L’iperlipidemia è una sindrome diagnostica caratterizzata da livelli anormalmente elevati di lipidi o lipoproteine nel sangue. La sindrome stessa è un fenomeno abbastanza comune ed è per lo più asintomatica. Tuttavia, l’iperlipidemia rappresenta un fattore di rischio per lo sviluppo di malattie cardiovascolari, in particolare l’aterosclerosi, e necessita di essere controllata, corretta e trattata.
Tipi di iperlipidemie
La classificazione dei tipi di iperlipidemie è stata sviluppata da Donald Fredikson nel 1965 ed è stata adottata dall'Organizzazione Mondiale della Sanità come standard internazionale. È ancora in uso oggi. Secondo la classificazione di Fredikson, esistono cinque tipi di iperlipidemie.
- Tipo I. Questo è un raro tipo di iperlipidemia che si verifica quando la lipoproteina lipasi è carente o c'è un difetto nella proteina attivatrice della lipoproteina lipasi. In questo tipo di malattia, i livelli di chilomicroni (lipoproteine che trasportano i lipidi dall’intestino al fegato) sono elevati. L’iperlipidemia peggiora dopo i cibi grassi e diminuisce dopo la restrizione dei grassi, quindi la dieta è il trattamento principale.
- Tipo II. Un tipo comune di iperlipidemia in cui i livelli di lipoproteine a bassa densità sono elevati. Si suddivide in due sottotipi a seconda della presenza di trigliceridi elevati, che richiedono la somministrazione aggiuntiva di gemfibrozil durante il trattamento. L'iperlipidemia di questo tipo porta allo sviluppo dell'aterosclerosi dopo i 20-30 anni di età e può causare un infarto all'età di 40-50 anni negli uomini e di 55-60 anni nelle donne.
- Tipo III. Un tipo di iperlipidemia chiamata anche dis-beta lipoproteinemia. La malattia è caratterizzata da cause ereditarie, è associata ad un difetto dell'apolipoproteina E ed è caratterizzata anche da un aumento del livello delle lipoproteine ad alta densità. I portatori di iperlipidemia sono soggetti a obesità, gotta, diabete mellito lieve e sono a rischio di aterosclerosi.
- Tipo IV. Un tipo di iperlipidemia caratterizzata da livelli elevati di trigliceridi. I loro livelli aumentano dopo l'assunzione di carboidrati e alcol. Sullo sfondo di questa sindrome possono svilupparsi aterosclerosi, obesità, diabete mellito e pancreatite.
- Tipo V. Un tipo di iperlipidemia, simile al primo, ma in contrasto con esso, non solo aumenta il livello dei chilomicroni, ma anche le lipoproteine a densità molto bassa. Pertanto, come nel caso del primo tipo, il contenuto di grassi nel sangue aumenta dopo aver mangiato cibi grassi e carboidrati. L'iperlipidemia di questo tipo è irta dello sviluppo di una grave pancreatite, che si sviluppa sullo sfondo del consumo di cibi troppo grassi.
Oltre a questa classificazione, esistono altri due tipi di iperlipidemia: l'ipo-alfa-lipoproteinemia e l'ipo-beta-lipoproteinemia.
Sintomi
L'iperlipidemia è per lo più asintomatica e viene spesso rilevata durante un esame del sangue biochimico generale. L'analisi preventiva dei livelli di colesterolo dovrebbe essere effettuata a partire dai 20 anni almeno una volta ogni cinque anni. A volte, con l'iperlipidemia, si formano corpi grassi nei tendini e nella pelle del paziente, chiamati xantomi. Un ingrossamento del fegato e della milza, così come i segni di pancreatite, possono servire come sintomo patologico.
Cause della malattia
Il livello dei lipidi nel sangue dipende da una serie di fattori, tra cui la presenza di acidi grassi saturi e colesterolo nella dieta quotidiana, peso corporeo, livello di attività fisica, età, diabete, ereditarietà, farmaci, disturbi della pressione sanguigna, disturbi renali e tiroidei. malattia, fumo e consumo di bevande alcoliche.
A seconda del tipo di iperlipidemia può essere prescritta una dieta con sola aumento dell'attività fisica oppure una combinazione specifica di farmaci, la cui scelta può essere fatta solo dal medico curante. Il trattamento dell'iperlipidemia è quasi sempre accompagnato da una dieta povera di grassi e dal controllo dei lipidi nel sangue. Per ridurre il livello di colesterolo e trigliceridi, viene prescritto un ciclo di terapia fisica finalizzato alla perdita di peso. Il benessere del paziente è ben influenzato dall'eliminazione delle cattive abitudini e dalle procedure di pulizia terapeutica.
Il trattamento per l’iperlipidemia può includere statine, che abbassano i livelli di colesterolo nel sangue e impediscono al colesterolo di depositarsi nel fegato. Inoltre, possono essere prescritti fibrati e farmaci coleretici. Nel trattamento dell'iperlipidemia, la vitamina B5 si è dimostrata efficace.
L’iperlipidemia è un aumento di uno o più lipidi e/o lipoproteine nel sangue. Questo è comunemente indicato come colesterolo alto. Un terzo degli adulti americani soffre di iperlipidemia e solo uno su tre la tiene sotto controllo. La presenza di iperlipidemia raddoppia il rischio di sviluppare malattie cardiache.
Predisposizione genetica, fumo, obesità, dieta malsana, stile di vita sedentario: tutto ciò può portare all'iperlipidemia. Sebbene non abbia sintomi, può essere rilevata con un semplice esame del sangue.
Fatti rapidi sull'iperlipidemia
- L’iperlipidemia è un importante fattore di rischio per le malattie cardiovascolari e la principale causa di morte negli Stati Uniti.
- L’iperlipidemia è anche chiamata colesterolo alto (ipercolesterolemia) o ipertrigliceridemia.
- Le lipoproteine a bassa densità sono dannose.
- Le lipoproteine ad alta densità sono buone.
- Le donne hanno maggiori probabilità degli uomini di avere livelli di colesterolo alti.
- Il fegato produce il 75% del colesterolo nel corpo umano.
- Gli alimenti vegetali non contengono colesterolo.
- Non ci sono sintomi di iperlipidemia.
- L’ipotiroidismo può causare livelli elevati di colesterolo.
- Una dieta ricca di grassi saturi contribuisce all’iperlipidemia.
- Essere in sovrappeso può aumentare i livelli di colesterolo.
- L’attività fisica regolare può aumentare i livelli di lipoproteine ad alta densità e diminuire i livelli di lipoproteine a bassa densità.
- 1 persona su 500 soffre di iperlipidemia familiare.
Cos'è l'iperlipidemia?
L’iperlipidemia è un colesterolo troppo alto nel sangue. Il colesterolo è un composto organico lipofilo prodotto nel fegato ed è essenziale per la salute delle membrane cellulari, la sintesi ormonale e la conservazione delle vitamine.
Il termine "iperlipidemia" significa "alti livelli di lipidi". L’iperlipidemia comprende diverse condizioni, ma di solito significa che sono presenti alti livelli di colesterolo e trigliceridi.
Anche per il corretto funzionamento del cervello il colesterolo è necessario. Diventa un problema se viene prodotto troppo colesterolo "cattivo" o se viene regolarmente consumato in cibi non sani.
Il colesterolo viene trasportato nel sangue alle cellule sotto forma di lipoproteine, che possono essere a bassa densità (LDL) o ad alta densità (HDL). Puoi pensare alle lipoproteine come al veicolo e al colesterolo come al passeggero.
L'HDL è la lipoproteina "buona", poiché riporta il colesterolo in eccesso al fegato, dove può essere eliminato. Le LDL sono lipoproteine “cattive”, poiché accumulano colesterolo in eccesso nel sangue.
I trigliceridi – un tipo di grasso nel sangue – sono diversi dal colesterolo, ma a causa della loro forte associazione con le malattie cardiache, anch’essi devono essere misurati.
Nell’iperlipidemia, sia i livelli di LDL che quelli di trigliceridi sono spesso elevati.
Cosa causa l’iperlipidemia?
Le cause dell'iperlipidemia possono essere genetiche (iperlipidemia familiare o primaria) o associate alla malnutrizione e ad altri fattori specifici (iperlipidemia secondaria).
Puoi aumentare i livelli di colesterolo “buono” evitando fast food, cibo spazzatura e carni lavorate.
Se il corpo non è in grado di utilizzare o rimuovere il grasso in eccesso, esso si accumula nel sangue. Nel tempo, questo accumulo danneggia le arterie e gli organi interni. Questo processo contribuisce allo sviluppo di malattie cardiovascolari.
Nell’iperlipidemia familiare, il colesterolo elevato non è associato a cattive abitudini, ma è causato da una malattia genetica.
Il gene mutante, trasmesso dal padre o dalla madre, provoca l'assenza o il malfunzionamento dei recettori delle LDL, che si accumulano nel sangue in quantità pericolose.
Alcuni gruppi etnici come i franco-canadesi, i cristiani libanesi, gli afrikaner sudafricani e gli ebrei ashkenaziti hanno un rischio maggiore di iperlipidemia familiare.
Altre cause di iperlipidemia possono essere il consumo eccessivo di alcol, l’obesità, gli effetti collaterali dei farmaci (come ormoni o steroidi), il diabete mellito, malattie renali, ipotiroidismo e gravidanza.
Segni e sintomi di iperlipidemia
Con l'iperlipidemia familiare, una persona può avere segni di colesterolo alto: escrescenze grasse giallastre (xantomi) intorno agli occhi o alle articolazioni. Altrimenti, l’iperlipidemia non presenta segni o sintomi e, a meno che non venga effettuato un profilo lipidico a digiuno, il colesterolo alto potrebbe passare inosservato.
Un paziente può avere un infarto miocardico o un ictus e solo allora scoprire di avere un'iperlipidemia.
I lipidi in eccesso si accumulano nel sangue nel tempo, formando placche sulle pareti delle arterie e dei vasi sanguigni. Queste placche restringono il lume dei vasi, creando al loro interno un flusso turbolento di sangue, che porta ad un maggiore carico di lavoro sul cuore per pompare il sangue attraverso le aree ristrette.
Esami e diagnosi dell'iperlipidemia
Lo screening per l’iperlipidemia viene effettuato con un esame del sangue chiamato profilo lipidico. È importante che la persona non mangi o beva nulla 9-12 ore prima del test.
Lo screening dovrebbe iniziare all'età di 20 anni e, se il risultato è normale, l'analisi dovrebbe essere ripetuta ogni 5 anni. I valori normali del profilo lipidico sono elencati di seguito:
- Il colesterolo totale è inferiore a 200 mg/dL (<5 ммоль/л);
- LDL - inferiore a 100 mg/dl (<3,5 ммоль/л);
- HDL superiore a 40 mg/dl (> 1 mmol/l) negli uomini, superiore a 50 mg/dl nelle donne (> 1,2 mmol/l) (più alto è, meglio è);
- Trigliceridi - meno di 140 mg/dL (<1,7 ммоль/л).
Trattamento e prevenzione dell'iperlipidemia
La modifica dello stile di vita rimane la migliore strategia per la prevenzione e il trattamento dell’iperlipidemia. Ciò include seguire una dieta sana, fare attività fisica regolarmente, non fumare e mantenere un peso corporeo normale. Inoltre, per alcune persone sono indicati i farmaci noti come statine.
I livelli di colesterolo LDL possono essere abbassati con una dieta sana che includa farina d’avena, crusca d’avena, cibi ricchi di fibre, pesce, acidi grassi omega-3, noci e avocado.
Nutrizione
Non è necessario seguire una dieta a basso contenuto di grassi, basta ridurre l'assunzione di cibi ricchi di grassi saturi, grassi trans e colesterolo.
La dieta dovrebbe consistere in frutta e verdura, cereali integrali, il cibo dovrebbe contenere molte fibre.
Fast food, cibi ricchi di carboidrati e qualsiasi alimento che non abbia un buon valore nutrizionale dovrebbe essere limitato o vietato.
Peso
Il sovrappeso è un fattore di rischio per l’iperlipidemia e le malattie cardiache. La perdita di peso può aiutare a ridurre i livelli di LDL, colesterolo totale e trigliceridi. Può anche aumentare i livelli di HDL, il che aiuterà a rimuovere il colesterolo "cattivo" dal sangue.
Attività fisica
L’inattività fisica è un fattore di rischio per le malattie cardiache. L’esercizio fisico e l’attività regolari possono aiutare a ridurre i livelli di colesterolo LDL e ad aumentare i livelli di colesterolo HDL. Aiuterà anche il paziente a perdere peso. Le persone dovrebbero cercare di essere fisicamente attive per 30 minuti almeno 5 giorni a settimana. Camminare a ritmo sostenuto è una scelta eccellente e facile per l'esercizio.
Smettere di fumare
Il fumo attiva molti problemi che contribuiscono allo sviluppo di malattie cardiache. Contribuisce alla formazione di placche sulle pareti delle arterie, aumenta il livello del colesterolo “cattivo”, stimola la trombosi e l'infiammazione.
Abbandonare questa cattiva abitudine porta ad un aumento dei livelli di HDL, che può essere parte della riduzione del rischio di malattie cardiovascolari osservata dopo aver smesso di fumare.
Farmaci
I farmaci più comunemente usati per il colesterolo alto sono le statine (simvastatina, lovastatina, atorvastatina e rosuvastatina). A volte le statine non sono tollerate a causa degli effetti collaterali (dolore muscolare).
L’iperlipidemia è un problema comune che può portare a gravi malattie cardiovascolari. Non ci sono segni o sintomi di colesterolo alto, quindi le persone devono essere consapevoli della necessità di effettuare lo screening.
L’iperlipidemia e ulteriori malattie cardiache possono essere prevenute e curate mantenendo uno stile di vita sano e utilizzando farmaci.
La dislipidemia è una condizione patologica causata da una violazione del metabolismo dei grassi nel corpo e che porta allo sviluppo. Le pareti vascolari si ispessiscono, il lume dei vasi si restringe, la circolazione sanguigna negli organi interni è disturbata, il che si conclude con o, ipertensione, ictus o infarto.
Un livello anormalmente elevato di lipidi nel sangue è chiamato iperlipidemia o iperlipoproteinemia. Questa condizione è una conseguenza diretta dello stile di vita di una persona. La comparsa dell'iperlipidemia dipende dalla natura della dieta del paziente, dai farmaci che assume, dall'attività fisica e dalle cattive abitudini.
La dislipidemia è un indicatore di laboratorio che indica uno squilibrio delle sostanze grasse nel corpo umano., che sono composti a basso peso molecolare sintetizzati nel fegato e trasportati alle cellule e ai tessuti con l'aiuto delle lipoproteine - complessi complessi lipide-proteici.
La biosintesi attiva dei grassi nel corpo, la ridotta escrezione e il loro abbondante apporto con il cibo portano all'iperlipidemia, che non manifesta sintomi specifici, ma provoca la formazione di varie malattie.
Classificazione
La dislipidemia è una patologia metabolica causata da uno squilibrio delle frazioni lipidiche nel sangue e dal graduale accumulo di grassi nell'organismo.
- La classificazione secondo Fredrickson si basa sul tipo di lipidi, il cui livello aumenta: chilomicroni, colesterolo, LDL, VLDL. Secondo questa classificazione esistono 6 tipi di iperlipidemia, di cui 5 aterogenici- che porta rapidamente all'aterosclerosi.
- Secondo il meccanismo di insorgenza, la dislipidemia è primario e secondario. La forma primaria è una malattia ereditaria e quella secondaria è il risultato di alcune patologie.
- In un gruppo separato sono dislipidemia nutrizionale causato dall'eccessiva inclusione nella dieta di alimenti contenenti grassi animali. È di due tipi: transitorio- svilupparsi dopo un singolo consumo di cibi grassi e costante- causato dalla sua assunzione regolare.
Eziologia
È quasi impossibile individuare una causa specifica di dislipidemia. Un intero complesso di fattori eziologici gioca un ruolo importante nello sviluppo della patologia. Questi includono:
- Eredità,
- caratteristiche nutrizionali,
- ipodinamia,
- Alcolismo,
- fumo di tabacco,
- Fatica,
- Endocrinopatia: obesità, ipotiroidismo,
- colecistite calcolotica,
- Ipertensione,
- Assunzione di farmaci: contraccettivi ormonali, farmaci antipertensivi,
- Cambiamenti ormonali: gravidanza, menopausa,
- Gotta,
- Uremia,
- Genere maschile,
- Età anziana.
La dislipidemia è il risultato della formazione attiva di grassi, dell'assunzione eccessiva di cibo, della compromissione della disgregazione e dell'escrezione dal corpo.
Le persone con una storia familiare di aterosclerosi precoce sono più suscettibili allo sviluppo della patologia. A rischio sono anche le persone che hanno avuto un infarto miocardico o un ictus ischemico.
Sintomi
La base dei sintomi clinici della dislipidemia è la sindrome metabolica, che è una complessa violazione del metabolismo dei grassi e dei meccanismi di regolazione della pressione sanguigna. Si manifesta non solo con un cambiamento nel normale rapporto dei lipidi nel sangue, ma anche con iperglicemia, ipertensione persistente e compromissione dell'emostasi.
I sintomi dell'iperlipoproteinemia possono essere assenti per molto tempo. In questo caso, la malattia può essere rilevata solo dai risultati di un esame del sangue di laboratorio. Ma dopo alcuni mesi e addirittura anni, la patologia si manifesterà con sintomi caratteristici e si concluderà con lo sviluppo di disturbi gravi.
- Il colesterolo, depositandosi sotto la pelle delle palpebre, forma formazioni gialle piatte.
- Gli xantomi sono noduli situati sopra i tendini di una persona su mani, piedi, schiena e addome.
- L'arco corneale lipidico è una fascia biancastra che incornicia il contorno esterno della cornea dell'occhio. Si tratta di depositi di colesterolo che di solito compaiono nelle persone sopra i 50 anni;
xantomi e xantelismi sono manifestazioni di dislipidemia
L'iperlipoproteinemia è una diagnosi clinica e di laboratorio: solo i dati del lipidogramma indicano la presenza di patologia. I segni clinici non sono significativi e non sono significativi dal punto di vista diagnostico. Nonostante ciò, gli specialisti esperti dopo la prima comunicazione con il paziente possono sospettare la dislipidemia.
Diagnostica
È possibile rilevare la dislipidemia in un paziente solo con l'aiuto della diagnostica di laboratorio.
Un esame diagnostico completo del paziente comprende:
Trattamento
Di solito, la dislipidemia è una patologia secondaria che si verifica sullo sfondo di una malattia o si sviluppa a seguito dell'esposizione a fattori negativi. Per eliminare la patologia, è necessario identificare e trattare tempestivamente la malattia di base.
Il trattamento della dislipidemia è individuale, complesso, comprendente farmaci, non farmaci, terapia extracorporea e dietoterapia. Normalizzano il metabolismo dei lipidi nel corpo e riducono il livello di colesterolo nel sangue.
Ai pazienti viene mostrata la correzione farmacologica della dislipidemia, il rispetto delle raccomandazioni di un nutrizionista, la modifica dello stile di vita.
Trattamento non farmacologico
Per i pazienti con dislipidemia, gli specialisti danno le seguenti raccomandazioni:
- Normalizzare il peso corporeo passando a una dieta frazionata, equilibrata e fortificata,
- Dosare l'attività fisica,
- Regola la modalità di lavoro e di riposo,
- Limitare l’assunzione di alcol o interromperla completamente,
- combattere il fumo,
- Evitare situazioni stressanti e conflittuali.
terapia dietetica
Il trattamento della dislipidemia è un processo lungo e complesso che richiede disciplina, pazienza e forza da parte del paziente. La terapia tempestiva e completa, nonché l'eliminazione dei fattori di rischio, prolungano e migliorano significativamente la vita dei pazienti.
Prevenzione
Per evitare lo sviluppo di dislipidemia, è necessario seguire le seguenti regole:
- Normalizza il peso
- Per vivere uno stile di vita attivo,
- evitare lo stress,
- Sottoponiti a controlli regolari,
- Mangia correttamente,
- Combattere il fumo e l'alcolismo
- Trattare tempestivamente e correttamente le malattie che portano alla dislipidemia.
La dislipidemia e i cambiamenti aterosclerotici nel corpo si sviluppano nel corso degli anni e richiedono lo stesso trattamento lungo e persistente. Puoi prevenire lo sviluppo della patologia seguendo le raccomandazioni degli specialisti: monitorare il peso, muoverti di più e abbandonare le cattive abitudini. Ciò aiuterà i vasi a rimanere elastici e sani per molti anni. Se la dislipidemia viene tempestivamente prevenuta, diagnosticata e trattata, è possibile prolungare e salvare la vita del paziente.
Video: conferenza su dislipidemia e aterosclerosi
Uno dei relatori risponderà alla tua domanda.
Al momento, risponde alle domande: A. Olesya Valerievna, candidata in scienze mediche, insegnante di un'università di medicina
(iperlipoproteinemia, dislipidemia) - un livello eccessivamente alto di grassi (lipidi e / o lipoproteine) nel sangue umano.
L'iperlipidemia è un importante fattore di rischio per lo sviluppo di malattie cardiovascolari, principalmente a causa della significativa influenza del colesterolo sullo sviluppo aterosclerosi. Inoltre, alcune iperlipidemie influenzano lo sviluppo pancreatite acuta.
Cause dell'iperlipidemia
- predisposizione genetica,
- obesità,
- dieta ricca di grassi,
- mancanza di attività fisica
- abuso moderato o significativo di alcol,
- fumare,
- diabete mellito scarsamente controllato,
- diminuzione della funzionalità tiroidea.
Molto spesso, l'aumento del livello dei trigliceridi e del colesterolo totale è temporaneo e leggermente espresso, principalmente a causa di un aumento dell'assunzione di grassi dal cibo. I corpi di persone diverse rimuovono il grasso dal sangue a velocità diverse. Una persona può consumare grandi quantità di grassi animali e non avere mai un aumento del colesterolo totale superiore a 4 mmol/L, mentre un’altra può seguire una dieta rigorosamente priva di grassi e non raggiungere mai un livello di colesterolo totale inferiore a 6 mmol/L. Questa differenza è probabilmente dovuta in parte all’ereditarietà ed è in gran parte determinata dalle differenze nella velocità con cui le lipoproteine entrano e vengono rimosse dalla circolazione.
Sintomi di iperlipidemia
L'iperlipidemia in sé non mostra alcun sintomo e la malattia può essere diagnosticata eseguendo un esame del sangue biochimico. Con lo sviluppo della malattia inizia l'aterosclerosi, che presenta una serie di caratteristiche che dipendono dalla posizione delle placche.
Diagnostica
Il sangue per l'analisi, che misura il livello di colesterolo totale, può essere prelevato in qualsiasi momento. Tuttavia, per misurare il colesterolo HDL, il colesterolo LDL e i trigliceridi, è meglio eseguire un esame del sangue dopo almeno 12 ore di digiuno.
Elenco dei metodi diagnostici:
- biochimica del sangue,
- lipoproteine ad alta densità (HDL),
- lipoproteine a bassa densità (LDL),
- olpnp (lipoproteine ossidate a bassa densità),
- anticorpi contro l'olpnp.
Cause
L'iperlipidemia è una conseguenza dello stile di vita che una persona conduce, di ciò che mangia, di quali farmaci assume. Lo stile di vita qui include attività fisica, peso (obesità), fumo. Inoltre, in presenza di diabete mellito, ridotta funzionalità tiroidea, gravidanza, iperlipidemia si sviluppa più attivamente. Inoltre, questa malattia può essere di natura ereditaria con un peso normale e uno stile di vita sano. Il gruppo a rischio comprende persone di età superiore a 45 anni (uomini) e 55 anni (donne). Pertanto è possibile fare una certa previsione: se il tuo parente maschio (fratello o padre, di età inferiore a 45 anni) soffre di iperlipidemia, o tua madre o tua sorella (di età inferiore a 55 anni) soffre di questa malattia, allora sei ad alto rischio di avere una forma ereditaria di malattia cardiaca, inclusa l’iperlipidemia.
Trattamento dell'iperlipidemia
Il trattamento della malattia si basa su indicatori dei livelli di lipidi nel sangue, del rischio di sviluppare malattie cardiache e delle condizioni generali del corpo.
Il primo passo nel trattamento dell'iperlipidemia primaria è la correzione della dieta. In tutti i pazienti con iperlipidemia da lieve a moderata, il peso dovrebbe essere prima raggiunto e poi mantenuto con una dieta appropriata che sia decisamente povera di grassi saturi e colesterolo. Se in un paziente viene riscontrata ipertrigliceridemia, il consumo di alcol deve essere limitato o completamente eliminato.
- dieta (non mangiare cibi grassi),
- gli sport,
- normalizzazione della pressione sanguigna,
- cessazione definitiva del fumo.
Trattamento medico
Se l'insieme di misure non aiuta ad abbassare il livello dei lipidi o, secondo vari indicatori, esiste il rischio di aterosclerosi, viene prescritto un trattamento farmacologico. Di solito, i farmaci devono essere trattati per gli uomini di età superiore ai 35 anni e per le donne durante la menopausa.
I seguenti farmaci sono comunemente prescritti per abbassare i livelli lipidici:
- statine (prevengono la comparsa del colesterolo nel fegato),
- fibrati,
- vitamina B5 (niacina),
- medicinali che legano gli acidi biliari.
Le malattie più mortali del 21 ° secolo - infarto miocardico, ictus - si basano su una violazione del metabolismo dei grassi - lipoproteine a densità molto bassa, intermedia, ad alta densità, trigliceridi. Un aumento del contenuto di VLDL, LDL e grassi neutri porta alla formazione di placche di colesterolo sulle pareti dei vasi sanguigni e allo sviluppo dell'aterosclerosi. La quantità totale di tutti i tipi di lipoproteine è chiamata colesterolo totale.
L'iperlipidemia è qualsiasi disturbo congenito o acquisito che è accompagnato da un aumento della concentrazione plasmatica di una o più frazioni lipidiche: colesterolo, lipoproteine, trigliceridi.
Indipendentemente dalla natura della patologia, il fatto stesso di aumentare il livello di grasso è secondario. Pertanto, la patologia del metabolismo lipidico è più un sintomo che una malattia indipendente. Scopriamo perché si sviluppa, quali sintomi accompagna, consideriamo i principali metodi di diagnosi, trattamento e prevenzione della patologia.
Varietà di violazioni
Esistono diversi tipi di classificazioni delle iperlipidemie. Il più semplice - in base al tipo di aumento della frazione lipidica:
- ipercolesterolemia: colesterolo totale alto;
- ipertrigliceridemia: un aumento della concentrazione di trigliceridi;
- iperlipoproteinemia: un livello anormale di lipoproteine;
- iperchilomicronemia - chilomicroni alti.
Tuttavia, nella pratica, questo approccio è difficile da applicare: la maggior parte dei disturbi si verifica con un aumento di diversi tipi di grassi. Pertanto, sono state sviluppate tipizzazioni più complesse.
La classificazione internazionale salina delle malattie della 10a revisione (ICD-10) dell'iperlipidemia, insieme ad altri disturbi del metabolismo dei grassi, sono collocati in un gruppo separato - E78, composto da diversi sottogruppi:
- E78.0 - ipercolesterolemia pura;
- E78.1 - ipergliceridemia pura;
- E78.2 - iperlipidemia mista;
- E78.3 - altre iperlipidemie;
- 5. - iperlipidemia, non specificata.
Perché si sviluppa la patologia?
Tutti i motivi che provocano un aumento della concentrazione di grassi possono essere suddivisi in 3 gruppi:
- primario (congenito) - vari difetti genetici ereditati;
- secondario (acquisito) - malattie, errori nello stile di vita, farmaci che causano un aumento della concentrazione di uno o più gruppi lipidici;
- alimentare - associato alla malnutrizione.
Le principali cause di vari tipi di iperlipidemia primaria.
| Visualizzazione | Cause primarie | Le cause sono secondarie |
|---|---|---|
| Ipercolesterolemia | Ipercolesterolemia poligenica |
|
| Ipercolesterolemia familiare | ||
| Ipertrigliceridemia (I o IV tipo) | Ipertrigliceridemia familiare |
|
| Iperlipidemia ereditaria combinata | ||
| Ipercolesterolemia + ipertrigliceridemia (tipo IIb, III o V) | Iperlipidemia mista familiare |
|
| Disbetalipoproteinemia familiare | ||
| Ipertrigliceridemia grave associata a ipercolesterolemia moderata (chilomicronemia) (Tipo I o V) | Carenza familiare di lipoproteina lipasi |
|
| Deficit familiare di apo-C-II |
Sintomi della malattia
La maggior parte dei casi di iperlipidemia, soprattutto nelle fasi iniziali, sono asintomatici. Ciò è dovuto alle peculiarità dello sviluppo della patologia. Inizialmente il corpo è in grado di compensare l’aumento del contenuto di grassi. Poi arriva la fase di scompenso, quando lo squilibrio dei lipidi provoca l'insorgenza di patologie sistemiche, che non si manifestano immediatamente clinicamente.
Possono volerci anni per attraversare tutte queste fasi. Pertanto, l'iperlipidemia viene spesso scoperta casualmente durante un esame di routine o un esame per un altro motivo.
I segni di disturbi più gravi sono diversi, a seconda della natura della malattia. Le forme ereditarie possono manifestarsi con la comparsa di formazioni sottocutanee simili a tumori (xantomi) su varie parti del corpo, comprese le palpebre (xantelasma), sovrappeso, alterazioni della struttura dei vasi dell'occhio. I sintomi delle iperlipidemie acquisite sono specifici per ciascuna malattia specifica.
Metodi diagnostici moderni
Per diagnosticare l'iperlipidemia, per determinarne il tipo, è sufficiente che una persona ne superi una specifica. Permette di valutare il contenuto quantitativo delle principali frazioni di lipidi (colesterolo totale, lipoproteine basse, molto basse, ad alta densità, trigliceridi), nonché il loro rapporto.
La seconda fase della diagnosi è determinare la causa della violazione. Questo è un compito molto più difficile, perché una varietà di fattori può provocare iperlipidemia. Tra tutte le possibili cause, il medico sceglie quelle che sono più probabili con il quadro clinico esistente, l'anamnesi. La diagnosi è confermata da metodi strumentali. Il piano di esame del paziente può includere:
- analisi generale del sangue, delle urine;
- un esame del sangue per gli ormoni tiroidei;
- cardiogramma;
- Ultrasuoni degli organi addominali, cuore, tiroide;
- dopplerografia;
- test immunologici;
- metodi di diagnostica visiva (TC, MRI, raggi X).
Dopo aver escluso tutte le possibili cause, si sospetta una forma ereditaria di patologia. La presenza di alcune delle sue forme può essere confermata mediante test genetici. Se la diagnosi di iperlipidemia ereditaria viene confermata, si consiglia ai fratelli del paziente, così come ai loro genitori, di sottoporsi ad esami simili.
La fase finale della diagnosi è una valutazione del rischio di violazione per la vita futura di una persona. Uno dei metodi più comuni per il calcolo del rischio è la scala SCORE. Si tratta di uno strumento specifico con cui il medico calcola la probabilità di morte per malattie cardiovascolari, tenendo conto del sesso, dell'età, della pressione sistolica e della concentrazione del colesterolo totale nel sangue del paziente.
Caratteristiche del trattamento
Se il rischio di sviluppare malattie cardiovascolari sulla scala SCORE è inferiore al 5%, l'iperlipidemia viene trattata senza l'uso di farmaci. Ogni 5 anni, tali pazienti vengono sottoposti a esami con una rivalutazione della condizione. Se il rischio rimane basso, il regime terapeutico non viene modificato.
Anche le persone con un punteggio SCORE pari o superiore al 5% sono sottoposte a terapia non farmacologica. Se entro 3 mesi il colesterolo totale ritorna normale (sotto 5 mmol / l), il trattamento viene continuato senza modifiche con la consegna obbligatoria di un profilo lipidico 1 volta / 3 mesi. I pazienti la cui concentrazione di colesterolo totale supera 5 mmol / l sono indicati per la nomina di agenti ipolipemizzanti.
Correzione dello stile di vita
È stato dimostrato che l'iperlipidemia degli stadi iniziali in molti casi viene ben rimossa senza l'uso di farmaci. Gli specialisti della Società Europea di Cardiologia e della Società Europea di Aterosclerosi hanno riconosciuto la dieta come il modo più efficace per ridurre i livelli di lipidi. Sono riusciti a formulare 8 principi nutrizionali, la cui osservanza abbassa perfettamente il colesterolo, i trigliceridi, l'LDL (3).
| principio dietetico | Implementazione |
|---|---|
| Scegliere alimenti a basso contenuto di grassi saturi e colesterolo e sostituirli con alimenti con acidi grassi mono e polinsaturi | È necessario mangiare meno carne rossa, soprattutto grassa, strutto, grassi animali fusi, latticini ad alto contenuto lipidico. Dai prodotti vegetali: riduci il consumo di oli di palma e di cocco. Gli acidi grassi utili e insaturi sono ricchi di oli vegetali, semi, semi di lino, chia, noci, pesce grasso, avocado. |
| Limitare la quantità di alimenti ricchi di zuccheri semplici | Oltre alle fonti evidenti di zucchero (marmellate, caramelle, pasticcini, miele), ce ne sono anche di nascoste. Tieni traccia della quantità di frutta secca che mangi e di succhi di frutta che bevi. Contengono un'enorme quantità di zucchero. |
| Evitare i grassi trans | I grassi trans si formano durante la lavorazione industriale degli oli vegetali. A rischio: la margarina e tutti i prodotti realizzati con la sua aggiunta. Le informazioni sulla presenza di grassi trans devono essere stampate sulla confezione (sezione informazioni nutrizionali). |
| Aumentare la quantità di alimenti contenenti fibre alimentari | Cereali integrali, verdure, erbe aromatiche, frutta, legumi sono una buona fonte di fibre. Arricchire la tua dieta con fibre alimentari può anche essere dovuto alla crusca. |
| Restrizione del consumo di alcol | Il consumo giornaliero di alcol etilico non deve superare i 14 g per le donne, i 28 g per gli uomini. |
| Arricchisci la tua dieta con acidi grassi omega-3 | Avocado, semi di lino, chia, noci e soprattutto sgombro, salmone, aringhe, tonno, sgombro, acciughe dovrebbero essere inclusi nella vostra dieta. |
| Consumo regolare di proteine di soia | Qualsiasi prodotto a base di soia: tofu, cotolette vegetariane, gulasch, latte di soia, i fagioli stessi abbassano bene il colesterolo |
| Assunzione di integratori alimentari contenenti fitosteroli | Alcune piante contengono fitosteroli -. Tuttavia, il loro contenuto non è sufficiente per ottenere un effetto evidente. Pertanto, i medici consigliano di assumere estratti concentrati di cumino nero, olivello spinoso e soia per ottenere i massimi risultati. |
Oltre alla dieta, il contenuto di grassi è normalizzato:
- perdita di peso a livelli sani (con il suo eccesso);
- attività fisica quotidiana - almeno 30 minuti al giorno;
- smettere di fumare.
Farmaci
I medicinali vengono prescritti ai pazienti a rischio di complicanze cardiovascolari che non traggono beneficio dalla dieta, dall'esercizio fisico, dalla cessazione del fumo, dalla perdita di peso. Riducendo la concentrazione di tutti i tipi di colesterolo, i trigliceridi si ottengono mediante la nomina di agenti ipolipemizzanti. Questi includono:
- statine;
- fibrati;
- preparati di vitamina PP (acido nicotinico);
- preparati di acidi grassi omega-3;
- inibitori dell'assorbimento del colesterolo;
- sequestranti degli acidi grassi.
La scelta del farmaco dipende dal tipo di disturbo del metabolismo lipidico (tabella). Inoltre, quando prescrive il trattamento, il medico tiene conto del livello di colesterolo, dei trigliceridi e della presenza di malattie concomitanti.
Tattica del trattamento medico.
Il trattamento dell'iperlipidemia secondaria prevede la nomina di farmaci che eliminano la causa della malattia, i suoi sintomi e prevengono lo sviluppo di complicanze.
Rimedi popolari
L'iperlipidemia, che non necessita di terapia farmacologica, risponde bene all'eliminazione dei farmaci “naturali”. La maggior parte di essi sono di origine vegetale e l'effetto ipolipemizzante è ottenuto dalle sostanze biologicamente attive che compongono la loro composizione, il che è scientificamente confermato. Gli strumenti più potenti includono:
- La crusca d'avena è una buona fonte di fibra alimentare solubile che riduce il contenuto di (LDL). Possono essere aggiunti a pasticcini, zuppe, insalate, cereali. Per ottenere un effetto terapeutico, è necessario mangiare 5-10 g di crusca al giorno.
- La radice di zenzero è adatta per il trattamento dell'iperlipidemia, la prevenzione dell'aterosclerosi. Secondo il Medical Center dell’Università del Maryland, dovresti mangiare almeno 4 grammi di zenzero ogni giorno. Dalla radice della pianta si possono preparare bevande, da aggiungere come condimento a salse, piatti di verdure, zuppe, pasticcini.
- Aglio, LDL e previene anche l'ossidazione. Può essere consumato crudo, cotto o assunto in una tintura a base di spezie. 250 g di aglio, sbucciare, tritare. Versare la massa risultante di 300 g di alcol medico. Sigilla bene il contenitore e mettilo in un luogo buio. Dopo 3 giorni, drenare con attenzione il liquido trasparente superiore ed eliminare il sedimento rimanente. Prendi la tintura 10-15 gocce 3 volte al giorno. Fai una pausa dopo 3 settimane.
- L'olio di pesce è ricco di acidi grassi omega-3, che riducono efficacemente i trigliceridi, meno colesterolo, vitamine A, E. È disponibile sotto forma di capsule, liquidi.
- Il coriandolo ha un effetto antiossidante, blocca l'assorbimento del colesterolo da parte dell'intestino e ne stimola l'utilizzo per la produzione di acidi biliari. Pertanto, il consumo quotidiano di spezie influisce favorevolmente sul livello dei lipidi nel sangue.
Complicanze e prognosi
La principale conseguenza dell’iperlipidemia è l’aterosclerosi. Questa malattia è accompagnata dalla formazione di vasi sanguigni sulle pareti, che interrompono la pervietà delle arterie. A causa dell'insufficiente afflusso di sangue, il lavoro degli organi interni, in particolare del cuore e del cervello, viene interrotto. L'ulteriore progressione dell'aterosclerosi porta all'infarto del miocardio, all'ictus.
Dipendenza dell'aterogenicità dal tipo di iperlipidemia.
La probabilità di formazione di placche di colesterolo in vari tipi di disturbi del metabolismo dei grassi non è la stessa. I tipi IIa, IIb, III sono considerati le iperlipidemie più aterogene. Il tipo IV può anche essere altamente aterogenico, se il paziente ha bassi disturbi del metabolismo dei carboidrati: livelli elevati di zucchero, ridotta tolleranza al glucosio, resistenza all'insulina (1).
Raramente, l'iperlipidemia di tipo V porta allo sviluppo di aterosclerosi e il tipo I non è affatto considerato aterogenico.
Prevenzione
L’iperlipidemia ereditaria non è prevenibile. Il principio di base per prevenire altre violazioni del metabolismo dei grassi è l'esclusione di tutte le possibili cause dello sviluppo della patologia:
- fumare;
- peso in eccesso;
- inattività;
- malnutrizione;
- trattamento tempestivo delle malattie che si verificano con lo sviluppo di iperlipidemia.
All'età di 9-11 anni, e poi a 17-21 anni, i bambini dovrebbero sottoporsi ai primi test per il colesterolo totale o il profilo lipidico. Dopo 20 anni vanno ripetuti ogni 4-6 anni. In presenza di una tendenza all'iperlipidemia si consigliano screening più frequenti.
Letteratura
- E. S. Kiladze. La cardiologia nella pratica quotidiana, 2009
- Thordur Sturluson. Erbe naturali per abbassare il colesterolo in modo naturale
- Gruppo di lavoro della Società Europea di Cardiologia (ESC) e della Società Europea di Aterosclerosi (ESA) sul trattamento delle dislipidemie. Raccomandazioni della Società Europea di Cardiologia e della Società Europea di Aterosclerosi per il trattamento della dislipidemia, 2012
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