, ). A seconda dello scopo, esistono 2 tipi di procedure:

• Plasmaferesi terapeutica- consiste nella separazione del plasma dalle cellule del sangue per eliminare il plasma contenente tossine, allergeni, autoanticorpi... In questo caso gli elementi formati ritornano nel flusso sanguigno e il plasma viene smaltito. Questa procedura permette di ridurre la concentrazione di alcuni elementi tossici (veleni, tossine, allergeni, anticorpi...) nel corpo umano. Pertanto, è uno dei tipi di terapia di disintossicazione.
• Plasmaferesi del donatore- prevede anche la separazione del plasma dal sangue, ma la procedura viene eseguita su persone sane (donatori) e il plasma risultante viene conservato per successive trasfusioni o per la creazione di emoderivati.

Tipi di plasmaferesi a seconda del metodo di separazione del plasma:

• Sedimentario: la separazione del plasma avviene a causa della sedimentazione. Allo stesso tempo, le cellule del sangue precipitano gradualmente.
• Centrifugo: il processo di separazione viene accelerato grazie all'azione della forza centrifuga sulle cellule del sangue.
• Filtrazione: vengono utilizzati filtri al plasma speciali.
• Membrana - basata sull'uso di speciali membrane semipermeabili che consentono il passaggio del plasma, ma non lasciano passare le cellule del sangue.
• Cascata: in questo caso, il plasma sanguigno già ottenuto viene ripassato attraverso uno speciale filtro che lascia passare solo proteine ​​del sangue a basso peso molecolare (albumine) e trattiene proteine ​​di grandi dimensioni (lipoproteine).

Indicazioni per la plasmaferesi:

• intossicazioni esogene:
• avvelenamento del cibo;
• overdose di droga;
• conseguenze della chemioterapia;
• intossicazioni endogene - malattie gravi accompagnate da grave intossicazione del corpo:
• osteomielite;
• processi infettivi gravi;
• sindrome paraneoplastica;
• Malattie autoimmuni:
• artrite reumatoide;
• asma bronchiale;
• sclerosi multipla;
• Sindrome di Guillain Barre;
• malattie del sangue:
• mieloma;
• macroglobulinemia;
• paraproteinemia;
• porpora trombocitopenica;
• gammopatia monoclonale.
• amiloidosi;
• in combinazione con grave aterosclerosi;
• donazione.

Controindicazioni alla plasmaferesi:

• Assoluto:
• sanguinamento in corso;
• disturbo della coagulazione del sangue.
• Parente:
• rischio di sanguinamento, ad esempio ulcera peptica dello stomaco e del duodeno; se si decide sulla necessità della plasmaferesi, la procedura viene eseguita senza l'uso di eparina;
• emodinamica instabile;
• ipoproteinemia;
• processi infettivi acuti;
• mestruazioni.

Miti e idee sbagliate

Molte istituzioni mediche commerciali nazionali spesso prescrivono irragionevolmente la plasmaferesi, raccontando ai pazienti fiabe e favole sulle sue proprietà miracolose. Ecco qui alcuni di loro:

• ha un effetto ringiovanente;
• purifica dalle tossine (non esistono tali tossine nel corpo e non possono esistere);
• può essere usato per prevenire quasi tutte le malattie;
• normalizza lo sfondo ormonale;
• normalizzare il metabolismo;
• normalizzare l'immunità;
• migliora la microcircolazione negli organi e nei tessuti - questo è vero, ma non è associato alla plasmaferesi, ma all'azione dell'eparina, che viene utilizzata durante la procedura;
• + tutto ciò che viene in mente ad un medico avido di profitto o affetto da perversione medica.

È importante capire che la plasmaferesi "fa solo quello che fa": riduce la concentrazione di alcune sostanze nel sangue. Non impedisce la loro formazione nel corpo, non elimina la causa e nella maggior parte dei casi viene utilizzato solo nella terapia complessa. Pertanto, la sua attuazione è indicata solo nel caso in cui vi sia un aumento dell'una o dell'altra sostanza nel sangue che influisce negativamente sul corpo e il rischio di complicanze derivanti dalla procedura non supera i rischi associati alla malattia di base.

La plasmaferesi è una procedura per pulire il sangue dalle tossine e dalle tossine. La salute di una persona nel suo insieme dipende dallo stato del sangue: fornisce al corpo ossigeno e sostanze utili. Tuttavia, a causa della scarsa ecologia, di un'alimentazione malsana o di cambiamenti legati all'età, la sua composizione cambia radicalmente, il che influisce negativamente sul benessere.

Cos'è la "plasmaferesi", quali malattie cura, quanto costa? Analizzeremo queste e altre questioni che riguardano i pazienti in modo più dettagliato, perché il metodo di purificazione del sangue attualmente popolare presenta molte contraddizioni.

Plasmaferesi: l'essenza del metodo, la storia della sua origine

Il plasma è la componente liquida del sangue che contiene gli elementi formati. In condizioni di laboratorio, la sua composizione viene utilizzata per giudicare il danno a determinati organi interni. Il nome stesso “plasmaferesi” rivela l’essenza del metodo: tradotto dal latino significa “rimozione del plasma”.

Il semplice salasso fu il primo tentativo degli antichi guaritori di liberare il corpo dalle sostanze nocive e purificare il sangue. Per molti anni questa tecnica "disumana" fu dimenticata e solo nella seconda metà del XX secolo gli inventori nel campo della medicina tentarono di creare un apparato in grado di dividere il sangue in fasi e sostituire la sua parte liquida con scopo terapeutico.

Dagli anni '70 alla plasmaferesi è stata assegnata una nicchia speciale in medicina. Da allora, il metodo per liberare il corpo dal plasma "sporco" a livello cellulare con l'aiuto di attrezzature speciali è diventato molto popolare.

Dove può essere eseguita la plasmaferesi?

Grazie agli sviluppi moderni, la procedura viene eseguita non solo nelle istituzioni mediche pubbliche e private, ma anche a casa.

Diagramma schematico del funzionamento del dispositivo "Hemofenix"

Le indicazioni per l'uso della plasmaferesi sono diverse: in alcuni casi è una procedura preventiva, in altri è l'unico modo per resistere a una patologia mortale.

Le indicazioni assolute per la plasmaferesi sono le malattie del sangue, comprese quelle ereditarie:

• Sindromi di Goodpasture, Gasser, Guillain-Barre;
• DIC;
• malattia di Rufus;
• Polineuropatia di decorso cronico;
• miastenia;
• trombocitosi;
• leucocitosi;
• malattia della porfirina;
• mioglobinemia;
• eritroleucemia;
• Ipercolesterolemia ereditaria;
• sindrome iperviscosa;
• Trombocitopenia ritardata;
• emolisi intravascolare;
• anemia falciforme;
• Acroangiotrombosi trombocitopenica;
• Avvelenamento con sostanze tossiche e veleni.

Un buon effetto terapeutico si osserva quando si utilizza la plasmaferesi con:

La plasmaferesi sarà utile anche durante la gravidanza, quando la paziente soffre di grave tossicosi. Può anche aiutare in altre situazioni, ad esempio in caso di conflitto Rh o insufficienza placentare.

Chi non può sottoporsi alla plasmaferesi?

Le controindicazioni per la plasmaferesi sono le seguenti:

• Disturbi patologici irreversibili degli organi interni;
• Sanguinamento che non può essere fermato;
• Coagulazione del sangue problematica;
• ulcera allo stomaco;
• Violazione del battito cardiaco e del ritmo;
• Pressione sanguigna instabile;
• Vene colpite dal processo patologico;
• condizioni di shock;
• Malattia del fegato;
• Anemia nei pazienti anziani;
• Ridotta viscosità del sangue.

Vale la pena fare una pulizia del sangue durante le mestruazioni?

Danno della plasmaferesi

I benefici e i danni di qualsiasi metodo terapeutico, inclusa la plasmaferesi, dipendono direttamente dalle azioni del medico, dalla sua professionalità ed esperienza, nonché dalle condizioni di conduzione. Perché la plasmaferesi è pericolosa?

Gli effetti collaterali più comuni dopo la plasmaferesi sono:

Effetti negativi minori nei pazienti dopo plasmaferesi:

• Attacchi di nausea;
• Diminuzione della pressione sanguigna;
• Mal di testa.

Effetto terapeutico della plasmaferesi

La plasmaferesi può eliminare diverse categorie di sostanze nocive, tra cui:

• Prodotti metabolici: acido urico, urea, creatinina;
• anticorpi;
• antigeni;
• Ormoni;
• Mediatori infiammatori;
• lipidi ad alto peso molecolare.

La pulizia del corpo, effettuata con la rimozione del plasma, comprende i seguenti cambiamenti fisiologici:

• Si verifica un'ipovolemia artificiale, che catalizza l'attività delle proprietà protettive del corpo.
• Il fluido proveniente dal tessuto tende ai vasi, reintegrando così il volume mancante di sangue circolante. Ciò porta ad una diminuzione dell'edema e ad una diminuzione della concentrazione di sostanze nocive nel sangue per diverse ore.

Riduzione delle sostanze tossiche

Quante procedure sono necessarie per vedere un risultato positivo?

L'effetto della plasmaferesi è di breve durata: dopo 24 ore la quantità di sostanze tossiche nel sangue sarà la stessa. Pertanto, gli esperti sconsigliano di eseguire la plasmaferesi una volta. Gli esperti consigliano di sottoporsi a un ciclo di trattamento composto da 4 sessioni.

Ad ogni visita, l'emocromo migliorerà: il sangue diventerà meno viscoso e quindi fornirà ossigeno agli organi più velocemente. Varie strutture del corpo vengono gradualmente purificate: tutto inizia con i vasi sanguigni e i tessuti e finisce con le cellule.

Quali sono i tipi di plasmaferesi?

In medicina, è consuetudine distinguere diversi tipi di plasmaferesi:

1. Su appuntamento:

• Donatore. Questa forma di plasmaferesi prevede il prelievo di plasma da una persona sana, cioè un donatore, per utilizzarlo successivamente in altri pazienti a scopo terapeutico.

1. Secondo l'opzione di implementazione:

• Discreto o manuale. Al paziente viene effettuato un prelievo di sangue significativo. Il materiale viene posto in un'apposita scatola con conservanti, dove la parte liquida del sangue viene separata dagli elementi formati. In questo caso aiuta il metodo di sedimentazione o centrifugazione. Per via endovenosa, al paziente viene iniettata la propria massa cellulare, ma già purificata e diluita in soluzione salina.
• Neanche automatico hardware. La filtrazione del sangue avviene in piccole porzioni utilizzando apparecchiature di separazione. La purificazione del sangue avviene in modo mobile e senza pause. Questo metodo non danneggia gli elementi cellulari, a differenza di quello discreto.

1. Secondo il metodo di lavorazione del materiale:

Fasi della plasmaferesi e loro caratteristiche

La plasmaferesi, come la linfoforesi, prevede diversi passaggi obbligatori:

A volte la purificazione viene effettuata non solo nel plasma, ma anche nelle cellule. Questo momento viene negoziato individualmente con il paziente.

Come avviene la plasmaferesi e come viene eseguita?

Viene effettuato sia nel reparto comune che nella sala di manipolazione. Al paziente viene chiesto di sdraiarsi su un divano speciale. Viene posizionato un catetere in una o entrambe le mani (tutto dipende dal metodo scelto dal medico).

I siti di iniezione più comuni sono una vena del gomito o nella regione succlavia. Per prevenire la coagulazione del sangue e la formazione di coaguli di sangue, i medici iniettano inoltre eparina.

La plasmaferesi non richiede più di 2 ore. Durante le manipolazioni, le condizioni del paziente sono sotto la vigile supervisione del personale medico. Quindi, il polso e la pressione sanguigna del paziente vengono monitorati, la respirazione viene controllata.

La plasmaferesi prevede l'utilizzo di vari dispositivi:

• Portatile. Sono adatti per il trasporto. Non vengono prelevati più di 40 ml di sangue alla volta, processati, reimmessi nel flusso sanguigno e prelevati nuovamente.
• Stazionario. Alcuni modelli hanno la funzione di introdurre anticoagulanti.

Costo della plasmaferesi

La plasmaferesi può essere eseguita in quasi tutte le cliniche private o pubbliche. Quanto costa? Il prezzo della procedura va da 4.000 a 6.000 rubli (1.800 - 2.600 grivna).

Con quale frequenza è opportuno eseguire la plasmaferesi? La purificazione del sangue deve necessariamente avvenire secondo le indicazioni e la frequenza del corso viene selezionata individualmente in base alla diagnosi e alle malattie concomitanti.

La plasmaferesi del sangue viene utilizzata per liberarlo dalle tossine o ridurre il numero di altri componenti, come globuli rossi, piastrine, globuli bianchi. La filtrazione meccanica può essere sia terapeutica che donatrice. Nel primo caso, dopo la purificazione, il sangue viene restituito al paziente, nel secondo viene congelato per la conservazione temporanea.

Per scopi terapeutici, la plasmaferesi viene utilizzata se è necessario eliminare rapidamente l'intossicazione, i processi infiammatori, normalizzare il metabolismo, quando è necessario mantenere una certa composizione del sangue o crearne una prima dell'intervento chirurgico.

Qual è la procedura?

Rispondendo alla domanda su cosa sia la plasmaferesi, va notato la sua differenza significativa rispetto all'emosorbimento, che viene utilizzato anche per purificare il sangue. Durante la plasmaferesi viene prelevato e diviso in frazioni; nella seconda procedura il trattamento viene effettuato utilizzando assorbenti.

Esistono plasmaferesi terapeutica e da donatore. Il primo viene utilizzato per normalizzare le condizioni del paziente in varie condizioni acute e croniche.

Il sangue prelevato viene suddiviso in elementi formati (leucociti, piastrine, eritrociti) e plasma, costituito da soluzioni saline, proteine ​​e altri composti.

Dopo la pulizia, il liquido mancante viene reimmesso nel paziente, sostituendo la parte “sporca” danneggiata. La procedura di donazione prevede la raccolta e la conservazione del plasma per la successiva somministrazione alle persone bisognose.

In generale, il compito è normalizzare il volume dei componenti del sangue circolanti, rimuovere le tossine, i prodotti della paracoagulazione, i mediatori dei processi infiammatori, trasportare nel corpo gli elementi coagulanti mancanti e le immunoglobuline.

Effetto

Durante il corso (da 2 a 6 sessioni), il paziente avverte un miglioramento significativo delle sue condizioni. Ciò è dovuto al fatto che quando la composizione del sangue viene normalizzata, gli organi iniziano a funzionare meglio, nutrendosi solo di un ambiente utile.

Inoltre, quando il corpo viene purificato, si verifica una risposta e vengono mobilitate reazioni protettive, in altre parole, l'immunità aumenta.

Com'è la procedura?

Si consiglia di effettuare almeno 3 sedute durante il trattamento. Nella prima vengono eliminate solo le sostanze che circolano allo stato libero nel flusso sanguigno. Nella seconda diventano disponibili i prodotti del liquido interstiziale. E nella terza sessione, tutte le sostanze patogene delle cellule vengono eliminate.

Un tempo, puoi rimuovere un quarto del volume totale del plasma, un ottavo sarà dalla quantità totale di sangue. La quantità esatta è determinata dal peso e dall’età del paziente.

Fasi

La plasmaferesi può essere effettuata sia tramite 1 che tramite 2 cateteri.

La differenza sostanziale è che nel primo caso si preleva prima una piccola dose, poi si purifica e infine si restituisce la sostanza trattata. Nella seconda variante, il processo è continuo, il sangue viene prelevato attraverso un catetere e immediatamente reimmesso nell'altra mano attraverso il secondo.

1. Il recinto prevede il pompaggio di un certo volume di sangue insieme a tutte le tossine, virus, batteri, colesterolo ed elementi formati. In questo caso il paziente è cosciente, in posizione supina o semiseduta. Il catetere viene posizionato nella vena cubitale.
2. Il sangue viene separato in frazioni mentre passa attraverso il dispositivo.
3. Il plasma viene completamente pompato e la sospensione rimanente è saturata con soluzione salina, glucosio, cloruro di potassio, albumina, reopoliglucina.
4. La miscela risultante viene restituita al corpo del paziente.

Tipi e classificazione

In base al metodo di esecuzione, si distinguono tipi hardware e discreti. Su appuntamento c'è una tipologia terapeutica e una donatrice.

A seconda del metodo di lavorazione, la plasmaferesi può essere:

• Centrifugo o gravità. Il dispositivo hemophenix ad alta velocità di rotazione del tamburo separa il sangue in frazioni. Poiché questo metodo danneggia gravemente le cellule, viene utilizzato molto raramente.
• Filtrazione su membrana o plasma. Non ha praticamente controindicazioni e richiede un tempo minimo, le cellule non vengono danneggiate durante il processo di pulizia. Viene utilizzato un apparecchio con filtri a pori.
• Metodo sedimentario o di sedimentazione. È uno dei più economici e usato raramente. In questo caso, il sangue non viene sottoposto all'elaborazione hardware, ma viene depositato solo per un certo periodo di tempo. Questo metodo non consente la pulizia di grandi volumi e quindi il campo di applicazione è ridotto.
• Plasmaferesi a cascata. È indicato per condizioni gravi di pazienti autoimmuni e viene utilizzato anche in chirurgia e rianimazione. La differenza principale è il metodo di doppia pulizia. Prima viene filtrata la parte cellulare, poi il plasma. Lo svantaggio è l'alto costo della manipolazione.
• Crioplasmaferesi. Il sangue raccolto viene congelato a basse temperature, quindi riscaldato e centrifugato. La parte saldata non viene applicata. Scopo: eliminazione delle conseguenze di avvelenamento grave e, di conseguenza, intossicazione.

Indicazioni

La plasmaferesi viene utilizzata per rimuovere le sostanze che provocano un processo patologico dal corpo.

Il trattamento è prescritto per:

• La necessità di smaltimento urgente del plasma da tossine ed elementi metabolici causati da malattie autoimmuni o processi infiammatori. Ad esempio, con l'artrite reumatoide, l'asma, la sclerosi, l'ipertensione, la neuropatia.
• La necessità di mantenere una certa composizione del sangue per lungo tempo. Allo stesso tempo, viene escluso solo un collegamento dalla patogenesi. Di solito le indicazioni per l'uso sono il conflitto Rh, il diabete, l'epatite virale, nel processo di trattamento di patologie oncologiche, avvelenamento con veleni, tossine di origine batterica.
• Preparazione all'intervento chirurgico, se la composizione primaria è inaccettabile per l'intervento chirurgico.

In generale, la purificazione meccanica del sangue può essere utilizzata nella terapia complessa per:

• Mieloma multiplo.
• Distruzione estesa dei globuli rossi nei vasi.
• La presenza di mioglobina libera nel sangue.
• Emoglobinopatie.
• Miastenia.
• Malattie di Gasser, Crohn.
• Porfiria.
• Intossicazione da veleni chimici.
• Reumatismi.
• Miocardite virale.
• Asma, polmonite cronica.
• Colite ulcerosa.
• Patologie endocrine, in particolare diabete.
• Peritonite, sepsi.
• Ustioni significative.
• Rigetto d'organo dopo il trapianto.
• Herpes, psoriasi.
• Glomerulonefrite.
• Encefalite allergica.
• Vasculite.

Controindicazioni

In alcuni casi, anche una procedura utile può portare a un deterioramento del benessere del paziente, quindi non è consigliata per:

• Anemia, quando l'emoglobina è inferiore a 80 g / l. Se in questo caso si ricorre alla manipolazione, la carenza di ossigeno aumenterà.
• Sanguinamento di qualsiasi tipo.
• Condizioni in cui il corpo non ha abbastanza sangue. Di solito, questo elenco include patologie del sistema cardiovascolare, nonché un'ulcera e un gap post-infarto.
• Diminuzione della quantità di proteine ​​nel sangue (meno di 60 g / l). Questo indicatore è responsabile della permeabilità delle pareti dei vasi sanguigni e del livello della componente liquida del sangue al loro interno. La procedura, in caso di deviazioni dalla norma, viola l'equilibrio idrico-elettrolitico e aumenta la pressione.
• Morte dei vasi cerebrali a causa di disturbi circolatori.
• Pressione alta.
• Disfunzione epatica.
• Cardiopatia.

Tutte le controindicazioni possono essere:

1. Assoluto, quando c'è un danno significativo al cervello, al cuore, al fegato, ai polmoni, ai reni o un sanguinamento grave.
2. Parente. Questi includono le malattie del sangue, quando aumenta il rischio di sanguinamento esteso, e le condizioni che provocano sanguinamento. Ad esempio, ulcera, ipotensione, gravidanza, mestruazioni, malattie infettive.

È meglio rifiutare la manipolazione anche in caso di allergie o se in precedenza si sono osservate reazioni negative alle trasfusioni di sangue.

I benefici e i danni della procedura

La plasmaferesi viene raramente eseguita come unico trattamento per un paziente, di solito come terapia aggiuntiva, il che ne spiega il successo.

I vantaggi della scelta di un metodo includono:

• Disintossicazione. L'eliminazione delle tossine avviene "lavando" le cellule del sangue. Infatti, la valutazione differenziale aiuta a separare le frazioni con sostanze nocive e a restituire quelle utili nel flusso sanguigno.
• Stimolazione del sistema emopoietico e cardiovascolare sul piano riflesso. Allo stesso tempo, il corpo si trova nell'equilibrio idrico ed elettrolitico raccomandato. Quando se ne presenta la necessità, al posto del plasma, si possono iniettare nel flusso sanguigno soluzioni che lo sostituiscono.
• Immunomodulazione. Il contatto del sangue con la struttura dei filtri plasmatici irrita le cellule immunitarie, migliorandone le prestazioni. Ma nelle malattie autoimmuni ciò può avere l'effetto opposto, poiché aumenterà l'azione dei tessuti contro il proprio corpo e ciò causerà un'esacerbazione della malattia. Pertanto, il trattamento di tali patologie richiede un costante controllo medico.

Il danno derivante dalla procedura può essere completamente assente, minimo o, con alcune caratteristiche del corpo, portare alla morte del paziente. Per ridurre al minimo gli effetti collaterali, il medico deve esaminare attentamente il paziente prima della plasmaferesi e prescrivere il trattamento solo per indicazioni gravi.

Nella maggior parte dei casi, tutto si limita a mal di testa, nausea e aumento della pressione, che si spiega con la reazione del corpo a condizioni estreme e non rappresenta una seria minaccia. Allo stesso tempo, può svilupparsi una reazione allergica, inclusa la natura autoimmune, dall'apparato renale al plasma del donatore.

Inoltre, la pulizia del sangue comporta la rimozione di componenti sia dannosi che benefici, che possono indebolire temporaneamente il sistema immunitario. Con prestazioni improprie e incompetenza del personale, esiste un alto rischio di infezioni, coaguli di sangue, sviluppo di sepsi e disordini metabolici.

Possibili complicazioni

Anche con un quadro favorevole dell'esame prima della procedura, il corpo può reagire negativamente alle manipolazioni nel corso della procedura.

Molto spesso, i pazienti presentano le seguenti complicazioni:

• Ipotensione. Un forte calo della pressione sanguigna può causare carenza di ossigeno. Nei casi più gravi, ciò si traduce in disabilità o morte.
• Shock anafilattico. Le manifestazioni allergiche comprendono cambiamenti nell'emodinamica, brividi, disturbi vegetativi. Con un aiuto prematuro, può portare alla morte.
• Emorragia estesa interna. Ecco perché con un'ulcera o aree erosive sulle mucose del tratto gastrointestinale è meglio abbandonare la procedura.
• Intossicazione da citrato, in cui il paziente può cadere in coma, che termina con la morte. Fortunatamente si tratta di casi isolati.

Se non ti senti bene, devi interrompere la procedura. Se ciò accade fuori dalle mura di una struttura medica, consultare immediatamente un medico o chiamare un'ambulanza.

Preparazione per la procedura

Per ridurre il rischio di complicazioni derivanti dalla manipolazione, si consiglia una preparazione speciale prima dell'esecuzione.

Per questo è necessario:

• Normalizzare una corretta alimentazione, attenersi a una dieta ricca di proteine, ma ridurre l'assunzione di fosforo, potassio, sodio.
• Dormi abbastanza e bevi molti liquidi alla vigilia della plasmaferesi.
• Smettere di fumare.
• Superare una visita medica.

Il terapista esamina il paziente, misura la pressione sanguigna, prescrive un esame del sangue clinico e biochimico, determinazione del glucosio, reazione di Wasserman, RW, coagulogramma, ECG.

Esecuzione durante la gravidanza

La procedura è utile nella preparazione al concepimento di un bambino, soprattutto per le donne che hanno fumato molto in precedenza. Questo metodo aiuta a rimuovere il veleno della sigaretta.

Durante la gestazione, la plasmaferesi può essere indicata in caso di tossicosi grave. I miglioramenti si avranno tra un paio di sessioni.

Inoltre, durante la gravidanza, si riduce il rischio di infezione intrauterina, carenza di ossigeno del feto, oligoidramnios e sanguinamento esteso durante il parto.

Quanto durano una sessione e un corso?

In media, una sessione dura 1,5 ore. La plasmaferesi può essere ripetuta dopo 3-4 giorni.

Per scopi medicinali, il tempo aumenta, la durata della procedura raggiunge 2-3 ore e la frequenza è 4-5 volte a settimana. Il corso prevede 3-6 sessioni. Il numero di procedure viene selezionato individualmente in base alla gravità del decorso e alle caratteristiche della malattia. Puoi ripetere il trattamento dopo sei mesi.

Apparecchio per la plasmaferesi

I dispositivi possono essere portatili o fissi. I primi sono convenienti in quanto possono essere installati ovunque senza disturbare la tranquillità del paziente, anche a casa se necessario. Esistono dispositivi che prima prelevano una piccola porzione di sangue, la purificano e la restituiscono.

Tali dispositivi pompano 100-150 ml di fluido biologico al minuto. Altri contengono 2 cateteri per poterli inserire attraverso uno e restituirli immediatamente attraverso l'altro. In questo caso la macchina non interrompe il processo.

Il filtro al plasma contiene centrifughe, membrane, pompe o filtri. Tutto dipende dalla scelta del metodo.

Prezzo

Il prezzo per una sessione è molto diverso e può variare da 2.000 a 60.000 rubli. Il costo dipende dal metodo di trattamento scelto, dalla reputazione della clinica, dall'esperienza e dalla competenza del medico. Anche la regione ha una notevole importanza: più è vicina al centro della capitale, più è cara.

A causa della presenza di vari metodi, ogni paziente può scegliere il metodo giusto per se stesso, concentrandosi sul suo prezzo. Non bisogna dimenticare che una procedura di solito non è sufficiente, ne vengono eseguite almeno tre.

Applicazione del metodo per la prevenzione delle malattie

Nonostante i benefici di questa manipolazione siano significativi, la plasmaferesi si riferisce a interventi seri nelle strutture del corpo.

Quando viene eseguito, viene prelevata una parte significativa del sangue, la sua struttura e formula cambiano, alcuni elementi vengono estratti o muoiono. Ci vuole molto tempo per ricostituirli..

Inoltre, tutti gli organi avvertono una mancanza di liquido intercellulare quando il volume plasmatico viene ripristinato. Secondo la maggior parte degli esperti, un tale carico sul sistema ematopoietico e sull'organismo nel suo insieme non è giustificato.

I metodi di terapia efferente aiutano a ripristinare i disturbi nel lavoro di omeostasi. Anche la plasmaferesi è una variante di questo gruppo. Il suo vantaggio è che puoi rimuovere rapidamente le tossine e normalizzare la composizione desiderata del sangue.

Nonostante tutti i vantaggi, non vale la pena ricorrere alla procedura di prevenzione, poiché si tratta di uno stress considerevole per il corpo. Per evitare complicazioni, il paziente viene attentamente esaminato prima della manipolazione e durante il processo vengono monitorati gli indicatori di pressione e il funzionamento dei sistemi vitali.

1 purifica il fegato, i reni, purifica il sangue.

2 rimuove le sostanze nocive dal corpo.

3 rimuove il virus dal plasma.

4 rimuove le impurità dal sangue.

Plasmaferesi: indicazioni e controindicazioni.

FAQ.

st. Ordzhonikidze, 2 (distretto di Dzerzhinsky)

Telefoni per informazioni: 407-17-17, 440-06-01,

Plasmaferesi

Plasmaferesi (dal plasma - plasma sanguigno e aphairesis - rimozione o rimozione) - uno dei principali metodi di terapia efferente, che consiste nella rimozione meccanica di una parte del plasma sanguigno del paziente con la sostituzione del suo volume con soluzione salina o soluzioni di sostituti del sangue o plasma di donatore.

La plasmaferesi, come procedura, è divisa in donatore E terapeutico(medico). La plasmaferesi del donatore viene eseguita con lo scopo di prelevare il plasma da un donatore per il suo successivo utilizzo per scopi medici. La plasmaferesi terapeutica viene effettuata a scopo terapeutico nel trattamento di varie malattie, di cui oggi ce ne sono più di 200.

Il sangue, come sapete, è costituito da elementi formati (cellule del sangue): eritrociti (globuli rossi), leucociti (globuli bianchi), piastrine (cellule coinvolte nel processo di coagulazione del sangue) e un fluido in cui si trovano queste cellule sospensione. Questo fluido, chiamato plasma sanguigno, è una soluzione complessa e multicomponente di proteine ​​ed elettroliti. Durante la procedura di plasmaferesi, indipendentemente dal metodo, il plasma e le cellule del sangue vengono separati. Il plasma risultante contenente sostanze sia dannose che benefiche viene rimosso e la massa cellulare condensata del sangue viene diluita con una soluzione isotonica di cloruro di sodio o un altro sostituto del plasma e restituita al paziente. In una sessione vengono rimossi da 500 a 900 ml di plasma, il che sembra essere abbastanza sicuro e può essere reintegrato solo con soluzioni cristalloidi. Nelle prime ore dopo una sessione di plasmaferesi si osserva una significativa diminuzione della concentrazione di prodotti patologici. Tuttavia, in risposta alla rimozione di parte del plasma, il corpo ha un deflusso di fluido tissutale nel flusso sanguigno e il rilascio di tessuti da sostanze tossiche nocive ivi situate, e dopo poche ore il loro contenuto nel sangue si avvicina al livello iniziale . Anche le successive sedute di plasmaferesi contribuiscono alla rimozione di queste sostanze, il che porta ad una più completa igienizzazione di tutto l'ambiente interno, dato che la maggior parte dei prodotti nocivi si trovano negli spazi extravascolari. In linea di principio, questo è il compito principale della terapia efferente: la rimozione degli autoanticorpi dagli organi bersaglio.

Dopo la rimozione di una parte del plasma, il sistema di regolazione della composizione dell'ambiente interno del corpo avvia immediatamente il meccanismo di reintegro degli ingredienti rimossi, tuttavia vengono espulsi per lo più componenti normali, che nel "rinfrescato" 9raquo; medio mantengono le loro proprietà più a lungo. Inoltre, la viscosità del sangue diminuisce e, di conseguenza, migliora la microcircolazione: nutrizione e respirazione delle cellule.

Il plasma ottenuto durante la procedura viene smaltito o sottoposto a filtrazione aggiuntiva per un'ulteriore restituzione al paziente (ad esempio, viene eseguito l'assorbimento del plasma). La massa cellulare può anche essere sottoposta a trattamenti aggiuntivi, come l’irradiazione ultravioletta, prima di ritornare nel flusso sanguigno.

I principali fattori che determinano l’effetto terapeutico della plasmaferesi sono:

• Insieme al plasma vengono rimosse le sostanze in esso contenute che hanno causato o possono causare la malattia o aggravarne il decorso. Si tratta di sostanze come colesterolo, immunoglobuline patologiche, complessi immuni circolanti (CIC), acido urico, tossine, prodotti finali del metabolismo proteico (creatinina, urea), ecc.
• La sostituzione di parte del plasma con soluzioni saline e sostituti del sangue migliora le proprietà reologiche (fluidità) del sangue
• La rimozione di parte del plasma provoca una risposta dell'organismo, con l'attivazione di meccanismi di difesa naturali

La plasmaferesi viene eseguita con due metodi principali − gravitazionale E filtrazione (membrana). Il primo viene effettuato utilizzando la centrifugazione del sangue in sacche speciali nelle centrifughe, durante la sedimentazione delle cellule del sangue, la separazione in massa cellulare e plasma, seguita dall'estrusione del plasma.

Il secondo metodo si basa sulla separazione del sangue in frazioni utilizzando un filtro al plasma. Un filtro al plasma è un dispositivo sterile monouso costituito da numerose membrane porose. I pori (fori) nella membrana consentono il passaggio del plasma sanguigno, ma bloccano gli elementi formati. Pertanto, durante il passaggio del sangue attraverso il filtro al plasma, gli elementi formati vengono trattenuti e restituiti alla vena, mentre il plasma contenente sostanze nocive e di zavorra viene rimosso. La procedura di plasmaferesi a membrana consiste in una continua alternanza di due fasi: prelievo con contemporanea separazione del plasma e ritorno del sangue, durante il quale viene effettuata l'introduzione di una soluzione sostitutiva del plasma. In un ciclo, vengono prelevati 5-10 ml di sangue da una vena e solo 50 ml di sangue sono fuori dal corpo. Tecnicamente, le opzioni sono possibili con una procedura ad ago singolo o con due aghi, quando il sangue viene prelevato e restituito, rispettivamente, attraverso una vena periferica o separatamente, con la puntura di due vene. Le vene vengono solitamente utilizzate nella zona del gomito. Gli aghi utilizzati per raccogliere e restituire il sangue nella plasmaferesi hanno le stesse dimensioni di quelli utilizzati nelle trasfusioni di sangue. La procedura, che dura non più di un'ora e mezza, è indolore e abbastanza confortevole. Molti pazienti preferiscono fare un pisolino.

La plasmaferesi può essere eseguita sia in ospedale che in regime ambulatoriale. Con la plasmaferesi ambulatoriale, viene rimosso il 15-20% del plasma circolante, il volume sanguigno circolante viene ripristinato mediante trasfusione di soluzione salina. La procedura dura dai 40 ai 90 minuti, dopodiché il paziente viene osservato da un medico per un massimo di 2 ore. Si effettua da 2 a 4 sedute con un intervallo di 1-3 giorni, a seconda della malattia. Si consigliano cicli ripetuti dopo 6-12 mesi.

L'uso della plasmaferesi nelle prime fasi della malattia aiuta a prevenire disturbi irreversibili agli organi e, nelle fasi successive, a prevenire crisi di gravi complicanze, aumenta la suscettibilità del corpo ai farmaci prescritti. La plasmaferesi di per sé, di regola, non risolve il problema del trattamento dei pazienti, è efficace con una terapia farmacologica razionale. L'introduzione della plasmaferesi nella complessa terapia delle malattie croniche può migliorare rapidamente le condizioni dei pazienti, ridurre la durata del trattamento e dei farmaci e prolungare la remissione. Il fattore più importante da cui dipende la durata dell'effetto dopo il ciclo di plasmaferesi è proprio la terapia farmacologica di base correttamente selezionata per la malattia di base.

Plasmaferesi a membrana nel centro medico "Likon Plus"

Nel centro medico Likon Plus le procedure di plasmaferesi a membrana vengono eseguite utilizzando l'apparecchio Hemos-PF. Vantaggi di questo dispositivo:

• Funziona secondo lo schema ad ago singolo parsimonioso e più sicuro per il collegamento di una singola vena periferica. È anche possibile una connessione bidirezionale.
• Dispone di un circuito extracorporeo chiuso monouso che mantiene la tenuta durante la procedura, eliminando la possibilità di infezione per il paziente e il medico.
• Si adatta in modo adattivo al flusso sanguigno venoso del paziente.
• Imposta in modo indipendente i parametri ottimali che garantiscono uno svolgimento sicuro e di alta qualità della procedura.

Il dispositivo "Gemos-PF" consente di implementare una vasta gamma di metodi terapeutici: plasmaferesi terapeutica, plasmaferesi autodonatrice, scambio plasmatico, emosorbimento, plasmaassorbimento, linfoassorbimento, lavaggio delle cellule del sangue, infusione attiva, ecc. Le procedure vengono eseguite utilizzando sterili monouso certificati kit.

Per sottoporsi ad un corso di plasmaferesi presso il Likon Plus Medical Center è necessario fissare un appuntamento con un trasfusiologo. Indipendentemente dalla malattia esistente, dovrebbero essere eseguiti i seguenti test di laboratorio:

• CBC, piastrine, tempo di coagulazione
• Analisi generale delle urine
• HBsAg, RW, HIV, HCV
• Gruppo sanguigno e affiliazione Rh

Indicazioni alla plasmaferesi

• oftalmoplegia autoimmune;
• diabete mellito di tipo I, retinopatia autoimmune nel diabete mellito;
• tiroidite autoimmune;
• asma bronchiale, alveolite fibrosante, sarcoidosi;
• epatite virale B e C;
• artrite reumatoide, poliartrite, dermatomiosite, lupus eritematoso sistemico, vasculite;
• sclerosi multipla, miastenia grave, sindrome di Guillain-Barré;
• Malattia di Raynaud (endarterite);
• infertilità autoimmune.

Gli attacchi anticorpali causano una progressione costante delle malattie e il loro trattamento si riduce principalmente alla terapia sintomatica. L'"estrazione" degli autoanticorpi durante la plasmaferesi porta ad un miglioramento a lungo termine della natura del decorso della malattia. Gli autoanticorpi si formano molto lentamente. A basse concentrazioni non hanno effetti dannosi sul corpo. Per fare ciò è necessario raggiungere un certo valore "soglia" del contenuto nel sangue. L'esecuzione di 3-4 procedure di plasmaferesi garantisce l'assenza di segni di esacerbazione del processo per 1 o più anni.

• stati di immunodeficienza: raffreddori frequenti; foruncolosi, herpes e altre infezioni batteriche e virali croniche;
• in oftalmologia - cheratouveite ricorrente, endoftalmite infettiva;
• malattie infiammatorie croniche delle prime vie respiratorie, del tratto gastrointestinale e urogenitale;
• vari tipi di allergie (farmacologiche e alimentari), raffreddore da fieno, dermatite atopica, neurodermite, psoriasi.

Quando viene rimosso il plasma nella sua composizione, vengono rimossi anche i segnali del sistema immunitario. Inoltre, quelli la cui concentrazione è sovrastimata vengono rimossi in quantità maggiori. Se si tratta di una mancanza di immunità - segnali che inibiscono la risposta immunitaria, se c'è un eccesso di immunità - quindi, di conseguenza, segnali che attivano la risposta immunitaria. In questo modo viene eliminata la “distorsione” nello stato di attivazione e inibizione dell'immunità, che può essere osservata dopo il verificarsi di varie condizioni stressanti.

3. Malattie da "accumulo" - principalmente gotta e aterosclerosi in tutta la sua varietà di manifestazioni:

• ischemia cardiaca;
• aterosclerosi dei vasi degli arti inferiori;
• aterosclerosi dei vasi cerebrali, inclusa la retina.

La rimozione del colesterolo nel plasma porta al seguente effetto: il colesterolo fresco depositato sulle pareti dei vasi sanguigni, a seconda della differenza di concentrazione, passerà nel sangue, dove la sua concentrazione sarà drasticamente ridotta. Durante la successiva procedura di plasmaferesi, il colesterolo viene nuovamente rimosso. Si separa ulteriormente dalle pareti dei vasi sanguigni e passa nel sangue. Quindi, in poche sedute, puoi liberare i vasi dai recenti strati di colesterolo. A seconda dello stato del flusso sanguigno, del benessere generale e dell'aspetto, si può tornare indietro di diversi anni.

4. Malattie causate da disturbi ormonali:

• diabete mellito: migliora la circolazione sanguigna attraverso i vasi colpiti, viene ripristinata la sensibilità ai farmaci ipoglicemizzanti;
• tireotossicosi: l'effetto tossico degli ormoni tiroidei viene rimosso;

disturbi della menopausa: vengono rimossi gli ormoni sessuali difettosi, che si formano in questo periodo in alta concentrazione e causano una serie di disturbi di salute;

ipertensione - lo stadio iniziale, una forma instabile è dovuta anche a uno squilibrio ormonale (fino a quando l'autoregolazione non ha "fissato" il livello della pressione sanguigna a un nuovo livello, la pressione sanguigna può essere riportata a un livello normale senza l'uso di farmaci - solo rimuovendo il plasma e tutti i segnali in esso contenuti; inoltre aumenta la sensibilità dell'organismo ai farmaci antipertensivi).

5. Malattie causate da disturbi cronici o acuti della microcircolazione.

In oftalmologia si tratta di lesioni trofiche e tossiche del nervo ottico, trombosi acuta dell'arteria e della vena della retina.

6. Come procedura di guarigione generale.

All'estero la plasmaferesi viene eseguita anche su persone sane per prolungarne la longevità attiva. L'ampia gamma di indicazioni per la plasmaferesi copre un'ampia varietà di aree della medicina: dal trattamento dei neonati al trattamento dei pazienti anziani, dalle unità di terapia intensiva alle procedure ambulatoriali preventive.

Controindicazioni alla plasmaferesi:

1. La presenza di fonti di sanguinamento, comprese quelle potenziali (ulcere, erosioni, tumori del tratto gastrointestinale, polmoni);
2. Stadio acuto dei processi infettivi e infiammatori purulenti (ascesso, flebite), focolai di infezione non drenati;
3. Gradi estremi di insufficienza circolatoria;
4. Ipoproteinemia, anemia di grado moderato e grave, ridotta coagulazione del sangue;
5. Ipotensione arteriosa inferiore a 90/60 mm Hg. Arte.;
6. Miopia di alto grado;
7. Periodo delle mestruazioni nelle donne.

Determinazione della densità minerale ossea su TC

Questa settimana nella nostra nuova sala operatoria.

In una situazione in cui il trattamento farmacologico tradizionale di una serie di patologie non porta al risultato desiderato, non migliora le condizioni del paziente, vengono in soccorso metodi di terapia efferente (o disintossicazione extracorporea), il principale dei quali è la plasmaferesi. L'essenza di questo intervento è rimuovere parte del sangue del paziente dal flusso sanguigno, rimuovere da esso le sostanze tossiche e altre sostanze non necessarie per il corpo e quindi restituirle al flusso sanguigno.

Esistono 2 tipi principali di plasmaferesi: donatrice e terapeutica. L'essenza del primo è prelevare il plasma da un donatore e quindi utilizzarlo per lo scopo previsto. Il secondo viene effettuato con l'obiettivo di trattare una serie di malattie diverse. Riguarda la plasmaferesi terapeutica - i suoi tipi, indicazioni e controindicazioni per l'uso, il metodo della procedura, nonché le possibili reazioni avverse e complicazioni che saranno discusse nel nostro articolo.

Perché il corpo ha bisogno di sangue

Il sangue è uno degli organi del corpo umano e animale. Sì, questo organo è liquido e circola attraverso vasi speciali, ma la sua salute è importante per il corpo quanto la salute del fegato, del cuore o di altre strutture del nostro corpo.

Il sangue è costituito da plasma e elementi formati (eritrociti, leucociti, piastrine), ciascuno dei quali svolge determinate funzioni. Il sangue contiene anche varie sostanze disciolte in esso: ormoni, enzimi, fattori di coagulazione, proteine, complessi immunitari circolanti, prodotti metabolici e altri. Alcuni di essi sono fisiologici per l'organismo, mentre altri (ad esempio il colesterolo) portano allo sviluppo di malattie.

La plasmaferesi aiuterà a liberare il sangue, e quindi l'intero corpo, dalle sostanze pericolose per la salute.

Effetti della plasmaferesi e tipi di procedura

La plasmaferesi non è magica, non è in grado di restituire la giovinezza al corpo e curarlo da tutte le malattie, tuttavia, gli effetti che ha questa procedura alleviano il decorso di alcune malattie e, senza dubbio, migliorano le condizioni del paziente.

1. Durante una sessione di plasmaferesi, parte del plasma viene irrevocabilmente rimossa dal flusso sanguigno. Insieme ad esso vengono rimosse anche varie sostanze patogene, ad esempio tossine di batteri, virus, complessi immunitari circolanti, prodotti di degradazione dei globuli rossi, colesterolo, prodotti metabolici e altri.
2. Prima di restituire le cellule del sangue al flusso sanguigno, vengono diluite con soluzione salina, glucosio e sostituti del sangue al volume desiderato. Ciò migliora il flusso sanguigno, riduce il rischio di coaguli di sangue.
3. Come risultato della rimozione di un certo volume di plasma, vengono attivate molte reazioni fisiologiche del corpo e aumenta la sua resistenza agli effetti di fattori ambientali avversi.

Per quanto riguarda la classificazione, innanzitutto la plasmaferesi si divide in non-apparecchiatura e hardware. I metodi senza attrezzi non comportano l'uso di dispositivi speciali. Sono abbastanza semplici e convenienti per molti, ma consentono di pulire solo una piccola quantità di sangue, comportano un aumento del rischio di infezione e altre complicazioni. La plasmaferesi hardware viene eseguita utilizzando dispositivi speciali. I suoi metodi principali sono:

• filtrazione, o membrana (il sangue passa attraverso filtri speciali che lasciano passare la sua parte liquida - plasma e trattengono gli elementi formati);
• centrifugo (il sangue del paziente entra nella centrifuga, a seguito della rotazione della quale il plasma sanguigno e i suoi elementi uniformi vengono separati l'uno dall'altro; le cellule vengono immediatamente miscelate con soluzioni sostitutive del sangue e restituite al flusso sanguigno);
• plasmaferesi a cascata o doppia filtrazione (questo metodo prevede il passaggio del sangue attraverso i filtri 2 volte; il primo ritarda le cellule e il secondo le grandi molecole).

Un altro tipo di questa procedura è la crioplasmaferesi. Il sangue viene filtrato, il plasma separato viene congelato a -30°C, nella seduta successiva viene riscaldato a +4°C, centrifugato e quindi reintrodotto nel corpo del paziente. Questo metodo consente di risparmiare quasi tutta la proteina plasmatica, ma viene utilizzato solo sotto rigorose indicazioni.

Indicazioni e controindicazioni alla plasmaferesi

Prima di prescrivere la plasmaferesi, il medico esamina il paziente e valuta tutte le possibili indicazioni e controindicazioni per la procedura.

Questa procedura non dovrebbe essere il trattamento iniziale e unico. Viene utilizzato solo in combinazione con farmaci e altre opzioni terapeutiche e solo quando questi metodi si sono esauriti e non hanno portato ad alcun risultato positivo.

Le indicazioni per la plasmaferesi sono:

• malattie del sistema cardiovascolare (malattia cardiaca virale, autoimmune, reumatica, vasculite sistemica, aterosclerosi e altre);
• patologia dell'apparato respiratorio (granulomatosi di Wegener, alveolite fibrosante, emosiderosi e così via);
• malattie dell'apparato digerente (morbo di Crohn,
• , encefalopatia epatica e altri);
• malattie del sistema endocrino (insufficienza della corteccia surrenale);
• malattie del tratto urinario (glomerulonefrite autoimmune, pielonefrite grave, cistite e altre malattie infettive, insufficienza renale cronica, sindrome di Goodpasture, danno renale secondario nelle malattie sistemiche del tessuto connettivo);
• malattie sistemiche del tessuto connettivo (dermatomiosite, sclerodermia, lupus eritematoso sistemico, artrite reumatoide, artrite psoriasica e altre);
• patologia cutanea (herpes, tossicoderma);
• malattie di natura allergica (orticaria acuta o cronica, edema di Quincke, raffreddore da fieno, allergie al caldo, al freddo e altre);
• malattie del sistema nervoso (malattie infettive croniche e altre);
• malattie degli occhi (retinopatia diabetica e altre);
• avvelenamento con varie sostanze chimiche sul lavoro e a casa, compreso overdose di farmaci;
• sindrome dei postumi di una sbornia;
• durante la gravidanza - insufficienza fetoplacentare, malattie materne di natura autoimmune, conflitto Rh.

In alcuni casi, la plasmaferesi è categoricamente sconsigliata. Controindicazioni assolute a questa procedura sono:

• sanguinamento in corso;
• gravi malattie cerebrali (e altre);
• insufficienza cardiaca, epatica, renale in fase di scompenso;
• disturbi neuropsichiatrici acuti.

Esistono anche controindicazioni relative, cioè quelle condizioni che è opportuno eliminare (compensare) prima della plasmaferesi, ma se ce n'è urgentemente bisogno, questa procedura può essere eseguita solo su decisione di uno specialista. Questi sono:

• disturbi nel sistema di coagulazione del sangue;
• ipotensione (bassa pressione sanguigna);
• disturbi del ritmo cardiaco;
• lesioni ulcerative del tratto digestivo (stomaco, intestino);
• ridotto contenuto di proteine ​​nel plasma sanguigno;
• malattie infettive acute;
• periodo delle mestruazioni nelle donne.

La plasmaferesi in queste condizioni è associata ad un aumento del rischio del loro aggravamento: lo sviluppo di aritmie cardiache più gravi, l'abbassamento della pressione sanguigna, il sanguinamento e così via. Il medico in tali situazioni dovrebbe prestare maggiore attenzione alle condizioni del paziente e intraprendere azioni per stabilizzarlo.

Se è necessario esser esaminato?

La plasmaferesi, infatti, è un intervento chirurgico, per il quale esistono sia indicazioni che controindicazioni. Per rilevare queste condizioni, prima di iniziare un ciclo di trattamento con questo metodo, il paziente deve sottoporsi ad un esame. Include:

• esame da parte di un terapista o di un medico di diverso profilo, che comprende la misurazione della pressione sanguigna e la valutazione di altri importanti indicatori del funzionamento del corpo;
• un esame del sangue clinico (per diagnosticare tempestivamente un processo infiammatorio acuto o cronico o altre malattie gravi);
• un esame del sangue per il glucosio (incluso nell'elenco degli esami obbligatori per ciascun paziente, consente di diagnosticare il diabete mellito e, nelle persone con diagnosi confermata, di controllare i livelli di zucchero nel sangue);
• coagulogramma (per valutare i parametri del sistema di coagulazione del sangue, rilevare la tendenza alla formazione di coaguli di sangue o un aumento del sanguinamento);
• un esame del sangue per la reazione Wasserman, o RW (questo è anche un metodo diagnostico obbligatorio che consente di rilevare o escludere una patologia così spiacevole come la sifilide);
• analisi biochimica del sangue con la determinazione del livello delle frazioni proteiche in esso contenute (consente di diagnosticare l'ipoproteinemia, che è una controindicazione relativa alle sessioni di plasmaferesi);
• ECG (consente di valutare il lavoro del cuore).

A discrezione del medico, al paziente possono essere prescritti altri metodi di esame, confermando la necessità della plasmaferesi o, al contrario, escludendo questo metodo di trattamento per un particolare paziente.

Metodologia

La plasmaferesi è una delle opzioni per l'intervento chirurgico nel corpo umano. Ecco perché va effettuato non così, non all'ora di pranzo, ma dopo un esame completo, in locali appositamente attrezzati, in condizioni prossime a quelle della sala operatoria.

Durante la procedura, il paziente è in posizione supina o sdraiato sulla schiena su un divano normale o su una sedia speciale. Un ago o un catetere speciale viene inserito nella sua vena (di solito nella zona del gomito), attraverso il quale ricevono il sangue. La maggior parte dei moderni dispositivi per la plasmaferesi prevedono l'installazione di aghi in 2 mani contemporaneamente: attraverso il primo il sangue lascerà il corpo ed entrerà nel dispositivo, attraverso il secondo ritornerà contemporaneamente nel flusso sanguigno.

Come descritto sopra, il sangue, passando attraverso l'apparato, viene suddiviso in frazioni in vari modi: plasma (parte liquida) ed elementi formati. Il plasma viene rimosso, la sospensione delle cellule del sangue viene diluita con soluzione salina, soluzioni di glucosio e cloruro di potassio, reopoliglucina, albumina o plasma di donatore (a proposito, viene utilizzato per questo scopo molto raramente e sotto rigorose indicazioni) al volume richiesto e iniettato nuovamente nel corpo del paziente.

1 sessione dura da 1 a 2 ore. Dipende dal metodo di plasmaferesi utilizzato e dalle condizioni del paziente. Anche la quantità di sangue "spinta" attraverso il dispositivo in 1 seduta varia e viene determinata individualmente mediante il calcolo di speciali programmi informatici e dello specialista che prescrive ed esegue il trattamento.

Durante tutta la durata della plasmaferesi, il medico è accanto al paziente, monitorando attentamente le sue condizioni generali e il suo benessere, monitorando la pressione sanguigna, la frequenza cardiaca, il livello di saturazione di ossigeno nel sangue e altri parametri importanti del suo corpo. In caso di complicazioni, ovviamente, fornisce assistenza al paziente.

Il numero di procedure di plasmaferesi necessarie per un particolare paziente viene determinato su base individuale. Il corso del trattamento dipende principalmente dalla malattia che dovrebbe essere trattata con questo metodo, nonché dalla risposta individuale del corpo del paziente al trattamento. Di norma, include da 3 a 12 sessioni.

Complicazioni

Con un approccio professionale e responsabile di uno specialista che esegue la plasmaferesi al suo lavoro, con un esame completo del paziente, utilizzando moderne attrezzature di alta qualità, le procedure sono ben tollerate dai pazienti e le situazioni spiacevoli si verificano estremamente raramente. Tuttavia, poiché ogni organismo è individuale, è impossibile prevedere completamente la sua reazione alla plasmaferesi: in alcuni casi si sviluppano ancora complicazioni. I principali sono:

• reazioni allergiche fino allo shock anafilattico (di norma, si sviluppano in risposta all'introduzione nel flusso sanguigno del plasma del donatore o di farmaci che impediscono la formazione di coaguli di sangue);
• ipotensione (una forte diminuzione della pressione sanguigna; si verifica quando un grande volume di sangue viene contemporaneamente rimosso dal flusso sanguigno in un paziente);
• sanguinamento (si sviluppa a seguito del superamento della dose di farmaci che riducono la capacità del sangue di coagularsi);
• la formazione di coaguli di sangue (sono il risultato di una dose insufficiente dei suddetti farmaci; i coaguli di sangue si diffondono con il flusso sanguigno e, penetrando nei vasi di diametro inferiore, li intasano; queste condizioni sono estremamente pericolose per la vita del paziente);
• infezione del sangue (si verifica quando le regole di asepsi vengono violate durante la plasmaferesi, più spesso con metodi non strumentali di questa procedura, con metodi hardware è estremamente raro);
• insufficienza renale (può svilupparsi se il plasma del donatore viene utilizzato come sostituto del sangue; è una conseguenza dell'incompatibilità di quest'ultimo con il sangue di una persona sottoposta a plasmaferesi).

Conclusione

La plasmaferesi è uno dei metodi di medicina efferente più comunemente usati oggi. Durante la procedura, il sangue del paziente viene rimosso dal flusso sanguigno, entra nell'apparato, dove viene diviso in 2 frazioni: liquido (plasma) ed elementi formati. Il plasma con le sostanze patologiche in esso contenute viene rimosso, mentre le cellule del sangue vengono sciolte con sostituti del sangue e restituite al flusso sanguigno.

Questo metodo di trattamento è ausiliario, viene utilizzato solo quando altri metodi sono risultati inefficaci, li integra. Molti credono che la plasmaferesi sia quasi una tecnica di guarigione magica che libererà il corpo dai problemi che si sono accumulati in esso per decenni e può anche essere utilizzata come metodo preventivo. Sfortunatamente no. Ci sono alcune indicazioni per questo ed è improbabile che il medico te lo consigli se non sono stati ancora provati altri metodi di trattamento non invasivi. Tuttavia, la plasmaferesi è un intervento chirurgico che richiede una certa preparazione e può portare allo sviluppo di complicanze.

Tuttavia, se eseguita secondo le indicazioni, la plasmaferesi è molto efficace e può migliorare significativamente le condizioni del paziente in poche sedute.

TVK, gli esperti parlano di plasmaferesi: