Cos'è il trattamento ambulatoriale in un policlinico. Trattamento ambulatoriale di pazienti con malattie ginecologiche

Il trattamento ambulatoriale è un modo di fornire assistenza medica alla popolazione, che non implica il ricovero del paziente in un istituto medico ospedaliero. Tutte le misure terapeutiche e diagnostiche vengono eseguite a casa o quando il paziente si presenta per un appuntamento con un medico di un istituto medico.

Pertanto, l'assistenza medica è organizzata in relazione ai malati, le cui condizioni non richiedono il monitoraggio continuo e sistematico 24 ore su 24 da parte di medici specialisti. Il paziente in regime ambulatoriale si reca dal medico curante all'orario stabilito per monitorare la condizione e valutarne la dinamica.

L'esecuzione delle cure mediche in questa modalità è un ambulatorio e un policlinico.

Cos'è un ambulatorio

L'ambulatorio ha il compito di fornire assistenza medica alla popolazione ad esso afferente su base territoriale, secondo le principali aree mediche, in regime ambulatoriale.

Nell'ambulatorio deve essere conservata l'anamnesi di ogni persona che richiede assistenza medica. Ecco come vengono tenuti i pazienti.

La fornitura di cure mediche sulla base di un ambulatorio medico è coperta dall'assicurazione sanitaria.

Una clinica ambulatoriale può esistere come istituzione medica indipendente, che è un'entità giuridica separata, oppure può far parte di un ospedale ed essere una delle sue divisioni strutturali.

La valutazione dell'effettivo funzionamento dell'ambulatorio viene effettuata analizzando l'incidenza tra la popolazione allegata, le statistiche sulla disabilità temporanea, l'incidenza delle malattie infettive e altri indicatori demografici. Viene presa in considerazione anche la qualità del dispensario.

La costruzione di un ambulatorio, anche nelle zone rurali, viene effettuata, di norma, in un complesso con farmacia e patrimonio abitativo destinato agli operatori sanitari e ai dipendenti della farmacia.

Unità ambulatoriale mobile

Un ambulatorio mobile è un'unità che opera sulla base dei compiti di tale servizio ambulatoriale mobile che comprende:

• organizzazione ed attuazione delle visite mediche;
• organizzare e condurre consultazioni con i rappresentanti del contingente assegnato;
• fornitura di cure mediche alla popolazione dipendente dall'ospedale, anche in specialità mediche ristrette, da parte di medici che fanno parte del personale dell'ospedale del distretto centrale.

In cosa differisce un ambulatorio da una clinica?

Un policlinico è un tipo di istituzione medica e preventiva di tipo multidisciplinare o specializzato, progettata per fornire assistenza medica e condurre misure diagnostiche su appuntamento o a domicilio.

A differenza di un policlinico, un ambulatorio non dispone di capacità e personale sufficienti per fornire cure e attività di prevenzione in un'ampia gamma di settori della medicina; l'assistenza medica qui viene effettuata solo nei principali profili medici:

• terapia;
• chirurgia;
• ostetricia e ginecologia (nei grandi ambulatori delle zone rurali);
• odontoiatria;
• pediatria.

Come è organizzato il personale dell'istituzione

La gestione delle attività di un ambulatorio indipendente è svolta dal primario, le cui funzioni sono lo sviluppo della tabella del personale.

La struttura dell'istituzione comprende le seguenti unità, composte da specialisti pertinenti:

• Registro.
• Uffici di specialisti medici.
• Strutture coinvolte nella diagnostica (sala radiologica, laboratorio, dipartimento di diagnostica funzionale).
• Reparti medici (fisioterapia, sala trattamenti).
• Un altro reparto che può essere allestito sulla base di un ambulatorio è l'ospedale diurno, progettato per un numero limitato di posti letto. In questo caso lo staff comprende anche un medico, oltre a un infermiere o un paramedico di un day Hospital.

L'organizzazione di un ambulatorio implica la presenza di una farmacia. Di questo si tiene solitamente conto nella costruzione di edifici destinati ad aprire un ambulatorio.

Per le malattie che causano invalidità è possibile ricoverarsi in ospedale, dove si deve rimanere per diversi giorni fino alla dimissione, riconoscendo di essere guariti. L’assistenza ambulatoriale è considerata parte integrante e più importante dell’assistenza sanitaria di base. Circa l'80% di tutti i pazienti che ne hanno bisogno lo ricevono.

Il trattamento ambulatoriale implica la continuità e la coerenza di una serie di misure diagnostiche, terapeutiche, profilattiche e riabilitative. Gli aspetti caratteristici dell'assistenza policlinica sono la disponibilità e l'opportunità di ricevere cure qualificate a domicilio e di recarsi in clinica per esami ed esami di follow-up. Allo stesso tempo, puoi ottenere un'impegnativa dal tuo medico ed essere visitato da specialisti di qualsiasi profilo, oltre a ricevere gratuitamente i risultati dei test diagnostici. L'unica cosa è che dovrai acquistare i medicinali prescritti a tue spese.

Il trattamento stazionario negli ospedali implica che risiedi 24 ore su 24, mentre il letto, le diagnosi e le prescrizioni necessarie, i medicinali e i pasti ti vengono forniti gratuitamente. Si presume che in questo caso ti venga fornita anche una supervisione medica 24 ore su 24 e tutte le procedure mediche necessarie.

Quale trattamento scegliere

Il tuo diritto, ovviamente, è quello che preferisci: ammalarti a casa o andare in ospedale, ma dovresti sempre ascoltare le raccomandazioni che il tuo medico ti darà. Molti rifiutano il trattamento ospedaliero e optano per un trattamento ambulatoriale, perché l'ambiente ospedaliero può essere piuttosto opprimente e il cibo è insapore e malsano. Naturalmente, l'ambiente domestico, la presenza di parenti e amici sono fattori che influenzano positivamente il processo di recupero, ma è improbabile che sostituiscano la supervisione medica qualificata 24 ore su 24 nei casi in cui è vitale.

Non importa quanto sia insopportabile l'eterno odore di disinfezione e delle stanze d'ospedale, bisogna farsi guidare dal buon senso, perché in alcuni casi è possibile ottenere gli appuntamenti necessari solo in ospedale. E se parliamo di intervento chirurgico, non c'è niente da dire.

Trattamento in ospedale o a domicilio, a differenza di una clinica ambulatoriale in cui un medico cura i pazienti in visita. Dizionario delle parole straniere incluse nella lingua russa. Chudinov A.N., 1910 ... Dizionario delle parole straniere della lingua russa

Metodi somatici di terapia. R. K. R. Salokangas divide gli ultimi tre decenni della pratica del trattamento di pazienti malati di mente durante il ricovero primario in tre fasi: 1949-1958, il periodo in cui l'enfasi principale sui metodi di terapia d'urto; 1959 1968, ... ... Enciclopedia psicologica

TRATTAMENTO, trattamento, cfr. Azione sotto il cap. trattare e guarire. Trattamento di successo. Un ciclo di trattamento. Vai in un resort per il trattamento. Trattamento ambulatoriale e ospedaliero. Dizionario esplicativo di Ushakov. D.N. Ushakov. 1935 1940... Dizionario esplicativo di Ushakov

convalescenza. da A. l'ambiente medico continuo fornito dal sistema miele promuove nel migliore dei modi. manutenzione. La creazione di un sistema di questo tipo richiede ricerca. pl. variabili. Innanzitutto bisognerebbe tenere conto dell'area di copertura, magari in paradiso... Enciclopedia psicologica

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L. pazienti ricoverati in ospedale ... Grande dizionario medico

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Osservazione ambulatoriale obbligatoria e trattamento da parte di uno psichiatra- un provvedimento obbligatorio di carattere sanitario, nominato, se ne riconoscono i motivi, dal giudice ai soggetti indicati nella parte 1 dell'art. 97 c.p., i quali, a causa del loro stato psichico e tenuto conto della natura del fatto commesso, non necessitano di ricovero in manicomio psichiatrico... ... Glossario dei concetti e dei termini fondamentali della procedura penale

Ospedali statunitensi Massachusetts General Hospital ... Wikipedia

Libri

• Riabilitazione nelle malattie e lesioni del sistema nervoso. Guida , Konstantin Kotenko , , Epifanov Alexander Vitalievich , Korchazhkina Natalya Borisovna , La guida affronta le questioni della riabilitazione di pazienti con malattie e lesioni del sistema nervoso centrale e periferico da posizioni scientifiche moderne. Presentato in dettaglio… Categoria: Massaggi. terapia fisica Collana: Biblioteca di un medico specialista Editore: GEOTAR-Media,
• Riabilitazione medica. Libro di testo, Epifanov Vitaly Alexandrovich, Epifanov Alexander Vitalievich, Baukina Irina Aleksandrovna, Il libro di testo delle posizioni scientifiche moderne discute la riabilitazione di pazienti con malattie degli organi interni, del sistema nervoso centrale e periferico, malattie e ... Categoria: Altro Editore:

Crollo

La tubercolosi è una malattia insidiosa e grave. Per molto tempo, una persona può essere portatrice della bacchetta di Koch, ma la patologia non si manifesta in alcun modo, non si osservano sintomi pericolosi. Ma qualsiasi fattore negativo può trasformare la malattia in una forma attiva, quindi è indispensabile un trattamento a lungo termine. La terapia viene solitamente eseguita in strutture mediche specializzate. Ma a volte è possibile il trattamento ambulatoriale della tubercolosi, che cos'è e in quali situazioni è consentito.

Cos'è?

Se la terapia contro la tubercolosi viene eseguita in un ospedale, il paziente è 24 ore su 24 durante tutto il corso sotto la supervisione dei medici. Il trattamento ambulatoriale comprende quanto segue:

1. Il paziente deve recarsi quotidianamente in ambulatorio e assumere i farmaci sotto il controllo del personale medico.
2. Sottoporsi agli esami programmati nel dipartimento, sostenere i test.

La terapia domiciliare presenta vantaggi significativi rispetto al trattamento ospedaliero. È escluso il rischio di infezione da micobatteri chemioresistenti, che possono trovarsi nei reparti di degenza. Inoltre, stare a casa ha un effetto positivo sull'umore psicologico di una persona.

Un altro vantaggio importante, piuttosto per lo Stato, questo tipo di terapia riduce significativamente il costo del trattamento antitubercolare e fa risparmiare denaro ai pazienti che necessitano di ricovero ospedaliero.

Indicazioni e controindicazioni

La tubercolosi può essere curata in regime ambulatoriale? Sì, ma solo se mangia la sua testimonianza per questo:

• Il paziente ha la tubercolosi nella fase iniziale.
• La persona non è pericolosa per gli altri.
• Niente minaccia la salute e la vita del paziente.
• Non esiste un rischio elevato di sviluppare complicazioni gravi.
• Il paziente è in uno stato mentalmente adeguato.
• L’età e le condizioni di salute consentono visite giornaliere in ambulatorio.

Se si decide di condurre la terapia in regime ambulatoriale, il fisioterapista deve monitorare costantemente il corso del trattamento.

Controindicazioni a questo tipo di terapia sono:

• La malattia è in fase attiva.
• Una persona può infettare gli altri.
• Non è possibile recarsi all'ambulatorio tutti i giorni.
• Il paziente ha una malattia mentale.
• La vita e la salute del paziente sono minacciate a causa della gravità dello stadio della malattia.
• Esistono patologie croniche che complicano il decorso della malattia.

Se sia possibile o meno un trattamento ambulatoriale, in ogni caso lo decide solo il medico.

Fasi e regime di trattamento

Quasi tutti gli istituti per la tubercolosi dispongono di reparti ambulatoriali. L'essenza della terapia in essi è la seguente:

Nel trattamento della tubercolosi, indipendentemente dal luogo, sia esso un ospedale o un ambulatorio, è importante osservare i seguenti principi:

1. Inizio tempestivo della terapia.
2. Rispetto del regime igienico in termini di alimentazione, routine quotidiana.
3. Effettuare una terapia etiotropica mirata all'assunzione di antibiotici e farmaci chemioterapici in grado di sconfiggere i micobatteri.
4. Un approccio integrato che prevede la combinazione di più farmaci e metodi di trattamento contemporaneamente.
5. terapia patogena. Questo principio implica l'uso di metodi che stimoleranno la risposta immunitaria, aumenteranno la resistenza del corpo alle infezioni.
6. Il trattamento è sintomatico. Ad esempio, assumere medicinali contro la febbre o sonniferi per i disturbi del sonno.
7. Metodi di terapia del collasso. Con il loro aiuto, il gas viene iniettato nella cavità pleurica per provocare il collasso del tessuto patologico nei polmoni.

Durante la terapia è anche importante mantenere la continuità, non è possibile fare pause nell'assunzione dei farmaci, altrimenti i micobatteri sviluppano resistenza ai principi attivi dei farmaci.

Qualsiasi terapia prevede anche il rispetto di alcuni passaggi:

1. Terapia intensiva, che molto spesso si consiglia di svolgersi in ambiente ospedaliero.
2. Nella seconda fase, dopo la scomparsa dei sintomi acuti della malattia, il trattamento può essere continuato in regime ambulatoriale.

Il trattamento della tubercolosi in regime ambulatoriale comporta l'assunzione di agenti antibatterici che hanno un effetto dannoso sui bastoncini di Koch. Tra questi ricordiamo: Isoniazide, Etambutolo, Rifampicina, Streptomicina. Se c'è una maggiore resistenza dei micobatteri a tali farmaci, vengono utilizzati fluorochinoloni e pirazinamide.

Prima di prescrivere il farmaco, è obbligatorio uno studio batteriologico sulla sensibilità dei micobatteri agli antibiotici.

La scoperta di ceppi resistenti costringe i medici a prescrivere ai pazienti diversi agenti antibatterici contemporaneamente. Nel trattamento della tubercolosi, gli specialisti ricorrono all'uso di tre regimi terapeutici:

1. Allo stesso tempo vengono assunti isoniazide, streptomicina e acido aminosalicilico.
2. Quando vengono rilevati ceppi più resistenti, viene utilizzato uno schema a quattro componenti. Ai primi due componenti del primo schema "Rifampicina" e "Pirazinamide".
3. Lo schema a cinque componenti, oltre al precedente, prevede l'assunzione di Ciprofloxacina.

La durata della terapia dipende dalla gravità della malattia. La tubercolosi nella fase iniziale richiederà farmaci per 3-4 mesi e, se viene prescritto un regime a cinque componenti, molto probabilmente la terapia durerà almeno un anno.

Oltre ai farmaci elencati, al regime terapeutico vengono aggiunti immunomodulatori, ad esempio farmaci a base di interferone. Un aiuto significativo nella terapia è fornito dalle procedure fisioterapiche. La ginnastica respiratoria è raccomandata per tutti i pazienti. Nell'ambulatorio è presente una sala di terapia fisica, dove una serie di esercizi viene eseguita sotto la guida di uno specialista.

Non dimenticare una corretta alimentazione durante la terapia contro la tubercolosi. La dieta dovrebbe essere ricca di vitamine, minerali e tutte le sostanze utili per l'organismo.

Dov'è il trattamento ambulatoriale nella Federazione Russa?

Quasi ogni dispensario per la tubercolosi ha un reparto ambulatoriale. Se parliamo di Mosca, tali cure mediche possono essere ottenute presso le seguenti istituzioni:

• Dispensario per la tubercolosi sulla strada. Dokunin, 18.
• Filiale del Centro scientifico e pratico internazionale per la lotta contro la tubercolosi della DZM nel distretto amministrativo sud-occidentale n. 4.
• Dispensario clinico per la tubercolosi n. 21 in via Metallurgov.
• Dispensario regionale di Mosca sulla piazza. Lotta, 11 e altri.

Anche nella nostra capitale settentrionale, San Pietroburgo, non ci sono problemi, puoi ottenere un trattamento efficace contro la tubercolosi ai seguenti indirizzi:

• Dispensario per la tubercolosi n. 2 sulla strada. Bambini, 14.
• Dispensario per la tubercolosi sulla strada. Serdobolskaja.
• Dispensario regionale della tubercolosi di Leningrado presso: per. Nogina, 5.

Essendo impegnati in cure ambulatoriali, è importante ricordare che anche dopo aver subito procedure e assunto farmaci nel reparto, tutte le raccomandazioni mediche devono essere seguite a casa. Presta attenzione alla modalità di lavoro e di riposo, prendi i preparati multivitaminici raccomandati e fai esercizi di respirazione. Se la malattia è nella fase iniziale di sviluppo, questo tipo di trattamento aiuterà a recuperare e ad affrontare la patologia.

Un numero significativo di pazienti con malattie ginecologiche dovrebbe essere trattato in regime ambulatoriale. Il ruolo guida nell'attuazione di questo compito volto a migliorare la salute della popolazione femminile spetta alle cliniche prenatali, alle unità mediche e sanitarie nella produzione e alle stazioni ostetriche e paramediche nelle campagne.

La struttura degli ambulatori è determinata da una serie di fattori etnografici, dalle condizioni di produzione in cui lavorano le donne, e quindi il numero delle assistenti può variare a seconda di esse. La condizione generale e principale di tutte le istituzioni ginecologiche ambulatoriali è il loro orientamento preventivo e, quindi, la diagnosi precoce delle malattie ginecologiche, il desiderio di una diagnosi accurata, lo sviluppo e l'attuazione di una terapia mirata nella categoria dei pazienti che possono essere curati al di fuori dell'ospedale. .

Un ginecologo che lavora in ambito ambulatoriale deve essere altamente qualificato, poiché è responsabile della correttezza della diagnosi iniziale e dello sviluppo del trattamento più efficace. Ecco perché i medici delle cliniche prenatali dovrebbero conoscere i meccanismi di sviluppo di questa o quella patologia degli organi genitali femminili, essere esperti nei moderni metodi di diagnosi e trattamento.

Nel processo di esame dei pazienti, insieme a metodi ben noti e consolidati, è necessario introdurre ampiamente nella pratica dei ginecologi metodi batteriologici, citologici, ormonali (il grado di estrogenicità, un sintomo di cristallizzazione del muco di il canale cervicale, la pupilla, le reazioni biologiche alla gonadotropina corionica, ecc.), conducono ampiamente studi biochimici in mezzi liquidi. Naturalmente, l'esame appropriato dei pazienti dovrebbe essere ragionevole, tenendo conto delle indicazioni.

In alcuni casi diventa necessario consultare specialisti correlati: endocrinologo, urologo, terapista, neuropatologo, ecc.

Una grande percentuale tra i pazienti è un gruppo di donne con disfunzione mestruale.

La stragrande maggioranza di essi dovrebbe essere trattata in regime ambulatoriale. Questi pazienti necessitano di un esame particolarmente approfondito e attento, senza il quale lo sviluppo di un trattamento mirato è impossibile. Devono studiare il livello di estrogeni, la temperatura basale e altri indicatori entro 1-2 cicli mestruali e solo dopo procedere con il trattamento, individuale in ogni singolo caso.

Per quanto riguarda il trattamento dei pazienti con processi infiammatori cronici dei genitali, va ricordato che deve essere effettuato con contabilità e sotto stretto controllo dei dati batterioscopici e batteriologici. Il trattamento dovrebbe essere completo e includere componenti mirati a varie parti del processo patologico (disinfettanti, sostanze irritanti proteiche, vitamine, agenti desensibilizzanti, metodi fisici e, se necessario, ormoni, ecc.).

Un gruppo speciale è occupato da pazienti che soffrono di infertilità. È altamente auspicabile, soprattutto nelle grandi cliniche prenatali, affidare il trattamento a un medico e assegnare orari separati per gli appuntamenti. Dopo un esame approfondito, compreso lo studio dello sperma di un partner sessuale, dati ormonali, batterioscopici e batteriologici, determinando la pervietà delle tube di Falloppio, il medico inizia il trattamento. La terapia per l’infertilità dovrebbe essere costruita in base al fattore eziologico.

Nel complesso metodo di trattamento di queste forme nosologiche di malattie ginecologiche, un posto importante appartiene ai metodi fisici, che in alcuni casi sono insostituibili nel loro effetto.

Negli ultimi anni, i nuovi preparati ormonali hanno acquisito grande importanza. Questo è molto importante, poiché ci sono nuove opportunità per un trattamento efficace di questi pazienti. Tuttavia, va ricordato che la nomina degli ormoni non deve essere stereotipata e deve essere sempre effettuata tenendo conto del profilo ormonale di ciascun paziente. Altrimenti, la loro nomina può causare gravi danni.

Lavorando in uno studio ginecologico presso unità mediche e sanitarie, un ostetrico-ginecologo, insieme al suo lavoro abituale, deve studiare le condizioni di lavoro e il loro effetto sulla condizione degli organi genitali nelle donne e, se necessario, apportare le opportune correzioni per ridurre ed eliminarli.

Un ruolo importante nel miglioramento della popolazione femminile spetta alla visita medica, che deve essere affrontata quotidianamente dagli operatori sanitari a tutti i livelli delle istituzioni ginecologiche ambulatoriali. Queste istituzioni nel loro lavoro dovrebbero essere costantemente collegate ai dispensari antitubercolari, venereologici e oncologici, nonché al policlinico distrettuale.

La documentazione in essi contenuta viene effettuata secondo un unico principio, tenendo conto di tutti i dati sul lavoro svolto e deve essere estremamente chiara, specifica e allo stesso tempo concisa.

Al centro dell'attenzione dei medici delle cliniche prenatali c'è il lavoro sanitario ed educativo, nel corso del quale dovrebbe riflettersi il principio preventivo della medicina sovietica.