Una ferita da granulazione è una lesione generale della pelle, la cui cavità è riempita con tessuto di granulazione, il che implica la sua guarigione per intenzione secondaria. Trattamento delle ferite da granulazione eseguito durante il primo soccorso: arresto del flusso sanguigno, sollievo dal dolore, applicazione di un farmaco speciale per una rigenerazione rapida ed efficace della pelle e applicazione di una benda. Il tempo di guarigione delle ferite da granulazione è determinato dalle caratteristiche individuali del corpo e dall'entità del danno all'epidermide. Come è noto, le ferite da granulazione sono lesioni comuni dell'integrità della pelle umana. La sua caratteristica distintiva è che la cavità formata a seguito della lesione è riempita con tessuto di granulazione. Grazie alla sua presenza, la ferita guarisce per tensione tissutale secondaria. Va ricordato che, poiché tale lesione può considerarsi aperta, non è protetta da batteri, infezioni ed eventuali altri contaminanti di varia natura. Pertanto, oltre al trattamento regolare con agenti antibatterici e unguenti che accelerano la rigenerazione, è necessario utilizzare una medicazione sterile.

Mezzi per il trattamento delle ferite da granulazione

Il processo di rigenerazione di una ferita da granulazione dipende da quanto bene il paziente aderisce alle istruzioni prescritte dal medico. Se decidi di prescrivere tu stesso un ciclo di trattamento, ti consigliamo di leggere le istruzioni per "Lioxazina", un preparato gel efficace e di alta qualità con un ampio spettro di azione. Questo agente anti-ustione contiene lidocaina, che ha proprietà anestetiche, prevenendo l'insorgenza del dolore. La "Liossazina" favorisce una rapida guarigione dei tessuti, senza lasciare cicatrici e cicatrici dopo l'intero ciclo di trattamento.

Per far fronte alle lesioni cutanee, dovresti sapere esattamente come vengono trattate le ferite da granulazione. Prima di tutto, dovresti consultare un medico per fare una diagnosi accurata e determinare il corso appropriato delle procedure di restauro.

Il gel "Lioxazine" è un assistente indispensabile nella guarigione delle lesioni all'integrità della pelle. La sua composizione comprende sostanze che promuovono la rigenerazione della pelle. Ha anche una serie di proprietà aggiuntive, come alleviare l'infiammazione, l'irritazione e l'anestesia locale.

Trattamento delle ferite da granulazione con farmaci

Una ferita è una lesione locale della pelle causata da una violazione dell'integrità del tessuto. Trattamento delle ferite da granulazione effettuato il settimo giorno dopo l'infortunio. Questo processo è rilevante nella fase iniziale della guarigione ed è accompagnato dal riempimento dell'area danneggiata con tessuto granulare. Il processo di rigenerazione di tali ferite dura un mese: durante questo periodo, il tessuto connettivo e le cellule epiteliali uniscono i bordi della pelle con una giovane cicatrice rosso brillante. La granulazione è una fase temporanea in cui il tessuto in questa fase viene sostituito da una cicatrice. La granulazione delle ferite è accompagnata dalla separazione dei tessuti non vitali e dalla stimolazione dell'effetto curativo.

Il trattamento locale delle ferite può essere accompagnato dalla ritenzione di secrezione purulenta: in questi casi è necessario un intervento chirurgico, accompagnato dall'incisione del tessuto danneggiato. La velocità del processo di guarigione di una ferita da granulazione dipende dal grado di trattamento primario dell'area cutanea interessata, tuttavia non si osserva la comparsa di complicanze nelle fasi successive.

Il periodo riabilitativo del trattamento delle ferite da granulazione è accompagnato dall'uso di medicazioni antisettiche secche.

Trattamento delle ferite da granulazione con sutura

Poiché le ferite da granulazione possono essere piuttosto estese, a volte le misure preventive convenzionali non sono sufficienti. Pertanto, per la loro rapida guarigione, è necessario ricorrere all'aiuto di un chirurgo. Le suture vengono applicate quando la pelle è danneggiata come segue:

• Trattamento della ferita - rimozione dei contaminanti esterni accumulati; se presente - pus e altri fattori che possono causare infezione dei tessuti e del sangue. Spesso l'area viene lavata con una soluzione disinfettante seguita dall'uso di agenti antibatterici.
• L'operazione di sutura stessa. Durante questa procedura, il chirurgo, utilizzando un filo speciale (legatura) e un ago, riduce le aree della pelle con il completo occultamento del tessuto muscolare.
• Trattamento postoperatorio. Ciò include la disinfezione della ferita e l'applicazione di una benda che proteggerà in modo affidabile la pelle da ulteriori danni.

Pertanto, il trattamento delle ferite da granulazione con sutura è un metodo abbastanza efficace. La cosa principale è seguire tutte le raccomandazioni del medico per accelerare la completa guarigione. L'uso del gel Lioxazin-Gel preverrà possibili infiammazioni e consentirà anche di evitare la formazione di cicatrici e cicatrici.

Potrebbe anche essere interessante

Tessuto di granulazione.

Le granulazioni sane non sanguinano, sono di colore rosa-rosso, di aspetto uniformemente granulare, hanno una consistenza abbastanza densa e producono una piccola quantità di essudato purulento bianco-grigiastro torbido, che contiene elementi cellulari morti del tessuto locale, leucociti segmentati in diversi stadi di attività fagocitaria, corpi purulenti, detriti, spesso una miscela di globuli rossi, l'una o l'altra microflora e i suoi prodotti di scarto. In questo momento, i globuli bianchi e le cellule del sistema fisiologico del tessuto connettivo migrano nell'essudato, crescono fibroblasti e capillari vascolari. Poiché in una ferita aperta i capillari appena formati non possono connettersi con i capillari del lato opposto della ferita, si piegano e formano delle anse. Ciascuna ansa capillare funge da struttura per le cellule di cui sopra, dalle quali si forma un nuovo granulo. Ogni giorno compaiono numerosi nuovi granuli che alla fine riempiono l'intera cavità.

Il tessuto di granulazione si verifica sempre all'interfaccia tra il tessuto morto e quello vivo. Migliore è la circolazione sanguigna nel tessuto danneggiato, più velocemente crescono le granulazioni. A volte compaiono sulla superficie della ferita in tempi diversi e si sviluppano in modo non uniforme. Ciò dipende dalla presenza di tessuto morto in alcune zone della ferita e dai vari periodi del suo rigetto.

Il tessuto di granulazione è costituito da numerosi granuli ravvicinati. Ciascun granulo comprende un capillare vascolare a forma di ansa, cellule del sistema fisiologico del tessuto connettivo (istiociti, poliblasti, ecc.), fibroblasti, linfociti, le fibrille più fini del tessuto connettivo e leucociti segmentati. Non hanno vasi linfatici, fibre elastiche o terminazioni nervose.

Il tessuto di granulazione ha un enorme significato biologico durante il processo di guarigione delle ferite. Serve:

proteggere il corpo dalla diffusione dell'infezione attorno alla circonferenza della ferita e dalla penetrazione dell'infezione secondaria; respingere il tessuto morto dal tessuto vivo; per riempire la cavità di una ferita o di un difetto e sviluppare tessuto cicatrizzato.

Il tessuto di granulazione intatto è una barriera protettiva stabile che impedisce l'assorbimento di prodotti tossici di decomposizione dei tessuti, microbi e loro prodotti metabolici nel corpo. Lega, diluisce e neutralizza le tossine e i prodotti tossici della decomposizione dei tessuti, sopprime l'attività vitale dei microbi e produce anticorpi. I microbi che si trovano nell'essudato purulento, sulla superficie delle granulazioni o che sono penetrati nel tessuto di granulazione muoiono o perdono significativamente la loro virulenza.

L'infezione di una ferita granulante in un animale da esperimento con bacilli dell'antrace non provoca alcun segno di infezione o intossicazione se all'animale viene lasciato riposare completamente e la ferita viene protetta con una benda. Se un cambio di medicazione è accompagnato da danni anche lievi alle granulazioni, allora si verificano fenomeni tossici dovuti all'assorbimento di batteri. Tuttavia lo stesso tessuto di granulazione ha la proprietà di liberare batteri, virus e tossine circolanti nell’organismo. Ad esempio, se si inietta un'emulsione testicolare contenente una spirocheta chiara nel testicolo di un coniglio, è possibile rilevare una lesione sifilitica sulla superficie granulata della ferita. Con la leptospirosi nei cavalli, la leptospira appare nell'essudato purulento sulla superficie della ferita granulante e l'essudato assume un colore itterico. È stato anche dimostrato che le cellule del sarcoma di pollo introdotte nel sangue di un animale da esperimento possono penetrare attraverso il tessuto di granulazione.

L'effetto protettivo delle granulazioni è dovuto alla presenza di una membrana dializzante, all'attività biologica dei leucociti segmentati e delle cellule del sistema fisiologico del tessuto connettivo, nonché alle proprietà protettive del siero. Pertanto, il tessuto di granulazione, proteggendo il corpo dall'intossicazione da prodotti tossici del decadimento dei tessuti e dall'attività microbica, svolge le funzioni di filtro biologico e pelle provvisoria.

Tra la guarigione delle ferite per intenzione primaria e secondaria, nonostante le caratteristiche cliniche di ciascuna tipologia, c'è molto in comune in termini morfologici. In entrambi i casi si sviluppa un nuovo tessuto che comprende gli stessi tipi di cellule. Queste cellule e i vasi che le alimentano si formano nella stessa sequenza e alla fine subiscono gli stessi cambiamenti. La differenza è solo quantitativa, ma non qualitativa: durante la guarigione per prima intenzione, quando le superfici della ferita sono a contatto tra loro, la proliferazione cellulare è limitata, mentre durante la guarigione per seconda intenzione le cellule moltiplicandosi in abbondanza formano granuli insieme ad anse capillari a forma di su tutta la superficie della ferita.

Se si creano le condizioni per la tensione primaria in una ferita da granulazione, ciò può verificarsi anche se la ferita è già ricoperta da uno spesso strato di granulazione. Per fare ciò, è sufficiente eliminare l'infezione della ferita e unire le superfici granulanti con una sutura. In questo caso, i vasi delle superfici adiacenti cresceranno l'uno verso l'altro e si collegheranno tra loro proprio come avviene durante la guarigione per intenzione primaria. La guarigione per intenzione primaria delle superfici di una ferita granulante riunite da una sutura era precedentemente definita guarigione per intenzione terziaria.

La guarigione delle ferite per seconda intenzione dura da 10-14 giorni a diverse settimane e persino mesi. Le piccole ferite da granulazione guariscono molto più lentamente delle grandi ferite che guariscono per intenzione primaria. La durata della guarigione delle ferite da granulazione dipende dalla dimensione della loro apertura, dalla vascolarizzazione dei tessuti danneggiati, dalla velocità di rigetto delle cellule non vitali e dei tessuti morti, dalle proprietà rigenerative e dalle condizioni generali del corpo dell'animale.

Il processo rigenerativo, anche in normali condizioni di guarigione, procede più velocemente all'inizio che poi. Nel primo terzo del tempo di trattamento, la ferita si chiude per due terzi della sua lunghezza e sono necessari due terzi del tempo per chiudere il restante terzo della ferita.

Guarigione sotto la crosta.

Rispetto alle forme sopra descritte questo tipo di guarigione non è specifico. Si avvicina alla guarigione delle ferite per intenzione primaria o secondaria.

In assenza di infezione della ferita, la guarigione sotto la crosta avviene senza formazione di pus. L'epitelio cutaneo neoformato è incastonato tra il tessuto di granulazione e la massa inizialmente ricoprente di fibrina coagulata. I coaguli di fibrina contengono resti di globuli rossi, frammenti di cellule dei tessuti locali e leucociti e rimangono a lungo in contatto con l'epitelio cutaneo. Questa connessione viene interrotta quando le cellule epiteliali si sviluppano in epitelio cheratinizzante stratificato. La crosta, insieme alle scaglie epiteliali cheratinizzate superficiali, cade da sola una volta completata l'epidermide, quindi non deve essere rimossa con forza.

La guarigione sotto la crosta si osserva con ustioni, abrasioni superficiali, cauterizzazione con ferro caldo e dopo alcune operazioni (ad esempio dopo l'amputazione delle orecchie dei cani).

Trattamento delle ferite da granulazione

M. A. Zausailov menzionò le suture per la granulazione delle ferite già nel 1905.

Il dottor Sukhanov dell'ospedale distrettuale di Kovrov riferì nel 1934 circa 85 casi di suture cieche o secondarie applicate su ferite granulanti.

Queste osservazioni riguardavano la sutura di cavità granulanti liberate dal pus e piccole ferite granulanti postoperatorie. Questa sutura è stata utilizzata dal Dr. Golkin dell'Università bielorussa, Zabludovsky e altri chirurghi. Abbiamo utilizzato la sutura delle ferite granulanti con una semplice sutura durante la guerra del 1914-1916. Abbiamo iniziato l'uso sistematico delle suture a placche sulle ferite granulanti del viso e di altre parti del corpo durante la Grande Guerra Patriottica nel 1941 al CITO. Questa cucitura venne utilizzata anche dal Prof. Entin.

Ogni ferita chirurgica, i cui lembi vengono uniti da una sutura fino a toccarsi completamente, guarisce, come è noto, con una sottile cicatrice tra le superfici adesive - intenzione primaria. Una ferita con bordi spaccati guarisce sviluppando granulazioni sulla sua superficie, sia che si tratti di una ferita fresca, pulita, non infetta o di una ferita che è stata ripulita dai depositi necrotici.

La superficie di una ferita granulante, sia essa uno strato di pelle con tessuto sottocutaneo e più strati intersecati di tessuti molli, quando messa a contatto con un'apposita sutura, guarisce rapidamente con una cicatrice abbastanza liscia. La piccola quantità di microrganismi che rimangono sulla superficie di granulazione non interferisce con la guarigione, poiché il tessuto di granulazione possiede, per così dire, proprietà autoantitossiche.

La capacità della granulazione delle ferite di guarire con uno stretto contatto delle loro superfici deve essere sfruttata per accelerare la guarigione delle ferite. Se la ferita non può essere chiusa completamente a causa di un difetto tissutale, è necessario ridurre le dimensioni della ferita in quelle aree in cui i bordi della ferita possono essere avvicinati fino a toccarsi.

Quanto prima si chiude la ferita aperta, tanto prima ci si può aspettare l'inizio dell'effetto funzionale e cosmetico. Le ferite lasciate a se stesse guariscono con una cicatrice, spesso restringendo i tessuti e gli organi vicini, provocando contratture cicatriziali delle mascelle o sfigurando il viso. I prerequisiti per una guarigione regolare di una ferita granulante suturata sono:

1) un periodo di sutura relativamente precoce dall'inizio della ferita, quando la ferita è ancora ricoperta da un sottile strato di granulazioni sane, cioè l'8, 10, 12 giorno dopo la ferita;

2) uno strato di granulazioni integro, poiché la ferita viene suturata senza rinfrescare i bordi della pelle e la superficie della ferita dalle granulazioni;

3) stretto contatto delle superfici;

4) tecnica di cucitura corretta.

Le seguenti ferite sono soggette a sutura durante il periodo di granulazione.

1) ferite aperte sul viso che non penetrano nella cavità orale e nelle cavità annessiali, sia cutanee che muscolocutanee, penetrando nei tessuti molli più profondi;

2) ferite aperte che penetrano nel cavo orale senza difetto tissutale, cioè ferite che possono essere avvicinate fino a toccarsi completamente senza provocare un restringimento del cavo orale e senza limitare la mobilità della mascella inferiore;

3) ferite da cerotto e lo spessore del lembo può comprendere solo la pelle o diversi strati di tessuto: pelle, muscolo, mucosa con l'inclusione di frammenti dell'osso della mascella inferiore o dell'intera parte ossea del mento , la parte anteriore della mascella superiore, ecc.;

4) ferite patchwork e penetranti, anche se prive di tessuti molli, ma che possono restringersi parzialmente a causa delle superfici di contatto;

5) tutte le ferite della testa, del collo e di altre parti del corpo, i cui bordi possono essere riavvicinati mediante tensione moderata o più significativa, ma non eccessiva;

6) tasche profonde liberate dal pus, ad esempio nella zona del fondo della bocca, sotto la lingua, che devono essere suturate fino al contatto delle pareti con suture di catgut.

Controindicazioni alla sutura lungo l'intera lunghezza della ferita sono: 1) sequestro incompleto di frammenti nell'osteomielite e rigetto incompleto dei tessuti molli necrotici nelle tasche profonde della ferita; 2) l'incapacità di stringere i bordi della ferita senza danneggiare la mascella inferiore mobile o senza ridurre la cavità orale e senza spostamento significativo degli organi del naso, delle labbra, delle palpebre; 3) ulcerazioni lungo i bordi della ferita; 4) flemmone irrisolto nelle profondità o nelle vicinanze della ferita e altri processi che interferiscono con la guarigione della ferita.

Tecnica di sutura. Prima di applicare le suture, la ferita deve essere preparata. Per le ferite alla mascella si effettua irrigando sistematicamente, più volte al giorno, il cavo orale con una soluzione di permanganato di potassio 1:500-1:1000.Per accelerare la pulizia della ferita è molto utile bagnare le superfici necrotiche della ferita con una soluzione concentrata (4-5%) di permanganato di potassio, che neutralizza le tossine, uccide la flora batterica e non danneggia affatto la mucosa, i tessuti sani esposti e le granulazioni, con completa assenza di effetti tossici generali, come clinico e hanno dimostrato studi di laboratorio. Il giorno prima della sutura, la ferita e le tasche profonde vengono lavate più volte con una soluzione ipertonica di solfato di magnesio o cloruro di sodio.

Durante il periodo di sutura, i bordi di una ferita granulante sono solitamente ancora rigonfi e non del tutto esenti da elementi infiltranti, quindi sono alquanto fragili e, con una semplice sutura, possono facilmente tagliarsi quando la sutura viene stretta. Per evitare ciò, utilizzare un materasso o una sutura a placca ad anello, preferibilmente realizzata con un filo di legatura sottile. Prendi un ago grande, piuttosto spesso e fortemente piegato, alla cruna del quale è attaccato un filo sottile lungo la lunghezza della scanalatura (non torcerlo).

L'ago viene iniettato e fatto fuoriuscire ad una distanza di 1 -1,5 cm dai bordi della ferita. Nelle ferite profonde, l'ago penetra attraverso l'intero spessore del bordo della ferita fino al fondo, se si tratta di una ferita che non penetra nella cavità orale (Fig. 26, a).

Dove è presente una ferita piatta con bordi divergenti, la legatura si adagia sul fondo, superando solo lo spessore dei bordi.

Se si tratta della parete del cavo orale, allora l'ago penetra per tutto lo spessore del lembo e viene perforato appena sopra la mucosa dove è conservato, quindi viene iniettato sopra la mucosa sull'altro lato della ferita e forato alla stessa distanza dal bordo della pelle; la seconda iniezione con un ago viene effettuata accanto alla prima puntura sulla pelle, arretrando di 1-1,3-1,5 cm, ed effettuata nella direzione opposta, e la legatura forma un cappio da questo lato, lasciando due estremità dall'altro. È più conveniente fare lo stesso con due aghi.

Sotto l'anello risultante, a seconda delle dimensioni della ferita, viene posizionata una piastra metallica ovale lunga 1,5-2 cm, con due fessure alle estremità invece dei fori, il che è molto conveniente; il cappio viene tirato sulle estremità della legatura, che sono attorcigliate o legate sulla stessa piastra sull'altro lato; Quando le placche si uniscono, i bordi della ferita vengono uniti. Per prevenire le piaghe da decubito, sotto le piastre metalliche viene posizionato un cuscinetto di gomma della stessa forma, solo leggermente più grande, tagliato dalla parete di un cuscinetto riscaldante di gomma. Le suture intermedie per allineare i bordi adiacenti della ferita vengono applicate con capelli o seta sottile. Le suture lamellari, a seconda delle dimensioni della ferita e della tensione dei suoi bordi, vengono rimosse l'8-10 giorno. Una leggera secrezione purulenta dalle fessure della ferita non interferisce con la guarigione.

Le tasche profonde vengono suturate con catgut utilizzando un piccolo ago ripido, che viene fatto passare sotto lo strato di granulazione senza alcun drenaggio.

Il periodo più favorevole per suturare una ferita da granulazione dovrebbe essere considerato 6-8-12 e anche 14 giorni, quando la ferita è ricoperta da granulazioni fresche e sane che non sono soggette a compattazione nella profondità della ferita. Dopo 2 settimane, la ferita inizia a epitelizzarsi dai bordi, i suoi bordi iniziano a girare verso l'interno e si fissano strettamente ai tessuti profondi, quindi la contrazione libera della ferita diventa difficile.

L'avvicinamento e la sutura dei bordi delle ferite granulanti in un secondo momento (2½-3 settimane dopo l'infortunio e successivamente), cioè le ferite con granulazioni compattate e l'inizio dell'epitelizzazione dei bordi, viene effettuato dopo aver rinfrescato e mobilizzato i bordi della ferita, per cui il bordo della pelle viene asportato con una sezione perpendicolare e l'epitelio strisciante viene tagliato piatto, i bordi della ferita vengono mobilizzati finché non si spostano con il sangue sul fondo della ferita; a questo punto sono fissati abbastanza saldamente ai tessuti sottostanti. Con granulazioni sane, la restante superficie di granulazione non viene rinfrescata. Se sono presenti granulazioni malate (sciolte, edematose, cancrenose dalla superficie), è necessario astenersi dal cucire, ma prima curare le granulazioni malate: curettage, lapislazzuli, soluzioni ipertoniche e solo dopo utilizzare la sutura lamellare descritta rinfrescando i bordi di la ferita.

Queste suture successive procedono generalmente con la stessa fluidità delle precedenti e accelerano la guarigione prolungata della ferita.

Indubbiamente, i tessuti attorno a una ferita in via di guarigione o appena guarita sono immuni e resistenti all’infezione da cui la ferita è guarita. Ovviamente, l'infezione nascosta nelle ferite da arma da fuoco in via di guarigione è praticamente inattiva nella maggior parte dei casi e non c'è motivo di sopravvalutare la sua importanza in questo caso.

Solo dopo 6-12 mesi può attivarsi un'infezione latente, ad esempio nel sito di rimozione di corpi estranei incapsulati quando i frammenti ossei vengono esposti per il trapianto osseo.

Una sutura con escissione dei bordi e mobilizzazione della ferita è già una transizione verso interventi di chirurgia plastica precoci, che sono possibili, testati nella pratica e raccomandati sulla base delle considerazioni sopra esposte.

La granulazione della ferita è una fase intermedia nel naturale processo di guarigione del tessuto danneggiato. Con il suo aiuto si formano cellule epiteliali che successivamente ricoprono la superficie della ferita. Molte cellule prendono parte al complesso processo che impedisce ai microrganismi patogeni di entrare nel corpo.

La granulazione è una delle fasi della rigenerazione della pelle, che porta alla formazione di tessuto temporaneo che protegge i confini della ferita. Durante la completa guarigione, la granulazione regredisce, dopodiché la ferita viene ricoperta da tessuto cicatriziale.

Il processo attivo di granulazione si sviluppa nei giorni 5-6 e la sua durata dipende interamente dal grado di danno tissutale e dalle caratteristiche individuali del corpo.

Al processo di granulazione prendono parte i seguenti tipi di cellule:

1. Leucociti: eliminano i microrganismi patogeni a contatto con la superficie della ferita.
2. Plasmociti: attivano la produzione di sostanze e fattori di coagulazione del sangue, con l'aiuto dei quali è possibile accelerare il processo di formazione di un coagulo di sangue.
3. Mastociti – aiutano ad accelerare il processo di rigenerazione delle cellule danneggiate.
4. Fibroblasti: controllano la sintesi e il trasporto delle cellule di collagene, con l'aiuto delle quali viene effettuato il processo di rigenerazione dei tessuti danneggiati.

Esternamente, la granulazione sembra un film sottile che avvolge la superficie della ferita. Ha un colore rosa tenue con una caratteristica lucentezza a specchio. Nel giro di un mese la granulazione viene completata, dopodiché la pellicola sottile si stacca e al di sotto si forma un denso tessuto cicatriziale.

Fasi di rigenerazione dei tessuti danneggiati

Durante il processo di guarigione, una ferita attraversa diverse fasi:

1. Infiammazione: dopo il danno alle cellule epiteliali del corpo, viene avviato un meccanismo naturale, con l'aiuto del quale il sanguinamento viene eliminato il prima possibile. I coaguli di sangue formati ostruiscono i vasi danneggiati, eliminando un sanguinamento esteso. Un gran numero di leucociti vengono inviati al sito della lesione, che hanno un effetto battericida.
2. Granulazione - 5-6 giorni dopo l'infortunio, viene avviato il meccanismo di granulazione, con l'aiuto del quale si formano nuove cellule epiteliali. Il processo dura almeno un mese, dopodiché la ferita viene ricoperta da tessuto cicatrizzato.
3. Epitelizzazione: il tessuto di granulazione muore gradualmente e sotto di esso si formano nuove cellule epiteliali.

La granulazione avviene in più fasi e consiste in sei processi che si alternano:

1. Strato necrotico leucocitario superficiale - costituito da neoplasie grigio chiaro o verdastre che si trovano all'interno della superficie della ferita.
2. Lo strato superficiale delle anse vascolari: con il suo aiuto si formano nuovi capillari che successivamente riempiranno il sito del danno.
3. Lo strato di vasi verticali garantisce il ripristino dei processi metabolici nelle aree danneggiate del tessuto.
4. Lo strato in maturazione dell'epitelio ha un colore rosa tenue con una lucentezza caratteristica.
5. Uno strato di fibroblasti posizionato orizzontalmente fornisce la massima protezione della superficie della ferita da microrganismi patogeni, nonché da traumi aggiuntivi.
6. Lo strato fibroso è il più denso e precede la formazione della cicatrice.

Il periodo di granulazione dura individualmente per ogni persona. Per alcuni, il processo di guarigione completa non richiede più di 3 settimane, mentre altri osservano un quadro di rigenerazione per circa un anno.

Trattamento delle aree lese in fase di granulazione

Il tessuto di granulazione nelle prime fasi della formazione è molto sottile e delicato, facilmente suscettibile a lesioni. Ciò richiede il rispetto di alcune regole, con l'aiuto delle quali è possibile ottenere una rapida guarigione della ferita e preservare il tessuto di granulazione il più a lungo possibile.

1. Pulisci la ferita, rimuovendo lo strato superiore, utilizzando dei dischetti di cotone: la ferita viene trattata esclusivamente con soluzioni disinfettanti calde con un contatto minimo con la superficie della ferita. Le particelle di cotone possono penetrare nella ferita, intensificando il processo infiammatorio e rallentando la rigenerazione delle cellule danneggiate.
2. Strappare le bende che si sono asciugate sulla ferita: lo strato di granulazione viene strappato insieme alla benda, quindi la rigenerazione delle aree danneggiate rallenta di dieci volte. Prima di sostituire la benda, immergerla in soluzioni disinfettanti, che ne faciliteranno la rimozione dalla ferita.
3. Pettinare e strappare autonomamente le croste formate sulla superficie della ferita.

Esistono tre metodi per trattare le ferite durante il periodo di granulazione: farmaci, fisioterapia e medicina popolare. Tutti sono selezionati individualmente, tenendo conto delle specificità delle ferite.

Trattamento farmacologico

L'uso di agenti di guarigione locale delle ferite favorisce una formazione più rapida della cicatrice. Tali farmaci hanno proprietà battericide, riducendo il rischio che microrganismi patogeni entrino nel sangue attraverso la ferita.

I farmaci più efficaci per la granulazione della ferita sono:

1. Bepanten-Plus (Pantenolo, Dexpantenolo) - oltre al processo di rigenerazione attiva, il farmaco ha un effetto battericida dovuto al contenuto di clorexidina. Ha una trama densa che protegge la superficie della ferita dalla penetrazione di microrganismi patogeni. Può essere applicato sotto una benda o apertamente.
2. Unguento al metiluracile: normalizza lo scambio di acidi nucleici nelle cellule, che accelera il processo di rigenerazione aumentando il tasso metabolico. I componenti attivi agiscono localmente senza penetrare nel sangue. Adatto per il trattamento di ferite essudanti e non cicatrizzate a lungo termine.
3. Solcoseryl: migliora la circolazione sanguigna locale, che aiuta ad accelerare il processo di formazione di nuove cellule. La consistenza del gel consente di applicare il farmaco in uno strato sottile, il che è abbastanza per prevenire lo sviluppo del processo infiammatorio.

L'unguento al metiluracile è uno dei farmaci utilizzati per la ranulazione delle ferite

Unguenti, creme e gel vengono applicati solo sulla superficie della ferita precedentemente pulita. Per la disinfezione preliminare vengono utilizzati perossido di idrogeno, soluzione di furacillina e iodicirina. Prima di applicare la crema, asciugare la ferita con movimenti assorbenti di una benda sterile.

La ferita viene trattata almeno 3 volte al giorno. Se viene utilizzata una benda, viene pre-imbevuta e quindi rimossa insieme alla crosta. Si consiglia di lasciare asciugare la ferita per qualche tempo prima di applicare unguenti e creme.

Nei casi in cui la ferita è molto dolorosa, possono essere utilizzati antidolorifici:

1. Farmaci antinfiammatori non steroidei: hanno effetti antipiretici, antiedematosi e antinfiammatori. Ha un effetto analgesico fino a 5 ore. Utilizzato per ferite superficiali.
2. Analgesici complessi – eliminano il dolore e alleviano anche ulteriori sintomi spiacevoli.
3. Analgesici oppioidi: utilizzati quando le ferite sono grandi e profonde. Blocca i centri di formazione del dolore nel cervello.

Un approccio integrato al trattamento produce i migliori risultati. È severamente vietato l'uso di farmaci senza prescrizione medica, poiché alcuni di essi hanno reazioni avverse e possono provocare lo sviluppo di allergie.

Procedure fisioterapeutiche

Con il loro aiuto è possibile accelerare i processi di rigenerazione delle cellule danneggiate e ridurre anche la probabilità di penetrazione della microflora patogena. I più efficaci sono:

1. UHF: l'esposizione alle radiazioni ultraviolette ha un effetto benefico sulle condizioni della ferita. I raggi distruggono i germi e aiutano anche le cellule della pelle a crescere più velocemente.
2. Magnetoterapia: l'esposizione alle radiazioni magnetiche può accelerare la formazione del tessuto di granulazione, oltre a rendere la cicatrice più uniforme, liscia e duratura.

Le procedure fisioterapeutiche sono indicate quando la ferita non guarisce bene, si forma a lungo una crosta purulenta e i suoi bordi si infiammano. Nella maggior parte dei casi, le ferite minori possono essere trattate senza l’uso della terapia fisica. Questo metodo di trattamento è indicato per lesioni estese, presenza di immunodeficienze e immunità locale patologicamente ridotta.

Metodi tradizionali di trattamento

L'automedicazione con metodi medici alternativi è indicata solo quando la ferita è superficiale e di piccola area, ha bordi lisci e non vi è contaminazione. In questo caso, puoi ricorrere ai seguenti metodi di trattamento delle ferite:

1. Impacco di erbe medicinali: prendi 1 cucchiaino di corteccia di quercia, salvia e ortica, 1 cucchiaio di eucalipto per bicchiere di acqua bollente. Cuocere a vapore in un thermos per 3-4 ore, quindi filtrare. Aggiungere 1 cucchiaino di sale marino al decotto, dopo di che vengono applicati degli impacchi sulla superficie della ferita per 2-3 ore.
2. Irrigazione della ferita con una soluzione disinfettante - per 1 litro d'acqua, prendere 1 cucchiaino di salvia, farfara, utero, 2 cucchiaini di foglie di ortica, 3 gocce di olio essenziale di tea tree. Le erbe vengono bollite a bagnomaria per 10 minuti, lasciate raffreddare, quindi filtrate e viene aggiunto l'olio essenziale di tea tree. Il brodo risultante viene aspirato in una siringa e irrigato la ferita 5-8 volte al giorno.
3. Unguento a base di grasso di agnello - prendere 25 g di grasso interno e scioglierlo a bagnomaria fino a renderlo liquido, quindi aggiungere 6 gocce di olio di lavanda, 3 gocce di olio di eucalipto, 2 gocce di olio di melaleuca. Mescolare bene e riporre in un barattolo, lasciando raffreddare a temperatura ambiente. Applicare uno strato sottile sulla ferita, toccando i bordi.

Unguento a base di grasso di agnello: un modo popolare per accelerare la granulazione delle ferite

• la ferita sanguina costantemente e fa molto male;
• i bordi attorno alla ferita sono infiammati, dolorosi e pruriginosi;
• la ferita non guarisce per molto tempo;
• compaiono un tappo purulento e un odore sgradevole.

Eventuali ferite che non guariscono in più di 5 giorni devono essere esaminate da uno specialista. Per vari motivi, il processo di rigenerazione diventa difficile, il che è estremamente pericoloso per l'intero organismo.

Quando il processo di granulazione viene ritardato, la ferita può marcire, mettendo a rischio la salute dell'intero corpo. Ciò richiede un'operazione chirurgica durante la quale vengono asportate le aree colpite e necrotiche della pelle. Un ulteriore trattamento richiede l'uso di antibiotici per aiutare ad eliminare i microrganismi patogeni.

Complicazioni

Se la granulazione è complicata da altri processi, la ferita non guarisce per molto tempo, il che richiede misure aggiuntive. Le complicazioni più pericolose sono:

1. La sepsi è un'infezione del sangue che si sviluppa a causa dell'ingresso nel corpo di una grande quantità di microflora patogena, che si attiva quando le difese dell'organismo sono basse.
2. Suppurazione della ferita e necessità di necroectomia, durante la quale vengono asportate le aree interessate della ferita.

La granulazione diventa più complicata a causa del mancato rispetto delle norme igieniche e del trattamento improprio delle ferite. Unguenti e creme speciali aiuteranno ad accelerare il processo di rigenerazione, con l'aiuto del quale la ferita verrà coperta con tessuto cicatriziale il più rapidamente possibile.

Granulazione della ferita: che cos'è? Il processo consiste in diverse fasi di ripristino delle aree di tessuto danneggiate. A seconda della gravità delle lesioni, si distinguono ferite minori e complesse. È la loro natura che consente di formulare previsioni sul successo del trattamento e sulla velocità di rinnovamento dei tessuti.

Fasi di riparazione dei tessuti dopo il danno

Ci sono diverse fasi:

• infiammazione;
• formazione dell'epitelio.

Più avanti nel materiale considereremo in dettaglio queste fasi della rigenerazione dei tessuti. Scopriamo quali metodi terapeutici aiutano ad attivare i processi di granulazione dei tessuti, il rapido ripristino delle aree danneggiate e il rinnovamento dell'epitelio sano.

Stadio infiammatorio

Il processo presentato di granulazione della ferita avviene entro una settimana dal momento della formazione della lesione. La reazione principale qui è la produzione da parte del corpo di sostanze che promuovono una maggiore coagulazione del sangue. Una granulazione eccessiva nelle ferite porta al blocco dei vasi sanguigni. Pertanto, il sanguinamento si arresta completamente nel sito del danno tissutale.

Dopo alcuni giorni, nel sito della ferita inizia l'infiammazione dei tessuti, il cui sviluppo è causato da un'eccessiva divisione cellulare. Grazie a ciò, il nuovo tessuto cresce gradualmente.

Lo stadio infiammatorio della granulazione della ferita, di norma, richiede la sutura del danno esistente. La ragione di ciò è la tensione piuttosto forte dei tessuti, i cui bordi possono divergere ripetutamente durante il processo di guarigione a causa della produzione di materiale di granulazione piuttosto fragile.

Fase di granulazione

Granulazione della ferita: che cos'è? viene attivato circa il 7° giorno dopo la comparsa del danno. In questa fase, le ferite continuano a riempirsi di materiale di granulazione. Nel corso di un mese, nella sua struttura si formano nuove cellule sane, vasi sanguigni in crescita e un forte tessuto connettivo.

Come viene completata la granulazione della ferita in questa fase? Le foto presentate nel materiale consentono di vedere come le cellule epiteliali sane si depositano sul rivestimento dei tessuti appena formati. I tessuti precedentemente danneggiati sono collegati tra loro da giovani cicatrici, che hanno una tinta rosso brillante.

Fase di epitelizzazione dei tessuti

Questa fase della guarigione dei tessuti è nota anche come periodo di formazione della cicatrice o di riorganizzazione delle strutture cicatriziali. In questa fase non c’è materiale sciolto che possa essere rilasciato dalla ferita. Le aree superficiali nel sito del danno si seccano.

L'epitelizzazione è più pronunciata più vicino ai bordi della ferita. Qui si formano le cosiddette isole di formazione di tessuto sano, che si differenziano per la loro superficie leggermente strutturata. In questo caso, la parte centrale della ferita può rimanere per qualche tempo nella fase di infiammazione. Pertanto, in questa fase, si ricorre più spesso a un trattamento differenziato. Promuove il rinnovamento cellulare attivo più vicino ai bordi della ferita e ne previene la suppurazione nella parte centrale.

A seconda della complessità della ferita, l’epitelizzazione finale può richiedere fino a un anno. Durante questo periodo, il danno viene completamente riempito con nuovo tessuto e ricoperto di pelle. Diminuisce anche il numero iniziale di vasi nel materiale cicatriziale. Pertanto, la cicatrice cambia il suo colore rosso vivo nel suo solito tono di carne.

Cellule che prendono parte ai processi di granulazione della ferita

Cosa causa la guarigione e la sua accelerazione? La granulazione della ferita viene effettuata grazie all'attivazione di leucociti, plasmociti, mastociti, fibroblasti e istiociti.

Con il progredire della fase infiammatoria avviene la pulizia dei tessuti. La limitazione dell'accesso dei microrganismi patogeni agli strati profondi del danno avviene a causa della loro conservazione da parte di fibroblasti e fibrociti. Successivamente entrano in azione le piastrine, che legano le sostanze attive e potenziano le reazioni cataboliche.

Successivamente, il corpo produce attivamente linfociti T, che penetrano nella ferita e legano batteri potenzialmente pericolosi. Lo sviluppo di questo processo è necessariamente accompagnato da abbondanti secrezioni di pus. Se la ferita è gravemente suppurata, ciò indica la presenza nei tessuti di un'abbondante quantità di microrganismi che vengono “divorati” dai linfociti T.

Nella fase di granulazione, i fibroblasti svolgono un ruolo importante. Cellule di questo tipo inseriscono il collagene lungo i bordi della ferita. Il processo rallenta con lo sviluppo di tumori, infiammazioni e formazione di abbondanti quantità di tessuto morto. Di conseguenza, un trasporto insufficiente di collagene ai tessuti danneggiati porta ad una guarigione più lunga.

Durante la guarigione della ferita è importante non solo la produzione attiva di cellule adeguate, ma anche un sufficiente accesso di ossigeno alla zona danneggiata. Promuove il rapido ripristino delle strutture dei tessuti e satura il corpo con vitamina C, zinco e ferro.

Cura delle ferite durante le prime fasi della guarigione

La soluzione ottimale per un rapido ripristino del tessuto danneggiato è l'uso regolare di medicazioni. La disinfezione qui viene effettuata anche con perossido di idrogeno. Queste sostanze vengono applicate calde su un tampone di garza. Successivamente, la ferita viene accuratamente bagnata, evitando di toccare la ferita con le mani: questo può portare allo sviluppo di infezioni.

Nelle fasi iniziali è severamente vietato separare con la forza i tessuti morti. Puoi rimuovere solo elementi simili a scaglie, che possono essere facilmente strappati con una leggera esposizione con una pinzetta sterile. Per formare rapidamente una crosta morta in altre aree, vengono trattate con una soluzione di iodio al 5%.

Trattamento fisioterapico

Tra i metodi fisioterapeutici, l'irradiazione ultravioletta può essere prescritta nella fase in cui si verifica attivamente la granulazione della ferita. Cos'è? Innanzitutto l'irradiazione UV comporta un moderato effetto termico sulla zona danneggiata. Questo tipo di terapia è particolarmente utile se la vittima sperimenta un ristagno di granulazioni che hanno una struttura lenta. Inoltre, si consiglia un'esposizione delicata ai raggi ultravioletti sulla ferita nei casi in cui lo scarico naturale della placca purulenta non si verifica per un lungo periodo.

Granulazione della ferita - trattamento con metodi tradizionali

Se si tratta di una lesione semplice, in cui sono colpiti solo gli strati superficiali esterni dell'epitelio, è possibile ricorrere ai metodi tradizionali di trattamento per il recupero. Una buona soluzione in questo caso è applicare l'erba di San Giovanni imbevuta di olio. Il metodo presentato favorisce il rapido completamento della fase di granulazione e il rinnovamento attivo dei tessuti.

Per preparare il rimedio di cui sopra è sufficiente assumere circa 300 ml di olio vegetale raffinato e circa 30-40 grammi di erba di San Giovanni essiccata. Dopo aver mescolato gli ingredienti, la composizione deve essere fatta bollire a fuoco basso per circa un'ora. La massa raffreddata deve essere filtrata attraverso una garza. Può quindi essere utilizzato per applicare bende.

Le ferite in fase di granulazione possono essere guarite anche con resina di pino. Quest'ultimo viene assunto puro, sciacquato con acqua e, se necessario, ammorbidito a fuoco basso. Dopo tale preparazione, la sostanza viene applicata sull'area danneggiata del tessuto e fissata con una benda.

Trattamento con farmaci

Spesso, la granulazione della ferita risulta essere un processo piuttosto lungo. La velocità di guarigione dipende dalle condizioni del corpo, dall'area danneggiata e dalla sua natura. Pertanto, quando si sceglie un farmaco per curare una ferita, è necessario analizzare in quale fase di guarigione si trova attualmente.

Tra i farmaci più efficaci, vale la pena evidenziare quanto segue:

• unguento "Acerbin" - è un rimedio universale che può essere utilizzato in qualsiasi fase del processo della ferita;
• unguento "Solcoseryl" - favorisce una rapida granulazione del danno, evita l'erosione dei tessuti e la comparsa di tumori ulcerosi;
• L'emoderivato del sangue dei vitelli da latte, disponibile sotto forma di gel e unguento, è un farmaco universale ed altamente efficace per la guarigione delle ferite.

A volte si verifica una regressione durante la guarigione delle ferite con l'uso di unguenti. In questi casi, è necessario interrompere l'uso del farmaco per un po 'o ricorrere a mezzi più efficaci, ad esempio farmaci sotto forma di gel. Il risultato di questo approccio al trattamento dovrebbe essere una rapida pulizia della ferita e la comparsa di nuove granulazioni.

Intervento chirurgico

Quando i processi di granulazione vengono ritardati, si possono formare tratti di ferita profondi, in cui si accumulano perdite purulente. In questi casi è difficile pulire la ferita a causa dell'uso di unguenti e gel. L'eliminazione delle complicazioni spiacevoli avviene molto spesso attraverso un intervento chirurgico. In questo caso, lo specialista pratica un'incisione, rimuove gli accumuli purulenti, disinfetta la ferita e quindi applica delle contro-aperture.

Finalmente

Quindi l'abbiamo capito, granulazione della ferita: che cos'è? Come dimostra la pratica, una delle condizioni determinanti per accelerare il processo di guarigione è il trattamento differenziato. Anche la corretta selezione dei farmaci è importante. Tutto ciò contribuisce alla rapida granulazione dell'area danneggiata e alla formazione di nuovi tessuti sani.