Qual è la morte biologica di una persona. Cos'è la morte clinica: segni, durata massima e conseguenze per la salute umana

morte clinica- questo è quando non ci sono segni di vita e tutti gli organi e i tessuti del corpo sono ancora vivi. La morte clinica è uno stato reversibile. morte biologica- questo è quando muoiono gli organi principali di una persona: cervello, cuore, reni, polmoni. La morte biologica è una condizione irreversibile.

Senza rianimazione, la morte biologica del cervello avviene 5 minuti dopo l'arresto cardiaco - nella stagione calda, o circa 15 minuti dopo - nella stagione fredda. Sullo sfondo della respirazione artificiale e del massaggio cardiaco indiretto, questa volta aumenta a 20-40 minuti.

L'unico segno di morte clinica determinato in modo affidabile è l'assenza di polso sull'arteria carotide. Cioè, se ti avvicini al partecipante "rotto" e scopri che non c'era polso sull'arteria carotide, il partecipante è morto ed è necessario iniziare immediatamente la rianimazione secondo lo schema ABC.

Non perdere tempo a determinare la reazione delle pupille alla luce. In primo luogo, devi essere in grado di condurre correttamente il test e, in secondo luogo, in una giornata di sole non determinerai nulla in modo affidabile.

Simile non provare a controllare il respiro con l'aiuto di lanugine, fili, uno specchio, ecc. Riscontrata l'assenza di polso, iniziare la rianimazione.

Con la morte biologica, la rianimazione non viene eseguita. Se durante la rianimazione compaiono segni di morte biologica, la rianimazione viene interrotta.

Tra i primi segni attendibili di morte biologica, dovrebbe essere verificata la presenza di macchie cadaveriche e (a volte) un segno di "occhio di gatto".

macchie cadaveriche- si tratta di un cambiamento nel colore della pelle in bluastro/rosso scuro/rosso porpora nei punti rivolti verso il basso. Ad esempio, sulla parte inferiore del collo, sul bordo inferiore delle orecchie, sulla parte posteriore della testa, sulle scapole, sulla parte bassa della schiena, sui glutei. Le macchie del cadavere iniziano ad apparire 30-40 minuti dopo la morte. Con la perdita di sangue, così come con il freddo, il loro aspetto rallenta o potrebbero non esistere affatto. La comparsa di macchie cadaveriche è probabilmente il segno precoce di morte biologica più attendibile e realisticamente determinabile.

"Occhi di gatto"- questo è un segno affidabile di morte (se controllato correttamente), che viene determinato 30-40 minuti dopo la morte. Per verificare, è necessario spremere abbastanza forte (!) dai lati il bulbo oculare del defunto. In questo caso la pupilla, che normalmente è rotonda, diventa ovale e non riprende la forma originaria. Questo segno dovrebbe essere controllato solo quando ti è completamente incomprensibile se la persona sia morta o meno. Di solito è sufficiente rilevare le macchie cadaveriche emergenti.

rianimazione

La rianimazione deve essere effettuata sulla superficie più orizzontale, piana e dura. Appeso a un muro o in una fessura, non sarai in grado di effettuare una rianimazione efficace. Pertanto, posizionare innanzitutto il partecipante su una superficie piana e dura (se possibile). Se la rianimazione avviene su un pendio, la testa della vittima dovrebbe trovarsi all'altezza delle gambe o leggermente più in basso.

Prima dell'inizio della rianimazione, è necessario scoprire almeno approssimativamente il meccanismo della lesione e la causa della morte: ciò determinerà la cautela nel maneggiare una persona, la capacità di spostarla nuovamente, la decisione di somministrare / meno somministrare eventuali farmaci.

Quindi, il partecipante morto giace con la schiena a terra, sugli sci posti sotto la schiena, su pietre, su un ghiacciaio, su una mensola in un ripido pendio. I bagnini sono al sicuro.

UN- ripristinare la pervietà delle vie aeree inclinando all'indietro la testa della vittima e sollevandogli il collo con la mano. Pulisci la bocca da saliva, sangue, acqua, neve o qualsiasi altro materiale estraneo.

IN- avviare la respirazione artificiale: con le dita della mano che si preme sulla fronte, pizzicare il naso della vittima. Copri le labbra con un fazzoletto (se presente) e fai due espirazioni lente e complete con una pausa tra loro di 3 ... 5 secondi. Se non è stato possibile inalare aria nei polmoni della vittima a causa della forte resistenza, inclinare ulteriormente la testa all'indietro prima del secondo respiro. Se la respirazione artificiale viene eseguita correttamente, in risposta all'inalazione, il torace della vittima si solleva e, dopo l'inspirazione, si verifica una "espirazione" passiva.

CON- Aprire il più possibile il petto della vittima. Di solito è sufficiente aprire la cerniera del piumino e sollevare lo spesso polare/pile, ma se ciò risulta difficile da fare, lavorare con un minimo di indumenti. Trova (tasta) un punto sullo sterno della vittima tra il terzo medio e quello inferiore. Posiziona il palmo della mano sullo sterno, con le dita sul lato sinistro, con il polso nel punto trovato. Posiziona il secondo palmo sul primo, con il massimo contatto nell'area del polso (puoi afferrare il polso con il pollice del palmo “superiore”). Il partecipante che esegue il massaggio cardiaco deve chinarsi sulla vittima ed esercitare una pressione sullo sterno con tutto il suo peso. La frequenza della pressione è 100 al minuto.

Segni di compressioni toraciche corrette:

• Le dita non toccano le costole.
• Le braccia ai gomiti sono assolutamente dritte durante la pressione.
• Lo sterno viene "premuto" a 4-5 cm di profondità.
• La seconda persona, che mette le dita sull'arteria carotide della vittima, avverte una pulsazione in risposta alla tua pressione.
• È possibile, ma non necessariamente, la comparsa di un leggero "scricchiolio" durante la pressatura. Si tratta di sottili fibre tendinee strappate che passano dalle costole allo sterno.

Durante la rianimazione si alternano respiri e pressioni sulla zona del cuore: una persona esegue due respiri artificiali, poi la seconda effettua 30 pressioni sulla zona del cuore (in circa 20 secondi). Una volta ogni due minuti, la rianimazione viene interrotta e il polso sull'arteria carotide viene controllato rapidamente (5-10 secondi). Se non c'è polso, si riprende la rianimazione. In tal caso monitorano il polso e la respirazione, somministrano farmaci se necessario (vedi sotto) e organizzano i soccorsi più rapidi possibile.

Durante la rianimazione, potrebbe essere necessario cambiare il partecipante che esegue le compressioni toraciche. La rianimazione è difficile e spesso le persone non sopportano più di 10 minuti per abitudine. Devi essere preparato per questo, è normale.

Quanto tempo per rianimare?

Durante la rianimazione, ogni 2 minuti è necessario fermarsi per 10 secondi e controllare il polso e la respirazione spontanea nella vittima. Se lo sono, il massaggio cardiaco indiretto viene interrotto, ma il polso e la respirazione vengono costantemente monitorati. Se è presente il polso, ma la respirazione spontanea non si è ripresa, viene eseguita la respirazione artificiale e il polso viene monitorato.

Se la rianimazione dura 30 minuti, ma non è stato possibile rianimare la persona, le misure di rianimazione vengono interrotte. Assicurati che non ci siano pulsazioni. Si consiglia di esaminare il corpo per la comparsa di macchie cadaveriche.

Il corpo umano è disteso, con le braccia lungo il corpo o sul petto. Le palpebre sono coperte. La mascella, se necessario, viene fissata con una benda o un rullo posto sotto il mento. Se possibile, trasportano il corpo da soli, avvolgendolo strettamente con i karemat. Se ciò non è possibile, o le vittime viventi scendono per priorità, il corpo viene nascosto dai raggi del sole e da (possibili) animali selvatici, il luogo viene contrassegnato con punti di riferimento chiaramente visibili e il gruppo scende per chiedere aiuto.

È possibile somministrare farmaci durante la rianimazione?

Esistono farmaci che aumentano le possibilità di successo della rianimazione. E questi farmaci devono poter essere applicati in modo tempestivo.

Il farmaco più efficace disponibile è l’adrenalina. Durante la rianimazione, un kit di pronto soccorso appare entro 3 ... 5 minuti di rianimazione attiva, e se a questo punto il cuore non è stato in grado di avviarsi, è possibile iniettare 1 ml di adrenalina nei tessuti molli sotto la lingua (attraverso la bocca). Per fare ciò, la testa viene gettata all'indietro e la bocca viene aperta (come durante la respirazione artificiale) e un ml di soluzione di adrenalina viene iniettato sotto la lingua della vittima utilizzando una siringa da 2 millilitri. Dato che la lingua ha un apporto sanguigno molto ricco, parte dell'adrenalina raggiunge il cuore attraverso il sangue venoso. L'unica condizione è la rianimazione in corso.

Dopo aver rianimato una persona, ha senso iniettare 3 ml di desametasone in un muscolo accessibile (spalla, gluteo, coscia): questo farmaco inizierà ad agire in 15-20 minuti e manterrà la pressione e ridurrà la gravità dell'edema cerebrale nel caso di infortunio.

Se necessario, dopo il risveglio, viene somministrato un anestetico: Ketanov 1-2 ml per via intramuscolare, analgin 2 ml per via intramuscolare o Tramadol - 1 ml per via intramuscolare.

Segni di misure di rianimazione condotte correttamente:

• Dopo 3-5 minuti di corretta rianimazione, il colore della pelle si avvicina alla normalità.
• Durante un massaggio cardiaco indiretto, il secondo rianimatore avverte la pulsazione dell'arteria carotide della vittima.
• Durante la respirazione artificiale, il secondo rianimatore vede il sollevamento del torace della vittima in risposta all'ispirazione.
• Costrizione delle pupille: all'esame degli occhi del rianimato le pupille hanno un diametro di 2-3 mm.

Problemi ed errori tipici durante la rianimazione:

• Impossibile praticare la respirazione artificiale. Cause: corpi estranei in bocca, o inclinazione insufficiente della testa, o sforzo espiratorio insufficiente.
• Durante la respirazione artificiale, l'addome si gonfia o la vittima inizia a vomitare. Il motivo è l'insufficiente inclinazione della testa e, di conseguenza, l'inalazione di aria nello stomaco della vittima.
• Non c'è pulsazione sull'arteria carotide in risposta alla pressione sul torace. Il motivo è la posizione errata delle mani sullo sterno o una debole pressione sullo sterno (ad esempio, quando si piegano i gomiti durante la pressione).
• Mettere un cuscino o un “cuscino” improvvisato sotto la testa della vittima rende quasi impossibile la respirazione spontanea. Il rullo può essere posizionato solo sotto le scapole della vittima, in modo che la testa “penda” leggermente all'indietro.
• I tentativi di scoprire se la vittima respira o meno (ricerca di piume, fili, uno specchio, un vetro, ecc.) richiedono tempo prezioso. Devi concentrarti principalmente sul polso. Eseguire la respirazione artificiale a una persona che respira a malapena da sola non causerà alcun danno.

Rianimazione in caso di trauma grave e combinato:

Il partecipante ha una lesione spinale, una mascella fratturata o altre lesioni che gli impediscono di inclinare la testa all'indietro. Cosa fare?

Tuttavia, l'algoritmo ABC viene rispettato nella massima misura possibile. La testa si getta ancora indietro, la mascella si apre: tutto ciò deve essere fatto con la massima attenzione possibile.

Il partecipante ha una o più costole fratturate o ha fratturato le costole durante il massaggio cardiaco.

Se una o due costole sono rotte, di solito ciò non porta a conseguenze terribili. Il massaggio indiretto viene eseguito allo stesso modo, prestando particolare attenzione al fatto che le dita non toccano le costole (!). Se ci sono fratture costali multiple, ciò peggiora drasticamente la prognosi, poiché i bordi taglienti delle costole possono danneggiare i polmoni (si svilupperà un pneumotorace), recidere grandi arterie (si verificherà un'emorragia interna) o danneggiare il cuore (si verificherà un arresto cardiaco). ). La rianimazione viene eseguita il più attentamente possibile secondo le stesse regole.

La morte è il risultato finale della vita di qualsiasi organismo in generale e di una persona in particolare. Ma le fasi della morte sono diverse, perché presentano segni distinti di morte clinica e biologica. Un adulto deve sapere che la morte clinica è reversibile, a differenza di quella biologica. Pertanto, conoscendo queste differenze, la persona morente può essere salvata applicando misure di rianimazione.

Nonostante in apparenza una persona che è nella fase clinica della morte sembri già senza evidenti segni di vita e a prima vista non può essere aiutata, infatti, la rianimazione d'emergenza a volte può strapparla dalle grinfie della morte.

Pertanto, quando vedi una persona praticamente morta, non dovresti affrettarti ad arrenderti: devi scoprire lo stadio della morte e, se c'è la minima possibilità di rivivere, devi salvarlo. È qui che la conoscenza di come la morte clinica differisce in termini di segni dalla morte biologica irrevocabile.

Fasi della morte

Se questa non è la morte istantanea, ma il processo della morte, allora qui si applica la regola: il corpo non muore in un momento, svanendo gradualmente. Esistono quindi 4 fasi: la fase di pre-agonia, l'agonia vera e propria, e poi le fasi successive: la morte clinica e biologica.

• Fase preagonale. È caratterizzato da inibizione della funzione del sistema nervoso, calo della pressione sanguigna, compromissione della circolazione sanguigna; da parte della pelle: pallore, macchie o cianosi; dal lato della coscienza: confusione, letargia, allucinazioni, collasso. La durata della fase preagonale è prolungata nel tempo e dipende da numerosi fattori; può essere prolungata con farmaci.
• Fase di agonia. La fase pre-morte, quando la respirazione, la circolazione sanguigna e la funzione cardiaca sono ancora osservate, anche se debolmente e per un breve periodo, è caratterizzata da un completo squilibrio di organi e sistemi, nonché da una mancanza di regolazione dei processi vitali da parte dell'organismo. sistema nervoso centrale. Ciò porta alla cessazione dell'apporto di ossigeno alle cellule e ai tessuti, la pressione nei vasi diminuisce bruscamente, il cuore si ferma, la respirazione si ferma: la persona entra nella fase della morte clinica.
• Fase di morte clinica. Questo è a breve termine, con un intervallo di tempo chiaro, uno stadio in cui è ancora possibile un ritorno all'attività di vita precedente, se ci sono le condizioni per l'ulteriore funzionamento ininterrotto del corpo. In generale, in questa breve fase, il cuore non si contrae più, il sangue si congela e smette di muoversi, non c'è attività cerebrale, ma i tessuti non muoiono ancora: le reazioni metaboliche continuano in essi, svanendo, per inerzia. Se, con l'aiuto di fasi di rianimazione, il cuore e la respirazione vengono avviati, una persona può essere riportata in vita, perché le cellule cerebrali - e muoiono prima - sono ancora conservate in uno stato vitale. A temperatura normale, la fase di morte clinica dura un massimo di 8 minuti, ma con una diminuzione della temperatura può essere estesa a decine di minuti. Le fasi di pre-agonia, agonia e morte clinica sono definite “terminali”, cioè l'ultimo stato che porta alla conclusione della vita di una persona.
• Fase della morte biologica (definitiva o vera)., che è caratterizzata dall'irreversibilità dei cambiamenti fisiologici all'interno delle cellule, dei tessuti e degli organi, è causata da una prolungata mancanza di afflusso di sangue, principalmente al cervello. Questa fase, con lo sviluppo delle nano e crio tecnologie in medicina, continua ad essere attentamente studiata per cercare di ritardarne il più possibile l'insorgenza.

Ricordare! Con la morte improvvisa si cancella l'obbligatorietà e la successione delle fasi, ma si conservano i segni inerenti.

Segni dell'inizio della morte clinica

La fase della morte clinica, definita inequivocabilmente reversibile, consente di “inspirare” letteralmente la vita nel morente attivando il battito cardiaco e la funzione respiratoria. È quindi importante ricordare i segnali inerenti la fase della morte clinica, per non perdere l'occasione di rianimare una persona, soprattutto quando il conteggio va avanti per minuti.

I tre principali segnali che determinano l’inizio di questa fase sono:

• cessazione del battito cardiaco;
• cessazione della respirazione;
• cessazione dell'attività cerebrale.

Consideriamoli in dettaglio, come appare nella realtà e come si manifesta.

• La cessazione del battito cardiaco ha anche la definizione di "asistolia", che significa assenza di attività del cuore e di attività, che si evidenzia sugli indicatori bioelettrici del cardiogramma. Manifestato dall'incapacità di sentire il polso su entrambe le arterie carotidi ai lati del collo.
• La cessazione della respirazione, definita in medicina “apnea”, si riconosce dalla cessazione del movimento su e giù per il torace, nonché dall'assenza di tracce visibili di appannamento sullo specchio portato alla bocca e al naso, che inevitabilmente compaiono quando è presente la respirazione.
• La cessazione dell'attività cerebrale, che ha il termine medico "coma", è caratterizzata da una completa mancanza di coscienza e reazione alla luce delle pupille, nonché di riflessi a qualsiasi stimolo.

Nella fase della morte clinica, le pupille sono costantemente dilatate, indipendentemente dall'illuminazione, la pelle ha una tonalità pallida e senza vita, i muscoli di tutto il corpo sono rilassati, non ci sono segni del minimo tono.

Ricordare! Meno tempo è trascorso dalla cessazione del battito cardiaco e della respirazione, maggiori sono le possibilità di riportare in vita il defunto: il soccorritore ha in media solo 3-5 minuti a sua disposizione! A volte in condizioni di basse temperature, questo periodo aumenta fino a un massimo di 8 minuti.

Segni dell'inizio della morte biologica

La morte biologica umana significa la cessazione definitiva dell'esistenza della personalità di una persona, poiché è caratterizzata da cambiamenti irreversibili nel suo corpo causati da una prolungata assenza di processi biologici all'interno del corpo.

Questa fase è determinata dai segni precoci e tardivi della vera morte.

I primi segni iniziali che caratterizzano la morte biologica che ha colpito una persona entro e non oltre 1 ora includono:

• da parte della cornea dell'occhio, prima opacizzazione - per 15 - 20 minuti, quindi asciugatura;
• dal lato della pupilla - l'effetto di "occhio di gatto".

In pratica, sembra così. Nei primi minuti dopo l'inizio della morte biologica irrevocabile, se guardi attentamente l'occhio, puoi notare sulla sua superficie l'illusione di un lastrone di ghiaccio galleggiante, trasformandosi in un ulteriore offuscamento del colore dell'iride, come se fosse ricoperta da un sottile velo.

Allora diventa evidente il fenomeno dell '"occhio di gatto", quando, con una leggera pressione sui lati del bulbo oculare, la pupilla assume la forma di una stretta fessura, cosa mai osservata in una persona vivente. I medici hanno chiamato questo sintomo "il sintomo di Beloglazov". Entrambi questi segni indicano l'inizio della fase finale della morte entro e non oltre 1 ora.

sintomo di Beloglazov

I segni tardivi con cui viene riconosciuta la morte biologica che ha superato una persona includono quanto segue:

• completa secchezza delle mucose e della pelle;
• raffreddamento del corpo defunto e suo raffreddamento alla temperatura dell'atmosfera circostante;
• la comparsa di macchie cadaveriche nelle zone declivi;
• rigore del cadavere;
• decomposizione cadaverica.

La morte biologica colpisce alternativamente organi e apparati, quindi è anche prolungata nel tempo. Le cellule del cervello e le sue membrane muoiono per prime: è questo fatto che rende impraticabile un'ulteriore rianimazione, poiché non sarà più possibile riportare una persona a una vita piena, sebbene il resto dei tessuti sia ancora vitale.

Il cuore, come organo, perde la sua piena vitalità entro un'ora o due dal momento della morte biologica, gli organi interni - per 3-4 ore, la pelle e le mucose - per 5-6 ore e le ossa - per diversi giorni. Questi indicatori sono importanti per le condizioni per il successo del trapianto o per il ripristino dell'integrità in caso di lesioni.

Fasi di rianimazione nella morte clinica osservata

La presenza di tre segni principali che accompagnano la morte clinica - assenza di polso, respirazione e coscienza - è già sufficiente per avviare misure di rianimazione di emergenza. Si riducono a una chiamata immediata per un'ambulanza, in parallelo: respirazione artificiale e massaggio cardiaco.

La respirazione artificiale eseguita con competenza obbedisce al seguente algoritmo.

• In preparazione alla respirazione artificiale, è necessario liberare le cavità nasali e orali da qualsiasi contenuto, inclinare la testa all'indietro in modo che si formi un angolo acuto tra il collo e la parte posteriore della testa e uno smusso tra il collo e il mento , solo in questa posizione si apriranno le vie aeree.
• Dopo aver tappato le narici del morente con la mano, con la propria bocca, dopo un respiro profondo, attraverso un tovagliolo o un fazzoletto avvolgergli strettamente la bocca ed espirare in essa. Dopo aver espirato, togliere la mano dal naso del morente.
• Ripetere questi passaggi ogni 4-5 secondi finché non si verifica il movimento del torace.

Ricordare! Non puoi inclinare eccessivamente la testa all'indietro: assicurati che tra il mento e il collo non si formi una linea retta, ma un angolo ottuso, altrimenti lo stomaco traboccherà d'aria!

È necessario eseguire correttamente un massaggio cardiaco parallelo, seguendo queste regole.

• Il massaggio viene effettuato esclusivamente in posizione orizzontale del corpo su una superficie dura.
• Le braccia sono tese, senza piegare i gomiti.
• Le spalle del soccorritore sono esattamente sopra il petto del morente, le braccia tese e tese sono perpendicolari ad esso.
• Le palme, una volta premute, vengono poste una sopra l'altra o nel castello.
• La pressatura si effettua al centro dello sterno, appena sotto i capezzoli e appena sopra il processo xifoideo, dove convergono le costole, con la base del palmo con le dita alzate, senza staccare le mani dal petto.
• Il massaggio deve essere effettuato ritmicamente, con una pausa per espirare in bocca, ad una velocità di 100 clic al minuto e ad una profondità di circa 5 cm.

Ricordare! Proporzionalità delle azioni di rianimazione corrette: viene eseguita 1 espirazione per 30 clic.

Il risultato della rinascita di una persona dovrebbe essere il suo ritorno a tali indicatori iniziali obbligatori: la reazione della pupilla alla luce, sondando il polso. Ma la ripresa della respirazione spontanea non è sempre realizzabile: a volte una persona conserva un bisogno temporaneo di ventilazione polmonare artificiale, ma ciò non gli impedisce di riprendere vita.

La morte biologica o vera è un arresto irreversibile dei processi fisiologici nei tessuti e nelle cellule. Tuttavia, le possibilità della tecnologia medica sono in costante aumento, quindi questa cessazione irreversibile delle funzioni corporee implica lo stato dell’arte della medicina. Nel corso del tempo, la capacità dei medici di rianimare i morti aumenta e il confine della morte si sposta costantemente verso il futuro. C'è anche un folto gruppo di scienziati, sostenitori della nanomedicina e della crionica, che sostengono che la maggior parte delle persone che stanno attualmente morendo potranno essere rianimate in futuro se la loro struttura cerebrale verrà preservata nel tempo.

I primi sintomi di morte biologica includono:

• alla pressione o ad altra irritazione,
• si verifica un opacizzazione della cornea
• compaiono triangoli di essiccazione, chiamati macchie di Larcher.

Anche più tardi si possono trovare macchie cadaveriche, che si trovano in punti inclinati del corpo, dopo di che inizia il rigor mortis, il rilassamento cadaverico e, infine, lo stadio più alto della morte biologica - decomposizione cadaverica. Il rigore e la decomposizione iniziano molto spesso nelle estremità superiori e nei muscoli del viso. Il momento della comparsa e la durata di questi sintomi sono in gran parte influenzati dal contesto iniziale, dall'umidità e dalla temperatura dell'ambiente, nonché dalle cause che hanno portato alla morte o ai cambiamenti irreversibili nel corpo.

Corpo e segni di morte biologica

Tuttavia, la morte biologica di una determinata persona non porta alla morte biologica simultanea di tutti gli organi e tessuti del corpo. La durata dei tessuti corporei dipende dalla loro capacità di sopravvivere all'ipossia e all'anossia, e questa durata e capacità sono diverse per i diversi tessuti. Peggio ancora tollerano l'anossia del tessuto cerebrale, che muore per primo. I tratti del midollo spinale e del tronco resistono più a lungo, hanno una maggiore resistenza all'anossia. I restanti tessuti del corpo umano possono resistere ancora più fortemente agli influssi mortali. In particolare, persiste per un'altra ora e mezza o due ore dopo aver fissato la morte biologica.

Alcuni organi, ad esempio i reni e il fegato, possono "vivere" fino a quattro ore, mentre la pelle, il tessuto muscolare e parte dei tessuti sono abbastanza vitali fino a cinque o sei ore dopo la dichiarazione della morte biologica. Il tessuto più inerte è quello che è vitale per molti più giorni. Questa proprietà degli organi e dei tessuti del corpo viene utilizzata nel trapianto di organi. Quanto prima gli organi vengono prelevati per il trapianto dopo l'inizio della morte biologica, tanto più vitali sono e maggiore è la probabilità del loro successo nell'attecchimento in un altro organismo.

morte clinica

Alla morte clinica segue la morte biologica e c'è la cosiddetta "morte cerebrale o sociale", una diagnosi simile è nata in medicina a causa del successo dello sviluppo della rianimazione. In alcuni casi, sono stati registrati casi in cui, durante la rianimazione, è stato possibile ripristinare la funzione del sistema cardiovascolare in persone che erano in uno stato di morte clinica per più di sei minuti, ma a questo punto erano già comparsi cambiamenti irreversibili nel cervello si è verificato in questi pazienti. La loro respirazione era supportata dalla ventilazione meccanica, ma la morte del cervello significava la morte dell'individuo e la persona si trasformava in un meccanismo biologico solo "cardiopolmonare".

morte biologica

La morte biologica segue la morte clinica ed è uno stato irreversibile quando la rinascita dell'organismo nel suo insieme non è più possibile.

La morte biologica è un processo necrotico in tutti i tessuti, a partire dai neuroni della corteccia cerebrale, la cui necrosi avviene entro 1 ora dalla cessazione della circolazione sanguigna, e quindi entro 2 ore muoiono le cellule di tutti gli organi interni (si verifica la necrosi cutanea solo dopo poche ore, e talvolta giorni).

Segni attendibili di morte biologica sono macchie cadaveriche, rigor mortis e decomposizione cadaverica.

Le macchie cadaveriche sono una sorta di colorazione blu-viola o viola-viola della pelle dovuta al drenaggio e all'accumulo di sangue nelle parti inferiori del corpo. Cominciano a formarsi 2-4 ore dopo la cessazione dell'attività cardiaca. La fase iniziale (ipostasi) - fino a 12-14 ore: le macchie scompaiono con la pressione, per poi riapparire entro pochi secondi. Le macchie cadaveriche formate non scompaiono quando vengono premute.

Il rigor mortis è un compattamento e un accorciamento dei muscoli scheletrici, che crea un ostacolo ai movimenti passivi delle articolazioni. Si manifesta in 2-4 ore dal momento dell'arresto cardiaco, raggiunge il massimo in un giorno e si risolve in 3-4 giorni.

Decomposizione cadaverica: avviene in un secondo momento, manifestandosi con la decomposizione e il decadimento dei tessuti. I termini di decomposizione sono in gran parte determinati dalle condizioni dell'ambiente esterno.

Dichiarazione di morte biologica

Il fatto dell'inizio della morte biologica può essere stabilito da un medico o un paramedico dalla presenza di segni attendibili e, prima che si formino, dalla combinazione dei seguenti sintomi:

Mancanza di attività cardiaca (nessuna pulsazione sulle grandi arterie; i suoni cardiaci non vengono uditi, non c'è attività bioelettrica del cuore);

Il tempo di assenza di attività cardiaca è significativamente superiore a 25 minuti (a temperatura ambiente normale);

Mancanza di respirazione spontanea;

La massima espansione delle pupille e l'assenza della loro reazione alla luce;

Mancanza di riflesso corneale;

La presenza di ipostasi post-mortem nelle parti inclinate del corpo.

morte cerebrale

La diagnosi di morte cerebrale è molto difficile da fare. Ci sono i seguenti criteri:

Assenza completa e permanente di coscienza;

Mancanza prolungata di respirazione spontanea;

La scomparsa di qualsiasi reazione agli stimoli esterni e di qualsiasi tipo di riflesso;

Atonia di tutti i muscoli;

La scomparsa della termoregolazione;

Assenza completa e persistente di attività elettrica spontanea e indotta del cervello (secondo i dati dell'elettroencefalogramma). La diagnosi di morte cerebrale ha implicazioni per il trapianto di organi. Dopo l'accertamento è possibile prelevare gli organi per il trapianto ai riceventi.

In questi casi, quando si effettua una diagnosi, è inoltre necessario:

Angiografia dei vasi cerebrali, che indica l'assenza di flusso sanguigno o il suo livello è inferiore al livello critico;

Conclusioni degli specialisti: neuropatologo, rianimatore, esperto medico forense, nonché un rappresentante ufficiale dell'ospedale, che confermano la morte cerebrale.

Secondo la legislazione esistente nella maggior parte dei paesi, la "morte cerebrale" è equiparata alla morte biologica.

Misure di rianimazione

Le misure di rianimazione sono le azioni di un medico in caso di morte clinica, volte a mantenere le funzioni della circolazione sanguigna, della respirazione e a rivitalizzare il corpo.

Rianimatore uno

Il rianimatore produce 2 respiri, dopo di che - 15 compressioni toraciche. Quindi questo ciclo si ripete.

Due rianimatori

Un rianimatore esegue la ventilazione meccanica, l'altro il massaggio cardiaco. In questo caso, il rapporto tra frequenza respiratoria e compressioni toraciche dovrebbe essere 1:5. Durante l'inspirazione, il secondo soccorritore dovrebbe sospendere le compressioni per prevenire il rigurgito gastrico. Tuttavia, durante il massaggio effettuato con ventilazione meccanica attraverso il tubo endotracheale, tali pause non sono necessarie; inoltre, la compressione durante l’inspirazione è benefica, poiché più sangue dai polmoni affluisce al cuore e il bypass cardiopolmonare diventa più efficace.

L'efficacia della rianimazione

Un prerequisito per l'attuazione delle misure di rianimazione è il monitoraggio costante della loro efficacia. Occorre distinguere due concetti:

efficienza della rianimazione

Efficienza della respirazione artificiale e della circolazione sanguigna.

Efficienza della rianimazione

L'efficacia della rianimazione è intesa come un risultato positivo della rianimazione del paziente. Le misure di rianimazione sono considerate efficaci quando appare il ritmo sinusale delle contrazioni cardiache, la circolazione sanguigna viene ripristinata con la registrazione della pressione sanguigna non inferiore a 70 mm Hg. Art., costrizione delle pupille e comparsa di reazione alla luce, ripristino del colore della pelle e ripresa della respirazione spontanea (quest'ultima non necessaria).

Efficienza della respirazione e della circolazione artificiale

L'efficacia della respirazione artificiale e della circolazione sanguigna si dice quando le misure di rianimazione non hanno ancora portato alla rinascita del corpo (non esistono circolazione sanguigna e respirazione indipendenti), ma le misure in corso supportano artificialmente i processi metabolici nei tessuti e quindi allungano la durata della respirazione morte clinica.

L'efficacia della respirazione artificiale e della circolazione sanguigna è valutata dai seguenti indicatori.

Costrizione degli alunni.

La comparsa di pulsazioni di trasmissione sulle arterie carotidi (femorali) (valutata da un rianimatore quando vengono eseguite le compressioni toraciche di un altro).

Cambiamento del colore della pelle (riduzione della cianosi e del pallore).

Con l'efficacia della respirazione artificiale e della circolazione sanguigna, la rianimazione continua per un tempo arbitrariamente lungo fino al raggiungimento di un effetto positivo o fino alla scomparsa permanente dei segni indicati, dopodiché la rianimazione può essere interrotta dopo 30 minuti.

Lesioni al cranio. Commozione cerebrale, livido, compressione. Pronto soccorso, trasporti. Principi di trattamento.

Lesioni chiuse del cranio e del cervello.

La lesione ai tessuti molli del cranio nel suo decorso quasi non differisce dal danno ad altre aree. Le differenze compaiono quando il cervello è danneggiato. Assegnare commozione cerebrale, contusione, compressione del cervello, fratture della volta e della base del cranio.

Una commozione cerebrale si sviluppa quando viene applicata una forza significativa al cranio a seguito di un colpo con un oggetto o di una contusione durante una caduta. L'essenza dei cambiamenti che si verificano in questo caso è la commozione cerebrale del delicato tessuto cerebrale e la violazione delle relazioni istologiche delle cellule.

Sintomi e decorso.

La perdita di coscienza che si sviluppa al momento dell'infortunio è il sintomo principale di una commozione cerebrale. A seconda della gravità, può essere di breve durata (entro pochi minuti) o durare diverse ore o addirittura giorni. Il secondo sintomo importante è la cosiddetta amnesia retrograda, che si esprime nel fatto che una persona, avendo ripreso conoscenza, non ricorda cosa è successo immediatamente prima dell'infortunio.

Il primo soccorso consiste nel fornire riposo e svolgere attività che riducano il gonfiore e il gonfiore del cervello. A livello locale: raffreddore, sedativi, sonniferi, diuretici.

Tutti i pazienti con commozione cerebrale devono essere ricoverati in ospedale con prescrizione di riposo a letto. Con una pressione intracranica bruscamente aumentata, manifestata da forti mal di testa, vomito, ecc., Per chiarire la diagnosi viene mostrata una puntura spinale, che consente di determinare la pressione del liquido cerebrospinale e il contenuto di sangue in esso (cosa che accade con lividi cerebrali ed emorragie subaracnoidee). La rimozione di 5-8 ml di liquido cerebrospinale durante la puntura di solito migliora le condizioni del paziente ed è completamente innocua.

La morte clinica è una fase reversibile del morire. In questo stato, con segni esterni di morte dell'organismo (mancanza di contrazioni cardiache, respirazione spontanea ed eventuali reazioni neuro-riflessi a influenze esterne), rimane la potenziale possibilità di ripristinare le sue funzioni vitali con l'aiuto di metodi di rianimazione.

La diagnosi di morte clinica si basa su una triade di segni: perdita di coscienza (coma), respirazione (determinata dal metodo di catturare un getto d'aria con l'orecchio), polso sulle grandi arterie (carotide e femorale). Per diagnosticare la morte clinica non è necessario ricorrere a studi strumentali (ECG, EEG, auscultazione del cuore e dei polmoni).

La morte biologica segue quella clinica ed è caratterizzato dal fatto che cambiamenti irreversibili negli organi e nei sistemi si verificano sullo sfondo del danno ischemico. La sua diagnosi viene effettuata sulla base della presenza di segni di morte clinica, seguita dall'aggiunta di segni precoci e poi tardivi di morte biologica. I primi segni di morte biologica includono secchezza e annebbiamento della cornea e il sintomo dell '"occhio di gatto" (per rilevare questo sintomo è necessario spremere il bulbo oculare; il sintomo è considerato positivo se la pupilla è deformata e allungata in lunghezza). Segni tardivi di morte biologica comprendono macchie cadaveriche e rigor mortis.

« Morte cerebrale (sociale). "- questa diagnosi è apparsa in medicina con lo sviluppo della rianimazione. A volte nella pratica dei rianimatori ci sono casi in cui, durante la rianimazione, è possibile ripristinare l'attività del sistema cardiovascolare (CVS) in pazienti che erano in uno stato di morte clinica per più di 5-6 minuti, ma questi pazienti hanno già subito cambiamenti irreversibili nella corteccia cerebrale. La funzione respiratoria in queste situazioni può essere mantenuta solo mediante ventilazione meccanica. Tutti i metodi di ricerca funzionali e oggettivi confermano la morte cerebrale. Il paziente, infatti, diventa un farmaco “cardiopolmonare”. Si sviluppa il cosiddetto "stato vegetativo persistente" (Zilber A.P., 1995, 1998), in cui il paziente può rimanere a lungo nel reparto di terapia intensiva (diversi anni) ed esistere solo a livello delle funzioni vegetative.

Segni di morte biologica

Mancanza di coscienza.

Assenza di battito cardiaco.

Assenza di respiro.

Appannamento e secchezza della cornea. Le pupille sono larghe e non reagiscono alla luce (potrebbe esserci la pupilla di un gatto a causa dell'ammorbidimento del bulbo oculare).

Macchie cadaveriche compaiono sulle parti sottostanti del corpo (2 ore dopo l'inizio della morte clinica)

Il rigor mortis (indurimento del tessuto muscolare) viene determinato 6 ore dopo l'inizio della morte clinica.

Diminuzione della temperatura corporea (fino alla temperatura ambiente).

41. Metodi di base della rianimazione cardiopolmonare.

Fasi della rianimazione:

CON. Garantire il movimento del sangue attraverso i vasi: un massaggio cardiaco indiretto. Pressatura manuale frequente e breve. Il punto di applicazione delle mani è il punto di attacco della 5a costola sinistra allo sterno (2 dita trasversali sopra il processo xifoideo). Durante la spinta, il torace dovrebbe avvicinarsi alla colonna vertebrale di 4-5 cm. Viene eseguito entro 5 minuti, se è inefficace si avvia la defibrillazione (questo è già lo stadio D). 100 compressioni al minuto (30 compressioni 2 respiri).

UN.(aria di apertura) - accesso all'aria aperta - corretta posa del paziente, per gli uomini la cintura dei pantaloni è slacciata, per le donne - tutto ciò che impedisce la respirazione (cinture, reggiseni, ecc.) è strappato. i corpi estranei vengono rimossi dalla bocca. Adagiare il paziente nella posizione di Safar: la testa è gettata all'indietro, la bocca è leggermente aperta, la mascella inferiore è avanzata. - questo garantisce la pervietà delle vie aeree.

B. ventilazione artificiale dei polmoni - vengono effettuati 5 respiri artificiali del paziente (se c'è un ostacolo nella laringe, viene eseguita una tracheostomia).

D. Defibrillazione meccanica - punch precordiale. Defibrillazione chimica: l'introduzione di farmaci che stimolano l'attività del cuore. La defibrillazione elettrica è l'azione di un defibrillatore elettrico.

I prodotti chimici vengono iniettati solo in una vena: atropina, adrenalina, preparati di calcio.

La defibrillazione elettrica viene eseguita con una breve scarica pulsata attraverso l'asse del cuore. Iniziano con 3,5mila volt, la scarica successiva viene aumentata di 500 volt e portata a 6mila volt (ovvero si ottengono 6 scariche: 3,5mila V, 4mila V, 4,5mila V, 5mila V, 5,5mila V, 6 mille V). Dopo l'iniezione endovenosa di novocaina per ridurre le aritmie, vengono eseguite nuovamente le fasi C e D. Continuare a ripetere le fasi C e D 5-6 volte.