Cos'è il leiomioma sottomucoso uterino? Fibromi uterini sottomucosi Asportazione di leiomioma uterino.

Il leiomioma del corpo uterino è una crescita muscolare patologica delle pareti dell'organo, che porta all'oncologia. Il tumore stesso ha una struttura benigna, ma con un trattamento trascurato può diventare maligno. La medicina chiama questa patologia anche miomi o fibromi dell'utero.

La malattia può manifestarsi in una donna su quattro di età compresa tra 30 e 40 anni. La malattia dipende dagli ormoni e può scomparire da sola. Ma molto spesso il leiomioma richiede un trattamento appropriato.

Per comprendere concretamente i fibromi è necessario studiare la struttura anatomica dell'organo riproduttivo. L'utero è un organo cavo che può trasportare un bambino e spingerlo fuori dal corpo durante il parto. Questo complesso meccanismo di lavoro viene eseguito grazie al miometrio, lo strato interno dell'organo. Questa struttura resistente è formata da diversi tipi di fibre muscolari in combinazione con tessuto connettivo.

All'esterno, il miometrio è ricoperto da una membrana sierosa, che ricorda nella sua composizione la cavità addominale. Lo strato interno dell'utero è chiamato endometrio, costituito da diversi strati di epitelio. Nella fase appropriata del ciclo, questo strato si rinnova e si verificano le mestruazioni. Tutti i processi endometriali sono controllati dagli ormoni femminili prodotti nelle ovaie.

Cos'è il leiomioma uterino nodulare?

Questa malattia è caratterizzata dalla comparsa di un nodo miomato. Se sono presenti più di questi aspetti contemporaneamente, il fibroma viene chiamato multiplo. Le crescite multiple variano in dimensioni, struttura e tipo. La forma nodulare spesso non si manifesta in alcun modo e una donna non lo sa per anni se non visita regolarmente un ginecologo.

Il tumore non presenta sintomi particolari nelle fasi iniziali. Il quadro clinico è simile a molte malattie ginecologiche. Pertanto, l'ecografia e l'isteroscopia sono considerati i metodi diagnostici più affidabili e accurati.

I medici non prescrivono sempre il trattamento per il leiomioma uterino. Di norma, se una donna ha raggiunto la menopausa, il tumore si congela o regredisce. Pertanto, richiede un semplice monitoraggio regolare.

La malattia è ormono-dipendente. A questo proposito, è facilmente influenzato dai farmaci ormonali. Piccoli fibromi possono scomparire completamente o smettere di svilupparsi sotto l'influenza di farmaci. L'intervento chirurgico per rimuovere i fibromi è prescritto nei casi in cui esiste il rischio di gravi complicazioni, la donna avverte un forte dolore o il funzionamento degli organi vicini è compromesso. Ma anche dopo l’intervento chirurgico la malattia può ripresentarsi. Ciò si verifica a causa di tattiche terapeutiche errate per eliminare la causa del cancro.

Tipi di leiomiomi

Abbiamo già capito cos'è il leiomioma. Ora diamo un'occhiata alla classificazione dell'oncologia.

A seconda della posizione della formazione dei nodi miomatosi, il tumore ha i seguenti nomi:

• Leiomioma intramurale dell'utero si verifica più spesso rispetto ad altre specie. Si forma nella parte interna dello strato muscolare, abbastanza profondo. I sintomi includono dolore nella zona pelvica, mestruazioni irregolari e interruzione del funzionamento degli organi vicini.
• Leiomioma sottomucoso è la crescita del tessuto sotto la mucosa dell'utero. Spesso questo tipo di tumore cresce all'interno dell'organo e diventa difficile concepire un bambino.
• Leiomioma sottosieroso dell'utero si forma sotto la membrana sierosa, come risulta dal nome stesso. Si trova all'esterno dell'organo e cresce verso la cavità addominale. La differenza tra questo tipo è la sua natura asintomatica. L'unica cosa che una donna può notare è un leggero disagio nella parte inferiore dell'addome.
• Leiomioma multiplo – questa è la formazione di più nodi miomatosi contemporaneamente, che differiscono per volume, composizione tissutale e luogo di attacco all’utero.
• Forma non specificata di leiomioma uterino - Si tratta essenzialmente di una forma nascosta di tumore che non può essere confermata mediante la diagnostica. Ciò accade estremamente raramente a causa delle piccole dimensioni del fibroma o della sua crescita lenta. I ginecologi possono solo sospettare la presenza di oncologia. Una donna deve essere regolarmente monitorata da uno specialista per non perdere l'insorgenza della malattia.

Nella foto sopra puoi vedere quali tipi di tumori si trovano e come appaiono nella vita.

Qualsiasi leiomiomatosi si forma nel miometrio dell'utero e attraversa fasi specifiche di maturazione:

• Prima di tutto si forma un nodo muscolare. Cresce dalla muscolatura liscia e dalle fibre fibrose attorno ai piccoli vasi. In questa fase non ci sono ancora manifestazioni cliniche, poiché il tumore è piccolo.

• Seguito da fase di maturazione. Durante questo ciclo, il fibroma cresce attivamente, formando una palla di fibra muscolare, che diventa più densa nel tempo. I tessuti adiacenti si raccolgono attorno ad esso formando una capsula speciale. Il nodo si isola e il suo volume aumenta. Questo processo è anche chiamato “maturazione” del tumore. Una volta diagnosticati, i fibromi sono facili da rilevare e il paziente presenta già sintomi clinici.
• Arriva la fase successiva leiomioma dell'invecchiamento. Poiché i tessuti degenerano a causa del processo patologico, il nodo smette di crescere o addirittura diminuisce del tutto.

In ogni caso, l'oncologia si comporta diversamente. Non dovresti aspettarti le stesse manifestazioni in tutte le donne con diagnosi di leiomiomatosi.

Cause del leiomioma

Il cancro uterino rilevato dipende in gran parte dai livelli ormonali della donna. Pertanto, con una grande quantità di estrogeni nel sangue, le cellule iniziano a dividersi patologicamente e durante la menopausa questo processo si interrompe.

Quindi sorge la domanda: perché non a tutte le donne con disturbi ormonali viene diagnosticata la leiomiomatosi?

Le vere ragioni non sono completamente comprese, ma ci sono una serie di fattori provocatori:

• Fattore centrale– lesioni cerebrali, patologie vascolari e disturbi psico-emotivi. Gli ormoni della ghiandola pituitaria e dell'ipotalamo controllano la funzione ovarica. Le ovaie sono responsabili del processo di maturazione dei follicoli e dell'inizio dell'ovulazione. Pertanto, qualsiasi malfunzionamento nel cervello può portare a disfunzioni del sistema riproduttivo.

• Fattore classico– malattie infettive e infiammatorie croniche delle ovaie, compresa la malattia policistica. La produzione di estrogeni e progesterone è complicata. Lo squilibrio di questi ormoni aumenta, il che porta alla diagnosi di leiomiomatosi. In pratica, il fattore classico si verifica più spesso di altri.
• Fattore uterino– qualsiasi danno meccanico all’organo riproduttivo può provocare il cancro. Anche con un buon funzionamento delle ovaie, l'utero potrebbe non percepire gli ormoni femminili a causa del danneggiamento dell'integrità dei recettori. Tali traumi sono causati da parti complicati, aborti e interventi chirurgici.

• Fattori correlati– l’interruzione del sistema endocrino, come il diabete, le malattie della tiroide e altre causano la crescita dei nodi miomatosi.

Se conosci in anticipo la tua predisposizione a uno dei fattori, si consiglia di visitare più spesso un ginecologo e monitorare attentamente la salute delle tue donne.

Sintomi della malattia

Il quadro clinico dipende dalla crescita del tumore, dal numero di linfonodi, dalla loro posizione e dalla progressione della malattia. I piccoli nodi muscolari interstiziali di solito non sono pericolosi per il corpo. Ma il leiomioma uterino sottomucoso o la forma sottomucosa, anche di piccole dimensioni, si manifesta in modo significativo sotto forma dei seguenti sintomi:

• Irregolarità mestruali. Le mestruazioni diventano irregolari, più lunghe e più abbondanti. Nelle fasi iniziali, tali manifestazioni vengono alleviate con i farmaci, quindi il paziente non consulta immediatamente un medico. Ma gradualmente la perdita di sangue diventa significativa, causando disagio e dolore. In questo contesto, si verifica l'anemia e non è più possibile fare a meno dell'aiuto di uno specialista.

• Sindrome del dolore appare a causa della difficile contrazione del miometrio. Un fibroleiomioma di grandi dimensioni non consente all'epitelio di staccarsi e si verifica dolore. Un dolore severo può verificarsi con i fibromi sottosierosi e con la forma intramurale può essere fastidioso e doloroso. Se si verifica una necrosi nei tessuti dell'utero, si avverte un dolore acuto, chiamato “addome acuto”.
• Distruzione degli organi vicini. La leiomiomatosi causa problemi all’intestino e alla vescica. In questo caso, la donna avverte un costante bisogno di andare in bagno o, al contrario, ha difficoltà con la defecazione e la minzione. La dimensione dei nodi è grande.

• Disfunzione degli organi riproduttivi. Sullo sfondo del leiomioma e delle patologie che lo accompagnano, nonché dello squilibrio ormonale, si sviluppa l'infertilità e l'ovulazione viene interrotta. Il motivo è la sfortunata posizione dei nodi miomatosi nella cavità dell'organo, che impedisce il normale attaccamento dell'uovo. Il leiomioma uterino durante la gravidanza può avere conseguenze spiacevoli come interruzione prematura e aborto spontaneo. Ma secondo le statistiche, questi casi si verificano raramente.

Diagnosi della malattia

Alla prima visita, il ginecologo esegue un esame manuale dell’utero e raccoglie tutti i reclami della paziente. Un esame a due mani determina la deformazione dell'organo, la sua densità e dimensione. È la dimensione dell'utero che è di grande importanza. Lo specialista seleziona un giorno specifico del ciclo e ogni anno in questo periodo avviene l'esame. Se nell'arco di un anno l'utero non aumenta di dimensioni per più di quattro settimane di gravidanza, si dice che la malattia sta progredendo lentamente.

Utilizzando uno speculum è possibile individuare i linfonodi sottomucosi quando crescono verso la cervice. Per un risultato più accurato, viene utilizzato il metodo colposcopia.

L'ecografia è considerata il modo più affidabile per diagnosticare l'oncologia. Con esso puoi installare:

• Numero di nodi miomatosi, loro caratteristiche
• Struttura, durata, tipologia dei fibromi
• Patologia endometriale
• Funzionamento delle ovaie

Oltre agli ultrasuoni, eseguono MSG, isteroscopia e prendono anche strisci per la flora e la biopsia per l'oncocitologia.

Trattamento del leiomioma

Abbiamo studiato in dettaglio qual è la diagnosi del leiomioma uterino. Passiamo ora al trattamento dell'oncologia. In pratica, i tumori vengono solitamente trattati con metodi conservativi. Spesso i fibromi scompaiono da soli o regrediscono durante la menopausa. Pertanto, i medici non hanno fretta di prescrivere la rimozione chirurgica del tumore. La scelta della terapia appropriata dipende dai risultati dell’esame e dal benessere del paziente. Le condizioni per il trattamento con metodi tradizionali sono:

• Dimensioni del tumore fino a 3 cm e ingrossamento dell'utero fino a 12 settimane di gravidanza
• Decorso asintomatico e minimamente sintomatico della malattia
• Pianificare una futura gravidanza
• Fibromi di tipo intramurale e sottosieroso

L'intervento chirurgico è indicato in casi come:

• Malattia avanzata, fibromi fino a 36 settimane di gestazione
• Nodi sottomucosi
• Torsione delle gambe dei nodi, necrosi delle pareti uterine
• Fibromi sottosierosi con sintomi gravi
• Lneumioma sulla cervice
• Processi iperplastici
• Mancanza di effetto dal trattamento conservativo

Contenuto

I pazienti in età adulta incontrano molto spesso una malattia così spiacevole come il leiomioma uterino nodulare. Quando compaiono i primi segni, iniziano a preoccuparsi per la propria salute e cercano risposte alle loro domande. Per determinare i cambiamenti patologici e prescrivere un trattamento efficace, è necessario sottoporsi a una diagnosi completa. La forma nodulare del leiomioma uterino non può essere trattata indipendentemente a casa. Dopo aver consultato un medico, studierà la natura dell'origine della formazione e determinerà il modo più sicuro per eliminarla.

Cos'è il leiomioma

Il leiomioma uterino è un tumore benigno. I segni caratteristici includono la formazione di nodi singoli o multipli, costituiti da fibre muscolari lisce.

Queste neoplasie colpiscono lo strato muscolare dell'utero, del miometrio e del tessuto connettivo.

Il tumore ha una forma rotonda e le sue dimensioni variano da pochi millimetri a dieci o più centimetri. Nella maggior parte dei casi, la patologia si sviluppa nelle donne di età superiore ai trent'anni. È in questo momento che si osservano i primi squilibri ormonali nel corpo.

La forma nodulare del leiomioma uterino viene diagnosticata in molti pazienti. Questa è una malattia ginecologica abbastanza comune. Si verifica nel 30% delle donne in tarda età riproduttiva e nei pazienti in menopausa. Per quanto riguarda la prognosi di questa malattia, ci sono dubbi. Se il problema viene rilevato in modo tempestivo, viene effettuato un esame completo e viene prescritto un trattamento, la malattia può essere rapidamente curata. Ma il rischio di recidiva è elevato, quindi è importante visitare regolarmente il tuo ginecologo.

Con una forma avanzata di leiomioma nodulare dell'utero, la formazione può diventare maligna, A questo proposito, anche la morte è possibile.

Ragioni per lo sviluppo

Gli scienziati non hanno ancora studiato a fondo le possibili cause dello sviluppo del leiomioma uterino nodulare. Ma su questo erano d'accordo La comparsa della patologia è preceduta dalla presenza di uno squilibrio ormonale nel corpo. Sono stati individuati i seguenti fatti che supportano questa ipotesi:

• all'interno del tumore c'è un gran numero di recettori e ormoni sessuali;
• il tumore inizia ad aumentare di dimensioni solo durante l'età riproduttiva, quando il livello normale di estrogeni nel corpo aumenta intensamente;
• durante la menopausa la formazione diminuisce di dimensioni a causa della lenta produzione di estrogeni;
• Se le donne usano farmaci per alleviare la condizione durante la menopausa, si osserva una crescita attiva dei tumori (ciò è dovuto al fatto che tali farmaci contengono estrogeni).

Gli scienziati hanno anche avanzato una seconda teoria per lo sviluppo del leiomioma uterino nodulare: questo è un fattore ereditario.

Ci sono diverse ragioni principali per lo sviluppo di questa patologia:

• mestruazioni tardive;
• interruzioni del ciclo mestruale;
• aborto medico;
• età riproduttiva;
• frequenti processi infiammatori della vagina e dell'utero;
• cattive abitudini (fumare, bere alcolici o droghe);
• eccesso di peso corporeo;
• malattie endocrinologiche croniche;
• mantenere uno stile di vita sedentario;
• stress regolare e sforzo eccessivo.

Classificazione generalmente accettata

Il leiomioma uterino è classificato in base alla posizione dei nodi miomatosi.

1. Nodo sottomucoso. Le neoplasie sono localizzate al confine dello strato muscolare e dello strato mucoso della cavità uterina. Si trovano nell'utero e possono raggiungere grandi dimensioni. Ci sono casi in cui scendono nella vagina. I grandi fibromi nodulari sottomucosi sono anche chiamati nodi miomatosi nascenti.
2. Nodo intermuscolare. Si trova nello spesso strato del miometrio.
3. Nodo sottoperitoneale. La sua posizione è nota al confine del miometrio e del rivestimento dell'utero. La principale caratteristica distintiva è la presenza di una piccola base, che ricorda più da vicino una gamba.

Manifestazioni cliniche

Nella fase iniziale di sviluppo della malattia, la formazione del tumore è di piccole dimensioni, quindi il leiomioma nodulare si verifica senza manifestazioni cliniche. Nella maggior parte dei casi, viene diagnosticato al successivo esame preventivo da parte di un ginecologo. È per questo motivo che i medici raccomandano alle donne di recarsi regolarmente agli appuntamenti, soprattutto in età riproduttiva e in menopausa.

Si possono identificare i seguenti sintomi comuni che compaiono nelle fasi successive della malattia:

• scarico pesante e prolungato durante le mestruazioni;
• bisogno frequente di defecare o urinare;
• lo scarico diventa spotting più vicino alla metà del ciclo mestruale;
• dolore, gonfiore o sensazione di pesantezza al basso ventre;
• appare gonfiore dei piedi;
• la parete addominale anteriore diventa asimmetrica;
• malessere generale e sonnolenza;
• nausea;
• vertigini;
• infertilità;
• mancanza di appetito;
• la pelle del viso e del corpo diventa più pallida.

Metodi diagnostici

Esistono diversi metodi per diagnosticare i pazienti con sospetto di sviluppo di leiomioma uterino nodulare. Solo dopo un esame approfondito il medico sarà in grado di confermare la diagnosi e prescrivere un trattamento efficace.

Leiomioma nodulare dell'uteroÈ vietato trattare a casa senza la supervisione di uno specialista.

Esame da un ginecologo

Questa è la prima fase nella diagnosi del leiomioma nodulare nella cavità uterina. Il ginecologo intervisterà la paziente, ascolterà tutti i reclami, studierà la storia medica e condurrà un esame ginecologico interno utilizzando specchi speciali. Se il leiomioma nodulare ha raggiunto dimensioni grandi o medie, ciò può essere determinato mediante palpazione dell'addome inferiore. Un esame ginecologico interno determinerà la presenza di un grande nodo sottomucoso.

Per confermare la diagnosi e per escludere la presenza di una formazione maligna, è necessario condurre una serie di esami di laboratorio e strumentali.

Ricerca di laboratorio

Per fare ciò, i pazienti vengono sottoposti a esami del sangue e delle urine in forma estesa. Un esame del sangue aiuta a determinare il numero di globuli rossi, la velocità di eritrosedimentazione, i reticolociti, l'emoglobina, i globuli bianchi e le piastrine.

In un'analisi generale delle urine, si presta attenzione a indicatori come proteine, peso specifico, epitelio, leucociti e globuli rossi.

Ricerca strumentale

Questo metodo diagnostico include:

1. Esame ecografico dell'utero. I medici determinano la presenza di leiomioma nodulare nella cavità uterina, ne studiano le dimensioni e lo differenziano da un tumore maligno. Questo è un metodo abbastanza informativo ed economico per esaminare i pazienti.
2. Risonanza magnetica. È estremamente accurato nel determinare il leiomioma uterino nodulare, la sua struttura e dimensione.
3. TAC. Se ai pazienti è vietato sottoporsi a risonanza magnetica, questo è un modo eccellente per determinare i cambiamenti patologici nell'utero. Le principali controindicazioni alla risonanza magnetica includono la presenza di strutture metalliche o placche nello scheletro dopo una frattura, un pacemaker, protesi valvolari nel cuore e impianti nell'orecchio interno.
4. Isteroscopia. La cavità uterina viene controllata per la presenza di leiomiomi nodulari utilizzando un tubo in fibra ottica e un'ulteriore fonte di luce all'estremità di esso. La tecnica di esame presentata aiuterà a identificare con precisione i nodi intermuscolari o sottomucosi.
5. Laparoscopia diagnostica. Un endoscopio consente di determinare con precisione le condizioni del corpo uterino e della cavità pelvica. Il tubo è costituito da una speciale fibra ottica su cui è montata una telecamera. Visualizza l'immagine sullo schermo del monitor LCD. Per una determinazione più accurata del leiomioma nodulare nella cavità uterina, è presente un'ulteriore fonte di luce vicino alla telecamera. Il ginecologo pratica una piccola incisione nella parte inferiore dell'addome e inserisce un laparoscopio. Durante questo metodo di ricerca vengono determinate la forma nodulare del leiomioma, la sua dimensione e posizione. I medici saranno anche in grado di identificare le possibili complicanze che più spesso si verificano nelle forme avanzate della malattia.

Trattamento conservativo

Se i medici trovano l'utero nel corpo i linfonodi intermuscolari o addominali sono di piccole dimensioni, quindi ai pazienti viene consigliato un trattamento wait-and-see, in cui devono sottoporsi a regolari esami ecografici per qualche tempo.

Tali cambiamenti patologici si verificano con caratteristici forti sanguinamenti durante le mestruazioni. Le donne possono notare i primi sintomi di anemia, quindi i ginecologi prescriveranno l'uso di maggiori quantità di vitamine. Questi includono preparati ad alto contenuto di ferro, vitamine C e B, nonché acido folico.

L'efficacia del trattamento viene monitorata mediante esami del sangue regolari. I pazienti devono recarsi in laboratorio una volta alla settimana per i test. Dopo aver ricevuto i risultati, il medico decide di adeguare il dosaggio e la durata dell'uso dei farmaci prescritti.

Se la forma nodulare del leiomioma uterino aumenta rapidamente di dimensioni, il ginecologo prescriverà l'uso dei seguenti farmaci.

1. Gli antagonisti dell'ormone che rilascia la gonadotropina aiutano a sopprimere l'intensa produzione di un ormone come gli estrogeni. Successivamente, il leiomioma nodulare nella cavità uterina smetterà di crescere o inizierà a diminuire di dimensioni.
2. Acido tranexamico. Questo è un farmaco abbastanza efficace ed efficiente che aiuta a distruggere le piastrine e riduce al minimo la perdita di sangue durante la formazione di un nodo sottomucoso.

Dosaggio esatto e durata di utilizzo Questi farmaci possono essere prescritti esclusivamente su base individuale dopo un esame completo.

Altrimenti, i pazienti potrebbero dover affrontare conseguenze negative, un deterioramento della salute e un aumento significativo del leiomioma nodulare nella cavità uterina.

Se si osserva un sanguinamento abbondante durante le mestruazioni e si verifica una grave anemia, i globuli rossi e il plasma sanguigno vengono iniettati per via endovenosa.

Chirurgia

Il trattamento chirurgico del leiomioma uterino nodulare può essere radicale o funzionale. Nel primo caso, i medici rimuovono la formazione insieme all’utero e, con la chirurgia funzionale, gli specialisti rimuovono solo i tumori.

Esistono diverse indicazioni per il trattamento chirurgico del leiomioma uterino nodulare:

• diagnosticare linfonodi sottomucosi e sottoaddominali di grande diametro;
• anemia grave;
• crescita intensiva del leiomioma;
• diagnosi di complicanze gravi.

Per prevenire la formazione di una forma nodulare di leiomioma nella cavità uterina, è necessario visitare ogni anno un ginecologo per un esame preventivo. E si consiglia anche di monitorare la dieta, l'esercizio fisico, combattere l'eccesso di peso corporeo e abbandonare le cattive abitudini.

Il leiomioma è quello formato dalla muscolatura liscia delle mucose. Il tumore si forma in qualsiasi organo dotato di fibra muscolare liscia, ma nella maggior parte dei casi è localizzato nell'utero. Il leiomioma uterino è il tipo più comune di tumore, quindi diamo un’occhiata più da vicino.

Cos'è il leiomioma?

Le formazioni benigne hanno la forma di singoli nodi, che possono essere localizzati in qualsiasi area della mucosa. Il nodo ha una forma rotonda. Il colore della neoplasia è bianco o marrone. Il nodo si ramifica sui lati. Dimensioni: da pochi millimetri al diametro di un pompelmo.

Cliniche leader in Israele

Il leiomioma può comparire negli organi:

• Utero;
• Stomaco;
• Retto;
• Sulla pelle;
• Nelle pareti dei vasi sanguigni;
• Nel cielo;
• Sulla lingua;
• Vescia.
• Prostata.

Origine della malattia

Gli scienziati hanno dimostrato la teoria della predisposizione genetica al leiomioma uterino. Esiste un gene speciale che provoca la mutazione delle fibre muscolari a livello cellulare. Se la madre ha malattie ginecologiche, la figlia ha un rischio elevato di sviluppare disturbi simili.

Poiché il tumore è prevalentemente tessuto muscolare, il nome usato in medicina è fibromi uterini. La neoplasia contiene anche tessuto fibroso. Pertanto, i ginecologi a volte chiamano i fibromi tumorali.

Peculiarità

Il leiomioma uterino è la malattia più comune del sistema riproduttivo femminile. Secondo alcuni dati, fino al 70% delle donne ha riscontrato patologie. La malattia è chiamata convenzionalmente tumore, perché il leiomioma presenta solo alcuni segni di formazioni tumorali.

Caratteristiche distintive:

• Bontà;
• Dipendenza dai livelli ormonali: il “comportamento” della neoplasia è determinato dagli estrogeni;
• Tendenza a scomparire senza lasciare traccia: in alcuni casi, il tumore scompare senza trattamento o intervento chirurgico.

L'utero è un organo con una struttura unica. Durante la gravidanza, aumenta molte volte.

Dopo la nascita, ritorna rapidamente alla sua dimensione originale. Tali cambiamenti si verificano a causa del miometrio, uno strato muscolare situato nella parete dell'organo. Lo strato è costituito da diversi tipi di fibre. Si intrecciano tra loro, formando una spirale. Il risultato è una struttura durevole.

La funzione principale del miometrio è fornire movimenti contrattili all'organo durante il parto, quando il feto viene espulso e durante le mestruazioni, per purificarne il contenuto. La fonte dello sviluppo sono le strutture elastiche dei muscoli e del tessuto connettivo. Nel miometrio possono formarsi uno o più nodi. A volte differiscono per struttura, dimensione e tempo di comparsa.

Un tumore dell'utero ha la capacità di esistere a lungo senza manifestarsi o aumentare di dimensioni.

Ragioni per lo sviluppo

Sono a rischio le donne di età compresa tra 35 e 45 anni. Nelle giovani donne, la malattia uterina è meno comune.

La causa principale dei tumori dell’utero è l’aumento dei livelli dell’ormone estrogeno e la predisposizione genetica. Ci sono anche fattori provocatori.

Insieme all'ereditarietà, causano la comparsa di nodi nell'organo:

Tipi di leiomiomi

A seconda del numero di nodi ci sono:

• Separare;
• Molteplici (75% dei casi).

A seconda della posizione del leiomioma nelle fibre muscolari, Esistono diversi tipi di formazioni:

Questi tumori sono tipici. Esistono varianti di neoplasie classificate in base alla struttura delle microparticelle:

Se il nodo non cresce o aumenta di dimensioni lentamente, non disturba la donna per molto tempo. Quando cresce, si sposta su altri strati delle pareti dell'organo.

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Stadi del tumore

Qualsiasi tipo di leiomioma attraversa diverse fasi di sviluppo:

1. Formazione di un nodo nella struttura dello strato muscolare. Indipendentemente dalla sede finale del tumore, esso si forma inizialmente in questa “struttura”. La muscolatura liscia e le fibre fibrose iniziano a crescere accanto ai vasi più piccoli. In questa fase il nodo non si è ancora formato, la donna non è infastidita dal dolore.
2. Fase di maturazione. Inizia la crescita attiva del leiomioma. Un piccolo nodo diventa più denso e si allarga. Attorno ad esso si forma un bordo chiaro senza capsula. In questa fase, il tumore si fa sentire con sintomi dolorosi. I nodi sono già chiaramente visibili durante l'esame.
3. Stadio di “invecchiamento” del leiomioma. La crescita del tumore si ferma. L'esaurimento avviene nei suoi tessuti. In alcuni casi, il diametro del tumore diminuisce.

Sintomi

Spesso i segni della malattia sono assenti o lievi. Sintomi della malattia:

• Forte sanguinamento durante le mestruazioni;
• Aumento di peso improvviso;
• Spotting dopo i rapporti sessuali e tra i periodi;
• Dolore fastidioso al basso ventre;
• Irregolarità del ciclo mestruale;
• Infertilità;
• Sensazione di compressione nel bacino;
• Sanguinamento non associato alle mestruazioni;
• Incontinenza urinaria.

Se il nodo è grande, esercita pressione sull’uretere, causando insufficienza renale. Di conseguenza, possono formarsi calcoli nei reni.

Diagnostica

Se il ginecologo sospetta un fibroma, al paziente viene prescritto un esame:

1. Analisi del sangue;
2. Spalline sulla flora e;
3. Ultrasuoni dell'utero;
4. colposcopia;
5. MRI: esame mediante raggi X;
6. Biopsia. Il metodo consente di determinare lo stadio e la diffusione del tumore.

A volte uno specialista scopre fibromi durante una visita ginecologica. In questo caso si effettuano anche ricerche per determinarne la tipologia, l'entità e il grado.

Trattamento

La scelta della terapia è influenzata da fattori:

• Tasso di crescita del tumore;
• La presenza di sintomi dolorosi;
• Età della donna;
• Piani riguardanti la gravidanza.

Trattamento farmacologico

1. Antagonisti del calcio. Questi farmaci sono prescritti per il dolore causato dal leiomioma. Gli ioni calcio extracellulari stimolano la contrazione delle fibre muscolari. Il dolore se ne va.
2. Farmaci che bloccano la sensibilità delle terminazioni nervose. Alleviano gli attacchi di dolore quando esposti a stimoli tattili.
3. Pillole anticoncezionali. La terapia è efficace nella fase iniziale del leiomioma e prima dell'intervento chirurgico.

Se il tumore non supera i 5 cm la terapia farmacologica è efficace. Dopo il trattamento diminuisce di dimensioni. Le donne anziane hanno maggiori probabilità di smettere di crescere a causa della menopausa.

Rimozione chirurgica del tumore

1. Laparoscopia. Il vantaggio dell'operazione: riabilitazione rapida del paziente.
2. Esposizione a radiofrequenza. Un catetere viene inserito nei vasi sanguigni del tumore. Assicura la fornitura del farmaco. Sotto l'influenza del farmaco, le reti vascolari del nodo vengono distrutte. Di conseguenza, il leiomioma muore.
3. Chirurgia. I tessuti patologici vengono completamente rimossi durante l'intervento. Durante la postmenopausa, il tumore viene rimosso insieme all'utero.

Chemioterapia

I farmaci antitumorali sono utilizzati solo per i processi maligni. La dose dei farmaci chemioterapici viene prescritta in base alle condizioni del paziente.

Come tutti i tumori, il leiomioma richiede un trattamento tempestivo. La rimozione di un tumore benigno non è pericolosa per la vita. La prognosi è favorevole. Il decorso del leiomioma maligno dipende dalla presenza o meno di metastasi. Dopo l'operazione, vengono sottoposti a un esame preventivo 2 volte l'anno.

06.04.2017

Il leiomioma del corpo uterino è un tumore della muscolatura liscia caratterizzato da un decorso benigno.

Questa neoplasia viene rilevata nelle donne di età superiore ai 40 anni. Se il tumore è piccolo, non comporta molti danni. Per quanto riguarda le neoplasie di grandi dimensioni e quelle che si sviluppano in un lungo periodo di tempo, la prognosi non è così favorevole.

Il leiomioma è classificato come una malattia ormono-dipendente, poiché la sua crescita è causata da un aumento dei livelli di estrogeni. E una diminuzione degli estrogeni nel sangue dopo il parto, durante la menopausa e l'assunzione di farmaci contraccettivi porta ad una diminuzione del tumore.

In apparenza, i fibromi assomigliano a un nodo ovale di colore marrone o bianco, la cui dimensione può variare da microscopica entro 8 mm a gigantesca - più di 10 cm.

Un tumore così grande può essere palpato attraverso l'addome. Quando si esamina il tessuto al microscopio, le cellule tumorali non sono diverse da quelle sane. Tenendo conto della localizzazione del leiomioma, si distinguono i seguenti tipi di neoplasie:

• sottomucoso (cresce nel rivestimento dell'utero);
• sottosieroso (sottoperitoneale);
• intramurale (cresce nello strato muscolare).

Tra i tipi elencati, i più pericolosi sono i tumori sottomucosi e sottosierosi della cervice. Quando i fibromi crescono, comprimono i vasi sanguigni, l’arteria femorale e impediscono il movimento. Una donna lamenta postura e andatura compromesse, inclusa zoppia.

Cause del leiomioma

Spesso il leiomioma uterino viene rilevato nelle donne di età compresa tra 35 e 45 anni e con l'inizio della menopausa il tumore regredisce. Nelle ragazze sotto la maggiore età, tale neoplasia è rara. Le ragioni per la formazione di tumori sono l'ereditarietà e l'aumento dei livelli di estrogeni nel sangue.

Altri fattori che possono provocare la crescita del tumore sono:

• uso a lungo termine di contraccettivi orali contenenti estrogeni;
• diminuzione dei livelli di progesterone;
• influenza di sostanze cancerogene, additivi alimentari chimici;
• eccesso di peso corporeo;
• ipotiroidismo;
• aborti e aborti spontanei;
• pubertà tardiva;
• malattie infiammatorie del sistema urinario;
• patologie congenite del sistema cardiovascolare.

Bisogna tenere presente che se il leiomioma sottomucoso dell'utero viene rimosso, la donna può diventare sterile. Il tumore sottosieroso causa complicazioni come la compressione degli organi addominali e l'interruzione dei processi digestivi.

Quando viene esercitata pressione sulla vescica o sull'intestino, si verificano disturbi associati: minzione frequente, stitichezza, ecc. I sintomi del leiomioma nelle donne in menopausa sono insignificanti, quindi il tumore viene rilevato per caso quando raggiunge grandi dimensioni. In questo caso, il medico non deve scegliere il trattamento per il leiomioma uterino, resta solo da rimuovere il tumore insieme all'utero.

Sintomi del leiomioma

Per immaginare i leiomiomi ⏤ cosa sono, cosa sono i tumori benigni, bisogna sapere almeno un po'. Il leiomioma è formato dalla muscolatura liscia, più spesso rilevata nell'utero, raramente sulle pareti del retto e dello stomaco.

Tali fibromi possono formarsi sotto l'influenza di cause interne ed esterne; i sintomi sono lievi. Man mano che la dimensione del tumore aumenta, possono comparire i seguenti segni:

• perdite abbondanti durante le mestruazioni;
• aumento di peso;
• avvistamento dopo relazioni intime;
• scarico tra i periodi;
• dolore al basso ventre;
• incontinenza urinaria, ecc.

I fibromi uterini, se sufficientemente grandi, possono comprimere gli ureteri, causare insufficienza renale, formazione di calcoli renali e provocare lo sviluppo di infezioni del tratto urinario. Durante una visita ginecologica, il medico può determinare le condizioni dell'utero in base al volume, alla densità e alla durezza. Durante la gravidanza l'utero è morbido, mentre in caso di fibromi è duro.

Per confermare o smentire i suoi sospetti, il medico prescrive alla donna i seguenti tipi di esame: colposcopia, ecografia, laparoscopia, istologia. Per determinare quali metodi di trattamento saranno più efficaci in un caso particolare, il medico prende in considerazione le dimensioni del tumore e la sua posizione, l’età della donna, il desiderio di avere figli in futuro, ecc.

Durante un'isterectomia, i fibromi vengono rimossi senza intaccare altri organi o tagliare l'addome. Durante la miomectomia vengono rimossi anche il fibroma e il tessuto dell’organo interessato. Tali operazioni sono pericolose perché sono piene di sanguinamento, infezioni e infertilità.

Crescita di leiomiomi di diverso tipo

La localizzazione e le dimensioni del tumore influenzano l’ulteriore decorso della malattia, le complicanze, il quadro clinico e la scelta del trattamento previsto. Il leiomioma nelle donne in gravidanza può provocare aborto spontaneo, parto prematuro e modificare la presentazione del feto. Piccole formazioni sono difficili da identificare perché non danno sintomi chiari. Tuttavia, devono essere identificati, poiché in casi molto rari i fibromi possono essere maligni. I fibromi sottomucosi hanno maggiori probabilità di causare infertilità rispetto ad altri tipi di tumori.

Prevedendo l’effetto di determinate procedure sul tumore, i medici cercano di ridurre il livello di estrogeni nel sangue del paziente. Quanto più velocemente ciò può essere fatto, tanto più piccola sarà la formazione, tanto maggiori saranno le possibilità di successo del trattamento.

Come accennato in precedenza, il pericolo dei leiomiomi risiede nella crescita asintomatica a lungo termine; possono essere rilevati durante un esame di routine o se sono di dimensioni significative, quando a causa loro una donna dovrà andare in bagno, provare dolore durante rapporti sessuali e sanguinamento fuori programma.

La presenza di leiomioma di per sé non diventa un'indicazione per l'isterectomia, più spesso vengono operati fibromi multipli o di tipo maligno - leiomiosarcoma. In altri casi, il medico seleziona il tipo di trattamento che darà risultati in un caso particolare.

Trattamento conservativo del leiomioma

Se è possibile identificare casualmente un tumore uterino in una fase iniziale, quando la sua dimensione non supera i 5 cm, viene prescritta la terapia con contraccettivi orali. Tale trattamento, abbinato ad una corretta alimentazione e ad uno stile di vita sano, ridurrà le dimensioni del tumore durante la menopausa. Molti considerano la durata del corso uno svantaggio di questa terapia. A proposito, non dovrebbe durare più di sei mesi, poiché può causare sanguinamento.

Sei mesi dopo l'inizio del trattamento, viene presa una pausa e in questo momento il nodo miomato può ritornare alle sue dimensioni originali e persino diventare troppo grande. Pertanto, il trattamento con pillole ormonali può essere preso solo come misura temporanea. Ad esempio, quando è necessario ridurre le dimensioni del leiomioma prima dell'intervento chirurgico.

Le donne che sono inclini a essere trattate con rimedi popolari devono stare attente, poiché il dosaggio o la selezione sbagliata delle erbe porta spesso alla perdita di sangue, alla crescita del tumore, allo squilibrio ormonale e ad altre conseguenze pericolose per la salute. Tutte le azioni devono essere coordinate con un medico.

Oggi i medici prescrivono più spesso mifepristone, modulatori selettivi e antagonisti del progesterone per ridurre le dimensioni del tumore.

I farmaci elencati fanno fronte al compito, ma se assunti sono possibili effetti collaterali sotto forma di osteoporosi, carenza di estrogeni, ecc. Se la dimensione del fibroma è piccola, il suo sviluppo può essere frenato con farmaci fino alla menopausa, quando nella maggior parte dei casi clinici casi la malattia smette di progredire da sola.

Asportazione chirurgica del leiomioma uterino

Prima che sia programmata la rimozione del tumore, il paziente viene sottoposto a diagnostica. Raramente viene prescritta una biopsia, solo se è necessaria per escludere la malignità delle cellule. Per la diagnosi, l'attrezzatura viene selezionata in base ai sintomi e all'anamnesi. Oltre alla risonanza magnetica, agli ultrasuoni e alla colposcopia, viene utilizzata l'isterosalpingografia, una tecnica che consente di determinare quanto è danneggiata la cavità uterina, quali sono le dimensioni del nodo miomato e quanto sono danneggiati gli organi vicini.

L’intervento prevede l’asportazione del tumore attraverso il peritoneo; tenendo conto del decorso della malattia e delle condizioni della paziente, può essere consigliata anche l’asportazione dell’utero. Questa soluzione non è adatta alle donne che non hanno figli e pensano di averne in futuro.

Durante l'isteroscopia, il leiomioma viene rimosso con uno strumento speciale: un resettoscopio. L’intervento è minimamente invasivo e può essere eseguito in ospedale o in regime ambulatoriale. Tipicamente, questo tipo di intervento chirurgico è indicato per tumori sottomucosi e tumori sottomucosi se la dimensione del tumore non supera i 5 cm.

Durante una miomectomia laparoscopica, viene praticata una piccola puntura nell'addome in cui viene inserito il laparoscopio. Utilizzando gli strumenti, il medico rimuove con attenzione il tumore. I vantaggi dell'operazione includono l'accessibilità e la velocità di recupero. La tecnica è indicata solo per tumori di piccole dimensioni.

Durante la miomectomia laparotomica, il medico apre l'addome e inserisce un microcatetere nell'arteria femorale. Grazie alle immagini visualizzate sul monitor, il medico chiude le arterie dell'utero, bloccando il flusso del sangue.

Successivamente, il fibroma viene asportato. Il periodo di riabilitazione dura diversi giorni. A causa dell'embolizzazione delle arterie uterine, il tratto genitale viene infettato, che è irto di disfunzione ovarica, dolore e odore sgradevole, crescita di residui tumorali nell'utero e esito fatale.

Se durante l'operazione l'utero è stato preservato per un'ulteriore gravidanza, il parto sarà possibile solo mediante taglio cesareo.

Una delle tecniche più recenti per rimuovere i leiomiomi è l’ablazione con radiofrequenza. L'essenza della procedura è ridurre le dimensioni del tumore mediante riscaldamento. Lo strumento di riscaldamento è un dispositivo a forma di ago che emette una corrente a bassa frequenza. Sebbene questa tecnica non sia ampiamente utilizzata, verrà prescritta alle donne che desiderano preservare l'utero, ma non rimanere incinte in futuro.

Prognosi del leiomioma

Se il leiomioma non viene trattato, è irto di sanguinamento e anemia associata, stitichezza, idronefrosi e compressione dell'uretere. Rispetto all'endometriosi, i fibromi sono considerati una malattia più pericolosa perché sono accompagnati da forti emorragie, che possono portare a conseguenze fatali.

Dopo il trattamento conservativo del leiomioma, è necessario sottoporsi ad un esame preventivo annuale da parte di un ginecologo. Tali esami consentiranno il rilevamento tempestivo della recidiva della malattia e del trattamento.

La prognosi di sopravvivenza con un trattamento adeguato è del 100%; non è richiesto il monitoraggio oncologico. Il medico effettuerà una diagnosi accurata, selezionerà la terapia appropriata e monitorerà i progressi del trattamento e del processo di riabilitazione.

Dopo il trattamento, al paziente vengono fornite una serie di raccomandazioni, la cui osservanza aiuterà a migliorare la salute generale e a prevenire in futuro le malattie del sistema genito-urinario.

Come accennato all'inizio dell'articolo, il leiomioma viene diagnosticato durante una visita ginecologica. Pertanto, una donna non dovrebbe trascurare le visite dal medico. Questa e altre malattie rispondono bene al trattamento se vengono trattate in modo tempestivo.

E, viceversa, se la malattia è lasciata al caso, con il tempo anche un tumore benigno può diventare fonte di gravi complicazioni sanitarie e, in alcuni casi, degenerare in una neoplasia maligna.

Il leiomioma uterino è uno dei tipi di formazioni benigne localizzate nei tessuti dell'utero.

Caratteristiche e classificazione delle neoplasie

Il leiomioma viene spesso chiamato semplicemente fibroma, ma questo non è del tutto vero. Mioma è un nome generico per qualsiasi formazione benigna nell'area uterina.

Ed in base al tipo di cellule che compongono il corpo del tumore, si divide in:

Pertanto, il leiomioma è considerato una delle prime forme della malattia. Si sviluppa da fibre muscolari lisce. Come risultato della loro divisione incontrollata, appare una piccola formazione compattata, che col tempo può aumentare di dimensioni e modificare la sua composizione fisica.

Il tumore è racchiuso in una pseudocapsula, costituita dalle stesse cellule del tessuto muscolare.

Un tale nodo miomato è chiaramente visibile durante gli studi ecografici e MRI. Se non si trova lungo la parete posteriore dell'utero, può essere rilevato anche durante una visita ginecologica di routine. Il leiomioma uterino viene diagnosticato più spesso nelle donne di età compresa tra 30 e 45 anni.

Esistono diversi tipi di classificazione dei leiomiomi.

Pertanto, a seconda della direzione di crescita e della localizzazione finale, si distinguono:

Ogni forma ha le sue differenze sia nei sintomi che nella scelta del trattamento.

Classificazione in relazione alla struttura dell'utero:

• Colpisce la zona cervicale. In questo caso si osservano frequenti malattie infiammatorie e infettive sistematiche del sistema genito-urinario;
• Istmo. È posizionato in modo tale da comprimere direttamente l'area dell'istmo uterino e dei tubuli urinari, causando problemi con la normale minzione;
• Aziendale. Il tumore si trova nei muscoli del corpo uterino.

In base al numero di nodi miomatosi formati, si distinguono due tipi di leiomioma:

Indipendentemente dalla posizione e dal numero dei nodi, il leiomioma uterino ha spesso una forma rotonda e la dimensione della formazione varia da 3 mm a 15 cm. I tumori di dimensioni maggiori sono descritti in letteratura, ma nella pratica medica sono estremamente raro.

Cause e manifestazioni della patologia

Come ogni tipo di fibroma, il leiomioma può verificarsi in una donna, indipendentemente dalla sua età, peso o razza. Ma ci sono una serie di fattori che aumentano significativamente questo rischio:

Ma le ragioni esatte che causano la comparsa dei tumori non sono ancora state identificate, quindi ogni donna è a rischio.

Il leiomioma uterino ha un quadro clinico piuttosto lieve e talvolta semplicemente non ci sono sintomi. Ma le manifestazioni della malattia possono ancora essere rilevate e differiranno anche con diverse localizzazioni del tumore.

Pertanto, la forma subsierosa è caratterizzata dai seguenti sintomi:

La complicanza più pericolosa e più probabile in questa forma della malattia è la torsione del peduncolo tumorale e, di conseguenza, la sua necrosi (che richiede un trattamento chirurgico d'urgenza). Ma questa forma non causa alcun ostacolo alla gravidanza.

Sintomi della forma interstiziale:

La sindrome del dolore è spesso assente e si verifica solo quando la formazione è di dimensioni significative e quando comprime i tessuti e i nervi vicini.

Quadro clinico (sintomi) dei fibromi sottomucosi:

Metodi di diagnosi e trattamento

Oltre all'esame di routine da parte di un ginecologo, è necessario completare una serie di studi aggiuntivi per confermare la diagnosi.

Tali procedure includono:

Spesso è necessario sottoporsi a due o più procedure diagnostiche per raccogliere informazioni più accurate sul leiomioma e scegliere il trattamento più efficace.

La scelta della tattica terapeutica dipende principalmente dal desiderio della donna di avere figli in futuro. Pertanto, per i pazienti in età fertile (18-40 anni), i medici raccomandano di iniziare con un trattamento conservativo. Questa terapia prevede l'uso a lungo termine di farmaci ormonali: antagonisti degli estrogeni e dell'estradiolo. L'efficacia del trattamento può essere valutata solo 5-7 mesi dopo l'inizio del trattamento. Spesso la terapia si limita a mantenere il tumore dormiente e a prevenirne l’ulteriore crescita.

Ma non sempre è possibile fermarsi al solo trattamento conservativo. Esistono numerose indicazioni dirette per l'intervento chirurgico:

L'operazione viene eseguita con la conservazione o la rimozione completa dell'utero. Quest'ultima opzione viene scelta dai medici molto raramente e solo se il paziente ha più di 40 anni. L'intervento può essere eseguito con il metodo addominale o mediante laparoscopia.

Solo la rimozione completa dell’utero garantisce l’assenza di recidive della malattia in futuro.

Attualmente utilizzati nel trattamento del leiomioma sono anche:

Tutti i metodi sono minimamente invasivi e il periodo di recupero, durante il quale il rivestimento uterino guarisce, dura dai 2 ai 4 mesi. Ma la possibilità di utilizzare questi metodi di rimozione del tumore è limitata dalla dimensione dei fibromi: non devono superare 1,5-3 cm.

Dopo qualsiasi trattamento per il leiomioma, è necessaria la terapia ormonale. Ciò ridurrà il rischio di sviluppare nuovi tumori. Durante la menopausa i medici seguono un approccio attendista, poiché i cambiamenti ormonali fisiologici (decadimento della funzione ovarica) possono rallentare il processo o addirittura portare alla sua regressione.

Leiomioma e gravidanza

La gravidanza in presenza di qualsiasi forma di fibroma è possibile, ma le caratteristiche del suo decorso dipendono in gran parte dalla posizione del tumore. Pertanto, le forme sottosierose e interstiziali praticamente non interferiscono né con il processo di concepimento né con il corso della gravidanza, ma solo quando la dimensione della formazione è piccola.

E anche con la presenza multipla di piccoli nodi, né la madre né il bambino sono in pericolo.

Ma il leiomioma sottomucoso può interferire con l'avanzamento di un uovo maturo nella cavità uterina, così come con il suo normale attaccamento, se avviene la fecondazione. La posizione sottomucosa della formazione può anche modificare in modo significativo la forma e le dimensioni dell'utero, il che influisce negativamente sulla posizione e sulla nutrizione del feto e sul corso dell'intera gravidanza.

Tumori di grandi dimensioni in qualsiasi posizione minacciano:

Ma tali conseguenze si verificano solo con tumori molto grandi - oltre 8 cm, mentre i tumori piccoli richiedono solo un monitoraggio leggermente più attento delle condizioni della donna incinta da parte di un medico.

Il leiomioma uterino è un tumore benigno che può essere trattato con successo. Ma è necessario scoprirne l'esistenza il prima possibile, quando puoi ancora cavartela semplicemente prendendo pillole senza usare il bisturi.