MSCT (tomografia computerizzata multispirale)è di grande importanza per la diagnosi di varie malattie dell'articolazione del ginocchio. Date le possibilità di ricostruzione tridimensionale dell'immagine, la tomografia computerizzata non è particolarmente inferiore alla ricerca MRI, soprattutto quando si tratta della necessità di visualizzare i tessuti ossei nelle lesioni. Inoltre, l'esame MSCT viene eseguito abbastanza rapidamente e, quindi, presenta un vantaggio rispetto alla MRI. La tomografia computerizzata dell'articolazione del ginocchio consente di visualizzare qualitativamente le strutture dell'articolazione del ginocchio, sia ossa che tessuti molli (cartilagine, legamenti, muscoli). La TCMS è molto istruttiva nella diagnosi di fratture complesse, qualora sia necessario pianificare interventi ricostruttivi sui tessuti ossei. La tomografia computerizzata dell'articolazione del ginocchio consente di diagnosticare malattie oncologiche del tessuto osseo o dei tessuti molli, lesioni infettive, nonché il monitoraggio durante procedure minimamente invasive (ad esempio la biopsia).

Tomografia computerizzata dell'articolazione del ginocchio

• Determinare la struttura ossea del femore distale, della tibia prossimale e della rotula.
• Ottieni informazioni sulla struttura dei tessuti molli dell'articolazione del ginocchio.
• Ottenere informazioni sull'integrità delle ossa e di altre strutture nel trauma.
• Identificare varie fratture del ginocchio e della rotula
• Diagnosticare tali malattie: cisti di Baker, malattia di Osgood-Schlatter
• Valutare le caratteristiche anatomiche dell'articolazione, se necessario eseguire il trattamento chirurgico.
• Valutare i risultati del trattamento chirurgico (compresa l'artroplastica).

Le principali indicazioni per la tomografia computerizzata dell'articolazione del ginocchio (MSCT):

• Anomalie nello sviluppo del sistema scheletrico
• Lesioni all'articolazione del ginocchio
• Malattie degenerative dell'articolazione del ginocchio (artrosi)
• Tumori delle ossa o dei tessuti molli, sia benigni che maligni
• Lesioni infiammatorie (artrite) o infettive dell'articolazione del ginocchio (osteomielite)
• Diagnosi delle cause del dolore articolare

Vantaggi e rischi

La procedura MSCT dell'articolazione del ginocchio non richiede una preparazione speciale. È solo necessario rimuovere da te gli oggetti metallici, poiché possono causare artefatti nell'immagine.

La MSCT dell'articolazione del ginocchio non ha praticamente controindicazioni, ad eccezione della presenza di gravidanza e di ripetuti studi radiografici precedenti. Un grande vantaggio rispetto alla risonanza magnetica è l'assenza di controindicazioni per esami in presenza di metalli nel corpo o di dispositivi elettronici impiantati. Inoltre, la velocità dell'esame MSCT è molto importante per le lesioni acute, poiché consente di diagnosticare rapidamente e prescrivere un trattamento adeguato. Inoltre, la TCMS è preferibile alla RM, se necessario, per eseguire operazioni ricostruttive. In alcuni casi, quando è necessaria una visualizzazione più dettagliata di alcune strutture dell'articolazione del ginocchio (legamenti, tendini), è necessario uno studio MRI.

MSCT è l'abbreviazione del nome di un metodo medico relativamente nuovo per l'esame del corpo: "tomografia computerizzata multistrato (o multistrato)".

Questa tecnica diagnostica si basa sulle capacità uniche dei raggi X. Per la sua attuazione viene utilizzata un'attrezzatura speciale, che è sia una fonte di radiazioni a raggi X sia un mezzo di percezione e analisi dei raggi che sono passati attraverso i tessuti del corpo.

A causa del fatto che nel processo di passaggio attraverso tessuti con densità diverse, la radiazione spreca la sua potenza, fissandola all'uscita consente di creare una visualizzazione di organi interni e media. L'immagine risultante viene utilizzata dai medici per scopi diagnostici.

In che modo la MSCT è diversa dalla TC?

La differenza principale tra MSCT - tomografia computerizzata multistrato e CT - tomografia computerizzata convenzionale - risiede nelle capacità speciali dell'attrezzatura utilizzata.

Per la TCMS vengono utilizzati dispositivi di ultima generazione, in cui un raggio di raggi X viene catturato da più file di rilevatori. Ciò consente di ottenere contemporaneamente fino a diverse centinaia di sezioni e riduce notevolmente la durata dello studio: in una rotazione dell'elemento radiante viene scansionato un intero organo. La chiarezza delle sezioni aumenta e il numero di difetti associati al movimento degli organi interni viene ridotto al minimo.

L'elevata velocità della TC MSCT consente di studiare non solo la struttura degli organi, ma anche i processi che si verificano in essi, causando un danno minimo al paziente: la dose di radiazioni da lui ricevuta è ridotta di un fattore tre rispetto alla TC convenzionale .

Cos'è meglio, MSCT o MRI?

La differenza fondamentale tra MSCT e MRI è che la prima tecnica si basa sulle proprietà dei raggi X e prevede l'esposizione del paziente ai raggi X. Nel secondo caso, la diagnosi viene effettuata utilizzando un campo elettromagnetico, che ha un effetto più delicato sul corpo umano.

Tuttavia, la risonanza magnetica ha un elenco di controindicazioni molto più ampio: non può essere utilizzata se il paziente ha protesi metalliche, impianti e tatuaggi applicati con coloranti contenenti metalli. Anche la paura degli spazi chiusi e i disturbi mentali costituiscono un limite. Inoltre, la risonanza magnetica è più costosa e la maggior parte delle cliniche la utilizza solo per determinate indicazioni.

Come viene eseguita la TCMS?

Per eseguire una MSCT convenzionale, il paziente viene posizionato su uno speciale lettino dotato di un sollevatore, che si sposta facilmente nella capsula della macchina a raggi X. Il tempo massimo di permanenza nel dispositivo è di diverse decine di minuti, ma il tempo di irradiazione non supera un minuto.

La procedura non è accompagnata da disagio, non richiede formazione speciale o istruzioni da parte del personale medico.

Per migliorare la qualità dell'immagine, prima della TCMS viene iniettato nel corpo del paziente un mezzo di contrasto contenente iodio. Prima di esaminare gli organi dell'apparato digerente, viene offerto da bere e, quando si esaminano tessuti e vasi sanguigni, viene iniettato attraverso una vena. In questo caso lo studio viene effettuato alcune decine di secondi dopo l'iniezione del mezzo di contrasto e generalmente si differenzia dalla tomografia multistrato standard solo per un aumento della durata.

Con quale frequenza è possibile eseguire la MSCT?

La frequenza della TCMS non è importante quanto la quantità di radiazioni ricevute durante il processo diagnostico. La soglia raccomandata dal Capo Sanitario della Russia per gli esami preventivi è di 1 mSv (millisievert) all'anno, con una dose di 5 mSv considerata la più innocua.

La dose media di radiazioni ricevuta nel processo di conduzione della tomografia multistrato varia da pochi centesimi a diverse decine di millisievert. Ogni dose ricevuta viene registrata in un apposito foglio di esposizione alle radiazioni. La possibilità e la necessità di ogni esame successivo sono determinate individualmente, in base alle condizioni generali del paziente e alla necessità di ottenere nuovi dati diagnostici.

Come prepararsi per la MSCT?

Uno o due giorni prima della tomografia multistrato degli organi interni, è necessario escludere dalla dieta gli alimenti che causano una forte formazione di gas.

Alcune ore prima del prossimo studio, l'assunzione di cibo viene interrotta. Il liquido (acqua pura o acqua con un mezzo di contrasto disciolto in esso) viene assunto in modo uniforme, in piccole porzioni.

Prima di esaminare gli organi pelvici, è necessario svuotare l'intestino, se necessario, somministrando un clistere.

L'imminente TCMS della testa o dell'apparato osteoarticolare non richiede una preparazione particolare.

Quanto dura uno studio MSCT?

Le capacità uniche dell'attrezzatura utilizzata per la MSCT possono ridurre significativamente la durata dello studio.

Pertanto, la tomografia computerizzata multistrato convenzionale dura da alcuni minuti a diverse decine di minuti, a seconda dell'area e della profondità dell'area studiata.

La durata della procedura di esame con mezzo di contrasto può essere aumentata fino a un'ora. In alcuni casi, l'assunzione del mezzo di contrasto inizia poche ore prima dello studio, quindi l'intero processo diagnostico dura diverse ore.

Qual è la dose di radiazioni per la MSCT?

La dose di radiazioni che un paziente riceve durante la MSCT (tomografia computerizzata multispirale) è determinata dall'area e dalla profondità dei tessuti da esaminare, dal tipo di apparecchio utilizzato nel lavoro e dal metodo di esame.

Di norma, l'esposizione alle radiazioni nello studio di una regione anatomica è compresa tra 3 e 5 mSv (millisievert). Un carico minore è accompagnato dallo studio delle ossa e delle articolazioni (la dose è di circa 0,0125 mSv), maggiore è la diagnosi degli organi interni. Con un esame approfondito degli organi del torace o della cavità addominale, questi valori possono aumentare notevolmente, raggiungendo diverse decine di millisievert.

Quanto costa la MSCT?

Il prezzo della tomografia computerizzata multistrato è determinato non solo dalla politica dei prezzi di un istituto medico, ma anche dalla qualità delle attrezzature utilizzate durante lo studio, dal livello di complessità della procedura e dalle qualifiche del personale medico.

Nel 2015, il costo medio per lo studio di una regione anatomica mediante MSCT ammonta a poche (2-3) migliaia di rubli. Il costo per lo studio dei vasi sanguigni è molto più alto, soprattutto con l'uso di un mezzo di contrasto: è di circa 10 mila rubli. Ancora più alto è stimato un esame cardiaco, il cui costo raggiunge i 17-18 mila.

MSCT dell'articolazione del ginocchio

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La MSCT dell'articolazione del ginocchio è una tecnica il cui scopo è studiare la struttura dell'articolazione, determinarne le condizioni e identificare anomalie dello sviluppo e patologie acquisite. La MSCT permette di studiare:

• Borsa e cavità articolare,
• tessuti molli,
• cartilagine,
• membrana sinoviale,
• Strutture ossee dell'articolazione.

La tecnica consente inoltre di rilevare edemi, escrescenze, osteofiti e altri disturbi. L'articolazione del ginocchio umano ha una struttura complessa e i menischi e i legamenti che compongono la struttura dell'articolazione spesso soffrono di lesioni al ginocchio anche di lieve gravità. Tra gli infortuni tipici che causano danni all'articolazione del ginocchio si possono distinguere: cadute sugli sci alpini (soprattutto tra gli sciatori principianti), salti da un'altezza con atterraggio fallito, squat bruschi, cadute di persone in sovrappeso. In quest'ultimo caso la situazione è ulteriormente aggravata da un aumento del carico articolare, unito ad una scarsa forma fisica delle articolazioni stesse.

Molto spesso, i menischi soffrono di lesioni: queste strutture sono una sorta di "ammortizzatori" e una violazione del loro normale funzionamento può portare a trauma cronico dell'articolazione del ginocchio e quindi allo sviluppo di osteoartrosi deformante. Tutto ciò nel tempo diventa causa di forti dolori regolari, quindi di disabilità e della necessità di protesi articolari. Per evitare tali complicazioni, è necessario monitorare le condizioni delle articolazioni del ginocchio e, in caso di minimi problemi, consultare un medico per una diagnosi accurata, che la procedura MSCT può fornire.

Indicazioni

La MSCT dell'articolazione del ginocchio è prescritta nei seguenti casi:

• La presenza di sintomi come dolori articolari regolari, scricchiolii e compromissione della normale mobilità del ginocchio,
• Sospetto di patologia delle ossa dell'articolazione, compreso danno alla sostanza spongiosa e diminuzione della densità ossea,
• lesione del menisco,
• Fratture complesse.

La tomografia computerizzata multispirale consente di:

• Ottieni informazioni complete sulla condizione delle ossa dell'articolazione e dei tessuti molli che le circondano, tra cui cartilagine, vasi sanguigni e nervi,
• Determinare la presenza di patologie come la cisti di Baker, la malattia di Osgood-Schlatter, ecc.,
• Identificare le caratteristiche anatomiche individuali dell'articolazione in preparazione all'intervento chirurgico,
• Valutare l’efficacia del trattamento, compresa l’artroplastica,
• Per identificare anomalie nello sviluppo dell'articolazione del ginocchio,
• Per identificare tumori maligni e benigni,
• Per identificare la presenza di lesioni infiammatorie e infettive dell'articolazione,
• Diagnosticare la causa del dolore regolare all'articolazione del ginocchio,
• Determinare la presenza di lesioni degenerative dell'articolazione.

Controindicazioni

La MSCT dell'articolazione del ginocchio può essere eseguita su qualsiasi paziente, ad eccezione delle seguenti categorie:

• Donne incinte,
• Bambini sotto i 14 anni (solo dietro rigorose indicazioni),
• Pazienti di peso superiore a 200 kg
• Pazienti che hanno recentemente avuto diversi esami radiografici.

La MSCT con l'introduzione di un mezzo di contrasto non viene eseguita:

• Pazienti con insufficienza renale,
• Pazienti allergici allo iodio
• Madri che allattano.

Preparazione

La procedura in sé non richiede alcuna preparazione speciale. Si consiglia ai pazienti di indossare un pigiama comodo e di rimuovere eventuali gioielli di metallo che potrebbero distorcere le immagini risultanti.

Come lo fanno?

Il paziente viene posizionato su uno speciale tavolo mobile del tomografo. Se è necessario condurre una diagnosi approfondita dei vasi, il medico inietta al paziente per via endovenosa un mezzo di contrasto. Sono necessari diversi minuti per selezionare la modalità operativa del tomografo, dopodiché il medico lascia l'ufficio. Per mantenere la comunicazione con lui, viene utilizzato un sistema di comunicazione bidirezionale. Il tavolo per imaging scorre automaticamente nella macchina, il che potrebbe generare rumore di fondo. In caso di inconvenienti, il paziente può contattare il medico. Tuttavia, la procedura in sé di solito non causa alcun problema al paziente e dura solo pochi minuti.

Risultato della ricerca

Le immagini per la MSCT dell'articolazione del ginocchio vengono eseguite con un passo di circa 10 mm e, al termine della procedura, il medico ha una serie di immagini in 3 proiezioni. Lo studio di queste immagini offre allo specialista l'opportunità di determinare la presenza e la natura della patologia. In alcuni casi è possibile effettuare un'ulteriore ricostruzione tridimensionale delle strutture dell'articolazione.

Tutti i dati ricevuti sono memorizzati su un CD, sono accompagnati dalla conclusione del diagnostico. La conclusione descrive le violazioni individuate. Con questi risultati, il paziente può contattare il proprio medico.

Utilizzando il contrasto

Se è necessario migliorare la visualizzazione dei tessuti molli, viene eseguita una TCMS con contrasto. Il contrasto è un farmaco a base di iodio somministrato per via endovenosa immediatamente prima della tomografia. Accumulandosi nei vasi sanguigni, il farmaco migliora la visibilità dei vasi e dei tessuti molli da essi penetrati nelle immagini. La sostanza viene escreta naturalmente dal corpo dopo 1-2 giorni.

Vantaggi del metodo

La MSCT dell'articolazione del ginocchio è un metodo di esame moderno, sicuro e confortevole per i pazienti. L'esposizione alle radiazioni data dal tomografo è così insignificante che la MSCT può essere ripetuta più volte senza il rischio di sviluppare processi tumorali nel paziente (a differenza della radiografia).

Altri vantaggi della MSCT includono l'assenza della necessità di una preparazione speciale del paziente, la pronta ricezione dei risultati, la breve durata della procedura di esame stessa e l'uso di agenti di contrasto sicuri per una migliore visualizzazione dei tessuti.

Possibili rischi

Il metodo MSCT si basa sull’uso dei raggi X, quindi esiste ancora un leggero rischio di esposizione alle radiazioni. Tuttavia, in assenza di controindicazioni, la procedura è completamente sicura. Per eliminare anche il minimo rischio, è necessario informare il medico di tutte le malattie esistenti, allergie, gravidanza o allattamento prima che il medico scriva un rinvio per MSCT.

Alternative

1. MRI (risonanza magnetica). La risonanza magnetica perde in termini di presenza di controindicazioni: ad esempio, un esame MRI è controindicato nei pazienti con impianti elettronici o metallici nel corpo, mentre la MSCT può essere eseguita. Inoltre, la MSCT è una tecnica più rapida, che la rende indispensabile per lesioni gravi, quando è necessaria una diagnosi tempestiva. Quando si eseguono operazioni ricostruttive, anche la TCMS è preferibile, tuttavia, se è richiesta la visualizzazione più dettagliata di tendini e legamenti, è ancora preferibile la RM. La MSCT visualizza meglio le formazioni cave e le strutture ossee, mentre la MRI visualizza meglio i tessuti molli e la scelta della tecnica diagnostica dipende dal problema sospettato. Spesso viene prescritta la TCMS per escludere una frattura e la risonanza magnetica per la successiva diagnosi dello stato della cartilagine e dell'apparato muscolo-legamentoso. Queste procedure sono considerate complementari tra loro.
2. La scintigrafia o l'ecografia sono prescritte nei casi in cui vi siano controindicazioni assolute sia alla RM che alla TCMS. Queste tecniche non sono informative, così come la radiografia, che consente di determinare solo la patologia delle strutture ossee.
3. I metodi di esame invasivo (artroscopia) sono metodi piuttosto dolorosi e complessi per diagnosticare le strutture interne dell'articolazione, sono ben informativi, ma vengono prescritti raramente a causa del loro elevato trauma.

Pertanto, la risonanza magnetica e la TCMS rimangono i metodi più informativi per qualsiasi patologia dell'articolazione del ginocchio. Se si sospetta una frattura, anche un esame radiografico è utile per la diagnosi.

L'articolazione del ginocchio è complessa ed è la più grande articolazione del nostro corpo. È molto resistente e in grado di sopportare carichi pesanti durante la corsa o la camminata. Tuttavia, l'articolazione del ginocchio può essere gravemente lesionata.

Problemi comuni al ginocchio:

• danno ai legamenti,
• rottura del menisco,
• frattura della rotula,
• rotture dei tendini.

Con l'aiuto di una radiografia convenzionale non è sempre possibile identificare rapidamente la causa del dolore. Per una diagnosi accurata, viene spesso eseguita la tomografia computerizzata dell'articolazione del ginocchio. Ti consente di ottenere la massima quantità di informazioni su questa parte del corpo, per avere un quadro completo dello stato dei tessuti.

Diagnosi del dolore al ginocchio con MSCT

La tomografia computerizzata multispirale dell'articolazione del ginocchio è uno dei tipi avanzati di diagnostica moderna. Il nostro centro dispone di un moderno tomografo Philips a 64 strati. Il grado di sensibilità di tali apparecchiature è regolabile e dipende dal tipo di tessuto da esaminare. La MSCT è eccellente per esaminare le articolazioni umane, può essere utilizzata per analizzare le condizioni della cartilagine, dei muscoli e dei tendini.

La TC dell'articolazione del ginocchio consente:

• determinare la struttura ossea;
• diagnosticare la condizione dei tessuti molli;
• identificare la gravità delle fratture e delle fratture dell'articolazione del ginocchio;

• analizzare l'integrità delle ossa nelle lesioni;
• analizzare le caratteristiche strutturali dell'articolazione prima dell'intervento chirurgico;
• valutare i risultati del trattamento.

TAC del ginocchio con contrasto

Uno dei metodi più efficaci per diagnosticare lo stato dell'articolazione del ginocchio è l'uso della tomografia con preparati coloranti ausiliari. Gli agenti di contrasto si dividono in solubili ed insolubili in acqua. A seconda del tipo di procedure, vengono utilizzati sia l'uno che l'altro. Quando si esegue la tomografia computerizzata dell'articolazione del ginocchio con mezzo di contrasto, è possibile utilizzare agenti idrosolubili contenenti iodio. Quando vengono introdotti nel sistema circolatorio, conferiscono a ciascun organo un determinato colore. Con questo metodo di esame, l'efficienza aumenta più volte. Di conseguenza, nelle immagini, lo specialista vede chiari confini delle aree colpite da malattie infettive, oncologiche e di altro tipo.

La nostra attrezzatura

• Philips Brilliance 64: una svolta nella tecnologia medica;
• Ampliare i confini dell'applicazione clinica nel campo dell'imaging del cuore, dei polmoni, in traumatologia e pediatria;
• Il sistema supporta la scansione con una rotazione completa del gantry in soli 0,4 secondi;
• Area di copertura di 40 mm per giro con precisione isotropica submillimetrica;
• La postazione dei medici TC è dotata di un modulo CAD, che consente di collegare algoritmi informatici per l'analisi delle immagini e il rilevamento della patologia latente;
• La migliore velocità di ricostruzione dell'immagine tra i dispositivi di questa classe.

Esame del ginocchio: risonanza magnetica o TC?

La risonanza magnetica è stata creata nel 1972 e per una tale innovazione in campo medico gli scienziati inglesi hanno ricevuto il premio Nobel. Tuttavia, col tempo è diventato chiaro che la risonanza magnetica non è una soluzione universale. Questa procedura non è adatta a pazienti portatori di pacemaker, bobine metalliche, corone fisse o impianti contenenti metallo. Inoltre, una TAC dell'articolazione del ginocchio richiede alcuni minuti, mentre una risonanza magnetica può richiedere fino a un'ora. Inoltre, il primo metodo è considerato più accessibile, perché. il prezzo di una TAC dell'articolazione del ginocchio è inferiore.

Con l'aiuto della tomografia computerizzata del ginocchio è possibile analizzare la struttura dei tessuti delle gambe, determinare la presenza di lesioni, malattie infettive e di altro tipo. Utilizzando questo metodo, è conveniente determinare l'integrità delle ossa, per trovare focolai di infiammazione. Inoltre, la TC dell'articolazione del ginocchio consente di studiare le condizioni di muscoli, tendini e altri tessuti molli.

> TAC del ginocchio

La TC dell'articolazione del ginocchio è un esame radiologico che consente di visualizzare le caratteristiche dei tessuti articolari e delle strutture ossee circostanti. Il dispositivo è collegato ad un computer che, sulla base dei dati ricevuti, costruisce un'immagine dell'area esaminata. Poiché le immagini vengono scattate a strati a una distanza di 1-2 mm, il medico ha l'opportunità non solo di esaminare esternamente l'articolazione, ma anche di guardare all'interno, valutare le caratteristiche anatomiche, osservare il processo fisiologico, esaminare i tessuti molli, i legamenti , tendini e sistema vascolare.

L'invio a questa procedura viene solitamente dato dal chirurgo se il paziente si presenta con dolore al ginocchio, con movimento limitato, con zoppia. Altre ricerche sono in corso in anticipo. Se si sono rivelati poco informativi e hanno lasciato dubbi durante la diagnosi, vengono inviati per la tomografia computerizzata.

Indicazioni

Lo scopo principale di questa scansione è identificare tutti i cambiamenti strutturali nell'articolazione e fare una diagnosi, sulla base della quale viene presa la decisione sul trattamento efficace. Di norma, nella conclusione di un radiologo c'è una delle seguenti diagnosi:

• Frattura e altri danni meccanici alle articolazioni, come crepe
• Artrosi, artrite
• Neoplasie: cisti, cancro
• Ossificati: aree di ossificazione, eccessivi depositi di calcio nei tessuti molli
• Malattie infiammatorie
• Lussazioni e sublussazioni di vario grado
• Ematoma, gonfiore dei tessuti circostanti

È opportuno effettuare tale controllo anche prima dell'intervento chirurgico e valutare la dinamica del recupero. Ciò contribuirà ad adattare il trattamento e ridurre al minimo la possibilità di errori.

Controindicazioni

Le radiazioni a qualsiasi dosaggio sono controindicate per le donne incinte e i bambini piccoli. Di norma, tali controlli non vengono effettuati fino all’età di 14 anni. Ma possono esserci delle eccezioni nell'esame degli adolescenti, quando i benefici dell'esame superano notevolmente i possibili rischi. Se è previsto il contrasto, ci sono molte più controindicazioni. L'assunzione di tali farmaci è vietata alle persone con malattie del sistema endocrino, compreso il diabete mellito, nonché con insufficienza renale: i reni potrebbero semplicemente non essere in grado di far fronte all'aumento del carico.

Tale esame è inaccettabile anche nelle persone con allergie allo iodio e ai frutti di mare, poiché è possibile sviluppare una reazione allergica stabile al farmaco e shock anafilattico. Anche le madri che allattano vengono irradiate con cautela. Se questa procedura è vitale, la madre si astiene dall'allattamento per 2 giorni. Soprattutto se è stato utilizzato il contrasto.

Preparazione

Non è assolutamente necessario prepararsi per questa scansione. Il paziente con i documenti necessari arriva all'orario stabilito, si cambia in abiti larghi senza inserti metallici. Tutti i gioielli, i gadget, gli accessori vengono messi da parte. Quando si utilizza il contrasto, il paziente deve astenersi dal cibo per 5-6 ore: ciò contribuirà a ridurre il numero di effetti collaterali dovuti al contrasto.

Come lo fanno?

Il paziente viene posizionato sul tavolo del tomografo, che sposta il corpo dell'area esaminata sotto l'anello di scansione. Di norma, il resto del corpo è coperto da uno speciale grembiule che riflette le radiazioni. Ciò contribuirà a eliminare le radiazioni non necessarie. Durante il funzionamento del tomografo, tutto il personale medico si trova nella stanza adiacente e osserva ciò che accade attraverso la finestra di osservazione. Ma la comunicazione con una persona non viene interrotta: per questo vengono utilizzati gli altoparlanti integrati nel dispositivo. La procedura richiede solo pochi minuti. Con un contrasto un po' più lungo - circa 15. È necessario mantenere la completa immobilità in modo che le immagini non risultino sfocate e sfocate.

Utilizzando il contrasto

Il contrasto viene utilizzato quando è necessario valutare lo stato del sistema vascolare nell'area articolare. C'è una violazione della circolazione sanguigna, ematomi, ecc. È anche indispensabile per una visualizzazione più accurata di neoplasie, metastasi. Aiuta a vedere direttamente le strutture intra-articolari e il loro danno.

La sostanza viene somministrata per via endovenosa. Viene rapidamente assorbito dai tessuti senza danneggiarli. Dopo un po', il contrasto viene completamente eliminato dal corpo in modo naturale. Di norma, dopo un giorno non ne rimane traccia. In rari casi, la sostanza provoca una reazione atipica del corpo, anche nelle persone che non sono inclini alle allergie. Non è esclusa la comparsa di nausea, prurito, orticaria e lievi vertigini. Se i sintomi diventano più forti e causano notevole disagio, assicurati di informare il medico. Potrebbe essere necessario interrompere la procedura.

Vantaggi del metodo

• L'esposizione alle radiazioni è molto piccola e non è in grado di danneggiare la salute umana.
• Le immagini mostrano i minimi cambiamenti nella forma delle articolazioni e patologie minori dei tessuti, inclusa la distrofia
• Il sondaggio è molto veloce e accessibile alla stragrande maggioranza
• Il contenuto delle informazioni diagnostiche non andrà perso, anche se l'esame viene effettuato sullo stomaco o sul fianco, a seconda delle capacità fisiche del paziente

Possibili rischi

Il rischio principale della tecnica è associato alle radiazioni che, sebbene molto piccole, influiscono comunque in qualche modo sul corpo. Il pericolo appare solo quando una persona deve sottoporsi a più esami consecutivi: nel corpo si accumulano radiazioni che nel tempo possono provocare la crescita di tumori maligni. Per evitare ciò, si raccomanda di sostituire la TC con tecniche non radioattive.

Un altro possibile pericolo sono le reazioni allergiche al corpo. Questi si verificano solo nel 2-4% dei casi e solitamente vengono rilevati nella fase di preparazione. Ma è impossibile garantire completamente una reazione normale al contrasto.

Alternative

Il modo più semplice ed economico per esaminare l'articolazione è eseguire un'ecografia. Di norma, precede la TC e sono i suoi risultati a fungere da base per la tomografia. La vera alternativa è la risonanza magnetica, diventata popolare grazie all’assenza di esposizione alle radiazioni. Viene eseguito se l'esposizione è vietata per qualche motivo, nonché per la scansione di donne incinte e bambini. Inoltre, la risonanza magnetica è più adatta per l’esame dei tessuti molli.

Per l'osservazione visiva dello stato delle articolazioni è possibile l'artroscopia, uno studio condotto utilizzando un endoscopio, che viene inserito direttamente nella cavità articolare. Questa tecnica viene eseguita se ci sono dubbi dopo altri esami.

Prezzo

Il prezzo di una TAC dell'articolazione del ginocchio varia da 2 a 9 mila. Questa differenza è spiegata dall'uso del contrasto, dalla classe dell'attrezzatura, dalla procedura in cui viene eseguita la procedura in una clinica privata o pubblica. Inoltre, a volte viene eseguita una scansione completa di tutte le articolazioni. In questo caso, dovrai pagare di più per la tomografia nel suo insieme, ma controllare un'area sarà molto più economico. Il più economico è un'ecografia di quest'area, per la quale dovrai pagare circa 1000 rubli. Per una risonanza magnetica delle articolazioni nella maggior parte delle cliniche di Mosca chiederanno 6-8 mila rubli. L'importo sarà inferiore nel caso in cui sia necessario controllare solo uno dei due giunti.

L'artroscopia costerà di più: dovrai pagare da 20 a 65 mila rubli. Tale importo è dovuto alla complessità della procedura, che è essenzialmente un'operazione chirurgica delicata. Inoltre, durante l'esame, il medico di solito esegue misure terapeutiche. Ad esempio, rimuove i corpi estranei, corregge l'anatomia del calice, ecc. Se necessario, viene prelevato materiale biologico ai fini di ulteriori studi e analisi.

La TC dell'articolazione del ginocchio è una procedura importante per diagnosticare varie lesioni e malattie del sistema muscolo-scheletrico. A differenza della semplice radiografia, è più informativa e dettagliata, ma finora non tutte le cliniche sono dotate delle attrezzature necessarie. E il costo della ricerca nelle cliniche a pagamento è piuttosto elevato.

L'essenza della procedura

La tomografia computerizzata si riferisce ai tipi di studi a raggi X. La sua differenza rispetto alla radiografia convenzionale è che la sorgente e il ricevitore della radiazione non sono statici, ma ruotano attorno alla parte del corpo esaminata, il che consente di vedere l'articolazione del ginocchio non in due, ma in un numero molto maggiore di proiezioni.

La dose di radiazioni per ciascuna immagine è molto inferiore rispetto alla radiografia convenzionale, ma la quantità totale di radiazioni è piuttosto elevata, quindi la TC viene eseguita rigorosamente secondo le indicazioni. Il tomografo produce immagini in diverse proiezioni, che consentono di ottenere un'immagine stratificata dell'articolazione e di costruirne il modello tridimensionale.

Indicazioni per la procedura

La TC è prescritta per ottenere immagini accurate e dettagliate del ginocchio in varie proiezioni. Tale immagine è chiamata a strati. Ti permette di notare i minimi cambiamenti patologici nei tessuti ossei e nella cartilagine articolare. Le indicazioni per la TC del ginocchio sono le seguenti:

• infortunio al ginocchio;
• processo infiammatorio nell'articolazione (osteoratrosi, di qualsiasi origine);
• osteoporosi:
• ossificati: aree di ossificazione compromessa, depositi di calcio e sali;
• sospetto di neoplasie;
• ematoma nell'area articolare.

Inoltre, il medico può prescrivere una procedura TC se il paziente lamenta scricchiolii e dolore al ginocchio, limitazione dei movimenti o, al contrario, mobilità articolare patologica.

Controindicazioni

La TC è lungi dall'essere una procedura innocua, quindi esistono numerose controindicazioni alla sua attuazione. La tomografia computerizzata non deve essere prescritta alle donne in gravidanza e in allattamento, ai bambini sotto i 14 anni. Negli adolescenti, una TAC può essere indicata se il beneficio di tale procedura supera il possibile rischio. Inoltre, tale studio non dovrebbe essere condotto su individui malati di mente, così come su pazienti con pacemaker.

È discutibile eseguire questa procedura in pazienti che soffrono di claustrofobia, poiché durante l'intera scansione è necessario trovarsi in uno spazio chiuso, nella capsula del tomografo. In questo caso, si consiglia al paziente di assumere preventivamente sedativi.

Buono a sapersi

La TC con contrasto è vietata nelle persone con intolleranza allo iodio, malattie della tiroide, diabete mellito, patologie dei reni, del fegato, dell'ematopoiesi. Gli adolescenti non vengono sottoposti a TAC con contrasto fino all'età di 18 anni. Nel caso in cui il paziente non sia consapevole della propria allergia al mezzo di contrasto, nella sala MRI dovrebbe essere disponibile un kit per il sollievo dello shock anafilattico.

Si consiglia di eseguire la procedura TC non più di 3 volte l'anno per evitare un'esposizione eccessiva. I pazienti che soffrono di malattie da radiazioni non devono sottoporsi ad alcuna procedura a raggi X, inclusa una TAC dell'articolazione del ginocchio: ciò comporterebbe un significativo aggravamento dei sintomi.

Un'altra controindicazione è il sovrappeso (più di 150-200 kg), poiché marche specifiche di tomografi sono progettate per un determinato carico. I pazienti con obesità dovrebbero prima verificare con uno specialista se hanno l'opportunità di sottoporsi a tale studio.

Preparazione per la procedura

Il medico prescrive una tomografia computerizzata dell'articolazione del ginocchio quando la radiografia in due proiezioni non è sufficientemente informativa. Le indicazioni per la procedura possono essere di emergenza (in caso di infortunio) o pianificate (in caso di malattie croniche dell'articolazione del ginocchio).

Qualsiasi preparazione speciale è necessaria solo se viene eseguita la TC con contrasto. Per fare ciò, è necessario rifiutare il cibo 5-6 ore prima della procedura. Se è prevista la TC, si consiglia di eseguirla al mattino, a stomaco vuoto. A casa, prima della procedura, è consigliabile fare una doccia.

È necessario presentarsi all'esame con abiti larghi senza parti metalliche (in alcune cliniche viene distribuita una maglietta speciale per la durata della procedura). Tutti i gioielli devono essere rimossi, i gadget devono essere rimossi, poiché potrebbero compromettere l'affidabilità del risultato o diventare inutilizzabili sotto l'influenza delle radiazioni.

Come viene condotta la ricerca?

Una TAC dell'articolazione del ginocchio viene eseguita come segue: il paziente si sdraia su uno speciale lettino retrattile, che fa parte del tomografo. Durante il processo di scansione, si muove su un piano orizzontale, mentre l'anello del tomografo ruota attorno ad esso, esaminando l'area problematica. Durante la procedura il paziente deve rimanere fermo, altrimenti le immagini saranno di scarsa qualità. Il medico in questo momento si trova in uno studio adiacente, il paziente può comunicare con lui utilizzando uno speciale dispositivo di comunicazione bidirezionale.

La procedura dura circa 20 minuti, per tutto questo tempo non puoi muoverti, per non falsare i risultati, ma puoi parlare e bere acqua. Dopo la fine dell'esame, il paziente viene inviato nella sala d'attesa, dove entro un'ora riceve le foto e la relazione del medico.

TC con contrasto

Per vedere la patologia dei vasi, gli esperti raccomandano di eseguire una TAC dell'articolazione del ginocchio con contrasto. Un agente di contrasto viene somministrato per via endovenosa immediatamente prima della procedura di scansione. Al contrario, vengono solitamente utilizzati preparati a base di iodio.

Quindi aspettano un certo tempo, necessario affinché l'agente di contrasto si distribuisca insieme al flusso sanguigno attraverso i vasi del ginocchio. La maggior parte del contrasto si accumula nelle aree con il più alto afflusso di sangue, il che consente di identificare i focolai di infiammazione o identificare i tumori maligni. Inoltre, questa procedura mostra ematomi interni, anomalie nella struttura dei vasi sanguigni, siti sanguinanti e altre lesioni dei tessuti molli.

Prima della TAC con contrasto è necessario liberare gli arti dagli indumenti, rimuovendo anche i calzini, rimuovendo tutti gli oggetti metallici, il telefono cellulare e avvisando il medico della presenza di protesi e strutture metalliche nelle gambe.

Cosa mostra una TAC del ginocchio?

L'articolazione del ginocchio è una formazione complessa che fa fronte sia alla mobilità della gamba che alla distribuzione del peso corporeo. È una struttura costituita dalle superfici articolari del femore e della tibia, dalla cartilagine che le ricopre, dall'osso sesamoide - rotula, dai legamenti e dalla capsula articolare. All'interno della capsula c'è un'altra articolazione: l'articolazione tibioperoneale prossimale, che è una giunzione tra tibia e perone.

Va notato che la TC mostra bene i danni ai tessuti ossei e cartilaginei, la situazione è peggiore con i tessuti molli, che hanno meno radiopacità. In questo caso, si consiglia di eseguire una TC con contrasto o ricorrere a una procedura di risonanza magnetica.

La TC consente di vedere la patologia principalmente nella parte ossea dell'articolazione, poiché i tessuti duri hanno una densità di raggi X molto più elevata. Patologie determinate mediante TC:

• lussazione del ginocchio;
• (soprattutto peroneo);
• fratture con spostamento, fratture comminute;
• processi degenerativi nell'osso nell'osteoporosi;
• assottigliamento del tessuto cartilagineo nell'osteoartrosi;
• distruzione ossea nell'osteomielite;
• cambiamento delle dimensioni dello spazio articolare nelle malattie infiammatorie, patologie dei legamenti e della capsula;
• formazioni dense nell'articolazione: tumori, ematomi, corpi estranei.

Se viene eseguita la TC con contrasto, vengono rivelati i luoghi delle rotture vascolari, le anomalie nella loro struttura (aneurismi, grovigli capillari). Il valore principale di tale studio è che consente di determinare la fonte del sanguinamento senza ricorrere alla chirurgia del ginocchio.

Nelle malattie articolari croniche, l'esame regolare consente di monitorare le dinamiche del recupero del paziente, se necessario, adattare il regime di trattamento. Dopo gli infortuni, le scansioni TC vengono eseguite più volte per determinare l'efficacia del processo di guarigione dell'articolazione.

Cosa è meglio: TC o risonanza magnetica dell'articolazione del ginocchio?

Chi pone questa domanda dovrebbe ricordare che queste procedure differiscono sia nel meccanismo d'azione che nei risultati. La risonanza magnetica (MRI) si basa sull'uso della radiazione elettromagnetica. Questo metodo diagnostico mostra meglio le condizioni dei tessuti molli: legamenti, muscoli, tendini, cartilagine. Mentre la tomografia computerizzata (CT) è progettata per studiare le strutture ossee.

Il metodo CT si basa sull'uso dei raggi X, mentre il meccanismo d'azione della MRI è la reazione degli atomi di idrogeno a una potente radiazione magnetica, che, dopo l'elaborazione computerizzata, consente di vedere l'immagine dell'organo studiato sullo schermo schermo del monitor e quindi trasferirlo sull'immagine.

A differenza della TC, la risonanza magnetica è un metodo di ricerca sicuro, poiché l’esposizione alle radiazioni durante la procedura è minima. Questo è un metodo assolutamente indolore e molto informativo che consente di fare una diagnosi accurata e determinare i minimi cambiamenti patologici nei muscoli, nella cartilagine e nei legamenti dell'articolazione.

Una TAC utilizza una minore esposizione alle radiazioni rispetto a una radiografia, ma se il paziente è costretto a sottoporsi regolarmente a una procedura in modo che il medico possa monitorare il processo di recupero dell'articolazione dopo un infortunio, le radiazioni si accumulano nel corpo. Ciò può provocare ulteriori conseguenze indesiderabili, ad esempio, causare la crescita di un tumore canceroso.

Un altro pericolo risiede nell'uso di un mezzo di contrasto, che spesso provoca reazioni allergiche durante il processo di scansione.

Buono a sapersi

La risonanza magnetica è prescritta se non ci sono patologie nella parte ossea dell'articolazione o i dati TC non sono sufficienti per questo. Entrambe queste procedure non dovrebbero essere eseguite su pazienti portatori di pacemaker e altri impianti metallici: possono avere un effetto estremamente negativo sulla salute del cuore. Inoltre, la procedura non è consigliata in caso di claustrofobia, alcuni disturbi mentali e neurologici e insufficienza cardiaca (in fase di scompenso).

Dove posso ottenere una TAC dell'articolazione del ginocchio?

Puoi sottoporti a una TAC con l'invio di un terapista locale o di un traumatologo presso un policlinico nel luogo di residenza, se l'istituto medico è dotato dell'attrezzatura adeguata. In questo caso l'esame viene effettuato gratuitamente, secondo la policy CHI. Ma di solito devi aspettare diversi mesi per ottenere una scansione gratuita. Se l'esame deve essere eseguito urgentemente, dovrai pagare la procedura. Per fare ciò, è necessario contattare un centro medico o una clinica specializzata.

Il costo della TC a Mosca e nelle regioni varia ampiamente. Tutto dipende dal livello della clinica, dalla classe delle attrezzature utilizzate, dalle qualifiche del personale medico e da altre sfumature. In media, il prezzo della tomografia computerizzata dell'articolazione del ginocchio varia da 2.000 a 5.000 rubli. Uno studio con contrasto costerà di più, nell'ordine di 8.000-9.000 rubli.