Cosa dovresti fare quando rianimare più persone? Rianimazione cardiopolmonare di base: algoritmo delle azioni, regole di primo soccorso, consigli medici

1. È necessario adottare misure per fermare l'impatto di fattori dannosi (rimuovere una persona che sta annegando dall'acqua, spegnere gli indumenti in fiamme, rimuovere la vittima da una stanza in fiamme o da un'area contaminata da sostanze tossiche, spegnere la corrente elettrica, ecc. ). Va ricordato che fornire assistenza comporta alcuni rischi. Quando si contatta il sangue e altre secrezioni di una vittima, in alcuni casi è possibile contrarre malattie infettive (sifilide, AIDS, epatite infettiva), ricevere una scossa elettrica, annegare durante il salvataggio di una persona che sta annegando e ricevere anche altre lesioni. Ciò non solleva in alcun modo dalla responsabilità civile e morale di fornire assistenza medica alle vittime, ma richiede la conoscenza e il rispetto delle misure di sicurezza.

Misure di sicurezza:

• se è necessario entrare in contatto con sangue e altre secrezioni è necessario indossare guanti di gomma; se non sono disponibili avvolgere la mano in un sacchetto di plastica;
• Quando rimuovi una persona che sta annegando dall'acqua, devi nuotare verso di lui da dietro e fare molta attenzione. È meglio estrarre una persona utilizzando un bastone, una cintura, una corda o altro oggetto;
• in caso di incendio è necessario adottare misure per prevenire l'avvelenamento da prodotti della combustione, per cui rimuovere urgentemente o trasportare la vittima fuori dalla zona di pericolo;
• Quando si presta assistenza in un incidente stradale, la vittima viene allontanata dalla carreggiata e il luogo dell'incidente viene contrassegnato con un segnale di stop di emergenza o con segnali chiaramente visibili.

2. È importante essere in grado di valutare rapidamente e correttamente le condizioni della vittima. Durante l'esame, determinano prima se è vivo o morto, quindi determinano la gravità della lesione e se c'è sanguinamento. In molti casi, la persona colpita perde conoscenza. La persona che presta assistenza deve essere in grado di distinguere tra perdita di coscienza e morte.

Segni vita:

• presenza di un polso nell'arteria carotide. Per fare ciò, l'indice e il medio vengono applicati alla depressione del collo davanti al bordo superiore del muscolo sternocleidomastoideo, che è chiaramente visibile sul collo;
• presenza di respirazione indipendente. Si stabilisce mediante il movimento del torace, inumidendo lo specchio attaccato alla bocca e al naso della vittima;
• reazione della pupilla alla luce. Se si copre l'occhio aperto della vittima con la mano e poi lo si sposta rapidamente di lato, si osserva una costrizione della pupilla.

3. Se vengono rilevati segni di vita, è necessario iniziare immediatamente a fornire il primo soccorso. È necessario identificare, eliminare o ridurre le manifestazioni potenzialmente letali della lesione: sanguinamento, arresto respiratorio e cardiaco, ostruzione delle vie aeree, forte dolore. Va ricordato che l'assenza di battito cardiaco, polso, respirazione e reazione della pupilla alla luce non significa che la vittima sia morta.

Segni di morte:

• opacizzazione e secchezza della cornea;
• quando stringi l'occhio dai lati con le dita, la pupilla si restringe e ricorda l'occhio di un gatto;
• la comparsa di macchie cadaveriche e di rigor mortis.

4 . Contemporaneamente alla fornitura del primo soccorso, è necessario adottare misure per chiamare un'ambulanza o trasportare la vittima in una struttura medica. Chiamare un'ambulanza non dovrebbe interrompere la fornitura di primo soccorso.

Rianimazione della vittima. La rianimazione (rianimazione) è il ripristino delle funzioni vitali del corpo, principalmente la respirazione e la circolazione sanguigna. La rianimazione viene effettuata in assenza di respirazione e attività cardiaca o in caso di depressione tale da non fornire i bisogni minimi del corpo.

La possibilità di rinascita si basa sul fatto che la morte non avviene mai immediatamente, ma è sempre preceduta da una fase transitoria, uno stato terminale. Nello stato terminale si distingue tra agonia e morte clinica.

L'agonia è caratterizzata da oscuramento della coscienza, brusco disturbo dell'attività cardiaca e calo della pressione sanguigna, difficoltà respiratoria e assenza di polso. La pelle della vittima è fredda, pallida o bluastra. Dopo l'agonia si verifica la morte clinica, in cui i principali segni di vita - respirazione e battito cardiaco - sono assenti. Dura 3 - 5 minuti. Questo tempo deve essere utilizzato per la rianimazione.

Dopo che si verifica la morte biologica, la rinascita è impossibile. I pochi minuti che separano lo stato di morte clinica da quello di morte biologica non lasciano tempo per parlare, affaccendarsi, pensare e aspettare. Poiché non sempre il medico è presente sul luogo dell'incidente, ogni persona deve conoscere le tecniche di rianimazione di base ed essere in grado di applicarle correttamente.

Procedura per la rianimazione di una vittima

• È necessario garantire la presenza di un polso nell'arteria carotide e nella respirazione.
• Se c'è polso, ma non c'è respirazione, iniziare immediatamente la ventilazione artificiale.

Innanzitutto, le vie aeree vengono ripristinate. Per fare ciò, la vittima viene adagiata sulla schiena, la cavità orale viene controllata e pulita da corpi estranei. Se le vie aeree sono libere, ma non c'è respirazione, iniziare la ventilazione artificiale utilizzando il metodo bocca a bocca o bocca a naso.

Ventilazione artificiale con il metodo bocca a bocca o bocca a naso (respirazione artificiale):

• tenendo indietro la testa della vittima e facendo un respiro profondo, soffia l'aria espirata in bocca, pizzicando il naso della vittima con le dita per evitare che l'aria fuoriesca. Quando si esegue la ventilazione polmonare artificiale con il metodo bocca a naso, l'aria viene soffiata nel naso della vittima, chiudendogli la bocca. È più igienico farlo attraverso un tovagliolo inumidito o una benda;
• dopo aver inspirato aria, è necessario fare un passo indietro, l'espirazione avviene passivamente;
• la frequenza delle iniezioni d'aria è 12-18 volte in 1 minuto. L'efficacia della ventilazione artificiale può essere valutata sollevando il torace della vittima quando i suoi polmoni si riempiono di aria inalata.

L'assenza di polso nell'arteria carotide indica arresto cardiaco e respiratorio e richiede una rianimazione cardiopolmonare urgente.

Ripristino della funzione cardiaca. Per ripristinare la funzionalità cardiaca, in molti casi può essere sufficiente ictus precordiale. Per fare ciò, posizionare il palmo di una mano sul terzo inferiore dello sterno e applicare un colpo breve e deciso con il pugno dell'altra mano. Quindi viene ricontrollata la presenza di un polso nell'arteria carotide e, se è assente, iniziano il massaggio cardiaco esterno e la ventilazione artificiale dei polmoni.

Massaggio cardiaco esterno:

• la vittima viene posta su una superficie dura;
• posizionare entrambi i palmi sul terzo inferiore dello sterno e premere vigorosamente sulla parete toracica, utilizzando il peso del proprio corpo. La parete toracica, spostandosi di 4 - 5 cm verso la colonna vertebrale, comprime il cuore e spinge il sangue fuori dalle sue camere lungo il suo corso naturale;
• Il massaggio cardiaco viene eseguito ad una frequenza di 60 pressioni al minuto. Nei bambini sotto i 10 anni il massaggio viene eseguito con una mano ad una frequenza di 80 pressioni al minuto;
• l'efficacia è determinata dalla comparsa di un polso nelle arterie carotidi in tempo con le compressioni sul torace;
• ogni 15 pressioni, la persona che presta assistenza soffia due volte aria nella bocca della vittima e ricomincia a massaggiare il cuore;
• se le misure di rianimazione vengono eseguite da due persone, una esegue il massaggio cardiaco, l'altra esegue la respirazione artificiale nella modalità di un'iniezione d'aria attraverso 5 pressioni sulla parete toracica;
• verifica periodicamente se è indipendente
  pulsazione nelle arterie carotidi. L'efficacia della rianimazione è giudicata anche dalla costrizione della pupilla e dall'apparenza di una reazione alla luce. Se la respirazione e l'attività cardiaca sono presenti o ripristinate, la vittima, che si trova in stato di incoscienza o coma, deve essere posta su un fianco (posizione di sicurezza), in cui non soffochi con la propria lingua incavata, e in caso di vomito -
  vomito. La mano dovrebbe essere davanti e la gamba piegata all'altezza dell'articolazione del ginocchio per evitare che la vittima si giri a pancia in giù. Ciò è estremamente importante per prevenire l'asfissia (soffocamento) dovuta alla retrazione della lingua e all'ingresso di corpi estranei nelle vie respiratorie. La retrazione della lingua è spesso indicata da una respirazione che ricorda il russamento e da una grave difficoltà nell'inspirazione.

L'intervento medico può salvare una persona caduta in uno stato di morte clinica (reversibile). Il paziente avrà solo pochi minuti prima della morte, quindi le persone vicine sono obbligate a fornirgli cure premediche di emergenza. La rianimazione cardiopolmonare (RCP) è l'ideale in questa situazione. Si tratta di un insieme di misure per ripristinare la funzione respiratoria e il sistema circolatorio. Non solo i soccorritori, ma anche le persone comuni nelle vicinanze possono fornire assistenza. Le ragioni per eseguire misure di rianimazione sono manifestazioni caratteristiche della morte clinica.

La rianimazione cardiopolmonare è un insieme di metodi primari per salvare un paziente. Il suo fondatore è il famoso medico Peter Safar. È stato il primo a creare l'algoritmo corretto per l'aiuto di emergenza a una vittima, utilizzato dalla maggior parte dei rianimatori moderni.

L'implementazione del complesso di base per salvare una persona è necessaria quando si identifica un quadro clinico caratteristico della morte reversibile. I suoi sintomi sono primari e secondari. Il primo gruppo si riferisce ai criteri principali. Questo:

• scomparsa del polso nei grandi vasi (asistolia);
• perdita di coscienza (coma);
• completa mancanza di respiro (apnea);
• pupille dilatate (midriasi).

Gli indicatori sonori possono essere identificati esaminando il paziente:

I sintomi secondari variano in gravità. Contribuiscono a garantire la necessità di rianimazione cardiopolmonare. Di seguito puoi trovare ulteriori sintomi di morte clinica:

• pelle pallida;
• perdita del tono muscolare;
• mancanza di riflessi.

Controindicazioni

La forma base di rianimazione cardiopolmonare viene eseguita dalle persone vicine per salvare la vita del paziente. Una versione estesa dell'assistenza è fornita dai rianimatori. Se la vittima è caduta in uno stato di morte reversibile a causa di un lungo decorso di patologie che hanno impoverito il corpo e non possono essere curate, allora sarà in questione l'efficacia e l'opportunità dei metodi di salvataggio. Ciò è solitamente causato dallo stadio terminale di sviluppo del cancro, da un grave guasto degli organi interni e da altri disturbi.

Non ha senso rianimare una persona se sono presenti lesioni visibili incomparabili con la vita sullo sfondo di un quadro clinico di morte biologica caratteristica. Puoi vedere i suoi segni qui sotto:

• raffreddamento post mortem del corpo;
• la comparsa di macchie sulla pelle;
• opacizzazione e secchezza della cornea;
• l’emergere del fenomeno dell’“occhio di gatto”;
• indurimento del tessuto muscolare.

L'essiccamento e l'opacizzazione evidente della cornea dopo la morte è chiamato sintomo del "ghiaccio galleggiante" a causa del suo aspetto. Questo segno è chiaramente visibile. Il fenomeno dell'“occhio di gatto” è determinato da una leggera pressione sulle parti laterali del bulbo oculare. La pupilla si contrae bruscamente e assume la forma di una fessura.

La velocità con cui il corpo si raffredda dipende dalla temperatura ambiente. All'interno la diminuzione avviene lentamente (non più di 1° all'ora), ma in un ambiente fresco tutto avviene molto più velocemente.

Le macchie cadaveriche sono una conseguenza della ridistribuzione del sangue dopo la morte biologica. Inizialmente compaiono sul collo dal lato su cui giaceva il defunto (davanti sullo stomaco, dietro sulla schiena).

Il rigor mortis è l'indurimento dei muscoli dopo la morte. Il processo inizia con la mascella e gradualmente copre tutto il corpo.

Pertanto, ha senso eseguire la rianimazione cardiopolmonare solo in caso di morte clinica, che non è stata provocata da gravi alterazioni degenerative. La sua forma biologica è irreversibile e presenta sintomi caratteristici, quindi alle persone vicine basterà chiamare un'ambulanza affinché una squadra prelevi il corpo.

Procedura corretta

L'American Heart Association fornisce regolarmente consigli su come curare meglio i malati. La rianimazione cardiopolmonare secondo i nuovi standard consiste nelle seguenti fasi:

• identificare i sintomi e chiamare un'ambulanza;
• eseguire la RCP secondo gli standard generalmente accettati con particolare attenzione alle compressioni toraciche del muscolo cardiaco;
• implementazione tempestiva della defibrillazione;
• uso di metodi di terapia intensiva;
• effettuando il trattamento complesso dell'asistolia.

La procedura per eseguire la rianimazione cardiopolmonare è compilata secondo le raccomandazioni dell'American Heart Association. Per comodità è stato suddiviso in alcune fasi, intitolate in lettere inglesi “ABCDE”. Puoi vederli nella tabella qui sotto:

Nome	Decodifica	Senso	Obiettivi
UN	Vie aeree	Ristabilire	Utilizzare il metodo Safar. Cerca di eliminare le violazioni potenzialmente letali.
B	Respirazione	Effettuare la ventilazione artificiale dei polmoni	Eseguire la respirazione artificiale. Utilizzare preferibilmente una sacca Ambu per prevenire l'infezione.
C	Circolazione	Garantire la circolazione sanguigna	Eseguire un massaggio indiretto del muscolo cardiaco.
D	Disabilità	Stato neurologico	Valutare le funzioni vegetativo-trofiche, motorie e cerebrali, nonché la sensibilità e la sindrome meningea. Eliminare i guasti potenzialmente letali.
E	Esposizione	Aspetto	Valutare le condizioni della pelle e delle mucose. Fermare i disturbi potenzialmente letali.

Le fasi sonore della rianimazione cardiopolmonare sono compilate per i medici. Per le persone comuni che sono vicine al paziente, è sufficiente eseguire le prime tre procedure in attesa dell'ambulanza. La tecnica corretta può essere trovata in questo articolo. Inoltre, le immagini e i video trovati su Internet o le consultazioni con i medici aiuteranno.

Per la sicurezza della vittima e del rianimatore, gli esperti hanno compilato un elenco di regole e consigli riguardanti la durata delle misure di rianimazione, la loro posizione e altre sfumature. Li puoi trovare qui sotto:

Il tempo per prendere una decisione è limitato. Le cellule cerebrali stanno morendo rapidamente, quindi la rianimazione cardiopolmonare deve essere eseguita immediatamente. C’è solo non più di 1 minuto per fare una diagnosi di “morte clinica”. Successivamente, è necessario utilizzare la sequenza di azioni standard.

Procedure di rianimazione

Una persona comune senza formazione medica ha a disposizione solo 3 tecniche per salvare la vita di un paziente. Questo:

• ictus precordiale;
• forma indiretta di massaggio muscolare cardiaco;
• ventilazione artificiale.

Gli specialisti avranno accesso alla defibrillazione e al massaggio cardiaco diretto. Il primo rimedio può essere utilizzato da un'équipe medica in visita se dispone dell'attrezzatura adeguata, mentre il secondo solo dai medici del reparto di terapia intensiva. I metodi sonori sono abbinati alla somministrazione di farmaci.

Lo shock precordiale viene utilizzato in sostituzione di un defibrillatore. Di solito viene utilizzato se l'incidente è avvenuto letteralmente davanti ai nostri occhi e non sono trascorsi più di 20-30 secondi. L'algoritmo delle azioni per questo metodo è il seguente:

• Se possibile, trascinare il paziente su una superficie stabile e durevole e verificare la presenza di un'onda di polso. Se è assente, è necessario procedere immediatamente alla procedura.
• Posiziona due dita al centro del torace nella zona del processo xifoideo. Il colpo deve essere applicato leggermente sopra la loro posizione con il bordo dell'altra mano, raccolto a pugno.

Se non è possibile sentire il polso, è necessario procedere al massaggio del muscolo cardiaco. Il metodo è controindicato per i bambini la cui età non supera gli 8 anni, poiché il bambino potrebbe soffrire ancora di più a causa di un metodo così radicale.

Massaggio cardiaco indiretto

La forma indiretta di massaggio del muscolo cardiaco è la compressione (spremitura) del torace. Questo può essere fatto utilizzando il seguente algoritmo:

• Posizionare il paziente su una superficie dura in modo che il corpo non si muova durante il massaggio.
• Il lato in cui si troverà la persona che esegue le misure di rianimazione non è importante. Devi prestare attenzione alla posizione delle tue mani. Dovrebbero trovarsi al centro del torace nel terzo inferiore.
• Le mani dovrebbero essere posizionate una sopra l'altra, 3-4 cm sopra il processo xifoideo. Premi solo con il palmo della mano (le dita non toccano il petto).
• La compressione viene effettuata principalmente a causa del peso corporeo del soccorritore. È diverso per ogni persona, quindi è necessario assicurarsi che il torace non si abbassi più di 5 cm, altrimenti sono possibili fratture.

• durata della pressione 0,5 secondi;
• l'intervallo tra le pressioni non supera 1 secondo;
• il numero di movimenti al minuto è di circa 60.

Quando si esegue il massaggio cardiaco nei bambini, è necessario tenere conto delle seguenti sfumature:

• nei neonati la compressione viene eseguita con 1 dito;
• nei neonati, 2 dita;
• nei bambini più grandi, 1 palmo.

Se la procedura risulta efficace, il paziente svilupperà un polso, la pelle diventerà rosa e l'effetto pupillare ritornerà. Deve essere girato su un fianco per evitare che la lingua si attacchi o venga soffocato dal vomito.

Prima di eseguire la parte principale della procedura, devi provare il metodo Safar. Viene eseguito come segue:

• Per prima cosa dovresti adagiare la vittima sulla schiena. Quindi inclina la testa all'indietro. Il massimo risultato si ottiene ponendo una mano sotto il collo della vittima e l’altra sulla fronte.
• Successivamente, aprire la bocca del paziente e fare una boccata d'aria di prova. Se non si ottiene alcun effetto, spingere la mascella inferiore in avanti e in basso. Se nella cavità orale sono presenti oggetti che causano il blocco delle vie respiratorie, è necessario rimuoverli con mezzi improvvisati (fazzoletto, tovagliolo).

Se non ci sono risultati, è necessario procedere immediatamente alla ventilazione artificiale. Senza l'uso di dispositivi speciali, viene eseguito secondo le istruzioni seguenti:

Per evitare contagi del soccorritore o del paziente, si consiglia di effettuare la procedura attraverso una maschera o utilizzando appositi dispositivi. La sua efficacia può essere aumentata abbinandolo al massaggio cardiaco indiretto:

• Quando si eseguono le sole misure di rianimazione, è necessario applicare 15 pressioni sullo sterno e quindi 2 respiri d'aria al paziente.
• Se due persone sono coinvolte nel processo, l'aria viene iniettata una volta ogni 5 pressioni.

Massaggio cardiaco diretto

Il muscolo cardiaco viene massaggiato direttamente solo in ambiente ospedaliero. Questo metodo viene spesso utilizzato in caso di arresto cardiaco improvviso durante l'intervento chirurgico. La tecnica per eseguire la procedura è riportata di seguito:

• Il medico apre il torace nella zona del cuore e inizia a comprimerlo ritmicamente.
• Il sangue inizierà a fluire nei vasi, grazie ai quali sarà possibile ripristinare il funzionamento dell'organo.

L'essenza della defibrillazione è l'uso di un dispositivo speciale (defibrillatore) con il quale i medici applicano corrente al muscolo cardiaco. Questo metodo radicale è indicato per forme gravi di aritmia (tachicardia sopraventricolare e ventricolare, fibrillazione ventricolare). Provocano interruzioni potenzialmente letali dell'emodinamica, che spesso portano alla morte. Se il cuore si ferma, l'uso di un defibrillatore non porterà alcun beneficio. In questo caso vengono utilizzati altri metodi di rianimazione.

Terapia farmacologica

I medici somministrano farmaci speciali per via endovenosa o direttamente nella trachea. Le iniezioni intramuscolari sono inefficaci e pertanto non vengono eseguite. I seguenti farmaci sono più comunemente usati:

• L’adrenalina è il farmaco principale per l’asistolia. Aiuta ad avviare il cuore stimolando il miocardio.
• "Atropina" rappresenta un gruppo di bloccanti dei recettori M-colinergici. Il farmaco aiuta a rilasciare catecolamine dalle ghiandole surrenali, il che è particolarmente utile in caso di arresto cardiaco e grave bradisistolia.
• Il "bicarbonato di sodio" viene utilizzato se l'asistolia è una conseguenza dell'iperkaliemia (alti livelli di potassio) e dell'acidosi metabolica (squilibrio acido-base). Soprattutto durante un processo di rianimazione prolungato (oltre 15 minuti).

Altri farmaci, compresi i farmaci antiaritmici, vengono utilizzati a seconda dei casi. Una volta migliorate le condizioni del paziente, verrà tenuto sotto osservazione nel reparto di terapia intensiva per un certo periodo di tempo.

Di conseguenza, la rianimazione cardiopolmonare è un insieme di misure per recuperare dallo stato di morte clinica. Tra i principali metodi di assistenza vi sono la respirazione artificiale e il massaggio cardiaco indiretto. Possono essere eseguiti da chiunque con una formazione minima.

La rianimazione è la rinascita di un organismo deceduto, il ripristino della vita dopo la morte, ad es. ripristino delle funzioni vitali del corpo (principalmente respirazione e circolazione). Il cuore e i polmoni sono uno degli organi umani più importanti. Se le funzioni di questi organi sono compromesse e non possono essere ripristinate rapidamente, la persona muore. La morte clinica avviene entro 1-3 minuti dall'arresto cardiaco.

Sintomi di morte clinica: assenza di polso, perdita di coscienza, arresto respiratorio, cianosi della pelle, mancanza di risposta pupillare alla luce (pupille dilatate). Anche quando si verifica la morte clinica, è ancora possibile fornire ossigeno al cuore, ai polmoni, al cervello, ai reni ed evitare la morte cellulare. Quanto prima viene avviata la rianimazione, tanto maggiore è la possibilità di salvare la vita del paziente.

Per garantire il livello minimo delle funzioni vitali del paziente, è necessario iniziare la rianimazione cardiopolmonare entro e non oltre 3-4 minuti dall'inizio della morte clinica: respirazione artificiale e compressioni toraciche. Quando si presta il primo soccorso, la rianimazione deve essere continuata anche se il paziente non mostra segni di vita entro cinque minuti. La probabilità di successo della rianimazione dipende dalla velocità di azione del soccorritore. Inoltre, la rianimazione deve essere eseguita correttamente e abilmente, altrimenti potrebbe non aiutare, ma danneggiare la vittima. La rianimazione dovrebbe essere effettuata fino all'arrivo di un tecnico medico d'urgenza, che continuerà a rianimare o constatare la morte della vittima.

Come viene eseguita la rianimazione?

Per eseguire correttamente la rianimazione, è necessario rispettare le seguenti regole:

• Assicurati che la vittima sia priva di sensi (toccala).
• Assicurati che il tuo respiro si fermi mettendo la mano o uno specchio sulla bocca.
• Se una persona è incosciente e non respira, deve essere eseguita la respirazione artificiale.
• Se la respirazione non riprende, è necessario controllare il polso nell'arteria carotide e assicurarsi che si sia verificato un arresto cardiaco. Se il cuore si ferma, il soccorritore effettua altri due respiri nella bocca o nel naso della vittima e inizia le compressioni toraciche.

Massaggio cardiaco indiretto

Per eseguire le compressioni toraciche è necessario innanzitutto determinare correttamente il punto di compressione del torace della vittima.

• Per fare ciò, il soccorritore deve inginocchiarsi davanti alla vittima e cercare di palpare l'estremità inferiore dello sterno. Il punto di compressione del torace è circa 2 cm sopra il bordo inferiore dello sterno.
• Il palmo della mano destra deve essere posizionato sul punto di compressione. Il palmo della mano sinistra dovrebbe trovarsi sopra quello destro, il che ti consentirà di controllare la forza della pressione sullo sterno.
• Le dita non devono toccare lo sterno, in modo che la forza di pressione sia concentrata solo nel punto di compressione dello sterno e non ricada sulle costole del paziente.
• Quando si preme sullo sterno, le braccia del soccorritore devono essere tese.
• Il centro di gravità della parte superiore del corpo del soccorritore dovrebbe essere perpendicolare allo sterno della vittima in modo che la pressione provenga dall'alto. La pressione laterale o diagonale può causare danni irreparabili alla vittima.
• Il soccorritore applica alternativamente tutto il suo peso sullo sterno della vittima.

Quando si eseguono le compressioni toraciche, è necessario determinare con precisione il punto di compressione dello sterno. L'esecuzione impropria di tale massaggio può causare danni irreparabili al paziente.

Gli interventi di rianimazione possono essere eseguiti da uno o due soccorritori. In entrambi i casi il prerequisito è che i soccorritori abbiano esperienza e una formazione medica specifica.

Se una persona esegue la rianimazione

Prima di tutto, è necessario valutare la presenza di funzioni vitali nel corpo della vittima, quindi bisogna attenersi ai principi di base della rianimazione: liberare le vie aeree, ripristinare la funzione respiratoria e la funzione del sistema cardiovascolare. Se il cuore si ferma, è necessario cercare di ripristinare la sua funzione mediante la respirazione artificiale e le compressioni toraciche. Il paziente viene posizionato su una superficie dura, gli indumenti che limitano la respirazione vengono allentati e viene determinato il punto di pressione. Di solito copre il terzo inferiore dello sterno. Dopo aver iniziato la rianimazione, effettuare due iniezioni d'aria. La durata di ciascun soffio d'aria è di circa 1-1,5 secondi. Prima della seconda iniezione d'aria è necessario attendere che il paziente abbia espirato completamente l'aria. Se l'aria viene inspirata prima, prima che il torace scenda, a causa della maggiore pressione l'aria non entra nei polmoni, ma entra nello stomaco. Se questo si ripete frequentemente, il paziente può iniziare a vomitare.

Dopo aver inspirato aria, premere 15 volte sul petto 4-5 cm sotto lo sterno, quindi soffiare ancora due volte e premere 15 volte sul petto, ecc. La frequenza delle compressioni toraciche è di 80-100 volte al minuto.

Come determinare l'efficacia della rianimazione?

L'efficacia della rianimazione cardiopolmonare può essere determinata ripristinando il normale colore della pelle del paziente e le pupille nuovamente ristrette, che si dilatano dopo l'arresto cardiaco dopo 1 minuto.

Come eseguire insieme la rianimazione?

È sempre più facile effettuare la rianimazione insieme. Una persona esegue la respirazione artificiale e l'altra esegue le compressioni toraciche. La persona che esegue la respirazione artificiale si inginocchia davanti alla testa della vittima, la seconda al petto. Innanzitutto vengono effettuate due iniezioni d'aria, quindi vengono applicate due pressioni sul torace; Non dovrebbero esserci interruzioni tra le pressioni e la frequenza delle pressioni dovrebbe essere di circa 80 volte al minuto. Ogni quinta compressione, l'aria viene soffiata nel paziente nel momento in cui la persona che preme il torace rilassa le mani.

Caratteristiche della rianimazione nei bambini

Durante la rianimazione dei bambini, il soccorritore non deve dimenticare che il bambino viene trattato in modo leggermente diverso. Pertanto, la frequenza della pressione sul petto del bambino durante il massaggio indiretto è di 100 volte al minuto e la profondità della pressione è di soli 1-2 cm Quando si esegue la respirazione artificiale, l'aria viene soffiata contemporaneamente attraverso la bocca e il naso circa 30-40 volte al minuto, cioè più spesso degli adulti. La quantità di aria soffiata nel bambino non deve superare la quantità di aria contenuta nella bocca del soccorritore. La respirazione artificiale e la frequenza delle compressioni toraciche per i bambini più grandi dipendono dall’altezza del bambino. Tuttavia, a differenza del neonato, un bambino in età prescolare deve esercitare pressione sul torace con il palmo di una mano.

2.1. Effettuare la respirazione artificiale utilizzando il " bocca a bocca" O " dalla bocca al naso".

2.1.1. Respirazione artificiale deve essere eseguita se la vittima non respira o respira con difficoltà (raramente, in modo convulso) o se la respirazione peggiora gradualmente indipendentemente dal motivo (shock elettrico, avvelenamento, annegamento, ecc.).

2.1.2. Non farlo continuare la respirazione artificiale dopo la comparsa della respirazione spontanea.

2.1.3. Inizio della respirazione artificiale il prestatore di assistenza è tenuto a:

• Se possibile, posizionare la vittima sulla schiena;
• liberare la vittima dagli indumenti che limitano la respirazione (togliere la sciarpa, sbottonare il colletto, la cintura dei pantaloni, ecc.);
• liberare la bocca della vittima da oggetti estranei;
• con la bocca ben serrata, aprendola, spingere in avanti la mascella inferiore, facendo in modo che i denti inferiori siano davanti a quelli superiori (come mostrato in figura - non mostrato).

  Se non riesci ad aprire la bocca in questo modo, dovresti inserire con attenzione una tavola, una piastra di metallo o il manico di un cucchiaio, ecc. Tra i molari posteriori (all'angolo della bocca). e apri i denti;

• stare a lato della testa della vittima, mettere una mano sotto il collo e premere il palmo dell'altra mano sulla fronte, gettando indietro la testa il più possibile;
• inclinarsi verso il viso della vittima, fare un respiro profondo con la bocca aperta, coprire completamente la bocca aperta della vittima con le labbra ed espirare vigorosamente (coprendo allo stesso tempo il naso della vittima con la guancia o le dita). L'aria può essere soffiata attraverso una garza, una sciarpa, uno speciale dispositivo "condotto d'aria", ecc.

  Se le mascelle della vittima sono strettamente serrate, è necessario adottare misure conformemente al paragrafo 2.1.3, comma (4), poiché la respirazione artificiale con il metodo bocca a naso viene effettuata con la bocca della vittima aperta;

• in assenza di respirazione spontanea e presenza di polso, la respirazione artificiale può essere eseguita in posizione “seduta” o “verticale” (su un supporto, su un palo, ecc.);
• osservare un secondo intervallo tra i respiri artificiali (il tempo di ciascuna iniezione d'aria è 1,5 - 2 s);
• dopo che la vittima ha ripristinato la respirazione spontanea (visivamente determinata dall'espansione del torace), interrompere la respirazione artificiale e posizionare la vittima in una posizione laterale stabile (la rotazione della testa, del busto e delle spalle viene eseguita contemporaneamente).

2.2. Massaggio cardiaco esterno.

2.2.1. Il massaggio cardiaco esterno viene eseguito durante l'arresto cardiaco, caratterizzato da:

• pallore o cianosi della pelle;
• mancanza di polso nelle arterie carotidi;
• perdita di conoscenza;
• cessazione o disturbo della respirazione (respiro convulsivo).

2.2.2. Il massaggio cardiaco esterno conduttivo deve:

• adagiare la vittima su una base piana e dura (pavimento, panca, ecc.);
• posizionarsi sul lato della vittima e (se una persona presta assistenza) effettuare due colpi rapidi ed energici utilizzando il metodo bocca a bocca o bocca a naso;
• posizionare il palmo di una mano (di solito la sinistra) sulla metà inferiore dello sterno (facendo passare 3 dita trasversali sopra il bordo inferiore). Posiziona il palmo della lancetta dei secondi sopra la prima. Le dita non toccano la superficie del corpo della vittima;
• premere con spinte rapide (braccia tese all'altezza delle articolazioni del gomito) sullo sterno, spostandolo rigorosamente in verticale verso il basso per 4 - 5 cm, con una durata della pressione non superiore a 0,5 secondi. e con un intervallo di pressione non superiore a 0,5 s;
• ogni 2 respiri profondi effettuare 15 compressioni sullo sterno (con l'aiuto di una persona);
• quando due persone sono coinvolte nella rianimazione, eseguire il rapporto “respirazione - massaggio” pari a 1:5 (ovvero, dopo un'insufflazione profonda, applicare cinque pressioni sul torace);
• quando si esegue la rianimazione da parte di una persona, interrompere il massaggio cardiaco per 2 - 3 s ogni 2 minuti e controllare il polso nell'arteria carotide della vittima;
• Quando appare il polso, interrompere il massaggio cardiaco esterno e continuare la respirazione artificiale finché non si verifica la respirazione spontanea.

La nostra vita è sorprendente e imprevedibile, non possiamo essere sicuri al cento per cento del futuro, poiché tutto può succedere. Dopotutto, una persona è una creatura piuttosto fragile e molti fattori possono portare alla sua morte. Ma in molti casi può essere prevenuto conoscendo le caratteristiche del quadro clinico e l'algoritmo delle azioni di rianimazione.

La morte clinica è il momento intermedio prima della morte biologica. Quindi, questa è una sorta di fase morente. Tuttavia, tutti i cambiamenti patologici negli organi e nei sistemi sono completamente reversibili. Questo periodo dura fino a 5 minuti ed è durante questo intervallo che è necessaria la rianimazione in caso di morte clinica. Dopo 5 minuti iniziano i processi irreversibili nel cervello. Se la rianimazione ha successo, ma sono trascorsi più di 5 minuti, si verifica uno stato di morte cerebrale sociale, in cui una persona non ha coscienza, attività intellettuale e mentale, si verificano riflessi, ma allo stesso tempo gli organi interni funzionano correttamente.

Segni di morte clinica

Esistono segni di morte primari (più importanti) e secondari (aggiuntivi). I principali segni di morte clinica includono la triade:

1. Mancanza di coscienza.
2. Mancanza di respiro (o apnea).
3. Mancanza di attività cardiaca ().

I sintomi secondari includono pelle pallida e riflessi intatti.

Importante! La base per diagnosticare la morte clinica sono solo i segni principali. Quelli aggiuntivi sono ausiliari, non informativi e non correlati al processo decisionale e alla rianimazione competente.

Come determinare in modo indipendente se una persona è viva o no

Per il successo degli sforzi di rianimazione, vengono concessi fino a 10 secondi per formulare una diagnosi di morte clinica. Se un incidente avviene in una situazione di emergenza, innanzitutto è necessario valutare la natura delle lesioni riportate, l'incolumità della vittima e del soccorritore. Successivamente, è necessario determinare se la persona è cosciente. Di solito viene controllata la reazione al dolore o alla stimolazione sonora. Per fare ciò, scuotere delicatamente il paziente per le spalle e chiamarlo ad alta voce. Se non c'è risposta - non c'è coscienza, devi chiamare urgentemente aiuto e chiamare un'ambulanza.

Prima dell'arrivo dell'équipe medica, è necessario assicurarsi che la vittima respiri. Puoi scoprirlo visivamente, guardando il petto. Se si osserva un'oscillazione respiratoria visibile del torace (escursioni respiratorie), è necessario garantire la pervietà delle vie aeree. Per fare ciò, raddrizza attentamente il collo e solleva il mento della vittima. Quindi avvicina l'orecchio alla bocca della vittima.

Dovresti sentire dei suoni (come un rumore) che indicano la respirazione. Inoltre, puoi sentire l'espirazione del paziente con la tua guancia. Non dovresti perdere tempo prezioso con i "metodi vecchio stile", in cui la respirazione era determinata da uno specchio, un quadrante di orologio, un vetro, che veniva portato al naso o alle labbra. Questi metodi, essendo assolutamente non informativi, non mostreranno il reale stato della situazione, ma possono svolgere un ruolo importante nello spreco di risorse di tempo preziose così necessarie per la rianimazione.

Una volta che sei sicuro che non respiri, devi controllare la vittima. Di solito viene determinato sui grandi vasi principali: l'arteria carotide, l'arteria poplitea (nella fossa poplitea) e l'arteria brachiale nella fossa ascellare. Gli ultimi due vasi vengono solitamente controllati per la pulsazione nei bambini di età inferiore a 1 anno. Poiché non tutte le persone in una situazione di emergenza saranno in grado di sentire correttamente il polso nell'arteria carotide, sarà sufficiente registrare i battiti cardiaci nell'arteria radiale. Per fare ciò, posizionare 3 dita sotto il polso sul lato del pollice della superficie palmare della mano e premere delicatamente l'arteria sull'osso. In caso contrario, possiamo concludere che non esiste alcuna funzione cardiaca.

Algoritmo delle misure di rianimazione in caso di morte clinica

La tecnica della rianimazione cardiopolmonare è stata sviluppata negli anni '60 del XX secolo. Le fasi principali sono la pulizia delle vie aeree, la ventilazione meccanica (ventilazione polmonare artificiale) e le compressioni toraciche.

Preparazione

La rianimazione primaria in caso di morte clinica viene eseguita da una persona che ha familiarità con le regole dell'assistenza medica. Per prima cosa devi assicurarti che la persona sia sdraiata sulla schiena, su una superficie dura e piana. Questo è importante perché quando si eseguono ulteriori azioni di rianimazione la vittima non deve spostarsi di lato. Le gambe del paziente devono essere leggermente sollevate (30-45º) per aumentare il flusso sanguigno al cuore. Le azioni del soccorritore devono essere chiare e sicure.

Importante! I processi irreversibili nel corpo inizieranno cinque minuti dopo la respirazione e il cuore si fermerà.

Per mantenere libere le vie aeree, è necessario liberare la bocca della vittima da coaguli di sangue, saliva, vomito, ecc. È più conveniente e più sicuro per il paziente farlo quando la sua testa è distesa su un fianco. Quando la lingua affonda, dovresti raddrizzare il collo, cercando di spingere in avanti la mascella inferiore e aprire la bocca. Queste azioni possono essere eseguite solo dopo essersi assicurati che il paziente non abbia lesioni alla colonna cervicale.

Puoi inspirare utilizzando le tecniche “bocca a bocca”, “bocca a naso”, “bocca a bocca e naso”. Quando si respira “bocca a bocca”, è necessario pizzicare il naso della vittima per evitare la fuoriuscita di aria (espirazione passiva) o la bocca se si utilizza la tecnica di respirazione “bocca a naso”.

Durante la rianimazione, l'inspirazione dovrebbe essere simultanea, della durata non superiore a 1 secondo, anche l'espirazione dovrebbe essere pari a 1 secondo. Quando inspiri, assicurati di monitorare il movimento del torace: se, durante l'inspirazione, il torace si raddrizza e si solleva, significa che la tecnica viene eseguita correttamente; in caso contrario, prova a raddrizzare leggermente la testa della vittima all'indietro. Allo stesso tempo, la respirazione migliora e l’aria può entrare meglio nei polmoni.

Tecnica di massaggio cardiaco indiretto

Questa è la fase principale della rianimazione. Quando si avvia il cuore, il soccorritore deve comprendere chiaramente che la vita di una persona dipende dalle manipolazioni eseguite correttamente, i cui punti principali sono descritti di seguito.

1. Metti le mani al centro della metà inferiore dello sterno. Per determinare correttamente il centro dello sterno, posizionare le mani, chiuse a pugno, sul petto della persona. Con i mignoli di entrambe le mani (sui lati opposti), palpa la fossa giugulare (questa è una piccola depressione alla base dello sterno verso il collo) e il processo xifoideo (si trova verso lo stomaco nel punto in cui le costole divergono e inizia la cavità addominale). Concentrati sui mignoli e unisci i pollici sullo sterno: raggiungerai un punto in cui sarà necessario eseguire ulteriori compressioni rianimatorie.
2. Metti le mani in una "serratura" e inizia a spingere attraverso il petto. Le braccia e la schiena rimangono dritte in questo momento; solo la parte superiore della colonna vertebrale dovrebbe funzionare. Eseguire correttamente la rianimazione: l'ampiezza delle compressioni dovrebbe essere ottimale - almeno 5 cm e non più di 6 cm La velocità delle compressioni dovrebbe essere abbastanza attiva: almeno 100 compressioni al minuto, ma non più di 120. Allo stesso tempo, il torace è completamente espanso, cioè deve essere presente la decompressione.

Quando si eseguono le compressioni toraciche, i bambini devono eseguire manipolazioni in base alle caratteristiche strutturali del loro torace.

Caratteristiche delle compressioni toraciche nei bambini

Compressioni in un adulto	Compressioni in un bambino
Il punto di compressione è il terzo inferiore dello sterno.	Il punto di compressione dovrebbe essere leggermente più alto di quello di un adulto: 1 dito trasverso sopra il processo xifoideo.
L'ampiezza della pressione va da 5 a 6 cm, indipendentemente dalle dimensioni del torace.	L'ampiezza della pressione dovrebbe essere circa 1/3 della dimensione trasversale del torace, ad es. circa 4 cm nei neonati e circa 5 cm nei bambini di età superiore a un anno.
Il rapporto tra compressioni e inalazioni è di 30 compressioni e 2 inalazioni.	Anche il rapporto tra compressioni e respiri è di 30 compressioni e 2 respiri, se è presente un solo soccorritore. E 15 pressioni a 2 respiri se i soccorritori sono due.

La rianimazione in caso di morte clinica avviene con interruzioni minime fino a 5 secondi. Ma è consigliabile astenersi da loro, perché... nel momento della “rinascita” di una persona, ogni secondo è prezioso.

Seguendo questo algoritmo durante la rianimazione in caso di morte clinica, è possibile salvare la vita di una persona.

Importante! Negli adulti, indipendentemente dal numero dei soccorritori, il rapporto tra compressioni e respiri è sempre 30:2.

Supporto vitale avanzato

Questo tipo di rianimazione viene eseguita dai medici di emergenza utilizzando attrezzature e farmaci specializzati.

Una delle principali tecniche cliniche è l'uso di un defibrillatore elettrico. Queste azioni vengono eseguite dopo che è stato eseguito un ECG e viene identificata l'asistolia, in cui è vietato l'uso della defibrillazione.

Importante! È vietato utilizzare il defibrillatore se si è incoscienti a causa dell'epilessia.

L'intubazione tracheale è una tecnica clinica durante la rianimazione, quando il medico inserisce un tubo nel tratto respiratorio del paziente, che garantisce un passaggio d'aria sufficiente, che rende possibile ventilare artificialmente i polmoni utilizzando un autorespiratore, nonché introdurre farmaci speciali nella trachea . Successivamente viene fornito l'accesso a una vena dalla quale viene prelevato il sangue per l'analisi e vengono somministrati anche i farmaci.

Durata delle misure di rianimazione

Le misure di rianimazione in caso di morte clinica, eseguite secondo un rigoroso algoritmo, continuano fino alla comparsa dei segni vitali o fino all'arrivo di un'ambulanza. Con le azioni corrette del soccorritore compaiono segni dell'efficacia della rianimazione cardiopolmonare:

• si verifica un restringimento delle pupille precedentemente dilatate;
• diminuzione della cianosi e del pallore;
• le grandi arterie iniziano a pulsare;
• compaiono movimenti respiratori indipendenti.

Interruzione della rianimazione

Il protocollo per le misure di rianimazione in caso di morte clinica afferma che le manipolazioni salvavita dovrebbero essere interrotte in caso di completa inutilità: quando viene confermata la morte cerebrale e se la rianimazione è durata 30 minuti e non sono comparsi segni di “ripresa”.

La rianimazione non viene eseguita se:

• ci sono segni di morte biologica (rigor mortis,);
• La vittima presenta lesioni incompatibili con la vita.

Ragioni del fallimento e complicazioni

Sfortunatamente, le azioni salvavita non sempre hanno un risultato positivo. Potrebbero esserci diversi motivi per questo:

1. L'aiuto alla vittima ha iniziato a essere fornito prematuramente.
2. Il ripristino della respirazione attraverso la ventilazione era insufficiente.
3. Le compressioni toraciche si sono rivelate deboli e incapaci di “avviare” il cuore.
4. La superficie su cui giaceva il paziente era morbida.
5. Il punto di compressione o le mani del soccorritore non erano posizionati correttamente.

Quando si effettua la rianimazione in caso di morte clinica, uno dei principali errori che possono verificarsi è la scelta del luogo per le compressioni e la profondità inadeguata delle compressioni. Questi fattori possono portare a gravi conseguenze sotto forma delle seguenti complicazioni:

• costole rotte;
• traumatizzazione del tessuto polmonare da detriti e schegge di ossa costali;
• lesioni al fegato da parti delle costole, fino alla sua rottura;
• contusioni e danni cardiaci, ecc.

Le azioni per rianimare una vittima sono efficaci solo con una combinazione completa delle tre condizioni principali per la rianimazione in caso di morte clinica: il desiderio di aiutare, la conoscenza di come farlo e l'abilità.

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