Cos'è il leiomioma uterino: cause e trattamento della patologia. Sintomi e trattamento del leiomioma e del fibromioma uterino Leiomioma uterino semplice

MGMSU, NCAGIP RAMS

Il leiomioma uterino è la neoplasia più comune della piccola pelvi nelle donne e si verifica in circa il 30% dei pazienti di età superiore ai 35 anni, tuttavia, l'analisi del materiale sezionale suggerisce che l'incidenza di questa malattia è molto più elevata.

Sanguinamento uterino, dolore addominale, ritenzione urinaria, stitichezza, infertilità, aborti spontanei e parto prematuro: tutti questi sintomi del leiomioma uterino compromettono significativamente la qualità della vita di una donna. L'indicazione più comune (nel 30-40% dei casi) per l'isterectomia è il leiomioma uterino, un'operazione che elimina il dolore e il sanguinamento anemico, ma non risolve i problemi riproduttivi, al contrario, rende una donna irreversibilmente sterile.

Ad oggi, non ci sono idee chiare sull'eziologia e sulla patogenesi del leiomioma uterino, ma è stato accumulato materiale di ricerca sufficiente per riconsiderare le opinioni precedenti.

I. Fatti che possono ridurre significativamente la vigilanza oncologica nelle pazienti con leiomioma uterino.

1. Secondo numerosi autori, la frequenza di malignità del leiomioma uterino varia dallo 0,18 al 3,1% dei casi. Tale probabilità di sviluppare un processo maligno può essere considerata estremamente bassa, dato che il leiomiosarcoma uterino stesso è un tumore molto raro, che si verifica 30 volte meno spesso di qualsiasi altra neoplasia maligna.

2. Solo il 30-50% dei leiomiomi presenta aberrazioni cromosomiche. Come si può vedere dalle figure, questa caratteristica del leiomioma è contraddittoria, molto probabilmente a causa dei diversi protocolli di ricerca. È stato determinato in modo più accurato che le aberrazioni cromosomiche si trovano più spesso nei cromosomi 7,12 e 14, includono delezioni e traslocazioni. Esistono anche aberrazioni in altri cromosomi, compreso il cromosoma X, ma sono singole e, molto probabilmente, casuali. I tentativi di identificare la relazione delle suddette aberrazioni cromosomiche con i difetti nei geni da loro codificati nel leiomioma sono estremamente controversi e non del tutto compresi. È anche importante notare che esiste uno studio che suggerisce una natura secondaria delle aberrazioni citogenetiche nello sviluppo del leiomioma, basato sull'analisi dei nodi del mioma contenenti cellule con cariotipo sia normale che alterato.

3. Lo studio dei tumori borderline della muscolatura liscia dell'utero, come leiomioma cellulare, leiomioma "bizzarro", leiomioma mitoticamente attivo, leiomioma atipico e leiomioma con un potenziale di malignità non chiaro, ha rivelato che la loro presentazione clinica e la prognosi sono simili al leiomioma tipico . Tuttavia, è necessaria una diagnosi istologica approfondita, basata su tre caratteristiche principali: densità cellulare, atipia cellulare e presenza di figure mitotiche nei nuclei cellulari. Oltre alle caratteristiche di cui sopra, un indicatore importante nella diagnosi differenziale può essere il numero di mastociti in un ampio campo visivo rappresentativo. Pertanto, 16 mastociti in un ampio campo visivo consentono la differenziazione del leiomiosarcoma dal leiomioma cellulare e dal leiomioma "fantasioso", e questa caratteristica ha una sensibilità del 100% e una specificità del 96%.

4. Un certo numero di tumori maligni sovrasintetizzano l'IGF-II (fattore di crescita simile all'insulina), un fattore di crescita con un meccanismo d'azione autocrino-paracrino che supporta e migliora la crescita del tumore. Normalmente la trascrizione del gene che codifica per IGF-II viene effettuata solo dall'allele paterno, in modo monoallelico, cioè si ha il cosiddetto imprinting del gene IGF-I. Nel leiomiosarcoma, a differenza del leiomioma, l'IGF-II è espresso in quantità molto maggiore, il che, come mostrato, è dovuto alla perdita dell'imprinting del gene IGF-II, cioè della sua espressione biallelica, che non si osserva nel leiomioma.

5. Lo studio dell'espressione di vari proto-oncogeni nel tessuto del miometrio normale e nel leiomioma ha rivelato che il livello del proto-oncogene c-fos nel leiomioma è significativamente inferiore rispetto al miometrio circostante. Esistono prove che il c-fos svolge un ruolo importante nella malignità dei tumori benigni. Pertanto, il basso livello di c-fos riscontrato nel leiomioma probabilmente lo protegge dalla trasformazione maligna. Nel leiomioma è stato rilevato anche un basso livello del proto-oncogene c-myc, un aumento della sua espressione è associato a malignità. Inoltre, è stato dimostrato che l'espressione del proto-oncogene nel leiomioma e nel miometrio normale è indipendente dagli ormoni sessuali.

6. Il modello di espressione delle integrine e delle caderine (molecole di adesione cellulare) nel leiomioma corrisponde a quello del normale tessuto muscolare liscio, mentre nel leiomiosarcoma si rileva un danno all'espressione di varie molecole di adesione cellulare. Pertanto, a differenza dei processi in cui la proliferazione e la differenziazione sono strettamente associate ai cambiamenti nell'espressione delle molecole di adesione cellulare (tumori maligni), la crescita e lo sviluppo del leiomioma uterino non sono accompagnati da tali cambiamenti ed è simile in questa caratteristica al miometrio normale. D'altra parte, si può presumere che il mantenimento di un fenotipo benigno da parte del leiomioma sia una conseguenza del normale modello di espressione delle molecole di adesione cellulare sulle cellule muscolari lisce del leiomioma.

Studi immunoistochimici, immunocitochimici, immunochimici e morfologici condotti per confrontare leiomioma e leiomiosarcoma hanno mostrato una differenza significativa tra queste neoplasie.

Il mioma è privo del mutante p53

L'indice dell'etichetta per PCNA e Ki-67 nel leiomiosarcoma è significativamente più alto che nel mioma

Il livello di PCNA/Ki-67 è correlato al livello di apoptosi nel miometrio normale e nel mioma, ma non nel leiomiosarcoma

il rapporto SM1/SM2 delle isoforme della miosina corrisponde a diversi stadi di sviluppo del mioma e si correla con la dinamica di proliferazione/apoptosi, mentre nei leiomiosarcomi uterini, gastrici e intestinali esiste uno specifico rapporto SM1/SM2 e/o non muscolare miosina, che non è parallela alla proliferazione e all'apoptosi in questi tumori.

Pertanto, il leiomioma uterino è una formazione con un potenziale di malignità estremamente basso. Questo è importante, poiché alle donne viene ancora offerto un trattamento chirurgico, giustificato da un'elevata probabilità di sviluppare un tumore maligno.

II. Fisiopatologia

È stato recentemente stabilito che il leiomioma uterino è monoclonale, cioè il suo sviluppo avviene da una singola cellula. Al momento ci sono due teorie sull'origine della cellula progenitrice. Il primo è ontogenetico, il secondo si basa sul fatto che una mutazione somatica secondaria avviene in una cellula miometriale normale sotto l'influenza di fattori non identificati. Vorrei soffermarmi sulla prima teoria in modo più dettagliato.

Lo sviluppo ontogenetico delle cellule muscolari lisce di origine endodermica (sistemi digestivo ed escretore) procede più velocemente delle cellule muscolari lisce di origine mesodermica (sistema riproduttivo); rispettivamente 12 e 30 settimane. Le cellule indifferenziate che si differenziano ulteriormente in cellule muscolari lisce uterine hanno un periodo instabile più lungo durante il quale sono esposte a vari fattori materni come ormoni sessuali e/o fattori di crescita, virus, tossine e altri. È probabile che alcune di queste cellule diventino difettose, diventando così cellule progenitrici dei leiomiomi. Prima dell'inizio del menarca, queste cellule non si manifestano in alcun modo. Dopo il menarca, queste cellule possono iniziare a crescere, ma molto probabilmente ciò richiede un fattore scatenante.

Indipendentemente da come e quando si è formata la cellula progenitrice, le mutazioni in questa cellula portano al fatto che diventa ipersensibile a vari fattori che ne stimolano la proliferazione, mentre le normali cellule del miometrio non mostrano attività proliferativa. È importante notare che si tratta di un processo locale e, come verrà descritto di seguito, la maggior parte dei suoi partecipanti sono sintetizzati nell'utero stesso. Un effetto sistemico, ad esempio uno stato iperestrogenico, non può provocare un processo locale nell'organo bersaglio senza influenzare l'intero organo.

La patogenesi del leiomioma uterino, come la maggior parte delle malattie, coinvolge molti fattori che, interagendo tra loro, realizzano un meccanismo complesso per lo sviluppo del processo patologico. Nella patogenesi del leiomioma uterino si possono distinguere i seguenti fattori: ormoni sessuali, fattori di crescita e un gruppo di fattori la cui relazione con lo sviluppo del leiomioma è stata identificata, ma rispetto ad altri fattori non è stata sufficientemente studiata.

ormoni sessuali

Un aumento dell'incidenza del leiomioma dopo il menarca, un aumento delle dimensioni del leiomioma durante la gravidanza e la sua regressione dopo la menopausa indicano la dipendenza della crescita del leiomioma dagli ormoni sessuali.

Tradizionalmente, gli estrogeni sono stati considerati i principali promotori della crescita dei leiomiomi. Questo fatto dimostra l'esistenza di un gran numero di studi che hanno rivelato un aumento degli estrogeni e dei loro recettori nel leiomioma rispetto al miometrio normale, una diminuzione significativa delle dimensioni del nodo del mioma con ipoestrogenemia creata artificialmente (terapia con agonisti del GRH), come pure così come una significativa diminuzione della conversione dell'estradiolo in estrone nel leiomioma. Sebbene queste osservazioni indichino un ambiente iperestrogenico all’interno del nodulo del mioma, non dimostrano allo stesso tempo la stimolazione diretta della crescita del leiomioma da parte degli estrogeni.

È anche interessante notare che nel miometrio e nell'endometrio che circondano il nodo leiomiomatoso vi è una produzione locale di estrogeni dovuta alla conversione dell'estrone solfato da parte dell'estrone solfatasi in estrone. A sua volta, nel nodo miomato, aumenta l'attività dell'estrone sulfotransferasi, che converte l'estrone nella forma meno attiva: estrone solfato. Inoltre, nel nodo miomato, l'androstenedione è in grado di trasformarsi in estrone. Nel 91% dei casi nel leiomioma e nel 75% dei casi nel miometrio adiacente è stata rilevata l'attività del citocromo P450, responsabile della conversione degli steroidi C19, mentre nel miometrio dell'utero senza nodi miomatosi l'attività di questo enzima non è stato rilevato.

È stato ora scoperto che gli estrogeni stimolano l'espressione dei recettori del progesterone e dell'EGF, la sintesi di IGF-I e IGF-II, aumentano il contenuto di mRNA di collagene di tipo I e III nella cellula e stimolano la produzione locale di ormone paratiroideo simile peptide. L'espressione di questi geni regolati dagli estrogeni è significativamente maggiore nel leiomioma rispetto al miometrio adiacente. Sulla base di queste osservazioni, è stato suggerito che la sensibilità agli estrogeni sia un fattore importante nella patogenesi del leiomioma uterino.

Tuttavia, analogamente agli estrogeni, i livelli di progesterone hanno un ciclo durante gli anni riproduttivi, aumentano significativamente durante la gravidanza e diminuiscono anche durante la menopausa e la terapia con agonisti dell'HGH. Pertanto, è stato piuttosto difficile individuare il ruolo principale di qualcuno nella patogenesi del leiomioma, tenendo conto solo di queste osservazioni.

Nel 1949 Segaloff et al. hanno pubblicato dati sull'aumento della cellularità e dell'attività mitotica dei fibromi in 6 pazienti trattati con progesterone. Successivamente, sono emerse ulteriori prove che suggeriscono un ruolo centrale del progesterone nella crescita del leiomioma uterino. Pertanto, Tiltmam ha dimostrato un aumento significativo del numero di mitosi in un campo visivo nelle preparazioni istologiche del nodo miomato nei pazienti trattati con medrossiprogesterone acetato rispetto al gruppo di controllo. Kawaguchi et al. studiando il ruolo dell'influenza delle fasi del ciclo mestruale sul livello dei mitosi nel leiomioma, ha rivelato che nella fase secretoria il numero di mitosi era significativamente più alto rispetto alla fase proliferativa o durante le mestruazioni, rispettivamente 12,7/3,8/8,3 per 100 campi visivi.

Lo stesso gruppo di autori, studiando le proprietà ultrastrutturali delle cellule di leiomioma in coltura e del miometrio normale, ha scoperto che il mioma e le cellule miometriali in un mezzo contenente estrogeni e progesterone erano più attivi al microscopio elettronico che in un mezzo di controllo e in un mezzo contenente solo estrogeni. . Nelle cellule di leiomioma, sotto l'influenza di estrogeni e progesterone, il numero di miofilamenti e corpi densi aumenta.

Branon et al. ha rivelato un aumento dei recettori del progesterone nel leiomioma rispetto al miometrio normale. Nel miometrio, i recettori del progesterone di tipo A e B sono espressi in quantità uguali. Il progesterone si lega prevalentemente al recettore di tipo B, il tipo A, a sua volta, inibisce l'espressione del recettore di tipo B. Nel 40% sulla superficie dei nodi miomatosi, il recettore di tipo B è sovraespresso.

Si nota inoltre che il progesterone inibisce l'espressione dei recettori degli estrogeni, mentre gli estrogeni aumentano l'espressione dei recettori del progesterone sia nel miometrio che nel leiomioma. Pertanto, il progesterone è in grado di avere un duplice effetto sul leiomioma: in primo luogo, bloccando l'azione degli estrogeni, inibendo l'espressione dei loro recettori, e in secondo luogo, esercitando il suo effetto direttamente attraverso i suoi recettori.

È anche importante evidenziare le osservazioni cliniche che dimostrano il ruolo chiave del progesterone nella crescita del leiomioma uterino.

Nel 1961, Mixson e Hammond descrissero 16 pazienti con leiomioma uterino che assumevano il progestinico sintetico norethinodrel ad una dose sufficiente a mantenere l'amenorrea. In 15 di questi pazienti si è verificato un aumento significativo delle dimensioni dell'utero. 12 settimane dopo la sospensione del farmaco in tutti i pazienti, la dimensione dell'utero è diminuita, nel 70% dei pazienti l'utero è tornato alle sue dimensioni originali. Gli autori hanno concluso che il noretinodrel provoca un aumento rapido ma reversibile dei leiomiomi.

Studi più recenti di Friedman et al. ha dimostrato che la combinazione di agonisti dell'HRH con medrossiprogesterone acetato non porta ad una diminuzione delle dimensioni del nodo del mioma, come si osserva quando si assumono solo agonisti dell'HRH.

L'uso del farmaco antiprogesterone RU-486 in pazienti con leiomioma uterino ha causato una riduzione del 49% delle dimensioni del leiomioma 12 settimane dopo l'inizio del trattamento. Il livello sierico di estradiolo, estrone e progesterone nella fase follicolare iniziale non è cambiato. Studi immunoistochimici hanno rivelato una diminuzione significativa del numero di recettori del progesterone nel leiomioma, mentre il livello dei recettori degli estrogeni non è cambiato, suggerendo la possibilità di regressione del nodo del mioma attraverso l'azione diretta antiprogesterone.

In uno studio recente, utilizzando il marcatore di proliferazione cellulare PCNA, è stato dimostrato che l'estradiolo e il progesterone stimolano la proliferazione delle cellule di leiomioma e che le cellule miometriali normali proliferano solo in risposta all'aggiunta di estradiolo. Inoltre, è stato riscontrato che i valori massimi dell'indice dell'etichetta PCNA si osservano nella fase secretoria del ciclo mestruale, in cui domina il progesterone. Si è inoltre scoperto che il progesterone è in grado di aumentare significativamente l'espressione dell'EGF nel leiomioma, che è il suo principale mitogeno, mentre l'estradiolo non ha alcun effetto sull'espressione di questo fattore di crescita. Tuttavia, a differenza del progesterone, l’estradiolo aumenta significativamente l’espressione dei recettori dell’EGF e dei recettori del progesterone.

Pertanto, il progesterone e i progestinici promuovono la crescita dei leiomiomi. Le prove biochimiche, morfologiche e cliniche sopra delineate supportano fortemente questa ipotesi.

Gli estrogeni e il progesterone, insieme o separatamente, sopprimono anche la produzione del fattore di chemiotassi dei monociti - 1 (PCM-1), che è responsabile della chemiotassi e dell'attivazione dei monociti, prodotto da vari tumori e ha un effetto antitumorale, cioè E2 e P sono in grado di stimolare la crescita del nodo miomato attraverso la soppressione della produzione di PCM-1

Fattori di crescita

Come dimostrato in molti studi, il funzionamento del miometrio come tessuto ormono-dipendente è mediato da fattori di crescita che regolano la proliferazione e l'apoptosi delle cellule muscolari lisce, mediano l'azione degli estrogeni e del progesterone e regolano lo stato funzionale delle cellule muscolari lisce (secrezione di componenti della matrice extracellulare, espressione di vari recettori, attività contrattile, contatti intercellulari, ecc.). Sulla base di questi dati è stata formulata la teoria dell'estromedina, che consiste nel fatto che gli estrogeni che agiscono sul tessuto del miometrio e del leiomioma provocano la produzione locale di fattori di crescita, che a loro volta manifestano tutti gli effetti degli estrogeni in questi tessuti.

Il principale meccanismo d’azione dei fattori di crescita è autocrino/paracrino; pertanto, questi fattori svolgono un ruolo chiave anche nel processo patologico locale.

I seguenti fattori di crescita svolgono un ruolo chiave nella patogenesi del leiomioma uterino: EGF (fattore di crescita epidermico), IGF-I (fattore di crescita simile all'insulina e le sue proteine ​​leganti che svolgono un ruolo regolatore), TGF beta (fattore di crescita trasformante). Altri due fattori di crescita: bFGF (fattore di crescita basico dei fibroblasti) e PDGF (fattore di crescita piastrinico) sono coinvolti nella patogenesi del leiomioma uterino, ma, a quanto pare, il loro ruolo è secondario o non del tutto compreso. EGF e IGF-I sono strettamente correlati agli ormoni sessuali e sono mediatori della loro azione nell'utero e in altri organi.

I fattori di crescita insulino-simili sono proteine ​​a basso peso molecolare strutturalmente simili alla proinsulina, che stimolano la proliferazione e la differenziazione delle cellule in vari tessuti. L'attività di questi fattori di crescita è modulata da 6 proteine ​​leganti (IGFBP1-6), che hanno un'affinità maggiore rispetto ai recettori dell'IGF. Le proteine ​​leganti circolanti nel sangue proteggono l'IGF dalla distruzione e dalla fuoriuscita dal sistema circolatorio. Nello spazio extravascolare, le proteine ​​leganti trasportano l'IGF alle cellule bersaglio e sono anche in grado di stimolare o inibire il legame dell'IGF ai loro recettori specifici. Ciò è dovuto alla presenza di speciali proteasi che possono scindere il complesso fattore di crescita + proteina legante in frammenti con effetti diversi.

Nel leiomioma uterino e nel miometrio normale sono stati riscontrati IGF I e II, nonché le proteine ​​leganti IGFBP 2,3,4 e 5. L'IGF-I e, in misura minore, l'IGF-II mediano l'azione degli estrogeni sul miometrio e sul miometrio. leiomioma, causando la proliferazione di questi tessuti. Inoltre, questi fattori di crescita sono in grado di stimolare la mitosi delle cellule di leiomioma in assenza di ormoni sessuali.

Dati abbastanza contraddittori riguardanti la concentrazione di IGF-I e IGF-II nel tessuto del leiomioma e nel miometrio circostante. Alcuni autori affermano che la concentrazione di IGF-I e II è aumentata nel leiomioma rispetto al miometrio normale, altri rivelano il rapporto opposto, alcuni autori ottengono dati su un rapporto uguale tra le concentrazioni di queste proteine. Molto probabilmente, ciò è dovuto ai diversi metodi utilizzati da questi ricercatori, nonché alle differenze nella qualità e nel numero dei pazienti selezionati. Tuttavia, i risultati della maggior parte degli autori concordano su un’espressione significativamente maggiore dei recettori dell’IGF-I nel leiomioma e nel miometrio. Nonostante il fatto che la concentrazione di IGF-I nel leiomioma non possa essere modificata, il fatto di aumentare la sensibilità del leiomioma all’IGF-I gioca un ruolo importante, poiché l’IGF-I sintetizzato dal miometrio o dall’endometrio circostante (questo tessuto ha anche un contenuto significativo di questo fattore di crescita), è in grado di stimolare il tessuto del leiomioma eccessivamente sensibile, provocandone la crescita. Negli studi in vitro, la risposta mitotica delle cellule di leiomioma all’aggiunta di IGF-I è sempre stata significativamente più elevata rispetto a quella delle cellule miometriali normali.

Proteina legante 3 (IGFBP-3), che è il principale modificatore dell'attività dei fattori IGF. Formando un complesso IGF+IGFBP-3, previene o potenzia il legame dei fattori IGF ai suoi recettori, inibendo o stimolando così la loro azione sulla cellula bersaglio. Inoltre, IGFBP-3 è anche in grado di inibire in modo indipendente la proliferazione cellulare legandosi ai suoi recettori specifici sulla superficie cellulare.

Un'altra caratteristica dell'IGF-I è la sua capacità di alterare la secrezione di prolattina da parte dei leiomiomi. La prolattina è anche in grado di stimolare la proliferazione delle cellule di leiomioma. È stato precedentemente dimostrato che il miometrio normale e il leiomioma secernono prolattina, tuttavia, l'IGF-I è in grado di aumentare in modo dose-dipendente la produzione di prolattina da parte del leiomioma rispetto al miometrio circostante.

L'EGF, a differenza dei fattori IGF, non ha un sistema proteico legante, tuttavia è un mitogeno più forte per il leiomioma e il miometrio normale rispetto ai fattori IGF. Come notato sopra, la sua produzione nel leiomioma e nel miometrio è stimolata dal progesterone e l'espressione dei recettori aumenta sotto l'influenza degli estrogeni.

Un altro fattore di crescita coinvolto nella patogenesi del leiomioma uterino è il bFGF. Questo fattore di crescita svolge un ruolo centrale nella regolazione della proliferazione, motilità e differenziazione delle cellule tissutali di origine mesodermica. Il bFGF è stato identificato nei tumori benigni e maligni del sistema nervoso centrale, nonché nell'adenocarcinoma endometriale, dove la sua produzione è regolata dagli estrogeni. In quanto fattore angiogenico, il bFGF svolge un ruolo importante nella crescita del tumore mantenendone l'apporto sanguigno.

bFGF è anche un mitogeno per il miometrio e il leiomioma. Nel leiomioma è stato rilevato un contenuto più elevato di questo fattore di crescita rispetto al miometrio circostante. Molto probabilmente, ciò è dovuto al contenuto in eccesso della matrice extracellulare (ECM) nel nodo miomato, mentre il bFGF è localizzato principalmente nell'ECM. bFGF regola la produzione di enzimi responsabili del rimodellamento dell'ECM, come l'attivatore della collagenasi e del plasminogeno, e influenza anche l'espressione delle integrine e di altre molecole di adesione cellulare. La ricerca recente su questo fattore di crescita si è concentrata sulle proprietà uniche di una forma del suo recettore. Si è scoperto che il tipo 1 di questo recettore può essere secreto, cioè esistere senza un dominio transmembrana. È stato dimostrato che questa forma del recettore è coinvolta nel sanguinamento uterino associato al leiomioma, a causa della ridotta angiogenesi nell'endometrio. Una diminuzione del contenuto di questo recettore nello stroma endometriale nelle donne sane si osserva nella fase luteale del ciclo, mentre nelle donne con leiomioma uterino non sono stati rilevati tali cambiamenti e il livello dei recettori bFGF rimane lo stesso. Questo fenomeno è probabilmente legato in un certo modo al progesterone, che domina in questa fase del ciclo.

Il fattore di crescita trasformante beta (TGFbeta), come descritto sopra, è stato rilevato anche nel miometrio e nel leiomioma, tuttavia la sua particolarità sta nel fatto che nel miometrio, a differenza del leiomioma, questo fattore di crescita presenta un effetto a due fasi. Cioè, a basse concentrazioni, il TGFbeta stimola la proliferazione delle cellule miometriali e ad alte concentrazioni la inibisce. Un effetto simile era assente nel leiomioma. Il TGF beta svolge probabilmente un ruolo regolatore nella regolazione della crescita autocrina, essendo un collegamento inibitorio in contrasto con l'effetto di stimolazione della proliferazione di altri fattori di crescita. Da ciò possiamo concludere che è possibile che nel leiomioma questa regolazione negativa della crescita sia disturbata, che è un altro anello della sua patogenesi.

Per quanto riguarda il fattore di crescita derivato dalle piastrine (PDGF), si sa soltanto che è in grado di stimolare la proliferazione delle cellule del leiomioma e del miometrio. Sono necessarie ulteriori ricerche per determinare il suo posto nella patogenesi del leiomioma, mentre gli viene assegnato un ruolo secondario.

Altri fattori

Altri fattori includono l’ormone della crescita ipofisario.

Nel 1963, gli scienziati francesi scoprirono che nelle donne affette da acromegalia, la frequenza di rilevamento del leiomioma uterino è superiore rispetto al resto della popolazione e, come sapete, con questa malattia, il contenuto dell'ormone della crescita (GH) nel sangue aumenta . L'ormone della crescita regola la crescita e la differenziazione di vari organi bersaglio legandosi al suo recettore specifico. Il maggior numero di recettori del GH si trova nel fegato. È anche noto che il GH stimola la produzione di IGF-I da parte del fegato, che a sua volta media l'effetto del GH sugli organi bersaglio.

I recettori dell'ormone della crescita sono stati identificati nel miometrio e nel leiomioma e non è stata riscontrata alcuna differenza nell'espressione di questo recettore tra i due tessuti. La terapia con agonisti del GRH non modifica l'espressione dei recettori GH nel leiomioma e nel miometrio, da cui si può concludere che i recettori GH non sono regolati dagli estrogeni. È stato inoltre osservato che nelle donne affette da leiomioma il livello stimolato di GH nel sangue è più elevato rispetto ai controlli di età.

Apoptosi nel leiomioma

La crescita del tumore è il risultato di un equilibrio dinamico tra proliferazione cellulare e morte cellulare. Pertanto, la crescita può essere associata sia ad un’eccessiva proliferazione cellulare che a un basso indice di morte cellulare. Relativamente di recente sono stati ottenuti dati secondo cui la cellula è in grado di ricevere segnali sia per la divisione che per la morte, innescando una cascata di processi complessi che portano alla condensazione della cromatina, al cambiamento della permeabilità della membrana, all'increspamento e, di conseguenza, alla frammentazione cellulare con la formazione di cellule circondate da una membrana, i cosiddetti corpi apoptotici. Questo processo è chiamato apoptosi - morte cellulare programmata e, come è stato rivelato, il proto-oncogene Bcl-2, riscontrato per la prima volta nei linfomi a cellule B, svolge un ruolo importante nella regolazione di questo fenomeno. Un aumento dell'espressione di Bcl-2 in una cellula modifica il normale corso dell'apoptosi e quindi aumenta la durata della vita di questa cellula. Pertanto, Bcl-2 svolge un ruolo importante nella crescita del tumore, agendo come uno dei regolatori dell'equilibrio tra proliferazione e morte cellulare; pertanto, l'analisi dell'espressione di questo proto-oncogene e la dipendenza della sua espressione da vari fattori in qualsiasi la neoplasia è una caratteristica fisiopatologica importante.

Studi immunoistochimici hanno rivelato un contenuto più elevato di Bcl-2 nel leiomioma rispetto al miometrio circostante, con la massima espressione osservata nella fase secretoria del progesterone del ciclo mestruale. Non sono stati riscontrati cambiamenti ciclici nell'espressione di Bcl-2 nel miometrio circostante.

In uno studio in vitro, il trattamento di cellule di leiomioma in coltura con progesterone ha causato un rapido aumento dell'espressione di Bcl-2, mentre l'aggiunta di estradiolo ha comportato un leggero aumento dell'espressione di questo proto-oncogene. Sulla base di ciò si può supporre che il progesterone sia coinvolto anche nella crescita dei leiomiomi inducendo l'espressione di Bcl-2, che blocca l'apoptosi e quindi aumenta la durata della vita della cellula.

Quindi, la patogenesi del leiomioma uterino può essere rappresentata come segue: una cellula precursore, che successivamente darà un clone di cellule di leiomioma, può essere formata in due modi. Il primo è associato a disturbi ontogenetici, il secondo implica il verificarsi di una mutazione somatica di un miocita già maturo. Di conseguenza, il miocita mutante è esposto a una complessa cascata di fattori che causano la mitosi della cellula mutante, che a sua volta probabilmente contribuisce alla diffusione delle mutazioni somatiche.

I principali fattori coinvolti nell’avvio e nel mantenimento della crescita dei leiomiomi comprendono estrogeni, progesterone e fattori di crescita. Esiste una sinergia tra estrogeni e progesterone. Il ruolo degli estrogeni può essere approssimativamente etichettato come "ausiliario", mentre il progesterone è probabilmente il mitogeno chiave del leiomioma. Inoltre, il progesterone sembra promuovere la crescita del leiomioma allungando la durata della vita della cellula proteggendola dall'apoptosi.

I fattori di crescita sono mediatori dell'azione degli ormoni sessuali, stimolano la proliferazione delle cellule di leiomioma e causano anche la produzione e la ristrutturazione della matrice extracellulare. I fattori di crescita chiave nella patogenesi del leiomioma uterino sono EGF e IGF-I. Il loro meccanismo d’azione è autocrino/paracrino. I fattori di crescita sono in grado di esercitare il loro effetto indipendentemente dagli ormoni sessuali, che in determinate fasi dello sviluppo del leiomioma possono indicare la possibilità di autonomia di questa formazione.

Anche la possibilità di produzione locale di estrogeni nel leiomioma e nel miometrio circostante è un fattore importante per mantenere la crescita del leiomioma.

Pertanto, sebbene non vi sia ancora un’idea esatta dell’eziologia e della patogenesi del leiomioma uterino, è già stato accumulato materiale sufficiente per modificare l’approccio clinico e diagnostico a questa malattia. Al momento, è in fase di sperimentazione clinica un farmaco (pirfenidone) che può influenzare direttamente i fattori di crescita nel leiomioma uterino, portando alla regressione del nodo miomato, e questo farmaco non si applica agli agenti ormonali. Il compito più importante è identificare l’evidenza di un’associazione tra lo sviluppo del leiomioma uterino e le condizioni spesso associate a questa malattia, come traumi ostetrico-ginecologici, infezioni ed endometriosi.

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Il leiomioma uterino è una malattia ormono-dipendente. I livelli di estrogeni e progesterone svolgono un ruolo importante nello sviluppo e nella crescita delle neoplasie. Alti livelli di estrogeni stimolano la crescita ormonale dei fibromi.

Leiomioma

Cos'è un leiomioma? Questa è una neoplasia benigna, la cui comparsa e crescita intensiva sono associate al complesso miometrio di un tumore dell'ormone steroideo e ai suoi recettori. La localizzazione dei linfonodi rispetto allo spessore del miometrio distingue diverse forme della malattia. È anche chiamato fibromioma.

Ogni forma è caratterizzata dalla sua localizzazione nell'organo:

• intramurale;
• sottomucoso;
• subsieroso;
• multiplo;
• non specificato.

Leiomioma intramuraleè una forma comune del tumore. Questa forma è caratterizzata da fallimenti dei cicli mensili, dolore, pressione sugli organi vicini nella piccola pelvi a causa della crescita intensiva. La localizzazione della neoplasia si nota nella profondità della materia muscolare (una forma comune).

Leiomioma sottomucoso- il nodo tumorale cresce sotto la mucosa del corpo dell'organo, si nota la crescita della neoplasia nella parte addominale. Spesso sporge nel lume della cavità uterina, causando difficoltà con la fecondazione.

Leiomioma sottosieroso-situato sotto la membrana sierosa all'esterno dell'organo. Direzione di crescita verso il peritoneo. Non presenta praticamente sintomi, non interrompe il ciclo mensile e può causare un lieve disagio. A causa dell'assenza di manifestazioni, i pazienti spesso non sono consapevoli della loro malattia, il che ritarda la visita dal ginecologo.

Leiomioma multiplo- rappresenta un numero diverso di nodi aventi dimensione e forma diverse. Piccoli tumori fino a 8 settimane, tumori medi fino a 10-12 settimane, fibromi grandi oltre 12 settimane.

Leiomioma uterino, non specificato- una malattia che non ha evidenza a causa di forme visibili nascoste, dimensioni troppo piccole e sviluppo lento. In questo caso, gli esperti possono solo speculare su una possibile neoplasia. Per un mioma non specificato, è necessario un monitoraggio più frequente per individuare più rapidamente la malattia con la nomina di una terapia efficace. La foto sotto mostra esempi di tipi di fibromi.

Cause

Il clima e l'adolescenza, a causa di disturbi nella sfera ormonale, diventano la ragione principale delle neoplasie. Una quantità insufficiente di progesterone (disturbo delle ovaie) può provocare la malattia. Anche le donne che hanno abortito corrono il rischio di sviluppare fibromi.

Il motivo della nascita di un tumore può essere un intervento chirurgico sugli organi femminili e altri fattori di rischio, tra cui:

• vita sessuale promiscua (malattie veneree, infezioni);
• spirale contraccettiva (lesione al tessuto della cervice durante l'installazione e la rimozione);
• parto patologico;
• eccesso di peso, insufficienza del sistema endocrino, malnutrizione;
• mancanza di soddisfazione durante i rapporti sessuali;
• violazione dello stato psico-emotivo;
• uso frequente di forti bevande alcoliche, fumo;
• uso indiscriminato di contraccettivi ormonali.

Sintomi caratteristici

Per il rilevamento tempestivo della malattia, sono necessari esami programmati regolari da parte di un ginecologo. Il fatto è che lo stadio iniziale del tumore, così come le sue piccole dimensioni, non dà praticamente alcun segnale a una donna. Solo all'esame di uno specialista è possibile rilevare un tumore, i sintomi latenti si riferiscono al leiomioma uterino sottomucoso. Anche la forma subsierosa della malattia non presenta sintomi gravi.

Tuttavia, è possibile notare i frequenti sintomi di manifestazione del leiomioma uterino:

• un aumento del volume dell'addome senza un cambiamento visibile in tutto il corpo;
• patologia dei cicli mestruali (avvistamento di perdite al di fuori delle mestruazioni, irregolarità del programma);
• dolori tiranti nell'addome inferiore, sensazione di pressione;
  minzione frequente, stitichezza (quando si schiacciano gli organi vicini: vescica, intestino);
• difficoltà a concepire (infertilità);
• sanguinamento abbondante con un decorso prolungato (viene rilevato leiomioma sottomucoso).

Trattamento

La realizzazione di azioni terapeutiche è obbligatoria per tutti i fattori di rischio:

• neoplasia asintomatica, in rari casi richiede trattamento (si raccomanda l'osservazione);
• terapia con agenti contenenti ferro (con grave sanguinamento con anemia identificata);
• una soluzione chirurgica per rimuovere il tumore preservando l'organo, che dà una possibilità
• futura maternità (miomectomia, isterectomia);
• embolizzazione delle arterie uterine (efficace, non in tutti i casi);
• intervento chirurgico per rimuovere la gamba storta del fibroma;
• sviluppo pronunciato con recidive della malattia (raccomandato: isterectomia, rimozione
• utero, talvolta insieme ad altri organi riproduttivi);
• necrosi (rottura della neoplasia).

La fase iniziale della terapia ha lo scopo di fermare e congelare l'ulteriore crescita del tumore. Questa tattica viene utilizzata fino all'inizio della menopausa. Il periodo climatico di una donna contribuisce allo sviluppo inverso dell'endometrio. C'è una diminuzione del volume del tumore e una perdita della funzione contrattile. C'è una diminuzione dell'afflusso di sangue al corpo dell'utero a livello fisiologico. Di conseguenza, il tumore smette di svilupparsi nell'ordine inverso, finché le sue dimensioni non diminuiscono e talvolta si risolvono completamente.

Una soluzione chirurgica per il trattamento del leiomioma uterino è indicata in determinate fasi dello sviluppo:

• forma di formazione di leiomioma cistico con possibilità di torsione della gamba;
• accompagnato da anemia per più di sei mesi (si verifica sullo sfondo della metrorragia);
• pianificare una futura gravidanza;
• sanguinamento che non corrisponde al ciclo mensile;
• accelerazione del tasso di sviluppo delle neoplasie (fino a 4 settimane all'anno);
• nodo di grandi dimensioni;
• dolore nell'addome inferiore, patologia del flusso sanguigno degli organi vicini;
• la crescita attiva del tumore interrompe il funzionamento dei reni e dell'intestino;
• minzione frequente (più di 15 volte al giorno).

Spesso viene presa una decisione chirurgica urgente quando vi sono diversi segni di transizione da un tumore benigno a una neoplasia maligna. Il processo chirurgico può includere varie cure mediche. La soluzione migliore è la rimozione selettiva della massa muscolare, modificando la forma del nodo uterino. Molto spesso, una prognosi positiva si ottiene con forme di neoplasie sottomucose e sebsierose. La forma intramurale è caratterizzata da frequenti recidive della malattia nei primi anni dopo l'intervento.

Un'alternativa ampiamente nota è l'embolizzazione sotto vuoto del flusso sanguigno dei vasi attraverso i quali viene alimentato il nodo. Questo metodo è molto efficace nel trattamento di tutti i tipi di fibromi, di varie forme e dimensioni. C'è una controindicazione all'intervento chirurgico: questa è una forma cistica di fibromi.

Quando i fibromi uterini vengono riscontrati in combinazione con l'adenomiosi, è necessario un trattamento tempestivo ed efficace. Questo può salvarti dalla perdita di organi, soprattutto per le donne in età fertile. Se lo stadio ha una forma avanzata, è inevitabile la rimozione completa della macropreparazione con l'utero.

La terapia raccomandata per i pazienti con fibromi dipende dall'età del paziente, dallo stadio, dall'altezza, dall'attività della neoplasia e da fattori ormonali. A questo proposito, per ciascun paziente viene utilizzato un approccio individuale, basato sui principi della tattica moderna.

Dopo 45 anni, è auspicabile rimuovere l'organo che influenza la comparsa di neoplasie. Durante la menopausa l'utero viene asportato insieme agli annessi, poiché il corpo femminile a questa età non necessita più del lavoro preciso delle ovaie, ed il rischio di parti oncologici è elevato. Nessun corpo, nessun problema.

Per ciascun paziente, il chirurgo seleziona il tipo di metodica chirurgica (laparoscopica, transvaginale, endoscopica, laparotomica).
La chirurgia funzionale ha rafforzato le sue posizioni, che consentono interventi conservativi sull'utero. Ciò consente in molti casi di evitare l’asportazione dell’organo e nei primi due anni di menopausa i fibromi possono scomparire.
La terapia conservativa ha lo scopo di correggere i fallimenti esistenti, vale a dire:

• normalizzazione dello stato del ciclo mestruale;
• mantenere la gravidanza;
• trattamento dell'infertilità (possibile fecondazione in vitro).

Nel trattamento di ciascun paziente, il chirurgo deve rispettare i principi della situazione.
In età riproduttiva, una donna deve mantenere la funzione fertile, monitorare la sfera ormonale, se ci sono fallimenti mestruali, infertilità, questo deve essere trattato. Durante la gravidanza, aderire alla tecnica di conservazione.
Se è prevista la miomectomia, tenere conto della morfologia del tumore (proliferante, semplice). I fibromi proliferanti hanno un'ulteriore crescita da formazioni microscopiche non rimosse. La recidiva è possibile con successiva correzione dopo l'intervento chirurgico.

Durante la menopausa si dovrebbe osservare la possibilità di oncologia (sarcoma, cancro ovarico).
Se dopo l'intervento chirurgico si forma un fibroma in crescita o non regredito due anni dopo, questo fatto deve essere considerato come un rischio di sviluppo di tumori maligni.

Non dovremmo dimenticare l'efficacia del trattamento ormonale, è distintivo. Dipende dal tipo di disturbo ormonale, dalla densità dei nodi, dal miometrio.
Ai pazienti con dipendenza ereditaria si consiglia un travaglio tempestivo, prima è, meglio è (la prima nascita avviene fino a 23 anni, la seconda fino a 26 anni, la possibilità di una terza nascita viene effettuata fino a 34 anni). Si consiglia di correggere i disturbi sistemici con una terapia di rafforzamento generale.

Se il paziente è predisposto a stati mentali negativi, stress, depressione, allora ha bisogno di un effetto neurotropico.
Trattamento obbligatorio dei disturbi metabolici, polemici e da carenza di ferro.

Prevenzione

Tra le misure preventive, un punto importante è l'esame annuale degli organi genitali femminili da parte di un ginecologo, soprattutto questo aiuta a prevenire i fibromi asintomatici.
Se ci sono piccoli fallimenti nel ciclo mensile, è necessario prestare attenzione al medico. Un ulteriore esame mostrerà qual è il motivo. Il trattamento tempestivo aiuta ad evitare conseguenze gravi. Non puoi aspettare e ritardare il tempo, riferendoti alla sua mancanza.

Un’importante misura preventiva è il rifiuto dell’aborto. L'uso dei contraccettivi deve essere determinato da uno specialista. Non puoi ingoiare incautamente pillole ormonali.

Va ricordato che molto spesso i fibromi superano all'età di 30-36 anni, la crescita dei fibromi fino alla macropreparazione richiede circa 5 anni. Pertanto, a questa età, è più che mai necessario proteggere il proprio corpo dagli effetti dello stress e dei disturbi mentali. Alla stessa età è necessario evitare di prendere il sole sotto il sole diretto, rifiutare i solarium e ridurre le visite a saune e bagni. Non puoi congelarti, le gambe sono un barometro delle donne.

La nutrizione dovrebbe essere piena di vitamine, minerali, macronutrienti. La fibra aiuta a mantenere l’aumento di peso. Pertanto, è necessario consumare frutta e verdura nella loro forma grezza.

Video sul leiomioma

Contenuto

I pazienti in età adulta si trovano spesso ad affrontare una malattia così spiacevole come il leiomioma nodulare uterino. Quando compaiono i primi segni, iniziano a preoccuparsi per la propria salute e cercano risposte alle loro domande. Per determinare i cambiamenti patologici e prescrivere un trattamento efficace, è necessario sottoporsi a una diagnosi completa. La forma nodulare del leiomioma uterino non viene trattata in modo indipendente a casa. Dopo aver contattato un medico, studierà la natura dell'origine dell'istruzione e determinerà il modo più sicuro per eliminarla.

Cos'è il leiomioma

Il leiomioma dell'utero è un tumore benigno. Le caratteristiche caratteristiche includono la formazione di nodi singoli o multipli, costituiti da fibre muscolari lisce.

Le neoplasie presentate colpiscono lo strato muscolare dell'utero, del miometrio e del tessuto connettivo.

Il tumore ha una forma arrotondata e le sue dimensioni variano da pochi millimetri a dieci o più centimetri. Nella maggior parte dei casi, la patologia si sviluppa nelle donne di età superiore ai trent'anni. Fu in questo momento che si osservarono le prime violazioni del background ormonale nel corpo.

La forma nodulare del leiomioma uterino viene diagnosticata in molti pazienti. Questa è una malattia ginecologica abbastanza comune. Si verifica nel 30% delle donne in tarda età riproduttiva e nei pazienti in menopausa. Per quanto riguarda la prognosi di questa malattia, ci sono dubbi. Se il problema viene rilevato in modo tempestivo, viene effettuato un esame completo e viene prescritto un trattamento, la malattia può essere rapidamente curata. Ma il rischio di recidiva è elevato, quindi è importante visitare regolarmente un ginecologo.

Con la forma avanzata del leiomioma uterino nodulare, la formazione può diventare maligna, a questo proposito, è possibile anche un esito letale.

Ragioni per lo sviluppo

Gli scienziati non hanno ancora compreso appieno le possibili cause dello sviluppo del leiomioma uterino nodulare. Ma su questo erano d'accordo la comparsa della patologia è preceduta dalla presenza di insufficienza ormonale nel corpo. Sono stati individuati i seguenti fatti che supportano questa ipotesi:

• all'interno del tumore c'è un gran numero di recettori e ormoni sessuali;
• il tumore inizia ad aumentare di dimensioni solo in età riproduttiva, quando il livello normale di estrogeni nel corpo aumenta intensamente;
• durante la menopausa la formazione diminuisce di dimensioni a causa della lenta produzione di estrogeni;
• se le donne usano farmaci per alleviare la condizione durante la menopausa, allora c'è una crescita attiva di neoplasie (questo è dovuto al fatto che tali farmaci contengono estrogeni).

E gli scienziati hanno anche avanzato una seconda teoria per lo sviluppo del leiomioma uterino nodulare: questo è un fattore ereditario.

Ci sono diverse ragioni principali per lo sviluppo della patologia presentata:

• mestruazioni tardive;
• interruzioni del ciclo mestruale;
• aborto medico;
• età riproduttiva;
• frequenti processi infiammatori della vagina e dell'utero;
• cattive abitudini (fumare, bere alcolici o droghe);
• eccesso di peso corporeo;
• malattie endocrinologiche croniche;
• mantenere uno stile di vita inattivo;
• stress e tensione regolari.

Classificazione comune

Il leiomioma dell'utero è classificato in base alla posizione dei nodi miomatosi.

1. Nodo sottomucoso. Le neoplasie sono localizzate sul confine della membrana muscolare e sullo strato mucoso della cavità uterina. Si trovano nell'utero e possono raggiungere grandi dimensioni. Ci sono casi in cui scendono nella vagina. I grandi fibromi nodulari sottomucosi sono anche chiamati nodi miomatosi nascenti.
2. Nodo intermuscolare. Si trova nello spesso strato del miometrio.
3. Nodo sottoperitoneale. La sua posizione è segnata sul confine del miometrio e sul rivestimento dell'utero. La principale caratteristica distintiva è la presenza di una piccola base, che assomiglia più a una gamba.

Manifestazioni cliniche

Nella fase iniziale dello sviluppo della malattia, la formazione del tumore è piccola, quindi il leiomioma nodulare procede senza manifestazioni cliniche. Nella maggior parte dei casi, viene diagnosticato al successivo esame preventivo da parte di un ginecologo. È per questo motivo che i medici raccomandano alle donne di presentarsi regolarmente all'appuntamento, soprattutto in età riproduttiva e in menopausa.

Si possono distinguere i seguenti sintomi comuni che compaiono nelle fasi successive della malattia:

• scarico abbondante e prolungato durante le mestruazioni;
• bisogno frequente di defecare o urinare;
• lo scarico diventa imbrattante più vicino alla metà del ciclo mestruale;
• dolore, gonfiore o sensazione di pesantezza al basso ventre;
• c'è gonfiore dei piedi;
• la parete addominale anteriore diventa asimmetrica;
• malessere generale e sonnolenza;
• nausea;
• vertigini;
• infertilità;
• mancanza di appetito;
• la pelle del viso e del corpo diventa più pallida.

Metodi diagnostici

Esistono diversi metodi per diagnosticare i pazienti con sospetto di leiomioma uterino nodulare. Solo dopo un esame approfondito il medico sarà in grado di confermare la diagnosi e prescrivere un trattamento efficace.

Leiomioma nodulare dell'uteroè vietato trattare a casa senza la supervisione di uno specialista.

Esame dal ginecologo

Questa è la prima fase nella diagnosi del leiomioma nodulare nella cavità uterina. Il ginecologo intervisterà il paziente, ascolterà tutti i reclami, studierà l'anamnesi e condurrà un esame ginecologico interno utilizzando specchi speciali. Se il leiomioma nodulare ha raggiunto una dimensione grande o media, ciò può essere determinato mediante palpazione dell'addome inferiore. L'esame ginecologico interno determinerà la presenza di un grande nodo sottomucoso.

Per confermare la diagnosi e per escludere la presenza di una formazione maligna, è necessario condurre una serie di esami di laboratorio e strumentali.

Ricerca di laboratorio

Per fare ciò, i pazienti eseguono esami del sangue e delle urine in forma estesa. Un esame del sangue aiuta a determinare il numero di globuli rossi, la velocità di eritrosedimentazione, i reticolociti, l'emoglobina, i leucociti e le piastrine.

In un test generale delle urine, si attira l'attenzione su indicatori quali proteine, gravità specifica, epitelio, leucociti ed eritrociti.

Ricerca strumentale

Questo metodo diagnostico include.

1. Esame ecografico dell'utero. I medici determinano la presenza di un leiomioma nodulare nella cavità uterina, ne studiano le dimensioni e lo differenziano da una formazione maligna. Questo è un metodo abbastanza informativo ed economico per esaminare i pazienti.
2. Risonanza magnetica. È estremamente accurato nel determinare il leiomioma uterino nodulare, la sua struttura e dimensione.
3. TAC. Se ai pazienti è vietato eseguire la risonanza magnetica, questo è un modo eccellente per determinare i cambiamenti patologici nell'utero. Le principali controindicazioni alla risonanza magnetica includono la presenza di strutture metalliche o placche nello scheletro dopo una frattura, un pacemaker, protesi valvolari nel cuore e impianti nell'orecchio interno.
4. Isteroscopia. La cavità uterina viene controllata per la presenza di leiomioma nodulare utilizzando un tubo in fibra ottica e un'ulteriore fonte di luce alla sua estremità. La tecnica di esame presentata aiuterà a determinare con precisione i nodi intermuscolari o sottomucosi.
5. Laparoscopia diagnostica. L'endoscopio consente di determinare con precisione le condizioni del corpo dell'utero e della cavità pelvica. Il tubo è costituito da una speciale fibra ottica su cui è montata la telecamera. Visualizza l'immagine sullo schermo del monitor LCD. Per una definizione più accurata del leiomioma nodulare nella cavità uterina, è presente un'ulteriore fonte di luce vicino alla telecamera. Il ginecologo pratica una piccola incisione nella parte inferiore dell'addome e inserisce un laparoscopio. Durante questo metodo di ricerca vengono determinate la forma nodulare del leiomioma, la sua dimensione e posizione. E anche i medici saranno in grado di determinare le possibili complicazioni che più spesso si verificano con la forma avanzata della malattia.

Trattamento conservativo

Se i medici trovassero l'utero nel corpo linfonodi intermuscolari o addominali di piccole dimensioni, quindi ai pazienti viene raccomandato un trattamento in attesa, in cui è necessario sottoporsi regolarmente ad un esame ecografico per qualche tempo.

Tali cambiamenti patologici si verificano con caratteristici forti sanguinamenti durante le mestruazioni. Le donne possono notare i primi sintomi di anemia in se stesse, quindi i ginecologi prescriveranno l'uso di una maggiore quantità di vitamine. Questi includono integratori di ferro, vitamine C e B e acido folico.

L'efficacia del trattamento viene monitorata mediante esami del sangue regolari. I pazienti dovrebbero recarsi in laboratorio una volta alla settimana per i test. Dopo aver ricevuto i risultati, il medico decide se aggiustare il dosaggio e la durata dell'uso dei farmaci prescritti.

Se la forma nodulare del leiomioma uterino aumenta rapidamente di dimensioni, il ginecologo prescrive l'uso dei seguenti farmaci.

1. Antagonisti del rilascio delle gonadotropine: gli ormoni aiutano a sopprimere l'intensa produzione di un ormone come gli estrogeni. Successivamente, il leiomioma nodulare nella cavità uterina smetterà di crescere o inizierà a diminuire di dimensioni.
2. Acido tranexamico. Questo è un farmaco abbastanza efficace ed efficiente che aiuta a distruggere le piastrine e riduce al minimo la perdita di sangue durante la formazione di un nodo sottomucoso.

Dosaggio e durata accurati della somministrazione questi farmaci possono essere prescritti esclusivamente su base individuale dopo un esame completo.

Altrimenti, i pazienti potrebbero dover affrontare conseguenze negative, cattiva salute e un aumento significativo del leiomioma nodulare nella cavità uterina.

Se si verifica un forte sanguinamento durante le mestruazioni e si verifica una grave anemia, la massa eritrocitaria e il plasma sanguigno vengono iniettati per via endovenosa.

Chirurgia

Il trattamento chirurgico della forma nodulare del leiomioma uterino è radicale o funzionale. Nel primo caso, i medici rimuovono la formazione insieme all'utero e nella chirurgia funzionale gli specialisti rimuovono solo le neoplasie.

Esistono diverse indicazioni per il trattamento chirurgico del leiomioma uterino nodulare:

• diagnosi dei linfonodi sottomucosi e auricolari di grande diametro;
• grave grado di anemia;
• crescita intensiva del leiomioma;
• diagnosi di complicanze gravi.

Per prevenire la formazione di una forma nodulare di leiomioma nella cavità uterina, è necessario recarsi ogni anno dal ginecologo per un esame preventivo. E si consiglia anche di monitorare la propria dieta, impegnarsi in attività fisica, combattere il sovrappeso e abbandonare le cattive abitudini.

La malattia femminile più comune in cui si sviluppa un tumore benigno è il leiomioma uterino. La malattia nella pratica medica è designata come una neoplasia benigna che appare sulla parete uterina e ha un secondo nome fibromioma. Le principali differenze tra questa malattia e i fibromi sono che nel leiomioma predominano gli elementi del tessuto connettivo, il che dimostra un quadro clinico della malattia completamente diverso.

Le donne in età riproduttiva sono a rischio. A causa dei frequenti aborti, del curettage diagnostico e di altri fattori aggressivi, l'età media delle donne affette da questa malattia diminuisce ogni anno. Oggi, il tasso di donne malate va dai 20 ai 40 anni.

Caratteristica della malattia

I motivi per cui il leiomioma uterino può svilupparsi sono:

• violazioni della produttività degli ormoni nelle ovaie;
• infiammazione che si sviluppa nei genitali;
• astinenza sessuale;
• sottosviluppo degli organi genitali;
• insufficienza vegetovascolare;
• squilibrio mentale;
• eredità;
• aumento del metabolismo;
• malattie oncologiche degli organi;
• infezioni frequenti durante l'infanzia;
• immunità debole;
• patologia extragenitale.

Le cause della malattia sono molto spesso associate a una violazione del background ormonale di una donna. Nel corpo femminile si verifica uno squilibrio degli ormoni sessuali, in cui aumenta la concentrazione di estrogeni e diminuisce il contenuto di progesterone. C'è anche un cambiamento nella funzione dei recettori delle cellule miometriche: cambia il numero di recettori degli estrogeni nel tessuto muscolare del tumore. Il contenuto di questi tipi di ormoni aumenta rispetto al miometrio di un utero sano. In questo contesto, si verifica un cambiamento nel sistema vascolare dell'utero, che porta ad un aumento del tono vascolare, un indebolimento del flusso sanguigno e una violazione del deflusso venoso.

I cambiamenti nello stato dei nodi miomatosi e dei tessuti vicini si verificano a causa di disturbi nel sistema linfatico: i capillari linfatici si espandono e si deformano, poiché, crescendo, i nodi miomatosi li comprimono.

Nel processo di sviluppo della malattia, si verifica una violazione della funzione delle ovaie, lo stato del loro sistema cambia. Di conseguenza, le arterie, le vene e la base del midollo ovarico vanno incontro a sclerosi. La violazione del flusso vascolare provoca la comparsa della degenerazione cistica delle ovaie. Inizia il processo di squilibrio degli ormoni con predominanza di estrogeni. Lo stato dominante degli ormoni estrogeni è migliorato a causa del fatto che c'è una violazione della funzione del fegato, che non è in grado di rimuovere gli ormoni steroidei. Nei tessuti tumorali con lo sviluppo del leiomioma iniziano i disturbi nei processi metabolici del corpo dell'utero.

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Tipi di leiomiomi uterini

In base alla natura della crescita dei nodi tumorali, il fibromioma può essere suddiviso in crescita diffusa e nodulare.

Secondo la posizione dei nodi, il leiomioma avviene:

1. Interstiziale (intramurale). La formazione dei nodi è caratterizzata dal fatto che il tumore si trova nella profondità dello strato muscolare della parete uterina.
2. Il leiomioma subsieroso è caratterizzato dal fatto che la crescita del tumore è diretta sotto la membrana sierosa dell'utero verso la cavità addominale.
3. Il leiomioma sottomucoso mostra una crescita del tumore verso l'utero, causando deformità uterina. Un tale tumore è chiamato sottomucoso.
4. Con leiomioma interlegamentoso, il tumore cresce fino al parametro tra gli strati dell'ampio legamento uterino.

Il leiomioma sottomucoso è una malattia in cui l'intero processo patologico progredisce sotto il rivestimento dell'utero. Questo tipo di malattia è molto rara, ma ha una forma grave di sviluppo.

Alla presenza dei primi segni i medici consigliano di non ritardare la visita dal medico. Questo tipo di leiomioma può causare tutti i tipi di complicazioni che alla fine possono portare alla morte.

Il tipo intramurale di leiomioma uterino è il tipo più popolare di malattia in cui lo sviluppo del tumore inizia dall'interno e contemporaneamente l'utero cresce. I principali segni di questo tipo di malattia sono un abbondante sanguinamento uterino, un forte dolore nella cavità addominale, manifestazioni dolorose nella colonna vertebrale. In questo caso, è urgente sottoporsi a una diagnosi della propria condizione e condurre un trattamento adeguato.

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Terapia terapeutica della malattia

I medici nel trattamento del leiomioma dell'organo femminile perseguono una serie di obiettivi, uno dei quali è ridurre i sintomi dolorosi e pericolosi.

I principali sintomi soggetti a trattamento prioritario sono:

• mestruazioni lunghe e dolorose;
• sanguinamento tra i cicli
• anemia;
• dolore urgente nella zona pelvica;
• condizioni dolorose alle gambe e alla colonna vertebrale;
• dolore durante il rapporto;
• minzione frequente a causa della focalizzazione del tumore sull'uretere.

Il trattamento del leiomioma di natura conservativa può essere approvato dai medici solo se il paziente desidera preservare la funzione riproduttiva per il futuro. I sintomi della malattia non hanno una manifestazione brillante. Un effetto conservativo può essere effettuato se non si supera la dodici settimane di gravidanza.

L'indicazione è anche la posizione sottosierosa e intramurale del nodo, nonché la presenza di leiomioma con concomitanti malattie extragenitali che hanno un'alta probabilità di intervento chirurgico.

La terapia conservativa ha altri motivi. Può essere utilizzato come fase preparatoria prima dell'intervento chirurgico, nonché come terapia riabilitativa postoperatoria dopo la miomectomia.

Nel processo di tale trattamento, una donna è obbligata a sottoporsi a una visita medica delle sue condizioni ogni tre mesi, in modo che, in caso di progressione della crescita del tumore, possa iniziare la sua inibizione.

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Le principali direzioni del trattamento

Il leiomioma uterino ha termini chiari di terapia terapeutica. Se l'uno o l'altro farmaco non fornisce indicatori efficaci nelle prime settimane di trattamento, viene annullato e ne viene prescritto un altro.

La direzione principale del trattamento è la terapia ormonale, che viene eseguita per non più di sei mesi.

Con un ciclo mestruale normale e un periodo di malattia non superiore a cinque anni, con un'età della donna non superiore a 45 anni, vengono utilizzati gestageni: Norkolut, Orgametril, Pregnin, Progesterone, Utrozhestan, Duphaston.

In caso di irregolarità mestruali, sanguinamento durante il periodo riproduttivo, alle donne vengono prescritti farmaci estroprogestinici: Rigevidon, Non-Ovlon, Microgeinon, Yarina, Norinil.

Vengono prescritti farmaci agonisti: Holadex, Decapeptil, Goserelin, farmaco antigonadotropico Dinazol. Dopo i 45 anni, ai pazienti vengono prescritti androgeni per interrompere le mestruazioni: Sustanon, Testosterone propionato.

L'efficacia della terapia ormonale è apprezzabile già dopo tre mesi, quando il fibromioma nodulare si è ridotto quasi alla metà delle sue dimensioni originarie.

Questa terapia non viene effettuata per più di sei mesi, poiché può causare complicazioni e la comparsa di malattie come l'osteoporosi e anomalie cardiovascolari.

Con l'abolizione dei farmaci di cui sopra, il leiomioma ritorna al suo stato originale.

Controindicazioni all'uso della terapia ormonale possono essere: fibromi uterini a crescita rapida con sospetto sarcoma, dimensioni dei fibromi superiori a 12 settimane di gravidanza, presenza di patologie somatiche (ipertensione, diabete, vene varicose), presenza di malattie concomitanti (cancro ovarico, appendici uterine, endometriosi).

Le indicazioni per l'intervento chirurgico possono essere le grandi dimensioni dell'utero, l'inefficacia della terapia, la rapida crescita del tumore, la disfunzione della piccola pelvi e il dolore.

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Metodi di trattamento a base di erbe

Un ottimo rimedio per il trattamento del leiomioma è l'uso di erbe medicinali naturali. Prima di iniziare questo tipo di fitoterapia è opportuno consultare il proprio medico, poiché alcune erbe potrebbero essere incompatibili con i farmaci prescritti per il trattamento di questa malattia. Inoltre, una persona può avere un'ipersensibilità ad alcuni componenti dei preparati a base di erbe. Deve essere chiaro che il trattamento a base di erbe non è il modo principale per influenzare la malattia. Può essere utilizzato solo come terapia di supporto che migliora l'effetto terapeutico e allevia le condizioni del paziente.

Nel trattamento del leiomioma vengono utilizzate tinture di acqua e alcol. Un buon effetto terapeutico ha un boro uterino alle erbe. Per preparare la tintura, prendi 50 g di erba tritata, versala con 500 ml di alcool o vodka. Insistere per 10 giorni in una stanza buia. A volte è necessario scuotere il contenuto. Prendi questo farmaco secondo il seguente schema: i primi dieci giorni - 1 cucchiaino, i successivi 10 giorni - 1 cucchiaio. cucchiaio. La tintura viene lavata con acqua dolce. Fai una pausa per 10 giorni e ripeti nuovamente il corso finché non compaiono dinamiche positive.

Le fragole sono un potente rimedio contro le neoplasie uterine. Viene preparato e bevuto come tè più volte al giorno. Vengono utilizzati tutti i suoi componenti.

L'agente antibatterico della calendula è stato a lungo utilizzato come medicinale per la guarigione delle ferite. Devi prendere 1 cucchiaio. un cucchiaio di calendula, versare un bicchiere di acqua bollente. La notte insiste. A stomaco vuoto, mezz'ora prima del pasto, bevi il rimedio. Il ciclo di trattamento dovrebbe durare almeno un mese. Quindi fanno una pausa per due settimane e ripetono di nuovo.

La radice di bardana è uno degli agenti antitumorali più efficaci. Il rizoma viene dissotterrato nella stagione primaverile, essiccato. Macinare bene prima dell'uso. Un cucchiaio di radice viene infuso in un bicchiere di acqua bollente per 12 ore. Bevi mezzo bicchiere 4 volte al giorno. Il corso del trattamento dura un mese. Dopo il primo ciclo di trattamento, puoi fare un'ecografia e vedere le condizioni del tumore. In alcuni casi, l'efficacia del trattamento è già visibile nella seconda settimana di assunzione dell'infusione.

L'ortica e l'achillea aiutano con diverse dimensioni di tumori del mioma. Queste due erbe sono mescolate in quantità uguali. Dalla raccolta ricevuta prendi 1 cucchiaio. cucchiaio e insistere per due ore in un bicchiere di acqua bollente. Assumere tre volte al giorno, 100 ml prima dei pasti.

Con sanguinamento uterino e come buon agente antitumorale, viene utilizzata la seguente raccolta: adone primaverile, calendula, arnica, ortica, borsa del pastore. 1°. mescolare un cucchiaio di ogni erba, versare 1 litro di acqua bollente. Insistere per due ore. L'infusione viene assunta in caso di grave sanguinamento uterino tre volte al giorno dopo i pasti.

I tamponi impregnati di infusi medicinali hanno buone proprietà curative. È più probabile che questo rimedio locale abbia un effetto efficace se il paziente beve contemporaneamente infusi medicinali. Il succo di radice di bardana, l'olio di erba di San Giovanni, l'olio di olivello spinoso e il miele sono presi in proporzioni uguali. Con questa miscela si mettono dei tamponi durante la notte e prima di andare a letto si beve l'eventuale raccolta antitumorale.

Le partizioni di noci aiutano bene con vari tipi di fibromi. Per preparare un rimedio medicinale alle noci, devi prendere 2 cucchiai. cucchiai di tramezzi, versateli con 250 ml di vodka. Insistere per 10 giorni in una stanza buia. Filtra e assumi 30 gocce prima dei pasti tre volte al giorno.

Un rimedio efficace per far fronte a una malattia come il leiomioma è una speciale raccolta uterina: frutti di biancospino, erba della borsa del pastore, trifoglio dolce, origano, poligono, piantaggine, achillea, aneto, foglie di betulla, successione, calendula, equiseto, celidonia, rosa selvatica, ginepro. Un numero uguale di componenti viene combinato, schiacciato e 2 cucchiai. i cucchiai di raccolta versano 0,5 litri di acqua bollente. Insistono 10 ore. Prendi 1/3 di bicchiere tre volte al giorno prima dei pasti. Il corso del trattamento è di 2 mesi. Se necessario, il corso viene ripetuto dopo 14 giorni di pausa.

30.10.2018

Il leiomioma è una crescita atipica delle cellule muscolari uterine benigne.

L'educazione è unica e multipla, cresce in direzioni diverse, il che determina la classificazione.Se il nodo miomato cresce sotto la membrana sierosa sul corpo dell'utero nello spazio della piccola pelvi, allora questo è un leiomioma uterino sottosieroso. Tale neoplasia si trova su un gambo della membrana sierosa, dotato di fibre nervose e vasi sanguigni.

Il leiomioma si forma sotto l'influenza di tre fattori:

• violazione della produzione di ormoni femminili, a seguito della quale si verifica uno squilibrio ormonale;
• eredità;
• risposta inadeguata dell'utero a determinati ormoni.

Considerati questi fattori, esistono diverse condizioni di salute che predispongono allo sviluppo del leiomioma:

• pubertà prematura (prima o dopo);
• infiammazione patologica degli organi genitali femminili;
• permanenza prolungata in una situazione stressante, scarsa ecologia, irregolarità o inferiorità della vita sessuale;
• aborti, aborti;
• malattie del sistema endocrino (diabete mellito, obesità, ipotiroidismo, ecc.);
• fallimento del ciclo mestruale, come segnale di disfunzione del sistema ipofisario o ipotalamico;
• malattie dei reni, del fegato, del sistema cardiovascolare.

Sintomi del leiomioma sottosieroso

I sintomi della malattia dipenderanno dal periodo di sviluppo della patologia e dalla localizzazione delle neoplasie miomatose. I sintomi possono essere subdoli o piuttosto gravi. All'esame, il ginecologo rivela un aumento delle dimensioni dell'utero, un cambiamento nella sua forma e superficie.

Per identificare l'esatta localizzazione dei nodi miomatosi, vengono prescritti ultrasuoni, risonanza magnetica, laparoscopia ed endoscopia. Per identificare la causa dell'insufficienza ormonale, al paziente viene prescritta un'analisi del livello degli ormoni tiroidei, degli estrogeni, delle ghiandole surrenali, ecc. Secondo le statistiche, metà delle donne non si rende conto di avere il leiomioma finché non viene scoperto accidentalmente durante l'esame.

Con una piccola dimensione del nodo, il leiomioma non si rivela in alcun modo e solo quando cresce e influenza gli organi vicini può causare determinati sintomi. Spesso ci sono tali segni:

• si avverte dolore nell'addome inferiore e se il tumore è cresciuto nel peritoneo o comprime i fasci nervosi, il dolore si irradia nella parte bassa della schiena;
• se il tumore è cresciuto a tal punto da premere sul retto o sulla vescica, c'è un problema con lo svuotamento della vescica o dell'intestino;
• se il nodo miomato comprime la tuba di Falloppio, è possibile l'infertilità.

La complicazione più grave del leiomioma sottosieroso è la torsione della gamba, a seguito della quale il tumore non riceve nutrimento, si sviluppa la necrosi. Allo stesso tempo, la donna lamenta dolori acuti all'addome, aumento della temperatura e viene rilevata intossicazione. In una situazione del genere è necessario un intervento chirurgico urgente.

Trattamento del leiomioma di localizzazione sottosierosa

Il medico sceglierà il metodo di trattamento in base alla localizzazione della formazione miomatosa, alla velocità della sua crescita e alla presenza di altre indicazioni. Relativamente recentemente, in relazione al leiomioma, i medici hanno optato per tattiche di attesa e, se si presentano indicazioni, ricorrono a un'operazione chirurgica.

Oggi i medici iniziano a curare la malattia non appena viene rilevata. La scelta di un medico presenta opzioni di trattamento: farmacologico (conservativo), combinato, chirurgico. Ogni tipo di trattamento è selezionato in base alle indicazioni.

Per il trattamento farmacologico, la medicina offre una scelta di farmaci che possono influenzare la produzione di ormoni. Vengono prescritti progestinici ad azione locale o prolungata, antigonadotropine, agonisti degli ormoni rilascianti gonadotropici, ecc .. Per scegliere il medicinale giusto, il medico esamina lo stato ormonale della donna, la sensibilità dell'apparato recettoriale dell'utero.

Il trattamento conservativo è prescritto nelle situazioni:

• controindicazioni all'intervento chirurgico;
• l'assenza di sintomi o la loro piccola manifestazione;
• il desiderio di una donna di avere figli in futuro;
• posizionamento sottosieroso dei nodi sullo sfondo di 10-12 settimane di dimensioni uterine.

Le principali direzioni del trattamento sono l'eliminazione del dolore, del disagio. Prima di tutto, il medico cerca di salvare una donna da manifestazioni come mestruazioni prolungate, anemia, sanguinamento tra un ciclo e l'altro, dolori lancinanti all'addome inferiore, disagio durante i rapporti sessuali, dolore alla colonna vertebrale e alle gambe e frequente bisogno di urinare. Tutti questi segni all'inizio appaiono molto debolmente, tuttavia causano disagio psicologico, impedendo loro di condurre una vita normale.

Come accennato in precedenza, il trattamento con compresse è prescritto per la localizzazione subsierosa e intramurale del nodo miomato, e anche se il leiomioma si verifica sullo sfondo di malattie extragenitali.

Le compresse vengono prescritte in preparazione all'intervento chirurgico, durante il periodo di riabilitazione dopo la miomectomia. Durante la terapia, il paziente deve essere osservato da un medico, visitando esami preventivi ogni tre mesi. Ciò consentirà alla crescita del tumore di arrestare il suo progresso nel tempo.

Farmaci per il leiomioma sottosieroso

I termini del trattamento del leiomioma sono determinati dai medici in modo abbastanza chiaro e se un particolare farmaco non dà l'effetto atteso durante le prime settimane, è necessario annullarlo e prescriverne un altro. Il ruolo principale nel corso del trattamento è svolto dalla terapia ormonale, che dura fino a 6 mesi.

Ad esempio, se non ci sono fallimenti del ciclo mestruale, la malattia si sviluppa non più di 5 anni e la paziente stessa non ha ancora 45 anni, il trattamento verrà prescritto con i seguenti progestinici: orgametril, norkolut, progesterone, pregnin, duphaston, utrozhestan.

Se il paziente ha un ciclo mestruale interrotto o si verifica sanguinamento tra le mestruazioni, alle donne in età riproduttiva vengono prescritti farmaci estroprogestinici: non-ovlon, rigevidon, yarina, microgeinon, norinil. Parallelamente prescrivo agonisti: goserelin, holadeks, dinazol, decapeptyl.

Alle donne che hanno superato la soglia dei 45 anni vengono prescritti androgeni che interrompono le mestruazioni: testosterone propionato, sustanon. Circa 3 mesi dopo l'assunzione del farmaco, i farmaci ormonali opportunamente prescritti riducono di quasi la metà le dimensioni dei fibromi nodulari. Il trattamento ormonale dura non più di sei mesi, altrimenti può causare complicazioni, ad esempio malattie come patologie cardiovascolari, osteoporosi. Non appena i farmaci elencati verranno cancellati, il leiomioma tornerà al suo stato precedente.

La terapia ormonale è controindicata in caso di leiomiomi a rapida crescita che possono mutare in sarcomi. Inoltre, i farmaci ormonali non sono prescritti per malattie concomitanti (cancro ovarico, endometriosi), patologie somatiche (diabete mellito, vene varicose), tumori di grandi dimensioni. Pertanto, se l'utero ha raggiunto grandi dimensioni a causa dei fibromi e la formazione cresce rapidamente, il paziente lamenta dolore, la terapia è inefficace fino alla violazione delle funzioni degli organi nella piccola pelvi, allora è opportuno un'operazione prescritta.

Trattamento del leiomioma con ricette di medicina tradizionale

I metodi di medicina alternativa vengono utilizzati per trattare e prevenire un'ampia varietà di malattie, comprese quelle ginecologiche.

Tuttavia, non dovresti usare i farmaci da solo, anche la loro origine naturale non protegge dalle reazioni allergiche e se il dosaggio non è corretto puoi danneggiare la tua salute.

Pertanto, prima di iniziare a utilizzare questa o quella ricetta magica, è necessario consultare un medico che verificherà la compatibilità dei farmaci, la presenza di controindicazioni e selezionerà il regime terapeutico corretto. Le erbe medicinali non possono essere utilizzate come metodo principale di trattamento dei tumori uterini e, come effetto aggiuntivo che migliora l'effetto terapeutico, si mostreranno perfettamente.

Il leiomioma può essere trattato con tinture di alcol e acqua. Ad esempio, un rimedio popolare è la pianta dell'utero di montagna. Per preparare la tintura, prendi 50 g di erba secca, riempila con vodka o alcool in un volume di 500 ml. Infondere il medicinale per 10 giorni al buio, talvolta agitando. Devi prendere la tintura secondo lo schema: nei primi 10 giorni - 1 cucchiaino ciascuno, il decennio successivo - 1 cucchiaio ciascuno, lavato con acqua zuccherata. Successivamente, è necessaria anche una pausa per 10 giorni, quindi il corso viene ripetuto fino a quando i sintomi non migliorano.

Un altro rimedio per i fibromi sono le fragole. Dovrebbe essere preparato e bevuto come tè più volte al giorno. Vengono prodotte sia le foglie che i frutti secchi.

Un altro ottimo rimedio è la calendula, che ha un effetto antibatterico ed è ottima per cicatrizzare le ferite. Tutto ciò che serve è versare 1 cucchiaio. calendula secca con un bicchiere di acqua bollita. Il medicinale viene infuso durante la notte. Preso 30 minuti prima dei pasti. Il corso dura più di un mese, dopodiché 14 giorni di interruzione e ripetizione del corso.

La radice di bardana funziona bene contro tumori di vario tipo. Raccogli la radice in primavera. La radice essiccata deve essere frantumata prima dell'uso, dopodiché 1 cucchiaio. versare un bicchiere di acqua bollente e insistere per 12 ore. Prendi il medicinale 100 ml 4 volte al giorno. La durata del corso è di 1 mese, dopodiché è necessario valutare con l'ecografia se è cambiato qualcosa nella dimensione dei fibromi o meno. Ci sono stati casi in cui dopo 2 settimane il tumore era notevolmente ridotto.

Achillea e ortica aiutano con nodi miomatosi di diverse dimensioni. Entrambe le erbe vengono prese in proporzioni uguali, mescolate, quindi è necessario prendere 1 cucchiaio dalla materia prima risultante. e versare un bicchiere di acqua bollente. Le erbe vengono infuse per 2 ore, è necessario assumerle 3 volte al giorno, 100 ml prima dei pasti.

Se il paziente ha sanguinamento uterino, il nodo miomato può essere trattato raccogliendo erbe. Avrai bisogno di calendula, adone, ortica, arnica, borsa da pastore. Per ciascuna delle piante devi prendere 1 cucchiaio, versare il tutto in un contenitore e versare un litro di acqua bollente. Le erbe vengono infuse in un contenitore chiuso per 2 ore. Se l'emorragia è grave, assumere l'infuso tre volte al giorno dopo i pasti, 100 ml. Se il volume dell'escrezione diminuisce, il medicinale può essere assunto 2 volte al giorno.

Le erbe possono essere assunte non solo all'interno, ma utilizzate localmente sotto forma di tamponi imbevuti di decotto. Un tale strumento ha un effetto più efficace se prendi parallelamente un decotto di erbe all'interno. Ricetta per una buona raccolta: assumere dosi uguali di erba di San Giovanni, succo di radice di bardana, olio di olivello spinoso, miele naturale. Tutti gli ingredienti vengono mescolati bene, quindi un tampone viene attorcigliato dalla garza, inumidito con un medicinale e lasciato nella vagina durante la notte.

I fibromi di varie dimensioni, compresi i fibromi sottosierosi, possono essere trattati con setti di noce. Per preparare la medicina, devi prendere partizioni asciutte nella quantità di 2 cucchiai. e versare la vodka in un volume di 250 ml. Per circa 10 giorni la tintura va tenuta al buio, dopodiché va filtrata e assunta tre volte al giorno, 30 gocce ciascuna.

Puoi chiedere al tuo medico una specifica raccolta uterina dei seguenti ingredienti: borsa del pastore, biancospino in bacche e origano, trifoglio dolce, poligono, achillea e piantaggine, foglie di betulla, aneto, calendula e spago, rosa canina, celidonia, ginepro.

Tutti gli ingredienti elencati vengono assunti in dosi uguali, frantumati e miscelati, dopo di che si dovrebbero prendere 2 cucchiai dal farmaco risultante. e versare 0,5 litri di acqua bollente. Insistere sul medicinale per 10 ore e assumere 50 ml prima dei pasti tre volte al giorno. La durata della terapia è di 2 mesi, dopodiché, se necessario, viene effettuata una pausa di 2 settimane.

Le ricette di medicina tradizionale elencate sono buone quando il leiomioma è in una fase iniziale. Una donna deve seguire tutte le raccomandazioni del medico, incluso il regime terapeutico, le procedure, l'alimentazione e gli aggiustamenti dello stile di vita.

Non stiamo parlando di cattive abitudini, bisogna liberarsene una volta per tutte. Dopo il successo del trattamento, il medico fornirà raccomandazioni su come prevenire i fibromi e altre malattie ginecologiche.