Cos'è la depressione agitata e come combatterla. Sintomi della depressione ansiosa Sintomi e segni di depressione

Come mostrano studi moderni condotti in molti stati, la depressione, insieme alle malattie cardiache, è un disturbo abbastanza comune. Molte persone sanno in prima persona cos'è la depressione, perché molti abitanti del nostro pianeta soffrono di questo disturbo. Secondo gli esperti, questa malattia nei paesi sviluppati si riscontra in un abitante su cinque.

Dovrebbe essere chiaro che qualsiasi problema, sofferenza, depressione e malattia ha fondamentalmente la stessa causa: ego, egoismo. Cos’è l’ego in questo contesto? Al centro dell'ego c'è l'idea di "vivere per se stessi", vivere per il proprio divertimento e divertimento. L'egoismo si manifesta come una concentrazione di idee I, I e I. L'egoista agisce sulla base di "ciò che ho in comune", e questa situazione è considerata normale sul nostro pianeta. Sembra che chiunque sia nato qui abbia l'idea di "vivere per se stesso". Nel tempo, può perdere peso e scomparire e, al contrario, può intensificarsi, il che influisce direttamente sul futuro di questa persona.

Definizione di depressione

Depressione- questo è lo stato di una persona quando vive, per così dire, in un'altra dimensione, dove non c'è né fede, né speranza per il futuro, né amore. Questo è lo stato più difficile del cervello e della psiche.

Una malattia così grave come la depressione riduce notevolmente la salute e le prestazioni, causando sofferenza al paziente e alla sua famiglia. Bisogna ammettere che le persone hanno una scarsa comprensione delle manifestazioni caratteristiche e delle conseguenze della depressione. Per questo motivo, i pazienti ricevono aiuto solo quando la condizione è lunga e pericolosa e in alcuni casi non ricevono alcun aiuto.

Ora esamineremo come l’egoismo causa problemi, sofferenze, depressione e malattie. Ricordando la legge fisica, "la forza dell'azione è uguale alla forza della reazione", che è pienamente applicabile all'uomo. Prendi una persona che sta cercando di agire in base all'idea di "vivere per te stesso". E qui sta cercando di ottenere più di quello di cui ha realmente bisogno. "Tira il tappeto verso di sé" attirando un'altra persona con lo stesso pensiero di vita associato a questo gioco, e inizia anche lui a tirare il tappeto verso di sé. Puoi pensare a molti di questi esempi.

Dal punto di vista di un'altra persona, il problema è lo stesso. Cresce l’insoddisfazione per la situazione, il disagio interno ed esterno, che diventa sofferenza. Ancora qualche tentativo fallito e depressione. E se i test avranno esito "positivo", la vita sarà equilibrata e il colpo arriverà dall'altra parte.

Depressione- È molto pericoloso. Non molte persone lo capiscono, poiché l'espressione "depressione", insieme ad altri termini psichiatrici, ha un significato quotidiano. La manifestazione della depressione, varie forme di stato mentale di disagio o irritabilità, esperienze associate al dolore o alla perdita nella vita di tutti i giorni si chiama depressione. Con questo approccio si può sostenere che ognuno di noi ha familiarità con lo stato depressivo. Comprese condizioni del tutto irragionevoli, ad esempio, a causa della mancanza di umore.

Durante questi giochi egoistici, nella mente e nel corpo si accumula tensione, causando vari disturbi che inevitabilmente portano alla malattia. Questo è uno schema molto semplice che molti possono seguire nella loro vita se sono abbastanza attenti e consapevoli. Quindi vedremo che è l’ego la causa principale di tutti i problemi, sofferenze, depressione e malattie. Tutti questi fenomeni negativi nascono dalla stessa radice: idee e desideri di "vivere per se stessi", e finché l'egoismo non verrà rimosso, esisteranno tutte le sue spiacevoli conseguenze.

Vale la pena prestare attenzione al fatto che la depressione è ringiovanita in questi giorni. Tra i pazienti che ne hanno sofferto si possono incontrare persone non solo anziane e in età "Balzac", ma anche giovani e persino bambini. Gli psichiatri parlano spesso della depressione tra i bambini, dei problemi della sua origine e delle manifestazioni del quadro clinico.

Molti, a proposito, hanno una situazione del genere, ma solo finché non si accumula. E quando si alza, è più difficile lavorare su se stesso, che "non è colpa di tutti, ma solo di me". In una situazione del genere, la comprensione di ciò che, di regola, è completamente assente.

Pertanto, se possibile, questa situazione non dovrebbe verificarsi. Qual è l’alternativa all’egoismo? Allora, cosa possiamo sostituire con l’egoismo irragionevole senza perdere nulla? L’idea è di mettere l’egoismo sulla strada giusta. Possiamo sostituirlo senza causare le conseguenze negative sopra menzionate. Non è così facile, ma è del tutto possibile.

La depressione viene diagnosticata così spesso che ti abitui ad essa come un evento comune.

Comprensione quotidiana della depressione

La percezione della depressione come una malattia ordinaria si estende ai casi in cui i sintomi sono piuttosto gravi dal punto di vista medico.

A causa di vari pregiudizi e paure, i parenti non sanno come aiutare il paziente a uscire dalla depressione. Hanno paura di mandare una persona in ospedale per cure, ma non possono fornirle le cure necessarie a casa. La riluttanza a riconoscere la realtà della malattia mentale è l’illusione più grave. Molti considerano questa "stupidità", consigliano al paziente di "rimettersi in sesto". Tuttavia, in una situazione del genere, il paziente potrebbe piuttosto mettere le mani su se stesso.

Inizia in modo semplice, chiaro ed eseguibile. Per altri, questo sarà il modo più semplice da iniziare. Questi sono semplici e, così come molti altri visualizzati sul sito. Man mano che il pensiero cambia, cambierà anche la direzione dell’azione, portando a un miglioramento della vita sia in generale che in aree individuali.

Maggiori informazioni sull'ego e sull'egoismo. L'ego implica una separazione: io e "non io", ma anche gli altri. Ogni problema si basa sulla separazione e sul tentativo di raggiungere il polo opposto di una certa dualità. È un tentativo di fuggire da un polo e raggiungere l'altro per ottenere qualcosa. È un movimento all'interno di una dualità che entra essa stessa in una rete di centinaia di altre dualità.

Un altro malinteso riguarda il reparto psichiatrico ospedaliero: l'ospedale si identifica con il carcere e le misure terapeutiche con le esecuzioni. È difficile definire un buon ambiente in un ospedale, ma il trattamento in ospedale è una necessità. Vale la pena ricordare che al paziente il mondo ordinario sembra una prigione e una camera di tortura. Per questo motivo difficilmente noterà i cambiamenti, a differenza di noi.

L’ego è costituito da identità, credenze o idee su se stessi, ma anche da desideri, obiettivi, paure, complessi, ecc. L'egoista, di regola, non capisce che è l'egoismo a causare i suoi problemi, sofferenza e depressione. Psicosi maniaco-depressiva.

I PLDM sono spesso oggetto di procedimenti legali e di certificazione psichiatrica forense. Spesso commettono reati legati al riciclaggio di denaro, che solitamente vengono commessi a seguito di furto, furto di oggetti e cose. Questi malati spendono indiscriminatamente, comprando e facendo regali leggeri a persone care o poco conosciute. A causa della loro maggiore attività, aumento dell'umore e riduzione delle critiche, aumento dell'autostima e processi di pensiero accelerati, i pazienti eseguono le azioni sopra menzionate ed entrano in conflitto con coloro che non sono d'accordo con loro, li esacerbano o li insultano, picchiandoli.

Il terzo malinteso è l’assunzione di farmaci. Molti credono che i farmaci speciali siano dannosi per il cervello, rendendo una persona dipendente da essi. Questo non vale solo per gli antidepressivi. Lo stesso atteggiamento e i semplici antibiotici, spesso necessari per salvare la vita dei pazienti.

I farmaci nella psichiatria moderna non sono onnipotenti, ma la loro efficacia è piuttosto elevata. Le attuali generazioni di antidepressivi sono più facilmente tollerabili dai pazienti, praticamente non si abituano a loro. Questo diventa un vero vantaggio per la persona depressa.

Spesso i pazienti manuali commettono anche crimini sessuali, poiché la sessualità aumenta durante la fase maniacale. I pazienti nella fase maniacale possono commettere crimini lasciando il lavoro. In occasioni molto rare, Evil Mania può provocare lesioni e, molto raramente, la morte di altri a causa dell'incapacità di colpire.

Il disturbo bipolare è una malattia dei cosiddetti disturbi dell'umore ed è classificato come una malattia mentale, un disturbo mentale caratterizzato da sbalzi d'umore. Episodi di depressione e malinconia sono accompagnati da periodi di euforia. È questa condizione che gli psichiatri chiamano mania. Questi episodi sono ciclici, ma possono esserci periodi di tempo senza segni di malattia nel mezzo.

Tipi di depressione

Esistono diversi tipi di depressione. Spesso sono causati da tensioni eccessive e situazioni traumatiche che esistono da molto tempo. A volte possono apparire senza una ragione apparente. Con la depressione possono comparire malattie concomitanti: si tratta di malattie del cuore, del tratto gastrointestinale, ecc. E viceversa, molte malattie contribuiscono all'insorgenza della depressione. In questo caso, il decorso della malattia di base è aggravato. Tuttavia, se la depressione viene rilevata e trattata in modo tempestivo, i pazienti sperimentano un rapido miglioramento delle loro condizioni mentali e fisiche.

Alcuni studi scientifici indicano esempi di un'elevata correlazione tra questo disturbo mentale e la creazione creativa, il talento e persino il genio degli individui. Le persone considerate bipolari di solito sono appassionate di arte e tendono ad essere molto più avventurose, audaci, estroverse e loquaci.

I sintomi principali sono umore elevato, attività motoria e idee di megalomania. L'umore elevato varia dall'euforia, ma alcuni pazienti sono arrabbiati e irritabili. Il pensiero accelera e la parola va veloce. L'autocritica è sempre ridotta, rifiutando la necessità del trattamento. I sintomi di questa condizione possono comparire in tenera età. Il numero di fasi possibili è imprevedibile. Il disturbo bipolare può essere limitato a una fase della vita – mania, ipomania e depressione – può presentarsi solo con una fase maniacale, ipomaniacale o depressiva, oppure può essere possibile che tutte e tre si manifestino contemporaneamente.

La depressione è caratterizzata da episodi singoli di varia gravità e riacutizzazioni prolungate. In alcune persone che soffrono di depressione, questa è cronica e dura per molti anni, senza raggiungere momenti gravi. In caso di grave trauma mentale, ad esempio, si verifica la morte di una persona cara: un coniuge, un figlio depressione reattiva. Nessuno è immune da questa forma della malattia.

La durata delle fasi varia da poche settimane a due anni, e gli intervalli "luminosi" tra le fasi durano da 5 a 7 anni, ma possono essere assenti. È più raro negli uomini che nelle donne. Non esistono test di laboratorio per la diagnosi oggettiva. Gli psichiatri si basano principalmente sull'osservazione del comportamento e dell'umore del paziente, nonché sulla storia medica familiare. Alla mania viene diagnosticata almeno una settimana di umore o umore irritabile e almeno tre dei seguenti sintomi.

Aumento dell'attività motoria Facoltà Flusso di pensiero soggettivo accelerato Aumento dell'autostima o idee grandiose Diminuzione del bisogno di sonno Astinenza anormale Comportamento non confessionale. È stato dimostrato che le persone con tratti di personalità ciclotimici e depressivi corrono un rischio maggiore di sviluppare disturbo bipolare. Tuttavia, le ragioni di questa condizione non sono ancora chiare. Esistono diverse teorie, ma nessuna di esse è stata confermata con sufficiente certezza scientifica.

Vari cambiamenti nella vita sono un forte stress per la nostra psiche, inizia a fallire. In caso di morte di una persona cara, la vita cambia radicalmente. Il deterioramento della situazione è dovuto al fatto che per una persona questa situazione è davvero una catastrofe vitale. L'orrore e il dolore iniziano a crescere in una persona, l'idea del presente e del futuro crolla nella sua testa. In una situazione del genere, è difficile per una persona affrontare la tragedia se non riesce a trovare un indizio nella vita. E se in questo momento sorgono altri problemi, allora non lo invidierai.

C'è una teoria secondo cui la malattia è geneticamente determinata. Tuttavia, nonostante i tentativi e le analisi approfondite, la malattia mentale non può ancora essere associata a un gene specifico. Esiste una predisposizione genetica perché le statistiche mostrano che mentre il disturbo bipolare colpisce circa l'1% della popolazione, la sua frequenza varia dal 9% al 18% in alcune famiglie. La seconda teoria è completamente impopolare in psicologia e psichiatria e collega il disturbo bipolare alla dieta e ad alcune diete.

La terza teoria popolare lo spiega con una violazione dell'equilibrio endocrino e dello scambio acqua-elettrolita. Non esiste praticamente alcun trattamento efficace per la malattia, continua. Tuttavia è possibile sopprimere i sintomi e prevenire gli episodi con farmaci farmacologici e psicoterapeutici. Vengono utilizzati antidepressivi e neurolettici. Il carbonato di litio viene utilizzato per diluire le convulsioni e ridurne l'intensità. Il trattamento di scelta in alcuni casi gravi è la terapia elettroconvulsivante, che può portare alla resistenza ai farmaci.

La maggior parte dei disturbi mentali li produciamo noi stessi. Alcuni di loro sono causati dall'ereditarietà. In altre parole, questi sono i geni che abbiamo ricevuto dai nostri genitori. Ognuno di noi ha tali geni in misura maggiore o minore. Nello sviluppo degli stati depressivi, la predisposizione genetica è di grande importanza. Alcune persone si ammalano depressione endogena O maniacale-depressivo la psicosi è molto alta. E in altre persone, i geni depressivi non si manifestano affatto.

L’uso degli antidepressivi è oggetto di crescenti dibattiti e controversie. In alcuni casi, i farmaci stessi causano i sintomi della malattia e in altri casi i pazienti hanno pensieri suicidi. Anche gli stessi stabilizzatori dell’umore hanno effetti ed efficacia molto limitati.

La sindrome maniacale non sempre significa disturbo bipolare. Può essere causato dalla schizofrenia, da alcuni farmaci, da disturbi metabolici come insufficienza renale o tireotossicosi o da una conseguenza di tumori al cervello o encefalite.

Cosa può essere definito il fattore scatenante di questa malattia?

Secondo gli esperti si tratta di stress cronico. A causa di disordini metabolici nel tessuto nervoso, possono comparire depressioni endogene. Ma la scienza non ha ancora trovato una spiegazione esaustiva a questo.

Anche gli anziani devono affrontare la depressione, che appare come risultato di una combinazione di effetti traumatici e dello stato del cervello che invecchia.

Tra le sostanze chimiche più attive che portano a un quadro di malattia simile al disturbo bipolare ci sono la cocaina e le anfetamine. Tuttavia, devono essere utilizzati per lungo tempo per portare ad episodi maniaco-depressivi, con i loro effetti ansioso-paranoidi molto più significativi nella pratica clinica. Recentemente sono sorti accesi dibattiti su molti aspetti di questa malattia. Sempre più esperti del settore concordano che in molti di questi casi si tratta di una diagnosi errata o di una diagnosi errata.

In alcuni casi, la depressione è limitata ai sintomi fisici senza manifestazioni di natura emotiva. Questo tipo di depressione si chiama chiesto, poiché dietro un disturbo fisico immaginario può nascondersi un grave stato depressivo. In tale situazione, eventuali esami clinici o di laboratorio non rileveranno cambiamenti organici nel paziente.

Si ritiene che quello che sembra essere un disturbo bipolare possa essere causato da una dieta non sana o da diverse differenze culturali ed etniche, cosa che è molto scettica nei confronti della comunità scientifica. A volte nella prima infanzia è quasi impossibile distinguere tra lussuria e malattia. La diagnosi è difficile anche in caso di abusi sui minori o di malnutrizione.

La depressione è una condizione che colpisce sia il corpo, l’umore e i pensieri di una persona. Colpisce il modo in cui mangiamo e dormiamo, il modo in cui guardiamo noi stessi e il modo in cui percepiamo le cose intorno a noi. La depressione è più di un cattivo umore che “passerà” se smettiamo di pensarci. Le persone depresse non possono semplicemente "mettersi nelle loro mani" e rilassarsi, al contrario, senza un aiuto adeguato, i loro sintomi possono continuare per settimane, mesi o addirittura anni, ma nella maggior parte dei casi possono aiutare - un fatto che troppo spesso viene ignorato.

Esiste una categoria di persone che cercano di liberarsi dalla depressione con l'aiuto di alcol e droghe. Si scopre che la depressione è nascosta dietro malattie più gravi: alcolismo e tossicodipendenza. In altre parole, una “miscela esplosiva”.

Depressione: sintomi

Secondo i medici, la depressione non è sempre considerata una malattia, ma spesso una “sindrome”, ovvero un insieme specifico di sintomi. Sintomi sono vari: desiderio, ansia, perdita di interesse per le faccende quotidiane, incapacità di godere, perdita di significato della vita, senso di colpa, propria insignificanza, mancanza di desiderio di vedere bei momenti nella vita, rallentamento della parola. La depressione può esprimersi in diversi modi, a seconda della forma della malattia. Chiamiamo il più comune sintomi di depressione:

Manifestazioni emotive

• sconforto, sofferenza, abbattimento, scoraggiamento;
• agitazione, tensione interna, premonizione di sventura;
• irascibilità;
• senso di colpa, continue autoaccuse;
• insoddisfazione con se stessi, diminuzione della fiducia in se stessi, bassa autostima;
• incapacità di trarre gioia da attività precedentemente piacevoli;
• diminuzione dell'interesse per l'ambiente;
• incapacità di provare qualsiasi sentimento (con profonda depressione);
• Con la depressione appare spesso l'ansia per la salute e il destino dei propri cari. Le persone hanno paura di apparire incompetenti nei luoghi pubblici.

Manifestazioni fisiologiche

• disturbi del sonno (attacchi privati ​​di insonnia o, al contrario, sonnolenza);
• cambiamenti dell'appetito (eccesso di cibo o completa perdita di appetito);
• disturbi intestinali (stitichezza);
• diminuzione della libido;
• calo di energia, grave affaticamento con semplice stress fisico e mentale, debolezza;
• dolore e varie sensazioni spiacevoli nel corpo (ad esempio, nella regione del cuore o dello stomaco).

Manifestazioni comportamentali

• apatia, riluttanza a essere coinvolto in azioni attive;
• evitamento di qualsiasi contatto (gravitazione verso uno stile di vita solitario, mancanza di interesse per le persone);
• mancanza di voglia di divertirsi;
• una tendenza all'alcolismo e all'uso frequente di farmaci psicoattivi che apportano un sollievo temporaneo.

Manifestazioni di pensiero

• problemi di concentrazione;
• difficoltà nel prendere una decisione;
• pensieri pessimistici costanti su se stessi, sul proprio destino e sul mondo;
• una visione cupa del proprio futuro pensando all'insensatezza della vita;
• nelle forme gravi di depressione sorgono pensieri suicidi;
• la comparsa di pensieri sulla loro inutilità, insolvenza;
• tempi di reazione lenti.

Se molti di questi sintomi durano per circa due settimane, si può sospettare la depressione.

Cause della depressione

Le situazioni di vita difficili possono causare depressione? SÌ, Loro possono. Può spingere alla malattia: la perdita di una persona cara, il licenziamento, il divorzio. E anche la perdita della fede. In questo caso non si tratta solo di religione. , stress cronico, ecc.

Complicazione grave reattivo ed endogeno depressioniè un suicidio.

Di conseguenza, nella scienza moderna, la depressione è vista come una malattia causata da molte cause e fattori: biologici, psicologici e sociali.

Cause biologiche della depressione

Tra i fattori biologici della depressione vale la pena evidenziare le patologie caratteristiche dei processi neurochimici. Queste patologie possono essere causate dall'ereditarietà.

Cause psicologiche della depressione

Come mostra la ricerca moderna, ci sono anche fattori psicologici della depressione:

• con il pensiero negativo è caratteristica la concentrazione su momenti di vita, situazioni e propria personalità negativi. Il paziente vede la sua vita e il suo futuro sotto una luce oscura;
• un modo speciale di pensare nelle famiglie in cui il livello di critica è molto alto e un alto grado di conflitto;
• molte situazioni stressanti nella vita personale (separazioni, divorzi, alcolismo dei parenti, morte dei propri cari);
• isolamento sociale con un numero limitato di relazioni di fiducia che potrebbero diventare un serio supporto emotivo (rapporti familiari distrutti, solitudine);

Il contesto sociale della depressione

Un gran numero di depressioni nel mondo moderno sono dovute al ritmo significativo della vita, al suo elevato stress: elevata concorrenza nella società moderna, instabilità nella sfera sociale - migrazione di massa, condizioni economiche difficili, instabilità finanziaria, incertezza sul futuro. La società moderna venera una serie di valori che costringono le persone a sentirsi costantemente insoddisfatte di se stesse. Il desiderio di raggiungere la perfezione fisica e personale, l'adorazione del potere, il desiderio di superiorità rispetto alle altre persone e la lotta per il proprio benessere esauriscono la forza mentale di una persona. In tali condizioni, le persone sono costrette a preoccuparsi e a nascondere i propri problemi e fallimenti agli estranei. Questo li priva del supporto emotivo, crea ansia, condannandoli a un'esistenza solitaria.

Come distinguere la depressione dal cattivo umore

Esiste un modo per distinguere la vera depressione dal cattivo umore o dallo sconforto? È abbastanza difficile farlo. Ma vale la pena prestare attenzione a una serie di segni.

Primo, oggettività dei cambiamenti nello stato psicologico ed emotivo di una persona. In altre parole, tutti intorno capiscono che sta accadendo qualcosa di incomprensibile a una persona. Secondo- il cattivo umore dura a lungo, può durare giorni o settimane. A volte si notano lievi miglioramenti la sera, mentre la mattina è solitamente il momento più difficile. Terzo- Non è possibile dimostrare psicologicamente la causa del cattivo umore.

Un altro caratteristica importante- questo è un atteggiamento indifferente di una persona nei confronti del mondo che lo circonda, una mancanza di interesse per i suoi affari abituali, un'incapacità di distrarsi da pensieri cupi. Una persona rattristata cerca di trovare un interlocutore e, se il paziente è depresso, vuole andare in pensione. Questa caratteristica non è caratteristica di depressione ansiosa quando si crea l'apparenza della comunicazione. Durante la comunicazione, i pazienti si lamentano costantemente, ma non sentono gli interlocutori.

Le persone con questa malattia spesso perdono peso, smettono di monitorare il loro aspetto. Ciò è molto sorprendente se prima una persona si distingueva per la sua accuratezza e pulizia.

Un paziente depresso può sdraiarsi a letto completamente vestito o non allargarlo affatto. Tra i segni della depressione, vale la pena evidenziare il discorso morte e suicidio. Conversazioni come questa devono essere prese sul serio. Molti credono che se una persona parla di suicidio, non lo farà mai. Purtroppo non lo è! Infatti, se il paziente dichiara di voler morire, allora questo potrebbe essere un segnale serio. Tra i segnali importanti della malattia c’è la mancanza di speranza per il futuro.

Come aiutare qualcuno a uscire dalla depressione

Il sostegno e l'aiuto dei parenti sono un fattore importante per superare la malattia, anche se il paziente non ne è interessato.

• È importante ricordare che la depressione è una malattia che richiede empatia. L'immersione nella malattia con il paziente è pericolosa, non bisogna condividere il suo pessimismo e il suo sconforto;
• cercare di mantenere una distanza emotiva, ricordando a se stessi e al paziente che la depressione è uno stato emotivo transitorio;
• non c'è bisogno di criticare il paziente. È meglio spiegargli che questo stato non è colpa sua, ma piuttosto un disastro. Ha bisogno di aiuto e cure;
• cerca di non concentrarti sulla malattia della persona, riempi la vita della famiglia e la tua vita di emozioni positive;
• coinvolgere il paziente in una vita attiva;
• i pazienti hanno bisogno di essere ascoltati, avendo la possibilità di esprimere il proprio pensiero. Il corpo fisico è connesso con il mondo spirituale e spirituale: non puoi trascurare nessun lato della psiche.

Cosa non si può fare? Durante le dichiarazioni dei pazienti sul suicidio, non bisogna intimidirli parlando dei noti canoni sulla sepoltura dei suicidi. Dopotutto, questi pazienti si considerano già perduti. È impossibile discutere con il paziente della peccaminosità del suicidio: questo non farà altro che rafforzarlo nel desiderio. Le conversazioni sintonizzate in modo positivo porteranno un effetto maggiore. Convinci il paziente che hai davvero bisogno di lui.

Trattamento per la depressione

La depressione è molto difficile da trattare. . Gli psicofarmaci sono necessari per il trattamento e la prevenzione di questa malattia. È meglio prevenire l’insorgere della malattia piuttosto che combatterla in seguito. Con un nemico così serio come la depressione, devi combattere e non puoi arrenderti. Per sconfiggere la malattia, potresti aver bisogno di antidepressivi, che non dovrebbero aver paura.

La maggior parte degli antidepressivi viene venduta in farmacia su prescrizione. Per selezionare gli antidepressivi necessari, tenendo conto del decorso della malattia, solo uno specialista che lo sa cos'è la depressione, sintomi e trattamento della depressione.

Esistono linee guida generali per l’uso degli antidepressivi. Per cominciare, devono essere assunti nelle dosi prescritte dal medico. I farmaci devono essere assunti senza abbonamento per un certo periodo. Qualsiasi farmaco ha un corso di somministrazione. Non aver paura della dipendenza, perché gli antidepressivi non creano dipendenza. Inoltre, quando si assumono farmaci moderni, gli effetti collaterali sono rari.

Gli antidepressivi differiscono nel loro meccanismo di azione ed effetto. È solo necessario scegliere il farmaco giusto e trattare la malattia secondo le regole.

La depressione come stato di depressione emotiva è nota fin dai tempi antichi. Anche otto secoli prima della nascita di Cristo, il grande poeta greco Omero descrisse il classico stato depressivo di uno degli eroi dell'Iliade, il quale “... vagava da solo, rodendosi il cuore, fuggendo dalle tracce di un persona...”

Nella primissima raccolta di trattati medici dell'antica Grecia, la cui paternità è attribuita al "padre della medicina scientifica" Ippocrate, la sofferenza causata dalla depressione veniva descritta abbastanza chiaramente e veniva data la definizione della malattia: "se la tristezza e la paura persiste abbastanza a lungo, allora possiamo parlare di uno stato malinconico" .

Il termine "melanconia" (letteralmente bile nera) è stato usato in medicina per molto tempo ed è stato conservato fino ad oggi nei nomi di alcune patologie mentali (ad esempio, "melanconia involutiva" - depressione che si sviluppa nelle donne durante la menopausa) .

Nell'Antico Testamento si trovano descrizioni di esperienze emotive patologiche che portano a una percezione inadeguata del mondo circostante. In particolare, il Primo Libro dei Re descrive una clinica di grave depressione nel primo re d'Israele, Saul.

Nella Bibbia, tale stato è interpretato come una punizione per i peccati davanti a Dio e, nel caso di Saul, finisce tragicamente: il re si suicidò gettandosi su una spada.

Il cristianesimo, basato in gran parte sull'Antico Testamento, ha mantenuto per lungo tempo un atteggiamento estremamente negativo nei confronti di tutte le malattie mentali, associandole alle macchinazioni del diavolo.

Per quanto riguarda la depressione, nel Medioevo cominciò a essere denotata con il termine Acedia (letargia) e considerata come una manifestazione di peccati mortali come la pigrizia e lo sconforto.

Il termine "depressione" (oppressione, depressione) apparve solo nel diciannovesimo secolo, quando i rappresentanti delle scienze naturali iniziarono a studiare le malattie della sfera mentale.

Statistiche attuali sulla depressione

I temi della solitudine in mezzo alla folla e la sensazione di insensatezza dell'esistenza sono tra gli argomenti più discussi su Internet,

Oggi la depressione è la patologia mentale più comune. Secondo l'OMS, la depressione rappresenta il 40% dei casi di tutte le malattie mentali e il 65% delle patologie mentali trattate in regime ambulatoriale (senza ricovero ospedaliero).

Allo stesso tempo, l'incidenza della depressione aumenta costantemente di anno in anno, tanto che nell'ultimo secolo il numero di pazienti depressi registrati annualmente è aumentato di oltre 4 volte. Oggi nel mondo ogni anno circa 100 milioni di pazienti si rivolgono per la prima volta al medico a causa della depressione. È caratteristico che la parte del leone dei pazienti depressi ricada nei paesi con un alto livello di sviluppo.

Parte dell’aumento dei casi segnalati di depressione è dovuto al rapido sviluppo della psichiatria, della psicologia e della psicoterapia. Così anche i casi lievi di depressione che prima passavano inosservati vengono ora diagnosticati e curati con successo.

Tuttavia, la maggior parte degli esperti associa l’aumento del numero di pazienti depressi nei paesi civili alle peculiarità della vita dell’uomo moderno nelle grandi città, come ad esempio:

• ritmo di vita elevato;
• un gran numero di fattori di stress;
• alta densità di popolazione;
• isolamento dalla natura;
• alienazione da tradizioni secolari, che in molti casi hanno un effetto protettivo sulla psiche;
• il fenomeno della "solitudine tra la folla", quando la comunicazione costante con un gran numero di persone si combina con l'assenza di un contatto stretto e caloroso "non ufficiale";
• mancanza di attività motoria (è stato dimostrato che un movimento fisico banale, anche la normale camminata, ha un effetto positivo sullo stato del sistema nervoso);
• invecchiamento della popolazione (il rischio di depressione aumenta molte volte con l’età).

Diverse differenze: fatti interessanti sulla depressione

• L'autore di storie "cupe", Edgar Allan Poe, soffriva di attacchi di depressione, che cercava di "curare" con i farmaci.
• C'è un'ipotesi che il talento e la creatività contribuiscano allo sviluppo della depressione. La percentuale di depressi e suicidi tra le figure di spicco della cultura e dell'arte è molto più alta che nella popolazione generale.
• Il fondatore della psicoanalisi, Sigmund Freud, diede una delle migliori definizioni di depressione quando definì la patologia come irritazione autodiretta.
• Le persone che soffrono di depressione hanno maggiori probabilità di avere fratture. Gli studi hanno dimostrato che ciò è associato sia a una diminuzione dell'attenzione che a un deterioramento delle condizioni del tessuto osseo.
• Contrariamente alla credenza popolare, la nicotina non è in alcun modo in grado di “aiutare a rilassarsi”, e fumare una sigaretta porta solo un sollievo visibile, anzi, aggravando le condizioni del paziente. Tra i fumatori ci sono molti più pazienti che soffrono di stress cronico e depressione rispetto alle persone che non usano nicotina.
• La dipendenza dall'alcol aumenta più volte il rischio di sviluppare depressione.
• Le persone che soffrono di depressione hanno maggiori probabilità di esserne vittime
• Si è scoperto che il giocatore medio è una persona che soffre di depressione.
• Ricercatori danesi hanno scoperto che la depressione paterna ha un effetto molto negativo sullo stato emotivo dei bambini. Questi bambini piangono più spesso e dormono peggio.
• Studi statistici hanno dimostrato che i bambini in sovrappeso in età di asilo hanno un rischio significativamente più elevato di sviluppare depressione rispetto ai loro coetanei non in sovrappeso. Allo stesso tempo, peggiora significativamente il decorso della depressione infantile.
• Le donne inclini alla depressione hanno un rischio significativamente più elevato di parto pretermine e di sviluppo di altre complicazioni durante la gravidanza.
• Secondo le statistiche, ogni 8 pazienti su 10 affetti da depressione rifiutano cure specialistiche.
• La mancanza di affetto, anche in una situazione finanziaria e sociale relativamente prospera, contribuisce allo sviluppo della depressione nei bambini.
• Ogni anno circa il 15% dei pazienti depressi si suicida.

Cause della depressione

Classificazione delle depressioni in base alla causa del loro sviluppo

Nello sviluppo di quasi tutti gli stati depressivi sono coinvolti numerosi fattori:

• influenze esterne sulla psiche
  • acuto (trauma psicologico);
  • cronico (stato di stress costante);
• predisposizione genetica;
• cambiamenti endocrini;
• difetti organici congeniti o acquisiti del sistema nervoso centrale;
• malattie somatiche (corporee).

Tuttavia, nella stragrande maggioranza dei casi, è possibile identificare un fattore causale principale. In base alla natura del fattore che ha causato lo stato depresso della psiche, tutti i tipi di stati depressivi possono essere suddivisi in diversi grandi gruppi:

1. Depressione psicogena, che sono la reazione della psiche a qualsiasi circostanza avversa della vita.
2. Depressioni endogene(letteralmente causato da fattori interni), che sono, nel cui sviluppo, di regola, il ruolo determinante appartiene alla predisposizione genetica.
3. depressioni organiche causato da un grave difetto congenito o acquisito del sistema nervoso centrale;
4. Depressioni sintomatiche, che sono uno dei segni (sintomi) di una malattia del corpo.
5. Depressioni iatrogene che sono gli effetti collaterali di un farmaco.

Depressione psicogena

Ragioni per lo sviluppo della depressione reattiva e nevrastenica

La depressione psicogena è il tipo più comune di depressione e rappresenta fino al 90% di tutti i tipi di depressione. La maggior parte degli autori suddivide tutte le depressioni psicogene in stati depressivi reattivi - acuti e depressioni nevrasteniche, che inizialmente hanno un decorso cronico.

Molto spesso il motivo depressione reattiva diventare un grave trauma psicologico, vale a dire:

• tragedia nella vita personale (malattia o morte di una persona cara, divorzio, mancanza di figli, solitudine);
• problemi di salute (malattia grave o disabilità);
• cataclismi sul lavoro (fallimenti creativi o produttivi, conflitti nel team, perdita del lavoro, pensionamento);
• ha subito abusi fisici o psicologici;
• problemi economici (collasso finanziario, transizione verso un livello di sicurezza inferiore);
• migrazione (trasferirsi in un altro appartamento, in un altro quartiere della città, in un altro paese).

Molto meno spesso, la depressione reattiva si verifica come risposta a un evento gioioso. In psicologia, esiste un termine come "sindrome dell'obiettivo raggiunto", che descrive lo stato di depressione emotiva dopo l'inizio di un evento gioioso tanto atteso (ammissione all'università, successo di carriera, matrimonio, ecc.). Molti esperti spiegano lo sviluppo della sindrome dell'obiettivo raggiunto con la perdita inaspettata del significato della vita, che in precedenza era concentrato su un unico risultato.

Una caratteristica comune a tutte le depressioni reattive, senza eccezione, è la presenza di un fattore traumatico in tutte le esperienze emotive del paziente, che è chiaramente consapevole del motivo per cui soffre, sia esso la perdita del lavoro o la delusione dopo essere entrato in un ambiente lavorativo. prestigiosa università.

La ragione depressione nevrastenicaè lo stress cronico, quindi, in questi casi, il principale fattore traumatico di solito non viene rilevato dal paziente o viene descritto come una lunga serie di piccoli fallimenti e delusioni.

Fattori di rischio per lo sviluppo della depressione psicogena

La depressione psicogena, sia reattiva che nevrastenica, può svilupparsi in quasi tutte le persone. Allo stesso tempo, come dimostra l'esperienza banale, le persone accettano i colpi del destino in modi diversi: una persona percepisce il licenziamento dal lavoro come un piccolo fastidio, l'altra come una tragedia universale.

Pertanto, ci sono fattori che aumentano la tendenza di una persona alla depressione: età, sesso, sociale e individuale.

fattore età.

Nonostante il fatto che i giovani conducano uno stile di vita più attivo e, quindi, siano più suscettibili a fattori esterni avversi, nell'adolescenza gli stati depressivi, di regola, si verificano meno frequentemente e procedono più facilmente rispetto agli anziani.

Gli scienziati collegano la suscettibilità degli anziani alla depressione alla diminuzione legata all'età della produzione dell'ormone della felicità, la serotonina, e all'indebolimento dei legami sociali.

Genere e depressione

Le donne, a causa della labilità fisiologica della psiche, sono più inclini alla depressione, ma negli uomini la depressione è molto più grave. Le statistiche mostrano che le donne soffrono di depressione 5-6 volte più spesso degli uomini, eppure su 10 suicidi ci sono solo 2 donne.

Ciò è in parte dovuto al fatto che le donne preferiscono "il cioccolato per curare la tristezza", e gli uomini hanno maggiori probabilità di cercare conforto nell'alcol, nelle droghe e nelle relazioni casuali, il che aggrava notevolmente il decorso della malattia.

stato sociale.

Studi statistici hanno dimostrato che la ricchezza e la povertà sono le più soggette a grave depressione psicogena. Le persone con redditi medi sono più resilienti.

Inoltre, ogni persona ha anche caratteristiche individuali della psiche, visione del mondo e microsocietà (l'ambiente immediato), che aumentano la probabilità di sviluppare condizioni depressive, come:

• predisposizione genetica (i parenti stretti erano inclini alla malinconia, tentavano il suicidio, soffrivano di alcolismo, tossicodipendenza o qualche altra dipendenza, spesso mascherando le manifestazioni della depressione);
• traumi psicologici subiti nell'infanzia (orfanotrofio precoce, divorzio dei genitori, violenza domestica, ecc.);
• maggiore vulnerabilità congenita della psiche;
• introversione (una tendenza all'autoapprofondimento che, quando depresso, si trasforma in infruttuoso auto-scavo e auto-flagellazione);
• caratteristiche del carattere e visione del mondo (visione pessimistica dell'ordine mondiale, autostima sovrastimata o, al contrario, sottovalutata);
• cattiva salute fisica;
• mancanza di supporto sociale in famiglia, tra pari, amici e colleghi.

Depressioni endogene

Le depressioni endogene rappresentano solo circa l’1% di tutti i tipi di depressione. Un classico esempio è la psicosi maniaco-depressiva, caratterizzata da un decorso ciclico, quando i periodi di salute mentale sono sostituiti da fasi di depressione.

Molto spesso, fasi di depressione si alternano a fasi dei cosiddetti stati maniacali, che, al contrario, sono caratterizzati da un inadeguato sollevamento emotivo e da un aumento dell'attività linguistica e motoria, tanto che il comportamento del paziente nella fase maniacale assomiglia al comportamento di un persona ubriaca.

Il meccanismo di sviluppo della psicosi maniaco-depressiva, così come di altre depressioni endogene, non è completamente compreso, tuttavia, è noto da tempo che questa malattia è geneticamente determinata (se uno dei gemelli identici sviluppa una psicosi maniaco-depressiva, allora la probabilità di sviluppare una tale patologia in un gemello genetico è del 97%).

Le donne si ammalano più spesso, il primo episodio, di regola, si verifica in giovane età subito dopo l'età adulta. Tuttavia è possibile anche uno sviluppo successivo della malattia. La fase depressiva dura da due a sei mesi, mentre la depressione emotiva peggiora gradualmente, raggiungendo una certa profondità critica, e quindi viene gradualmente ripristinato anche il normale stato della psiche.

Gli intervalli "leggeri" nella psicosi maniaco-depressiva sono piuttosto lunghi: da diversi mesi a diversi anni. Un'esacerbazione della malattia può provocare una sorta di shock fisico o mentale, ma molto spesso la fase depressiva avviene da sola, obbedendo a un certo ritmo interno della malattia. Spesso il cambio di stagione (fasi autunnali e/o primaverili) diventa un periodo critico per la malattia, alcune pazienti notano la comparsa di depressione in determinati giorni del ciclo mestruale.

Un altro esempio di depressione endogena relativamente comune è malinconia involutiva. La malattia si sviluppa all'età di 45-55 anni, principalmente nelle donne.

Le cause della malattia rimangono sconosciute. Il fattore ereditario in questo caso non viene tracciato. Qualsiasi shock fisico o nervoso può provocare lo sviluppo della malinconia involutiva. Tuttavia, nella maggior parte dei casi, la malattia inizia come una reazione dolorosa all'avvizzimento e all'avvicinarsi della vecchiaia.

La malinconia involutiva, di regola, è combinata con sintomi come aumento dell'ansia, ipocondria (paura di morire per una malattia grave), a volte ci sono reazioni isteriche. Dopo essere usciti dalla depressione, i pazienti molto spesso presentano alcuni difetti mentali (diminuzione della capacità di empatia, isolamento, elementi di egocentrismo).

Depressione senile (senile). svilupparsi in età avanzata. Molti esperti ritengono che la causa dello sviluppo di questa patologia sia una combinazione di predisposizione genetica alla malattia con la presenza di piccoli difetti organici del sistema nervoso centrale associati a disturbi circolatori del cervello legati all'età.

Tale depressione è caratterizzata da una peculiare deformazione dei tratti caratteriali del paziente. I pazienti diventano scontrosi, permalosi, compaiono caratteristiche di egoismo. Sullo sfondo di uno stato d'animo depresso e cupo, si sviluppa una valutazione estremamente pessimistica della realtà circostante: i pazienti si lamentano costantemente della “inesattezza” delle norme e dei costumi moderni, confrontandoli con il passato, quando, secondo loro, tutto era perfetto.

L'esordio della depressione senile è solitamente acuto ed è associato ad alcuni fattori traumatici (la morte del coniuge, il trasferimento in un altro luogo di residenza, una malattia grave). In futuro, la depressione prende un corso prolungato: il cerchio degli interessi si restringe, i pazienti precedentemente attivi diventano apatici, unilaterali e meschini.

A volte i pazienti nascondono la loro condizione agli altri, compresi quelli a loro più vicini, e soffrono in silenzio. In questi casi esiste una reale minaccia di suicidio.

Depressione associata a cambiamenti endocrini fisiologici nel corpo
Gli ormoni svolgono un ruolo di primo piano nella vita dell'organismo nel suo complesso e in particolare nel funzionamento del sistema nervoso centrale, pertanto qualsiasi fluttuazione del background ormonale può causare gravi disturbi emotivi negli individui predisposti, come vediamo nell'esempio del ciclo premestruale sindrome nelle donne.

Nel frattempo, il ciclo di vita di una persona implica l'esistenza di periodi in cui si verifica una sorta di esplosione ormonale. Questi periodi sono associati al funzionamento del sistema riproduttivo e comprendono la crescita, la riproduzione (nelle donne) e l'estinzione (menopausa).

Di conseguenza, le depressioni associate ai cambiamenti endocrini fisiologici nel corpo includono:

• depressione adolescenziale;
• depressione postpartum nelle donne in travaglio;
• depressione in menopausa.

Questo tipo di stati depressivi si sviluppano sullo sfondo della ristrutturazione più complessa del corpo, quindi, di regola, sono combinati con segni di astenia (esaurimento) del sistema nervoso centrale, come:

• aumento della fatica;
• declino reversibile delle funzioni intellettuali (attenzione, memoria, creatività);
• prestazioni ridotte;
• aumento dell'irritabilità;
• tendenza alle reazioni isterico;
• debolezza emotiva (pianto, capricciosità, ecc.).

I cambiamenti nel background ormonale causano una tendenza ad azioni impulsive. È per questo motivo che i suicidi “inaspettati” spesso si verificano in stati depressivi relativamente superficiali.

Un'altra caratteristica degli stati depressivi associati a una profonda ristrutturazione ormonale è che il loro sviluppo è per molti versi simile alla depressione psicogena, poiché esiste un fattore traumatico significativo per la psiche (crescere, dare alla luce un bambino, la sensazione di avvicinarsi alla vecchiaia ).

Pertanto, i fattori che aumentano il rischio di sviluppare tali depressioni sono gli stessi della psicogenesi (predisposizione genetica, maggiore vulnerabilità della psiche, trauma psicologico, tratti della personalità, mancanza di supporto dall'ambiente immediato, ecc.).

depressioni organiche

La frequenza della depressione in alcune lesioni cerebrali è piuttosto elevata. Quindi studi clinici hanno dimostrato che circa il 50% dei pazienti che hanno subito un intervento chirurgico mostrano segni di depressione già nel periodo di recupero iniziale. Allo stesso tempo, la depressione emotiva si sviluppa sullo sfondo di altri disturbi neurologici (paralisi, disturbi sensoriali, ecc.) Ed è spesso combinata con caratteristici attacchi di pianto violento.

La depressione è ancora più comune nell'insufficienza cerebrovascolare cronica (circa il 60% dei pazienti). In questi casi, la depressione emotiva è combinata con un aumento dell’ansia. I pazienti, di regola, disturbano costantemente gli altri con lamentele monotone sulla loro difficile condizione fisica e mentale. Per questo motivo, le depressioni vascolari sono anche chiamate depressioni "dolorose" o "lamentose".

La depressione nella lesione cerebrale traumatica si verifica nel 15-25% dei casi e molto spesso si sviluppa in un periodo a lungo termine, mesi o addirittura anni dopo l'evento tragico. Di norma, in questi casi, la depressione si verifica sullo sfondo di una patologia cerebrale traumatico-organica già sviluppata, manifestata da tutta una serie di sintomi, come attacchi di mal di testa, debolezza, perdita di memoria e attenzione, irritabilità, malizia, risentimento , disturbi del sonno, pianto.

Con neoplasie nel lobo frontale e temporale, così come con malattie gravi del sistema nervoso come il parkinsonismo, la sclerosi multipla e la corea di Huntington, la depressione si verifica nella maggior parte dei pazienti e può essere il primo sintomo della patologia.

Depressioni sintomatiche

Le depressioni sintomatiche sono registrate piuttosto di rado. Ciò è in parte dovuto al fatto che le depressioni che si sviluppano nella fase clinica avanzata di una malattia grave sono generalmente considerate come la reazione del paziente alla sua condizione e sono classificate come psicogenie (depressioni reattive o nevrasteniche).

Nel frattempo, molte malattie sono particolarmente spesso combinate con la depressione, il che ci permette di parlare di depressione emotiva come un sintomo specifico di questa patologia. Tali malattie includono:

• danno al sistema cardiovascolare (insufficienza circolatoria cronica);
• malattie polmonari (insufficienza cardiaca polmonare cronica);
• patologie endocrine (tireotossicosi, morbo di Itsenko-Cushing, morbo di Addison);
• malattie del tratto gastrointestinale (ulcera peptica dello stomaco e del duodeno, epatite C);
• malattie reumatoidi (, sclerodermia);
• malattie oncologiche (sarcoma, cancro);
• patologia oftalmica (glaucoma);
• sistema genito-urinario (cronico).

Tutte le depressioni sintomatiche sono caratterizzate da una relazione tra la profondità della depressione e le esacerbazioni e le remissioni della malattia: con un deterioramento delle condizioni fisiche del paziente, la depressione peggiora e quando viene raggiunta una remissione stabile, lo stato emotivo si normalizza.

Con alcuni disturbi fisici, uno stato depressivo può essere il primo sintomo di una malattia che ancora non si fa sentire. Innanzitutto, questo vale per le malattie oncologiche, come, ecc.

Una caratteristica della depressione sintomatica che si è verificata nella fase preclinica del cancro è la predominanza dei cosiddetti sintomi negativi. Non sono la tristezza e l'ansia ad emergere, ma la perdita del "gusto della vita", i pazienti diventano apatici, evitano colleghi e amici, nelle donne il primo segno di questo tipo di depressione può essere la perdita di interesse per i propri interessi. proprio aspetto.

Con le neoplasie maligne, la depressione può verificarsi in qualsiasi fase dello sviluppo della patologia, pertanto molte cliniche oncologiche impiegano psicologi specializzati nel fornire assistenza ai malati di cancro.

Depressioni che si sviluppano in pazienti con dipendenza da alcol e/o droga
Le depressioni che si sviluppano nell'alcolismo e/o nella tossicodipendenza possono essere considerate segni di avvelenamento cronico delle cellule cerebrali da parte di sostanze neurotossiche, cioè come depressioni sintomatiche.

Tuttavia, la dipendenza da alcol e / e droghe si verifica spesso sullo sfondo di una depressione psicogena prolungata, quando il paziente cerca di "curare" il dolore mentale e il desiderio con sostanze che stupiscono il cervello.

Di conseguenza, si forma spesso un circolo vizioso: il dramma emotivo incoraggia il paziente a usare sostanze che indeboliscono la sofferenza morale, e l'alcol e le droghe causano un'intera cascata di difficoltà quotidiane (litigi in famiglia, problemi sul lavoro, povertà, esclusione sociale, ecc.) .) nuove esperienze, dalle quali il paziente si libera con l'aiuto della solita "medicina".

Pertanto, nelle prime fasi dello sviluppo dell'alcolismo e della tossicodipendenza, la depressione può in molti modi assomigliare alla depressione psicogena (reattiva prolungata o nevrastenica).

Nella fase avanzata della malattia, quando si forma una dipendenza fisiologica e psicologica da una sostanza psicoattiva, questo tipo di depressione ha caratteristiche proprie pronunciate. Il paziente percepisce il mondo intero attraverso il prisma della dipendenza da alcol e/o droghe. Quindi in questi casi, le sessioni di psicoterapia di gruppo (gruppi di alcolisti e tossicodipendenti anonimi, ecc.) possono essere particolarmente efficaci.

Nelle ultime fasi dello sviluppo della dipendenza da alcol e droghe, quando si sviluppano cambiamenti irreversibili nel sistema nervoso centrale, la depressione assume un carattere organico pronunciato.

Le caratteristiche della depressione nell'alcol e nella tossicodipendenza sono diventate la ragione per l'assegnazione di queste patologie in un gruppo separato. L'efficacia del trattamento in questi casi è garantita dal coinvolgimento di diversi specialisti (psicologo, psicoterapeuta, narcologo e, nelle ultime fasi, anche un neuropatologo e uno psichiatra).

Depressioni iatrogene

Il nome stesso "iatrogeno" (letteralmente "causato da un medico" o "di origine medica") parla da solo: questo è il nome della depressione associata all'uso di farmaci.

I "colpevoli" più comuni della depressione iatrogena sono i seguenti farmaci:

• farmaci antipertensivi (farmaci che abbassano la pressione sanguigna) - reserpina, raunatina, apressina, clonidina, metildopa, propranalolo, verapamil;
• antimicrobici - derivati ​​sulfanilammidici, isoniazide, alcuni antibiotici;
• antifungini (amfotericina B);
• farmaci antiaritmici (glicosidi cardiaci, novocainamide);
• (glucocorticoidi, steroidi anabolizzanti, contraccettivi orali combinati);
• farmaci ipolipemizzanti (usati per l'aterosclerosi) - colestiramina, pravastatina;
• agenti chemioterapici utilizzati in oncologia: metotrexato, vinblastina, vincristina, asparaginasi, procarbazina, interferoni;
• farmaci usati per ridurre la secrezione gastrica - cimetidina, ranitidina.

Depressione- lungi dall'essere l'unico effetto collaterale spiacevole di pillole, a prima vista, innocenti, come i farmaci che riducono l'acidità del succo gastrico e i contraccettivi orali combinati.

Pertanto, qualsiasi medicinale destinato all'uso a lungo termine deve essere utilizzato come indicato e sotto la supervisione di un medico.

La depressione iatrogena, di regola, si verifica solo con l'uso a lungo termine di questi farmaci. In questi casi, lo stato di depressione generale raramente raggiunge una profondità significativa e il background emotivo dei pazienti è completamente normalizzato dopo la sospensione del farmaco che ha causato i sintomi della depressione.

L'eccezione è la depressione iatrogena che si è sviluppata in pazienti affetti da patologie come:

• disturbi della circolazione cerebrale (spesso accompagna l'ipertensione e);
• malattia coronarica (di solito è una conseguenza dell'aterosclerosi e porta ad aritmie);
• (spesso vengono prescritti glicosidi cardiaci per il trattamento);
• (di norma procede con elevata acidità);
• malattie oncologiche.

Queste malattie possono portare a cambiamenti irreversibili nel sistema nervoso centrale e allo sviluppo di depressione organica (compromissione della circolazione cerebrale) o causare depressione sintomatica (ulcere gastriche e duodenali, gravi danni cardiaci, patologia oncologica).

In tali casi, la nomina di farmaci "sospetti" può provocare un'esacerbazione della depressione sintomatica o aggravare il decorso della depressione associata a un difetto organico nel sistema nervoso. Pertanto, oltre all'abolizione del farmaco che ha causato la depressione, potrebbe essere necessario anche un trattamento speciale per i sintomi della depressione (psicoterapia, prescrizione di antidepressivi).

La prevenzione della depressione iatrogena consiste nell'osservare tutte le precauzioni quando si prescrivono farmaci che possono causare depressione, vale a dire:

• i pazienti con tendenza alla depressione devono selezionare farmaci che non abbiano la capacità di sopprimere il background emotivo;
• questi farmaci (compresi i contraccettivi orali combinati) devono essere prescritti dal medico curante, tenendo conto di tutte le indicazioni e controindicazioni;
• il trattamento deve essere effettuato sotto la supervisione di un medico, il paziente deve essere informato di tutti gli effetti collaterali spiacevoli: la sostituzione tempestiva del farmaco aiuterà ad evitare molti problemi.

Sintomi e segni di depressione

Segni psicologici, neurologici e vegetativo-somatici della depressione

Tutti i segni di depressione possono essere suddivisi condizionatamente in sintomi reali di un disturbo mentale, sintomi di una violazione del sistema nervoso centrale (sintomi neurologici) e sintomi di disturbi funzionali di vari organi e sistemi del corpo umano (segni vegetativo-somatici). .

A segni di un disturbo mentale si riferisce innanzitutto alla triade depressiva, che combina i seguenti gruppi di sintomi:

• diminuzione del background emotivo generale;
• inibizione dei processi mentali;
• diminuzione dell'attività motoria.

Una diminuzione del background emotivo è un segno cardinale della depressione che forma il sistema e si manifesta con la predominanza di emozioni come tristezza, malinconia, senso di disperazione, nonché una perdita di interesse per la vita fino alla comparsa di pensieri suicidi .

L'inibizione dei processi mentali si esprime in un discorso lento, brevi risposte monosillabiche. I pazienti pensano a lungo alla risoluzione di semplici compiti logici, le loro funzioni di memoria e attenzione sono significativamente ridotte.

Una diminuzione dell'attività motoria si manifesta con lentezza, lentezza, sensazione di rigidità dei movimenti. Nella depressione grave, i pazienti cadono in uno stato di torpore (uno stato di immobilità psicologica). In questi casi, la postura dei pazienti è del tutto naturale: di regola giacciono sulla schiena con gli arti distesi o si siedono, piegati, chinando la testa e appoggiando i gomiti sulle ginocchia.

A causa di una diminuzione dell'attività motoria generale, i muscoli mimici sembrano congelarsi in una posizione e il volto dei pazienti depressi acquisisce il carattere di una sorta di maschera di sofferenza.

Sullo sfondo di un background emotivo represso, anche con lieve depressione psicogena, i pazienti hanno una forte diminuzione dell'autostima e si formano idee deliranti sulla propria inferiorità e peccaminosità.

Nei casi lievi si tratta solo di una chiara esagerazione della propria colpa, nei casi più gravi i pazienti sentono il peso della responsabilità per tutti, nessuno escluso, i problemi dei loro vicini e anche per tutti i cataclismi che si verificano nel paese e nel mondo nel suo insieme.

Una caratteristica del delirio è che i pazienti non sono praticamente suscettibili di persuasione e, anche realizzando pienamente l'assurdità delle ipotesi fatte e concordando con il medico, dopo un po 'tornano di nuovo alle loro idee deliranti.

Sono associati disturbi psichiatrici con sintomi neurologici , il principale dei quali è il disturbo del sonno.

Una caratteristica dell'insonnia nella depressione è il risveglio precoce (circa 4-5 del mattino), dopo il quale i pazienti non riescono più ad addormentarsi. Spesso i pazienti affermano di non aver dormito tutta la notte, mentre il personale medico o i propri cari li hanno visti dormire. Questo sintomo indica una perdita del senso del sonno.
Inoltre, nei pazienti depressi si osserva una varietà di disturbi dell'appetito. A volte la bulimia (gola) si sviluppa a causa della perdita di sazietà, ma la perdita di appetito fino all'anoressia completa è più comune, quindi i pazienti possono perdere peso in modo significativo.

Le violazioni dell'attività del sistema nervoso centrale portano alla patologia funzionale della sfera riproduttiva. Nelle donne ci sono violazioni del ciclo mestruale fino allo sviluppo (assenza di sanguinamento mestruale), negli uomini si sviluppa spesso.

A segni vegetativo-somatici di depressione si applica La triade di Protopopov:

• (aumento della frequenza cardiaca);
• midriasi (pupilla dilatata);

Inoltre, una caratteristica importante sono i cambiamenti specifici nella pelle e nelle sue appendici. Si notano pelle secca, unghie fragili, perdita di capelli. La pelle perde la sua elasticità, con conseguente formazione di rughe, spesso appare una caratteristica frattura delle sopracciglia. Di conseguenza, i pazienti sembrano molto più vecchi della loro età.

Un altro segno caratteristico di una violazione dell'attività del sistema nervoso autonomo è l'abbondanza di disturbi dolorosi (cuore, articolazioni, testa, intestino), mentre studi di laboratorio e strumentali non rivelano segni di patologia grave.

Criteri per la diagnosi di depressione

La depressione si riferisce a malattie la cui diagnosi, di regola, è stabilita da segni esterni senza l'uso di test di laboratorio ed esami strumentali complessi. Allo stesso tempo, i medici identificano i sintomi principali e aggiuntivi della depressione.

I principali sintomi della depressione

• una diminuzione dell'umore (determinata dalla sensazione del paziente stesso o dalle parole dei parenti), mentre un sottofondo emotivo ridotto si osserva quasi quotidianamente per gran parte della giornata e dura almeno 14 giorni;
• perdita di interesse per le attività che prima portavano piacere; restringere la gamma degli interessi;
• diminuzione del tono energetico e aumento della fatica.

Ulteriori sintomi

• diminuzione della capacità di concentrazione;
• diminuzione dell'autostima, perdita di fiducia in se stessi;
• deliri di colpa;
• pessimismo;
• pensieri di suicidio;
• disordini del sonno;
• disturbi dell'appetito.

Segni positivi e negativi di depressione

Come puoi vedere, non tutti i sintomi che si manifestano con la depressione rientrano nei criteri per formulare una diagnosi. Nel frattempo, la presenza di alcuni sintomi e la loro gravità permettono di riconoscere il tipo di depressione (psicogena, endogena, sintomatica, ecc.).

Inoltre, concentrandosi sui sintomi principali dei disturbi emotivi e volitivi - che si tratti di desiderio, ansia, distacco e ritiro in se stessi o presenza di idee deliranti di autoumiliazione - il medico prescrive l'uno o l'altro farmaco o ricorre a farmaci non farmacologici terapia.

Per comodità, tutti i sintomi psicologici della depressione sono divisi in due gruppi principali:

• sintomi positivi (la comparsa di qualsiasi segno che normalmente non viene osservato);
• sintomi negativi (perdita di qualsiasi capacità psicologica).

Sintomi positivi della depressione

• Il desiderio negli stati depressivi ha la natura di una dolorosa sofferenza mentale e si manifesta sotto forma di oppressione intollerabile al petto o nella regione epigastrica (sotto la bocca dello stomaco) - il cosiddetto desiderio precordiale o epigastrico. Di norma, questo sentimento è combinato con sconforto, disperazione e disperazione e spesso porta a impulsi suicidi.
• L'ansia ha spesso un carattere indefinito di dolorosa premonizione di un disastro irreparabile e porta a una costante timida tensione.
• Il ritardo intellettuale e motorio si manifesta nella lentezza di tutte le reazioni, nella compromissione della funzione di attenzione, nella perdita dell'attività spontanea, compreso l'adempimento di semplici doveri quotidiani, che diventano un peso per il paziente.
• Ritmo circadiano patologico - fluttuazioni caratteristiche del background emotivo durante il giorno. Allo stesso tempo, la massima gravità dei sintomi depressivi si verifica nelle prime ore del mattino (per questo motivo, la maggior parte dei suicidi avviene nella prima metà della giornata). Di sera, lo stato di salute, di regola, migliora in modo significativo.
• Le idee sulla propria insignificanza, peccaminosità e inferiorità, di regola, portano a una sorta di rivalutazione del proprio passato, così che il paziente vede il proprio percorso di vita come una serie continua di fallimenti e perde ogni speranza nella "luce alla fine". del tunnel."
• Idee ipocondriache: rappresentano un'esagerazione della gravità dei disturbi fisici associati e/o la paura di morte improvvisa a causa di un incidente o di una malattia mortale. Nella grave depressione endogena, tali idee assumono spesso un carattere globale: i pazienti affermano che "tutto è già marcio nel mezzo", mancano alcuni organi, ecc.
• Pensieri suicidi: il desiderio di suicidarsi a volte assume un carattere ossessivo (mania suicida).

Sintomi negativi della depressione

• Insensibilità dolorosa (luttuosa) - più comune nella psicosi maniaco-depressiva ed è una sensazione dolorosa di completa perdita della capacità di provare sentimenti come amore, odio, compassione, rabbia.
• Anestesia morale - disagio mentale in connessione con la realizzazione della perdita di legami emotivi sfuggenti con altre persone, nonché l'estinzione di funzioni come l'intuizione, la fantasia e l'immaginazione (anche più caratteristiche delle gravi depressioni endogene).
• Devitalizzazione depressiva - scomparsa del desiderio di vita, estinzione dell'istinto di autoconservazione e dei principali impulsi somatosensoriali (libido, sonno, appetito).
• Apatia: letargia, indifferenza verso l'ambiente.
• Disforia: tristezza, scontrosità, meschinità nelle pretese verso gli altri (più comune con malinconia involutiva, depressioni senili e organiche).
• L'anedonia - la perdita della capacità di godersi la vita di tutti i giorni (comunicazione con le persone e la natura, leggere libri, guardare serie televisive, ecc.), è spesso riconosciuta e dolorosamente percepita dal paziente come un'altra prova della propria inferiorità.

Trattamento per la depressione

Quali farmaci possono aiutare con la depressione

Cosa sono gli antidepressivi

Il gruppo principale di farmaci prescritti per la depressione sono gli antidepressivi: farmaci che aumentano il background emotivo e restituiscono al paziente la gioia di vivere.
Questo gruppo di medicinali è stato scoperto quasi per caso a metà del secolo scorso. I medici hanno utilizzato il nuovo farmaco isoniazide e il suo analogo, l'iproniazide, per curare la tubercolosi e hanno scoperto che l'umore dei pazienti migliorava significativamente anche prima che i sintomi della malattia di base cominciassero a regredire.

Successivamente, studi clinici hanno dimostrato un effetto positivo dell'uso dell'iproniazide per il trattamento di pazienti con depressione ed esaurimento nervoso. Gli scienziati hanno scoperto che il meccanismo d'azione del farmaco è quello di inibire l'enzima monoaminossidasi (MAO), che inattiva la serotonina e la norepinefrina.

Con l'uso regolare del farmaco, aumenta la concentrazione di serotonina e norepinefrina nel sistema nervoso centrale, il che porta ad un miglioramento dell'umore e ad un miglioramento del tono generale del sistema nervoso.

Oggi gli antidepressivi sono un gruppo di farmaci popolare, costantemente aggiornato con sempre più nuovi farmaci. Una proprietà comune di tutti questi medicinali è la specificità del meccanismo d'azione: in un modo o nell'altro potenziano l'azione della serotonina e, in misura minore, della norepinefrina nel sistema nervoso centrale.

La serotonina è chiamata il neurotrasmettitore della “gioia”, regola i desideri impulsivi, facilita l'addormentamento e normalizza il cambiamento dei cicli del sonno, riduce l'aggressività, aumenta la tolleranza al dolore, elimina ossessioni e paure. La norepinefrina potenzia le capacità cognitive ed è coinvolta nel mantenimento dello stato di veglia.

Diversi farmaci del gruppo degli antidepressivi differiscono per la presenza e la gravità dei seguenti effetti:

• effetto stimolante sul sistema nervoso;
• effetto sedativo (calmante);
• proprietà ansiolitiche (allevia l'ansia);
• effetti anticolinergici (tali farmaci hanno molti effetti collaterali e sono controindicati nel glaucoma e in alcune altre malattie);
• effetto ipotensivo (abbassamento della pressione sanguigna);
• effetto cardiotossico (controindicato nei pazienti affetti da gravi malattie cardiache).

Antidepressivi di prima e seconda linea

Farmaco Prozac. Uno degli antidepressivi di prima linea più popolari. È stato utilizzato con successo per la depressione adolescenziale e postpartum (l'allattamento al seno non è una controindicazione al Prozac).

Oggi i medici stanno cercando di prescrivere farmaci antidepressivi di nuova generazione che abbiano un minimo di controindicazioni ed effetti collaterali.

In particolare, tali farmaci possono essere prescritti a donne incinte, nonché a pazienti affetti da malattie cardiache (CHD, ipertensione arteriosa, ecc.), Polmonari (acute), sistema sanguigno (), (comprese complicate), gravi patologie endocrine (diabete mellito, tireotossicosi), glaucoma.

Gli antidepressivi delle nuove generazioni sono chiamati farmaci di prima linea. Questi includono:

• inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (SSRI): fluoxetina (Prozac), sertralina (Zoloft), paroxetina (Paxil), fluvoxamina (Fevarin), citalopram (Cipramil);
• stimolanti selettivi della ricaptazione della serotonina (SSOZS): tianeptina (coaxil);
• rappresentanti individuali degli inibitori selettivi della ricaptazione della norepinefrina (SNRI): mianserina (lerivon);
• inibitori reversibili della monoaminossidasi di tipo A (OIMAO-A): pirlindol (pirazidolo), moclobemide (aurorix);
• Derivato dell'adenosilmetionina - ademetionina (heptral).

Un importante vantaggio dei farmaci di prima linea è la compatibilità con altri farmaci, che alcuni pazienti sono costretti ad assumere a causa della presenza di malattie concomitanti. Inoltre, anche con l'uso prolungato, questi farmaci non causano un effetto così estremamente spiacevole come un significativo aumento di peso.

Per i farmaci di seconda linea includere farmaci delle prime generazioni di antidepressivi:

• inibitori delle monoaminossidasi (IMAO): iproniazide, nialamide, fenelzina;
• timoanalettici di struttura triciclica (antidepressivi triciclici): amitriptilina, imipramina (melipramina), clomipramina (anafranil), doxilina (sinequan);
• alcuni rappresentanti degli SNRI: maprotilina (ludiomil).

I farmaci di seconda linea hanno un'elevata attività psicotropa, la loro azione è ben studiata, sono molto efficaci nella depressione grave, combinata con gravi sintomi psicotici (deliri, ansia, tendenze suicide).

Tuttavia, un numero significativo di controindicazioni ed effetti collaterali, la scarsa compatibilità con molti agenti terapeutici e in alcuni casi la necessità di seguire una dieta speciale (IMAO) ne limitano significativamente l'uso. Pertanto, gli antidepressivi di seconda linea vengono utilizzati, di regola, solo nei casi in cui i farmaci di prima linea per un motivo o per l'altro non sono adatti al paziente.

Come fa un medico a scegliere un antidepressivo?

Nei casi in cui il paziente ha già assunto con successo un antidepressivo, i medici di solito prescrivono lo stesso farmaco. Altrimenti, il trattamento farmacologico per la depressione inizia con gli antidepressivi di prima linea.
Quando si sceglie un farmaco, il medico si concentra sulla gravità e sulla prevalenza di determinati sintomi. Quindi, nelle depressioni che si manifestano principalmente con sintomi negativi e astenici (perdita del gusto per la vita, letargia, apatia, ecc.), vengono prescritti farmaci con un leggero effetto stimolante (fluoxetina (Prozac), moclobemide (Aurorix)).

Nei casi in cui predominano i sintomi positivi: ansia, malinconia, impulsi suicidi, vengono prescritti antidepressivi con effetto sedativo e anti-ansia (maprotilina (ludiomil), tianeptina (coaxil), pirlindol (pirazidolo)).

Inoltre, ci sono farmaci di prima linea che hanno un effetto universale (sertralina (Zoloft), fluvoxamina (Fevarin), citalopram (Cipramil), paroxetina (Paxil)). Sono prescritti a pazienti in cui i sintomi positivi e negativi della depressione sono ugualmente pronunciati.

A volte i medici ricorrono alla prescrizione combinata di farmaci antidepressivi, quando il paziente assume un antidepressivo con effetto stimolante al mattino e un sedativo alla sera.

Quali farmaci possono essere prescritti in aggiunta nel trattamento degli antidepressivi

Nei casi più gravi, i medici combinano gli antidepressivi con farmaci di altri gruppi, come:

• tranquillanti;
• neurolettici;
• nootropi.

tranquillanti- un gruppo di medicinali che hanno un effetto calmante sul sistema nervoso centrale. I tranquillanti vengono utilizzati nel trattamento combinato della depressione che si manifesta con una predominanza di ansia e irritabilità. In questo caso, vengono spesso utilizzati i farmaci del gruppo delle benzodiazepine (fenazepam, diazepam, clordiazepossido, ecc.).

La combinazione di antidepressivi e tranquillanti viene utilizzata anche in pazienti con gravi disturbi del sonno. In questi casi al mattino viene prescritto un antidepressivo stimolante e alla sera un tranquillante.

Antipsicotici- un gruppo di farmaci destinati al trattamento della psicosi acuta. Nella terapia combinata della depressione, i neurolettici vengono utilizzati per gravi deliri e tendenze suicide. Allo stesso tempo vengono prescritti antipsicotici "leggeri" (sulpiride, risperidone, olanzapina), che non hanno effetti collaterali sotto forma di depressione generale della psiche.

Nootropi- un gruppo di farmaci che hanno un effetto stimolante generale sul sistema nervoso centrale. Questi farmaci sono prescritti nella terapia combinata della depressione che si manifesta con sintomi di esaurimento del sistema nervoso (affaticamento, debolezza, letargia, apatia).

I nootropi non hanno un impatto negativo sulle funzioni degli organi interni, sono ben combinati con farmaci di altri gruppi. Va però tenuto presente che possono, anche se di poco, aumentare la soglia di prontezza convulsiva e possono provocare insonnia.

Cosa devi sapere sui farmaci per la depressione

• È meglio assumere le compresse contemporaneamente. I pazienti depressi sono spesso distratti, quindi i medici suggeriscono di tenere un diario per tenere traccia dell'uso del farmaco, nonché di annotare la sua efficacia (miglioramento, nessun cambiamento, effetti collaterali spiacevoli).
• L'effetto terapeutico dei farmaci del gruppo degli antidepressivi inizia a manifestarsi dopo un certo periodo dall'inizio della somministrazione (dopo 3-10 o più giorni, a seconda del farmaco specifico).
• La maggior parte degli effetti collaterali degli antidepressivi, al contrario, sono più pronunciati nei primi giorni e settimane di ricovero.
• Contrariamente alla credenza popolare, i farmaci destinati al trattamento medico della depressione, se assunti in dosi terapeutiche, non provocano dipendenza fisica e mentale.
• Antidepressivi, tranquillanti, antipsicotici e nootropi non sviluppano dipendenza. In altre parole: non è necessario aumentare la dose del farmaco per un uso a lungo termine. Al contrario, nel tempo, la dose del farmaco può essere ridotta fino alla dose minima di mantenimento.
• Con una brusca cessazione degli antidepressivi, è possibile lo sviluppo di una sindrome da astinenza, che si manifesta con lo sviluppo di effetti come malinconia, ansia, insonnia e tendenze suicide. Pertanto, i farmaci usati per trattare la depressione vengono sospesi gradualmente.
• Il trattamento con antidepressivi deve essere combinato con trattamenti non farmacologici per la depressione. Molto spesso, la terapia farmacologica è combinata con la psicoterapia.
• La terapia farmacologica per la depressione è prescritta dal medico curante e viene eseguita sotto la sua supervisione. Il paziente e/o i suoi parenti devono informare tempestivamente il medico di tutti gli effetti collaterali avversi del trattamento. In alcuni casi sono possibili reazioni individuali al farmaco.
• Anche la sostituzione di un antidepressivo, il passaggio al trattamento combinato con farmaci di diversi gruppi e la cessazione della terapia farmacologica per la depressione vengono effettuati su raccomandazione e sotto la supervisione del medico curante.

Ho bisogno di vedere un medico per la depressione?

A volte la depressione sembra al paziente e agli altri del tutto irragionevole. In questi casi, è necessario consultare urgentemente un medico per scoprire la diagnosi.

Quasi tutti hanno sopportato periodi transitori di tristezza e malinconia, quando il mondo intorno a loro è visto nei colori grigio e nero. Tali periodi possono essere associati sia a cause esterne (interruzione dei rapporti con i propri cari, problemi sul lavoro, trasferimento in un altro luogo di residenza, ecc.) Che interne (adolescenza negli adolescenti, crisi di mezza età, sindrome premestruale nelle donne e così via). .

La maggior parte di noi viene salvata dalla depressione generale con mezzi già provati a portata di mano (leggere poesie, guardare la TV, comunicare con la natura o i propri cari, un lavoro o un hobby preferito) e può testimoniare la possibilità di autoguarigione.

Tuttavia, il tempo trascorso dal medico potrebbe non aiutare tutti. È necessario cercare un aiuto professionale se è presente uno qualsiasi dei seguenti segnali di allarme della depressione:

• l'umore depresso persiste per più di due settimane e non vi è alcuna tendenza a migliorare le condizioni generali;
• i metodi di rilassamento precedentemente aiutati (comunicazione con gli amici, musica, ecc.) non portano sollievo e non distraggono dai pensieri cupi;
• ci sono pensieri suicidi;
• legami sociali interrotti in famiglia e sul lavoro;
• la cerchia degli interessi si restringe, si perde il gusto della vita, il paziente "entra in se stesso".

Una persona depressa non sarà aiutata dai consigli "devi rimetterti in sesto", "darti da fare", "divertirti", "pensare alla sofferenza dei propri cari", ecc. In questi casi è necessario l’aiuto di un professionista, perché:

• anche in caso di depressione lieve c'è sempre il pericolo di un tentativo di suicidio;
• la depressione riduce significativamente la qualità della vita e delle prestazioni del paziente, influisce negativamente sul suo ambiente immediato (parenti, amici, colleghi, vicini, ecc.);
• come ogni malattia, la depressione può peggiorare nel tempo, per questo è meglio consultare tempestivamente un medico per assicurarsi una pronta e completa guarigione;
• la depressione può essere il primo segno di gravi disturbi fisici (malattie oncologiche, sclerosi multipla, ecc.), che sono meglio curati anche nelle prime fasi di sviluppo della patologia.

Quale medico dovrebbe essere consultato per il trattamento della depressione

Per la depressione, consultare uno psicologo. È necessario cercare di fornire al medico quante più informazioni utili possibili.

Prima di visitare un medico, è meglio riflettere sulle risposte alle domande che di solito vengono poste al primo appuntamento:

• A proposito di reclami
  • ciò che preoccupa di più è la malinconia e l'ansia oppure l'apatia e la mancanza di “gusto della vita”
  • se l'umore depresso è combinato con disturbi del sonno, dell'appetito, del desiderio sessuale;
  • a che ora del giorno i sintomi patologici sono più pronunciati: al mattino o alla sera
  • se ci fossero pensieri suicidi.
• Storia della malattia presente:
  • con ciò che il paziente associa allo sviluppo di sintomi patologici;
  • quanto tempo fa sono apparsi;
  • Come si è sviluppata la malattia?
  • quali metodi il paziente ha cercato di sbarazzarsi dei sintomi spiacevoli;
  • quali farmaci ha assunto il paziente alla vigilia dello sviluppo della malattia e continua a assumerli oggi.
• Stato di salute attuale(è necessario segnalare tutte le malattie concomitanti, il loro decorso e i metodi di terapia).
• Storia di vita
  • trauma psicologico passato;
  • hanno avuto episodi di depressione in precedenza;
  • malattie passate, infortuni, operazioni;
  • atteggiamento nei confronti dell’alcol, del fumo e delle droghe.
• Anamnesi ostetrica e ginecologica(per donne)
  • se vi fossero irregolarità mestruali (sindrome premestruale, amenorrea, sanguinamento uterino disfunzionale);
  • come sono andate le gravidanze (comprese quelle che non si sono concluse con la nascita di un figlio);
  • se ci fossero segni di depressione postpartum.
• Storia famigliare
  • depressione e altre malattie mentali, nonché alcolismo, tossicodipendenza, suicidio tra parenti.
• Storia sociale(rapporti in famiglia e sul lavoro, il paziente può contare sul sostegno di parenti e amici).

Va ricordato che informazioni dettagliate aiuteranno il medico a determinare il tipo di depressione già al primo appuntamento e a decidere se sono necessarie consultazioni con altri specialisti.

La grave depressione endogena, di regola, viene curata da uno psichiatra in ambiente ospedaliero. La terapia della depressione organica e sintomatica viene effettuata dallo psicologo insieme al medico curante della patologia di base (neurologo, oncologo, cardiologo, endocrinologo, gastroenterologo, tisiatra, ecc.).

Come uno specialista tratta la depressione

Un metodo obbligatorio di trattamento delle condizioni depressive è la psicoterapia o il trattamento con una parola. Molto spesso, viene effettuato in combinazione con la terapia farmacologica (farmaco), ma può anche essere utilizzato come metodo di trattamento indipendente.

Il compito principale di uno psicologo specialista è stabilire un rapporto di fiducia con il paziente e il suo ambiente immediato, fornire informazioni sulla natura della malattia, sui metodi di trattamento e sulla possibile prognosi, correggere le violazioni dell'autostima e dell'atteggiamento nei confronti della realtà circostante , creare le condizioni per un ulteriore supporto psicologico del paziente.

Successivamente procedono alla psicoterapia vera e propria, il cui metodo viene scelto individualmente. Tra i metodi generalmente accettati, i più popolari sono i seguenti tipi di psicoterapia:

• individuale
• gruppo;
• famiglia;
• razionale;
• suggestivo.

La base della psicoterapia individuale è la stretta interazione diretta tra medico e paziente, durante la quale avviene quanto segue:

• studio approfondito delle caratteristiche personali della psiche del paziente, volto a identificare i meccanismi di sviluppo e mantenimento di uno stato depressivo;
• la consapevolezza del paziente delle caratteristiche della struttura della propria personalità e delle cause dello sviluppo della malattia;
• correzione delle valutazioni negative del paziente sulla propria personalità, sul proprio passato, presente e futuro;
• soluzione razionale dei problemi psicologici con le persone più vicine e il mondo circostante in tutta la sua integrità;
• supporto informativo, correzione e potenziamento della terapia farmacologica in corso per la depressione.

Psicoterapia di gruppo si basa sull'interazione di un gruppo di persone - pazienti (di solito 7-8 persone) e un medico. La psicoterapia di gruppo aiuta ciascun paziente a vedere e realizzare l'inadeguatezza dei propri atteggiamenti, manifestati nell'interazione tra le persone, e a correggerli sotto la supervisione di uno specialista in un clima di reciproca buona volontà.

Psicoterapia familiare– psicocorrezione delle relazioni interpersonali del paziente con l’ambiente sociale immediato. Allo stesso tempo, il lavoro può essere svolto sia con una famiglia che con un gruppo composto da più famiglie con problemi simili (psicoterapia familiare di gruppo).

Psicoterapia razionale consiste nella convinzione logica, basata sull'evidenza, del paziente della necessità di riconsiderare il suo atteggiamento verso se stesso e la realtà circostante. Allo stesso tempo, vengono utilizzati sia metodi di chiarimento e persuasione, sia metodi di approvazione morale, distrazione e spostamento dell'attenzione.

terapia suggestiva si basa sulla suggestione e presenta le seguenti varianti più comuni:

• suggestione nello stato di veglia, che è un momento necessario di ogni comunicazione tra uno psicologo e un paziente;
• suggestione in uno stato di sonno ipnotico;
• suggestione in uno stato di sonno medico;
• autoipnosi (training autogeno), che viene effettuata dal paziente da solo dopo diverse sessioni di allenamento.

Oltre ai farmaci e alla psicoterapia, nel trattamento combinato della depressione vengono utilizzati i seguenti metodi:

• fisioterapia
  • magnetoterapia (utilizzando l'energia dei campi magnetici);
  • terapia della luce (prevenzione delle esacerbazioni della depressione nel periodo autunno-inverno con l'aiuto della luce);
• agopuntura (irritazione dei punti riflessogeni con l'ausilio di aghi speciali);
• musico-terapia;
• aromaterapia (inalazione di oli aromatici (essenziali));
• arteterapia (effetto terapeutico delle belle arti del paziente)
• fisioterapia;
• massaggio;
• trattamento con l'aiuto della lettura di versetti, della Bibbia (biblioterapia), ecc.

Si precisa che i metodi sopra elencati sono utilizzati come ausiliari e non hanno valore autonomo.

Per la depressione grave e resistente ai farmaci, possono essere utilizzati metodi di terapia d'urto, come:

• La terapia elettroconvulsivante (ECT) prevede il passaggio di una corrente elettrica attraverso il cervello del paziente per alcuni secondi. Il corso del trattamento consiste in 6-10 sessioni, che vengono eseguite in anestesia.
• Privazione del sonno - rifiuto del sonno per un giorno e mezzo (il paziente trascorre la notte senza dormire e tutto il giorno successivo) o privazione del sonno tardivo (il paziente dorme fino all'una del mattino e poi rimane senza dormire fino alla sera).
• La terapia di scarico e dietetica consiste in un digiuno prolungato (circa 20-25 giorni) seguito da una dieta ricostituente.

I metodi di terapia d'urto vengono eseguiti in ospedale sotto la supervisione di un medico dopo un esame preliminare, poiché non tutti vengono mostrati. Nonostante l'apparente "rigidità", tutti i metodi di cui sopra, di regola, sono ben tollerati dai pazienti e hanno alti tassi di efficacia.

Cos’è la depressione postpartum?

depressione postparto chiamato uno stato depressivo che si sviluppa nei primi giorni e settimane dopo il parto nelle donne inclini a tale patologia.

Si dovrebbe dire che è alta la probabilità di sviluppare depressione postpartum quando sono presenti fattori di rischio di diversi gruppi, come:

• genetico (episodi di depressione in parenti stretti);
• ostetrica (patologia della gravidanza e del parto);
• psicologico (maggiore vulnerabilità, traumi psicologici e stati depressivi);
• sociale (assenza di un marito, conflitti in famiglia, mancanza di sostegno da parte dell'ambiente immediato);
• economico (povertà o minaccia di diminuzione del livello di benessere materiale dopo la nascita di un bambino).

Si ritiene che il meccanismo principale per lo sviluppo della depressione postpartum siano le forti fluttuazioni del background ormonale, vale a dire il livello di estrogeni, progesterone e prolattina nel sangue di una donna in travaglio.

Queste fluttuazioni si verificano in un contesto di forte stress fisiologico (indebolimento del corpo dopo la gravidanza e il parto) e psicologico (ansia in relazione alla nascita di un bambino) e, pertanto, causano segni transitori (transitori) di depressione in più della metà dei soggetti donne in travaglio.

La maggior parte delle donne sperimenta sbalzi d'umore, diminuzione dell'attività fisica, diminuzione dell'appetito e disturbi del sonno subito dopo il parto. Molte donne durante il parto, in particolare le primipare, sperimentano una maggiore ansia, sono tormentate dalla paura di poter diventare una madre a tutti gli effetti.

I segni transitori della depressione sono considerati un fenomeno fisiologico quando non raggiungono una profondità significativa (le donne svolgono i loro doveri di cura del bambino, partecipano alla discussione dei problemi familiari, ecc.) e scompaiono completamente nelle prime settimane dopo il parto.

Si parla di depressione postpartum quando si osserva almeno uno dei seguenti sintomi:

• la depressione emotiva, i disturbi del sonno e dell'appetito persistono per diverse settimane dopo il parto;
• i segni di depressione raggiungono una profondità considerevole (una donna in travaglio non adempie ai suoi doveri nei confronti del bambino, non partecipa alla discussione sui problemi familiari, ecc.);
• le paure diventano ossessive, si sviluppano idee di colpa nei confronti del bambino, nascono propositi suicidi.

La depressione postpartum può raggiungere diverse profondità: dalla sindrome astenica prolungata con disturbi dell'umore, del sonno e dell'appetito a condizioni gravi che possono trasformarsi in psicosi acuta o depressione endogena.

Gli stati depressivi di moderata profondità sono caratterizzati da varie fobie (paura della morte improvvisa di un figlio, paura di perdere il marito, meno spesso timori per la propria salute), che sono accompagnate da disturbi del sonno e dell'appetito, nonché da eccessi comportamentali (spesso del tipo isterico).

Con lo sviluppo della depressione profonda, di regola, prevalgono i sintomi negativi: apatia, restringimento della cerchia degli interessi. Allo stesso tempo, le donne sono disturbate dalla dolorosa sensazione di incapacità di provare amore per il proprio figlio, per il marito, per i parenti stretti.

Spesso ci sono le cosiddette ossessioni contrastanti, accompagnate dalla paura di fare del male al bambino (colpirlo con un coltello, versargli sopra acqua bollente, gettarlo dal balcone, ecc.). Su questa base si sviluppano idee di colpa e di peccato e possono apparire tendenze suicide.

Il trattamento della depressione postpartum dipende dalla sua profondità: per gli stati depressivi transitori e la depressione lieve vengono prescritte misure psicoterapeutiche (psicoterapia individuale e familiare), per la depressione postpartum moderata è indicata una combinazione di psicoterapia e terapia farmacologica. La grave depressione postpartum diventa spesso un'indicazione per il ricovero in una clinica psichiatrica.

La prevenzione della depressione postpartum prevede la frequenza di lezioni di preparazione al parto e la cura del neonato. Le donne che hanno una predisposizione allo sviluppo della depressione postpartum è meglio essere sotto la supervisione di uno psicologo.

È stato notato che gli stati depressivi dopo il parto si sviluppano spesso nelle primipare sospettose e "iperresponsabili", che trascorrono molto tempo sui forum "materni" e leggono letteratura pertinente, alla ricerca di sintomi di malattie inesistenti nel bambino e segni di il proprio fallimento materno. Gli psicologi dicono che la migliore prevenzione della depressione postpartum è il riposo adeguato e la comunicazione con il bambino.

Cos’è la depressione adolescenziale?

La depressione che si manifesta durante l’adolescenza è chiamata depressione adolescenziale. Va notato che i confini dell'adolescenza sono piuttosto sfumati e vanno dai 9-11 ai 14-15 anni per le ragazze e dai 12-13 ai 16-17 anni per i ragazzi.

Secondo le statistiche, circa il 10% degli adolescenti soffre di segni di depressione. Allo stesso tempo, il picco dei disturbi psicologici cade nel mezzo dell'adolescenza (13-14 anni). La vulnerabilità psicologica degli adolescenti è spiegata da una serie di caratteristiche fisiologiche, psicologiche e sociali dell'adolescenza, come:

• associato alla tempesta endocrina della pubertà nel corpo;
aumento della crescita, che spesso porta all'astenia (esaurimento) delle difese dell'organismo;

• labilità fisiologica della psiche;
• maggiore dipendenza dall'ambiente sociale immediato (famiglia, personale scolastico, amici e compagni);
• la formazione di una personalità, spesso accompagnata da una sorta di ribellione contro la realtà circostante.

La depressione nell'adolescenza ha le sue caratteristiche:

• i sintomi di tristezza, malinconia e ansia caratteristici degli stati depressivi negli adolescenti si manifestano spesso sotto forma di tristezza, capricciosità, scoppi di aggressività ostile verso gli altri (genitori, compagni di classe, amici);
• spesso il primo segno di depressione nell'adolescenza è un forte calo del rendimento scolastico, che è associato a diversi fattori contemporaneamente (diminuzione della funzione di attenzione, aumento della fatica, perdita di interesse per l'apprendimento e i suoi risultati);
• l'isolamento e il ritiro nell'adolescenza, di regola, si manifestano sotto forma di restringimento della cerchia sociale, conflitti costanti con i genitori, frequenti cambi di amici e conoscenti;
• le idee di propria inferiorità caratteristiche degli stati depressivi negli adolescenti si trasformano in un acuto rifiuto di ogni critica, lamentele sul fatto che nessuno li capisce, nessuno li ama, ecc.
• l'apatia e la perdita di vitalità negli adolescenti, di regola, sono percepite dagli adulti come una perdita di responsabilità (mancanza di lezioni, ritardo, atteggiamento negligente verso i propri doveri);
• negli adolescenti più spesso che negli adulti, gli stati depressivi si manifestano con dolori fisici estranei a patologie organiche (mal di testa, dolori all'addome e nella regione del cuore), che spesso sono accompagnati dalla paura della morte (soprattutto nelle ragazze adolescenti sospettose) .

Gli adulti spesso percepiscono i sintomi della depressione in un adolescente come tratti caratteriali cattivi manifestati inaspettatamente (pigrizia, indisciplina, disprezzo, cattive maniere, ecc.), Di conseguenza, i giovani pazienti diventano ancora più chiusi in se stessi.

La maggior parte dei casi di depressione adolescenziale rispondono bene alla psicoterapia. Con gravi manifestazioni di depressione, vengono prescritti farmaci farmacologici raccomandati per l'uso a questa età (fluoxetina (Prozac)). In casi estremamente gravi può essere necessario il ricovero in un reparto psichiatrico di un ospedale.

La prognosi per la depressione adolescenziale in caso di trattamento tempestivo dal medico è generalmente favorevole. Tuttavia, se il bambino non riceve l’aiuto di cui ha bisogno dai medici e dall’ambiente sociale immediato, sono possibili varie complicazioni, come:

• aggravamento dei segni di depressione, ritiro in se stessi;
• tentativi di suicidio;
• fuga di casa, comparsa di passione per il vagabondaggio;
• propensione alla violenza, comportamento disperato e sconsiderato;
• alcolismo e/o tossicodipendenza;
• promiscuità precoce;
• adesione a gruppi socialmente sfavorevoli (sette, bande giovanili, ecc.).

Lo stress influenza lo sviluppo della depressione?

Lo stress costante esaurisce il sistema nervoso centrale e porta al suo esaurimento. Quindi lo stress è la ragione principale dello sviluppo delle cosiddette depressioni nevrasteniche.

Tali depressioni si sviluppano gradualmente, tanto che il paziente a volte non riesce a dire esattamente quando sono comparsi i primi sintomi della depressione.

Spesso, la causa principale della depressione nevrastenica è l'incapacità di organizzare il proprio lavoro e il proprio riposo, che porta a uno stress costante e allo sviluppo della sindrome da stanchezza cronica.

Il sistema nervoso esausto diventa particolarmente sensibile agli influssi esterni, tanto che anche difficoltà di vita relativamente minori possono causare in questi pazienti una grave depressione reattiva.

Inoltre, lo stress costante può provocare un'esacerbazione della depressione endogena e peggiorare il decorso della depressione organica e sintomatica.

Esistono molti disturbi depressivi e ognuno di essi ha il proprio insieme di sintomi inerenti a questa particolare condizione. La depressione agitata è anche una delle forme di depressione, in cui il sintomo principale e principale è lo stato della cosiddetta "agitazione", cioè l'eccitazione motoria e linguistica. Ma anche altri sintomi inerenti a tutti gli stati depressivi sono caratteristici di questa malattia.

La depressione agitata si verifica più spesso nelle persone di mezza età e negli anziani, di solito dall’inizio della menopausa e successivamente. Con questa diagnosi possiamo parlare di cambiamenti nello stato emotivo, poiché implica la manifestazione di due gruppi di sintomi che a prima vista si contraddicono a vicenda. Questa è apatia, malinconia, depressione, tristezza, caratteristica di ogni depressione - da un lato, e sovraeccitazione, "agitazione" - dall'altro.

È molto importante che i familiari del paziente mostrino attenzione e pazienza durante l'intero percorso riabilitativo. Sii attento ai membri anziani della tua famiglia, perché la depressione, se non trattata in tempo, può svilupparsi in disturbi mentali gravi e irreversibili, oltre a portare a tentativi di suicidio o gravi lesioni a se stesso da parte di una persona malata.

Sintomi della malattia

La depressione agitata si presenta con una serie di sintomi. Oltre ai soliti sintomi della depressione (apatia, malinconia, disturbi del sonno e dell'appetito, mal di testa, ecc.), questa forma di depressione presenta anche sintomi particolari:

1. Nella fase iniziale della malattia, i parenti dovrebbero essere allertati dal fatto che il paziente inizia a provare ed esprimere un'ansia costante: gli sembra che a lui o ai suoi parenti accadrà qualche tipo di disgrazia. Questa ansia può essere inutile, oppure può avere immagini chiare, come “qualcuno verrà investito da un’auto”, “verrò ucciso”, ecc. Allo stesso tempo, non esistono minacce reali per la vita e la salute del paziente o dei suoi parenti.
2. Il discorso del paziente consiste in frasi brevi e ripetitive, piuttosto monotone, sullo stesso argomento inquietante. Potrebbe esserci una pronuncia ripetuta della stessa frase inquietante: "verbigerazione ansiosa".
3. Esiste anche uno stato di agitazione motoria, che si esprime in irrequietezza, frequenti cambiamenti di postura, camminata costante.
4. Con lieve agitazione, il paziente può torcere le dita, in condizioni più gravi possono verificarsi eccitazione frenetica e autotortura, fino ai tentativi di suicidio. Questa sindrome è chiamata raptus malinconico.
5. Molto spesso questa malattia è accompagnata da varie forme di deliri: deliri di accusa e autoaccusa, deliri di rovina, deliri di Kotard, ecc.

Cause della malattia

Come già accennato, il gruppo a rischio comprende principalmente persone di mezza età e anziani. Innanzitutto, ciò è dovuto al fatto che nella vecchiaia la psiche umana sta già lottando per far fronte a numerosi carichi, ed è molto più difficile per lei riprendersi che in gioventù.

Le cause della depressione agitata sono principalmente psicologiche e sono associate ad una perdita di autostima, ovvero alla perdita di quelle risorse che il paziente voleva utilizzare per rafforzare o aumentare l'autostima. Ciò include qualsiasi circostanza ed evento che possa portare alla perdita di autostima di qualsiasi persona comune: fallimenti personali, perdite finanziarie, perdita di prestigio. Inoltre, l'autostima può diminuire quando si perdono le fonti del suo sostegno, ad esempio la morte di una persona cara o il divorzio.

Anche molte persone anziane hanno difficoltà ad andare in pensione, perdono la cerchia di amici che hanno contribuito a mantenere il prestigio e il rispetto di sé di una persona.

Tutte queste condizioni possono svolgere un ruolo nella formazione della depressione agitata. Ricorda che questi non sono solo tratti caratteriali negativi, ma una malattia che deve essere trattata in modo tempestivo per prevenire il decorso cronico della malattia.

Trattamento

Il trattamento farmacologico di questa malattia (così come di qualsiasi forma di depressione), comporta innanzitutto l'assunzione di antidepressivi. Aiutano a ridurre significativamente i sintomi di malinconia, apatia, alleviare lo stress emotivo, normalizzare la vitalità, il sonno e l'appetito. Questa malattia viene curata da uno psicoterapeuta o da uno psichiatra. In base ai sintomi della malattia, selezionerà esattamente l'antidepressivo adatto a questo paziente. Ad esempio, con ansia pronunciata, uno specialista può prescrivere pirazidolo e con sintomi di letargia e apatia, melipramina o paxil. Anche la durata del ricovero e il trattamento concomitante necessario sono determinati dal medico.

La depressione agitata (ansiosa) è una condizione patopsicologica in cui episodi di malinconia e calo dell'umore si alternano a periodi di eccessiva attività fisica e ansia.

Questa condizione può manifestarsi come una malattia indipendente: un tipo o una delle manifestazioni di un altro tipo di depressione. L'ansia patologica che si verifica con questo disturbo depressivo è spesso associata a cambiamenti legati all'età, motivo per cui la malattia viene spesso diagnosticata nelle persone di mezza età e negli anziani.

Le persone di età superiore ai 40-50 anni corrono il rischio di sviluppare una depressione agitata e la malattia continua a “ringiovanire”, oggi le persone di età pari o superiore a 30 anni affrontano la crisi della “mezza età” e tutti i problemi che ne derivano.

Se prima la causa principale di questo tipo di depressione era considerata un cambiamento nella psiche legato all'età: rigidità, diminuzione delle capacità adattive e violazione del ripristino dei processi mentali, oggi la depressione si verifica sullo sfondo di problemi psicologici e l’incapacità di far fronte ai problemi emergenti.

I fattori di rischio per lo sviluppo di una malattia come la depressione ansiosa sono:

La depressione agitata è una malattia che può svilupparsi in persone completamente mentalmente sane, ma molto spesso questa patologia colpisce coloro che hanno una predisposizione allo sviluppo di malattie mentali.

Sintomi

La depressione è particolarmente pericolosa perché i sintomi della malattia nelle fasi iniziali della malattia sono molto difficili da notare. Ad altri sembra che il carattere del paziente sia semplicemente "rovinato", sia diventato troppo nervoso e ansioso, invece di sostegno e trattamento, una persona del genere si trova ad affrontare incomprensioni o parenti. Ma dipende da quando si inizia il trattamento, quanto sarà veloce ed efficace.

L'ansia e la depressione possono essere sospettate da un rapido cambiamento del comportamento e dell'umore: lo sconforto e la malinconia vengono sostituiti da un'eccessiva attività motoria e verbale. Una persona non può sedersi nello stesso posto, gesticolare, parlare molto e in modo incoerente, mentre sperimenta grave ansia e paura.

Nella fase iniziale della malattia, il paziente sperimenta episodi di aumento del nervosismo, ansia, comparsa di paure e preoccupazioni irragionevoli. Possono essere sentimenti per qualsiasi motivo, premonizioni di qualche tipo di disgrazia, malattia, infortunio e così via.

A poco a poco, il carattere e l'umore di una persona cambiano. Diventa costantemente triste, preoccupato, ansioso, cessa di interessarsi a qualsiasi cosa diversa dalle sue paure ed esperienze.

Periodi di agitazione si aggiungono ad episodi di depressione e depressione, il paziente cade in uno stato eccitato, parla molto e velocemente, spesso ripete la stessa cosa, il punto principale di tutte le conversazioni si riduce ai suoi sentimenti, paure e ansia, rifiuta per parlare di altri argomenti.

Aumenta anche l'attività motoria: una persona può gesticolare, torcere le dita, muoversi casualmente nella stanza e, a causa della sovraeccitazione nervosa, il paziente non può calmarsi e smettere di muoversi. Questo stato dura da alcuni minuti a diverse ore ed è sostituito da apatia e indifferenza.

Nei casi gravi di depressione ansiosa, i pazienti soffrono di allucinazioni, deliri e possono fare del male a se stessi o agli altri, fino al suicidio.

Trattare la depressione ansiosa

Dopo aver stabilito la diagnosi di depressione agitata, il medico deve valutare la gravità delle condizioni del paziente e: farmaci e psicoterapia.

Nel trattamento di tutti i tipi di depressione, viene necessariamente utilizzata la psicoterapia, poiché l'assunzione di farmaci aiuta solo a sbarazzarsi delle manifestazioni della malattia, ma non influenza la causa della malattia.

Il trattamento psicoterapeutico ha lo scopo di identificare le cause dello sviluppo della depressione, dovrebbe aiutare il paziente a realizzare i suoi problemi e insegnargli ad affrontarli da solo, senza antidepressivi o sedativi.

Trattamento medico

A seconda della gravità delle condizioni del paziente, utilizzare:

Maggiori informazioni sull'uso per il trattamento del disturbo depressivo.

Psicoterapia

Nel trattamento dell'ansia-depressione vengono utilizzati la psicoanalisi razionale, la terapia della Gestalt, meno spesso la psicoterapia di gruppo e metodi ausiliari come l'arteterapia, la musicoterapia e così via. L'obiettivo principale del trattamento psicoterapeutico è aiutare il paziente a comprendere la causa della depressione, trovare e identificare le cause dell'ansia e insegnargli ad affrontare questi problemi da solo.

La psicoterapia condotta correttamente garantisce il completo recupero del paziente dalla depressione di quasi il 90% e serve come misura preventiva per lo sviluppo di tali episodi in futuro.

Sotto il termine depressione agitata significa disturbi depressivi, in cui il sintomo principale viene alla ribalta agitazione(eccessiva eccitazione emotiva, con senso di ansia e paura, superamento dell'ansia inconscia motoria o del linguaggio), espressa in larga misura. Stato agitazione fa sì che la persona diventi estremamente irrequieta, esegua automaticamente semplici azioni, perdendo la capacità di ragionare, con una completa assenza di pensieri e una sensazione di vuoto che viene alla ribalta. Agitazione, solitamente accompagnato disfunzione autonomica(respirazione rapida e palpitazioni, aumento della sudorazione,tremore alle mani eccetera.)

La depressione agitata è più incline alle persone di mezza età e agli anziani. Agitazione a vari livelli, può manifestarsi in altri tipi di gravi disturbi depressivi e affettivi, nonché nella maggior parte delle malattie mentali. Tuttavia depressione agitata ha caratteristiche distintive significative che lo distinguono in una forma separata tra le altre forme di disturbi depressivi.

Sintomi di depressione agitata

Agitazione, come principale sintomodepressione agitata viene alla ribalta e acquisisce una maggiore attività motoria, combinata con ansia e desiderio. Questo tipo di depressione è caratterizzato dallo stato in cui una persona "non trova un posto per se stessa", si precipita di qua e di là senza senso, cerca di riprodurre qualsiasi azione, ma non è in grado di concentrarsi, per cui passa costantemente da una azione a un altro, rivendicando l'avvicinarsi della sfortuna, che deve necessariamente colpire lui o i suoi cari. Un'attenzione particolare dovrebbe essere prestata a tale "profezia", ​​perché questo è un segno di un avvicinamento all'aggravamento dello stato mentale. Come stato d'ansia, di regola, non ha motivi seri o ragioni specifiche, quindi il paziente non può spiegare perché può verificarsi una disgrazia e a cosa è collegata. In alcuni casi, al contrario, il paziente afferma che proprio una delle persone vicine avrà un incidente o una catastrofe, si ammalerà improvvisamente e così via. Spesso depressione agitata diventa la causa di un'ansiosa ripetizione insensata delle stesse parole, che ripete costantemente, usando una certa frase o una parola, e allo stesso tempo mostrando estrema irrequietezza, e un tentativo di comunicare provoca solo eccitazione verbale.

Sintomi di moderata gravità depressione agitataè torcente, incolparsi con aria di sfida per azioni che non hanno avuto luogo e allo stesso tempo affermare che non solo il paziente è responsabile della cattiva condotta immaginaria. Non sono escluse dichiarazioni sulla sua svalutazione da parte di altri. E il discorso ascoltato dagli altri provoca solo la percezione di critiche e accuse rivolte a te. È stato dimostrato che la depressione agitata ha una sua caratteristica legata all'età, il che indica che le persone anziane con il passare degli anni, a causa dell'usura del sistema nervoso, non possono resistere alla negatività che appare dall'esterno, alla quale i giovani che sono fisicamente e mentalmente i più forti sono meno suscettibili.

Uno di sintomidepressione agitataè anche ipocondriaco sciocchezze (niente sangue, intestino marcio, tumore al cervello, ecc.), la cui persuasione è inutile, poiché chi cerca di confutare diventa un nemico. Non è escluso il delirio di Kotard, che consiste nel dimostrare fenomeni come il completo raffreddamento della Terra, l'inevitabile morte di tutti gli esseri viventi, comprese le piante, ecc.

Lo sostengono gli psicoterapeuti depressione agitata dovrebbe esserci un approccio speciale volto a trattare e prevenire questo stato d'ansia, che può essere influenzato non tanto dal paziente stesso, ma dalle persone che fanno parte della sua cerchia di comunicazione. È molto importante prevenire un disturbo mentale alla prima manifestazione sintomidepressione agitata, altrimenti la forma trascurata può portare al suicidio o all'autotortura.

Prevenire la depressione

A prevenire la depressione vengono utilizzati vari metodi, tra cui l'assistenza psicoterapeutica al paziente, la conversazione con i propri cari, volta a influenzarli, sono fondamentali nella visione positiva della vita del paziente e la terapia farmacologica.

Nelle prime fasi dei sintomi depressione agitata utilizzare tisane lenitive, decotti, preparati erboristici con effetti antidepressivi, tranquillanti e sedativi. Prima di tutto dovresti ripristinare il sonno, violazioni che è uno dei segni di qualsiasi tipo di disturbo depressivo. Erbe medicinali utilizzate nella prevenzione agitazione E disturbi d'ansia influenzare favorevolmente i processi metabolici e la fisiologia cellulare e
tessuti ed eliminare i fattori patogenetici caratteristici della depressione agitata. Valeriana officinalis E erba madre, che hanno proprietà sedative e antidepressive, non hanno effetti collaterali, se non individuali intolleranza, più spesso utilizzata nella prevenzione segni di depressione agitata. Sulla loro base, prodotto tecnologie di criomacinazione a temperature ultra-basse, preparati di Valeriana P e Erba madre P, che include anche la vitamina C, che potenzia l'effetto terapeutico. Questa tecnologia innovativa consente di preservare tutto il potere curativo delle piante medicinali, cosa che non può essere ottenuta nella produzione di estratti, decotti o infusi a causa dell'uso della lavorazione ad alta temperatura, che quasi raddoppia il potere curativo delle erbe. I preparati sono realizzati sotto forma di compresse comode da assumere, che è familiare a molti, non richiedono la preparazione o la dissoluzione in acqua.

Per il trattamento e la prevenzione agitazione E disturbi d'ansia i farmaci sono efficaci Hypericum perforato , utilizzato con successo in Germania e negli Stati Uniti, utilizzato più spesso di altri antidepressivi per il trattamento dei segni lievi e moderati di vari tipi di depressione (clinica, somatica, reattiva, ecc.). Una droga Erba di San Giovanni P, a base di erba di San Giovanni (usata nel trattamento di circa 80 malattie), con l'aggiunta di vitamina C - uno strumento efficace nel trattamento e nella prevenzione della depressione grazie al contenuto di floroglucine (iperforina) nell'erba di San Giovanni L'erba di San Giovanni e l'effetto potenziante della vitamina C, che aumenta le difese dell'organismo e la resistenza allo stress.

La pratica psichiatrica nel trattamento della depressione, nevrosi, insonnia, stati d'ansia , paure e fobie, ha dimostrato che il massimo effetto terapeutico si ottiene attraverso l'uso di preparati erboristici con effetti antidepressivi, tranquillanti e sedativi. La tariffa per la sedazione include cianosi blu(supera di 8-10 volte l'azione della valeriana), che consente di ottenere un effetto sedativo e antidepressivo stabile, se combinato con melissa e erba madre, fornendo un rapido effetto sedativo. La valeriana officinalis, che fa anche parte della migliore collezione di sedativi, consente, in interazione con altre erbe medicinali, di ottenere un effetto antidepressivo, tranquillizzante e sedativo a lungo termine. Complesso biologicamente attivo Nervo-Vit, a base di queste erbe officinali, la cui azione viene potenziata vitamina C, È uno dei 100 migliori prodotti 2012, consente di ottenere un effetto terapeutico nel trattamento e nella prevenzione dei disturbi depressivi, ripristinare il sonno, ridurre l'ansia e la paura, agitazione.

A prevenire la depressione agitata si consiglia di sostituire tè o caffè con tè o un decotto di rosa canina E frutto di biancospino , che hanno un leggero effetto antidepressivo, eliminando le tossine dal corpo derivanti dallo stress. Per prevenire la depressione agitata, così come altri tipi di depressione, si consiglia un decotto di radice di liquirizia, che ha un leggero effetto sedativo e antidepressivo, o un farmaco a base di esso - Liquirizia P.

Per prevenire la depressione agitata nel pomeriggio è utile anche assumere un complesso vitaminico Apitono P, che include pappa reale e polline d'api(stressante depressione agitata.

Per prevenire una fase grave depressione agitataè importante, tuttavia, utilizzare metodi di trattamento ausiliari, senza i quali è impossibile raggiungere il successo nel trattamento di varie forme di disturbi depressivi, massaggio, meditazione e altre tecniche di rilassamento. Comunicare di più con il paziente, non lasciarlo incustodito, trascorrere più tempo all'aria aperta, fare passeggiate. Introduci nella dieta cacao, cioccolato, banane, agrumi, che contribuiscono alla produzione dell'ormone serotonina nel corpo, l'ormone della gioia.

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Descrizione:

Quando è agitato, uno stato d'animo ansioso e triste si combina con la parola e l'eccitazione motoria.

Sintomi:

La presenza di depressione agitata è evidenziata, prima di tutto, da tali dichiarazioni di pazienti, che affermano che loro stessi o i loro cari subiranno presto disgrazie o catastrofi. può essere inutile: il paziente, rimanendo all'oscuro del futuro, è sempre in attesa di guai; in altri casi l'ansia è specifica: "spareranno", "uccideranno", "lo getteranno al freddo". I pazienti di solito parlano molto. Le loro dichiarazioni sono estremamente monotone, il loro contenuto riflette l'umore prevalente e le idee deliranti. Il discorso consiste in brevi frasi, singole parole, spesso accompagnate da gemiti, gemiti, lamenti. La costante tendenza dei pazienti a ripetere con ansia più volte di seguito, senza interruzione, una parola o una breve frase è una verbosità allarmante. L'eccitazione motoria (agitazione) si manifesta con irrequietezza, camminata costante e frequenti cambiamenti di postura. Molti pazienti dicono che non riescono a trovare un posto, che qualcosa li “lava” per camminare. L'eccitazione motoria del linguaggio si intensifica quando si parla con i pazienti. A volte assume improvvisamente il carattere di un'eccitazione frenetica con autotortura e tentativi di suicidio: raptus malinconico. Con l'agitazione espressa in modo brusco, un segno importante che ne indica l'esistenza è il torcersi delle dita da parte dei malati.
La depressione agitata può essere accompagnata da depersonalizzazione malinconica, anestesia mentale, deliri di autoaccusa, autoumiliazione e rovina. Inoltre, è caratteristica anche di altre immagini deliranti. Molto spesso, accuse: il paziente si dichiara colpevole, ma allo stesso tempo crede che la sua colpa sia esagerata e che qualità e azioni negative che non gli sono caratteristiche gli siano attribuite ingiustamente. Di solito, i deliri di accusa sono combinati con illusioni affettive, cioè che sorgono solo quando l'umore è depresso, principalmente verbale (uditivo) - nelle conversazioni degli altri, i pazienti sentono accuse contro di loro. C'è anche delirio ipocondriaco. In un certo numero di casi, soprattutto nei pazienti dopo 45-50 anni, il delirio depressivo assume il carattere di enormità e negazione - il cosiddetto delirio di Kotard: il paziente - “Giuda, Caino, ha distrutto il mondo intero, a causa sua non c'è stato raccolto, tutto si è seccato, la Terra si è raffreddata ", ecc. In altri casi, la negazione e l'enormità riguardano il corpo del paziente - "l'intestino, il cervello, i polmoni sono marciti, non c'è sangue, muscoli, nervi", ma tuttavia il paziente crede che non morirà e soffrirà per sempre.

Cause dell'evento:

Le circostanze che provocano la depressione implicano una perdita di autostima o una perdita di risorse con cui il paziente sperava di mantenere o aumentare l'autostima. Questi includono eventi che riducono l'autostima in un individuo normale: fallimento costante, perdita di prestigio, perdita di denaro, rimorso. L'autostima diminuisce con la perdita delle fonti del suo sostegno: delusione nell'amore, morte di una persona cara. Svolgono il ruolo dei compiti che il paziente stava per risolvere, costringendolo, per ragioni oggettive o soggettive, a realizzare la sua "inferiorità" e i suoi bisogni narcisistici.

Trattamento:

Per trattamento nominare:

La farmacoterapia della depressione viene effettuata principalmente con antidepressivi. Gli antidepressivi sono una classe di farmaci psicotropi utilizzati principalmente per trattare la depressione. In un paziente depresso, migliorano l'umore, riducono o alleviano la malinconia, la letargia, l'apatia, l'ansia e lo stress emotivo, aumentano l'attività mentale, normalizzano la struttura delle fasi e la durata del sonno e dell'appetito.
Per trattare i pazienti affetti da depressione, accompagnata da letargia, apatia e malinconia, vengono utilizzati prevalentemente antidepressivi stimolanti. Anafranil, melipramin, cipramil, paxil, Prozac sono indicati per il trattamento della malinconia profonda o della depressione apatica; nella depressione subpsicotica sono preferibili il petilil, il pirazidolo, che possono avere un effetto benefico sulla componente ansiosa della depressione.
Gli antidepressivi con effetto prevalentemente sedativo sono indicati in caso di depressione ansiosa, ansia inconscia e irritabilità cupa. Con grave depressione ansiosa (specialmente con pensieri e intenzioni suicide), è indicata l'amitriptilina; con depressione superficiale con elementi di ansia, vengono prescritti ludiomil, azafen, in caso di scarsa tolleranza agli antidepressivi e ipertensione è preferibile il coaxil.

Nei casi lievi vengono utilizzati preparati a base di erbe: ipericina, erba di San Giovanni.
In caso di gravi disturbi mentali ed emotivi, il metabolismo del magnesio è disturbato: il magnesio viene rapidamente espulso dal corpo attraverso i reni e nel frattempo il magnesio è necessario alle ghiandole surrenali per la produzione di cortisolo. Inoltre, il magnesio è coinvolto nella sintesi di tutti i neuropeptidi conosciuti e garantisce l'attivazione della glicina. È dimostrato che, in combinazione con il calcio, il magnesio agisce come un tranquillante naturale, alleviando lo stress psico-emotivo.