Il lichene multicolore è una malattia esteticamente sgradevole. E il più delle volte colpisce i giovani, dai 16 ai 40 anni. Il lichene colpisce lo strato superiore dell'epidermide. La malattia non è pericolosa, ma offre disagio psicologico ed estetico. L'esacerbazione della malattia, di regola, avviene in estate. Poiché il sole favorisce lo sviluppo del fungo.
Cause dei licheni multicolori
Per quanto riguarda le ragioni per cui appare il fungo, potrebbe trattarsi di una predisposizione genetica. Così come malattie dell'intestino, degli organi respiratori, del sistema nervoso o sudorazione eccessiva. Molto spesso, il fungo si manifesta anche nelle donne che assumono pillole contraccettive orali. Più della metà dei pazienti soffre di sudorazione eccessiva, che porta alla malattia. Lo stress può anche causare malattie. I licheni possono apparire anche negli amanti del solarium o dell'abbronzatura sotto il sole.
Segni di licheni multicolori
La pitiriasi versicolor presenta alcune somiglianze con malattie come il fungo Zhiber o la vitiligine. Per una diagnosi accurata è necessario rivolgersi a un dermatologo che, utilizzando una lampada di Wood e un test allo iodio, può confermare in modo affidabile la presenza di licheni. Per la fase iniziale di determinazione del fungo, dovresti prestare attenzione ai sintomi come le macchie. Possono essere di diverse tonalità (giallo, marrone, a volte rosa). Man mano che la malattia progredisce, le lesioni diventano più grandi. Le macchie marroni non sporgono sopra la pelle e non danno fastidio. Solo a volte può verificarsi un leggero prurito, accompagnato da desquamazione della pelle.
Luoghi di sconfitta privati multicolori
Si riscontra più comunemente sulla schiena, sul collo, sulle spalle, sulle braccia o sull'addome. Si verifica anche sulla testa. In questo caso, i capelli non cambiano né le loro proprietà né il loro colore. Il fungo non è contagioso se non si indossano gli abiti del paziente o non si utilizzano le sue cose.
Trattamento di licheni multicolori
Assegna farmaci antifungini sotto forma di unguenti, lozioni o soluzioni. Di solito includono alcol salicilico-resorcinolo, iodio e altri. Molto spesso, il lichene viene trattato con preparati combinati che includono componenti antifungini e antipruriginosi. Comuni sono Clotrimazolo, Mycozoral, Ketoconazolo, Mecoseptina. L'unguento viene applicato al lichene 2 volte al giorno. Pulire anche le lesioni con alcol salicilico (3%). I farmaci orali come il fluconazolo sono efficaci contro i funghi. Per lavare i capelli viene prescritto lo shampoo Nizoral o Ketokenazolo. Affinché il trattamento abbia successo è necessario occuparsi del cambio della biancheria, sia intima che da letto. Dopo il trattamento non rimangono macchie sulla pelle.
Rimedi popolari per il trattamento dei licheni colorati
Comune è un unguento a base di catrame o unguento solforico. Questa procedura è scomoda. Poiché l'odore dell'unguento è sgradevole e difficile da lavare. Le infusioni di calendula, celidonia, erba di San Giovanni danno un risultato positivo nel trattamento. Anche la celidonia o l’aceto di mele sono efficaci nella lotta contro i funghi. Se i licheni hanno colpito vaste aree della pelle, si consiglia di aggiungere infusi di erbe all'acqua del bagno.
Prevenzione del lichene multicolore
Si consiglia di disinfettare la biancheria da letto mediante bollitura e stiratura. Vale la pena sostituire le salviette nel bagno. In vacanza è sufficiente utilizzare il proprio asciugamano e fare la doccia dopo aver visitato la spiaggia. Sarà utile usare la protezione solare. Prendere il sole non vale l'intera giornata, ma solo prima dell'inizio del caldo e dopo pranzo.
È importante non impegnarsi nell'autodiagnosi e nell'autotrattamento. Per risparmiare tempo e denaro, vale la pena contattare un dermatologo che non solo farà la diagnosi corretta, ma fornirà anche consigli per il trattamento.
Di per sé, la parola "lichene", nota alla medicina fin dall'antica Grecia, denota malattie della pelle completamente diverse, il cui sintomo principale è la formazione di macchie squamose. La pitiriasi versicolor, o pitiriasi versicolor, è una malattia fungina causata da un fungo del genere lievito - Malassezia furfur.
Malassezia furfur può anche causare una malattia come.
Una caratteristica distintiva dell'infezione è la quasi completa assenza di infiammazione e una contagiosità estremamente bassa. Ciò è dovuto al fatto che la crescita del microrganismo avviene solo negli strati più superficiali della pelle.
Cause
Il fungo che causa la pitiriasi versicolor è il nostro compagno naturale ed è costantemente presente sulla pelle umana. Tuttavia, la malattia si verifica solo in determinate condizioni. Due fattori contano: il sesso (i giovani o gli adolescenti durante la pubertà hanno maggiori probabilità di ammalarsi) e l'aumento della sudorazione (pertanto, la malattia si verifica di solito nei paesi con un clima caldo, così come nei vagotonics).
Eventuali immunodeficienze, incl. con diabete, assunzione di corticosteroidi, avvelenamento, esposizione a radiazioni, infezione da HIV, ecc.
Sintomi della pitiriasi versicolor negli esseri umani
La malattia è localizzata principalmente sulla schiena e sul torace, meno spesso sul collo, sulla superficie esterna delle spalle e sul cuoio capelluto. Il sintomo principale è la comparsa di piccole macchie di varie tonalità di marrone (da cui il nome: multicolore). Le macchie aumentano di dimensioni nel tempo e si fondono tra loro, i fuochi formati hanno un piccolo contorno smerlato. Sulla superficie delle macchie c'è un peeling appena percettibile, quindi l'aspetto del lichene è molto simile alla superficie della crusca.
È interessante notare che nel corso della vita il fungo inibisce intenzionalmente la capacità delle cellule di produrre il pigmento nero melatonina, che si forma sempre sotto l'azione dei raggi ultravioletti sulla pelle. Pertanto, le zone dell'epidermide interessate dai licheni non cambiano colore durante l'abbronzatura, e in estate risaltano sul generale fondo abbronzato con macchie bianche.
La pitiriasi versicolor è contagiosa?
NO. I funghi che causano i licheni sono già presenti sulla pelle di ogni persona sana, localizzati nelle ghiandole sebacee. La ragione della comparsa della pitiriasi versicolor è una diminuzione delle proprietà protettive della pelle per i motivi sopra menzionati.
Come trattare la pitiriasi versicolor negli esseri umani
Attualmente, il metodo principale per trattare il lichene pitiriasi (varicolore) negli esseri umani è la terapia con farmaci antifungini locali sotto forma di unguenti, spray, shampoo. Molto raramente, ma talvolta è necessario utilizzare compresse sistemiche.
Poiché l'agente eziologico del lichene è un fungo simile al lievito, per trattare questa malattia vengono utilizzati antimicotici efficaci contro il lievito.
Ciò include i mezzi di diversi gruppi chimici (vengono forniti il nome attuale del farmaco e il suo marchio):
Imidazoli:
- Ketoconazolo = Nizoral
- Bifonazolo = Mycospor
- Clotrimazolo = Kanesten
- Isoconazolo = Travogeno
- Econazolo = Pevaril
- Miconazolo = Mycozolon
- Ossiconazolo = Mifungar
Triazoli:
- Intraconazolo= Orungal
- Fluconazolo = Diflucan
Allilammine:
- Terbinafina = Lamisil
- Naftifin = Exoderil
Solfuro di selenio:
- Persolfuro di selenio = Sulsen
Come trattare la pitiriasi versicolor nell'uomo è deciso dal medico curante, tuttavia, i derivati dell'imidazolo dimostrano la massima efficacia con minori effetti collaterali. Va detto che se la pitiriasi versicolor si verifica sulla pelle liscia, di norma solo la terapia esterna è efficace. In caso di coinvolgimento nel processo dei capelli vellus, e ancor più dei capelli lunghi, è necessaria una combinazione di antimicotici ad azione generale e locale. Ciò è dovuto al fatto che il fungo, localizzato nei follicoli piliferi, è molto poco suscettibile agli effetti locali dei farmaci antimicrobici. Gli antimicotici sistemici vengono utilizzati anche per la pitiriasi versicolor, che è difficile da trattare localmente.
Durante la terapia, è possibile utilizzare farmaci di diversi gruppi chimici, ad esempio lo shampoo Nizoral o Sulsen in combinazione con le capsule Diflucan o Orungal. Tra gli agenti esterni si preferisce lozioni e spray, la cui applicazione è tecnicamente più semplice ed efficace rispetto all'applicazione di unguenti e creme con cui viene trattata la pitiriasi versicolor.
Previsione e prevenzione delle ricadute
Lo sviluppo inverso delle macchie avviene abbastanza rapidamente, ma è abbastanza difficile sradicare l'agente patogeno stesso: continua a vivere nei bulbi dei capelli e nelle ghiandole sebacee. Pertanto, la pitiriasi versicolor è soggetta a ricadute, soprattutto nella stagione calda. Affinché ciò non accada è necessario che siano soddisfatte due condizioni:
- Non automedicare e seguire un ciclo terapeutico adeguato sotto il controllo di un dermatologo. Molti pazienti smettono di usare gli antimicotici non appena ottengono il primo effetto cosmetico. Tale trattamento non è radicale: molto probabilmente il lichene si ripresenta.
- Effettuare una serie di misure preventive che impediscono lo sviluppo del fungo.
Questi includono:
- Cambio giornaliero e stiratura degli abiti
- Disinfezione periodica di vestiti e cappelli, nonché della biancheria da letto in una soluzione di sapone e soda al 2%.
- Evitare di indossare indumenti sintetici (provoca più sudorazione)
- Nella stagione calda - l'uso di antimicrobici ogni 2-3 settimane sulla zona in cui è stata notata la presenza di licheni, o lo sfregamento quotidiano della pelle con soluzioni leggermente acide (aceto, succo di limone), alcool salicilico
- Evitare lo stress, l'eccessiva insolazione
Trattamento a casa con rimedi popolari
Il trattamento si basa sull'uso di vari rimedi erboristici che hanno proprietà leggermente acide (bloccano la crescita del fungo) o attività antimicotica diretta (distruggono il fungo sulla pelle). Come trattare la pitiriasi versicolor a casa dipende da te.
Questi includono:
- Unguento all'ossale: preparato da una miscela di panna acida o panna con pappa di acetosa. Il periodo di trattamento è di almeno 10 giorni
- Unguento dalla ruta profumata o dall'erba di San Giovanni: alla base grassa (vaselina, burro) vengono aggiunte erbe essiccate tritate o pappa di piante fresche. Una volta miscelato, si ottiene un unguento che viene utilizzato per lubrificare l'area di privazione
È anche possibile utilizzare unguenti a base di calendula, elleboro, celidonia, successione - piante con proprietà antisettiche pronunciate. Durante il trattamento si osservano tutte le norme igieniche preventive sopra indicate.
Il sito fornisce informazioni di riferimento solo a scopo informativo. La diagnosi e il trattamento delle malattie devono essere effettuati sotto la supervisione di uno specialista. Tutti i farmaci hanno controindicazioni. È necessaria la consulenza di un esperto!
pitiriasi licheneè una malattia infettiva non infiammatoria dello strato corneo (dermatosi) causata da funghi opportunistici del genere Pityrosporam e caratterizzata dalla formazione di macchie giallo-marroni sulla pelle. Questa malattia è a lungo termine ed è considerata relativamente sicura, perché non è contagiosa (non contagiosa), non causa quasi mai complicazioni e non influisce sulla qualità della vita. Ecco perché, nella maggior parte dei casi, le persone iniziano il trattamento per la pitiriasi versicolor per motivi estetici al fine di eliminare, a loro avviso, brutte macchie sulla pelle.Breve descrizione della malattia
La pitiriasi versicolor è nota ai medici da molto tempo, per cui questa malattia ha diversi nomi, come "licheni multicolori", "lichene da spiaggia", "Tinea Versicolor", "Pityriasis Versicolor", "Pityriasis furfuracea", "Lichen versicolor", ecc. Questi diversi nomi furono dati in tempi diversi sulla base dell'uno o dell'altro sintomo della malattia, che i medici individuarono come il più caratteristico. Attualmente, il nome ufficiale della patologia è pitiriasi versicolor, tuttavia vengono ancora utilizzate anche tutte le altre varianti dei nomi, quindi è necessario conoscerle per navigare e capire cosa si intende per malattia in ogni situazione.
La pitiriasi versicolor deve essere distinta da un'altra malattia della pelle che ha un nome simile, vale a dire la pitiriasi pilaris di Devergy (Pityriasis versicolor). Il lichene di Deverzhi è rosso e la pitiriasi versicolor è multicolore, e queste due diverse malattie sono accomunate solo dalla presenza della parola "pitiriasi" nei nomi.
L'essenza della pitiriasi versicolor sta nel fatto che lo pseudomicelio del fungo cresce costantemente nello strato corneo della pelle. A causa della riproduzione e della crescita dello pseudomicelio nello strato corneo, si verifica una reazione infiammatoria subacuta e si verifica una maggiore riproduzione e morte delle cellule con la formazione di un gran numero di scaglie cornee. Come risultato di questi processi patologici, le aree dello strato corneo si ammorbidiscono, si staccano e perdono il loro colore normale, formando lesioni caratteristiche sulla pelle sotto forma di macchie di forma irregolare e di varie dimensioni. Cioè, la principale manifestazione esterna della pitiriasi versicolor sono le macchie sulla pelle, di diverse forme e dimensioni, dipinte in tonalità bruno-giallastre sulla pelle non abbronzata e in colori bianco-giallo sulla pelle abbronzata.
La malattia è causata da funghi opportunisti, che può essere presente sulla pelle umana in diverse forme. Quando il fungo è in forma non patogena, fa parte della normale microflora della pelle, non danneggia l'uomo e non causa la pitiriasi. Ma se per qualche motivo il fungo passa in una delle due forme patogene, diventa in grado di penetrare dalla superficie della pelle nelle profondità del suo strato corneo e quindi causare lo sviluppo della pitiriasi versicolor. Classificare un fungo come condizionatamente patogeno significa che normalmente non danneggia una persona, ma quando si formano condizioni favorevoli, provoca lo sviluppo della malattia.
Generalmente, condizioni favorevoli per il fungo, in cui passa in forma patogena e provoca licheni, è l'elevata umidità della pelle e l'elevata temperatura dell'aria o della pelle. Ciò significa che tutti i fattori che contribuiscono alla lunga permanenza della pelle in uno stato umido e caldo (ad esempio, aumento della sudorazione, intenso lavoro fisico, permanenza in una stanza calda e soffocante, assunzione di farmaci antipiretici, distonia vegetativa-vascolare, sudorazioni abbondanti) con tubercolosi, vestiti troppo caldi, ecc.), infatti, può essere considerato un fattore che provoca lo sviluppo della pitiriasi versicolor. Ecco perché la pitiriasi versicolor è molto più comune nelle persone che vivono in un clima caldo e umido, rispetto a coloro che vivono costantemente in una zona climatica temperata.
Separatamente, va notato che le persone possono avere una tendenza genetica a svilupparlo micosi. Questa categoria è caratterizzata dall'insorgenza della malattia anche con una leggera influenza di fattori provocatori.
La malattia si manifesta più spesso tra i 10 e i 50 anni. I bambini sotto i 10 anni e le persone sopra i 55 anni non soffrono quasi mai di pitiriasi versicolor.
Poiché la pitiriasi versicolor è causata da rappresentanti opportunisti della normale microflora della pelle umana, questa malattia, nonostante la sua natura infettiva, non è contagiosa. Ciò significa che una persona affetta da pitiriasi versicolor non è pericolosa per gli altri, poiché la malattia non viene trasmessa da lui ad altre persone. Pertanto, tutti intorno possono entrare senza paura in stretti contatti tattili (abbracci, strette di mano, ecc.) con persone affette da pitiriasi versicolor.
Nelle fasi iniziali della malattia, il fungo, che è passato in forma patogena, penetra negli sbocchi delle ghiandole sebacee situate nella regione dei follicoli piliferi. Nelle ghiandole sebacee il fungo si moltiplica, interessando una piccola area dello strato corneo attorno ai peli. Le aree interessate appaiono come piccoli punti giallo-marroni sulla pelle. Con il progredire della malattia, le aree cutanee colpite aumentano di dimensioni, assumendo la forma di macchie di forma irregolare di varie dimensioni. Tali macchie possono essere di qualsiasi tonalità di brunastro, marrone o marrone chiaro sulla pelle non abbronzata e giallo-biancastre sulla pelle abbronzata. Con un lungo decorso della malattia, le macchie si fondono tra loro, formando lesioni estese con un diametro fino a 15 cm.
La superficie delle macchie è ricoperta di squame che, con un leggero raschiamento, iniziano a staccarsi intensamente. Quanto più spesso una persona si lava, tanto meno evidenti sono le desquamazioni e le squame sulle macchie, poiché vengono costantemente rimosse meccanicamente e non hanno il tempo di accumularsi in grandi quantità. Tuttavia, sotto l'influenza delle radiazioni ultraviolette (anche quando si prende il sole), le macchie iniziano a staccarsi intensamente e acquisiscono una tonalità bianco-giallastra o cremosa, a differenza del resto della pelle, che diventa scura. Il peeling intensivo delle macchie che si verifica sotto l'influenza della luce solare può portare a una guarigione spontanea spontanea dovuta al fatto che il fungo verrà semplicemente rimosso dallo strato corneo della pelle insieme alle squame che cadono.
Le macchie con pitiriasi versicolor, di regola, sono localizzate sulla parte superiore del corpo - sul tronco, sul petto, sulla schiena, sul décolleté, sotto le braccia, sulle spalle, sull'addome, ecc. In casi più rari, compaiono macchie sulle braccia, sulle gambe, sul collo, nella zona genitale e anche sulla testa sotto i capelli.
Le macchie di pitiriasi versicolor di solito non si manifestano clinicamente, provocando solo occasionalmente un lieve prurito.
Il lichene può durare anni, ma all'età di 55-60 anni guarisce quasi sempre spontaneamente. Sfortunatamente, a causa di una predisposizione genetica, i licheni possono ripresentarsi anche dopo un trattamento di alta qualità.
La pitiriasi versicolor viene trattata con agenti antifungini e cheratolitici, nonché con lavaggi cutanei specializzati. I farmaci antifungini distruggono il fungo, gli agenti cheratolitici provocano un aumento del peeling, che consente contemporaneamente di uccidere il microbo patogeno e di rimuoverlo dalle aree colpite. I mezzi per lavare la pelle consentono di rimuovere rapidamente ed efficacemente il peeling e prevenire le ricadute della malattia. Quasi tutti i rimedi per il trattamento della pitiriasi versicolor vengono utilizzati esternamente e solo in rari casi i farmaci antifungini vengono assunti per via orale.
Foto del lichene pitiriasi (multicolore) sulla pelle e sulla testa
Questa foto mostra macchie di pitiriasi versicolor sotto l'ascella.
Questa foto mostra chiazze di pitiriasi versicolor su pelle non abbronzata, localizzate nella zona del décolleté.
Questa foto mostra una lesione della pitiriasi versicolor nella parte posteriore della pelle abbronzata.
Questa foto mostra macchie di pitiriasi versicolor sulla pelle abbronzata.
Questa foto mostra macchie di pitiriasi versicolor sulla pelle non abbronzata.
Questa foto mostra macchie di licheni sul viso.
Cause della pitiriasi versicolor
Il fattore causale della pitiriasi versicolor è un fungo del genere Pityrosporum, che è opportunistico ed è presente sulla pelle umana come parte della normale microflora. Ciò significa che il fungo è normalmente presente sulla pelle, come altri rappresentanti della microflora, senza causare malattie. Ma se si formano condizioni favorevoli per il fungo (elevata umidità e temperatura), si trasforma in una forma patogena e provoca il lichene.
Viene chiamata la forma abituale del fungo, in cui è presente sulla pelle come parte della normale microflora Pityrosporum orbicolare. In questa forma il fungo ha una caratteristica forma arrotondata, da cui prende il nome. La transizione del fungo in una forma patogena, in cui provoca la pitiriasi versicolor, può essere effettuata in due modi. Cioè, da un fungo normale possono passare due diverse forme patogene, ciascuna delle quali è in grado di causare licheni. Ogni forma patogena del fungo ha il suo nome: lo è Pityrosporum ovale E Malassezia furfur. Il fungo sotto forma di Pityrosporum ovale ha una caratteristica forma ovale, grazie alla quale è in grado di penetrare nello strato corneo della pelle e causare licheni. È la forma ovale del fungo che provoca i focolai primari del lichene. Il fungo sotto forma di Malassezia furfur forma un micelio, penetra profondamente nello strato corneo ed è caratteristico del decorso progressivo della pitiriasi versicolor.
Cioè, normalmente, il fungo che causa la pitiriasi versicolor è presente sulla pelle sotto forma di Pityrosporum orbiculare. Nelle fasi iniziali della malattia, quando si sviluppa il lichene, il fungo si trova sulla pelle sotto forma di Pityrosporum ovale. Inoltre, quando si sono già formate le prime macchie, il fungo passa sotto forma di micelio di Malassezia furfur e in questo stato può esistere per anni, favorendo la progressione del lichene.
Pertanto, si può generalmente affermare che la causa della pitiriasi versicolor sono tre forme di funghi opportunistici, chiamati Pityrosporum orbiculare, Pityrosporum ovale e Malassezia furfur. In varie fonti è possibile trovare uno qualsiasi dei tre nomi, ma è necessario sapere che si tratta di forme dello stesso microrganismo, due delle quali causano la pitiriasi versicolor.
La transizione del fungo in forme patogene avviene con una maggiore umidità e un aumento della temperatura della pelle. Cioè, qualsiasi situazione in cui la pelle è spesso bagnata e calda provoca la transizione del fungo in una forma patogena e quindi porta allo sviluppo della pitiriasi versicolor. Questi fattori che attivano il fungo sono chiamati predisponenti.
Attualmente I fattori predisponenti per la pitiriasi versicolor includono quanto segue:
- Aumento della sudorazione (idiopatica, durante un lavoro fisico pesante o un allenamento sportivo attivo, quando ci si trova in condizioni di caldo (ad esempio, nel caldo della strada, in un negozio caldo, in un bagno, ecc.), quando si indossano abiti eccessivamente caldi che sono non adatto al clima, quando si assumono farmaci sullo sfondo di varie malattie, come distonia vegetativa-vascolare, tubercolosi, reumatismi, ecc.);
- Seborrea oleosa della pelle;
- Lubrificazione della pelle con grassi;
- malnutrizione;
- Malattie che si manifestano con lunghi periodi di febbre;
- Assunzione di farmaci glucocorticoidi ormonali (Desametasone, Prednisolone, ecc.) o antibiotici per un lungo periodo;
- Cambiamento del pH del sudore verso il lato alcalino (ad esempio, con diabete, obesità, tumori maligni, sindrome di Itsenko-Cushing, ecc.);
- Età sotto i 10 anni e sopra i 55 anni;
- Predisposizione genetica alla pitiriasi versicolor, ereditaria;
- Elevata umidità dell'aria nei paesi tropicali e subtropicali;
- Assunzione di contraccettivi orali.
Poiché i licheni richiedono umidità e temperature elevate per svilupparsi, questa malattia colpisce molto spesso le persone che vivono in paesi con un clima caldo e umido. Quindi, nei tropici e nelle regioni subtropicali, circa il 30-40% delle persone almeno una volta nella vita soffriva di pitiriasi versicolor e nei paesi con un clima temperato solo il 2-5% di essi.
Nonostante la pitiriasi versicolor sia provocata da un fungo e sia essenzialmente una malattia infettiva, non è contagiosa, cioè non si trasmette da persona a persona o da animale a uomo. La non infettività del lichene è dovuta al fatto che l'agente patogeno è un rappresentante della normale microflora umana e sono necessarie determinate condizioni per la sua transizione verso una forma patogena.
Lichene pitiriasi (colorato) - sintomi
Pityriasis versicolor nei bambini
Nei bambini sotto i 10 anni, la pitiriasi versicolor non si verifica quasi mai, poiché hanno meccanismi protettivi contro gli effetti negativi dell'umidità e delle alte temperature sulla pelle del corpo. Tuttavia, se la pelle di un bambino viene spesso lubrificata con grassi solidi (ad esempio burro, burro di cacao, ecc.), La pitiriasi versicolor può svilupparsi anche all'età di meno di 7-10 anni.
A partire dai 10 anni circa, quando i bambini entrano nella prepubertà e cominciano a ristrutturare il corpo con la produzione di ormoni sessuali, la pelle acquisisce proprietà come negli adulti, cioè diventa sensibile all'elevata umidità e temperatura. Di conseguenza, è dall'età di 10 anni che anche i bambini diventano suscettibili alla pitiriasi versicolor, che si sviluppa in loro allo stesso modo degli adulti - quando un fungo opportunistico passa in una forma patogena sotto l'influenza di fattori predisponenti.
La pitiriasi versicolor nei bambini di solito procede esattamente allo stesso modo degli adulti, senza differenze e caratteristiche fondamentali. Solo le macchie sulla pelle non abbronzata dei bambini sono spesso dipinte con colori chiari, compreso il bianco, che ricordano quelle sulla pelle abbronzata. Altrimenti, non ci sono caratteristiche e differenze nel decorso e nel trattamento della pitiriasi versicolor negli adulti e nei bambini, quindi considerare questa malattia separatamente durante l'infanzia non ha senso pratico.
Lichene multicolore durante la gravidanza
Lo sviluppo della pitiriasi versicolor durante la gravidanza non è pericoloso, poiché questa malattia non influisce negativamente sul feto. Ciò significa che una donna incinta non può preoccuparsi delle condizioni del bambino se si ammala di pitiriasi versicolor.
Inoltre, poiché la pitiriasi versicolor non è irta di complicazioni e non ha un impatto negativo sulla salute umana, e i farmaci per il suo trattamento, al contrario, possono essere pericolosi per la crescita e lo sviluppo del feto, molti medici raccomandano di non iniziare la terapia durante la gravidanza. Ginecologi e dermatologi raccomandano di sopportare con calma e dare alla luce un bambino, quindi procedere al trattamento della pitiriasi versicolor con agenti antifungini che non saranno più in grado di danneggiare il bambino.
Tuttavia, se per qualche motivo una donna desidera iniziare il trattamento per la pitiriasi versicolor durante la gravidanza, è necessario selezionare farmaci sicuri per il feto. Nella stragrande maggioranza dei casi si tratta di mezzi esterni. Ma non dovresti usare preparati esterni per il trattamento della pitiriasi versicolor, la loro scelta deve essere affrontata in modo molto responsabile, scegliendo quei farmaci che non penetrano nella circolazione sistemica e, di conseguenza, non danneggiano il feto. Un ginecologo o un farmacista possono fornire consigli completi su quali antifungini topici siano sicuri da usare durante la gravidanza.
Lichene pitiriasi (varicolore) nei bambini e nelle donne in gravidanza: trattamento, prevenzione (opinione di un dermatovenereologo) - video
Diagnostica
La diagnosi di pitiriasi versicolor viene posta sulla base dell'aspetto caratteristico delle macchie, nonché di numerosi esami che distinguono la malattia da altre ad essa simili nelle manifestazioni cliniche, come vitiligine, lichene bianco o rosa, psoriasi, dermatite seborroica, dermatofitosi del corpo, eczema, sifilide cutanea.
Attualmente vengono eseguiti i seguenti test diagnostici per chiarire la diagnosi di pitiriasi versicolor e distinguerla da altre malattie con manifestazioni simili:
- Microscopia di raschiatura da macchie- quando si esaminano al microscopio le squame pretrattate con una soluzione di KOH al 20%, con pitiriasi versicolor, i filamenti del micelio del fungo e le stesse cellule di lievito sono visibili sotto forma di un'immagine caratteristica con il nome figurato "pasta navale ". Ciò significa che il micelio del fungo assomiglia a lunghi filamenti, tra i quali si trovano cellule fungine di lievito scure e arrotondate. Cioè, in totale, al microscopio sono visibili fili bianchi e pezzi scuri arrotondati tra loro, che ricordano l'aspetto del piatto di "pasta alla marinara";
- test dello iodio- le macchie e la pelle circostante vengono trattate con una soluzione di iodio al 5% e dopo pochi minuti si registra l'intensità del colore. Le macchie nella pitiriasi versicolor sono marrone scuro e il loro colore è molto più intenso rispetto alla pelle normale circostante;
- Esaminare le macchie alla luce di una lampada di Wood- con la pitiriasi versicolor, le macchie si illuminano di giallo-rossastro o dorato-verdastro;
- Sintomo positivo dei "trucioli" (sintomo di Bernier)- quando si raschia la macchia appare la desquamazione. Le particelle esfolianti sono molto piccole, simili alla farina.
Per l'autodiagnosi della malattia, puoi utilizzare i metodi disponibili e semplici mostrati in questo video:
Trattamento
Principi generali di terapia per la pitiriasi versicolor (come trattare?)
Il trattamento della pitiriasi versicolor dovrebbe mirare alla distruzione simultanea del fungo e all'esfoliazione accelerata delle squame cornee della pelle colpita. Ciò significa che nel trattamento della pitiriasi versicolor vengono utilizzati agenti antifungini che hanno un effetto dannoso sull'agente eziologico dell'infezione e cheratolitici, agenti che accelerano l'esfoliazione delle cellule morte della pelle.
Tutti i cheratolitici sono agenti esterni, cioè vengono applicati sulle zone interessate del corpo per un certo periodo di tempo, dopodiché vengono lavati via. I farmaci antifungini possono essere destinati sia all'uso esterno che alla somministrazione orale. Di norma, per il trattamento della pitiriasi versicolor vengono utilizzati agenti antifungini per uso esterno, poiché sono in grado di penetrare nello strato allentato di cellule morte dello strato corneo della pelle e distruggere i funghi e i filamenti di micelio in esso contenuti. I farmaci antifungini per somministrazione orale sono usati per trattare versicolor versicolor solo con lesioni gravi ed estese (ad esempio, la forma follicolare sullo sfondo del diabete mellito, ecc.) o con recidiva persistente della malattia con l'inefficacia degli agenti esterni.
COSÌ, In generale, il regime di trattamento per la pitiriasi versicolor è il seguente: lubrificazione alternata delle macchie, prima con agenti esterni antifungini, e poi con cheratolitici 1-2 volte al giorno per 2-4 settimane, fino alla scomparsa del peeling. Quando la desquamazione sulle macchie scomparirà, vorrà dire che il fungo è morto e il lichene è guarito. Ma, nonostante la morte del fungo, le macchie saranno evidenti per un po 'di tempo, finché al loro posto non crescerà un nuovo strato di pelle completamente sana, dopo di che non ci sarà più traccia di loro.
Se la pitiriasi versicolor è localizzata sul cuoio capelluto, quindi al posto degli unguenti vengono utilizzati shampoo contenenti componenti antifungini, come solfuro di selenio, zinco piritione, ketoconazolo, ecc .. Gli shampoo vengono applicati quotidianamente sul cuoio capelluto per 1-4 settimane, a seconda della velocità di recupero. Il momento della guarigione è determinato anche dalla scomparsa del peeling nella zona delle macchie. I cheratolitici in questo caso non vengono utilizzati, poiché possono influire negativamente sui capelli.
Se il lichene non risponde ostinatamente al trattamento esterno(dopo l'applicazione per più di 4 settimane, persiste il peeling nell'area delle macchie) o si ripresenta, quindi, oltre a unguenti o shampoo antifungini e cheratolitici, vengono aggiunti farmaci antifungini in compresse. Di solito, le compresse vengono assunte per 1-4 settimane, concentrandosi sulla scomparsa del peeling nell'area delle macchie, come segno di guarigione. Durante l'intero periodo di assunzione delle compresse, le macchie vengono lubrificate con unguenti antifungini e cheratolitici.
Anche un utile trattamento ausiliario e talvolta principale per la pitiriasi versicolor è l'esposizione al sole (abbronzatura). Il fatto è che sotto l'influenza della luce solare avviene un'esfoliazione attiva delle cellule della pelle, insieme alla quale il fungo viene rimosso dallo strato corneo. Con il peeling intenso è possibile la guarigione spontanea dalla pitiriasi versicolor. Cioè, i raggi del sole, infatti, agiscono come un potente cheratolitico, portando alla rimozione del fungo dalle strutture cutanee e, di conseguenza, al completo recupero. Quindi, puoi provare a curare la pitiriasi versicolor prendendo il sole intensamente durante il periodo caldo dell'anno.
Se le macchie della pitiriasi versicolor sono molto pruriginose, è necessario seguire le seguenti raccomandazioni per ridurre la gravità del prurito:
- Lavare solo con acqua senza sapone;
- Lavare in acqua tiepida ed evitare l'acqua calda poiché peggiora il prurito;
- Dopo il lavaggio, applicare creme idratanti sulla pelle.
rispetto di qualsiasi
La pitiriasi versicolor è nota all'umanità fin dai tempi antichi. Ma per molto tempo la sua origine rimase un mistero. La comparsa della malattia era addirittura associata all'esposizione alla luce solare. Solo nel 1853 J. Robin descrisse l'agente patogeno e quasi cento anni dopo, nel 1951, fu possibile isolarlo e studiarlo. Oggi ci occuperemo di come trattare la pitiriasi versicolor negli esseri umani.
Cos'è la pitiriasi versicolor?
Molti di noi hanno notato le caratteristiche macchie brunastre sul corpo delle persone. A volte sono chiamati funghi solari o pitiriasi versicolor. Può sembrare che questa sia una caratteristica della pigmentazione della pelle, ma in realtà è una malattia. È causato da un fungo speciale Malassezia, che vive nello strato corneo dell'epidermide.
L'area di distribuzione di questa malattia è considerata i paesi caldi del sud. Ma è comune anche alle nostre latitudini temperate. Inizialmente colpisce una piccola area della pelle. Su di esso compaiono macchie di colore più scuro, marrone, giallastro o simili. Successivamente le macchie si fondono gradualmente, formando aree di colore anomalo. La malattia non provoca alcun disagio, quindi il paziente può ignorarla per anni.
Molto spesso, la pitiriasi versicolor è localizzata sulla schiena. Quando una persona si abbronza, il fungo muore sotto l'influenza del colore ultravioletto e sulla pelle rimangono punti luminosi.
Dopo la morte del fungo, rimangono delle macchie bianche sulla pelle È possibile essere infettati
La pitiriasi versicolor è una malattia fungina, ma i medici la considerano condizionatamente contagiosa. Ciò significa che la sua permanenza sulla pelle non sempre provoca la manifestazione clinica della malattia. Tutte le persone sono in contatto con questo tipo di fungo e circa il 90% ne sono portatori permanenti, ma solo coloro che hanno una tendenza a questo fungo sembrano avere sintomi.
L'infezione da Malassezia può verificarsi:
- contatto personale (di solito soffrono tutti i membri della famiglia);
- attraverso articoli per l'igiene, ad esempio salviette, asciugamani;
- quando provi i vestiti nei negozi.
Il periodo di incubazione varia in media da due settimane a diversi mesi. Ma questo non significa affatto che dopo la sua scadenza una persona avrà delle macchie sulla pelle. Molto probabilmente, non accadrà nulla e i sintomi si svilupperanno solo quando si verificano fattori provocatori.
Perché il fungo inizia a moltiplicarsi
Molti tipi di batteri e funghi vivono sulla pelle di qualsiasi persona. Ma di solito la loro riproduzione è frenata dal sistema immunitario e da altri fattori. Se qualcosa si rompe, la Malassezia comincia a moltiplicarsi, e questo porta alla comparsa di macchie, comunemente chiamate pitiriasi.
Le ragioni principali per la riproduzione del fungo:
- Predisposizione individuale allo sviluppo di questo tipo di dermatomicosi. Di solito è ereditario, quindi tutti i membri della famiglia presentano sintomi.
- Violazione dei processi metabolici e di altri processi fisiologici che si verificano nello strato corneo della pelle. La sua eccessiva secchezza o untuosità.
- Malattie endocrine che influenzano la condizione della pelle, come il diabete.
- Aumento della sudorazione con un cambiamento nella composizione chimica del sudore.
- Immunità ridotta a causa di malattie croniche, come la pielonefrite o la tubercolosi.
- Malattie del tratto gastrointestinale e degli organi respiratori.
- Disturbi ormonali nelle donne. Spesso la crescita del fungo provoca la gravidanza o la menopausa.
- Abuso di detersivi. In effetti, l'uso troppo frequente di sapone e altri prodotti per l'igiene porta all'essiccazione eccessiva della pelle e alla distruzione del suo strato protettivo. Ciò lo rende più vulnerabile agli effetti dannosi dei funghi.
- Non esiste praticamente alcuna pitiriasi versicolor nei bambini di età inferiore a 7 anni. Occasionalmente si ammalano in un contesto di forte diminuzione dell'immunità.
Sintomi e localizzazione
Il sintomo principale della pitiriasi versicolor sono le macchie pigmentate sulla pelle. Molto spesso sono marroni di varia intensità, ma possono essere rosa e rossi. Nel tempo, l'ombra delle macchie potrebbe cambiare. Sotto l'influenza della luce solare, possono scomparire, lasciando punti luminosi sulla pelle.
Il fungo è solitamente localizzato nelle aree della pelle attorno alle ghiandole sebacee. Molto spesso, nelle donne si possono vedere macchie estese sulla schiena, sotto i seni e nell'incavo tra loro, un po' meno spesso sulla pancia, sul collo e sul busto. Se ignori la malattia per un lungo periodo, gradualmente le macchie si fondono e quindi l'intera pelle acquisisce un colore sgradevole e una consistenza ruvida. Nei bambini possono comparire macchie anche sul cuoio capelluto. Questa malattia non provoca gravi disagi, a volte c'è un leggero prurito. Inoltre, le macchie si stanno staccando.
Spesso sotto il petto e sullo stomaco si possono vedere macchie di licheni multicolori. È facile diagnosticare questa malattia anche a casa. Puoi semplicemente raschiare la macchia con l'unghia e inizierà a staccarsi o a diagnosticare lo iodio. Per fare ciò, è necessario applicare la solita soluzione farmaceutica sulla pelle e quindi asciugarla con alcool. La pelle colpita cambierà colore e diventerà più scura, mentre la pelle sana rimarrà la stessa.
Un dermatologo esperto può facilmente identificare i licheni multicolori durante un esame esterno, ma per confermare la diagnosi può condurre un test dello iodio, esaminare le macchie sotto una lampada di Wood o esaminare un raschiamento cutaneo al microscopio.
Come curare
Di solito è facile sbarazzarsi dei licheni multicolori. Ma prima di iniziare il trattamento, scopriamo se la rapida crescita del fungo è causata da gravi problemi nel corpo. È necessario escludere la malattia dell'AIDS, della tubercolosi, del cancro, del diabete e dei reumatismi. Solo dopo puoi iniziare il trattamento della dermatomicosi.
medicina ufficiale
Fino a poco tempo fa, il trattamento della pitiriasi versicolor si basava sull’uso di cheratolitici e agenti antifungini. L'azione del primo gruppo di farmaci è quella di ammorbidire e respingere lo strato interessato della pelle. Si tratta di farmaci come una soluzione alcolica di resorcinolo, acido borico e alcol salicilico al 2-5%. Ma oggi vengono utilizzati sempre meno a causa della scarsa efficienza.
Un successo molto maggiore è portato dall'uso di moderni agenti antifungini. I medici di solito raccomandano medicinali sotto forma di unguenti o shampoo da applicare sulla pelle. Nelle situazioni avanzate, vengono prescritti antimicotici sistemici per la somministrazione orale. Riducono la durata del trattamento e prevengono possibili ricadute.
I farmaci più comunemente usati sono la serie dei triazoli, ad esempio il fluconazolo. È prescritto sia sotto forma di compresse, sia sotto forma di unguenti e shampoo. Un'elevata efficienza con un numero limitato di effetti collaterali è stata dimostrata dai farmaci con derivati dell'imidazolo, come sertaconazolo, ketoconazolo, bifonazolo, che sopprimono bene la crescita dei funghi. È possibile utilizzare anche il clotrimazolo, ma è leggermente meno efficace contro la Malassezia.
Il fluconazolo è uno dei farmaci più efficaci contro la tinea versicolor. Ottimi risultati si ottengono con una terapia complessa basata sull'uso simultaneo di ketoconazolo sotto forma di shampoo e fluconazolo sotto forma di compresse. È conveniente utilizzare medicinali sotto forma di soluzioni, spray e lozioni. Ma applicare gli unguenti può essere difficile a causa delle ampie aree danneggiate e dell’abbondante attaccatura dei capelli sulla pelle di alcune persone.
Durante la gravidanza è vietato l'uso di molti farmaci antifungini. Poiché la pitiriasi versicolor non provoca molto disagio e non è pericolosa per il feto, è del tutto possibile attendere il parto e il completamento dell'allattamento al seno, e solo allora iniziare il trattamento. Se i sintomi della malattia riducono la qualità della vita, è possibile utilizzare qualsiasi agente esterno che non entri nella circolazione sistemica. Ma questo non dovrebbe essere fatto prima del secondo trimestre.
Nel trattamento della pitiriasi versicolor nei bambini, vengono utilizzati tutti gli stessi medicinali degli adulti. Ma è importante scegliere la giusta concentrazione e dosaggio. Un dermatologo può aiutare in questo.
Metodi popolari
Va notato subito che l'efficacia dei rimedi popolari per la pitiriasi versicolor non è stata dimostrata ed è molto inferiore a quella della medicina ufficiale. Tutti i farmaci utilizzati possono essere divisi in due gruppi: alcuni distruggono lo strato superiore della pelle, distruggendolo insieme al fungo, altri aumentano le difese del corpo.
Un infuso di fiori di calendula e foglie di mora è necessario per rafforzare il corpo e aiutarlo a combattere il fungo. Entrambe le piante devono essere miscelate in rapporto 1: 2 e un cucchiaio di materia prima deve essere versato in 250 ml. acqua bollente. Lasciarlo in infusione per un'ora, quindi assumere 100 g 3 volte al giorno.
Le aree interessate della pelle possono essere pulite con un decotto di grano saraceno. Per questo, un bicchiere di materia prima viene fatto bollire per 10 minuti in un bicchiere d'acqua. Il brodo risultante con un tampone viene applicato sulle macchie e leggermente strofinato.
L’aceto di mele è spesso raccomandato per il trattamento della pitiriasi versicolor. Distrugge lo strato superiore della pelle ed è davvero in grado di fermare la crescita del fungo. Lo stesso effetto ha il succo di acetosa, calendula, mirtilli rossi. Se non hai paura del forte odore e dello sporco, puoi usare catrame e unguento solforico. Ma l'efficacia di questi fondi è bassa, quindi il disagio durante l'uso spesso supera tutti gli aspetti positivi.
L’aceto di mele è un rimedio popolare popolare. Come guarire il più velocemente possibile?
Il modo più rapido per sbarazzarsi della pitiriasi versicolor è l'uso simultaneo di agenti esterni e l'assunzione di compresse antifungine. Puoi assumere uno shampoo medicato a base di ketoconazolo, come Nizoral o Vitoral, e applicarlo sulle zone interessate secondo le indicazioni del medico per 2-3 giorni. Durante questo periodo, il numero di macchie diminuirà in modo significativo o scompariranno del tutto. Adesso prendiamo le capsule di Fluconazolo e continuiamo a usare lo shampoo per altri due o tre giorni. Pertanto, è possibile eliminare completamente i sintomi della malattia e prevenirne le ricadute in 4-6 giorni. Questo è il metodo di trattamento più veloce e affidabile.
La sua efficacia è dovuta al fatto che gli agenti esterni non uccidono il fungo presente nelle ghiandole sudoripare o nei follicoli piliferi. E i rimedi sistemici non sono in grado di agire sugli strati superiori della pelle, che non ricevono più nutrimento dal corpo e vengono gradualmente esfoliati. Solo un effetto complesso ti consente di distruggere completamente il fungo.
Lo shampoo a base di ketoconazolo viene spesso utilizzato nella terapia complessa per combattere il versicolor versicolor Come comportarsi durante il trattamento
Un metodo scelto correttamente per trattare la pitiriasi versicolor non influisce in alcun modo sullo stile di vita di una persona. Naturalmente, conoscendo la tua malattia, dovresti rifiutarti di visitare piscine, saune e altri luoghi in cui puoi infettare qualcuno. Spesso i pazienti chiedono se è possibile prendere il sole durante il trattamento della pitiriasi versicolor. L'esposizione ai raggi ultravioletti uccide questo fungo. Pertanto si consiglia l'esposizione al sole.
Prevenzione
La maggior parte delle persone sane non necessita di alcuna prevenzione della pitiriasi versicolor. Se la tua pelle è soggetta a questa malattia, allora devi:
- monitorare attentamente gli articoli per l'igiene personale;
- bollire periodicamente vestiti e biancheria da letto o stirarli in modalità vapore;
- ogni mese per tre giorni consecutivi al posto del solito bagnoschiuma utilizzare lo shampoo con ketoconazolo;
- una volta alla settimana pulire le zone in cui è localizzato il lichene con alcool salicilico;
- scegli abiti realizzati con tessuti naturali traspiranti.
Video con Elena Malysheva sulla pitiriasi versicolor
La pitiriasi versicolor è una malattia condizionatamente contagiosa che si sviluppa solo in persone con un sistema immunitario indebolito o una caratteristica struttura della pelle e composizione del sudore che causano una tendenza a questa malattia. Trattare la tinea versicolor è facile con farmaci antifungini poco costosi. È molto più difficile prevenire le ricadute. Ciò richiederà un trattamento preventivo sistematico con shampoo al ketoconazolo.
La pitiriasi versicolor (sinonimi - pitiriasi versicolor, Tinea versi-color) è una malattia fungina correlata alla cheratomicosi. È caratterizzata da danni alla parte superficiale dello strato corneo della pelle e alla cuticola dei capelli. Le manifestazioni di questa malattia creano problemi estetici, riducendo la qualità della vita.
La malattia fu descritta per la prima volta nel 1853 da Robin (S. Robin), che trovò un microrganismo simile al lievito nelle squame della pelle di un paziente con licheni multicolori e lo chiamò Microsporum furfur. Successivamente, nel 1889, per distinguere questo microrganismo dal genere Microsporum (dermatofiti), Bayon (N. WaShop) propose un altro nome per il fungo: Malassezia furfur. Il genere prende il nome dal botanico francese L.Malassez, che descrisse cellule gemmanti rotonde e ovali nello strato corneo dell'epidermide di pazienti affetti da versicolor versicolor.
Fino ad ora, il problema della patogenesi dei licheni multicolori rimane rilevante. Esistono molte teorie che spiegano l'insorgenza di questa malattia fungina.
Cause dei licheni multicolori
I fattori endogeni svolgono un ruolo significativo nella presenza di licheni multicolori.
Le cause più comuni del lichene multicolore o della sua recidiva sono: malattie del tratto gastrointestinale (GIT), organi respiratori, disturbi funzionali del sistema nervoso centrale (SNC) e autonomo (ANS), iperidrosi.
Spesso, il lichene multicolore si verifica nelle donne che assumono contraccettivi orali da molto tempo. Focolai di infezione cronica (tonsillite cronica, denti cariati, otite, periannessite, pielonefrite) sono stati riscontrati nel 32,4% dei pazienti esaminati.
Un ruolo importante nella comparsa del lichene multicolore è giocato dalla sudorazione eccessiva, che può essere dovuta a disturbi vegetativi-vascolari, indumenti eccessivamente caldi, uso prolungato di antipiretici e altri motivi. Dall'anamnesi dei pazienti esaminati si sa che il 52,9% soffre di sudorazione eccessiva.
Molto spesso, versicolor versicolor si verifica in individui in età post-puberale e matura, quando il tasso di escrezione di sebo e la concentrazione di lipidi sulla superficie della pelle sono massimi. Di grande importanza nella presenza di licheni multicolori non è solo l'aumento della secrezione di sebo, ma anche un cambiamento nella composizione chimica del sebo. Nel sebo è stato notato un aumento del contenuto di acidi grassi liberi (oleico, palmitico, linoleico, stearico, miristico).
Sintomi del lichene multicolore
Il lichene multicolore è caratterizzato da una varietà di manifestazioni cliniche. Fitzpatrick et al. (1987) distinguono tre principali forme cliniche di lichene multicolore: 1) eritematosquamoso, 2) follicolare, 3) invertito.
La forma più comune è la forma eritematosquamosa. Il luogo di localizzazione primaria del fungo e la fonte delle ricadute sono le bocche dei follicoli piliferi sebacei. Qui si moltiplica formando colonie sotto forma di punti bruno-giallastri. Nel processo di crescita periferica, questi elementi iniziali si trasformano in macchie non infiammate arrotondate, nettamente definite fino a 1 cm di diametro. Unendosi, le macchie formano grandi fuochi delle dimensioni di un palmo o più. Tali fuochi hanno contorni smerlati, punti isolati sono sparsi lungo la loro periferia. Con un lungo decorso di micosi, le lesioni possono occupare ampie aree della pelle: l'intera schiena, le superfici laterali del corpo e il torace. Di solito si tratta di eruzioni cutanee di colore rosa-giallastro di varia saturazione. Tuttavia, il colore può variare notevolmente: dal crema chiaro al marrone scuro. Con lavaggi frequenti, le squame sono appena percettibili, ma quando si raschia si verifica facilmente un peeling a piccole lamelle (sintomo di Besnier). Le macchie di desquamazione possono essere rilevate lubrificando la loro superficie e la pelle sana circostante con una soluzione alcolica di coloranti di iodio o anilina. Come risultato dell'assorbimento intensivo della soluzione da parte dello strato corneo allentato, la pelle interessata diventa molto più luminosa di quella sana (test di Balzer). La micosi è localizzata principalmente sulla pelle del torace e della schiena, un po' meno spesso sulla pelle degli arti superiori, del collo e ancor meno spesso sulla pelle degli arti inferiori.
Il decorso della malattia è cronico, soggetto a ricadute. Le sensazioni soggettive sono generalmente assenti, ma a volte si avverte un leggero prurito. I reclami sono solitamente associati alla presenza di un difetto estetico della pelle, poiché le lesioni non sono pigmentate sotto l'influenza dell'insolazione o delle radiazioni ultraviolette artificiali. Le macchie posteruttive che si formano in questo caso sembrano chiare sullo sfondo di un'abbronzatura generale, che crea un'immagine di pseudoleucoderma.
Con i licheni multicolori si notano eruzioni cutanee diffuse e limitate. La prevalenza del processo è stimata in base all'area della lesione. Le lesioni limitate occupano meno del 15% della superficie corporea e quelle diffuse, rispettivamente, più del 15%.
I focolai possono essere localizzati in aree atipiche: sul viso, sulla pelle dei padiglioni auricolari, nelle pieghe dietro l'orecchio, sulle mani, sugli avambracci. L'agente eziologico può essere rilevato nella regione delle pieghe inguino-femorali, sul pube, sui glutei, sull'interno delle cosce, sulle gambe.
Trattamento di licheni multicolori, preparati
Per il trattamento eziologico della tinea versicolor, abbiamo scelto due farmaci: itraconazolo (un derivato triazolico, un antimicotico sintetico ad ampio spettro) per la terapia sistemica e lamisil spray per il trattamento topico. La loro attività antifungina è stata studiata mediante microscopia elettronica a scansione.
Gli studi ultrastrutturali condotti sulle colture di M. furfur al microscopio elettronico a scansione hanno permesso di analizzare i cambiamenti morfologici che si verificano sotto l'influenza dell'itraconazolo. È stato rivelato che l'antimicotico provoca profondi cambiamenti distruttivi nelle blastospore di M. furfur, portando alla morte della cellula fungina. Si è osservata la scomparsa del citoplasma delle cellule ed il collasso delle pareti cellulari. Anche in assenza di lisi citoplasmatica, sono stati riscontrati notevoli cambiamenti morfologici nelle blastospore.
Sulla base di ciò, riteniamo che l'itraconazolo abbia un'elevata attività fungicida e possa essere utilizzato nel trattamento di pazienti affetti da forme comuni e atipiche di pitiriasi multicolore.
Terbinafina (Lamisil Spray) è stata utilizzata per trattare 30 pazienti con forme limitate di micosi. Ai pazienti è stato chiesto di trattare le lesioni con lamisil spray due volte al giorno per 7 giorni. I nostri studi ultrastrutturali su colture di M. furfur trattate con terbinafina hanno dimostrato che l'antimicotico provoca cambiamenti distruttivi nelle blastospore, portando alla morte della cellula fungina.
La guarigione clinica e micologica è stata ottenuta in 28 (93,3%) pazienti, di cui 25 (83,3%) sono stati trattati con terbinafina per 7 giorni. In tre (10,0%) pazienti il recupero si è verificato dopo un secondo ciclo di trattamento, effettuato dopo una settimana di interruzione con la stessa dose. Due pazienti (6,6%) non hanno avuto alcun effetto terapeutico. Di conseguenza, sono guariti dopo l’applicazione di itraconazolo. Durante i 10 mesi di osservazione, l’86% dei pazienti del gruppo sperimentale non ha avuto ricadute.
La terbinafina possiede attività fungicida ed è efficace nel trattamento di forme limitate di versicolor versicolor. Il farmaco è ben tollerato, l'effetto collaterale sotto forma di prurito è stato osservato solo in un paziente.
Di grande importanza è la disinfezione della biancheria intima e della biancheria da letto, l'esame dei membri della famiglia. Lo shampoo viene utilizzato per prevenire i licheni multicolori. Una volta al mese (da marzo a maggio) per tre giorni consecutivi, si consiglia di applicare lo shampoo sul cuoio capelluto e sulla pelle del corpo per 5-10 minuti, quindi risciacquare con una doccia.
L'analisi dei risultati dello studio ci consente di concludere che con le forme comuni di licheni multicolori non è consigliabile effettuare un trattamento locale. In questi casi, l’uso di farmaci antimicotici sistemici, come l’itraconazolo, dà un buon effetto. Allo stesso tempo, con una forma limitata della malattia, è possibile ottenere una cura con l'aiuto di antimicotici esterni, come la terbinafina.
In alcuni casi si può ottenere un buon effetto con l’uso della terapia endolinfatica.
Pertanto, nel trattamento del lichene multicolore, l'uso competente di farmaci antifungini, potenziato dalla terapia correttiva, dà un effetto positivo stabile con una bassa percentuale di ricadute.
E. Bragina, Dottore in Scienze Biologiche,
A. Novoselov, Ph.D.,
J. Stepanova, medico
Articolo "Sintomi, trattamento del lichene multicolore, farmaci"
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