Il nervo glossofaringeo si infiamma relativamente raramente. Il suo quadro clinico è piuttosto luminoso. La nevralgia del trigemino può avere molte cause. È in cura da un neurologo. Questo articolo discuterà le principali cause dello sviluppo dell'infiammazione del nervo glossofaringeo, i suoi sintomi, i principi di base della diagnosi e del trattamento.
Caratteristiche generali della malattia e meccanismo di sviluppo del processo infiammatorio
La nevralgia glossofaringea, secondo l'OMS, è più comune negli uomini. A seconda della causa e dei meccanismi di insorgenza, l'infiammazione del nervo glossofaringeo è solitamente divisa in due forme:
- Idiopatico o primario. Con questa forma non è nota la causa dello sviluppo della neurite del nervo glossofaringeo. Si sviluppa senza alcuna malattia precedente.
- Secondario. Con questa forma, la neurite glossofaringea è solo un sintomo di una malattia già esistente. Molto spesso, si sviluppa sullo sfondo di tali malattie:
- infezione virale respiratoria acuta, SARS;
- influenza;
- laringotracheite stenotica;
- mal di gola;
- processo aterosclerotico nei vasi;
- tonsillite cronica;
- aneurismi dell'arteria carotide;
- tumore benigno o maligno dell'angolo cerebellopontino;
- tumore maligno, cancro della laringe;
- lesioni o ustioni delle tonsille;
- avvelenamento acuto o cronico da piombo tetraetile.
Quadro clinico della malattia
La nevralgia del nervo glossofaringeo si manifesta con sintomi molto specifici che sono molto difficili da confondere con altre patologie. Di per sé, l'infiammazione del nervo non rappresenta un pericolo. Ma porta molta sofferenza al paziente. I principali sintomi della neurite del nervo glossofaringeo sono presentati nella tabella seguente:
| Sintomi di neurite del nervo glossofaringeo | |
| Nome del sintomo | Caratteristica del sintomo |
| Dolore | Il dolore è caratterizzato da un decorso parossistico. Durante un attacco si sviluppa un dolore acuto e bruciante, che può dare:
Il dolore appare sempre solo da un lato. |
| Gola secca | La secchezza della gola si sviluppa durante l'attacco doloroso stesso. E negli intervalli tra loro, i pazienti hanno una maggiore secrezione di saliva, ipersalivazione. |
| Disturbo della deglutizione | Violato durante un attacco doloroso. E una volta passato il dolore, la funzione di deglutizione viene ripristinata. |
| Violazione della capacità motoria del palato molle | Il paziente sente che il cielo sta tramontando. |
Di norma, la nevralgia del nervo glossofaringeo è una malattia cronica. Procede ciclicamente, la remissione viene a sostituire l'esacerbazione. All'inizio, la sindrome del dolore si manifesta solo durante una riacutizzazione, ma con la progressione può essere presente in misura minore quasi sempre, aggravata dal cibo.
Fondamenti di diagnosi e diagnosi accurata
Per prescrivere il trattamento corretto, è necessario determinare la causa degli attacchi di nevralgia glossofaringea. È anche necessario escludere malattie come aneurismi e tumori maligni. Per una diagnosi differenziale completa, un neuropatologo ha bisogno di dati dai seguenti metodi di ricerca:
| Metodi per lo studio della neurite | |
| Nome del metodo diagnostico | Possibili risultati dello studio |
| Analisi del sangue generale |
|
| Coltura batterica dell'orofaringe | Utilizzato per tonsillite cronica o tonsillite per identificare l'agente patogeno. Viene inoltre eseguita un'analisi della sensibilità dei batteri coltivati a vari antibiotici. |
| RM della testa | Utilizzato per la ricerca di neoplasie. |
| TAC alla testa | Utilizzato per sospetto trauma cranico o osteosarcoma. |
| Esame del sangue biochimico per il colesterolo | Questa analisi aiuta a identificare l'aterosclerosi. |
| Esame ecografico dei vasi cerebrali | Con questo metodo è possibile rilevare un aneurisma delle arterie carotidi. |
Principi di trattamento della neurite del nervo glossofaringeo
La forma idiopatica della neurite viene trattata solo sintomaticamente e nel trattamento della forma secondaria il ruolo principale è svolto dalla terapia eziologica volta ad eliminare la malattia primaria.
Il trattamento sintomatico è comune per le due forme di nevralgia. È costituito dai seguenti componenti.
Farmaci antinfiammatori
Sono bloccanti della cicloossigenasi, che è coinvolta nella creazione di una risposta infiammatoria. Questi farmaci non devono essere assunti da persone affette da gastroduodenite e ulcera peptica. Potete assumerli rigorosamente dopo un buon pasto. I rappresentanti più comunemente usati dei farmaci antinfiammatori non steroidei sono:
- Diclofenac;
- Indometacina;
- ibuprofene;
- Aspirina;
- Analgin;
- Piroxicam;
- meloxicam;
- Nimesulide.
L'edema è uno dei componenti principali di qualsiasi infiammazione. La nevralgia glossofaringea non fa eccezione. La fibra nervosa, infiammandosi, attira molti mediatori dell'infiammazione che, a loro volta, trattengono il liquido in eccesso. Questo fluido, comprimendo la fibra nervosa, migliora notevolmente le manifestazioni del dolore. Con la nevralgia, puoi utilizzare i seguenti farmaci in piccole dosi:
- Furosemide;
- Torasemide;
- Lasix;
- spironolattone;
- Bumetanide.
Antistaminici
Questi farmaci influenzano direttamente il più importante mediatore dell'infiammazione: l'istamina. Bloccandolo, rimuovono anche il processo infiammatorio. Con la neurite, puoi utilizzare i seguenti antistaminici:
- Cetrin;
- Loratadina;
- Diazolina;
- Claritina;
- soprastina;
- Astemizolo;
- cetirizina;
- Levocetirizina;
- Desloratadina.
Trattamento per la disidratazione
Con qualsiasi processo infiammatorio, si verifica una pronunciata perdita di liquidi corporei. Se è molto doloroso per il paziente bere da solo, è meglio iniettare le sue soluzioni saline e colloidali per via endovenosa.
Non automedicare. Il trattamento sintomatico può essere utilizzato solo dopo l'esclusione delle malattie pericolose primarie. Tutti i dosaggi e la frequenza di somministrazione devono essere discussi con il medico curante.
Neurite del nervo glossofaringeo- una rara malattia cronica che si verifica spesso negli uomini. Esistono due forme principali di neurite: idiopatica e sintomatica. Con la neurite sintomatica, la terapia deve essere diretta alla malattia primaria che ha causato la sindrome del dolore. La nevralgia idiopatica viene trattata solo sintomaticamente da un neurologo. Il trattamento consiste in farmaci antinfiammatori non steroidei, diuretici e antistaminici. Inoltre, nel trattamento della neurite, una componente importante della terapia è il ripristino dell'equilibrio salino.
Con la nevralgia del nervo glossofaringeo, il paziente è disturbato da un forte dolore che si verifica nella radice della lingua e nelle tonsille.
Le sensazioni si aggravano durante l'uso di cibi solidi, quando si parla, quando si sbadiglia.
Secondo il classificatore internazionale delle malattie, alla malattia è stato assegnato il codice G52.1. "Lesione del nervo glossofaringeo".
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La malattia è rara, più spesso negli uomini che hanno superato il traguardo dei 40 anni.
Cause
Questo tipo di nevralgia può agire come una malattia separata o accompagnare il corso di un altro processo patologico.
Le cause che possono provocare la nevralgia del glossofaringeo includono:
- aterosclerosi, che si verifica con danno vascolare e disturbi circolatori;
- malattie causate da infezioni (angina, tonsillite);
- danni alle tonsille causati da traumi;
- lungo processo stiloideo dell'osso temporale;
- accumulo di calcificazioni nel legamento stiloioideo;
- malattie del naso e delle orecchie;
- processi infiammatori che colpiscono il rivestimento del cervello;
- processi oncologici nella laringe o nell'area tra il ponte e il cervelletto; spesso i sintomi comuni sono i primi segni dell'insorgenza di processi cancerosi;
- spremitura dei muscoli;
- aneurisma vascolare.
In base alle ragioni, i metodi di trattamento possono variare notevolmente: a partire dal trattamento conservativo, per finire con l'intervento chirurgico.
Sintomi di nevralgia del nervo glossofaringeo
L'esordio della malattia è acuto, manifestato da attacchi crescenti. Innanzitutto, il dolore è localizzato nella radice della lingua o nella regione delle tonsille. Poi va in cielo, nell'orofaringe, si irradia nell'orecchio. Il dolore può essere avvertito nell'angolo della mascella inferiore, nel collo o negli occhi.
Il dolore si manifesta su metà del viso, gli attacchi sono di breve durata e durano circa 2-3 minuti. Molto spesso gli attacchi si verificano al mattino. Contemporaneamente all'attacco si osserva secchezza delle fauci, che viene sostituita dopo l'attacco da un aumento della salivazione.
Durante il sondaggio, il dolore si verifica nell'angolo della mascella inferiore e in alcune aree della parte esterna del canale uditivo. Sullo sfondo di un attacco, il riflesso faringeo può essere disturbato e anche la mobilità del palato molle può diminuire.
Di conseguenza, il processo di deglutizione diventa molto difficile. La sensibilità al gusto cambia: l'amaro si sente più chiaramente.
Il decorso della malattia comporta un cambiamento nelle fasi di esacerbazione e remissione. I segni possono essere permanenti, espressi in una sensazione di bruciore e di contrazione nella regione della radice della lingua.
Il dolore aumenta se esposto a qualsiasi fattore provocante, non solo sulla radice della lingua, ma anche sulle tonsille e sugli archi della lingua. Potrebbe esserci iperemia di una metà del viso (interessata).
Sintomi comuni della nevralgia glossofaringea:
- ipotensione;
- Aritmia cardiaca;
- debolezza degli arti;
- svenimenti frequenti.
Si può rilevare un cambiamento nella sensibilità della parete faringea, nonché una diminuzione del riflesso faringeo. Questo viene rivelato dal medico durante l'esame.
Ci sono casi in cui la malattia si verifica insieme alla sconfitta del nervo trigemino. Quindi l'inizio di un attacco può essere causato dall'impatto sui suoi punti di uscita.
Una delle caratteristiche distintive della nevralgia glossofaringea è la stagionalità. Le riacutizzazioni si osservano più spesso in autunno e in inverno, durante la stagione delle basse temperature.
Diagnostica
Nei suoi sintomi, la nevralgia ricorda la ganglionite dei nodi del nervo glossofaringeo. Tuttavia, nel caso della ganglionite, un ulteriore sintomo è la comparsa di eruzioni erpetiche nell'area della faringe e della faringe.
Segni simili (dolore di metà del viso, attacchi brevi, difficoltà a deglutire) sono caratterizzati dalla nevralgia del nervo facciale. Tuttavia, se con la nevralgia del nervo glossofaringeo, i punti trigger si trovano sulla radice della lingua, quindi con la nevralgia facciale - nella regione delle labbra.
Uno dei metodi diagnostici primari è controllare la sensibilità al gusto della lingua (il suo terzo posteriore). Lo studio viene effettuato utilizzando una pipetta. Gocce con una soluzione contenente stimoli gustativi vengono applicate su aree della lingua posizionate simmetricamente.
Durante la procedura è necessario assicurarsi che la goccia non si diffonda sulla superficie. Dopo l'applicazione, il paziente indica il gusto della soluzione: acido / dolce / salato, dopodiché deve sciacquarsi accuratamente la bocca.
Una volta effettuata la diagnosi, vengono utilizzati i seguenti metodi di ricerca per identificare le cause specifiche che causano le convulsioni:
Trattamento
Il trattamento della nevralgia del nervo glossofaringeo comporta la riduzione o la completa eliminazione delle sensazioni dolorose. Per ridurre l'intensità del dolore, è possibile utilizzare una soluzione di dicaina o un altro farmaco anestetico. L'area di utilizzo è la radice della lingua. Dopo l'esposizione al farmaco, il dolore scompare per 6-7 ore.
Nei casi in cui questo metodo non aiuta o la durata del farmaco è breve, si consiglia di utilizzare la novocaina sotto forma di iniezioni. Un'iniezione prevede l'uso di 2-5 ml di una soluzione (1-2%). È possibile utilizzare blocchi (novocaina, tricloretile) nell'area della ramificazione carotidea.
Oltre ai metodi di iniezione, gli analgesici orali sono ampiamente utilizzati.
Sono inoltre prescritte procedure fisioterapeutiche basate sull'utilizzo di correnti modulate diadinamiche e sinusoidali.
Le aree di influenza sono:
- parte posteriore della mascella;
- tonsille;
- rinofaringe.
Durante la zincatura, l'anodo viene applicato alla radice della lingua, il catodo alla parte posteriore della mascella.
Il regime terapeutico generale è il seguente:
- assumere vitamine del gruppo B;
- farmaci neurolettici (aminosina) usati per via intramuscolare;
- assumendo farmaci antiepilettici (difenina, carbomazepina) all'interno.
Per aumentare l'efficacia del trattamento, è necessario attivare le funzioni protettive del corpo. Per fare questo, utilizzare complessi multivitaminici, estratto di aloe e altri farmaci che hanno un effetto rinforzante generale.
In alcuni casi, la chirurgia può essere l’unico trattamento per alleviare i sintomi. Ad esempio, con un processo stiloideo ingrandito, viene prescritta la sua resezione.
I metodi operativi di trattamento mirano a liberare il nervo dalla pressione e dagli effetti provocatori dei tessuti circostanti. Durante l'intervento vengono utilizzati microattrezzature e strumenti per ridurre al minimo il rischio di complicanze. Durante l'intervento chirurgico, il fattore compressivo viene eliminato.
È estremamente importante utilizzare un approccio integrato nel trattamento, poiché è lui che consente di eliminare completamente tutti i sintomi. Allo stesso tempo, il trattamento è un processo lungo e può richiedere diversi anni.
Rimedi popolari
| corteccia di salice |
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| Ravanello nero, rafano |
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| Radice di valeriana, foglie di ruta |
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| Eucalipto, miele |
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| Sale |
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| Rami di pino, coni |
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| Patate, rafano, miele |
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| boccioli lilla |
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| menta |
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La nevralgia è una sindrome dolorosa nel sito di passaggio del nervo. A seconda della posizione della terminazione nervosa, la nevralgia ha anche nomi diversi. Quindi, ad esempio, in presenza di dolore, caratterizzato da periodici "mal di schiena" nella parte posteriore della testa e sintomi di emicrania, si dovrebbe sospettare una malattia come la nevralgia occipitale.
Una caratteristica distintiva della nevralgia da neurite è l'assenza di una reazione infiammatoria. Tra le neuriti, molto spesso soffrono le terminazioni nervose che passano sul viso e sulle mani, ad esempio, e il trigemino con sintomi classici.
I sintomi della nevralgia del nervo glossofaringeo sono in gran parte dovuti alla sua struttura, poiché questo nervo ha fibre sensoriali, motorie e parasimpatiche. I primi sono responsabili della percezione del palato molle, della faringe, delle tonsille, delle qualità gustative della parte prossimale della lingua e dell'epiglottide. Per quanto riguarda il fascio motorio, controlla il processo di deglutizione sotto forma di riflesso faringeo e il lavoro del muscolo stilo-faringeo. A sua volta, si osserva un'influenza parasimpatica nella regolazione del processo di salivazione.
I sintomi della nevralgia del nervo glossofaringeo sono per molti versi simili alla nevralgia del nervo facciale. Sono caratterizzati da dolore parossistico su un lato della radice della lingua, dell'orofaringe e del palato molle, soprattutto quando si mangiano cibi solidi irritanti (caldi o freddi), così come quando si comunica, si tossisce o si sbadiglia. Il centro della nevralgia, dove vengono ricevuti i segnali sui danni ai nervi, si trova nel cervello e nel midollo spinale.
La prevalenza della malattia è piuttosto bassa, il numero di casi è in aumento a causa della popolazione maschile. Nella maggior parte dei casi, la nevralgia inizia a disturbare dopo 40 anni.
Cause di nevralgia del nervo glossofaringeo
La nevralgia può manifestarsi come una malattia indipendente o come sintomi o complicanze di un'altra patologia. I fattori causali includono:
Tenendo conto delle cause della malattia, anche il trattamento della nevralgia del glossofaringeo ha le sue caratteristiche. A volte è possibile farlo con metodi conservativi, ma in alcuni casi è necessario un intervento chirurgico, senza il quale non si verificherà il recupero.
Sintomi clinici della nevralgia
La malattia può manifestarsi in modo acuto con un aumento del dolore. Una caratteristica del dolore è la tendenza al flusso parossistico. Il dolore inizia dalla radice della lingua o dalle tonsille. Inoltre si estende al palato, all'orofaringe e all'orecchio. Inoltre, si può osservare dolore nell'angolo della mascella inferiore, nell'occhio o nella zona del collo.
Ogni attacco è piuttosto breve e dura circa 2-3 minuti. La sindrome del dolore colpisce solo un lato. Oltre al dolore, una persona avverte secchezza nella cavità orale, che viene sostituita da una maggiore secrezione di saliva dopo un attacco. 
Durante il sondaggio si osserva dolore spiacevole nella regione dell'angolo della mascella inferiore, così come in alcune parti della parte esterna del canale uditivo. Ciò è particolarmente pronunciato durante l'attacco. A volte il riflesso faringeo può essere inibito e la mobilità del palato molle può diminuire, rendendo impossibile la deglutizione di saliva, acqua o cibo. Per quanto riguarda la sensibilità gustativa, si ha la percezione di ogni alimento con un retrogusto amaro.
Il decorso della malattia può avvenire con remissioni ed esacerbazioni. I sintomi della nevralgia del nervo glossofaringeo possono essere costantemente disturbati sotto forma di un carattere di bruciore e sostegno vicino alla radice della lingua o aumentare di intensità sotto l'influenza di qualsiasi fattore provocante, come tosse o un pasto normale. Inoltre, il lato interessato del viso può acquisire una tonalità iperemica e la tosse che si verifica spesso è il risultato della sensazione di un corpo estraneo nella gola.
Oltre alle manifestazioni cliniche locali, ci sono anche sintomi generali della nevralgia del glossofaringeo. Tra questi, è necessario concentrarsi sulla diminuzione della pressione sanguigna sistemica, sulla ridotta conduzione dell'impulso nervoso attraverso il muscolo cardiaco con comparsa di aritmia e altri cambiamenti del ritmo, nonché sulla debolezza dei muscoli degli arti e sulla frequente perdita di sensibilità. coscienza.
L'esacerbazione della malattia si verifica spesso durante i periodi di bassa temperatura dell'aria (autunno, inverno), che viene sostituita da remissioni. Pertanto, la nevralgia del nervo glossofaringeo è caratterizzata dalla stagionalità.
Un attacco di attacco doloroso può essere provocato dall'esposizione a determinate strutture della cavità orale. Irritandoli, c'è un aumento dell'intensità della sindrome del dolore. Queste aree si trovano sulle tonsille palatine, sugli archi e sulla radice della lingua. Durante il periodo di remissione si può osservare un aumento della salivazione.
Diagnosi differenziale della nevralgia del nervo glossofaringeo
I sintomi della nevralgia glossofaringea sono per la maggior parte simili a 
manifestazioni cliniche di ganglionite dei nodi di questo nervo. L'unica prova di ganglionite è la presenza di vescicole erpetiche nella faringe e nella faringe.
Inoltre, non dimenticare la nevralgia del nervo facciale, che può manifestarsi anche con dolore su un lato del viso, attacchi brevi e disturbi della deglutizione. La differenza sta nella posizione dei punti trigger sul viso nella zona delle labbra e, in caso di nevralgia del nervo glossofaringeo, queste zone sono localizzate alla radice della lingua.
Dopo aver analizzato il quadro clinico e l'anamnesi della malattia, vengono utilizzati ulteriori metodi diagnostici strumentali per determinare con maggiore precisione la causa della malattia:
- studio radiografico. Può essere utilizzato per rilevare l'ipertrofia del processo stiloideo o l'ossificazione del legamento stiloioideo;
- la diagnostica computerizzata del cervello consente di rilevare patologie nelle strutture ossee;
- la risonanza magnetica fornisce la visualizzazione dei processi patologici nei tessuti molli;
- l'elettroneuromiografia è necessaria per registrare le violazioni della conduzione degli impulsi nervosi.
Misure terapeutiche per la nevralgia del nervo glossofaringeo
Il trattamento della nevralgia glossofaringea consiste nel ridurre l'intensità o addirittura eliminare la sindrome del dolore. A questo scopo viene utilizzata una soluzione di dicaina o altri anestetici applicata alla radice della lingua. Questa manipolazione garantisce l'assenza di dolore per 6-7 ore.
In caso di inefficienza o di un periodo senza dolore più breve, si consiglia di utilizzare l'iniezione di novocaina. Per un'iniezione possono essere necessari da 2 a 5 ml di una soluzione all'1-2%. Il sito di iniezione si trova sulla radice della lingua. Inoltre, è consentito utilizzare la novocaina o con l'aiuto di blocchi di tricloretile nel sito di ramificazione carotidea.
Oltre ai metodi di iniezione per combattere il dolore, gli analgesici non narcotici sono ampiamente utilizzati per la somministrazione orale.
Tra i metodi fisioterapeutici si consigliano le correnti modulate diadinamiche e sinusoidali. Il punto della loro applicazione è l'area dietro la mascella, le tonsille e l'orofaringe. Il ciclo di galvanizzazione viene effettuato utilizzando un anodo situato alla radice della lingua e un catodo dietro la mascella. 
Le misure terapeutiche generali comprendono l'uso di vitamine del gruppo B, antipsicotici (clorpromazina) per somministrazione intramuscolare, nonché farmaci antiepilettici (difenina, finlepsina e carbomazepina - per somministrazione orale.
Per aumentare le difese immunitarie dovrebbero essere utilizzate vitamine, estratto di aloe, ginseng, ATP e tanti altri farmaci ricostituenti.
Se la causa della nevralgia è un processo stiloide allargato, il trattamento consiste nell'intervento chirurgico, che comporta la sua resezione. In caso di inefficienza è necessario ricorrere alla radicotomia, il cui livello è localizzato sulla fossa cranica posteriore, oppure alla tracotomia e cordotomia.
Il trattamento chirurgico si basa sul rilascio del nervo dalla compressione e dall'influenza irritante dei tessuti circostanti. Per questo viene utilizzata l'attrezzatura endoscopica microscopica, che garantisce un rischio minimo di complicanze. Con il suo aiuto, il fattore di spremitura viene rimosso vicino all'uscita dal tronco encefalico.
Il trattamento della malattia richiede un periodo di tempo piuttosto lungo, che può durare diversi anni, ma quando si utilizza un approccio integrato si verifica un recupero completo.
La nevralgia glossofaringea è una lesione dell'IX paio di nervi cranici, che si manifesta sotto forma di dolore parossistico su un lato della radice della lingua, nell'orecchio medio, nel palato, nella faringe e nelle tonsille.
Nel terzo posteriore della lingua, la percezione del gusto è compromessa, la salivazione è compromessa, i riflessi palatinati e faringei sono ridotti.
La nevralgia glossofaringea è una patologia piuttosto rara e spesso si sviluppa dopo 30-40 anni.
Chiamano la sindrome del dolore nel luogo in cui passa la terminazione nervosa. La differenza tra nevralgia e neurite in assenza di una reazione infiammatoria.
Anatomia e funzione del nervo
Il nervo glossofaringeo è il IX nervo cranico. È misto: la sua struttura comprende fibre autonome parasimpatiche, sensoriali e motorie.
Il nervo emerge dal midollo allungato ed esce attraverso il foro giugulare insieme alla vena giugulare interna, accessoria. Le fibre del nervo escono da nuclei diversi.
Le fibre nervose sensoriali hanno origine nel nucleo sensoriale dei nervi glossofaringeo e vago e forniscono la comunicazione con la mucosa delle tonsille, della faringe, del palato molle, della tromba di Eustachio, della cavità timpanica e della lingua.
Vista dall'alto del glossofaringeo e di tutti gli altri nervi cranici
Le fibre gustative emergono dal midollo allungato (nucleo del tratto solitario) e forniscono la percezione del gusto al terzo posteriore della lingua.
Le fibre nervose motorie emergono dal nucleo binos e forniscono innervazione solo al muscolo stilo-faringeo, che è responsabile del sollevamento della laringe e della faringe. Le fibre motorie, sensoriali e il nervo vago sono componenti dell'arco riflesso dei riflessi palatino e faringeo.
Le fibre parasimpatiche autonome hanno origine nel nucleo salivare inferiore come parte del nervo timpanico, quindi passano nel nervo minore petroso e raggiungono il ganglio dell'orecchio, dove passano nel nervo trigemino, raggiungono la ghiandola parotide, nella quale regolano la funzione secretoria.
Il nervo glossofaringeo stesso è raramente interessato e spesso i sintomi della lesione si estendono ai nervi accessori e vaghi.
Cosa provoca lo sviluppo della nevralgia?
La nevralgia del nervo glossofaringeo può manifestarsi come una malattia indipendente separata e in questo caso non è possibile stabilire le cause della sua insorgenza. Inoltre, la nevralgia può manifestarsi anche come sintomo o come complicazione di un'altra malattia.
La nevralgia glossofaringea idiopatica (primaria, senza causa specifica) può essere causata da vari fattori:
- malattie infettive dell'orecchio, della gola, del naso;
- infezione virale;
- varie intossicazioni;
- lesione alle tonsille.
La natura secondaria della malattia può essere causata da:
Alcuni esperti considerano la nevralgia glossofaringea come il primo segno di cancro alla gola e alla faringe.
Come appare e come si sente
La malattia inizia a manifestarsi con sensazioni di dolore unilaterale che durano non più di pochi minuti. La sindrome del dolore cresce e procede sotto forma di attacchi che si verificano solo su un lato.
Le sensazioni di dolore si verificano alla radice della lingua, nella regione delle tonsille, passano alla regione del palato molle, della faringe, dell'orecchio. È possibile diffondere sensazioni al collo, agli occhi, alla mascella inferiore.
Durante gli attacchi si osserva anche secchezza delle fauci e, dopo l'attacco, la salivazione diventa abbondante. Gli attacchi di dolore possono essere provocati dal parlare, dal mangiare con una temperatura eccessivamente alta o bassa, dalla masticazione del cibo, dallo sbadiglio, dalla tosse, dalla deglutizione.
L'indebolimento del muscolo stilo-faringeo con nevralgia del nervo glossofaringeo provoca un coma in gola, tuttavia, non è molto pronunciato, a causa del ruolo insignificante di questo muscolo nel processo di deglutizione. A causa dei disturbi della sensibilità, sono possibili problemi con la deglutizione e la masticazione del cibo.
La nevralgia glossofaringea ha periodi di remissione e periodi di esacerbazione nel suo sviluppo, di solito periodi di esacerbazione si verificano nella stagione fredda (autunno e inverno) e in assenza di dolore, sintomi come sensazione di bruciore e contrazioni vicino alla radice della lingua compaiono, che sono aggravati dalla tosse e dall'assunzione di cibo. La tosse si verifica frequentemente ed è causata dalla sensazione di un corpo estraneo in gola.
Oltre ai segni clinici della malattia, ci sono anche sintomi generali come bassa pressione sanguigna, aritmia e altri cambiamenti nel ritmo del battito cardiaco, debolezza degli arti, perdita di coscienza.
Un punto importante è la diagnosi corretta
La nevralgia glossofaringea viene diagnosticata da un neurologo. Inoltre, vengono prescritte consultazioni con un dentista e un otorinolaringoiatra per escludere malattie clinicamente simili della gola, dell'orecchio e della cavità orale.
Durante l'esame il neurologo verifica la presenza di dolore alla base della lingua, alle tonsille, alla parte superiore della faringe, al palato molle; esamina la sensibilità del gusto applicando una soluzione speciale alle aree della lingua posizionate simmetricamente.
È importante determinare il disturbo della sensibilità su un lato del terzo posteriore della lingua, poiché è il disturbo del gusto unilaterale il sintomo principale della malattia.
Il neurologo controlla anche il riflesso palatino (al tatto segue il sollevamento del palato e della sua ugola), il riflesso faringeo (deglutizione, tosse, conati di vomito come reazione al tatto). L'assenza di questi riflessi indica da un lato che il nervo linguale è danneggiato.
È necessario condurre una diagnosi differenziale con tali malattie:
- nodi del nervo glossofaringeo (la presenza di vescicole erpetiche indica la presenza della malattia);
- (la presenza di aree di maggiore sensibilità al dolore nelle labbra);
- nevralgia del nodo uditivo;
- tumori alla gola.
Per rilevare le cause della nevralgia di natura secondaria, applicare: 
- ecoencefalografia;
- oftalmoscopia;
Assistenza sanitaria
Con la nevralgia del nervo glossofaringeo vengono utilizzati metodi conservativi di trattamento e intervento chirurgico.
Nella maggior parte dei casi, non sono necessari metodi chirurgici, ad eccezione della compressione del nervo, ad esempio con un processo stiloideo ipertrofico.
Il trattamento ha lo scopo di ridurre l'intensità e la completa rimozione della sindrome del dolore. Per fare questo, utilizzare la lubrificazione della radice della lingua con una soluzione di dikain o altri anestetici. Ciò consente di alleviare il dolore per 6 ore. Consigliato per il dolore più grave 
iniezioni di novocaina nella radice della lingua.
Oltre alle iniezioni, vengono prescritti analgesici non narcotici (Naprossene, Ibuprofene, Butadion, Analgin), anticonvulsivanti (, Butadion).
Per un maggiore sollievo dalle condizioni dei pazienti, si consiglia di assumere sedativi, ipnotici, vitamine del gruppo B e antidepressivi.
È considerato efficace, in particolare (terapia SMT) e, con un effetto sulle tonsille, sulla zona dietro la mascella e sull'orofaringe. Viene utilizzata anche la galvanizzazione (l'anodo è posto sulla radice della lingua, il catodo è posto dietro la mascella).
Il metodo chirurgico di trattamento consiste nel liberare il nervo dalla compressione dei tessuti circostanti. I rischi di complicanze sono ridotti grazie all'uso di apparecchiature endoscopiche microscopiche.
Il paziente è stato sottoposto a intervento chirurgico - decompressione microvascolare del nervo glossofaringeo:
La nevralgia del nervo glossofaringeo porta ad una diminuzione della qualità della vita del paziente, interferisce con il lavoro attivo, limita significativamente la normale assunzione di cibo, la manifestazione delle emozioni e influenza il sonno. Il decorso prolungato della malattia può portare alla perdita di peso e all'appetito.
Forse lo sviluppo di stati depressivi, apatia. La prognosi per una terapia tempestiva è favorevole. Il trattamento può richiedere molto tempo, fino a diversi anni.
Lesione unilaterale del IX nervo cranico, manifestata da parossismi dolorosi alla radice della lingua, tonsille, faringe, palato molle e orecchio. È accompagnato da una violazione della percezione del gusto del 1/3 posteriore della lingua sul lato della lesione, una violazione della salivazione, una diminuzione dei riflessi faringei e palatali. La diagnosi di patologia comprende un esame da parte di un neurologo, un otorinolaringoiatra e un dentista, una risonanza magnetica o una TC del cervello. Il trattamento è per lo più conservativo, costituito da analgesici, anticonvulsivanti, sedativi e ipnotici, vitamine e ricostituenti, tecniche di fisioterapia.
informazioni generali
La nevralgia del nervo glossofaringeo è una malattia piuttosto rara. Ci sono circa 16 casi ogni 10 milioni di persone. Di solito ne soffrono le persone di età superiore ai 40 anni, gli uomini più spesso delle donne. La prima descrizione della malattia fu data nel 1920 da Sicard, in relazione al quale la patologia è anche conosciuta come sindrome di Sicard.
La nevralgia secondaria del nervo glossofaringeo può verificarsi con patologia infettiva della fossa cranica posteriore (encefalite, aracnoidite), lesione cerebrale traumatica, disturbi metabolici (diabete mellito, ipertiroidismo) e compressione (irritazione) del nervo in qualsiasi sito del suo passaggio. Quest'ultima è possibile nei tumori intracerebrali dell'angolo pontocerebrale (glioma, meningioma, medulloblastoma, emangioblastoma), ematomi intracerebrali, tumori nasofaringei, ipertrofia del processo stiloideo, aneurisma dell'arteria carotide, ossificazione del legamento stiloioideo, proliferazione di osteofiti dell'arteria carotidea. foro giugulare. Numerosi medici affermano che in alcuni casi la nevralgia del glossofaringeo può essere il primo sintomo del cancro della laringe o del cancro della faringe.
Sintomi
La nevralgia del nervo glossofaringeo si manifesta clinicamente con parossismi dolorosi unilaterali, la cui durata varia da pochi secondi a 1-3 minuti. Il dolore intenso inizia alla radice della lingua e si diffonde rapidamente al palato molle, alle tonsille, alla faringe e all'orecchio. Possibile irradiazione alla mascella inferiore, agli occhi e al collo. Il parossismo doloroso può essere provocato dalla masticazione, dalla tosse, dalla deglutizione, dallo sbadiglio, dal consumo di cibi eccessivamente caldi o freddi e dalla normale conversazione. Durante un attacco, i pazienti di solito avvertono secchezza alla gola e, successivamente, aumento della salivazione. Tuttavia, la secchezza della gola non è un sintomo costante della malattia, poiché in molti pazienti l'insufficienza secretoria della ghiandola parotide viene compensata con successo da altre ghiandole salivari.
I disturbi della deglutizione associati alla paresi del muscolo elevatore della faringe non sono espressi clinicamente, poiché il ruolo di questo muscolo nell'atto della deglutizione è insignificante. Insieme a questo, possono esserci difficoltà nella deglutizione e nella masticazione del cibo associate a una violazione di vari tipi di sensibilità, inclusa quella propriocettiva, responsabile della sensazione della posizione della lingua nella cavità orale.
Spesso la nevralgia del nervo glossofaringeo ha un decorso ondulato con riacutizzazioni nei periodi autunnali e invernali dell'anno.
Diagnostica
La nevralgia glossofaringea viene diagnosticata da un neurologo, sebbene sia necessaria la consultazione rispettivamente con un dentista e un otorinolaringoiatra per escludere malattie della cavità orale, dell'orecchio e della gola. Un esame neurologico determina l'assenza di sensibilità al dolore (analgesia) nella regione della base della lingua, del palato molle, delle tonsille e della faringe superiore. Viene condotto uno studio sulla sensibilità del gusto, durante il quale una speciale soluzione aromatica viene applicata ad aree simmetriche della lingua con una pipetta. È importante identificare un disturbo del gusto unilaterale isolato del 1/3 posteriore della lingua, poiché un disturbo del gusto bilaterale può essere osservato nella patologia della mucosa orale (ad esempio nella stomatite cronica).
Viene controllato il riflesso faringeo (la comparsa di movimenti di deglutizione, talvolta tosse o vomito, in risposta al contatto con la parete posteriore della faringe con un tubo di carta) e il riflesso palatino (il tocco del palato molle è accompagnato da un sollevamento del palato e la sua ugola). L'assenza unilaterale di questi riflessi parla a favore della sconfitta del n. glossopharyngeus, tuttavia, può essere osservato anche nella patologia del nervo vago. L'identificazione durante l'esame della faringe e della faringe delle eruzioni cutanee tipiche di un'infezione erpetica suggerisce la ganglionite dei nodi del nervo glossofaringeo, che presenta sintomi quasi identici alla neurite del nervo glossofaringeo.
Per stabilire la causa della neurite secondaria, ricorrono alla diagnostica di neuroimaging: TC o risonanza magnetica del cervello. In assenza di tale opportunità,
Per alleviare il parossismo del dolore, viene utilizzata la lubrificazione della faringe e della radice della lingua con una soluzione di cocaina al 10%, che elimina il dolore per 6-7 ore.Con la sindrome del dolore persistente, l'introduzione di una soluzione all'1-2% di novocaina nel è indicata la radice della lingua. Insieme a questo, per la somministrazione orale vengono prescritti analgesici non narcotici (fenilbutazone, metamizolo sodico, naprossene, ibuprofene, ecc.) E anticonvulsivanti (fenitoina, carbamazepina). Con la sindrome del dolore grave, è inoltre consigliabile l'uso di ipnotici, sedativi, antidepressivi e farmaci neurolettici.
Le tecniche fisioterapeutiche hanno un buon effetto: terapia diadinamica o SMT sulla zona delle tonsille e della laringe, galvanizzazione. Vit. consigliata B1, complessi multivitaminici, ATP, FiBS e altri farmaci rinforzanti generali.
Con l'eliminazione riuscita della malattia causale, in particolare con la sindrome da compressione del nervo glossofaringeo, la prognosi del recupero è favorevole. Tuttavia, per il completo sollievo della nevralgia, è necessaria una terapia a lungo termine per diversi anni.
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