Qual è la dimensione dell'inferno. Perché monitorare la dinamica della pressione arteriosa? Regole generali per misurare la pressione sanguigna

La pressione arteriosa (sanguigna) è un indicatore importante dello stato di salute, il cui controllo dovrebbe essere effettuato da tutti senza eccezioni. La procedura per misurare la pressione sanguigna è abbastanza semplice e non richiede il coinvolgimento di professionisti medici. Ma quando richiede attenzione, accuratezza e anche il rigoroso rispetto delle regole prescritte. Solo in questo caso si può parlare dell'attendibilità dei risultati ottenuti.

Per misurare la pressione sanguigna vengono utilizzati gli sfigmomanometri, meglio conosciuti come tonometri a cuffia. La sfigmomanometria o la tonometria è il metodo principale per diagnosticare l'ipertensione arteriosa, l'alta pressione sanguigna. La pressione sanguigna non è un valore stabile (costante) e spesso fluttua durante il giorno. È vero, queste fluttuazioni nelle persone sane sono insignificanti.

Una diagnosi accurata richiede misurazioni multiple della pressione sanguigna. Con lievi variazioni verso l'alto delle letture della pressione, è necessario ripetere le misurazioni per un lungo periodo (da uno a diversi mesi). Questa pratica aiuterà a determinare con precisione la caratteristica della pressione sanguigna solo per una determinata persona, familiare alla sua vita quotidiana.

La pressione alta è un rischio di lesioni:

1. organi bersaglio.
2. Del sistema cardiovascolare.

Attenzione! Per una maggiore affidabilità del risultato, dovrebbero essere effettuate almeno due misurazioni della pressione sanguigna. Di solito è impossibile stabilire una diagnosi solo sulla base dei reclami dei pazienti durante l'esame iniziale. La diagnosi di ipertensione arteriosa viene effettuata solo dopo esami medici, studi di laboratorio e strumentali durante ripetute visite del paziente in un istituto medico.

Nel mondo moderno, il ruolo dello stress mentale e della malnutrizione è in aumento. Pertanto, l'ipertensione diventa il problema numero uno per tutta l'umanità. Secondo le statistiche, l’ipertensione è in costante aumento, ma anche i programmi governativi di molti paesi sviluppati per combattere questo problema e gli sforzi titanici di operatori sanitari qualificati non aiutano.

In tali condizioni è difficile sopravvalutare la consapevolezza della popolazione e l’acquisizione pratica delle competenze necessarie per misurare la pressione sanguigna. Ciò aiuterà a mantenere la propria salute in una certa misura.

Inoltre, il processo di misurazione della pressione non è una manipolazione complicata e oggi tonometri di vari modelli possono essere acquistati in qualsiasi farmacia.

Importante! Prestare molta attenzione alle regole per misurare la pressione sanguigna. Ricorda che senza seguirli non otterrai indicatori accurati. Ciò significa che non sarà possibile adottare misure efficaci contro l'ipertensione arteriosa, che rappresenta una minaccia per la salute e persino per la vita.

Pressione sanguigna. Protocollo di misurazione: che cos'è?

Per quali ragioni è necessario seguire il protocollo di misurazione?

Importante! Si prega di notare che le seguenti regole di questo protocollo si applicano alle misurazioni effettuate con qualsiasi tonometro, compresi i più moderni.

In quali condizioni dovrebbe essere misurata la pressione sanguigna?

Per determinare con precisione gli indicatori, sono necessarie una serie di condizioni adeguate:

• ambiente tranquillo e confortevole;
• la temperatura della stanza è di circa 18 gradi Celsius;
• adattamento del paziente alle condizioni dell'ambulatorio entro sette-dieci minuti;
• riposare per lo stesso tempo prima della procedura a casa tua;
• rifiuto di mangiare da un'ora e mezza a due ore prima di misurare la pressione.

Quei pazienti che fumano, usano bevande toniche, alcol, simpaticomimetici (ad esempio colliri e colliri) dovrebbero astenersi dall'assumere questi farmaci, cattive abitudini e cibi per due ore prima della procedura prevista. L'opzione migliore è il completo rifiuto delle dipendenze di cui sopra, poiché stiamo parlando di fattori che aumentano significativamente la pressione sanguigna.

Attenzione! Ci sono molte idee sbagliate comuni sulla pressione sanguigna. Quindi sarebbe un errore presumere che dipenda dall’età. Semplicemente, con l'età, aumenta il numero di malattie croniche che possono contribuire allo sviluppo dell'ipertensione.

Perché la pressione sanguigna aumenta? A cosa è collegato? Principali fattori di rischio.

I fattori che influenzano l'aumento della pressione includono lo stress fisico e psico-emotivo. In alcuni, dopo tali carichi, la pressione può aumentare di diverse decine di millimetri di mercurio.

Perché?

Il corpo aumenta il flusso di sangue al cervello e agli organi che sono importanti in quel momento. Con il sangue, vengono forniti loro ossigeno e tutte le sostanze necessarie per il lavoro a pieno titolo per compensare l'energia spesa durante l'esercizio. Affinché il flusso sanguigno aumenti, aumentano lo spasmo dei vasi, la forza e la frequenza delle contrazioni del cuore.

Nota. Tuttavia, nelle persone sane, la pressione sanguigna non aumenta troppo. Dopo un breve riposo, ritorna al livello originale.

Ipertensione. Quando si dovrebbe intervenire?

Un'indicazione per l'adozione di misure mediche speciali è il fattore di un prolungato e significativo eccesso di pressione sanguigna al di sopra dei valori normali.

Qual è la posizione ottimale del corpo per una procedura di misurazione della pressione arteriosa?

Esistono tre posizioni in cui è possibile misurare la pressione:

• in posizione seduta;
• sdraiato sulla schiena;
• posa in piedi.

Attenzione!È molto importante tenere la mano correttamente. Ricorda che la parte centrale del polsino e il cuore devono essere allo stesso livello! Prendilo sul serio, altrimenti i risultati potrebbero essere distorti.

Misuriamo la pressione sanguigna. Posizione seduta

Siediti su una sedia normale o su una sedia comoda. Dietro la schiena dovrebbe sentirsi un supporto affidabile. Le gambe non dovrebbero essere incrociate. Calma il respiro, poiché la respirazione rapida è un fattore che modifica le letture. Rilassa il braccio e posizionalo in una posizione comoda sul tavolo, insistendo sul gomito. La mano deve rimanere immobile durante tutta la procedura. Se il tavolo non è abbastanza alto, usa un supporto speciale per la tua mano.

Importante! Non lasciare che il braccio si abbassi durante la misurazione della pressione.

A cosa devo prestare attenzione quando utilizzo un tonometro elettronico?

La tecnica oscillometrica presenta il grave inconveniente che il tonometro elettronico è estremamente sensibile alle più piccole fluttuazioni. Non muovere il braccio durante la procedura e non premere il bracciale contro di sé in modo che il dispositivo non risponda alla respirazione.

Misuriamo la pressione sanguigna. Come scegliere un polsino?

La dimensione del braccio influisce sulla scelta del bracciale. Dovrebbe essere misurato al centro della spalla con un metro a nastro. È consentito misurare la pressione con un tonometro standard con bracciale convenzionale negli adulti con indicatori del volume della spalla da 22 a 32 centimetri. Se le tue prestazioni non soddisfano questo standard, ordina per te un bracciale speciale non standard.

Anche la larghezza e la lunghezza della camera elastica nel polsino dipendono dal volume della spalla:

1. Lunghezza: 80% o più di questo volume.
2. Larghezza: almeno il 40%.

Una larghezza della camera più piccola sovrastima le letture della pressione, mentre una più ampia le sottostima.

Nelle farmacie ordinarie vengono venduti diversi tipi di polsini:

• standard (da 20 a 32 centimetri);
• bambini (da 12 a 20 centimetri);
• grandi dimensioni (fino a 45 centimetri).

Nota. La maggior parte dei tonometri sono soggetti a carenza di personale.

Prova a seguire i consigli seguenti:

• Posiziona il bracciale qualche centimetro sopra l'incavo del gomito.
• Assicurarsi che il tubo di collegamento sia posizionato sopra il foro nel gomito.
• Controllare se il bracciale si adatta abbastanza bene e in modo uniforme.
• In genere, le spalle della maggior parte delle persone sono coniche, il che significa che sono più larghe nella parte superiore e più strette nella parte inferiore. In considerazione di ciò, indossare il polsino leggermente obliquamente, per garantire un adattamento uniforme del materiale sulla superficie del braccio.
• Eseguire la procedura per misurare la pressione sanguigna utilizzando un tonometro meccanico, dopo aver rilasciato il braccio dalla manica: gli indumenti, se arrotolati, possono comprimere i vasi sanguigni, interrompendo così la circolazione sanguigna.
• Quando si utilizzano misuratori elettronici della pressione sanguigna, è consentito indossare i polsini su indumenti larghi, questo è il loro principale vantaggio. Utilizzando un dispositivo moderno, non dimenticare la sua supersensibilità! Indossare correttamente il bracciale e mantenere il braccio in una posizione immobilizzata.

A cosa prestare attenzione quando si misura la pressione degli sfigmomanometri meccanici?

Quando si sceglie un tonometro meccanico per misurare la pressione, ricordare che è necessario regolare la diminuzione tenendo conto di due millimetri di mercurio al secondo.

Se stai misurando la pressione sanguigna superiore a 200 millimetri di mercurio, puoi aumentare la velocità a cinque millimetri al secondo.

Vantaggi degli apparecchi elettronici

Misuratori elettronici della pressione arteriosa:

• lavorare in modalità automatica o semiautomatica;
• fornire il controllo automatico della velocità di riduzione della pressione nel bracciale;
• Contrariamente alla credenza popolare, non sempre garantiscono misurazioni accurate, anche se le regole di misurazione vengono seguite rigorosamente.

Pressione sanguigna. Metodo di misurazione della molteplicità. Cos'è questo?

È consentita la misurazione ripetuta della pressione sanguigna entro due o tre minuti dalla misurazione precedente. Questo è il tempo necessario per la completa ripresa del flusso sanguigno nei vasi.

Attenzione! La prima visita del paziente dal medico o il primo studio indipendente richiede una misurazione obbligatoria della pressione sia sulla mano sinistra che su quella destra.

Cosa fare se si rileva una persistente e significativa asimmetria degli indicatori?

Se parliamo di dieci millimetri di colonna di mercurio e oltre per la pressione sistolica o di cinque millimetri di colonna di mercurio per la pressione diastolica, ulteriori misurazioni dovrebbero essere effettuate sul braccio dove vengono diagnosticati valori più alti.

Se i risultati di misurazioni ripetute differiscono poco l'uno dall'altro (la differenza arriva fino a cinque millimetri di mercurio), non ha senso continuare la misurazione. Viene calcolata la media dell'indicatore e preso come base per adottare le misure terapeutiche e preventive necessarie, se necessario.

Un aumento della differenza a partire da cinque millimetri di mercurio costituisce la base per una terza misurazione. Dovrebbe essere confrontato con la seconda misurazione. Se dubiti della correttezza del risultato, effettua la misurazione una quarta volta.

A volte un ciclo di studi mostra una progressione della riduzione della pressione. In questo caso, dare al paziente il tempo di riposarsi e calmarsi.

In presenza di fluttuazioni di pressione multidirezionali non ha senso effettuare ulteriori misurazioni. Per la diagnosi finale, viene selezionato l'indicatore digitale medio di tre misurazioni. In questo caso è necessario escludere i valori massimo e minimo.

Evitare errori comuni durante la misurazione della pressione sanguigna

Esiste un certo insieme di fattori, la cui ignoranza porta a indicatori errati e spesso non consente di diagnosticare l'ipertensione.

Presta attenzione a questi punti:

• Non acquistare polsini che non si adattano alle dimensioni del tuo braccio.
• Utilizzare più tempo per l'adattamento prima della prima misurazione.
• Assicurati di controllare l'asimmetria della pressione su mani diverse.
• Controlla la posizione del tuo corpo e della mano su cui avviene la misurazione, utilizzando le regole sopra elencate nel testo.

Dovresti anche tenere conto della possibile imprecisione delle letture nel tuo dispositivo di misurazione della pressione.

Misurazione della pressione sanguigna. Condizioni importanti per ottenere risultati affidabili

Per l'accuratezza della diagnosi e l'affidabilità dei risultati della misurazione, devono essere soddisfatte tre condizioni importanti:

• Standardizzazione.
• Frequenza di calibrazione.
• Controllo metrologico periodico del manometro.

Durante la diagnosi, è necessario tenere conto del fatto che una parte significativa dei tonometri utilizzati nelle cliniche domestiche presenta un errore in un intervallo abbastanza ampio da due a quindici punti.

Pressione sanguigna. Contabilità del fattore umano

Esistono raccomandazioni chiare per gli operatori sanitari e i pazienti, accettate nella pratica medica mondiale. Tuttavia, in questa materia non è stato ancora sviluppato un algoritmo chiaro e unificato per misurare la pressione sanguigna. Questo problema è tipico non solo dei “paesi terzi”, ma anche dei paesi sviluppati, compresi gli Stati Uniti,

Ad esempio, nelle cliniche americane, circa la metà dei medici e degli infermieri qualificati misura la pressione sanguigna nei pazienti in violazione del metodo generalmente accettato. L'errore in questo stato di cose è in media da quindici a venti divisioni, corrispondenti a millimetri di mercurio.

Pressione arteriosa. Fattore di variabilità individuale. Cos'è questo?

La massima variabilità delle letture durante la diagnosi della pressione è mostrata dal monitoraggio quotidiano. Le medie con esso di solito superano quelle registrate in condizioni cliniche di 22 millimetri di mercurio.

Tra i motivi si può citare il cosiddetto effetto “cappotto bianco” (reazione al polsino). Si tratta di un fenomeno abbastanza comune, caratteristico della maggior parte dei pazienti (circa il 75%) che si recano dal medico. Questo effetto è più tipico per le donne.

Acquisizione di esperienza nella movimentazione costante di misuratori di pressione. Consigli degli esperti

Ricordare che una singola misurazione della pressione sanguigna nella maggior parte dei casi non fornisce un quadro accurato dello stato delle cose, di cui ci si dovrebbe fidare.

In relazione all'ipertensione arteriosa, è spesso consentita la sovradiagnosi: viene diagnosticata dove in realtà è assente. In questi casi il paziente a pressione normale assume farmaci antipertensivi che riducono tale pressione. Di conseguenza, la salute viene danneggiata e le condizioni del paziente peggiorano.

Impara a misurare correttamente la pressione sanguigna! Sviluppa le competenze necessarie! Questo ti salverà da farmaci non necessari.

Monitora la pressione sanguigna ogni giorno più volte.

Ulteriori informazioni per i pazienti

Non utilizzare misuratori di pressione sanguigna da polso senza il consiglio del medico. La precisione di questi dispositivi spesso lascia molto a desiderare.

L’automisurazione della pressione sanguigna è scomoda e difficile per molti. Pertanto, è meglio rivolgersi all'aiuto di operatori sanitari o parenti, conoscenti che dispongono delle competenze necessarie.

Va tenuto presente che gli indicatori della pressione sanguigna ottenuti in condizioni diverse differiranno in una certa misura l'uno dall'altro.

Come assicurarsi che la pressione fosse normale? Consulenza psicologica

La vostra salute in generale e il livello normale della pressione sanguigna in particolare dipendono direttamente dallo stato psicologico. Le persone di buon carattere e di mentalità positiva si ammalano molto meno di quelle che sono sempre insoddisfatte di tutto. Ricorda che i tuoi pensieri influenzano il tuo benessere generale.

Ricorda più spesso i momenti gioiosi della tua vita e concentrati meno sugli aspetti negativi della vita. Non essere uno scettico annoiato ma un ottimista romantico. Sarà molto più facile per te sopportare non solo un grande stress fisico e psicologico, ma anche mobilitare rapidamente le riserve interne per combattere varie malattie, è più facile sopportare il dolore morale o fisico.

Mostra amore al mondo, agli estranei e alle persone vicine. Non arrabbiarti per le piccole cose. Ciò che ti sembra importante adesso, domani non sarà nemmeno il minimo motivo di preoccupazione.

Diventa creativo. Lavorare a maglia, disegnare, leggere libri portano alla contemplazione e ad una filosofia di calma. Un atteggiamento positivo insieme ad un buon riposo contribuisce alla normalizzazione della pressione sanguigna.

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Sii sempre felice e in salute!

è un indicatore della salute generale di una persona. Può salire o scendere, a seconda della forza dell'impatto del flusso sanguigno sulle pareti delle arterie e dei vasi sanguigni. Esiste il concetto di norma e un intervallo di valori accettabili, tuttavia, la pressione sanguigna è sempre in dinamica, poiché il sistema cardiovascolare umano si adatta costantemente alle circostanze esterne. - una procedura diagnostica che consente di identificare possibili violazioni nel lavoro di vari sistemi corporei.

La misurazione della pressione sanguigna viene effettuata per monitorare le condizioni del paziente. Nella maggior parte dei casi, nello studio del medico è presente un'infermiera responsabile di questa procedura. Il livello ideale di pressione sanguigna è considerato 120/80 mm Hg. Lievi fluttuazioni verso l'alto o verso il basso possono essere dovute a caratteristiche individuali o alla reazione del corpo alle ultime azioni di una persona. Di seguito una tabella che indica i motivi dell'eventuale sovrastima o sottostima del livello di pressione arteriosa di origine naturale:

Se le deviazioni dalla norma non sono associate a nessuno dei fattori di cui sopra, ciò potrebbe segnalare la presenza di varie malattie. Non dimenticare che una sigaretta fumata poco prima della misurazione aumenta la pressione sanguigna di circa 10 mm Hg.

Quando una persona viene dal medico lamentandosi di un malessere, gli viene immediatamente offerto di misurare la sua pressione. Dopotutto, la vera causa dei suoi disturbi non è nota e gli indicatori della pressione sanguigna consentono di giudicare possibili violazioni in uno dei sistemi del corpo. Successivamente, sulla base dei sintomi e dei risultati della procedura, il medico può effettuare una diagnosi preliminare. In questa situazione, l'obiettivo principale della procedura è identificare le vere cause dei cambiamenti nella pressione sanguigna e indirizzare il paziente a un esame completo.

Nella maggior parte dei casi la causa dei valori sovrastimati è l’ipertensione. Questa è una delle malattie più comuni, più spesso riscontrata nelle persone di età matura e anziana.

L'ipertensione è spesso il risultato di altri processi patologici nel corpo e può svilupparsi dallo stadio primario al terzo, cronico. Inoltre, le seguenti patologie possono causare un aumento temporaneo, periodico o stabile della pressione sanguigna:

• malattia cardiovascolare;
• disturbi nevralgici;
• violazione dei reni;
• disfunzione del sistema endocrino.

Se durante l'esame vengono identificate malattie associate alle condizioni patologiche di cui sopra, il paziente deve iniziare urgentemente il trattamento della causa alla base dell'ipertensione. Se l'ipertensione è stata rilevata nella fase iniziale, esiste la possibilità di evitare gravi complicazioni. La forma cronica della malattia è estremamente difficile da trattare e causa un alto tasso di mortalità per infarto e ictus.

Una pressione sanguigna costantemente bassa indica ipotensione, che può essere un fenomeno separato dovuto a una predisposizione genetica o una conseguenza di altri problemi di salute. Può essere causato dalle seguenti malattie:

• emorragia interna;
• depressione prolungata;
• ulcera allo stomaco e al duodeno;
• insufficienza cardiaca;
• distonia vegetativa.

In alcuni casi, non è possibile individuare rapidamente la vera causa dell'aumento o della diminuzione della pressione sanguigna e il paziente lamenta ancora un malessere. Quindi l'obiettivo dei medici è aiutarlo e alleviare le condizioni generali.

Prima misurazione della pressione sanguigna: cosa devi sapere?

La misurazione della pressione sanguigna può essere effettuata non solo nello studio del medico, ma anche in modo indipendente, senza uscire di casa. Questo è abbastanza semplice, ma richiede la conoscenza delle regole di base, la cui inosservanza può portare a indicatori errati. In molti modi, un risultato falso dipende dal misuratore utilizzato. Ad oggi, esiste un'ampia selezione di tali dispositivi. Ma come fai a sapere quale è il migliore per il controllo della pressione arteriosa? Di seguito è riportata una tabella con i tipi di tonometri e le informazioni che spiegano brevemente il principio di funzionamento di ciascun dispositivo separatamente.

Tipo di tonometro	Come funziona	Probabilità di errore
Meccanico	Questo tipo di dispositivo è il più comune a causa del suo prezzo basso. effettuato secondo il metodo Korotkov. Con l'uso prolungato, il tonometro potrebbe usurarsi, fornendo letture imprecise.	Abbastanza alto, dato che il risultato dipende interamente dall'esperienza e dalla professionalità di chi misura la pressione. Anche il fattore usura è importante.
Elettronico	Tale dispositivo è un'opzione portatile ed è ideale per l'uso domestico, ha un ampio intervallo di misurazione. Si divide in tipologie automatiche e semiautomatiche.	Minimo. È possibile ottenere indicatori errati solo se non vengono seguite le regole operative e con una forma pronunciata di aritmia.
semiautomatico	Questo dispositivo viene spesso utilizzato a casa da tutti i membri della famiglia, poiché è facile da usare e consente di controllare rapidamente la pressione sanguigna e la frequenza cardiaca. Una persona indossa un polsino e pompa aria con una pera. Segue la determinazione automatica della pressione sanguigna da parte del dispositivo.	Praticamente assente. C'è solo l'entità dell'errore elettrico, che è indicata nel passaporto di ciascun dispositivo e non è un segno di malfunzionamento.
Auto	Il tipo più moderno di tonometro che non richiede l'intervento umano dall'inizio alla fine della procedura. Devi solo indossare il bracciale e attendere che il dispositivo stesso non pomperà aria al suo interno e visualizzerà i risultati sullo schermo LCD.	Ridotto al minimo.

Indipendentemente dal principio di funzionamento, lo scopo di ciascun dispositivo è una misurazione accurata della pressione. L'uso di un tonometro meccanico richiede cura, conoscenza e pratica da parte di una persona. In considerazione di ciò, questo modello può essere definito obsoleto e scomodo da usare, soprattutto quando è necessario determinare il livello di pressione sanguigna a casa. Se questa è la prima misurazione, la probabilità di ottenere un risultato inaffidabile è molto alta. Ecco perché è meglio dare la preferenza ai dispositivi moderni, il cui prezzo è diminuito notevolmente negli ultimi anni a causa dell'ampia distribuzione e della concorrenza dei produttori.

Regole procedurali fondamentali

Come controllare la pressione sanguigna a casa? Anche quando si utilizza un tonometro di nuova generazione, dove praticamente non è richiesta la partecipazione della persona al processo, è necessario osservare alcune semplici regole:

Come determinare per un principiante: aumentare o diminuire la sua pressione? La deviazione degli indicatori dei livelli inferiore e superiore della pressione sanguigna di oltre il 10-15% dai concetti generalmente accettati della norma può indicare se una persona soffre di ipertensione o ipotensione. Spesso le caratteristiche individuali dell'organismo, così come il livello di attività fisica, gioca un ruolo importante in questa materia, quindi è importante una valutazione complessiva del benessere di una persona. Inoltre, quando si misura la pressione per la prima volta, è necessario ricordare che lo scopo principale di questa procedura è controllare lo stato di salute e non cercare deliberatamente malattie. E le persone con diagnosi di ipertensione devono monitorare regolarmente la pressione sanguigna per evitare complicazioni.

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Tecniche di misurazione della pressione arteriosa: vantaggi e svantaggi

Misurazione della pressione sanguigna (sfigmomanometria)- il metodo principale per diagnosticare l'ipertensione arteriosa.

La pressione sanguigna può variare spontaneamente in un ampio intervallo durante il giorno, la settimana, i mesi.

L'ipertensione arteriosa viene diagnosticata sulla base di misurazioni ripetute della pressione sanguigna. Se la pressione sanguigna è leggermente elevata, è necessario continuare le misurazioni ripetute per diversi mesi per determinare la pressione sanguigna "normale, abituale" nel modo più accurato possibile. Se invece si verifica un aumento significativo della pressione sanguigna, un danno agli organi bersaglio o un rischio cardiovascolare elevato, vengono effettuate misurazioni ripetute della pressione sanguigna per diverse settimane o giorni. Di norma la diagnosi di ipertensione può essere fatta sulla base di due misurazioni della pressione arteriosa in almeno 2 o 3 visite, anche se in casi particolarmente gravi può essere diagnosticata già alla prima visita.

• Condizioni per la misurazione della pressione sanguigna (BP)
  • La misurazione deve essere effettuata in un ambiente tranquillo e confortevole a temperatura ambiente.
  • 30-60 minuti prima della misurazione è necessario escludere l'uso del fumo, l'assunzione di bevande toniche, caffeina, alcol e attività fisica.
  • La pressione arteriosa viene misurata dopo che il paziente ha riposato per più di 5 minuti. Se la procedura è stata preceduta da un notevole stress fisico o emotivo, il periodo di riposo dovrebbe essere aumentato a 15-30 minuti.
  • La pressione arteriosa viene misurata in diversi momenti della giornata.
  • Le gambe dovrebbero essere sul pavimento e le braccia dovrebbero essere estese e giacere liberamente all'altezza del cuore.

Misurazione della pressione sanguigna.

• Metodo per misurare la pressione sanguigna (BP)
  • La pressione sanguigna sull'arteria brachiale viene determinata con il paziente sdraiato sulla schiena o seduto in una posizione comoda.
  • Il bracciale viene applicato sulla spalla all'altezza del cuore, il suo bordo inferiore è 2 cm sopra il gomito.
  • Il polsino dovrebbe essere abbastanza grande da coprire 2/3 dei bicipiti. Una camera d'aria del bracciale è considerata sufficientemente lunga se circonda più dell'80% del braccio e la camera d'aria è larga almeno il 40% della circonferenza del braccio. Pertanto, se si misura la pressione arteriosa in un paziente obeso, è necessario utilizzare un bracciale più grande.
  • Dopo aver indossato il bracciale, questo viene pressurizzato a valori superiori alla pressione sistolica prevista.
  • Quindi la pressione viene gradualmente ridotta (ad una velocità di 2 mm Hg / sec) e con l'aiuto di un fonendoscopio si sentono i suoni cardiaci sull'arteria brachiale dello stesso braccio.
  • Non comprimere fortemente l'arteria con la membrana del fonendoscopio.
  • La pressione alla quale si sente il primo suono cardiaco è la pressione sanguigna sistolica.
  • La pressione alla quale i suoni cardiaci non sono più udibili è chiamata pressione sanguigna diastolica.
  • Gli stessi principi vengono seguiti quando si misura la pressione sanguigna sull'avambraccio (si sentono i toni sull'arteria radiale) e sulla coscia (si sentono i toni sull'arteria poplitea).
  • La misurazione della pressione sanguigna viene eseguita tre volte, con un intervallo di 1-3 minuti, su entrambe le mani.
  • Se le prime due misurazioni della pressione sanguigna differiscono tra loro di non più di 5 mm Hg. Art., le misurazioni dovrebbero essere interrotte e il valore medio di questi valori viene preso come livello della pressione sanguigna.
  • Se c'è una differenza superiore a 5 mm Hg. Art., viene effettuata una terza misurazione, che viene confrontata con la seconda, e poi (se necessario) viene eseguita una quarta misurazione.
  • Se i toni sono molto deboli, dovresti alzare la mano ed eseguire diversi movimenti di compressione con il pennello, quindi la misurazione viene ripetuta.
  • Nei pazienti di età superiore a 65 anni, in presenza di diabete mellito e in quelli in terapia antipertensiva, la pressione arteriosa deve essere misurata anche dopo 2 minuti di posizione eretta.
  • È stato dimostrato che i pazienti con patologia vascolare (ad esempio con aterosclerosi delle arterie degli arti inferiori) determinano la pressione sanguigna sia negli arti superiori che in quelli inferiori. Per fare ciò, la pressione sanguigna viene misurata non solo sull'arteria brachiale, ma anche su quella femorale nella posizione del paziente sullo stomaco (l'arteria viene auscultata nella fossa poplitea).
  • Gli sfigmomanometri contenenti mercurio sono più accurati, mentre i misuratori automatici di pressione sanguigna sono meno accurati nella maggior parte dei casi.
  • I dispositivi meccanici devono essere periodicamente calibrati.

• Errori più comuni che portano a misurazioni errate della pressione sanguigna
  • Posizione errata della mano del paziente.
  • L'uso di un bracciale che non corrisponda alla copertura della spalla con l'ampiezza delle braccia (la parte gonfiata in gomma del bracciale deve coprire almeno l'80% della circonferenza del braccio).
  • Breve tempo di adattamento del paziente alle condizioni dell'ambulatorio.
  • Elevato tasso di riduzione della pressione nel bracciale.
  • Mancanza di controllo dell'asimmetria della pressione sanguigna.

• Automonitoraggio della pressione arteriosa da parte del paziente

  Le informazioni più importanti vengono fornite al medico dall'automonitoraggio della pressione sanguigna da parte del paziente in regime ambulatoriale.

  L’autocontrollo consente:

  • Ottenere maggiori informazioni sulla diminuzione (aumento) della pressione sanguigna alla fine dell'intervallo di dosaggio degli agenti antipertensivi.
  • Aumentare l’aderenza del paziente al trattamento.
  • Ottieni una media su diversi giorni che, secondo gli studi, ha maggiore riproducibilità e valore predittivo rispetto alla pressione sanguigna "da ufficio".

  La modalità e la durata dell'autocontrollo, il tipo di dispositivo utilizzato vengono selezionati individualmente.

  Va notato che pochi dispositivi esistenti che misurano la pressione sanguigna al polso sono stati adeguatamente convalidati.

  È necessario informare il paziente che i valori normali della pressione sanguigna misurati in condizioni diverse sono leggermente diversi l'uno dall'altro.

  Punta a valori di pressione sanguigna "normali".

  Condizioni di misurazione	Pressione sistolica	Pressione diastolica
  ufficio o clinica	140	90
  Media giornaliera	125-135	80
  Giorno	130-135	85
  Notte	120	70
  fatti in casa	130-135	85

Attrezzatura: tonometro, fonendoscopio, foglio termometrico sentinella, penna.

Algoritmo per eseguire la manipolazione:

1. Stabilire un rapporto di fiducia con il paziente, spiegare lo scopo e lo svolgimento della manipolazione, ottenere il suo consenso.

2. Lavarsi e asciugarsi le mani.

3. Prepara tutto ciò di cui hai bisogno.

4. Far sedere il paziente sul tavolo o dargli una posizione comoda, sdraiato sulla schiena.

5. Posizionare il braccio del paziente in posizione estesa, con il palmo rivolto verso l'alto.

6. Posiziona la mano della mano libera serrata a pugno o un asciugamano arrotolato a rullo sotto il gomito.

7. Liberare la spalla del paziente dalla manica degli indumenti.

8. Posizionare il bracciale del tonometro sulla spalla nuda 2-3 cm sopra il gomito (a livello del cuore) in modo che 1-2 dita passino tra esso e la spalla.

9. Puntare i tubi del bracciale verso il basso.

10. Controllare la posizione della freccia del tonometro (dovrebbe corrispondere al segno "0"), posizionarlo all'altezza degli occhi.

1. Palpare il polso nella fossa cubitale sull'arteria brachiale o radiale.

12. Attaccare un fonendoscopio al sito di pulsazione arteriosa, esercitando una leggera pressione.

13. Chiudere la valvola sul palloncino a forma di pera del tonometro.

14. Iniettare aria nel bracciale (comprimendo il palloncino a forma di pera) finché la pressione nel bracciale, secondo il manometro, non supera i 20-30 mm. rt. Arte. il livello al quale la pulsazione dell'arteria cessa di essere determinata (ascoltata).

15. Aprire la valvola del palloncino a pera e ad una velocità costante di 2-3 mm Hg. prima fai uscire l'aria dal polsino, allo stesso tempo ascolta i toni (rumori) di Korotkov con un fonendoscopio.

16. Annotare le letture del manometro al momento della comparsa dei primi toni consecutivi: questo corrisponde al valore della pressione sanguigna sistolica.

18. Notare il momento della scomparsa (e non il loro attenuamento) dei toni di Korotkov: questo corrisponde al valore della pressione sanguigna diastolica.

19. Rilasciare l'aria dal bracciale, ascoltando i toni di Korotkoff, fino al livello di pressione nel bracciale pari a "0".

20. Lasciare riposare il paziente per 1-2 minuti.

21. Misurare nuovamente la pressione sanguigna.

22. Rimuovere il bracciale, dare al paziente una posizione comoda (seduto o sdraiato).

23. Annotare i dati ottenuti nella scheda post temperatura (frazione), informare il paziente.

24. Lavare e asciugare le mani.

L'automonitoraggio della pressione arteriosa a casa è ampiamente utilizzato. Le misurazioni della pressione sanguigna a casa sono molto utili: consentono al medico di valutare con maggiore precisione il livello reale della pressione sanguigna e di prescrivere correttamente farmaci antipertensivi per il trattamento a lungo termine dei pazienti con ipertensione.

Queste misurazioni sono importanti perché forniscono informazioni sul livello della pressione sanguigna per lunghi periodi di tempo, durante i quali il paziente non si reca dal medico e si trova nel suo ambiente abituale.

Condizioni di misurazione

• Riposare per almeno 5 minuti prima di misurare la pressione sanguigna.

• Almeno 30 minuti prima di misurare la pressione sanguigna è necessario astenersi dal fumare e dal bere caffeina (caffè, cola, tè).

• Durante la misurazione, devi sederti, appoggiandoti allo schienale della sedia, e la mano immobile dovrebbe giacere comodamente sul tavolo.

• Non parlare durante la misurazione.

• Il bracciale deve essere avvolto attorno all'avambraccio con il centro del sacco gonfiabile appena sopra l'arteria brachiale e il bordo inferiore del bracciale dovrebbe trovarsi a circa 2-3 cm sopra il gomito.

• Durante la misurazione il bracciale gonfiabile deve trovarsi all'altezza del cuore.

• Le gambe non devono essere incrociate durante la misurazione.

• I piedi dovrebbero essere sul pavimento.

• La vescica deve essere svuotata prima di misurare la pressione sanguigna.

• La spalla non deve essere schiacciata dagli indumenti (tanto più inaccettabile è la misurazione attraverso gli indumenti).

• Il mancato rispetto di queste condizioni può portare ad un aumento della pressione sanguigna:
  

  dopo aver preso il caffè - di 11/5 mm Hg. Arte.
  alcool attivo - 8/8 mm Hg. Arte.
  fumo acceso - 6/5 mm Hg. Arte.
  con la vescica piena - di 15/10 mm Hg. Arte.
  in assenza di supporto per la schiena - sistolica di 6-10 mm Hg. Arte.
  in assenza di supporto per la mano - di 7/11 mm Hg. Arte.

Quali tonometri è meglio usare

Per la misurazione della pressione arteriosa a domicilio, esistono diversi tipi di dispositivi disponibili sul mercato:

• Metodo auscultatorio: dispositivi a mercurio, dispositivi aneroidi ("quadrante") ed elettronici ("ibridi") per misurare la pressione sanguigna vengono utilizzati contemporaneamente con uno stetoscopio.

• Dispositivi elettronici automatizzati per la misurazione della pressione arteriosa a livello della spalla, del polso e delle dita.

I misuratori elettronici della pressione sanguigna da braccio, siano essi semiautomatici (i braccialetti manuali vengono gonfiati comprimendo una lampadina) o automatici (funzionanti a batteria o a corrente) sono preferiti per l'automonitoraggio della pressione arteriosa a casa. Questi dispositivi sono facili da usare, richiedono una formazione minima e molti sono disponibili a prezzi ragionevoli.

Sono preferibili i misuratori di pressione con memoria, che memorizzano automaticamente ogni misurazione (con data e ora) e i valori medi di tutte le misurazioni fino alla visita dal medico.

I misuratori di pressione sanguigna al mercurio richiedono una formazione approfondita e sono stati vietati in alcuni paesi per motivi ambientali. Anche i dispositivi aneroidi richiedono preparazione e calibrazione regolare. L'uso di questi dispositivi dovrebbe essere limitato ai pazienti nei quali le misurazioni automatiche non sono possibili o sono imprecise.

Non tutti i misuratori di pressione arteriosa domestici disponibili sul mercato sono stati adeguatamente testati. Informazioni aggiornate sui dispositivi di controllo dovrebbero essere fornite da un medico.

La scelta di un bracciale appropriato, la cui dimensione deve adattarsi al braccio del paziente, è essenziale per una misurazione accurata. Il polsino gonfiabile deve coprire l'80-100% della circonferenza della parte superiore del braccio. L'uso di bracciali piccoli può portare ad un aumento della pressione sanguigna, mentre l'uso di bracciali grandi può portare a sottostimare la pressione sanguigna. Quindi se la tua mano ha un cerchio<24 см или >32 cm, assicurarsi che il dispositivo sia dotato rispettivamente di un bracciale piccolo o grande.

Con quale frequenza è opportuno misurare la pressione arteriosa a casa?

Per la valutazione iniziale dell'ipertensione e degli effetti dei farmaci antipertensivi, la pressione arteriosa a domicilio deve essere misurata per almeno 3, preferibilmente 7 giorni.

Le misurazioni giornaliere della pressione arteriosa devono essere effettuate sia al mattino (immediatamente dopo il risveglio e prima di assumere il farmaco durante il trattamento), sia alla sera. In ogni caso, è necessario effettuare una seconda misurazione 1 minuto dopo.

La media di tutte le misurazioni deve essere calcolata dopo aver scartato le misurazioni del primo giorno.

Questo programma di 7 giorni deve essere seguito prima di ogni successiva visita dal medico.

In caso di osservazione a lungo termine è consigliabile effettuare misurazioni a domicilio meno frequentemente.

La misurazione in condizioni di stress può essere fuorviante e dovrebbe essere evitata (vedi ).

Dovrebbe essere evitato l’uso eccessivo delle misurazioni domiciliari della pressione arteriosa per modificare l’autotrattamento (assumere pillole extra o modificare la dose).

I risultati devono essere registrati immediatamente dopo ogni misurazione, a meno che il dispositivo non memorizzi i valori della pressione arteriosa con la data e l'ora di ciascuna misurazione o disponga di un sistema di comunicazione dati integrato.

Quali sono le norme per la pressione sanguigna quando viene misurata a casa?

Come accennato in precedenza, è necessario calcolare la media delle misurazioni ripetute nell’arco di diversi giorni per ottenere un quadro affidabile dei livelli di pressione sanguigna a casa.

La pressione arteriosa sistolica media è inferiore a 130 mm Hg. e diastolica inferiore a 80 mm Hg. considerata normale la pressione sanguigna domiciliare e una pressione sistolica di 135 mmHg. e superiore e/o diastolica 85 mm Hg. e soprattutto - pressione alta a casa.

Interpretazione delle misurazioni della pressione sanguigna

La media di diverse misurazioni della pressione sanguigna effettuate a domicilio nell'arco di diversi giorni integra le misurazioni effettuate nello studio medico e aiuta il medico a formulare una diagnosi accurata.

Le letture della pressione arteriosa domiciliare possono variare in modo significativo da misurazione a misurazione. La pressione sanguigna può essere molto alta, soprattutto durante una situazione di stress, panico, forte dolore, ecc., o piuttosto bassa, ad esempio, dopo un lungo riposo o dopo un intenso esercizio fisico. Le misurazioni "singole" hanno poco valore e non possono rappresentare i livelli "normali" di pressione arteriosa domestica. L'ipertensione arteriosa con una singola misurazione non dovrebbe essere allarmante a meno che valori molto elevati non persistano dopo un periodo sufficiente di riposo o siano accompagnati da sintomi gravi (ad esempio, mancanza di respiro, dolore toracico, debolezza di un braccio o di una gamba, difficoltà a parlare).

Aumentare l’automonitoraggio della pressione arteriosa a casa non è di per sé un’indicazione al trattamento. Il medico ti consiglierà quando e quale trattamento è indicato.

In alcuni casi, la pressione sanguigna automisurata a casa può essere significativamente inferiore rispetto alle misurazioni ottenute durante una visita dal medico. Questo fenomeno non è raro ed è noto come “ipertensione da camice bianco”. D'altra parte, in alcuni casi la pressione sanguigna può essere bassa nello studio del medico mentre la pressione sanguigna automisurata a casa è alta (ipertensione nascosta). Queste situazioni richiedono un’attenta valutazione medica. Potrebbero essere necessari ulteriori studi e il monitoraggio ripetuto della pressione arteriosa a domicilio o in regime ambulatoriale per 24 ore per decidere sulla necessità del trattamento.