Cos'è l'otite acuta. Otite media

• Dolore all'orecchio di varia intensità, che:
  • può essere costante o pulsante;
  • può tirare o sparare;
  • può cedere i denti, la tempia, il collo.
• Congestione dell'orecchio.
• Perdita dell'udito.
• Rumore nell'orecchio.
• Secrezione dell'orecchio.
• Ingrossamento e dolore dei linfonodi.
• Dolore dietro l'orecchio.

I sintomi possono verificarsi in una (otite media unilaterale) o in entrambe (otite media bilaterale).

L'otite media acuta è spesso accompagnata da sintomi di intossicazione: debolezza generale, febbre e altri.

Nell'otite media acuta si osservano spesso sintomi di altri organi ENT:

• congestione nasale;
• secrezione nasale;
• dolore o mal di gola.

Forme

• Stadio del catarro(otite media catarrale) - lo stadio iniziale della malattia.
  • Appare:
    • mal d'orecchie;
    • orecchio chiuso;
    • deterioramento del benessere generale.
  • Quando si esamina l'orecchio:
    • il padiglione auricolare è indolore;
    • il canale uditivo esterno è ampio;
    • la membrana timpanica è arrossata, senza segni di liquido dietro di essa.
  • La secrezione dall'orecchio non è caratteristica dell'otite media catarrale.
  • Senza trattamento, l'otite media catarrale acuta può trasformarsi in una forma purulenta.

• Stadio dell'infiammazione purulenta(otite media purulenta), a sua volta, è divisa in due fasi.
  • Fase preperforativa - allo stesso tempo, il pus si accumula nella cavità dell'orecchio medio a causa della progressiva infiammazione, ma il timpano rimane intatto.
    • Questo stadio è caratterizzato da un aumento del dolore all'orecchio, una maggiore congestione nell'orecchio, una diminuzione dell'udito nell'orecchio interessato.
    • All'esame, il timpano è rosso, si gonfia, a volte dietro di esso è visibile una secrezione purulenta; nessuna secrezione dall'orecchio.
  • fase perforativa - a causa della crescente pressione del pus nella cavità dell'orecchio medio, il timpano si rompe, il pus inizia a fuoriuscire dal condotto uditivo. In questo caso, il dolore all'orecchio diventa spesso meno intenso.
    • All'esame, si osserva una secrezione purulenta nel condotto uditivo, una violazione dell'integrità (perforazione) della membrana timpanica.
    • Quando si soffiano le orecchie (espirazione attraverso la bocca ben chiusa, mentre il naso viene serrato con le dita), il pus fuoriesce attraverso una perforazione nel timpano.

• Fase riparativa(fase di risoluzione del processo) - con trattamento adeguato:
  • l'infiammazione nell'orecchio si ferma;
  • il dolore scompare;
  • lo scarico si ferma;
  • perforazione della membrana timpanica nella maggior parte dei casi autocicatrizzante.

Allo stesso tempo, la congestione periodica dell'orecchio può persistere per qualche tempo.

All'esame, l'aspetto della membrana timpanica è normale.

Cause

• Contrariamente alla credenza popolare, l'otite media acuta non è direttamente correlata all'ipotermia, al camminare con tempo freddo senza cappello, all'esposizione a correnti d'aria o all'acqua nell'orecchio.

• L'otite media acuta è causata da vari microrganismi patogeni: batteri e virus.
  • Molto spesso, entrano nella cavità timpanica (cavità dell'orecchio medio) attraverso il tubo uditivo nelle malattie infiammatorie del naso, dei seni paranasali, del rinofaringe e della gola.
  • Se ti soffi il naso in modo errato (contemporaneamente con due narici, con la bocca chiusa), il contenuto del naso sotto pressione entra nell'orecchio medio, causando infiammazione.

• Varie condizioni che rendono difficile l’apertura delle tube uditive e consentono l’ingresso dell’aria nell’orecchio medio, come:
  • la presenza di adenoidi - tessuto troppo cresciuto della tonsilla faringea;
  • estremità posteriori allargate delle conche nasali;
  • forte curvatura del setto nasale;
  • patologia nell'area delle aperture nasofaringee delle tube uditive.

    Contribuisce alla violazione della ventilazione dell'orecchio medio e allo sviluppo di infiammazioni al suo interno, soprattutto in caso di concomitante infezione virale.

• L'otite media acuta può anche svilupparsi quando l'agente patogeno entra nell'orecchio medio attraverso il sangue in varie malattie infettive (ad esempio con l'influenza).

• L'infiammazione dell'orecchio medio può verificarsi a seguito di un trauma al timpano e di un'infezione nell'orecchio medio proveniente dall'ambiente esterno.

Diagnostica

• Analisi dei reclami e dell'anamnesi della malattia:
  • dolore, congestione dell'orecchio;
  • perdita dell'udito;
  • scarico dall'orecchio;
  • aumento della temperatura corporea;
  • deterioramento del benessere generale;
  • la presenza di infezioni concomitanti - influenza, SARS, malattie del naso, seni paranasali, adenoidi (tonsille faringee patologicamente ingrossate), - contro le quali sono comparsi disturbi dall'orecchio.

• Esame dell'orecchio:
  • si notano cambiamenti nella membrana timpanica: arrossamento, gonfiore, cambiamento di mobilità, difetto sotto forma di rottura;
  • la presenza di pus nel condotto uditivo.

Per un esame più approfondito dell'orecchio, viene utilizzata l'attrezzatura di ingrandimento: un otoscopio, un otomicroscopio, un endoscopio.

• Con difficoltà nella respirazione nasale, è necessario eseguire un esame del rinofaringe e dell'area della bocca del tubo uditivo (che collega l'orecchio medio al rinofaringe) utilizzando tecniche endoscopiche.

• Con congestione dell'orecchio e perdita dell'udito, un esame del diapason (test speciali con diapason che consentono di scoprire se la perdita dell'udito è associata allo sviluppo dell'infiammazione nell'orecchio medio o al danno al nervo uditivo).

• Timpanometria. Il metodo consente di valutare la mobilità della membrana timpanica, la pressione nella cavità timpanica.
  • Viene eseguito solo in assenza di difetti nel timpano.
  • In presenza di liquido (pus) nell'orecchio medio, si osserva una diminuzione o completa assenza di mobilità della membrana timpanica, che si riflette nella forma della curva del timpanogramma.

• L'audiometria è uno studio dell'udito.
• È possibile anche la consultazione.

Trattamento dell'otite media acuta

Il trattamento dipende dallo stadio della malattia.

• Nella fase iniziale della malattia, viene prescritto un impacco riscaldante per la regione parotide, fisioterapia. Con lo sviluppo del processo purulento, è severamente vietato qualsiasi riscaldamento dell'orecchio (impacchi, lampada blu).
• In assenza di un difetto nel timpano, vengono prescritte gocce anestetiche nell'orecchio. In una situazione del genere, l'instillazione di gocce antibatteriche non è pratica, poiché non penetrano nel timpano.
• In presenza di perforazione (rottura) del timpano, vengono prescritte gocce con un antibiotico nell'orecchio.
  • È importante evitare l'uso di gocce contenenti sostanze tossiche per l'orecchio, così come l'alcol, poiché ciò può portare alla perdita permanente dell'udito.
  • L'automedicazione in una situazione del genere è estremamente pericolosa.
• Necessariamente nomina di spray vasocostrittori nel naso.
• Antidolorifici, antipiretici se necessario.
• Trattamento delle malattie del naso, rinofaringe.
• La somministrazione immediata di antibiotici sistemici è raccomandata in caso di otite media grave o in presenza di grave comorbilità o immunodeficienza (immunità compromessa). In altri casi si consiglia il trattamento locale, l'osservazione per 2-3 giorni e solo successivamente la decisione sulla nomina di un antibiotico.
• Nella fase preperforativa dell'otite media purulenta acuta (c'è un accumulo di pus nella cavità timpanica, ma la membrana timpanica è intatta, accompagnata da un forte dolore all'orecchio, febbre), si consiglia la paracentesi (una piccola puntura della membrana timpanica in anestesia locale). Ciò consente di alleviare il dolore, accelerare il recupero e facilitare la somministrazione dei farmaci all'orecchio.
• Nella fase di risoluzione è possibile prescrivere fisioterapia, esercizi per la tuba uditiva, soffiaggio delle orecchie.
• Nell'otite media acuta si consiglia di proteggere l'orecchio dall'acqua, soprattutto se è presente una perforazione del timpano.

Complicazioni e conseguenze

Nei casi più gravi o in assenza di un trattamento adeguato, possono svilupparsi le seguenti complicazioni:

• mastoidite (infiammazione del processo mastoideo dell'osso temporale) - caratterizzata da gonfiore, gonfiore della zona dell'orecchio;
• complicazioni intracraniche (meningite, encefalite) - caratterizzate da una grave condizione generale, forte mal di testa, comparsa di sintomi cerebrali (tensione muscolare del collo, vomito, confusione, ecc.);
• neurite del nervo facciale (infiammazione del nervo facciale) - manifestata dall'asimmetria del viso, mobilità ridotta di metà del viso;
• sepsi otogena - un'infezione generalizzata che si diffonde a vari organi e tessuti attraverso il flusso sanguigno.

Tutte le complicazioni di cui sopra richiedono il ricovero immediato.

È anche possibile la cronicizzazione del processo, lo sviluppo di una perdita uditiva persistente (sordità).

Prevenzione dell'otite media acuta

• Prevenzione delle malattie respiratorie:
  • esclusione dell'ipotermia;
  • indurimento del corpo;
  • uno stile di vita sano (abbandonare le cattive abitudini, fare sport, camminare all'aria aperta, ecc.);
  • rispetto delle regole di igiene personale.
• Trattamento delle malattie croniche:
  • naso
  • seni paranasali (sinusite, sinusite);
  • rinofaringe (adenoidi);
  • gola (tonsillite);
  • cavità orale (carie).
  
  

Ripristino della normale respirazione nasale in caso di difficoltà.

• Con lo sviluppo di infezioni respiratorie acute con naso che cola, la tecnica corretta di soffiarsi il naso (ogni narice a turno, la bocca è aperta) e lavare il naso (getto regolare, seguito da un leggero soffio del naso).
• Visita tempestiva dal medico ai primi segni di otite media. L'automedicazione, l'uso indipendente di gocce auricolari (possono essere inefficaci o addirittura pericolose), il riscaldamento dell'orecchio senza la prescrizione del medico è inaccettabile.

Inoltre

La cavità timpanica di un adulto ha un volume di circa 1 cm 3, contiene gli ossicini uditivi responsabili della trasmissione del segnale sonoro:

• martello;
• incudine;
• staffa.

La cavità timpanica è collegata al rinofaringe dalla tromba uditiva (di Eustachio), con l'aiuto della quale la pressione viene equalizzata all'esterno e all'interno della membrana timpanica: durante i movimenti di deglutizione, la tuba uditiva si apre, l'orecchio medio è collegato all'ambiente esterno .

Normalmente, la cavità timpanica è piena d'aria.

L'otite è un'infiammazione dell'orecchio causata dalla penetrazione di microrganismi patogeni sullo sfondo di una diminuzione dell'immunità. I modi per trattare l'otite media dipendono dal tipo di malattia e dalla sede dell'infiammazione: una lesione infettiva può coprire l'orecchio esterno, medio o interno.

L'otite esterna e l'otite media possono essere facilmente eliminate anche a casa. Con la progressione del processo e la sua diffusione ai tessuti più profondi, può svilupparsi (otite media). Il trattamento dell'otite media in questo caso è determinato solo da un medico. Spesso è necessaria una degenza ospedaliera a causa dell’alto rischio di infezione cerebrale.

Solo un medico può valutare la localizzazione della malattia

L'otite esterna è spesso rappresentata da elementi infiammatori localizzati sul padiglione auricolare e nella zona visibile del condotto uditivo, accompagnati da dolore all'orecchio, dolore lancinante nella zona delle tempie. A volte la malattia scompare spontaneamente entro 3-5 giorni. Con una ridotta immunità si verifica la presenza di patologie dei seni o dell'orofaringe, lesioni subite, ipotermia, aspetto medio (con secrezione) o purulento. Sintomi dell'otite media mentre si sviluppa:

• dolore sordo o acuto (lancinante) all'orecchio;
• mal di testa a scatti, mal di denti;
• aumento del disagio durante la notte, durante la deglutizione del cibo;
• accumulo di essudato sieroso o purulento nel condotto uditivo;
• febbre o temperatura subfebbrile;
• orecchio chiuso, diminuzione della chiarezza dell'udito;
• rumori nella testa;
• oscuramento negli occhi;
• iperemia visualizzata della pelle nel condotto uditivo;
• infiammazione, protrusione e gonfiore del timpano (diagnosticati da un medico);
• dolore all'orecchio alla palpazione.

Se non si visita un medico in questa fase della malattia e non si scoprono i sintomi e il trattamento dell'otite media, la membrana timpanica si perfora con la separazione di pus, muco e sangue. Il pericolo di un tale processo in assenza di trattamento è la diffusione dell'infezione nelle parti profonde dell'orecchio. Con un decorso favorevole dell'otite media, le condizioni del paziente migliorano, la temperatura ritorna alla normalità, il dolore diminuisce di gravità. Dopo 14-21 giorni, il timpano ripristina la sua integrità, lo scarico dall'orecchio si interrompe completamente. A causa del fatto che rimane una cicatrice sulla membrana, l'udito di una persona dopo l'otite media può diminuire. Altre possibili complicazioni:

• meningite;
• danno al nervo facciale;
• mastoidite;
• transizione dell'otite in una forma cronica.

Trattamento adeguato dell'otite esterna

L'introduzione della soluzione nella cavità dell'orecchio inumidita con alcool accelera il recupero, ma spesso diventa una spiacevole prova per il paziente, causando un grave disagio. Pertanto, con una grave infiammazione della parte esterna del condotto uditivo, l'otorinolaringoiatra raccomanderà il seguente ciclo di terapia:

1. , farmaci , Otirelax ad azione antinfiammatoria e analgesica. In caso di dolore intenso si può assumere una compressa di FANS (Ketorolac, Ibuprofen, Ketonal).
2. Se necessario, prescrivere gocce auricolari antibatteriche (Ofloxacina, Neomicina). Ai pazienti con una ridotta funzionalità del sistema immunitario, nonché in caso di otite media diffusa, si raccomandano cicli sistemici di antibiotici.
3. Messa in scena di turunda con unguenti antibatterici (lincomicina, tetraciclina). Se si sviluppa una forma rapidamente progressiva, il trattamento deve includere preparazioni locali con glucocorticosteroidi (unguenti Celestoderm, Triderm, idrocortisone).
4. Se appare un ascesso sull'orecchio esterno, è indicata la sua rimozione chirurgica, seguita dal lavaggio e dal trattamento antibatterico del condotto uditivo.

Come curare l'otite media

L'otite media acuta è una malattia piuttosto grave, che spesso richiede riposo a letto (ad alta temperatura corporea, intossicazione). Si consiglia di modificare la dieta in una più leggera, mentre la dieta dovrebbe contenere tutti i nutrienti necessari.

Il corso della terapia nella fase iniziale dell'otite media comprende le seguenti attività:

1. Antidolorifici e antipiretici in compresse (Paracetamolo, Ibuprofene, Aspirina, Analgin, Diclofenac, ecc.).
2. Antibiotici sistemici o sulfamidici. L'opzione migliore è diagnosticare l'agente eziologico della malattia; senza esaminare uno striscio dall'orecchio, vengono prescritti agenti antibatterici ad ampio spettro (Amoxicillina, Augmentin, Cefuroxime, Rulid, Spiramicina, Sumamed) per 10 giorni.
3. Con grave gonfiore del timpano vengono aggiunti antistaminici (Suprastin, Claritin, Zirtek).
4. È obbligatorio l'uso di vasocostrittori sotto forma di gocce nasali (Naphthyzin, Dlyanos, Ximelin, Xilen, Sanorin), disinfettanti nasali (Protargol).
5. Per fermare il dolore nell'orecchio aiuterà l'instillazione di alcol borico, anestetici per l'orecchio in combinazione con antibiotici locali (Phenazon, Levomicetina con lidocaina, Anauran).
6. Fisioterapia: Sollux, riscaldamento UHF, terapia microcorrente, terapia laser intra-auricolare.

Nell'ambito di una serie di misure, è obbligatorio rimuovere le masse purulente separate in modo tempestivo e regolare, dopo aver trattato il condotto uditivo con perossido di idrogeno. Se entro il 5° giorno della malattia i fenomeni infiammatori continuano a crescere e non si verifica una rottura indipendente della membrana timpanica, è necessaria la sua dissezione chirurgica (paracentesi). Dopo l'operazione, il medico rimuove i resti di pus e tratta l'orecchio con soluzioni antibiotiche.

Dopo la perforazione della membrana, il trattamento consiste nelle seguenti misure:

1. Continuazione del trattamento antibatterico, antistaminico, aggiunta di un ciclo di farmaci antinfiammatori (più spesso - Erespal).
2. Fisioterapia.
3. Autorimozione del pus in uscita da parte del paziente con un batuffolo di cotone inumidito con acqua ossigenata.
4. Instillazione nell'orecchio con gocce antibatteriche (Normax, Tsipromed).
5. Assunzione di complessi vitaminici.
6. Per escludere disfunzioni uditive, viene utilizzato il soffiaggio dell'orecchio con un catetere, seguito da instillazione con soluzioni di glucocorticosteroidi, massaggio pneumatico. Spesso è necessaria anche la terapia enzimatica locale (tripsina, Lidaza) per il rapido riassorbimento del tessuto cicatrizzato.
7. Se si sospetta un'otite media interna o altre complicazioni, è necessario il ricovero urgente del paziente.

Trattamento dell'otite media nei bambini

Nell'infanzia, la necessità di dissezione della membrana timpanica si verifica più spesso a causa della sua maggiore densità e della precoce insorgenza di sintomi di intossicazione. Il trattamento dell'otite acuta nei bambini è simile ai metodi di cui sopra. Con i tipi ricorrenti della malattia, è obbligatorio l'uso di immunomodulatori (Amiksin, Taktivin), immunocorrettori direzionali (Ribomunil).

Non appena il bambino ha mal d'orecchi, cerca immediatamente l'aiuto di un medico.

Metodi di trattamento con un decorso cronico

La debolezza del corpo dopo un lungo processo infettivo o la presenza di malattie che riducono l'immunità spesso porta a periodiche esacerbazioni dell'otite media. Ai pazienti viene mostrato un esame approfondito da parte di un otorinolaringoiatra, l'identificazione dell'agente eziologico della malattia e la conduzione dell'immunoterapia specifica e non specifica:

• l'introduzione degli autovaccini e degli autosieri;
• l'uso di tossoidi antibatterici;
• terapia immunocorrettiva.

È obbligatorio anche il risanamento delle vie respiratorie superiori nella fase di remissione, il trattamento del corso con metodi fisioterapeutici. Spesso è necessaria la rimozione chirurgica di polipi, cisti, granulazioni che si formano nell'orecchio, nonché il drenaggio della cavità dell'orecchio medio attraverso una puntura nell'osso temporale. I pazienti con ipoacusia avanzata necessitano di operazioni più complesse: rimozione di cicatrici con l'unione della cavità uditiva in una sola, ricostruzione dell'apparato di conduzione del suono, ripristino del timpano, ecc.

Prevenzione dell'otite media

La misura principale per la prevenzione della malattia è il trattamento completo e tempestivo delle patologie infettive secondo le raccomandazioni del medico. Ciò è particolarmente rilevante per i bambini che, a causa della mancanza di difese immunitarie, sono soggetti a otite media cronica. Altri metodi di prevenzione delle malattie.

L'otite è un processo infettivo e infiammatorio che può colpire assolutamente tutte le parti dell'orecchio. È una delle patologie più conosciute nella pratica degli otorinolaringoiatri, accompagnata da disagio e può causare anche la perdita dell'udito. Pertanto, la questione su come trattare l'otite media acuta negli adulti è rilevante per molti pazienti.

La natura della malattia

Questo è un disturbo che colpisce le orecchie. Al momento del malessere si sviluppa un processo infiammatorio attivo che provoca disagio. L'orecchio umano non termina solo con il padiglione auricolare, attraverso il quale è possibile captare i suoni. Questo organo è considerato piuttosto complesso, perché tutti i suoi elementi principali si trovano in profondità nella testa. Si divide in esterno, interno e medio. Ciascuno di questi lobi può subire un processo infiammatorio.

L'otite è una malattia piuttosto grave. Tutte le complicazioni pericolose si sviluppano quando non viene effettuato un trattamento tempestivo. Le attività dovrebbero essere eseguite solo sotto la supervisione di un otorinolaringoiatra. Se è presente l'automedicazione, la malattia può diventare cronica o addirittura fatale.

Classificazione

L'otite negli adulti si manifesta in modi diversi e comprende un ampio gruppo di malattie dell'orecchio. A seconda della velocità e della durata del decorso della malattia, si osservano le seguenti fasi:

• acuto;
• cronico.

In base alla localizzazione le malattie possono essere suddivise in tre forme:

• esterno - questo è un processo infiammatorio della pelle nel padiglione auricolare o nel passaggio uditivo esterno, manifestato sotto forma di eczema, dermatite, erisipela, foruncolosi e tappo solforico;
• medio - è considerata la forma più comune e si verifica dopo un raffreddore infettivo come complicazione;
• interno è un processo infiammatorio che si forma nell'orecchio interno.

Per la natura della manifestazione, la malattia è divisa in:

• purulento: nel corso del suo corso si formano molti depositi putrefattivi;
• catarrale - caratterizzato da iperemia ed edema, durante i quali i vasi traboccano di sangue;
• essudativo: procede con la formazione di versamenti.

A seconda dell'occorrenza si distinguono:

• batterico;
• traumatico;
• virale.

Cause

Contrariamente alla credenza popolare, l'otite media acuta negli adulti spesso non è associata all'esposizione a correnti d'aria, ipotermia, acqua nell'orecchio e passeggiate nella stagione fredda senza cappello.

Molto spesso, un tale disturbo si sviluppa a causa dell'ingresso di vari virus e batteri patogeni nell'area dell'orecchio durante:

• malattie infiammatorie degli organi ENT, direttamente attraverso il tubo uditivo;
• soffiaggio improprio del naso, che viene eseguito immediatamente con due narici e durante questo periodo il contenuto del naso entra nell'area dell'infiammazione;
• malattie infettive (ARVI, influenza, morbillo, scarlattina) con flusso sanguigno.

Inoltre, l’otite media acuta negli adulti può svilupparsi se l’aria è ostruita a causa di:

• la presenza di adenoidi, che sono tessuti ingrossati della tonsilla faringea;
• forte curvatura delle partizioni;
• espansione delle estremità posteriori delle conche nasali;
• al momento del trauma al timpano, sotto l'influenza del quale un'infezione entra nell'orecchio medio dall'ambiente esterno, viene anche chiamata otite media post-traumatica.

L'acuto appare durante il periodo dei processi infiammatori, che coprono in modo significativo gli strati sottocutanei dell'orecchio esterno e della pelle. La causa principale della malattia può essere l'infezione del rinofaringe con batteri o funghi, che si ottengono a seguito di:

• manipolazioni igieniche improprie, che vengono effettuate in casa;
• infortuni;
• ingresso di sostanze chimiche e corpi estranei;
• ustioni.

Sintomi di otite media acuta negli adulti

La malattia è caratterizzata dai seguenti sintomi:

• la comparsa di più o uno dei foruncoli nel sito della lesione;
• gonfiore dell'orecchio esterno;
• un aumento significativo della temperatura, non inferiore a 38;
• sensazioni di dolore;
• ingrossamento dei linfonodi.

I sintomi di una tale malattia possono essere piuttosto diversi e manifestarsi in forme diverse. Uno dei principali segni di patologia è la comparsa di rumore, congestione e dolore nell'organo interessato. Il disturbo può non essere grave, ma può manifestarsi in modo doloroso e persino farsi sentire in profondità nell'orecchio, diffuso nella regione temporale o occipitale, talvolta riflesso nei denti. Va notato che in questo caso il mal di denti può manifestarsi in modo così acuto e significativo che il paziente non pensa ad altri sintomi e va direttamente dal dentista. Tali sensazioni disturbano il sonno del paziente, possono essere di natura lancinante, pulsante e dolorosa e diventano più significative quando si soffia il naso, starnutisce, deglutisce e tossisce.

Ci sono ulteriori sintomi in cui è necessario iniziare il trattamento dell'otite media acuta negli adulti:

• perdita dell'udito;
• un aumento dei linfonodi, che provocano dolore;

Tutti i segni di cui sopra possono esistere sia sul lato di entrambe le orecchie (bilaterale) sia su uno di essi (unilaterale).

Tale disturbo è spesso accompagnato dai principali segni di intossicazione, ovvero un forte aumento della temperatura e un malessere generale. E si possono osservare anche reazioni del rinofaringe:

• congestione nasale e secrezione da essa;
• dolore e mal di gola.

fasi

Questa malattia può procedere in diversi modi, quindi è classificata in più fasi.

L'otite catarrale è considerata lo stadio iniziale della malattia ed è espressa dai seguenti sintomi:

• orecchio chiuso;
• significativo deterioramento del benessere generale;
• forte dolore nell'organo interessato.

All'esame, il medico osserva:

• il padiglione auricolare è indolore;
• è visibile un ampio meato uditivo esterno;
• il liquido nel timpano non si accumula.

Se non è corretto trattare l'otite media acuta negli adulti in questa fase, allora si può garantire che si trasformi in una forma purulenta e questa è una seria indicazione per il ricovero in ospedale.

Tale infiammazione, a sua volta, può essere divisa in due tipi.

1. La fase preperforativa corrisponde ad una condizione in cui, in termini di integrità della membrana timpanica, una quantità significativa di pus si accumula nella cavità dell'orecchio medio a seguito di un crescente processo infiammatorio. È caratterizzato dai seguenti sintomi:

• aumento dell'orecchio e mal di testa;
• l'udito peggiora nell'area interessata;
• c'è una significativa congestione dell'orecchio e del rumore in esso.

Per diagnosticare lo stadio al momento dell'esame, il medico non osserva la secrezione in uscita e dietro il timpano rosso è visibile una secrezione purulenta.

2. Lo stadio perforativo è una lesione della parte centrale dell'organo dell'udito, in cui, se non si sa come trattare l'otite media acuta in un adulto e avviarla, appariranno i seguenti segni:

• si forma una suppurazione significativa;
• a causa del fatto che si forma una forte pressione, all'interno della cavità dell'orecchio si verifica una rottura completa del timpano
• dopo che tutto il contenuto è defluito, l'intensità del dolore diminuisce gradualmente.

All'esame da parte di uno specialista si riscontra una mancanza di integrità della membrana timpanica e sono presenti masse purulente nel condotto uditivo, che fluiscono perfettamente attraverso la perforazione al momento dell'espulsione delle orecchie.

Diagnostica

Spesso sotto i sintomi dell'otite media si nascondono altri disturbi, quindi non è consigliabile autotrattarsi. Solo un otorinolaringoiatra può stabilire con precisione la diagnosi. Per emettere un verdetto, lo specialista esegue un sondaggio del paziente ed esamina l'orecchio del suo paziente. Molto spesso, le informazioni e l'anamnesi ottenute durante l'esame fisiologico sono sufficienti per identificare la presenza di otite media acuta negli adulti. Il trattamento della patologia è prescritto solo dopo la formazione di una diagnosi accurata.

Se i segni non vengono espressi, il medico invierà sicuramente ulteriori studi.

1. Per diagnosticare l'otite esterna vengono utilizzate l'otoscopia, l'otoscopia polmonare e l'otomicroscopia: questi sono i metodi principali per esaminare il canale uditivo esterno e la membrana timpanica utilizzando strumenti medici speciali.
2. Per confermare l'otite media, viene utilizzata la timpanometria: questo è un test speciale per la mobilità del timpano e la pervietà degli ossicini uditivi. Viene eseguita anche la riflettometria acustica per registrare i muscoli intra-uditivi per la stimolazione del suono. La risonanza magnetica e computerizzata viene eseguita solo se si sospetta la formazione di complicanze intracraniche o purulente.
3. Per rilevare l'otite media vengono utilizzati vari test dell'udito per verificare il funzionamento del nervo che arriva al cervello direttamente dall'orecchio interno. L'elettronistamografia viene eseguita per registrare i movimenti ritmici o aritmici dei bulbi oculari. Imaging a risonanza magnetica o computerizzata per rilevare varie patologie del cervello.

Trattamento

L'otite acuta negli adulti è un problema comune. Pertanto, per il suo trattamento, è necessario utilizzare i metodi giusti.

Gocce vasocostrittrici spesso utilizzate nel naso, poiché possono ridurre il gonfiore della mucosa della tromba di Eustachio. Tali farmaci includono Galazolin, Naphthyzin, Nazol e molti altri, diventano semplicemente obbligatori se si sospetta una patologia.

Le soluzioni antisettiche vengono iniettate localmente nel condotto uditivo. Non molto tempo fa, l'acido borico veniva utilizzato per questo scopo e ora i nostri medici lo usano spesso. Sebbene in altri paesi vengano utilizzati farmaci più moderni ed efficaci per il trattamento dell'otite media acuta negli adulti. Succede che con dolore significativo vengano utilizzate gocce speciali che causano l'anestesia e vengono utilizzati anche ormoni antinfiammatori. Oggi ci sono molti farmaci che vengono instillati nell'orecchio. I più popolari sono Otinum, Otipax, Sofradex, Garazon e dozzine di altri farmaci.

I componenti antibatterici svolgono un ruolo speciale nella terapia, pertanto i sulfamidici e gli antibiotici sono spesso utilizzati nel trattamento dell'otite media acuta negli adulti. Questi includono: "Amoxicillina", "Cefuroxime", "Ceftriaxone" e "Azitromicina". L'uso di tali fondi ha una serie di caratteristiche. Il farmaco non dovrebbe solo agire sui batteri, ma anche penetrare bene nella cavità timpanica.

I metodi di trattamento di cui sopra non possono in nessun caso essere presi in considerazione come regime terapeutico. Questo deve essere fatto da un medico che abbia una buona qualifica. Va ricordato che con un trattamento tempestivo e adeguato dell'otite media acuta negli adulti, la malattia termina abbastanza rapidamente e molto spesso non si forma la perdita dell'udito. Se ritardi la terapia o l'automedicazione, ciò può causare seri problemi. Il più innocuo se tale otite diventa cronica e una cattiva opzione è la completa perdita dell'udito e la meningite purulenta.

Non c'è bisogno di preoccuparsi troppo se la suppurazione inizia ad apparire dall'orecchio, poiché con una terapia adeguata si forma una piccola cicatrice nel sito della rottura della membrana timpanica, che non porta quasi mai alla perdita dell'udito in futuro.

La procedura per il trattamento dell'otite media acuta negli adulti:

• chiedere immediatamente consiglio ad un otorinolaringoiatra;
• quando ciò non è possibile, è consentito utilizzare autonomamente vasocostrittori nel naso, che alleviano perfettamente il gonfiore, e gocciolare nell'orecchio le gocce di cui sopra, che, oltre all'effetto antinfiammatorio, possono sciogliere perfettamente il cerume;
• è importante che l'orecchio sia in un caldo secco, poiché vi viene messo un batuffolo di cotone e poi viene indossata una sciarpa o un berretto;
• devi sapere che non è consentito applicare termofori caldi.

etnoscienza

Oltre all'uso di farmaci nel trattamento dell'otite media acuta negli adulti, vengono utilizzate anche ricette che possono essere preparate autonomamente a casa.

1. Cipolla con olio: questi componenti vengono utilizzati nel decorso purulento della malattia. Per fare questo, preparare una pappa o spremere il succo della cipolla e aggiungere una piccola quantità di burro o olio di lino. La massa appena preparata viene iniettata nell'orecchio con un tampone.
2. La camomilla è usata per trattare la parte acuta media negli adulti. Per fare questo, il naso viene lavato con una soluzione calda. Per cucinare, hai bisogno di 1 cucchiaino. ingrediente secco per tazza di acqua bollente. Lascia fermentare bene e filtrare. Se il dolore è molto forte è senza dubbio necessario rivolgersi al medico, poiché il processo infiammatorio passa rapidamente al periostio e provoca danni alle meningi.
3. Per il trattamento dell'otite purulenta acuta negli adulti viene utilizzata anche una raccolta di angelica selvatica, menta piperita, lavanda di cocco, 3 cucchiai. l., trifoglio medicinale - 2 cucchiai. l., burda a forma di edera - 1 cucchiaio. l. (è importante sapere che l'ultimo ingrediente è un veleno, quindi non bisogna esagerare). La miscela preparata viene versata in 0,5 litri di acqua bollente o infusa con vodka. Dopo la preparazione, un tampone viene bagnato in un liquido e inserito nell'orecchio dolorante. Aiuta molto anche in caso di perdita dell'udito.
4. Il succo delle foglie di noce viene instillato 3 gocce in ciascun orecchio con otite media purulenta.
5. I fiori di camomilla e il meliloto aiutano nel trattamento della malattia acuta negli adulti. Per fare questo, devi prendere nelle stesse parti 2 cucchiai. l. raccolta e vapore con 1 bicchiere di acqua calda, dopo insistere 30 minuti e filtrare. Nell'infuso inumidire il panno e strizzarlo leggermente, applicare come impacco.
6. Mescolare la corteccia di quercia, il rizoma di calamo, la radice eretta di cinquefoglia e il timo. Per l'infusione, sono necessari 2 cucchiai. l. avvolgere la raccolta in un panno e metterla in un bicchiere di acqua bollente per 4 minuti, quindi strizzare. Tali impiastri devono essere eseguiti 3-4 volte al giorno.
7. Il succo delle foglie di basilico fresco viene instillato 7-10 gocce un paio di volte al giorno.
8. Devi preparare 2 cucchiai. l. rizomi della pimpinella officinalis e versatela con 2 tazze di acqua bollente, scaldatela a bagnomaria per 30 minuti, quindi insistete per 15 minuti. Utilizzare 3-4 volte al giorno per 1 cucchiaio. l. con flusso purulento.

Complicazioni

Se i sintomi dell'otite acuta negli adulti non vengono trattati adeguatamente, questa forma può diventare cronica. Lo stadio trascurato porta ad un difetto parziale o completo della membrana timpanica e allo scarico periodicamente rinnovato o continuo di pus dall'orecchio. Alla fine, l'udito del paziente è ridotto.

Le complicazioni non sono così comuni, molte persone si rivolgono prontamente e tempestivamente al medico per chiedere aiuto, poiché comprendono quanto sia importante tale trattamento. Se si lascia che la malattia faccia il suo corso, potrebbero sorgere i seguenti problemi:

• coleostomia, crescita di tessuto dietro il timpano, con conseguente compromissione dell'udito;
• distruzione dell'orecchio medio, vale a dire martello, incudine e staffa;
• la mastoidite è una lesione infiammatoria nell'osso temporale del processo mastoideo;
• di solito ci vogliono circa due settimane perché una ferita del genere guarisca.

Le complicazioni di cui sopra non sono così pericolose come possono diventare quelle intracraniche. Se non sai come trattare l'otite media acuta negli adulti, ciò può persino portare ad un ascesso cerebrale, meningite, encefalite focale e idrocefalo. Tali problemi sono molto rari, ma accadono e sono considerati estremamente pericolosi. Le complicazioni che colpiscono il cervello possono essere fatali.

Affinché il trattamento abbia successo, è necessario osservare il riposo a letto. Gli adulti e le persone impegnate hanno bisogno di almeno un paio di giorni per stare a casa in congedo per malattia e non andare ad allenamenti sportivi. Sia la pace fisica che quella mentale sono molto importanti, poiché contribuiscono al recupero.

Tutti i consigli del medico devono essere seguiti e seguiti rigorosamente. Non puoi prescriverti personalmente preparati farmaceutici, l'unica cosa che è consentita è usare gocce per l'otite media acuta negli adulti come Otipax, poiché miglioreranno significativamente la condizione e ti aiuteranno ad arrivare dal medico con meno dolore. Non è consentito interrompere l'assunzione dei farmaci dopo la scomparsa dei sintomi della malattia senza prescrizione medica. Si consiglia inoltre di bere una compressa di paracetamolo prima di recarsi da lui, poiché non danneggerà la salute. Questo farmaco è efficace e ha poche controindicazioni.

Prevenzione

La miglior difesa è sempre l'attacco. Pertanto, è necessario l'uso di misure preventive, dopo che la malattia è stata curata.

Secondo gli esperti, se si seguono le raccomandazioni, è possibile ridurre al minimo il rischio di otite media:

• è necessario evitare che l'acqua penetri nelle orecchie, se ciò non è possibile, è necessario asciugarle bene;
• quando si puliscono le orecchie è vietato rimuovere tutto lo zolfo, bisogna lasciarne almeno un po', poiché è un protettore dalle infezioni;
• assicurati di osservare l'igiene personale e al minimo fastidio alle orecchie, devi contattare un otorinolaringoiatra, perché anche un piccolo problema può trasformarsi in globale.

Va notato che con un trattamento tempestivo, l'otite media non è un grosso problema. Non dovresti automedicare, perché senza attrezzature e conoscenze speciali è impossibile valutare il livello del problema. Naturalmente si consiglia di utilizzare i rimedi popolari, ma solo come aggiunta alla terapia farmacologica principale.

Le infezioni alle orecchie sono comuni nei bambini e negli adulti. La maggior parte delle varietà di otite media acuta, se non adeguatamente trattate, possono portare a gravi conseguenze. Prescrive la diagnostica, il corso del trattamento e la prevenzione dell'ORL.

Otite media acuta

Questa è una malattia infettiva ad azione rapida. Il focus dell'infiammazione è nell'orecchio medio. La malattia è una delle più comuni in otorinolaringoiatria pediatrica e adulta.

L'infiammazione colpisce la cavità timpanica, direttamente l'orecchio medio. Quest'ultimo si trova nello spessore dell'osso temporale. All'esterno, la cavità è limitata dalla membrana timpanica.

Ugualmente comune nelle donne e negli uomini. I medici notano che negli adulti i sintomi possono essere "sfocati" e nei bambini c'è una tendenza alla ricaduta. Nei bambini, la struttura dell'orecchio è speciale, quindi, con lo sviluppo della malattia, l'infezione della grotta mastoidea si verifica quasi immediatamente.

struttura dell'orecchio

Tipi

Esistono tre tipi di infiammazione:

• catarrale
• essudativo,
• purulento.

Purulento

Implica un'infiammazione purulenta acuta, che colpisce altre parti dell'organo uditivo. L'agente eziologico di questa malattia sono i batteri che entrano nella regione uditiva attraverso il tubo. L'otite purulenta è caratterizzata da stadi. I sintomi locali e generali variano a seconda dello stadio e della gravità del processo. Ci sono tre fasi:

• preperforativo,
• perforante,
• riparativo.

Nella prima fase compaiono sintomi locali e generali. Il dolore è molto forte, dà al tempio. Cresce nel tempo. La causa dell'evento è la formazione di un infiltrato.

Perforato

Questa forma differisce in quanto c'è una perforazione del timpano, suppurazione. Il dolore in questa fase diminuisce, la temperatura diminuisce. Le allocazioni durante i primi giorni sono abbondanti, possono essere mescolate con sangue. A volte durante l'otoscopia si verifica un riflesso pulsante.

Nella foto, otite media purulenta con perforazione

Dopo questa fase arriva la fase riparativa. C'è una cessazione della secrezione di pus, il timpano viene ripristinato, l'udito è normalizzato. Questo decorso è tipico, ma in qualsiasi fase la malattia può diventare cronica.

Se il secondo stadio non si verifica, è possibile lo sviluppo di forti mal di testa, vomito, le condizioni generali diventano molto difficili.

essudativo

La malattia è caratterizzata dalla formazione e dalla conservazione a lungo termine del trasudato nella cavità timpanica. È molto più comune nei bambini che negli adulti. Durante la malattia si verifica una violazione della funzione di ventilazione. Ciò porta alla formazione di un vuoto e alla sudorazione di contenuti sierosi. A volte a quest'ultimo viene aggiunto il sangue. Esistono diverse forme della malattia.

post traumatico

Si forma più spesso nei bambini a causa di lesioni lievi, comprese ustioni, congelamento, effetti chimici o meccanici. Attraverso un timpano danneggiato, l'infezione raggiunge facilmente l'orecchio medio.

È facile riconoscere questa forma se l'udito è ridotto, compaiono emorragie sul timpano, il foro ha bordi diversi. Nell'orecchio è visibile una secrezione sanguinolenta, che può essere accompagnata da pus.

Sieroso

Nella prima fase, assomiglia a una forma purulenta di otite media purulenta. La maggior parte dei pazienti sono bambini di età inferiore a un anno. Si forma un vuoto nell'area del timpano. Successivamente si forma una leggera autofonia. La perdita dell’udito a volte è così lieve che può passare inosservata. Dopo 30 giorni appare il muco, che porta alla comparsa di rumore, una sensazione di pienezza.

bolloso

Se per tutte le altre forme i prerequisiti sono una diminuzione dell'immunità, la comparsa di microfessure, allora l'aspetto bolloso si forma a causa della presenza di un virus nel sangue. Innanzitutto compaiono i sintomi dell'influenza, dopo che il virus circola attraverso il corpo, si forma un focolaio di infiammazione nell'orecchio medio.

Fondamentalmente, la malattia si riscontra negli adulti con un sistema immunitario debole. Compaiono bolle sulla membrana e sulle pareti del passaggio, provocando un dolore moderato. Le bolle possono essere piuttosto piccole o delle dimensioni di un pisello.

Se la malattia è preceduta dalla SARS, oltre alla secrezione dall'orecchio, si sviluppa prurito, aumento della temperatura corporea e sensazione di debolezza.

catarrale

Una delle forme più pericolose, poiché porta, se non trattata, ad un forte calo dell'udito. La causa dello sviluppo è l'infezione del tratto respiratorio superiore o l'infiammazione delle adenoidi. L'agente eziologico sono i batteri del cocco.

Il fattore principale per la formazione è una persistente violazione della funzione di ventilazione e drenaggio del canale uditivo. Pertanto, la forma è caratterizzata da un aumento della secrezione, ha un decorso prolungato della malattia.

Sintomi

L'otite media dura solitamente fino a 3 settimane. Nella prima fase si nota la comparsa di un intenso dolore all'orecchio. Può essere insopportabile, quindi provoca mancanza di sonno e diminuzione dell’appetito. Dà alla regione temporale. La temperatura sale a livelli elevati, compaiono brividi, segni di intossicazione del corpo.

Nella seconda fase, il dolore diminuisce se la membrana si rompe, questo porta ad una diminuzione della temperatura. La suppurazione dura non più di 7 giorni.

Nell'ultima fase non ci sono praticamente sensazioni insolite. Si verifica una guarigione attiva, ma se la perforazione è maggiore di 1 mm, lo strato fibroso della membrana non viene ripristinato.

Quando il foro è ricoperto di vegetazione, si forma un film atrofico e sottile, rivestito solo da strati epiteliali e mucosi.

Cause

Tra i motivi principali ci sono:

• Ipotermia. Durante una diminuzione della temperatura, si verifica una vasocostrizione che porta ad una diminuzione della temperatura locale. I batteri iniziano a moltiplicarsi attivamente.
• Infezioni del naso, rinofaringe. Anche se fossero in uno stato di “sonno”, si attivano in qualsiasi momento sotto l’influenza di fattori avversi.

Quasi tutti i virus possono causare otite media (influenza, adenovirus, enterovirus e altri).

Nel 70% dei pazienti, esaminando il contenuto, riscontrano:

• Streptococco pneumoniae,
• Haemophilus influenzae,
• Moraxella catarrhalis.

Come trattare?

Sulla base dei reclami ricevuti dal paziente, il medico presuppone la presenza di un processo infiammatorio nell'orecchio medio. È in corso lo studio cartonale. Permette di impostare la qualità dell'udito. Il medico può inviare esami generali per un esame batterioscopico dell'essudato. Dopo che il trattamento è stato prescritto.

Standard medici

Al primo segno vengono prescritte le gocce. Se compaiono contenuti purulenti, vengono prescritti antibiotici locali. Con la comparsa di una temperatura elevata, il rischio di sviluppare la malattia, vengono prescritte iniezioni con agenti antibatterici.

La maggior parte delle gocce contiene un anestetico nella sua composizione. Ti permette di alleviare il dolore, porta al ripristino dell'appetito. Le gocce di Otipax, l'impacco di Tsitovich (la garza è impregnata di una soluzione di acido borico e glicerina) hanno un buon effetto analgesico.

Buone recensioni per il farmaco "Otirelax", che ha azioni simili. A proposito, devi gocciolare in due orecchie, indipendentemente dal fatto che tu abbia un'otite media bilaterale, sinistra o destra.

Per ridurre il gonfiore del cadavere uditivo, vengono prescritte gocce nasali vasocostrittrici e antistaminici. Permettono e migliorano il deflusso del pus dall'orecchio medio.

Gli antibiotici vengono prescritti esclusivamente da un medico, poiché non tutti sono adatti per il trattamento dell'orecchio. Se dopo tre giorni non si osserva alcun effetto, il farmaco viene sostituito con un altro.

Quanto trattare negli adulti?

Il trattamento negli adulti dura almeno 8-11 giorni. Anche dopo che la condizione migliora, il trattamento continua. La sospensione anticipata dei farmaci spesso provoca ricadute o perdita dell’udito.

Se la malattia è appena iniziata, il medico può prescrivere un regime terapeutico per 5-7 giorni. Il recupero da alcuni moduli può richiedere mesi.

Quanto dura l'otite media nei bambini?

Se la malattia non ha avuto il tempo di diventare cronica, il recupero avviene in 3-5 giorni.

Le specie croniche richiedono un trattamento più approfondito fino a 10 giorni.

Le malattie non trattate, contro le quali si sviluppa l'otite media, portano al fatto che la durata del trattamento aumenta.

Metodi popolari di trattamento dell'orecchio

Questi metodi sono usati più spesso in aggiunta alla terapia farmacologica. Geranio, aloe e Kalanchoe aiuteranno ad alleviare il dolore. La foglia viene strappata, piegata in un tubo e inserita nell'orecchio dolorante. L'aloe e la kalanchoe possono essere conservate in frigorifero per un giorno, quindi ne viene spremuto il succo. Sono impregnati di garza, che viene inserita nell'orecchio.

Mangia miele e limoni. Il primo componente viene diluito con acqua tiepida. Sepolto in ciascun orecchio.

Vengono utilizzate anche le erbe. Tacco utile, trifoglio dolce. Una soluzione eccellente sarebbe una tintura di calendula già pronta. Si compra in farmacia.

Complicazioni

Se il trattamento non viene iniziato immediatamente, si forma rapidamente una forma purulenta di otite media e una rottura del timpano. Tra le conseguenze più pericolose c'è la mastoidite, che richiede un intervento chirurgico. A volte la meningoencefalite purulenta porta alla morte.

Per prevenire lo sviluppo della perdita dell'udito, per proteggere la tua vita, è necessario consultare un medico ai primi sintomi.

Conseguenze

La sordità è la conseguenza principale. Negli adulti, il timpano non si riprende completamente. A volte ci vogliono anni per migliorare l’udito. Ciò è particolarmente pericoloso per i bambini nei primi anni di vita, poiché i problemi alle orecchie spesso causano un ritardo nello sviluppo del linguaggio.

Prevenzione

I medici dicono che è necessario trattare il raffreddore in modo tempestivo, per assicurarsi che le adenoidi non si infiammino. Insegna ai bambini come soffiarsi il naso correttamente chiudendo le narici una alla volta. L'otite è spesso preceduta da una diminuzione dell'immunità. Pertanto, non dimenticare di rafforzarlo.

L'otite media è un'infiammazione dei tessuti dell'orecchio medio di natura virale o batterica. Si trova spesso nella popolazione adulta: costituisce circa il 30% della patologia degli organi ENT, ma viene diagnosticato molto più spesso nei bambini.

Perché si verifica l'otite media?

Se i batteri sono coinvolti nel processo infiammatorio, il pus inizia ad accumularsi nella cavità timpanica e l'otite media in questa fase è chiamata otite media purulenta acuta.

• Nella stragrande maggioranza dei casi, i microbi entrano nella cavità timpanica in modo tubogenico, attraverso il tubo uditivo.
• Meno comune è la via ematogena di penetrazione dell'infezione qui, cioè attraverso il flusso sanguigno. Questa via di trasmissione è nota nelle malattie infettive come la tubercolosi, il morbillo, la scarlattina, ecc.
• Esiste anche un modo traumatico di penetrazione dell'infezione nella cavità dell'orecchio medio - con una lesione all'orecchio con una lesione aperta alla cavità timpanica, nonché attraverso una ferita mastoidea. Questi ultimi casi sono caratterizzati dall'accumulo di sangue nella cavità dell'orecchio medio, che, come sapete, è un ottimo mezzo nutritivo per i microrganismi, in particolare i batteri.

I cambiamenti infiammatori in questa fase si estendono in profondità nelle strutture dell'orecchio medio, dalla mucosa al periostio. La mucosa si gonfia, su di essa si verificano erosioni, ulcerazioni, viene rilasciato l'essudato, prima sieroso o sieroso-sanguinoso e poi purulento. Poiché la funzione di drenaggio del tubo uditivo è compromessa, il pus non ha un percorso di deflusso e la sua quantità aumenta progressivamente. Quando la mucosa edematosa e il pus risultante riempiono la cavità timpanica fino ai bulbi oculari, la membrana timpanica si gonfia sempre di più verso il canale uditivo esterno e ad un certo punto la sua integrità viene violata - si verifica la perforazione. Allo stesso tempo, il paziente nota la suppurazione dall'orecchio, scientificamente chiamata otorrea.

Se in questa fase al paziente vengono fornite cure mediche, cioè viene prescritto un trattamento adeguato, l'infiammazione nella cavità timpanica si attenua gradualmente, la suppurazione dall'orecchio diventa sempre meno, quindi si ferma. Il foro perforato viene sostituito da tessuto cicatrizzato.

L’otite media cronica ha 3 forme:

1. Mesotimpanite: un foro perforato si trova al centro della membrana timpanica. Questa è la forma più favorevole della malattia.
2. Epitimpanite: la parte superiore della membrana timpanica è perforata.
3. Epimesotimpanite: ci sono 2 o più fori perforati e nella cavità timpanica ci sono polipi e granulazioni.

Sintomi dell'otite media

L’otite media può essere acuta o cronica.

L'otite media acuta nelle fasi iniziali procede abbastanza facilmente: il paziente è disturbato da una sensazione di congestione, rumore nell'orecchio interessato, si nota l'autofonia - risonanza vocale nell'orecchio malato. I fenomeni locali possono essere accompagnati da sintomi generali inespressi: leggero aumento della temperatura corporea, debolezza.

L'otite media acuta purulenta di solito si manifesta con sintomi pronunciati. Ci sono 3 fasi:

1. Preperforativo: dura da alcune ore a diversi giorni. Sullo sfondo dei fenomeni di infiammazione del rinofaringe, la temperatura corporea aumenta fino ai numeri febbrili, appare una forte debolezza, la concentrazione dell'attenzione peggiora, l'appetito diminuisce. Il paziente inizia a preoccuparsi del dolore all'orecchio, la cui intensità aumenta costantemente. Il dolore diventa lancinante, pulsante, soprattutto quando si giace sul lato colpito. Oltre al dolore, i pazienti lamentano rumore, sensazione di congestione nell'orecchio, perdita dell'udito.
2. Perforativo: dura fino a 5-7 giorni. Questa fase inizia con la comparsa dell'otorrea, un carattere sanguinante-purulento. All'inizio le allocazioni sono abbondanti, col tempo il loro numero diminuisce. Come risultato della perforazione della membrana timpanica, il paziente nota un netto miglioramento delle sue condizioni: la temperatura corporea tende a valori normali, il dolore all'orecchio diminuisce e l'udito migliora leggermente.
3. Riparativo. Caratterizzato dalla cessazione dell'otorrea. Il foro perforato viene sostituito dal tessuto connettivo, ma il paziente avverte ancora a lungo una sensazione di congestione nell'orecchio. E solo quando il suo udito sarà completamente ripristinato, possiamo supporre che il paziente si sia ripreso.

In alcuni casi, l'otite purulenta acuta procede in modo atipico:

• già nella fase iniziale, la malattia assume un carattere protratto e asintomatico: i pazienti non avvertono forti dolori, sono solo preoccupati per la congestione dell'orecchio e una certa perdita dell'udito; non si verifica la perforazione della membrana timpanica: il pus si accumula nella cavità timpanica e quindi si rompe nei tessuti circostanti, causando complicazioni;
• l'otite si verifica con una brusca violazione delle condizioni del paziente: temperatura fino a 40 e oltre C, forte mal di testa, vertigini, nausea e vomito.

Nel caso in cui, anche dopo la perforazione del timpano, il paziente non si sentisse meglio (la temperatura non diminuiva, l'intensità del dolore all'orecchio non diminuiva), vale la pena pensare allo sviluppo di una complicanza di purulenta acuta otite media - infiammazione del processo mastoideo, o.

L'otite media cronica si manifesta con una suppurazione intermittente dall'orecchio che dura più di 6 settimane. Le secrezioni possono essere miste a muco o sangue, accompagnate da un odore sgradevole. Con l'otite media allergica, lo scarico sarà acquoso. Durante il periodo di remissione, il paziente lamenta perdita dell'udito, pesantezza alla testa, autofonia, mal di testa e vertigini. Il dolore all'orecchio appare solo durante i periodi di esacerbazioni.

Complicanze dell'otite media

Un medico ORL diagnostica l'otite media intervistando il paziente ed eseguendo un'otoscopia (esame dell'orecchio).

La complicazione più comune dell'otite media è l'infiammazione dei tessuti del processo mastoideo. Si manifesta con dolore all'orecchio e dietro il padiglione auricolare, suppurazione dall'orecchio che non si ferma per diverse settimane.

Inoltre, se non si verifica lo stadio perforativo dell'otite, è possibile una svolta con la diffusione delle masse purulente alle meningi con lo sviluppo di gravi complicanze intracraniche. Le loro manifestazioni possono essere diverse: mal di testa, vertigini, paresi dei nervi cranici, convulsioni fino al coma di vario grado.

Diagnostica

I reclami del paziente e la storia di questa malattia consentiranno allo specialista di suggerire una diagnosi di otite media.

Poiché i bambini piccoli non possono dire cosa li preoccupa esattamente, e i bambini in età prescolare e gli scolari più piccoli non sempre nominano correttamente questo o quel sintomo, il medico dovrebbe essere estremamente attento e indirizzare il bambino a un consulto con un otorinolaringoiatra in caso di:

• una forte violazione delle condizioni generali del bambino;
• segni di sindrome da dolore grave;
• febbre che dura più di tre giorni;
• due notti insonni;
• reazione dolorosa del bambino alla pressione sul trago dell'orecchio interessato o alla palpazione e percussione del processo mastoideo;
• levigatura della piega dietro l'orecchio, sporgenza del padiglione auricolare;
• suppurazione dall'orecchio.

Per quanto riguarda l'esame del timpano o l'otoscopia, le seguenti modifiche diranno a favore della diagnosi:

• retrazione o gonfiore del timpano;
• la sua iperemia e gonfiore;
• la presenza di un foro perforato in qualsiasi parte di esso; il pus viene rilasciato dal buco;
• tessuto cicatriziale nel sito della perforazione.

Per determinare il grado di perdita dell'udito, il paziente viene sottoposto a un cosiddetto studio del diapason.

Un esame del sangue generale mostrerà la presenza di infiammazione batterica nel corpo (si noterà la leucocitosi, uno spostamento della formula dei leucociti a sinistra, un aumento della VES).

L'essudato prelevato dal focolaio dell'infiammazione può essere esaminato per determinare la presenza di batteri al suo interno e la loro sensibilità agli antibiotici.

Trattamento dell'otite media

Nella fase iniziale della malattia, al paziente viene consigliata una procedura quotidiana di cateterizzazione del tubo uditivo con lavaggio con soluzioni di farmaci antisettici, antinfiammatori e vasocostrittori. A livello locale: gocce di vasocostrittore nel naso.

Nella fase essudativa, è indicata l'introduzione di cotone turunda con osmotolo - una miscela di glicerina e alcol etilico al 90% in un rapporto di 1: 1 nel canale uditivo esterno. Dopo la turunda, nel condotto uditivo viene inserito un batuffolo di cotone con vaselina. Turunda rimane nell'orecchio per circa un giorno, fornendo effetti riscaldanti, analgesici e disidratanti. Oltre alla turunda con osmotolo, il paziente riceve gocce nasali vasocostrittrici.

In caso di otite purulenta, al paziente viene prescritto anche un impacco con osmotolo, in assenza di effetto in un giorno, è necessario decidere se eseguire la paracentesi - perforazione del timpano, seguita da igienizzazione della cavità timpanica.

Immediatamente dopo la diagnosi di otite media acuta suppurativa, al paziente devono essere prescritti antibiotici. Poiché in questa fase il tipo di agente patogeno non è noto, il farmaco prescritto dovrebbe avere attività contro gli agenti più probabili che causano l'otite media. Può essere un antibiotico del gruppo delle penicilline o delle cefalosporine.

In questa fase dovrebbero essere prescritti anche farmaci antipiretici e analgesici.

Quando si verifica un deflusso di pus attraverso la perforazione, è possibile aggiungere al trattamento farmaci antibatterici sotto forma di soluzioni topiche. È importante che non abbiano effetto ototossico (come la Gentamicina), altrimenti il ​​paziente rischia di perdere l'udito per sempre.

Lo stadio riparativo dell'otite media purulenta acuta non richiede particolari manipolazioni mediche. Tuttavia, la supervisione di un medico ORL è necessaria se la perforazione è abbastanza grande da controllare completamente il processo di cicatrizzazione.

Nel trattamento dell'otite media cronica è importante ripristinare il libero deflusso del pus dalla cavità timpanica. Se l'otite media è limitata, può essere sufficiente il risciacquo regolare della cavità e del canale uditivo esterno. Tuttavia, nella maggior parte dei casi, le granulazioni e i polipi presenti nell’orecchio medio devono essere rimossi chirurgicamente.

Tra i medicinali possono essere prescritti antibiotici e farmaci antiallergici.
Non dimenticare la fisioterapia: l'elettroforesi, la terapia a microonde allevia l'infiammazione e migliora la microcircolazione nei tessuti.

Prevenzione

Con l'otite media, al paziente possono essere prescritti farmaci antibatterici e antinfiammatori sia per uso sistemico che locale.

Non esiste una prevenzione specifica dell’otite media. Per prevenire lo sviluppo di questa malattia, è importante diagnosticare e trattare tempestivamente le malattie che possono portare ad essa: rinite,