano a morire. Anche alcune infezioni del cervello e del midollo spinale (come l’encefalite o la meningite) possono causare gonfiore al cervello. Le cause che causano un flusso eccessivo di sangue all’interno del cervello o del cranio, come una frattura del cranio o la rottura di un aneurisma (ictus emorragico), possono anche causare un rigonfiamento del cervello e ulteriori danni.

Un tipo di ictus chiamato ischemico può anche portare al coma. Questo ictus si verifica quando un’arteria che fornisce sangue al cervello viene bloccata. Quando il cervello è bloccato, gli mancano sangue e ossigeno. Se è molto grande, la persona può entrare in stupore o coma.

Nelle persone con diabete, il corpo non produce abbastanza ormone insulina. Poiché l’insulina aiuta le cellule a utilizzare il glucosio per produrre energia, la mancanza dell’ormone provoca un aumento dei livelli di glucosio nel sangue (iperglicemia). Al contrario, quando l’insulina è nella proporzione sbagliata, in eccesso, i livelli di zucchero nel sangue possono scendere troppo (ipoglicemia). Se il livello di zucchero nel sangue è molto alto o troppo basso, può causare la caduta di una persona in coma diabetico.

Il coma può anche essere causato da tumori al cervello, overdose di alcol o droghe, disturbi convulsivi, mancanza di ossigeno al cervello (ad esempio per annegamento) o pressione sanguigna molto alta.

Una persona può cadere in coma immediatamente o gradualmente. Se un’infezione o un’altra malattia causa il coma, ad esempio, la persona può sviluppare febbre alta, vertigini o apparire letargica prima di entrare in coma. Se la causa è un ictus o un grave trauma cranico, il soggetto può entrare in coma quasi immediatamente.

Come puoi sapere se qualcuno è in coma?

Un coma può apparire diverso a seconda della situazione. Alcune persone potrebbero rimanere completamente immobili e non rispondere. Altri si contrarranno o si muoveranno involontariamente. Se i muscoli respiratori sono colpiti, la persona non sarà in grado di respirare da sola.

I medici negli Stati Uniti valutano i pazienti potenzialmente in coma sulla base di una di due scale: la Glasgow Coma Scale e la Rancho Los Amigos Scale. determinare il grado di deterioramento mentale assegnando un punteggio da tre a 15, di cui il terzo grado è il coma più profondo, e al 15 ° grado vengono solitamente ritirati e ritirati. I punti della scala si basano su tre parametri principali:

La scala Rancho Los Amigos, sviluppata dai medici dell'ospedale Rancho Los Amigos in California, aiuta i medici a monitorare i progressi nel recupero dal coma di un sopravvissuto a un trauma cranico. Questo è molto utile durante le prime settimane o mesi dopo un infortunio.

Sulla base dei risultati di queste due scale, i medici diagnosticano ai pazienti uno dei quattro stati di coscienza.

• Comatoso e insensibile: il paziente non è in grado di muoversi o rispondere agli stimoli.
• In coma ma reattivo: il paziente non risponde agli stimoli, ma sono presenti reazioni come movimento o aumento della frequenza cardiaca.
• Consapevole ma non risponde: il paziente può vedere, udire, toccare e gustare, ma non può rispondere.
• Cosciente e reattivo: il paziente è uscito dal coma e può rispondere ai comandi.

"Soapopera Coma"

Nelle soap opera, i personaggi spesso cadono in coma dopo un incidente d'auto. L'attrice ferita giace in un letto d'ospedale (il suo trucco è ovviamente in perfette condizioni). Medici e familiari sono costantemente al suo capezzale, esortandola a vivere. Tra pochi giorni i suoi occhi saranno spalancati e incontrerà la sua famiglia e i medici come se nulla fosse accaduto.

Sfortunatamente, un "coma da telenovela" ha poco a che fare con un coma nella vita reale. Quando un gruppo di ricercatori ha studiato le trasmissioni di nove soap opera televisive trasmesse in un periodo di 10 anni, ha scoperto che l'89% dei personaggi delle soap opera si è ripreso completamente. Solo il 3% degli eroi è rimasto in stato vegetativo e l'8% è morto (due di questi eroi "sono tornati in vita"). Infatti, in coma, la sopravvivenza è del 50% o meno, e meno del 10% delle persone che escono dal coma si riprendono completamente. Anche se sotto molti altri aspetti le soap opera non sono lontane dal bersaglio, gli autori dello studio temevano che il "coma da soap opera" potesse portare ad aspettative irrealistiche per familiari e amici caduti in coma nella vita reale.

Come "trattano" i pazienti in coma i medici?

Non esiste alcun trattamento che possa farti uscire dal coma. Tuttavia, il trattamento può prevenire ulteriori danni fisici e neurologici.

Innanzitutto, i medici si assicurano che il paziente non corra un pericolo immediato di morte. Ciò potrebbe richiedere l'inserimento di un tubo nella trachea del paziente attraverso la bocca e il collegamento del paziente a un ventilatore o ventilatore. Se sono presenti altre lesioni gravi o potenzialmente letali al resto del corpo, verranno considerate in ordine decrescente di importanza. Se l’eccessiva pressione nel cervello ha causato un coma, i medici possono alleviarla chirurgicamente inserendo dei tubi all’interno del cranio e drenando il liquido. Anche una procedura chiamata iperventilazione, che aumenta la frequenza respiratoria per restringere i vasi sanguigni nel cervello, può alleviare la pressione. Il medico può anche somministrare al paziente farmaci per prevenire le convulsioni. Se a una persona in coma viene diagnosticata un'overdose di farmaci o una condizione come un livello di zucchero nel sangue molto basso che è responsabile del coma, i medici cercano di correggere il problema il prima possibile. I pazienti con ictus ischemico acuto possono essere sottoposti a procedure o ricevere farmaci speciali per cercare di ripristinare il flusso sanguigno al cervello.

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I medici possono utilizzare studi di imaging, come la risonanza magnetica (MRI) o la tomografia computerizzata (CT), per guardare all’interno del cervello e cercare tumori, pressioni ed eventuali segni di danno al tessuto cerebrale. L'elettroencefalografia (EEG) è un test utilizzato per rilevare eventuali anomalie nell'attività elettrica del cervello. Può anche mostrare tumori al cervello, infezioni e altre cause che possono causare il coma. Se un medico sospetta un’infezione, come la meningite, può eseguire una puntura lombare per fare una diagnosi. Per eseguire questo test, il medico inserisce un ago nella colonna vertebrale del paziente e rimuove un campione di liquido cerebrospinale per il test.

Una volta che le condizioni del paziente si saranno stabilizzate, i medici si concentreranno sul mantenerlo il più sano possibile. I pazienti in coma sono suscettibili alla polmonite e ad altre infezioni. Molti pazienti in coma rimangono nell'unità di terapia intensiva (ICU) dell'ospedale dove medici e infermieri possono monitorarli costantemente. Le persone che sono in coma per un lungo periodo possono ricevere una terapia fisica per prevenire danni muscolari a lungo termine. Gli infermieri li spostano periodicamente anche per prevenire le piaghe da decubito, dolorose piaghe cutanee causate dallo stare sdraiati nella stessa posizione per troppo tempo.

Poiché i pazienti in coma non possono mangiare o bere da soli, ricevono nutrienti e liquidi attraverso un tubo venoso o mediante alimentazione artificiale in modo da non morire di fame o disidratarsi. I pazienti in coma possono anche ricevere elettroliti: sali e altre sostanze che aiutano a regolare i processi corporei.

Se un paziente in coma dipende da un ventilatore per respirare per un lungo periodo, può essere inserito un tubo speciale che entra direttamente nella trachea attraverso la parte anteriore della gola (tracheotomia). Un tubo inserito nella parte anteriore della gola può rimanere in sede per un lungo periodo di tempo perché richiede meno manutenzione e non danneggia i tessuti molli della bocca e della parte superiore della gola. Poiché un paziente in coma non può urinare da solo, un tubo di gomma chiamato catetere verrà inserito direttamente nella vescica per rimuovere l'urina.

Decisione difficile

Prendersi cura di un coniuge o di un familiare in coma o in stato vegetativo è difficile, ma quando la condizione persiste per un lungo periodo, la famiglia potrebbe dover prendere decisioni molto difficili. Nei casi in cui una persona non riesce a riprendersi dal coma abbastanza rapidamente, la famiglia deve decidere se mantenere il proprio caro attaccato a un ventilatore e a un tubo di alimentazione a tempo indeterminato. Oppure smetti di sostenere la sua vita e lascia che la persona muoia.

Se la persona in questione ha redatto un testamento che comprende direttive mediche, questa decisione è molto più semplice da prendere perché i familiari possono semplicemente seguire la volontà della persona caduta in coma. In assenza di testamento, la famiglia dovrebbe consultare attentamente i medici per determinare cosa è meglio per il paziente.

In diverse occasioni, questa decisione è stata abbastanza controversa da arrivare in tribunale e sui titoli dei giornali. Nel 1975, la 21enne Karen Ann Quinlan subì gravi danni cerebrali e cadde in uno stato vegetativo permanente dopo aver assunto una pericolosa miscela di sedativi e alcol. La sua famiglia andò in tribunale per far rimuovere a Karen il sondino per l'alimentazione e la macchina per aiutarla a respirare. Nel 1976 un tribunale del New Jersey acconsentì. Tuttavia, Karen ha iniziato a respirare da sola dopo che i medici le hanno rimosso il respiratore. Visse fino al 1985, quando morì di polmonite.

Un incidente successivo scatenò ancora più battaglie in tribunale che raggiunsero l'ufficio principale degli esecutori testamentari. Nel 1990, il cuore di Terri Schiavo smise temporaneamente di battere a causa di complicazioni legate alla bulimia. Ha subito gravi danni cerebrali ed è caduta in uno stato vegetativo permanente. Suo marito e i suoi genitori andarono in tribunale per chiedere alla corte di determinare se il suo tubo di alimentazione potesse essere rimosso. La loro disputa arrivò al Congresso e attirò perfino l'attenzione del presidente George W. Bush. Alla fine, il tubo di alimentazione è stato rimosso. Terri è morta nel marzo 2005.

Come "escono" le persone dal coma?

La rapidità con cui una persona esce dal coma dipende da cosa lo ha causato e dalla gravità del danno cerebrale. Se la causa era un problema metabolico, come il diabete, e i medici lo trattavano con farmaci, la persona potrebbe uscire dal coma in tempi relativamente brevi. Molti pazienti caduti in coma a causa di un'overdose di droghe o alcol possono anche riprendersi dopo che il loro sistema circolatorio è stato liberato dalla sostanza che ha causato il coma. Il coma causato da una grave lesione cerebrale o da un tumore al cervello può essere più difficile da trattare e può portare a un coma molto più lungo o permanente.

La maggior parte dei coma dura da due a quattro settimane. Il recupero è solitamente graduale e i pazienti mostrano sempre più segni di “risveglio” nel tempo. Potrebbero essere "svegli" e dimostrarlo solo per pochi minuti il ​​primo giorno, ma gradualmente rimarranno svegli sempre più a lungo. La ricerca mostra che il recupero di un paziente da uno stato comatoso è strettamente correlato al suo grado di coma sulla Glasgow Coma Scale. La maggior parte delle persone (87%) che cadono in coma di grado 3 o 4 entro le prime 24 ore successive hanno maggiori probabilità di morire o rimanere in uno stato vegetativo. All'altra estremità della scala, circa l'87% di coloro che sono in coma rientrano nella fascia da 11 a 15. La probabilità che escano dal coma è molto alta.

Alcune persone escono dal coma senza alcun handicap mentale o fisico, ma la maggior parte necessita almeno di qualche trattamento per ripristinare le capacità mentali e fisiche. Potrebbero dover imparare di nuovo a parlare, camminare e persino mangiare. Altri non si riprenderanno mai completamente. Possono recuperare alcune funzioni (come la respirazione e la digestione) ed entrare in uno stato vegetativo, ma non risponderanno mai agli stimoli.

Risvegli sorprendenti

La storia di Patricia White Bull è solo una delle tante incredibili storie di "risveglio" dal coma. Nell'aprile del 2005, Donald Herbert si è "risvegliato" in modo sorprendente. Un vigile del fuoco rimase gravemente ferito nel 1995 quando il tetto di un edificio in fiamme gli crollò addosso. Rimase in coma per dieci anni. Tuttavia, quando i medici gli hanno somministrato farmaci comunemente usati per curare il morbo di Parkinson, la depressione e il disturbo da deficit di attenzione, Donald si è svegliato e ha parlato con la sua famiglia per 14 lunghe ore. Sfortunatamente morì pochi mesi dopo di polmonite.

Non solo ci sono storie sorprendenti di "risvegli" dal coma: i medici hanno documentato diversi casi di pazienti con gravi danni cerebrali che hanno improvvisamente ripreso conoscenza e parlato con la famiglia e gli amici. Si tratta però di casi piuttosto rari. Nella maggior parte dei casi, i pazienti si "svegliano" entro pochi giorni o settimane dall'entrata in coma, oppure rimangono in coma o in stato vegetativo per il resto della loro vita.

Il processo della morte può avvenire non solo sul piano fisico, ma anche su quello mentale. Dato che ogni persona è individuale, ogni paziente avrà i propri segni, ma ci sono comunque alcuni sintomi generali che indicheranno la fine imminente del percorso di vita di una persona.

Cosa può provare una persona quando la morte si avvicina?

Non si tratta della persona per la quale la morte è improvvisa, ma di pazienti che sono malati da molto tempo e sono costretti a letto. Di norma, tali pazienti possono provare angoscia mentale per molto tempo, perché essendo sana di mente, una persona capisce perfettamente cosa deve attraversare. Una persona morente sente costantemente su se stessa tutti i cambiamenti che si verificano nel suo corpo. E tutto ciò nel tempo contribuisce a un costante cambiamento di umore, nonché alla perdita di equilibrio mentale.

La maggior parte dei pazienti costretti a letto si chiude in se stessa. Cominciano a dormire molto e rimangono indifferenti a tutto ciò che accade intorno a loro. Sono frequenti anche i casi in cui, poco prima della morte, la salute dei pazienti migliora improvvisamente, ma dopo un po' il corpo diventa ancora più debole, con conseguente fallimento di tutte le funzioni vitali del corpo.

Segni di morte imminente

È impossibile prevedere l'ora esatta della partenza per un altro mondo, ma è del tutto possibile prestare attenzione ai segni di morte imminente. Considera i principali sintomi che possono indicare una morte imminente:

1. Il paziente perde energia, dorme molto e i periodi di veglia diventano ogni volta sempre più brevi. A volte una persona può dormire un giorno intero e rimanere sveglia solo per un paio d'ore.
2. Cambiamenti nella respirazione, il paziente può respirare troppo velocemente o troppo lentamente. In alcuni casi, può addirittura sembrare che la persona abbia smesso completamente di respirare per un po’.
3. Perde l'udito e la vista e talvolta possono verificarsi allucinazioni. Durante tali periodi, il paziente può sentire o vedere cose che non stanno realmente accadendo. Spesso puoi vedere come parla con persone che sono morte da tempo.
4. Un paziente costretto a letto perde l'appetito, mentre non solo smette di mangiare cibi proteici, ma rifiuta anche di bere. Per far penetrare in qualche modo l'umidità nella sua bocca, puoi immergere una spugna speciale nell'acqua e inumidirla con le sue labbra secche.
5. Il colore dell'urina cambia, diventa marrone scuro o addirittura rosso scuro, mentre il suo odore diventa molto acuto e tossico.
6. La temperatura corporea cambia spesso, può essere alta e poi scendere bruscamente.
7. Un paziente anziano costretto a letto può perdersi nel tempo.

Naturalmente, il dolore dei propri cari per l'imminente perdita di una persona cara non può essere estinto, ma è ancora possibile prepararsi e prepararsi psicologicamente.

Cosa indicano la sonnolenza e la debolezza di un paziente costretto a letto?

Quando la morte si avvicina, il paziente costretto a letto inizia a dormire molto, e il punto non è che si senta molto stanco, ma che è semplicemente difficile per una persona simile svegliarsi. Il paziente è spesso in un sonno profondo, quindi la sua reazione è inibita. Questo stato è vicino al coma. La manifestazione di eccessiva debolezza e sonnolenza rallenta naturalmente alcune delle capacità fisiologiche di una persona, quindi per rotolare da una parte all'altra o andare in bagno, avrà bisogno di aiuto.

Quali cambiamenti si verificano nella funzione respiratoria?

I parenti che si prendono cura del paziente potrebbero notare come la sua respirazione rapida venga talvolta sostituita da affanno. E nel tempo, la respirazione del paziente può diventare umida e stagnante, per questo motivo si sentirà un respiro sibilante durante l'inspirazione o l'espirazione. Deriva dal fatto che nei polmoni si accumula del liquido che non viene più eliminato naturalmente dalla tosse.

A volte è utile al paziente girarlo da una parte all'altra, così il liquido può fuoriuscire dalla bocca. Ad alcuni pazienti viene prescritta l’ossigenoterapia per alleviare la sofferenza, ma questa non prolunga la vita.

Come cambiano la vista e l'udito?

Un lieve annebbiamento della coscienza nei pazienti gravi può essere direttamente correlato a cambiamenti nella vista e nell'udito. Spesso ciò accade nelle ultime settimane di vita, ad esempio, smettono di vedere e sentire bene o, al contrario, sentono cose che nessun altro può sentire tranne loro.

Le più comuni sono le allucinazioni visive poco prima della morte, quando a una persona sembra che qualcuno la chiami o veda qualcuno. I medici in questo caso consigliano di concordare con il morente per tirarlo su di morale in qualche modo, non si dovrebbe negare ciò che il paziente vede o sente, altrimenti può turbarlo molto.

Come cambia l'appetito?

In un paziente sdraiato, prima della morte, il processo metabolico può essere sottovalutato, è per questo motivo che smette di voler mangiare e bere.

Naturalmente, per sostenere il corpo, si dovrebbe comunque dare al paziente almeno del cibo nutriente, quindi si consiglia di nutrire la persona in piccole porzioni, mentre lui stesso è in grado di deglutire. E quando questa capacità viene persa, non puoi fare a meno dei contagocce.

Quali cambiamenti si verificano nella vescica e nell’intestino prima della morte?

I segni di morte imminente del paziente sono direttamente correlati ai cambiamenti nel funzionamento dei reni e dell'intestino. I reni smettono di produrre l'urina, che diventa marrone scuro, perché il processo di filtrazione viene interrotto. Una piccola quantità di urina può contenere un'enorme quantità di tossine che influenzano negativamente l'intero corpo.

Tali cambiamenti possono portare a un completo fallimento dei reni, una persona cade in coma e muore dopo un po'. A causa del fatto che anche l'appetito diminuisce, si verificano cambiamenti nell'intestino stesso. Le feci diventano dure, quindi c'è stitichezza. Il paziente ha bisogno di alleviare la condizione, quindi si consiglia ai parenti che si prendono cura di lui di somministrare al paziente un clistere ogni tre giorni o di assicurarsi che prenda un lassativo in tempo.

Come cambia la temperatura corporea?

Se in casa c'è un paziente a letto, i segni prima della morte possono essere molto diversi. I parenti potrebbero notare che la temperatura corporea di una persona cambia costantemente. Ciò è dovuto al fatto che la parte del cervello responsabile della termoregolazione potrebbe non funzionare bene.

Ad un certo punto, la temperatura corporea può salire fino a 39 gradi, ma dopo mezz'ora può scendere in modo significativo. Naturalmente, in questo caso sarà necessario somministrare al paziente farmaci antipiretici, molto spesso utilizzando Ibuprofene o Aspirina. Se il paziente non ha la funzione di deglutire, puoi mettere candele antipiretiche o fare un'iniezione.

Prima della morte stessa, la temperatura scende istantaneamente, le mani e i piedi diventano freddi e la pelle in queste aree si copre di macchie rosse.

Perché l'umore di una persona cambia spesso prima della morte?

Una persona morente, senza rendersene conto, si prepara gradualmente alla morte. Ha abbastanza tempo per analizzare tutta la sua vita e trarre conclusioni su ciò che è stato fatto bene o male. Al paziente sembra che tutto ciò che dice venga interpretato erroneamente dai suoi parenti e amici, quindi inizia a chiudersi in se stesso e smette di comunicare con gli altri.

In molti casi, si verifica un annebbiamento della coscienza, quindi una persona può ricordare tutto ciò che gli è successo molto tempo fa nei più piccoli dettagli, ma non ricorderà cosa è successo un'ora fa. È spaventoso quando un tale stato raggiunge la psicosi, nel qual caso è necessario consultare un medico che può prescrivere farmaci sedativi al paziente.

Come aiutare una persona morente ad alleviare il dolore fisico?

Un paziente costretto a letto dopo un ictus o una persona che è diventata incapace a causa di un'altra malattia può provare un forte dolore. Per alleviare in qualche modo la sua sofferenza, è necessario usare antidolorifici.

Gli antidolorifici possono essere prescritti da un medico. E se il paziente non ha problemi con la deglutizione, i farmaci possono essere sotto forma di compresse e, in altri casi, dovranno essere utilizzate iniezioni.

Se una persona ha una malattia grave accompagnata da un forte dolore, allora sarà necessario utilizzare farmaci disponibili solo su prescrizione medica, ad esempio fentanil, codeina o morfina.

Ad oggi, ci sono molti farmaci efficaci contro il dolore, alcuni di essi sono disponibili sotto forma di gocce che gocciolano sotto la lingua e talvolta anche un cerotto può fornire un aiuto significativo al paziente. Esiste una categoria di persone che sono molto caute nei confronti degli antidolorifici, citando il fatto che può verificarsi dipendenza. Per evitare la dipendenza, non appena una persona inizia a sentirsi meglio, è possibile interrompere l'assunzione del farmaco per un po'.

Stress emotivo vissuto dal morente

I cambiamenti in una persona prima della morte riguardano non solo la sua salute fisica, ma influenzano anche il suo stato psicologico. Se una persona sperimenta un leggero stress, allora questo è normale, ma se lo stress si trascina a lungo, molto probabilmente si tratta di una profonda depressione che una persona sperimenta prima della morte. Il fatto è che ognuno può avere le proprie esperienze emotive e ci saranno i propri segni prima della morte.

Un paziente costretto a letto sperimenterà non solo dolore fisico, ma anche dolore mentale, che avrà un impatto estremamente negativo sulle sue condizioni generali e avvicinerà il momento della morte.

Ma anche se una persona ha una malattia mortale, i parenti dovrebbero cercare di curare la depressione della persona amata. In questo caso, il medico può prescrivere antidepressivi o consultare uno psicologo. Questo è un processo naturale quando una persona si scoraggia, sapendo che gli resta ben poco da vivere nel mondo, quindi i parenti dovrebbero in ogni modo possibile distrarre il paziente dai pensieri dolorosi.

Ulteriori sintomi prima della morte

Va notato che ci sono diversi segni prima della morte. Un paziente costretto a letto può avvertire quei sintomi che non sono definiti negli altri. Ad esempio, alcuni pazienti lamentano spesso nausea e vomito costanti, sebbene la loro malattia non sia correlata al tratto gastrointestinale. Questo processo è facilmente spiegabile dal fatto che a causa della malattia il corpo diventa più debole e non riesce a far fronte alla digestione del cibo, il che può causare alcuni problemi con il lavoro dello stomaco.

In questo caso, i parenti dovranno chiedere aiuto a un medico che possa prescrivere farmaci che alleviano questa condizione. Ad esempio, con la stitichezza persistente, sarà possibile utilizzare un lassativo e per la nausea verranno prescritti altri farmaci efficaci che attenueranno questa sensazione spiacevole.

Naturalmente, nessun farmaco di questo tipo può salvare una vita e prolungarla per un tempo indefinito, ma è comunque possibile alleviare la sofferenza di una persona cara, quindi sarebbe sbagliato non approfittare di una simile opportunità.

Come prendersi cura di un parente morente?

Ad oggi esistono mezzi speciali per la cura dei pazienti costretti a letto. Con l'aiuto di loro, la persona che si prende cura dei malati facilita notevolmente il suo lavoro. Ma il fatto è che la persona morente richiede non solo cure fisiche, ma anche molta attenzione: ha bisogno di conversazioni costanti per essere distratto dai suoi pensieri tristi e solo parenti e amici possono fornire conversazioni spirituali.

Una persona malata dovrebbe essere assolutamente calma e lo stress inutile non farà altro che avvicinare i minuti della sua morte. Per alleviare la sofferenza di un parente, è necessario chiedere aiuto a medici qualificati che possano prescrivere tutti i farmaci necessari per aiutare a superare molti sintomi spiacevoli.

Tutti i segni sopra elencati sono comuni e va ricordato che ogni persona è individuale, il che significa che il corpo in diverse situazioni può comportarsi in modo diverso. E se in casa c'è un paziente costretto a letto, i suoi segni prima della morte potrebbero rivelarsi del tutto imprevisti per te, poiché tutto dipende dalla malattia e dall'individualità dell'organismo.

Dieci segnali che la morte è vicina

Nessuno di noi può prevedere esattamente quando avverrà la morte. Tuttavia, i medici e gli infermieri che si occupano di malati critici sanno che l’avvicinarsi della morte è accompagnato da alcuni sintomi.

I segni di morte imminente sono diversi per ogni persona e non tutti i sintomi elencati di seguito sono "obbligatori". Ma c'è ancora qualcosa in comune.

1. Perdita di appetito

Il bisogno di energia del corpo diventa sempre meno. Una persona può iniziare a resistere al mangiare e al bere o a mangiare solo determinati alimenti (ad esempio i cereali). Prima di tutto, una persona morente rifiuta la carne, poiché è difficile per un corpo indebolito digerirla. E poi i cibi più preferiti non provocano più alcun appetito. Alla fine della vita di un paziente accade che anche fisicamente non è in grado di deglutire ciò che ha in bocca.

È impossibile alimentare forzatamente una persona morente, non importa quanto ti preoccupi del fatto che non mangi. Puoi offrire periodicamente al paziente dell'acqua, del ghiaccio o del gelato. E affinché le sue labbra non si secchino, inumidirle con un panno umido o idratarle con balsamo per le labbra.

2. Stanchezza eccessiva e sonnolenza

Sull'orlo della morte, una persona inizia a dormire molto in modo atipico e diventa sempre più difficile svegliarla. Il metabolismo rallenta e l'assunzione insufficiente di cibo e acqua contribuisce alla disidratazione del corpo, che attiva un meccanismo protettivo e va in letargo. Questo paziente non dovrebbe essere negato: lascialo dormire. Non spingerlo a svegliarlo. Ciò che dirai a una persona in questo stato, potrebbe benissimo ascoltarlo e ricordarlo, non importa quanto profondo possa sembrare il sogno. Alla fine, anche in coma, i pazienti ascoltano e realizzano le parole che vengono loro rivolte.

3. Debolezza fisica

A causa della perdita di appetito e della conseguente mancanza di energia, la persona morente non può fare nemmeno le cose più semplici, ad esempio non può girarsi su un fianco, alzare la testa o aspirare il succo con una cannuccia. Tutto quello che puoi fare è cercare di metterlo il più a suo agio possibile.

4. Mente annebbiata e disorientamento

Gli organi cominciano a cedere, compreso il cervello. Una persona potrebbe non capire più dove si trova e chi gli sta accanto, iniziare a dire sciocchezze o dimenarsi a letto. Allo stesso tempo, devi mantenere la calma. Ogni volta che ti avvicini a una persona morente, dovresti chiamarti per nome e parlargli nel modo più gentile possibile.

5. Difficoltà a respirare

Il respiro del morente diventa irregolare e irregolare. Spesso hanno la cosiddetta respirazione di Cheyne-Stokes: i movimenti respiratori superficiali e rari diventano gradualmente più profondi e più lunghi, si indeboliscono e rallentano di nuovo, quindi segue una pausa, dopo di che il ciclo si ripete. A volte la persona morente ansima o respira più forte del solito. Puoi aiutare in una situazione del genere alzando la testa, mettendo un cuscino in più o facendolo sedere in una posizione reclinata in modo che la persona non cada su un fianco.

6. Autoisolamento

Man mano che la vitalità svanisce, una persona perde interesse per ciò che accade intorno. Potrebbe smettere di parlare, rispondere alle domande o semplicemente voltare le spalle a tutti. Questa è una parte naturale del processo di morte, non è colpa tua. Mostra al morente che sei lì semplicemente toccandolo o prendendogli la mano se non gli dispiace, e parlagli, anche se questa conversazione è il tuo monologo.

7. Violazione della minzione

Poiché c'è poca acqua nel corpo e i reni funzionano peggio, la persona morente “cammina piccola” davvero poco e l'urina concentrata ha una tinta brunastra o rossastra. Ecco perché negli ospizi negli ultimi giorni di vita i malati terminali spesso inseriscono un catetere. A causa dell'insufficienza renale, la quantità di tossine nel sangue aumenta, il che contribuisce al flusso tranquillo del morente in coma e ad una morte pacifica.

8. Gonfiore delle gambe

Quando i reni falliscono, i liquidi corporei si accumulano nel corpo, più spesso nelle gambe, invece di essere espulsi. Per questo motivo, prima della morte, molti si gonfiano. Qui non si può fare nulla e non ha senso: il gonfiore è un effetto collaterale dell'avvicinarsi alla morte, e non la sua causa.

9. "Glassa" sulle punte delle dita delle mani e dei piedi

Poche ore o addirittura minuti prima della morte, il sangue viene drenato dagli organi periferici per sostenere quelli vitali. Per questo motivo gli arti diventano notevolmente più freddi rispetto al resto del corpo e le unghie possono diventare pallide o bluastre. Una coperta calda aiuterà a dare conforto al morente, che ha bisogno di coprirlo più liberamente per non creare la sensazione di fasciato.

10. Macchie venose

Sulla pelle pallida appare un caratteristico "disegno" di macchie viola, rossastre o bluastre, il risultato di una cattiva circolazione e di un riempimento irregolare delle vene con il sangue. Queste macchie di solito compaiono prima sulle piante dei piedi e sui piedi.

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Come riconoscere l'avvicinarsi della morte

In una persona che svanisce gradualmente, il fabbisogno energetico diminuisce sempre di più nel tempo, la persona inizia a rifiutare cibo e bevande o ad assumere solo piccole quantità di cibo semplice neutro (ad esempio porridge). Di solito si rinuncia per primi al cibo grossolano. Anche i piatti preferiti di una volta non restituiscono il piacere precedente. Poco prima della morte, alcune persone semplicemente non sono in grado di deglutire il cibo.

Una persona morente può trascorrere gran parte della giornata in un sogno, poiché il metabolismo svanisce e il ridotto bisogno di acqua e cibo contribuisce alla disidratazione, la persona morente si sveglia più difficilmente, la debolezza arriva a tal punto che la persona percepisce tutto intorno lui in modo completamente passivo.

Il metabolismo diminuendo produce sempre meno energia, rimane così piccola che diventa molto difficile per un morente non solo girarsi nel letto, ma anche girare la testa, anche un sorso di liquido con una cannuccia può causare grandi difficoltà al paziente .

L'insufficienza funzionale di molti organi cresce, non bypassando il cervello, la coscienza inizia a cambiare, di solito, con una velocità o con l'altra, si verifica la sua oppressione, la persona morente potrebbe non essere più consapevole di dove si trova, di chi lo circonda, può parlare o rispondere meno prontamente, può comunicare con persone che non sono o non possono essere nella stanza, può dire sciocchezze, confondere l'ora, il giorno, l'anno, può rimanere immobile sul letto o può diventare irrequieto e tirare la biancheria da letto.

I movimenti respiratori diventano irregolari, a scatti, una persona può avere difficoltà a respirare, si possono osservare i cosiddetti tipi patologici di respirazione, ad esempio la respirazione di Cheyne-Stokes - un periodo di movimenti respiratori rumorosi crescenti alternati a una diminuzione della profondità, dopo di che si verifica è una pausa (apnea) che dura da cinque secondi a minuti, seguita da un altro periodo di movimenti respiratori profondi e rumorosi. A volte il liquido in eccesso nelle vie aeree crea forti gorgoglii durante la respirazione, a volte definiti "sonaglio mortale".

Mentre i cambiamenti irreversibili si accumulano gradualmente nel corpo, la persona morente inizia gradualmente a perdere interesse per le persone che la circondano, la persona morente può smettere completamente di comunicare, borbottare sciocchezze, smettere di rispondere alle domande o semplicemente voltare le spalle.

Alcuni giorni prima, prima di precipitare completamente nell'oblio, una persona morente può sorprendere i parenti con un'insolita esplosione di attività mentale, ricominciare a riconoscere i presenti, comunicare con loro e rispondere ai discorsi che gli vengono rivolti, questo periodo può durare meno di un'ora e talvolta anche un giorno. .

La persona morente ha un ridotto bisogno di cibo e liquidi, una diminuzione della pressione sanguigna fa parte del processo della morte (che, a causa di quest'ultimo, non ha bisogno di essere riportata a un livello normale, come alcuni altri sintomi), urina diventa piccolo, diventa concentrato: ricchi colori brunastri, rossastri o colori del tè.

Il controllo sulle funzioni naturali può poi essere completamente perso nel processo di morte.

L'insufficienza renale progressiva porta all'accumulo di liquidi nel corpo, di solito si accumula nei tessuti distanti dal cuore, cioè di solito nel tessuto adiposo delle mani e, soprattutto, dei piedi, che conferisce loro un aspetto un po' gonfio. .

Nelle ore o nei minuti prima della morte, i vasi sanguigni periferici si restringono nel tentativo di mantenere la circolazione verso gli organi vitali del cuore e del cervello mentre la pressione sanguigna diminuisce progressivamente. Con lo spasmo dei vasi periferici, gli arti (le dita delle mani e dei piedi, così come le mani e i piedi stessi) diventano notevolmente più freddi, i letti ungueali diventano pallidi o bluastri.

Sulla pelle, prima uniformemente pallida, compaiono variegature ben distinguibili e macchie di colore viola, rossastro o bluastro - uno degli ultimi segni di morte imminente - conseguenza di disturbi circolatori nel letto microcircolatorio (venule, arteriole, capillari), spesso all'inizio tali macchie vengono rilevate sui piedi.

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Segni di morte imminente di un paziente costretto a letto

Purtroppo dopo la vita c’è sempre la morte. Ora la scienza non è in grado di prevenire la vecchiaia e le sue inevitabili conseguenze letali. I parenti e gli amici dei pazienti gravemente malati devono essere preparati a questo. Cosa sperimenta un paziente costretto a letto prima della morte? Come dovrebbero rispondere i caregiver ai segnali di avvicinamento alla morte? Ne parleremo di seguito.

Fasi della morte

Esistono diverse fasi della condizione di una persona che si verificano prima della sua morte. I segni della prima fase ("fase preattiva") possono iniziare 2 settimane prima del terribile evento. Durante questo periodo, il paziente inizia a consumare meno cibo e liquidi del solito, si verificano pause nella respirazione, la guarigione delle ferite peggiora e appare gonfiore. Inoltre, il paziente può dichiarare una morte imminente e riferire di aver visto persone morte.

Seguono poi le seguenti fasi:

• morte clinica (i segni di attività vitale scompaiono, ma i processi metabolici si verificano ancora nelle cellule);
• morte biologica (cessazione quasi completa dei processi fisiologici nel corpo);
• morte definitiva (fase finale).

Segni di avvicinamento alla morte

I segni di morte in un paziente costretto a letto possono essere diversi in ciascun caso. Ce ne sono diversi principali:

Perdita di appetito. Il corpo del paziente richiede sempre meno energia per mantenersi in vita. Una persona non beve, rifiuta di mangiare o consuma una piccola quantità di cibi morbidi (ad esempio cereali). A volte la carne viene rifiutata per prima perché è difficile da digerire. Immediatamente prima della morte, il paziente può perdere la capacità di deglutire.

Come dovrebbero reagire la famiglia e gli amici a tale comportamento? Se un paziente allettato non mangia né beve, non forzatelo a farlo. Puoi offrire periodicamente acqua fredda e gelato. Per evitare di seccare le labbra, inumidirle con un panno umido o un balsamo speciale.

Aumento della stanchezza e della sonnolenza. Se una persona sdraiata dorme molto, significa che il suo metabolismo è rallentato e si è verificata disidratazione a causa della diminuzione dell'assunzione di liquidi e di cibo. La stanchezza è molto pronunciata, il paziente a volte non è in grado di determinare il confine tra sogno e realtà.

Cosa fare? Lasciare dormire molto il paziente. Non spingerlo nel tentativo di svegliarlo. Se dici qualcosa a una persona, è del tutto possibile che lo sentirà, poiché si ritiene che i pazienti possano sentire anche in coma.

Alcune malattie causano sintomi specifici. Pertanto, i segni di morte in un malato di cancro si manifestano spesso sotto forma di dolore, nausea, confusione, irrequietezza e mancanza di respiro (con un ictus tali sintomi sono meno comuni).

Va inoltre notato che una bassa pressione sanguigna o una prolungata cessazione della respirazione (o se il paziente dorme costantemente) non sono indicatori affidabili di morte imminente in tutti i casi. Alcuni pazienti con questi sintomi possono riprendersi improvvisamente e vivere per una settimana, un mese o anche più. Solo Dio sa quando arriverà la morte.

Come comportarsi correttamente con i propri cari

Cosa dovrebbero fare parenti e amici se vedono segni di avvicinamento alla morte? È sempre molto difficile parlare con una persona morente. Non è necessario dare false promesse e speranze di ripresa. Dire al paziente che i suoi ultimi desideri saranno esauditi. Non dovrebbe pensare che gli venga nascosto qualcosa. Se una persona vuole parlare della vita e dei suoi ultimi momenti, devi farlo e non cercare di mettere a tacere l'argomento e dire qualcosa di distante. Prima della morte, fai sapere al paziente che non è solo, pronuncia parole di consolazione.

In caso di domande, richiedi di essere richiamato

Segni di avvicinamento alla morte

Se stai morendo o ti prendi cura di una persona morente, potresti avere domande su come sarà il processo della morte a livello fisico ed emotivo. Le seguenti informazioni ti aiuteranno a rispondere ad alcune domande.

Segni di avvicinamento alla morte

Il processo della morte è tanto diverso (individuale) quanto il processo della nascita. È impossibile prevedere l'ora esatta della morte e come morirà esattamente una persona. Ma le persone che sono sull’orlo della morte sperimentano molti degli stessi sintomi, indipendentemente dal tipo di malattia.

Con l’avvicinarsi della morte, una persona può sperimentare alcuni cambiamenti fisici ed emotivi, come:

Una persona morente può manifestare altri sintomi, a seconda della malattia. Parla con il tuo medico di cosa aspettarti. Puoi anche contattare il Programma di Assistenza per Malattie Terminali, dove risponderanno a tutte le tue domande sul processo della morte. Più tu e i tuoi cari saprete, più sarete preparati per questo momento.

Con l'avvicinarsi della morte, una persona dorme di più e diventa sempre più difficile svegliarsi. I periodi di veglia diventano sempre più brevi.

Con l’avvicinarsi della morte, le persone che si prendono cura di te noteranno che non rispondi e che sei in un sonno molto profondo. Questo stato è chiamato coma. Se sei in coma, sarai costretto a letto e tutti i tuoi bisogni fisiologici (fare il bagno, girarti, nutrirti e urinare) dovranno essere controllati da qualcun altro.

La debolezza generale è un fenomeno molto comune con l'avvicinarsi della morte. È normale che una persona abbia bisogno di aiuto per camminare, fare il bagno e andare in bagno. Con il passare del tempo, potresti aver bisogno di aiuto per girarti nel letto. Attrezzature mediche come sedie a rotelle, deambulatori o un letto d'ospedale possono essere molto utili durante questo periodo. Questa attrezzatura può essere noleggiata presso un ospedale o un centro per malati terminali.

Con l’avvicinarsi della morte, i periodi di respiro rapido possono essere sostituiti da periodi di dispnea.

Il tuo respiro potrebbe diventare umido e stagnante. Questo si chiama "sonaglio mortale". I cambiamenti nella respirazione di solito si verificano quando sei debole e le normali secrezioni dalle vie aeree e dai polmoni non riescono a fuoriuscire.

Sebbene la respirazione rumorosa possa essere un segnale per i tuoi cari, molto probabilmente non sentirai dolore e non noterai la congestione. Poiché il fluido si trova in profondità nei polmoni, è difficile rimuoverlo da lì. Il medico può prescrivere compresse orali (atropine) o cerotti (scopolamina) per alleviare la congestione.

I tuoi cari potrebbero girarti dall'altra parte in modo che le secrezioni escano dalla bocca. Possono pulire queste secrezioni anche con un panno umido o con appositi tamponi (si possono chiedere al centro assistenza per malati terminali o acquistarli in farmacia).

Il medico può prescrivere l'ossigenoterapia per alleviare la mancanza di respiro. L’ossigenoterapia ti farà sentire meglio, ma non prolungherà la tua vita.

Il deficit visivo è molto comune nelle ultime settimane di vita. Potresti notare che hai difficoltà a vedere. Potresti vedere o sentire cose che nessun altro nota (allucinazioni). Le allucinazioni visive sono comuni prima della morte.

Se ti prendi cura di una persona morente che ha le allucinazioni, devi tirarla su di morale. Riconoscere ciò che la persona vede. La negazione delle allucinazioni può turbare la persona morente. Parla con la persona, anche se è in coma. È noto che i morenti possono sentire anche quando sono in coma profondo. Le persone che sono uscite dal coma hanno detto che potevano sentire tutto il tempo mentre erano in coma.

Le allucinazioni sono la percezione di qualcosa che in realtà non esiste. Le allucinazioni possono coinvolgere tutti i sensi: udito, vista, olfatto, gusto o tatto.

Le allucinazioni più comuni sono visive e uditive. Ad esempio, una persona può sentire voci o vedere oggetti che l'altra persona non può vedere.

Altri tipi di allucinazioni includono allucinazioni gustative, olfattive e tattili.

Il trattamento per le allucinazioni dipende dalla loro causa.

Con l’avvicinarsi della morte, è probabile che mangi e bevi di meno. Ciò è dovuto ad una sensazione generale di debolezza e ad un metabolismo più lento.

Poiché la nutrizione è così importante nella società, sarà difficile per la tua famiglia e i tuoi amici vederti non mangiare nulla. Tuttavia, i cambiamenti metabolici implicano che non hai più bisogno della stessa quantità di cibo e liquidi di prima.

Puoi mangiare piccoli pasti e liquidi mentre sei attivo e sei in grado di deglutire. Se la deglutizione è un problema per te, la sete può essere prevenuta inumidendo la bocca con un panno umido o un tampone speciale (disponibile in farmacia) immerso nell'acqua.

Spesso i reni smettono gradualmente di produrre urina quando la morte si avvicina. Di conseguenza, l'urina diventa marrone scuro o rosso scuro. Ciò è dovuto all’incapacità dei reni di filtrare adeguatamente l’urina. Di conseguenza, l'urina diventa molto concentrata. Inoltre, il suo numero sta diminuendo.

Quando l’appetito diminuisce, si verificano anche alcuni cambiamenti nell’intestino. Le feci diventano più dure e difficili da espellere (stitichezza) poiché la persona assorbe meno liquidi e diventa più debole.

Dovresti informare il tuo medico se hai movimenti intestinali meno di una volta ogni tre giorni o se i movimenti intestinali ti danno fastidio. Possono essere raccomandati emollienti delle feci per prevenire la stitichezza. Puoi anche usare un clistere per pulire il colon.

Man mano che diventi sempre più debole, è naturale che trovi difficile controllare la vescica e l'intestino. Un catetere urinario può essere posizionato nella vescica come mezzo di drenaggio continuo dell'urina. Inoltre, il programma per malati terminali può fornire carta igienica o biancheria intima (disponibili anche in farmacia).

Con l’avvicinarsi della morte, la parte del cervello responsabile della regolazione della temperatura corporea inizia a funzionare male. Potresti avere la febbre alta e tra un minuto avrai freddo. Le tue mani e i tuoi piedi potrebbero sembrare molto freddi al tatto e potrebbero persino diventare pallidi e macchiati. I cambiamenti nel colore della pelle sono chiamati lesioni cutanee a chiazze e sono molto comuni negli ultimi giorni o ore di vita.

Il tuo assistente può controllare la tua temperatura asciugandoti la pelle con un panno umido e leggermente caldo o somministrandoti farmaci come:

Molti di questi medicinali sono disponibili come supposte rettali se hai difficoltà a deglutire.

Proprio come il tuo corpo si prepara fisicamente alla morte, devi prepararti anche emotivamente e mentalmente.

Con l’avvicinarsi della morte, potresti perdere interesse per il mondo che ti circonda e per alcuni dettagli della vita quotidiana, come la data o l’ora. Puoi chiuderti in te stesso e comunicare meno con le persone. Potresti voler comunicare solo con poche persone. Questa introspezione può essere un modo per dire addio a tutto ciò che sapevi.

Nei giorni che precedono la morte, potresti entrare in uno stato di consapevolezza cosciente e comunicazione unica che potrebbe essere frainteso dai tuoi cari. Puoi dire che devi andare da qualche parte: "vai a casa" o "vai da qualche parte". Il significato di tali conversazioni è sconosciuto, ma alcune persone pensano che tali conversazioni aiutino a prepararsi alla morte.

Eventi del tuo passato recente possono mescolarsi con eventi lontani. Puoi ricordare eventi molto vecchi in grande dettaglio, ma non ricordare cosa è successo un'ora fa.

Puoi pensare a persone che sono già morte. Potresti dire di aver sentito o visto qualcuno che è già morto. I tuoi cari possono sentirti parlare con la persona deceduta.

Se ti prendi cura di una persona morente, potresti essere turbato o spaventato da questo strano comportamento. Potresti voler riportare la persona amata alla realtà. Se questo tipo di comunicazione ti dà fastidio, parla con il tuo medico per capire meglio cosa sta succedendo. La persona amata potrebbe cadere in uno stato di psicosi e potrebbe essere spaventoso per te guardarla. La psicosi si verifica in molte persone prima della morte. Può avere una sola causa o essere il risultato di diversi fattori. I motivi possono includere:

I sintomi possono includere:

A volte il delirium tremens può essere prevenuto con la medicina alternativa, come tecniche di rilassamento e respirazione e altri metodi che riducono la necessità di sedativi.

Le cure palliative possono aiutarti ad alleviare i sintomi fisici associati alla tua condizione, come nausea o difficoltà respiratorie. Controllare il dolore e altri sintomi è una parte importante del trattamento e migliorare la qualità della vita.

La frequenza con cui una persona avverte dolore dipende dalla sua condizione. Alcune malattie mortali, come il cancro alle ossa o il cancro al pancreas, possono essere accompagnate da forti dolori fisici.

Una persona può essere così spaventata dal dolore e da altri sintomi fisici da considerare il suicidio con l’assistenza di un medico. Ma il dolore della morte può essere affrontato efficacemente. Dovresti informare il tuo medico e i tuoi cari di qualsiasi dolore. Esistono molti farmaci e metodi alternativi (come i massaggi) che possono aiutarti ad affrontare il dolore della morte. Assicurati di chiedere aiuto. Chiedi a una persona cara di riferire il tuo dolore al medico se non sei in grado di farlo da solo.

Potresti volere che la tua famiglia non ti veda soffrire. Ma è molto importante raccontare loro il tuo dolore, se non lo sopporti, in modo che consultino immediatamente un medico.

Spiritualità significa la consapevolezza di una persona dello scopo e del significato della sua vita. Denota anche la relazione di una persona con forze o energie superiori, che danno significato alla vita.

Alcune persone non pensano spesso alla spiritualità. Per altri fa parte della vita di tutti i giorni. Mentre ti avvicini alla fine della tua vita, potresti dover affrontare le tue domande e sfide spirituali. Essere associati alla religione spesso aiuta alcune persone a trovare conforto prima della morte. Altre persone trovano conforto nella natura, nel lavoro sociale, nel rafforzamento dei rapporti con i propri cari o nella creazione di nuove relazioni. Pensa a cose che possono darti pace e sostegno. Quali domande ti preoccupano? Cerca il sostegno di amici, familiari, programmi pertinenti e guide spirituali.

Prendersi cura di un parente morente

Il suicidio assistito dal medico si riferisce alla pratica di assistenza medica a una persona che desidera volontariamente morire. Questo di solito viene fatto prescrivendo una dose letale di farmaco. Sebbene il medico sia indirettamente coinvolto nella morte di una persona, non ne è la causa diretta. L’Oregon è attualmente l’unico stato a legalizzare il suicidio assistito dal medico.

Una persona con una malattia terminale può prendere in considerazione il suicidio con l’assistenza di un medico. Tra i fattori che possono causare tale decisione ci sono forti dolori, depressione e paura di dipendere da altre persone. Una persona morente può considerarsi un peso per i suoi cari e non capire che i suoi parenti vogliono fornirgli il loro aiuto, come espressione di amore e simpatia.

Spesso, una persona con una malattia terminale contempla il suicidio assistito dal medico quando i suoi sintomi fisici o emotivi non ricevono un trattamento efficace. I sintomi associati al processo di morte (come dolore, depressione o nausea) possono essere controllati. Parla con il tuo medico e la tua famiglia dei tuoi sintomi, soprattutto se questi sintomi ti disturbano così tanto da farti pensare alla morte.

Controllo del dolore e dei sintomi nel fine vita

Alla fine della vita, il dolore e altri sintomi possono essere gestiti in modo efficace. Parla con il tuo medico e con i tuoi cari dei sintomi che stai riscontrando. La famiglia è un collegamento importante tra te e il tuo medico. Se tu stesso non puoi comunicare con il medico, la persona amata può farlo per te. C'è sempre qualcosa che puoi fare per alleviare il dolore e i sintomi in modo da sentirti a tuo agio.

Sono disponibili molti antidolorifici. Il medico sceglierà il farmaco più semplice e non traumatico per alleviare il dolore. I farmaci orali vengono solitamente utilizzati per primi perché sono più facili da assumere e meno costosi. Se il dolore non è acuto, gli antidolorifici possono essere acquistati senza prescrizione medica. Si tratta di farmaci come il paracetamolo e farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) come l'aspirina o l'ibuprofene. È importante stare al passo con il dolore e assumere i farmaci nei tempi previsti. L’uso irregolare dei farmaci è spesso causa di trattamenti inefficaci.

A volte il dolore non può essere controllato con farmaci da banco. In questo caso sono necessarie forme di trattamento più efficaci. Il medico può prescrivere farmaci antidolorifici come codeina, morfina o fentanil. Questi farmaci possono essere combinati con altri, come gli antidepressivi, per aiutarti a liberarti dal dolore.

Se non puoi prendere le pillole, ci sono altre forme di trattamento. Se hai difficoltà a deglutire, puoi usare medicinali liquidi. Inoltre, i farmaci possono essere sotto forma di:

Molte persone che soffrono di forti dolori temono di diventare dipendenti dagli antidolorifici. Tuttavia, la dipendenza si verifica raramente nei malati terminali. Se le tue condizioni migliorano, puoi interrompere lentamente l'assunzione del medicinale in modo che non si sviluppi dipendenza.

Gli antidolorifici possono essere utilizzati per gestire il dolore e mantenerlo tollerabile. Ma a volte gli antidolorifici causano sonnolenza. Puoi prendere solo una piccola quantità di farmaci, sopportare un po’ di dolore ed essere comunque attivo. D'altra parte, la debolezza potrebbe non avere molta importanza per te e non sei disturbato dalla sonnolenza causata da alcuni farmaci.

La cosa principale è assumere i medicinali secondo un determinato programma e non solo quando se ne presenta la necessità. Ma anche se prendi regolarmente i farmaci, a volte potresti avvertire un forte dolore. Questo si chiama "sblocchi dolorosi". Parla con il tuo medico di quali farmaci dovrebbero essere a portata di mano per aiutare a gestire gli sfoghi. E informi sempre il medico se interrompi l'assunzione di un medicinale. L’interruzione improvvisa può causare gravi effetti collaterali e forte dolore. Parla con il tuo medico dei modi per gestire il dolore senza farmaci. Terapie mediche alternative possono aiutare alcune persone a rilassarsi e ad alleviare il dolore. È possibile combinare il trattamento tradizionale con metodi alternativi come:

Per ulteriori informazioni consultare la sezione Dolore cronico.

Durante il periodo in cui impari ad affrontare la tua malattia, un breve stress emotivo è normale. La non depressione che dura più di 2 settimane non è più normale e deve essere segnalata al medico. La depressione può essere curata, anche se si ha una malattia terminale. Gli antidepressivi combinati con la consulenza psicologica ti aiuteranno ad affrontare il disagio emotivo.

Parla con il tuo medico e la tua famiglia del tuo stress emotivo. Sebbene il dolore sia una parte naturale del processo di morte, non significa che devi sopportare un grave dolore emotivo. La sofferenza emotiva può esacerbare il dolore fisico. Possono anche riflettersi negativamente sui tuoi rapporti con i tuoi cari e impedirti di salutarli adeguatamente.

Con l’avvicinarsi della morte, potresti riscontrare anche altri sintomi. Parla con il tuo medico di eventuali sintomi che potresti avere. Sintomi come nausea, affaticamento, stitichezza o mancanza di respiro possono essere gestiti con farmaci, diete speciali e ossigenoterapia. Chiedi a un amico o un familiare di descrivere tutti i tuoi sintomi a un medico o a un lavoratore malato terminale. È utile tenere un diario e annotarvi tutti i sintomi.

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